Image

Mantouxova preobremenjenost ni nevarna diagnoza

Pred pojavom otroka se mnogi starši niso posebej spuščali v podrobnosti Mantouxovega testa - kako pogosto se to izvede, kaj pravi reakcija na Mantoux? Ko pa se morajo mlade matere in očetje vsako leto zapored ukvarjati z analizo Mantouxa, potem morate vedeti vse o njem in možne rezultate.

Kaj je Mantouxov test?

Mantouxov test ali tuberkulinski test ni cepljenje. To je tehnika za preučevanje napetosti imunosti proti mikobakteriji tuberkulozi (alergijska reakcija zapoznelega tipa).

Za preučevanje imunskega odziva otroka se mu injicira intradermalno (notranja površina srednje tretjine podlakti) s tuberkulinom. Tuberkulin je nekakšen "ekstrakt" iz bakterij, ki so povzročitelji tuberkuloze, predhodno inaktivirane s posebnimi metodami.

Pri zaužitju tuberkulin povzroči razvoj alergije zapoznelega tipa, če je telo že prej poznalo mikobakterijsko tuberkulozo (cepljenje z BCG ali okužbo s tuberkulozo). Na mestu injiciranja se razvije reakcija v obliki rdečice ali papule.

Mantouxov test se izvaja vsako leto od 1 do 14 let življenja, če je Mantouxova reakcija negativna, se tuberkulin diagnosticira 2-krat letno, če je v otrokovi družini otrok s tuberkulozo, pa 3-4 krat na leto.

Namen diagnostike tuberkulina:

  • odkrivanje primarne okužbe z mikobakterijo tuberkulozo
  • študija stopnje razširjenosti okužbe s tuberkulozo v populaciji
  • izbor otrok, ki potrebujejo revakcinacijo z BCG
  • prepoznavanje otrok s povečanim tveganjem za razvoj tuberkuloze

Ocena rezultatov testa Mantoux

Rezultate testa Mantoux ocenite 72 ur po njegovi pripravi. Vse meritve so narejene s prozornim ravnilom, pravokotno na os zgornjega uda.

Glede na velikost papule ločimo 4 vrste reakcije Mantoux:

  • Negativno. Premer papule doseže 0-1 mm, ali zbijanje in hiperemija na splošno nista. Takšen rezultat pomeni, da telo nikoli ni naletelo na mikobakterije tuberkuloze ali da je zaščitna imunost po cepljenju že izgubila svojo moč. Vsekakor je negativni Mantoux pokazatelj za ponovno uporabo cepiva BCG..
  • Dvomljivo. Obstaja samo hiperemija ali papula do 2-4 mm. V takšnih primerih ni mogoče trditi, da je telo zaščiteno pred boleznijo z razvojem imunosti po cepljenju. In možno je, da je patogen vstopil v otrokovo telo in povzročil primarno okužbo. Dvomljiv test je pokazatelj njegove ponovitve in nadaljnjega pregleda, da se izključi okužba s tuberkulozo.
  • Pozitivno. Papula doseže premer 5-16 mm. To pomeni, da je telo zaščiteno s imunosti proti mikobakterijam po cepljenju. Napotitev k specialistu za TB ni potrebna. Mantoux je potreben le v dinamični kontroli, izjema je tuberkulinski test.
  • Hiperergična. Papula doseže premer 17 mm ali več ali se razvije infiltrat s prisotnostjo veziklov, pustul, nekroze. V tem primeru otrok nujno potrebuje posvet s specialistom za tuberkulozo, še posebej je treba biti previden po predhodnih negativnih ali dvomljivih rezultatih..

Pri ocenjevanju rezultatov zdravila Mantoux se mora zdravnik spomniti na možne lažno pozitivne in lažno negativne teste, zato je pomembno, da specialistu čimbolj v celoti zagotovi informacije in zdravje otroka..

Diagnoza hiperemije Mantoux

Otrok bo praviloma v prvem letu življenja doživel silovito reakcijo, kar je razloženo z intenzivnostjo imunosti, saj je pred kratkim (v bolnišnici) izvajal cepljenje proti BCG. V prvem letu je iz tega razloga odstotek visoko pozitivnih reakcij Mantouxa visok..

V drugem letu in pozneje se starši navadno srečujejo s takim konceptom, kot je Mantouxova hiperemija, vpisan v otroško kartico v stolpcu - diagnoza.

Pristojni specialist vam bo razložil, da takšna diagnoza ni razlog, da razmislite o otroški tuberkulozi.

Izkaže se, da se sproži alergijska reakcija telesa na zdravilo, kar se kaže z pordelostjo mesta injiciranja tuberkulina. V večini primerov to pomeni, da imunost po cepljenju še vedno ščiti vašega otroka pred boleznijo..

Paziti je treba na takšno diagnozo, kot je tuberkulinski test. Takrat se poveča reakcija Mantouxa v primerjavi s prejšnjo. Gre za ovinek, ki lahko kaže na otrokovo okužbo s tuberkulozo in za razjasnitev diagnoze je treba napotiti na tuberkuloze.

Toda v takih primerih obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izkrivijo rezultate Mantouxa in dajejo lažno pozitivne reakcije. Na primer, virusna okužba na predvečer ali alergijska reakcija otroka.

Če je bil vašemu otroku diagnosticirana hiperemija po rezultatih testa Mantoux, to ni stavek. Najverjetneje je to normalna reakcija, ki odraža otrokovo imunost na tuberkulozo.

