Image

Kolikokrat na leto in zakaj je Mantouxov test?

V Rusiji je običajno Mantoux test enkrat letno postaviti. V tem primeru se cepivo daje otroku, katerega starost je najmanj 1 leto. Po takšni injekciji ostane značilna sled, ki po obliki spominja na majhen gumb. Spodaj je podrobneje razloženo, kaj, kolikokrat in kako pogosto Mantoux za otroke.

Zakaj je potrebno cepivo Mantoux??

Mantouxov test imenujemo tudi tuberkulinski test. Kot pove že ime, je zasnovan tako, da ugotovi, ali je otrokovo telo okuženo s tuberkulozo. Z drugimi besedami, to je imunski test, ki ga je mogoče opraviti šele, ko otrok doseže starost enega leta..

Tuberkuloza je kronična, smrtna bolezen. Po svetovni statistiki prav ta okužba zaseda vodilno mesto na seznamu bolezni, od katerih umre večina okuženih. Bolezen se širi po kapljicah v zraku, torej se zdrava oseba okuži s komunikacijo ali tesnim stikom z bolnikom.

Številni okuženi ljudje že desetletja živijo s to kronično boleznijo, saj tuberkuloza prizadene telo le s šibko imunostjo. Zlasti se hitro razvija pri ljudeh, okuženih z virusom HIV. V tem primeru se lahko okužite le od pacienta, katerega bolezen je že v aktivni fazi. Če okužena oseba prejme zdravstveno oskrbo v prvih dveh tednih, ni več nevarna za druge..

Naslednji simptomi bolezni so opaženi pri bolniku s tuberkulozo:

  • s poškodbo pljuč se pojavi kašelj, ki se ne ustavi 3 tedne ali več;
  • v predelu prsnega koša je bolečina;
  • pri kašljanju lahko pride do odvajanja krvi;
  • telo je močno oslabljeno, oseba se hitro utrudi;
  • apetit je izgubljen, oseba izgublja težo;
  • zvišanje temperature;
  • povečano znojenje.

Vpliv cepljenja na telo ali reakcija Mantouxa

Mantouxova reakcija je reakcija človeškega telesa na zdravilo, imenovano tuberkulin, ki ga injiciramo pod kožo. Na tem predelu kože se takoj pojavi majhen tumor, ki se pojavi zaradi kopičenja T-limfocitov. To so posebne krvne celice, ki so odgovorne za imunski sistem na celični ravni. V trenutku, ko se aktivira reakcija Mantoux, delci bakterije absorbirajo limfocite, ki ležijo na območju krvnih žil kože.

Tako se na tuberkulin odzovejo le celice, ki prepoznajo bakterijo tuberkuloze. S takšnim trčenjem se bo število limfocitov povečalo, tumor pa bo veliko večji kot običajno. To pomeni, da je test dal pozitiven rezultat..

Z drugimi besedami, človeško telo se na vnos tuberkulina odzove na enak način kot pri vzbujanju alergijskih reakcij. Upoštevati je treba, da pozitivna reakcija Mantouxa ne zagotavlja 100% škode bolnikovega telesa s tuberkulozo. Za zanesljivo diagnozo je treba opraviti več drugih testov. Mantoux se praviloma dodeli le za predhodno diagnozo, kar pa ni vedno res..

Pravila in pogostost postopka

Večina odraslih se sprašuje, kako pogosto se Mantoux izvaja otrokom. Ta test se izvaja po strogih pravilih in le enkrat na leto. Hkrati rezultati prejšnjega testiranja nikakor ne vplivajo na pogostost vzorca. Mantoux je treba narediti za otroke, ki so dopolnili 12 mesecev starosti, saj test v zgodnejšem obdobju verjetno daje napačen rezultat. To je posledica posebnosti razvoja imunosti pri dojenčkih. Nerazvito telo se na cepljenje ne odzove pravilno, zato je lahko rezultat lažno negativen.

Cepivo dajemo v sedečem položaju z brizgo s tuberkulinom, katere iglo vstavimo subkutano (v hrbtni zgornji del podlakti). Med inokulacijo se takoj pojavi rahlo otekanje površine kože, ki se popularno imenuje gumb.

Prepovedano je obdelovati gumb z zelenico ali mazati s kremami.

Stik tega območja z vodo ali katero koli drugo tekočino je nesprejemljiv, saj lahko koža gumba spremeni barvo ali lastnosti, kar bo neposredno vplivalo na rezultat testa, ki bo verjetno izkrivil.

Baktericidnega obliža ni priporočljivo lepiti na mesto injiciranja, saj se lahko koža megle. Starši otroka morajo nadzorovati v bližnji prihodnosti, saj večina otrok v tej starosti začne opraskati razdraženo območje, kar povzroča pordelost gumba. Neupoštevanje teh pravil neposredno vpliva na končno diagnozo, zato morate Mantouxov test vzeti z vso resnostjo..

Diagnoza rezultatov cepljenja

Po preteku 2-3 dni po testu se na mestu injiciranja pojavi majhno zategovanje kože, imenovano papula. Navzven je videti kot majhen rdeč okrogel tubercle. Papulo prepoznamo precej preprosto, saj koža na gumbu postane veliko bolj groba zaradi infiltracije na celični ravni, ki jo povzroča tuberkulin.

Po 3 dneh se meri velikost gumbov s pomočjo prozornega ravnila. Običajno se rana meri čez roko. Po zaključku meritev rezultate zabeleži zdravnik, označijo jih v mm. Upoštevati je treba, da se meri le velikost papule. Izdelani deli kože okoli nje ne vplivajo na učinek tuberkulina na telo, zato tega območja pri merjenju gumbov ne upoštevamo..

Rezultat testa Mantoux je 3 različne vrste:

  • negativno;
  • dvomljiv;
  • pozitiven.

V prvem primeru koža sploh ne kondenzira. V tem primeru rdečina robov gumba običajno ne presega 1 mm.

Z dvomljivimi rezultati tesnilo doseže velikost 2-4 mm. V nekaterih primerih ne pride do zbijanja, vendar pordelo območje kože presega prag 2 mm.

Pri pozitivnem rezultatu zbijanje doseže 5 mm ali več, vendar se šteje, da je velikost papule znotraj 5-9 mm šibko pozitivna, saj lahko takšno reakcijo povzročijo drugi razlogi. Če je velikost tesnila 10-14 mm, se rezultat zapiše kot srednje pozitiven. Pri posebej velikih velikostih 15-16 mm se šteje, da je reakcija hiperergična. To pomeni, da je rezultat preveč izrazit. Takšna diagnoza je postavljena v primerih, ko velikost papule pri otrocih, ki so eno leto, doseže 17 mm. Pri odraslih se ta rezultat zazna z velikostjo papule 21 mm ali več. V tem primeru se lahko na območju injiciranja pojavijo pustule.

