Image

Enterovirusna okužba pri otrocih: simptomi in zdravljenje (opomnik za starše)

Po okužbi s prenesenim enterovirusom se oblikuje stabilna vseživljenjska imunost, vendar je serospecifična. To pomeni, da se imuniteta oblikuje samo proti serološki vrsti virusa, za katerim je otrok zbolel, in ga ne ščiti pred drugimi sortami teh virusov. Zato lahko otrok večkrat v življenju zboli za okužbo z enterovirusom. Prav tako ta lastnost ne omogoča razvoja cepiva za zaščito naših otrok pred to boleznijo. Bolezen ima sezonskost: izbruhe bolezni najpogosteje opazimo v poletno-jesenskem obdobju.

Vzroki okužbe z enterovirusom.

Do okužbe pride na več načinov. Virusi v okolju lahko dobijo od bolnega otroka ali od otroka, ki je nosilec virusa. Prenašalci virusa nimajo manifestacij bolezni, vendar se virusi nahajajo v črevesju in se z iztrebki izločajo v okolje. To stanje lahko opazimo pri bolnih otrocih po kliničnem okrevanju ali pri otrocih, pri katerih je virus vstopil v telo, vendar bolezni zaradi močne imunosti otroka ni mogel povzročiti. Prenosni virus lahko vztraja 5 mesecev.

Ko se enkrat znajdete v okolju, lahko virusi vztrajajo dlje časa, saj prenašajo škodljive učinke. Virusi so dobro ohranjeni v vodi in tleh, ko jih zamrznejo, lahko preživijo več let; odporni so na razkužila (kadar so izpostavljeni raztopinam visokih koncentracij fenola, klora, formalina, virusi začnejo umreti šele po treh urah), vendar so dovzetni za visoke temperature (pri pri segrevanju na 45 ° C poginejo po 45-60 sekundah).

Kako se prenaša okužba z enterovirusom?.

Mehanizem prenosa je lahko zračen (pri kihanju in kašljanju s kapljicami sline od bolnega otroka do zdravega) in fekalno-oralni, če ni upoštevana osebna higiena. Najpogosteje se okužba pojavi prek vode, z uporabo surove (ne kuhane) vode. Otrokom je mogoče okužiti tudi otroke, če jih otroci vzamejo skozi usta. Najpogosteje so bolni otroci, stari od 3 do 10 let. Pri dojenih otrocih ima telo imuniteto, pridobljeno z materino materino mleko, vendar ta imuniteta ni stabilna in po prenehanju dojenja hitro izgine.

Simptomi okužbe z enterovirusom.

Virusi vstopijo v telo skozi usta ali zgornje dihalne poti. Enkrat v otrokovem telesu virusi selijo v bezgavke, kjer se naselijo in se začnejo množiti. Nadaljnji razvoj bolezni je povezan s številnimi dejavniki, kot so virulenca (sposobnost virusa, da prenese zaščitne lastnosti telesa), tropizem (nagnjenost k vplivu na posamezna tkiva in organe) virusa in stanje otrokove imunosti.

Enterovirusne okužbe imajo podobne in različne manifestacije, odvisno od vrste in serotipa. Inkubacijsko obdobje (obdobje od vstopa virusa v otrokovo telo do pojava prvih kliničnih znakov) je enako za vse enterovirusne okužbe - od 1 do 10 dni (običajno 2-5 dni).

Bolezen se začne akutno - s povečanjem telesne temperature na 38-39º C. Temperatura najpogosteje traja 3-5 dni, nakar se spusti na normalno število. Zelo pogosto ima temperatura valovit potek: temperatura se zadržuje 2-3 dni, nato se zniža in je 2-3 dni pri normalnih številkah, nato se 1-2 dni spet dvigne in spet popolnoma normalizira. S povišanjem temperature se otrok počuti šibko, zaspano, lahko se pojavi glavobol, slabost in bruhanje. Z znižanjem telesne temperature vsi ti simptomi izginejo, vendar se ob večkratnem povečanju lahko vrnejo. Povečajo se tudi vratne in submandibularne bezgavke, saj se virusi v njih množijo..

Glede na to, kateri organi so najbolj prizadeti, obstaja več oblik okužbe z enterovirusom. Enterovirusi lahko prizadenejo: centralni in periferni živčni sistem, orofaringealno sluznico, očesno sluznico, kožo, mišice, srce, črevesno sluznico, jetra, pri dečkih, poškodbe testisov.

Če je prizadeta sluznica orofarinksa, se razvije enterovirusna angina, ki se kaže s povišanjem telesne temperature, splošno intoksikacijo (šibkost, glavobol, zaspanost) in prisotnostjo vezikularnega izpuščaja v obliki veziklov, napolnjenih s tekočino na sluznici orofarinksa in tonzil. Ti mehurčki počijo, na njihovem mestu se tvorijo črepinje, napolnjene z belim oblogom. Po okrevanju na mestu razjede ne ostanejo sledi..

S poškodbo oči se razvije konjuktivitis, ki je lahko enostranski ali dvostranski. Manifestira se v obliki fotofobije, solzenje, pordelost in otekanje oči. Lahko pride do krvavitev v konjunktivi.

S poškodbo mišic miozitis razvije bolečine v mišicah. Bolečina se pojavi na ozadju vročine. Bolečina se opazi v prsih, rokah in nogah. Videz bolečine v mišicah in tudi temperatura sta lahko valovita. S padcem telesne temperature se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine.

S poškodbo črevesne sluznice (enteritis) opazimo prisotnost tekočega blata. Blatu normalne barve (rumena ali rjava), tekoč, brez patoloških (sluzi, krvi) nečistoč. Pojav ohlapnega blata je lahko tako v ozadju zvišanja temperature, kot izoliran (brez zvišanja telesne temperature).