Vse o reakciji Mantouxa in tuberkulinski diagnostiki pri otrocih. Norma in variacije

Mantouxov test (Mantouxov test) se uporablja pri izvajanju tuberkulinske diagnostike. Tuberkulinska diagnostika je glavna metoda za prepoznavanje okuženih z bacili tuberkuljev, ljudi s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. V te namene se uporablja test Mantoux (Mantouxova reakcija). Njegova velikost vam omogoča, da presodite prisotnost bacilov tuberkuljev v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je različna. Mantouxova reakcija je zapisana kot normativna, negativna, pozitivna, hiperergična in dvomljiva. Mantouxov test bo zdravniku povedal, če je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visok je delež okužbe z bacili tuberkuloze, ali je treba otroka preprečiti v zdravljenju ali cepiti proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za reakcijo Mantoux, ki jih medicinski delavci ugotovijo na predvečer diagnoze tuberkulina.

Okužba z Mycobacterium tuberculosis je prodor patogena v otrokovo telo brez razvoja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Z okužbo s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje pojavi v otroštvu in posledično nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi si škodilo. Tuberkulski bacil, ko enkrat vstopi v človeško telo, ga nikoli ne zapusti. Skriva se v organih retikuloendotelnega sistema (OVE) in v prihodnosti lahko postane krivec bolezni. Interakcija tuberkulnega bacila s telesom otroka je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke od 1 do 3 let. Okužba z bacilom tuberkuloze pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Sl. 1. Na fotografiji mycobacterium tuberculosis (elektronska difrakcija, negativni kontrast).

Prepoznavanje otrok, okuženih in bolnih s tuberkulozo, je naloga OLS.

Tuberkulinska diagnostika

Tuberkulinska diagnostika (Mantouxov test) se izvaja v množičnem in individualnem zaporedju vsem otrokom, cepljenim proti tuberkulozi od 1. leta življenja. Če otrok iz bolniških razlogov ni bil cepljen proti tuberkulozi, potem mu enkrat na pol leta do cepljenja opravijo test Mantoux.

Naloge diagnostike tuberkulinov

  • Pravočasno odkrivanje okuženih s bacili tuberkuloze, oseb s povečanim tveganjem za obolenje in otrok s tuberkulozo.
  • Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
  • Na podlagi rezultatov diagnostike tuberkulina lahko presodimo epidemiološko stanje tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnostika je pomembna metoda presejanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu..

Kaj je tuberkulin

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki ga izdelujejo iz kultur filtratov tuberkulskih bacilov ali iz samih patogenov. Ker je nepopoln antigen (hapten), povzroči posebno imunološko reakcijo, ki se pokaže po 24 - 72 urah.

Kako se izvaja tuberkulinska diagnostika

  • Tuberkulinsko diagnostiko izvaja posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgami za enkratno uporabo.
  • Tuberkulin se injicira intradermalno v srednji tretjini podlakti.
  • Na mestu injiciranja se mora oblikovati papula, ki ima videz "limonine lupine" s premerom belkaste barve do 9 mm. Papula zelo hitro izgine.
  • Odziv se ovrednoti po 72 urah, podatki o katerih so zapisani v posebnih dokumentih - izkaznicah o cepljenju, zdravstveni kartici in zgodovini otrokovega razvoja.
  • Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 2. Tuberkulin se daje intradermalno..

Sl. 3. Na mestu injiciranja tuberkulina bi se morala oblikovati papula, ki ima videz "limonine lupine" s premerom ne več kot 9 mm belkaste barve.

Sl. 4. Izvajanje množične tuberkulinske diagnostike v šoli.

Reakcije dajanja tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Njegova tvorba se pojavi na mestu injiciranja tuberkulina, kjer se lahko tvorijo papule ali rdečica različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikule (vezikule), nekroza in limfangitis. Lokalna reakcija ima pomembno diagnostično vrednost. Mantouxova reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična..

Splošna reakcija je redka in zaznamuje poslabšanje splošnega počutja nekaterih otrok, vročino, glavobole in bolečine v sklepih..

Pojavi se s tuberkulozo v žariščih okužbe s tuberkulozo.

Za izvajanje tuberkulinske diagnostike se uporablja reakcija Mantoux.
(Mantouxov test) z dvema enotama tuberkulina (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin kompleksno zdravilo, ki se uporablja za izvajanje diagnostike tuberkulina..

Kontraindikacije za diagnostiko tuberkulinov

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnostike so:

  • kožne bolezni,
  • nalezljive bolezni med poslabšanjem,
  • somatske bolezni med poslabšanjem (vključno z epilepsijo),
  • tuberkulinski testi se ne izvajajo v otroških skupinah, za katere velja karantena zaradi nalezljive bolezni,
  • Mantoux testa se ne da v prvem mesecu po drugih preventivnih cepljenjih.

Tuberkulinska diagnostika se lahko opravi en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvajanjem tuberkulinske diagnostike se vsi zdravniki pogovarjajo in pregledajo zdravnik ali medicinska sestra, zdravstvena dokumentacija se natančno pregleda.

Vrednotenje rezultatov tuberkulinske diagnostike

  • Rezultate reakcije Mantoux ocenjujemo po 72 urah..
  • Pred merjenjem rezultata se izvaja palpacija mesta injiciranja tuberkulina, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost papule.
  • Ob prisotnosti papule in hiperemije se merijo samo papule.
  • Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravstveni delavec oceni rezultate diagnostike tuberkulinov. Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 7. Merjenje papule ali hiperemije s preglednim ravnilom.

Mantouxova reakcija je negativna

Mantouxova reakcija je negativna, če sta papula in hiperemija odsotna ali pa je na mestu injiciranja tuberkulina vidno samo injekcije, večje od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkulovimi bacili ali pa se je zgodilo biološko samozdravljenje tuberkuloze.

