Image

Odprta tuberkuloza

Odprta oblika tuberkuloze je patologija, pri kateri pride do širjenja virusa, v večini primerov pri kašljanju.

Ko mikobakterije vstopijo v pljučno tkivo, se začne uničenje celic, pri čemer nastanejo globoke kaverne.
Bolnik z aktivno tuberkulozo lahko brez pravočasnega zdravljenja umre..

Odprta tuberkuloza

Aktivna tuberkuloza je stanje, v katerem se imunski sistem telesa ne more boriti proti bakterijam tuberkuloze, zato se izločanje bakterij razvije v zunanje ali notranje okolje. Mikroorganizmi se širijo po zraku in običajno prizadenejo pljuča, čeprav lahko v patološki proces vključujejo druge organe in dele telesa..

Če je odpornost telesa nizka, na primer zaradi staranja, podhranjenosti, okužb, kot je HIV, ali zaradi drugih razlogov, bakterije postanejo aktivne in povzročijo odprto TB.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije 8 milijonov ljudi po vsem svetu vsako leto razvije aktivno obliko bolezni, skoraj dva pa umreta. Vsak deseti okuženi s patogeni lahko razvije odprto tuberkulozo. Tveganje za razvoj je največje v prvem letu po okužbi, vendar se oblika pogosto razvije mnogo let kasneje.

Spalni mikrobi ne poškodujejo telesa ali ne povzročajo simptomov bolezni. Temu rečemo latentna okužba s tuberkulozo..

Lahko traja kratek čas ali več let. Ko se mikrobi aktivirajo, začnejo rasti in poškodujejo telo, takrat se pojavijo posebni znaki patologije. Temu pravimo aktivna ali odprta tuberkuloza..

Glavni simptomi patologije

Manifestacije aktivne tuberkuloze so odvisne od posameznih značilnosti telesa.

Odprta oblika tuberkuloze lahko povzroči simptome, kot so:

  • produktivni kašelj, ki traja 3 tedne ali dlje;
  • bolečina v prsnem košu;
  • proizvodnja sputuma s krvjo.

Nespecifični simptomi lahko vključujejo:

  • šibkost ali utrujenost;
  • izguba teže
  • anoreksija;
  • mrzlica;
  • vročina
  • nočno potenje.

Ti možni simptomi tuberkuloze niso zanesljivi znaki bolezni. Druge zdravstvene težave lahko povzročijo tudi te simptome. Vsaka oseba z verjetnimi manifestacijami bolezni se mora čim prej posvetovati z zdravnikom, da lahko težavo pravočasno diagnosticiramo in zdravimo..

Tveganje za okužbo - kako se lahko okužite s patologijo

Kako se lahko okužim z odprto TB? Vsakdo se lahko okuži z nevarno motnjo. Ko nekdo s pljučno tuberkulozo kašlja, kiha ali govori, se mikrobi lahko razpršijo v zrak. Bližnji ljudje lahko vdihujejo sredstva. Bolezni je nemogoče dobiti iz stiskanja rok ali hrane, posode, posteljnine in drugih predmetov. Ljudje s šibkim imunskim sistemom so bolj verjetno okuženi..

Kako se lahko okužim:

  • zloraba alkohola ali drog;
  • ima diabetes mellitus;
  • s silikozo;
  • rak glave ali vratu;
  • v prisotnosti levkemije ali Hodgkinove bolezni;
  • pri diagnosticiranju hude bolezni ledvic;
  • imajo nizko telesno težo;
  • med določenimi zdravljenji (npr. kortikosteroidi ali presaditev organov);
  • med specializiranim zdravljenjem revmatoidnega artritisa ali Crohnove bolezni.

Če so patogeni v pljučih, morate paziti, da druge ljudi zaščitite pred mikrobi, saj se tveganje za okužbo z odprto obliko tuberkuloze večkrat poveča. Vprašajte zdravnika ali medicinsko sestro, ki vam bo povedal, kaj storiti, da preprečite prenos mikrobov na sorodnike in prijatelje in kako se lahko okužite.

Koliko jih živi s to boleznijo

Patologija ne vodi vedno do smrti. Brez zdravljenja lahko pričakovana življenjska doba znaša od 5 do 30 let, koliko živi z odprto obliko tuberkuloze, je odvisno od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Najprej vpliva na imunsko odpornost telesa, pa tudi na starost in prisotnost sočasnih bolezni.

Pričakujete lahko, da boste obdržali službo, ostali pri družini in vodili normalno življenje, če zbolite za tuberkulozo. Kljub temu morajo redno jemati zdravilo, da se prepričajo o pozitivni dinamiki in da preprečijo okužbo drugih ljudi..

Po terapiji je možnost popolnega okrevanja zelo velika, vendar ni 100% zagotovljena. Obstajajo še posebej hude oblike motnje, ki praktično niso dovzetne za večino protibakterijskih zdravil..

Slaba napoved za življenje in veliko tveganje za kajenje več kot 20 cigaret na dan. To poveča možnost patologije in nevarnih zapletov za dva do štirikrat. Diabetes poslabša tudi napovedi bolezni.

Druga boleča stanja, ki zmanjšujejo možnosti za ozdravitev:

  • alkoholizem;
  • bolezen ledvic v končni fazi;
  • podhranjenost;
  • Hodgkinov limfom;
  • kronične pljučne bolezni.

Odprta in zaprta oblika - primerjava

Osebe z latentno okužbo ne zbolijo in nimajo simptomov. Okuženi so z mycobacterium M. tuberculosis (Kochova palica), vendar ne kažejo znakov bolezni.

Edini dokaz je pozitivna reakcija na tuberkulinski kožni test ali krvni test za tuberkulozo. Osebe z latentnimi oblikami niso nalezljive za druge..

Na splošno brez zdravljenja 5-10% okuženih ljudi v določenem obdobju življenja razvije odprto obliko bolezni. Pri polovici se bo to zgodilo v prvih dveh letih po okužbi.

Pri osebah, katerih imunski sistem je šibek, zlasti pri okuženih z virusom HIV, je tveganje za razvoj aktivne oblike bolezni bistveno večje kot pri bolnikih z normalno telesno obrambo.

Pri osebi z latentno okužbo s tuberkulozo:

  • običajno rezultat kožnega testa ali krvnega testa kaže na okužbo;
  • normalna rentgenska slika prsnega koša in negativni test sputuma;
  • bakterije tuberkuloze v telesu so žive, vendar neaktivne;
  • brez simptomov;
  • mikroorganizmi se ne širijo na druge.

Pri nekaterih ljudeh bakterije premagajo obrambo imunskega sistema in se začnejo množiti, kar vodi v napredovanje iz zaprte v odprto obliko patologije. Nekateri zbolijo kmalu po okužbi, drugi pa kasneje, ko odziv njihovega telesa postane šibek.

Odprta tuberkuloza je zelo resna bolezen in lahko brez zdravljenja vodi v smrt. Zaprta oblika je vedno nevarna, ker oseba ne more pravočasno začeti zdravljenja z zdravili.

Okužena oseba z odprto obliko:

  • pozitiven rezultat kože ali krvni test, ki kaže na okužbo;
  • nenormalni rentgen prsnega koša ali pozitiven razmaz sputuma, poseja se tudi kultura;
  • v telesu so aktivne bakterije tuberkuloze;
  • pojavijo se številni simptomi, kot so kašelj 3 tedne ali dlje, hemoptiza, bolečine v prsih, nepojasnjena izguba teže in apetit, nočno znojenje, vročina, utrujenost in mrzlica;
  • bakterije se lahko širijo na druge;
  • zdravljenje je obvezno.

