Image

Diferencialna diagnoza kašlja pri otrocih in njegovo zdravljenje

Kašelj - zaščitni mehanizem za čiščenje bronhijev in sapnika. Pojavi se, kadar so izpostavljeni "hitrim" ali dražilnim receptorjem mehanskih in kemičnih dražljajev in "počasnim" C-receptorjem - vnetnim mediatorjem. Redki tresenje kašlja je fiziološko, he

Kašelj - zaščitni mehanizem za čiščenje bronhijev in sapnika. Pojavi se, kadar so izpostavljeni "hitrim" ali dražilnim receptorjem mehanskih in kemičnih dražljajev in "počasnim" C-receptorjem - vnetnim mediatorjem. Redki tresenje kašlja so fiziološki, odstranjujejo kopičenje sluzi iz grla; zdravi otroci "očistijo grlo" 10-15 krat na dan, bolj zjutraj, kar naj ne bi motilo staršev.

Pri diferencialni diagnozi kašlja je zelo pomembno razlikovati med njegovimi časovnimi značilnostmi: akutni kašelj; dolgotrajni kašelj, ki traja tri ali več tednov po akutni epizodi; ponavljajoče se, ki nastajajo občasno; dolgotrajen vztrajen kašelj.

Vrste kašlja

Akutni kašelj. Značilna je za akutni virusni katar zgornjih dihalnih poti, pa tudi za vnetje v grlu (laringitis, krup), sapnik (traheitis), bronhijev (bronhitis) in pljuča (pljučnica). Če je prizadeta dihalna cev, je kašelj sprva suh, neproduktiven - ne vodi v izcedek iz sputuma in se subjektivno počuti vsiljivo. Z laringitisom in traheitisom pogosto pridobi lajež in kovinski preliv. Suh kašelj spremlja vneto grlo z laringitisom. S pljučnico je kašelj ponavadi moker od prvih ur bolezni, pogosto ga opisujemo kot globokega.

Vlažen kašelj je značilen za razširjeno sliko bronhitisa, njegovo tresenje se konča z odvajanjem sputuma (pri majhnih otrocih se to zazna na uho), ki se ponovno pojavi, ko se nabira. Izcedek iz sputuma subjektivno zaznavamo kot olajšanje.

Pri diferencialni diagnozi akutnega kašlja je pomembno preveriti njegovo povezavo z okužbo (zvišana telesna temperatura, prisotnost kataralnega sindroma). Pri otroku z znaki akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) hripavost, oteženo dihanje kažejo na poškodbe grla z možno grožnjo asfiksije (kropi). Mokri žlebovi v obeh pljučih kažejo na bronhitis: pri starejših otrocih so običajno veliki in srednje mehurčki, pri majhnih otrocih so pogosto fino mehurčki, kar omogoča diagnozo bronhiolitisa.

Ključna naloga ob prisotnosti znakov akutnih okužb dihal je odpravljanje pljučnice - najpogosteje je piskanje v pljučih odsotno ali slišno na omejenem območju pljuč, kjer se določi tudi skrajšanje tolkalnega zvoka in / ali sprememba narave dihanja. Narava in moč kašlja ne kažeta na etiologijo pljučnice. Izjema je stockato kašelj s klamidijsko pljučnico pri otrocih v prvih mesecih življenja: "suh", krepak, zvok, ki mu sledijo napadi, vendar brez represije, ki jo spremlja tahipne, vendar ne vročinska reakcija.

Spastični kašelj je značilen za bronhialno astmo in pri otrocih prvih let življenja - z akutnim obstruktivnim bronhitisom ali bronhiolitisom. Pri teh oblikah piskanje s piski spremlja podaljšanje izdiha, kar kaže na prisotnost bronhialne obstrukcije. Spastični kašelj je ponavadi neproduktiven, vsiljiv, na koncu ima pogosto žvižgajoč previd.

V primeru nenadnega pojava kašlja, vključno s spastičnim, brez znakov akutne respiratorne virusne okužbe, bi morali razmišljati o tujku v dihalih, zlasti pri otroku, ki prej ni imel spastičnega kašlja. Zanj je značilen napad srbečega kašlja - obsesiven, vendar ga ne spremlja represalija. Tak kašelj lahko traja kratek čas, med premikanjem tujega telesa v manjše bronhije se kašelj lahko ustavi. Tuje telo pogosto spremlja napihnjenost enega pljuč, nad katero se slišijo oslabitev dihanja in pogosto piskanje s piskom; s takimi simptomi je indicirana bronhoskopija.

Dolgotrajen kašelj (več kot 2 tedna). Opazimo ga precej pogosto, običajno po akutnem bronhitisu. Najpogosteje je povezana ne toliko z vnetnim procesom kot takim, temveč s postinfekcijsko prekomerno proizvodnjo sputuma in pogosto s preobčutljivostjo za receptorje za kašelj. Pri dešifriranju takšnega kašlja je pomembno upoštevati starost otroka.

Pri dojenčkih po obstruktivnem bronhitisu ohranitev hipersekrecije sluzi s povečanjem praga kašlja povzroča redek vlažen kašelj 4 tedne ali več; njegova značilnost je prisotnost "hripavosti" - v prsnem košu se slišijo mehurčki, ki se slišijo na daljavo, ki po kašlju izginejo in se ponovno pojavijo, ko se sputum nabira. Sputum iz sapnika in grla pri dojenčkih evakuiramo z redkejšim kašljem, ko je lumen bronhijev skoraj popolnoma zamašen. Pri takšnih otrocih je kašelj s pritiskom na sapnik (ali z lopatico na korenu jezika) težaven. Kašelj, povezan s hipersekrecijo, postopoma umiri - tako po pogostosti kot po intenzivnosti.

Vendar je treba izključiti kašelj, povezan z navadno težnjo po hrani zaradi disfagije, ki je najpogostejši vzrok dolgotrajnega kašlja pri dojenčkih, dojenega in umetno. Ugotavljanje dejstva o disfagiji običajno zahteva opazovanje procesa hranjenja, saj vsaka mati ne posveča pozornosti povezavi kašlja z zaužitjem hrane. Poleg "zadušitve", "kašljanja" med obroki je pojav dihanja značilen za aspiracijo s hrano, ki po kašlju hitro izgine ali spremeni lokacijo in intenzivnost. Ko rentgenske žarke prsnega koša pri teh otrocih običajno odkrijejo temnenje ali povečan pljučni vzorec v zgornjih režnjah.

Kašelj med jedjo opazimo tudi v prisotnosti bronhoezofagealne fistule, njegova prepoznavna značilnost je odvajanje bogatega penastega sputuma; prisotnost tega simptoma zahteva kontrastno študijo požiralnika in ezofagoskopijo.

Za otroke, ki imajo poleg disfagije, gastroezofagealni refluks, so značilni napadi kašlja med spanjem. Odkrivanje mokre blazine potrjuje to diagnozo..

Dolgotrajni kašelj pri otrocih zgodnje in predšolske starosti pogosto povzroči uhajanje sluzi v grlo iz nazofarinksa z dolgotrajnim nazofaringitisom, adenoiditisom, adenoidno hipertrofijo; za razliko od kašlja z bronhitisom ga ne spremlja piskanje v pljučih, pogosto ima površinski značaj in izgine pri zdravljenju procesa v nazofarinksu. Dolgotrajna epizoda bronhitisa s kašljem 2–4 tedne je običajna za predšolske otroke s ponavljajočim se bronhitisom.

Dolgotrajen suh kašelj pri otrocih in mladostnikih v šoli, ki lahko traja do 6 tednov, ni redkost s traheitisom ali traheobronhitisom, ki se razvije z nekaterimi respiratornimi virusnimi okužbami (MS, nosorogi, virusi parainfluence). Pogosto je boleč, paroksizmalni, napad se konča z odvajanjem grudice goste sluzi (fibrinozne usedline). Posebne študije pa so pokazale, da 25% ali več kašljev, ki so stari več kot 2 tedna te starosti, prenašajo oslovski kašelj v značilni atipični obliki - brez hude paroksizme in reprize.

Takšen tečaj oslovskega kašlja je značilen tako za ne cepljene otroke kot za otroke, ki so v 18 mesecih prejeli 3 cepljenja in revakcinacijo. Dejstvo je, da imuniteta proti oslovskemu kašlju postopoma izgine in po 5-6 letih - po šolski starosti - večina cepiv postane dovzetna za to okužbo. Njihov netipičen potek prispeva k pozni diagnozi (če sploh) in širjenju okužbe in okužbe pri dojenčkih, ki še niso dobili vseh cepljenj.

Za podaljšani kašelj pri mladostnikih z lupilnim kašljem je značilna odsotnost piskanja v pljučih, ponavadi se ne intenzivira in ne pridobi specifičnega značaja, kot pri necepljenih ljudeh. Včasih pa lahko s pritiskom na sapnik ali z lopatico na korenu jezika povzročimo videz oslovskega kašeljnega potiska s štrlečim jezikom, zardevanjem obraza, redkeje z značilno reprizo. Bakteriološka diagnoza oslovskega kašlja pri teh otrocih je redko možna, zanesljivejše je določiti antitoksična protitelesa v krvi, ki so pri bolnikih, za razliko od cepljenih, prisotna v visokih titrih.

