Image

Zdravje | Kako pogosto lahko naredite manta žarke?

V Rusiji je običajno Mantoux test enkrat letno postaviti. V tem primeru se cepivo daje otroku, katerega starost je najmanj 1 leto. Po takšni injekciji ostane značilna sled, ki po obliki spominja na majhen gumb. Spodaj je podrobneje razloženo, kaj, kolikokrat in kako pogosto Mantoux za otroke.

Zakaj je potrebno cepivo Mantoux??

Mantouxov test imenujemo tudi tuberkulinski test. Kot pove že ime, je zasnovan tako, da ugotovi, ali je otrokovo telo okuženo s tuberkulozo. Z drugimi besedami, to je imunski test, ki ga je mogoče opraviti šele, ko otrok doseže starost enega leta..

Tuberkuloza je kronična, smrtna bolezen. Po svetovni statistiki prav ta okužba zaseda vodilno mesto na seznamu bolezni, od katerih umre večina okuženih. Bolezen se širi po kapljicah v zraku, torej se zdrava oseba okuži s komunikacijo ali tesnim stikom z bolnikom.

Številni okuženi ljudje že desetletja živijo s to kronično boleznijo, saj tuberkuloza prizadene telo le s šibko imunostjo. Zlasti se hitro razvija pri ljudeh, okuženih z virusom HIV. V tem primeru se lahko okužite le od pacienta, katerega bolezen je že v aktivni fazi. Če okužena oseba prejme zdravstveno oskrbo v prvih dveh tednih, ni več nevarna za druge..

Naslednji simptomi bolezni so opaženi pri bolniku s tuberkulozo:

  • s poškodbo pljuč se pojavi kašelj, ki se ne ustavi 3 tedne ali več;
  • v predelu prsnega koša je bolečina;
  • pri kašljanju lahko pride do odvajanja krvi;
  • telo je močno oslabljeno, oseba se hitro utrudi;
  • apetit je izgubljen, oseba izgublja težo;
  • zvišanje temperature;
  • povečano znojenje.

Vpliv cepljenja na telo ali reakcija Mantouxa

Mantouxova reakcija je reakcija človeškega telesa na zdravilo, imenovano tuberkulin, ki ga injiciramo pod kožo. Na tem predelu kože se takoj pojavi majhen tumor, ki se pojavi zaradi kopičenja T-limfocitov. To so posebne krvne celice, ki so odgovorne za imunski sistem na celični ravni. V trenutku, ko se aktivira reakcija Mantoux, delci bakterije absorbirajo limfocite, ki ležijo na območju krvnih žil kože.

Tako se na tuberkulin odzovejo le celice, ki prepoznajo bakterijo tuberkuloze. S takšnim trčenjem se bo število limfocitov povečalo, tumor pa bo veliko večji kot običajno. To pomeni, da je test dal pozitiven rezultat..

Z drugimi besedami, človeško telo se na vnos tuberkulina odzove na enak način kot pri vzbujanju alergijskih reakcij. Upoštevati je treba, da pozitivna reakcija Mantouxa ne zagotavlja 100% škode bolnikovega telesa s tuberkulozo. Za zanesljivo diagnozo je treba opraviti več drugih testov. Mantoux se praviloma dodeli le za predhodno diagnozo, kar pa ni vedno res..

Pravila in pogostost postopka

Večina odraslih se sprašuje, kako pogosto se Mantoux izvaja otrokom. Ta test se izvaja po strogih pravilih in le enkrat na leto. Hkrati rezultati prejšnjega testiranja nikakor ne vplivajo na pogostost vzorca. Mantoux je treba narediti za otroke, ki so dopolnili 12 mesecev starosti, saj test v zgodnejšem obdobju verjetno daje napačen rezultat. To je posledica posebnosti razvoja imunosti pri dojenčkih. Nerazvito telo se na cepljenje ne odzove pravilno, zato je lahko rezultat lažno negativen.

Cepivo dajemo v sedečem položaju z brizgo s tuberkulinom, katere iglo vstavimo subkutano (v hrbtni zgornji del podlakti). Med inokulacijo se takoj pojavi rahlo otekanje površine kože, ki se popularno imenuje gumb.

Prepovedano je obdelovati gumb z zelenico ali mazati s kremami.

Stik tega območja z vodo ali katero koli drugo tekočino je nesprejemljiv, saj lahko koža gumba spremeni barvo ali lastnosti, kar bo neposredno vplivalo na rezultat testa, ki bo verjetno izkrivil.

Baktericidnega obliža ni priporočljivo lepiti na mesto injiciranja, saj se lahko koža megle. Starši otroka morajo nadzorovati v bližnji prihodnosti, saj večina otrok v tej starosti začne opraskati razdraženo območje, kar povzroča pordelost gumba. Neupoštevanje teh pravil neposredno vpliva na končno diagnozo, zato morate Mantouxov test vzeti z vso resnostjo..

Diagnoza rezultatov cepljenja

Po preteku 2-3 dni po testu se na mestu injiciranja pojavi majhno zategovanje kože, imenovano papula. Navzven je videti kot majhen rdeč okrogel tubercle. Papulo prepoznamo precej preprosto, saj koža na gumbu postane veliko bolj groba zaradi infiltracije na celični ravni, ki jo povzroča tuberkulin.

Po 3 dneh se meri velikost gumbov s pomočjo prozornega ravnila. Običajno se rana meri čez roko. Po zaključku meritev rezultate zabeleži zdravnik, označijo jih v mm. Upoštevati je treba, da se meri le velikost papule. Izdelani deli kože okoli nje ne vplivajo na učinek tuberkulina na telo, zato tega območja pri merjenju gumbov ne upoštevamo..

Rezultat testa Mantoux je 3 različne vrste:

  • negativno;
  • dvomljiv;
  • pozitiven.

V prvem primeru koža sploh ne kondenzira. V tem primeru rdečina robov gumba običajno ne presega 1 mm.

Z dvomljivimi rezultati tesnilo doseže velikost 2-4 mm. V nekaterih primerih ne pride do zbijanja, vendar pordelo območje kože presega prag 2 mm.

Pri pozitivnem rezultatu zbijanje doseže 5 mm ali več, vendar se šteje, da je velikost papule znotraj 5-9 mm šibko pozitivna, saj lahko takšno reakcijo povzročijo drugi razlogi. Če je velikost tesnila 10-14 mm, se rezultat zapiše kot srednje pozitiven. Pri posebej velikih velikostih 15-16 mm se šteje, da je reakcija hiperergična. To pomeni, da je rezultat preveč izrazit. Takšna diagnoza je postavljena v primerih, ko velikost papule pri otrocih, ki so eno leto, doseže 17 mm. Pri odraslih se ta rezultat zazna z velikostjo papule 21 mm ali več. V tem primeru se lahko na območju injiciranja pojavijo pustule.

Vredno je razmisliti, da obstaja tudi lažno pozitivna reakcija, ki se pojavi iz drugih razlogov. Praviloma bolnikovo telo ni okuženo s tuberkulozo, vendar je rezultat popolnoma skladen s pozitivno diagnozo.

Najpogostejši vzrok lažno pozitivne reakcije je prisotnost okužbe ne-tuberkuloznih mikobakterij. Med drugimi razlogi je treba opozoriti na prisotnost alergije pri pacientu ali nedavno bolezen nalezljive narave.

Danes metode, ki bi določile razliko med tuberkulozno mikobakterijo in ne-tuberkulozo, odsotne. Okužbe, ki niso povezane s tuberkulozo, so posledica stika z zemljo ali vodo, saj ta vrsta mikobakterij živi in ​​se širi v teh pogojih. Okužba z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami je podobna tuberkulozi. V tem primeru lahko prisotnost okužbe s tuberkulozo z visoko natančnostjo določimo z naslednjimi znaki:

  • velikost papule pri otrocih 17 mm ali več;
  • od cepljenja proti BCG je minilo več kot 7 let;
  • ob stiku z okuženimi.

V drugih primerih obstaja sum lažno pozitivnega rezultata..

Frekvenca vzorca tuberkulina

Tuberkulinski test je indiciran za dojenčke od prvega leta življenja in za sedemnajstletnike. Izvaja se enkrat letno, medtem ko rezultati prejšnje diagnostike ne vplivajo na obveznost novega postopka..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux za otroka?

