Image

Serozni meningitis z enterovirusno okužbo

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Vnetje dura mater imenujemo pahimeningitis, vnetje mehkih in arahnoidnih membran pa leptomeningitis. Najpogosteje se pojavijo vnetja meningov in uporablja se izraz „meningitis“..

Serozni meningitis - ena izmed pogostih oblik bolezni pri okužbi z enterovirusom, je vnetje mehke membrane možganov in nabiranje serozne tekočine pod njo. Serozni meningitis povzročajo virusi Koksaki (A-2, 4, 7, 9), Koksaki B (tipi 1-5), ECHO (vrste 4, 6, 9, 11, 16, 30).

Glavni načini za pridobivanje virusa so z vodo in hrano, ko kopanje, pa tudi enterovirusi se prenašajo po kapljicah iz zraka. To pomeni, da se lahko okužite s kopanjem v ribniku, pitjem neokužene vode, uživanjem neopranega sadja ali samo, če ste blizu bolnika. Človek je nalezljiv od prvih simptomov bolezni in tako ostane, dokler se ne pojavijo simptomi.

Posebnost enterovirusov je, da praviloma okužijo otroke. Tudi odrasli zbolijo, vendar se njihovi simptomi lahko izbrišejo, kot prehlad / SARS / gripa / prebavne motnje ali zgolj utrujenost. Nevarnost je, da je odrasla oseba nalezljiva za druge..

Trajanje nalezljivega obdobja lahko traja 3-6 tednov od prvih simptomov in včasih traja tudi po izginotju simptomov (čeprav je ozdravitvena oseba veliko manj nalezljiva za druge).

V obdobju inkubacije in je od okužbe 2-10 dni, lahko človek okuži tudi druge. Po trpljenju meningitisa se oblikuje imuniteta na serotip virusa, ki je povzročil bolezen. To sploh ne pomeni, da človek nikoli več ne bo zbolel za meningitisom, saj ga lahko povzročijo drugi serotipi enterovirusov in popolnoma različni virusi in celo bakterije. To ne pomeni, da se človek ne bo več okužil z virusom Coxsackie ali ECHO. Potem ko smo zboleli, je verjetno, da bodo po ozdravitvi vsi zboleli.

Zabeleži se pogostost izbruhov seroznega enterovirusnega meningitisa na vsaka 3-4 leta. Spomnimo se izbruha leta 2013 in leto 2017 je ravno postalo eno tistih, ko se pojavnost povečuje, šole in vrtci so zaprti zaradi dezinfekcije. Mimogrede, letošnje leto so zaznamovali izbruhi okužb z enterovirusi in drugimi serotipi - ki povzročajo herpangin in sindrom roko-stopalo, a ker ti pogoji niso smrtno nevarni, epidemiji niso pripisali velikega pomena, vendar zaman.

Če pa je otrok okužen z zgoraj naštetim enterovirusom, to še ne pomeni, da bo okužba povzročila meningitis. Simptomi so odvisni od otrokove imunosti. To lahko stane izpuščaj in vneto grlo. Možni znaki meningizma (draženje meninga), ki minejo sami brez posledic.

Toda le zdravnik bo razlikoval meningizem in serozni meningitis.

Simptomi seroznega meningitisa z enterovirusno okužbo

Enterovirusni meningitis se začne akutno s pojavom mrzlice, zvišanja telesne temperature na 39-40 stopinj C (izjemno redko temperatura ostane normalna), pojavijo se simptomi zastrupitve (šibkost, apatija, invalidnost, omotica).

Po nekaj urah ali do konca dneva se pojavi hitro rastoči difuzni glavobol razpočne narave.

Pri večini bolnikov se kažejo slabost, ponavljajoče bruhanje, nekoliko kasneje pa hiperemija (pordelost) obraza in motorično vznemirjenje, preobčutljivost za kakršna koli dražilna sredstva (glasen zvok, svetloba, vonji)..

V prvih 12-24 urah od nastanka bolezni serozni meningitis razvije podrobno sliko meningealnih in cerebralnih sindromov. Pojavijo se meningealni simptomi in se hitro povečajo:

  • Trden vrat - bolnik ne more spustiti brade in se dotikati prsnice. Glava je vržena nazaj, vrat je napet. Če poskušate brado prinesti do prsnega koša, bo prišlo do neprostovoljnega upora.
  • Simptom Kernig - noga, upognjena v kolčnem sklepu in kolenu, ni mogoče poravnati. To je posledica močne napetosti zadnje strani stegenskih mišic.
  • Simptom Brudzinskega - če nagnete glavo pacienta, ki leži na hrbtu naprej, se noge samodejno upognejo v kolenih.
  • Zmanjšanje simptomov (simptom "obešanja") - če je otrok dojenček, ga lahko dvignemo tako, da ga vzamemo pod pazduhe in podpremo glavo s kazalci zadaj, s seroznim meningitisom bo zagotovo potegnil kolena do prsi zaradi močne mišične napetosti.

Za paciente je značilna "meningealna poza" ali "pasja poza".

Vsi ti znaki kažejo na meningitis..

Zavest se najprej ohrani, lahko pride do konvulzij, epileptičnih napadov, nato pa jih nadomesti stanje stupora, zamaška, kome. Pacient morda ne odgovarja na najpreprostejša vprašanja, morda ne odgovarja na besede in pozive, morda ne razume, kaj počne in kaj se dogaja okoli.

Simptome neposredno meningitisa (vnetje meningov) pogosto spremljajo drugi simptomi enterovirusne okužbe - mialgija (bolečine v mišicah), izpuščaj na telesu, poškodba orofarinksa (vnetje v ustih), prekinitve delovanja srca (poškodba miokarda).

Trajanje vročine in meningealnega sindroma je ob pravočasnem zdravljenju do 7 dni. Včasih opazimo drugi val vročine..

Čeprav v večini primerov z virusnim meningitisom ni jasne klinične povezanosti s specifičnim patogenom, lahko opazimo nekatere značilnosti. Torej pogosto virusi Coxsackie skupine B povzročajo bolezni, ki se pojavijo s hudim mialgičnim sindromom (tako imenovana epidemična pleurodinia ali Bornholmova bolezen); lahko se pojavi driska. Obe skupini virusov Coxsackie lahko povzročita tudi perikarditis in miokarditis (vnetje srca).

S povečanjem možganskih in meningealnih simptomov pri pacientu (znaki edema-otekanje možganov, dislokacija možganskih struktur, oslabljena zavest, vrsta epileptičnih napadov, napadi) je treba nujno poklicati rešilca..

Pred prihodom reševalnega vozila je treba pacienta položiti na bok, da prepreči aspiracijo z bruhanjem, zaščiti glavo pred udarcem med napadom, odvijte ovratnik, omogočite dostop do svežega zraka.