Negativna reakcija Mantouxa je lahko pri naslednjih boleznih:

  • z boleznijo otroka s hudo tuberkulozo,
  • z limfogranulomatozo, sarkoidozo in številnimi akutnimi nalezljivimi boleznimi - ošpicami, rdečkami, mononukleozo, škrlatinko, tifusom in novotvorbami,
  • s pomanjkanjem vitaminov in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantouxa negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina reakcija injekcije ni večja od 0,1 mm.

Mantouxova reakcija dvomljiva

Reakcija na vnos tuberkulina je dvomljiva, če je velikost papule od 2 do 4 mm ali je zabeležena hiperemija (pordelost) katere koli velikosti, vendar brez infiltracije.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa dvomljiva. Hiperemija brez papule.

Mantouxov test pozitiven

Test tuberkuloze velja za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, je mogoče opaziti prisotnost veziklov (veziklov s tekočino) ali opaziti dodatno tvorbo papule okoli glavne papule, ki se tvori na mestu injiciranja..

Pozitivna reakcija Mantouxa se razlaga kot:

  • šibko pozitiven - papula od 5 do 9 mm,
  • pozitivna srednja intenzivnost - papula od 10 do 14 mm,
  • izrazito - papula od 15 do 16 mm,
  • hiperergična - papula 17 mm ali več, tvorba veziklov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okoli papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Velika hiperemija in papula nad 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Proti hiperemiji je viden velik mehurček.

Mantouxova hiperergična reakcija

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo odkrijejo hiperergični testi za tuberkulozo. Na njegovo manifestacijo vpliva dajanje penicilina in streptomicina. Zabeležena je hiperergična reakcija na alergije in alergijske dermatoze. Njegov pojav spodbujajo kronične bolezni vnetne narave. Otroke s hiperrergičnimi reakcijami napotijo ​​k zdravniku proti tuberkuli na posvet.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule nad 17 mm.

Tuberkulinski ovinek

Pozitivni Mantouxov test, ki se je pojavil prvič v življenju, kaže na čas primarne okužbe, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci z zavojem vzorcev tuberkulina so najbolj ogrožena skupina za tuberkulozo. Povzetek vzorcev tuberkulina je prva indikacija za napotitev k ftiziatru.

Izboljšanje občutljivosti za tuberkulin

Občutljivost za tuberkulin se poveča s helmintično invazijo, alergijami na hrano in akutnimi okužbami dihal, z okužbo s tuberkulnimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd..
Približno 70% bolnih otrok s tuberkulozo odkrijejo s povečano občutljivostjo za tuberkulin. Takšne otroke je treba zdraviti 3 mesece..

Če je povečanje občutljivosti za tuberkulin registrirano kot hiperergična reakcija Mantouxa (papule 17 mm ali več), potem velja, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Sestava reakcije Mantoux v obdobju virusne okužbe lahko poveča občutljivost za tuberkulin.

Monotona občutljivost za tuberkulin

Po statističnih podatkih je pri 36% primerov tuberkuloze pri otrocih z enakimi rezultati testa Mantoux odkril v 36% primerov.

Študija Mantouxovega testa v dinamiki

Študija Mantouxovega testa v dinamiki (po letih) nam omogoča, da glede na rezultate množične tuberkulinske diagnostike prepoznamo naslednje skupine otrok in mladostnikov:

  • otroci in mladostniki z negativno reakcijo Mantouxa (neokuženi otroci) in alergijo po cepljenju;
  • otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na tuberkulin

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Zdravnik vam bo pomagal rešiti nenavadno reakcijo.

Alergija po cepljenju

Pozitiven Mantouxov test po dajanju tuberkulina z 2 TE pri posameznikih, cepljenih proti tuberkulozi v preteklem letu, imenujemo alergija po cepljenju. Zdravnik TBC ima vsa znanja, kako razlikovati alergijo na cepivo od primarne okužbe.

Zavrnitev Mantouxa

Zavrnitev diagnostike tuberkulinov trenutno ni redka. Starši v sodobnem svetu so bombardirani z veliko informacijami, tudi negativnimi, o proizvodnji vzorcev Mantoux in cepivih proti tuberkulozi.

Otroci se okužijo s tuberkulozo pri odraslih. Rusija je med državami z visoko incidenco tuberkuloze. Zato starši ne bi smeli zavračati izvajanja tuberkulinske diagnostike.

Masovna tuberkulinska diagnostika je edina metoda za diagnozo tuberkuloze, ki vam omogoča, da v kratkem in preprosto pregledate skoraj celotno otroško populacijo..

Sl. 17. Starševska zavrnitev reakcije Mantouxa otroku odvzema pravico do zdravja.

Hiperemija brez papule kaj je to

Diagnoza hiperemije Mantoux

Mantouxov test ali tuberkulinski test ni cepljenje. To je tehnika za preučevanje napetosti imunosti proti mikobakteriji tuberkulozi (alergijska reakcija zapoznelega tipa).

Pri zaužitju tuberkulin povzroči razvoj alergije zapoznelega tipa, če je telo že prej poznalo mikobakterijsko tuberkulozo (cepljenje z BCG ali okužbo s tuberkulozo). Na mestu injiciranja se razvije reakcija v obliki rdečice ali papule.

Mantouxov test se izvaja vsako leto od 1 do 14 let življenja, če je Mantouxova reakcija negativna, se tuberkulin diagnosticira 2-krat letno, če je v otrokovi družini otrok s tuberkulozo, pa 3-4 krat na leto.

