Image

Zlom nosu: glavni simptomi in znaki travme, sodobni pristopi zdravljenja

Zlom nosu je najpogostejša poškodba obraza. Nosna struktura je precej krhka, vohalni organ pa štrleči del na obrazu. Zaradi tega pravzaprav nihče ni zavarovan od njegove škode. V nekaterih primerih se kost zlije v enem mesecu, v drugih je brez rinoplastike nemogoče. Posledice in zapleti zloma so prav tako raznolike: od blagega smrčanja do vseživljenjskih resnih zdravstvenih težav. Podrobno se pogovorimo o tem, kaj morate storiti, če vam je zlomljen nos in kakšni so simptomi zlomljenega nosu.

Anatomska zgradba in funkcije

Nos je začetna vez v dihalih in glavni vohalni organ pri človeku. Njena anatomija je sestavljena iz treh strukturnih delov:

  • zunanji del;
  • notranja votlina;
  • sinusov.

Zunanji del - je struktura kosti in mehkih tkiv, ki na splošno spominja na tristransko piramido nepravilne oblike. Njegov zgornji del je zadnji del, najožji del med nadvožnimi loki. Sestavljen je iz kostne kosti in sredine, pri dnu (lobanjske kosti) pa je njeno tkivo hrustančno. Ob straneh so krila - nosnice, ki dopolnjujejo vrh nosu - vrh.

Notranja votlina in paranazalni sinusi so povezani s skupno mišično steno grla in so neposredno povezani z notranjim ušesom. Gre za tri nosne sklepe (hoane), ki jih ločujejo nosni prehodi: zgornji, srednji in spodnji.

Zgornji prehod zavzema prostor med zgornjo in srednjo lupino etmoidne kosti in predstavlja olfaktorno cono z izhodom skozi olfaktorni živec v lobanjsko votlino.

Srednji tok je med srednjo in spodnjo lupino etmoidne kosti. Razdeli mesto na sagittalni in bazalni del, uravnava smer pretoka zraka.

Spodnji prehod se nahaja na dnu nosne votline in spodnjem robu etmoidne lupine. Območje je povezano s palatinsko kostjo in maksilarnim grebenom. Območje je nazolakrimalni kanal s prehodom v evstahijevo cev.

Sinusi so votli, zračno napolnjeni prostori, ki se nahajajo v obraznih kosteh. Razlikujejo se v štirih vrstah: sfenoidni, maksilarni, čelni (frontalni) in etmoidni (etmoidni labirint).

Sphenoidni sinus tvorijo spodnja, zgornja, zadnja in bočna stena. Spodnjo steno sestavlja trabekularna kost - to je lok nazofarinksa. Zgornja - v bližini hipofize in čelnega režnja, deluje kot spodnja površina turškega sedla. Zadnja stena je najgostejša in je bazilarna regija okcipitalne kosti. Lateralno - meji na karotidno arterijo in kavernozni sinus. Ob bočni steni prehajajo blok, okulomotorni in abducentni živci ter prva veja trigeminalnega živca..

Čelni sinus (seznanjen) je trikotne oblike in se nahaja v luskah čelne kosti. Sestavljen je iz orbitalne (spodnje), obrazne (anteriorne), možganske (posteriorne) in medialne stene. Sinusi so ločeni z ohlapnim kostnim septumom, ki se lahko premika v različnih smereh. Velikost čelnih sinusov je različna: na eni strani morda sploh ne obstaja, v drugih primerih pa se lahko razširi na celotno čelno lestvico, vključno z etmoidno ploščo.

Sprednja stena sinusa je izhod orbitalnega živca skozi infraorbitalno zarezo. Spodnja stena je najtanjša, zaradi česar okužba iz sinusa zlahka prodre v očesno orbito. Možgani - ločujejo čelne sinuse od čelnih reženj možganov in so potencialno nevarni kot mesto okužbe v prednji fosi lobanje.

Z nosno votlino se čelni sinus kombinira s sprednje-nosnim kanalom in nadaljuje etmoidni labirint. Zaradi tega najdemo pogosto kombinirana vnetja in tumorje sprednjega režnja etmoidnega labirinta in čelnih sinusov..

Etmoidni labirint imenujemo enojna kost, ki je od spredaj do spenoidne in s strani na maksilarno sosednja čelni kosti. Včasih etmoidni labirint meji na prednjo lobanjsko foso, odvisno od posameznih anatomskih značilnosti pri ljudeh.

Maksilarna (maksilarna) je največji parni sinus, ki se nahaja v debelini kosti zgornje čeljusti. Njegova notranja stena deluje kot stranska stena nosne votline. Stena je precej tanka, z izjemo spodnjih odsekov, kar vam omogoča, da naredite punkcije za medicinske ali diagnostične namene.

Njegova zgornja (orbitalna) stena je najtanjša in zlasti v zadnjem delu, zaradi prisotnosti kostnih rež in popolne odsotnosti kosti. V notranjosti stene je kanal spodnjega orbitalnega živca, včasih pa je odsoten. V tem primeru človeški spodnji očesni živec meji na sinusno sluznico, kar povečuje tveganje za vnetje razvoja intrakranialnih zapletov.

Spodnja stena je lokalizirana v bližini zadnjega dela maksilarnega alveolarnega procesa. Praviloma ne presega meja lukenj štirih zgornjih zob, v katerih so korenine pogosto ločene od sinusa izključno mehkih tkiv. Takšna bližina korenin teh zob pogosto povzroči razvoj odontogenega vnetja sinusa..

Ob rojstvu se pri osebi razvijeta samo dva sinusa - maksilarni in etmoidni labirint. Čelni in klinasti se pričnejo oblikovati pri otroku šele od 3-4 leta starosti, popolnoma dokončan razvoj pa po 22-23 letih.

Zaradi tako zapletene strukture nos izvaja štiri osnovne naravne funkcije.

Olfactory. Celotna raznolikost okoliških vonjav v nosu zagotavlja kot najpomembnejše čute. Popolna ali delna izguba vonja povzroči ne le bistveno majhno paleto vonjav, ampak tudi druge negativne posledice, povezane s kakovostjo človeškega življenja.

Dihanje Glavna funkcija, zaradi katere so telesna tkiva nasičena s kisikom, v krvi pa pride do izmenjave plinov. Če je dihanje oteženo z nosom, se potek oksidativnih procesov spremeni. To vodi v motnje živčnega sistema, kardiovaskularno, disfunkcijo spodnjih dihalnih poti, zvišan intrakranialni tlak in okvare prebavil.

Resonantno. Nosna votlina v kombinaciji s sinusi je podobna zvočnemu sistemu: zvok se ojača s stikom s stenami. Tako ima nos vodilno vlogo pri izgovorjavi nosnih soglasnikov. Z zamašenim nosom se pojavi nos, kar vpliva na kakovost izgovorjave.

Zaščitna. Vdihani zrak očisti nosno votlino pred prahom. Lasje zadržijo svoje velike delce, na sluznici pa se naselijo nekatere bakterije z najmanjšimi pegami prahu. Zaradi nenehnega nihanja cilija ciliiranega epitelija sluz vstopi v nazofarinks iz nosne votline, od tam pa ga pogoltnemo ali izločimo. Poleg tega so v sestavi nosne sluzi prisotne razstrupljevalne snovi, ki ustavijo nevarne bakterije.

Na poti skozi vijugaste in ozke nosne prehode hladen zrak, ki ga vdihujemo, ni samo pomembno ogret, ampak tudi navlažen s sluznico, ki je obilno nasičena s krvjo.

Vzroki

Poškodba celovitosti kosti ali hrustanca je lahko iz različnih razlogov. Najpogosteje gre za vse vrste poškodb in banalne malomarnosti zaradi neupoštevanja varnostnih ukrepov. Pod poškodbami odraslih žrtev so mišljene:

  • prometne nesreče;
  • industrijske poškodbe;
  • udarec v obraz med pretepom in udeležbo v oboroženih spopadih;
  • različni športi: borilne veščine, drsanje, hokej, nogomet, košarka, jahanje;
  • pade iz različnih razlogov.

Žrtve so večinoma aktivni moški, stari od 16 do 40 let. Zlomi nosu se v večini primerov pojavijo s premikom v desno.

Razvrstitev

Poškodbe nosu so zaradi svoje zapletene strukture drugačne narave. Za primerjavo zloma z določeno kategorijo se upošteva vsak odtenek pravilne taktike zdravljenja..

  • Razpoka v kosti - brez premika ali deformacije zunanjega dela.
  • Zaprt zlom - periosteum in koža nista poškodovana.
  • Odprt zlom nosu - na mestu poškodbe je koža raztrgana, vidne so gole kosti in drobci.
  • Enostavna ali zapletena, odvisno od števila napak.
  • Dvostranski ali enostranski.

Glede na naravo in specifične poškodbe nosne strukture se zlomi premikajo in brez, ločeno pa ločimo tudi zlom nosnega septuma in hrustanca nosu.

