Image

Kolenski prsni koš pri otroku: kako popraviti deformacijo, operacijo, zdravljenje

Deformiteta prsnega koša je patologija mišično-skeletnega sistema, za katero je značilno izbočenje prsnega koša naprej. Sternum in koralni hrustanec spominjata na kobilico, "piščančji" prsni koš, od tod tudi ime - prsni koš. Patologija je precej pogosta in zaseda drugo mesto po deformaciji v obliki lijaka..

Anomalija je prirojena zaradi manjvrednosti epifizne in apofizijske cone rasti kosti. Pri moških se patologija pojavlja pogosteje kot pri ženskah in ima kozmetično napako. Ko oseba raste, se prsni koš začne zožiti in začne stisniti notranje organe pod rebri.

Zdravljenje z zdravili ne bo imelo učinka, zato bolnika po diagnozi takoj napotijo ​​na operacijo. Operacijo lahko opravijo torakalni kirurgi, ortopedi, travmatologi.

Sagitalne prsi lahko kombiniramo z dedno patologijo - Marfanovim sindromom. Marfanov sindrom je huda lezija, pri kateri ima oseba gigantizem, okončine so močno razširjene in nenaravno gibljive.

Z Marfanovim sindromom so funkcije vida in kardiovaskularnega sistema resno oslabljene, opazimo spinalno skoliozo. Poleg tega se s to anomalijo zgodi stratifikacija anevrizme aorte, pri kateri se življenje osebe skrajša.

Simptomi kobilice v prsih

Kršitve kakršnih koli funkcij krvnega obtoka in dihanja se ob rojstvu ne počutijo, sčasoma pa se prsni koš začne raztezati naprej. V adolescenci se bolniki pritožujejo zaradi močnega srčnega utripa, pogoste kratke sape pri igranju športa, utrujenosti pri domačih nalogah.

Med puberteto bolniki razvijejo depresijo, agresivnost, izolacija se poveča zaradi neenakosti z vrstniki. To neenakost z vrstniki otežuje socialno prilagajanje, ker se otroci bojijo, da se bodo zasmehovali, dražili, slabih oznak in vzdevkov.

Vzroki

V klinični praksi so najpogostejše deformacije prsnega koša in kobilice.
Kyleu podobna deformacija prsne stene se pojavi zaradi genetskih nepravilnosti, ki motijo ​​normalen razvoj človeškega skeletnega sistema. Zaradi šibkosti kostne strukture po rojstvu rebra se prsnica in druge anatomske strukture razvijejo v skladu s patološkim scenarijem.

Glede na resnost okvare zunanjih napak obstajata dve obliki bolezni:

Asimetrija prsnega koša je jasno izražena pri otroku, starem 5-7 in 14-17 let.

Od 5. leta naprej začne telo hitro rasti, v katerem se skelet telesa v kratkem času bistveno poveča. Ob nepravilnosti v razvoju kosti lahko na obeh straneh zasledimo nesorazmerno strukturo debla.

Med puberteto (14-17 let) se hrustančni okostje hrbtenice in reber spremeni v kost. Če ukrivljenost kobilice do tega trenutka ne ozdravi, jo bo težko popraviti v prihodnosti..

Količasti prsni koš najdemo v 26% vseh primerov ukrivljenosti prsne stene. Patologijo pogosteje opazimo pri dekletih. Razmerje razvoja patologije pri ženskah in moških je 4: 1.

Da bi razložili, kaj pomeni kobilica kot deformacija, se osredotočimo na anatomsko zgradbo kosti. Običajno je površina kosti prekrita s hrustancem. Vse patološke spremembe v subhondralni plasti so lahko dvostranske in enostranske. Protruzija prsnice pri patologiji je lahko majhna ali velika. Glede na njegovo resnost se pojavijo sekundarni simptomi bolezni zaradi stiskanja srca in pljuč.

Vzroki bolezni še niso razjasnjeni. Med znanstveniki obstaja mnenje, da patologijo povzroča prekomerna rast hrustanca ali kostnega tkiva na določenih območjih. Kljub temu so zdravniki v praksi prepričani, da v 26% primerov pride do prenosa bolezni z dedovanjem.

Obstaja bolezen in s pridobljenimi boleznimi:

  • skolioza - bočna ukrivljenost hrbtenice;
  • prirojene srčne napake z distenzijo miokarda;
  • Ankilozirajoči spondilitis - odlaganje kalcija v vretenčnih ligamentih.

Brez ugotovitve vzroka bolezni je težko izbrati optimalno taktiko zdravljenja, zato se bolezen zdravi skozi celotno življenje osebe.

Deformiteta prsnega koša

Kolenske deformacije prsnega koša pri otrocih in odraslih imajo tri vrste (stopnje): -Kostalni -Korporokostalni -Manubriokostalni Vse tri vrste se med seboj razlikujejo glede na lokacijo patološkega upogiba reber in stopnjo protruzije prsnice in drugih kliničnih manifestacij kobilice prsnega koša. Za kostalen tip kobilice prsi ni značilna izrazita ukrivljenost prsnice, ampak je rotacijske narave. Manibriokostalni tip - ročaj prsnice in več kostalnih reber, ki se artikulirajo z njo, so upognjeni. Telo prsnice in ksifoidni proces se postopoma premakneta nazaj. Korpuskostalni tip - telo prsnice se poševno spušča naprej in naprej po ravni črti, upogne se z lokom naprej. Močno izbokline v spodnji tretjini.

Poleg treh vrst ukrivljenosti prsnega koša nekateri avtorji poudarjajo še eno vrsto deformacije Currarino-Silverman. S to vrsto ukrivljenosti je telo prsnice lahka, koralni loki pa so veliki in nižji od lastne teže..

Danes obstaja več kot 100 vrst kirurškega zdravljenja deformacije prsnega koša. Ustanovitelja na tem področju sta Ludwig Meyer in Ferdinand Sauerbruch, ki sta prva opisala kirurško zdravljenje deformacij prsnega koša, ki sta združila zunanjo vleko, sternotomijo in osteotomijo deformiranih reber leta 1911 in 1920. Glavno načelo kirurškega zdravljenja je bila odstranitev drugega in tretjega para sternokostalnega hrustanca. V tehniki F.Sauerbruch je bila izvedena resekcija kostnega hrustanca od tretjega do sedmega para, ki mu je sledila sternotomija, mobilizacija podosilnega ligamenta in uporaba vleke. Vendar pa ta metoda zaradi nezadovoljivega kozmetičnega rezultata ni bila uspešna in je bila prepoznana v širokih kirurških krogih. Zlati standard pri kirurškem zdravljenju deformacij prsnega koša v letih 1949 do 2000. je bila tehnika operativne korekcije po M. Ravitchu, ki je imela najboljši kozmetični rezultat brez uporabe kakršnega koli oprijema. Tehnika je temeljila tudi na resekciji deformiranega hrustančnega hrustanca od kostnega loka do tretjega (redkeje - drugega) rebra, vključno s pomočjo velikega prečnega ali mercedesovega zareza z ločevanjem mišic, naknadno prečno sternotomijo in retrosternalno podporo prsnice s kovinsko konstrukcijo. Operacija je bila seveda izredno travmatična, obsežna izguba krvi je trajala od 160 do 200 minut in je imela številne zaplete, tako zgodnje kot zapoznele, na primer pljučnico, ki se je razvila kot posledica dolgotrajne atelektaze pljuč, grobe pooperativne brazgotine in omejitve prsnega koša, ki se je razvila v povezavi z obsežna resekcija hrustančnega hrustanca, recidivi, ponavljajoča se kirurška resekcija hrustanca. Med zgodnje spadajo pooperativni hidrotoraks, ki ga povzroči alergijska reakcija pleure na poškodbo in tuje telo - plošča, hematorekse, pnevmotrakse, podkožni emfizem in hematom. To metodo operacije je spremljala nestabilnost prsnega koša in gibljivost prsnice..