Vredno je razmisliti, da obstaja tudi lažno pozitivna reakcija, ki se pojavi iz drugih razlogov. Praviloma bolnikovo telo ni okuženo s tuberkulozo, vendar je rezultat popolnoma skladen s pozitivno diagnozo.

Najpogostejši vzrok lažno pozitivne reakcije je prisotnost okužbe ne-tuberkuloznih mikobakterij. Med drugimi razlogi je treba opozoriti na prisotnost alergije pri pacientu ali nedavno bolezen nalezljive narave.

Danes metode, ki bi določile razliko med tuberkulozno mikobakterijo in ne-tuberkulozo, odsotne. Okužbe, ki niso povezane s tuberkulozo, so posledica stika z zemljo ali vodo, saj ta vrsta mikobakterij živi in ​​se širi v teh pogojih. Okužba z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami je podobna tuberkulozi. V tem primeru lahko prisotnost okužbe s tuberkulozo z visoko natančnostjo določimo z naslednjimi znaki:

  • velikost papule pri otrocih 17 mm ali več;
  • od cepljenja proti BCG je minilo več kot 7 let;
  • ob stiku z okuženimi.

V drugih primerih obstaja sum lažno pozitivnega rezultata..

Frekvenca vzorca tuberkulina

Tuberkulinski test je indiciran za dojenčke od prvega leta življenja in za sedemnajstletnike. Izvaja se enkrat letno, medtem ko rezultati prejšnje diagnostike ne vplivajo na obveznost novega postopka..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux za otroka?

Nihče ne bo zagotovil, da oseba nikoli ne bo okužena s tuberkulozo. Bolezen se lahko dolgo časa razvija brez kakršnih koli simptomov. V tem primeru se patologija odkrije po naključju, na primer pri izvajanju fluorografije ali rentgenskega slikanja prsnega koša. Da bi se izognili takšni nesreči in resnim posledicam, ki jih nosi tuberkuloza, se izvede poseben imunološki test, Mantouxov test. Redno naj ga izvajajo tako odrasli kot otroci. V Rusiji se diagnoza bolezni izvaja v skladu z ustaljenim urnikom..

Mantouxova reakcija je temeljni način preventivnega pregleda otroka na prisotnost tuberkuloze v telesu. Za otroke od rojstva do vključno 17 let se ta preizkus izvaja vsako leto v otroških izobraževalnih organizacijah (vrtci, šole). Če otrok ne obiskuje vrtca, se morajo starši obrniti na kliniko za posamezno študijo. Prvi test se naredi enoletnemu otroku. Nato Kochove palice spremljamo vsako leto..

Razlogi za odlog preskusa:

  • starost otroka je do enega leta;
  • kožne bolezni (atopijski dermatitis, urtikarija, ekcem);
  • Mantouxovo reakcijo je treba opraviti bodisi mesec po katerem koli drugem cepljenju bodisi mesec pred njim;
  • napadi epilepsije;
  • patologije alergične narave;
  • karantene v otroških ustanovah;
  • takoj po prehladih;
  • poslabšanje kroničnih tegob,
  • akutne bolezni;
  • smrkav nos.

Preprečevanje tuberkuloze

Cepivo BCG se uporablja za preprečevanje možnosti okužbe s tuberkulozo. Prvič se to zdravim dojenčkom naredi tretji do peti dan življenja. Revakcinacija se daje otrokom, starim 7 let.

BCG-M je zasnovan za nežno primarno imunizacijo:

  • nedonošenčki;
  • dojenčki, ki zaradi zdravstvenih razlogov niso bili cepljeni v bolnišnici;
  • tisti fantje in dekleta, ki živijo na območjih s sprejemljivo epidemiološko situacijo tuberkuloze.

Po statističnih podatkih je stopnja pojavnosti tuberkuloze med necepljenimi otroki višja od tistih, ki so bili opravljeni s cepljenjem..

Ali se hitrost vzorčenja razlikuje glede na prejšnji rezultat?

Preizkus se izvede na naslednji način: tuberkulin se injicira v kožo, kjer na mestu injiciranja nastane specifično vnetje (rdeča pika). Če med merjenjem presega dovoljeno normo, mora oseba ponovno opraviti Mantouxov test.

V primeru možne nevarnosti okužbe otroka od drugih ali bivanja v epidemiološko neugodnem okolju je treba dvakrat letno opraviti tudi tuberkulinski test. Vendar je treba upoštevati, da je tuberkulin močan alergen in ga pogosto ne priporočamo vnašati.

Število testov za prisotnost tuberkulskega bacila lahko določi samo specialist - zdravnik TB, ki temelji na:

  • telesne lastnosti in zdravstveno stanje;
  • okoliščine, ki obstajajo v določenem času;
  • socialne razmere, v katerih otrok živi.

Ali Mantoux postane odrasel in kako pogosto?

Za odrasle je v posebnih primerih predpisan tuberkulinski test. Praviloma morajo vse osebe, ki so dopolnile polnoletnost, prostovoljno opraviti fluorografijo enkrat na dve leti. Študija krvi in ​​pljučnega sputuma daje predstavo o prisotnosti virusa tuberkuloze v telesu.

Mantouxov test je predpisan za moške in ženske, če zdravnik sumi na aktivno obliko patologije ali v primeru stika osebe z okuženim bolnikom. Poleg tega je zdravilo Mantoux predpisano odraslim, za katere je dokazano, da večkrat opravijo postopke BCG..

Kako pogosto delamo tuberkulinske teste

Ker Mantoux pogosto počnejo z otroki, marsikateri starš skrbi. Prvo cepljenje dobijo otroci pri starosti približno enega leta, dvanajst mesecev po cepljenju proti tuberkulnemu bacilu (cepivo BCG in BCG-M). V prvih dneh otroka v bolnišnici se izvaja cepljenje proti tuberkulozi. Če cepljenje ni bilo izvedeno, se test opravi dvakrat letno. To je posledica dejstva, da je dojenček brez cepljenja samodejno dodeljen rizični skupini. V drugih primerih, če je bil opravljen BCG ali BCG-M, mora otrok letno proizvajati mante. Rezultati prejšnjega testa na alergijo ne vplivajo na pogostost cepljenja.