Nihče ne bo zagotovil, da oseba nikoli ne bo okužena s tuberkulozo. Bolezen se lahko dolgo časa razvija brez kakršnih koli simptomov. V tem primeru se patologija odkrije po naključju, na primer pri izvajanju fluorografije ali rentgenskega slikanja prsnega koša. Da bi se izognili takšni nesreči in resnim posledicam, ki jih nosi tuberkuloza, se izvede poseben imunološki test, Mantouxov test. Redno naj ga izvajajo tako odrasli kot otroci. V Rusiji se diagnoza bolezni izvaja v skladu z ustaljenim urnikom..

Mantouxova reakcija je temeljni način preventivnega pregleda otroka na prisotnost tuberkuloze v telesu. Za otroke od rojstva do vključno 17 let se ta preizkus izvaja vsako leto v otroških izobraževalnih organizacijah (vrtci, šole). Če otrok ne obiskuje vrtca, se morajo starši obrniti na kliniko za posamezno študijo. Prvi test se naredi enoletnemu otroku. Nato Kochove palice spremljamo vsako leto..

Razlogi za odlog preskusa:

  • starost otroka je do enega leta;
  • kožne bolezni (atopijski dermatitis, urtikarija, ekcem);
  • Mantouxovo reakcijo je treba opraviti bodisi mesec po katerem koli drugem cepljenju bodisi mesec pred njim;
  • napadi epilepsije;
  • patologije alergične narave;
  • karantene v otroških ustanovah;
  • takoj po prehladih;
  • poslabšanje kroničnih tegob,
  • akutne bolezni;
  • smrkav nos.

Preprečevanje tuberkuloze

Cepivo BCG se uporablja za preprečevanje možnosti okužbe s tuberkulozo. Prvič se to zdravim dojenčkom naredi tretji do peti dan življenja. Revakcinacija se daje otrokom, starim 7 let.

BCG-M je zasnovan za nežno primarno imunizacijo:

  • nedonošenčki;
  • dojenčki, ki zaradi zdravstvenih razlogov niso bili cepljeni v bolnišnici;
  • tisti fantje in dekleta, ki živijo na območjih s sprejemljivo epidemiološko situacijo tuberkuloze.

Po statističnih podatkih je stopnja pojavnosti tuberkuloze med necepljenimi otroki višja od tistih, ki so bili opravljeni s cepljenjem..

Ali se hitrost vzorčenja razlikuje glede na prejšnji rezultat?

Preizkus se izvede na naslednji način: tuberkulin se injicira v kožo, kjer na mestu injiciranja nastane specifično vnetje (rdeča pika). Če med merjenjem presega dovoljeno normo, mora oseba ponovno opraviti Mantouxov test.

V primeru možne nevarnosti okužbe otroka od drugih ali bivanja v epidemiološko neugodnem okolju je treba dvakrat letno opraviti tudi tuberkulinski test. Vendar je treba upoštevati, da je tuberkulin močan alergen in ga pogosto ne priporočamo vnašati.

Število testov za prisotnost tuberkulskega bacila lahko določi samo specialist - zdravnik TB, ki temelji na:

  • telesne lastnosti in zdravstveno stanje;
  • okoliščine, ki obstajajo v določenem času;
  • socialne razmere, v katerih otrok živi.

Ali Mantoux postane odrasel in kako pogosto?

Za odrasle je v posebnih primerih predpisan tuberkulinski test. Praviloma morajo vse osebe, ki so dopolnile polnoletnost, prostovoljno opraviti fluorografijo enkrat na dve leti. Študija krvi in ​​pljučnega sputuma daje predstavo o prisotnosti virusa tuberkuloze v telesu.

Mantouxov test je predpisan za moške in ženske, če zdravnik sumi na aktivno obliko patologije ali v primeru stika osebe z okuženim bolnikom. Poleg tega je zdravilo Mantoux predpisano odraslim, za katere je dokazano, da večkrat opravijo postopke BCG..

Kako pogosto delamo tuberkulinske teste

Ker Mantoux pogosto počnejo z otroki, marsikateri starš skrbi. Prvo cepljenje dobijo otroci pri starosti približno enega leta, dvanajst mesecev po cepljenju proti tuberkulnemu bacilu (cepivo BCG in BCG-M). V prvih dneh otroka v bolnišnici se izvaja cepljenje proti tuberkulozi. Če cepljenje ni bilo izvedeno, se test opravi dvakrat letno. To je posledica dejstva, da je dojenček brez cepljenja samodejno dodeljen rizični skupini. V drugih primerih, če je bil opravljen BCG ali BCG-M, mora otrok letno proizvajati mante. Rezultati prejšnjega testa na alergijo ne vplivajo na pogostost cepljenja.

Skupine ogroženosti

  • Z boleznimi kronične narave: visok krvni sladkor, ledvična patologija, bolezni dihal;
  • V prisotnosti okužbe s HIV;
  • Neposreden in dolgotrajen stik z okuženim tuberkulskim bacilom;
  • Oslabljen imunski sistem.

Otroci morajo vsaj dvakrat na leto postaviti mantove žarke. Če se Mantouxov test izvaja 3-krat na leto ali več, pogosto pri majhnem bolniku razvije občutljivost na zdravilo tuberkulin, ki vsebuje cepivo Mantoux. To lahko povzroči napačne rezultate..

Kdaj preskočiti test Mantouxa

Otroka vsako leto cepijo brez napak, kot smo že omenili. Vendar še vedno obstajajo situacije, ko ne morete položiti prevleke, saj lahko pride do resnih zapletov. Preskok obveznega letnega preventivnega ukrepa je potreben v naslednjih primerih:

  1. Kožne bolezni na mestu injiciranja.
  2. Prisotnost poslabšanja kroničnih tegob. V tem primeru se lahko tuberkulinski test opravi ne prej kot trideset dni po popolnem okrevanju.
  3. Nalezljive bolezni.
  4. Alergija med poslabšanjem.
  5. Nevrološke bolezni.
  6. Karantena v šolah ali predšolskih šolah.

Z rutinskim cepljenjem ali revakcinacijo BCG in BCG-M. Vzorec je mogoče postaviti le mesec in pol po cepljenju. Če ste to storili, preden je minil zahtevani čas, lahko manti pokaže napačen rezultat..

Če se otroku dodeli test, ne da bi upoštevali prisotnost kontraindikacij, lahko to privede do škodljivih posledic..

Pravila za obvezno preprečevanje

Kot smo že omenili, se tuberkulinski test, če ni prepovedi, in dojenčkov, ki niso ogroženi, opravi vsako leto. Najbolje je, da vzorec postavite v isto obdobje leta. Praviloma se to opravi v jesenskem obdobju. Prvič ga morajo otroci imeti najpozneje dvanajst mesecev po rojstvu. V nasprotnem primeru reakcija morda ne bo pokazala natančnega rezultata..

Injekcijo tuberkulina dajemo subkutano z brizgo v sedečem položaju. Injekcija se naredi v hrbtni coni zgornje podlaktice. Po injiciranju brizge se takoj pojavi rdečkasto tesnilo. Stik območja injiciranja s katero koli tekočino je prepovedan. To je posledica dejstva, da bo tesnilo, ko je v stiku s katero koli tekočino, spremenilo svojo barvo in značilnosti. Posledično lahko rezultati tuberkulinskega testa postanejo napačni. Poleg tega strokovnjaki ne priporočajo, da se na mesto injiciranja nalepi trak. Zaradi njega se tesnilo začne meglati in pojavlja se vlaga. Mantouja tudi ni mogoče opraskati in drgniti.

Starši morajo skrbno spremljati izvajanje vseh pravil. Natančna diagnoza je neposredno odvisna od pravilnega spoštovanja priporočil in v primeru potrditve bolezni - naknadnega potrebnega zdravljenja.

Do 7 let - Mantouxov test, nato - Diaskintest. To je naročilo

Zakaj je mogoče mokrotirati Mantoux in kdaj bo BCG booster preklican

Otroci vsako leto dobijo test Mantoux v vrtcih, šolah in otroških ambulantah, kar povzroča vedno več vprašanj staršev. Zakaj se "gumb" povečuje - ali ne povečuje? Zakaj s "slabim" Mantouxom otroka zagotovo pošljemo k zdravniku TB? Na ta in druga vprašanja so v okviru VI vseslovenske znanstvene in praktične konference "Aktualna vprašanja preprečevanja, diagnoze in zdravljenja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih" odgovorili vodilni otroški zdravniki TB..