Konec dvajsetega stoletja se je začela doba endosurgije. Leta 1998 je ameriški kirurg D. Nuss objavil desetletno izkušnjo zdravljenja VDHC z lastno minimalno invazivno tehniko torakoplastike, imenovano Minimalno invazivna sanacija pektusovega izkopa (MIRPE) ali preprosto Nussov postopek. Ta metoda je takoj zavzela prvo mesto v torakoplastiki VDGK, postala je minimalno invazivna, manj travmatična in krajše v času delovanja. Toda kljub dejstvu, da stara šola torakalnih kirurgov in ortopedov še vedno uporablja odprte tehnike torakoplastike, operacija Nass velja za zlati standard pri zdravljenju deformacij prsnega koša pri otrocih. Ta tehnika omogoča, da neposredno na operacijski mizi dosežemo dober kozmetični rezultat, izognemo se travmatičnemu odvajanju mišic sprednjega prsnega koša, resekciji sternokostalnega hrustanca in sternotomiji, kar zmanjšuje tveganje za možne intra- in pooperativne zaplete, pa tudi tvorbo grobih in deformirajočih se pooperativnih brazgotin, ki se pojavijo z odprtimi torakoplastika. Poleg tega se čas operacije znatno skrajša in se zmanjša operativna izguba krvi. Zadovoljiv kozmetični rezultat je dosežen s pomočjo plošče za korekcijo prsnice skozi dva minimalna kožna zareza vzdolž sprednjih aksilarnih linij..

Do danes je glavna izbira za torakoplastiko pri bolnikih s kirurgi VDHK v večini primerov raje tehniko Donalda Nassa. Nass Thoracoplasty je osvojila splošno priznanje med ortopedskimi kirurgi, torakalnimi kirurgi in še posebej med pediatričnimi kirurgi. Prednost tehnike je zadovoljiv kozmetični rezultat v primerjavi z odprto torakoplastiko, relativna enostavnost izvajanja operacije, skrajšanje časa delovanja in s tem količina anestezije, zmanjšanje intraoperativnih zapletov in odsotnost motečih pooperativnih brazgotin. Glede na raziskave bolnikov, ki so jim po odstranitvi plošče opravili torakoplastiko Nass, so opazili izboljšanje kakovosti življenja in dobre kozmetične rezultate. [11] [12]

Za izvajanje teh operacij so potrebne plošče iz titanove zlitine ali jekla. Pomembno je, da so plošče trpežne in popolnoma polirane. Plošča mora vzdržati visok pritisk prsnice, zlasti pri starejših otrocih in mladostnikih. Vsi robovi in ​​površine plošč morajo biti popolnoma gladki in polirani, da se med tremi in prevrnitvijo zmanjša sila trenja, s čimer se prepreči možnost poškodb organov in tkiv. [13]

Operacija se izvaja pod kombinirano endotrahealno anestezijo v kombinaciji z epiduralno analgezijo. Položaj bolnika na hrbtu. Roke se pri 90 stopinjah uvlečejo ali pripeljejo k telesu v primeru položaja pacienta na ortopedski blazini. Marker označuje dno lijaka, najbolj štrleče točke v projekciji največje depresije prsnice, označuje medrebrni prostor, označuje vstopne točke in izstope v plevralne votline na vsaki strani in mesta prihodnjih odsekov, praviloma gre za projekcijo medkostnega prostora IV ali V. Kožni zarezi so narejeni na stranskih površinah prsnega koša, vzporednih z rebri dolžine do 3 cm, iz reber se odstranijo prsne mišice, tvorijo se podkožni mišični tuneli. V VI medrebrnem prostoru je vzdolž srednjih aksilarnih linij nameščen 5 mm torakopor, natrgan je karboksitoraks. S pomočjo intraducerja se prsna stena na desni preluknja na tupi način, nekoliko bolj medialno kot najbolj štrleči del reber. Pod nadzorom torakoskopa se intraduser vstavi v plevralno votlino in pripelje v sternum-perikardni ligament ali interpleuralni septum. Z gladkimi gibi pod skrbnim video nadzorom se ligament razdeli in intraducer vstavi v levo plevralno votlino. V primeru deformacije stopinj IIA3 in IIB med prehodom dirigenta skozi mediastinum je izredno pomembno, da se intraduser ne dotakne perikarda, da se izogne ​​poškodbam. Torakoskop je preurejen v levem pristanišču in se pod video nadzorom izvede z ročno asimilacijo skozi punkcijo prsne stene. Do konca uvajalnika se silikonska cev pritrdi in odstrani v obratnem vrstnem redu. Kovinska šablona se nanese na prsni koš in se ročno upogne glede na najbolj anatomsko obliko prsnega koša. Nato je korektivna plošča upognjena v obliki pripravljene predloge. Konec plošče je pritrjen na silikonsko cev na desni. Držanje plošče izvedemo z vleko za silikonsko cev od leve proti desni in s translacijskim premikanjem plošče od desne proti levi po oblikovanem tunelu s konveksno stranjo na hrbtenico. Nato je plošča obrnjena za 180 °. [14] [15] [16]

Tlak plošče na zadnji površini prsnice na mestu največje deformacije povzroči popravljanje sternokostalnega kompleksa takoj po njegovem prevrnitvi. Upoštevajoč povečanje prsnega koša otroka, ko raste, je treba pustiti konce plošče 0,5 - 0,8 cm od stene prsnega koša, da se prepreči omejitev prsnega koša na mestu stojanja plošče. Konci plošče so pritrjeni na robove prej zadržane niti PDS-II 1/0 in prekriti z mišicami. Po kontrolnem pregledu plevralnih votlin se skozi torakoporte vnesejo silikonski odtoki, potopljeni v posode s fiziološko raztopino. Na stopnji šivanja mišic anesteziolog izvaja prisilno napihovanje pljuč, da odstrani zrak iz plevralnih votlin. Ob prenehanju pretoka zraka iz plevralnih votlin se odtoki odstranijo, rane se tesno zašijejo, pri čemer se puščajo podkožni odtoki. Kozmetični šivi se nanesejo na kožo. Otroka iz operacijske dvorane premestijo na kirurški oddelek. V sodobni medicini se lahko s podaljšano uporabo epiduralne anestezije in nizkoinvazivnostjo operacij Nass izognemo uporabi narkotičnih analgetikov v pooperativnem obdobju. Ti isti dejavniki vam omogočajo začetek zgodnje aktivacije bolnikov prvi dan po operaciji. Da bi se izognili zgodnjim pooperativnim zapletom, bolnikom 8-10 ur po operaciji opravimo kontrolni rentgen prsnih organov v ležeči sobi. Zgodnja aktivacija pacienta, fizioterapija, dihalna gimnastika, vadbena terapija vodi k zmanjšanju bivanja v bolnišnici, ki je v povprečju 7 dni. Uporaba antibakterijske terapije serije cefalosporina v pooperativnem obdobju se izogne ​​nezaželenim zapletom v obliki suppuration rane, različnih plevritisa, pljučnice. Praviloma tečaj ni več kot 7 dni, ob trdovratni nevtrofiliji je treba nadaljevati z antibiotiki. V takih primerih, če ni zapletov, bolnika odpeljejo domov s peroralnimi antibiotiki.