Diagnoza seroznega meningitisa

Zdravnik z rešilnimi vozili bo ocenil nivo zavesti, izmeril krvni tlak, hitrost dihanja, pulz, temperaturo in predpisal zdravila za vzdrževanje vitalnih funkcij.

Glavna pozornost se posveča laboratorijski diagnostiki: izolaciji virusa iz CSF in določitvi štirikratnega povečanja specifičnih protiteles v dinamiki bolezni. Zato bo moral zdravnik narediti punkcijo hrbtenjače (ledvena punkcija), da bo odvzel cerebrospinalno tekočino za analizo. Kriterij za meningitis je povečanje števila celic v CSF. Z virusnim meningitisom opazimo limfocitno sestavo CSF. Analiza cerebrospinalne tekočine: rezultat tlaka, bistra, citoza 200-300 celic v 1 μl, nevtrofilcev do 50%, prevladujejo limfociti. Za okužbo z enterovirusom je značilno draženje meninga, tudi brez vnetja. Če je cerebrospinalna tekočina spremenjena, potem obstaja meningitis, če je cerebrospinalna tekočina normalna, so to samo manifestacije meningizma in meningi niso vneti, ni nevarno.

Za analizo boste morali odvzeti tudi kri. Trenutno veliki centri za zdravljenje uporabljajo verižno reakcijo polimeraze (PCR) z visoko občutljivostjo in specifičnostjo za odkrivanje virusa..

Za izključitev ali potrditev podobnih diagnoz ali beleženje zapletov bodo potrebni drugi testi in diagnostični postopki. Dejstvo je, da tudi če diagnoza meningitisa ni dvomljiva, je zelo pomembno ugotoviti njegov vzrok. Drugi virusi lahko resnično povzročijo serozni meningitis, na primer virus herpesa, mumps, EBV in bakterije. Zdravljenje bo v celoti odvisno od vzroka..

Kdaj k zdravniku

Če visoka temperatura, močan glavobol, ponavljajoče bruhanje, bolečine v vratu, nezmožnost upogiba ostanejo, je treba poklicati rešilca. Majhni otroci imajo visoko vročino, stalen jok in tesnobo otroka - priložnost za urgentni klic zdravnika.

Serozni meningitis zahteva nujno medicinsko posredovanje v bolnišnici.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Serozni meningitis, ki ga povzroča enterovirus, je simptomatičen. Še vedno ni zdravil, ki bi uničile enterovirus, prav tako ni cepiva za preprečevanje.

Zdravljenje brez drog:

- povišan položaj glave glede na telo,
- preprečevanje aspiracije bruhanja v dihala (stransko),
- delno topla pijača, mlečna in zelenjavna prehrana.

Zdravljenje z zdravili:

Pri temperaturah nad 38,5 stopinj C se uporablja paracetamol: za odrasle, 500-1000 mg skozi usta; za otroke 10-15 mg / kg z intervalom vsaj 4 ure, ustno ali v obliki supozitorijev v anusu.

Ali ibuprofen v odmerku 5-10 mg / kg največ 3-krat na dan skozi usta; ibuprofen: za odrasle in otroke, starejše od 12 let, 300 do 400 mg peroralno.

V akutnem obdobju je predpisana razstrupljevalna terapija: raztopine glukoze, Ringera, dektrana, polivinilpirolidona itd. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka uporabite zmerno dehidracijo: acetazolamid, furosemid).

Simptomi - analgetiki, vitamini A, C, E, skupina B, sredstva proti trombocitom itd...

Spremljanje bolnikovega stanja vključuje oceno življenjsko pomembnih funkcij - dihanja, hemodinamike; ocena nevrološkega statusa za prepoznavanje in spremljanje možganskih, meningealnih, splošnih nalezljivih sindromov.

Če pride do okužbe v cerebrospinalni tekočini, otrok prejema kompleksno zdravljenje, nato pa se nenehno izvede ponovljena punkcija, da se prepriča, da telo premaga okužbo. Izboljšanje stanja je opazno po petih do sedmih dneh zdravljenja: temperatura pade, pojavi se apetit, vendar je treba zdravljenje nadaljevati, ker okužba traja dlje od cerebrospinalne tekočine. Skupno trajanje bivanja v bolnišnici bo 1-3 tedne.

Indikacije za premestitev na oddelek intenzivne nege in oživljanja

Pri otrocih:

- prisotnost skupnih znakov nevarnosti pri otrocih, mlajših od 5 let;
- akutna dihalna odpoved 2–3 stopinj;
- akutna srčno-žilna insuficienca 2-3 stopinje;
- krči
- oslabljena zavest;
- znaki strupenega šoka;
- DIC - sindrom.

Pri odraslih:

- oslabljena zavest: omamljanje, stupor, komo;
- odpoved dihanja;
- znaki infekcijskega toksičnega šoka, konvulzije;
- DIC - sindrom;
- odpoved levega prekata, grožnja pljučnega edema.

Stopnja strjevanja:

- obstojna normalna temperatura;
- lajšanje cerebralnega sindroma;
- lajšanje meningealnega sindroma;
- lajšanje simptomov ITS.
- rehabilitacija cerebrospinalne tekočine, citoza manj kot 50 celic v 1 μl (70% limfocitov).

Napoved

Prognoza za pravočasno zdravljenje je ugodna, razen novorojenčkov in dojenčkov, pri katerih bolezen prehaja precej hitro. Serozni meningitis, za razliko od gnojnega, ni težaven. Na začetku zdravljenja po razvoju kome je prognoza razočaralna.

Bolnike, ki so imeli meningitis, nevrolog opazuje 2 leti ali več. Trajanje opazovanja, pregleda in pregleda drugih specialistov določi nevropatolog. Nevrolog prve tri mesece po okrevanju pregleda 1-krat na mesec, v naslednjem obdobju 1-krat v 3 mesecih skozi vse leto, v naslednjem pa 1-krat v 6 mesecih. Poleg tega z normalnimi rezultati pregleda nevrolog odjavi bolnika.

Enterovirusni meningitis

  • Kaj je enterovirusni meningitis?
  • Kaj sproži enterovirusni meningitis
  • Simptomi enterovirusnega meningitisa
  • Diagnoza enterovirusnega meningitisa
  • Zdravljenje enterovirusnega meningitisa
  • Preprečevanje enterovirusnega meningitisa
  • S katerimi zdravniki se je treba posvetovati, če imate enterovirusni meningitis

Kaj je enterovirusni meningitis?

Kaj sproži enterovirusni meningitis

Enterovirusni meningitis lahko povzročijo virusi Koksaki A in Koksaki B, ECHO, enterovirusi 68 in 71 serotipov, vsebujejo RNA. Možni so izbruhi seroznega meningitisa z visoko nalezljivostjo. Večinoma bolni otroci, stari od 5 do 9 let. Incidenca se spomladi in poleti znatno poveča.