Zakaj potrebujemo reakcijo Mantouxa, če so vsi otroci v bolnišnici cepljeni proti tuberkulozi - BCG?

Cilj cepiva BCG ni zaščita pred okužbo s tuberkulozo, temveč razmejitev procesa tuberkuloze na ravni limfnega sistema, če pride do okužbe - in se pojavlja skozi življenje pri približno 70-80% prebivalstva pri nas. Cilj BCG je preprečiti razvoj hudih generaliziranih oblik tuberkuloze, preprečiti, da bi mikobakterijska tuberkuloza prizadela možgane in skeletni sistem.

To cepivo BCG se razlikuje od ostalih, ki v telesu ustvarjajo imunost proti določeni okužbi. In to storijo na 3-5. Dan v bolnišnici, ker v tem času novorojenček še vedno ni ravno okužen s tuberkulozo. Čeprav po zadnjih podatkih tega ne počnejo vsi - v povprečju je v državi cepljenih približno 80% novorojenčkov: nekateri imajo zdravstvene kontraindikacije, drugi nočejo cepiti staršev.

Mantouxova reakcija ni cepivo, čeprav se hkrati v telo vnaša snov tuberkulin - produkt vitalne aktivnosti mikobakterij. Mantouxov test je presejalna (s široko pokritostjo) diagnostična metoda, nepogrešljiv spremljevalec BCG cepiva. Glede na velikost in kakovost papule ("gumbov") je mogoče ugotoviti, ali je telo doživelo mikobakterijsko tuberkulozo, kakšno trčenje je bilo - cepivo BCG ali okužbo s tuberkulozo, ali je mogoče pri otrocih z 7 leti pri otrocih ponovno cepiti BCG ali je potreben nadaljnji pregled na tuberkulozo..

Druga malo znana naloga reakcije Mantoux je odkrivanje tuberkuloze pri odraslih. Prav zaradi tega starši in drugi sorodniki otroka s "slabim" Mantouxovim testom prosijo, da naredijo fluorografijo - najverjetneje je okužen z njimi. Torej je včasih mogoče odkriti tuberkulozo na primer pri starih starših otroka, ki že dolgo niso imeli zdravniškega pregleda, ali pri daljnem sorodniku, ki je prišel na bivanje - in s tem ustaviti širjenje tuberkuloze.

Zahvaljujoč glavnemu ftiziatru Rusije in tisku zdaj vemo, da je mogoče Mantoux zmočiti. In od kod je prišlo to priporočilo, ki ga je dobivalo desetletja: ne vlažite Mantouxa?

To priporočilo izvira iz časa, ko so tuberkulin vbrizgali na kožo - narejen je bil tako imenovani test Pirkeja. Kapljala je kapljica tuberkulina, nato pa je bila skozi to kapljico zareza - zgornji sloj kože, povrhnjica, je bil seciran s posebno lanceto. Strah jih je bilo, da se lahko v primeru, da na ranjeno povrhnjico pride umazana voda, okuži ta rana - higiena je v teh dneh pustila veliko želenega..

Po pojavu reakcije Mantoux je navada "ne močiti" ostala, čeprav ni bilo več potrebno, ker pri določanju Mantouxovega testa se tuberkulin injicira med povrhnjico in dermis, intradermalno. In pridobivanje čiste vode na koži ne igra več nobene vloge. Toda poškodovati - drgniti, česati - to mesto ni potrebno.

Zakaj ima eden od mojih otrok v vrtcu reakcijo Mantouxa, njegov brat v šoli pa - Diaskintest?

Medicinski delavci delujejo v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2017 št. 124n "O odobritvi postopka in časovnega razporeda za izvajanje preventivnih zdravstvenih pregledov državljanov z namenom odkrivanja tuberkuloze." Po tem dokumentu se pri otrocih, starih od 1 do 7 let, diagnoza tuberkuloze izvede z uporabo Mantouxovega testa, pri otrocih od 8 do 17 let se uporablja Diaskintest.

Obe študiji sta povezani s tuberkulinsko diagnostiko, tj. vam omogočajo, da ugotovite, ali je v telesu tuberkulin - toksin, ki ga izločajo mikobakterije. Toda učinkovina v Mantoux testu je cel "koktajl" beljakovin, na katere danes mnogi otroci alergično reagirajo. Pogosto ga lahko ločimo le od pozitivne reakcije Mantouxa, kar pomeni, da telo aktivno sodeluje s povzročiteljem tuberkuloze, le zdravnikom TB.

Diaskintest je novo zdravilo, pojavilo se je zaradi dejstva, da ga je razvozlal gen za mikobakterijo tuberkuloze. Kot rezultat tega so našli beljakovine, ki so odgovorne za razvoj tuberkuloze in se ne odzivajo na cepivo BCG - postale so osnova Diaskintest-a, rekombinantnega alergena tuberkuloze (to je njegovo medicinsko ime).

Diaskintest je idealna možnost za diagnozo tuberkuloze, zgodnje odkrivanje ogroženih otrok: cenovno ugodno, poceni. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je bilo mogoče v zadnjih letih zmanjšati pojavnost tuberkuloze. Medtem ko je v nacionalnem koledarju cepljenja prisotna revakcinacija BCG v starosti 7 let, so zdravniki TB prisiljeni, da Mantouxovo reakcijo na otroka do te starosti pregledajo njegove rezultate iz leta v leto in se odločijo, ali potrebuje revakcinacijo ali ne. Le tako lahko otroke cepimo.

A v resnici do sedmega leta ni bilo nikogar, ki bi ponovno cepil BCG: Mantouxov test za vse je bil bodisi pozitiven bodisi dvomljiv - to je potrdilo veliko študijo, narejeno na Primorskem. Takšni otroci niso podvrženi revakcinaciji in od zdaj jim je prikazan le Diaskintest.

Kako natančno lahko uporaba Diaskintesta zmanjša pojavnost tuberkuloze?

Najprej nekaj številk o položaju s tuberkulozo v Rusiji. Zahvaljujoč vladnim programom za boj proti tuberkulozi, obolevnost in umrljivost zdaj padajo s hitrostjo, kakršne v nobeni državi na svetu ne opazimo. Od leta 2008 se je pojavnost tuberkuloze zmanjšala za približno tretjino, umrljivost - več kot 2,5-krat. V letu 2017 se je incidenca zmanjšala za 9,4%, umrljivost pa za več kot 17%.

Rusija je razvila osnutek strategije za odpravo tuberkuloze do leta 2030 kot javnozdravstveni problem. Predlaga, da se število bolnikov s tuberkulozo zmanjša na minimum, da težava preneha biti globalna. Kako to doseči?

Tuberkuloza je okužba v zraku, ki se prenaša z odraslega na otroka: otroci so praviloma asimptomatski, v kateri koli državi pa le 10% vseh bolnikov s tuberkulozo.

Torej, tuberkulski bacil je prisoten v zraku. Vstopi v telo, pride do okužbe, toda v večini primerov se telo spopada - razvije imuniteto in bolezen se ne razvije. Diaskintest v tem primeru bo negativen. In če je pozitiven, pomeni, da je tuberkulski bacil v telesu živ in se je treba proti njemu boriti s preventivnim zdravljenjem.

Če tega ne storite, se lahko razvije proces tuberkuloze - in potrebno bo resnejše zdravljenje. Toda v otrokovem telesu je možen tudi drug način - spontano ozdravitev, ko je žarišče tuberkuloze razmejeno in nastane tako imenovani petrifikat (drugo ime kalcinirano, ker okoli prizadetih tkiv nastane kapsula kalcijevih soli).

Kakšna je nevarnost okamenenja? Dejstvo, da se uspavanje mikobakterijske tuberkuloze lahko manifestira pod neugodnimi pogoji - in sekundarna tuberkuloza se bo razvila. Na primer, če otrok zboli za kakšno drugo okužbo in njegovo telo močno oslabi. Ali pa se bo v odrasli dobi pojavila kronična bolezen - na primer peptični ulkus, diabetes mellitus. (Takšni bolniki ogrožajo tuberkulozo in se imunološko diagnosticirajo 2-krat letno.) Drugi dejavniki tveganja so vsako znižanje imunosti: hormonsko zdravljenje, okužba s HIV, asocialni življenjski slog.