V povezavi z namestitvijo tujega telesa - plošče v bolnikovem telesu je indicirano imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v dolgem poteku. Trajanje dajanja nesteroidnih protivnetnih zdravil nadzira splošni krvni test z obstojno eozinofilijo, povečanim ESR, zdravljenje je treba nadaljevati.

Vzroki deformacij pri otrocih

Obstajajo različni vzroki za deformacijo prsnega koša. Spremembe so prirojene in pridobljene. Prirojene spremembe vključujejo dejavnike, kot so:

  • genetska nagnjenost;
  • genetska bolezen - bolezen Downa;
  • težave, povezane s tvorbo okostja (prsnega koša, reber, hrbtenice itd.).

Na pridobljene spremembe lahko vplivajo takšne kronične bolezni, kot so rahit (pomanjkanje vitamina D, ki je odgovoren za absorpcijo kalcija), tuberkuloza kosti, kifoza, različne patologije pljuč in reber. Zaradi takšnih deformacij prsnice pri otroku so možne okvare v delovanju telesa kot celote. To lahko na primer vpliva na dihala, pa tudi na človeško psihologijo. Če primerjamo sebe z drugimi otroki podobne starosti, njegov fiziološki razvoj upočasni, zelo pogosto trpi za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, ki jih pogosto imenujemo "prehlad". Pogosto imajo bolniki s to vrsto bolezni specifično telesno sestavo, nagnjenost k tankosti, ozkost v ramenih, visoka rast, precej dolge okončine. Za to vrsto patologije so značilni vizualno opazni medrebrni prostori, pa tudi bistveno manjši parametri prsnega koša iz vseh opazovanih kotov. Opazen je tudi premik kosti kosti ramenskih lopatic naprej in klavikule naprej. Z nadaljnjim razvojem patologije opazimo deformacijo hrbtenice (skolioza in kifoza), nepravilnosti v krvnem tlaku. V adolescenci postane deformacija izrazitejša, opazna, zlasti na navdihu, potopljena prsa. Če se med vdihom in izdihom v smeri zmanjšanja razlikuje obseg prsnega koša trikrat v primerjavi s splošno sprejeto normo, potem je smiselno uporabiti pomoč kvalificiranega kirurga.

Pomembno: Ne odlašajte s takšno boleznijo, ker Ko otrok raste, bo okvara v prsnem predelu jasno opazna.

Diagnostične in metode zdravljenja

Da bi ugotovil vzrok, zdravnik opravi klinični pregled, ki vključuje tolkala. Če je vzrok patologija pljučnega sistema, se s tapkanjem določi značilen zvok škatle. Za vizualizacijo so predpisani rentgenski žarki, računalniško, slikanje z magnetno resonanco. Glede na stroge indikacije se lahko na novorojenčku izvedejo študije. Na podlagi rezultatov zdravnik prejme opis, opis sprememb in predpiše ustrezno zdravljenje.

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo posledic vzroka sprememb. S patologijo dihalnega sistema so predpisani bronhodilatatorji, glukokortikosteroidi, antibiotiki. V primeru razvoja nepovratnih sprememb se del ali celotno pljuča odstrani. Plastična operacija se izvaja s prirojenimi spremembami oblike prsnega koša.

Keeled prsni koš pri otroku

Kateri specialist izvaja tečaje vadbene terapije?

Tečaje fizikalne terapije izvaja zdravnik fizikalne terapije - specialist, ki ima medicinsko izobrazbo. Pomaga obnoviti otrokovo fizično kondicijo. Zdravnik mora poznati fiziologijo in patofiziologijo, biti sposoben narediti terapevtsko masažo.

Zdravnikove naloge vključujejo tudi posebne preglede pacientov, določanje metod, oblike in odmerjanja fizičnih. obremenitev, izbira posameznega motoričnega režima in posebne fizične vaje.

Kar se tiče samih vaj, LFK specialist določi njihovo število in intenzivnost, oceni učinkovitost postopkov. Zdravnik celoten postopek zdravljenja s pomočjo telesne vzgoje in gimnastike odraža na bolnikovem zemljevidu.

Vzroki patologije

V večini primerov je deformacija HA prirojena patologija. To pomeni, da se na ravni genov oblikuje napačen program za rast in razvoj hrustančnega hrustanca. Pri otrocih z displastično anomalijo se spremeni sama oblika prednje prsnice.

Pridobljena deformacija HA se pojavi, če ima oseba vitko mišično strukturo v zgornjem delu telesa, rebra manjkajo ali niso dovolj razvita. Patologijo izzovejo tudi naslednji dejavniki:

  • rahitisa (priporočamo branje: simptomi, fotografije in zdravljenje rahitisa pri dojenčkih);
  • kostna tuberkuloza;
  • kronične pljučne bolezni;
  • skolioza;
  • GK poškodbe / opekline.

Pripombe

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Pritisnite (<>); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Pritisnite (<>); "+" ipt>

(funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-487611-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-487611-9’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName ('skript'); s = d.createElement ('skripta'); s.type = 'text / javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = res; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks"); "+" ipt>

  • Samodejna vrata
  • Lesena vrata in ograje
  • Živa meja
  • Opečne ograje
  • Ograje in ograje
  • Kovinske ograje in vrata
  • Vgradnja ograje in vrat
  • Odgovori na vprašanja
  • Ograje za ograje in vrata
  • Popravilo ograje in vrat
  • Oglaševanje na spletni strani
  • Naši strokovnjaki

Vzroki za lijak prsi pri otroku

Glavni neposredni vzrok te patologije je displazija (slabši razvoj) hrustanca in vezivnega tkiva v plodu, ki vpliva na razvoj prsnice in reber. Displazija se posledično pojavi zaradi encimskih motenj. Zakaj postopek selektivno vpliva na hrustančne in vezivno tkivne strukture prsnega koša, za zdaj ni znano.

Trenutno raziskovalci razmišljajo o približno 30 hipotezah, ki pojasnjujejo pojav patologije. Menijo, da ima glavno vlogo dedni dejavnik. Potrditev tega je naslednja:

  • pogostejši primeri bolezni v družinah, v katerih je enemu ali več članom že diagnosticiran lijak prsni koš;
  • pri bolnikih s to boleznijo pogosteje odkrijemo druge razvojne nepravilnosti - ne le iz prsnega koša, ampak tudi iz drugih organov in tkiv.

Tvorba prsi v obliki lijaka se lahko pojavi ob ozadju dejstva, da pogoji nosečnosti in s tem intrauterinega razvoja ploda niso normalni. Provokativni dejavniki vključujejo:

  • slabe navade bodoče matere - kajenje, jemanje alkohola in drog;
  • stalne stresne situacije;
  • grobo neupoštevanje režima dela, počitka, spanja, prehrane;
  • kronične patologije bodoče matere.

Več o temi "Čevljarska prsa":

Rebra

Prsni čevlji so izjemna manifestacija. Na splošno gre za šibkost vezivnega tkiva - plavanje in splošni fizični razvoj. To je dedno, mož ima tudi to...

Ne ljubim svojega moža, ampak resnično si želim otroka.