Enterovirusne okužbe lahko prizadenejo različne dele srca. Torej s poškodbo mišične plasti se razvije miokarditis, s poškodbo notranje plasti s zajemom srčnih zaklopk se razvije endokarditis, s poškodbo zunanje sluznice srca - perikarditis. Otrok lahko občuti: povečano utrujenost, šibkost, hiter srčni utrip, padec krvnega tlaka, motnje ritma (blokada, ekstrasistole), bolečine v prsih.

S poškodbo živčnega sistema se lahko razvije encefalitis in meningitis. Otrok ima: močan glavobol, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, krči, pareza in ohromelost, izguba zavesti.

S poškodbo jeter se razvije akutni hepatitis. Zanj so značilna povečana jetra, občutek teže v desnem hipohondriju, bolečina na tem mestu. Morda videz slabosti, zgage, šibkosti, vročine.

V primeru poškodbe kože se lahko pojavi eksantema - hkrati se pojavi hiperemija (rdeče obarvanje) kože, najpogosteje na zgornji polovici telesa (glava, prsni koš, roke), ki se ne dvigne nad nivo kože.

Pri dečkih je možno vnetje v testisih z razvojem rahitisa. Najpogosteje se to stanje razvije 2-3 tedne po začetku bolezni z drugimi manifestacijami (tonzilitis, ohlapna blata in druge). Bolezen mine precej hitro in nima nobenih posledic, v redkih primerih pa se lahko v odrasli dobi razvije aspermija (pomanjkanje semenčic)..

Obstajajo tudi prirojene oblike okužbe z enterovirusom, ko virusi v telo vstopijo skozi telo skozi posteljico. Običajno ima to stanje benigni potek in ga je mogoče ozdraviti sam, v nekaterih primerih pa lahko enterovirusna okužba povzroči splav (splav) in otrok razvije sindrom nenadne smrti (otrok umre ob ozadju polnega zdravja).

Zelo redko so možne poškodbe ledvic, trebušne slinavke, pljuč. Poraz različnih organov in sistemov lahko opazimo tako izolirano kot kombinirano.

Zdravljenje okužbe z enterovirusom

Specifičnega zdravljenja okužbe z enterovirusom ni. Zdravljenje izvajamo doma, hospitalizacija je indicirana ob poškodbah živčnega sistema, srca, visoki temperaturi, ki je ni mogoče dolgotrajno zmanjšati, kadar uporabljamo antipiretična zdravila. Otroku je prikazan počitek za celotno obdobje vročine.

Prehrana mora biti lahka, bogata z beljakovinami. Potrebna je zadostna količina tekočine: kuhana voda, mineralna voda brez plinov, kompoti, sokovi, sadne pijače.

Zdravljenje poteka simptomatsko glede na manifestacije okužbe - tonzilitis, konjunktivitis, miozitis, ohlapno blato, poškodbe srca, encefalitis, meningitis, hepatitis, eksanthema, orhitis. V nekaterih primerih (tonzilitis, driska, konjuktivitis.) Preprečimo bakterijske zaplete..

Otroci so izolirani za celotno obdobje bolezni. V otroški ekipi je lahko po izginotju vseh simptomov bolezni.

Preprečevanje enterovirusa.

Za preprečevanje je potrebno upoštevati pravila osebne higiene: umijte si roke po uporabi stranišča, hodite po ulici, pijte samo kuhano vodo ali vodo iz tovarniške steklenice, za pitje otroka (reka, jezero) je nedopustna uporaba vode iz odprtega vira.

Specifičnega cepiva proti enterovirusni okužbi ni, saj je v seriji veliko število serotipov teh virusov..

Enterovirusi in okužba z enterovirusi

Rad bi popularno govoril o enterovirusih. Zakaj? Ker je poletje čas vse večje pojavnosti okužbe z enterovirusom. Enterovirusi so pogosto vzrok bolezni pri otrocih.

Različne pritožbe lahko resnično presenetijo in zmedejo: no, ali so vse te bolezni res tako različne zaradi enega virusa? Ločimo lahko vsaj 10 najpogostejših oblik bolezni, na tem seznamu pa so precej neškodljive "črevesje", ki minejo brez zdravljenja, in življenjsko nevarne maligne bolezni.

Mala klasifikacija: Enterovirusi spadajo v družino Picornaviridae, razdeljeni so v 2 različna razreda:

1. poliovirusi (tipi 1, 2 in 3): Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so od uvedbe cepiv proti poliomi v zahodni polobli odpravili pojav poliomielitisa divjega tipa.

2. nepoliovirusi (virusi Koksaki približno 23 vrst, ECHO virusi in nerazvrščeni enterovirusi približno 5). Govorili bomo o njih.

Pot prenosa: Virus se prenaša fekalno-oralno. Njegova posebnost je tudi v tem, da so s to metodo prenosa črevesne oblike bolezni zelo redke. Virus tako stoji ločeno od drugih SARS. Čeprav se prenašanje po zraku dogaja tudi v tesnem stiku.

Odpornost: Enterovirusi so precej odporni. Pri sobni temperaturi ostanejo sposobni več dni in lahko preživijo v kislem okolju želodca..

Inkubacijska doba običajno traja 3-10 dni..

Incidenca: ta skupina virusov na leto povzroči preprosto astronomsko število bolezni. Število prošenj za zdravstveno oskrbo z enterovirusno okužbo v ZDA približno kaže naslednja statistika: 10 milijonov na leto, 833333 na mesec, 192307 na teden, 27397 na dan, 1141 na uro, 19 na minuto. Za obravnavo vsakega primera porabi približno 69-771 dolarjev na zadevo. Enterovirusi so na drugem mestu na seznamu vzrokov SARS.