Prvi znaki bolezni

Manifestacije tuberkuloze se običajno razvijejo počasi, več mesecev in let, pogosto jih prikrijejo drugačna stanja. Bakterije se razmnožujejo zelo počasi, zato se simptomi bolezni pojavljajo tudi počasi, običajno od nekaj mesecev do več let. Številni simptomi so nejasni in lahko imajo druge vzroke..

Klasične manifestacije aktivne tuberkuloze so:

  • slabo počutje;
  • nočno potenje;
  • splošna bolečina v telesu;
  • občasna vročina;
  • izguba teže in apetit;
  • utrujenost.

Od specifičnih simptomov - prvi znaki odprte oblike tuberkuloze je vztrajen kašelj, ki je zjutraj lahko z rumeno ali zeleno sputum. Sčasoma se pojavijo sledi krvi, čeprav je velika količina le-te nenavadna.

Kašelj pogosto velja za kajenje, astmo ali nedavno bolezen, pozabite pa na tuberkulozo. Patologija povzroča povečano nočno potenje, medtem ko se človek prebudi, namočen v znoju.

Ko bolezen napreduje, se povečuje utrujenost in slabo počutje, izguba teže in napredek. Drugi pogosti zgodnji dogodki so bolečina v prsih in kratka sapa. Pojavijo se lahko kot posledica tvorbe plevralnega izliva - nabiranja tekočine med tankimi membranami, ki prekrivajo pljuča in notranjost prsne stene.

Tuberkuloza in inkubacijsko obdobje

Mikrobakterijske mikrobakterije imajo neverjetno nizek infekcijski odmerek - manj kot 10 mikroorganizmov, da sprožijo bolezen. Bakterije imajo dolgo inkubacijsko obdobje: od dva do dvanajst tednov z razponom od štirinajst dni do več desetletij.

Imajo sposobnost prikrite in sprožitve aktivne oblike bolezni. Mikobakterije, ki jih vdihne gostitelj, okužijo pljuča in jih absorbirajo makrofagi alveolov. Po tem lahko ostanejo dlje časa neaktivni ali se začnejo množiti znotraj teh celic, kar povzroči pojav odprte okužbe.

Po podatkih okužena oseba v šestih tednih po okužbi razvije primarno okužbo v pljučih, ki nima simptomov.

Nato motnja preide v neaktivno fazo, ki lahko traja od nekaj tednov do več let. Inkubacijsko obdobje je lahko dolgotrajno. Zato imajo vsi, ki pridejo v stik s potencialno okuženo osebo, tveganje za okužbo..

Kako se zaščititi pred odprto tuberkulozo

Cepljenje lahko pomaga zaščititi pred boleznimi. Nalezljiva bolezen je precej pogosta med otroki. BCG dajemo vsem dojenčkom v državah, kjer je bolezen pogosta..

V državah, kot je Velika Britanija, ga priporočajo tistim z velikim tveganjem. Pred cepljenjem se osebi opravi kožni test Mantoux, da odkrije prisotnost latentne tuberkuloze. Okužba velja za najbolj nevarno za dojenčke..

Preventiva je sestavljena iz dveh glavnih faz:

  • prepreči nastop ljudi z aktivno fazo na gnečah;
  • preprečevanje aktivne faze pri ljudeh z latentno tuberkulozo.

Kako se zaščititi doma:

  1. Hiše naj bodo dovolj prezračene..
  2. Kdor kašlja, se mora naučiti dihalnega etiketa, dihalne higiene in se držati naučene prakse..
  3. S pozitivnim razmazom morajo bolniki s tuberkulozo:
  • čim več časa preživite na svežem zraku;
  • spite ločeno od drugih družinskih članov v dobro prezračenem prostoru;
  • čim manj časa v javnem prevozu in na mestih, kjer se zbere veliko število ljudi.

Zdravljenje bolnikov z zaprto obliko bolezni je najučinkovitejša metoda zaščite pred odprto obliko bolezni.

Veliko ljudi z latentnimi okužbami nikoli ne razvije aktivne bolezni..

Posebna skupina povečanega tveganja so:

  • ljudje z okužbo z virusom HIV;
  • osebe, ki so se okužile v zadnjih 2 letih;
  • dojenčki in majhni otroci;
  • narkomani;
  • starejši.

Če imate latentno okužbo, morate jemati zdravila.

Kako se zaščititi pred tuberkulozo

Eden glavnih ciljev ruskega nacionalnega zdravstvenega programa (kot v mnogih državah sveta) je preprečevanje tuberkuloze.

Vlada Ruske federacije je namenila dodatna sredstva za strokovnjake za TB v višini 3,4 milijarde rubljev. za porazdelitev med regijami. Najbolj bo prejela Sverdlovsk Oblast - 154,4 milijona rubljev. Koliko je dobil Kursk TB dispanzer? Kakšna je pojavnost tuberkuloze v mestu Kursk? Naš dopisnik je o tem vprašal glavno samostojno specialistko za tuberku pri Odboru za zdravje v regiji Kursk Tatyana GOLUBEVA.

- Tatyana Nikolaevna, za katero so bila potrebna dodatna sredstva?
- Sredstva, ki jih je dodelila vlada, so namenjena nakupu inovativnega diagnostičnega testa "Diaskintest" za bolnike s tuberkulozo z večdrugo odpornostjo patogena (MDR). Naša regija bo za zdravljenje takšnih bolnikov dobila 26,5 milijona rubljev, imamo jih 210. Zdravilo je drago. Zato je bila potrebna pomoč zveznega proračuna.

- Večkratna odpornost zdravila na patogena je postala prava nadloga in ovira pri zdravljenju?
- Trenutno je to ena glavnih težav TB. ki jo povzročajo mikobakterije, odporne na izoniazid in rifampicin. In to sta dve najučinkovitejši zdravili proti TB.
Kopičenje neučinkovito zdravljenih bolnikov z MDR prispeva k nadaljnjemu širjenju povzročitelja tuberkuloze med prebivalstvom, okužbami in novih primerih bolezni. Po mnenju znanstvenikov povečanje števila primerov bolnikov z MDR predpostavlja pojav skoraj neozdravljive tuberkuloze po vsem svetu.

- Vladi Rusije je bila določena naloga zdravnikov TB - v skladu s Časovnim načrtom zagotoviti do leta 2018 zmanjšanje umrljivosti zaradi tuberkuloze na 11,8 primerov na 100 tisoč prebivalstva. Ali je možno? Kakšne številke imamo zdaj?
- leta 2013 je bila 9 mesecev umrljivost zaradi tuberkuloze med prebivalstvom 7,8 na 100 tisoč prebivalcev.

