Image

Zlom nosu z ali brez premika: znaki, simptomi in zdravljenje

Zlom nosu z ali brez premika: znaki, simptomi in zdravljenje

Vrste zloma nosu so zaprte, odprte, z premikanjem itd., Posledice zloma hrustanca in kosti nosu

Na podrobnem seznamu sort zadevne bolezni je dovoljeno razdeliti na:

Zaprt zlom brez premikov. Koža brez zlomov. Vizualno je mogoče ugotoviti otekanje snovi na območju poškodbe, modric. Brez transformacij oblike nosu. Ob palpaciji zadnjega dela uničenega organa se lahko razkrije drobna depresija - točka zloma. Pogosto je ta vrsta diagnoze nemočna - zdravniki uporabljajo rentgenske žarke. Pri majhnih bolnikih lahko zabeležimo naslednje:

  1. Potopitev nosne kosti, ki krši celovitost kostnega tkiva čelnega območja.
  2. Sekcija nosnega šiva na dve polovici, ki pritisne na slednjo. Zunaj lahko pri prizadetem otroku opazimo potisnjeno obliko nosu, s prstom dajemo občutek štrlečih drobcev stranske kosti. S strojno študijo zaprtega zloma je mogoče opaziti negativne spremembe v strukturi septuma. Včasih je kršitev celovitosti nosne sluznice.

Pomembna je tudi tehnika udarca, ki se je zgodil. Če je bila izvedena z zgornje točke, je vredno predlagati poškodbo konveksnega dela nosu. V takih primerih je zaprt zlom takoj pritrjen na 2 oddelka nosne kosti:

  1. Navpično (šiv določene kosti).
  2. Vodoravni, ki vključuje odlaganje kostnega drobca.

Palpacija poškodovanega območja razkriva štrleče koščke kosti. Hrustansko tkivo pogosto ostane celostno, njegova oblika se spremeni.

Odprt zlom brez premikov. Obstajajo enaki pojavi, ki so opisani zgoraj + celovitost kože je kršena zaradi štrleče kosti.

Zaprt zlom z odmikom. Najpogosteje opazimo premike obravnavane kosti v desno: posledica udarca z desno roko v levo polovico nosu. Skupaj s stratifikacijo šiva, ki združuje nosno kost s čelom, prihaja do sprememb v vidiku pritrditve nosne plošče na čelo. Navzven se kaže kot ukrivljenost. Ena od podskupin te vrste poškodbe nosu je njen popolni premik. Inšpekcijski pregled določene škode bo prepreden naslednjim pojavom:

  1. Neaparatična študija bolnikovega stanja je učinkovita, če si jo ogledamo v profilu: poškodovana polovica nosu bo večja po obsegu kot zdrava.
  2. Palpacija zunanje stene nosu bo kazala na prisotnost cikcak, nepravilnosti.
  3. Zajem, premikanje (levo-desno) kosti poškodovanega organa z velikimi kazalci bo omogočilo občutek gibljivosti nosne stene.

Za odprt zlom z premikom so značilne podobne lastnosti, ki so bile opisane v prejšnjem odstavku. Tovrstne poškodbe so pogosti pojav med nogometaši, boksarji in hokejisti. Značilna manifestacija je prekomerna krvavitev iz odprte rane..

Zlom hrustančne komponente nosu (septuma). Hrustanska snov je zaradi svoje gostote, prožnosti sposobna prenesti velik pritisk od zunaj, hkrati pa ostati integralna. Ko se kost spremeni, se lahko hrustanec preoblikuje. Ko se kost ponovno postavi, se hrustanec vrne v prvotni položaj. Včasih je mogoče opaziti resno uničenje hrustančnega tkiva, ki ga spremlja pojav hematoma. Če je particija že spremenila svojo lokacijo, na njej pa se bodo ponavljali neposredni / zgornji zadetki, se bo deformirala v isto smer.

Poslabšanja, povezana z zadevno boleznijo, so povezana z obliko septuma. Nosni septum je lahko:

  1. Ukrivljen. Tu se postavlja vprašanje ne samo estetike videza (asimetrija, videz grbine), temveč tudi nezmožnost izvajanja popolnega nosnega dihanja, ki ga je mogoče resnično odpraviti s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru bo z ukrivljenostjo nosnega septuma sinusitisa rinitis postal kroničen.
  2. Dopolnjena je s hematomom, ki ga je treba tudi operativno odpraviti..

Kaj storiti, če vam je zlomljen nos

Kadar se bolniku diagnosticira zlom nosu, se zdravljenje, ki ga predpišejo zdravniki, določi glede na stopnjo poškodbe in naravo pridruženih motenj.

Pomembna je pravilnost prve pomoči na predhospitalni stopnji. Po tem, ko bolnik pride na urgenco, zdravnik zbere popolno anamnezo, se pojasnijo vse okoliščine poškodbe

Po pregledu se palpacija nosu izvede z namenom primarne diagnoze narave lezij..

Diagnostika temelji na metodah strojne preiskave, ki vključujejo:

Sama terapija je odvisna od narave poškodbe. Med glavnimi področji:

  • kirurški poseg;
  • zmanjšanje nosnega septuma;
  • rinoplastika (kršitev celovitosti nosnih kosti).

Prva pomoč pri zlomljenem nosu

Tudi če obstaja sum zloma nosu, je treba takoj po poškodbi zagotoviti pomoč. Sestavljena je v nanosu hladnega obkladka na mesto poškodbe. Prehlad lajša otekline, zmanjšuje tveganje za nastanek hematoma, ustavi krvavitev.

Algoritem ukrepov v primeru suma zloma nosu je naslednji:

  1. Dajte ledeno brisačo (lahko uporabite zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika).
  2. Nagnite glavo naprej, tako da kri ne teče v nazofarinks.
  3. Vzemite anestetik (Ketanov, Dexalgin).
  4. Poiščite zdravniško pomoč.

Z odprtim zlomom morate biti previdni, da okužbe ne pridete v rano. V nobenem primeru ne poskušajte sami prilagoditi septuma - to lahko negativno vpliva na dihalni proces.

V primeru zapleta je treba bolnika nujno hospitalizirati z rešilcem.

Kako popraviti zlomljen nos?

Obseg kirurškega posega je določen glede na stopnjo kršitve, naravo škode. Torej, zlomljen nosni septum z premikom in kostnimi fragmenti se repozicionira. Takšno operacijo je treba izvesti v roku 7-10 dni od trenutka poškodbe. Do tega trenutka kosti še niso začele zdraviti, zato ni potrebe po splošni anesteziji.

Kirurg naredi aplikativno anestezijo z lidokainom in s pomočjo dvigala dvigne potopljeno kost. Zlom nosnega septuma pritrdimo s tamponi, ki jih namestimo tri dni. Zunanje se nanaša ometni omet. Ko je po poškodbi minilo več kot deset dni, zdravniki izvajajo rinoplastiko - korekcijo nosnega septuma. Postavljene so kosti pod splošno anestezijo. Kako dolgo se zlomljen nos zdravi pravočasno, kako hitro poteka okrevanje, je odvisno od narave poškodbe. V povprečju - od 3-4 tednov do 2-3 mesece.

Diagnoza zlomljenega nosu

Ko zbirate anamnezo, ugotovite, kako se poškodba nanaša, kdo in s kakšnim predmetom je bil nanesen (roko, stopalo, palica itd.), Vrsto poškodbe (šport, gospodinjstvo, prevoz itd.), Resnost in trajanje krvavitev iz nosu itd. prisotnost izgube zavesti, slabost in bruhanje. Poleg tega se odkrijejo sočasne bolezni in prisotnost nosnih poškodb v preteklosti..

