Image

Kdaj poteka reakcija Mantouxa in kako pogosto

Mantoux za otroke je nujna razčlenitev za odkrivanje specifičnega imunskega odziva na prisotnost beljakovin tuberkulskih bacilov v telesu. Za test Mantoux se uporablja prečiščen derivat beljakovin (PPD). Za otroke v Rusiji se uporablja PPD-L, pridobljen iz patogenov tuberkuloze ljudi in goveda, ki se deaktivirajo s segrevanjem. Ker PPD-L ne povzroči okužbe, potem se Mantoux opravi v kratkih intervalih. Vzorec se lahko ponovi do 3-krat na leto..

Ko se cepivo Mantoux daje otrokom

Prvič se otroku v bolnišnici dodeli cepivo proti tuberkulozi (BCG) na 3-5 dni življenja. In naslednje - po 7 letih in 14. V sedmem letu življenja se test opravi pred vstopom v šolo. Ugotovljeno je bilo, da so kožni testi neinformativni, če je minilo manj kot 8-12 mesecev po cepljenju. Za izključitev lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov testa Mantoux je načrt cepljenja BCG zasnovan tako, da je med njimi dovolj veliko časovno obdobje.

Ko prvič

Prva formulacija Mantouxovega testa se izvaja 12-13 mesecev po BCG. Strokovnjaki dvomijo o rezultatu, saj prvi test opravijo, ko so protitelesa še aktivna, ki jih telo proizvede kot odziv na cepljenje.

Kako pogosto Mantoux otroci

Pri 2 letih se izvede druga formulacija reakcije Mantoux. Po 2 letih se test opravi enkrat letno. V vrtcu in v šoli se kožni imunološki testi izvajajo v skladu s pravili, določenimi v SP 3.1.2.3114-13 "Preprečevanje tuberkuloze" in Nalogu Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 109.

Informacije, kako razvozlati rezultat reakcije in kako pogosto Mantoux naredimo za otroke, v tabeli:

Obdobje po BCG (leto)Velikost brazgotine po BCG

(v mm)

Mere tuberkulinske papule (v mm)
Odziv na protitelesa po BCGPozitivno (okužba)
16–105–15> 17
2-55-11> 16
štdvomljiv> 12
2nepomembenupad ali prej6 ali več pozitivnih
3-5-padec, max = 5-86 ali 12 več, pozitivno (prvo);

2-4 do 12 (večkrat)

6-7-manjka v celoti ali deloma≥ 6

Otroku priporočamo, da naredi test najpozneje v 1-2 mesecih po cepljenju, saj lahko katerokoli cepivo (tudi tuberkuloza) izzove pozitivno reakcijo. Za otroke s tem rezultatom se študija po nekaj dneh ponovi. Tuberkulinsko testiranje lahko otroku naredite največ 2-3 krat na leto.

Če poznejši testi dajo pozitiven rezultat, pogosto dajo Diaskintest in predpišejo dodatne študije - fluorogram, tomogram in laboratorijske preiskave krvi, sputum. Mantou je treba za otroke v vrtcu ali šoli narediti v skladu z urnikom in rezultat vnesti v kartico z navedbo serijske številke tuberkulina.

Če otrokom zaradi zdravstvenih razlogov ne bodo dali cepljenja z BCG, potem jim je treba Mantouxove teste dati 2-krat letno. Prav tako je potrebno nenehno spremljati otroke:

  • pogosto trpijo zaradi prehladov, virusnih bolezni dihal;
  • s sistemskimi boleznimi;
  • s sladkorno boleznijo;
  • s krvnimi boleznimi;
  • Okuženi s HIV
  • z nizko telesno vročino nejasne etiologije.

Dvakrat letno imajo tudi intradermalni tuberkulinski test. V pripornih prostorih za mehansko prezračevanje mladoletnih prestopnikov je imenovan ob sprejemu v zavod in nato 2-krat letno 2 leti.

Otrokom in mladostnikom iz rizičnih skupin (roparji, obremenjeni z epidemiološkim okoljem, iz nefunkcionalnih družin), vključno z migranti, begunci, se ob vpisu v vrtec ali šolo dodeli pregled, če je od prejšnjega pregleda minilo več kot 6 mesecev (če je na voljo medicinska dokumentacija ).

Koliko star

Na območjih z nizko incidenco tuberkuloze se zadnji kožni test opravi pri starosti 16 let. Če obstaja veliko tveganje za okužbo v kraju otrokovega prebivališča, se urnik podaljša na 18 let. Možno je narediti test za odrasle, vendar so za to kategorijo prebivalstva najbolj informativne metode diagnosticiranja tuberkuloze sevanje (fluorogram in rentgen).

Kako pogosto potrebujejo odrasli

Odrasli morajo iz zdravstvenih razlogov narediti tuberkulinski test, če:

  • sum na ekstrapulmonalno tuberkulozo;
  • zdravljenje z določenimi zdravili (glukokortikoidi, imunosupresivi);
  • neželena dodatna izpostavljenost sevanju (nedavna radiografija, radioterapija).

Po 16-18 letih se test Mantouxa redko opravi - enkrat v nekaj letih, če ni medicinske indikacije. In po 35 letih ga je mogoče storiti le na zahtevo. Mantoux lahko pogosto naredite za tiste, ki so dalj časa (službena potovanja, nastanitev) na območjih, ki za tuberkulozo niso uspešna, so v stiku z ljudmi s tuberkulozo, zaradi posebnosti stroke ali z obremenjenim epidemičnim okoljem.

Običajno mora biti pri odraslih reakcija na vzorec negativna ali papula s premerom ne presega 4 mm. Zaradi značilnosti telesa odrasle osebe in njegovega imunskega stanja je test manj informativen kot pri otrocih, zato je prednostna fluorografija.

Interval med cepivom Mantoux in drugimi cepljenji

Preprečevanje tuberkuloze ne vključuje samo presejalnih študij (kožnih testov), ​​temveč tudi cepljenje. Prvo cepivo proti BCG je pred testom za tuberkulin, naslednje pa po oceni reakcije na tuberkulin. To pravilo velja za vsa cepljenja brez izjeme..

Če ima otrok hudo reakcijo in ni simptomov tuberkuloze, je priporočeni interval ponovnega pregleda 6 mesecev ali več.