- Kako lahko dobim tuberkulozo? Kateri letni čas je incidenca večja?
- Vzrok za širjenje tuberkuloze je njegova nalezljiva narava. Izvor je bolna oseba, ki izloča patogene s sputumom. Med kihanjem, kašljanjem, smehom, tudi ko govorimo, se kapljice sline in sputuma, ki vsebuje Mycobacterium tuberculosis, razpršijo v okoliškem zraku na razdaljo nekaj metrov. Za okužbo človeka je dovolj, da vdihava le majhno količino teh bakterij.
V sobi, kjer se nahaja pacient, je treba nenehno mokro čiščenje, saj se kapljice sputuma naselijo na oblačilih, bolnikovem perilu, na tleh in pohištvu njegove sobe, posušijo in pomešajo s prahom. Tresenje oblačil, kemično čiščenje spremlja dvig prahu, v katerem se dolgo ohranjajo sposobne mikobakterije, ki lahko povzročijo okužbo, če vstopijo v dihala zdrave osebe.
Če je bil stik naključen in kratkotrajen dogodek in je v človeško telo vstopilo le nekaj mikobakterij, potem se bolezen običajno ne razvije. Toda ob stalnem in tesnem stiku s pacienti, ki izločajo veliko količino mikobakterij tuberkuloze s sputumom, se tveganje za okužbo poveča. Bolezen se razvije pri približno 1 odstotku ljudi, okuženih s povzročiteljem tuberkuloze.
V sodobnih razmerah je glavni razlog za stalno visoko pojavnost tuberkuloze kršitev imunskega sistema, ki je povezana predvsem z negativnim vplivom okolja (izpuh avtomobilov, okoljski dejavniki) in slabimi navadami (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog). Poleg tega so zelo pomembni podhranjenost in podhranjenost, slabe življenjske razmere in kronične bolezni..
Če govorimo o sezonskosti, se največja pojavnost pojavlja spomladi in jeseni.

- Brez ustreznega zdravljenja, koliko ljudi lahko okuži bolnika z aktivno tuberkulozo na leto?
- Verjame se, da en bakterijski izolator lahko okuži do 10 ljudi na leto, toda od 100 ljudi, okuženih s tuberkuloznim bacilom, jih le 5–7 zboli, ostali pa z njim mirno sobivajo, njihov imunski sistem pa dolgo ohranja nadzor nad tuberkuljskim bacilom. Vendar pa se lahko v primeru oslabitve obrambnih mehanizmov mirujoče Kochove palice množi in povzroča bolezen.

- žarišče bolezni se razvije le v pljučih?
- Najpogosteje mikobakterija tuberkuloza prizadene pljuča in bronhije (več kot 90 odstotkov primerov aktivne tuberkuloze). Vendar pa obstaja tuberkuloza ledvic, kože, kosti, trakta, centralnega živčnega sistema in celo genitalij. Znana iz literarnih del "scrofula" - tuberkuloza bezgavk. Te oblike tuberkuloze so relativno redke in manj nevarne v smislu okužbe..

- Tatyana Nikolaevna, in kljub temu ne morejo zboleti vsi ljudje, pred katerimi je bolnik kašljal - kako se zaščititi pred tuberkulozo?
- Razvoj tuberkuloze povzročajo različni škodljivi dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitne sile človeškega telesa, vključno s kroničnimi boleznimi (sladkorna bolezen, peptični ulkusi, bolezni pljuč in ledvic), zdravljenje s hormoni in protitumorskimi zdravili ter razpoložljivost. Visok življenjski tempo, informacijski pritisk, nepravilna in neuravnotežena prehrana - vse to so stresni trenutki, ki vodijo tudi do zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa in prispevajo k razvoju bolezni.
Da ne bi zboleli za tuberkulozo, je treba voditi zdrav življenjski slog. Eden od pogojev je zdrav živčni sistem, zato se je pomembno izogibati stresu. Hrana mora biti popolna, ne pozabite vsebovati zadostne količine beljakovin. Drug nepogrešljiv pogoj za ohranjanje zdravja je vsakodnevna normalna telesna aktivnost. Prašne, neobdelane sobe spodbujajo širjenje bakterij tuberkuloze. Za preprečevanje bolezni je potrebno prostore prezračiti.

- Načini preprečevanja obstajajo?
- Za zaščito pred tuberkulozo vam ni treba jemati posebnih imunostimulirajočih zdravil. Pomembneje je spati 7-8 ur na dan, igrati šport, več sprehodov (bolje v gozdu), pravilno jesti, jemati vitamine. Poskušati moramo biti v dobrem razpoloženju, kajti mračnost in slabo razpoloženje sta spremljevalca katere koli bolezni, vključno s tuberkulozo.
Masovni fluorografski pregledi odrasle populacije so učinkovitejši. Pomembno je opraviti pravočasen pregled in opazovati njegovo večplastnost, kot svetujejo zdravniki. Letni pregled vam omogoča, da bolezen prepoznate v zgodnjih fazah. Nedavno uporabljeni pregled z uporabo digitalnih fluorografskih naprav z majhnimi odmerki. Njihove prednosti: visoka vsebnost informacij, kakovost, nizka obremenitev sevanja, stroškovna učinkovitost. Pravočasno odkrita bolezen, ko se bolezen še ni klinično manifestirala, ozdravi dokaj hitro. V tem primeru človek le za kratek čas izgubi sposobnost za delo, ne spremeni običajnega življenjskega sloga.
Higiena in utrjevanje, zdrav življenjski slog in vadba so osnovna pomoč, ki jo lahko vsak samostojno nudi svojemu telesu. Zdravniki bodo skrbeli za izvajanje wellness dela v žariščih tuberkulozne okužbe, cepljenje in revakcinacijo BCG, kemoprofilaksa, zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje bolnikov s tuberkulozo..

Kaj naj opozori?

Znaki, na katere je mogoče sumiti na tuberkulozo, so ostra izguba teže (5-10 kg ali več), šibkost, šibkost, znojenje, zlasti ponoči, zmanjšana zmogljivost, zmanjšan apetit. Bolnik morda ne bo pozoren na povišanje telesne temperature, saj s tuberkulozo ni visok, ponavadi 37–37,5 °, pogosteje pa se dviguje zvečer. Bolečine v prsih in kašelj ne spremljajo vedno začetka bolezni, toda z nadaljnjim razvojem procesa pljučne tuberkuloze lahko te manifestacije začnejo bolnika motiti. Če katerega od teh simptomov shranite tri tedne ali več, morate razmišljati o tuberkulozi in opraviti poseben pregled.

Preprečevanje tuberkuloze: kako zaščititi sebe in svoje bližnje

Pljučna tuberkuloza je daleč najpogostejša vrsta bolezni, čeprav lahko prizadene črevesje, kosti, žleze in možgane. Pri odraslih bodo značilni kašelj s sputumom, hemoptiza, hujšanje in nočni znoj. Diagnozo potrdite ali ovržete z rentgenskim žarom pljuč. Večina otrok, okuženih s tuberkulozo, je dolgo časa videti dobro, bolezen se lahko pojavi brez simptomov ali zunanjih znakov. Le nekaj jih lahko v nekaj tednih rahlo poviša telesno temperaturo. Ko se bolezen poslabša, je težje zdraviti, zato je preprečevanje tuberkuloze izredno pomembno.

Preprečevanje bolezni

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo stroge standarde za prezračevanje, filtracijo zraka, izolacijske metode v bolnišnicah, zdravstvenih in zobozdravstvenih ordinacijah, domovih za ostarele in zaporih. Če se domneva, da je nekdo bil v stiku z drugo osebo s tuberkulozo, bo morda potrebno profilaktično zdravljenje z antibiotiki. Okužene ljudi je treba izolirati od drugih in jih čim prej poslati na zdravljenje..

Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze ni tako zapleteno. Upoštevajte preproste nasvete, ki vam lahko pomagajo zaščititi svojo družino pred to nevarno boleznijo, če jo ima kdo od njenih članov:

- Bolnik naj ostane doma: ne hodi v službo ali na študij, spi v ločeni sobi.

- Prezračite sobo: mikroorganizmi tuberkuloze se lažje širijo v majhnih zaprtih prostorih, kjer se zrak ne premika. Če zunaj ni prehladno, odprite okna in uporabite ventilator, ki z ulice usmeri tok zraka v prostor..

- Pacient naj pokrije usta: prvo tri do štiri tedne je priporočljivo nositi kirurško masko (menjati jo je treba vsak dan).

- Sanitarna obdelava. Vse stvari bolnika, predmeti v sobi se zdravijo z raztopino kloramina. Mokro čiščenje izvajamo vsak dan. Jedi je treba kuhati po vsaki uporabi. Prostor je prezračevan vsaj dvakrat na dan.

- Izpolnite celoten potek zdravljenja. Preprečevanje tuberkuloze brez tega ni mogoče. Če preskočite jemanje zdravil, imajo bakterije možnost, da razvijejo mutirane oblike, ki jim omogočajo preživetje, kljub uporabi močnih zdravil proti TB. Nastali sevi, odporni na zdravila, so veliko nevarnejši in jih je težje zdraviti..

Cepljenje

Da bi preprečili širjenje te bolezni v večini razvitih držav, izvajamo cepljenje. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih se začne v bolnišnici, kjer vsak novorojenček prejme cepivo BCG. Revakcinacija se opravi pri 7, nato pa pri 14 letih. Za odrasle se izvaja do 30. leta starosti. Vendar učinek BCG traja le približno 5 let, zato se otrokom dodeli Mantouxov test, odraslim pa fluorografija letno. Zahvaljujoč tem metodam je mogoče v zgodnjih fazah prepoznati bolezen in pravočasno izvesti preventivno zdravljenje s kemoterapijami ali izolirati (če je potrebno) bolnika.

Zdravniki so povedali, kako se zaščititi pred tuberkulozo

MOSKVA, 3. aprila - Novice RIA. Nizka imunost, slaba prehrana in stres lahko prispevajo k okužbi s tuberkulozo, zato je priporočljivo spati vsaj 7-8 ur na dan, vzdrževati dobro razpoloženje, dobro jesti in telovaditi: smučanje in drsanje pozimi ter kolesarjenje poleti, pravijo zdravniki.

Tveganja in simptomi

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) tveganje za okužbo tuberkuloze skozi življenje nastane v približno 10% primerov, je na tiskovni konferenci v sredo povedala direktorica moskovskega mestnega znanstvenega in praktičnega centra za nadzor tuberkuloze Elena Bogorodskaya.

"Hkrati obstaja določena skupina ljudi, ki jim tveganje za obolenje narašča... Pomembna je genetska nagnjenost k tuberkulozi. Pomembni so ljudje z zmanjšano imuniteto, med njimi so tudi okuženi z virusom HIV. Tveganje za obolevnost in stres po porodu se poveča slaba prehrana in negativne življenjske razmere, "je dejala.

Bogorodskaya je povedala, kateri simptomi naj bi osebo opozorili. Prvič, močan kašelj, ki vztraja več kot tri tedne. "Druga je proizvodnja sputuma in visoka telesna temperatura nad 37,5 stopinj, bolečine v prsih med dihanjem in hemoptiza," je dejala.

Poleg tega morate skrbeti, če se človek počuti šibko, se znoji, zlasti ponoči. Če ima oseba vsaj dva simptoma, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Metode preprečevanja

Za zaščito pred tuberkulozo vam ni treba vzeti posebnih imunostimulirajočih zdravil, pravi moški zdravnik Vladimir Tyurin.

"Ni treba, da se ukvarjate z dodatnim zdravljenjem telesa, vendar morate v trku, telovadbi, jemanju vitaminov in ustrezne prehrane spati 7-8 ur," je dejal.

Bogorodskaya se strinja z zgoraj navedenim. "Da ne bi zboleli za tuberkulozo, morate dobro jesti, poskusiti voditi zdrav življenjski slog. Pozimi je v Moskvi odprto ogromno drsališč, v Moskvi so bazeni, obstaja možnost smučanja, poleti voziti kolesa po posebej opremljenih stezah, poskusiti se morate vzdrževati v dobrem razpoloženju, saj sta žalost in slabo razpoloženje, na žalost, spremljevalca tuberkuloze. In seveda slabe navade. Seveda se jih morate znebiti, "je dodala.

"Ni posebnih sredstev za preprečevanje oseb, ki uporabljajo javni prevoz. Samo poskušajte biti v bližini ljudi, ki kašljajo," je pojasnila Bogorodskaja.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s človeka na človeka kapljicami v zraku, ko govori, kašlja in kiha in prizadene pljuča..

Predavanje "Kako se zaščititi pred okužbo s tuberkulozo?"

Predavanje "Kako se zaščititi pred okužbo s tuberkulozo?"

Kaj je tuberkuloza??

Tuberkuloza je pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Na začetku 21. stoletja ostaja tuberkuloza ena najpogostejših okužb na svetu, ki ogroža prebivalstvo večine držav, tudi gospodarsko razvitih. V zadnjih letih je bilo opaziti njeno skoraj univerzalno rast. Tuberkuloza postaja preveč nevarna okužba, ki ubije veliko več življenj kot katera koli druga nalezljiva bolezen.

Trenutno ne le v Rusiji, ampak tudi v drugih državah, slabo in visoko razvita tuberkuloza predstavlja velik socialni in zdravstveni problem. Od leta 1990 se v Ruski federaciji pojavnost tuberkuloze pri ljudeh vseh starostnih skupin močno povečuje. V primerjavi z g se je pojavnost tuberkuloze povečala za 3-krat, umrljivost zaradi nje - za 5-krat. Vsako leto se na svetu okuži povzročitelj bolezni; 8-10 milijonov ljudi zboli in do 3 milijone ljudi umre zaradi te okužbe. Na območju Novosibirska letno zboli 3650 - 3500 ljudi. Zato bi morali vsi vedeti, kaj je tuberkuloza, kako zaščititi sebe in svoje bližnje pred to zahrbtno boleznijo.

Človek in živali ter ptice in celo ribe trpijo zaradi tuberkuloze. V sodobnih razmerah lahko s tuberkulozo zboli oseba katere koli starosti: otroci prvega leta življenja in ljudje v starosti.

Toda najbolj žalostno je, da so mladi s boleznijo tuberkuloze najbolj dovzetni: otroci in mladostniki, stari 13-18 let, so začeli zboleti za tuberkulozo 2,5-3 krat pogosteje, kot so bili leta bolni. Hkrati ima tuberkuloza, ki se razvije pri teh posameznikih, hudo napredujoč potek.

Tuberkuloza je pogosto bolna: govedo, mačke, psi, papige, kokoši, redkeje - ovce, konji, kamele, prašiči.