Offset zlom

Poškodbe, ki so posledica spremembe položaja kosti nosu, imenujemo zlom nosnih kosti z premikom. To je precej resna poškodba, ki povzroči določene zaplete v obdobju okrevanja..

Zaradi značilnih manifestacij lahko to vrsto zloma prepoznamo celo neodvisno. Pogosti značilni simptomi:

  • oseba počuti lokalizirano hudo bolečino;
  • izdih in vdih sta otežena zaradi razseljenih kosti;
  • nos krvavi;
  • oblika in položaj nosnega septuma se spreminja;
  • pod očmi se pojavijo simetrične modrice;
  • izrazito otekanje mehkih tkiv;
  • oblika nosu je deformirana.

Zadnji simptom je najbolj prepričljiv razlog suma na zaprt zlom z premikom..

Zlom brez premikov

Pogosto zlom nosne kosti še vedno ne vodi do spremembe njene oblike. Znaki zlomljenega nosu so raznoliki, vse je odvisno od resnosti, če pa je zlomljena nosna kost:

  • pri dotiku nosne kosti se bolečina intenzivira;
  • zračni mehurčki se kopičijo v periorbitalnem območju, kar zlahka zaznamo s palpacijo;
  • krvavitve iz nosu različne intenzivnosti;
  • otekanje paranazalnih sinusov in nosu;
  • nelagodje v nosu;
  • manjše podkožne krvavitve;
  • poškodba nosnega hrbta;
  • prodiranje krvi v eno od komor zrkla;
  • rahlo povešanje kosti (vdolbina) pri prizadetih otrocih.

Tako kot pri drugih zlomih je tudi zlom nosnih kosti brez premika dodatno razdeljen na zaprte in odprte poškodbe.

Zlom hrustanca

Hrustansko tkivo je precej gosto in prožno, tako da lahko preživi tudi pod močnim pritiskom. V primeru zloma nosne kosti se hrustanec samodejno deformira, vendar po tem, ko se stanje kosti povrne, tudi hrustanec dobi svojo prejšnjo obliko.

Hkrati se s pretirano močnim pritiskom še vedno zlomi nosni septum. Na mestu poškodbe nastane impresiven hematom, ki sega celo do območja pod očmi.

Če se zlom hrustanca nosu ne pojavi prvič, potem se z vsako naslednjo poškodbo upogne v isto smer. Popravek je možen s pomočjo operacije. V nasprotnem primeru žrtev tvega, da bo doživela kronični rinitis in sinusitis, ker hrustanec blokira normalen dostop zraka do ene od nosnic.

Simptomi zloma

Simptomi se vedno pojavijo glede na vrsto in naravo poškodbe. Vendar pa obstaja seznam pogostih znakov zlomljenega nosu, proti katerim nakazujejo poškodbe kosti nosu ali njegovega septuma.

  • Glede na resnost poškodbe, močne bolečine, včasih tudi do stanja šoka ali omedlevice.
  • Epistaksa različnih intenzivnosti. V nekaterih primerih se krvavitev ustavi sama, v drugih zahteva tamponada, sicer vodi do znatne izgube krvi.
  • Sluzni izcedek izhaja iz nosu skupaj s krvjo.
  • Obsežne modrice v ličnicah in vekah.
  • Izraženo v različnih stopnjah krvavitev v vekah in konjunktivi.
  • Podkožni emfizem zraka v površinski maščobni plasti, če pride do rupture sluznice v nosni votlini.
  • Zunanja deformacija nosu.
  • Palpacija drobcev drobljenja.
  • Dihanje z nosom je oteženo zaradi edema, deformacije septuma in premika kostnih fragmentov.

V primeru sekundarne okužbe pacient razvije proces tvorbe abscesa in temperatura se dvigne.

Kako razlikovati zlom od modrice

Epistaksa (krvavitev iz notranje votline) z nosnimi poškodbami ne kaže v vseh primerih zloma. Na primer, zaprtega zloma brez odmika ni mogoče enostavno razlikovati od modrice..

Kako izgleda nos po običajni hudi modrici:

  • zmerne bolečine v nosu;
  • krvavitev preneha precej hitro po nekaj hladnih obkladkih;
  • dihanje z zlomljenim nosom je nekoliko oteženo;
  • ni deformacije nosnega mostu in septuma;
  • niso opazili zapletov.

Okrevanje poteka sam, brez zdravil.

V tem primeru lahko zlom žrtve določimo z naslednjimi znaki:

  • zmerna do intenzivna krvavitev;
  • sindrom "točk" zaradi močnega otekanja;
  • spremenjena oblika nosu;
  • dihanje skozi nos je zelo težko ali sploh nemogoče;
  • pordelost očesnih beljakovin;
  • hematom v nosu.

V tem primeru lahko traja popolno okrevanje od enega do več mesecev..

Diagnostika

Možno je diagnosticirati poškodbo po pregledu žrtve, podrobno raziskavo o tem, kaj se je zgodilo, in tudi ob ozadju značilnih simptomov zloma nosu.

Traumatolog ugotovi trajanje krvavitev iz nosu, palpira nos, odkrije prisotnost edema in hematomov.

Predhodna diagnoza je že lahko postavljena kot posledica značilnega drobljenja drobcev in bolečine pri pacientu. S pomočjo rinoskopa se določi vir krvavitve in oceni se stanje notranje votline. Toda zanesljivo diagnozo je mogoče odobriti le z rezultati rentgenskih žarkov, endoskopije ali tomogramov.

Zapletene poškodbe nosu s hudo izgubo krvi poleg tega zahtevajo splošno analizo krvi in ​​urina, v nekaterih primerih pa tudi EKG. Glukoza, ki jo najdemo v izločeni sluzi, služi kot razlog za premestitev pacienta na nevrokirurški oddelek zaradi uhajanja cerebrospinalne tekočine.

Prva pomoč

Prepovedano je samostojno popraviti zlomljen nos v nobenih okoliščinah. To je povezano z premikom drobcev, hudo deformacijo oblike nosu in intenzivno krvavitvijo. Preden so ga zaradi zlomljenega nosu prepeljali v bolnišnico, je prva pomoč vedno potrebna..

  • Bolnika spustite z rahlim upogibom naprej, tako da kri ne bo prišla v dihalne poti.
  • Vsak mraz nanesite na poškodovano območje 15-20 minut. Po 10 minutah postopek ponovite..
  • Navlažite z vodikovim peroksidom z gaznimi navoji, obilno krvavite nosnice.
  • Za intenzivne bolečine jemljite zdravila proti bolečinam: paracetamol, Ibuprofen itd..

Če je človek v nezavednem stanju, ga je treba položiti na eno stran in najprej pritrditi vrat.

Žrtev je treba prevažati v sedečem položaju. V tem primeru je bolje izbrati bolnišnico kot nujno medicinsko pomoč, kot pa urgentno sobo.

Kako pomagati doma

V prvih minutah po poškodbi nekaj preprostih korakov olajša stanje žrtve, tudi doma.

Da bi zmanjšali bolečino in preprečili naraščajoče otekline, je treba na poškodovani nos 15 minut nanesti led, zavit v tkivo. V prvih 48 urah po poškodbi je treba takšne obkladke izvajati večkrat čez dan. Od učinkovitih protibolečinskih zdravil: Ketorol, Ibuprofen in Nurofen. Da se oteklina okoli nosu ne poveča, je treba glavo postelje dvigniti v roku 7-10 dni.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja zloma nosu so zgrajene glede na naravo in resnost poškodbe. Zelo pomembno je, da izvedemo potrebno terapijo čim prej, zato je glavni pogoj, da čim prej poiščemo pomoč.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje zloma nosu brez premika se začne z ustavljanjem intenzivnih krvavitev z namočenimi brisi. Kontaminacija rane dodatno zahteva takojšnje zdravljenje. V nekaterih primerih je potreben serum proti tetanusu. Glavna medicinska pomoč na prvi stopnji je sestavljena iz zdravil proti bolečinam in repozicije, če je izražena deformacija nosu. To bo omogočilo, da se žrtev vrne v svojo prejšnjo obliko in čim bolj diha..

Vendar je možna zaprta repozicija (ročna namestitev kosti), če zastaranje poškodbe ne presega 7–10 dni. Lokalna anestezija se izvaja v obliki namakanja sluznice in podkožne injekcije.

Z enostavnim zlomom zdravnik potrebuje le nekaj gibov, da obnovi poškodovano kost. Če pa je prišlo do umikanja, potem s pomočjo dvigala ali klešč, ki jih vstavimo v nosno votlino, potopljeni fragment dvignemo. Po tem se v nosnice bolnika vstavi vatirano palčko, prepojeno z antibiotikom, ki nadzoruje tesno stiskanje. Tamponi naj bodo v nosni votlini več dni. Za zanesljivo fiksiranje se uporabljajo posebni stiskalni povoji in pnevmatike, ki držijo kosti v pravilnem položaju.