Diaskintest vam omogoča, da identificirate žive mikobakterije, preden nastane petrifikat. Svež primer: v regiji Rostov so v zadnjih nekaj letih študentje opravili le Diaskintest. Otroci so odraščali in postali najstniki - tuberkuloze pa ne razkrivajo. Vsi ogroženi otroci so bili zdravljeni pred adolescenco.

Obstaja občutek, da se po rezultatih testa Mantoux otroci prepogosto napotijo ​​k specialistu TB. Ali obstajajo prevelike diagnoze?

Oglejmo si celoten algoritem za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih v Rusiji in poglejmo.

Če je otrok cepljen z BCG v bolnišnici, mu enkrat na leto do 7 let opravijo test Mantoux. Pri pozitivni Mantouxovi reakciji mora pediater izključiti alergijsko reakcijo in narediti Diaskintest. Če je test pozitiven, se otroka napoti k specialistu za tuberkuloze za nadaljnji pregled. Vključuje lahko: krvni test T-SPOT.TB (predpisan tudi namesto Diaskintest za otroško alergostatus, debelost), glede na njegove rezultate - večsispiralno računalniško tomografijo (MSCT) organov prsnega koša, ki omogoča odkrivanje pljučne tuberkuloze. MSCT se izvaja tudi pri otrocih, starejših od 8 let, in pri mladostnikih s pozitivnim rezultatom zdravila Diaskintest.

Če otrok v bolnišnici ni cepljen, mu mora v prvem letu življenja opraviti test Mantoux, če pa je rezultat negativen, se cepite z BCG. Če je reakcija Mantouxa pozitivna, pomeni, da je otrok že okužen s tuberkulozo, ne more narediti BCG in ga opazujemo še naprej z izvajanjem diaskintesta.

Skupaj s kožnimi testi (Mantouxov test in Diaskintest test) za otroke z zdravstvenimi kontraindikacijami za tuberkulinsko diagnostiko (in v primeru zavrnitve njenih staršev) je dovoljen T-SPOT krvni test.

Vsi ti diagnostični testi se opravijo v odsotnosti kliničnih simptomov tuberkuloze pri otrocih..

Kateri simptomi lahko kažejo, da lahko otrok razvije tuberkulozo? Na kaj morate biti pozorni?

Pediatri se teh simptomov dobro zavedajo, navajamo jih za starše. Torej je treba tuberkulozo izključiti s pomočjo dodatnih študij (ne glede na to, koliko časa je preteklo s predhodnim testom na tuberkulin) v naslednjih primerih:

  • če otrok dobi ustrezno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitisa, faringitisa, vendar v 7-10 dneh ne pride do izboljšanja;
  • če med zdravljenjem kašlja traja več kot 2-3 tedne;
  • dolgotrajne manifestacije zastrupitve: vztrajno rahlo zvišanje temperature (nizkocenovna vročina), znojenje ponoči.

Ti simptomi ne govorijo vedno o razvoju tuberkuloze, ampak najprej morate razmišljati o tem.

Starši so odgovorili na vprašanja:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, dr. Med., Profesorica, vodja. laboratorij za tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih Državnega medicinskega raziskovalnega centra za ftiziopulmologijo in nalezljive bolezni Zveznega državnega proračunskega zavoda Ministrstva za zdravje Ruske federacije, glavnega otroškega ftiziatra;

Nadežda Ivanovna Klevno, dr. Med., Profesorica, vodilna raziskovalka, Laboratorij za tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih, Nacionalni medicinski raziskovalni center za fiziopulmologijo in nalezljive bolezni Ministrstva za zdravje Ruske federacije, glavni samostojni specialist osrednjega zveznega okrožja za otroško ftiologijo;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, dr. Med., Profesorica, predstojnica oddelka za pljučno terapijo pri otrocih, profesorica oddelka za fiziologijo MAPO, glavna ftiziopediatrinja zveznega okrožja severozahod;

Ljudmila Nikolajevna Motanova, dr. Med., Profesorica, glavna pediatrična ftiziatrinja zdravstvenega oddelka Primorskega ozemlja, profesorica Oddelka za bolnišnično terapijo in instrumentalno diagnostiko Tihe državne državne medicinske univerze;

Lada Anatolyevna Barysnikova, dr. Med., Namestnica glavnega zdravnika za zdravstveni oddelek GBUZ "SOKPTD", glavna pediatrična specialistka TB v zveznem okraju Volga;

Olga Dmitrievna Baronova, kandidatka medicinskih znanosti, namestnica glavnega zdravnika za ambulantno oskrbo GBUZ SK "Regijski klinični tuberkulozni dispanzer" Ministrstva za zdravje Stavropolskega ozemlja, glavni pediatrični specialist za tuberkulozno zvezno okrožje Severnega Kavkaza;

Ljudmila Anatolivna Šovkun, dr. Med., Profesorica, vodja. Oddelek za tuberkulozo, Državna medicinska univerza Rostov, glavni specialist za tuberkuloze v južnem zveznem okrožju.

Pripravila Irina Sukhovey

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Ko morate narediti test Mantoux?

Tuberkuloza je bila in ostaja ena najhujših človeških bolezni. Boj z njim se do zdaj ne ustavi.

Mantouxova reakcija je najpogostejša metoda za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, zato se pogosto zastavlja vprašanje: kdaj in kako pogosto Mantoux pri otrocih, da pravočasno odkrijejo bolezen?

  • Če cepivo zamudite?
  • Prilagoditev grafa glede na predhodno reakcijo

Indikacije za zdravilo Mantoux

Kdaj se opravi tuberkulinski test? Praviloma se izvaja kot preventivni ukrep za odkrivanje okužbe. Mantouxov test se izvaja z uporabo tuberkulina, organske mešanice snovi, pridobljenih iz mikobakterijske tuberkuloze.

Snov za otroka ne predstavlja nevarnosti, saj ne more povzročiti bolezni, ampak le alergijsko reakcijo..

Subkutana uporaba tuberkulina izzove tvorbo posebnih limfocitov, ki povzročajo takšno reakcijo. Tako se razkrije občutljivost telesa na bakterije tuberkuloze. Reakcija je možna v primeru okužbe otroka, pa tudi po nedavnem cepljenju proti tuberkulozi. Zato se test opravi pred postopkom kakršnih koli preventivnih cepljenj..

Vzorec se izvede na naslednji način:

Raztopina tuberkulina določene koncentracije se injicira pod kožo podlakti, med notranjim delom komolca in zapestjem.

Po čakanju od dva do šest dni pregledajo oblikovano papulo, analizirajo njeno velikost.

Pri visoki občutljivosti otroka na zdravilo se desesenzibilizirajoča zdravila predhodno jemljejo pet dni in nato dva dni po testu.

To pomaga pridobiti zanesljiv odziv telesa s pretirano aktivnim imunskim sistemom otroka..

Številne starše prvič zanima koda in koliko let delajo Mantoux za otroke: po koledarju cepljenja Mantoux je prvi test postavljen v prvem tednu njegovega življenja. Vendar pa mnogi strokovnjaki menijo, da je neuporaben in vztrajajo pri prvem tuberkulinskem testu na leto.

Če je otrok od trenutka rojstva dobil cepljenje proti BCG, potem se test opravi v prvem letu življenja. Ker cepiva BCG ni, se Mantoux za otroke začne s šestimi meseci.

Kako pogosto lahko preverim reakcijo Mantouxa? Če otrok ni bil cepljen z BCG, se Mantouxov test opravi dvakrat letno, dokler otrok ni cepljen z BCG-M cepivom. Enako velja za otroke, pri katerih niso bile ugotovljene lokalne reakcije. V običajnih primerih se postopek izvaja enkrat na leto. V tem primeru se vodi poseben koledar in urnik cepljenja, v katerem se shranijo rezultati. Podatki v tabeli se analizirajo, da se ugotovi možni stik otroka z osebo, okuženo s tuberkulozo.

Če je eden od otrokovih sorodnikov bolan s tuberkulozo, potem lahko Mantoux počnemo veliko pogosteje. Kolikokrat naj se v tem primeru opravi test, se odloči zdravnik.

To se nadaljuje, dokler otrok ne vstopi v starostno starostno kategorijo..

V kateri starosti Mantoux naredi otroke? Običajno se otrok vsako leto testira do 14. ali 15. leta. V primeru dvomljivega rezultata ali pozitivne reakcije Mantouxa se izvede zdravljenje, po katerem se ponovno opravi test.