Tuberkulozo so poznali že zelo dolgo. To dokazujejo spremembe v naravi tuberkuloze, ki so jih odkrili med arheološkimi izkopavanji v kostnih ostankih človeka iz kamene dobe in egiptovskih mumij. Pljučna tuberkuloza je bila razširjena v starodavni Indiji in na Kitajskem. Klasične opise pljučne tuberkuloze je izdelal Hipokrat (460-377 pr.n.št.). Sina (Avicenna) je navedla glavne klinične manifestacije tuberkuloze - kašelj, sputum, izčrpanost, hemoptiza, vendar je menila, da je dedna bolezen. Kot prvi je nakazal nalezljivost tuberkuloze, na kar nakazuje široka in razširjena tuberkuloza med prebivalci vseh celin. V starem Rimu so vedeli za nevarnosti življenja potrošnih bolnikov, v Babiloniji je imel mož pravico, da se loči od žene z boleznijo tuberkuloze, v Indiji pa so poroke s tuberkulozo prepovedane. Znani pisci (,,) so v svojih delih ustvarili slike bolnikov s tuberkulozo, kar je bilo v tistem času zelo težko. Poleg tega lahko o tej bolezni preberemo v delih življenja, in drugih, ki so postali žrtve bolezni v ospredju življenja. Še bolj zanimivo je dejstvo, da je potrošniški videz sploh prišel v modo, dame pa so se tesno potegnile v steznike, pile kis za dolgočasno bledico in v oči vtisnile ekstrakt belladonne za febrilni sijaj.

Tuberkuloza je socialna bolezen, saj se bolezen razvije v telesu ljudi, ki slabo jedo, zlorabljajo alkohol, kadijo, uživajo droge in ne izpolnjujejo sanitarnih in higienskih standardov vedenja. Poleg tega k temu prispevata stres in prekomerno delo. Naslednje številke kažejo na pomen socialnih dejavnikov za razvoj bolezni. Ljudje, ki pijejo alkohol, dobijo tuberkulozo 20-30 krat pogosteje kot ljudje, ki alkohola ne zlorabljajo. Velik odstotek ljudi, ki so bili izpuščeni iz IUT (popravnih delovnih ustanov), ima tuberkulozo. Ljudje, ki ne upoštevajo sanitarno-higienskega in epidemiološkega režima, so v stiku z bolniki s tuberkulozo, zbolijo 6-10 krat pogosteje.

Povzročitelj tuberkuloze je odkril Robert Koch. V Nemčiji, kjer je živel, je za tuberkulozo umrl vsak sedmi prebivalec, zdravniki pa so bili pred to grozno boleznijo popolnoma nemočni. Robert Koch je začel intenzivno iskanje nalezljivega "povzročitelja" te bolezni. On je, ko je preučeval pod mikroskopskimi pripravki pljuč, opazil številne tanke palice, ki so bile razporejene v skupinah (več naenkrat). Robert Koch je izpostavil čisto kulturo bakterij, s katero je okužil več sto živali različnih vrst in vse skupaj je zbolelo za tuberkulozo. Na zasedanju Društva zdravnikov v Berlinu 24. marca 1882 je Robert Koch sestavil poročilo o povzročitelju tuberkuloze, ki ga je odkril. In leta 1911 Robert Koch je zaradi izjemnega odkritja postal Nobelov nagrajenec.

Katere so lastnosti povzročitelja tuberkuloze?


    visoka odpornost na okoljske dejavnike;
    odporen na visoke koncentracije alkalij, mineralnih kislin, alkohola, se ne boji nizkih temperatur (ostane vzdržen pri temperaturi 269 ° C, visoke odpornosti na zdravila proti TB, kar pogosto otežuje zdravljenje bolnikov s tuberkulozo in lahko povzroči smrt;
    optimalna temperatura življenjske dobe pisarne je + 37 ° C (temperatura človeškega telesa);

    pri temperaturi + 23 ° C ostane pisarna sposobna preživeti do 7 let, v posušenem sputumu - do enega leta, na straneh knjig - do 3-6 mesecev, na oblačilih in perilu pacienta - do 4 mesece;

    Pisarno za svoje življenje uporabljajo kisik (to je, da so aerobi);

    Mikobakterije rastejo počasi in se množijo počasi. MBT se delijo s preprosto delitvijo ali prekrivanjem. Urad ne oblikuje spora.

Glavni vir okužbe ljudi s pisarno so ljudje z odprtimi oblikami tuberkuloze, torej tisti, ki v zunanjem okolju izločajo Kochove bacile (pisarno). Bolni človek skupaj s sputumom med kašljanjem, kihanjem, pogovorom sprošča v okolje na milijone mikobakterij, ki se v polmeru 2-6 m raztresejo po zraku, nato pa se odložijo s prahom na tla, na okoliške predmete in lahko ostanejo sposobni več let.

Za en dan lahko bolnik z nalezljivo obliko tuberkuloze z razpadom izloči do 7 milijard mikobakterij tuberkuloze s sputumom. Statistično je dokazano, da je v velikem mestu z več kot 2,5 milijona prebivalcev lahko vsak prebivalec med letom približno 30-krat v stiku z osebo s tuberkulozo na ulici, v prometu, v službi itd..

S tuberkulozo se lahko okužite s tesnim stikom z bolniki s tuberkulozo. Kontaminacija se pojavi s poljubom, kadar gospodinjske predmete uporabljate sami s pacientom (bolnikov robček, njegova oblačila, posoda, brisača, posteljnina in druge stvari, v katerih sputum vsebuje veliko mikobakterij). Prav tako se lahko okužite s tuberkulozo živali, obolele za tuberkulozo, tako z neposrednim stikom z njimi kot z uporabo mleka, mlečnih izdelkov in mesa, ki jih dobimo.

Zato se razlikujejo poti okužbe z mikobakterijami tuberkuloze:

1. Aerogeni: (z vdihavanjem zraka)


    v zraku (pri kihanju in kašljanju);
    zračni prah (v prašnih prostorih, kjer je bil bolnik).

2. Kontakt (prek gospodinjskih predmetov).

3. Hrana (pri uživanju kontaminirane hrane).

Po začetni okužbi se ne morejo pojaviti klinični manifestacije bolezni. Bolezen se ne bo razvila, kljub temu pa se lahko ordinacija dlje časa (leta, desetletja) v telesu ne poškoduje.

Takšno stanje relativnega ravnovesja lahko moti v prid patogena z zmanjšanjem obrambnih sposobnosti telesa (poslabšanje socialnih pogojev življenja, nezadostna prehrana, stresne situacije, staranje itd.).

Ko se mikobakterijska tuberkuloza vnese v telo, pride do okužbe (okužbe), ki jo pri otroku določimo z Mantouxovim testom. Takšni ljudje se imenujejo okuženi z MBT (t.i. nosilci okužbe s tuberkulozo), vendar to opazimo le, če ima človek dobre obrambe telesa. Znano je, da so 75-80% odraslih prebivalcev našega planeta stalni prenašalci mikobakterijske tuberkuloze, to pomeni, da so okuženi. Živi patogeni lahko ostanejo v telesu dlje časa in ne povzročajo vedno tuberkuloze.

Le 10-15% ljudi, okuženih z mikobakterijo tuberkulozo, razvije bolezen. Glavni razlog za to je znižanje imunosti. Dejavniki, ki znižujejo raven imunosti, vključujejo: prehlad, gripo, nalezljive bolezni (norice, ošpice, hroščev kašelj), kronični bronhitis, bronhialno astmo, diabetes mellitus, razjede želodca in dvanajstnika. Aids, uporaba hormonskih zdravil za zdravljenje drugih bolezni, podhranjenost, zloraba alkohola in drog, kajenje, fizični stres prav tako prispevajo k zmanjšanju imunosti.