Oba moja fanta imata deformacijo rebra, tako imenovano "čevljarsko prsi". Starejši je bil pred kratkim operiran, mlajši ima zelo blagega.

hvala vsem, ki se prijavljate za kamere

Prsni koš mu je bil operiran (imel je deformacijo v obliki lijaka, tako imenovana prsni čevelj, to je genetsko, sploh se ne da zdraviti, operirano je samo).

Navdih za čevljarja brez škornjev :)

Vzeta do prsi (to je pomembno 3) In ja, ne maram, če je čevljar brez škornjev.) Ne bom verjela kozmetičarki s slabim obrazom, manikuričarki s slabimi nohti in osebi, ki se zdravi..

Noge - X. Priporočite mi ortopeda.

Nenavadno je, da sem na ta inštitut pozabil - pred 15 leti so me tam operirali - "skrinjo čevljarja". Ljudje iz vse države gredo na posvetovanje in zdravljenje..

Svetujte: kako se spoprijeti s posledicami

Imamo tako imenovane "čevljarske prsi" + rahlo štrleč trebuh - to je že od rojstva. Kirurg mi je na posvetu rekel - ne spreminjajte ničesar...

Raket

Zunanji znaki: povečana velikost glave, deformiran prsni koš (štrleči rob reber je "čevljarski prsni koš"). Zakasnjeni zobje.

1. Kaj pomeni diagnoza "prsni kost"?

Kopriva v obliki prsi (imenovana tudi "piščančja prsa") je nenormalnost v razvoju kosti prsnega koša. Sternum in kostanski hrustanec med rastnim procesom se ne razvijata pravilno, kar vodi v nastanek očitne kozmetične napake. Srednji del prsnega koša štrli naprej, rebra na robovih prsnice se potopijo. Takšne vdolbine so lahko simetrične ali enostranske in najpogosteje segajo od četrtega do osmega para robov.

"Piščančja prsa" ima takšno obliko, da se zdi, da je prsni koš nenehno v navdihu - njegova oblika se med dihalnimi ekskurzijami ne spreminja.

Ta patologija je najbolj značilna za posameznike asteničnega telesa. Poleg tega je pri ljudeh z boleznijo Marfan verjetnost nastanka prsi na kobilicah večja. Pogosta je tudi kombinacija kostnega prsi s skoliozo, ankilozirajočim spondilitisom in prirojenimi srčnimi napakami, povezanimi z miokardno distenzijo.

Dedne narave kobilice prsi potrjujejo podatki, po katerih prisotnost sorodnika s to boleznijo povečuje verjetnost podobne napake pri drugih družinskih članih.

Pogostost oblike prsi s kobilicami je povezana s spolom - pri dekletih se ta napaka pojavi štirikrat pogosteje kot pri dečkih.
Razvoj te dedne patologije se realizira zaradi neenakomerne (prekomerne) proliferacije hrustančnega in kostnega tkiva prsnega koša in reber.

Naša klinika ima specializirane strokovnjake za to vprašanje (7 specialistov)

  • Tarasenko Ivan Jurijevič Pulmolog, terapevt, kandidat medicinskih znanosti
  • Belevsky Andrey Stanislavovich doktor medicinskih znanosti, glavni pulmolog moskovskega oddelka za zdravje
  • Shogenova Lyudmila Vladimirovna doktor pulmolog, kandidatka medicinskih znanosti
  • Baymakanova Gulsara Esengeldievna doktorica medicinskih znanosti, pulmolog
  • Kravčenko Natalija Yuryevna zdravnica terapevt - pulmolog
  • Černjak Aleksander Vladimirovič, doktor funkcionalne diagnostike Raziskovalni inštitut za pulmologijo
  • Merzhoyeva Zamira Magomedovna doktor pulmolog, kandidatka medicinskih znanosti

Prirojena deformacija prsnega koša pri otroku (HDC)

S prirojenimi deformacijami se spremeni oblika sprednje površine prsnega koša, opazimo nerazvitost prsnice, reber ali mišic. Pogosto so lahko nekatera rebra popolnoma odsotna. V veliki večini primerov (več kot 90% vseh deformacij dojk) se ukrivljenost dojk diagnosticira kot lijak.

Leden prsni koš je umik sprednje prsnice navznoter. Natančen vzrok te napake ni ugotovljen. Vendar pa ni dvoma o njenem genetskem izvoru, kar potrjuje prisotnost iste patologije pri ožjih sorodnikih bolnikov. Poleg tega zelo pogosto prirojene nepravilnosti spremljajo tudi druge nepravilnosti.

Neposredni vzrok je displazija hrustanca in vezivnega tkiva, ki se lahko pojavi ne le pred rojstvom otroka, temveč tudi v procesu njegove nadaljnje rasti. S starostjo patologija pogosto napreduje in vodi do negativnih posledic:

  • ukrivljenost hrbtenice;
  • zmanjšanje prostornine prsne votline;
  • premik srca;
  • motenje notranjih organov.

Prirojena deformacija v obliki lijaka (prsni čevelj) se pojavlja predvsem pri novorojenčkih

Obstajajo 3 stopnje deformacije v obliki lijaka. Za njihovo določitev je potrebno izmeriti obseg depresije. Če je manjši od 2 cm - to je 1 stopinja, pri kateri se srce ne premakne.

Z velikostjo lijaka 2 do 4 cm govorijo o 2 stopnji deformacije, srčni premik v tem primeru ni večji od 3 cm, za zadnje 3 stopinje je značilna globina lijaka več kot 4 cm in premik srca več kot 3 cm.

Pri novorojenčkih in otrocih do enega leta je deformacija v obliki lijaka skoraj neopazna. Edini znak anomalije je tako imenovani paradoks navdiha - povečana uvlečenost prsnice in reber med navdihom.

Vendar ukrivljenost postopoma napreduje in doseže svoj maksimum za tri leta. Otroci imajo zaostanek v telesnem razvoju, kršitev avtonomnega živčnega sistema in pogoste prehlade. V prihodnosti se globina lijaka povečuje vedno bolj in lahko doseže velikost 7-8 cm.

Kolenasta deformacija se pojavi 10-krat manj kot lijakasto oblikovana, značilna pa je prekomerna proliferacija kostalnega hrustanca, običajno 5-6 reber. Prsni koš na sredini štrli naprej in je videti kot čoln čolna.

Ko otrok raste, se oblika prsnice vedno bolj izkrivlja in predstavlja pomembno kozmetično napako. S strani se lahko zdi, da je prsni koš v stalnem navdihu.

Omeniti velja, da s kostno deformacijo hrbtenice in organov prsnega koša praktično ne trpijo. Srce ima obliko kapljice - njegova vzdolžna os se v primerjavi s prečno močno poveča.

Glavni očitki bolnikov so kratko sapo, utrujenost, močno palpitacije med vadbo.

Razvoj patologije

Trenutno je opisanih približno 40 sindromov, ki jih spremlja nastanek opisane patologije.

Ledvičaste prsne celice pri različnih bolnikih so raznolike. Na kliniki so zaradi praktičnosti razvrščeni po različnih merilih..

S simetrijo deformacije se patologija zgodi:

  • simetrična - obe deformirani polovici prsnega ogledala se »zrcali«;
  • asimetrična - deformacija v večji meri prizadene polovico prsnega koša. V tem primeru lahko pride do pomembnega "nagiba" prsnega koša, do kritičnega vpliva na vitalne organe - prav ti otroci, ko postanejo nezdružljivi, umrejo v zgodnjih fazah po rojstvu ali celo med razvojem ploda..