Ponavljajoč se kašelj. Značilno je predvsem za bolnike z bronhialno astmo - to je ena izmed pogostih pritožb staršev otrok, ki še nimajo diagnoze astme. Kašelj, ki spremlja skoraj vsako epizodo akutne respiratorne virusne okužbe, je značilen tudi za ponavljajoči se bronhitis - običajno je vlažen, dolgotrajen, njegovo trajanje presega 2 tedna, ne spremljajo ga očitni znaki bronhospazma, ki pa ga pogosto zaznamo pri pregledu funkcije zunanjega dihanja (HFD) (test z bronhodilatatorji).

V primeru ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa (ROB) pri otrocih do 3-4 let se kašelj - moker ali "spastičen" - pojavi ob ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, običajno ob prisotnosti temperature in kataralnega sindroma. Za razliko od kašlja z bronhialno astmo nima narave napada. Vendar pa po vrsti kašlja teh dveh oblik težko ločimo, saj sta kašelj in obstrukcija na ozadju ARVI najpogostejša vrsta poslabšanja in bronhialne astme, zlasti pri majhnih otrocih. Pri mnogih od njih diagnoza RHB sčasoma "preide" v diagnozo astme, če se takšne epizode ponovijo več kot 3-4 krat ali če so obdobja kašlja povezana z izpostavljenostjo ne ARVI, temveč alergenom, fizičnim naporom, hladnemu zraku ali če ni očitnega razloga - kot posledica povečanih vnetnih sprememb bronhialne sluznice.

Dolgotrajen, trdovraten kašelj. Opažamo ga pri kroničnih boleznih dihal, kar ga takoj loči od zgoraj opisanih vrst kašlja. Seveda se lahko v določenih časovnih obdobjih poveča ali zmanjša, vendar je ključno, da otrok kašlja skoraj stalno.

Stalen moker kašelj opazimo pri večini gnojnih pljučnih bolezni, ki jih spremlja kopičenje sputuma. Pogosto je kašelj zjutraj še posebej močan, po odvajanju sputuma postane manj pogost. "Globok" slušni kašelj je značilen za bronhiektazije, z nepravilnostmi hrustanca bronhijev (Williamsov - Campbellov sindrom) ima lahko spastične odtenke.

S cistično fibrozo je kašelj pogosto vsiljiv in boleč zaradi viskoznosti sputuma, ki ga pogosto spremljajo znaki obstrukcije. Diagnoza ni težavna ob prisotnosti drugih manifestacij cistične fibroze - hujšanja, polifekalije, bobničnih prstov itd., Vendar obstajajo blažje oblike te bolezni, zato je proučevanje znojnih elektrolitov prikazano pri vseh otrocih z vztrajnim kašljem.

Vztrajen suh kašelj s spremembo glasu lahko kaže na lapiralno papilomatozo. Za fibrozirajoči alveolitis je značilen suh kašelj, ki ga spremlja kratka sapa, deformacija prsnega koša, znaki pljučnega srca in tipični prsti..

Posebej velja opozoriti na psihogeni kašelj, za katerega je značilen tudi trdovraten kašelj. To je ponavadi suh kašelj s kovinskim odtenkom, ki ga opazimo le podnevi in ​​v sanjah izgine, njegova odlika je rednost in visoka frekvenca (do 4-8 krat na minuto), prenehanje med jedjo in pogovorom. Psihogeni kašelj ponavadi nastane kot reakcija na stresne situacije v družini in šoli, nato pa se seznani, pogosto se začne med akutnimi okužbami dihal in dokaj hitro pridobi opisani značaj. Pri nekaterih otrocih ima ta kašelj naravo tika ali manifestacijo obsesivno-kompulzivne motnje (sindrom Gilles de la Tourette).

Majhni otroci pogosto kašljajo pod stresom - običajno za dosego svojih ciljev; kašelj se intenzivira pred in med zdravniškim pregledom, ustavi se na koncu kašlja (odstranjevanje "stresa čaka"). Nov napad kašlja se lahko sproži tako, da se dotaknete teme, ki je za otroka neprijetna (razpoloženje, upoštevanje dnevne rutine) ali celo preprosto začnete abstraktni pogovor, ne da bi pozorni na otroka. Razlog za pritrditev refleksa kašlja pri otroku je lahko povečana tesnoba staršev, njihova koncentracija na respiratorne simptome. Takšni otroci zahtevajo poglobljen pregled, da izključijo organsko patologijo, včasih poskusno zdravljenje s protitastiki in steroidnimi aerosoli.

Nekatere vrste kašlja so po naravi različne..

Bitonalni kašelj (nizek, nato visok ton). Pojavi se s tuberkuloznimi granulacijami iz limfobronhialne fistule, včasih s tujki velikih bronhijev. Je indikacija za bronhoskopijo.

Kašelj z globokim vdihom. Skupaj z bolečino kaže na plevralno draženje; prehaja po anesteziji (kodein, Promedol). Isti kašelj z restriktivnimi procesi je povezan s povečano togostjo pljuč (alergični alveolitis). Globok vdih povzroča tudi kašelj pri otrocih z astmo - pojavi se kot posledica bronhialne hiperreaktivnosti; plitko dihanje je sestavni del številnih sistemov vadbene terapije (vadbene terapije), ki se uporabljajo za zdravljenje astme.

Nočni kašelj. Značilna je za bronhialno astmo, ponavadi se pojavi bližje jutru zaradi povečanega bronhospazma; pogosto kaže na alergijo na perje v blazini. Pri nekaterih otrocih je nočni kašelj enakovreden astmi, zato jih je treba ustrezno pregledati. Nočni kašelj opazimo tudi z gastroezofagealnim refluksom, starejši otroci pa se pritožujejo zaradi zgage. Precej pogosto se nočni kašelj pojavlja pri otrocih s sinusitisom ali adenoiditisom zaradi sluzi, ki vstopa v larinks in izsušuje sluznico pri dihanju skozi usta.

Kašelj med vadbo je znak bronhialne hiperreaktivnosti, ki jo opazimo pri pomembnem deležu bolnikov z bronhialno astmo.

Kašelj s sinkopacijo - kratkotrajna izguba zavesti - se pojavi zaradi zmanjšanja venskega pretoka s povečanim intratorakalnim tlakom in posledično zmanjšanjem srčnega izliva; benignega stanja, razen za antitusično zdravljenje.

Zdravljenje kašlja

Boj proti kašlju človeštvo vodi že od nekdaj - tudi zdaj, ko toliko vemo o kašlju, tako starši kot mnogi pediatri menijo, da je kašelj neželen simptom in ga poskušajo ustaviti. Pritožbe na kašelj in vztrajne prošnje staršev za zdravljenje kašlja očitno niso povezane le s tem, da je kašelj jasen znak otrokove bolezni. Subjektivno kašelj osebe v bližini ali v bližnjem okolju dojemamo kot moteč, dražeč pojav. Od tod tudi želja, da prenehamo kašljati ne glede na vse.

Kaj novega nam daje sodobno razumevanje narave kašlja? Prvič, da obstaja več razlogov za kašelj in da je smiselno zatreti le kašelj, ki ga povzroča "suho" vnetje sluznice dihalnih poti - na primer z laringitisom, pa tudi kašelj, povezan s plevralno draženjem. V tistih primerih, ko kašelj vodi do odstranjevanja sputuma, je zatiranje nepraktično in celo nevarno. Staršem je pomembno razložiti, da je kašelj zaščitna reakcija, namenjena čiščenju dihalnih poti v pogojih hipersekrecije sluzi in zmanjšanju učinkovitosti mukociliarnega očistka. V praksi je zdravljenje kašlja kot takega potrebno le v redkih primerih, ko bistveno moti vitalno aktivnost pacienta.

Antibiotiki. Najprej je pomembno razumeti, da sama prisotnost kašlja ni razlog za antibiotično terapijo. Izvaja se le ob dokazani bakterijski okužbi zgornjih dihalnih poti (otitis media, sinusitis, streptokokni tonzilitis) in poškodbah pljuč (pljučnica, vključno s kronično, cistično fibrozo, malformacijami pljuč). Glede akutnega bronhitisa je bilo dokazano, da je antibiotična terapija upravičena le z mikoplazmo in klamidijsko etiologijo (10–15% celotnega števila bronhitisa, pogosto v šolski dobi), medtem ko je večina bronhitisa, vključno z obstruktivnimi, virusne bolezni.

Antibakterijsko zdravljenje hroščevega kašlja, vključno z nadaljevanjem v obliki dolgotrajnega kašlja z zgodnjim pojavom (v prvih 7-10 dneh), lahko prekine klinične manifestacije. Pozneje je težko pričakovati velik učinek od antibiotikov, vendar takšno zdravljenje ustavi izločanje bacila v 2–3 dneh, zato je z epidemiološkega vidika to povsem upravičeno. Eritromicin (50 mg / kg / dan) in klaritromicin (15 mg / kg / dan) 10-14 dni ali azitromicin (10 mg / kg / dan) 5 dni imata dokazano učinkovitost..