Simptomi enterovirusnega meningitisa

Inkubacijsko obdobje za enterovirusni serozni meningitis je povprečno približno 1 teden. Mestni prebivalci pogosteje zbolijo, večinoma otroci, mlajši od 7 let, ki obiskujejo vrtce. Meningealni sindrom je ponavadi benigen, z izboljšanjem v nekaj dneh.
Usodni izidi so redki..

Serozni meningitis spremljajo vročina, glavoboli, fotofobija in meningealni simptomi..

Klinični prikaz enterovirusnega meningitisa je zelo odvisen od starosti pacientov. Novorojenčki in majhni otroci (do 2 do 3 mesece) so v posebni nevarnosti.

Enterovirusna poškodba centralnega živčnega sistema v določeni starosti je običajno del hude sistemske bolezni. Še več, serozni meningitis in / ali meningoencefalitis lahko diagnosticiramo pri 27 - 62% otrok z enterovirusno okužbo. V primeru postopnega razvoja sistemskih manifestacij okužbe, kot so nekroza jeter, miokarditis, nekrotizirajoči enterokolitis, intravaskularna koagulacija, bolezen spominja na bakterijsko sepso. Smrtonosni izid pri nekaterih otrocih ni povezan s poškodbo centralnega živčnega sistema, temveč je posledica akutne odpovedi jeter (virusi ECHO) ali miokarditisa (virusi Coxsackie).

Pri starejših otrocih in odraslih se enterovirusni meningitis začne močno, z nenadnim zvišanjem temperature na 38 - 40 -C. Po tem opazimo razvoj okorelega vratu, glavobolov, fotofobije. Nekateri bolniki so opazili bruhanje, izgubo apetita, drisko, izpuščaje, faringitis, mialgijo. Bolezen običajno traja manj kot en teden. Številni bolniki se kmalu po ledveni punkciji počutijo veliko bolje.

Nevrološki simptomi, povezani z vnetjem meningealnih membran pri majhnih otrocih, vključujejo trd vrat in izbočen fontanel. Simptomi se lahko izbrišejo. Razvoj seroznega meningitisa pogosto spremljajo takšni znaki bolezni, kot so vročina, tesnoba, slab spanec, kožni izpuščaji, rinitis, driska. V primeru blagega poteka okužbe z enterovirusom meningealni sindrom pri otrocih poteka dobrohotno in se praviloma hitro v 7-10 dneh konča s popolnim okrevanjem brez ostankov. Spinalna punkcija ugodno vpliva na potek seroznega meningitisa, kar vodi do zmanjšanja intracerebralnega tlaka in prispeva k hitremu izboljšanju stanja otroka.

Prognoza pri otrocih in odraslih, ki so bili deležni enterovirusnega meningitisa, je običajno ugodna. Vendar obstajajo znaki, da nekateri otroci, ki so imeli enterovirusni meningitis, trpijo zaradi okvare govora in imajo težave pri šolanju. Pri odraslih lahko glavoboli minejo še nekaj tednov po okužbi..

Diagnoza enterovirusnega meningitisa

Med spinalno punkcijo bolnikov s seroznim meningitisom je cerebrospinalna tekočina (CSF) bistra, odteka s tokom ali pogostimi kapljicami in vsebuje povečano število celic - od 6 do 200 ali več v 1 μl. V prvih 1 - 2 dneh bolezni je CSF lahko normalen, ker posledice vnetnih sprememb v njem zaostajajo za kliniko. V prihodnosti se število celic v CSF hitro poveča in sprva lahko odkrijemo nevtrofilne levkocite (5-6. Dan bolezni), kasneje prevladujejo limfociti.

Prisotnost nevtrofilcev na začetku bolezni lahko privede do napačne diagnoze gnojnega meningitisa. Beljakovine v CSF ostanejo normalne ali se rahlo povečajo. Normalizacija CSF se pojavi po 2 - 3 tednih.

Izolacija enterovirusov iz CSF velja za pomemben dokaz enterovirusne etiologije bolezni. V nekaterih primerih enterovirusa iz CSF ni mogoče izolirati. To je lahko posledica dejstva, da se patogen ne razmnožuje dobro v celični kulturi ali novorojenih miših ali s prisotnostjo protiteles v CSF. Pri uporabi metode obratne transkripcije - verižne reakcije polimeraze (RT-PCR) za laboratorijsko diagnostiko je mogoče najti zaporedja gena enterovirusa v pomembnem številu tistih vzorcev CSF pri bolnikih z aseptičnim meningitisom, pri katerih virusa ni bilo mogoče izolirati v celični kulturi ali pri živalih (v enem med epidemijami, ki jih povzroča virus ECHO 30, smo v 42 od 50 vzorcev CSF odkrili genomske sekvence virusa, od katerih virusa ni bilo mogoče izolirati v celičnih kulturah).

V virološki študiji (material je izmet in cerebrospinalna tekočina) se virus prepozna v celični kulturi. Odkrivanje virusnih antigenov izvajamo z uporabo ELISA, PCR. Vrsta izoliranega virusa je določena v pH, rtga. Serološki pregled krvi in ​​cerebrospinalne tekočine se opravi v prvih dneh bolezni, nato po 2 3 tednih. Za diagnostično se šteje povečanje titra specifičnih protiteles v 4-krat ali več.

Zdravljenje enterovirusnega meningitisa

Obvezen posteljni počitek. Od zdravil predpisanih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antiemetikov in sedativov. Ob upoštevanju splošnega zdravljenja meningitisa ima zdravnik zdravnika pravico, da predpiše zdravila, namenjena izboljšanju bolnikovega počutja: odpravljanje toksikoze, zmanjšanje intrakranialnega tlaka, izboljšanje delovanja možganskih žil itd. Patogenetsko zdravljenje enterovirusnega meningitisa vključuje uvedbo prednizolona za 5-7 dni. Bolniki so izolirani 14 dni. Gama globulin se uporablja.

Preprečevanje enterovirusnega meningitisa

Za otroke in osebje, ki je v stiku z bolnimi, se v otroških ustanovah vzpostavi karantena do 20 dni po prenehanju stika in razkuževanju.

V primeru odkritja oseb, sumljivih na bolezen - so osamljene.
Omejitve pri izvedbi množičnih prireditev.

Enterovirusni meningitis Simptomi Zdravljenje

Enterovirusni meningitis. Letos poleti v Rusiji med otroki narašča pojavnost seroznega meningitisa. V enem ali drugem mestu opazimo izbruhe te nevarne bolezni. V Anapi, Rostovu na Donu, Gelendžiku, Kuršku, Voronežu, Lipecku, Moskvi, Astrahanu so že bili primeri bolezni. Obstajajo smrti.