  • odkrivanje primarne okužbe z mikobakterijo tuberkulozo
  • študija stopnje razširjenosti okužbe s tuberkulozo v populaciji
  • izbor otrok, ki potrebujejo revakcinacijo z BCG
  • prepoznavanje otrok s povečanim tveganjem za razvoj tuberkuloze

Rezultate testa Mantoux ocenite 72 ur po njegovi pripravi. Vse meritve so narejene s prozornim ravnilom, pravokotno na os zgornjega uda.

  • Negativno. Premer papule doseže 0-1 mm, ali zbijanje in hiperemija na splošno nista. Takšen rezultat pomeni, da telo nikoli ni naletelo na mikobakterije tuberkuloze ali da je zaščitna imunost po cepljenju že izgubila svojo moč. Vsekakor je negativni Mantoux pokazatelj za ponovno uporabo cepiva BCG..
  • Dvomljivo. Obstaja samo hiperemija ali papula do 2-4 mm. V takšnih primerih ni mogoče trditi, da je telo zaščiteno pred boleznijo z razvojem imunosti po cepljenju. In možno je, da je patogen vstopil v otrokovo telo in povzročil primarno okužbo. Dvomljiv test je pokazatelj njegove ponovitve in nadaljnjega pregleda, da se izključi okužba s tuberkulozo.
  • Pozitivno. Papula doseže premer 5-16 mm. To pomeni, da je telo zaščiteno s imunosti proti mikobakterijam po cepljenju. Napotitev k specialistu za TB ni potrebna. Mantoux je potreben le v dinamični kontroli, izjema je tuberkulinski test.
  • Hiperergična. Papula doseže premer 17 mm ali več ali se razvije infiltrat s prisotnostjo veziklov, pustul, nekroze. V tem primeru otrok nujno potrebuje posvet s specialistom za tuberkulozo, še posebej je treba biti previden po predhodnih negativnih ali dvomljivih rezultatih..

Pri ocenjevanju rezultatov zdravila Mantoux se mora zdravnik spomniti na možne lažno pozitivne in lažno negativne teste, zato je pomembno, da specialistu čimbolj v celoti zagotovi informacije in zdravje otroka..

Otrok bo praviloma v prvem letu življenja doživel silovito reakcijo, kar je razloženo z intenzivnostjo imunosti, saj je pred kratkim (v bolnišnici) izvajal cepljenje proti BCG. V prvem letu je iz tega razloga odstotek visoko pozitivnih reakcij Mantouxa visok..

V drugem letu in pozneje se starši običajno srečujejo s takim konceptom kot hiperemija Mantoux, ki je v stolpcu za otroke vpisan v stolpec - diagnoza.

Pristojni specialist vam bo razložil, da takšna diagnoza ni razlog, da razmislite o otroški tuberkulozi.

Izkaže se, da se sproži alergijska reakcija telesa na zdravilo, kar se kaže z pordelostjo mesta injiciranja tuberkulina. V večini primerov to pomeni, da imunost po cepljenju še vedno ščiti vašega otroka pred boleznijo..

Toda v takih primerih obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izkrivijo rezultate Mantouxa in dajejo lažno pozitivne reakcije. Na primer, virusna okužba na predvečer ali alergijska reakcija otroka.

Če je bil vašemu otroku diagnosticirana hiperemija po rezultatih testa Mantoux, to ni stavek. Najverjetneje je to normalna reakcija, ki odraža otrokovo imunost na tuberkulozo.

Med injekcijo se intradermalno vbrizga odmerek tuberkulina, ki naj sproži imunski odziv telesa. Rezultat te reakcije je papula po Mantouxu z rahlim pordelostjo okoli vozliča.

Po 72 urah zdravniki ocenijo rezultate testov. Velikost papule med Mantouxovim testom pri otroku je glavno merilo, s katerim lahko ugotovite, ali je treba obiskati ambulantno ambulanto. Dejstvo je, da pozitiven rezultat takšne diagnoze sploh ne pomeni, da je otrok bolan.

Cepivo dajemo pod kožo v minimalnem odmerku (2 enoti). Ko tuberkulin vstopi v telo na mestu injiciranja, pride do odziva in nastane papula. Glede na značilnosti telesa ima lahko drugačen videz. Ponavadi se pri dojenčkih na mestu injiciranja pojavi rdečica, nad papulo Mantoux se dvigne nad površino kože.

Velikost plombe je odvisna od tega, ali je telo prej imelo stik z mikobakterijami. Če je bilo cepivo proti BCG pravilno opravljeno, pride do tvorbe limfocitov, zaradi česar bo mesto injiciranja izginilo pod papulo. V drugem primeru, ko telo prej ni stopilo v stik z mikobakterijami, papule in rdečica na koži ni.

Izpuščaj na mestu injiciranja se pojavi takoj po dajanju tuberkulina, njegova velikost pa se lahko spreminja v treh dneh. Pri enoletnih otrocih se papula poveča na en centimeter. V bolj odrasli dobi se njegova velikost zmanjša na 5-7 mm. To je posledica nasprotovanja telesa okužbi..

Če otrok, star po dveh dneh, mlajši od 7 let, papula izgine in ostane pika, to kaže na negativen rezultat in lahko zahteva drugi sestanek z BCG. Starši morajo razumeti, da morajo biti takšne bakterije v telesu in njihova minimalna količina je dovolj, da razvije imunost proti tuberkulozi.

Zdravniki ocenijo stanje papule tretji dan po injekciji. Rezultat je lahko dvomljiv, če so njegove dimenzije določene prej kot to obdobje..

Možno je predvideti razvoj tuberkuloze pri otroku, če pride do učinka "obrača". Se pravi, papula je v primerjavi z lanskim letom postala večja. Takšno diagnozo je možno predhodno ugotoviti tudi, če se negativna reakcija spremeni v pozitivno, cepljenja pa še niso bila izvedena ali je velikost papule v 3-4 letih presegla 16 mm. Če pride do takšnih situacij, otroka pošljejo v ambulanto za tuberkulovo za dodatno diagnozo.