V literaturi, ki so jo objavili predvsem otolaringologi, so podatki o uporabi lokalnega antibiotika fusafungina (Bioparox) po operacijah tonzil in adenotomije, pa tudi pri adenoiditisu in akutnih respiratornih virusnih okužbah. Zdravilo ima tudi lokalni protivnetni učinek. Glede na dejstvo, da pri akutnih respiratornih virusnih okužbah pride do množenja pnevmokokov in hemofilnih bacilov, je pri otrocih v nevarnosti njegova uporaba lahko upravičena. Vendar pa z dokazanimi bakterijskimi okužbami (streptokokni tonzilitis, otitis media itd.) Bioparox ne nadomesti sistemskih antibiotikov..

Zdravljenje laringitisa. S lajevim kašljem, ki spremlja laringitis, je običajno izvajati inhalacije z vročo paro - na primer v kopalnici z odprto pipo za toplo vodo. Vendar pa je dokazano, da je tovrstno zdravljenje tako pri kropu kot pri bronhitisu neučinkovito. Metaanaliza številnih raziskav o zdravljenju krope je pokazala, da najučinkoviteje preprečuje razvoj (ali napredovanje) stenoze laringeusa z vnosom deksametazona (0,6 mg / kg) ali v blažjih primerih z vdihavanjem budesonida (Pulmicort). Ta sredstva prispevajo k hitremu prenehanju kašlja..

Protitusivna in ekspektoranska zdravila. Suh kašelj je teoretično indikacija za imenovanje antitusivnih zdravil, vendar se v večini primerov akutnih respiratornih virusnih okužb po nekaj urah nadomesti z mokrim, pri čemer so ta sredstva kontraindicirana. Kot protibolečinska zdravila pri otrocih se uporabljajo predvsem mamila, kot so butamirat, dekstrometorfan, glavcin, okseladin, pentoksiverin (tabela 1). V nedavni raziskavi pa je bilo dokazano, da žlička ajdovega medu ponoči pomiri nočni kašelj pri otrocih, starih 18–18 let, z ARVI, vsaj nič slabšim od odmerka dekstrometorfana. In mleko z alkalijo, čaj z marmelado itd. "Domača" zdravila ublažijo lajež kašelj s faringitisom (vneto grlo) nič slabše od "antiseptičnih" pastil ali razpršil. S tem je WHO dal razloge, da priporoča samo domača sredstva za kašelj..

V primerih, ko je treba predpisati zdravila za faringitis, glede na to, da večina zdravil vsebuje antiseptike, ki kršijo oralno biocenozo, je bolje uporabiti inhalacije Bioparox, bakteriostatičnega sredstva, ki ima tudi protivnetne učinke.

Z mokrim kašljem je zatiranje kašlja nesprejemljivo, zato je poseg upravičen le s težko evakuacijo sputuma. Učinkovitost ekspektoransov (predvsem rastlinskega izvora) se postavlja pod vprašaj; poleg tega lahko njihovo uporabo pri majhnih otrocih spremlja alergična reakcija in bruhanje. Kljub temu se ti izdelki (pripravki iz mete, močvirske mešanice, sladkega sladkega korena, origana, polževke, janeža, ledu, timijana itd.) Pogosto uporabljajo, kar lahko upravičimo s svojo poceni in varnostjo (tabela 2). Toda uporabe dragih oblik takšnih skladov, ki vsebujejo celo izvlečke eksotičnih rastlin (grenlandska zelišča, Quebracho, bršljanov list), ni mogoče upravičiti. Drgnjenje prsnega koša z zdravili, ki vsebujejo eterična olja (evkaliptus, igle itd.) In balzami, ki jih koža absorbira, niso učinkovitejši od izkašljeval.

V prodaji so kombinirani izdelki, ki vsebujejo ekspektoransna in protitusivna sredstva (Bronholitin, Tussin itd.) (Tabela 1) Ideja njihovega ustvarjanja je, da bi kašelj naredili bolj redek, vendar bolj produktiven, kar bi moralo starše pomiriti. Te kombinacije prav tako nimajo dokazane učinkovitosti pri otrocih, vendar pa so testiranje na odraslih bolnikih pokazalo, da takšne kombinacije ne izboljšajo odvajanja izpljunka, ampak bistveno znižajo FVD. Po tem je malo verjetno, da bi bilo mogoče ta sredstva resno priporočiti v praksi..

Mukolitiki. Uporaba mukolitikov je bolj upravičena, zlasti pri kroničnih boleznih, ki jih spremlja obilje viskoznega sputuma (cistična fibroza, kronična pljučnica, malformacije bronhijev). Najbolj izrazit mukolitični učinek N-acetilcisteina, ki se v otroški praksi uporablja predvsem pri cistični fibrozi in kronični gnojni suppuraciji. Vendar pa ga je težko pripisati tudi nenadomestljivim zdravilom: na primer v ZDA se acetilcistein relativno redko uporablja pri bolnikih s cistično fibrozo, raje vibracijsko masažo. Pri prisotnosti gnojnega sputuma pri bolnikih s cistično fibrozo je prikazan Pulmocim (dornaza-alfa), ki razgradi DNK, ki se med razpadom celičnih elementov nabira v sputumu (tabela 3). Uporaba teh sredstev je dovoljena le v pogojih, ko se po dajanju lahko opravi posturalna drenaža.

Acetilcisteina se ne sme uporabljati pri akutnih boleznih, vključno z bronhitisom, saj je viskozni sputum redkost pri njih in ni možnosti posturalne drenaže v primeru, da bi "pljuvali" pljuča s tekočo sputum, to zdravilo pa je dovoljeno od 12. leta dalje.

Pri akutnem in ponavljajočem se bronhitisu je izboljšanje mukocilijarnega transporta bolje doseženo z karbocisteinom in ambroksolom, slednji pa se lahko uporablja interno in kot aerosol pri otrocih, ki prejemajo inhalacije simpatomimetikov za obstruktivni bronhitis.

Zaviranje kašlja, ki spremlja obstruktivni sindrom, tudi sam po sebi ni cilj - uporaba simpatomimetikov, ki odpravljajo bronhospazem, prispeva tudi k prenehanju kašlja (tabela 4). Z astmatičnim statusom, ki ga spremlja tvorba bronhijev, lahko poskusi uporabe N-acetilcisteina vodijo v povečan bronhospazem.

Protivnetna zdravila. Uporaba lokalno delujočih inhalacijskih kortikosteroidov (IKS) je osnova terapije za zmerno in hudo bronhialno astmo. Uporabljajo se tako inhalatorji z odmerjenimi odmerki (beklometazon, budesonid, flutikazon), kot tudi raztopine nebulizatorja z budesonidom (Pulmicort), zlasti pri otrocih, mlajših od 3-5 let (tabela 5). ICS pri zatiranju vnetja na bronhialni sluznici pomagajo zaustaviti kašelj, ki ga povzroča.

IKS se lahko uporablja tudi pri težjih okužbah dihal, pri katerih je kašelj povezan predvsem z vnetnim procesom na bronhialni sluznici. Zlasti uporaba teh zdravil v konvulzivnem obdobju srbečega kašlja zmanjšuje pogostost napadov kašlja in njegovo intenzivnost. IKS (skupaj s simpatomimetiki) se lahko uporablja pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa (zlasti recidiva ROB) pri majhnih otrocih. In čeprav ICS ne zmanjša trajanja bolezni, pozitivno vplivajo na resnost akutnega obdobja; Obstajajo tudi dokazi o zmanjšanju stopnje recidiva obstrukcije z nadaljevanjem zdravljenja ICS 2–4 tedne po koncu akutnega obdobja. Ob dolgotrajnem kašljanju na podlagi traheitisa rentgenski žarki pogosto prinesejo tudi trajno olajšanje.

Uporaba ICS iz očitnih razlogov ne more biti „orodje za zatiranje kašlja“ za večino okužb dihal. Alternativa je nesteroidno protivnetno zdravilo fenspirid (Erespal - sirup 2 mg / ml), ki praviloma nima resnih stranskih učinkov. To zdravilo izboljša mukociliarni očistek, deluje kot antispazmodik in zaviralec H1-histaminskih receptorjev. Pri mnogih bolnikih, zlasti s ponavljajočim se bronhitisom, vključno z obstruktivno, kronično patologijo, zdravilo Erespal (v odmerku 4 mg / kg / dan, pri otrocih, starejših od 1 leta - 2-4 žlice na dan) prinese očitno olajšanje kašlja in stanja na splošno.

Zdravljenje psihogenega kašlja. Otrokom s psihogenim kašljem običajno ne pomagajo antitusiki, ekspektoransi, moka in antispazmodiki. Njihovo zdravljenje (po odpravi možnega organskega vzroka kašlja) običajno zahteva imenovanje antipsihotikov, hipnoterapije in se izvaja v povezavi z nevropsihiatri. Ob prisotnosti motenj kompulzivno-obsesivnega tipa obstajajo izkušnje z uporabo počasi naraščajočih odmerkov klonidina. Zdravljenje običajno zahteva precej časa (več mesecev), čeprav v nekaterih primerih lahko kašelj nenadoma izgine in se začne znova (v nekaterih primerih v obliki obsesivnega kihanja).

V. K. Tatochenko, doktor medicinskih znanosti, profesor
NTsZD RAMS, Moskva

Kaj storiti s kašljem? Pri otroku zdravimo kašelj

Vrste kašlja, metode zdravljenja kašlja

Mihail Kukulevič pediater, reanimator, pisatelj, bard

"Doktor, ne vemo, kaj storiti s kašljem - zdravimo, zdravimo, vendar ne mine." "Nujno? Lahko imam zdravnika doma? Otrok močno kašlja, ne more spati." Pediater sliši takšne pritožbe skoraj pogosteje kot vsi drugi. Kaj je kašelj, kako se spoprijeti z njim in ali je potreben?