V zvezi s tem obstaja zaskrbljenost staršev. S kakršno koli boleznijo otroka začnejo sumiti na enterovirusni meningitis.

Kakšna bolezen je to? Kako to preprečiti in kako zdraviti ?

Ugotovljeno je bilo že, da je bil povzročitelj bolezni v vseh primerih enterovirus, vendar so njegovi različni sevi. V Rostovu na Donu - sev Entero-71. V mestu Yelets, Lipetska regija - sevi ECHO-30 in 6. Bolezen, ki jo povzročajo sevi ECHO-30 in 6, ima blažji potek in ne povzroča zapletov.

Vsi primeri smrti otrok zaradi meningitisa, ki sovpadajo z izbruhom okužbe z enterovirusom, so bili posledica gnojnega, ne seroznega meningitisa, povzročitelj ni bil enterovirus, ampak meningokok ali pnevmokok.

Dejstvo, da bolezen povzročajo različni sevi, kaže na običajno sezonsko povečanje incidence enterovirusne okužbe in ne obstaja nevarnost epidemije meningitisa..

Enterovirusi Poti okužbe Enterovirusni meningitis

Enterovirusi so velika skupina virusov. V to skupino spadajo poliomielitis, virusi virusov hepatitisa A, virusi Coxsackie in ECHO ter nerazvrščeni enterovirusi..

Viruse poliomielitisa in hepatitisa A trenutno uspešno obvladujemo s cepljenjem..

Virusi Koksaki, ECHO in nerazvrščeni enterovirusi so eden najpogostejših vzrokov za akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih in odraslih. V to skupino spadajo sevi povzročiteljev seroznega meningitisa..

Enterovirus se lahko prenaša s fekalno-oralnim (skozi umazane roke), kapljicami vode in zraka.

Vsako poletje se pojavnost enterovirusne okužbe sezonsko poveča. V 90% primerov zbolijo otroci. Enterovirusi lahko povzročijo veliko različnih bolezni. Od neškodljivih, ki ne potrebujejo zdravljenja in prehajajo sami, do zelo nevarnih, ki ogrožajo življenje in zdravje:

Klinične oblike okužbe z enterovirusom

  • Herpetični tonzilitis. Predšolski otroci pogosteje zbolijo. Obstaja visoka temperatura, zavrnitev jedi, vneto grlo pri požiranju in vezikli na lokih, tonzile, mehko nebo, zadnja stena žrela. Trajanje bolezni 5-7 dni.
  • Gripi podobna oblika. Simptomi, ki spominjajo na gripo ali ARI.
  • Črevesna ali enterovirusna driska. Visoka vročina, bruhanje. Tekoči blato 5-10 r na dan. Bolečina v trebuhu. Trajanje bolezni 1-2 tedna.
  • Enterovirusni izpuščaj (eksanthema). Izpuščaj lahko spominja na rdečico, lahko je le na dlaneh, podplatih in v ustih ter drugih možnostih. Po 4-5 dneh od začetka izpuščaja pojdite brez zdravljenja.
  • Konjunktivitis
  • Miokarditis in perikarditis
  • Paralitične oblike: ohlapna paraliza, z benignim potekom, brez zapletov
  • Bornholmova bolezen. Visoka vročina in močne bolečine v mišicah v hrbtu in prsih.
  • Serozni meningitis Enterovirusni meningitis
  • Encefalitis in meningoencefalitis

Enterovirusni meningitis

To je najtežja oblika okužbe z enterovirusom. Izbruhi te bolezni so zabeleženi s pogostostjo 5-10 let.

Meningitis je vnetje meninga

Serozni meningitis velja za benignega, imenujejo ga tudi aseptični, ne povzroča gnojnega vnetja meningov, lažji je kot gnojni, manj verjetno je, da povzroči zaplete. A kljub temu gre za življenjsko nevarno stanje in zato, če zdravnik sumi na meningitis, bolnika takoj hospitalizirajo.

Simptomi meningitisa pri otrocih

  • Visoka telesna temperatura 39-40С
  • Močan glavobol
  • Fotofobija, strah pred glasnimi zvoki, tresenje od dotika
  • Bruhanje brez hrane
  • Rave
  • Krči
  • Letargija ali nemir
  • Pri dojenčkih je monotono jokanje, položaj med spanjem: leži na boku z glavo nagnjeno nazaj.

Za okužbo z entero 71 je značilno naslednje

Najprej se otrokova telesna temperatura dvigne, zmanjša se apetit, pojavijo se bolečine v trebuhu, mišične bolečine. Nekateri otroci razvijejo izpuščaj v obliki majhnih veziklov na dlaneh, podplatih in ustih. Pri večini otrok se bolezen tam konča, temperatura pade po 3-5 dneh in otrok si opomore. Toda pri nekaterih otrocih se simptomi meningitisa pojavijo v 2-5 dneh bolezni.

Mlajši kot je otrok, težja je bolezen. Zato je ob prvih znakih bolezni priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Serozni meningitis se zdravi le v bolnišnici. Trenutno ni posebnih protivirusnih zdravil za boj proti enterovirusom. Zato se uporabljajo nespecifična protivirusna zdravila in simptomatsko zdravljenje, katerih namen je ublažiti bolnikovo stanje in preprečiti zaplete (infekcijski toksični šok, močan porast intrakranialnega tlaka, možganski edem).

Preprečevanje enterovirusa

Enterovirus lahko dobite povsod.

Zato morate plavati samo na določenih območjih, temeljito umivati ​​zelenjavo in sadje, pa tudi roke pred jedjo, piti samo kuhano vodo, in če je izbruh registriran v vašem mestu ali območju, se morate izogibati gnečam.

Cepljenja in posebna zdravila za preprečevanje te okužbe ne obstajajo..

Spremljanje stikov

  • Če se v ustanovi za varstvo otrok odkrije primer seroznega meningitisa, se vsi kontaktni otroci spremljajo 14 dni od trenutka stika, z obveznimi dnevnimi termometrijami in zdravniškimi pregledi za prepoznavanje simptomov meningitisa.
  • Bolniki s katero koli obliko okužbe z enterovirusom se nujno umaknejo iz otroških skupin.
  • Enkratni virološki pregled iztrebkov vseh stikov.
  • Karantena je uvedena za otroško ekipo, v kateri je bolnik s seroznim meningitisom identificiran 14 dni od zadnjega obiska bolnega otroka v tej ustanovi.

Ostani zdrav! Enterovirusni meningitis pri otrocih

Karakteristični znaki virusnega meningitisa

Kaj je virusni meningitis in kakšne so njegove značilnosti? Virusni meningitis (serozni meningitis) je razvoj vnetnega procesa membran možganov serozne narave. Patološki proces nastane zaradi izpostavljenosti virusom. Ta bolezen je lažja kot bakterijski meningitis, ki ima neugoden izid..