Znani neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med cepljenjem, vključujejo:

  1. Glavobol. Ta manifestacija ni nevarna, vendar kaže, da telo pravilno ne zaznava tuberkulina..
  2. Hiperergična reakcija. S specifično reakcijo se pojavi močno pordelost kože brez nastanka papule. Če ima otrok diagnosticirano hiperemijo, ga pošljejo na dodatno diagnostiko, ki bo omogočila pravilno postavitev diagnoze.
  3. Kršitev funkcij prebavil (driska, zaprtje ali bruhanje).
  4. Zvišana telesna temperatura. Na primer, otrok je pred kratkim imel ARVI ali ARI.
  5. Splošno slabo počutje in zaspanost.
  6. Srbenje in draženje na mestu injiciranja. Z uvedbo katerega koli zdravila se lahko pojavi alergična reakcija. Če to stanje opazimo v primeru uvedbe tuberkulina, se v prihodnosti test Mantouxa nadomesti z drugo diagnostično metodo..

Ko se preučuje vprašanje, kaj je papula pod Mantouxom, se je treba naučiti več o tem, kako ugotoviti, ali je rezultat norma ali odstopanje. Na velikost izobraževanja vplivajo različni dejavniki.

Če jih izključimo, bo rezultat zanesljiv in ponovitve testa ne bo treba. V nasprotnem primeru lahko papula Mantoux kaže na okužbo s tuberkuljskim bacilom..

Pogosto pa prisotnost reakcije velja za lažno pozitiven rezultat..

Kako izgleda

Morate razumeti, da test Mantouxa nima nič skupnega s cepljenjem. V tem primeru se tuberkulin vnese v zgornji sloj kože. To so posebej predelani drobci bakterij tuberkuloze. Ko se okuži, telo proizvede reakcijo.

To je posledica sposobnosti proizvajanja protiteles proti okužbi. Pri otrocih je cilj izvajanja Mantouxa spoznati telo s prej neznanimi patogenimi delci.

To naj bi zagotovilo, da imunski sistem pozneje prepozna bakterije.

Po uvedbi tuberkulina se pojavi rdeča pika. Vendar hiperemija na tem področju pokrova ne velja za indikativni simptom, saj postopoma izgine. Kmalu po dajanju tuberkulina se razvije reakcija Mantoux-papule..

Na podlagi rezultatov njegovega merjenja se oblikujejo sklepi o reakciji telesa, določijo se nadaljnji ukrepi (ponovljeni test, imenovanje cepiva BCG itd.).

V prvih 2 dneh nastane neoplazma. Hiperemija na mestu injiciranja tuberkulina se lahko pojavi takoj. Stanje papule ocenjujemo 3 dni po injiciranju. Včasih se papula ne pojavi.

To velja za indikacijo za cepljenje proti BCG, če pride po prekinitvi začetnega cepiva pri otrocih, mlajših od 5 let. Pri odraslih odsotnost papule ne pomeni potrebe po nadaljnjih ukrepih..

To pomeni, da je rezultat negativen..

Koliko drži

Podkožna neoplazma se začne postopoma zmanjševati po 3 dneh po tem, ko je papula dosegla svoj vrhunec. Simptomi odziva telesa na tuberkulin lahko trajajo dlje časa, katerih trajanje je odvisno od stanja telesa v času injiciranja. V večini primerov podkožna neoplazma traja 1 teden.

Kakšna naj bo papula pri otrocih

Kako izmeriti papule mantoux? Postopek določanja velikosti vozliča naj po 3 dneh od trenutka injiciranja izvede prozoren ravnilo. Upošteva se samo premer tesnila. Rdečino okoli kožnega elementa lahko merimo le v odsotnosti same papule.

1. negativno. To se zgodi, če po preskušanju z Mantouxom ni papule, vendar je od injiciranja rdečina ali pega (do 1 mm)..

2. Dvomljiv. To velja za reakcijo z velikostjo vozlišča do 4 mm.

3. Pozitiven. Podoben sklep je dan, ko se po preskusu z Mantouxom pojavi 5 mm papula. Kaj to pomeni za otroka? Je bolan? To so vprašanja, ki mučijo starše. Vendar to stanje ne pomeni 100%, da otrok zboli za tuberkulozo. Za njegovo izključitev ali potrditev je potrebno dodatno posvetovanje s specialistom TB. Pomembno je vedeti, da je takšen odziv telesa razdeljen tudi na:

  • Slabo pozitiven. Velikost papule od 5 do 9 mm.
  • Srednja. Papule 10 mm Mantoux in do 14 mm.
  • Močno izražen. Velikost do 16 mm.

4. Hiperergična. Ko vozlič pri otrocih preseže 17 mm in pri odraslih 21 mm, pravijo, da je intenzivnost reakcije premočna.

Po tej klasifikaciji velja za normalno stanje, ko je po Mantouxovem testu rdečina brez papule edini znak injekcije. V vseh drugih situacijah ni treba izključiti potrebe po posvetovanju s tuberkuloznim zdravnikom.

Tudi v odsotnosti mikobakterij v telesu se po vnosu tuberkulina na koži pojavi rdeče tesnilo. Rezultat takšne diagnoze se oceni s premerom nastale tvorbe. Za vsako starost otroka lastna Mantouxova norma, zato se premeri papule lahko razlikujejo:

  1. Pri enoletnem otroku je lahko neoplazma velikosti v območju od 5-10 mm. Ta reakcija je posledica dejstva, da v tej starosti še vedno obstaja učinek cepljenja proti BCG.
  2. Pri 2–4 letih je stopnja cepljenja proti Mantouxu 5–10 mm.
  3. Ker se z vsakim naslednjim letom vsebnost infiltrata po cepljenju z BCG zmanjšuje, se gruda zmanjša na 6 mm.
  4. V starosti 7-14 let se mnogim otrokom po testu pogosto postavi diagnoza negativne ali dvomljive reakcije..

