Image

Zlom nosu

Približno 40% vseh primerov obraznih poškodb se zgodi z zlomljenim nosom. Najpogosteje se takšna poškodba pojavi pri profesionalnih športnikih in posebnih službah. Pogosto ga najdemo pri otrocih. Na splošno se moški srečujejo s podobno težavo veliko pogosteje kot ženske.

Takoj potem, ko bolnik ugotovi, da mu je zlomljen nos ali obstajajo dobri razlogi za to, morate poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Zategovanje bo zapletlo popravljanje kosti nosu in septuma..

Znaki in simptomi zlomljenega nosu

Razumeti je mogoče, ali je nos zlomljen ali ne s posebnimi manifestacijami. Če pride do poškodbe zloma, je pomembno biti pozoren na naslednje simptome zlomljenega nosu:

  • močna krvavitev;
  • asimetrija;
  • huda bolečina;
  • oteženo dihanje
  • otekanje tkiv;
  • kršitev celovitosti kože.

Stalno krvavitev iz nosu ali kako drugače epistaksa je eden glavnih znakov zlomljenega nosu. Če so poškodovane anatomske strukture olfaktornega organa, se kapilarni pokvarijo v votlini.

To je posledica močne krvavitve. Pomembno je, da pravočasno odkrijemo krvavitev v zadnjem delu nosu, saj kri lahko skozi nasolakrimalni kanal prodre v zgornje dele glave..

O resnosti krvavitve lahko sodimo po naslednjih znakih:

  • kri neprestano teče iz nosnih prehodov;
  • rdeča barva očesnih zrkel;
  • slabost in bruhanje.

S hudo krvavitvijo se lahko količina cirkulirajoče krvi znatno zmanjša, kar je nevarno s smrtnim izidom. Če so poškodovane kosti nosu, se čuti ostra bolečina, ki ne mine. Bolečina je posledica dejstva, da so kostne tvorbe in hrustanec pokriti z mišicami, v njih pa je veliko receptorjev bolečine..

Poškodba aktivira receptorje, zato žrtev čuti neznosno bolečino.

Omotičnost in huda okvara nosnega dihanja kažeta, da je prišlo do zloma. Ko pride do zloma, se septum deformira, kar posledično zamaši dihalne poti in moti normalen prehod zraka. In tudi podoben simptom povzroča kopičenje krvnih strdkov v nosni votlini..

Če je nos zlomljen, potem je to mogoče videti v deformiranem septumu. Toda takoj po poškodbi je na obrazu močna oteklina, zaradi česar je nemogoče ugotoviti, kako močna je ukrivljenost. Vendar je to mogoče razumeti po sekundarnih znakih: težko dihanje in krvavitve iz nosu. Zlomljen nos je videti na spodnji fotografiji.

Z zlomom nosu skoraj vedno pride do močnega otekanja obraza, ki ga spremlja nastanek modric okoli oči. Poleg tega tako imenovani sindrom očal priča o zlomu nosu. Če so takšni simptomi prisotni, potem dejstvo zloma anatomske intranazalne nosne kosti ni dvomljivo.

Notranja krvavitev iz nosu, značilna za zlom, pogosto vodi do dejstva, da kri prodira v podkožje vek. Prav zaradi tega se pod očmi pojavijo modri krogi.

Kot dodatne znake zloma nosu zdravniki navajajo okvaro vida, omotičnost in napade migrene, odvajanje sluzi iz nosu, poslabšanje občutka za vonj in napade, podobne astmi..

Vzroki in vrste zloma

Struktura tega dela obraza razlikuje zunanji nos in nosno votlino. Nos je sestavljen iz hrustančnega in kostnega tkiva. Sprednji del najbolj štrli hrustanec. Je precej mehka in se zlahka deformira, vendar lahko potem dobi prvotno obliko.

Zunanji nos je sestavljen iz čelnih, maksilarnih in nosnih kosti. Če so poškodovani, pride do zloma. Zlom nosu je posledica neposrednega zadetka. Najpogosteje se bodo vzroki zloma ustavili:

  • športne poškodbe;
  • bori;
  • industrijske poškodbe;
  • Nesreča
  • domače poškodbe;
  • vojaške poškodbe.

V skladu z različnimi parametri ločimo več oblik zloma nosu. Po delu kosti, ki se je zlomil, ločimo zlom nosnih kosti, nosnega septuma ali nosnih procesov.

In zlom je razdeljen tudi z premikom in brez premika, zaprt in odprt, s stranskim premikom ali premikom v anteroposteriorni smeri. Zlom je še vedno razdeljen na enostranski in dvostranski.

Tudi zlom nosu je razvrščen po resnosti:

  • Rahla travma, pri kateri nastane razpok v kosti. Brez premikov in deformacij.
  • Z premikom kosti in deformacijo zunanjega dela nosu. Težja stopnja poškodbe z negativnimi posledicami;
  • Zaprt zlom. Zanj je značilno, da ohranjajo celovitost periosteuma in kože nosu;
  • Odprt zlom. Skozi kožo je viden izpostavljeni del kostnih fragmentov. Veliko tveganje za okužbo ran in velika izguba krvi.

Najpogosteje so zlomi bočnega premika.

Diagnostična pravila in prva pomoč

Epistaksa je vedno znak zlomljene nosne kosti. Če želite razumeti, kaj se je zgodil zlom in ga razlikovati od hude modrice, je treba storiti naslednje:

  • Previdno palpirajte nos. Z modrico palpacija ne povzroča močnih bolečin. Če v nosnem septumu ni očitnih deformacij, potem najverjetneje strukture hrustanca in kosti niso poškodovane..
  • Preverite nosno dihanje. Z modrico je dihanje nekoliko oteženo. To je posledica krvavitve in otekline sluznice. Edem prehaja nekaj po uporabi protivnetnih zdravil.
  • Preverite stopnjo zaustavitve krvavitve. Če zloma ni, potem krvavitev preneha takoj po nanosu hladnega obkladka.

Če sumite na zlomljen nos, ne morete narediti nenadnih gibov, sicer lahko kri prodre v sinuse. Brez pomoči specialista je težko razlikovati zaprt zlom brez premika iz modrice.

Zato takoj po prejemu poškodbe poiščite pomoč pri zdravstveni ustanovi. Strokovnjaki vedo, kaj storiti s takšnimi poškodbami - na oddelku za travmatologijo najprej ugotovijo resnost poškodbe in njene značilnosti.

Za razlikovanje poškodbe se izvajajo določeni diagnostični postopki. Najprej je treba ugotoviti, v kakšnih okoliščinah je prišlo do poškodbe, katere simptome spremlja, ali se je pred tem zgodil zlom nosu..

S pomočjo palpacije in splošnega pregleda se ugotovi prisotnost zloma. In prav tako se izvaja prednja in zadnja rinoskopija. Če žrtev med postopkom čuti ostro bolečino, potem je treba storiti lokalno anestezijo. V težjih primerih se zateče k endoskopiji.

Če želite ugotoviti, ali gre za zlom nosnih kosti, se v dveh projekcijah vzame rentgen. Na sliki so znaki zloma, po katerih zdravnik predpiše terapevtske postopke. V nekaterih primerih računalniška tomografija.

Če poškodovanec čuti hude bolečine, je treba ob prvi priložnosti dati mu protibolečinska zdravila. Če se to ne stori pravočasno, lahko žrtev doživi bolečinski šok..