Razlogi za razvoj patologije

Serozni meningitis je lahko primarna (neodvisna) bolezen ali deluje kot resen zaplet nalezljive bolezni. Vzroki patologije:

  1. V več kot 60% primerov je povzročitelj okužbe z enterovirusom. Najprej pride do poškodbe črevesja, nato pa s krvnim tokom patogen vstopi v možgane.
  2. Coxsackie virusi.
  3. ECHO virusi, spadajo v skupino enterovirusov.
  4. Adenovirus.
  5. Citomegalovirus in herpes virusi.
  6. Epstein-Bar virus.
  7. Parotitis.
  8. Okužba s HIV.

Bolezen enterovirusne etiologije ima očitno sezonskost. Izbruhi okužbe se pojavijo poleti. Toda spomladi in pozimi narašča število bolezni, ki jih povzročajo mumps.

Poti prenosa:

  1. V zraku. Povzročitelj se prenaša po zraku in vstopi v zgornji dihalni trakt človeka. Po tem pride do razvoja bolezni.
  2. Obrnite se na gospodinjstvo. Prenos prek gospodinjskih predmetov.
  3. Fekalno-oralno. Okužba pride skozi usta z umazanimi rokami ali okuženo hrano..
  4. Okužbo s krvjo sesalnimi žuželkami (prenašanje z vektorjem) redko opazujemo in od matere do ploda v maternici (vertikalni prenos).

Virusni meningitis se razvije po okužbi na meningih, ki lahko potuje skozi krvne, limfne ali živčne končiče..

Klinični znaki bolezni

Inkubacijsko obdobje patologije je čas, ko je patogen že v telesu, vendar so simptomi virusnega meningitisa še vedno odsotni. To obdobje traja več dni, pogosteje od 2 do 10 dni. Po tem je oster začetek bolezni z živo klinično sliko, če je neodvisna. Če je virusni serozni meningitis zaplet druge bolezni, potem se pojavi ob ozadju obstoječih simptomov.

Simptomi enterovirusnega meningitisa:

  • hipertermija: telesna temperatura se močno dvigne na vročinske vrednosti (39 stopinj in več);
  • intoksikacijski sindrom: bolečine v telesu, šibkost, letargija, zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita, slabost;
  • bolečine v mišicah;
  • motnje prebavil: bolečine v trebuhu, bruhanje, driska;
  • izguba teže, bledica kože;
  • izcedek iz nosu in vneto grlo;
  • oslabljena zavest: letargija, zaspanost in stupor ali, nasprotno, psihomotorna vznemirjenost; v hudih primerih se lahko razvije koma;
  • poškodba lobanjskih živcev: pojav strabizma, nezmožnost izvajanja gibov požiranja, dvojni vid.

Meningealni sindrom se kaže s številnimi značilnimi simptomi virusnega meningitisa, ki se pojavijo prvi dan:

  • hude bolečine v glavi, ki se sčasoma le še stopnjujejo in postanejo neznosne, bolnik zaradi tega ne najde mesta, navadni analgetiki ne ustavijo sindroma bolečine;
  • večkratno možgansko bruhanje;
  • preobčutljivost za svetlobo, hrup, kar prispeva tudi k povečanemu glavobolu in tesnobi pacienta.

Klinični znaki so lahko posledica patogena. Torej, če se je bolezen razvila zaradi virusa Coxsackie, potem je na telesu in sluznicah značilen izpuščaj. Če je povzročitelj virus mumpsa, potem odkrijemo povečanje bezgavk, ki se nahajajo na glavi.

Jasni znaki virusnega meningitisa so meningealni simptomi:

  1. Simptom Brudzinskega je nižji: ko je ena noga upognjena, se druga - refleksno upogne.
  2. Zgornji simptom Brudzinskega: pri pripenjanju pacientove brade na prsni koš je opaziti refleksno upogibanje nog.
  3. Simptom Kerniga: če je noga upognjena pod kotom 90 stopinj, potem je nemogoče upogniti.
  4. Rigidnost (preobremenjenost) očesnih mišic: nemogoče ali izjemno težko je nagniti glavo navzdol.
  5. V hudih primerih opazimo pacientovo značilno držo: leži na boku z vrženo glavo, roke pritisnjene na prsa in noge upognjene v trebuh.

Bolezen ne traja dolgo, približno 10-14 dni. Poleg tega je v petih in petih dneh opaziti olajšanje in znižanje telesne temperature.

Simptomi bolezni pri otrocih

Virusni meningitis pri otrocih različnih starosti se manifestira z različnimi simptomi. Najbolj nevarna bolezen za novorojenčke in dojenčke..

Simptomi pri otrocih različnih starostnih kategorij:

  1. Novorojenčki. Opaženo je izboklina velikega fontanela, kar je posledica povečanja intrakranialnega tlaka. Otrok postane nemiren, strese z glavo na drugo stran. Sčasoma se krik spremeni v stalen in jezen. Opažena je splošna hipertermija, razvije se vnetje miokarda (miokarditis).
  2. Dojenčki do 6. meseca starosti. Obstajajo patološki simptomi prebavil (bruhanje, driska, bolečine v trebuhu). Pozitiven simptom Lesage (če otroka vzamemo pod pazduhe in ga dvignemo, potem upogne noge k trebuhu).
  3. Otroci, stari od 1 do 3 let. Opažene so konvulzivno stanje, ohromelost in pareza.
  4. Otroci, starejši od 3 let. Klinična slika je zelo podobna poteku bolezni pri odrasli: glavoboli, meningealni simptomi, vročina, izpuščaji, slabost in bruhanje. Otrok je zelo nemiren, razpoložen, nenehno joka od glavobolov.

Diagnostični znaki

Simptomi, značilni za bolezen, pomagajo pri postavitvi predhodne diagnoze meningitisa. Toda za prepoznavanje narave bolezni je treba izvesti številne laboratorijske študije:

  1. Lumbalna (hrbtenična) punkcija. Ta postopek pomaga ne le pridobiti gradivo za raziskave, temveč tudi ublažiti bolnikovo stanje. Tekočina izteka s pulzirajočim tokom, kar kaže na zvišanje intrakranialnega tlaka. Z virusnim meningitisom v cerebrospinalni tekočini odkrijemo limfocitozo (povečanje števila limfocitov) in povečano vsebnost beljakovin z normalno raven sladkorja. Povzročitelj je lahko odsoten. Za potrditev diagnoze se po 12 urah izvede ponovljena punkcija.
  2. Metoda PCR pomaga prepoznati povzročitelja. Omogoča vam razlikovanje med seroznim meningitisom od specifičnih.
  3. Klinični krvni test za povečanje števila levkocitov.
  4. Biokemični krvni test za določanje jetrnih frakcij.
  5. Pregled urina in blata za odkrivanje enterovirusa.