Po katerem času lahko preneham jemati cepivo Mantoux? Če letni preskusni postopek redno daje normalne stabilne vrednosti, se zadnji preskus opravi pri štirinajstih letih, po katerem prostora za zdravljenje ni več mogoče obiskati. Če je v tem obdobju test pokazal pozitiven rezultat, potem je mogoče diagnozo opraviti do osemnajst let. Enako velja za otroke, ki v tem pogledu živijo v nevarnih regijah. Odrasli nimajo Mantoux testa.

V bistvu je cepivo Mantoux presejalna metoda za diagnosticiranje otrok, v nekaterih primerih pa je potrebno potrditi diagnozo. Ko se opravi test Mantouxa, razen kot to zahteva načrt cepljenja?

Navedena je tudi v takih primerih:

  • dolgotrajno subfebrilno stanje (temperatura ostane na približno 38 stopinj dlje časa),
  • diabetes, saj obstaja imunodeficienca. S sladkorno boleznijo se dvakrat letno opravi test za tuberkulozo.,
  • hormonsko zdravljenje,
  • pomanjkanje cepljenja z BCG.

Kontraindikacije in kršitev načrta cepljenja

Cepljenje vedno na tak ali drugačen način začasno zmanjša otrokovo imunost, saj se telo prilagodi uporabljenemu zdravilu. Zato Mantoux testa ne kombinirajte z drugimi cepljenji..

Test je mogoče narediti le mesec dni po prenosu znakov akutne nalezljive bolezni ali odstranitvi karantene. Mantoux testa se ne opravi s takšnimi znaki:

  • poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni,
  • epilepsija,
  • akutne okužbe dihal,
  • kožne bolezni in alergije.

Če cepivo zamudite?

Če ste zamudili obdobje cepljenja proti BCG, lahko cepivo dobite v četrtem mesecu otrokovega življenja. Pred cepljenjem je priporočljivo narediti test Mantoux. Rezultat naj bo negativen. Dolga čakalna doba je posledica dejstva, da otrokova imuniteta še ni oblikovana, rezultat pa je lahko lažno negativen.

Če otrok cepi z bolno osebo brez cepljenja, so predpisana zdravila z nizko dozo tuberkuloze.

Tečaj preventivne terapije zaključi reakcijo Mantouxa. Če test prinese pozitiven rezultat, potem zdravljenje nadaljujemo. Če se je test izkazal za negativnega, se otrok cepi z BCG in izolira za en teden. Da se lahko oblikuje dobra imuniteta, mora med cepljenjem preteči mesec dni.

Prilagoditev grafa glede na predhodno reakcijo

Zakaj se na mestu injiciranja pojavi oteklina? Pojav papule na mestu injiciranja kaže na tvorbo protiteles proti mikobakterijskim antigenom. Normalna velikost je najmanj štiri in največ dvanajst milimetrov. Pri ocenjevanju rezultatov se meri, koliko se je tesnilo povečalo, in ne rdečina v bližini. Merjenje se izvede prečno na os otrokove roke s pomočjo prozornega ravnila.

Običajno se to naredi tri dni po injiciranju. Odzove se na vnos tuberkulina:

  • pozitiven,
  • negativno,
  • dvomljiv,
  • lažno pozitiven.

Če smo dobili cepljenje proti BCG, potem odstopanje od norme velja za dober znak. To kaže na prisotnost imunosti po cepljenju v telesu. V drugih primerih odstopanje od običajne velikosti v eno ali drugo smer kaže na patologijo in vas skrbi, da ste previdni.

Velikost papule ni več kot en milimeter kaže na negativen rezultat, zdravje otroka je v redu. Odsotnost papule kaže na to, da se telo ni moglo odzvati. Ta simptom kaže na prešibko imunost. Imunodeficienca vodi v dejstvo, da že majhna okužba ogroža življenje otroka. Ali pa je cepivo prenehalo delovati in je treba to storiti še enkrat.

Mantouxova reakcija s papulo ne več kot štirimi milimetri kaže na dvomljiv rezultat. V tem primeru je predpisan dodatni preskusni postopek Mantoux ali izdana napotnica na tuberkulozni ambulanta. Papula, večja od štirinajst milimetrov, kaže na hiperergično Mantouxovo reakcijo in izjemno aktivnost imunskega sistema.

V primeru celo oddaljenega stika z mikobakterijami se lahko v otrokovem telesu začne huda alergijska reakcija, Quinckejev edem, anafilaktični šok. Toda povečana velikost papule lahko kaže tudi na prisotnost okužbe s tuberkulozo. Na mestu injiciranja se lahko pojavijo razjede, pustule, kar kaže na veliko število bakterij v telesu. Pomembno je ugotoviti dejanski razlog za spremembo vrednosti „gumba“ z uporabo dodatnih metod pregleda..

Če so bila odkrita pomembna odstopanja reakcije od norme, se v enem mesecu opravi ponovno testiranje.

Vredno je zapomniti, da je Mantouxova reakcija lahko lažno pozitivna, če namažete mesto injiciranja, ga drgnete, nalepite z trakom. V tem primeru se za večjo zanesljivost izvede ponovna diagnoza z uporabo Diaskintesta.

Za razvoj alergijskih manifestacij po Mantouxovem testu bo morda potrebna tudi dodatna diagnostika. To je posledica dednosti ali reakcije na fenol, ki je del raztopine. Otrok izgubi apetit, počuti visoko telesno temperaturo. Lahko se pojavijo kožni izpuščaji, anafilaksija..

Poznajoč take možne posledice, mnogi starši nočejo narediti testa. Imajo pravico zavrniti Mantoux, ki se izvaja prostovoljno. Če želite to narediti, samo izpolnite prijavo na kliniki. Še več, vsa odgovornost za zdravje otroka je le na plečih staršev.

Vendar pa je pri zavrnitvi pomembno zapomniti, da je reakcija Mantouxa nujen postopek, ki pomaga diagnosticirati tuberkulozo pri otrocih v zgodnji fazi in ga zato uspešno premagati.

Odtenki uprizarjanja Mantouxa: kdaj to storijo in koliko ponovijo?

Mantouxov test se opravi za diagnosticiranje tuberkuloze v otroštvu. Pridobitev zanesljivega rezultata je odvisna od upoštevanja pravil tehnike izvajanja manipulacije, pa tudi od časa testa, lokalizacije intradermalnega dajanja tuberkulina. Študija omogoča oceno stanja imunosti po cepljenju in ugotavljanje razvoja patološkega procesa po okužbi z mikobakterijami.

Indikacije

Mantouxov test je predpisan za maso (presejanje) in individualno diagnozo tuberkuloze. Študija ima več ciljev:

  1. Identifikacija otrok, ki so bili prvič okuženi s tuberkulozno bacilo - pojav in intenziviranje reakcije na tuberkulin, ki jo povzroči nalezljiv proces, imenujemo "obrat".
  2. Pregled otrok in mladostnikov za cepljenje ali revakcinacijo BCG (cepivo, ki vključuje žive, vendar oslabljene bakterije tuberkuloze) - preučujejo se skupine otrok, ki prvega cepljenja niso prejeli pri starosti 2 mesecev in več. Zmanjšana aktivnost imunosti je pokazatelj za primarno ali revakcinacijo.
  3. Ocenjevanje stopnje okuženosti prebivalstva z mikobakterijo tuberkulozo (MBT) je takrat, ko zdravnik s pomočjo testa oceni številne epidemiološke parametre..
  4. Zgodnje preverjanje aktivne tuberkuloze - prisotnost nalezljivega procesa se odkrije pred razvojem nepopravljivih morfoloških sprememb v otrokovem telesu.
  5. Identifikacija otrok s hiperergično ali dinamično naraščajočo reakcijo na Mantouxovo reakcijo.

Mantouxov test se uporablja za diferencialno diagnozo tuberkuloze z alergijsko reakcijo otroka na različne tuje spojine pretežno beljakovinskega izvora, vključno s tuberkulinom. Z uporabo tehnike ima zdravnik možnost oceniti učinkovitost zdravljenja in po potrebi izvesti popravek sestankov. Za otroke, ki jim grozi okužba z MBT, se tuberkulinska diagnostika izvaja 2-krat letno.