Fizikalne raziskave

Palpacija nosnih kosti razkrije bolečino, krepitus kostnih fragmentov, zrak in gibljivost zunanjega nosu na kostnem oddelku. Določa se stopnja otekline mehkih tkiv nosu in vrsta deformacije nosne piramide. S sprednjo rinoskopijo se razkrijejo stopnja otekline nosne sluznice, mesto rupture sluznice v sprednjih delih nosu in vir nosnih krvavitev ter možna ukrivljenost septuma nosu..

Laboratorijske raziskave

Opravite splošne klinične raziskave, vključno s splošno analizo krvi, urina, biokemijsko analizo krvi. EKG in druge metode. Te študije kažejo stopnjo izgube krvi, spremembe drugih organov in sistemov, ki lahko prilagodijo taktiko vodenja pacienta..

Odkrivanje glukoze v izločkih iz nosu med njihovo študijo kaže na prisotnost cerebrospinalne tekočine, značilne za zlom etmoidne plošče s rupturo duro V tem primeru je treba bolnika zdraviti na nevrokirurškem oddelku.

Instrumentalne raziskave

Metode raziskovanja sevanja, kot je radiografija
predvsem pa CT
, s poškodbami nosu so zelo informativne narave. Ko radiografija kosti nosu ali lobanje v bočni projekciji vedno razkrije prisotnost zloma nosnih kosti: zlomi so vidne črte zloma, premik kostnih fragmentov med seboj v sagitalni ravnini. CT v koronarni in aksialni projekciji natančneje prikazuje lomne linije, premik kostnih fragmentov v različnih ravninah, prav tako pa razkrije lokacijo zloma nosnega septuma v smeri premika.Poleg tega so kombinirane poškodbe sten paranazalnih sinusov, orbite, kosti lobanje, hematosinus itd..

Ultrazvočni ultrazvok
v nekaterih primerih pomaga razjasniti količino travmatične poškodbe.

Endoskopski pregled nosne votline
vam omogoča pregled zadnjih oddelkov nosne votline in septuma noge. Hkrati opazimo črte s hematomom, ki ustreza linijam zloma septuma nosu, pa tudi rupture sluznice z izpostavljenostjo hrustanca ali kosti.

Travmo na obraznem delu lobanje pogosto spremlja krvavitev na vekah in okoli orbite ("simptom očal"), vendar je ta simptom lahko tudi znak zloma baze lobanje, travme kavernoznega sinusa. Za razjasnitev diagnoze v tem primeru morate izgovoriti spinalno punkcijo. Z zlomom baze lobanje je značilna prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini (subarahnoidno krvavitev). Sum zloma osnove lobanje se pojavi, ko je bolnik v nezavesti, omamljen, krči itd. Zaradi tega mora zdravnik bolnikovo glavo pritrditi glede na telo (obstajajo posebni stezniki), pacienta prevaža na togih nosilih. Tudi rentgenskega pregleda ni mogoče takoj opraviti, saj je treba obrniti glavo.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Vsaka poškodba nosu vključuje posvetovanje z nevrokirurgom, da se izključi ali potrdi možganska poškodba. Poleg tega je to potrebno v primeru resnega stanja pacienta z izgubo zavesti in z drugimi nevrološkimi simptomi.

Pri kombinirani poškodbi orbite in zigotične kosti je potrebno posvetovanje z okulistom in maksilofacialnim kirurgom..

V primeru poškodbe nosu, ki je posledica padca med epileptičnim napadom ali izgube zavesti, je indiciran posvet nevrologa.

V prisotnosti sočasne patologije srčno-žilnega sistema, solate in drugih sistemov, posvetovanja s terapevtom, kardiologom itd..

Pregledi

Identifikacija oseb s travmatičnimi poškodbami nosu se izvede ob upoštevanju pritožb na bolečino, deformacije nosu, anamneze (travme nosu) in podatkov preiskave (otekanje mehkih tkiv nosu, deformacija zunanjega nosu, bolečina, krepitacija kostnih fragmentov med palpacijo).

Manifestacije zloma

Zlom nosu spremlja močna bolečina, ki se intenzivira s palpacijo. Proces palpacije najpogosteje spremlja značilen hrustljav zvok, imenovan krepitacija kostnih fragmentov..

Drugi simptomi vključujejo:

  • otekanje tkiv v nosu, ki se oblikuje postopoma,
  • hematomi okoli nosu in pod očmi,
  • krvavitve iz nosu, ki so posledica rupture sluznice,
  • deformacija nosu se lahko pojavi zaradi premika kosti ali hrustanca ali pa je posledica edema,
  • sluzni izcedek iz nosu,
  • težave z nosnim dihanjem.

S poškodbami nosu se pod očmi pojavijo značilne modrice. Če se ne pojavijo takoj, se morate za pregled posvetovati z zdravnikom, saj lahko ta simptom kaže na zlom kosti baze lobanje. Čez nekaj časa se pojavi oteklina na vekah in ličnicah, izdih iz nosu pa izgine.

Krvavitve so v večini primerov blage in blokirajo same od sebe. Vendar lahko huda ruptura sluznice povzroči velike izgube krvi..

Oseba, ki je poškodovana v nosu, ima težave z nosnim dihanjem. Ta simptom kaže na premik kostnih fragmentov, deformacijo nosnega septuma in povečanje edema..

Močan udarec lahko poškoduje dura mater. V tem primeru žrtev razvije nosno likvoro, stanje, pri katerem pride do izgube cerebrospinalne tekočine. Prepoznamo lahko, če lahko krvi odteče na katero koli površino..

Liquorrhea se kaže s pojavom svetlega obroča okoli krvnega madeža. Drug znak je pojav prosojnega izcedka iz nosu po zaustavitvi krvavitve (če dna maternice ni poškodovana, se iz nosu nenehno sprošča sluz).

Video: pretres zdravnika Komarovsky

Vendar bomo ob upoštevanju zanimanja bralcev ne le za to obliko patologije poskušali ustaviti in razložiti bistvo tistih poškodb glave, ki so splošno sprejete kot pretres možganov, saj si vsak pojem razlaga po svoje in ga pogosto zamenjujejo s pojmom poškodbe možganov ali nastanka intrakranialnega hematoma iz pritisk.

Moj sin je pretepel sošolca, je v bolnišnici (zlomljen nos s premikom in pretres možganov). Kaj naj naredim naprej, ne vem. Da se obrnete na policijo? Njegovi starši prosijo, naj tega ne storijo, da zahtevajo odškodnino? Toda kot? To ne bo izsiljevanje?

Človek ni sposoben normalno delati, saj se ne zna osredotočiti, osredotočiti na tisto, kar prej ni povzročalo težav. Že majhna obremenitev vodi v močno utrujenost.

Pogosto ga spremljata neustavna tesnoba in omotica.