V obliki deformacije je lijak prsni koš:

  • vsakdanji;
  • ravno roba - z gladkimi, ne izrazito izrazitimi "stenami" oblikovane vdolbine.

Glede na vrsto deformacije razlikujemo takšne vrste prsni lijak kot:

Glede na stopnjo deformacije se patologija zgodi:

Za določitev stopnje deformacije prsnega koša v domači travmatologiji in ortopediji se uporablja metoda Gizycko, ki temelji na rentgenskih podatkih. Rentgen prsnega koša se izvaja v bočni projekciji, na njih se meri najmanjša in največja razdalja med sprednjo površino hrbtenice in zadnjo površino prsnice. Najmanjša razdalja je deljena z največjo - dobljeni koeficient prikazuje stopnjo deformacije:

  • 0,7 ali več pomeni 1 stopnjo deformacije;
  • 0,7-0,5 - 2 stopinji;
  • 0,5 in manj - 3 stopinje.

Glede na stopnjo bolezni razlikujemo takšne oblike patologije kot:

  • kompenzirano - nastala deformacija ne ovira organov prsnega koša, da bi normalno delovali. To je lahko posledica neizrazite deformacije in dejstva, da se organi prsnega koša med razvojem ploda premikajo, zato med tvorbo "lijaka" niso podvrženi stiskanju;
  • subkompenzirano - zaradi spremembe oblike prsnega koša in zmanjšanja njegovega notranjega prostora je delo organov moteno, vendar se zaradi kompenzacijskih mehanizmov telo spopada s težavo. Torej, lahko pride do hipertrofije miokarda (zaraščanje in zgostitev srčne mišice), zaradi česar se stisnjeno srce prilagaja in vrže del krvi v žilno posteljo v prejšnjem načinu;
  • dekompenzirana - zaradi izrazitega premika srce in pljuča ne morejo normalno delovati. Otroci s takim lijanskim prsnim košem običajno umrejo v zgodnji starosti..

V kombinaciji z drugimi prirojenimi malformacijami se ta patologija zgodi:

Leden prsni koš je specifična razvojna hiba: inferiornost vezivnega in hrustančnega tkiva prsnega koša, ki izzove deformacijo, se lahko razvije ne le pred rojstvom otroka, temveč se lahko poslabša v procesu njegove rasti in razvoja.

S starostjo deformacija prsnega koša napreduje v naslednjem zaporedju:

  • hrbtenični steber je sprva ukrivljen;
  • nadalje zmanjšuje volumen prsne votline;
  • v končnem rezultatu se srce premakne iz svojega običajnega položaja (to pomeni premik velikih žil), korenine pljuč in samih pljuč, njihova funkcija je skoraj takoj motena.

Takšne spremembe ne vplivajo samo na lokacijo prsnih organov - spremeni se njihova struktura tkiva. Posebej izrazite spremembe so opažene na hrustancu: histološki (tkivni) pregled je razkril, da se takšen hrustanec vedno bolj razrahlja, v njem se pojavi prekomerna količina medcelične snovi, številne votline in žarišča degeneracije (tkivo dobesedno degenerira, izgubi normalno strukturo). To popuščanje opazimo ne glede na starost pacienta.

4. Zdravljenje deformacije prsnega koša "piščančja prsa"

Taktika vodenja in izvedljivost obravnave pacientov s kostno obliko prsi je določena na podlagi objektivnih diagnostičnih kazalcev ob upoštevanju subjektivnih pritožb pacienta. S progresivno dinamiko srčno-žilnih in dihalnih motenj je prikazana torakoplastika - operacija za popravljanje kostno-hrustančnega okostja prsnega koša.

Korekcija oblike dojke je najučinkovitejša do starosti 14-17 let, saj kasneje hrustanski okvir reber, prsnice in hrbtenice.

Včasih je edina pritožba pacienta nepravilni videz prsnega koša. Na žalost kožnih prsi ni mogoče popraviti z nobenimi fizičnimi vajami ali fizioterapijo. Ob znatnem psihološkem neugodju zaradi kozmetične napake se "piščančja prsa" odpravi tudi kirurško. Operacija običajno vključuje rezanje štrlečih delov prsnice in reber, kombinira pa se lahko tudi z namestitvijo implantata. Po takem zdravljenju je nekaj časa potrebno nošenje steznika ali podpornih ortoz..

Če se preventivni ukrepi izvajajo že od otroštva, je mogoče le upočasniti razvoj te prirojene patologije. Redne redne vaje (potiski na palice, klopi, vaje z bučicami, ki ležijo na hrbtu) v nekaterih primerih lahko popolnoma ustavijo deformacijo. Vendar tudi ti ukrepi ne zagotavljajo obratnega razvoja pomanjkljivosti..

Simptomi in diagnoza

V zgodnjih fazah razvoja kobilice v prsih se simptomi ne pojavijo. Toda z nadaljnjim razvojem se v predelu prsnega koša pojavi določena togost in začnejo se kazati prvi znaki deformacije. Sternum začne štrleti naprej, skupaj s spuščanjem hrustanca 4-8 reber, kar spremlja zavoj koralnih lokov. Naslednja stopnja v razvoju kostnega prsnega koša je povečanje in oblikovanje klina s strani kostnih struktur. Takšna patologija lahko povzroči ne samo srčne bolezni, temveč tudi določene spremembe v hrbtenici.

Diagnoza se začne s temeljitim pregledom s strani zdravnika. Nato je treba opraviti vrsto pregledov, da bi preučili stopnjo deformacije kobilice in vzroke za njeno pojavljanje. Poleg tega v medicinski praksi obstaja več vrst premikov kosti prsnega koša:

  • Tip manubricostal je izboklina v zgornjem delu prsnega koša.
  • Koščeni tip se manifestira v obliki deformacije v območju koralnega hrustanca.
  • Korpokostalni tip so patološke spremembe v spodnjem delu prsnega koša skupaj z ukrivljenostjo reber..

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo strojne metode.

Za pojasnitev diagnoze in določitev stopnje pristranskosti zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Roentgenografija. Omogoča vam, da na rentgenu vidite velikost in stopnjo deformacije prsnega koša.
  • S spinografijo je mogoče ugotoviti patologije hrbtenice, ki so se pojavile med nastankom kobilice v prsih.
  • Zdravniki predpišejo EKG, če sumite na srčno bolezen..
  • Za prepoznavanje zapletov in možnih bolezni hrbtenice se uporablja računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Še posebej, če se pojavijo simptomi stiskanja hrbtenjače.

Šele po postavitvi diagnoze lahko nadaljujemo z zdravljenjem. Če so takšno patologijo opazili pri drugih ožjih sorodnikih, je najbolje opraviti sistematični pregled pri zdravniku, saj pri majhnih otrocih starši morda ne bodo opazili razvoja patologije. In v poznejši starosti, ko se začnejo manifestirati pomanjkljivosti v strukturi prsnega koša, bo morda že veliko težje popraviti kostno deformacijo.