Če se zaradi nekega razloga cepivo prejme kot Mantoux, se kožni test opravi najpozneje 1 mesec po cepljenju. Za nekatere vrste cepiv, na primer MMRV (ošpice, rdečk, mumps in norice), obstajajo posebna navodila, po katerih se Mantouxov test postavi 4-6 tednov po cepljenju.

Načrt cepljenja in pogostost presejalnih testov za tuberkulin sta zasnovana tako, da zmanjšata verjetnost lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov..

Zakaj je pomembno držati urnika?

Cepiva, ki se uporabljajo pri preventivni imunizaciji, izkrivljajo rezultat testa, zato morate Mantouxovo reakcijo in cepljenje opraviti s priporočeno pogostostjo.

Kako naj

Tehniko uprizarjanja Mantouxa urejajo ustrezni dokumenti Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Za njegovo uporabo so posebne (tuberkulinske) brizge s prostornino 1 g. Imajo kratko in tanko iglo. Druge vrste, vključno z injekcijsko brizgo, so prepovedane. Ampulo s tuberkulinom podrgnemo z medicinskim alkoholom in odpremo. V brizgo odvzame 0,2 ml tuberkulina (2 odmerka) in natakne iglo, ki jo bomo injicirali. 1 del (0,1 ml) raztopine se sprosti v vatirano palčko.

Predel na roki z notranjostjo ½ podlaktice se obriše z alkoholom. Kožo potegnemo s prsti in vstavimo iglo vzporedno s površino pod zgornjo plastjo, tako da je njen rez usmerjen navzgor. 0,1 ml (1 odmerek) tuberkulina dajemo intradermalno. Če natančno sledimo tehniki Mantoux, se na mestu injiciranja oblikuje papula s premerom največ 7-9 mm, koža nad njo pa je videti kot limonina lupina in postane bleda.

Mantoux lahko opravi medicinska sestra, ki je opravila posebno usposabljanje, kot je predpisal zdravnik. In le oni so sposobni pravilno oceniti rezultat. Algoritem je treba strogo upoštevati.

Katera roka

Zaradi praktičnosti medicinskega osebja je običajno Mantoux v desni roki delati v enakih letih, v levi pa v nenavadnih letih. Razlike pa ni veliko - injekcijo lahko postavite v kateri koli zgornji ud. Injekcija se opravi na roki, kjer je koža na podlakti zdrava brez poškodb. Če se test ponovi večkrat letno, priporočamo, da spremenite mesto injiciranja, da se izognete napačnemu rezultatu, saj obstaja imunološki celični spomin.

Rezultate injekcije primerjamo s predhodnimi v otrokovi ambulanti. Kljub temu, da je bila v Rusiji že več kot 80 let reakcija Mantouxa narejena in pogosto so podvomili o njenih rezultatih, še ni bil ustvarjen bolj informativen test..

Ali je mogoče zmanjšati reakcijo Mantouxa in kako to storiti?

Mantouxov test - postopek, ki je znan vsem. Izvaja se za pravočasno diagnozo tuberkuloze, natančneje, za odkrivanje prisotnosti v telesu Kochovega bacila, kar vodi v razvoj bolezni. Njegovo bistvo je v vnosu tuberkulina pod kožo, ki pomaga analizirati, kako se bo imunski sistem odzval nanj..

Če se na mestu injiciranja ne tvori močna rdečina, se pojavi negativna reakcija. To pomeni, da je otrok zdrav..

Pozitiven rezultat se pojavi, če halo rdečice preseže 4 mm. Vendar ne skrbite. To je mogoče tudi, če je otrok popolnoma zdrav. V takšnih razmerah bo zdravnik predpisal dodatne preglede..

Takoj po injiciranju se na mestu injiciranja tuberkulina opazi oteklina, tako imenovani "gumb". O reakciji ocenjujemo tretji dan. O njej pove velikost pečata.

Mnogi starši so zelo zaskrbljeni, ko se njihov Mantoux rdeče obarva in močno poveča. Z zaupanjem, da je otrok zdrav, absolutno nočejo obiskati ambulante za tuberkulozo, zato se postavlja vprašanje - kako zmanjšati Mantoux.

Kako preprečiti povečanje Mantouxa. Faktorji reakcije

Da ne bi razmišljali o zmanjšanju Mantouxa, morate upoštevati priporočila zdravnikov. To bo sprva preprečilo povečanje gumbov.

Vsako leto morate postaviti vzorec, medtem ko je bolje približno ob istem času, izmenično z rokami. Ko se grafikon premakne, se odštevanje začne z zadnjim postopkom. Mantouxa pogosto ne morete postaviti - to izkrivlja rezultat.

Glavni dejavniki, ki izkrivljajo rezultat Mantouxa.

  1. Otrok je bolan ali se je poslabšala kronična bolezen. Test se opravi le, če je bolnik popolnoma zdrav. Zdravniški pregled pred posegom je potreben.
  2. Zdravilo je bilo vneseno napačno, odmerjanja ni bilo. Tuberkulin se injicira samo intradermalno, ne pregloboko, da ne bi vstopil v krvni obtok, sicer se vnetju ne moremo izogniti.
  3. Droga je potekla, pravila za skladiščenje in / ali prevoz so bila kršena.
  4. Cepljenje isti dan z zdravilom Mantoux. Po cepljenju je priporočljivo počakati vsaj dva meseca.
  5. Psihosomatske bolezni, strah pred Mantouxom.

Vzorec se ne izvaja v karanteni in mesec dni po njem.

Če je otrok bolan ali je pred kratkim zbolel, bo prejel zdravniško pomoč. Izraz je odvisen od bolezni. Na primer, po gripi ali SARS boste morali počakati en mesec, po ošpicah - en in pol. Vsak primer se obravnava posebej..

Menstruacija pri dekletih lahko vpliva tudi na rezultat..

Otroci, mlajši od enega leta, ne dobijo tuberkulina, ker je njihovo telo na to imun.

Včasih je reakcija lahko lažno negativna. Tudi to ni povsem dobro. To pomeni, da se telo ne odziva na tuberkulin. To se zgodi pri okuženih s HIV ali okuženih s tuberkulozo, pod pogojem, da se je okužba zgodila pred desetimi dnevi.