Skupine ogroženosti

  • Z boleznimi kronične narave: visok krvni sladkor, ledvična patologija, bolezni dihal;
  • V prisotnosti okužbe s HIV;
  • Neposreden in dolgotrajen stik z okuženim tuberkulskim bacilom;
  • Oslabljen imunski sistem.

Otroci morajo vsaj dvakrat na leto postaviti mantove žarke. Če se Mantouxov test izvaja 3-krat na leto ali več, pogosto pri majhnem bolniku razvije občutljivost na zdravilo tuberkulin, ki vsebuje cepivo Mantoux. To lahko povzroči napačne rezultate..

Kdaj preskočiti test Mantouxa

Otroka vsako leto cepijo brez napak, kot smo že omenili. Vendar še vedno obstajajo situacije, ko ne morete položiti prevleke, saj lahko pride do resnih zapletov. Preskok obveznega letnega preventivnega ukrepa je potreben v naslednjih primerih:

  1. Kožne bolezni na mestu injiciranja.
  2. Prisotnost poslabšanja kroničnih tegob. V tem primeru se lahko tuberkulinski test opravi ne prej kot trideset dni po popolnem okrevanju.
  3. Nalezljive bolezni.
  4. Alergija med poslabšanjem.
  5. Nevrološke bolezni.
  6. Karantena v šolah ali predšolskih šolah.

Z rutinskim cepljenjem ali revakcinacijo BCG in BCG-M. Vzorec je mogoče postaviti le mesec in pol po cepljenju. Če ste to storili, preden je minil zahtevani čas, lahko manti pokaže napačen rezultat..

Če se otroku dodeli test, ne da bi upoštevali prisotnost kontraindikacij, lahko to privede do škodljivih posledic..

Pravila za obvezno preprečevanje

Kot smo že omenili, se tuberkulinski test, če ni prepovedi, in dojenčkov, ki niso ogroženi, opravi vsako leto. Najbolje je, da vzorec postavite v isto obdobje leta. Praviloma se to opravi v jesenskem obdobju. Prvič ga morajo otroci imeti najpozneje dvanajst mesecev po rojstvu. V nasprotnem primeru reakcija morda ne bo pokazala natančnega rezultata..

Injekcijo tuberkulina dajemo subkutano z brizgo v sedečem položaju. Injekcija se naredi v hrbtni coni zgornje podlaktice. Po injiciranju brizge se takoj pojavi rdečkasto tesnilo. Stik območja injiciranja s katero koli tekočino je prepovedan. To je posledica dejstva, da bo tesnilo, ko je v stiku s katero koli tekočino, spremenilo svojo barvo in značilnosti. Posledično lahko rezultati tuberkulinskega testa postanejo napačni. Poleg tega strokovnjaki ne priporočajo, da se na mesto injiciranja nalepi trak. Zaradi njega se tesnilo začne meglati in pojavlja se vlaga. Mantouja tudi ni mogoče opraskati in drgniti.

Starši morajo skrbno spremljati izvajanje vseh pravil. Natančna diagnoza je neposredno odvisna od pravilnega spoštovanja priporočil in v primeru potrditve bolezni - naknadnega potrebnega zdravljenja.

Ko morate narediti test Mantoux?

Tuberkuloza je bila in ostaja ena najhujših človeških bolezni. Boj z njim se do zdaj ne ustavi.

Mantouxova reakcija je najpogostejša metoda za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, zato se pogosto zastavlja vprašanje: kdaj in kako pogosto Mantoux pri otrocih, da pravočasno odkrijejo bolezen?

  • Če cepivo zamudite?
  • Prilagoditev grafa glede na predhodno reakcijo

Indikacije za zdravilo Mantoux

Kdaj se opravi tuberkulinski test? Praviloma se izvaja kot preventivni ukrep za odkrivanje okužbe. Mantouxov test se izvaja z uporabo tuberkulina, organske mešanice snovi, pridobljenih iz mikobakterijske tuberkuloze.

Snov za otroka ne predstavlja nevarnosti, saj ne more povzročiti bolezni, ampak le alergijsko reakcijo..

Subkutana uporaba tuberkulina izzove tvorbo posebnih limfocitov, ki povzročajo takšno reakcijo. Tako se razkrije občutljivost telesa na bakterije tuberkuloze. Reakcija je možna v primeru okužbe otroka, pa tudi po nedavnem cepljenju proti tuberkulozi. Zato se test opravi pred postopkom kakršnih koli preventivnih cepljenj..

Vzorec se izvede na naslednji način:

Raztopina tuberkulina določene koncentracije se injicira pod kožo podlakti, med notranjim delom komolca in zapestjem.

Po čakanju od dva do šest dni pregledajo oblikovano papulo, analizirajo njeno velikost.

Pri visoki občutljivosti otroka na zdravilo se desesenzibilizirajoča zdravila predhodno jemljejo pet dni in nato dva dni po testu.

To pomaga pridobiti zanesljiv odziv telesa s pretirano aktivnim imunskim sistemom otroka..

Številne starše prvič zanima koda in koliko let delajo Mantoux za otroke: po koledarju cepljenja Mantoux je prvi test postavljen v prvem tednu njegovega življenja. Vendar pa mnogi strokovnjaki menijo, da je neuporaben in vztrajajo pri prvem tuberkulinskem testu na leto.

Če je otrok od trenutka rojstva dobil cepljenje proti BCG, potem se test opravi v prvem letu življenja. Ker cepiva BCG ni, se Mantoux za otroke začne s šestimi meseci.

Kako pogosto lahko preverim reakcijo Mantouxa? Če otrok ni bil cepljen z BCG, se Mantouxov test opravi dvakrat letno, dokler otrok ni cepljen z BCG-M cepivom. Enako velja za otroke, pri katerih niso bile ugotovljene lokalne reakcije. V običajnih primerih se postopek izvaja enkrat na leto. V tem primeru se vodi poseben koledar in urnik cepljenja, v katerem se shranijo rezultati. Podatki v tabeli se analizirajo, da se ugotovi možni stik otroka z osebo, okuženo s tuberkulozo.

Če je eden od otrokovih sorodnikov bolan s tuberkulozo, potem lahko Mantoux počnemo veliko pogosteje. Kolikokrat naj se v tem primeru opravi test, se odloči zdravnik.

To se nadaljuje, dokler otrok ne vstopi v starostno starostno kategorijo..

V kateri starosti Mantoux naredi otroke? Običajno se otrok vsako leto testira do 14. ali 15. leta. V primeru dvomljivega rezultata ali pozitivne reakcije Mantouxa se izvede zdravljenje, po katerem se ponovno opravi test.