Klinična slika: Enterovirusi se lahko razmnožujejo v skoraj vseh organih in tkivih telesa, kar pojasnjuje raznolikost pritožb. Več kot 90% okužb z enterovirusi je asimptomatsko ali povzročajo le vročino.

1. Gripi podoben sindrom (gripi podoben sindrom), enterovirusna vročina, "Majhna bolezen": temperatura od 38,5-40 ° C, slabo počutje, bolečine v mišicah, vneto grlo, glavobol, pordelost oči, slabost, bruhanje, redko - driska. Simptomi običajno trajajo 3-7 dni. Kličejo ga enterovirusi vseh podtipov.

2. Herpangina najdemo pri otrocih, starih 3-10 let. Bolniki se pritožujejo nad temperaturo, vneto grlo, bolečino pri požiranju in bolečimi vezikli (ki se hitro spremenijo v črevesje) na zadnji strani grla, tonzile, mehko nepce. Mame poročajo o pomanjkanju apetita pri otrocih, povezanih z vneti razjede v ustih. Povzročitelj so najpogosteje virusi Coxsackie A. in včasih virus Coxsackie B. Simptomi trajajo 3-7 dni.

3. Bolezni rok in slinavk (parkljevke) je značilen izpuščaj na dlaneh, podplatih in v ustih otrok, ki se pojavi po 1-2 dneh povišane telesne temperature. Mehurčki v ustih in jeziku so ponavadi neboleči, na dlesni se s to boleznijo ne pojavijo, to jo razlikuje od herpetične lezije ustne votline. Izpuščaji na rokah in nogah so videti kot mehurčki, izginejo sami od sebe, nikoli ne skorje. Najpogostejši povzročitelj je virus Koksaki A 16, pa tudi enterovirus 71.

4. Enterovirusni eksanthema (izpuščaj), "bostonska bolezen", je pogost vzrok za nujne primere, najpogostejša sta rubeliformna (rdečkam podobna) in roseola (izvleček v obliki vrtnic), ki se pojavita v poletnih mesecih. Ti izpuščaji se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 let, in imajo benigni 3/5-dnevni tečaj. Na splošno povzročajo viruse ECHO.

5. Črevesna oblika. Pojavi se z vodno drisko do 5-10 krat na dan, bolečine v trebuhu, napihnjenost, redko bruhanje. Simptomi zastrupitve so zmerni. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je črevesni sindrom pogosto kombiniran s kataralnimi pojavi iz nazofarinksa. Trajanje bolezni pri majhnih otrocih 1-2 tedna, pri starejših otrocih 1-3 dni.

6. Ne podcenjujte tveganja okužbe z enterovirusom za novorojenčke (čeprav je pogostost pojavljanja majhna): zelo težko je. V seriji Dr. House Season 1, epizoda 4 "Materinstvo" je klinična slika dobro opisana.

7. Akutni hemoragični konjunktivitis: bolezen se začne nenadoma z očesnimi bolečinami, zamegljenim vidom, fotofobijo in solzenjem. Obstaja povečanje bezgavk na aorti, krvavitev. Izbruhi hemoragičnega konjunktivitisa, vključno z bolnišničnimi, povzročajo enterovirusni serotip 70, virus Coxsackie A24. V 20% primerov opazimo splošne simptome, vključno z vročino in glavobolom.

8. Pleurodinia (epidemična mialgija, Bornholmova bolezen, "prekleti ples", hudičeva gripa) - se kaže kot močne mišične bolečine v prsih in želodcu. Te ostre bolečine se poslabšajo z dihanjem ali kašljanjem, ki jih spremlja bogato potenje. Bolečine so paroksizmalne narave in trajajo od 30 do 40 sekund do 15–20 minut, ponavljajo se več dni. Koksaki B3 in B5 prizadene medrebrne mišice, bolezen je zelo redka, obstajajo izbruhi.

9. Miokarditis ali perikarditis sta drugi izjemno težki klinični obliki okužbe z enterovirusom, pri kateri moti srce. Najpogostejši vzrok poškodbe srca je virus Coxsackie B5, prav tako virusi ECHO.

10. Paralitične oblike okužbe z enterovirusom so raznolike: za njih je značilen razvoj akutne ohlapne paralize ene ali obeh nog, redkeje - rok s hudimi bolečinami v mišicah. Potek teh oblik je enostaven, ne pušča vztrajnih parez in ohromelosti.

11. Meningitis, encefalitis: začne se akutno s povišanjem temperature (do 39-40 ° C). Do konca 1. ali 2. dne se pojavi močan glavobol, ponavljajoče se bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem; možne bolečine v trebuhu, delirij, krči, izpuščaji. To je najtežja oblika okužbe z enterovirusom. Coxsackie virusi virusov skupine B in ECHO so odgovorni za 80-90% primerov aseptičnega meningitisa. Ponavadi se pojavlja pri izbruhih s pogostostjo več let..

12. Enterovirusi so lahko pomemben dejavnik pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1. To ugotovitev so naredili britanski znanstveniki, ki so analizirali zbirko vzorcev tkiva trebušne slinavke pri bolnikih s sladkorno boleznijo, poroča Diabetologia..

Zdravljenje

Na žalost ne obstajajo specifična protivirusna zdravila za okužbo z enterovirusom. Najboljša pomoč je simptomatska terapija: pitje veliko tekočine, režim hladnega vlažnega zraka, antipiretična terapija v ustreznem odmerku. V težjih primerih je potrebna hospitalizacija..

