Image

Kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku: norma in odstopanja. Kako izmeriti papulo

Mantouxov test - kaj je, ko to naredijo in po koliko? Mnogi starši niso dovolj obveščeni, zakaj naredijo tuberkulinski test za otroke, kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku in kako jo izmeriti. V tem članku bomo poskušali podrobno osvetliti ta vprašanja..

Mantoux je imunološki test, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti Kochovih palic v človeškem telesu, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. To je običajno cepljenje, ki ga dobijo vsi otroci od prvega leta življenja..

Za določitev okužbe za odrasle je predpisana rentgenska diagnostika, a za rastoči organizem je obsevanje, tudi v majhnih odmerkih, zelo škodljivo.

Kako pogosto delajo mante za otroke

Tudi v bolnišnici, 3-5 dni po rojstvu, otrok dobi BCG. To je oslabljen sev mikrobakterij, zaradi katerega telo razvije imunost proti tuberkulozi..

Če je bilo cepivo proti BCG dostavljeno po rojstvu, potem se po koledarskem koledarju prvi manti test pri otrocih opravi pri 12 mesecih. Vsi nadaljnji, če ni pozitivne reakcije, se postavijo na leto in tako naprej, dokler otrok ne dopolni 16 let.

Injekcija se naredi iz notranjosti podlakti, natančneje med zapestjem in komolcem, v prvi tretjini zapestja. Po uvedbi zdravila nastane papula, imenujemo jo tudi gumb.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednje zahteve:

  • Otrok mora biti zdrav in mesec dni pred testom ne sme biti nobenih drugih cepljenj..
  • Uvajanje zdravila poteka s tuberkulinsko brizgo.
  • Tuberkulin se vnese v debelino epitelija. Da bi to naredili, iglo vstavimo z rezom navzgor in kožo rahlo potegnemo.

Česa se po mantouku ne da narediti

  • praskajte in drgnite mesto injiciranja;
  • povoj ali palica z ometom;
  • mazati z zeleno ali kaj drugega;
  • mokri z vodo. Če pa se je to zgodilo, kar se pogosto zgodi, vlago nežno posušite z mehko krpo, ne da bi drgnili površino.

Če želite pridobiti zanesljiv rezultat testa, izključite živila, ki povzročajo alergijo, iz otrokove prehrane in se vzdržite jemanja zdravil..

Kako meriti mantija pri otroku

Za zanesljive rezultate počakajte 3 dni od trenutka injiciranja. Roko s prozornim ravnilom z milimetrskimi razdelki.

Potrebno je izmeriti samo papulo (zbijanje), rdečina se ne upošteva, ovrednoti se le, kadar kompaktiranja sploh ni (to je negativna reakcija, kar pomeni, da otrokovo telo ne pozna tuberkuloze).

Reakcija ogrinjala pri otroku, norme in odstopanja: kakšne velikosti naj bo gumb

Starši so pogosto zaskrbljeni, da se bodo pojavili zapleti, ne vedo vsi, kakšna bi morala biti reakcija na manti pri otrocih. Tako se zgodi, da imajo nekateri otroci oteklino impresivne velikosti in jim ne dodelijo ponovnega pregleda, pri drugih pa je gumb zelo majhen, prejmejo napotnice k zdravniku TB.

Kako prepoznati rezultate testa Mantoux, kakšna reakcija je pozitivna in kakšne velikosti mora biti papula?

  • Negativni test.
    Če na mestu injiciranja ni tesnil, obstaja le sled o injekciji. Premer papule 0-1 mm.
  • Dvomljiva reakcija.
    Značilna je pordelost in rahlo otekanje na mestu injiciranja. Povzročitelj je prisoten v majhni količini ali pa so na rezultat študije vplivali drugi razlogi. Premer papule 2-4 mm.
  • Pozitivna reakcija.
    Predpostavlja prisotnost papule, ki presega 10 mm. Obstaja tveganje za nastanek tuberkuloze. V večini primerov se opravi drugi test in otrok gre k specialistu.
  • Izrečena (hiperergična) reakcija.
    V primeru, da prisotnost papule presega velikost 17 mm, se na mestu injiciranja oblikuje mehurček in skorja. Stanje velja za nevarno. Fotografija prikazuje primer izrazite reakcije.

Ne morete paničiti s pozitivno reakcijo na mantoux. Tuberkulozo je mogoče diagnosticirati šele po dostavi sputuma, rentgenskem slikanju prsnega koša in določitvi časa cepljenja proti BCG..

Za vsako starost, svojo stopnjo mantoux, starši pogosto vijugajo. Počakajte na komentarje zdravnika, morda vse ni tako kritično.

Norma Mantoux po starosti

Vredno je razmisliti, da se pri imunoloških študijah pri otrocih različnih starostnih skupin pojavijo različne reakcije. Enoletni otrok ima najpogosteje izrazito reakcijo, pri tem ni nič nevarnega, pri večini dojenčkov pri 12 mesecih je velikost gumba približno 10-17 mm.

Po uvedbi BCG se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, kar izzove močno reakcijo. Mantoux jemlje ta protitelesa za znake okužbe in piska.

Vsako leto se velikost papule postopoma zmanjšuje, pri 7-8 letih pa se izvaja booster cepljenje. Dano je drugo cepivo proti BCG, po katerem se manta žarek poveča za 2-3 leta.

Otroška starostVelikost papule
1-2 letido 16 mm
3-5 letdo 10 mm
6-7 letdo 6 mm
8-10 letdo 16 mm
11-12 letdo 6 mm
13-14 letdo 4 mm

Velikost papule primerjamo s prejšnjimi leti, če je bila oteklina po plašču pri otroku v preteklih letih vedno velika, dinamika hitre rasti pa ni opažena, je morda ne bodo poslali na drugi test, saj je to fiziološka značilnost telesa in velja za normalno.