Po katerem času lahko preneham jemati cepivo Mantoux? Če letni preskusni postopek redno daje normalne stabilne vrednosti, se zadnji preskus opravi pri štirinajstih letih, po katerem prostora za zdravljenje ni več mogoče obiskati. Če je v tem obdobju test pokazal pozitiven rezultat, potem je mogoče diagnozo opraviti do osemnajst let. Enako velja za otroke, ki v tem pogledu živijo v nevarnih regijah. Odrasli nimajo Mantoux testa.

V bistvu je cepivo Mantoux presejalna metoda za diagnosticiranje otrok, v nekaterih primerih pa je potrebno potrditi diagnozo. Ko se opravi test Mantouxa, razen kot to zahteva načrt cepljenja?

Navedena je tudi v takih primerih:

  • dolgotrajno subfebrilno stanje (temperatura ostane na približno 38 stopinj dlje časa),
  • diabetes, saj obstaja imunodeficienca. S sladkorno boleznijo se dvakrat letno opravi test za tuberkulozo.,
  • hormonsko zdravljenje,
  • pomanjkanje cepljenja z BCG.

Kontraindikacije in kršitev načrta cepljenja

Cepljenje vedno na tak ali drugačen način začasno zmanjša otrokovo imunost, saj se telo prilagodi uporabljenemu zdravilu. Zato Mantoux testa ne kombinirajte z drugimi cepljenji..

Test je mogoče narediti le mesec dni po prenosu znakov akutne nalezljive bolezni ali odstranitvi karantene. Mantoux testa se ne opravi s takšnimi znaki:

  • poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni,
  • epilepsija,
  • akutne okužbe dihal,
  • kožne bolezni in alergije.

Če cepivo zamudite?

Če ste zamudili obdobje cepljenja proti BCG, lahko cepivo dobite v četrtem mesecu otrokovega življenja. Pred cepljenjem je priporočljivo narediti test Mantoux. Rezultat naj bo negativen. Dolga čakalna doba je posledica dejstva, da otrokova imuniteta še ni oblikovana, rezultat pa je lahko lažno negativen.

Če otrok cepi z bolno osebo brez cepljenja, so predpisana zdravila z nizko dozo tuberkuloze.

Tečaj preventivne terapije zaključi reakcijo Mantouxa. Če test prinese pozitiven rezultat, potem zdravljenje nadaljujemo. Če se je test izkazal za negativnega, se otrok cepi z BCG in izolira za en teden. Da se lahko oblikuje dobra imuniteta, mora med cepljenjem preteči mesec dni.

Prilagoditev grafa glede na predhodno reakcijo

Zakaj se na mestu injiciranja pojavi oteklina? Pojav papule na mestu injiciranja kaže na tvorbo protiteles proti mikobakterijskim antigenom. Normalna velikost je najmanj štiri in največ dvanajst milimetrov. Pri ocenjevanju rezultatov se meri, koliko se je tesnilo povečalo, in ne rdečina v bližini. Merjenje se izvede prečno na os otrokove roke s pomočjo prozornega ravnila.

Običajno se to naredi tri dni po injiciranju. Odzove se na vnos tuberkulina:

  • pozitiven,
  • negativno,
  • dvomljiv,
  • lažno pozitiven.

Če smo dobili cepljenje proti BCG, potem odstopanje od norme velja za dober znak. To kaže na prisotnost imunosti po cepljenju v telesu. V drugih primerih odstopanje od običajne velikosti v eno ali drugo smer kaže na patologijo in vas skrbi, da ste previdni.

Velikost papule ni več kot en milimeter kaže na negativen rezultat, zdravje otroka je v redu. Odsotnost papule kaže na to, da se telo ni moglo odzvati. Ta simptom kaže na prešibko imunost. Imunodeficienca vodi v dejstvo, da že majhna okužba ogroža življenje otroka. Ali pa je cepivo prenehalo delovati in je treba to storiti še enkrat.

Mantouxova reakcija s papulo ne več kot štirimi milimetri kaže na dvomljiv rezultat. V tem primeru je predpisan dodatni preskusni postopek Mantoux ali izdana napotnica na tuberkulozni ambulanta. Papula, večja od štirinajst milimetrov, kaže na hiperergično Mantouxovo reakcijo in izjemno aktivnost imunskega sistema.

V primeru celo oddaljenega stika z mikobakterijami se lahko v otrokovem telesu začne huda alergijska reakcija, Quinckejev edem, anafilaktični šok. Toda povečana velikost papule lahko kaže tudi na prisotnost okužbe s tuberkulozo. Na mestu injiciranja se lahko pojavijo razjede, pustule, kar kaže na veliko število bakterij v telesu. Pomembno je ugotoviti dejanski razlog za spremembo vrednosti „gumba“ z uporabo dodatnih metod pregleda..

Če so bila odkrita pomembna odstopanja reakcije od norme, se v enem mesecu opravi ponovno testiranje.

Vredno je zapomniti, da je Mantouxova reakcija lahko lažno pozitivna, če namažete mesto injiciranja, ga drgnete, nalepite z trakom. V tem primeru se za večjo zanesljivost izvede ponovna diagnoza z uporabo Diaskintesta.

Za razvoj alergijskih manifestacij po Mantouxovem testu bo morda potrebna tudi dodatna diagnostika. To je posledica dednosti ali reakcije na fenol, ki je del raztopine. Otrok izgubi apetit, počuti visoko telesno temperaturo. Lahko se pojavijo kožni izpuščaji, anafilaksija..

Poznajoč take možne posledice, mnogi starši nočejo narediti testa. Imajo pravico zavrniti Mantoux, ki se izvaja prostovoljno. Če želite to narediti, samo izpolnite prijavo na kliniki. Še več, vsa odgovornost za zdravje otroka je le na plečih staršev.

Vendar pa je pri zavrnitvi pomembno zapomniti, da je reakcija Mantouxa nujen postopek, ki pomaga diagnosticirati tuberkulozo pri otrocih v zgodnji fazi in ga zato uspešno premagati.

Do 7 let - Mantouxov test, nato - Diaskintest. To je naročilo

Zakaj je mogoče mokrotirati Mantoux in kdaj bo BCG booster preklican

Otroci vsako leto dobijo test Mantoux v vrtcih, šolah in otroških ambulantah, kar povzroča vedno več vprašanj staršev. Zakaj se "gumb" povečuje - ali ne povečuje? Zakaj s "slabim" Mantouxom otroka zagotovo pošljemo k zdravniku TB? Na ta in druga vprašanja so v okviru VI vseslovenske znanstvene in praktične konference "Aktualna vprašanja preprečevanja, diagnoze in zdravljenja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih" odgovorili vodilni otroški zdravniki TB..