Cepljenje

Učinkovitost cepljenja proti okužbi z enterovirusom je popolnoma zanesljivo dokazana na primeru poliomielitisa. Glavna težava pri ustvarjanju cepiva je povezana z ogromno raznolikostjo virusov in njihovo sposobnostjo mutiranja. Vendar pa delo na tem področju poteka po vsem svetu (v povezavi z izbruhom enterovirusnega meningitisa), prva cepiva so v kliničnih preskušanjih.

Gradivo prevedeno z http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall z dodatki in spremembami

objavljeno 07.07.2013 17:25
posodobljeno 08.08.2018
- Priljubljeno zdravilo

Enterovirusna okužba. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Enterovirusi so precej velika skupina virusov, ki jih sestavljajo ribonukleinska kislina (RNA) in beljakovine. Najbolj znani so poliovirusi - ki povzročajo bolezen, kot je paralitični poliomielitis (splošno znan kot poliomielitis). Manj znani, pogostejši pa so enterovirusi, ki niso polio - Echovirusi in virusi Coxsackie.

Menijo, da se paraliziran polio v celoti izkorenini s cepljenjem. Vzrok za ogromno število bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, so virusi ehovirusov in Koksaki, danes obstaja približno 64 različnih sevov (vrst) enterovirusa, ki pri ljudeh povzročajo bolezni, več kot 70% okužb pa povzroča le 10 sevov. Vsakdo se lahko okuži z enterovirusno okužbo, ki je povzročitelj več kot milijarde bolezni po vsem svetu. Menijo, da je 90% okužb z enterovirusi asimptomatsko ali vodijo do blage oblike bolezni, vendar je število ljudi, ki jih prizadenejo resne bolezni, veliko.

Enterovirusne bolezni so bolj dovzetne za otroke in mladostnike in čim manjša je starost, bolj nevarna je lahko bolezen.

Skrb zaradi enterovirusov je v dejstvu, da se lahko razširijo v različnih organih in so sposobni vztrajati v človeškem telesu več let - kar lahko privede do dolgotrajne bolezni po začetni okužbi.

Vzroki okužbe z enterovirusom

Enterovirusi so tako imenovani, ker se po okužbi sprva razmnožujejo v prebavilih. Kljub temu ponavadi ne povzročajo črevesnih simptomov, najpogosteje se aktivno širijo in povzročajo simptome in bolezni takšnih organov, kot so: srce, koža, pljuča, možgani in hrbtenjača itd..

Virusi so običajno razdeljeni na tiste, ki kot svoj genetski material uporabljajo DNK (deoksiribonukleinska kislina) ali RNA - vsi enterovirusi so virusi RNA. Enterovirusi so del velike skupine virusov, znanih kot pikornavirusi. Ta beseda izhaja iz kombinacije "pico" (iz španščine - pomeni "malo") in RNA (ribonukleinska kislina, pomemben sestavni del genskega materiala).

Splošno sprejeto je dejstvo, da so enterovirusi razdeljeni v 3 glavne skupine:

  1. Poliovirusi (3 sevi)
  2. Ehovirusi (28 sevov)
  3. Koksaki virusi (sevi Koksaki A - 23, Koksaki B - 6 sevov)
  4. Enterovirusi - niso vključeni v nobeno od skupin (4 sevi)

Enterovirusi najdemo po vsem svetu, vendar se okužba najpogosteje pojavlja na območjih nizke higiene in velike prenaseljenosti. Virus se najpogosteje prenaša s fekalno-oralno potjo, pa tudi preko onesnažene hrane ali vode. Zaužitje nekaterih sevov virusa po kapljicah iz zraka lahko povzroči okužbe dihal. Prav tako je bila dokumentirana možnost okužbe ploda skozi posteljico. Materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke. Inkubacijska doba za večino enterovirusov je 2 do 14 dni. V zmernih regijah se okužbe pojavljajo predvsem poleti in jeseni.

Enterovirus najpogosteje vstopi v človeško telo skozi prebavila (GIT) ali dihala. Ko se v prebavnem traktu virusi ustavijo na lokalnih bezgavkah, kjer začnejo prvo stopnjo razmnoževanja. Približno tretji dan po okužbi virusi vstopijo v krvni obtok in začnejo krožiti po telesu. 3. do 7. dan lahko virusi s krvjo vstopijo v organe, kjer se lahko začne druga faza razmnoževanja in posledično povzročijo različne bolezni. Proizvodnja protiteles proti virusu se pojavi v prvih 7-10 dneh.

Znano je, da se virus Coxsackie najpogosteje začne aktivno množiti in povzroča bolezni, ko pride v tkiva in organe, kot so žrelo (vneto grlo), koža (virusni pemfigus ust in okončin), miokard (miokarditis) in meningi (aseptični meningitis). Prizadenejo lahko tudi nadledvične žleze, trebušna slinavka, jetra, pleura in pljuča..

Ehovirus - aktivno se množi in povzroča bolezni, ki prihajajo v taka tkiva in organe, kot so: jetra (nekroza jeter), miokard, koža (virusni eksanthem), meningi (aseptični meningitis), pljuča in nadledvične žleze.

Simptomi in znaki okužbe z enterovirusom

Nepolio enterovirusi povzročijo ogromno število okužb na leto. Več kot 90% teh primerov je asimptomatsko ali povzročajo nespecifično vročinsko bolezen. Običajno je razpon simptomov zelo velik, vendar v večini primerov skoraj vedno vključuje: vročino (zvišana telesna temperatura do 39-40 ° C), splošno šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in prebavne simptome.
Enterovirusi, ki vstopajo v človeško telo, lahko povzročijo več simptomov v različnih kombinacijah.