Diagnostika

Začetna diagnoza se postavi na podlagi vizualnega pregleda in pritožb otroka. Za oceno stanja mišično-skeletnega sistema, stopnje ukrivljenosti in dela notranjih organov so dodatno predpisane naslednje študije:

  • CT pregled (računalniška tomografija). Pomaga pri določanju potrebe po kirurškem posegu, stopnji premika notranjih organov, ukrivljenosti koralnega hrustanca.
  • Roentgenografija. Zaznava obliko, vrsto motenj, premik srčne sence, zoženje medrebrnih prostorov.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco). Omogoča vizualizacijo hrbtenjače, oceno stanja mehkih tkiv in notranjih organov.
  • Spirografija. Zazna oslabljeno delovanje dihal, zmanjšano zmogljivost pljuč.
  • EKG (elektrokardiogram), ECHO kardiografija. Pomagajo oceniti prisotnost srčnih bolezni, slediti dinamiko miokarda po operaciji.

Zdravljenje

Za deformacijo prsnega koša je potrebno natančno spremljanje pediatra in torakalnega kirurga. Tudi če je okvara stabilna in ne vpliva na zdravje v mladostništvu, se lahko slika v obdobju hitre rasti močno spremeni.

Konzervativno zdravljenje

Indiciran je za dojenčke ali najstnike z rahlo deformacijo..

Če želite zmanjšati globino depresije, izboljšati držo, delovanje pljuč in srca bodo pomagale dihalne vaje, vadbe za krepitev mišic, plavanje, smučanje.

Gimnastične vaje se lahko uporabljajo za konzervativno zdravljenje in hude deformacije. Seveda ne morete računati na popolno odpravo pomanjkljivosti. Morda pa bodo olajšali delo kirurgov in naredili bolj optimalne rezultate prihajajoče operacije.

Uporaba vakuumskih sesalnih skodelic in magnetov za odpravljanje okvar prsnega koša ni dokazana.

Operacija

Kirurško zdravljenje se obravnava v primeru zmerne ali hude stopnje deformacije, ko je delovanje prsnih organov znatno oslabljeno. Resnost deformacije se oceni z njeno globino in posebnimi indeksi, izračunanimi na podlagi rentgenskih žarkov, izračunanih tomogramov.

Kirurška korekcija se pri mladostnikih izvaja pri približno 14 letih. V tem času rebrasta kletka dokonča svojo rast in doseže najboljši rezultat. Poseg v mladosti vodi do nenormalne rasti prsnega koša in ponovitve. Kirurško korekcijo odraslih je težje prenašati, vendar se lahko uporablja tudi..

Za zdravljenje napak v obliki lijaka se uporabljata 2 vrsti operacij. Razlikujejo se po velikosti reza. Učinkovitost obeh metod je skoraj enaka.

V prvi možnosti je narejen rez na osrednjem delu prsnega koša. Deformirani hrustanci, ki pritrdijo rebra na dno prsnice, se odstranijo. Pritrdimo ga v najugodnejšem položaju s posebnimi kovinskimi napravami. Po približno 6-12 mesecih prsni koš dobi fiziološko obliko. Nato se izvede drugi kirurški postopek za odstranitev kovine.

Poseg z dvema majhnima zarezoma z dveh strani prsnega koša bo manj travmatičen. Uvedejo orodja in optično video kamero, pod nadzorom katere se izvaja operacija. Z njihovo pomočjo se kovinska plošča nahaja pod prsnico in ji daje fiziološki položaj. Za zapletene deformacije se uporablja več plošč. Odstranili jih bodo nekaj let po popravku..

Na kateri stopnji lahko začnem z vadbeno terapijo?

Starši morajo skrbno spremljati zdravje in stanje svojih otrok. Če se otrok pritožuje zaradi pogostega srčnega utripa ali opazite, da težko diha, potem so to prvi simptomi katere koli patologije. Otroci, ki razvijejo deformacijo mišično-skeletnega okostja, običajno doživijo avtonomne motnje, oslabljeno imunost in telesne razvojne zakasnitve..

Resnejši simptomi so pojav motenj srčno-žilnega sistema, skolioza, kifoza.

Že s prvo simptomatologijo se lahko začnete ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami, ki s pravočasnim in pravilnim izvajanjem lahko zavirajo koreninsko patologijo. Vadbena terapija kot konzervativna metoda je dokaj učinkovita pri zdravljenju vpadljivih deformacij.

Če je otrok že napredoval, potem ne odpisujte zavrnitve fizikalne terapije. Kot neodvisna metoda bo neučinkovita. Vendar pa je kot pomožni zelo potreben. Obstajajo različne vaje, nekatere so primerne za uporabo pred operacijo, druge pa je treba opraviti po operaciji. Se pravi, vadbena terapija za prsni koš za otroke se lahko začne v kateri koli fazi, glavna stvar je, da izberete prave vaje in se prepričajte, da ni kontraindikacij.

Kako popraviti deformacijo prsnega koša

Pri zdravljenju deformacij prsnega koša sodelujejo kirurgi, ortopedi in travmatologi. Na izbiro metodologije vplivata dva dejavnika: vzrok in stopnja ukrivljenosti. Če ni stiskanja notranjih organov in je patološki proces odkrit v zgodnji fazi, je možen konzervativni pristop.

Terapevtske tehnike lahko vključujejo uporabo vakuumskega zvonca, injekcije gela, vadbeno terapijo in masažo. Vsaka od teh metod ima svoje omejitve in ne zagotavlja vedno trajnega učinka..

Vakuumski zvonec - vakuumski zvonec - se uspešno uporablja tako pri otrocih kot pri odraslih (za majhne deformacije).Keformna deformacija se lahko zdravi s posebnim steznikom, vendar le v zgodnjih fazah. Nošenje ortopedske ortoze je pri otrocih upravičeno: otrokovo telo se hitro prilagodi zunanjim vplivom.

Pomembno: pomanjkljivost ortopedskih korektivnih naprav je, da jih ni mogoče nositi dlje časa. Takšni modeli so zelo obsežni in težki.

Delovanje

Kirurška korekcija deformacije v obliki lijaka vključuje približno 50 možnosti, ki se razlikujejo po načinu stabilizacije. Operacije se lahko izvajajo z zunanjimi, notranjimi sponkami ali brez njih. Obstajajo tudi tehnike revolucije prsnice za 180 ° - na primer prosta revolucija sterno-rebrastega kompleksa ali revolucija na mišični nogi, pri čemer se ohrani žilni snop. Umetni vsadki se uporabljajo za plitve vdolbine 1-2 stopinj.

Najbolj obetavno področje kirurgije trenutno šteje kirurški poseg, med katerim so v notranjosti bolnikovega telesa nameščene posebne plošče. Takšni posegi so manj travmatični in jih je enostavno prenašati, prav tako pa omogočajo, da se čas rehabilitacije čim bolj skrajša..

Izbira metode se izvaja ob upoštevanju številnih parametrov, vendar je najprej odvisna od stopnje deformacije in njenega vpliva na delo notranjih organov. Naloga je veliko lažja, če je napaka zgolj kozmetične narave, kar ne povzroča dodatnih težav..

V zadnjih letih se v klinično prakso aktivno razvija in uvaja operacija z minimalnimi magneti. En magnet je nameščen v prsih bolnika, drugi pa je prišit v poseben pas. Za odpravo napake potrebujete približno dve leti.

Fizioterapija

Deformacija prsnega koša pri otrocih, odkrita v zgodnji fazi, se dobro odziva na zdravljenje s konzervativnimi metodami. Izvajanje posebnih vaj pomaga ohranjati normalno delovanje dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, pomaga preprečevati premik organov in ukrivljenost hrbtenice.