In tudi po poškodbi morate na nos natakniti hladen obkladek ali vrečko z ledom. Ta ukrep bo zmanjšal krvavitev zaradi zoženja krvnih žil, poleg tega pa lahko bolečino nekoliko omili. Če se krvavitev ne ustavi, potem brise, namočene v vodi, previdno vstavite v nosnice.

Če obstaja sum, da ima oseba zlomljen nos, žrtve ne smete položiti na hrbet. V tem primeru lahko kri vstopi v sinuse in povzroči vnetje in sinusitis. In tudi stagnacija strjene krvi je ugoden pogoj za aktivacijo in razmnoževanje patogenov v nazofarinksu.

Žrtev mora sedeti tako, da sta telo in glava rahlo nagnjena naprej. Ta položaj je potreben za preprečitev uhajanja krvi v dihala. Z rahlo poškodbo nosnih struktur žrtve vedno ne mudijo na urgenco ali kliniko.

Toda takoj, ko oteklina na obrazu popusti, postane očitno, da se nosni septum znatno izpodrine. V tem primeru ni mogoče brez kvalificirane pomoči, saj je treba odpraviti zunanje kozmetične napake - izvajajo rinoplastiko.

Značilnosti travme pri otrocih

Zaradi krhkosti kosti in lokacijskih značilnosti postane nos najbolj ranljivo mesto na obrazu. Lahko se poškoduje, če ga po nesreči spustite ali med aktivnimi igrami. Otroške kosti vsebujejo veliko elastičnih vlaken..

Zato imajo pogosto enostranske zlome in poškodbe nosu s potopitvijo mostu nosu. Vsekakor mora otrok po zlomu nosu narediti postopek za obnovitev prostega nosnega dihanja. V nobenem primeru tega ne smete storiti sami, lahko pride do nepopravljive škode.

Po zlomu otrok ne sme pihati nosu, krvavitev se lahko nadaljuje zaradi vaskularne napetosti. Ko si otrok zlomi nos, se vedno pojavi oteklina. Ta lastnost zdravnikom ne omogoča, da takoj po poškodbi izvedejo potrebne postopke za poravnavo kosti..

Najprej se vzame rentgen in šele po tem je predpisano zdravljenje za lajšanje otekline. Pogosto se pri otrocih zlomi nosu kombinirajo s pretresom možganov. Prav tako postane ovira za repozicijo kosti..

Toda s potrebnimi postopki za poravnavo nosu je nemogoče odložiti, saj po 10 dneh repozicija ne bo mogoča, saj v tem času na mestu zloma že nastane kostni kalus. Režim zdravljenja se določi ob upoštevanju splošnega stanja otroka in značilnosti poškodbe.

Standardna shema je naslednja:

  • Bombažni ali gazovi brisi se vstavijo v nosnice, da se ustavi krvavitev.
  • Predpišite kapljice za vazokonstriktorje, da zmanjšate intenzivnost ali zaustavite odtok krvi;
  • V primeru hudega zloma se izvede kirurško odpravljanje nosnega septuma in ga pritrdi v želenem položaju.

Obstaja mnenje, da če ukrivljenost nosu ne ovira prostega dihanja otroka, potem je treba po prenehanju rasti kosti opraviti korektivne operacije. Običajno se zaustavitev rasti kosti pri deklicah pojavi pri 18 letih, pri dečkih pri 20 letih.

Strokovna zdravstvena oskrba

Načini zdravljenja zlomljenega nosu so odvisni od resnosti poškodbe. Če ni odmika drobcev rane ali odrgnine na koži v nosu, se poškodovano tkivo odstrani in nanese šiv.

Pacientu brez odpovedi daje serum proti tetanusu. Takšna poškodba se zdravi razmeroma hitro, saj se v nosu razvije dobra oskrba s krvjo. Zlom nosu je poln naslednjih zapletov in posledic:

  • ukrivljenost septuma;
  • deformacija nosu;
  • zlom lobanje;
  • okužba tkiv;
  • poškodbe membran možganov;
  • močna krvavitev.

Če pride do pobota, se odpravi. Drobci se vrnejo na svoje mesto. Ta postopek se imenuje repozicija. Izvajajo ga pod lokalno anestezijo. Priporočljivo je, da ga izvajate takoj po poškodbi, medtem ko ni izrazitih edemov.

Najdaljše trajanje repozicije je 3 tedne. Če je minilo več časa, potem za izravnavo nosu, odpravo okvare in poravnavo septuma izvedemo operacijo. V primeru, ko je pri žrtvi prišlo do pretresanja možganov, se repozicija odloži za 5-6 dni.

V prisotnosti več zlomov in hude deformacije je nemogoče obnoviti obliko samo z repozicijo, potrebna je kirurška korekcija. Pri hudih poškodbah se plastična operacija opravi po približno šestih mesecih. Med kirurškim posegom se popravi oblika nosu in nosnega septuma..

Koliko nosu zdravi po zlomu, je odvisno od resnosti poškodbe. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici in doma. Čas celjenja preprostega zloma brez premikov je 15-30 dni. Odprti zlomi se zdravijo dlje kot zaprti. Trajanje tega obdobja je odvisno od starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta..

Po lajšanju akutnih simptomov zloma lahko bolnik opravi zdravljenje doma. Predpisani so postopki fizioterapije: za izboljšanje krvnega obtoka, zaradi česar se pospeši celjenje, se izvaja infrardeče obsevanje, elektroforeza za prodor zdravil v globine poškodovanih tkiv in UHF za zmanjšanje bolečine.

Poleg tega se po potrebi izvaja terapija z zdravili. Za analgezijo so predpisani Analgin, Tramadol ali Ketorol. Za normalizacijo spanja in zmanjšanje stresa pred operacijo je predpisano pomirjevalo..

Za preprečevanje okužb, vnetij in suppuration so predpisana antibakterijska zdravila. Med zdravljenjem so predpisana hemostatska zdravila za preprečevanje ponovitve krvavitve..

Če želite zmanjšati oteklino in olajšati nosno dihanje, predpišite kapljice vazokonstriktorja. Lahko je Xymelin, Otrivin, Fornos itd. Zlomljen nos je včasih lahko resnična kazen za človeka. Dejansko žrtev poleg kozmetične napake ne more normalno dihati in dihati.

In tudi takšna poškodba nalaga nekatere omejitve v vsakodnevnem življenju. Zlasti ne morete spati na trebuhu in boku, ne morete se kopati, tudi nošenje očal ni priporočljivo..

Zlomljen nos: kako zdraviti zlomljen nos doma

Zlom nosu je patološki proces, zaradi katerega pride do kršitve celovitosti kostnega tkiva, kar vodi v spremembo strukture nosu. Ker štrli na površini obraza, pogosto podleže različnim poškodbam.

Zlom nosu se pogosto pojavlja pri moški populaciji. Razlogi za to so različni - pretepi, nesreče zaradi telesnih poškodb. Diagnoza zloma je precej preprosta. Da bi to naredil, zdravnik posluša pritožbe žrtve in ga pregleda. Včasih se pri otroku lahko zlomi nos.

Kako lajšati otekline

Obstaja več preprostih priporočil, ki jim lahko sledite doma in lajšate bolečino, pa tudi otekanje z zlomljenim nosom..