Spodaj so opisani možni simptomi:

  • Izcedek in zamašen nos in sinusi, bolečine v nosu, vneto grlo, uši, težave pri požiranju, izguba vonja ali okusa.
  • Navzea, prebavne težave, refluks, napihnjenost, bolečine v zgornjem in spodnjem trebuhu, krči, zaprtje, izmenično z drisko.
  • Hitro hujšanje zaradi prebavnih motenj in zmanjšanega vnosa kalorij ali povečanja telesne teže zaradi neaktivnosti.
  • Oškodovanje okončin, trzanje mišic in krči. Lahko se opazi mravljinčenje obraza in otrplost..
  • Različne vrste glavobola (akutni, boleči, utripajoči).
  • Bolečine v kosteh, mišicah in sklepih. Bolečine v nogah so dokaj pogost pojav..
  • Bolečina in tesnost v prsih, palpitacije.
  • Kašelj, zasoplost, sopenje.
  • Motnje srčnega ritma (aritmije) ali tahikardija (palpitacije srca)
  • Občasna vročina - za katero je značilno hitro, znatno zvišanje temperature (38-40 ° C), ki traja več ur, nato pa ga nadomešča hiter padec na normalne vrednosti), mrzlica in močno nočno znojenje.
  • Motena reproduktivna funkcija in bolečine v testisih. Bolečine v medenici.
  • Zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida.
  • Mehurčki ali razjede v ustni votlini, žrelu in pri ženskah v nožnici / materničnem vratu.
  • Psihološke težave - tesnoba ali depresija.
  • Težave z koncentracijo. Kognitivne težave, kratkoročne težave s spominom.
  • Motenje spanja.
  • Redko se pojavijo napadi.
  • Otekle bezgavke v vratu in pazduh
  • Izpuščaj
  • Na enterovirusne okužbe je treba sumiti, če se isti simptomi ponavljajo vsak mesec..


Ne moremo govoriti o kakršnih koli specifičnih simptomih, značilnih za celotno skupino enterovirusov, poleg zgoraj naštetih, lahko pa razvrstite simptome, ki se pojavijo z zapleti okužbe z enterovirusi:

Enterovirusna vročina (poletna gripa) je najpogostejša oblika okužbe z enterovirusom, začne se z nenadnim zvišanjem temperature, temperatura običajno ostane med 38,5-40 ° C. Klinični kazalci vključujejo gripi podoben sindrom, ki ga sestavljajo splošna šibkost, bolečine v mišicah, vneto grlo, glavoboli, vnetje očesne sluznice (konjuktivitis), slabost, bruhanje in driska. Možne so genitourinarne manifestacije, na primer orhitis (vnetje testisnega tkiva) in epididimitis (vnetje epididimisa). Simptomi običajno trajajo 3-7 dni in jih lahko navadno povzročijo vse podvrsti enterovirusa..

Herpetično vneto grlo - pri takih bolnikih se pojavijo boleči vezikli, napolnjeni s svetlobo tekočine na zadnji strani žrela in tonzil, vezikli so običajno obdani z rdečo obrobo. Te poškodbe spremljajo vročina, vneto grlo, bolečina pri požiranju (odnofagija). Matere pri otrocih lahko opazijo nepripravljenost jesti zaradi bolečih razjed. Povzročitelj je najpogosteje virus Koksaki iz skupine A, včasih pa tudi virus Koksaki iz skupine B. Angina je samoomejena bolezen, njeni simptomi pa trajajo 3-7 dni.

Virusni pemfigus ustne votline in okončin - se manifestira kot vezikularni izpuščaj (majhni vezikli, napolnjeni s tekočino, ki se dvignejo nad površino kože) v orofarinksu, na dlaneh, podplatih in na območju med prsti pri malčkih in šolskih otrocih. Mehurčki v ustni votlini običajno niso boleči. Bolniki imajo 1-2 dni vročino in majhne rdeče lise na koži rok in nog (značilen virusni eksanthem). Lezije najpogosteje najdemo na površini kože v spodnjem delu rok in nog. Najpogostejši povzročitelj je virus coxsackie skupine A..
Virusna eksanthema - pogost vzrok za klice na urgentne oddelke je virusna eksantema, podobna izpuščaju kot rdečkam ali roseola; se pojavijo v poletnih mesecih. Ti eksanthemi se pojavijo pri otrocih, mlajših od 5 let, in ugodno preidejo v roku 3-5 dni. Vzročniki so praviloma ehovirusi.
Pleurodinia (bolezen Bornholm, hudičeva gripa) - Povzroča hude bolečine v mišicah v prsih in trebuhu. Te ostre bolečine se poslabšajo z dihanjem ali kašljanjem in so povezane z obilnim potenjem. Konvulzivna bolečina v mišicah traja 15-30 minut pri otrocih in mladostnikih. Stanje lahko posnema hude kirurške simptome in lahko povzroči občasne težave z dihanjem. Te simptome spremljajo vročina, glavobol, nenadna izguba teže, slabost in bruhanje. Simptomi trajajo 2 dni. Coxsackie Virus B3 in B5 okužita medrebrne mišice, kar povzroča te zastrašujoče, a redke utripe.

Miokarditis in / ali perikarditis - vključuje okužbe srčne mišice (miokard) in pokrivajo okoli srca (perikardij). Dojenčki in predšolski otroci so na to bolezen najbolj občutljivi in ​​iz neznanega razloga je več kot dve tretjini primerov moških. Bolezen se običajno začne kot okužba zgornjih dihalnih poti s kašljem, pomanjkanjem sape in zvišano telesno temperaturo. Lahko se razvijejo bolečine v prsih, huda zasoplost, motnje srčnega ritma in srčno popuščanje..