Kako naj vem, če mi je zlomljen nos, da se preprečim nadaljnje zaplete? Ali je mogoče sam opraviti diagnostiko? Če želite to narediti, se spomnite znakov zlomljenega nosu:

Krvavitve. Kršitev celovitosti kostnega okostja ali hrustanca vedno spremlja močna krvavitev.
Asimetrija. Če je nos zunaj spremenil obliko, se je na njem pojavila grba ali je konica upognjena na eno od strani, zagotovo lahko govorimo o resni poškodbi.
Sindrom bolečine

Močne bolečine med poškodbo so lahko posledica zloma in modrice, zato bodite pozorni tudi na druge znake.
Težavno dihanje. Če po poškodbi postane težko ali nemogoče dihati skozi nos, lahko sumite na zlom.
Edem

Poškodbo obraza skoraj vedno spremlja močno otekanje. Rezultat je modrice okoli oči..
Kršitev celovitosti kože. Z odprtim zlomom nosu je možna poškodba mehkih tkiv in kože..

Z odrgninim nosom je možna tudi krvavitev. Vendar se po nanosu hladnih obkladkov in vazokonstriktivnih kapljic ustavi dovolj hitro. Za modrico so značilne tudi bolečine na mestu poškodbe, vendar ob dotiku boleči občutki niso tako intenzivni. Dihalna funkcija praktično ni oslabljena. Pazi nase. Ali pa vprašajte nekoga, ki vam je blizu. Če se obnašate nenavadno, ste preveč navdušeni ali obratno zaprti, je to lahko budilka. NAVEDNO ŽELITE POSTAVITI. Obnova možganov zahteva veliko energije. Zato lahko čutite zaspanost, letargijo, nenehno zaspite.

Ali lahko od udarca v nos pride do pretresa? Včeraj sem se zapletel s sinom in mi je udaril v nos. Kmalu sem zbolel. Oči so se mu potemnile, vse je plavalo, glava ga je bolela, bruhanje se je odprlo. Zvečer je odšla v posteljo, danes se je zbudila, ne počutim se zelo, slabo je.

V 72. minuti tekme 29. kroga Premier lige CSKA. Vojaški napadalec Spartak-Nalchik Wagner Love je grobo igral proti branilcu Nalčijcev Miodragu Džudoviču.

Predpisujejo zdravljenje zloma nosu

Če je zlomljen nos, ni pomembno, ali je zlom odprt ali zaprt, po prvi pomoči se morate za predpisovanje zdravljenja vedno posvetovati z zdravnikom. Lahko je konzervativna in kirurška.

Zdravljenje brez drog

Konzervativno zdravljenje vključuje več korakov..

Prva faza vključuje hlajenje poškodovanega območja obraza in jemanje zdravil proti bolečinam, kot so:

PripraveFotografijaCena
AnalginOd 12 rub.
KetorolOd 119 rub.
TramadolNavedite

Pregled mazila Ketorol:

"Zdravilo ima dokaj veliko število pozitivnih lastnosti. Orodje se prodaja v kateri koli lekarni po nizki ceni. Le petdeset rubljev, medtem ko lepo diši in se hitro vpije. Paket vsebuje podrobna navodila za uporabo. Neželeni učinki se redko pojavijo..

Zdravilo se spopada s svojo glavno funkcijo. Močna bolečina z zlomljenim nosom mine v dobesedno 20 minutah, kar ne more ugoditi. Poleg tega se Ketarol prodaja v obliki tablet, če ne bo mogoče razmazati poškodovanih delov kože, vas bo zdravilo še vedno rešilo bolečin. ".

Druga stopnja vključuje dajanje kapljic vazokonstriktorja. To je potrebno, če je prisoten močan edem. Vasokonstriktivna zdravila lahko pomagajo v boju proti nekaterim simptomom, vendar ne prispevajo k okrevanju, zato jih ne smete uporabljati dlje časa, da se izognete kroničnemu izcedeku iz nosu. Specialist lahko predpiše kapljice, kot so:

ZdraviloFotografijaCena
XylenOd 32 rub.
XimelenOd 192 rub.
OtrivinOd 153 rub.

Pregled kapljic Otrivin:

"Zdravilo ima svoje pozitivne in negativne lastnosti. Njegove prednosti vključujejo hiter učinek po uporabi spreja. Prodaje se v priročni steklenici, ki olajša uporabo droge. So pa tudi slabosti. Učinek je po vsaki uporabi hitrejši..

Uporabljajte Otrivin vsakih 15-20 minut. Ob dolgotrajni uporabi je zdravilo zasvojenost. Tudi če se je bolezen že končala, se pretok iz nosu nadaljuje. In tudi orodje ni poceni. Lahko ga kupite za približno 200 rubljev ".

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje se zateče v primerih, ko nastane zlom z odmikom in so prisotni drobci. Če se pojavijo takšne težave, se zdravnik lahko odloči za drastične ukrepe za zdravljenje zlomljenega nosu. Obdelava je razdeljena na več vrst, ki so odvisne od vidne deformacije..

Zmanjšanje kosti je dodeljeno. Izvaja ga lahko le nekaj ur po poškodbi in samo strokovnjak na tem področju, potem ko oteklina popusti.

Uporaba tamponov. Izvedite, če je potrebno drobce pritrditi v enem položaju. Izvaja se z bombažnimi brisi, namočenimi v antibiotik.

Če je nos razdrobljen na več delov, se fragmenti prilagodijo z uporabo dilatatorja za nos in gaze, namočenih v tekočem parafinu.

V primeru poškodbe z odmikom in nastankom drobcev zdravnik koščke sprva vrne na mesto, nato pa odpravi premik. Če so drobci majhni, specialist trdno pritrdi vstavljene fragmente s pomočjo mavca ali posebnega valja.

Z zlomom nosnega septuma je možna namestitev vsadka.

Če ima bolnik med zaprtim zlomom deformacijo organa in oteženo dihanje, se lahko specialist odloči za ponovljeni zlom nosu pod lokalno anestezijo.

Kako določiti

Če je potrebno, določite zlom nosu in ga ločite od možne modrice, podobne po simptomih, je treba skrbno občutiti vse dele nosu. Dejanska slika ob zlomu mora biti naslednja:

  1. Ob dotiku nosu se manifestira sindrom dolgočasne bolečine. Še več, od modrice ga skoraj ne bo mogoče razlikovati.
  2. Oteklina okoliškega tkiva zajame precej velik prostor na obrazu.
  3. Nekateri deli nosu v procesu občutka se lahko mešajo v eno ali drugo smer. Značilnost, ki jo je mogoče izpostaviti, je dejstvo, da bo v prisotnosti kostnih fragmentov premik delov nosu bolj opazen.

Nedvomno imajo modrice podobne simptome, vendar niso tako izrazite. Glavna razlika med modrico in zlomom je sposobnost označevanja časa celjenja, saj v resnici modrica po nekaj tednih izgine in ne prinese nobenih posledic.

Razvrstitev škode

Zlomi nosnih kosti so:

  1. Zaprto - brez poškodb kože;
  2. Odprto - s poškodbami kože;
  3. Z premikom kostnih fragmentov;
  4. Brez premika kostnih fragmentov.

Med poškodbo se lahko poškoduje tako kostno tkivo kot hrustanec, iz katerega je sestavljen nosni septum..

Zaprta poškodba

Z zaprtim zlomom, ne obremenjenim z premikom, koža na nosu žrtve ostane brez kršitev integritete. Med pregledom zdravnik opazi, da je nos otekel, pojavile so se modrice. Če zadržite na mestu poškodbe, lahko čutite majhen udrt - točko zloma. Čeprav zdravniki redko uporabljajo metodo palpacije pri diagnozi, če je prišlo do zaprtega zloma nosu. V sto odstotkih primerov bolnika pošljejo na rentgenski pregled.