Če želite to narediti, potrebujete:

  • Na poškodovano mesto nanesite led. Zaradi prehlada bo bolečina in oteklina odšla. In to morate storiti čim prej, takoj po poškodbi. Priporočljivo je, da hladne obkladke nanesete 3-krat na dan, njihovo trajanje pa bo 10-20 minut. Leda ni mogoče nanesti na kožo, predhodno zavito v snov.
  • Med spanjem je treba glavo dvigniti. Zmanjšal bo tudi zabuhlost..
  • Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • V prvih dveh dneh ne jemljite paracetamola in aspirina. Dejstvo je, da povečajo čas koagulacije in povečajo krvavitev.
  • Prepovedano kajenje. Pod vplivom tobaka se oskrba s krvjo zmanjša, kar zavira regeneracijo tkiv. Zato se proces celjenja nosu upočasni.

Konzervativno zdravljenje

Po zagotovitvi prve pomoči je treba iti k zdravniku. Poleg tega je to potrebno storiti, če bolečina in oteklina v treh dneh nista minila. V tem primeru se nosno dihanje ne obnovi, telesna temperatura narašča, pojavijo se krvavitve iz nosu.

Po pregledu lahko zdravnik v režim zdravljenja vključi ta zdravila:

  1. Ketanol, Analgin. Ti lajšalci bolečine.

Valocordin, fenozipam, Tenoten. To so sedativna zdravila, ki pomagajo lajšati stres po poškodbi in tudi normalizirati spanec..

  • Antibiotiki lokalnega in splošnega učinka, zaradi katerih je mogoče preprečiti razvoj infekcijskega procesa, suppuration in zavračanje tkiva. Lokalno se uporabljajo kreme in mazila, injekcije in tablete pa imajo splošen učinek. Nanesite antibiotike iz skupine fluorokinolonov, cefalosporinov zadnje generacije, makrolidov.
  • Zdravila za zaustavitev krvavitve - Vikasol in Dimitsion.

    Kapi za vazokonstriktorje. Uporabljati jih je treba strogo v določenem odmerku. To je Tizin (in iz tega članka lahko izveste več o navodilih za uporabo takšnih kapljic), Nazivin (toda kako uporabljati Nazivin sprej za otroke, je opisano v tem članku)

    Mazilo za zaustavitev hematomov - Rescuer, Troxevasin in Bodyaga Forte.

  • Vitaminski kompleksi za obnovo kosti.
  • Kako uporabljati aloe z izcedekom iz nosu med nosečnostjo in kako učinkovit je, je opisano v tem članku.

    Kako pa si izperite nos z Miramistinom in kako učinkovito je, je opisano v tem članku.

    Kaj storiti, če izcedek iz nosu in zamašitev nosu ne mineta in katera so najučinkovitejša sredstva, je opisano v tem članku.

    Fizioterapija

    S pomočjo fizioterapije je mogoče pospešiti proces celjenja. Vključuje učinkovite in varne možnosti zdravljenja, ki ne vključujejo stranskih učinkov in alergij..

    S zlomom nosu se fizioterapija izbere individualno. Obstaja pa več učinkovitih postopkov:

    1. UHF terapija. Ima protivnetne, analgetične, obnovitvene in imunostimulirajoče učinke.

    Infrardeči žarki. Z njihovo pomočjo lahko lajšate bolečino, odpravite mikrobe, vzpostavite presnovne procese v tkivih, izboljšate pretok krvi, obnovite tkivo.

    Elektroforeza Aktivira procese okrevanja, prenaša molekule zdravil skozi dermis na mesto lezije.

  • Mikrovalovna terapija. Zmanjša krvne žile, pospeši krvni obtok in normalizira prehrano in presnovne procese..
  • Kirurško zdravljenje

    Pri zlomu nosu brez mešanja tkiv je bistvo operacije ustavitev krvavitve. V procesu izvajanja ostanejo vsa živa tkiva nedotaknjena. Edino, kar zdravnik odstrani, so mrtva območja. Ker ima oseba odlično preskrbo s krvjo, se rana hitro zaceli in ni zapletov.

    Kadar zlom nosu vključuje premik kosti, zdravnik opravi repozicijo. Ta operacija, katere bistvo je v zmanjšanju kosti nosu in njihovi zunanji fiksaciji. Za izvedbo operacije se žrtvi daje lokalni analgetik. Najpogosteje se nosna sluznica zdravi z lidokainom ali pa se izvede injekcija. Z Volkov dvigalom dvignejo potopljeno kost in jo pritrdijo z gazo ali silikonskimi brisi, predhodno namočenimi v staljenem parafinu. Tam jih pustimo, dokler se kostni delci popolnoma ne zlijejo. Tako, da bris ne vodi do suppuration in okužbe, bolnikom predpišejo antibiotike.

    Če nastala poškodba ni povzročila hude deformacije, zloma nosnega septuma, se nato izvede rinoseptoplastika. To je operativni postopek, zaradi katerega se izravnava nosni septum in kozmetična napaka izgine..

    Toda septoplastika je operacija, zaradi katere specialisti popravijo poškodovani nosni septum. Za to se opravi manjša submukozna resekcija. To je mogoče storiti s tradicionalno ali endoskopsko metodo. Slednja možnost je bolj nežna, ker odstranitev tkiva poteka znotraj nosne votline. Tako naj ne bi bilo sledu o operaciji.

    Z uporabo inkubacijske anestezije septum reseciramo in spremenimo njegov položaj. Potem, ko se na sluznici pojavi šiv in namestitev tamponov in mavčnih vložkov. Trajanje takšne operacije je 40 minut.

    Septoplastiko lahko izvajamo pod lokalnim anestetikom z laserjem. Laserska čebula ima antiseptični učinek, s čimer se zmanjša tveganje za okužbo ran med operacijo. Po takšnem posegu ni zapletov in proces okrevanja bolnikov poteka precej hitreje. Prav tako ni potrebe po uporabi tamponov in turund. Kirurški poseg se izvaja v ambulanti in traja približno pol ure..

    Po operaciji morajo bolniki odstraniti skorje in krvne strdke, nosno votlino namakati z Aqualorom (kako pravilno izprati otrokov nos z Aqualorjem, bo pomagal razumeti ta video) ali Aquamaris. Prav tako morate redno obiskati zdravnika, da bo lahko spremljal, kako se nos zdravi in ​​čisti. Tu boste našli navodila za uporabo Aquamarisa za novorojenčke.

    Obstaja še ena možnost za kirurško zdravljenje - to je rinoplastika. Njegovo bistvo je, da pride do lajšanja kozmetične napake zaradi presaditve različnih materialov. Lahko je silikon ali lasten hrustanec. Operacija se lahko izvede v zaprti in odprti metodi. Kaj pa lahko otroku izperite nos z izcedekom iz nosu v tem članku.

    Za prvo možnost je značilna odsotnost zunanjih odsekov. Specialist loči kožo od kosti in hrustanca, nato pa spremeni obliko slednjega. Šiv iz mehkih tkiv. Toda rinoplastika odprtega tipa se izvaja v procesu obsežnih posegov. Specialist opravi rez v nosu in na kožni gubi. Pacientu nanesem mavčni odtis, ki ga bo nosil 14 dni. Po takšni operaciji so bolniki 10-14 dni v bolnišnici.

    Zlom nosu je nevarna poškodba, po prejemu katere je treba čim prej obiskati zdravnika. Doma lahko le zmanjšate bolečino, oteklino in ustavite krvavitev. Toda nadaljnje zdravljenje izvaja zdravnik. Če mehka tkiva niso prizadeta, potem so vse dejavnosti konzervativne. Ob obsežni poškodbi kosti in tkiv zdravnik predpiše operativni poseg.