Zakaj potrebujemo reakcijo Mantouxa, če so vsi otroci v bolnišnici cepljeni proti tuberkulozi - BCG?

Cilj cepiva BCG ni zaščita pred okužbo s tuberkulozo, temveč razmejitev procesa tuberkuloze na ravni limfnega sistema, če pride do okužbe - in se pojavlja skozi življenje pri približno 70-80% prebivalstva pri nas. Cilj BCG je preprečiti razvoj hudih generaliziranih oblik tuberkuloze, preprečiti, da bi mikobakterijska tuberkuloza prizadela možgane in skeletni sistem.

To cepivo BCG se razlikuje od ostalih, ki v telesu ustvarjajo imunost proti določeni okužbi. In to storijo na 3-5. Dan v bolnišnici, ker v tem času novorojenček še vedno ni ravno okužen s tuberkulozo. Čeprav po zadnjih podatkih tega ne počnejo vsi - v povprečju je v državi cepljenih približno 80% novorojenčkov: nekateri imajo zdravstvene kontraindikacije, drugi nočejo cepiti staršev.

Mantouxova reakcija ni cepivo, čeprav se hkrati v telo vnaša snov tuberkulin - produkt vitalne aktivnosti mikobakterij. Mantouxov test je presejalna (s široko pokritostjo) diagnostična metoda, nepogrešljiv spremljevalec BCG cepiva. Glede na velikost in kakovost papule ("gumbov") je mogoče ugotoviti, ali je telo doživelo mikobakterijsko tuberkulozo, kakšno trčenje je bilo - cepivo BCG ali okužbo s tuberkulozo, ali je mogoče pri otrocih z 7 leti pri otrocih ponovno cepiti BCG ali je potreben nadaljnji pregled na tuberkulozo..

Druga malo znana naloga reakcije Mantoux je odkrivanje tuberkuloze pri odraslih. Prav zaradi tega starši in drugi sorodniki otroka s "slabim" Mantouxovim testom prosijo, da naredijo fluorografijo - najverjetneje je okužen z njimi. Torej je včasih mogoče odkriti tuberkulozo na primer pri starih starših otroka, ki že dolgo niso imeli zdravniškega pregleda, ali pri daljnem sorodniku, ki je prišel na bivanje - in s tem ustaviti širjenje tuberkuloze.

Zahvaljujoč glavnemu ftiziatru Rusije in tisku zdaj vemo, da je mogoče Mantoux zmočiti. In od kod je prišlo to priporočilo, ki ga je dobivalo desetletja: ne vlažite Mantouxa?

To priporočilo izvira iz časa, ko so tuberkulin vbrizgali na kožo - narejen je bil tako imenovani test Pirkeja. Kapljala je kapljica tuberkulina, nato pa je bila skozi to kapljico zareza - zgornji sloj kože, povrhnjica, je bil seciran s posebno lanceto. Strah jih je bilo, da se lahko v primeru, da na ranjeno povrhnjico pride umazana voda, okuži ta rana - higiena je v teh dneh pustila veliko želenega..

Po pojavu reakcije Mantoux je navada "ne močiti" ostala, čeprav ni bilo več potrebno, ker pri določanju Mantouxovega testa se tuberkulin injicira med povrhnjico in dermis, intradermalno. In pridobivanje čiste vode na koži ne igra več nobene vloge. Toda poškodovati - drgniti, česati - to mesto ni potrebno.

Zakaj ima eden od mojih otrok v vrtcu reakcijo Mantouxa, njegov brat v šoli pa - Diaskintest?

Medicinski delavci delujejo v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2017 št. 124n "O odobritvi postopka in časovnega razporeda za izvajanje preventivnih zdravstvenih pregledov državljanov z namenom odkrivanja tuberkuloze." Po tem dokumentu se pri otrocih, starih od 1 do 7 let, diagnoza tuberkuloze izvede z uporabo Mantouxovega testa, pri otrocih od 8 do 17 let se uporablja Diaskintest.

Obe študiji sta povezani s tuberkulinsko diagnostiko, tj. vam omogočajo, da ugotovite, ali je v telesu tuberkulin - toksin, ki ga izločajo mikobakterije. Toda učinkovina v Mantoux testu je cel "koktajl" beljakovin, na katere danes mnogi otroci alergično reagirajo. Pogosto ga lahko ločimo le od pozitivne reakcije Mantouxa, kar pomeni, da telo aktivno sodeluje s povzročiteljem tuberkuloze, le zdravnikom TB.

Diaskintest je novo zdravilo, pojavilo se je zaradi dejstva, da ga je razvozlal gen za mikobakterijo tuberkuloze. Kot rezultat tega so našli beljakovine, ki so odgovorne za razvoj tuberkuloze in se ne odzivajo na cepivo BCG - postale so osnova Diaskintest-a, rekombinantnega alergena tuberkuloze (to je njegovo medicinsko ime).

Diaskintest je idealna možnost za diagnozo tuberkuloze, zgodnje odkrivanje ogroženih otrok: cenovno ugodno, poceni. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je bilo mogoče v zadnjih letih zmanjšati pojavnost tuberkuloze. Medtem ko je v nacionalnem koledarju cepljenja prisotna revakcinacija BCG v starosti 7 let, so zdravniki TB prisiljeni, da Mantouxovo reakcijo na otroka do te starosti pregledajo njegove rezultate iz leta v leto in se odločijo, ali potrebuje revakcinacijo ali ne. Le tako lahko otroke cepimo.

A v resnici do sedmega leta ni bilo nikogar, ki bi ponovno cepil BCG: Mantouxov test za vse je bil bodisi pozitiven bodisi dvomljiv - to je potrdilo veliko študijo, narejeno na Primorskem. Takšni otroci niso podvrženi revakcinaciji in od zdaj jim je prikazan le Diaskintest.

Kako natančno lahko uporaba Diaskintesta zmanjša pojavnost tuberkuloze?

Najprej nekaj številk o položaju s tuberkulozo v Rusiji. Zahvaljujoč vladnim programom za boj proti tuberkulozi, obolevnost in umrljivost zdaj padajo s hitrostjo, kakršne v nobeni državi na svetu ne opazimo. Od leta 2008 se je pojavnost tuberkuloze zmanjšala za približno tretjino, umrljivost - več kot 2,5-krat. V letu 2017 se je incidenca zmanjšala za 9,4%, umrljivost pa za več kot 17%.