V izjemno redkih primerih popolnoma zdravi otroci tvorijo atipične papule. To stanje se pojavi ob ozadju zdravstvenih težav, zato se izvaja dodatna diagnostika..

Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.

Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:

  1. Otroci 2-6 let, papula ne presega 10 mm;
  2. Otroci od 6 do 7 let, za katere je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7–10 let, velikost papule običajno doseže 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari 11-13 let, je izumrtje imunskega odziva značilno, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija. Potrebna je revakcinacija.

Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.

Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijami tuberkuloze. Lahko kaže tudi na dolgotrajen stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papula. Za oceno imunskega odziva organizma se spremeni prav tvorjeni "gumb". Pozitiven Mantouxov test se lahko pojavi, ko je otrok okužen s tuberkulozo ali kot posledica uvedbe cepiva BCG. V tem primeru se razlikuje blaga reakcija, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje - ne več kot 14 mm, izraženo - 15-16 mm. Mogoče je razviti hiperergično reakcijo, če "gumb" v premeru presega 17 mm. Ta pogoj spremlja razvoj abscesov, nekroza tkiv, povečanje tesno razporejenih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantouxov test se šteje za dvomljivega, če se rdečina pojavi brez nastanka papule. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze..

Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.

Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.

Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.

Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem.

Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm).

Z zgornjimi rezultati otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkuloze.

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

  1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
  3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:

  • Rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • Pregled sputuma na prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
  • Po potrebi določite računalniško tomografijo;
  • Poleg tega se opravi obsežen krvni test..

Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..

Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..

Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.

Ali je cepljenje škodljivo?

Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila..

Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov.

Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantouxova reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobna situacija je vedno pogostejša pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. Cepljenje z mantouxom v redkih primerih vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo učinku tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po študijah na živalih lahko fenol in tween-80 privedejo do razvoja patoloških procesov v spolovilih;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na uporabljeno zdravilo. S posamezno preobčutljivostjo za sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantouxa izzove močno znižanje ravni trombocitov, kar izzove razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi do razvoja cerebralne krvavitve..

Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

  • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
  • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
  • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
  • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Ocena rezultatov testa Mantoux

  • Rezultate reakcije Mantoux ocenjujemo po 72 urah..
  • Pred merjenjem rezultata se izvaja palpacija mesta injiciranja tuberkulina, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost papule.
  • Ob prisotnosti papule in hiperemije se merijo samo papule.
  • Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravstveni delavec oceni rezultate diagnostike tuberkulinov. Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 7. Merjenje papule ali hiperemije s preglednim ravnilom.

Mantouxova reakcija je negativna, če sta papula in hiperemija odsotna ali pa je na mestu injiciranja tuberkulina vidno samo injekcije, večje od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkulovimi bacili ali pa se je zgodilo biološko samozdravljenje tuberkuloze.

Negativna reakcija Mantouxa je lahko pri naslednjih boleznih:

  • z boleznijo otroka s hudo tuberkulozo,
  • z limfogranulomatozo, sarkoidozo in številnimi akutnimi nalezljivimi boleznimi - ošpicami, rdečkami, mononukleozo, škrlatinko, tifusom in novotvorbami,
  • s pomanjkanjem vitaminov in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantouxa negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina reakcija injekcije ni večja od 0,1 mm.

Reakcija na vnos tuberkulina je dvomljiva, če je velikost papule od 2 do 4 mm ali je zabeležena hiperemija (pordelost) katere koli velikosti, vendar brez infiltracije.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa dvomljiva. Hiperemija brez papule.

Test tuberkuloze velja za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, je mogoče opaziti prisotnost veziklov (veziklov s tekočino) ali opaziti dodatno tvorbo papule okoli glavne papule, ki se tvori na mestu injiciranja..

Pozitivna reakcija Mantouxa se razlaga kot:

  • šibko pozitiven - papula od 5 do 9 mm,
  • pozitivna srednja intenzivnost - papula od 10 do 14 mm,
  • izrazito - papula od 15 do 16 mm,
  • hiperergična - papula 17 mm ali več, tvorba veziklov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okoli papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Velika hiperemija in papula nad 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Proti hiperemiji je viden velik mehurček.

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo odkrijejo hiperergični testi za tuberkulozo. Na njegovo manifestacijo vpliva dajanje penicilina in streptomicina. Zabeležena je hiperergična reakcija na alergije in alergijske dermatoze. Njegov pojav spodbujajo kronične bolezni vnetne narave. Otroke s hiperrergičnimi reakcijami napotijo ​​k zdravniku proti tuberkuli na posvet.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule nad 17 mm.

Pozitivni Mantouxov test, ki se je pojavil prvič v življenju, kaže na čas primarne okužbe, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci z zavojem vzorcev tuberkulina so najbolj ogrožena skupina za tuberkulozo. Povzetek vzorcev tuberkulina je prva indikacija za napotitev k ftiziatru.

Občutljivost za tuberkulin se poveča s helmintično invazijo, alergijami na hrano in akutnimi okužbami dihal, z okužbo s tuberkulnimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd. Pri povečani občutljivosti za tuberkulin odkrijejo približno 70% bolnih otrok s tuberkulozo. Takšne otroke je treba zdraviti 3 mesece..