Akutni hemoragični konjunktivitis - vključuje virusno okužbo veznice očesa, ki je obloga okoli oči. Značilni so simptomi, kot so: bolečina, zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, fotofobija in izcedek iz oči. Glavobol in vročina se pojavita le pri enem od petih bolnikov. Bolezen traja 10 dni..
Aseptični meningoencefalitis je dobro znan sindrom, ki ga povzročajo enterovirusi. Pravzaprav so enterovirusi odgovorni za približno 90% primerov aseptičnega meningitisa in najpogosteje prizadenejo otroke in mladostnike. Zanj so značilni glavobol, vročina, zavrnitev svetlobe in bolečine v očeh. Simptomi, kot so zaspanost, vneto grlo, kašelj, bolečine v mišicah in izpuščaji, se lahko izrazijo. Včasih se okužijo ne samo meningi, ampak tudi samo možgansko tkivo, kar povzroča encefalitis. Bolezen izgine po približno enem tednu, nepovratna škoda pa je netipična. Enterovirusi lahko povzročijo tudi Guillain-Barréjev sindrom, kar kaže na šibkost in paralizo okončin in manj pogosto dihalnih mišic.

Diagnoza okužbe z enterovirusom

V večini primerov se diagnoza postavi na podlagi značilnih simptomov, ki jih povzroči virus, anamneza in fizični pregled. Za določitev povzročitelja okužbe so potrebne posebne študije, saj bo to močno vplivalo na pristop k zdravljenju (če je povzročitelj bolezni virus, potem antibiotična terapija ne bo potrebna), pa tudi v primeru zapletov.

Laboratorijske raziskave:

Serologija - serološki krvni test lahko zazna povečanje števila protiteles, ki jih telo proizvede za boj proti enterovirusu v akutnih in rekonvalescenčnih obdobjih (obdobje okrevanja) bolezni. Ta diagnostični test lahko odkrije le virus Coxsackie B 1-6 in ehovirusov 6, 7, 9, 11 in 30. Drugih znanih enterovirusov ni mogoče prepoznati s tem testom. Negativni serološki test morda ne pomeni nujno odsotnosti enterovirusov..

Verižna reakcija polimeraze (PCR) - Ta test je zelo občutljiv in specifičen za odkrivanje enterovirusne RNA v vzorcih cerebrospinalne tekočine, z občutljivostjo 100% in specifičnostjo 97%, določi povzročitelj. PCR daje hitre rezultate. Preiskava krvi s PCR lahko zazna virus le pri 30% bolnikov s sindromom kronične utrujenosti (mialgični encefalomielitis).

Srčni encimi in troponin I - krvni test, katerega namen je določiti raven specifičnih srčnih encimov in troponina 1, ki s svojo visoko vsebnostjo v krvi kažejo na poškodbo srčnih mišic. Vsebnost troponina I v serumu je normalna 0-0,5 ng / ml. Izvaja se na

Analiza cerebrospinalne tekočine - se opravi, ko se pojavijo simptomi poškodbe možganov in hrbtenjače ter njihovih membran. S pomočjo punkcije se pri hrbteničnem kanalu pri sterilnih pogojih odvzame majhna količina tekočine. Pri bolnikih z aseptičnim meningitisom kaže zmerno zvišanje ravni belih krvnih celic. Raven glukoze je normalna ali rahlo znižana, medtem ko je raven beljakovin normalna ali rahlo zvišana..

Verižna reakcija transverzalne transkriptaze (RT-PCR) - Ta test je zasnovan za odkrivanje skupnih genskih RNA regij v večini enterovirusov. Do rezultatov je mogoče dostopati v 24 urah, kar naredi zaznavanje bolj občutljivo (95%), natančnejše (97%) in učinkovito. Ta test je odobren za diagnozo enterovirusnega meningitisa. Najboljši rezultati so dobljeni pri uporabi cerebrospinalne tekočine za raziskave. Pri uporabi drugih telesnih tekočin, na primer iztrebkov, sputuma in sluzi iz dihalnih poti in krvi, ta metoda kaže na ne tako dobre rezultate..

Instrumentalne raziskave

Rentgen prsnega koša - pri bolnikih z miopericarditisom lahko rentgen prsnega koša po perikarditisu ali srčni ekspanziji razkrije kardiomegalijo (povečano srce). Pri pleurodiniji so rezultati rentgenskih posnetkov prsnega koša normalni.

Elektroencefalografija - s tem testom se lahko oceni stopnja in resnost bolezni pri bolnikih z encefalitisom..

Ehokardiografija - je predpisana za bolnike s sumom na miokarditis, študija lahko kaže na motnje v gibanju sten srčnih komor. V hudih primerih lahko ta metoda odkrije akutno dilatacijo prekata in zmanjšanje izmetne frakcije..

Oftalmični pregled s špranjsko svetilko - Pri bolnikih z akutnim hemoragičnim konjunktivitisom lahko z uporabo fluorescenčnega mesta opazimo erozijo roženice. Enterovirus 70 in Coxsackie A24 virus lahko v prvih 3 dneh po okužbi izoliramo iz konjunktivnih brisov.

Zdravljenje okužbe z enterovirusom

V večini primerov okužba z enterovirusom poteka brez zapletov in ne potrebuje nobenega posebnega zdravljenja. Osnova je simptomatsko in podporno zdravljenje. Počitek v postelji, pitno pitje, vitamini, v primeru visoke temperature, antipiretik. Trenutno ni določene diete za bolnike z enterovirusno okužbo. Za zdravljenje in preprečevanje nepolio enterovirusne okužbe ni specifičnega protivirusnega zdravljenja, kot je cepljenje..

V tabeli najdete številna zdravila, ki vam lahko pomagajo pri soočanju z določenim simptomom z blago obliko okužbe z enterovirusom. Ne pozabite pa, da se je treba celo s pojavom najmanjših in najpomembnejših simptomov nemudoma posvetovati z zdravnikom, še posebej, če ima otrok simptome!
Antipiretična in analgetična zdravila - ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje vročine, mišic in glavobola, ki jih povzroča okužba z enterovirusom..