Najprej je kašelj zaščitna reakcija telesa. Z njo potisne iz dihalnih poti tisto, kar telo sploh ne potrebuje - od razmeroma velikega tujega telesa do finega prahu in mikroorganizmov. Dihala so obložena s posebnim ciliarnim epitelijem, ki s pomočjo sluzi odpelje vse tuje navzven, stran od pljuč in drugih delov dihal - nosu, grlu, sapniku in bronhijih.

Kašelj - paroksizmalno krčenje mišic - pomaga pripeljati ta proces do konca. Kašlja ne bi bilo - vsako običajno vnetje zgornjih dihal bi se spremenilo v pljučnico. Torej je potreben kašelj. Toda kateri? Seveda takšno, ki jo spremlja proizvodnja sputuma. Zdravniki pravijo, da je produktivna, vsi drugi jo imenujejo mokro..

Druge vrste kašlja - suh, lajež, moteč, paroksizmalni, kar se zgodi z hrustljavim kašljem - niso koristne, bolnika močno utrudijo, motijo ​​mu spanje, lahko vodijo v bruhanje, spremljajo jih bolečine v mišicah in na koncu povečajo dihalno odpoved.

Toliko neprijetnosti lahko izvira iz tega, na splošno potrebnega in neškodljivega simptoma. Do kašlja, odvisno od njegove narave, morate pristopiti na različne načine. Vse zaviralce kašlja lahko razdelimo v tri glavne skupine: tako imenovani mukolitiki - sredstva za redčenje sputuma, ekspektorans - kašelj, ki izboljšuje in pomirjujoč - zmanjšujejo aktivnost centra za kašelj. Poleg tega imajo nekatera zdravila kombiniran učinek - tako mukolitično kot ekspektoransko.

Pri zdravljenju kašlja ne uporabljajo le kemičnih zdravil, temveč tudi veliko količino najrazličnejših zelišč in homeopatskih zdravil. Poleg tega se uporabljajo številni fizični postopki za boj proti različnim različicam - od fizioterapevtskih postopkov do različnih motečih sredstev (banke, gorčični omet, drgnjenje) in na koncu masaže prsnega koša, kar je še posebej pomembno pri majhnih otrocih, ki imajo težave s kašljem ali pri bolnikih z alergijami na zdravila.

Pri uporabi zaviralcev kašlja je določeno zaporedje (algoritem). Naloga je vedno enaka - zagotoviti, da kašelj iz suhega postane vlažen in otrok dobro izkašlja sputum. Upoštevajte posebne situacije.

Oslovski kašelj

S to otroško okužbo se kašelj pojavi, ker oslovski bacil neposredno draži kašeljski center. Razmnožuje se v živčnem sistemu. Bolnik s hrustljavim kašljem lahko kašlja iz vsega - od glasnega zvoka, svetle svetlobe, tesnobe.

Kašelj s srnim kašljem je zelo značilen - začne se z glasnim piskajočim dihanjem, traja paroksizmalno nekaj minut, otrok preprosto začne kašljati. Obenem si pogosto stisne jezik, da se pojavijo solze njegovega nevesta. Ob srbečem kašlju zaradi groznega stresa lahko pride do krvavitev v sklere kože oči in prsnega koša. Pri majhnih otrocih lahko napade kašlja (reprize) spremlja zastoj dihanja.

Če pustimo ob strani preprečevanje in zdravljenje srbečega kašlja, lahko rečem le, da so zdravila, ki redčijo sputum in povečajo njegovo izločanje (mukolitiki in ekspektoransi), tukaj popolnoma neuporabna. Tu so primerna samo zdravila, ki pomirjajo živčni sistem in lajšajo kašelj. Mimogrede, takšen "oslovski" značaj kašlja ostane pri bolnikih še nekaj časa po zdravljenju te okužbe (do enega leta) in pri vseh navadnih prehladih.

"Lajež" kašelj s tako imenovano lažno kruho

"Lažna skupina" ali laringotraheitis, ki ga spremlja zoženje (stenoza) zgornjih dihalnih poti, je precej nevarno stanje in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Svojega otroka lahko pustite doma le, če se situacija pogosto ponavlja in so starši takšnemu otroku popolnoma usposobljeni. Vendar pa bi moral biti v slednjem primeru pod natančnim zdravniškim nadzorom..

Bistvo bolezni je otekanje subglotičnega prostora in zmanjšanje očistka za prehod zraka. To je običajno povezano z oteklino sluznice grla in zelo viskoznim sputumom. Ta stanja lahko izhajajo iz dveh glavnih vzrokov - akutne okužbe dihal in alergij. Za virusno kropo je značilno postopno povečanje dogodkov, prejšnja temperatura, povečanje kašlja. Alergija se pojavi nenadoma, z velikim otekanjem in posledično z ostrim zoženjem larinksa, vendar prav tako hitro in preide s pravo nego.

Ponavljam: v teh pogojih je potreben klic v sili ali reševalno vozilo! Toda kako si lahko pomagate sami? Otroka je treba nujno namočiti. Če želite to narediti, mu dajte velik odmerek katerega koli mukolitičnega sredstva (če je to potica, potem se prepričajte, da se ogreje!). Začnite ga piti obilno. Odprite okno ali okno - prezračite sobo! V kad spustite vročo vodo, vzemite otroka v naročje in v njega vstopajte 10-15 minut.

V nobenem primeru ne bodite, ne kričite, ne prestrašite otroka - s tesnobo se lahko poveča dihalna odpoved. Če ste zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ostali doma, ne pojdite v posteljo - otroku spajite s toplo vodo, dajte mukolitična in ekspektoranska zdravila ter druga zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, nekajkrat mu dajte parno inhalacijo.

Obstruktivni bronhitis kašelj

Z obstruktivnim bronhitisom - pa tudi z bronhialno astmo - se kašelj pojavlja nenehno kot zasoplost. Bistvo tega stanja, ki se najpogosteje pojavi pri alergičnih otrocih, je, da je sputum, ki nastane v bronhijih, zelo viskozen in ga otrok ne more izkašljati. Bronhi spazmijo okoli tega viskoznega sputuma, pri čemer izdih še posebej trpi..

Za razliko od "lažne skupine", pri kateri je vdih težaven in podolgovat, je tu izdih še posebej težaven. In tudi tukaj je, tako kot pri lažnivi skupini, zelo pomembna uporaba različnih mukolitikov - razredčil za sputum. In šele, ko kašelj postane dovolj moker, je koristno, da sami izkašljemo izkašljevalno sredstvo.

Otroka obvezno pijte - naredite ga vsaj dvakrat na dan ali še pogosteje preprosto masažo - pomirjujte in gnetejte. Če želite to narediti, približno 10-15 minut po tem, ko dajete zdravilo, ki redči sluz, otroku položite na kolena glavo navzdol in mu začnete izvajati pretresljivo masažo s konicami zaprtih prstov na prsih, ga občasno drgnite z dlanjo in pritiskajte od zgoraj navzdol, da se pritisne prsnica znotraj. Otroka prosite, da kašlja ali žlico tapka z ročajem po korenu jezika. Ne bojte se bruhanja - to bo redčilo sputum.

Masaža je še posebej pomembna za otroke z alergijami, katerim je uporaba številnih zdravil kontraindicirana. Takim otrokom je kontraindicirana in uporaba gorčičnih ometov. Bodite prepričani, da vztrajno dajete otroku obilno pijačo. Če se stanje ne izboljša, se poveča dihanje - ne oklevajte in pokličite zdravnika!

Kašelj z rednim traheitisom in bronhitisom

Najpogosteje se začne kot suh, neproduktiven. Sputuma ni. Glavna naloga je najprej doseči svoj videz. V prvih dneh - uporaba mukolitičnih zdravil ali zdravil mešanega delovanja, nato - ekspektorans. Če je kašelj postal produktiven, otrok dobro izkašlja sputum, lahko prekliče vsa zdravila, pojdite na masažo prsnega koša. Ne pozabite otroka velikodušno zalivati ​​s toplimi raztopinami (sadnimi napitki, čaji, sokovi). Če ni visoke temperature, lahko od prvega dne uporabljate moteče snovi (vroča kopel za nogo, gorčični ometi, drgnjenje). Vse to, povečanje pretoka krvi v dihala, povečuje pojav sputuma.

Kašelj za virusni faringitis

Če so prizadeti samo zgornji deli dihal - žrela, pogosto opazimo moteč pogost suh kašelj, ki ga spremlja kihanje. Ta kašelj ne nosi nobene funkcionalne obremenitve in je za bolnika zelo naporen. Tukaj je lahko pomoč pri izvajanju inhalacij z zelišči, olji, inhalaciji s sodo, dajanju zdravil za noč za ublažitev kašlja.

Dolgotrajen dolgotrajen kašelj

To je precej zapleten problem. Kako pristopiti k njej? Če vaš otrok dolgo kašlja, ga je potrebno pregledati - pokazati specialistu ENT, preveriti reakcijo Mantouxa, se posvetovati s pulmologom in specialistom za tuberkuloze. Potrebno je poznati njegovo dolgotrajno temperaturno reakcijo, opraviti klinični krvni test.