Zdravljenje

Zdravljenje virusnega meningitisa se izvaja doma, torej ambulantno. Hospitalizacija je potrebna za ločeno skupino bolnikov:

  • novorojenčki in dojenčki;
  • nosečnica;
  • bolniki s sumom na bakterijsko naravo bolezni;
  • ljudje z oslabljenim zaščitnim mehanizmom telesa;
  • starejši bolniki.

Zdravljenje virusnega meningitisa temelji na simptomatski terapiji:

  1. Da se znebite hudih glavobolov, so predpisane hrbtenična punkcija in diuretiki (na primer Furosemid).
  2. Hipotermijo odpravljamo s pomočjo antipiretičnih zdravil: Nurofen, Panadol, Paracetamol.
  3. Za zaustavitev bolečine predpišite analgetike in antispazmodike: "No-shpa", "Papaverine".
  4. Prikazan je sprejem antibakterijskih pripravkov. To je potrebno za preprečitev pritrditve bakterijske okužbe..
  5. Za prenehanje bruhanja zdravniki priporočajo jemanje zdravila Cerucal. Za intramuskularno aplikacijo lahko uporabite tako tableto kot raztopine.
  6. V primeru motenj prebavnega sistema so predpisani encimi, ki izboljšujejo prebavo. Zdravljenje dopolnite s posebno prehrano, ki izključuje mlečne izdelke.
  7. Da bi olajšali bolnikovo stanje in odstranili vse strupe iz telesa, je potrebno izvesti infuzijsko terapijo. Intravensko se daje fiziološka raztopina, ki se ji 1-krat doda prednizolon in askorbinska kislina..
  8. Za celotno obdobje zdravljenja je predpisan strog posteljni počitek..

Zdravljenje otrok je treba dopolniti z naslednjimi zdravili:

  1. Ker je bolezen pogosto zapletena s konvulzijami, je indicirana uporaba antikonvulzivov (Seduxen).
  2. Če želite vzdrževati obrambo telesa, morate vzeti "Imunoglobulin".
  3. Protivirusna zdravila. Če je patologija enterovirusne narave, potem je predpisana "Arbidol". V primeru, ko je vzrok bolezni herpes virus, je navedena uporaba zdravila "Acyclovir".

Preventivni ukrepi

Bolezen je lažje preprečiti kot jo zdraviti. Zato je treba poznati glavne preventivne ukrepe, ki pomagajo preprečiti meningitis:

  1. Upoštevati je treba pravila osebne higiene in to učiti otroke. Elementarno umivanje rok pred jedjo in kuhanjem pomaga preprečiti razvoj številnih okužb.
  2. Ne morete plavati v vodi, ki ni predvidena za ta namen..
  3. Pijete lahko samo prečiščeno, kuhano ali ustekleničeno vodo.

Vsem otrokom svetujemo cepljenje. Cepljenje proti polio, mumpsu in ošpicam pomaga preprečiti pojav ne le tako nevarnih okužb, temveč tudi njihovih zapletov - virusnega meningitisa. Ta patologija je tudi zaplet gripe in SARS, zato se v izogib nevarnim posledicam vsako leto izvaja cepljenje proti gripi..

Virusni meningitis - simptomi in zdravljenje

Kaj je virusni meningitis? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja razpravlja članek dr. Aleksandrov Pavel Andreevich, specialist za nalezljive bolezni z izkušnjami 12 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Virusni meningitis je skupina akutnih in / ali kroničnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo virusi, ki ob ozadju splošnega oslabitve zaščitnih lastnosti telesa povzročajo vnetje membran možganov in hrbtenjače in se kažejo s splošnimi simptomi možganske okvare in specifičnimi meningealnimi simptomi različne resnosti, vendar praviloma z pravočasno začetek zdravljenja ne vodi do resnih nepopravljivih posledic.

Enterovirusni meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različni serotipi enterovirusov (Koksaki A in B, ECHO, serotipi 68, 71), ki v veliki večini incidentov pojavljajo navadno bolezen (različni organi in sistemi), pogosto prizadenejo centralni živčni sistem, ki se manifestirajo v oblika seroznega meningitisa (vročina, pomembni glavoboli, ponavljajoče bruhanje). Med zdravljenjem je potek bolezni običajno benigni.

Bolezen se pojavi tako v osamljenih primerih kot v obliki množičnih izbruhov epidemije. Sezonskost patologije (junij - september), tropizem skupinam otrok in organizirane skupine (pogosteje v mestih) so precej značilni. Vir okužbe so bolniki z različnimi oblikami enterovirusne okužbe in neaktivni prenašalci virusov, katerih vloga lahko doseže 50% (lahko obstajajo latentne oblike bolezni, ki jih zmotijo ​​nošenje). [1] Prevladujoči mehanizem prenosa je fekalno-oralni (neupoštevanje higienskih pravil, nezadostna predelava hrane), mehanizmi porazdelitve po zraku in stiki so manj pomembni, opisan je transplacentalni prenos z matere na plod..

Herpetični meningitis je akutna nalezljiva bolezen, ki jo v glavnem povzročajo herpes virusi tipa 1, 2 in 3, ki ob ozadju oslabljenega imunskega stanja (pri HIV-okuženih bolnikih z AIDS-om, rakavih bolnikih, ki prejemajo huda imunosupresivna zdravila, pri dojenčkih) povzročijo škodo na meningu oz. ali možganske snovi. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo..

Najpogosteje razvoju bolezni sledijo akutne respiratorne virusne okužbe različne resnosti ali herpetični izbruhi na koži in sluznicah, kar je lahko manifestacija primarne okužbe (običajno pri dojenčkih) in poslabšanja sekundarne okužbe (okuženi z virusom HIV, osebe z oslabljenim imunskim sistemom).

Prenosni in distribucijski kanali - hematogeni in nevralni (retroaksonski).

Limfocitni koriomeningitis (LHM) je akutna ali kronična infekcijska zooantroponotska bolezen, ki jo povzroča virus, ki vsebuje RNA iz družine arenovirus, ki prizadene pia mater in žilno mrežo možganskih ventriklov, povzroči specifično, običajno benigno bolezen.

Rezervoar patogena so glodalci, večinoma sinaptične miši, ki patogen izločajo v zunanje okolje z odpadnimi proizvodi. Do okužbe pri človeku pride z onesnaženo hrano, vodo, po možnosti z okužbo z aerosolnimi in kontaktnimi potmi, transplacentalno. [3]

Simptomi virusnega meningitisa

Čeprav v večini primerov z virusnim meningitisom ni jasne klinične diferenciacije z določeno vrsto patogena, je mogoče zaslediti nekatere značilne značilnosti.