Rusija je razvila osnutek strategije za odpravo tuberkuloze do leta 2030 kot javnozdravstveni problem. Predlaga, da se število bolnikov s tuberkulozo zmanjša na minimum, da težava preneha biti globalna. Kako to doseči?

Tuberkuloza je okužba v zraku, ki se prenaša z odraslega na otroka: otroci so praviloma asimptomatski, v kateri koli državi pa le 10% vseh bolnikov s tuberkulozo.

Torej, tuberkulski bacil je prisoten v zraku. Vstopi v telo, pride do okužbe, toda v večini primerov se telo spopada - razvije imuniteto in bolezen se ne razvije. Diaskintest v tem primeru bo negativen. In če je pozitiven, pomeni, da je tuberkulski bacil v telesu živ in se je treba proti njemu boriti s preventivnim zdravljenjem.

Če tega ne storite, se lahko razvije proces tuberkuloze - in potrebno bo resnejše zdravljenje. Toda v otrokovem telesu je možen tudi drug način - spontano ozdravitev, ko je žarišče tuberkuloze razmejeno in nastane tako imenovani petrifikat (drugo ime kalcinirano, ker okoli prizadetih tkiv nastane kapsula kalcijevih soli).

Kakšna je nevarnost okamenenja? Dejstvo, da se uspavanje mikobakterijske tuberkuloze lahko manifestira pod neugodnimi pogoji - in sekundarna tuberkuloza se bo razvila. Na primer, če otrok zboli za kakšno drugo okužbo in njegovo telo močno oslabi. Ali pa se bo v odrasli dobi pojavila kronična bolezen - na primer peptični ulkus, diabetes mellitus. (Takšni bolniki ogrožajo tuberkulozo in se imunološko diagnosticirajo 2-krat letno.) Drugi dejavniki tveganja so vsako znižanje imunosti: hormonsko zdravljenje, okužba s HIV, asocialni življenjski slog.

Diaskintest vam omogoča, da identificirate žive mikobakterije, preden nastane petrifikat. Svež primer: v regiji Rostov so v zadnjih nekaj letih študentje opravili le Diaskintest. Otroci so odraščali in postali najstniki - tuberkuloze pa ne razkrivajo. Vsi ogroženi otroci so bili zdravljeni pred adolescenco.

Obstaja občutek, da se po rezultatih testa Mantoux otroci prepogosto napotijo ​​k specialistu TB. Ali obstajajo prevelike diagnoze?

Oglejmo si celoten algoritem za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih v Rusiji in poglejmo.

Če je otrok cepljen z BCG v bolnišnici, mu enkrat na leto do 7 let opravijo test Mantoux. Pri pozitivni Mantouxovi reakciji mora pediater izključiti alergijsko reakcijo in narediti Diaskintest. Če je test pozitiven, se otroka napoti k specialistu za tuberkuloze za nadaljnji pregled. Vključuje lahko: krvni test T-SPOT.TB (predpisan tudi namesto Diaskintest za otroško alergostatus, debelost), glede na njegove rezultate - večsispiralno računalniško tomografijo (MSCT) organov prsnega koša, ki omogoča odkrivanje pljučne tuberkuloze. MSCT se izvaja tudi pri otrocih, starejših od 8 let, in pri mladostnikih s pozitivnim rezultatom zdravila Diaskintest.

Če otrok v bolnišnici ni cepljen, mu mora v prvem letu življenja opraviti test Mantoux, če pa je rezultat negativen, se cepite z BCG. Če je reakcija Mantouxa pozitivna, pomeni, da je otrok že okužen s tuberkulozo, ne more narediti BCG in ga opazujemo še naprej z izvajanjem diaskintesta.

Skupaj s kožnimi testi (Mantouxov test in Diaskintest test) za otroke z zdravstvenimi kontraindikacijami za tuberkulinsko diagnostiko (in v primeru zavrnitve njenih staršev) je dovoljen T-SPOT krvni test.

Vsi ti diagnostični testi se opravijo v odsotnosti kliničnih simptomov tuberkuloze pri otrocih..

Kateri simptomi lahko kažejo, da lahko otrok razvije tuberkulozo? Na kaj morate biti pozorni?

Pediatri se teh simptomov dobro zavedajo, navajamo jih za starše. Torej je treba tuberkulozo izključiti s pomočjo dodatnih študij (ne glede na to, koliko časa je preteklo s predhodnim testom na tuberkulin) v naslednjih primerih:

  • če otrok dobi ustrezno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitisa, faringitisa, vendar v 7-10 dneh ne pride do izboljšanja;
  • če med zdravljenjem kašlja traja več kot 2-3 tedne;
  • dolgotrajne manifestacije zastrupitve: vztrajno rahlo zvišanje temperature (nizkocenovna vročina), znojenje ponoči.

Ti simptomi ne govorijo vedno o razvoju tuberkuloze, ampak najprej morate razmišljati o tem.

Starši so odgovorili na vprašanja:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, dr. Med., Profesorica, vodja. laboratorij za tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih Državnega medicinskega raziskovalnega centra za ftiziopulmologijo in nalezljive bolezni Zveznega državnega proračunskega zavoda Ministrstva za zdravje Ruske federacije, glavnega otroškega ftiziatra;

Nadežda Ivanovna Klevno, dr. Med., Profesorica, vodilna raziskovalka, Laboratorij za tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih, Nacionalni medicinski raziskovalni center za fiziopulmologijo in nalezljive bolezni Ministrstva za zdravje Ruske federacije, glavni samostojni specialist osrednjega zveznega okrožja za otroško ftiologijo;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, dr. Med., Profesorica, predstojnica oddelka za pljučno terapijo pri otrocih, profesorica oddelka za fiziologijo MAPO, glavna ftiziopediatrinja zveznega okrožja severozahod;

Ljudmila Nikolajevna Motanova, dr. Med., Profesorica, glavna pediatrična ftiziatrinja zdravstvenega oddelka Primorskega ozemlja, profesorica Oddelka za bolnišnično terapijo in instrumentalno diagnostiko Tihe državne državne medicinske univerze;

Lada Anatolyevna Barysnikova, dr. Med., Namestnica glavnega zdravnika za zdravstveni oddelek GBUZ "SOKPTD", glavna pediatrična specialistka TB v zveznem okraju Volga;

Olga Dmitrievna Baronova, kandidatka medicinskih znanosti, namestnica glavnega zdravnika za ambulantno oskrbo GBUZ SK "Regijski klinični tuberkulozni dispanzer" Ministrstva za zdravje Stavropolskega ozemlja, glavni pediatrični specialist za tuberkulozno zvezno okrožje Severnega Kavkaza;

Ljudmila Anatolivna Šovkun, dr. Med., Profesorica, vodja. Oddelek za tuberkulozo, Državna medicinska univerza Rostov, glavni specialist za tuberkuloze v južnem zveznem okrožju.