Tečaje fizikalne terapije izvaja inštruktor vadbene terapije, ki na podlagi pacientovih podatkov izbere potrebne vaje in naknadno oceni njihovo učinkovitost. Gimnastika se izvaja tudi v obdobju rehabilitacije po kirurških posegih..

Telovadni kompleks lahko vključuje takšne vaje:

  • hoja različnih težav 2-3 minute;
  • v stoječem položaju, široke ramena na stopalih, med vdihom in spuščanjem med izdihom dvignite roke;
  • vrnite roke nazaj in krtače zložite v ključavnico. Počasi odvijte ramena nazaj, hkrati pa dvignite roke za hrbet in čim bolj privlecite ramena;
  • Zelo koristno je delati vaje z gimnastično palico (bodybar). Palico položite za hrbet in jo postavite na vrh ramenskih lopatic, pri čemer jih držite za konce. Hoja, visoko dvignite kolena;
  • kolo. Ležite na hrbtu, zavijte noge in jih ne spuščajte na tla. Učinek se bo povečal, če sta glava in ramena tudi na teži, roke pa na zadnji strani glave;
  • stoji na štirinah, izmenično dviga levo ali desno roko. Pri izvedbi morate zagotoviti, da ni odklona v spodnjem delu hrbta.

Kakšne so deformacije prsnega koša

Prsni koš ščiti srce in dihala človeškega telesa pred zunanjimi vplivi. Genetika je pogosto vzrok ukrivljenosti, nenormalnega tvorjenja hrustančnega hrustanca. Pridobljena ukrivljenost prsnih kosti pri otrocih se pojavi zaradi rahitisa, bolezni kosti, skolioze, opeklin, poškodb prsnice in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vse vrste deformacij prsnega koša negativno vplivajo na razvoj in polno aktivnost srca in pljuč pri otrocih. Pravočasno opravljeno zdravljenje odpravi deformacijo in pomaga premagati patologijo brez zapletov in kirurškega posega..

Kaj je deformacija prsnega koša in njegove vrste

Oblika prsnega koša je normalna - nepravilni stožec s štirimi stranicami. Deformiteta prsnega koša - prirojena ali pridobljena sprememba oblike.

Obstajajo takšne vrste deformacije:

  • kobilice,
  • lijakaste oblike,
  • ravno prirojeno.

Pridobljene deformacije:

  • emfizematozni,
  • skafoidno,
  • paraliziran,
  • kifoskoliotični.

Prirojene deformacije kršijo sprednjo steno prsnice. Pridobljeno - zadnja in stranska površina prsnega koša. Deformacija v obliki lijaka je pri majhnih otrocih slabo vidna, s tretjim letom starosti, ko otrok raste, postane bolj izrazit, saj se globina lijaka poveča na 7-8 cm.

Prsna votlina se zmanjšuje, nastaja skolioza, moten je razvoj in delovanje notranjih organov prsne votline.

Pomembno! Prirojena deformacija pri otroku se zdravi operativno. Otroci s to patologijo zaostajajo v telesnem razvoju, pogosto trpijo zaradi bronhopulmonalnih bolezni.

Vzroki

Vzroki patologije prsnega koša:

  • bolezni mišično-skeletnega sistema - skolioza, hondroza, rahitis,
  • vnetne bolezni mehkih tkiv, tuberkuloza, astma, ekcem, otekanje reber,
  • nalezljive bolezni v prvem trimesečju nosečnosti,
  • različne poškodbe, opekline,
  • sindromi - Down, Turner, Wife, ankilozirajoči spondilitis,
  • neuspešna operacija,
  • močna telesna aktivnost,
  • presnovna bolezen.

Razvrstitev in karakterizacija

Medicina patološke oblike deformacije sterine deli na:

  • prirojena - slaba genetika, uživanje alkohola, tobaka, drog s strani nosečnice,
  • pridobljeno - zaradi bolezni, opeklin v prsih, različnih poškodb.

Pridobljene deformacije:

  1. Emfizematoza - posledica pljučnice, emfizema. Sprednji del prsnega koša se povečuje v velikosti.
  2. Paralitična - bolezen pljuč vodi do spremembe oblike. Prsa zmanjšana.
  3. Scaphoid - poglabljanje v obliki čolna v zgornjem in srednjem delu prsnega koša. Ta vrsta nastane zaradi vnetnih procesov v hrbtenjači..
  4. Kiphoscoliotic - zaradi sprememb v strukturi hrbtenice prsni koš pridobi asimetrijo.

Prirojene deformacije:

  1. Keeled - piščančja prsa. Za patologijo je značilno prekomerno razmnoževanje 5-8 hrustančnega hrustanca. Sternum bolnika napreduje v obliki kobilice, poveča se anteroposteriorna velikost prsnega koša.
  2. Ploski prsni koš - neenakomerni razvoj prsnega koša, zmanjšanje njegove anteroposteriorne velikosti se lahko razvije zaradi zakasnitve razvoja, pogostih prehladov.
  3. Emfizematozni - razvija se pri kroničnem emfizemu. Anteroposteriorna velikost prsnega koša se poveča, bolnikov prsni koš pridobi v obliki sode.
  4. Paralitični prsni koš - zmanjšanje anteroposteriorne in bočne velikosti prsnega koša. Medrebrni prostori se razširijo, lopatice za hrbtom zadaj, klavikule štrleče.
  5. Prsni koš v obliki lijaka je napaka, ki nastane zaradi uvlečenja prsnice, sprednjega dela reber in koralnega hrustanca. Deformacija se pojavi zaradi genetskih sprememb v strukturi hrustanca in vezivnega tkiva. Malformacija zmanjša volumen prsne votline, upogne hrbtenico, izpodrine srce, moti pljuča, spremeni krvni tlak.

Konveksni prsni koš ima tri stopnje deformacije:

  • I stopnja - lijak manjši od 2 cm, srce ni zamaknjeno,
  • II stopnja - lijak 2-4 cm, srce je premaknjeno na 3 cm,
  • III stopnja - lijak je večji od 4 cm, srce je premaknjeno za več kot 3 cm.

Diagnostične metode

Ukrivljen prsni koš je viden med rutinskim pregledom bolnika. Zdravnik vizualno ugotovi spremembo oblike, simetrijo, obseg prsnice, ko posluša, razkrije piskanje v pljučih, srčni šmorni.

Za postavitev natančne diagnoze, vrste in stopnje bolezni se izvajajo klinične in instrumentalne študije. Pacient se mora posvetovati s torakalnim kirurgom, ortopedom, travmatologom.

Za diagnosticiranje sprememb v srcu in pljučih je bolniku prikazan obisk kardiologa, pulmologa in kompleks pregledov:

  • X-žarki svetlobe,
  • ehokardiografija,
  • EKG,
  • pregled z računalniško tomografijo,
  • MRI.

Rentgen prikazuje obsežno sliko sprememb - stopnjo in vrsto deformacije. Računalniška tomografija razkriva motnje, ki prizadenejo srce in pljuča, premik notranjih organov.

Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja podatke o kostnem, vezivnem tkivu. EKG, ehokardiografija in spirografija kažejo stanje notranjih organov.

Zdravljenje

Načini zdravljenja so odvisni od stopnje deformacije, stopnje in vrste bolezni. Zdravljenje ukrivljenosti reber pri otrocih in odraslih z manjšimi odstopanji vključuje konzervativne metode:

  • sporočilo,
  • medicinski stezniki,
  • fizioterapija,
  • nabor fizičnih vaj.