Zdravilna učinkovinaIme drogeOpisOdmerjanje in uporaba
AcetaminofenParacetamol
Tylenol
Efferalgan
Panadol
Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ima antipiretične, analgetične in protivnetne lastnosti.
Obrazci za sprostitev otrok:
Tablete - 80 mg, 160 mg;
Žvečljive tablete - 80 mg.;
Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml.
Obrazec za sprostitev za odrasle:
Tablete - 325 mg, 500 mg.;
Kapsule - 500 mg.;
Žvečljive tablete - 80 mg, 160 mg.;
Suspenzije - 160 mg / 5 ml.
Za otroke:
Manj kot 12 let - 10-15 mg / kg časa med odmerki 6-8 ur, vendar ne več kot 2,6 g na dan.
Starejši od 12 let - 40-60 mg / kg / dan (razdeljeno na 6 odmerkov). Ne več kot 3,7 g na dan.
Potencialno nevaren odmerek za otroke, mlajše od 6 let - 200 mg / kg.
Odrasli:
500 mg 3-4 krat na dan, vendar ne več kot 4 g na dan.
IbuprofenAdvil
Ibupron
MIG 200/400
Nurofen
Profen
Motrin
Ibusan
Ipren
Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ima analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti.
Obrazec za otroke in odrasle:
Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg.;
Žvečljive tablete -
50 mg, 100 mg;
Suspenzije - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.
Za otroke:
6 mesecev do 12 let
Telesna temperatura pod 39 ° C - 5-10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan.
Telesna temperatura nad 39 ° C - 10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan.
Za mišične bolečine in / ali glavobol - 4-10 mg / kg / odmerek vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 40 mg / kg / dan.
Potencialno nevaren odmerek za otroke, mlajše od 6 let - 200 mg / kg.
Vzemite s hrano.
Odrasli:
Pri povišani temperaturi - 400 mg vsakih 4-6 ur, največji odmerek ne presega 3,2 g na dan.
Za bolečine v mišicah in / ali glavobol - 200 - 400 mg vsakih 4-6 ur, največji odmerek ne presega 1,2 g na dan.

Imunoglobulini so zdravila, ki spodbujajo imunski sistem. Imunoglobulini so prečiščeni pripravek gama globulina, pridobljen iz človeške krvne plazme. Imunoglobulinske pripravke dajemo intravensko ali intramuskularno. Pri zdravljenju enterovirusnih okužb se pogosteje uporabljajo intravenski imunoglobulini. Odmerek je predpisan strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni, starosti in tolerance zdravila do pacienta..

Specifična protivirusna terapija na tej stopnji razvoja medicine ni pokazala učinkovitih rezultatov in trenutno ni vključena v standardne sheme zdravljenja okužbe z enterovirusom. Obstoječa zdravila imajo lahko kakršen koli učinek le, če jih jemljemo v zelo zgodnji fazi razvoja okužbe z enterovirusom, v prvih 5-10 urah, vendar trenutno ni mogoče ugotoviti prisotnosti okužbe doma.

Kot vzdrževalno terapijo je treba uporabiti vitamine, najpomembnejši je vitamin D, saj sodeluje pri proizvodnji peptida, ki je pomemben za imunske celice. Prav tako je vredno uporabiti dodatke, ki vsebujejo elemente v sledeh, kot so cink, selen, kalij, kalcij in magnezij - igrajo pomembno vlogo v boju proti virusnim okužbam.

Farmacevtski izdelki, ki se jim je treba izogibati

Nekateri načini zdravljenja lahko naredijo več škode kot koristi. Izogibati se je treba naslednjim metodam zdravljenja: antibiotična terapija - ne daje nobenih rezultatov pri zdravljenju okužb z enterovirusi, saj antibiotiki delujejo le na bakterije. Toda pri bolnikih s hudo obliko bolezni, kjer ni jasno, ali jo povzroča virusna ali bakterijska okužba, na primer v primeru meningitisa, se antibiotiki lahko uporabljajo, dokler niso znani rezultati bakterijske kulture. Če je vzrok opredeljen kot virusni, je treba antibiotike ukiniti..

Kortikosteroidi se je treba izogibati kot zdravljenje akutne enterovirusne okužbe, če je le mogoče. Čeprav so ta zdravila pogosto predpisana za akutne enterovirusne okužbe za zdravljenje akutnega astmatičnega bronhitisa in hude lokalizirane bolečine v mišicah (vrat, prsni koš, hrbet), se jim je treba izogibati, ker zavirajo imunski odziv in virusom omogočajo preživetje v telesu. Treba je opozoriti, da je uporaba steroidov za miokarditis škodljiva. Če se šteje, da je uporaba steroidov v življenjsko nevarni situaciji (na primer s hudo astmo ali sindromom akutne respiratorne stiske) zdravstveno nujna, je treba zdravljenje s steroidi odložiti čim dlje, dokler telo bolne osebe ne razvije protiteles proti enterovirusu.

Preprečevanje

Trenutno proti celičnim enterovirusom ni učinkovito cepivo. Splošna higiena in pogosto umivanje rok sta učinkovita pri zmanjšanju širjenja teh virusov. Če milo in čista voda nista na voljo, uporabite sredstvo za čiščenje rok na alkoholu.

Pomembno je upoštevati, da materino mleko vsebuje protitelesa, ki lahko zaščitijo novorojenčke..