Najpogosteje so pri odraslih znaki zlomljenega nosu, če je poškodba zaprta, omejeni na to. Pri otrocih je možno potopitev nosne kosti, pri kateri pride do zloma kosti v čelnem predelu. Tudi nosni šiv pri otrocih lahko seciramo na dva dela ali pritisnemo navznoter. Vizualno je nos videti potrt, po palpaciji zdravnik maže stran od naplavin. Med pregledom strojne opreme se vidi, da se spremeni struktura nosnega septuma in pride do poškodbe sluznice.

V primerih, ko udarec nanesemo od zgoraj, pride do zaprtega zloma nosnih kosti, medtem ko se kost lahko zlomi na dveh mestih hkrati, pride do vodoravnega in navpičnega zloma. Med takšno poškodbo je mogoče čutiti, kako koščki kosti štrlijo, videti deformacijo hrustančnega tkiva, medtem ko sam hrustanec ni poškodovan. Zaprta poškodba vključuje tudi razpoko, to je nepopoln zlom..

Odprta poškodba

Odprt zlom nosu, če ni premikov drobcev, ima enake simptome, doda se jim le poškodba kože. Akutni kostni delci se prebijejo skozi sluznico in kožo nosu, hkrati pa poškodujejo krvne žile.

Pobotana poškodba

Zlom nosnih kosti brez premestitve ozdravi veliko hitreje. Nekatere žrtve ga lahko celo zamenjajo s hudo modrico in ne gredo k zdravniku. Kot rezultat, zlomljene kosti rastejo same od sebe. Ampak še vedno, tudi če je prišlo do zloma nosu brez premikov, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in opravite ustrezno zdravljenje.

Pobotana poškodba

Zlom nosnih kosti s premikom, če je zaprt, se pogosto zgodi na desni strani. To je posledica najosnovnejšega vzroka poškodbe - pretepa, v katerem se človek pretepa z desne na levo stran nosu. Med takšnimi poškodbami se šiv, ki združuje nos s čelom, piling, moten je tudi pritrditev nosne plošče na čelo. Tako se kaže ukrivljenost zlomljenega nosu.

Na strani, kjer se kosti premikajo, je nos videti širši kot na zdravi strani. Na mestu poškodbe lahko s prstom občutite cikcake in nepravilnosti. Da bi začutil, kako mobilna je nosna stena, zdravnik z dvema prstoma nežno zgrabi območje nosnic in se premakne na strani. Kadar pride do zloma nosu z premikom, je poškodba v glavnem odprte narave, saj kostni fragmenti poškodujejo tkiva in kožo. S takšnimi poškodbami je iz poškodovanega območja močna krvavitev..

Zlom hrustanca

Sam septum lahko prenese močan pritisk in ostane nedotaknjen, saj ima hrustančno tkivo visoko gostoto in prožnost. Če se kost zlomi, septum deformira, po tem, ko je kost postavljena, hrustančno tkivo dobi prvotno obliko. Toda ob močni izpostavljenosti sili lahko pride do zloma nosnega septuma. Hkrati se na mestu poškodbe razvije močan hematom, ki se razhaja v območje pod očmi.

V primerih, ko se je v preteklosti že pojavila poškodba hrustančnega tkiva, se bo zaradi naknadnih poškodb upognilo v isto smer. Takšna ukrivljenost se odpravi le s kirurškim posegom, sicer bo hrustanec blokiral normalno dovod zraka v eno nosnico, kar je prežeto s kroničnim sinusitisom in rinitisom. Modrica med zlomom hrustanca se odstrani tudi z operacijo.

Znaki in zdravljenje zlomljenega nosu

Sekundarni simptomi

Naslednji simptomi zlomljenega nosu bodo opazni pri zunanjem gledanju. Čas je čez 12 ur.

Simptomi lahko vključujejo:

  • Nos je otekel, v bližini pa je oteklina.
  • Pri nanosu hladnega obkladeka oteklina mine šele po 2 dneh. Če ne boste sprejeli nobenega ukrepa, se bo to pokvarilo po 5 dneh.
  • Modrice v bližini oči, na ličnicah in na veznici oči.
  • Če pride do hude travme nosu, potem lahko prizadene kožo..
  • Deformacija nosu.
  • Na septumu se lahko tvori hematom. V tem primeru je opaziti kratko sapo. Hematom lahko ustavimo le z operativnim posegom.

Stopnja škode ne ustreza vedno zunanjim spremembam..

Hematomi na obrazu se lahko tvorijo, tudi če se med zlomom na nosnih kosteh pojavijo mikropoke. Toda s hudim porazom bo klinična slika redka. Sekundarni simptomi se pojavijo po nekaj dneh. V tem primeru ostane otekanje obraza in oslabljeno dihanje.

Pogosto z zlomom nosu opazimo dvig temperature. Če so prisotni drobci, opazimo prekomerno gibljivost kosti. Zaznati je mogoče rinokifozo - postopek, ki povzroči nastanek grba na nosu..

Na posnetku so znaki zlomljenega nosu:

Sekundarni simptomi vključujejo:

  • razširitev nosu;
  • videz tankega ozkega nosu;
  • ploskost zunanjega nosu;
  • sploščenje nosu po poškodbi;
  • kostno tkivo postane mehko.

Če pride do skrajšanja nosnega mostu, potem to kaže na prisotnost zloma na udaru. Je zelo zapleten in nevaren, saj z njim lahko delček prizadete kosti poškoduje lobanjsko steno z nadaljnjim napredovanjem drobca v lobanjsko votlino in možgane. In to je najresnejši zaplet. Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi, če kosti niso prizadete in je poškodovan le hrustanec nosne votline..

Da bi to natančno ugotovili, morate iti na rentgen, ki v tem primeru ostaja bistven postopek. Zelo pogosto z zlomom nosu so simptomi lahko podobni zlomu kosti lobanje.

Prav tako je treba opozoriti na prisotnost nenormalne velikosti zenice, ne odziva se na svetlobo, bolnikov vid se zmanjša in pojavijo se težave z dihanjem. Pri ogledu katerega koli predmeta lahko opazimo razcep. To je simptom, imenovan dvojni vid. Pojavi se kot posledica dejstva, da edem pritiska na očesno-motorične mišice. Pogosto lahko vid popolnoma izgine.

Kadar so orbite oči obkrožene z modricami, ki so simetrične, se ta pojav imenuje simptom očal. To kaže, da je možganska potres. Če pride do obilnega odvajanja krvi iz nosu, potem je to znak zloma osnove lobanje. Za diagnozo je potrebno opraviti MRI in CT.

Potrebno je poiskati kvalificirano zdravniško pomoč takoj, ko so odkriti predstavljeni simptomi zlomljenega nosu. Tako bo mogoče ublažiti bolnikovo stanje in preprečiti nastanek resnih zapletov..

Kako zdraviti zlomljen nos

Z zdravljenjem zloma nosu je treba obravnavati takoj po njegovem pojavu, da se izognemo resnim zapletom. Obstaja več pogostih načinov zdravljenja..

Prva pomoč

Mnogi ljudje ne vedo, kaj storiti z zlomljenim nosom. Preden gremo v bolnišnico, moramo bolniku zagotoviti prvo pomoč pri zlomljenem nosu. Za začetek je treba na mesto škode pritrditi nekaj kosov ledu, ovitih v kos krpe. Z ledom lahko ne samo zmanjšate bolečino, ampak tudi za nekaj časa ustavite krvavitev. Tudi med prvo pomočjo pri zlomu nosu je treba bolnika postaviti na ravno površino in glavo nekoliko nagniti nazaj. Vsako zdravilo proti bolečinam se daje za zmanjšanje bolečine..