Če se je v primerjavi s prejšnjim letom gumb močno povečal in otrokova reakcija plašča povzročila celo najmanjši dvom, se izvede ponovno cepljenje in predpišejo se dodatni testi.

Povečana papula po plašču pri otroku: vzroki

Od trenutka cepljenja do meritve reakcije naj bi trajalo tri dni. Ves ta čas je treba upoštevati preprosta pravila, ki so bila napisana zgoraj, a pogosto jih otroci zanemarjajo, to lahko povzroči napačno reakcijo. Obstajajo tudi drugi vzroki neželenih učinkov:

  • Slaba priprava
    Uvedba tuberkulina je brezplačna, zato obstaja možnost, da bi v zdravstveno ali otroško ustanovo pripeljali nekvalitetno zdravilo, kar bo v vsakem primeru dalo pozitiven rezultat. Če z rezultati imunološkega testa niste zadovoljni, se lahko za ponovno izvedbo obrnete na plačano ambulanto.
  • Posamezne značilnosti telesa
    Pozitivno reakcijo na mantoux lahko podeduje otrok in to ne pomeni, da je bolan. To se lahko zgodi zaradi presežka beljakovin v prehrani. Da se izognete napaki, tri dni pred merjenjem papule omejite otroka na mlečne izdelke, meso in jajca.
  • Alergija
    Če je vaš otrok alergičen, poskusite v teh treh dneh izključiti njegov stik z alergenom. Če vzrok alergije še ni ugotovljen, otroka zaščitite pred uživanjem sladkarij, hojo po ulici, stikom z živalmi.
  • Nepravilno merjenje
    Celo usposobljen zdravnik, ob upoštevanju človeškega faktorja, bi lahko zmedel vladarja, naredil napake zaradi utrujenosti ali ne upošteval individualnih značilnosti vašega otroka.

Neželeni učinki na plašč pri otrocih

Vzorec se običajno dobro prenaša, vendar obstajajo izjeme:

  1. Alergijska reakcija na manti pri otroku
    Na koži se pojavijo izpuščaji in vnetja, zato zdravniki ne morejo odkriti otrokovega imunskega odziva na tuberkulinsko dajanje. Nenadoma ima lahko temperaturo, izgubo apetita, kožne izpuščaje, srbenje.
  2. Hiperergična reakcija
    Prirojena vnetja na mestu injiciranja tuberkulina in nekrotična sprememba kože.

Mnoge matere zanimajo, ali se lahko po testu plašča dvigne temperatura, to ni izključeno.

Kontraindikacije za mant

Kot smo že omenili, je vnos tuberkulina neškodljiv postopek, le redko pa se lahko pojavijo neželeni učinki, zato obstajajo številne kontraindikacije za test:

  • alergijska reakcija na tuberkulin;
  • nalezljive bolezni (test je preložen do popolnega okrevanja);
  • epilepsija;
  • zgodovina kožnih bolezni.

Ali je mogoče zavrniti mantija otroku in kako ga nadomestiti?

Tuberkuloza se nanaša na bolezni z latentnim ali »mirovalnim obdobjem«. Človek morda niti ne sumi, da je bolan, in škoduje drugim. Zato je preventivni pregled zelo pomemben in je na zakonodajni ravni obvezen, tudi med otroki, ki obiskujejo otroške in vzgojno-izobraževalne ustanove.

Pomembno! Otrok, ki ni opravil testnega pregleda na prisotnost Kochove palice in nima potrdila o odsotnosti okužbe s tuberkulozo, v ekipi ni dovoljen. Osnova za testiranje v otroških skupinah zvezni zakon št. 52 z dne 30. marca. 99 g.

Če ima otrok kontraindikacije za manti in je treba opraviti študijo, se za to uporabljajo alternativne metode. Najpogosteje se uporablja Suslov test in imunogram. Kri se odvzame iz vene in se opravijo testi na reakcijo krvnih celic.

Te metode so bistveno slabše po učinkovitosti in natančnosti, zato se redko uporabljajo, če obstajajo kontraindikacije za mant.

Nedolgo nazaj je bila odkrita bolj natančna in varnejša alternativa mantouxu - diaskintest.

Izvede se imunizacija kot tudi običajni test. Edina razlika je v sestavi zdravila, sestoji iz rekombinantnega alergena tuberkuloze. Ko je bil ustvarjen, so znanstveniki zasledili cilj, da bi dobili najbolj natančen in najmanj alergen analog analogne mantoux. Edina pomanjkljivost zdravila je visoka cena.

Reakcija na plašč pri otroku je najbolj vznemirljiva tema za vse starše. V tem članku smo preučili, kako poteka cepljenje, ugotovili, kakšna naj bi bila reakcija na manti pri otroku in kakšne kontraindikacije in stranski učinki se pojavijo po injekciji tuberkulina. In tudi ugotovili, kako lahko nadomestite plašč.

Kakšna naj bi bila reakcija na Mantouxov test

Mantouxov test se v medicini pogosto uporablja za odkrivanje okužbe ljudi s tuberkulozo. Injekcije se izvajajo predvsem v otroštvu od 12. meseca dalje. Zato mnoge starše zanima, zakaj se daje cepivo Mantoux in kako varno je..

Kakšna je norma Mantoux pri otroku in odraslem?

Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.

Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:

  1. Otroci 2-6 let, papula ne presega 10 mm;
  2. Otroci od 6 do 7 let, za katere je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7–10 let, velikost papule običajno doseže 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari 11-13 let, je izumrtje imunskega odziva značilno, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija. Potrebna je revakcinacija.

Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.

Kakšni so rezultati testov??

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.

Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijami tuberkuloze. Lahko kaže tudi na dolgotrajen stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papula. Za oceno imunskega odziva organizma se spremeni prav tvorjeni "gumb". Pozitiven Mantouxov test se lahko pojavi, ko je otrok okužen s tuberkulozo ali kot posledica uvedbe cepiva BCG. V tem primeru se razlikuje blaga reakcija, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje - ne več kot 14 mm, izraženo - 15-16 mm. Mogoče je razviti hiperergično reakcijo, če "gumb" v premeru presega 17 mm. Ta pogoj spremlja razvoj abscesov, nekroza tkiv, povečanje tesno razporejenih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantouxov test se šteje za dvomljivega, če se rdečina pojavi brez nastanka papule. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze..

Vzorčne značilnosti

Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.

Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.

Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.

Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgornjimi rezultati otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkuloze.

Kako poteka cepljenje??

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

  1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
  3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je preizkušen?

Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:

  • Rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • Pregled sputuma na prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
  • Po potrebi določite računalniško tomografijo;
  • Poleg tega se opravi obsežen krvni test..

Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux?

Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..

Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.

Ali je cepljenje škodljivo?

Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila. Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov. Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantouxova reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobna situacija je vedno pogostejša pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. Cepljenje z mantouxom v redkih primerih vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo učinku tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po študijah na živalih lahko fenol in tween-80 privedejo do razvoja patoloških procesov v spolovilih;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na uporabljeno zdravilo. S posamezno preobčutljivostjo za sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantouxa izzove močno znižanje ravni trombocitov, kar izzove razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi do razvoja cerebralne krvavitve..

Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

  • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
  • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
  • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
  • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu..

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Mantouxov test pri otrocih nima stoodstotne gotovosti. Na resnost imunskega odziva lahko vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke lažnega rezultata:

  1. Kronične patologije, povečani adenoidi, nedavno prenesene nalezljive bolezni vodijo v povečanje lokalne reakcije;
  2. Cepljenje. Odziv na zdravilo Mantoux pri nedavno cepljenih otrocih bo izrazito pozitiven. To je povezano z razvojem alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečanje lokalne reakcije lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantouxov test izvede na ozadju alergij na hrano ali gospodinjstvo, seneni nahod, lahko velikost papule doseže 20 mm. V takih primerih je treba počakati na okrevanje otroka;
  4. Helminthic invazija in dysbiosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergij, Mantouxov test bo privedel do razvoja tubvirazh. Zato se ob pojavu velike papule priporoča protiparazitsko zdravljenje;
  5. Škodljiva ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do razvoja kronične zastrupitve telesa. Glede na zastrupitev je Mantouxova reakcija pogosto izkrivljena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantouxov test je v bistvu diagnostični test telesa. Vendar pa obstaja veliko omejitev študije:

  • Zgodovina različnih kožnih bolezni;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepivo je priporočljivo odložiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Mantouxov test se običajno dobro prenaša. Možen pa je razvoj naslednjih pogojev:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetja na področju dajanja zdravil zaradi hiperergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru postane test neučinkovit, saj zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno virusni okužbi: vročina, srbenje, kožni izpuščaji, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšano delovanje in apatija pacienta.

Razlikujemo naslednje razloge za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorčenje za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil za vnos tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali skladiščenja droge;
  • Uporaba cepiv nizke kakovosti;
  • Posamezne značilnosti telesa.

Zdrava prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za neželene učinke. Dnevno mora prejemati zadostno količino vitaminov, hranil, elementov v sledovih. Beljakovinske izdelke, sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v otrokovo prehrano.

Nadomestne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki se daje v sklopu testa Mantoux, potem priporočamo alternativne metode. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, čemur sledi določanje reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določitev števila celic, ki jih telo lahko razvije za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost odpora proti okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova tehnika vključuje preučevanje krvi po dodajanju tuberkulina vanjo. Laboratorijski sodelavec pod mikroskopom proučuje pojavljeni vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne metode ne uporabljajo množično. Kot del testa Mantoux specialist TB dobiva bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnostika pomaga zdravnikom oceniti, kako je otrok sposoben prenesti mikobakterije. Mantouxov test ni cepljenje, temveč se izvaja izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Vrste reakcij Mantouxa pri odraslih in otrocih

Tuberkuloza je ena od bolezni, ki vsako leto prizadene veliko število odraslih in otrok, kar vodi v razvoj hudih oblik z velikim številom smrtnih primerov. Stereotip, da gre za nadlogo asocialnih delov prebivalstva, je že dolgo uničen. Vsakdo je v nevarnosti, takoj ko se znajde v javnem zavodu, prevozu, tudi samo na ulici. Za zaščito prebivalstva se cepijo vsi novorojenčki - BCG. Popolnoma ne ščiti pred okužbo, vendar v večini primerov lahko prepreči razvoj resnih oblik patologije.

Ker je bolezen lahko latentna in se ne manifestira več mesecev, včasih pa celo let, se cepljenim otrokom vsako leto diagnosticira, kar imenujemo Mantouxova reakcija. To je postopek za injiciranje zdravila v kožo za odkrivanje imunskega odziva na povzročitelja tuberkuloze. Mantoux imenujemo tudi tuberkulinska diagnoza. Tuberkulin ne povzroča razvoja bolezni, služi le kot posebej oblikovano orodje za odkrivanje tuberkulskih bacilov. Ta metoda, ki deluje kot diagnostična metoda za tuberkulozo, omogoča določitev stopnje tvorbe imunosti pri cepljenih otrocih in ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe pri tistih, ki iz nekega razloga niso bili cepljeni v bolnišnici.