Če je poškodovan samo nosni hrustanec, repozicija ni pomembna. Če se je na septalnem območju oblikoval obsežen hematom, ga odcedimo, da preprečimo okužbo in posledično absces hrustanca.

Bolnik v ambulanti sprejme:

  • hemostatična zdravila - Vikasol, Ditsinon;
  • vazokonstriktorne kapljice (strogo dozirano) - ksilometazolin, Nazivin, Tizin;
  • vitaminski in mineralni kompleksi za regeneracijo kostnega tkiva;
  • geli in mazila za odstranjevanje edema in hematoma - Bodyaga Forte, Rescuer, Troxevasin.

Za zdravljenje preprostih zlomov zadostujeta primarno zdravljenje in repozicija s poznejšo fizioterapijo in tečajem antibiotikov. V drugih primerih pa za odpravo poškodbe sodi kirurški poseg specialista ENT, pa tudi nasvet nevrokirurga, oftalmologa ali nevrologa.

Operacija

Operacije za zlome kosti kosti nosu izvajajo v štirih smereh: odprto zmanjšanje, rinoplastika, septoplastika, pa tudi rinoseptoplastika.

Odprto zmanjšanje v tem primeru je glavna metoda zdravljenja. Operacija poteka pod splošno anestezijo v bolnišnici in je sestavljena iz povezovanja kostnih fragmentov. Pomembno je pri odprtih zlomih, hudih premikih, poškodbah sten orbite in etmoidne kosti. Če so kosti razdrobljene na več drobcev, jih nadomesti hrustanec. Nos je dobro preskrbljen s krvjo, zato se tamponi lahko odstranijo že 2 ali 3 dni po operaciji, vendar mora biti fiksacija na zadnji strani nosu do 10 dni.

Toda operacija se ne opravi, če bolnik:

  • signaliziranje krvavitev iz nosu;
  • nazalna likoreja;
  • travmatični šok;
  • pretres možganov pri TBI.

Rinoplastika se opravi na poznejšem datumu zdravljenja in pomaga obnoviti prejšnjo anatomsko obliko nosu. Tako je operacija najprej estetske usmeritve in je pomembna za nepravilno zlitje kosti.

Kost se obnovi z implantacijo silikona, pa tudi lastnega ali darovalnega hrustančnega tkiva. Po operaciji pacient nosi mavčni vložek in je v bolnišnici pod opazovanjem do dva tedna..

Septoplastika je potrebna v tistih primerih, ko se je hrustanec zlomil tudi zaradi poškodbe kosti. Zakrivljen septum nosu ne omogoča prosto dihanja, okvara pa zahteva ustrezno korekcijo. Pod endotrahealno anestezijo se položaj septuma pri pacientu spremeni. Trajanje operacije redko presega 40 minut in poteka klasično ali endoskopsko..

V nekaterih primerih je možna septoplastika z laserjem. Operacija traja največ pol ure v ambulanti..

Rinoseptoplastika je ena najbolj zapletenih operacij na področju maksilofacialne kirurgije. Pacientu je indicirano, če je poleg popravljanja oblike nosu potrebno obnoviti ukrivljeni nosni septum. Izvaja se odprta, zaprta, laserska in endoskopska metoda.

Rehabilitacija

Najhitrejše in neboleče okrevanje po zlomu nosu je možno, če bolnik zvesto upošteva vse termine. Poleg tega sploh ni pomembno, kako zgodna ali oddaljena je pooperativna faza..

Fizioterapija

Fizioterapija v fazi okrevanja je najpomembnejša faza terapije. Zdravnik vsakemu pacientu predpiše posebne postopke in njihovo skupno število.
Elektroforeza z lidazo in hidrokortizonom je najbolj priljubljena metoda. Odpravlja edeme, intenzivne bolečine, obnavlja cirkulacijo na kapilarni ravni, lajša vnetja in aktivira imunski sistem. Lidaza preprečuje pojav pooperativnih brazgotin, krepi krvne žile in mehka tkiva, olajša prehodnost v intersticijskem prostoru tekočega toka.
Mikrostrujna terapija - aktivira regeneracijo na celični ravni, izboljša izmenjavo plinov in prekrvavitev v tkivih. Tehnika je še posebej pomembna za bolnike z oslabljeno občutljivostjo v nazolabialnem trikotniku, s otrplostjo vrha nosu in zgornje ustnice.
UHF - protivnetni učinek dosežemo z delovanjem ultrahortnih valov. Takšna terapevtska tehnika obnavlja in neguje tkiva, aktivira obrambne mehanizme in bistveno blaži bolečinske sindrome. Traja največ 20 minut, splošni potek pa je od 6 do 12 postopkov.
Infrardeči žarki so analgetični in antibakterijski učinek. Postopek bistveno izboljša prekrvavitev in pospeši presnovo. Trajanje vsake seje je do pol ure, pomembno je, da opravite tečaj vsaj 10-12 postopkov.

Trajanje zdravljenja in okrevanje

Kako dolgo se zlom nosu zdravi? Pogoji zdravljenja in okrevanja po zlomu nosne kosti pri vsaki žrtvi so različni. Veliko je odvisno od tega, kakšna so bila prizadeta sosednja območja in stopnja škode na splošno. Nastali kostni mozeg se okrepi že 14-21 dni po poškodbi, vendar se kost popolnoma pozdravi v intervalu od 2 mesecev do šest mesecev. Šele ko linija napak popolnoma izgine, lahko govorimo o okrevanju.

Možni zapleti in posledice

Posledice zloma nosu lahko pomembno vplivajo na kakovost življenja v prihodnosti. Nepravočasna diagnoza ali samozdravljenje se pogosto spremeni v številne resne težave.

  • V primeru, da kosti ali hrustanec niso zrastli pravilno, se septum upogne, na hrbtu pa se tvori grba.
  • Če se v notranjosti tvorijo brazgotine ali je vezivno tkivo prekomerno naraslo, so med spanjem možne motnje dihalnega ritma (apneja). V nekaterih primerih to vodi v smrt.
  • Pogoste krvavitve vodijo do kopičenja krvi znotraj nosne votline in do kasnejše tvorbe hematoma na septumu. Brez pravočasnega črpanja odvečne tekočine se pogosto tvori gnojni absces. Razmere so lahko ogrožene zaradi sepse..
  • Stalna nazalna zamašitev otežuje dihanje. Vasokonstriktivne kapljice ne prinesejo rezultatov, oseba trpi za kroničnim rinitisom. V takih primerih je običajno potreben dodaten pregled za potrditev ali izključitev premika septuma..
  • Oteklina znotraj nosnih poti in kronična zastoja organov motijo ​​naravni odtok sluzi. Skrivnost se redno kopiči v sinusih, nenehno izzove vnetje.
  • Izguba vonja je v tem primeru bogata z migrenami in celo astmatičnimi napadi.

V nekaterih situacijah je odprt zlom z premikom, kadar so prizadeti sosednji organi, je stanje žrtve zapleteno:

  • nevritis obraznega živca;
  • premik zrkla;
  • subluksacija ali dislokacija čeljusti;
  • disfunkcija izločanja nazofarinksa.

V procesu celjenja se v notranji votlini pogosto tvorijo trdi ali mehki obliži zlitja vezivnega tkiva z normalnim, sinehijo. Ne da bi ustavili njihovo rast, so sčasoma sposobni popolnoma ustaviti prostor v nosnici. Zaradi te sinehije jo je treba takoj operativno odstraniti.

Prognoza okrevanja

Z zaprtimi zlomi nosu brez pristranskosti so prognoze večinoma ugodne. Najpogostejša težava pri okrevanju so poškodbe z drobci, vedno pa je odvisna od hitrosti iskanja medicinske pomoči..
Če je bila poškodovana oseba kvalificirano zagotovljena, se poškodovani organ že po 1,5-2 mesecih vrne v normalno stanje. V nasprotnem primeru take negativne posledice po zlomu nosu kot ponavljajoče se operacije, preostale kozmetične okvare in raznolike zdravstvene težave niso izključene..

Kako prepoznati zlomljen nos ali modrico med poškodbo?

Če se želite naučiti razlikovati zlom od modrice, morate imeti vsaj splošno predstavo o strukturi nosu. Vidni del ima krila, vrh in septum, sestavljen iz hrustanca in kosti. Ob udarcu v obraz se hrbet pogosteje poškoduje, katerega zadnji del tvori kostno tkivo, sprednji del pa je sestavljen iz hrustanca. Če je nos zlomljen, ukrivljenost občutijo prsti, ob pritisku se sliši drobljenje.

Vzroki in vrste poškodb

Modrico ali zlom je mogoče zlahka dobiti med udarcem med padcem, z višine, v prometni nesreči, na gradbišču, med domačimi nalogami, med vojaškimi operacijami.