Po prvi pomoči pri zlomu nosnih kosti ostane le še počakati na zdravnike, ki bodo bolnika odpeljali v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Delovanje

Dokaj pogosto se izvede operacija za zdravljenje nosu po zlomu. Prepozicioniranje nosu vam omogoča, da hitro postavite izseljene kosti in jih popravite. Postavitev nosnih kosti po poškodbi se izvede pod lokalno aplikacijo ali infiltracijsko anestezijo. Med operacijo se naredi injekcija lidokaina in zlomljene kosti pritrdijo z Volkov dvigalom. Za bolj zanesljivo fiksiranje se v votlino namestijo silikonski brisi.

Da pacient med celjenjem ran ne ujame okužbe, so predpisani antibiotiki.

Prav tako se obnavlja celovitost kosti z uporabo septoplastike. V tem primeru pacient pod anestezijo naredi resekcijo septuma in ga postavi na prvotno mesto. Po tem se na sluznico nanesejo šivi in ​​namesti mavčni povoj. Ta operacija ni zelo zapletena in traja le 30-40 minut. Pooperativna rehabilitacija traja 3-4 tedne.

Fizioterapija

Med manjšimi odrgninami se z uporabo fizioterapije obnovi nos po zlomu. Z njeno pomočjo se obdobje okrevanja večkrat zmanjša. Glavna prednost fizioterapije je, da ne povzroča nobenih stranskih učinkov in je popolnoma varna.

Med zdravljenjem zloma nosu brez premika izvajajo:

  1. UHF terapija, s katero se zmanjša intenzivnost bolečine in poškodovane kosti postopoma obnavljajo.
  2. Obdelava z infrardečimi žarki, ki ne samo obnovijo celovitost tkiv, ampak tudi ugodno vplivajo na krvni obtok.
  3. Elektroforeza, s katero se molekule zdravil dostavijo na mesto zloma.
  4. Mikrovalovna terapija, ki stabilizira metabolizem in širi krvne žile.

Diagnoza in zdravljenje

V bolnišnici bo zdravnik pregledal in palpiral mesto poškodbe. Nato bo z lokalno anestezijo opravil rinoskopijo (pregled organske votline), da bo razumel, kje je izvor krvavitve in naravo sprememb v nosnem septumu.

Naslednji korak je endoskopija - vnos v telesno votlino ozke prožne cevi z video kamero za določitev lokalizacije patologije in pregled zadnjih delov nosne votline.

Potem bo imel pacient rentgen nosnih kosti v neposredni bočni projekciji, zaradi česar je mogoče ugotoviti stopnjo kršitve nosnih tkiv in kosti.

S pomočjo računalniške tomografije lahko v različnih ravninah dobite informacije o lomnih linijah in možnem premiku kostnih fragmentov, pa tudi o poškodbah orbitov, paranazalnih.

Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko postavil natančno diagnozo in se odločil za repozicijo kosti (to je "zmanjšanje", namestitev kostnih fragmentov na mesto) in naknadno zdravljenje pacienta.

Poleg tega je treba med zlomom nosu obiskati druge specialiste: nevrokirurga in nevropatologa (za izključitev možganskih poškodb pri pacientu), oftalmologa in maksilofacialnega kirurga (za poškodbe orbite in ličnice)

Zdravljenje zloma nosu je odvisno od resnosti poškodbe..

Med pregledom žrtve zdravnik ugotovi, kdaj in v kakšnih okoliščinah je bila poškodba prejeta, koliko in za koliko časa je krvavitev potekala, ali je pacient izgubil zavest, ali je bila v preteklosti slabost, bruhanje, prisotnost drugih bolezni in poškodb organa v preteklosti.

Če zloma nosu ne premaknemo in nosnega septuma ne zlomimo, zdravnik po potrebi obdela zdravljenje ran in ga pusti na ambulantno zdravljenje ter mu predpiše fizioterapijo in antibiotike. V takih primerih pride do celjenja hitro, saj so celice organa dobro preskrbljene s krvjo in se ustrezno obnavljajo..

Če pride do zloma nosu s premikom, potem bo potreben kirurški poseg.

Včasih zdravniku uspe postaviti kost na svoje mesto s samo dvema prstoma.

Če se nosna kost potopi, se za takšne primere uporablja posebej zasnovano orodje, imenovano dvigalo..

Pri kirurškem zdravljenju se postavijo kostni delci. Operacijo je priporočljivo izvesti v prvih 24 urah po poškodbi, dokler ne pride do močnega otekanja. Ta postopek se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo. Po operaciji se na nos nanese mavčni odtis. Običajno ga nosijo dva tedna..

Če ima žrtev več zlomov, bo morda potrebno več operacij za popolno obnovitev oblike organa. V takih primerih se pogosto zatečejo k rinoplastiki.

Če se bolnik pritožuje zaradi kršitve nosnega dihanja in drugih zdravstvenih zapletov, potem je priporočljiva rinoseptoplastika (izločanje). To lahko naredi tako kirurg kot otolaringolog.

Za lajšanje stanja in preprečevanje različnih zapletov je bolniku predpisana številna zdravila: protibolečinska zdravila, pomirjevala, topični in sistemski antibiotiki, vazokonstriktorji za lajšanje otekline in lažje dihanje, pa tudi hemostatična zdravila.

Poleg tega zdravnik daje napotke za naslednje študije: splošno analizo krvi in ​​urina, biokemijski krvni test, EKG itd. Na podlagi pridobljenih rezultatov lahko sklepamo o stopnji izgube krvi in ​​spremembah v delovanju drugih bolnikovih organov.

Če oseba v prvih treh tednih ne bo videla zdravnika z zlomljenim nosom, bo veliko težje popraviti nosne kosti ali kasneje obnoviti septum..

Do tega trenutka so kosti že zacelile in zrasle v položaju, v katerem so ostale po zlomu. Zdaj jih bo mogoče razbiti in pravilno zložiti šele čez šest mesecev.

Zdravljenje zloma nosu

Takoj po prelomu nosne kosti oseba ne sme dvigniti glave previsoko. Priporočljivo je, da ga rahlo nagnete na stran in poskusite zaustaviti krvavitev. Če obstaja sum zloma nosnih kosti po poškodbi, je treba nemudoma na nos nanesti mraz. Takšna dejanja lahko preprečijo pojav močnih edemov in v nekaterih primerih pomagajo ustaviti krvavitev, ki se vedno pojavi pri zlomu nosnih kosti..

Zlom nosu se obravnava različno, odvisno od narave zloma..