Razlogi so lahko zelo različni, celo precej eksotični. Torej, s helmintično invazijo (askariaza) pride do faze prehoda ličink ascarisa skozi pljuča, kar spomladi in jeseni povzroča dolgotrajen močan kašelj. Najpogosteje pa je daljši kašelj odvisen od nezadovoljivega stanja sluznice zgornjih dihalnih poti, njegove alergizacije in kroničnega vnetja. Potem lahko otrok nenehno tvori sluz in ga bo skušal izkašljati. Te pogoje morajo zdraviti specialisti..

Pogosto kašelj 3-4 tedne ostane pri otroku po akutni respiratorni virusni okužbi. Ta kašelj poslabšajo starši sami, otroku pa dajejo sirupe za kašelj, ki ob mukolitičnem in ekspektoranskem učinku izzovejo ta kašelj. Tako je otrok dosegel mokri kašelj in dobro izkašljevanje, kar običajno traja 4-5 dni - prenehajte dajati ta sredstva, preklopite na masažo in toplo pijačo. Kašelj bo minil sam od sebe.

Mihail Kukulevič, pediater

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Kašelj brez razloga, zakaj nastane in kaj storiti

Suh kašelj

Kašelj, ki ga ne spremlja sluz ali sputum, imenujemo suh.

Na žalost so napadi takega kašlja boleči in se lahko podaljšajo..

Želja po kašlju je povsem naravna, saj omogoča čiščenje dihalnih poti od prašnih delcev ali odvečnega sputuma, če pa kašelj postane dolgotrajen, se ponoči ponavlja, ne prinese olajšanja in se celo konča z bruhanjem, se morate posvetovati s pediaterom.

Najpogostejši vzroki suhega kašlja pri otrocih so:

  • tujki, ki prihajajo v dihala. Na primer, majhna pika lahko povzroči močan kašelj;
  • kronični bronhitis, pogosto se okužba lahko pozdravi, vendar kašelj ostane nekaj časa;
  • alergijske reakcije na zunanje dražljaje. Pri otrocih se lahko pojavijo alergijske reakcije v obliki kašlja na cvetni prah rastlin (med cvetenjem), čistila za gospodinjstvo in hišni prah.
    To pa lahko gredo v razvoj astme. Napadi se pojavijo po fizičnem ali psihoemocionalnem stresu. Pogosto se napadi začnejo z dolgim ​​in bolečim nočnim kašljem. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje;
  • začetne bolezni prebavil. V procesu prebave hrane lahko klorovodikova kislina vstopi v požiralnik, kar draži njene stene. Zastoj klorovodikove kisline vodi v pojav gastritisa in se pogosto manifestira v suhem kašlju;
  • psiho-čustveni stres. Pri otrocih se po stresu lahko pojavijo nenadzorovani mišični krči, zaradi katerih otrok lahko nekaj časa kašlja. Ko se otrok umiri, se bo kašelj prenehal sam;
  • začetek tuberkuloze. To je najresnejša manifestacija suhega kašlja. Poleg nenehnega kašlja ima otrok letargijo, šibkost, pomanjkanje apetita in splošno slabo počutje. V tem primeru se ne morete zanesti na usodo in poskušati samozdraviti. V bolnišnici je potrebna kompleksna konzervativna terapija.

Ne smemo pozabiti na nevarnost helminthiaze. V nekaterih primerih lahko vztrajni kašelj kaže na okužbo s paraziti. Priporočljivo je vzeti teste in po potrebi opraviti zdravljenje..

Kaj storiti, če otrok kašlja in srbi

Morda je skoraj nemogoče srečati otroka, ki še nikoli ni imel prehlada. Zato vsi starši vedo, da SARS pogosto spremlja ne le vročina, ampak tudi kašelj, ki ga lahko povzroči vnetje v bronhijih, ko se poveča količina sluzi v dihalnih poteh, in navadni prehlad, pri katerem sluz draži nazofarinks in izzove kašelj..

Otrok kašlja pred prehladom, kaj naj storim? Simptomatsko zdravljenje, režim na pol postelje, pitno pitje in obnovitvena terapija bodo pospešili proces celjenja drobtin. Ne pozabite, da ne glede na to, kako neškodljivo se lahko zdi blag kašelj dojenčka, je potrebno, da se obiskovani pediater pojavi 3-4 dni po pojavu kašlja, da izključi razvoj pljučnice in akutnega bronhitisa..

Kot zdravila, ki izboljšajo izločanje izpljunka pri otrocih, je najbolje uporabiti ekspektoranska zdravila, zaradi katerih je sputum manj viskozen. Sem spadajo vsa zeliščna zdravila, ki temeljijo na plantaži, sladki korenini, korenici sladkega korenčka, ekstraktu bršljana, janežu, origanu, močvirskemu barju itd..

Mukolitiki so zdravila, ki pomagajo tudi pri izločanju sputuma. Pri zdravljenju kašlja pri otrocih se pogosto uporabljajo mukaltin, acetilcistein, bromheksin, ambroksol..

POMEMBNO! Za izbiro zdravil in odmerkov je odgovoren le obiskovani pediater, ob upoštevanju posebne starosti otroka in narave poteka bolezni.

Otrok nenehno kašlja naravo kašlja

Za vse vrste kašlja ni ene same panaceje. In ko pride zdravnik, bo vprašal, kdaj, koliko časa otrok kašlja itd..

Suhega in trdovratnega kašlja ne moremo uničiti z izkašljevalnimi zdravili. Praviloma je v takih primerih vredno dati več toplega napitka: sadne pijače, sladki limonin čaj, voda z marmelado.

Zahvaljujoč topli pijači se sputum lažje oddaljuje. Otrok naj leži na blazini višje, da se sputum ne nabira preveč.

Če otrok začne kašljati, kaj naj storim? Ne dajte mu le pijače in počakajte, da prehlad mine. Ker je močan in dolgotrajen kašelj pogosto znak hroščega kašlja. Še posebej ta bolezen ogroža tiste, ki niso bili cepljeni. V tem primeru lahko dojenček kašlja en mesec in pol do dva in nič ne bo pomagalo.

Prvič, v prvih tednih sta dva kašlja približno enaka kot pri navadnem prehladu. Zato, ko otrok začne kašljati, kaj storiti, za marsikoga sploh ni vprašanja. Začnite zdraviti z lastnimi metodami..

Le če gre za otroško okužbo, srbeč kašelj in ne za SARS, potem v tretjem tednu, ko tradicionalne metode niso pomagale, dobimo spazmodični kašelj. Otrok muči, žile mu na vratu celo nabreknejo, obraz postane rdeč.

Najbolje je, da pokličete zdravnika za pregled in kompetentno oceno ter pravi nasvet..

Spodaj boste prebrali o enem primeru, tako da bo postalo jasno, da stalen kašelj ni vedno neškodljiv prehlad.

Otrok neprestano kašlja več kot mesec dni, dojenček je star 4 leta. Kašelj je suh in površen. Ko aktivno teče ali spi, je vse v redu, čez dan pa so napadi zanj lahko zelo pogosti in naporni. Šli smo k pediatru, zdravnik ni ničesar opazil, rekel je, da so pljuča in bronhi normalni. Vstopil na ENT videl, da so adenoidi druge stopnje, tonzile povečane. Poslani na krvni test, tam niso opazili nobenih odstopanj. Nato so ga poslali v vrtec in teden kasneje zvečer se je temperatura rahlo dvignila na 37 in 2. Otroku je postalo težko dihati. Rentgen pljuč je razkril, da je obstruktivni bronhitis. In zanimivo, kašelj ni bil dovolj dolg, otrok se je počasi začel okrevati in zdaj ta kašelj. Tatjana.

Kot vidite, včasih tudi odhod k zdravnikom in opravljeno zdravljenje ne pomagata. Domnevamo lahko, da je otroški kašelj živčna reakcija, tukaj je treba upoštevati tudi njegovo naravo.

Drugi scenarij je, da v adenoidih in tonzilah obstajajo gnojni čepi. Rutinski terapevtski pregled tega ne more vedno pokazati. V takih primerih je bolje vzeti analizo, da ugotovimo, ali obstajajo kakšne kronične okužbe..

Vedno je pomembno, da kot posledico ne zdravimo kašlja, temveč vzroka, zlasti če otrok občasno kašlja.

Kako zdraviti trdovratni kašelj pri otroku

Zdravljenje posebnih stanj in patologij, ki jih spremlja podaljšani kašelj, je treba izvajati le pod natančnim nadzorom zdravstvenih specialistov, kot so kardiologi, gastroenterologi, zdravniki TB, alergologi. Takšne bolezni vključujejo bolezni srca, želodca, tuberkulozo, bronhialno astmo, alergije in druge druge.

Kaj storiti, če ima otrok kašelj neprestano? Vztrajen suh kašelj pri otroku, ki se pojavi kot ostanek po akutni nalezljivi bolezni ali kronični bolezni, je treba skrbno zdraviti. Mokri kašelj lahko zdravimo hitreje in lažje. Vendar pa je treba oboje obravnavati, preden dosežemo pozitiven rezultat..