Če je povečanje občutljivosti za tuberkulin registrirano kot hiperergična reakcija Mantouxa (papule 17 mm ali več), potem velja, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Sestava reakcije Mantoux v obdobju virusne okužbe lahko poveča občutljivost za tuberkulin.

Po statističnih podatkih je pri 36% primerov tuberkuloze pri otrocih z enakimi rezultati testa Mantoux odkril v 36% primerov.

Študija Mantouxovega testa v dinamiki (po letih) nam omogoča, da glede na rezultate množične tuberkulinske diagnostike prepoznamo naslednje skupine otrok in mladostnikov:

  • otroci in mladostniki z negativno reakcijo Mantouxa (neokuženi otroci) in alergijo po cepljenju;
  • otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Zdravnik vam bo pomagal rešiti nenavadno reakcijo.

Pozitiven Mantouxov test po dajanju tuberkulina z 2 TE pri posameznikih, cepljenih proti tuberkulozi v preteklem letu, imenujemo alergija po cepljenju. Zdravnik TBC ima vsa znanja, kako razlikovati alergijo na cepivo od primarne okužbe.

Glavna ideja tega diagnostičnega testa je izmeriti velikost nastale papule. Več ko je okuženih celic v telesu, bolj raste vozliček..

Zdravniki ga uporabljajo za določitev resnosti odziva telesa na dani tuberkulin..

Papule je majhna zaobljena oteklina, ki se dvigne nad mesto injiciranja. Zdravilo tuberkulin v svoji sestavi vsebuje zanemarljive odmerke odpadnih produktov mikobakterije tuberkuloze. Za človeško telo ni nevaren, zato je test mantouksa popolnoma varne in diagnostične narave..

Oteklina, ki se pojavi na mestu injiciranja, bo posledica določitve stopnje imunosti na povzročitelja tuberkuloze. Po uvedbi odmerka tuberkulina pod kožo na mestu injiciranja se tvori okrogla rdečica kože.

V nekaj minutah lahko madež doseže velike velikosti, vendar se po določenem času raztopi in izgine.

Za pravilno razlago tuberkulinskega testa se upošteva samo velikost dobljenega tesnila, območje pordelosti ne vsebuje diagnostičnih informacij.

Interpretacija diagnostičnega testa se opravi po 72 urah ali polnih treh dneh po uvedbi tuberkulinskega testa. Načrt nadaljnjih ukrepov glede zdravja otroka je odvisen od pravilnosti določanja rezultata..

Po ustaljenih pravilih so rezultati reakcije Mantouxa lahko naslednji:

  • Negativni odgovor - odkrije se v primerih, ko po plašču ni papule, na mestu injiciranja pa je vidna sled. Pordelost kože bi morala biti popolnoma odsotna.
  • Dvomljiv odgovor - diagnosticira se, ko papula Mantouxa doseže velikost od enega do petih milimetrov in pride do rahlega pordelosti kože.
  • Pozitiven odgovor - potrdi se, če ima papula po Mantouxu dimenzije pet milimetrov ali več.
  • Hiperergični odziv - zaznan je pri velikosti, ko je papula z Mantouxom pri majhnih otrocih več kot 17 milimetrov ali pri odraslih 21 milimetrov.

Negativni rezultat tuberkulinskega testa v odsotnosti zunanjih znakov manifestacije odziva kaže na popolno zdravstveno stanje in odsotnost nevarnega povzročitelja tuberkuloze v telesu - Kochovega bacila. Vnetja sploh ni ali pa je lahko le majhna sled injekcije. Rdečica področja okoli injiciranja ne opazimo.

Če govorimo o pozitivnem rezultatu testa mantoux, je treba opraviti, ko lahko papule dosežejo velikosti od pet milimetrov do šestnajst. Pozitiven rezultat ni znak bolezni. Ta reakcija je v večini primerov značilna za prisotnost imunosti po cepljenju..

Če je otrok cepljen z BCG, je pozitivna reakcija Mantouxa norma.

Obstajajo tri vrste pozitivnih reakcij:

  • Blaga - velikost papule znotraj 5-9 milimetrov.
  • Srednja - velikost papule znotraj 10-14 milimetrov.
  • Močno izražen - velikost papule doseže 16 milimetrov.

Dvomljiv rezultat na tuberkulinskem testu se diagnosticira v primerih prisotnosti samo hiperemije kože brez nastanka papule ali z njeno tvorbo v velikosti od 2-4 milimetrov.

Mantouxov test ni cepivo. To je neke vrste alergijski test. Za njegovo izvajanje je treba upoštevati nekatere zahteve. V nasprotnem primeru si lahko rezultate razlagamo napačno..

  1. Test mantoux se izvede najpozneje 1 mesec po ali 1 mesec - pred kakršnim koli načrtovanim ali preventivnim cepljenjem.
  2. Reakcija poteka po popolnem okrevanju od prehlada.
  3. Tuberkulinski test se opravi čim prej po odpovedi karantenskih ukrepov v predšolskih in šolskih ustanovah.
  4. Mantouxovim reakcijam so podvrženi vsi otroci brez prisotnosti somatskih bolezni v obdobju poslabšanja ali kroničnega poteka.

Pomembno! Prisotnost bolezni, kot so: astma, revmatizem, alergije kakršne koli etiologije, epilepsija, dermatološke bolezni, so stroga kontraindikacija za tuberkulinski test.

V primeru pozitivnih rezultatov po reakciji Mantouxa ne paničite. Pozitiven test praviloma kaže na prisotnost imunosti na povzročitelja tuberkuloze.

A to je le pod pogojem, da je bil otrok v dojenčku cepljen proti tuberkulozi (cepivo BCG).