Zelo pomembno je, da je potrebno terapijo izvesti čim prej, zato je glavno pravilo zdravljenja zloma nosu pravočasno zdravljenje specialistov. Če ima bolnik med poškodbo nosu močno krvavitev, zdravnik najprej ustavi kri z vstavitvijo tamponov, ki so prepojeni s posebnimi raztopinami

V prisotnosti kontaminacije primarna obdelava rane

Če se je poškodba, ki je povzročila zlom, zgodila pred več kot desetimi dnevi, potem lahko zdravnik uporabi zaprto repozicijo zloma. Bistvo tega postopka je ročna namestitev kosti na svoje mesto. Za postopek se uporabljajo predvsem lokalna anestezija in posebna orodja. Anestezija se izvaja z namakanjem nosne sluznice z anestetikom, medtem ko se anestetik vbrizga zunaj pod kožo. V nekaterih primerih zdravniku uspe ponovno postaviti z nekaj gibi prstov. Vendar pa se ob spuščanju kosti uporablja instrument, imenovan dvigalo. Vnese se v nosno votlino in z njegovo pomočjo se dvigne potopljeni del kosti. Po takem postopku se v nos vstavijo tamponi, ki jih predhodno impregniramo z antibiotikom, da zagotovimo tesen pritisk. Takšni tamponi so v nosni votlini več dni. Včasih se za pritrditev nosnega nosu uporablja poseben povoj za tlak.

Pri odločanju o zmanjšanju zloma nosu mora zdravnik upoštevati bolnikovo starost, značilnosti njegove sestave in naravo zloma. Vsaka oseba, ki je utrpela poškodbo in je dobila zlom nosnih kosti, se mora zavedati, da ni mogoče kategorično samostojno izvesti zmanjšanja kosti. Navsezadnje obstaja veliko tveganje za dodatne poškodbe.

Če se zdravljenje zloma nosu izvede pozneje, potem je v tem primeru mogoče predpisati kirurško operacijo - rinoplastiko. Takšna operacija je včasih predpisana tudi ob prisotnosti estetskih težav po prilagoditvi zloma. Včasih vzporedno zdravnik izvaja tudi obnovo nosnega dihanja, popravljanje ukrivljenega nosnega septuma. Če so taka dejanja potrebna, potem bomo že govorili o bolj zapleteni operaciji - rinoseptoplastiki. To operacijo lahko opravi plastični kirurg in specialist ENT.

Po koncu operacije se na nos na fiksacijo nanese mavčni odtis, ki ga je treba nositi približno dva tedna.

Razvrstitev škode

Zlomi nosnih kosti so:

  1. Zaprto - brez poškodb kože;
  2. Odprto - s poškodbami kože;
  3. Z premikom kostnih fragmentov;
  4. Brez premika kostnih fragmentov.

Med poškodbo se lahko poškoduje tako kostno tkivo kot hrustanec, iz katerega je sestavljen nosni septum..

Zaprta poškodba

Z zaprtim zlomom, ne obremenjenim z premikom, koža na nosu žrtve ostane brez kršitev integritete. Med pregledom zdravnik opazi, da je nos otekel, pojavile so se modrice. Če zadržite na mestu poškodbe, lahko čutite majhen udrt - točko zloma. Čeprav zdravniki redko uporabljajo metodo palpacije pri diagnozi, če je prišlo do zaprtega zloma nosu. V sto odstotkih primerov bolnika pošljejo na rentgenski pregled.

Najpogosteje so pri odraslih znaki zlomljenega nosu, če je poškodba zaprta, omejeni na to. Pri otrocih je možno potopitev nosne kosti, pri kateri pride do zloma kosti v čelnem predelu. Tudi nosni šiv pri otrocih lahko seciramo na dva dela ali pritisnemo navznoter. Vizualno je nos videti potrt, po palpaciji zdravnik maže stran od naplavin. Med pregledom strojne opreme se vidi, da se spremeni struktura nosnega septuma in pride do poškodbe sluznice.

V primerih, ko udarec nanesemo od zgoraj, pride do zaprtega zloma nosnih kosti, medtem ko se kost lahko zlomi na dveh mestih hkrati, pride do vodoravnega in navpičnega zloma. Med takšno poškodbo je mogoče čutiti, kako koščki kosti štrlijo, videti deformacijo hrustančnega tkiva, medtem ko sam hrustanec ni poškodovan. Zaprta poškodba vključuje tudi razpoko, to je nepopoln zlom..

Odprta poškodba

Odprt zlom nosu, če ni premikov drobcev, ima enake simptome, doda se jim le poškodba kože. Akutni kostni delci se prebijejo skozi sluznico in kožo nosu, hkrati pa poškodujejo krvne žile.

Pobotana poškodba

Zlom nosnih kosti brez premestitve ozdravi veliko hitreje. Nekatere žrtve ga lahko celo zamenjajo s hudo modrico in ne gredo k zdravniku. Kot rezultat, zlomljene kosti rastejo same od sebe. Ampak še vedno, tudi če je prišlo do zloma nosu brez premikov, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in opravite ustrezno zdravljenje.

Pobotana poškodba

Zlom nosnih kosti s premikom, če je zaprt, se pogosto zgodi na desni strani. To je posledica najosnovnejšega vzroka poškodbe - pretepa, v katerem se človek pretepa z desne na levo stran nosu. Med takšnimi poškodbami se šiv, ki združuje nos s čelom, piling, moten je tudi pritrditev nosne plošče na čelo. Tako se kaže ukrivljenost zlomljenega nosu.

Na strani, kjer se kosti premikajo, je nos videti širši kot na zdravi strani. Na mestu poškodbe lahko s prstom občutite cikcake in nepravilnosti. Da bi začutil, kako mobilna je nosna stena, zdravnik z dvema prstoma nežno zgrabi območje nosnic in se premakne na strani. Kadar pride do zloma nosu z premikom, je poškodba v glavnem odprte narave, saj kostni fragmenti poškodujejo tkiva in kožo. S takšnimi poškodbami je iz poškodovanega območja močna krvavitev..

Zlom hrustanca

Sam septum lahko prenese močan pritisk in ostane nedotaknjen, saj ima hrustančno tkivo visoko gostoto in prožnost. Če se kost zlomi, septum deformira, po tem, ko je kost postavljena, hrustančno tkivo dobi prvotno obliko. Toda ob močni izpostavljenosti sili lahko pride do zloma nosnega septuma. Hkrati se na mestu poškodbe razvije močan hematom, ki se razhaja v območje pod očmi.

V primerih, ko se je v preteklosti že pojavila poškodba hrustančnega tkiva, se bo zaradi naknadnih poškodb upognilo v isto smer. Takšna ukrivljenost se odpravi le s kirurškim posegom, sicer bo hrustanec blokiral normalno dovod zraka v eno nosnico, kar je prežeto s kroničnim sinusitisom in rinitisom. Modrica med zlomom hrustanca se odstrani tudi z operacijo.

Kako odkriti zlomljen nos

Tudi pred odhodom k zdravniku je precej enostavno določiti zlom nosu, saj takšno bolezen spremlja vrsta simptomov. Delimo jih na zgodnje in pozne, ki se pojavijo približno 12 ur po poškodbi.

Klinična slika zloma nosu

Zgodnji simptomi

Sindrom intenzivne bolečine, zaradi katerega je žrtev najpogosteje v šoku. Šok ima svoje značilne lastnosti. Lahko jih spremlja zmeda ali izguba zavesti..

Iz nosa krvavijo. V bistvu je šibek, ustavite se lahko celo z vatirano palčko, obstajajo pa tudi močne krvavitve. Opisani simptom se zgodi v skoraj 100% primerov.

Opazna deformacija nosu. Opazne spremembe celovitosti kože, uničenje posameznih delov nosu.

Lakriminacija, ki se pojavi, če je poleg nosu poškodovan tudi očesni predel.

Podkožna krvavitev nastane kot posledica rupture površinskih kapilar. Ta simptom ne kaže na visoko stopnjo resnosti lezij..