Indiciran je za ljudi, ki pridejo v stik z bolnimi ljudmi in niso prejeli cepljenja proti tuberkulozi. Test se izvaja tudi ob sočasni patologiji: diabetes mellitus, želodčna ali dvanajstnika, kronične nespecifične bolezni dihal, tonzilitis, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih številk (približno + 37,5 ° C) neznanega izvora.

Izvedbena tehnika

Mantouxov test se opravi za otroke v sobi za cepljenje zdravstvene ustanove z obveznim upoštevanjem aseptičnih in antiseptičnih pravil, katerih namen je preprečiti okužbo tkiv med punkcijo igle. Medicinska sestra, ki je opravila ustrezne tečaje specializacije, z majhno brizgo vbrizga raztopino tuberkulina intrakutano v srednjo tretjino notranje površine podlakti.

Kožo predhodno obdelamo z vatirano palčko ali prtičem, navlaženim z raztopino antiseptika (medicinski alkohol), ki se nato nanese po injekciji. Lokalizacija injekcije se čez eno leto zamenja: v desni, naslednje leto pa v levi roki Mantoux.

Rezultat oceni zdravnik 72 ur po injiciranju, pri čemer se premer infiltrata in rdečica meri s posebnim ravnilom.

Kako pogosto?

Mantouxov test za presejalno diagnostiko se opravi enkrat letno in ponovi po 12 mesecih. Starši družinskemu zdravniku ali pediatru postavljajo vprašanje: kdaj naredijo prvi Mantoux za svojega otroka? Prvič se tuberkulinska diagnostika opravi v starosti 12 mesecev. Nato se enkrat na leto manipulacija ponovi. Mantoux se v šoli opravi do 16. leta, nato se za presejalno diagnozo tuberkuloze uporablja fluorografija (rentgenski pregled prsnih organov)..

Kolikokrat na leto opravijo študije? Vsi otroci dobijo Mantoux enkrat na 12 mesecev. Menijo, da je študija najbolje narediti jeseni. Če je otrok ogrožen, kar je povezano z veliko verjetnostjo okužbe z Mycobacterium tuberculosis ali prisotnostjo sočasne patologije z zmanjšanjem imunske aktivnosti, potem se študija izvaja 2-krat letno: jeseni in spomladi.

slabosti

Slabosti testa Mantoux vključujejo nizko specifičnost. Po uvedbi tuberkulina se razvije preobčutljivostna reakcija zapoznelega tipa, ne samo takrat, ko je otrok okužen s tuberkulozo. Pojavi se lahko z alergijami. Tudi pozitiven rezultat se pojavi po cepljenju in revakcinaciji BCG.

Pred manipulacijo zdravnik poskrbi, da ni medicinskih kontraindikacij. V naslednjih primerih ne morete narediti Mantouxa za otroka:

  • akutna nalezljiva patologija katere koli lokalizacije v telesu;
  • kožne bolezni;
  • otrokova starost do enega leta;
  • kronične nalezljive bolezni v akutni fazi (recidivi);
  • karantena, ki je bila uvedena v organizirano otroško skupino zaradi izbruha nalezljivih bolezni (test se lahko izvede po odpravi karantene).

Izvajanje manipulacije je dovoljeno skozi najmanj 4 tedne po cepljenju.

V majhnem številu primerov se po dajanju tuberkulina pojavijo neželeni učinki. Sem spadajo glavobol, vročina, vnetje limfnih žil, vozlišč, alergijske reakcije.

Reference (prenos)

#mapavelikost datoteke
1Vse o testu Mantoux169 KB
2Zvezne klinične smernice za diagnozo in zdravljenje latentne okužbe s tuberkulozo pri otrocih. ROF 2015374 KB
3Laboratorijske metode raziskovanja pri diferencialni diagnozi tuberkuloze. 2006849 KB
4Algoritem Lab. za diagnozo in spremljanje zdravljenja pljučne tuberkuloze z odpornostjo na zdravila z uporabo hitrih molekul. metode WHO, 20172 MB
5Članek. Rezultati izboljšanja diagnoze in zdravljenja tuberkuloze z mnogimi. droga stabilna v Republiki Saha (Yakutia).2019278 KB
6Fizikalne metode za pregled zdravja bolnega otroka. Izobraževalno-metodični priročnik812 KB
7V primeru zavrnitve Mantoux testa - pojasnilo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 13.07.201679 KB

Zaključek

Mantouxov test je dostopna in varna metoda za množično diagnozo tuberkuloze pri otrocih. Tehnika vam omogoča, da prepoznate okužbo otroka, ocenite stanje specifične imunosti in tudi spremljate učinkovitost zdravljenja. V starejši starosti se ugotovijo možne morfološke spremembe v organih prsnega koša, ki jih lahko povzročijo različni patološki procesi, vključno s tuberkulozo..

Kolikokrat se naredi cepivo Mantoux?

Po reakciji na cepivo Mantoux iz otrokovega imunskega sistema je mogoče presoditi o učinkovitosti cepljenja proti BCG. Telo običajno dobro prenaša zdravilo (tuberkulin), vendar se včasih lahko razvijejo simptomi navadnega prehlada. Da se izognete zapletom, morate razumeti, v kakšnih situacijah se pojavijo.

Zakaj je narejen test Mantoux??

Cepljenje proti Mantouxu ne velja za imunizacijo. Zdravilo Tuberculin vsebuje ostanke vitalne aktivnosti oslabljenih bakterij Koch. Za kaj se uporablja cepivo Mantoux? Reakcijo telesa na zdravilo pri otrocih preverjamo vsako leto, začenši z enim letom življenja. Glavni namen testa je določiti reakcijo imunosti na tuberkulozo.

Po reakciji telesa lahko ugotovite, kako učinkovito je bilo uvedeno cepivo proti tuberkulozi - BCG. Izumili so ga francoski znanstveniki, v čast katerih je cepivo dobilo svoje ime. Prvič se cepijo v porodnišnici. Zdravilo se daje subkutano v ramo. Zahvaljujoč BCG se od rojstva začne razvijati imuniteta na tuberkulozo.

Rezultati meritev reakcije Mantoux nam omogočajo, da ugotovimo bolezen v začetni fazi razvoja, ko so celice dihalnih organov rahlo prizadete. Zdravilo se injicira subkutano v roko. Na mestu injiciranja nastane napihnjenost (gumb). Po 74 urah se izvedejo meritve gumba in določijo se lastnosti odziva telesa.

Ali je obvezno postaviti Mantoux?

Po koledarju cepljenja Mantoux za otroke se prva injekcija zdravila zgodi v bolnišnici na 3-4 dan. Naslednjič se test Mantouxa izvede čez 1 leto. In še naprej vsako leto vbrizgavajo tuberkulin, da bi izsledili delovanje Kochovega bacila..

Če reakcija vsako leto postane močnejša in v okolju obstajajo bolni ljudje s tuberkulozo, je dovoljeno, da se test opravi pogosteje, do trikrat na leto. O vprašanju ponovne uporabe zdravila odloči zdravnik TBC.

V skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije ima vsaka odrasla oseba pravico do samostojnega odločanja o sestavljanju testa Mantoux. V primeru nesoglasja lahko izpolnite obrazec za zavrnitev.

Moramo pa se spomniti, da v zadnjih letih število ljudi, okuženih s tuberkulozo, iz dneva v dan raste. Posebno nevarna je kategorija bolnikov, pri katerih bolezen poteka v latentni obliki. V primeru zavrnitve se diagnoza lahko zavleče.

Zahvaljujoč reakciji Mantoux lahko spremljate odziv imunskega sistema na Kochov bacilo in v primeru bolezni začnete zdravljenje v zgodnji fazi.

Indikacije in kontraindikacije

Mantouxov test se izvaja za zgodnje odkrivanje bolezni, izbiro otrok za ponovno cepljenje in za identifikacijo posameznikov s povečanim tveganjem za okužbo. V ta namen se pod kožo vnese 0,1 ml zdravila, ki vsebuje 2 enoti tuberkuloze.

Zdravniški odstop od Mantoux testa je lahko začasen in trajen. Kontraindikacije za cepljenje proti Mantouxu pri otrocih so:

  • kožni izpuščaji različnega izvora;
  • virusne in bakterijske bolezni;
  • akutni potek katere koli bolezni;
  • različne oblike epilepsije;
  • motnje črevesja;
  • imunska pomanjkljivost;
  • onkološke bolezni.