Poškodbe spremljajo boksarji, karateki, nogometaši. Med takšnimi vajami se nos pogosto premakne v desno. Pri udarcu navzdol vpliva samo zgornji del. Kako resne bodo poškodbe, je odvisno od oblike in velikosti organa. Ploščen nos je težje zasukati kot raven in velik.

Zlomi so z in brez premika. Pri prvi vrsti poškodbe kostno tkivo in hrustanec spreminjata svoj položaj. Prilepite jih precej trdo.

Z odprtim zlomom se na površini nosu tvori rana, okužba zlahka prodre vanjo in nastanejo drobci. Z zaprto poškodbo zunanja tkiva ne vplivajo..

V nasprotju s strukturo nosnega septuma se vnetni periferni živci vnamejo. Kot posledica zapleta se lahko začne astma..

Simptomi

Če želite razumeti, kako prepoznati zlom nosu ali modrico, morate poznati znake obeh teh poškodb. V drugem primeru se hrustančna struktura ne deformira, trpijo mehka tkiva in opazimo naslednjo sliko:

  1. Iz nosu priteče kri.
  2. Modrice in vneto mesto.
  3. Muči bruhanje in slabost.
  4. Oči se poslabšajo.
  5. Pojavi se oster glavobol.
  6. Solzne oči.

Na mestu lezije so vidne praske, modrice in modrice, pod mostom nosu se oblikujejo modrice. Simptomi modric spominjajo na znake razpok lobanje in drugih poškodb..

Z zlomom se hrustančni septum deformira, zaradi česar se dihalne poti zamašijo. Receptorji živcev se nahajajo v mišicah kostnih tvorb. Povzročajo bolečino, ki se ne ustavi niti za kratek čas in se intenzivira, ko človek poskuša vdihniti zrak.

Glede na odpoved dihanja, ki je pomemben znak, je mogoče razumeti zlomljen nos ali modrico. V primeru poškodb kostnih struktur se kapilare zlomijo, kar spremlja:

  • obstojen rdeč izcedek iz nosnic;
  • hiperemija očesnih beljakovin;
  • bruhanje.

Kri vstopi v želodec, volumen cirkulacije se zmanjša. Z odloženo pomočjo lahko človek umre. Neprekinjena epistaksa je simptom, ki kaže, kako razlikovati zlom od modrice. Zaradi zamašitve lukenj se nosna votlina napolni s krvjo, septum se upogne. Če imajo kosti in hrustanec čas, da rasteta skupaj, da odpravita napako, se zateči k rinoplastiki.

Dejstvo, da so trdne strukture porušene, kaže na pojav modrih krogov pod očmi. Pojavijo se, ko kri pride pod kožo vek, vendar se hematomi oblikujejo tako s poškodbo nadkoličnih lokov kot z odrgninim nosom.

Kako prepoznati zlom?

Če je poškodovano kostno tkivo, je deformacija zaradi močnega otekanja na obrazu lahko neopazna. Ker ni upogibanja in modric, so manifestacije v obliki pomoči pri razumevanju, da je nos zlomljen, v obliki:

  • napadi astme in migrene;
  • huda omotica;
  • dihalne motnje;
  • težave z vidom.

V primeru zloma etmoidne kosti se tekočina v rdeči barvi nenehno sprošča iz nosnic. Okužba lahko sproži vročino.

Ko poškodujete osebo, morate takoj poskrbeti, da vam je nos zlomljen ali ne. Če želite to narediti, morate preizkusiti njen štrleči del. Z normalno modrico se lahko prenašajo bolečine pod pritiskom. Nosno dihanje je oteženo zaradi otekline sluznice, ki se raztopi četrti dan. Z zlomom težava ostane.

Z manjšo poškodbo se kri ustavi nekaj minut po tem, ko na nos nanese led ali hladen obkladek.

Z modrico pod očmi se modrice redko oblikujejo, septum se ne upogne. Samo zaprtega zloma je težko ločiti od druge poškodbe, bolje je diagnozo zaupati medicinskemu osebju.

Prva pomoč

Preden pošljemo osebo v zdravstveno ustanovo z odrgninim ali zlomljenim nosom, jo ​​je treba sedeti tako, da se njegova glava nekoliko upogne naprej.

Po tem se obdelajo praske ali odrgnine. Na prizadeto mesto je treba nanesti hlad. Če ga želite pripraviti v plastični film, morate postaviti ledene kocke. Na nos je postavljena tkanina, na vrhu je nameščen obkladek. Postopek ne sme trajati več kot 15 minut, čez nekaj časa pa se ponovi še nekajkrat.

Zahvaljujoč tej manipulaciji se bolečina zmanjša, edem se ne širi. Po zagotovitvi pomoči se oseba napoti na sprejemno službo. Zdravnik z rinoskopom ugotovi škodo. Vzame se rentgen, izvede računalniška tomografija. Če ni premika kosti:

  1. Uvede se serum proti tetanusu.
  2. Predpisani analgetiki in antibiotiki.
  3. Predpisani so fizioterapevtski postopki.

Če pride do zloma, je nosni septum ukrivljen, izvede se repozicija, v katero zdravnik vstavi kost z rokami ali s pomočjo posebnega dvigala. Ta postopek se izvede v 5 dneh. Če čas izgubi po šestih mesecih, se specialist zateče k rinoplastiki.

Zlom nosu, kaj storiti? Kako prepoznati zlomljen nos

Zlom nosu je poškodba njegove kosti ali hrustanca. Zlomljen nos je ponavadi posledica kakšne nesreče ali usmerjenega udarca. In to je naravno, saj je naš dihalni organ najbolj štrleč in zato najbolj travmatičen del obraza.

Zlome nosu pogosto spremljajo poškodbe vratu in glave, zato je stik s kvalificiranim strokovnjakom v takih situacijah obvezen.

Vzroki za zlome nosu

Iz medicinske prakse je znano, da več kot 40% poškodb obraza spremlja zlom nosu. Zaslužiti je lahko s padcem, trkom trdnega predmeta, udeležbo v pretepu ali prometni nesreči.

Športniki, ki se ukvarjajo z boksom ali rokovanjem, pa tudi hokejisti, nogometaši, košarkarji itd., Imajo pogosto simptome zloma nosu, saj je ta poškodba pri teh športih skoraj neizogibna.

Kljub dejstvu, da je zlomljen nos pogosta vrsta zloma in običajno mine brez posebnih zapletov, te poškodbe ni mogoče sprejeti lahkomiselno, saj lahko v nekaterih primerih žrtev potrebuje operacijo, na primer za povrnitev septuma ali povrnitev nosu v prvotno obliko.

Kaj določa resnost in obliko zloma nosu

Najpogosteje je posledica poškodbe obraza zlom nosu z premikom lesa na stran. Mimogrede, praktiki ugotavljajo, da je premik v desno najpogostejši. To je posledica dejstva, da se v pretepu udarec običajno poda z desno roko na levo stran obraza, kar vodi do opisanih rezultatov.

Če je bil udarec usmerjen od zgoraj navzdol, potem je nos v tem primeru zaščiten s čelno kostjo. Torej, poškodba bo prizadela le spodnji, najbolj krhki del nosu. V takih primerih lahko mimogrede pride do prečnega zloma kosti nosu, včasih pa so prizadeti tudi čelni procesi zgornje čeljusti..

Narava poškodbe v marsičem ni odvisna samo od smeri udarca, temveč tudi od anatomskih značilnosti organa. Večji in štrleči nos je lažje zlomiti kot manj razvit in sploščen nos, saj je kost v slednjem veliko debelejša.

Vrste poškodb nosu

V medicini je običajno razlikovati:

  • zlomi z zaprto ali odprto obliko, brez premika in deformacije nosu od zunaj;
  • zlomi z zaprto ali odprto obliko s premikom in deformacijo;
  • zlomi in odstopanja nosnega septuma.

Odprti zlom se od zaprtega razlikuje po prisotnosti rane, skozi katero je vidna poškodovana kost ali njeni drobci. Jasno je, da je takšna poškodba bogata z obilno izgubo krvi in ​​razvojem okužb.

Pogosto, zlasti pri otrocih, obstaja tudi ločitev nosnih kosti pri tako imenovanih kostnih šivih zaradi njihove nestabilnosti v primerjavi s kostjo. Če je bila poškodba še posebej huda, potem so kosti lahko popolnoma sploščene in hkrati potonejo.

Kot lahko vidite, je zlom nosu v nekaterih primerih težko zamenjati s čim drugim. Zelo pomembno je, da ga ne poskušate na kakršen koli način popraviti, preden se obrnete na zdravnika travme!

Značilnosti zdravljenja zloma nosu pri otroku

Pri otrocih ima kostno tkivo bolj elastična vlakna. To vodi v dejstvo, da pogosteje pride do zlomov spuščanja mostu nosu ali enostranskih. Toda pri otrokovem zlomu nosu je potrebno postaviti kost, da se ponovno vzpostavi nosno dihanje. Glavna stvar je, da ne poskušate storiti sami ali iz rok dvomljivih "strokovnjakov"! Lahko povzročite nepopravljivo škodo.