    Znaki zlomljenega nosu - prva pomoč, rehabilitacija

    Nos je najvidnejši del obraza in zato velja za najbolj travmatičnega. Na tem območju najdemo več kot 30% poškodb obraznega dela okostja pri bolnikih odraslih in otrok. Znaki zlomljenega nosu so precej očitni, zato se morate, če odkrijete patologijo, takoj obrniti na najbližjo zdravstveno ustanovo.

    Znaki zlomljenega nosu

    Kako naj vem, če mi je zlomljen nos, da se preprečim nadaljnje zaplete? Ali je mogoče sam opraviti diagnostiko? Če želite to narediti, se spomnite znakov zlomljenega nosu:

    1. Krvavitve. Kršitev celovitosti kostnega okostja ali hrustanca vedno spremlja močna krvavitev.
    2. Asimetrija. Če je nos zunaj spremenil obliko, se je na njem pojavila grba ali je konica upognjena na eno od strani, zagotovo lahko govorimo o resni poškodbi.
    3. Sindrom bolečine. Močne bolečine med poškodbo so lahko posledica zloma in modrice, zato bodite pozorni tudi na druge znake.
    4. Težavno dihanje. Če po poškodbi postane težko ali nemogoče dihati skozi nos, lahko sumite na zlom.
    5. Edem. Poškodbo obraza skoraj vedno spremlja močno otekanje. Rezultat je modrice okoli oči..
    6. Kršitev celovitosti kože. Z odprtim zlomom nosu je možna poškodba mehkih tkiv in kože..


    Vsi našteti simptomi zloma nosu lahko le posredno kažejo na njegovo prisotnost. Če pa se pojavijo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da ugotovite resnični vzrok težave. Še posebej pomembno je obiskati zdravstveno ustanovo, če bolnik po poškodbi ali možganski kapi občuti omotico, slabost, akutni glavobol, saj je možganski pretres možganov.

    Kako razumeti, da nos ni zlomljen?

    Krvavitev iz nosu ni vedno simptom zloma. Če ni vidnih znakov premika, je treba skrbno občutiti tkivo na območju poškodbe. Če so poškodovane kosti ali hrustanec, lahko palpacija občuti neenakomernost (grba). Če ni nepravilnosti in ukrivljenosti ni opaziti, potem najverjetneje ne gre za zlom.

    Če ni izrazitega sindroma bolečine, hudega edema, premika kostnega okostja, je treba bolnika še vedno napotiti na rentgenski pregled, da se ugotovi, ali je nos res zlomljen ali ne. Šele potem je mogoče postaviti natančno diagnozo.

    Kako razlikovati zlomljen nos od modrice?

    Z odrgninim nosom je možna tudi krvavitev. Vendar se po nanosu hladnih obkladkov in vazokonstriktivnih kapljic ustavi dovolj hitro. Za modrico so značilne tudi bolečine na mestu poškodbe, vendar ob dotiku boleči občutki niso tako intenzivni. Dihalna funkcija praktično ni oslabljena.

    Modrice nosu v večini primerov ne spremljajo zapleti. Okrevanje nastopi v nekaj tednih in posebnega zdravila ni potrebno. Prvi dan je poleg vazokonstriktorjev mogoče uporabiti tudi antiseptične kapljice za nos, da zmanjšate tveganje za okužbo skozi poškodovane kapilare.

    Kaj storiti, če vam je zlomljen nos - prva pomoč

    Poškodovanec potrebuje nujno pomoč pri zlomu nosu:

    1. Bolnik mora sedeti tako, da tekoča kri ne vstopi v dihala. Glava in telo je treba nagniti naprej.
    2. Nadalje je treba na območje domnevnega zloma postaviti nekaj hladnega (led, gaza, namočena v hladno vodo). To bo pomagalo zmanjšati oteklino v zlomljenem nosu in ustaviti krvavitev..
    3. Za lajšanje stanja bolniku lahko dajo zdravila proti bolečinam. V tem primeru bodo dobro pomagali Ibuprofen, Paracetamol..
    4. Uporabite lahko tudi kapljice za vazokonstriktorje, nekoliko olajšajo dihanje.
    5. Če se krvavitev nadaljuje, morate v vsako nosnico vstaviti bris z gazo in poklicati rešilca.

    Pomembno! Strogo je prepovedano sami izravnati nos. Eno napačno gibanje lahko privede do povečane deformacije in nadaljnjih zapletov..

    Zdravljenje in rehabilitacija

    Prva medicinska pomoč pri zlomu nosu je zdravljenje obstoječih odrgnin. V prisotnosti velikih ran se nanesejo šivi. Poleg tega je potrebno cepivo proti tetanusnemu toksoidu, če je minilo več kot 10 let po njegovi uporabi.

    Če se nos zlomi z odmikom, ga je treba zravnati. Priporočljivo je, če se postopek izvede isti dan, ko je bila poškodba prejeta. S pretresom je treba manipulacijo preložiti za nekaj dni. Najdaljše obdobje, v katerem se lahko izvede ravnanje, je dva tedna. Po daljšem času bo ukrivljenost mogoče popraviti le s pomočjo zlomljene operacije nosu.

    Postopek ravnanja se glede na stanje pacienta izvede sedeči ali ležeči. Izvesti je treba lokalno anestezijo. Za to običajno uporabljajo Lidokain ali Novokain. Če obstaja ukrivljenost na stran, potem zdravnik zmanjšanje izvaja preprosto z rokami. Pri premikanju nazaj ali naprej se uporablja posebno orodje - dvigalo.

    Po nastavitvi se v nosne prehode pacienta vstavijo gosti brisi iz gaze, ki so v nekaterih primerih impregnirani s parafinom. Takšna tamponada pomaga pritrditi razseljene drobce. Če je zlom odprt, je potrebno nanašati posebne pnevmatike zunaj.

    Gaze brise je treba menjati vsakih 2-3 dni. Glede na kompleksnost zloma pacient hodi z njimi 5-7 dni. Zunanje pnevmatike so nameščene do 12 dni.

    Možni zapleti zloma nosu

    V večini primerov je posledice zloma nosu težje odpraviti kot sam zlom. Nepravočasen dostop do zdravnika, samozdravljenje lahko privede do razvoja resnih patologij:

    1. Hematoma na septumu nosu. S krvavitvami se kri pogosto nabira znotraj nosne votline, kar lahko privede do razvoja hematoma. Če odvečne tekočine ne izčrpate pravočasno, se lahko pojavi absces, znotraj katerega se pojavi gnoj. To stanje lahko privede do sepse ali zastrupitve s krvjo..
    2. Kronični rinitis Po zlomljenem nosu žrtev trpi zaradi stalnih zastojev. Bolnik težko diha in navadne vazokonstriktorne kapljice ne pomagajo. V tem primeru je potreben dodaten pregled za poškodbe ali premik sluznice in nosnega septuma..
    3. Apnea (zastoj dihanja med spanjem). Po zlomu nosu so možne motnje dihanja med spanjem, kar lahko celo privede do smrti. Razlog za to pogosto postanejo brazgotine, ki nastanejo znotraj nosnih prehodov ali patološka proliferacija vezivnega tkiva.
    4. Sinusitis. Zaradi nenehne preobremenjenosti in otekline znotraj nosnih poti je moten odtok sluzi. Kot rezultat, se izločki kopičijo v sinusih, kar povzroča vnetje..
    5. Sprememba oblike. Če po zlomu kosti in hrustanec niso bili zloženi pravilno, je možna tvorba grbine na mostu nosu ali ukrivljenost septuma..