Bolezen tuberkuloze se praviloma razvija postopoma, v nekaterih primerih pa se lahko razvije akutno. Spominja na potek bronhitisa, respiratorne virusne okužbe, pljučnico. Glavni znaki tuberkuloze so simptomi zastrupitve, ki se kažejo z zvišanjem telesne temperature, pogosto njeno občasno povečanje; splošna šibkost, slabo počutje, hitra utrujenost; zmanjšan apetit; razdražljivost; znižana raven pozornosti; potenje, zlasti ponoči; zmanjšanje telesne teže bolan.

Če vas ti simptomi mučijo 2-3 tedne, potem morate bolezen izključiti s tuberkulozo. Poleg tega se pojavijo simptomi poškodbe organa, kjer je lokaliziran proces tuberkuloze. Ker tuberkuloza najpogosteje prizadene pljuča, bolniki razvijejo simptome, kot so kašelj, najprej suh, nato moker s sputumom. Zaskrbljen zaradi kratke sape, sprva med fizičnim naporom. Pojavijo se bolečine v prsnem košu. Ali pa morda hemoptiza.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, ne morete samozdraviti, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom za zdravniško pomoč.

Vsi posamezniki, ki imajo klinične simptome, sumljive na tuberkulozo, morajo vedno opraviti test sputuma za pregled v pisarni. Za odkrivanje okužbe v pisarni se uporablja intradermalni diagnostični test Mantouxa s tuberkulinom PPD-L. Test se izvaja za vse otroke, 1-krat na leto, za otroke s povečanim tveganjem za okužbo s tuberkulozo (od stika s tuberkuloznimi bolniki, ki so pogosto bolni) - 2-krat na leto. Oceno kožne reakcije na test Mantoux opravi zdravnik s preglednim ravnilom. Reakcija na Mantouxov test se šteje za pozitivno, kadar nastane infiltrat (papule) s premerom 5 mm ali več.

Pri mladostnikih (15-18 let) se poleg Mantouxovega testa opravi tudi fluorografski pregled (FLG) dihalnih organov za odkrivanje bolezni, ki omogoča odkrivanje zgodnjih faz pljučne tuberkuloze. Ta diagnostična metoda je popolnoma neškodljiva, če jo testiramo enkrat ali dvakrat na leto, odmerek rentgenskega sevanja je zelo majhen. Če obstaja sum, da imajo otroci in mladostniki tuberkulozo zaradi reakcije na Mantouxov test ali glede na rezultate FLH, se vsi osumljenci napotijo ​​na posvetovanje z zdravnikom TB.

Ne pozabite, da je minilo manj časa od trenutka odkritja okužbe s tuberkulozo (po Mantouxovem testu) do poglobljenega pregleda s strani zdravnika TB, večja je verjetnost, da bo bolezen odkrita pravočasno. Zato naj strokovnjaka za TB pregledajo vse osebe, napotene na posvetovanje, v 10-14 dneh od datuma, ko so jim diagnosticirali tuberkulozo. Tako lahko na sum tuberkuloze sumimo in odkrijemo z naslednjimi glavnimi metodami: 1. pri izvajanju Mantouxovih testov, 2. pregledu z FLG, 3. pri pregledu sputuma na prisotnost MBT.

"Kako se zaščititi pred okužbo s tuberkulozo?"

Izogibajte se vsemu, kar bi lahko oslabilo obrambo telesa. Skrbite za svoje zdravje. Upoštevajte režim dela, počitka in prehrane. Redno telovadi. Več na svežem zraku. Ne kadite, ne dovolite, da kadijo drugi v vašem okolju. Ne zlorabljajte alkohola ali drog. Pogosteje prezračite sobo, v kateri ste (razred, stanovanje itd.). Prostori vlažite sistematično. Uporabljajte prilagojene pripomočke in higienske izdelke. Ne pozabite upoštevati osebne higiene (umivanje rok po vrnitvi z ulice, prevoz, stranišče in pred jedjo). Izogibajte se ljudi, ki kašljajo.

Z biološkega vidika je otroštvo najbolj izpostavljeno okužbi s tuberkulozo, zato trenutno ni dvoma o izvedljivosti cepljenja BCG pri majhnih otrocih na območjih z neugodnimi epidemiološkimi razmerami zaradi tuberkuloze.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) cepljenje s cepivom BCG velja za enega najpomembnejših ukrepov za preprečevanje tuberkuloze. Trenutno je obvezen v 64 državah in se uradno priporoča v 118 državah in ozemljih..

Ker zgodnje uvajanje cepiva BCG zagotavlja zaščito pred najnevarnejšimi kliničnimi in hudimi oblikami tuberkuloze. Dobra imunizacija s cepivom BCG v času poroda prispeva k dolgoročnemu (do 7 let ali več) ohranjanju protituberkulozne imunosti, kar potrjuje prisotnost kožne reakcije po cepljenju na tuberkulin.

V Rusiji je z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. junija 01 št. 000 „o nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj in koledarju preventivnih cepljenj za epidemiološke indikacije“ predvideno cepljenje proti novorojenčni tuberkulozi 3-7 dni, prvo ojačanje cepiva pri 7 letih in drugo pri 14 letih.

Svetujte mu, naj takoj obišče zdravnika. Če se potrdi njegova bolezen, morate biti testirani tudi na tuberkulozo. Potrebno je podpreti ljubljeno osebo v težkih časih, jo spomniti na redni vnos zdravil, izvajanje zdravniških receptov. Spodbudite svojo ljubljeno osebo, da opravi predpisani tečaj zdravljenja.

Testna naloga na temo "Tuberkuloza" za študente izobraževalnih ustanov (po potrebi poudarite)

Kako zaščititi sebe in svojo družino pred tuberkulozo

Povzročitelj je gram-pozitivne mikobakterije (Kochov bacil), odporne na zunanje okoljske dejavnike. Umre na neposredni sončni svetlobi.

S tuberkulozo se lahko okužite z zračnimi kapljicami in kontaktnimi potmi bolne osebe ali s hrano (mlekom, jajcem) bolnih živali. Oslabljeni ljudje z zmanjšano imuniteto pogosto zbolijo (podhranjenost, hipovitaminoza, slabe življenjske razmere).

Najpogostejša oblika je tuberkuloza dihal. Bolezen je sprva lahko asimptomatska ali se kaže kot izguba teže, slab apetit, šibkost, potenje in nizka telesna temperatura. Nato se pridruži kašelj s sputumom, vročina, zasoplost. Bolezen postane kronična, težko jo je zdraviti, vodi do invalidnosti in smrti.

Tuberkuloza je drugi vodilni vzrok smrti zaradi nalezljivih bolezni. V prejšnjih časih so jo imenovali potrošno, kar je veljalo za neozdravljivo. Zdaj je po zaslugi državnega programa za zgodnje odkrivanje okuženih in bolnih možno diagnosticirati in zdraviti to okužbo v zelo zgodnjih fazah.