Terapevtske metode in zdravila ne popravljajo ukrivljenosti kosti, ampak preprečujejo recidive in pomagajo ohranjati telo v dobri formi. Pri hudih oblikah deformacije se izvede operacija. Kirurgija v 90-95% primerov daje pozitiven rezultat.

Značilnosti pri zdravljenju otrok

Pri okvarah prsnega koša znani pediater Komarovsky priporoča otroku pregled morebitnih patologij, ki povzročajo to vrsto deformacije, nato pa konzervativno ali kirurško zdravljenje, odvisno od vzroka bolezni.

Informacije o tem, kako popraviti prirojeno deformacijo prsnega koša pri otroku, lahko ugotovite na posvetu z ortopedom. Na začetni stopnji deformacije v obliki lijaka se uporablja metoda vakuumskega zvonca..

Postopek se izvaja za otroke, starejše od štirih let. V primerih zapletenih oblik bolezni, zlasti z razcepljenimi prsmi, takoj opravijo operativni poseg.

Koralna krivina prsnice se odpravi s torakoplastiko. Z votlim prsnim košem se izvaja konzervativna terapija. Terapevtska gimnastika se izvaja z 1 in 2 stopnjo patologije. Za pozitiven rezultat pri zdravljenju predpisana masaža.

Zdravnik izvaja operacije v tretji fazi bolezni za otroke po 7. letu starosti. Zdravnik v prsni koš vsadi magnetno ploščo, nato pacientu naloži poseben pas z magnetom.

Privlačnost magneta in plošče postopoma privede do zdravilnega učinka - votle prsi se popravijo po 2 letih nošenja plošč.

Deformacije prsnice v adolescenci se pojavijo od 11. do 15. leta. Zdravnik določi, kako zdraviti premik prsnega koša pri mladostnikih. Učinkovit način je namestitev posebne ortoze, ki izvaja doziran pritisk na prsnico, jo postopoma izravnava.

Operacija se opravi, ko se oblikujejo vse kosti - do 20. leta starosti. Če bolezen napreduje, se operacija izvede prej..

Ali je mogoče popraviti v odrasli dobi

Piščančje prsi pri moških so pogoste. Konzervativno zdravljenje se izvaja celovito: terapevtske vaje, masaža, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Terapija krepi mišični skelet, izboljša prekrvavitev v pljučih in srcu.

Če dekle stisne kost naprej, je nemogoče zdraviti bolezen samo s pomočjo vaj. Da bi dobili pozitiven rezultat, zdravnik predpiše operacijo. V izjemno hudih primerih za stabilizacijo bolnikovega stanja in preprečitev kasnejše ukrivljenosti pritrdimo torakalna vretenca.

Konzervativne možnosti

Konzervativni ukrepi pri zdravljenju deformacij prsnega koša pri otrocih - vadbena terapija, plavanje, masaža, nošenje posebnih kompresijskih sistemov, otroški stezniki. Za vzdrževanje normalnega dihalnega volumna pljuč se uporablja vadbena terapija z asimetrijo reber. Vaja za odpravo napake sterine pomaga, ko je deformacija prsnega koša pri otroku rahla.

Za zdravljenje deformacij kobilic se uporablja najučinkovitejša metoda - sistem Marcelo Ferret, ki odpravlja asimetrijo prsnega koša. Kompresijski sistem je izdelan iz lahke aluminijaste plošče, ki se prilega pod štrlečim delom prsnice, nosilnim mehanizmom in napravo za merjenje tlaka.

Ravna prsnica se popravi s plavanjem, fizičnimi napori in dihalnimi vajami. Z deformacijo v obliki lijaka so konzervativni ukrepi prikazani le na prvi stopnji deformacije. Če je rahitus povzročil deformacijo prsnice, potem za majhne otroke zdravnik predpiše vitamin D.

Otroci z deformacijami prsnega koša so vedno pod stalnim nadzorom specialistov. Pred operacijo jih pošljejo na pregled na kliniko za nekaj dni, da ugotovijo spremembe v povezavi z rastjo, napredovanjem bolezni in določijo natančen čas operacije. Med opazovanjem otroka pred operacijo zdravnik izvaja terapevtske ukrepe za popravljanje drže.

Kirurško

Kadar deformacija vodi do nepovratnih sprememb in so terapevtske metode neučinkovite, je predpisana operacija. Estetska in rekonstruktivna operacija prsnega koša se izvaja s prirojenimi in pridobljenimi deformacijami, po poškodbah, operacijah v onkologiji, nezadostnem razvoju prsnih mišic.

Indikacije za kirurško korekcijo pri otrocih:

  1. Patološke spremembe - prsni koš stisne glavne žile, srce, pljuča.
  2. Socialna prilagoditev - otrok s kozmetično deformacijo razvije kompleks socialne manjvrednosti. Otroci se v družbi obnašajo osamljeno.

Obstaja več kirurških tehnik:

  1. Sternohondroplastika. Metoda Marka Raviča. Na sprednji steni prsnega koša zdravnik naredi prečni rez, prsne mišice se ločijo, nato se kostanski hrustanci secirajo. Po vstavitvi plošče se prsne mišice šivajo in na rano nanesejo šivi. Ta operacija je precej učinkovita, vendar travmatična. Vreznine spredaj na prsnici zmanjšujejo estetski rezultat operacije, zato je za mnoge bolnike to zdravljenje nesprejemljivo..
  2. Nassova metoda je minimalno invazivna intervencija. Operacija je sestavljena iz zareza na obeh straneh prsnega koša za 2-3 cm. Narežemo zarezo, nato kovinske plošče vstavimo v podkožje, pod mišicami, znotraj prsnega koša in za prsnico. Na rebra in mišice je pripeta posebna plošča iz jekla ali titana. Ključavnice poravnajte prsnico, jo pritrdite v pravem položaju. Zdravnik ploščo odstrani po treh letih ali pusti za vse življenje. Obdobje okrevanja traja tri tedne, nato pa je v treh mesecih potrebno zmanjšati telesno aktivnost. Šest mesecev kasneje bolnik popolnoma okreva..

Zdravnik nujno očisti razcep v prsih. Otroci, mlajši od enega leta, imajo delno ekscizijo prsnice, nato pa jo zašijemo po srednji črti. Prožne kosti pri dojenčkih hitro rastejo. Pri otrocih, starejših od enega leta, se operacija začne z ekscizijo prsnice, nato se rebrna kletka razširi s kostanskimi cepiči..

Po potrebi zdravnik namesti titanovo ploščo - za zanesljivo fiksacijo.

Operacija popravljanja deformacij v obliki lijaka stopinj 2 in 3 se izvaja pri starosti 12-15 let. Zunanji šivi iz kovinskih ali sintetičnih filamentov, kostni presadki zagotavljajo pritrditev.

Zaključek

Ukrivljenost kosti prsnice je resna patologija, ki prizadene pljuča in srce, zaradi videza pa povzroča psihološke in socialne težave. Bolezen je opazna po zunanjih znakih in se zdravi v zgodnjih fazah brez posledic in kirurškega posega. Pomembno je pravočasno opaziti nepravilnosti v okostju.

Metode popravljanja materinskih deformacij uspešno popravljajo ukrivljenost in bolnikom povrnejo zdravje. Starši, ki opazijo patologijo pri otrocih, morajo takoj pregledati pediater in začeti zdravljenje pravočasno. Poleg tega redno izvajajte terapevtske preglede s strani zdravnika z namenom preprečevanja bolezni dihal pri otroku.