    V primeru poškodbe nosu lahko prizadenejo sosednje organe. Zapleti zloma so lahko tudi:

    • premik zrkla;
    • poškodbe sluznice možganov s kostnimi drobci;
    • nevritis obraznih živcev;
    • kršitev izločanja sluznice nazofarinksa;
    • dislokacija ali subluksacija čeljusti.

    Če se sumite na zlomljen nos, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno in pravilno zdravljenje bo zmanjšalo razvoj zapletov.

    Zlom nosu

    Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

    Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

    Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

    Zlom nosu - poškodba nosu, pri kateri pride do kršitve celovitosti kostne piramide nosu z ali brez premika kostnih fragmentov. Zlomi nosnih kosti ali poškodbe hrustanca lahko privedejo do edema, bolečine, patološke mobilnosti, krepitacije, krvavitve iz nosu, podplutb v periorbitalnem predelu. Diagnoza se običajno postavi glede na klinično sliko. Zdravljenje vključuje repozicioniranje, stabilizacijo z notranjo tamponado ali cepljenje.

    ICD-10 koda

    Epidemiologija

    Po mnenju različnih avtorjev so od 43 do 53% poškodb organov ENT poškodbe nosu in paranazalnih sinusov, najpogosteje jih opazimo pri moških, starih 15-40 let.

    Vzroki za zlom nosu

    Zlom nosu se lahko pojavi kot posledica različnih vrst poškodb:

    • domači (kriminalni, padec z višine lastne rasti, padec kot posledica epileptičnega napada ali pijančevanja);
    • športi (predvsem pri treniranju boksa, različnih vrst borilnih veščin itd.):
    • prevoz (kot posledica prometne nesreče);
    • proizvodnja (predvsem v primeru neskladnosti z varnostnimi predpisi);
    • vojaške poškodbe.

    Patogeneza

    Med kostmi obraznega okostja so nosne kosti zaradi njihove osrednje lokalizacije in izrastka nad površino obraza najbolj dovzetne za zlome. Glede na mehanizem poškodbe so možni zlomi zgornje čeljusti, orbite, etmoidna plošča in poškodba nazolakrimalnega kanala.

    Zaradi močnega udarca v predel zunanjega nosu se pojavi zlom nosnih kosti, čelni procesi zgornje čeljusti, bočni hrustanec nosu in v večini primerov septum nosu, tako v hrustancu kot kostnem oddelku. Najpogosteje opazimo bočne premike zunanjega nosu, ki jih spremlja ločevanje šiva med nosnimi kostmi in čelnimi procesi zgornje čeljusti ali zlom nosnih kosti. Tudi če ni premika nosne piramide, skoraj vedno opazimo takšen ali drugačen premik kostnih fragmentov med seboj. V vseh primerih opazimo tudi eno ali drugo stopnjo resnosti edema, modric in odrgnin mehkih tkiv nosu. Z zlomom nosnega septuma opazimo modrice v sluznico z možno rupturo slednjega. Vzdolž črte zloma nosnega septuma se tvorijo mikromatomi, ki lahko povzročijo obsežen hematom nosnega septuma z nastankom abscesa..

    Simptomi zloma nosu

    Kot posledica travme bolniki vedno opazijo bolečino v nosu, ki se intenzivira s palpacijo nosu; v večini primerov odkrijejo krepitacijo kostnih fragmentov. S kombiniranim zlomom nosnih kosti in etmoidnim labirintom se v periorbitalni regiji tvori podkožni emfizem, kar potrjujejo prisotnost crepitacije zraka med palpacijo. V povezavi z rupturo nosne sluznice med travmo se vedno pojavijo krvavitve iz nosu, ki se praviloma ustavijo same. Vendar pa lahko s hudo škodo povzročijo veliko bogastvo, ne ustavijo se dolgo in ponavljajoče se krvavitve iz nosu.

    Travmatično deformacijo nosu lahko predstavljamo z premikom nosnega dorsa na desno ali levo (pogosteje na desno), spuščanjem nosnega pobočja v desno ali levo (pogosteje na levo), spuščanjem kostnega in / ali hrustančnega dela nosnega dorna s tvorbo nosu v obliki sedla (odprt zlom knjige) ) Z izredno močnim direktnim udarcem lahko zadnji del nosu popolnoma kalciniramo, tako imenovani pug nos.

    Z zlomom rešetkaste plošče s rupturo dura mater se pojavi nosna likoreja, ki jo zaznamo z nagibanjem glave naprej. Sočasno krvavitev iz nosu lahko oteži diagnozo odtoka cerebrospinalne tekočine. Prvi dan je značilen simptom "dvojne pege", izražen v videzu zunanjega svetlobnega obroča okoli krvnega madeža. Po prenehanju krvavitve iz nosu postane izcedek iz nosu z nosno likvorjo lahkoten.

    Pogosto se s poškodbami obraza pojavi krvavitev v sprednji očesni komori (hifema), premik zrkla (enoftalmoz), stiskanje očesnih mišic (diplopija), ki ga spremlja zmanjšanje vida, dokler se popolnoma ne izgubi (amauroza).

    Obrazci

    Glede na moč delovanja in značilnosti travmatičnega faktorja, njegovo osredotočenost in globino penetracije so poškodbe nosu lahko odprte (s poškodbo kože) ali zaprte (brez poškodbe kože).

    Razvrstitev deformacij zunanjega nosu:

    • rinokolioza - bočni premik nosu;
    • rinokifoza - deformacija nosu s tvorbo grbine;
    • nosorogovo - odvzemanje nosnega hrbtenice (sedelnega nosu);
    • platirinin - širok in razmeroma kratek nos;
    • brahirinija - pretirano širok nos.
    • leptorinia - pretirano ozek (tanek) nos.

    Zapleti in posledice

    Zapleti vključujejo kozmetične deformacije in funkcionalno obstrukcijo nosne votline. Septalni hematom lahko privede do aseptične nekroze hrustanca z naknadno deformacijo. Zlom rešetke lahko povzroči meningitis in možganski absces.

    Diagnoza zlomljenega nosu

    Ko zbirate anamnezo, ugotovite, kako se poškodba nanaša, kdo in s kakšnim predmetom je bil nanesen (roko, stopalo, palica itd.), Vrsto poškodbe (šport, gospodinjstvo, prevoz itd.), Resnost in trajanje krvavitev iz nosu itd. prisotnost izgube zavesti, slabost in bruhanje. Poleg tega se odkrijejo sočasne bolezni in prisotnost nosnih poškodb v preteklosti..

    Fizikalne raziskave

    Palpacija nosnih kosti razkrije bolečino, krepitus kostnih fragmentov, zrak in gibljivost zunanjega nosu na kostnem oddelku. Določa se stopnja otekline mehkih tkiv nosu in vrsta deformacije nosne piramide. S sprednjo rinoskopijo se razkrijejo stopnja otekline nosne sluznice, mesto rupture sluznice v sprednjih delih nosu in vir nosnih krvavitev ter možna ukrivljenost septuma nosu..

    Laboratorijske raziskave

    Opravite splošne klinične raziskave, vključno s splošno analizo krvi, urina, biokemijsko analizo krvi. EKG in druge metode. Te študije kažejo stopnjo izgube krvi, spremembe drugih organov in sistemov, ki lahko prilagodijo taktiko vodenja pacienta..

    Odkrivanje glukoze v izločkih iz nosu med njihovo študijo kaže na prisotnost cerebrospinalne tekočine, značilne za zlom etmoidne plošče s rupturo duro V tem primeru je treba bolnika zdraviti na nevrokirurškem oddelku.