Pripravila Irina Sukhovey

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj in koliko Mantouxovega testa

Gre za test, torej test, ne pa tudi cepljenje, kot večina staršev zmotno verjame. To ni način za preprečevanje tuberkuloze in dojenčku ne vzbudi imunitete zaradi te okužbe. Njegov cilj je oceniti imunski odziv otrokovega telesa na vneseni tuberkulski bacil. Za zdravje ta test ne škodi, za diagnozo tuberkuloze - izjemno informativna metoda, tudi v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Tekom let težava ne izgubi na pomembnosti - kljub visoki ravni zdravstvene oskrbe se odstotek ljudi, okuženih s tuberkulozo, ne zmanjšuje. Nasprotno, med obolelimi otroki mlajše starostne skupine se vse pogosteje pojavljajo. V povezavi z vedno večjo grožnjo okužbe bi morali starši razumeti, da bi moral otrok Mantoux. Ta članek obravnava vprašanja, zakaj se zdravilo Mantoux daje otrokom, v kateri starosti so cepljeni z zdravilom Mantoux, za kakšen namen se daje zdravilo Mantoux in zakaj je vključen v imunizacijski program za otroke?

Kaj je BCG in kako se razlikuje test Mantouxa?

Prvo imunizacijo proti tuberkulozi opravijo v bolnišnici 3. - 5. dan po rojstvu otroka, čeprav se lahko zavleče za 1-2 meseca. Omeniti velja tudi, da obstajajo kontraindikacije za uvedbo BCG cepiva:

  • Okužba s HIV;
  • Prisotnost tuberkuloze;
  • Maligne bolezni krvi;
  • Onkologija maligne in benigne narave;
  • Vrsta imunske pomanjkljivosti 1;
  • Kožne bolezni;
  • Prezrelost;
  • Okužbe, ki jih otrok prejme v maternici;
  • Uporaba kortikosteroidnih zdravil v velikih količinah.

Porabite ji posebno BCG cepivo - Bacillus Calmette-Guerin. Takšne palice dobimo tako, da jih umetno gojimo v laboratoriju iz kravjega seruma. Predstavlja seve tuberkulskega bacila, oslabljeni do te mere, da niso sposobni zagnati procesa okužbe v telesu, vendar pa delujejo kot antigen in povzročajo razvoj protiteles. Torej se sproži imunski odziv - torej se tvori imuniteta na povzročitelja tuberkuloze pri ljudeh.

Čeprav trajanja in delovanja tega cepiva niso veliko preučevali, lahko po rezultatih raziskav različnih let opazimo nagnjenost k zmanjšanju incidence pri cepljenih otrocih v primerjavi s tistimi, ki niso bili cepljeni..

Kasnejše cepljenje - torej revakcinacija - se izvede v 6. do 7. letu otrokovega življenja. Dva od zgornjih postopkov - uvedba BCG v prvih dneh življenja in po 7 letih - sta cepljenje proti tuberkulozi. Mantouxov test ni cepivo in ne velja za razvoj imunosti. Le oceni stanje otrokovega telesa v povezavi s to okužbo..

BCG je cepljenje z razvojem imunosti, Mantouxov test je diagnostična možnost, katere namen je določiti občutljivost otrokovega telesa na tuberkulozo.

Cilji in cilji testa Mantoux

Namen diagnostike tuberkulina je potrditi diagnozo "tuberkuloze", če je bilo mogoče med študijo ugotoviti, ali opraviti profilaksi pri otrocih, če v telesu ni okužbe.

Glavni cilj Mantouxovega testa je:

  1. Identifikacija otrok, ki potrebujejo revakcinacijo proti tuberkulozi;
  2. Določanje prenašalcev bacila tuberkuloze pri otrocih brez kakršnih koli kliničnih znakov okužbe, ki pa lahko s stikom sproščajo mikobakterije v okolje;
  3. Prepoznati otroke, katerih okužba je stara več kot eno leto;
  4. Otroke s tuberkulozo prvič prepoznajte.

Upoštevana metoda diagnoze tuberkulina izvaja posebna snov - tuberkulin. Predstavlja izvlečke in drobce mikobakterij, torej tuberkulin nima niti mrtvih niti oslabljenih palic tuberkuloze. Zdravilo je popolnoma varno pred telesom, uporablja se na živalih in ljudeh z namenom določitve občutljivosti na tuberkulski bacil, medtem ko ne povzroča okužbe ali kakršnih koli reakcij.

Kot pri vsaki diagnozi z vnosom snovi ima tudi Mantoux kontraindikacije:

  • Bolezni kože kronične in akutne narave;
  • Epilepsija;
  • Nalezljive bolezni, zlasti v akutni fazi;
  • Alergijske bolezni katere koli geneze;
  • Somatske bolezni - revmatizem, bronhialna astma itd.;
  • Še en dan je bilo opravljeno cepljenje - test bo lažno pozitiven.

Pomembno! Prepovedano je dajanje tuberkulina s potekom roka trajanja ali če je pri transportu zdravila in njegovem skladiščenju prišlo do hudih kršitev..

Poleg Mantouxovega testa je mogoče opraviti fluorografijo obsega prsnega koša, narediti rentgenski pregled prsnih organov, opraviti bakteriološki pregled sputuma, ki ga bolnik izloči na prisotnost mikobakterij, opraviti biokemični in splošni krvni test. Te metode zelo verjetno pomagajo diagnosticirati tuberkulozo pri pacientu.

Koledar cepljenja proti tuberkulozi

Ko prvič naredijo Mantoux

To cepivo prvič dobijo vsako leto. To storiti prej ni priporočljivo - imunski sistem otroka prvega leta življenja je nepopoln. Strokovnjaki ne zaupajo rezultatom takšne tuberkulinske diagnostike. Mantoux se od 2. leta starosti izvaja vsako leto, negativni rezultati prejšnjih vzorcev pa se ne upoštevajo.

Mantouova starost

Glede na pogostost prebivalstva s tuberkulozo se vzorci odpravijo do 18 let - če situacija ni uspešna. Do 16 let - če območje velja za varno za to okužbo. Test se lahko izvede v odrasli dobi..