Nekateri starši nočejo cepiti svojih otrok in izvajajo Mantouxa, zaradi česar je njihovo življenje v prihodnosti resno ogroženo. Bolezen se prenaša po kapljicah v zraku, kar pomeni, da večina dojenčkov, ki v prvih dneh rojstva niso cepljeni, v prvem letu življenja postanejo prenašalci tuberkulskih bacilov. Za nekatere od njih bo, če ne bo ustreznega pravočasnega zdravljenja in uspešnega razvoja otrokovega imunskega sistema, usoden izid posledica razvoja hudih oblik patologije.

Kakšna naj bo reakcija Mantouxa? Norma pri otrocih in odraslih

Da bi ugotovili, ali se imunost oblikuje med cepljenjem, se vsako leto pred 14. letom starosti opravi alergijski test z uporabo tuberkulina. Prva diagnoza se opravi pri 12 mesecih. Rezultat je odvisen predvsem od tega, koliko časa je minilo od cepljenja proti BCG. Pri enoletnem otroku, ki je bil v bolnišnici cepljen proti tuberkulozi 3.... 7. dni življenja, menijo, da gre za normalen test z velikostjo papule 10-17 milimetrov. Po injiciranju zdravila Mantoux se lahko drugi dan pojavi rdečica. To je tudi običajna reakcija na cepivo Mantoux..

Cepljenje proti tuberkulozi se izvaja trikrat. Cepljenja so dovolj za ohranjanje stabilne imunosti do sedmih let. V redkih primerih je možno daljše obdobje..

Tudi odrasli se diagnosticirajo. Za dajanje tuberkulina mora biti imunski odziv negativen. Kot pravilo se zabeleži reakcija z rdečico in papulo, ki ne presega 4 mm - to je dovoljena velikost.

Kaj določa velikost Mantouxa

Rezultat po diagnozi je odvisen od razvoja imunske obrambe pred cepivom proti tuberkulozi. Izračuna se tudi ob upoštevanju velikosti brazgotine po cepljenju zaradi izvedenega cepiva BCG. Kadar ima pacient normalne velikosti papule Mantoux, ki časovno ustreza normi od trenutka imunizacije z BCG, to kaže na oblikovanje obstojne protituberkulozne imunosti.

V povprečju imuniteta traja do 10 let. Običajno je ob koncu tega obdobja otrokova reakcija na Mantoux lahko negativna ali dvomljiva. Več ko mineva leta po cepljenju, manjša je velikost tesnila in pordelost. Do tega trenutka je treba načrtovati revakcinacijo..

Za diagnozo ne potrebuje posebnega usposabljanja. Vendar se velikost Mantouxa spreminja pod vplivom nekaterih dejavnikov, kar je treba upoštevati pri preučevanju "gumbov". Prav tako je treba omeniti, kako pomembno je upoštevati naslednje kontraindikacije za diagnozo:

  • prisotnost akutnih nalezljivih bolezni ali kroničnih v akutni fazi;
  • akutne alergijske reakcije (sezonske ali kronične);
  • množični primeri dermatoloških izpuščajev na telesu;
  • otrokov stik z nalezljivimi bolniki v naslednjih 10-14 dneh (inkubacijsko obdobje bolezni).

Neupoštevanje priporočil med diagnostičnim testom lahko privede do napačne reakcije ali različnih zapletov.

Koliko mm mora biti Mantoux pri otroku

Koncept normalnega imunskega odziva na tuberkulinski alergen je v korelaciji z datumom zadnjega cepljenja proti Kochovemu bacilu. Mantouxova norma pri otrocih z leti se izračuna ob upoštevanju velikosti brazgotine po cepljenju.

Če je dojenček oblikoval brazgotino do velikosti 6-10 mm na leto, potem bo normalna velikost papule od 5 do 15 mm. Kadar je brazgotina manjša od spodnje vrednosti, papula ne sme presegati 11 mm. V primerih, ko je brazgotina popolnoma odsotna in pečat doseže več kot 12 mm, se zabeleži bolezen tuberkuloze.

Mantouxova reakcija pri kazalniku „norma“ pri otrocih, starih 2 leti, je takrat, ko nastalo tesnilo ustreza območju med 5 in 15 mm. "Gumb" Mantoux v 16 mm - norma z velikostjo brazgotine do 8 mm. Pri 3 in 4 letih velikost brazgotine ni pomembna, sled testa pa lahko doseže 5-8 mm. Ista reakcija na Mantoux in norma pri otrocih, starih 5 let.

Pri 6 letih indikator običajno ne presega 5 mm. Norma za diagnozo vzorcev Mantouxa pri 7 letih je negativna ali dvomljiva. Imunski odziv oslabi, potrebna je revakcinacija BCG.

Običajne velikosti za 8 let - od enega do enega in pol centimetra. Pri mladostnikih pri dvanajstih letih se diagnostična sled zmanjša na 6 milimetrov, pri 14 letih - do štiri milimetre ali pa je lahko odsotna. Booster priporočljiv.

V katero starost in kako pogosto

Diagnoza tuberkulina se opravi eno leto po prvem cepljenju proti tuberkulozi (cepivo BCG). Mantouxov test alergij na otroke se prvič izvaja na leto, nato pa - vsakih 12 mesecev do 14-15 let. Nedavno cepljenje vpliva na delovanje Mantouxa.