Zdravljenje poteka na naslednje načine:

  • zdravljenje z zdravili;
  • vdihavanje;
  • pitje juhe in infuzij zdravilnih zelišč in dojk;
  • ogrevanje s obkladki, drgnjenjem, gorčico;
  • alternativne metode zdravljenja;
  • fizioterapija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje kašlja izvajajo tri skupine zdravil:

  • protitusivno (Bronchicum, Codelac);
  • mukolitiki (Lazolvan, Gedelix, Ambroxol, ACC);
  • izkašljevalno sredstvo (Dr. IOM, Bromheksin, Bronhozan).

Danes farmacevtska industrija ponuja predvsem kombinirana zdravila, ki združujejo več funkcij.

Ne samozdravite in samo predpisujte zdravil, tudi če jih izdajajo v lekarnah brez recepta. Torej uporaba protitusivnih zdravil v ozadju ločitve večje količine sputuma lahko povzroči resne zaplete in močno poslabšanje stanja otroka.

Vdihavanje

Vdihavanje je učinkovita metoda v boju proti kašlju. Izvajamo jih lahko na osnovi zdravilnih zelišč (kamilica, kalendula, žajbelj, podloga in druga). Primerna so eterična olja (sivka, jelka, meta, bor, čajevca), pa tudi farmakološki pripravki (Ambrobene, Lazolvan, Berodual in drugi).

Vdihovanja se lahko izvajajo tradicionalno, dihanje nad loncem ali kotličkom, lahko uporabite sodoben. Manipulacije se izvajajo pri normalni temperaturi. Inhalacije imajo segrevalni, antiseptični, sedativni učinek, prispevajo k odvajanju sputuma in zmanjšujejo otekanje sluznice.

Folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva proti kašlju - koncept je bolj pogojen. Sem spadajo pitje različnih infuzij, mleko z medom in maščobami (maslo, kakavovo maslo), pitje redkvice sok z medom, sok iz zelja in še veliko več. Postopki segrevanja doma lahko pripišemo tudi ljudskim metodam. Obkladki za ogrevanje so narejeni iz sestavin, ki lahko dolgo časa zadržujejo toploto, odstranijo vnetne procese (moka, med, gorčica, olja in druge komponente). S segrevalnimi mazili na primer živalske maščobe (kozja, jazbečarka) podrgnejo prsni koš in hrbet, po katerih poskušajo zaviti otroka. Takšne postopke je treba izvesti pred spanjem..

Kaj je kašelj

Kašelj vedno povzroči želja telesa, da se znebi tujih delcev. To so tujki, prašni delci, alergeni, dražilne dihalne poti. Glavni razlog je vnetje v dihalnih poteh. Obstajajo mokri (produktivni) kašlji in suhi, normalni in patološki.

Če želite razumeti, ali je treba sprejeti ukrepe, razmislite, kakšen kašelj ustreza normalnim okvirom:

  • zjutraj. Manifestira se z več kašeljskih tresenjem zjutraj, ko po nočnem spanju pride do čiščenja mirujoče sluzi;
  • v stiku s tujkom. Dražilno sredstvo v grlu bo povzročilo kašeljni refleks, to je normalno. Včasih je to edini način, da se znebite oviranega predmeta ali delcev;
  • reakcija na prah ali oster vonj. V takšnih razmerah lahko oster spazem povzroči kašelj.
  • z zobmi. Pojavi se zaradi povečanega slinjenja.

Fiziološkega kašlja ne spremljajo drugi patološki simptomi (vročina, izcedek iz nosu, bolečine v telesu, ohlapno blato, bruhanje, razdražljivost in utrujenost). Normalno je, če otrok kašlja ne več kot 15-krat na dan - na ta način se očisti dihala.

Patološki kašelj ima več manifestacij. Pri akutnem poteku bolezni traja do 14 dni. Pri dolgotrajni naravi zdrži do tri mesece, v kronični obliki pa do enega leta. Intenzivnost kašljavega tresenja je prav tako različna: v enem primeru je blag kašelj s klopi, v drugem pa močan, lajež kašelj.

Suh in moker kašelj

Narava kašlja se razlikuje tudi v količini sproščene tekočine. Suho se pogosto kaže kot znak začetne virusne okužbe in otroku prinaša veliko nelagodja. Abraziven, brez izcedka iz sputuma, lahko povzroči bolečino v mišicah prsnega koša in trebuha. Zdravniki imenujejo mokri kašelj produktiven, saj se z njim sprošča sputum - patološka sluz iz sapnika in bronhijev. Proizvodnja sputuma v dihalih je vedno nenormalno stanje, ki kaže na bolezen..

S suhim neproduktivnim kašljem je bruhanje možno - to je posledica pretirane napetosti mišic vratu, obraza in tudi grla. Tak kašelj prestraši tako starše kot otroka. Dojenček postane solzen, boji se, da se bo napad začel znova. Bruhanje je možno z mokrim kašljem: na ta način se nabira nakopičena sluz. Otroci, mlajši od treh let, ne vedo, kako izkašljati sluz, zato je bruhanje edini način, da se telo hitro znebi nakopičene skrivnosti. Ne bojte se gaganja - usmerite se v boj proti bolezni, ki jih izzove.

Kašelj za otroke brez vročine signalizira, da tujko vstopi v dihala. Bodite pozorni na svojega otroka, če se to zgodi, pokličite rešilca ​​in mu nudite prvo pomoč. Če želite to narediti, položite otroka na koleno z glavo in obrazom navzdol ter z drsnim gibanjem naredite več udarcev od vrha do dna med lopaticami.

Potrebno zdravljenje

Kaj storiti, če otrok nenehno kašlja, se pozanimajte pri specializiranem zdravniku. Pristojni potek zdravljenja z zdravili se lahko opravi šele po podrobni diagnozi.

Pomembno je razumeti, da se lahko vnetni proces v grlu v nekaj dneh razširi po celotnem dihalnem sistemu, zato je treba nenehno zdraviti kašelj pravočasno.


Vztrajen kašelj lahko izzove bruhanje in močno poslabša počutje otroka..

Pri zdravljenju kašlja pri otroku je pomembno, da suh kašelj spremenimo v produktivnega in nato izločimo izpljunke z mukolitiki.

Mimogrede! Med zdravljenjem poskrbite, da otrok zaužije veliko količino prečiščene vode, saj tekočina prispeva k hitremu izločanju sluzi.

V standardnem zdravljenju kašlja so prisotni naslednji mukolitiki, protivirusna zdravila, antibiotiki in ekspektoransi:

  1. Če je vzrok za kašelj v virusni okužbi, se otroku predpišejo naslednja zdravila - "Aloferon", "Amiksin", "Arbidol", "Tamiflu", "Peramivir", "Arbidol", "Tiloron".
  2. V primeru bakterijskega vnetja so predpisani - "Orizolin", "Vulmizolin", "Lizolin", "Antsef", "Prozolin", "Orpin", "Intrazolin".
  3. Ko kašljate v ozadju alergijskega vnetja, morate piti "Fenkarol", "Diazolin", "Cetirizin", "Cetrin", "Zodak", "Zirtek.
  4. Kot najbolj priljubljeni mukolitiki svetujejo "Acetilcistein", "Ambroxol", "Carbocysteine".
  5. Poleg tega je mogoče zdraviti otroški kašelj s pomočjo resorpcijskih tablet - Septolete, Doctor mama, Doctor Tyss.
  6. Za razširitev bronhijev in lajšanje epileptičnih napadov je predpisan majhen bolnik - "Berotek", "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent".
  7. Če je zelo pogost kašelj pri otroku označen kot suh in neproduktiven, se otroku predpišejo Bronchotilin, Glaucin in Pakseladin. Ta zdravila so najbolje izbrana v obliki sirupa. Ne samo da spodbudijo delo bronhijev, ampak tudi zmanjšajo edem na tem področju in izboljšajo dihalne poti.
  8. Ob produktivnem kašlju naj otrok uporablja sirupe, ki temeljijo na korenici sladkega korenčka in močvirskega korena.

Poleg tega je koristno uporabiti drgnjenje. Olajšajo odstranjevanje sputuma in bistveno izboljšajo splošno stanje otroka. Najboljša zdravila so Pulmex Baby, Eucabal, terpentinovo mazilo.

Ko opravite celoten tečaj zdravljenja, spremljajte stanje otroka. Za krepitev otrokovega imunskega sistema so predpisani pripravki "Broncho-munal" ali "Broncho-cepivo" ter decokcije iz zdravilnih zelišč.

Fizioterapevtski postopki

Če otrokovega kašlja ne spremlja vročina in drugi akutni znaki, se otroku lahko predpišejo fizioterapevtski postopki.

Šteje se, da so najbolj priljubljene metode:

  1. Uvajanje zdravil neposredno v žarišče vnetja z uporabo električnega toka. Kako je v tem članku opisan postopek zdravljenja z elektroforezo?.
  2. Močna metoda zdravljenja je inhalacija. Vdihavanje hlapov zdravilnih rastlin in aromatičnih olj pomaga pri dolgotrajnem suhem kašlju. Naučite se, kako izvesti postopek.
  3. Druga metoda zdravljenja je UHF terapija. Izvaja se lahko ne samo s hudimi ali vztrajnimi napadi kašlja, ampak tudi kot profilaksa..