Lahko namažem Mantoux prvih 72 ur

Mesto injiciranja potrebuje ustrezno nego. V prvih 72 urah je bolje, da z njim ne počnete ničesar, dokler se Mantoux ne preveri. Otrok ne sme poškodovati roke, česati "gumb", poskušati se izogniti prekomernemu znojenju.

Kreme, geli, mila lahko povečajo pordelost, zato jih zavrnite. Toda čista voda ni prepovedana, ne izkrivlja rezultata. Roke v nobenem primeru ne bi smeli zaviti ali nanesti z obližem. Mantoux se pri otrocih zmanjša brez zunanjih motenj.

Nekatere matere svetujejo mazanje gumba z zdravilom Fenistil. Tega ni mogoče storiti, sicer zdravnik ne bo opazil resničnega pozitivnega rezultata. Prav tako ne smete jemati antihistaminikov. Izjema so otroci, ki so nagnjeni k alergijam. Zdravilo lahko začnejo jemati nekaj dni pred postopkom, tako da se ne začne nenormalna alergijska reakcija na tuberkulin..

V 72 urah po uvedbi tuberkulina je prepovedano:

  • praskanje, drgnjenje, draženje mesta injiciranja na vse možne načine;
  • parna roka;
  • razmažite z briljantno zeleno, jodom ali mazili;
  • držati roko na odprtem soncu;
  • uporabljajte gele, šampone in podobno;
  • plavati v bazenu ali odprti vodi;
  • jejte neznano hrano.

Kršitev teh pravil bo gotovo povzročila izkrivljanje vzorca. Mantoux se mora zmanjšati 3. dan, če je otrok zdrav.

Ali je mogoče zmanjšati Mantoux

Zmanjšanje velikosti mantouxa je prepovedano. Je nevarno! Vsak poskus vpliva na reakcijo je prepreden s tem, da zdravnik ne bo mogel diagnosticirati začetka bolezni. Zdravljenje v napredni fazi je veliko težje.

Če je otrok zmočil roko ali česal papulo, tega ne morete skriti pred pediatrom.

Preučili smo več tematskih forumov, ki so bili namenjeni opisu metod za zmanjšanje premera papule, ki nastane po dajanju zdravila v okviru tuberkulinske diagnostike. Glavni razlog, da se matere zatekajo k nevarni prevari, je nepripravljenost, da bi se prijavili na ambulantno zdravljenje in jemali izoniazid.

Dejstvo je, da pozitivna (predvsem hiperergična) reakcija kaže na okužbo pacienta. To ne pomeni, da je že bolan. Po statističnih podatkih se okuži le 10% prenašalcev okužbe. Različni dejavniki lahko izzovejo razvoj bolezni, vključno s padcem imunosti. Jemanje le enega zdravila proti TB, izoniazid, znatno zmanjša to možnost. Pri diagnosticiranju tuberkuloze boste morali piti vsaj štiri zdravila. Govor o številnih stranskih učinkih izoniazida je neutemeljen. Manifestirajo se le z nevrotoksičnimi reakcijami (glavobol, oslabljena občutljivost, nevritis), katerih pojav se zlahka prepreči s terapijo s piridoksinom (vitamin B6).

Kako zmanjšati reakcijo Mantouxa po preverjanju

Po 72 urah bo zdravnik opravil pričevanje z merjenjem papule. Po tem lahko poskusite pospešiti postopek zmanjšanja oznake za injiciranje. To bo pomagalo Fenistil, izdelke, ki vsebujejo Panthenol, zdravilna mazila.

Če se poleg zbijanja otrokova temperatura dvigne in se pojavijo drugi simptomi, značilni za virusno bolezen, je bolje, da se posvetujete s specialistom. Morda je bil test postavljen, ko je dojenček začel zbolevati, ali se je virus po cepljenju z Mantouxom pridružil virusu.

Kako zmanjšati Mantoux na roki doma

Zmanjšanje papule je mogoče le, ko je zdravnik pregledal in zabeležil rezultat testa. Naslednji nasveti vam bodo v enem dnevu pomagali zmanjšati Mantoux na roki:

  • mesto injiciranja zdravite z zdravilnim mazilom ali kremo z učinkom odstranjevanja otekline;
  • naredite kopeli z pivom kamilice ali vrvice;
  • vzemite antihistaminik;
  • iz prehrane izključite živila z visoko alergenostjo (čokolada, agrumi, rdeče jagode);
  • ne praskajte z roko, ne drgnite papule.

Zahvaljujoč tem preprostim ukrepom bo gumb izginil, ne da bi pustil sledi.

Mantouxov test je pomemben postopek, ki pomaga ugotoviti prisotnost tuberkuloze. To je potrebno za pravočasno začetek zdravljenja. Mantouxa pred preverjanjem ni mogoče narediti manjšega, sicer lahko pride do težav z zanesljivostjo vzorca. Po pregledu vam bo zdravnik povedal, kaj storiti, da zmanjšate papulo. Upoštevanje priporočil vam bo pomagalo hitro in neboleče znebiti sledi injekcije. S hudim nelagodjem, povišano temperaturo vam ni treba čakati - takoj morate poiskati zdravniško pomoč.

Mantoux: kaj je to "cepivo"

Kako se pravilno imenuje cepivo Mantoux - test. Pokaže, ali ima telo bacilo tuberkuljev ali ne..

Zakaj narediti test Mantouxa?

Prvo cepljenje proti tuberkulozi za dojenčke dobijo v bolnišnici (s pisnim soglasjem staršev). To cepivo se imenuje BCG, potrebno je za oblikovanje dolgotrajne imunosti proti tuberkulozi. Z nosilci tuberkuloze se odrasli in otroci srečujejo na ulici, na javnih mestih. Prenosniki bolezni so precej uspešni ljudje z oslabljeno imuniteto..

Da ne bi zamudili morebitnega razvoja bolezni, so prišli do posebne diagnoze. Sodobno cepljenje proti Mantouxu: kaj je to in kdo ga daje:

  • Mantoux je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze;
  • daje se vsem otrokom od enega leta do 16 let (včasih do 18 let, za določeno regijo ali ob upoštevanju posamezne reakcije telesa).

Pri odraslih se tuberkuloza diagnosticira z drugimi metodami:

  • naredite rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • opraviti dodaten podroben krvni test;
  • pregledati sputum na mikobakteriji tuberkuloze;
  • predpiše računalniško tomografijo.