    Instrumentalne raziskave

    Metode raziskovanja sevanja, kot so radiografija in predvsem CT, s poškodbami nosu so zelo informativne narave. Ko radiografija kosti nosu ali lobanje v bočni projekciji vedno razkrije prisotnost zloma nosnih kosti: zlomi so vidne črte zloma, premik kostnih fragmentov med seboj v sagitalni ravnini. CT v koronarni in aksialni projekciji natančneje prikazuje lomne linije, premik kostnih fragmentov v različnih ravninah, prav tako pa razkrije lokacijo zloma nosnega septuma v smeri premika.Poleg tega so kombinirane poškodbe sten paranazalnih sinusov, orbite, kosti lobanje, hematosinus itd..

    Ultrazvočni ultrazvok v nekaterih primerih pomaga razjasniti količino travmatične poškodbe.

    Endoskopski pregled nosne votline vam omogoča pregled zadnjih oddelkov nosne votline in septuma noge. Hkrati opazimo črte s hematomom, ki ustreza linijam zloma septuma nosu, pa tudi rupture sluznice z izpostavljenostjo hrustanca ali kosti.

    Travmo na obraznem delu lobanje pogosto spremlja krvavitev na vekah in okoli orbite ("simptom očal"), vendar je ta simptom lahko tudi znak zloma baze lobanje, travme kavernoznega sinusa. Za razjasnitev diagnoze v tem primeru morate izgovoriti spinalno punkcijo. Z zlomom baze lobanje je značilna prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini (subarahnoidno krvavitev). Sum zloma osnove lobanje se pojavi, ko je bolnik v nezavesti, omamljen, krči itd. Zaradi tega mora zdravnik bolnikovo glavo pritrditi glede na telo (obstajajo posebni stezniki), pacienta prevaža na togih nosilih. Tudi rentgenskega pregleda ni mogoče takoj opraviti, saj je treba obrniti glavo.

    Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

    Vsaka poškodba nosu vključuje posvetovanje z nevrokirurgom, da se izključi ali potrdi možganska poškodba. Poleg tega je to potrebno v primeru resnega stanja pacienta z izgubo zavesti in z drugimi nevrološkimi simptomi.

    Pri kombinirani poškodbi orbite in zigotične kosti je potrebno posvetovanje z okulistom in maksilofacialnim kirurgom..

    V primeru poškodbe nosu, ki je posledica padca med epileptičnim napadom ali izgube zavesti, je indiciran posvet nevrologa.

    V prisotnosti sočasne patologije srčno-žilnega sistema, solate in drugih sistemov, posvetovanja s terapevtom, kardiologom itd..

    Pregledi

    Identifikacija oseb s travmatičnimi poškodbami nosu se izvede ob upoštevanju pritožb na bolečino, deformacije nosu, anamneze (travme nosu) in podatkov preiskave (otekanje mehkih tkiv nosu, deformacija zunanjega nosu, bolečina, krepitacija kostnih fragmentov med palpacijo).

    Kaj morate preučiti?

    Kako raziskati?

    Diferencialna diagnoza

    Ločiti je treba akutni in konsolidirani zlom nosnih kosti, pri katerem pride do deformacije piramide nosu, ni pa otekanja mehkih tkiv in sluznice nosne votline, bolečine in krepitacije kostnih fragmentov med palpacijo.

    Zdravljenje zloma nosu

    Nujna oskrba je sestavljena iz simptomatskega zdravljenja z uporabo prehlada in lajšanje bolečin. Repozicija je indicirana le pri zlomih z vidno deformacijo nosu ali z obstrukcijo nosnih poti. Razlog za prenehanje repozicioniranja je obnavljanje oblike nosu ali izboljšano dihanje. Zato se v nekaterih primerih repozicija odloži za 3-5 dni, kar omogoča, da se oteklina zmanjša. Nosne zlome odraslih ponavadi popravimo pod lokalno anestezijo, otrokom pa je indicirana splošna anestezija. Tupo dvigalo je vstavljeno v nosni prehod in postavljeno pod nosno kost, dvignite ga spredaj in bočno, hkrati pa pritiskajte na drugo stran nosu, tako da hrbtni del nosu daje srednji položaj. Nos je mogoče stabilizirati z namestitvijo tamponov v nosne prehode (trakovi gaze, navlaženi z antibiotiki), postavitvijo visoko pred nos ali z zunanjim drsenjem. Notranja tamponada traja 4-7 dni, zunanja razcepka - do 7-14 dni.

    Ko je hrustanec poškodovan, repozicija pogosto ni potrebna. Če se deformacija ohrani, potem ko edem izgine, se repozicioniranje in drsenje izvede pod lokalno anestezijo. Hematome nosnega septuma je treba takoj izsušiti, da se prepreči okužba in nekroza hrustanca. Zlomljeno predelno steno je težko popraviti v pravilnem položaju in jo je treba pogosto uporabljati pozneje.

    Cilji za zdravljenje zloma nosu: obnovitev oblike zunanje in notranje nosne funkcije.

    Indikacije za hospitalizacijo

    1. Zlom kosti nosu s hudo zunanjo deformacijo.
    2. Zlom kosti nosu v kombinaciji s poškodbami paranazalnih sinusov, orbite in možganov.
    3. Zlomljene nosne kosti, ki jih spremljajo hude ali ponavljajoče se travmatične krvavitve iz nosu.

    Nezdravilna sredstva za zlome nosu

    V prvih 5-6 urah po poškodbi se led nanese na območje poškodbe, pri krvavitvah iz nosu je mogoče uporabiti prednjo zanko ali zadnjo nosno tamponado.

    Zdravila za zlom nosu

    Obvezna uvedba tetanusnega toksoidnega seruma v skladu s shemo. Predpišite analgetike (natrijev metamizol, tramadol, ketorolak itd.), Pomirjevala (oksazepam, fenobarbital itd.). Za boj proti okužbi ran in preprečevanje sekundarnih zapletov se uporabljajo splošno in lokalno antibakterijsko zdravljenje, hemostatsko zdravljenje in simptomatska zdravila.

    Kirurško zdravljenje zloma nosu

    Taktika zdravljenja je odvisna od narave in globine poškodbe, resnosti splošnih in nevroloških simptomov. Ob prisotnosti modric in poškodb mehkih tkiv, odrgnin brez poškodb kostnih struktur obraznega okostja se izvede primarno kirurško zdravljenje in zaustavi se krvavitev. V tem primeru si je treba prizadevati za čim večjo ohranitev tkiv in odstraniti samo nežive. Zaradi obilne oskrbe krvi z obrazom je celjenje ran dobro. Primarni šiv na nosu (običajno kozmetični) se nanese v enem dnevu po poškodbi.

    Ob prisotnosti zloma nosne kosti s premikom kostnih fragmentov brez poškodb nosnega septuma in zunanjih kozmetičnih okvar je glavna metoda zdravljenja zmanjšanje (zmanjšanje) nosnih kosti s poznejšo notranjo in redkejšo zunanjo fiksacijo kostnih fragmentov. Najboljša metoda je repozicija prvi dan, vendar jo je mogoče izvesti v treh tednih po poškodbi. Če se po anamnezi in objektivni študiji diagnosticira stopnja pretresanja (glavobol, slabost, bruhanje, šibkost, nevrološki simptomi), se zmanjšanje nosnih kosti odloži za kasnejše obdobje (po 5-6 dneh).