Za referenco! Pri zdravljenju pogostega kašlja pri otroku je pomembno vedeti, koliko zdravila je potrebno. Odmerki, ki jih dajemo sami, lahko poslabšajo stanje otroka.

Vzroki za kašelj pri otroku

Prehlade in okužbe zgornjih dihal

Vnetje v zgornjih dihalih skoraj vedno spremlja suh kašelj. Če pa se okužba širi nižje do bronhijev in pljuč ali če priteče sluz, lahko neproduktiven kašelj postane produktiven..

Lažna skupina s stenotičnim laringotraheitisom

Prepoznavna značilnost kropi je globok kašelj, ki se sliši kot lajanje in se ponoči poslabša. Otroški glas bo vrel. Bolnikovo dihanje med spanjem spremlja visok in piskajoč (stridor) zvok.

To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Alergije in bronhialna astma

Staršem otroka, ki je alergičen na mačjo dlako, prah ali druge elemente svojega okolja, se morda zdi prehlad, ki ne bo nikoli izginil.

Alergija lahko povzroči nosno zamašitev ali izcedek iz nosu s prozorno sluzjo, pa tudi kašelj zaradi stalnega pretoka. Otroci z astmo pogosto kašljajo, zlasti ponoči..

Ko ima otrok astmo, ima težave s piskanjem. Izpostavljenost mrazu pri pacientu z astmo lahko povzroči tudi kašelj..

Če otrok začne teči po teku (astma, ki jo povzroča vadba), je to še en simptom v prid astmi kot vzroku kašlja..

Pljučnica ali bronhitis

Številni primeri pljučnice, okužbe v pljučih se začnejo kot prehlad. Če ima otrok prehlad, ki se poslabša - stalno je kašelj, zasoplost, vročina, bolečine v telesu, mrzlica - pokličite zdravnika. Bakterijska pljučnica pogosto povzroči moker kašelj, virusno - suh.

Do bronhitisa pride, ko se vnamejo strukture, ki vodijo zrak v pljuča. Pogosto se to zgodi proti ali po navadnem prehladu in gripi. Bronhitis povzroča vztrajen kašelj več tednov.

Ko ima otrok bakterijsko pljučnico ali bronhitis, bo potreboval antibiotik, da pozdravi okužbo in kašelj.
Za več podrobnosti o tem, kaj je pljučnica pri otrocih, kako je nezdravljen bronhitis nevaren, preberite članek otroškega zdravnika.

Sinusitis - vnetje paranazalnih sinusov

Kadar ima otrok kašelj, izcedek iz nosu, ki traja več kot deset dni brez znakov izboljšanja in je zdravnik izključil pljučnico in bronhitis, se pri otroku lahko sumi na sinusitis.

Če zdravnik ugotovi, da ima otrok sinusitis, mu bo predpisal antibiotik. Kašelj naj bi prenehal, ko bodo sinusi postali znova jasni..

Tujki v dihalnih poteh

Kašelj, ki traja dva tedna ali več brez drugih znakov bolezni (na primer izcedek iz nosu, povišana telesna temperatura, letargija) ali alergij, je pogosto dokaz, da je tuji predmet obtičal.

Dobi se v grlu ali pljučih. Ta situacija je pogostejša med majhnimi otroki, ki so zelo mobilni, imajo dostop do majhnih predmetov in radi vlečejo vse v usta..

V večini primerov lahko otrok takoj vidi, da je vdihnil kakšen predmet - dojenček se bo začel zadušiti. V tem trenutku je ključnega pomena, da se starši ne zmedejo in ne nudijo prve pomoči.

Oslovski kašelj

Lahko povzroči konvulziven kašelj. Otrok s srnim kašljem običajno kašlja non-stop 20 do 30 sekund, nato pa se bori, da bi zadihal, preden se začne naslednji napad kašlja..

Znake prehlada, kot so kihanje, izcedek iz nosu in blag kašelj, čutimo že dva tedna pred pojavom močnejšega kašlja..

V tej situaciji takoj pokličite zdravnika. Kašelj z lupino je lahko hud, zlasti pri otrocih, mlajših od 1 leta.
Preberite podroben članek pediatra o vzrokih, simptomih in metodah zdravljenja takšne bolezni,.

Cistična fibroza

Cistična fibroza prizadene približno 1 od 3.000 otrok, vztrajno kašljanje z gosto rumeno ali zeleno sluzjo je eden najbolj očitnih znakov, da je otrok bolezen lahko podedoval..

Drugi simptomi vključujejo ponavljajoče se okužbe (pljučnica in sinusitis), slabo pridobivanje teže in modrikast odtenek na koži..

Dražilci okolja

Plini iz okolja, kot so cigaretni dim, produkti izgorevanja in industrijske emisije, dražijo sluznico dihal in povzročajo, da dojenček kašlja. Potrebno je takoj ugotoviti vzrok in ga, če je mogoče, odpraviti.

Kako ublažiti stanje otroka

Kašelj moti in moti otroka, zaradi česar je razpoložen in moti harmoničen razvoj. Spanje je moteno, obroki postanejo težki. Vsak starš skuša najti način, kako bi se njihov otrok počutil bolje.

Za učinkovitost zdravljenja je pomembno natančno določiti vzrok vztrajnega kašlja. Zdravljenje se bo razlikovalo tudi glede na vrsto kašlja..

Kdaj takoj poiskati pomoč?

  • v procesu spanja se je nenadoma začel močan, vztrajen kašelj. To je znak lažnega kropa in edema larinksa;
  • piščalke in piskajoče dihanje pri dihanju. Simptom astme;
  • pri kašljanju otrok nima dovolj zraka, ne more dihati. To stanje je smrtno nevarne drobtine, nujno pokličite zdravnika!

Terapija z zdravili

Z mokrim kašljem je glavna stvar, da pomaga sputumu lažje izločiti iz telesa. Mukolitiki se spopadajo s to nalogo: lazolvan, ambroksol, ACC. Obstajajo naravna zdravila, ki tanjšajo sputum: dr. IOM, zbiranje prsi, pektusin. Bodite previdni z zelišči, saj lahko povzročijo hude alergije in poslabšajo stanje. Pomembno je, da pravočasno nehate jemati mukolitična zdravila: ko se otrok začne aktivno gibati, zanje ne bo nobenega smisla, znal si bo očistiti grlo.

Suhega kašlja pri otrocih, mlajših od dveh let, ni priporočljivo zdraviti z zdravili. Bolje je, da pospešite svoj prehod na mokro - otroku omogočite več tekočine in redno prezračuje sobo. Starejšim otrokom se lahko predpišejo zdravila, ki blokirajo kašeljni refleks: Robitussin, Delsim. Ta sredstva bodo pomagala blokirati refleks kašlja za 10-12 ur..

Vdihavanje

Vdihavanje pare po metodi starega dedka bo pomagalo navlažiti sluznico in pomagati pri odvajanju sputuma. Še vedno je dobro dihati vroč krompir ali vdihavati hlape z eteričnimi olji. Takšne metode zdravljenja so bolj primerne za starejše otroke. Za otroke se pri zdravljenju vse pogosteje uporabljajo nebulizatorji. Za razliko od vdihavanja s paro ni nevarnosti, da bi se opekli, poleg tega lahko starš sam nadzoruje postopek. Vdihavanje z nebulatorjem ni priporočljivo pri suhem kašlju. Ko je mokro, je primerna raztopina zdravila Ambrobene ali Lazolvan.

Če se pojavi bronhospazem (zoženje lumena bronhijev), piskanje, piskanje (značilno za obstruktivni bronhitis ali astmo), potem je glavna naloga vdihavanja z nebulizatorjem ublažiti krč in pomagati otroku, da normalno diha. Berodual in Pulmicort se bosta spopadla s tem..

Folk pravna sredstva

  1. Najbolj priljubljeno zdravljenje med ljudmi je redkev z medom. Redkvico narežemo in vanjo naredimo luknjo, v katero damo žlico medu. Sčasoma se v luknji oblikuje zdravilni sirup, ki ima antiseptične lastnosti in pomirja razdraženo grlo. Otroci imajo radi ta sladki recept!
  2. Olje pomaga. Bombažni kos krpe je prepojen s segretim sončničnim oljem in ga čez noč položite na prsi. Pokrijte s plastičnim ovojem in oblecite bombažno jakno. Do jutra se grlo zmehča..
  3. Učinkovito je tudi parjenje nog. Koristno je, da to storite z gorčico - samo nekaj žlic v skledo z vodo. Postopek traja največ 15 minut, po katerem morate na otroške noge postaviti tople nogavice in zagotoviti mir. Ena kontraindikacija - vročina.