Pozna simptomi

Obsežen edem v predelu nosu, oči, ličnic. Včasih spremljajo krvavitve na površini oči. Nepravilno je primerjati vidne manifestacije deformacije nosnega dela s stopnjo uničenja kostne snovi. Močne otekline, modrice se lahko pojavijo zaradi pojava mikropokali v nosni kosti. Zunaj podobni deli telesa lahko utrpijo le manjše spremembe..

Obsežni hematomi Dokaj pogosto se lahko na območju okoli oči pojavijo velike modrice, kar je dokaz hitrega širjenja tega znaka na okoliške strukture.

Pridobljena sinehija je tvorba skakalcev, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva, kostne ali hrustančne komponente. Manifestira se s kliničnimi znaki, kot so nazalna zamašitev, zmanjšana funkcija vonja,.

Metode zdravljenja

V odsotnosti premika drobcev zdravnik zdravi odrgnine in rane, odstrani odmrlo tkivo, čemur sledi šivanje. Obvezna faza zdravljenja je vnos seruma žrtvi, da se prepreči razvoj tetanusa.

Nosna tkiva imajo veliko žil, ki zagotavljajo dobro preskrbo s krvjo. Zato je celjenje ran zelo hitro..

Zlom nosu z premikom zahteva ponovno postavitev drobcev nosu - manipulacija, pri kateri se fragmenti vrnejo na svoje mesto. Priporočljivo je, da se izvede naslednji dan po prejemu poškodbe, saj v tem času ni močnih edemov. Možno je odpraviti napako brez kirurškega posega v 3 tednih. V nasprotnem primeru boste morali fragmente popraviti s pomočjo operacije.

Zdravnik za premikanje postavi bolnika ali leži na kavču. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Bočni odmik se odpravi s pritiskom s prstom.

Ploski zlomi se odstranijo s pomočjo dvigala - kovinskega orodja, ki deluje kot vzvod, kar olajša vrnitev drobcev na svoje mesto.

Na koncu zdravnik vbrizga turund v bolnikove nosnice, namočene v antibakterijsko raztopino ali parafin. Turundi pritrdijo nos v vnaprej določenem položaju. Zunaj je dihalni sistem pritrjen s posebnimi pnevmatikami. Pacient en teden nosi turunde, dva tedna pa pnevmatike.

Kompleksni zlomi z premikom se ne odstranijo z repozicijo. Zato po 5-6 mesecih bolnik opravi plastično operacijo. Med operacijo pacient odpravi posledice zloma septusa in popravi obliko nosu.

Konzervativno zdravljenje

Poškodbe nosu, tako kot vsako drugo poškodbo, spremlja močna bolečina. Da bi ga ublažili, se žrtvi predpišejo naslednja zdravila:

Ista zdravila so predpisana v pooperativnem obdobju..

Poškodba povzroči izjemen stres. Odpraviti njegove učinke pomagajo sredstva s pomirjujočim in blagim sedativnim učinkom. Tej vključujejo:

Phenibut in Tenoten sta dodeljena otrokom.

Da bi preprečili razvoj zapletov, se zdravljenje z antibiotiki izvaja z uporabo lokalnih in sistemskih zdravil. Zdravnik predpisuje antibiotike širokega spektra iz skupine cefalosporinov, fluorokinolonov, makrolidov.

Za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev iz nosu se uporabljajo hemostatična zdravila - Vikasol, Ditsinon.

Zmanjšanje otekline sluznice in izboljšanje nosnega dihanja omogočata vazokonstriktorje. Tej vključujejo:

Za pospešitev resorpcije hematomov se uporabljajo lokalni geli in mazila, na primer Troxevasin ali Rescuer.

Pospeševanje kostne fuzije omogoča vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov.

Fizioterapija

Da bi pospešili proces zlivanja kosti in regeneracijo tkiv, bolnikom predpišemo fizioterapevtske postopke. Njihova prednost je odsotnost kontraindikacij, stranskih učinkov in zasvojenosti..

Fizioterapija se izbere individualno, odvisno od vrste in resnosti zloma nosu..

UHF terapija. Ta postopek vključuje izpostavljenost poškodovanemu območju ultra kratkih valov. UHF pomaga lajšati vnetja in bolečine, pa tudi izboljšati prekrvavitev in prehrano v poškodovanih tkivih.

Infrardeča obdelava. Ta metoda terapevtskega učinka je usmerjena v lajšanje bolečine, uničenje patogenih mikroorganizmov. Infrardeči žarki izboljšajo krvni obtok in presnovne procese v tkivih.

Elektroforeza Med tem postopkom se na kožo nanese električni tok, ki spodbuja celjenje tkiv in spodbuja prodiranje molekul zdravil skozi pore..

Nosna kongestija se zdravi z elektroforezo v kombinaciji z zdravili. Elektroforeza z minerali omogoča izboljšanje fuzije drobcev.

Operacija

Kirurški poseg zahteva sploščene zlome, kombinirane s poškodbo nosnega septuma. Operacija se izvaja v dveh stopnjah..

Septoplastika. Na prvi stopnji se bolnik zdravi s septoplastiko - operacijo, med katero se obnovi ukrivljen septum.

Rinoplastika Ta operacija vključuje namestitev vsadkov, namenjenih odpravi kozmetične napake. Po rinoplastiki se pacient položi na mavčni odtis, ki vam omogoča, da ohranite določeno obliko nosu. Povoj je priporočljivo nositi 2 tedna.

Zdravljenje

Tkiva sluznice poškodovanega organa se intenzivno prehranjujejo s krvjo. Zato pri poškodbah brez premika pride do celjenja hitro. Bolnika zdravimo z rano, dajemo mu šive, protivnetna in antibakterijska zdravila.

Deformacija je znak, da se kosti izpodrivajo. Del nosu v takih primerih je treba obnoviti. Repozicija se izvede po zaprti metodi ali med operacijo. Zdravljenje zloma nosu vključuje ujemanje kostnih fragmentov, ki jim sledi zdrs.

Če želite po zlomu izravnati nos, boste potrebovali dvigalo - orodje, ki nariše drobce, ki so šli globlje, in obnovi zlomljeno zadnjo steno. Bolniki menijo, da je boleče izravnati nos, vendar to ni tako. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo, običajno novokainom..

Smer nosu s stranskim premikom se izvaja z rokami. Zdravnik vrne kosti v pravilen položaj in izvede kontrolno poravnavo. Za zaščito pred nenamernim premikom se uporablja maska ​​za nos. Včasih tudi brez tega. Po repozicioniranju nosu se v nosne prehode vnesejo gazne brisi z infuzijo parafina. Motijo ​​premik hrustanca in zadržujejo kostne strukture. Zdravljenje zapletenega zloma nosu vključuje drobljenje. Fiksirji se nanesejo zunaj in jih pustijo 7-10 dni.

Smer zloma nosnih kosti priporočamo na dan poškodbe. Pri sočasnem pretresu možganov postopek odložimo za 5-6 dni. Oteklina preprečuje repozicijo, zato se postavlja vprašanje: kako odstraniti oteklino? Pacientu so na voljo diuretiki in lokalna zdravila proti edematoznim zdravilom.

Če po zdravljenju pride do kršitve dihanja po nosu ali deformacija še vedno traja, potem priporočamo plastično operacijo nosu. Na katerega zdravnika se moram obrniti v tem primeru? Zdravljenje povečanega zloma nosu izvaja plastični kirurg. Odpravil bo deformacije in celo poškodoval poškodovan organ..