Bodite prepričani, da stavite ali ne

Mantouxov test ne postavljamo brez pisnega soglasja staršev. Če iz nekega razloga ne želite, da se otrok opravi test, napišete zavrnitev postopka.

Če dvomite, ali se strinjate s postopkom, se spomnite, iz česa je cepivo Mantoux:

  • to ni cepivo, ki preprečuje bolezen, to je diagnoza, s katero bolezen spremljamo v svojih zgodnjih fazah;
  • Mantouxov test je časovno preizkušen, cenovno dostopen in zanesljiv način spremljanja otrokovega zdravja;
  • s tuberkulozo se ne morete okužiti z Mantouxovim testom, ampak če želite izvedeti o možni okužbi in pravočasno zagotoviti pomoč, lahko.

Tuberkuloza je nevarna bolezen. V Rusiji se pravzaprav posveča veliko pozornosti preprečevanju in preprečevanju tuberkuloze:

  • tuberkulski bacil je trmast - dolgo ostane na mestih, skritih pred soncem, v prahu, na predmetih, knjigah, igračah;
  • bolezen se prenaša po kapljicah v zraku, okužba je možna s kašljem, pogovorom z bolno osebo;
  • do 18. leta starosti se skoraj vsi okužijo s tuberkulozo, če pa je telo zdravo, močno, se bolezen ne pojavi.

Pred postopkom izdajo obrazec za soglasje ali zavrnitev.

To je standardni obrazec za vsa cepljenja, pri Mantouxu niso začeli narediti ločenega obrazca. Zaradi tega se je zmedeno razumelo, da test cepljenja Mantoux sploh ni cepivo: ne preprečuje bolezni, ampak kaže, ali je človek bolan ali ne.

Kontraindikacije za postopek

Mantouxov test je diagnoza. Kontraindikacije za postopek - tisti pogoji, ki lahko izkrivijo rezultat.

Kadar je postopek kontraindiciran:

  • če obstajajo kožne bolezni;
  • pri akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih;
  • pri visoki temperaturi;
  • s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi v akutni fazi;
  • z alergijami;
  • z epilepsijo.

Kako postaviti Mantoux: funkcije

Mantouxov test namestimo z injekcijsko brizgo za enkratno uporabo, podkožno, v notranji del zgornje tretjine podlakti. Vzorec vključuje očiščen tuberkulin iz mešanice ubitih mikobakterij, raztopine, stabilizatorja in konzervansa. Pomožne snovi so v količinah, ki so varne za ljudi.

Zahteve za test pri otrocih:

  • dajte samo tuberkulinsko brizgo;
  • pred preskusom se cepljenja ne sme dajati;
  • iglo uvedemo z rezom navzgor, kožo rahlo potegnemo.

Telo se odzove na injiciranje: T-limfociti potegnejo na mesto injiciranja. Če se okužba sprehodi po telesu, se na mestu injiciranja pojavi rdečica in zgostitev, imenovana papula. Kako intenzivna je reakcija na mestu injiciranja, se oceni, ali se je telo srečalo s povzročiteljem tuberkuloze ali ne.

Velikost Mantouxa: norme in odstopanja

3 dni po testu zdravstveno osebje pregleda mesto injiciranja. S prozornim togim ravnilom izmerite papulo (tesnilo okoli injekcije).

Kako se ocenjuje cepivo Mantoux, kakšno reakcijo je treba upoštevati:

  1. Negativna reakcija - tesnjenje od 0 do 1 mm. Na mestu injiciranja ni vnetja. To pomeni, da ni bilo nobene okužbe ali pa je bilo telo v stiku z okužbo in se je uspešno spopadlo z njo..
  2. Dvomljiva reakcija - papule ni, je pa rdečina od 2 do 4 mm. Ta rezultat se oceni kot odsotnost tuberkuloze..
  3. Pozitivna reakcija - obstaja papula in vnetje. Do 9 mm - blaga reakcija, do 14 mm - srednja, velikost od 15 do 17 mm - izrazita reakcija. Nad 17 mm je hiperergična reakcija..

Diagnostični standardi za otroke, odvisno od starosti:

  • za otroke, stare od 2 do 6 let, je norma papule do 10 mm;
  • pri otrocih, starih 6-7 let, pogosteje opazimo negativni ali dvomljiv imunski odziv;
  • če je bil otrok cepljen z BCG, je pri 7-10 letih velikost papule normalna na 16 mm;
  • pri 10-13 letih imunski odziv bledi, papula v tej starosti ne presega 10 mm;
  • pri starosti 13-14 let se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija.

Zdravnik se pri ocenjevanju rezultatov bolj osredotoča na predhodne meritve otrokove papule in ne na povprečni rezultat. Če pride do upogiba (močno povečanje velikosti papule v primerjavi s prejšnjimi meritvami), bo dojenček poslan na dodatno posvetovanje z zdravnikom TB.

Možni zapleti

Običajno otroci med postopkom ne opazijo zapletov. Toda tuberkulinski test je medicinski pripravek. Na njej, kot na katerikoli snovi, je možna posamezna reakcija telesa.

Kakšna je najpogostejša reakcija na cepljenje proti Mantouxu pri otrocih:

  • šibkost, slabo počutje;
  • glavobol;
  • otekle bezgavke;
  • razvoj alergijske reakcije na sestavine zdravila;
  • zvišanje temperature.

Iz katerih razlogov pride do zapletov po uporabi zdravila:

  • če je bila dana bolnikom, ne da bi upoštevali kontraindikacije;
  • vneseno napačno;
  • droga je bila nepravilno shranjena in prevažana;
  • nekvalitetna droga;
  • individualna reakcija telesa.

Mantouxu so dali: naj pazi na mesto injiciranja ali ne

Potem ko je bil Mantoux test otroku dodeljen, na mestu injiciranja ni treba posebej skrbeti.

Česa se ne da:

  • Na mestu injiciranja ne zdravite z nobenimi antiseptiki;
  • ni mogoče pokriti s pomočjo pasu;
  • Mesto injiciranja ne drgnite, glavnik, pokrijte z zavojem.

Odložite intenziven športni trening, da oblačila ne drgnite mesta injiciranja z aktivnim gibanjem, znoj pa ne draži kože (tako da otrok, odvzet, ne česa srbečega mesta).