Če je otrok pred kratkim imel okužbo, je treba obvestiti zdravnika. Od trenutka bolezni naj bi minili najmanj trije tedni.

Mantouxov reakcijski mehanizem

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, zakaj potrebujejo imunizacijo proti tuberkulozi. Prvo cepljenje proti tuberkulozi se opravi v prvih dneh življenja, revakcinacija se nadaljuje pri 6 letih. Cepivo proti tuberkulozi vključuje oslabljene tuberkulske bacile pri kravah. Reakcija telesa nanje je nepredvidljiva, zato vsako leto prejmejo cepivo Mantoux. Če je reakcija negativna, je dovoljeno povečanje..

Po aplikaciji cepiva s posebno brizgo pod kožo podlakti se na mesto začnejo hiteti zaščitne celice telesa (T-limfociti). A niso vse zaščitne celice prizadete bakterij, ampak le tiste, ki so seznanjene s tuberkulozno bacilo.

Ta postopek imenujemo reakcija na vzorec. Kot posledica kopičenja T-limfocitov pod kožo, kamor namestimo injekcijo, nastane tesnilo, imenovano papula. Postopek vam omogoča, da prepoznate zgodnji razvoj bolezni.

Velikost gumba

Na področju uporabe cepiva se pojavi odziv, po katerem se presodi, ali so tuberkulozne mikrobakterije vstopile v telo. Če se je oblikovala papula, to pomeni, da se je telo že srečalo s Kochovo palico. Če na mestu injiciranja ne ostane nič, govorijo o negativni reakciji in ponovno cepijo BCG glede na starost.

Tuberkulin ne vsebuje živih bakterij Koch, zato tuberkuloze ne morete dobiti iz vzorca. Razvija se le lokalni odziv, zdravilo ne vpliva na delo celotnega organizma.

Reakcija določa prisotnost mikrobakterij tuberkuloze v telesu. Oni z razvojem določenih stanj lahko izzovejo bolezen. Reakcija na tuberkulin se preveri po tretjem dnevu po postopku. Velikost papule pri otroku na roki po cepljenju z Mantouxom se meri z ravnilom. V skladu s sprejetimi standardi je reakcija po uvedbi cepiva lahko:

  • negativno, če se gumb ne pojavi na mestu injiciranja ali njegova velikost ne presega 1 mm;
  • dvomljivo, v tem primeru velikost papule ni večja od 4 mm;
  • pozitivna reakcija Mantouxa velja za papulo, večjo od 5 mm;
  • hiperergična, kadar je velikost tesnila večja od 16 mm.

Ne paničite pred časom, če je reakcija pozitivna. Koža otrok je zelo občutljiva in reagira na kakršna koli dražilna sredstva, zato lahko pride do nezanesljivega rezultata.

Mantouxovi zapleti

Včasih se po cepljenju z zdravilom Mantoux pojavijo neželene posledice. Običajno se razvijejo v ozadju zmanjšane imunosti in latentnem poteku virusnega ali bakterijskega procesa. Zapleti:

  • Od cepljenja se lahko telesna temperatura dvigne, vendar kazalniki ne presegajo 38 stopinj. Reakcija se lahko poslabša do večera prvih dveh dni.
  • Otrok je lahko videti letargičen, zaspan, razpoložen.
  • Zmanjšan apetit.
  • Alergijska reakcija se kaže v obliki urtikarije, otekline, srbenja in pordelosti kože.

Tuberkulin vsebuje sestavino fenola, ki je strupena. V sprejemljivem odmerku ne škoduje zdravju. Z visoko občutljivostjo telesa na to snov se razvije alergijski odziv.

Za preprečevanje hude alergijske reakcije priporočamo, da otroku začnete dajati antihistaminike 3-4 dni pred testom (Suprastin, Tsetrin, Zirtek). Nadaljujejo s pitjem še 2 dni po testu. S hudo alergijsko reakcijo je težko določiti stopnjo imunosti na tuberkulozo, zato se izvaja diaskintest.

Nega gumbov

Starše skrbi vprašanje, ali lahko po cepljenju z Mantouxom pride do temperature? Telo redko reagira na Mantoux s hipertermijo. Toda nekateri otroci lahko občutijo zvišanje telesne temperature. Vendar je oznaka na termometru neznatna (ne višja od 38 stopinj). V tem primeru se vedenje in stanje dojenčka ne spreminjata.

V primeru, ko je telesna temperatura presegla 38 stopinj, otrok izgleda letargično, slabo poje in spi nemirno, se morate obrniti na pediatra. Najverjetneje se je pridružila okužba.

Da bodo rezultati testov natančni, morate pravilno skrbeti za mesto injiciranja. Starši bi morali zagotoviti, da otrok ne bo praskal ali mokril mesta injiciranja. Rane ne zdravite z raztopinami in mazili, pa tudi ne pokrijte z ometom ali povojom.

Kaj se bo zgodilo, če bo mokro?

Po posegu medicinska sestra prepove vlaži mesto injiciranja. Zakaj Mantoux ne more biti moker? Ta prepoved je povezana s tem, da se poveča tveganje za vnos okužbe v rano. Poleg tega lahko stik z vodo povzroči pordelost kože, reakcija pa bo postala še močnejša.

Če otrok rano zmoči, jo morate skrbno posušiti z brisačo, vendar je ne drgnite. Medicinsko sestro je treba obvestiti o situaciji na dan meritve.

Omejitve hrane in gospodinjstva

Za zmanjšanje razvoja alergijske reakcije morate teden dni pred postopkom prilagoditi prehrano:

  • Živila morajo imeti veliko vitaminov in mineralov, da lahko podprejo imuniteto.
  • Majhnim otrokom trenutno ni priporočljivo uvajati novih izdelkov..
  • Bodite prepričani, da veste, da po Mantouxu ne morete jesti. Iz prehrane se odstranijo maščobna, začinjena, ocvrta hrana. Ne priporočamo uživanja živil, ki najpogosteje izzovejo alergije (agrumi, jajca, oreščki, jagode, čokolada).

Poleg spremembe prehrane je treba izključiti provokativne dejavnike pri spreminjanju kazalnikov v vsakdanjem življenju. Stiki z živalmi, sintetičnimi oblačili, gospodinjskimi kemikalijami so omejeni..

Bi se moral prestrašiti pozitivne reakcije Mantouxa?

Če se opravi Mantouxov test, kakšna reakcija se šteje za normalno? Na mestu injiciranja se tvori papula in okoli nje pordelost. Izmeri se le tesen gumb, rdečina okoli njega se ne upošteva.

V primeru pozitivnega rezultata staršev ne bi smeli prestrašiti in paničiti, to pogosto ne kaže na prisotnost bolezni pri otroku. Razlogi za previsoke rezultate reakcij so lahko več:

  • neskladnost s pravili med formulacijo vzorca;
  • uvedba zdravila nizke, dvomljive kakovosti;
  • napačna meritev;
  • dedni dejavnik;
  • nedavno BCG cepivo.

Če so vsi ti dejavniki izključeni, bo specialist TBB opravil dodaten pregled. To je lahko učinek nedavne bolezni, alergije na sestavine zdravila ali učinek nedavnega rutinskega cepljenja. Včasih je potreben rentgen. Vsi člani družine morajo opraviti izpit..

Cepljenja pred in po cepivu Mantoux

Da se rezultati Mantouxovega testa ne vplivajo na druga cepljenja, je treba upoštevati časovni interval med njihovo uporabo:

  • V primeru, da je pred preskusom predvideno drugo cepivo, ga izvedemo v 4-6 tednih.
  • Po meritvah lahko postavite vsa rutinska cepljenja. Iste dni po uporabi Mantouxa je dovoljeno cepiti z DTP.

Na dan testiranja za Mantoux test ne morete cepiti.

Mantouxov test: šola dr. Komarovskega

Slavni zdravnik Komarovsky opozarja, da se test za Mantoux ne šteje za cepljenje. Ne ščiti telesa pred okužbo s tuberkulozo. Izvaja se z namenom ugotoviti, ali je tuberkulinski bacil vstopil v telo in kako visoko je tveganje za razvoj te bolezni.

Zdravnik injicira zdravilo pod kožo notranje strani podlakti, kjer se hkrati tvori tubercle. V treh dneh se otrokov imunski sistem odzove na uporabljeno zdravilo. In tretji dan zdravnik rezultate oceni z občutkom in merjenjem z ravnilom.