Enterovirusni meningitis

Inkubacijska doba v povprečju traja približno en teden, čeprav so bili opisani primeri inkubacije do 12 dni. V značilnih primerih poškodbe centralnega živčnega sistema pred splošnimi (različno resnostjo in intenzivnostjo) simptomi poškodbe enterovirusa (kožni izpuščaji, trebušno nelagodje, ohlapno blato, aftozni stomatitis, rinitis, faringitis itd.) Virus, ki vdre v celoten organizem skozi prebavni trakt ali nazofarinks, povzroči začetne manifestacije bolezni (zvišana telesna temperatura, simptomi lezije prebavil, nelagodje v ustih), nato pa prodre v krvni obtok in se hematogeno prenese v živčni sistem, prizadene večino meningov (do 85% vseh enterovirusnih lezij živčnega sistema). Na začetku se telesna temperatura litično dvigne na 40 stopinj Celzija, pojavijo se tesnoba, motnje spanja, na vrhuncu glavobola difuzne razpočne narave, opaža se ponavljajoče bruhanje, ki ne prinese olajšanja, fotofobija. Resnično meningealni simptomi so odsotni ali blagi (večinoma so toge mišice vratu). Opozoriti je treba na hiperemijo bolnikovega obraza, injekcijo sklere, bledo nazolabialni trikotnik. Pogosto ti simptomi gredo skupaj z izpuščaji, bolečinami v mišicah, kar zdravniku omogoča sum na etiološko vlogo enterovirusa. Vrhunec bolezni traja 4-5 dni, nato s ugodnim potekom (najpogosteje med zdravljenjem), znižanjem telesne temperature, regresijo kliničnih simptomov. Ne trivialna značilnost enterovirusnega meningitisa je možnost ponovitve, ki se pojavi v 10-40% primerov in signalizira litično hipertermijo telesa ter vrnitev možganskih in meningealnih signalov. Smrtni primeri so redki in so zabeleženi predvsem pri majhnih otrocih, vendar so pogosteje povezani ne z motnjami v centralnem živčnem sistemu, temveč z razvojem enterovirusnega miokarditisa in akutne okvare delovanja jeter. [5] Po okrevanju bolezni pride do okrevanja, nekateri bolniki lahko občutijo nekatere preostale učinke v obliki astenije in zmernih glavobolov. Imuniteta je strogo značilna za tip in ne ščiti pred ponovnimi boleznimi, ki jih povzročajo druge vrste enterovirusov.

Herpetični meningitis

Prenosni in distribucijski kanali so hematogeni in nevralni (retroaksonski). Obstajajo nekatere razlike v patogenezi in kliničnih manifestacijah meningitisa, ki jih povzročajo različne vrste okužbe s herpes virusom. Torej, pri meningitisu, ki ga povzroča virus herpes simpleksa tipa 1, tip 2, praviloma pride do subfebrilne telesne temperature, počasnega povečanja možganskih in meningealnih simptomov z očitno disociacijo kompleksa sindroma opne - znatno izrazita napetost mišic okcipitalne regije z blagimi sindromi. Zaznamo fotofobijo, raste glavobol, ne lajša se z jemanjem analgetikov, spremlja pa ga večkratno bruhanje. Pogosto so znaki encefalitisa povezani, bolniki postanejo agresivni, pojavijo se zmedenost, halucinacije, motnje koordinacije, žariščni simptomi. Z ustreznim zdravljenjem v tipičnih primerih je možna počasna regresija kliničnih simptomov z okrevanjem. V hudih primerih, zlasti v pogojih izrazite imunosupresije, je možen smrtonosni izid. [4]

Pri meningitisu, ki ga povzroča virus herpes zoster (VVZ), je potek bolezni svetlejši - ob ozadju prejšnjih herpetičnih izbruhov opazimo zvišanje telesne temperature do 39 stopinj Celzija, močno izrazite glavobole in bruhanje. Dovolj izraženi simptomi lupine, žariščni simptomi. Kršitev zavesti, orientacije, halucinacije se redko odkrijejo. [6]

Limfocitni koriomeningitis (LHM)

Okužba se širi po hematogenski poti, po prodiranju skozi krvno-možgansko pregrado, meninge, limfocitno infiltracijo in hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine pride do nekrotičnih sprememb v celicah. Pri akutnem LHM je lahko latentno obdobje od 6 do 14 dni. Po kratkem, rahlo izrazitem prodromalnem obdobju se telesna temperatura močno dvigne na 40 stopinj Celzija, oster glavobol, bruhanje, oslabljena zavest. Možne so pozna bradikardija, nistagmus in motnje koordinacije. Ob pregledu, otrdeli vrat, so izraženi simptomi Kerniga in Brudzinskega. Z oftalmoskopijo opazimo kongestivne spremembe fundusa. Simptomi v tipičnih primerih trajajo 14 dni, čemur sledi počasen obratni razvoj bolezni. Včasih obstajajo preostali učinki v obliki astenije. [7]

Patogeneza virusnega meningitisa

Pri patogenezi virusnega meningitisa igra vlogo dejavnikov, kot so:

  • karakterizacija patogenov;
  • reakcija človeškega telesa;
  • ozadje, na katerem je medsebojno vplivanje med konkurenčnimi organizmi.

Resno vlogo igra virusnost patogena (od lat. Virulentus - strupen) - stopnja sposobnosti določenega virusa, da okuži določen organizem), njegova nevrotropija - sposobnost virusa, da selektivno prodre v živčno tkivo in povzroči njegovo škodo ter druge značilnosti. Pomembno vlogo v reakciji človeškega telesa igrajo starost, narava prehrane, družbene razmere, obstoječe bolezni, predhodno zdravljenje, imunološka reaktivnost itd. Okoljske razmere nakazujejo prisotnost fizičnih dejavnikov, na primer vlage, zvišanja ali znižanja temperature, sončnega sevanja, stikov z živimi bitji in rastlinami, prenašalci nalezljivih bolezni itd..

Infektivni povzročitelj lahko napade možgansko membrano na različne načine:

  • skozi kri;
  • limfogeni;
  • perineuralno (skozi režo podobno votlini, ki se nahaja okoli živčnega debla);
  • stik (v prisotnosti gnojnega žarišča, ki se nahaja v bližini meningov - otitis media, sinusitis, možganski absces). [1]

Normalni in aktivirani limfociti z razpršenimi makrofagi pri virusnem meningitisu

Razvrstitev in faze razvoja virusnega meningitisa

1. Po etiologiji:

  • ki jih povzročajo različne vrste herpes virusov;
  • ošpice;
  • povzroča virus mumpsa;
  • ki jih povzročajo enterovirusi ECHO, Koksaki idr.;
  • adenovirusni;
  • limfocitni horiomeningitis itd..