Preprečevanje tuberkuloze

Da bi preprečili razvoj tuberkuloze, se izvajajo vladni ukrepi v skladu s SP 3.1.1295-03:

  • Uredba vlade Ruske federacije št. 892 z dne 25. decembra 2001 določa postopek in pogoje za izvajanje preventivnih pregledov prebivalstva;
  • fluorografski pregled odraslih se opravi 1-2 krat na leto, odvisno od skupine tveganja;
  • za zgodnjo diagnozo se postavi intradermalni alergijski test s tuberkulinom - reakcija Mantoux
    • Enkrat na leto otroci cepijo proti tuberkulozi od 12 mesecev do 18 let;
    • Enkrat na leto cepljenim otrokom od 6 mesecev pred prejemom cepiva;
    • osebe, osumljene okužbe z mikobakterijami;
  • ustvaril mrežo ambulant za odrasle in otroke, specializirane sanatoriju;
  • z močno spremembo reakcije Mantoux v primerjavi s prejšnjo ("obrat") in s sumom na okužbo je predpisana kemoprofilaksa (kompleksno zdravljenje z zdravili proti TB z vitamini skupine B);
  • bolniki so izolirani, dezinfekcijo v izbruhu izvajajo centri higiene in epidemiologije z uporabo sodobnih razkužil, ki ubijajo mikobakterije;
  • sprejemajo se ukrepi za izboljšanje življenjskega standarda prebivalstva in socialno pismenost ljudi, izboljšanje materialnih in življenjskih razmer ter boj proti revščini;
  • univerzalno cepljenje.

Cepljenje

Od leta 1921 se prebivalstvo cepi s BCG cepivom - živo oslabljenimi mikobakterijami - za preprečevanje tuberkuloze. Zdravilo se daje intradermalno v zgornji tretjini rame. Imunost se oblikuje med letom. Oblika in velikost tvorjene brazgotine se uporablja za presojo odstotka odpornosti telesa.

Prvič se BCG opravi v bolnišnici 3. do 7. dne življenja, če ni kontraindikacij. Revakcinaciji so podvrženi otroci v starosti 7 let po negativni reakciji Mantouxa.

Sanitarno preprečevanje tuberkuloze

Na javnih mestih, v bolnišnicah, v proizvodnji, v izobraževalnih ustanovah in drugih ustanovah se redno izvaja preventivna dezinfekcija površin - mokro čiščenje in razkuževanje prostora, zraka, rok z razkužili.

Trenutni ukrepi dezinfekcije so obvezni v žarišču tuberkuloze (pacientu se dodeli posamezna soba, posoda, posteljnina, brisače). Potem ko bolnik zapusti izbruh ali po smrti, se s posebnimi sanitarnimi ekipami opravi končna dezinfekcija s profesionalnimi razkužili.

Osebna preventiva

Poleg vseh naštetih vladnih dogodkov je zelo pomembna skrb vsake osebe za lastno varnost in zaščito svoje družine. Če želite to narediti, morate:

  • pravočasno cepljenje proti tuberkulozi;
  • redno opravljati zdravniške preglede, fluorografske preglede in narediti Mantouxov test za otroke;
  • če je predpisana kemoprofilaksa, je ne ignorirajte;
  • si umijte roke z razkužili po obisku javnih mest;
  • jejte dobro, jemljite vitamine;
  • dihajte svež zrak, hodite v sončnem vremenu;
  • nanašamo kaljenje;
  • vaš dom ohranjajte čist, izvajajte mokro čiščenje z razkužili;
  • Ne jejte iz tujih jedi, Ne brisajte brisač drugih ljudi, Ne uporabljajte osebnih stvari neznanih oseb.

Razkužila za površine in roke

Odstranjevalna sredstva in razkužila najnovejše generacije, kot so Septolit antiseptik, Septolite Express, Septolit Plus, Septolit Light, Septolit Tetra, Septolit DHT, so odlična za mikobakterijo tuberkuloze. Proizvajajo jih v tovarni satelitskega podjetja in se prodajajo v spletni trgovini https://septolit.ru/.

Septolitna svetloba

Je koncentrirano, ekonomično razkužilo z odličnimi detergentnimi lastnostmi. Hitro uniči povzročitelje tuberkuloze in druge bakterije, viruse in glive. To orodje mora biti doma za učinkovito čiščenje in razkuževanje, kar bo pomagalo zaščititi vašo družino pred tuberkulozo in drugimi nalezljivimi boleznimi..

Tuberkuloza: 8 odgovorov zdravnika za tiste, ki nočejo zboleti

Tuberkuloza - kaj je to?

Najprej je tuberkuloza zapletena bakterijska okužba. Dolgo časa se je tuberkuloza imenovala porabnost (od besede odmikanje) in resnično so bolni hitro shujšali, dolgo kašljali in na koncu izumrli, nenadoma umrli.

Klasični simptomi bolezni so: dolgotrajen kašelj, včasih s sputumom, hemoptiza, dolgotrajna vročina, izčrpanost.

Barvit opis bolezni pogosto najdemo v delih ruskih klasikov - Tolstoja, Čehova, Gorkega. Robert Koch je znal dokazati nalezljivost tuberkuloze - še ena klasika, vendar iz medicine. S pomočjo bakterioskopije in posebnega obarvanja je uspel izolirati posebne mikroorganizme, ki jih doslej še nismo videli. Od takrat se mikobakterijska tuberkuloza imenuje nič drugega kot Kochova palica, sam znanstvenik pa je že v 20. stoletju prejel Nobelovo nagrado za prepoznavanje narave tuberkuloze.

Še en dosežek preloma stoletja je pomagal do boljšega razumevanja narave bolezni - odkritja rentgenskih žarkov ali, kot se tudi imenuje, rentgenskih žarkov. Avtorstvo preboja pripada rojaku Robertu Kochu, Wilhelmu Conradu Roentgenu. Zahvaljujoč njemu so zdravniki lahko "videli" bolnikova pljuča in ugotovili bolezen, obseg poškodbe pljuč in resnost bolezni. Wilhelm Roentgen je prejel tudi Nobelovo nagrado.

Zakaj se bolezen imenuje tuberkuloza?

Iz latinske besede tuberculum - tubercle. To ime vsebuje bistvo same bolezni: nastanek granulomov, specifične vrste vnetja za boj proti okužbi s tuberkulozo. Dejstvo je, da je stena mikobakterij dovolj debela, običajna sredstva za odpornost pa niso vedno dovolj za uničenje bakterij.

Kljub počasni delitvi celic (veliko počasnejši od običajnih streptokokov ali Escherichia coli) se lahko telo težko spopade z gosto bakterijsko steno bakterij, kar zahteva drugačno varianto imunskega odziva, ko telo tvori granulome z gosto kapsulo. Znotraj takšnega granuloma so nevarne mikobakterije tuberkuloze, toda telo jih skuša uničiti s pomočjo variante, imenovane kazeozna (zvita) nekroza. In stene granuloma so zatesnjene s kalcijem. Zato so takšne formacije med rentgenskim pregledom jasno vidne.

Kdo ima običajno tuberkulozo?

Na žalost lahko mnogi, ki se srečajo s to nevarno palico, zbolijo za tuberkulozo. Na srečo telesu v večini primerov uspe obvladati okužbo in razviti specifično imunost. Vendar pa vsem ne uspe premagati okužbe, pri nekaterih ljudeh tuberkuloza preide v kronično stopnjo in lahko povzroči smrt.

Kdo je v nevarnosti? Najprej so to otroci, starejši, bolniki s kroničnimi boleznimi srca in pljuč, endokrinega sistema. Kot tudi bolniki s prirojeno in pridobljeno obliko imunske pomanjkljivosti - to so bolniki z virusom HIV, bolniki, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, vključno s hormoni, citostatiki, imunosupresivi.