Pri otroku opisano travmo vedno spremlja edem, kar zdravnikom ne omogoča, da takoj začnejo potrebne postopke za poravnavo kosti. Zato se najprej vzame rentgen in šele po ugotovitvi vrste zloma je predpisano konzervativno zdravljenje, ki pomaga olajšati oteklino.

Poleg tega zlome nosu pri otrocih pogosto spremlja tudi pretres možganov, za to pa je potrebna tudi nekajdnevna pavza pred operacijo, da ponovno postavite nosne kosti. Toda zavedati se je treba, da bo po 10 dneh nemogoče, saj se bo na mestu zloma začel oblikovati kostni kalus.

Nekateri izvajajoči kirurgi tudi menijo, da če ukrivljenost nosu pri otroku ne ovira dihanja, je treba operacijo, da jo popravimo, opraviti po prenehanju rasti kosti (pri deklicah pri 18 letih in pri dečkih pri 20 letih). V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da med operacijo poškodujemo zarodne predele, kar lahko v prihodnosti privede do opazne asimetrije.

Zlom nosu: znaki

Oseba, ki je dobila opisano travmo, pogosto takoj začne manifestirati določene simptome, ki jo lahko prepoznajo.

  1. Najpogosteje je žrtev v stanju šoka, ki se izraža v različnih stopnjah, vse do izgube zavesti.
  2. Travmo spremlja pikanje ali intenzivna krvavitev. Precej pogosto se je težko ustaviti.
  3. Ob občutku nosu pacient čuti močne bolečine in včasih krepitus (krčenje) kostnih drobcev.
  4. Iz nosu se sprošča sluz..
  5. Modrice se pojavijo pod očmi, okoli nosu in na ličnicah, pogosto se krvavitve razširijo tudi na očesno veznico.
  6. V nekaterih primerih se lahko krši celovitost kože, lahko se deformira nos in nastane hematom nosnega septuma (nabiranje krvi pod sluznico, ki moti dihanje in se odstrani kirurško).

Mimogrede, znaki, ki kažejo na zlom nosu, so lahko tudi simptomi poškodbe baze lobanje, ki zahteva takojšen rentgen njegovih kosti in tomografijo hrbtenice v materničnem vratu.

Nekateri si zaradi opisanega zloma očesa ali nosu utrpijo modrice, saj so zunanji manifestacije teh poškodb nekoliko podobne. Torej, morate upoštevati vse te znake, da ne bi prišlo do napake pri določanju vrste poškodbe.

Znaki hude poškodbe

Bolj resni simptomi, na primer močan zlom etmoidne plošče in ruptura dura mater, sta lahko uhajanje bistre tekočine iz nosu (tako imenovana cerebrospinalna tekočina), ko se glava upogne naprej.

Poleg tega znaki resnih poškodb glave in zlomljenega nosu kažejo znake, ki jih ni mogoče prezreti:

  • nenormalna velikost zenice, odsotnost njegove reakcije na svetlobo;
  • zmedenost ali izguba zavesti, tudi za kratek čas;
  • okvara vida;
  • oteženo dihanje
  • težave s spominom, razmišljanjem, govorom, razumevanjem povedanega, pa tudi izgubo celo majhne sposobnosti pisanja ali branja;
  • tako imenovani "dvojni vid";
  • težave z ustavljanjem krvavitev iz nosu.

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo na življenjsko nevarno stanje. Če jih imate vsaj več, morate nujno poiskati zdravniško pomoč!

Zlom nosu: kaj storiti?

Prva pomoč pri zlomljenem nosu je obvezno zmanjšanje bolečine in zmanjšanje edema. Zato je prehlad, ki ga nanesemo na zlom, prva pomoč pri poškodbi nosu.

Simptome zloma nosu najpogosteje spremlja krvavitev. Lahko je precej močna in trajna. Toda tudi če kri rahlo teče, jo morate poskusiti ustaviti..

Pozimi je to vedno lažje: na mostu nosu le položite sneg ali led. Če pa ste poškodbo prejeli poleti, se ne izgubite:

1) ne pojdi spat, ampak sedi pokonci;

2) rahlo se nagnite naprej;

3) stisnite nos s prsti;

4) poskusite pritisniti samo na nosnice, ne da bi se dotaknili zgornjega dela, kjer je zlomljena kost;

5) če je mogoče, na nosni most pritrdite na primer robček, namočen v hladno vodo;

6) držite 10 minut. in če kri še naprej teče, najprej postopek ponovite.

Ne pozabite, da v nekaterih primerih krvi ni mogoče sam ustaviti, zato pohitite, da pošljete žrtev v zdravstveno ustanovo. Še en nasvet: ne pihajte nosu, če vam je zlomljen nos. To lahko privede do razvoja podkožnega emfizema (zrak vstopa skozi raztrgano sluznico pod kožo).

Kako se diagnosticira zlom nosu?

Zdravnik bo opravil obvezen podroben pregled bolnika, ki je bil dostavljen v zdravstveno ustanovo, da ugotovi, kako natančno je bila poškodba prejeta, nato pa bo pregledal nos in začutil, da bo ugotovil vse znake zloma. To je boleč, vendar potreben postopek. V tem primeru mimogrede lahko celo občutite drobljenje v primeru zloma hrustanca.

Za pregled notranje votline nosu zdravnik opravi rinoskopijo. Anestezija se običajno izvaja pred njo..

Kakšno je zdravljenje zlomljenega nosu?

Zdravljenje zlomov nosu je odvisno predvsem od lokacije in resnosti poškodbe. V tem primeru je zelo pomembno, da se terapija začne čim prej, zato je pri pomoči pri zlomu nosu najpomembneje zagotoviti hiter dostop do specialistov.

Če pride do močne krvavitve, ga zdravnik najprej ustavi s tem, ko bo v nos pacientu namočil tampone, namočene v posebnih raztopinah. Če pride do kontaminacije površine rane, jo bo treba očistiti in zdraviti.

Če je bila poškodba, ki je povzročila zlom, prejeta pred več kot 10 dnevi, lahko zdravnik naredi zloženi zlom zloma, to je, da poskuša kosti ročno postaviti na svoje mesto. Za to se uporablja lokalna anestezija, pa tudi posebna orodja.

Kako se izvaja repozicija zloma?

Zdravljenje zlomov z repozicijo se začne z namakanjem z anestetikom nosne sluznice, nato pa zdravnik naredi zunanjo podkožno injekcijo.

Včasih repozicioniranje zahteva le nekaj premikov prstov. Če je zlom bolj zapleten, travmatolog uporablja instrument, ki se imenuje dvigalo. Z njegovo pomočjo dvignite potopljeni del kosti, predhodno ga vstavite v nosni prehod.

Po tem se istemu pacientu vstavijo gosti tamponi, namočeni z antibiotiki, za izvajanje tesnega stiskanja. Tamponov ni mogoče odstraniti več dni (približno tri do štiri). Včasih se uporablja tudi poseben preliv pod tlakom..

V hudih primerih se žrtev, ki je prejela zlom nosu, zdravi s kirurškim posegom (rinoplastika). Res je, predpišemo ga lahko le 10 dni po tem, ko oteklina popusti in postane jasno, kako obnoviti obliko tega dela obraza. Operacija je bistvenega pomena v primerih, ko se tvorijo krvni strdki, ki blokirajo nosne prehode.

Kaj storiti, če nosu v prvih tednih ni bilo mogoče obnoviti?

Žrtev včasih zlomljen nos brez pristranskosti oceni preveč površno, tako da se mu ne mudi, da se obrne na travmatologa in zlasti na ENT specialista, ki zapravlja čas in dohiteva šele, ko je že izgubljen.

Če pacient iz nekega razloga nima časa pravočasno (v prvih treh tednih) poiskati pomoč, potem bo naslednjič to lahko storil šele po šestih mesecih. Na žalost je treba v takih primerih obnoviti nosne kosti že s pomočjo bolj zapletene operacije, ki je po tehniki podobna rinoplastiki.

Hkrati kirurg naredi zlom kosti (tako imenovana osteotomija), nato pa jim ročno dodeli pravilen položaj. Takšna operacija se izvaja pod splošno anestezijo in lahko traja do 3 ure..

Po njem se pacient položi na mavčni odtis na nosu, ki ga po približno enem tednu odstrani. Toda za popolno celjenje kosti je potrebno vsaj šest tednov daljše obdobje..

Posledice zloma nosu

In čeprav zlom nosu najpogosteje mine brez sledi, zlepi se v 2-3 tednih, kljub temu pa lahko, odvisno od zdravstvenega stanja ali anatomskih značilnosti žrtve, pride do zapletov po poškodbi.

Poleg spremembe oblike nosu v obliki grbine, ki se pojavi, lahko pacient pokaže poškodbe bližnjih organov, kot so oči. Tako lahko krvavitev v sprednji očesni komori (hifema), premik zrkla, pa tudi stiskanje mišic, ki premikajo oko, lahko privedejo do zmanjšanja in celo izgube vida.