Meritve vzorcev se lahko štejejo za lažno pozitivne, če so bili na primer kršeni nasveti za nego gumbov. Končno odločitev o zanesljivosti rezultata mora sprejeti samo pristojni specialist.

Ko ljudje rečejo, da je Mantouxov test cepivo, se zmotijo. Cepljenje pomaga telesu, da proizvede protitelesa proti bolezni in s pomočjo znanega testa preprosto ugotovi, ali ima telo imunost na tuberkulozo.

Najpogosteje se test izvaja v razsutem stanju, v vrtcu ali šoli. Če želite narediti Mantoux, lahko greste v bolnišnico na pregled posebej.

Kako poteka reakcija Mantouxa na otroke in odrasle

Cepljenje se opravi na naslednji način: zdravnik vtakne iglo iz brizge z aktivno snovjo (tuberkulin) v kožo v območju sredine podlakti. Po vnosu snovi na koži nastane rahlo dviganje, ki se imenuje "gumb".

Reakcija je lahko negativna, lažno negativna in pozitivna..

Odgovor bo negativen, če:

  • v telesu ni Kochove palice;
  • bolnik nima nobene oblike tuberkuloze.

Če je bilo zadnje cepljenje opravljeno pred manj kot 5 leti, odgovor pa je ne, potem se človeško telo ni spomnilo nevarne bakterije.

Pozor! Če imunski sistem na kakršen koli način ni reagiral na vneseno komponento, potem bo odgovor napačno negativen.

Če je tesnilo na koži v polmeru več kot 2,5 milimetra, se šteje, da je reakcija pozitivna.

Kako pogosto se testirajo otroci?

Če je bilo cepivo BCG otroku v bolnišnici dano tretji ali sedmi dan po rojstvu, je prvi test mogoče opraviti v enem letu.

Kolikokrat letno Mantoux naredite za otroka

Vsi naslednji testi se otrokom dajo enkrat na leto. Če je otrok obkrožen z bolniki s tuberkulozo ali pa je "gumb" vsako leto večji, lahko zdravnik predpiše 1-2 dodatne reakcije na leto.

Starši lahko zavrnejo in se ne cepijo. Obstaja veliko drugih načinov za odkrivanje tuberkuloze. Na primer urin, krvni testi, diaskin test.

Kako pogosto odrasli

Po diplomi se test opravi manj pogosto, približno enkrat na več let. Ljudje, starejši od 35 let, sploh ne dobijo testa. Zakaj odrasli redko dobijo Mantoux? Dejstvo je, da je z njegovo pomočjo nemogoče natančno diagnosticirati tuberkulozo. Pri odraslih se ta bolezen določi s pomočjo fluorografije, bronhoskopije, krvi in ​​sputuma. Mantoux za odrasle je treba opraviti, kadar:

  • bolnik ima tuberkulozo v aktivni fazi;
  • raziskave se izvajajo za veliko število ljudi;
  • potrebujejo zdravniško knjigo.

Interval med cepivom Mantoux in drugimi cepljenji

Druga cepljenja lahko vplivajo na reakcijo. Osnovna pravila kombiniranja so naslednja:

  • zadnje cepljenje je treba opraviti najmanj 28-40 dni pred preskusom (odvisno od njegove vrste);
  • Cepljenja in Mantouxa ne morete storiti isti dan;
  • lahko cepite takoj po merjenju "gumbov".

Tako je treba omejiti samo tista cepljenja, ki so bila načrtovana pred testom..

Kolikokrat na leto lahko storim

Nekateri starši menijo, da je Mantoux lahko nevaren, saj to redko počnemo. To se naredi največ enkrat na leto, ker se papula poveča v velikosti, če to počnete zelo pogosto. Ta pojav imenujemo booster učinek..

Referenca Če je reakcija pokazala pozitiven rezultat, se čez šest mesecev opravi drugi test.

Zakaj in koliko lahko načrtuje test za Mantoux?

Kadar ne morete narediti testa, obstaja več kontraindikacij. Že majhna bolezen lahko privede do velikih zapletov..

Kontraindikacije, ki vodijo do zdravljenja:

  1. Vročina. Medotvod je približno 24 dni.
  2. Kašelj. Trajanje zdravniške pomoči bo določeno po ugotovitvi vzroka kašlja.
  3. Smrkav nos. Prenos vzorcev za en mesec.
  4. Ponovna bolezen kronične bolezni. Medotvod do popolnega okrevanja.
  5. Kožne bolezni. Prenos testa na tuberkulin pred zdravljenjem.
  6. Nedavno cepljeni. Medotvod do dveh mesecev.
  7. Prebavne motnje. Medotvod pred okrevanjem.

Kontraindikacije za otroke in odrasle

V nekaterih primerih Mantouxa ni mogoče storiti. Med njimi:

  • Okužba s HIV;
  • onkologija;
  • alergija;
  • epilepsija;
  • starost do enega leta;
  • bronhialna astma.

Nadomestne metode za diagnosticiranje tuberkuloze

Na tisoče ljudi v Rusiji vsako leto umre zaradi tuberkuloze, zato ne odlašajte s testi.

Odličen način za odkrivanje bolezni pri odrasli osebi je fluorografija. Zdravnik s pomočjo fotografije pljuč precej natančno ugotovi, ali je oseba okužena ali ne. Postopek poteka hitro, odgovor nanj lahko dobimo že naslednji dan, skoraj vse bolnišnice pa imajo rentgensko sobo..

Pomembno! Fluorografija ne more zaznati vseh vrst tuberkuloze..

Če fluorografija ne kaže odstopanj in se oseba dobro počuti, sklep kaže, da ni tuberkuloze. Poleg tega lahko zdravnik predpiše bolj popoln rentgenski pregled..

Fotografija 1. Zdravnik fotografijo pregleda: ta metoda lahko zazna tudi prisotnost ali odsotnost okužbe.

Kochovo palico v telesu je mogoče zaznati na drug način - mikroskopijo razmazati. Pacient prenese sterilno posodo s sputumom v laboratorij. Vsi mikro delci so obarvani, neškodljivi mikroorganizmi pa postanejo modri, povzročitelj tuberkuloze pa pordeči. Odgovor je mogoče dobiti dan po odvzemu razmaza..

Univerzalna metoda za diagnozo številnih bolezni je analiza urina in krvi. Če je oseba bolna s tuberkulozo, bo analiza pokazala povečano število belih krvnih celic in pospešeno ESR. V urinu bodo odkrili sledi amiloidoze. Rezultat analize urina je mogoče dobiti v nekaj urah po študiji, na odziv na krvni test je treba počakati še malo.

Encimski imuno test vam bo pomagal najti protitelesa na bolezen v krvi osebe. To govori samo o okužbi in ne o napredujoči bolezni. Odgovor bo pripravljen v enem dnevu..

Najbolj natančna metoda za odkrivanje tuberkuloze je diagnostika PRC. Z njegovo pomočjo najdemo sledi bakterij v človeških bioloških tekočinah. Tehnika bo pomagala diagnosticirati bolezen, tudi če so vsi drugi pregledi in testi pokazali negativen rezultat. Rezultate analize lahko najdemo v 2 dneh.

S standardnimi zdravniškimi pregledi je prepoznavanje tuberkuloze naloga javnih bolnišnic. Toda tudi v zasebnih laboratorijih izvajajo raziskave nič manj kakovostno.

Večkratno preskušanje v ambulanti za tuberkuloze

Če velikost papule ne ustreza normi, otroka pošljejo v ambulantno zdravljenje, kjer opravi dodatne študije, fluorografijo in drugi test.

Povečanje papule lahko povzroči ne le okužba: otrok bi jo lahko samo drgnil ali pokazal alergijo na tuberkulin. Ne paničite.

Koristni video

Oglejte si video, ki opisuje Mantouxov preskusni postopek, kako dolgo ga je mogoče ponovno opraviti in kakšen mora biti normalen odziv..

Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

Kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen. Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

Zakaj to

Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

Vzorčna pravila

Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

Ali je mogoče plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

  • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
  • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
  • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
  • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

Vzorčni rezultati

Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za postavitev diagnoze petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek). Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, Imenuje se papula. Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
  • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "preobrat tuberkulinskega testa." Če se je zgodilo, to lahko pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom. Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo test

V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.