Po 7 in 14 letih se ponovno cepljenje opravi z negativnim rezultatom. Kazalnik norme Mantoux pri otrocih, starih 1 leto, se upošteva, če ima Mantoux velikost 10 mm, brazgotina pa od 2 do 5 mm.

Če cepljenje proti BCG ni bilo izvedeno v predpisanem roku, se otroku sestavi individualni načrt cepljenja in Mantouxov test se izvede v skladu z upoštevanjem potrebnega časa po cepljenju.

Če so bile zabeležene dvomljive ali pozitivne vrednosti reakcije Mantoux ali če je bilo dodatno testiranje na tuberkulozo negativno, diagnozo priporočamo dvakrat na leto. Ta test ne vpliva negativno na zdravje otroka, ob upoštevanju vseh priporočil o tehniki nastavitve.

Kakšni so rezultati testov?

Rezultat testa Mantoux se preveri po 72 urah. Ocenjevanje in interpretacijo rezultatov izvaja le zdravnik. Po analizi reakcije in sklepanju o stopnji odpornosti telesa na bacilo Koch lahko presodimo o prisotnosti bolezni. Glede na imunski odziv je reakcija lahko več vrst:

  • negativno - s popolno odsotnostjo sledi injekcije (brez rdečice in papule);
  • pozitivno - mesto injiciranja ima pordelost s tvorbo majhnega tesnila (papule). Za razlago rezultata se meri;
  • dvomljivo - zaradi testa se pojavi pordelost do 4 mm brez papule.

Negativni in lažno negativni

Negativni rezultat kaže, da telo ni poznalo povzročitelja tuberkuloze ali je v nekaterih primerih prišlo do stika, vendar je telo neodvisno premagalo okužbo.

Včasih se pri kategoriji otrok, okuženih s Kochovim bacilom, pojavi lažno negativen rezultat. Tak odgovor se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • če človeški imunski sistem na noben način ne reagira na tuberkulinski alergen (anergija). To stanje najdemo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (npr. HIV). Če obstaja sum na takšno okoliščino, se izvede ponovljeni Mantouxov test z uvedbo 100 enot tuberkulina;
  • če patogen vstopi v telo dva meseca pred testom (60 koledarskih dni), bo imel lažen rezultat;
  • kadar se Mantouxov test izvaja pri otrocih do šestega meseca starosti (pomanjkanje imunske obrambe ne more dati pravilnega odziva na tuberkulinski alergen).

Pozitivno in lažno pozitivno

Pozitiven odziv na test Mantoux se lahko zabeleži po cepljenju z BCG ali v primeru okužbe s tuberkulozo, če v certifikat o cepljenju ni vpisanega. Pozitivna reakcija je lahko tri vrste:

  • blag - papula doseže 9 mm;
  • srednje - "gumb" - do 12-14 mm (Mantoux v absolutni normi);
  • izrazito - tesnilo s premerom 15-16 mm.

V nekaterih primerih se lahko razvije hiperergična reakcija na tuberkulin. Če se to stanje zabeleži po Mantouxu, se papula poveča na skoraj dva centimetra, pojavi se absces, povečajo se najbližja bezgavke.

Če ima otrok 4 leta vztrajno reakcijo s povečanjem papule do 16 mm - je to prepričljiv razlog, da se za dodatno pregled obrne na TBZ.

V primerih okužbe z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami ali ob prisotnosti alergijske reakcije na tuberkulin lahko opazimo lažno pozitivno reakcijo Mantouxa. Nedavno prenesena nalezljiva bolezen daje napačen rezultat testa, temu pa lahko pripišemo tudi dejstvo nepravilne nege mesta injiciranja in njenega česanja..

Dvomljivo

Kot dvomljiva reakcija se sprejmejo vzorci infiltriranja z velikostjo 2-4 mm ali samo rdečino na območju injiciranja po sprejetih 72 urah. Takšen odgovor je mogoče razlagati tudi kot negativni rezultat Mantouxa..

Med nedavnim cepljenjem se pojavi dvomljiv Mantouxov test za tuberkulozo pri majhnih otrocih, starih 1 leto.

Kaj je učinek obračanja in mehurja

Obstaja še ena različica rezultata Mantoux. Imenuje se "ovinek". Takšen sklep se naredi, če se pri primerjavi rezultatov dejanskih in lanskih vzorcev močno poveča premer papule (za več kot 6 mm). Za odločitev o "prehodu" je mogoče spremeniti rezultat z lanskega negativnega na pozitivni, če ne obstaja cepljenje proti tuberkulozi.

V primeru pridobitve "ovinka" pacienta nemudoma pošljejo v TBC, da opravi dodaten pregled, da ugotovi ali potrdi odsotnost okužbe s TB.

Zaplete in neželeni učinki Mantouxa

Kljub temu, da je test Mantoux zelo neškodljiv postopek, ki ga med šolarji in predšolci izvajamo vsako leto, se v nekaterih primerih lahko pojavi zaplet, ki je najpogosteje povezan s manifestacijo alergijske reakcije na tuberkulin. To je posledica dejstva, da je tuberkulin v bistvu alergen. Če je otrokovo telo občutljivo na različne alergene, bo verjetno prišlo do iste reakcije kot pri tuberkulinu..

Hiperergična reakcija

Hiperergična reakcija izgleda akutno. Šteje se za odstopanje od norme in se jemlje kot pozitivno. Izrazita značilnost je močna pordelost območja injiciranja tuberkulina s pojavom papule premera 17 mm. Okoliško tkivo ima lahko nekrotične spremembe, absces se pojavi s suppuracijo. Podoben odziv telesa kaže na stik z okužbo in dejstvo okužbe z njo.