Poleg tega nekateri bolniki občutijo trajno zmanjšanje vonja po poškodbi, posledično ukrivljenost nosnega septuma pa lahko povzroči ne samo smrčanje med spanjem, temveč tudi različne kronične bolezni, kot sta rinitis ali sinusitis.

Rane, ki jih povzroči odprt zlom, se lahko hitro okužijo, kar pomeni tudi nezaželene zaplete..

Informacije za bolnika z zlomom

V mesecu dni po odkritju znakov zlomljenega nosu mora biti pacient previden. Priporočamo mu, da čim bolj zmanjša telesno aktivnost, zavrne obiske kopeli in savne. Slabo vidni ljudje tri tedne po poškodbi ne smejo nositi očal..

V nekaterih primerih zdravnik priporoči uporabo vazokonstriktorskih kapljic v nosu teden dni po zlomu, poleg tega pa predpiše uporabo Sinupreta po individualni shemi, da se ustavijo travmatične spremembe na sluznici.

Zlom nosu z ali brez premika: znaki, simptomi in zdravljenje

Vrste zloma nosu so zaprte, odprte, z premikanjem itd., Posledice zloma hrustanca in kosti nosu

Na podrobnem seznamu sort zadevne bolezni je dovoljeno razdeliti na:

Zaprt zlom brez premikov. Koža brez zlomov. Vizualno je mogoče ugotoviti otekanje snovi na območju poškodbe, modric. Brez transformacij oblike nosu. Ob palpaciji zadnjega dela uničenega organa se lahko razkrije drobna depresija - točka zloma. Pogosto je ta vrsta diagnoze nemočna - zdravniki uporabljajo rentgenske žarke. Pri majhnih bolnikih lahko zabeležimo naslednje:

  1. Potopitev nosne kosti, ki krši celovitost kostnega tkiva čelnega območja.
  2. Sekcija nosnega šiva na dve polovici, ki pritisne na slednjo. Zunaj lahko pri prizadetem otroku opazimo potisnjeno obliko nosu, s prstom dajemo občutek štrlečih drobcev stranske kosti. S strojno študijo zaprtega zloma je mogoče opaziti negativne spremembe v strukturi septuma. Včasih je kršitev celovitosti nosne sluznice.

Pomembna je tudi tehnika udarca, ki se je zgodil. Če je bila izvedena z zgornje točke, je vredno predlagati poškodbo konveksnega dela nosu. V takih primerih je zaprt zlom takoj pritrjen na 2 oddelka nosne kosti:

  1. Navpično (šiv določene kosti).
  2. Vodoravni, ki vključuje odlaganje kostnega drobca.

Palpacija poškodovanega območja razkriva štrleče koščke kosti. Hrustansko tkivo pogosto ostane celostno, njegova oblika se spremeni.

Odprt zlom brez premikov. Obstajajo enaki pojavi, ki so opisani zgoraj + celovitost kože je kršena zaradi štrleče kosti.

Zaprt zlom z odmikom. Najpogosteje opazimo premike obravnavane kosti v desno: posledica udarca z desno roko v levo polovico nosu. Skupaj s stratifikacijo šiva, ki združuje nosno kost s čelom, prihaja do sprememb v vidiku pritrditve nosne plošče na čelo. Navzven se kaže kot ukrivljenost. Ena od podskupin te vrste poškodbe nosu je njen popolni premik. Inšpekcijski pregled določene škode bo prepreden naslednjim pojavom:

  1. Neaparatična študija bolnikovega stanja je učinkovita, če si jo ogledamo v profilu: poškodovana polovica nosu bo večja po obsegu kot zdrava.
  2. Palpacija zunanje stene nosu bo kazala na prisotnost cikcak, nepravilnosti.
  3. Zajem, premikanje (levo-desno) kosti poškodovanega organa z velikimi kazalci bo omogočilo občutek gibljivosti nosne stene.

Za odprt zlom z premikom so značilne podobne lastnosti, ki so bile opisane v prejšnjem odstavku. Tovrstne poškodbe so pogosti pojav med nogometaši, boksarji in hokejisti. Značilna manifestacija je prekomerna krvavitev iz odprte rane..

Zlom hrustančne komponente nosu (septuma). Hrustanska snov je zaradi svoje gostote, prožnosti sposobna prenesti velik pritisk od zunaj, hkrati pa ostati integralna. Ko se kost spremeni, se lahko hrustanec preoblikuje. Ko se kost ponovno postavi, se hrustanec vrne v prvotni položaj. Včasih je mogoče opaziti resno uničenje hrustančnega tkiva, ki ga spremlja pojav hematoma. Če je particija že spremenila svojo lokacijo, na njej pa se bodo ponavljali neposredni / zgornji zadetki, se bo deformirala v isto smer.

Poslabšanja, povezana z zadevno boleznijo, so povezana z obliko septuma. Nosni septum je lahko:

  1. Ukrivljen. Tu se postavlja vprašanje ne samo estetike videza (asimetrija, videz grbine), temveč tudi nezmožnost izvajanja popolnega nosnega dihanja, ki ga je mogoče resnično odpraviti s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru bo z ukrivljenostjo nosnega septuma sinusitisa rinitis postal kroničen.
  2. Dopolnjena je s hematomom, ki ga je treba tudi operativno odpraviti..

Kaj storiti, če vam je zlomljen nos

Kadar se bolniku diagnosticira zlom nosu, se zdravljenje, ki ga predpišejo zdravniki, določi glede na stopnjo poškodbe in naravo pridruženih motenj.

Pomembna je pravilnost prve pomoči na predhospitalni stopnji. Po tem, ko bolnik pride na urgenco, zdravnik zbere popolno anamnezo, se pojasnijo vse okoliščine poškodbe

Po pregledu se palpacija nosu izvede z namenom primarne diagnoze narave lezij..

Diagnostika temelji na metodah strojne preiskave, ki vključujejo:

Sama terapija je odvisna od narave poškodbe. Med glavnimi področji:

  • kirurški poseg;
  • zmanjšanje nosnega septuma;
  • rinoplastika (kršitev celovitosti nosnih kosti).

Prva pomoč pri zlomljenem nosu

Tudi če obstaja sum zloma nosu, je treba takoj po poškodbi zagotoviti pomoč. Sestavljena je v nanosu hladnega obkladka na mesto poškodbe. Prehlad lajša otekline, zmanjšuje tveganje za nastanek hematoma, ustavi krvavitev.

Algoritem ukrepov v primeru suma zloma nosu je naslednji:

  1. Dajte ledeno brisačo (lahko uporabite zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika).
  2. Nagnite glavo naprej, tako da kri ne teče v nazofarinks.
  3. Vzemite anestetik (Ketanov, Dexalgin).
  4. Poiščite zdravniško pomoč.

Z odprtim zlomom morate biti previdni, da okužbe ne pridete v rano. V nobenem primeru ne poskušajte sami prilagoditi septuma - to lahko negativno vpliva na dihalni proces.

V primeru zapleta je treba bolnika nujno hospitalizirati z rešilcem.

Kako popraviti zlomljen nos?

Obseg kirurškega posega je določen glede na stopnjo kršitve, naravo škode. Torej, zlomljen nosni septum z premikom in kostnimi fragmenti se repozicionira. Takšno operacijo je treba izvesti v roku 7-10 dni od trenutka poškodbe. Do tega trenutka kosti še niso začele zdraviti, zato ni potrebe po splošni anesteziji.

Kirurg naredi aplikativno anestezijo z lidokainom in s pomočjo dvigala dvigne potopljeno kost. Zlom nosnega septuma pritrdimo s tamponi, ki jih namestimo tri dni. Zunanje se nanaša ometni omet. Ko je po poškodbi minilo več kot deset dni, zdravniki izvajajo rinoplastiko - korekcijo nosnega septuma. Postavljene so kosti pod splošno anestezijo. Kako dolgo se zlomljen nos zdravi pravočasno, kako hitro poteka okrevanje, je odvisno od narave poškodbe. V povprečju - od 3-4 tednov do 2-3 mesece.

Diagnoza zlomljenega nosu

Ko zbirate anamnezo, ugotovite, kako se poškodba nanaša, kdo in s kakšnim predmetom je bil nanesen (roko, stopalo, palica itd.), Vrsto poškodbe (šport, gospodinjstvo, prevoz itd.), Resnost in trajanje krvavitev iz nosu itd. prisotnost izgube zavesti, slabost in bruhanje. Poleg tega se odkrijejo sočasne bolezni in prisotnost nosnih poškodb v preteklosti..

Fizikalne raziskave

Palpacija nosnih kosti razkrije bolečino, krepitus kostnih fragmentov, zrak in gibljivost zunanjega nosu na kostnem oddelku. Določa se stopnja otekline mehkih tkiv nosu in vrsta deformacije nosne piramide. S sprednjo rinoskopijo se razkrijejo stopnja otekline nosne sluznice, mesto rupture sluznice v sprednjih delih nosu in vir nosnih krvavitev ter možna ukrivljenost septuma nosu..