Preventivni ukrepi

Starši lahko s preprostimi priporočili zmanjšajo pogostost otrokovih bolezni. Priljubljeni pediater Komarovsky kot preventivo svetuje:

  • znižajte temperaturo v sobi, kjer je otrok, na 20-22 stopinj
  • redno prezračevanje, uporaba vlažilcev
  • Otroka ne pregrevajte, pretirano ga ovijajte. Nosite ga glede na vreme in odvisno od aktivnosti
  • pogosteje hodite na svežem zraku (vsaj 4 ure na dan)
  • preživite kopanje otroka v vodi največ 27 stopinj, to spodbuja gibalno aktivnost otroka in krepi imunski sistem in spanje
  • spoštovati režim
  • Otroškega telesa ne preobremenjujte s prekomernimi količinami hrane. Bolje je, da otroka ne hranite več kot če ga prehranjujete
  • ne težite k sterilnosti, da se otrokova imunost prilagodi različnim mikroorganizmom

Vsak kašelj ne bi smel ostati brez občutljive pozornosti staršev. Pomembno je začeti zdravljenje pravočasno (včasih pa ga tudi pravočasno zaključiti), da se izognemo negativnim posledicam in zapletom. Če čutite tesnobo, da vaš otrok nenehno kašlja, morate takoj poiskati pomoč pri specialistu. Postavili bodo pravilno diagnozo in predpisali potrebno zdravljenje za okrevanje vašega otroka..

Diagnostika

Obstaja fiziološki kašelj, ki je refleks, namenjen odstranjevanju sputuma, prahu in tujih delcev iz dihal. Zdrav otrok lahko kašlja več kot 15-krat na dan. Če kašelj postane trajen, moti spanje, ga spremlja vročina ali bruhanje, vneto ali vneto grlo, če otrok pogosto kiha, morate zagotovo pokazati otroku pediatru, da diagnosticira bolezen. Pri dolgotrajnem kašljanju mora zdravnik najprej izključiti resne bolezni - hroščev kašelj, laringitis, pljučnico, tuberkulozo. Za diagnosticiranje vzrokov za kašelj so predpisani laboratorijski testi.

Za prepoznavanje vzrokov pogostega kašlja pri otroku se vzame splošni krvni test:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza sputuma;
  • alergijski testi;
  • iztrebki za helminte.

Krvni test kaže na splošno stanje otroka in prisotnost vnetja v telesu. Sputum razkriva patogeno floro, ki bi lahko povzročila bolezen. Če obstaja sum alergijske narave kašlja, se opravi alergijski test. Pomagal bo prepoznati alergen, ki povzroča težave..

Dodatne metode pregleda:

  • radiografija in fluorografija;
  • bronhografija;
  • fibrobronhoskopija;
  • spirometrija.

Rentgenski žarki in fluorografija pomagajo prepoznati obstruktivni bronhitis, pljučnico in tuberkulozo. Bronhografija je rentgenski pregled bronhialnega drevesa z uporabo kontrasta. Uporablja se, če ni bilo mogoče diagnosticirati bolezni z nežnimi metodami, pa tudi ob sumu na prisotnost tujka v dihalih.

Metoda fibrobronhoskopije omogoča, da pod anestezijo pregledajo sluznice sapnika in bronhijev pacienta. Ena od indikacij za postopek je kašelj neznanega izvora, ki traja več kot mesec dni. Spirometrija meri bolnikovo zunanje dihanje, na primer volumen pljuč. Metoda je priljubljena pri bronhialni astmi, obstruktivni pljučni bolezni in alergijah..

Zdravljenja suhega kašlja brez znakov prehlada

Proces preprečevanja in zdravljenja neškodljivega kašlja se izvaja na podlagi diagnoze. V medicinskih ambulantah bo bolnika najprej napotil na pregled in diagnozo telesa. Za zmanjšanje krčev in aktiviranje dela dihalnih žlez lahko uporabimo terapevtske hipoalergenske bombone. Samodiagnoza in zdravljenje ne zagotavljata okrevanja.

Nepravilno zdravljenje lahko privede do napadov astme. Zato se posvetujte z zdravnikom, da ne škodite svojemu zdravju. Strogo upoštevajte navodila strokovnjaka.

Z nalezljivo naravo bolezni so predpisana zdravila za prehlad in antibiotike. Za alergije zdravniki predpisujejo antihistaminike. Njihova naloga je zmanjšati pojav simptomov. Strokovnjaki ugotavljajo, da je s podaljšanim napadom priporočljivo uporabljati decokcije zdravilnih zelišč. S traheitisom in laringitisom so predpisana mukolitična zdravila.

V resnih fazah bolezni se uporabljajo opojna zdravila, ki vam omogočajo, da ustavite močno izkašljevanje. Najpogosteje nerazumni kašelj kaže na prehlad. Spremljajo ga drugi simptomi, kot so utrujenost, glavobol, izcedek iz nosu in vročina. V odsotnosti prehlada je lahko suh kašelj:

  1. Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
  2. Prisotnost želodčne kisline v požiralniku.
  3. Draženje sten požiralnika in žrela, pa tudi postopna poškodba pljuč.
  4. Pljučna zastoja.
  5. Tuberkuloza. Spremlja ga zmanjšanje tona glasu in pojav hripavosti.
  6. Razvoj onkologije v pljučih, mediastinumu, začetna faza plevritisa kažejo na prisotnost srčnega popuščanja, pa tudi na kršitev živčnega sistema.

Zakaj ne mine

Pogosteje gre za suh kašelj, ki se pojavi kot poraz telesa z akutno virusno okužbo. Po parih dneh se zmoči in čez nekaj časa (do 2 tedna) popolnoma preide. Kaj pa, če so glavni simptomi bolezni izginili in še vedno opazite stalen kašelj pri otroku?

Užitki dolgotrajnega suhega kašlja:

  • oslabljena imuniteta
  • suh notranji zrak, vpliv dražilnih dejavnikov (pasivno kajenje)
  • nezadostni vnos tekočine
  • zaplet v obliki bronhitisa, traheitisa, pljučnice ali faringitisa. Pogosto je sočasni simptom lahko vročina in bolečine v prsih.
  • pristop sekundarne virusne okužbe (otrok je zbolel spet)
  • srbeč kašelj (paroksizmalni kašelj, otrok težko diha)
  • ošpice (spremljajo jih značilni izpuščaji na telesu)
  • lažna skupina (pojavlja se lajež kašlja, hripav glas, pogosteje otroci, mlajši od 3 let)
  • alergija
  • bronhialna astma
  • črvi (ličinke askaridov selijo skozi pljučno tkivo in povzročajo draženje in kašelj)

Vztrajen moker kašelj

V jesensko-zimskem obdobju se pritožbe staršev mladih pacientov s pritožbami mokrega kašlja pogosteje pojavljajo. Normalno je, če se pojavi na tisti stopnji virusne bolezni, kjer je potreben očistek sputuma. Kdaj skrbeti?

  • nenadni in trajni napadi
  • otroku težko diha
  • vročina več kot tri dni
  • pomanjkanje apetita
  • bolečina v prsnem košu
  • glasno piskanje
  • primesi krvi ali gnoja v sputumu
  • kašelj se razvije kot prehlad, traja pa več kot 25 dni
  • mokri kašelj je stalno prisoten

Če obstaja celo eden od simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in ugotoviti, zakaj se simptom še naprej pojavlja. Razlogov je, da je vrsta sputuma različna:

  • obstrukcija v bronhijih - izpuščaj izstopa
  • remisijska pljučnica - sputum, podoben rji
  • alergijska reakcija ali bronhialna astma - viskozna, prozorna sputuma, pogosto v obliki grudic
  • izcedek iz nosu (vključno z alergijami)
  • tuberkuloza - primesi krvi v sputumu
  • pljučni absces - sputum s gnojom, oster, neprijeten vonj

Kaj storiti, če dojenček redno kašlja in kiha

Ko otrok med spanjem pogosteje kašlja, je vredno natančno pregledati njegovo privezo, območje okoli njega. Odtok odvečne sluzi lahko izzove pernate blazine, viline plišaste ali volnene odeje, umetne barve igrač, posteljnina, oprema.

Če dojenček nenehno kašlja, medtem ko je telesna temperatura povišana, opazi splošno slabo počutje, zamašen nos, takoj pokličite pediatra. Kašelj je lahko simptom prehlada ali resnejših bolezni, kot so bronhialna astma, srbeč kašelj, prirojena pljučnica, bolezni srca, dihal.

Kako zdraviti kašelj pri dojenčkih:

  • Če kašelj sproži okužba, pediater predpiše antitusična zdravila.
  • Od domačih metod pomaga vdihavanje, ki lajša otekanje sluznic, izboljša odtok sputuma..
  • Koristno je, da v otroško posteljico postavite decokcije zdravilnih zelišč, katerih hlapi prispevajo k hitremu zdravljenju kašlja. Če želite to narediti, uporabite kamilico, žajbelj, ognjič, origano, timijan, ločeno ali v mešanicah.
  • Če otrok kašlja, mu je vredno čez dan zagotoviti obilno pijačo. Lahko daste šibko infuzijo kamilice ali kapljic vode, koristne za dihalne organe in prebavo.
  • Hitro razredčimo sputum, zagotovimo hiter odtok toplih oblog. Za njih vzamejo katero koli rastlinsko olje, ga rahlo segrejejo v vodni kopeli, po katerem obilno plenijo plenico, nato otroka zavijejo vanj. Zgoraj zavijte plastični ovoj za hrano, položite otroka, da spi. Postopek spodbuja dobro segrevanje, pospešuje odvajanje sputuma, izboljšuje splošno počutje..

Izjemen terapevtski ukrep je jemanje homeopatskih zdravil in antibiotikov, ki bodo pospešili proces celjenja. Vsekakor se pred začetkom zdravljenja obvezno posvetujte s pediaterom, ne samozdravite.