Ali je dovoljeno zmočiti Mantoux

Zdravniki opozarjajo, da je pranje in vlaženje mesta injiciranja dovoljeno, glavna stvar je ne česanje, da ne bi okužili okužbe. Prepovedano je plavati v odprti vodi, da ne bi pripeljali patogenih bakterij na mesto injiciranja.

Omejitve pred in po cepljenju

Za zanesljiv rezultat je pomembno, da odstranite dejavnike, ki lahko vplivajo na lokalno reakcijo, izkrivijo imunski odziv.

Za alergične otroke je še posebej pomembno, da upoštevajo čas postopka: zakaj otrok dobi cepivo Mantoux - da bi ugotovil, ali obstaja okužba s tuberkulozo ali ne zaradi lokalne kožne reakcije. Z aktivno alergijsko reakcijo na zunanje dražljaje bo mesto injiciranja najverjetneje postalo rdeče in nabreklo, kar bo pokazalo napačen (lažno pozitiven) rezultat.

Pred in po cepljenju je priporočljivo:

  • iz prehrane odstranite čokolado, agrume;
  • Ne jejte rdečega sadja, zelenjave in jagodičja;
  • ne jejte konzervirane hrane, klobas, hrane z visoko vsebnostjo konzervansov;
  • omejite sladko.

Pri alergičnih otrocih se test prenese v tiste letne čase, ko ni aktivnega cvetenja in opraševanja rastlin.

Pozitiven Mantouxov test: kaj storiti

Če je otrok prvič zabeležil pozitiven rezultat, to pomeni, da je okužba vstopila v telo in se z njim bori. Otroka napotijo ​​k specialistu TB na pregled. Zdravnik pregleda mesto injiciranja, sonde na bezgavkah, pregleda predhodne rezultate testov. Dodelite krvni test, urin, če je potrebno, naredite rentgen.

Če obstaja sum na bolezen, zdravnik predpiše potek zdravljenja ob upoštevanju starosti otroka. Zdrav otrok ima večjo verjetnost za povečanje reakcije Mantoux v takih primerih:

  • če je bil cepljen z BCG;
  • če je premer papule napačno izmerjen;
  • uvedel nizkokakovostni tuberkulin;
  • kršil tehnologijo upravljanja;
  • mesto injiciranja je reagiralo na alergene iz hrane (agrumi, čokolada in podobno).

Ali Mantouxu dajejo druga cepljenja?

Za Mantouxov test ni posebnega koledarja. Izvajanje je vgrajeno med načrtovana cepljenja.

Sezonska cepljenja (proti gripi, cepljenja proti klopnemu encefalitisu) in načrtovana se razlikujejo od Mantouxovega testa v imenovanju:

  • izvaja se rutinsko cepljenje, da se pri ljudeh razvije imunost proti določeni bolezni;
  • Za kaj se uporablja cepivo Mantoux - za diagnosticiranje tuberkuloze?.

Zdravniki so ustanovili pravila, po katerih cepljenje kombinirajo z Mantouxovim testom:

Zakaj naši otroci vsako leto naredijo reakcijo Mantouxa? Kaj bi moralo biti normalno pri otrocih?

Skoraj vsaka mati je prepričana, da je "rutinsko injiciranje" cepivo. Mantouxova reakcija po mnenju mnogih pomeni tudi cepljenje. Toda ni jasno, katera bolezen. Da, in malo jih je zainteresiranih - vsi to počnejo - zato je treba.

Sodobni starši, mladi stari starši so doživeli tudi letno "tipko za cepljenje", ki je naslednje 3 dni ni bilo mogoče zmočiti in opraskati. Vsi vemo, da je Mantouxov test povezan s tuberkulozo, toda glede tega, ideja je zelo oddaljena.

Kakšna je pravzaprav reakcija Mantouxa?

Zakaj mora vsaka odrasla oseba v naši državi narediti fluorografijo? Za pravočasno diagnozo tuberkuloze. Mantouxova reakcija poteka za isto. To ni cepivo, ampak tuberkulinski test, ki se izvaja vsako leto.

Mantouxov test - intradermalna injekcija, ki je hkrati imunološki test in alergijski test.

Izvaja se za določitev okužbe z mikrobakterijo tuberkuloze (MBT). Njeni rezultati niso osnova za postavitev diagnoze, vendar omogočajo pravočasno predpisovanje dodatnih študij in terapijo za odkrito tuberkulozo. Tuberkulinski test vam omogoča tudi določitev prisotnosti imunosti v ordinaciji po cepljenju z BCG.

Kaj je uvedeno, zaradi česar je reakcija Mantouxa pri novorojenčkih?

Zadevni alergijski test vključuje intradermalno dajanje posebne snovi - tuberkulina. Ni pravi toksin ali antigen, saj ne izzove protiteles imunskega sistema..

Sestava tuberkulinskih pripravkov

Tuberkulin je izvleček nevtraliziranih mikrobakterij tuberkuloze. Prvo zdravilo je nastalo leta 1890, imenovano alttuberkulin (ATK).

Njena pomanjkljivost je prisotnost ostankov hranilnega medija, v katerem so bile gojene Kochove palice. Nečistoče so lahko povzročile tudi reakcijo organizma, kar je otežilo diagnozo.

Danes se običajno uporablja standardni očiščeni tuberkulin (PPD). Manjka mu beljakovinske nečistoče hranilnega medija.

  1. Zdravilna učinkovina je tuberkulin (presnovni izdelki Urada).
  2. Stabilizator twin-80.

Preprečuje adsorpcijo aktivne snovi po steklu. Zahvaljujoč njemu se ohranja biološka aktivnost zdravila..

  1. Natrijev klorid s fosfatnim pufrom.

Uporablja se kot topilo.

  1. Chinosol, potreben za dosego sterilnosti zdravila.
  2. Fenol deluje kot konzervans.

Za reakcijo Mantouxa je potreben standardni odmerek 0,1 ml. Vsebuje 2 TE (tuberkulinske enote), kar je norma. Za injiciranje se najpogosteje uporabljajo domača zdravila..

V Rusiji standardno prečiščen tuberkulin v tekoči obliki proizvaja CJSC Immunotex. V Ukrajini - CJSC Biolek. Priljubljeni uvoženi analog je prečiščeni liofilizirani tuberkulin, ki ga v Franciji proizvaja farmacevtska družba Sanofi Pasteur.