Laboratorijske raziskave

Opravite splošne klinične raziskave, vključno s splošno analizo krvi, urina, biokemijsko analizo krvi. EKG in druge metode. Te študije kažejo stopnjo izgube krvi, spremembe drugih organov in sistemov, ki lahko prilagodijo taktiko vodenja pacienta..

Odkrivanje glukoze v izločkih iz nosu med njihovo študijo kaže na prisotnost cerebrospinalne tekočine, značilne za zlom etmoidne plošče s rupturo duro V tem primeru je treba bolnika zdraviti na nevrokirurškem oddelku.

Instrumentalne raziskave

Metode raziskovanja sevanja, kot je radiografija
predvsem pa CT
, s poškodbami nosu so zelo informativne narave. Ko radiografija kosti nosu ali lobanje v bočni projekciji vedno razkrije prisotnost zloma nosnih kosti: zlomi so vidne črte zloma, premik kostnih fragmentov med seboj v sagitalni ravnini. CT v koronarni in aksialni projekciji natančneje prikazuje lomne linije, premik kostnih fragmentov v različnih ravninah, prav tako pa razkrije lokacijo zloma nosnega septuma v smeri premika.Poleg tega so kombinirane poškodbe sten paranazalnih sinusov, orbite, kosti lobanje, hematosinus itd..

Ultrazvočni ultrazvok
v nekaterih primerih pomaga razjasniti količino travmatične poškodbe.

Endoskopski pregled nosne votline
vam omogoča pregled zadnjih oddelkov nosne votline in septuma noge. Hkrati opazimo črte s hematomom, ki ustreza linijam zloma septuma nosu, pa tudi rupture sluznice z izpostavljenostjo hrustanca ali kosti.

Travmo na obraznem delu lobanje pogosto spremlja krvavitev na vekah in okoli orbite ("simptom očal"), vendar je ta simptom lahko tudi znak zloma baze lobanje, travme kavernoznega sinusa. Za razjasnitev diagnoze v tem primeru morate izgovoriti spinalno punkcijo. Z zlomom baze lobanje je značilna prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini (subarahnoidno krvavitev). Sum zloma osnove lobanje se pojavi, ko je bolnik v nezavesti, omamljen, krči itd. Zaradi tega mora zdravnik bolnikovo glavo pritrditi glede na telo (obstajajo posebni stezniki), pacienta prevaža na togih nosilih. Tudi rentgenskega pregleda ni mogoče takoj opraviti, saj je treba obrniti glavo.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Vsaka poškodba nosu vključuje posvetovanje z nevrokirurgom, da se izključi ali potrdi možganska poškodba. Poleg tega je to potrebno v primeru resnega stanja pacienta z izgubo zavesti in z drugimi nevrološkimi simptomi.

Pri kombinirani poškodbi orbite in zigotične kosti je potrebno posvetovanje z okulistom in maksilofacialnim kirurgom..

V primeru poškodbe nosu, ki je posledica padca med epileptičnim napadom ali izgube zavesti, je indiciran posvet nevrologa.

V prisotnosti sočasne patologije srčno-žilnega sistema, solate in drugih sistemov, posvetovanja s terapevtom, kardiologom itd..

Pregledi

Identifikacija oseb s travmatičnimi poškodbami nosu se izvede ob upoštevanju pritožb na bolečino, deformacije nosu, anamneze (travme nosu) in podatkov preiskave (otekanje mehkih tkiv nosu, deformacija zunanjega nosu, bolečina, krepitacija kostnih fragmentov med palpacijo).

Manifestacije zloma

Zlom nosu spremlja močna bolečina, ki se intenzivira s palpacijo. Proces palpacije najpogosteje spremlja značilen hrustljav zvok, imenovan krepitacija kostnih fragmentov..

Drugi simptomi vključujejo:

  • otekanje tkiv v nosu, ki se oblikuje postopoma,
  • hematomi okoli nosu in pod očmi,
  • krvavitve iz nosu, ki so posledica rupture sluznice,
  • deformacija nosu se lahko pojavi zaradi premika kosti ali hrustanca ali pa je posledica edema,
  • sluzni izcedek iz nosu,
  • težave z nosnim dihanjem.

S poškodbami nosu se pod očmi pojavijo značilne modrice. Če se ne pojavijo takoj, se morate za pregled posvetovati z zdravnikom, saj lahko ta simptom kaže na zlom kosti baze lobanje. Čez nekaj časa se pojavi oteklina na vekah in ličnicah, izdih iz nosu pa izgine.

Krvavitve so v večini primerov blage in blokirajo same od sebe. Vendar lahko huda ruptura sluznice povzroči velike izgube krvi..

Oseba, ki je poškodovana v nosu, ima težave z nosnim dihanjem. Ta simptom kaže na premik kostnih fragmentov, deformacijo nosnega septuma in povečanje edema..

Močan udarec lahko poškoduje dura mater. V tem primeru žrtev razvije nosno likvoro, stanje, pri katerem pride do izgube cerebrospinalne tekočine. Prepoznamo lahko, če lahko krvi odteče na katero koli površino..

Liquorrhea se kaže s pojavom svetlega obroča okoli krvnega madeža. Drug znak je pojav prosojnega izcedka iz nosu po zaustavitvi krvavitve (če dna maternice ni poškodovana, se iz nosu nenehno sprošča sluz).

Video: pretres zdravnika Komarovsky

Vendar bomo ob upoštevanju zanimanja bralcev ne le za to obliko patologije poskušali ustaviti in razložiti bistvo tistih poškodb glave, ki so splošno sprejete kot pretres možganov, saj si vsak pojem razlaga po svoje in ga pogosto zamenjujejo s pojmom poškodbe možganov ali nastanka intrakranialnega hematoma iz pritisk.

Moj sin je pretepel sošolca, je v bolnišnici (zlomljen nos s premikom in pretres možganov). Kaj naj naredim naprej, ne vem. Da se obrnete na policijo? Njegovi starši prosijo, naj tega ne storijo, da zahtevajo odškodnino? Toda kot? To ne bo izsiljevanje?

Človek ni sposoben normalno delati, saj se ne zna osredotočiti, osredotočiti na tisto, kar prej ni povzročalo težav. Že majhna obremenitev vodi v močno utrujenost.

Pogosto ga spremljata neustavna tesnoba in omotica.

Kako naj vem, če mi je zlomljen nos, da se preprečim nadaljnje zaplete? Ali je mogoče sam opraviti diagnostiko? Če želite to narediti, se spomnite znakov zlomljenega nosu:

Krvavitve. Kršitev celovitosti kostnega okostja ali hrustanca vedno spremlja močna krvavitev.
Asimetrija. Če je nos zunaj spremenil obliko, se je na njem pojavila grba ali je konica upognjena na eno od strani, zagotovo lahko govorimo o resni poškodbi.
Sindrom bolečine

Močne bolečine med poškodbo so lahko posledica zloma in modrice, zato bodite pozorni tudi na druge znake.
Težavno dihanje. Če po poškodbi postane težko ali nemogoče dihati skozi nos, lahko sumite na zlom.
Edem

Poškodbo obraza skoraj vedno spremlja močno otekanje. Rezultat je modrice okoli oči..
Kršitev celovitosti kože. Z odprtim zlomom nosu je možna poškodba mehkih tkiv in kože..

Z odrgninim nosom je možna tudi krvavitev. Vendar se po nanosu hladnih obkladkov in vazokonstriktivnih kapljic ustavi dovolj hitro. Za modrico so značilne tudi bolečine na mestu poškodbe, vendar ob dotiku boleči občutki niso tako intenzivni. Dihalna funkcija praktično ni oslabljena. Pazi nase. Ali pa vprašajte nekoga, ki vam je blizu. Če se obnašate nenavadno, ste preveč navdušeni ali obratno zaprti, je to lahko budilka. NAVEDNO ŽELITE POSTAVITI. Obnova možganov zahteva veliko energije. Zato lahko čutite zaspanost, letargijo, nenehno zaspite.

Ali lahko od udarca v nos pride do pretresa? Včeraj sem se zapletel s sinom in mi je udaril v nos. Kmalu sem zbolel. Oči so se mu potemnile, vse je plavalo, glava ga je bolela, bruhanje se je odprlo. Zvečer je odšla v posteljo, danes se je zbudila, ne počutim se zelo, slabo je.

V 72. minuti tekme 29. kroga Premier lige CSKA. Vojaški napadalec Spartak-Nalchik Wagner Love je grobo igral proti branilcu Nalčijcev Miodragu Džudoviču.

Predpisujejo zdravljenje zloma nosu

Če je zlomljen nos, ni pomembno, ali je zlom odprt ali zaprt, po prvi pomoči se morate za predpisovanje zdravljenja vedno posvetovati z zdravnikom. Lahko je konzervativna in kirurška.