Če tega ni bilo storjeno, je obvezno opraviti dodatne preglede.

Sodobna medicina lahko pravočasno diagnosticira in prepreči razvoj resne okužbe. Če ni resnih dejavnikov, ki ne omogočajo izdelave tuberkulinskega testa, ne morete zavrniti. Nesoglasje z enim ima lahko resne posledice za celo generacijo.

Normalne velikosti papule po Mantouxovi reakciji pri otrocih

Glavni dejavnik, ki izkrivlja rezultat Mantouxovega testa, je alergična reakcija. Pojavi se iz razlogov:

  1. Zdravila.
  2. Alergijska hrana.
  3. Stik z zunanjimi povzročitelji alergij.
  4. Prisotnost parazitskih organizmov na telesu.
  5. Nalezljive bolezni.
  6. Neželeni okoljski pogoji.
  7. Prisotnost kroničnih patologij.
  8. Nepravilna prehranska kultura, sezonsko pomanjkanje vitaminov.
  9. Slaba uporaba cepiva.
  10. Posamezne lastnosti kože.
  11. Jemanje antialergijskih zdravil.

Pozitiven rezultat se pojavi ob ozadju alergijske reakcije na začetno cepivo BCG in velja za normalno. Veliko cepljenih dojenčkov, starih 12-18 mesecev, ima tovrstno reakcijo na cepivo..

Če je ugotovljen pozitiven rezultat, zdravnik natančno pregleda podatke:

  1. Kdaj in pod katerimi pogoji je bil cepljen proti BCG.
  2. Ali je otrok trpel za nalezljivimi boleznimi.
  3. Ali obstaja posamezna intoleranca za zdravilo.

Izkušeni zdravnik po videzu papule zlahka razlikuje pozitiven rezultat Mantouxovega testa od reakcije, ki kaže na resno okužbo.

Kontraindikacije za cepivo Mantoux

Obstajajo situacije, ko je priporočljivo opustiti uvedbo tuberkulina in izvesti alternativno metodo za diagnozo pljuč. Kontraindikacije za cepljenje vključujejo primere:

  1. Prisotnost nalezljivih bolezni v akutni obliki.
  2. Poslabšanje kroničnih bolezni.
  3. Veliko tveganje za alergijsko reakcijo.
  4. Prisotnost kožnih bolezni pri otroku: dermatitis, izpuščaji ali ekcemi.
  5. Nagle podnebne spremembe.

Kdaj k zdravniku?

Glavni predmet preučevanja po diagnozi je papula Mantouxa. Norma njegove velikosti še zdaleč ni vedno ohranjena, vendar to ne pomeni, da so vsi tubeci ali otroci, ki imajo pozitivno reakcijo, bolni s tuberkulozo. V večini primerov je to mogoče šteti za dokaz prisotnosti mikobakterij v telesu. Toda pod pogojem normalnega imunskega sistema se ne bodo mogli razviti v polnopravno bolezen.

Vidiki, ki kažejo na nevarnost, so:

  • Nenehno narašča občutljivost na reakcijo Mantouxa iz leta v leto.
  • Močan porast papule za več kot 6 mm v primerjavi s preteklim letom.
  • Sveže ostane na neugodnem območju z velikim tveganjem za okužbo s tuberkulozo.
  • Prisotnost v družini bolnikov ali stik z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze.

V vseh teh primerih morate biti zelo previdni in ne oklevajte, da se posvetujete z zdravnikom TB. V idealnem primeru je, če bi Mantouxov test pokazal hiperemijo brez papule, če pa se to ne bi zgodilo, je treba opraviti temeljito diagnozo patologije.

Kaj je papula z Diaskintestom?

Eden od analogov tradicionalnega tuberkulina je novo zdravilo Diaskintest. Skoraj popolnoma ponovi običajno zdravilo, vendar ima nekoliko večjo občutljivost zaradi prisotnosti posebnih antigenov v njegovi sestavi. Zahvaljujoč njih lahko ločite bolnika z anamnezo cepljenja proti BCG in okuženo osebo. Diagnostične napake se pogosto pojavljajo pri tuberkulinu..

Veliko ljudi zanima, kaj je papula pod Diaskintestom. Fotografija ali videz injekcije po diagnozi je praktično enak običajni reakciji Mantouxa. Tako bi moralo biti. Novo zdravilo je bilo ustvarjeno za povečanje občutljivosti študije. Kot pri običajni tuberkulinski diagnostiki se tudi po Diaskintestu pojavi papula.

Spodnja fotografija prikazuje situacijo, ko je običajna reakcija Mantouxa reagirala na prejšnje cepljenje proti BCG, novo zdravilo pa je ostalo neaktivno.

Kljub tem prednostim Diaskintest še ni postal preveč razširjen..

Kakšne so alternative Mantouxu

Obstajajo sodobne metode, s katerimi lahko odkrijete bolezen pri otrocih in odraslih, to so:

  1. Diaskintest. Za odkrivanje bolezni se ne uporabljajo mrtve mikobakterije, ampak rekombinantni alergen. Prednost takšnega testa je zagotovilo, da dobimo pravilen rezultat.
  2. Darovanje krvi za analizo. Pri osebi, okuženi s tuberkulozo, se sestava krvi ne spremeni, medtem ko hitrost sedimentacije eritrocitov postane večkrat večja.
  3. Verižna reakcija polimeraze. Ta metoda je predpisana, če obstajajo zunajpljučne oblike bolezni..
  4. Kvanferonski test. Ko je prejet, dobimo 100% pravilen rezultat. Ta metoda ni samo natančna, ampak tudi nežna.

Kljub pozitivnim vidikom teh raziskav se takšni diagnostični postopki izvajajo plačljivo..