Uporabnost in možnost okvare

Mantouxov test je priporočljiv, ni pa potreben za vse otroke Ruske federacije. Množična diagnoza tuberkuloze je pri nas upravičena zaradi zastrašujoče in naraščajoče umrljivosti zaradi te bolezni.

Mantouxova reakcija vam omogoča:

  1. Zaznajte okužbo s Kochovo palico pred razvojem bolezni.
  2. Ugotovite, katere otroke je treba cepiti ali cepiti..

Če je indiciran, je predpisan individualni tuberkulinski test. Takšna klinična diagnoza je nujna za reševanje prihodnjih generacij. Ne more zaščititi pred okužbo pisarne, vendar vam omogoča, da prepoznate bolezen v telesu.

Mnoge matere vztrajajo pri nedopustnosti uvedbe tuberkulinskih zdravil svojim otrokom. Bojijo se prisotnosti fenola, ki je toksin v sestavi pripravljenih raztopin..

Začasni medicinski umik iz reakcije Mantoux

Prenos diagnostike tuberkulina v prisotnosti ustreznih indikacij vam omogoča, da zaščitite telo pred zapleti in dobite kakovosten rezultat alergijskega testa. Začasna zdravniška pomoč je namenjena diagnozi simptomov:

  • Vnetni, nalezljivi ali alergični proces v telesu: vročina, kožni izpuščaji.
  • Izcedek iz nosu, tudi če gre za manifestacijo alergijskega rinitisa.
  • Kašelj, ki ga povzroča prehlad ali druga bolezen, na primer zaostrena astma.
  • Motnje hranjenja.
  • Poslabšanja kroničnih bolezni, zlasti revmatizma.
  • Nevrološke motnje, kot je epilepsija.
  • Okužba z virusom HIV ali malignost.
  • Avtoimunska patologija.

Razlog za začasno zdravniško pomoč bo tudi:

  • datum zadnjega cepljenja, če je po njem minilo manj kot mesec dni. V primeru, ko je bila injekcija izvedena z živim cepivom, na primer proti ošpicam in rdečkam, je mogoče reakcijo Mantouxa opraviti najpozneje 45 dni kasneje;
  • terapija z zdravili, na primer jemanje krvnih izdelkov;
  • kolektivna karantena (vrtec, vrtec, šola).

Test alergije se lahko predpiše ne prej kot mesec dni po odpravi teh dejavnikov in njihovih simptomov. Absolutna kontraindikacija za uporabo zdravila tuberkulina je lahko le alergija na njegove komponente.

Iz videoposnetka lahko ugotovite mnenje zdravnikov, ali narediti Mantouxov test za otroke ali ne.

Zavrnitev reakcije Mantoux in kontraindikacije

Razlogi, zakaj mnogi starši najpogosteje nočejo izvajati tuberkulinskih testov za svoje otroke:

  1. Posamezna nestrpnost tuberkulina do otroka.

Takšna verjetnost obstaja, je navedeno v navodilih za zdravila, ki se uporabljajo za reakcijo Mantouxa. Kot stranske učinke vas lahko motijo: glavobol, zvišana telesna temperatura, prebavne motnje, slabo zdravje.

  1. "Nizka diagnostična vrednost testa".

Sodobnim materam in očetom je nerodno, da rezultat alergijskega testa ocenjujemo s klerikalno črto, kako napredovalo je zdravilo.

  1. Reakcija alergičnega otroka na tuberkulinski test je lahko nevarna in nezanesljiva.

Pri preobčutljivih otrocih se reakcija Mantouxa izvaja pod nadzorom specialista, ki razume tveganja. Če se alergija manifestira z lokalnim izpuščajem, ki običajno izgine v prvem dnevu, potem to ne bo vplivalo na rezultat injekcije, ki bo ocenjen po nadaljnjih 48 urah.

  1. Reakcija na tuberkulinski test se spremeni z nenadnim poslabšanjem kroničnih bolezni.

Če je njegova narava bakterijska - infiltrat se lahko poveča za 1-2 mm, če je virusni - pa se zmanjša za 1-2 mm. Takšna nihanja ne vplivajo bistveno na oceno rezultatov testa Mantoux..

Tudi če starši želijo zavrniti tuberkulinsko diagnostiko za svoje otroke na podlagi osebnega prepričanja ali nezaupanja v kakovost domače medicine, imajo do tega pravico. Če želite to narediti, samo napišite pisno zavrnitev testa na TB.

Po zakonu se tem otrokom ne smejo kršiti njihove pravice do izobraževanja, to pomeni, da jih je treba peljati v vrtec in šolo.

Če zdravstveni delavci in uprava izobraževalne ustanove zavrnejo dialog in zahtevajo sklenitev specialista za tuberkuloze ali Mantouxove reakcije, se starši lahko obrnejo na višje organe in na tožilstvo napišejo izjavo o kršitvi pravic otrok in otrok. Noben od regulativnih dokumentov Ruske federacije ne navaja, da je tuberkulinska diagnostika obvezna. Vsakdo ima pravico, da ga zavrne.

Mantouxova reakcija pri dojenčkih: vse, kar morajo starši vedeti

Tuberkulinski test - preventivni pregled otrok na okužbo v pisarni, ki sestoji iz provokativnega vnosa dražilnega sredstva v kožo in naknadne ocene lokalne vnetne reakcije. Injekcija je praktično neboleča, varna za zdrave otroke. Starši bi morali vedeti, česa ni mogoče storiti z gumbom in kako pravilno razlagati njegove spremembe.

Urnik in datumi

Tuberkulinski test je predpisan vsem zdravim otrokom, ki so stari 1 leto. Ponavljajte ga vsakih 12 mesecev, ne glede na rezultate prejšnje reakcije Mantouxa.

Če cepiva BCG novorojenčku v porodnišnici niso dali ali po njem ni prišlo do lokalne reakcije in nastanka pričakovane brazgotine, ga testiramo dvakrat letno, začenši pri 6 mesecih, da bi se čim hitreje odzval na okužbo urada.