Koliko se zlom nosu zdravi, je odvisno od številnih dejavnikov. Če poškodba ni pravilno zrasla, potem je potrebno ponovno celjenje nosnih kosti s starim zlomom. Razseljene kosti se popolnoma izravnajo in pustijo, da se zlijejo 2 tedna.

Kako zdraviti zlom

Glavno zdravljenje zloma nosnih kosti brez premikov se izvaja doma. Potem ko je zdravnik nastavil nos, žrtev odide domov. V prvih dneh po poškodbi mu predpišejo antibiotike, pomirjevala in zdravila proti bolečinam. Zdravljenje nosu doma vključuje uporabo mazil in krem ​​za hematome na območju zloma. Za lažje dihanje so predpisani vazokonstriktorji - nosna pršila se uporabljajo v omejenih količinah in le glede na indikacije.

Trajanje zdravljenja v primeru premestitve se poveča. Koliko bolnih dni lahko pričakujete s tako poškodbo? Celični zlomi nosu vam omogočajo, da ostanete na bolniškem dopustu 25-40 dni. Celjenje poškodb pljuč daje 18-25 dni.

Kirurško zdravljenje

Multifragmentalni zlom nosnih kosti se odpravi kirurško. Za odpravo odprtega zloma nosu s premikom je predpisana operacija z uporabo mini plošč. Med kirurško operacijo se pogosto poveča tkivo kosti ali hrustanca. Pri modricah in hematomih se izvede drenaža. Nato se napravi incizija in primerjajo strukture kosti in hrustanca. Močne krvavitve se ustavijo z oblačenjem.

Kovinski izdelki omogočajo ravnanje nosu po zlomu, vendar je njihova velikost minimalna. Če se je kost premaknila, določite resnost škode za zdravje. V nekaterih primerih niso potrebni samo kirurški posegi na obrazu, temveč tudi kirurški popravek kosti lobanje. Pri multi-fragmentiranih lezijah z rupturami hrustanca ni vedno mogoče izvesti kvalitativne repozicije prvič. Rinoplastika bo dokončala zdravljenje. Izvaja se v končni fazi, ko se zlivanje zloma nosne kosti konča in odpraviti je treba samo kozmetično napako..

Zlom nosnih kosti s premikom izzove videz grbine ali umik hrbta. Če nimate sreče, da bi si zlomili nos v bočni smeri, bodo rahle deformacije ostale tudi po uspešni repoziciji. Takoj, ko se je postopek celjenja končal, je predpisana rinoseptoplastika. Izvaja se pod splošno anestezijo šest mesecev po poškodbi..

Skušajo se izogniti kirurškim operacijam. Kljub dejstvu, da zmanjšajo premik tkiv, tveganje okužbe ostaja veliko. Rezultati neuspešnega kirurškega zdravljenja so abscesi in abscesi. Ne le pokvarijo videz, temveč predstavljajo tudi resno nevarnost za zdravje..

Simptomi zloma nosu

Simptomi in narava zloma nosu so neposredno odvisni od tega, kako močan in usmerjen je bil udarec, pa tudi od tega, kateri predmet je povzročil poškodbo. Nič manj pomembno ni dejstvo, da je konstrukcija nosu določene osebe: če je nos zelo velik in štrli naprej, potem lahko utrpi veliko večjo poškodbo kot sploščen nos, katerega kost je običajno debelejša.

Če je prišlo do rahle poškodbe kosti nosu, potem rezultat zloma morda ne bo vedno opazen deformacij. Včasih se podoben zlom odkrije le med rentgenskim posnetkom.

Najpogosteje se zaradi poškodbe nosu pri osebi pojavi bočni premik. Kot ugotavljajo zdravniki, pogosteje se nos premakne na desno stran, kar je razloženo z naravo udarcev, ki jih je prejel v boju: nanesejo se predvsem na levo stran nosa z desno roko.

Hkrati, če je bil udarec dostavljen od zgoraj navzdol, potem je nos v tem primeru zaščiten s čelno kostjo. Zato tak udarec prizadene spodnji, krhki del nosu. V tem primeru lahko pride do prečnega zloma nosnih kosti in v nekaterih primerih čelnih procesov..

Hrustanski del nosu je bolj elastičen, zato lahko pogosto utrpi resnejše in resnejše poškodbe. Vendar se z nekaterimi poškodbami pojavi štirikotna razpoka hrustanca in pogosto se oblikuje hematom.

Pri določanju simptomov zloma nosu je treba na začetku biti pozoren na razvrstitev takšnih zlomov, ki se uporablja v medicinskem okolju. Zlomi se običajno delijo na zaprte in odprte zlome nosu brez premika kostnih fragmentov in deformacije zunanjega nosu, pa tudi na zaprte in odprte zlome nosu s premikom kostnih fragmentov in deformacijo zunanjega nosu

Poleg tega lahko pride do poškodbe nosnega septuma zaradi poškodbe..

Zelo pogosto se pri zlomu kosti nosu ločijo na kostnih šivih. Če je bila poškodba zelo huda, se lahko kostni odsek popolnoma splošči, kosti nosu pa potonejo.

Oseba, ki je imela zlom zloma nosu takoj po takšni poškodbi, ima nekaj značilnih simptomov. Takoj po incidentu je bolnik v stanju šoka, izraženega v različnih stopnjah. Za to stanje je značilen tudi videz krvavitev iz nosu. Praviloma so takšne krvavitve zmerne in se ustavijo sami. Ob občutku nosu oseba v primeru zloma počuti močne bolečine, medtem ko sluznični izcedek iz nosu.

V integriteti nosu, pa tudi v bližini vek in zigomatične kosti se kaže izrazita modrica. Pogosto pride tudi do krvavitev v konjunktivi oči in vek. Kot simptom zloma nosu se včasih oblikuje podkožni zračni emfizem. Vendar v tem primeru govorimo o zlomu nosnih kosti, pri katerem pride do rupture nosne sluznice. Značilno je, da po nekaj dneh emfizem prehaja sam. Z zlomom kosti nosu se lahko krši tudi celovitost kože, zunanji nos se lahko deformira.

Praviloma se drugi dan po prejemu takšne poškodbe na zunanjem integritetu pojavi edem, sluznica nabrekne. Pod pogojem, da se okužba ne pridruži procesu razvoja bolezni, oteklina po nekaj dneh mine sama od sebe. V tem primeru je priporočljivo uporabljati hladne losjone, nanesti led, da pospešite postopek.

Hkrati ima bolnik ob okužbi z okužbo že drugačne simptome. Bolečina in pordelost se lahko pojavijo po nosu, medtem ko se človekova telesna temperatura močno dvigne. Včasih se pojavi absces, ki se bodisi odpre neodvisno, bodisi ga je treba kirurško odpreti.

Če vsi ukrepi za zdravljenje te poškodbe niso bili pravočasno sprejeti, potem v prihodnosti pacient razvije deformacijo zunanjega nosu. Možen je tudi hematom nosnega septuma. Kot posledica deformacije nosu so možne manifestacije motenj nosnega dihanja, pa tudi kršitve vonja. Kasnejši zapleti tega stanja lahko vključujejo vztrajne glavobole, napade astme, trigeminalno nevralgijo.

Pri zaprtem zlomu nosu ni kršitve celovitosti kože. Hkrati odprt zlom poškoduje tudi kožo. V tem primeru lahko v rani zaznamo vidne kostne delce..