Zdravljenje brez drog

Konzervativno zdravljenje vključuje več korakov..

Prva faza vključuje hlajenje poškodovanega območja obraza in jemanje zdravil proti bolečinam, kot so:

PripraveFotografijaCena
AnalginOd 12 rub.
KetorolOd 119 rub.
TramadolNavedite

Pregled mazila Ketorol:

"Zdravilo ima dokaj veliko število pozitivnih lastnosti. Orodje se prodaja v kateri koli lekarni po nizki ceni. Le petdeset rubljev, medtem ko lepo diši in se hitro vpije. Paket vsebuje podrobna navodila za uporabo. Neželeni učinki se redko pojavijo..

Zdravilo se spopada s svojo glavno funkcijo. Močna bolečina z zlomljenim nosom mine v dobesedno 20 minutah, kar ne more ugoditi. Poleg tega se Ketarol prodaja v obliki tablet, če ne bo mogoče razmazati poškodovanih delov kože, vas bo zdravilo še vedno rešilo bolečin. ".

Druga stopnja vključuje dajanje kapljic vazokonstriktorja. To je potrebno, če je prisoten močan edem. Vasokonstriktivna zdravila lahko pomagajo v boju proti nekaterim simptomom, vendar ne prispevajo k okrevanju, zato jih ne smete uporabljati dlje časa, da se izognete kroničnemu izcedeku iz nosu. Specialist lahko predpiše kapljice, kot so:

ZdraviloFotografijaCena
XylenOd 32 rub.
XimelenOd 192 rub.
OtrivinOd 153 rub.

Pregled kapljic Otrivin:

"Zdravilo ima svoje pozitivne in negativne lastnosti. Njegove prednosti vključujejo hiter učinek po uporabi spreja. Prodaje se v priročni steklenici, ki olajša uporabo droge. So pa tudi slabosti. Učinek je po vsaki uporabi hitrejši..

Uporabljajte Otrivin vsakih 15-20 minut. Ob dolgotrajni uporabi je zdravilo zasvojenost. Tudi če se je bolezen že končala, se pretok iz nosu nadaljuje. In tudi orodje ni poceni. Lahko ga kupite za približno 200 rubljev ".

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje se zateče v primerih, ko nastane zlom z odmikom in so prisotni drobci. Če se pojavijo takšne težave, se zdravnik lahko odloči za drastične ukrepe za zdravljenje zlomljenega nosu. Obdelava je razdeljena na več vrst, ki so odvisne od vidne deformacije..

Zmanjšanje kosti je dodeljeno. Izvaja ga lahko le nekaj ur po poškodbi in samo strokovnjak na tem področju, potem ko oteklina popusti.

Uporaba tamponov. Izvedite, če je potrebno drobce pritrditi v enem položaju. Izvaja se z bombažnimi brisi, namočenimi v antibiotik.

Če je nos razdrobljen na več delov, se fragmenti prilagodijo z uporabo dilatatorja za nos in gaze, namočenih v tekočem parafinu.

V primeru poškodbe z odmikom in nastankom drobcev zdravnik koščke sprva vrne na mesto, nato pa odpravi premik. Če so drobci majhni, specialist trdno pritrdi vstavljene fragmente s pomočjo mavca ali posebnega valja.

Z zlomom nosnega septuma je možna namestitev vsadka.

Če ima bolnik med zaprtim zlomom deformacijo organa in oteženo dihanje, se lahko specialist odloči za ponovljeni zlom nosu pod lokalno anestezijo.

Kako določiti

Če je potrebno, določite zlom nosu in ga ločite od možne modrice, podobne po simptomih, je treba skrbno občutiti vse dele nosu. Dejanska slika ob zlomu mora biti naslednja:

  1. Ob dotiku nosu se manifestira sindrom dolgočasne bolečine. Še več, od modrice ga skoraj ne bo mogoče razlikovati.
  2. Oteklina okoliškega tkiva zajame precej velik prostor na obrazu.
  3. Nekateri deli nosu v procesu občutka se lahko mešajo v eno ali drugo smer. Značilnost, ki jo je mogoče izpostaviti, je dejstvo, da bo v prisotnosti kostnih fragmentov premik delov nosu bolj opazen.

Nedvomno imajo modrice podobne simptome, vendar niso tako izrazite. Glavna razlika med modrico in zlomom je sposobnost označevanja časa celjenja, saj v resnici modrica po nekaj tednih izgine in ne prinese nobenih posledic.

Razvrstitev škode

Zlomi nosnih kosti so:

  1. Zaprto - brez poškodb kože;
  2. Odprto - s poškodbami kože;
  3. Z premikom kostnih fragmentov;
  4. Brez premika kostnih fragmentov.

Med poškodbo se lahko poškoduje tako kostno tkivo kot hrustanec, iz katerega je sestavljen nosni septum..

Zaprta poškodba

Z zaprtim zlomom, ne obremenjenim z premikom, koža na nosu žrtve ostane brez kršitev integritete. Med pregledom zdravnik opazi, da je nos otekel, pojavile so se modrice. Če zadržite na mestu poškodbe, lahko čutite majhen udrt - točko zloma. Čeprav zdravniki redko uporabljajo metodo palpacije pri diagnozi, če je prišlo do zaprtega zloma nosu. V sto odstotkih primerov bolnika pošljejo na rentgenski pregled.

Najpogosteje so pri odraslih znaki zlomljenega nosu, če je poškodba zaprta, omejeni na to. Pri otrocih je možno potopitev nosne kosti, pri kateri pride do zloma kosti v čelnem predelu. Tudi nosni šiv pri otrocih lahko seciramo na dva dela ali pritisnemo navznoter. Vizualno je nos videti potrt, po palpaciji zdravnik maže stran od naplavin. Med pregledom strojne opreme se vidi, da se spremeni struktura nosnega septuma in pride do poškodbe sluznice.

V primerih, ko udarec nanesemo od zgoraj, pride do zaprtega zloma nosnih kosti, medtem ko se kost lahko zlomi na dveh mestih hkrati, pride do vodoravnega in navpičnega zloma. Med takšno poškodbo je mogoče čutiti, kako koščki kosti štrlijo, videti deformacijo hrustančnega tkiva, medtem ko sam hrustanec ni poškodovan. Zaprta poškodba vključuje tudi razpoko, to je nepopoln zlom..

Odprta poškodba

Odprt zlom nosu, če ni premikov drobcev, ima enake simptome, doda se jim le poškodba kože. Akutni kostni delci se prebijejo skozi sluznico in kožo nosu, hkrati pa poškodujejo krvne žile.

Pobotana poškodba

Zlom nosnih kosti brez premestitve ozdravi veliko hitreje. Nekatere žrtve ga lahko celo zamenjajo s hudo modrico in ne gredo k zdravniku. Kot rezultat, zlomljene kosti rastejo same od sebe. Ampak še vedno, tudi če je prišlo do zloma nosu brez premikov, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in opravite ustrezno zdravljenje.

Pobotana poškodba

Zlom nosnih kosti s premikom, če je zaprt, se pogosto zgodi na desni strani. To je posledica najosnovnejšega vzroka poškodbe - pretepa, v katerem se človek pretepa z desne na levo stran nosu. Med takšnimi poškodbami se šiv, ki združuje nos s čelom, piling, moten je tudi pritrditev nosne plošče na čelo. Tako se kaže ukrivljenost zlomljenega nosu.

Na strani, kjer se kosti premikajo, je nos videti širši kot na zdravi strani. Na mestu poškodbe lahko s prstom občutite cikcake in nepravilnosti. Da bi začutil, kako mobilna je nosna stena, zdravnik z dvema prstoma nežno zgrabi območje nosnic in se premakne na strani. Kadar pride do zloma nosu z premikom, je poškodba v glavnem odprte narave, saj kostni fragmenti poškodujejo tkiva in kožo. S takšnimi poškodbami je iz poškodovanega območja močna krvavitev..

Zlom hrustanca

Sam septum lahko prenese močan pritisk in ostane nedotaknjen, saj ima hrustančno tkivo visoko gostoto in prožnost. Če se kost zlomi, septum deformira, po tem, ko je kost postavljena, hrustančno tkivo dobi prvotno obliko. Toda ob močni izpostavljenosti sili lahko pride do zloma nosnega septuma. Hkrati se na mestu poškodbe razvije močan hematom, ki se razhaja v območje pod očmi.

V primerih, ko se je v preteklosti že pojavila poškodba hrustančnega tkiva, se bo zaradi naknadnih poškodb upognilo v isto smer. Takšna ukrivljenost se odpravi le s kirurškim posegom, sicer bo hrustanec blokiral normalno dovod zraka v eno nosnico, kar je prežeto s kroničnim sinusitisom in rinitisom. Modrica med zlomom hrustanca se odstrani tudi z operacijo.