Alergija

Alergije po cepljenju z zdravilom Mantoux niso redke. Če na podlagi testa opazimo močno pordelost in otekanje območja injiciranja, se lahko domneva prisotnost dvomljivih ali pozitivnih reakcij. Če dodatne raziskovalne metode (rentgen prsnega koša) ne potrdijo prisotnosti okužbe, je vredno govoriti o alergijski reakciji pri otroku na tuberkulin.

Za lajšanje simptomov in pravilno razlago rezultata je vredno otroku dati antihistaminik, ki bo olajšal oteklino in pordelost. Alergijska zdravila ne vplivajo na zanesljivost rezultatov tuberkulinske diagnostike. Po zmanjšanju intenzivnosti simptomov morate znova preveriti test Mantoux.

Če srbi Mantoux

Mesto injiciranja bo srbilo. To je še posebej intenzivno pri alergikih. Pomembno - papule ne morete drgniti. Otroku je treba preprečiti, da bi se česal na mestu injiciranja. To lahko privede do odrgnine, ki ji sledi okužba. Izmerite točen rezultat vzorca v tem primeru ne bo delovalo. Ponoviti ga bo treba. Za lajšanje bolnikovega stanja mu lahko daje tudi antihistaminike..

Temperatura

V nekaterih primerih lahko ljudje, ki so nagnjeni hudim alergijskim reakcijam, vključno s tuberkulinom, rahlo povišajo telesno temperaturo do subfebrilnih vrednosti.

Zvišanje telesne temperature lahko opazimo tudi s hiperergično reakcijo s povečanjem najbližjih bezgavk.

Kašelj

Če se po tuberkulinskem testu pojavi kašelj, morate biti pozorni na splošno zdravstveno stanje pacienta. Kašelj ni izhajal iz vzorca, najverjetneje pa gre za okužbo z virusno ali nalezljivo boleznijo, kar lahko vpliva na zanesljivost razlage reakcije. Mantouxov test za bolne otroke je prepovedan, vključno s primeri diagnoze akutnih respiratornih virusnih okužb, akutnih dihalnih okužb, gripe.

Kateri dejavniki vplivajo na rezultate

Letni Mantouxov test in pravočasno cepljenje ne preprečujeta v celoti pojavnosti tuberkuloze. Reakcija nima popolne gotovosti. Prav tako je vredno upoštevati, da potrebne zahteve za opravljanje alergotesta niso vedno spoštovane. Nekateri dejavniki lahko služijo za izboljšanje odziva in dajejo lažne negativne ali lažno pozitivne rezultate. V večini teh primerov se otrok napoti na dodatni pregled..

Cepljenja izboljšajo odzivnost

Vsako cepljenje ima svoj časovni okvir za razvoj imunosti. Mantouxa ni mogoče dati pred koncem tega obdobja. Če je bilo cepljenje pred kratkim izvedeno v skladu z načrtom cepljenja, je treba tuberkulinski test preložiti. Če se izvede, bo pokazal lažen rezultat. Cepivo deluje na Mantoux, tuberkulin bo le okrepil reakcijo, kar je lahko pozitivno.

Za diagnozo tuberkuloze lahko uporabite tudi alternativno metodo - naredite Diaskintest. Druga cepiva ne vplivajo na njen rezultat..

Alergijske reakcije telesa

V primeru alergijske reakcije se papula z Mantouxom lahko poveča do 20 ali več milimetrov v premeru. Nagnjenost k alergijam vodi do povečanja rezultata - huda oteklina in hiperemija. Če ste že kdaj doživeli alergijo na tuberkulin, je vredno obvestiti zdravnika, ki meri rezultate. Otroku je treba na predvečer in na dan cepljenja dati antihistaminik.

Bolezni črvov in črevesne flore

Atipičen vzrok zapletov, vključno z alergijsko reakcijo na tuberkulin, je lahko okužba otroka s črvi. Helminthic infestations lahko bistveno škodijo telesu. Glavni razlog je izpust parazitov v črevesni trakt produktov njihove vitalne dejavnosti - toksinov.

Prisotnost velikega števila pinwormov v črevesju vodi do nezadostne prebave hrane, kar ima za posledico alergijske reakcije na hrano. Helminthic infestations lahko povzroči tudi "obrat" v rezultatih. V primeru suma na okužbo s črvi je smiselno opraviti preventivni potek zdravljenja zajedavcev. Hkrati je priporočljivo, da se črevesje očisti s sorbenti, da bodo pomagali odstraniti strupe, ki se tam tvorijo..

Škodljiva ekologija

Pojav strupene zastrupitve lahko sproži bližina kraja stalnega prebivališča metalurških ali kemičnih obratov. Prisotnost kopičenja težkih kovin v telesu lahko vpliva tudi na učinkovitost vzorca..

Na kakšne reakcije naj se obrnem na ambulanto

V primerih, ko je rezultat testa Mantoux pozitiven, vendar se v večji meri razlikuje od uveljavljenih standardov v skladu s starostjo otroka, tudi v času cepljenja, ga napotijo ​​na posvetovanje s specialistom za tuberkuloze v TBZ v kraju stalnega prebivališča.

Kadar pride do izrazite hiperergične reakcije na Mantouxov test, pacient opravi tudi nadaljnji pregled v TBB.

Če se v 4 letih opazi povečanje velikosti papule s pozitivno ali dvomljivo reakcijo, je indiciran dodaten pregled in posvetovanje z zdravnikom TB..