Kolikokrat narediti tuberkulinsko diagnostiko

Praviloma enkrat na leto, razen primerov, kjer otrokovo bivališče spada na območja, ki so za tuberkulozo neugodna ali je otrok imel stik s pacientom z odprto tuberkulozo. Poleg tega je treba ponoviti test, če obstaja pozitivna reakcija na vneseni tuberkulin. Največje število predstavitev med letom je 3-krat.

Če je reakcija na injicirani tuberkulin pozitivna ali "bujna", kot pravijo zdravniki, se nekaj dni kasneje test ponovno izvede. Če je odgovor na test spet pozitiven, otrok potrebuje posvet s tuberkulozo in dodatne metode pregleda - laboratorijske (krvni in sputum testi) in instrumentalne (rentgenska diagnostika, tomogram).

Ali je potreben Mantouxov test

Pogosto starši podcenjujejo pomen in natančnost te metode diagnostike tuberkulinov. Po pravilih, določenih v zdravstvenih ustanovah, morajo starši, ki nasprotujejo cepljenju z BCG in testi Mantouxa, pisno zavrniti. Obenem pediater vedno opozarja, da Rusija spada v prikrajšane države glede na razširjenost in pojavnost tuberkuloze. Kljub temu, da je opozorjena na nevarnosti, ki jih prinaša okužba s tuberkulozo, zadnja beseda ostaja pri otrokovih starših - dajte soglasje ali opustite ukrepe proti TB.

Kako je z Mantoux testom pri otrocih

Preizkus opravi posebej usposobljen zdravstveni delavec, medicinska sestra sobe za cepljenje. Pred tem starše ali samega pacienta opozorimo, da se je nemogoče poškodovati - opraskati ali poskušati iztisniti oblikovani "gumb". Prav tako je prepovedano močiti Mantoux, čeprav ga v tem primeru mnogi zamenjujejo s Perkeovim testom, v katerem tuberkulin kaplja na kožo in ga lahko resnično speremo z vodo. Mantouxov test - intradermalna injekcija tuberkulina, s prostornino 0,1 ml, ki vsebuje 2 enoti tuberkuloze. Brizga za injiciranje ima tanko iglo, se vstavi vzporedno s kožo, z rezino navzgor. Iz nastale papule lahko gredo majhne količine krvi. Ni vam treba skrbeti in se ga dotikati, sam se bo ustavil.

Branje rezultatov po Mantouxovem testu

Oceno specialist prebere 3. dan po testu. Odvisno od velikosti gumba bo rezultat pozitiven, negativen ali dvomljiv. Poleg navedenega strokovnjaki ločijo naslednje rezultate testa Mantoux:

  • Lažno pozitiven (pojavlja se pri bolnikih, ki niso okuženi s tuberkulozo zaradi alergij, okužb, neupoštevanja intervala med cepljenjem);
  • Lažno negativno (če imajo okuženi s tuberkulozo negativno reakcijo na tuberkulin);
  • Vesikulo-nekrotična (pojavi se s povečanjem bezgavk pri otroku in limfangitisom).

Poleg lokalnih reakcij na vnos tuberkulina se lahko pojavijo splošne - šibkost, glavobol, povišana telesna temperatura in povečanje regionalnih bezgavk. Ti pogoji po testu Mantouxa strokovnjaki menijo, da so zapleti. Vendar nimajo resnega vpliva na telo. V primeru splošnih reakcij telesa na vnos tuberkulina priporočamo simptomatsko terapijo - otroku ponuditi protibolečinska zdravila in antipiretike, upoštevajoč starost otroka.

Specifičnost testa Mantoux

Bolje je, če starši v času tuberkulinske diagnostike poskrbijo za izključitev alergenov, tako hrane kot gospodinjstev, iz prehrane svojega otroka. Pomaranče, čokolada, med, nekateri oreščki in omejijo stik s hišnimi ljubljenčki in gospodinjskimi kemikalijami.

Ločeno vprašanje za starše je Mantouxov test med akutno respiratorno virusno okužbo pri otroku. V primeru, ko je izcedek iz nosu klinični znak okužbe, ki se pojavi v telesu, je postopek bolje odložiti. Če so starši prepričani, da ni bolezni - lahko opravite test. Enako lahko rečemo o kašlju, ki je prisoten pri otroku..

Med tuberkulinsko diagnostiko ne smete spreminjati režima otrokovega dne. Ne izključite sprehodov na prostem in kopeli. Strokovnjaki so dokazali, da preprosta prha ali kopel ne more povzročiti škode vzorcu, saj voda ne prodre v notranjost papule.

Pomembno! Kopanje v odprtih vodah je treba izključiti iz vodnih postopkov. Obstaja veliko tveganje za okužbo s papulo, zaradi česar se reakcija bere kot lažno pozitivna.

Taktike vedenja staršev s pozitivnim Mantouxovim testom

Potem ko je poročeno, da je rezultat intradermalnega testa pri otroku pozitiven, ne bi smeli biti panike. Najprej je treba preveriti, ali so bili upoštevani ukrepi za preprečevanje lažno pozitivnega odziva. Najprej za to morate spremljati tako tehniko testa kot tudi odčitavanje rezultata. Če zdravstveno osebje ni bilo nobenih kršitev, morate biti pozorni na značilnosti otrokovega telesa. Lažni pozitivni rezultati se lahko pojavijo iz več razlogov - od dednih do nalezljivih. V primeru, ko so izključeni vsi vzroki lažno pozitivne reakcije, mora zdravnik predpisati laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje tuberkuloze.

Kaj storiti z drugimi cepljenji med tuberkulinsko diagnostiko

Mantoux je cepljenje, ki se izvaja ne glede na čas. Toda izvaja se ob upoštevanju koledarja preventivnih cepljenj, tako da druga cepljenja "ne motijo" vanjo. Običajno cepljenje z živimi cepivi poteka 6 tednov pred Mantouxom, inaktivirano - mesec dni pred diagnostiko tuberkulinov. Mantouxov test z drugimi cepljenji je izključen. Vendar pa so na dan branja rezultata sprejemljiva tudi druga cepljenja. Po plašču lahko opravite kakršna koli cepljenja glede na koledar.

Dr. Komarovsky o testu Mantouxa

Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

Kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen. Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

Zakaj to

Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

Vzorčna pravila

Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

Ali je mogoče plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

  • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
  • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
  • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
  • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

Vzorčni rezultati

Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za postavitev diagnoze petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek). Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, Imenuje se papula. Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
  • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "preobrat tuberkulinskega testa." Če se je zgodilo, to lahko pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom. Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo test

V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

Nasveti

Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakcija
  • Diaskintest

medicinski opazovalec, specialist psihosomatike, mati 4 otrok