Mantouxov test kaže, ali je v človeškem telesu okužba ali ne. V tem primeru bo pozitiven test tako za agresivno MBT kot za cepivo, zato je prva 2 leti po cepljenju z zdravilom BCG rezultat testa še posebej izrazit. Do danes ni proste in redno izvedene alternative do reakcije Mantoux, ki omogoča prepoznavanje trenutka okužbe, ko bolezen še vedno ni. Imunogram ni tako popoln, da bi ta test lahko nadomestil tuberkulinski test.

Značilnosti postopka

Predhodna priprava na uvedbo zdravila tuberkulina je zdravniški pregled, nekaterim otrokom se lahko dodatno predpišejo testi. Zdravnik bo bodisi dal začasno zdravniško pomoč na podlagi Mantouxovega testa ali omogočil otroku, da ga opravi. Priprava na tuberkulinski test izključuje uporabo antihistaminikov in antipiretičnih zdravil. Mantouxova reakcija - pričakovana manifestacija alergije, ki jo mora zdravnik oceniti.

Injekcija se vnese v osrednji del srednje tretjine notranje površine podlakti.

Pozneje Mantouxova reakcija dobi obliko indukcije (zbijanja), ki jo spremlja lokalno pordelost tkiv. To je posledica kopičenja T-limfocitov - celic, ki so odgovorne za imunost proti tuberkulozi. Velikost tvorjene papule je ocenjena 72 ur po injiciranju tuberkulina. Mantouxov test ni osnova za postavitev kakršne koli diagnoze, lahko postane razlog za imenovanje dodatnega pregleda v primeru suma na okužbo aktivne pisarne.

Česa se po tem ne da?

Mehanski učinek na mestu injiciranja povzroči izkrivljanje rezultata tuberkulinskega testa:

  • kartice;
  • trenje;
  • povoj;
  • lepljenje z lepilnim trakom;
  • razkuževalno zdravljenje.

Zalivanje gumba lahko izvajate ne glede na trajanje stika z vodo. Izključena je le dolgotrajna uporaba preveč vroče prhe ali kopeli..

Bazen lahko obiščete, če voda v njem ni obdelana s klorovimi spojinami, ki dražijo kožo. Če se je na mestu injiciranja oblikoval absces ali razjeda, je zdravljenje z antiseptiki dovoljeno le, če zdravnik oceni reakcijo Mantouxa.

Kaj vpliva na rezultate tuberkulinskega testa?

Nezanesljiv rezultat reakcije Mantoux lahko sproži ne le pretirana pozornost staršev in otroka do vzorca, temveč tudi dejavniki, ki niso podvrženi absolutnemu nadzoru:

  • preobčutljivost, ki se kaže z alergijami na hrano, zdravila;
  • parazitske bolezni;
  • faza menstrualnega cikla;
  • posamezne značilnosti občutljivosti kože ali njen stik z alergeni (detergenti, tkanine);
  • terapija z zdravili;
  • starost;
  • kršitve med testom Mantoux;
  • nepravilen prevoz in shranjevanje tuberkulinskih pripravkov;
  • uporaba nizkokakovostnih ali nestandardnih orodij;
  • temperatura, vlažnost zraka;
  • neugodne okoljske razmere, sevalno ozadje.

Preden opravite test za tuberkulin, ne bo odveč opraviti fizični pregled, opraviti teste. To so priporočila, niso zavezujoča, vendar znatno povečajo možnosti za pridobitev najbolj natančnega rezultata reakcije Mantouxa..

Preverjanje velikosti: norma analize in interpretacija

Zdravnik mora natančno pregledati in preizkusiti indukcijo in hiperemijo, ki sta se razvili ali ne, nato izmeriti s prozornim ravnilom, razložiti zabeleženi rezultat in ga vpisati v zdravstveni karton.

Starši bi morali vedeti, kako poteka pravilno preverjanje in dekodiranje reakcije Mantoux:

  • Izmeri se samo premer tesnila. Velikost pordelosti se opazi le v odsotnosti papule;
  • Ravnilo nanesemo čez roko, vzdolž infiltrata se rezultat tuberkulinskega testa nikoli ne oceni.

Zdravnik lahko sumi na okužbo z aktivnim MBT, če opazi tuberkulinski test, hiperergično reakcijo ali že štiri leta zapored premer papule ni bil manjši od 10 mm.

Negativna reakcija

Indukcija je popolnoma odsotna ali ne doseže premera 2 mm. Pomeni, da cepivo ni povzročilo želenega učinka na telo, zato je potrebna načrtovana revakcinacija. Če cepljenja z BCG sploh ne opravimo, negativni Mantouxov test kaže na okužbo urada. Otrok je še vedno lahko cepljen s cepivom BCG.

Dvomljiva reakcija in spodbujevalni učinek

Premer infiltrata ne presega 4 mm. Ta rezultat je enačen z negativnim. Vredno je vedeti, da organizem, okužen z aktivnim MBT, z leti reagira šibkeje na tuberkulin. V takšnih primerih rezultat postane lažno negativen. Zdravnik ima pravico, da predpiše ponovljeno reakcijo Mantouxa v nekaj tednih.

Če tudi ona pokaže, da telo ni okuženo z MBT, je primeren dodaten pregled. Cepljenje ali revakcinacija proti BCG, če cepivo ni povzročilo razvoja imunosti, je predpisano le v primeru ponovljenega negativnega tuberkulinskega testa. Če se manifestira pozitivna reakcija telesa, potem otrok velja za okuženega MBT.

Pozitivna in lažno pozitivna reakcija

Premer infiltrata je 5 mm ali več. Takšna reakcija pomeni, da je telo "seznanjeno" s pisarno. Ta rezultat je sprejemljiv po cepljenju, pričakujemo pa ga tudi, če na primer okužimo z zunanjim Kochovim bacilom od osebe z diagnozo tuberkuloze. Glede na natančno velikost nastale papule je reakcija lahko:

  • Šibko pozitiven s premerom infiltrata v območju 5-9 mm;
  • Zmerno pozitiven ali lažno pozitiven - 10-14 mm;
  • Huda - 15-16 mm;
  • Hiperergična - premer papule 17 mm ali več.

Izrazita Mantouxova reakcija se šteje tudi z manjšo količino infiltrata, vendar ob prisotnosti jasne nekrotične reakcije na mestu injiciranja, na primer, nastanka abscesa. Poleg tega lahko opazimo edem tkiva, povečanje bezgavk. Opisani rezultat je priložnost za dodatne preglede..