Poleg tega so ogroženi ljudje v težkem in neugodnem družbenem položaju: to so najprej ljudje v priporu, brezdomci, berači - ljudje, ki si ne morejo zagotoviti dovolj bogate in raznolike prehrane in ki so prisiljeni živeti surovo in hladna soba ali celo na prostem.

Na splošno, če analiziramo svetovne trende, se izkaže, da so države z največjo pojavnostjo in razširjenostjo tuberkuloze prikrajšane države v Aziji in Afriki. Na žalost med trideset držav z največjim bremenom tuberkuloze spada Rusija.

Foto: Maxim Dondyuk

Katere oblike tuberkuloze obstajajo? Katera oseba je nalezljiva?

Najprej je tuberkuloza zelo raznolika okužba, ki prizadene številne organe in tkiva. Ko omenjajo tuberkulozo, razmišljajo predvsem o pljučni tuberkulozi, prizadenejo pa lahko tudi druge organe: kosti in sklepe, živčni sistem, oči, bezgavke.

V svojih medicinskih izkušnjah sem opazil primer tuberkulozne poškodbe srčne mišice. Če govorimo o pljučih, potem so seveda glavna vrata za okužbo s tuberkulozo. Opisanih je bilo veliko različic poškodbe pljuč, med njimi so različice z in brez izločanja bakterij..

Izolacija bakterij praviloma označuje tuberkulozo, pri kateri pride do razpada pljučnega tkiva, hemoptize. Na srečo to ni pogosto, vendar se mora bolnik s tako imenovano odprto obliko tuberkuloze spomniti, da je potencialno nevaren za druge kot vir okužbe s tuberkulozo..

Foto: Maxim Dondyuk

Ali je mogoče okrevati po tuberkulozi ali je to razsodba?

Ja lahko. Seveda je najboljše zdravljenje preprečevanje, vendar za zdravljenje tuberkuloze obstaja vrsta zdravil, ki jih predpišemo za daljše obdobje, da uničijo zahrbtne mikroorganizme. Na žalost le nekateri pogosto uporabljeni antibiotiki delujejo proti mikobakteriji tuberkuloze, najbolj aktivna zdravila pa so stari anti-tuberkulozni antibiotiki z ozkim spektrom delovanja. Na žalost morate običajno dolgo predpisovati vsaj 4 zdravila.

Dolgotrajna uporaba takšnih zdravil pogosto vodi do razvoja stranskih učinkov, vendar na žalost ni drugega izhoda iz te situacije..

Na srečo je odstotek uspešnega ozdravitve precej visok in večina bolnikov bi se morala nadejati popolnega okrevanja od te grozne bolezni..

Toda mikobakterije, tako kot vsak mikroorganizem, so nagnjene k razvoju tako imenovane odpornosti, torej kršitve občutljivosti, kar omejuje učinkovitost terapije. V tej situaciji so potrebni alternativni načini zdravljenja ali individualna kombinacija rezervnih zdravil.

Foto: Anton Novoderezhkin / TASS

Ali je mogoče preprečiti tuberkulozo?

Že kar nekaj časa poteka cepljenje proti tuberkulozi - BCG (Bacillus Calmette-Guerin), katerega glavni učinek je zmanjšanje tveganja za generalizirane in smrtne oblike tuberkuloze (kot so miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis). Ta vrsta cepljenja se nanaša na živa oslabljena cepiva. Na žalost učinkovitejša metoda specifične profilakse ne obstaja, in ja, cepljenje ne zagotavlja 100% zaščite pred vsemi oblikami tuberkuloze.

Na srečo je bil razvit celoten sistem nespecifične preventive, ki temelji na zgodnjem odkrivanju tuberkuloze s tako imenovanim obratom vzorcev tuberkulina. Če vsako leto po cepljenju z BCG opravimo test Mantouxa, potem s povečanjem papule (pordelost po testu) za nekaj milimetrov v primerjavi z lanskim letom okužbo lahko zaznamo v zgodnji fazi. Poleg tega je pomanjkanje odziva na test Mantoux lahko razlog za večkratno cepljenje proti tuberkulozi..

Ali fluorografija zadostuje enkrat na leto?

Za odraslo osebo brez simptomov in dejavnikov tveganja je ta rentgenski pregled dovolj. Toda pri sumu na tuberkulozo obstaja cel sistem za diagnozo. Najprej je to tuberkulinska diagnostika: zgoraj omenjeni test Mantoux in Diaskin test.

Načelo delovanja teh testov je podobno alergijskemu testu: telo z lokalnim vnetjem reagira na vnos mikobakterijskih vitalnih izdelkov. S pojavom aktivne okužbe se poveča intenzivnost imunosti in poveča se količina hiperemije. Žal metoda ni brez pomanjkljivosti - gre za lažno pozitivne reakcije pri alergikih. Ta metoda ne more razlikovati imunosti od okužbe in okužbe - od tuberkuloze v preteklosti.

Za ločitev alergijskih psevdopozitivnih in resničnih reakcij je bil izumljen Diaskin test - specifičen test z manj lažno pozitivnimi reakcijami. Velja omeniti prisotnost kvanferonovega testa in t-točkovnega testa. To so sodobne možnosti za diagnozo tuberkuloze, ki imajo še večjo občutljivost, brez lažno negativnih in lažno pozitivnih rezultatov. Na žalost je danes na voljo samo T-točkast test, ki se malo razlikuje od testa s kvantiferonom.

Eden glavnih načinov za vizualizacijo tuberkuloze je z rentgensko diagnostiko, vendar je v mnogih primerih ločljivost rentgenskega posnetka nezadostna, v takih primerih se zatečejo k računalniški tomografiji pljuč: ta metoda omogoča prepoznavanje majhnih žarišč v pljučih, žarišč propadanja, povečanih bezgavk, ki običajno niso vidne na rentgenu.

Foto: Maxim Dondyuk

Za potrditev diagnoze je pogosto potreben mikroorganizem - to je zelo težko, saj vsak bolnik ne izloča mikobakterij s sputumom, te mikroorganizme je zelo težko gojiti. Pri običajni analizi sputuma ne bodo vidni, saj njihova vizualizacija zahteva posebno obarvanje. Za povečanje občutljivosti metode mikrobiološkega preverjanja se zatečejo k kulturi sputuma na kulturnih medijih, vendar je na rezultat te študije treba počakati nekaj tednov ali celo mesecev, saj mikobakterije rastejo zelo počasi.

Za paciente, ki nimajo sputuma in nimajo izločanja bakterij, so potrebni invazivni postopki, kot so bronhoskopija, biopsija ali bronhoalveolarno izpiranje (izpiranje vsebine pljuč z veliko količino tekočine).

Kaj je treba storiti, da ne bi dobili tuberkuloze?

Prvič: najprej se izognite naštetim dejavnikom tveganja, ki so vsem dobro znani. To so kajenje, alkohol, asocialni življenjski slog, slaba prehrana. Priporočljivo je dobro jesti, redno telovaditi, poskušati živeti bogato in aktivno življenje. Poleg tega ne pozabite na cepljenje otrok in redno tuberkulinsko diagnostiko..

Pri odraslih je priporočljivo vsaj 1-krat v 2 letih opraviti rentgen pljuč. Če zdravnik namerava začeti tečaj hormonske terapije ali terapije za sistemske bolezni (na primer sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis) ali prejemate zdravila za zatiranje imunosti, se z zdravnikom pogovorite o preprečevanju tuberkuloze.

Ne pozabite, da je potek bolezni lahko skrit in malosimptomatski.