V otrokovem dispanzerju registrirajo in opravijo rentgenski pregled pljuč glede dejstva prepoznavanja specifičnih simptomov. Poleg tega se trikrat opravi bakteriološka analiza izpljunka na prisotnost patogene palice, kar omogoča določitev tuberkuloze.

Če je rezultat potrjen ali spet ostane dvomljiv, je otroku predpisan potek kemikalij za boj proti bolezni. Zgodnja diagnoza v kombinaciji s pravočasnim cepljenjem lahko prepreči resne posledice tuberkuloze..

Po koliko dneh otrok preveri test Mantoux in kako ga izmeriti doma?

Mantouxov test je obvezen postopek za otroke, ki ga redno izvajamo od starosti 12 mesecev do konca 15-18 let. Test vam omogoča, da preverite, koliko otroka ogroža tuberkuloza. Pomembno je, da se starši zavedajo, kako pomemben je postopek spremljanja zdravja otroka.

Na kateri dan izmerijo "gumb" iz Mantouxa? Katera reakcija je normalna in zaradi katere bi morali starši zaskrbeti? Kako sami izmerite rezultat vzorca?

Glede Mantouxovega testa

Mnogi menijo, da je Mantouxov test cepljenje, vendar to ni res. Cepljenje vključuje vnos snovi v človeško telo v snovi, ki vplivajo na odpornost na določeno bolezen. Mantouxov test je v nasprotju s cepljenjem analiza odziva telesa na bacilo tuberkuljev. Mantoux vam omogoča, da ocenite zaščitne sile človeškega telesa pred tuberkulozo.

Kako poteka testiranje:

  • Tuberkulin je nameščen pod pacientovo kožo, zdravilo, ki je posebej predelani ekstrakt tuberkuloznih bakterij. Snov ni sposobna škoditi zdravju, saj so mikobakterije mrtve in ne morejo vplivati ​​na človeško imunost. Na mestu, kjer dajemo zdravilo, se pojavi določena oblika alergije, ki je reakcija imunosti na tuberkulski bacil.
  • Za testiranje uporabite posebne brizge za vnos Tuberkulina, ki so opremljene s kratko in tanko iglo.
  • Zdravilo se daje pod kožo na sredini podlaktice.
  • Priporočljivo je, da predelano roko zamenjate z vsakim novim testom..
  • Testiranje se izvaja vsako leto istočasno. V šoli postopek pade jeseni.
  • Zdravniki beležijo ne samo enkratno reakcijo telesa, temveč tudi dinamiko njegove spremembe, ki vam omogoča tudi oceno obrambe telesa pred tuberkulozo.
  • Pomemben je govor zdravstvenega delavca pred starši z razlagami, za katere je narejen test. Če se to ne zgodi, imate pravico, da se za podrobnejše informacije obrnete na zdravnika ali medicinsko sestro.

Kdaj in kako pogosto naj postavim diagnozo? Otrokom, ki so bili cepljeni s cepivom BCG, ki poveča njihovo odpornost na tuberkulozo od rojstva, vsako leto opravijo test Mantoux. Pri drugih otrocih je testiranje prikazano dvakrat letno. Postopek začnejo pri starosti 12 mesecev, zadnji test običajno opravijo pri starosti 15-18 let.

Obstajajo kontraindikacije za testiranje, ki jih morate obvestiti medicinska sestra ali zdravnik, ki izdela test:

Bodite previdni v naslednjih primerih:

  • če je bil otrok cepljen s cepivom BCG, se test opravi le mesec dni po cepljenju;
  • če je dojenček jemal krvne izdelke, je testiranje predpisano 2 tedna po prenehanju.

Kateri dan je vzorec testiran??

Kateri dan se preveri Mantoux? Kot smo že omenili, je reakcija Mantouxa alergijska manifestacija, po kateri se preveri sposobnost telesa za boj proti tuberkulozi. Ta manifestacija postane najbolj izrazita četrti dan, torej 72 ur po injiciranju. V šoli Mantoux običajno opravijo v petek, da v ponedeljek zjutraj pregledajo rezultat postopka..

Po uvedbi Tuberkulina se na mestu stika igle in kože pojavi rahlo otekanje. Naknadno tvori pečat, ki ga je enostavno občutiti zase. Malo kasneje se okoli tesnila širi rdeča pika, kar kaže na alergijsko manifestacijo. Rdečica je lahko velika in majhna, ni tako pomembna kot velikost goste kroglice pod kožo, ker ravno pri ocenjevanju rezultatov zdravniki merijo.

Bodite pozorni na to, kako izvajalec zdravstvene dejavnosti preveri velikost pečata. Uporabljal naj bi prozoren ravnilo z milimetrskimi razdelki, na roko naj bi padlo dovolj sončne ali umetne svetlobe s sledom vzorca.

Inšpekcijski pregled se izvaja strogo po 72 urah od datuma dajanja zdravila. Če prej ocenite rezultate, potem pečat morda še ne bo dosegel končne velikosti, in če kasneje - se bo madež iz vzorca že začel svetleti in zmanjševati. Upoštevajte to, ker če otrok 3 dni po testu ne more obiskovati šole, je postopek bolje preložiti. Pogovorite se s šolsko medicinsko sestro ali prosite za pomoč v otroški ambulanti.

Kakšna reakcija se mora prej posvetovati z zdravnikom?

Pogosto je Mantoux pretirano oster odgovor. Čakanje na načrtovani pregled rezultatov je nevarno, zato je pomembno vedeti, koliko je treba čakati in ob kakšnih manifestacijah se nujno posvetovati z zdravnikom:

  • mesto okoli injekcije je prekomerno otečeno in oteklo;
  • stiskanje se je povečalo na 15 mm ali več;
  • na rdeči znamki so se pojavili tuji izpuščaji ali razjede;
  • temperatura se je dvignila in splošno stanje otroka se je poslabšalo;
  • povečane bezgavke.