2. S patogenezo:

  • primarni - meningitis se razvije kot primarna bolezen, brez predhodnega procesa;
  • sekundarno - kot zaplet večje nalezljive bolezni.

3. Po vrsti predmeta:

4. Po prenosnih poteh:

5. Po resnosti:

  • svetloba
  • povprečna;
  • težka
  • izjemno huda (redko).

Zapleti virusnega meningitisa

S poznim začetkom zdravljenja enterovirusnega meningitisa obstaja tveganje za nastanek nepopravljivih sprememb v zgradbi možganov, moten duševni razvoj in sluh.

Posledice herpetičnega meningitisa so odvisne od resnosti postopka, resnosti poteka in časa začetka intenzivnega zdravljenja. Z blagimi oblikami in razpoložljivimi imunskimi rezervami telesa je možno popolno okrevanje, pri hudih zapostavljenih procesih, zlasti v primerih hude imunske pomanjkljivosti, trdovratnih rezidualnih pojavov v obliki motenj duševnega zdravja, okvare sluha in koordinacije itd..

Posebno pozornost je treba posvetiti počasni (kronični) obliki limfocitnega horiomeningitisa, ko se po akutnem začetku in namišljenem izboljšanju sčasoma pojavijo šibkost, povečana utrujenost, omotica. Bolezen je progresivne narave, spremljajo jo izčrpavajoči glavoboli, duševna depresija, možen razvoj pareza in ohromelost in v 10 letih konča s smrtjo. [7]

Kongenitalni LHM je počasi napredujoč proces, ki ga spremlja hidrocefalus, ki se v večini primerov razvije v prvih tednih po rojstvu. V prihodnosti se pridruži horioretinitis, otroci ne reagirajo na okolje, ležijo s prekrižanimi nogami in roki pripeljani v trup. Smrt nastopi v 2-3 letih življenja. [8] [10]

Diagnoza virusnega meningitisa

Diagnoza enterovirusnega meningitisa temelji na osnovnih načelih prepoznavanja nalezljive bolezni s poškodbo centralnega živčnega sistema (epidemiološke, klinične, laboratorijske, vključno z virološkimi študijami).

  • Klinični krvni test odkrije povečanje ESR, levkopenijo ali normocitozo, limfocito in monocitozo.
  • Pri analizi cerebrospinalne tekočine opozarjamo na limfocitno citozo (ne od prvega dne!), Zmanjšanje količine beljakovin.
  • Najbolj informativna je študija CSF s PCR za določitev enterovirusne RNA.

Pri prepoznavanju herpetičnega meningitisa so pomembni podatki o družbenem in imunološkem statusu bolnika, razpoložljivosti informacij o nedavnem ARVI in izpuščajih virusa herpes virusa.

  • Za klinično analizo krvi so značilne levkopenija, limfa in monocitoza, nevtropenija.
  • Nekaj ​​informacij je mogoče dati s krvnim testom z ELISA ali s PCR, vendar je študija cerebrospinalne tekočine, pridobljene med punkcijo, prvenstvenega pomena. Povišan je tlak na 300 mm vode. Art., Nizka limfocitna ali limfocitno-nevtrofilna pleocitoza, zmerno povečanje količine beljakovin, nespremenjena raven sladkorja.
  • V študiji CSF s PCR odkrijemo nukleinske kisline patogena (HSV1,2, VVZ).

Pri diagnozi limfocitnega koriomeningitisa v študiji CSF s PCR odkrijemo nukleinske kisline patogena (HSV1,2, VVZ).

  • Pri analizi cerebrospinalne tekočine opazimo limfocitno pleocitozo, zmerno povečanje beljakovin, znižanje ravni sladkorja.
  • Etiološka diagnoza se izvede z odkrivanjem protiteles IgG in IgG v CSF in serumu.
  • Virus lahko odkrijemo z izolacijo PCR ali virusa v CSF med akutno fazo bolezni.

Zdravljenje virusnega meningitisa

Zdravljenje enterovirusnega meningitisa vključuje obvezna takojšnja hospitalizacija na infekcijsko oddelek. Prikazani so posteljni počitek, razstrupljanje, infuzijska terapija, uporaba protivnetnih zdravil, izboljšanje mikrocirkulacije, znižanje intrakranialnega tlaka itd. Spinalna punkcija ima blagodejen učinek, kar vodi k zmanjšanju intracerebralnega tlaka (ena ključnih vezi v patogenezi) in popravljanju stanja. V postbolnišnični fazi mora bolnika nadzorovati nevrolog, jemati vitamine in nootropna zdravila.

Herpesvirusni meningitis se zdravi v bolnišnici z infekcijskim ali nevrološkim profilom. Indiciran je počitek v postelji (pri hudih oblikah akutnih okužb dihal), etiotropno zdravljenje je predpisano intravensko ali intralumbalno dajanje parenteralnih oblik Aciklovirja ali njegovih derivatov, v hudih primerih se lahko uporabljajo Vidarabin, interferonski pripravki in njegovi induktorji. Pomembno je izvesti kompleks patogenetske terapije, vključno s preprečevanjem in zdravljenjem možganskega edema, vzdrževanjem homeostaze telesa, lajšanjem bolečin itd..

Zdravljenje limfocitnega koriomeningitisa (LHM) se izvaja v bolnišničnem okolju, indicirana je ledvena punkcija, infuzijska terapija, uvedba hipoksičnih in nootropnih zdravil, imunomodulatorji. Visoko učinkovitih neposrednih protivirusnih zdravil ne obstaja.

Napoved Preprečevanje

Preprečevanje enterovirusnega meningitisa:

  • skrbno upoštevanje pravil osebne higiene;
  • operite zelenjavo in sadje;
  • omejitev kopanja v odprtih neprimernih rezervoarjih. [3]

Preprečevanje razvoja herpetičnega meningitisa zaradi okužbe velike večine svetovnega prebivalstva z virusi herpesa tipa 1, 2, 3 je precej zapleteno.

  • vzdrževanje ustrezne ravni imunosti (zdrav življenjski slog);
  • preprečevanje okužbe s HIV (vključno z uporabo kontracepcije in opustitvijo parenteralnih zdravil);
  • cepljenje;
  • zgodnja uvedba antiherpetične terapije za herpes zoster in poslabšanje herpes simpleksa;
  • izogibajte se stiku novorojenčkov z bolniki z aktivnimi oblikami okužbe s herpesom (poslabšanje).

Meningitis pri akutnih respiratornih virusnih okužbah in gripi nima jasnih diagnostičnih razlik od meningitisa etiologije virusa herpesa, obstaja povezava z nedavno ali nedavno boleznijo dihal. [4] [6]

Preprečevanje limfocitnega koriomeningitisa obsega izvajanje deratizacijskih ukrepov, natančno upoštevanje pravil kuhanja. [3]