    Odlomke nosnih kosti popravimo v pacientovem sedečem ali ležečem položaju z uporabo aplikativne anestezije (mazanje sluznice z 10% raztopino lidokaina, 2% raztopine tetrakaina itd.) Ali infiltracijske anestezije z injiciranjem 1% raztopine prokaina (2% raztopine lidokaina) v odmerku 2-3 ml na predel zloma.

    Premeščanje s stranskim premikom zunanjega nosu se izvaja po metodi tako imenovane repozicije prstov, to je pritiska palca desne roke, ko se ukrivi v levo in s tem leve roke, ko se ukrivi v desno. Pritisk prstov je lahko pomemben. V trenutku, ko se fragmenti premaknejo v običajni položaj, se običajno sliši značilno drobljenje..

    Z zlomom nosu kosti nosu, nosnimi dvigali po Yu.N. Volkov. Po ustreznem lajšanju bolečine se desno ali levo nosno dvigalo vpelje v nosno votlino na vnaprej določeno globino in normalno anatomsko lego hrbtne strani hrbta v nosu povrne s sprednjo in navzgor vleko..

    Ko se hkratni premik kostnih fragmentov diagnosticira zadaj in vstran, se ustrezna dvigala usmeri s prstom instrumentalno naprej, hkrati pa se stranski premik prilagodi s palcem roke. Če ni dvigal, se nosne kosti popravijo z ravnimi pincetami ali objemko, katerih konci so oviti z gazo ali postavljeni na gumijasto cev.

    Po repozicioniranju nosnih kosti je včasih potrebna fiksacija kostnih fragmentov z nosno tamponado, kar se kaže z gibljivostjo kostnih fragmentov, določenih s palpacijo. Pri večkratnih zlomih nosnih kosti je potrebna močnejša in daljša fiksacija, ki jo lahko zagotovimo s turpondo tamponade, impregnirano tik pred vnosom staljenega parafina v nos (tališče 50-54 ° C). Po aplikaciji anestezije se zgornji in srednji odsek nosne votline zamaši, parafin se hitro strdi in dobro pritrdi kosti nosu, medtem ko se lahko ohrani nosno dihanje skozi spodnje oddelke nosu. Parafinski bris se odstrani po 7 dneh, lahko pa v nosu do 12 dni, kar je pomembno za pravilno zlivanje drobcev.

    V večini primerov se zlom nosnih kosti kombinira z zlomom nosnega septuma. Obstoječe metode zdravljenja akutnih zlomov nosu brez upoštevanja zloma nosnega septuma vodijo do velikega števila primerov posttravmatske deformacije nosu (14-50%) in motenega nosnega dihanja, kar bolnike prisili, da v zapoznelem obdobju ponovno poiščejo zdravniško pomoč.

    Ta okoliščina pojasnjuje nezadostno učinkovitost zaprte repozicije nosnih kosti, ki se uporablja pri bolnikih s kombiniranimi zlomi nosnega in nosnega septuma, in kaže na potrebo po razvoju ustreznega algoritma zdravljenja za bolnike z akutnimi nosnimi kostmi..

    V primeru nosne travme, ki jo spremljajo deformacija zunanjega nosu in zlom z ukrivljenostjo nosnega septuma, ki kršijo nosno dihanje, je priporočljivo uporabiti taktiko hkratnega popravljanja intranazalnih struktur in odpravljanja kozmetične napake v zunanjem nosu - akutne rinoseptoplastike. Operacije se praviloma izvajajo pod intubacijsko anestezijo. Na prvi stopnji se izvajajo endonasalne operacije za obnovitev nosnega dihanja (različne vrste septoplastike). Na drugi stopnji se odpravijo kozmetične napake zunanjega nosu. Dostop do operacij na zunanjem nosu je lahko odprt ali zaprt: za odpravo napak se široko uporablja implantacija različnih materialov (avto hrustanec, konzervirani hrustanec, polimerni materiali, silikon itd.). Poškodbe nosu, ki jih spremljajo trdovratne okvare in deformacije, zahtevajo kirurško (kozmetično, plastično, estetsko) korekcijo, ki jo v našem času izvajamo v številnih ENT klinikah.

    Nadaljnje upravljanje

    Bolniki, ki so bili na kirurškem zdravljenju, bi morali biti v bolnišnici 7-10 dni. Če se po odstranitvi obrabnih tamponov in / ali odstranitvi pritrdilnih (mavčnih) prelivov čez dan ne pojavi krvavitev iz nosu in je rezultat kirurškega zdravljenja zadovoljiv, lahko bolniku predpiše.

    Podatki o bolniku

    Pacient mora v enem mesecu po poškodbi upoštevati nežen režim. Izključite telesno aktivnost, obiščite kopeli, savne. Tri tedne po poškodbi je nezaželeno nositi očala. V nekaterih primerih je po poškodbi priporočljivo 7-10 dni uporabiti vazokonstriktorne kapljice v nosu. V enem mesecu po poškodbi je priporočljivo jemati sinupret po shemi, da se ustavijo travmatične spremembe nosne sluznice.

    Napoved

    Zlom nosu ima ugodno prognozo. Pri hudi sočasni poškodbi je prognoza odvisna od stopnje poškodbe možganov. Približno obdobje invalidnosti v primeru zloma nosu je 14-28 dni od trenutka poškodbe..

    Zlom nosu

    Splošne informacije

    Zlom nosne kosti je poškodba, ki se zgodi razmeroma pogosto: na splošno nosni zlom predstavlja 40% poškodb obraza..

    Glavni razlog, zaradi katerega pride do takega zloma, je neposredna poškodba. Torej, pri športnikih se zelo pogosto pojavi zlom nosu, podobno pa se zgodi tudi zaradi pretepov, hudih padcev, prometnih nesreč.

    Vzroki zloma nosu

    Zlom nosnih kosti je zelo pogost, predvsem zaradi anatomske strukture obraza osebe. Konec koncev je nos najbolj viden del obraza. Zato se pri številnih situacijah poškoduje. Najpogosteje se zlom nosnih kosti pojavi pri ljudeh, ki so sodelovali v pretepu, prejeli določene športne poškodbe (skupinski športi, boks, rokoborba) in se zapletli v prometne nesreče. Zlom se lahko pojavi tudi zaradi padca ali neposrednega udarca na trden predmet..

    Simptomi zloma nosu

    Simptomi in narava zloma nosu so neposredno odvisni od tega, kako močan in usmerjen je bil udarec, pa tudi od tega, kateri predmet je povzročil poškodbo. Nič manj pomembno ni dejstvo, da je konstrukcija nosu določene osebe: če je nos zelo velik in štrli naprej, potem lahko utrpi veliko večjo poškodbo kot sploščen nos, katerega kost je običajno debelejša.

    Če je prišlo do rahle poškodbe kosti nosu, potem rezultat zloma morda ne bo vedno opazen deformacij. Včasih se podoben zlom odkrije le med rentgenskim posnetkom.

    Najpogosteje se zaradi poškodbe nosu pri osebi pojavi bočni premik. Kot ugotavljajo zdravniki, pogosteje se nos premakne na desno stran, kar je razloženo z naravo udarcev, ki jih je prejel v boju: nanesejo se predvsem na levo stran nosa z desno roko.

    Hkrati, če je bil udarec dostavljen od zgoraj navzdol, potem je nos v tem primeru zaščiten s čelno kostjo. Zato tak udarec prizadene spodnji, krhki del nosu. V tem primeru lahko pride do prečnega zloma nosnih kosti in v nekaterih primerih čelnih procesov..