Ne paničarite, saj ostra reakcija ne kaže vedno na okužbo celic s tuberkulozo.

Samo-meritev rezultata Mantouxovega testa

Brezbrižni starš mora imeti možnost, da izmeri papulo doma, da lahko pravočasno ukrepa, če gre kaj narobe. Poleg tega morate upoštevati številna priporočila, ki bodo omogočila, da se odziv telesa pojavi na pravi način. Za podrobnejši nasvet se obrnite na zdravnika..

Kako meriti?

Najprej morate vedeti, kako ravnati s krajem okoli injekcije, da se končni rezultat vzorca ne spremeni:

  • Napačno je domnevati, da tesnila ni mogoče zmočiti. Čista voda ne more spremeniti reakcije, vendar so sposobne različne kemikalije, kot so milo, gel za prhanje, detergent za pomivanje posode, zato ne pustite, da se otrok tri dni po testu tušira z detergenti..
  • Kontraindicirano je, da mesto injiciranja drgnete s prsti, umivalnikom, brisačo. Odpravite mehanske poškodbe, ki jih lahko dojenček povzroči na koži..
  • Roke ne zavijte v povoje ali nalepite rdečega traku čez rdeče. Dovolite otroški koži, da prosto diha pod oblačili..

Kako pravilno izmeriti Mantoux doma? Na mestu zdravljenja s tuberkulinom opazite spremembo kože otroka. S prsti nežno začutite tesnilo. Morda ne bo, kar pomeni pozitiven rezultat reakcije telesa in zahteva nasvet zdravnika. Rdečica okoli injekcije mora biti čista, brez izpuščajev, gnojnih razjed in oteklin.

Z milimetrskim ravnilom samostojno izmerite premer podkožne kroglice. Do četrtega dne po preskusu mora tesnilo običajno preiti 4-5 mm in ne presegati 15 mm. V nasprotnem primeru morate otroka nujno pokazati specialistu. Bodite zainteresirani za splošno počutje otroka, spremljajte njegovo temperaturo, ker poslabšanje zdravja kaže na preveč akutno reakcijo.

Interpretacija rezultatov

Ne pozabite, da se natančna ocena rezultatov vzorca opravi najpozneje v 72 in najkasneje 76 ur po postopku. Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda mesto injiciranja z različnimi odzivi telesa na zdravilo, pa tudi, kako pravilno izmeriti papulo sami. Rezultate lahko razlagamo na naslednji način:

  1. Če se na mestu injiciranja tesnilo sploh ni pojavilo ali njegov premer doseže 1 mm, se reakcija telesa šteje za negativno. V tem primeru obstaja tveganje za okužbo tuberkuloze, obrambni sistemi telesa ne morejo prenesti tuberkuloznega bacila.
  2. Dvomljiv rezultat, ki zahteva dodaten pregled, se diagnosticira s povečanjem podkožne kroglice na premer 4 mm.
  3. Norma za otroke je določena s premerom tesnila od 5 do 16 mm. S tem rezultatom ni razloga za zaskrbljenost, pa tudi tveganje za okužbo tuberkuloze.
  4. Včasih pride do prekomernega odziva telesa na drogo. Tesnilo se poveča na 17 mm ali več, madež okoli je vnet in prekrit z izpuščajem. Praviloma se akutna alergija pojavi pred četrtim dnevom po testu, zato morate takoj opaziti to. Takšna manifestacija kaže na to, da je precej telesnih bacilov prodrlo v telo in ima bolezen mesto.
  5. Obstajajo tudi lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. O njih bomo govorili podrobneje..

O lažnih reakcijah

Lažni odgovori so težava tako zdravnikov kot staršev. Zakaj nastanejo namišljene reakcije?

Lažno pozitiven odgovor ponavadi kaže na naslednje dejavnike:

  • preiskovanec je mehansko poškodoval kožo (opraskal, drgnil z umivalnikom, potegnil s povoji itd.);
  • individualna reakcija na sestavine danega zdravila.

Za izkrivljen pozitiven rezultat je značilen velik premer rdečice, pa tudi pretirano povečano zbijanje. Če obstaja sum izkrivljanja rezultata, je predpisan posvet z zdravnikom TB, ki se pogovori s starši in pregleda bolnika. Odločilni dejavnik pri diagnozi je preučevanje fluorografske slike pljuč.

Izkrivljen negativen rezultat je nevaren, ker kaže negativno reakcijo telesa na vzorec, kljub temu da je prišlo do okužbe s tuberkulozo. Lažni negativni odgovor se kaže v naslednjih primerih:

  • Starost predmeta ni dosegla 12 mesecev. Telo otrok do enega leta ne more pokazati ustrezne reakcije na Tubekulin.
  • Otrok je zbolel za tuberkulozo pred manj kot 10 tedni. V tem primeru protiteles v telesu še vedno ni dovolj, da bi pokazali pozitivno reakcijo. Ftiziatrica po dveh mesecih in pol imenuje nov postopek, ki bo pomagal pravilno diagnosticirati vzorec.
  • Prisotnost imunske pomanjkljivosti pri otroku (vključno z okužbo s HIV). Z močnim padcem imunosti otroško telo ne more dati nobene reakcije na običajni odmerek Tuberkulina. V tem primeru je subjektu predpisan poseben povečan odmerek zdravila, kar izzove pravilno reakcijo.