Prvih 1-4 let po BCG je sprejemljiva hiperergična reakcija Mantouxa. To še posebej velja za otroke z brazgotino po cepljenju, katere premer je 4 mm ali več.

Mantouxova reakcija se obrne

Močna sprememba rezultata tuberkulinskega testa v primerjavi s prejšnjimi kazalniki. Če negativno reakcijo nadomestimo s pozitivno brez vmesnega dajanja BCG cepiva, potem to kaže na okužbo aktivnega urada.

Zaviranje tuberkulinskega testa lahko opazimo tudi pri cepljenih otrocih, zaradi česar so tubificirani. Če zaščitna protitelesa niso dovolj, se lahko razvije tuberkuloza.

Korak za diagnosticiranje obrata tuberkulinskega testa bi moral biti naslednji:

  1. Inšpekcijski pregled in posvetovanje z otroškim ftiziatrom;
  2. Radiografija pljuč po navodilih;
  3. Predložitev potrebnih testov.

Lahko zahteva mikrobiološko kulturo sputuma, krvni test za okužbo z virusom HIV in hepatitisom, EKG.

Na podlagi rezultatov bo specialist za TBC zaključil. Nadaljnji scenariji:

  • Z diagnozo tuberkuloze - predpisana je primerna terapija;
  • Dvomljivi rezultati - preventivno zdravljenje z zdravili proti TB;
  • Otrok je zdrav - postavijo ga na evidenco, vendar ne izvajajo poživitvenega cepljenja, saj bo imuniteto podprl urad, ki je vstopil v telo. Redni pregledi so potrebni, da ne bi zamudili trenutka morebitne aktivacije bolezni, če se telo ne spopade..

Medsebojno delovanje reakcije Mantoux z obveznimi in nenačrtovanimi cepljenji

Nesprejemljivo je kombiniranje tuberkulinskega testa s cepljenjem. To je polno pojava zapletov, lažnega rezultata reakcije Mantoux. Po kakršnem koli cepljenju mora preteči vsaj mesec dni, preden lahko otrok opravi tuberkulinski test. Najboljša možnost je izvedba reakcije Mantoux pred načrtovanim preventivnim cepljenjem..

Neželeni učinki in morebitni zapleti

Tuberkulinski test je alergen, kar upravičuje pojav infiltrata, hiperemije in srbenja na mestu injiciranja. Takšne manifestacije reakcije Mantoux se ne štejejo za zaplete.

Pojav abscesa ali nekrotične reakcije je tudi posledica tuberkulinske diagnostike. Zapleti reakcije Mantoux so možni le v obliki alergije na sestavine danega zdravila.

Neželeni učinki tuberkulina:

  • limfadenitis;
  • omotica;
  • migrena;
  • zvišanje temperature do 40 ° С;
  • alergijski izpuščaji;
  • slabost in bruhanje;
  • driska ali zaprtje;
  • napad bronhialne astme;
  • oteklina.

V primeru poslabšanja počutja otroka po reakciji Mantouxa mora ekipa reševalcev.

Mantouxova alternativna reakcija za otroke

Sodobna medicina poleg reakcije Mantouxa ponuja 2 možnosti za diagnosticiranje tuberkuloze: test na diaskin in Suslov test. Za dodaten pregled lahko predpišemo urinski test, s katerim lahko ugotovimo sledi prisotnosti patogena v telesu.

Diaskin test

Uradno registrirana metoda za izvajanje reakcije Mantoux z intradermalno injekcijo rekombinantnega alergena tuberkuloze. Njegova razlika od tuberkulinskega testa, ki ga proizvaja domače zdravilo, je reakcija le na aktivno pisarno.

Diaskin test se ne odziva na bakterijo Koch, ki se v telo vnese s BCG cepljenjem. Če je pozitiven, potem je to vedno znak okužbe aktivne pisarne.

Sušljevo sojenje

Metoda krvnega testa, ki je bila patentirana leta 1998. V bistvu se razlikuje od reakcije Mantouxa in diaskinovega testa. Za diagnozo tuberkuloze se kri odvzame iz prsta. V epruveti se zmeša z reagentom, po pol ure je rezultat analize pripravljen.

Pogosta vprašanja za starše

Zdravniki ne najdejo vedno časa, da bi zadovoljili zanimanje staršev, ki jih zanima:

Ali je po dajanju tuberkulina mogoče zboleti za tuberkulozo?

Odgovor: Ne. Tuberkulin ne vsebuje živih ali ubitih MBT, njegova sestava vsebuje samo njihove vitalne izdelke, ki ne ogrožajo zdravja.

Ali je možno hoditi po reakciji Mantouxa?

Odgovor: Da. Tuberkulinski test ne vpliva na počutje otroka, če nima alergije na sestavine danega zdravila.

Ali je mogoče navlažiti reakcijo Mantouxa?

Odgovor: Da. Pred tem je bil tuberkulinski test izveden po metodi Pirke - uporabljeno zdravilo je bilo kapljano v praske, narejeno na koži. Da bi preprečili njegovo "izpiranje", je bilo nesprejemljivo mokro roko. V Rusiji od leta 1965 reakcijo Mantoux izvajajo intradermalno in ne kožno. Vodni postopki nikakor ne vplivajo na koncentracijo tuberkulina na mestu injiciranja.

Glede na žalostne statistike umrljivosti zaradi tuberkuloze, zastrašujoče stanje ambulantnih dispanzerjev in njihovega skromnega financiranja postane želja ministrstva za zdravje, da zaščiti prihodnje generacije naše države, razumljiva. Mantouxova reakcija - zanesljiv način odkrivanja "speče" okužbe v telesu in preprečevanja njenega razvoja.

Dr. Komarovsky o testu Mantouxa

Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

Kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen. Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

Zakaj to

Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

Vzorčna pravila

Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

Ali je mogoče plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

  • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
  • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
  • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
  • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

Vzorčni rezultati

Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za postavitev diagnoze petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek). Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, Imenuje se papula. Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
  • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "preobrat tuberkulinskega testa." Če se je zgodilo, to lahko pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom. Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo test

V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

Nasveti

Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakcija
  • Diaskintest

medicinski opazovalec, specialist psihosomatike, mati 4 otrok