    Hrustanski del nosu je bolj elastičen, zato lahko pogosto utrpi resnejše in resnejše poškodbe. Vendar se z nekaterimi poškodbami pojavi štirikotna razpoka hrustanca in pogosto se oblikuje hematom.

    Pri določanju simptomov zloma nosu je treba na začetku biti pozoren na razvrstitev takšnih zlomov, ki se uporablja v medicinskem okolju. Zlomi se običajno delijo na zaprte in odprte zlome nosu brez premika kostnih fragmentov in deformacije zunanjega nosu, pa tudi na zaprte in odprte zlome nosu s premikom kostnih fragmentov in deformacijo zunanjega nosu. Poleg tega lahko pride do poškodbe nosnega septuma zaradi poškodbe..

    Zelo pogosto se pri zlomu kosti nosu ločijo na kostnih šivih. Če je bila poškodba zelo huda, se lahko kostni odsek popolnoma splošči, kosti nosu pa potonejo.

    Oseba, ki je imela zlom zloma nosu takoj po takšni poškodbi, ima nekaj značilnih simptomov. Takoj po incidentu je bolnik v stanju šoka, izraženega v različnih stopnjah. Za to stanje je značilen tudi videz krvavitev iz nosu. Praviloma so takšne krvavitve zmerne in se ustavijo sami. Ob občutku nosu oseba v primeru zloma počuti močne bolečine, medtem ko sluznični izcedek iz nosu.

    V integriteti nosu, pa tudi v bližini vek in zigomatične kosti se kaže izrazita modrica. Pogosto pride tudi do krvavitev v konjunktivi oči in vek. Kot simptom zloma nosu se včasih oblikuje podkožni zračni emfizem. Vendar v tem primeru govorimo o zlomu nosnih kosti, pri katerem pride do rupture nosne sluznice. Značilno je, da po nekaj dneh emfizem prehaja sam. Z zlomom kosti nosu se lahko krši tudi celovitost kože, zunanji nos se lahko deformira.

    Praviloma se drugi dan po prejemu takšne poškodbe na zunanjem integritetu pojavi edem, sluznica nabrekne. Pod pogojem, da se okužba ne pridruži procesu razvoja bolezni, oteklina po nekaj dneh mine sama od sebe. V tem primeru je priporočljivo uporabljati hladne losjone, nanesti led, da pospešite postopek.

    Hkrati ima bolnik ob okužbi z okužbo že drugačne simptome. Bolečina in pordelost se lahko pojavijo po nosu, medtem ko se človekova telesna temperatura močno dvigne. Včasih se pojavi absces, ki se bodisi odpre neodvisno, bodisi ga je treba kirurško odpreti.

    Če vsi ukrepi za zdravljenje te poškodbe niso bili pravočasno sprejeti, potem v prihodnosti pacient razvije deformacijo zunanjega nosu. Možen je tudi hematom nosnega septuma. Kot posledica deformacije nosu so možne manifestacije motenj nosnega dihanja, pa tudi kršitve vonja. Kasnejši zapleti tega stanja lahko vključujejo vztrajne glavobole, napade astme, trigeminalno nevralgijo.

    Pri zaprtem zlomu nosu ni kršitve celovitosti kože. Hkrati odprt zlom poškoduje tudi kožo. V tem primeru lahko v rani zaznamo vidne kostne delce..

    Diagnoza zloma nosu

    V postopku diagnosticiranja zloma nosnih kosti je pomembna točka spraševanje pacienta, saj mora zdravnik natančno ugotoviti, kako je bil bolnik poškodovan. Nato specialist pregleda nos in ga začuti. V procesu občutka se lahko čuti rahlo krč in bolnik vedno čuti bolečino. V postopku postavitve diagnoze se opravi tudi pregled nosne votline, ki se imenuje rinoskopija. Da pacient nima močnih neprijetnih občutkov, mu pred izvedbo takšne študije običajno dodelijo anestezijo. Za to se pogosto uporablja desetodstotna raztopina lidokaina. Druga možna raziskovalna metoda v tem primeru je endoskopija. Ta postopek vključuje vnos fleksibilne tanke cevi v nosno votlino, opremljeno z osvetlitvijo na koncu in video kamero.

    Prav tako se v postopku diagnosticiranja zloma nosu včasih uporablja radiografija: v bočni projekciji se naredi radiogram nosnih kosti.

    Zdravljenje zloma nosu

    Takoj po prelomu nosne kosti oseba ne sme dvigniti glave previsoko. Priporočljivo je, da ga rahlo nagnete na stran in poskusite zaustaviti krvavitev. Če obstaja sum zloma nosnih kosti po poškodbi, je treba nemudoma na nos nanesti mraz. Takšna dejanja lahko preprečijo pojav močnih edemov in v nekaterih primerih pomagajo ustaviti krvavitev, ki se vedno pojavi pri zlomu nosnih kosti..

    Zdravljenje zloma nosu poteka različno, odvisno od tega, do kakšnega zloma je prišlo. Zelo pomembno je, da je potrebno terapijo izvesti čim prej, zato je glavno pravilo zdravljenja zloma nosu pravočasno zdravljenje specialistov. Če ima bolnik med poškodbo nosu močno krvavitev, zdravnik najprej ustavi kri z vstavitvijo tamponov, ki jih namoči v posebne raztopine. V prisotnosti kontaminacije primarna obdelava rane

    Če se je poškodba, ki je povzročila zlom, zgodila pred več kot desetimi dnevi, potem lahko zdravnik uporabi zaprto repozicijo zloma. Bistvo tega postopka je ročna namestitev kosti na svoje mesto. Za postopek se uporabljajo predvsem lokalna anestezija in posebna orodja. Anestezija se izvaja z namakanjem nosne sluznice z anestetikom, medtem ko se anestetik vbrizga zunaj pod kožo. V nekaterih primerih zdravniku uspe ponovno postaviti z nekaj gibi prstov. Vendar pa se ob spuščanju kosti uporablja instrument, imenovan dvigalo. Vnese se v nosno votlino in z njegovo pomočjo se dvigne potopljeni del kosti. Po takem postopku se v nos vstavijo tamponi, ki jih predhodno impregniramo z antibiotikom, da zagotovimo tesen pritisk. Takšni tamponi so v nosni votlini več dni. Včasih se za pritrditev nosnega nosu uporablja poseben povoj za tlak.

    Pri odločanju o zmanjšanju zloma nosu mora zdravnik upoštevati bolnikovo starost, značilnosti njegove sestave in naravo zloma. Vsaka oseba, ki je utrpela poškodbo in je dobila zlom nosnih kosti, se mora zavedati, da ni mogoče kategorično samostojno izvesti zmanjšanja kosti. Navsezadnje obstaja veliko tveganje za dodatne poškodbe.

    Če se zdravljenje zloma nosu izvede pozneje, potem je v tem primeru mogoče predpisati kirurško operacijo - rinoplastiko. Takšna operacija je včasih predpisana tudi ob prisotnosti estetskih težav po prilagoditvi zloma. Včasih vzporedno zdravnik izvaja tudi obnovo nosnega dihanja, popravljanje ukrivljenega nosnega septuma. Če so taka dejanja potrebna, potem bomo že govorili o bolj zapleteni operaciji - rinoseptoplastiki. To operacijo lahko opravi plastični kirurg in specialist ENT.

    Po koncu operacije se na nos na fiksacijo nanese mavčni odtis, ki ga je treba nositi približno dva tedna.