Enterovirus kot zdravljenje z zdravili. Simptomi okužb z enterovirusi

S kliničnega vidika je treba opozoriti na različne oblike bolezni, ki jih pogosto »zamaskiramo« kot tradicionalne okužbe dihal, kar otežuje zgodnjo diagnozo enterovirusnih okužb in pravočasno zdravstveno oskrbo. Možnost razvoja hudih oblik bolezni z razvojem meningitisa in encefalitisa pritegne našo pozornost ravno na zgodnjo diagnozo in pravočasno hospitalizacijo v bolnišnici.

Torej, okužbe z enterovirusi so skupina človeških nalezljivih bolezni (antroponoze), ki jih povzročajo enterovirusi (nepolio), sezonsko pomladno-jesensko sezonsko, prizadenejo predvsem otroško prebivalstvo in so značilne povišana telesna temperatura, tonzile, centralni živčni sistem, prebavila, kožne manifestacije in poškodbe drugih organov in sistemov.

Vzročniki so skupina nepolio enterovirusov Koksaki A (24 serovarov), Koksaki B (6 serovarov), ECHO (34 serovarov) in nerazvrščeni človeški enterovirusi z 68-72 serotipi. To so virusi, ki vsebujejo RNA, ki so v okolju dokaj stabilni. Odporni na nizke temperature, prenesejo zamrzovanje in odtajevanje. Pri sobni temperaturi lahko ostanejo sposobni 15 dni. Ko zavrejo, takoj umrejo. Raztopine, ki vsebujejo klor, raztopine vodikovega peroksida, kalijevega permanganata, ultravijolično sevanje jim škodujejo..

Enterovirusna okužba - kaj je to

Enterovirusna okužba je vrsta antroponskih (vir povzročiteljev so okuženi ljudje) nalezljivih patologij. Povzroča jih velika skupina črevesnih virusov.

Manifestirano s poškodbo tkiva:

  • živčni sistem,
  • Prebavila,
  • srce in ožilje,
  • mišice,
  • sluznice in kože.

Najpogosteje se okužba z enterovirusom zabeleži pri otrocih. Odrasli so manj dovzetni za patogene in pogosto prenašajo izbrisane bolezni.

Zapleti

Vnetje možganov in perifernih živcev - najpogostejši in nevarni zapleti okužbe z enterovirusom.

Bolniki, ki gredo k zdravniku pozno in imajo hudo obliko patologije, lahko razvijejo življenjsko nevarne bolezni - možganski edem, zastoj dihanja in delovanje srca.

Pri majhnih otrocih je SARS enterovirusne etiologije pogosto zapleten z razvojem "lažne skupine", pri odraslih pa sekundarna bakterijska okužba z razvojem bronhopnevmonije..

Razlogi za nastanek enterovirusnih okužb

Bolezen povzroča velika skupina črevesnih virusov. Med pogoste patogene spadajo:

  • ECHO virusi;
  • Virusi tipa Koksaki (A in B);
  • človeški enterovirusi 68.69.70, 71 vrst.

Za referenco. Vir virusnih delcev so okuženi bolniki..

Bolezen se lahko prenaša z kapljicami v zraku ali fekalno-oralno.

Mehanizmi okužbe z zrakom (aerosol) se pogosteje realizirajo v prvih dneh bolezni in na koncu inkubacijskega obdobja okužbe. Virusni delci se sproščajo v okolje med kašljanjem, kihanjem, pogovorom.

Pri bolnikih z epidemičnim hemoragičnim konjunktivitisom se lahko patogen izloči tudi s solzno tekočino (veliko tveganje za okužbo pri uporabi običajnih kapljic za oči, tujih leč, nezadostna sterilnost oftalmoloških preglednih instrumentov itd.).

Fekalno-oralna okužba se pojavi z uporabo neoprane zelenjave, sadja in nekvalitetne vode..

Možna je tudi transplacentalna okužba (prenos okužbe z okužene matere na plod).

Etiološki dejavniki

Ti virusi odlikujejo visoka okoljska trajnost. Virusi so odporni proti zmrzovanju, odmrzovanju, predelavi raztopin etanola, lizolov itd..

V blatu lahko patogen ostane zelo aktiven šest mesecev, v odplakah - do dva meseca, na predmetih - do dva tedna.

Za referenco. Pri temperaturah nad petindvajsetimi stopinjami virusi umrejo v treh urah, pri temperaturah nad petinpetdeset stopinj pa enterovirus uniči v 2-3 minutah.

Vrelo takoj ubije patogene.

Prav tako se povzročitelji enterovirusnih okužb hitro uničijo, kadar jih zdravimo z raztopinami formaldehida, živega klorida, metilen modrega, oksidanti (raztopine kalijevega permanganata itd.), Ultravijoličnega, ultrazvočnega in ionizirajočega sevanja.

Naravna dovzetnost ljudi za enteroviruse je velika. Za povzročitelja je značilna visoka stopnja nalezljivosti (nalezljivost), zato se enterovirusne okužbe pogosto pojavljajo v obliki izbruhov bolezni.

Možen je tudi razvoj asimptomatskega prenosa virusov (taki bolniki so vir okužbe, pa tudi bolniki z akutno okužbo).

Po okužbah nastane obstojna imunost, ki je značilne za vrsto (to je proti vrsti virusa, ki je povzročil bolezen).

Včasih se po nalezljivem procesu lahko pojavi navzkrižna imunost na več vrst patogena..

splošne značilnosti

V strukturi virusov iz rodu Enterovirus so prisotne verige RNA. Mikroorganizmi so majhni (do 35 nM). Odporni so na nizke temperature. Izdržijo obdelavo z etilnim alkoholom (70%), estri, lizolom. Virusi skupine so škodljivi:

  • temperatura nad 50 ° C;
  • ultravijolični;
  • klorov in formaldehidni antiseptiki.

Rezervoar okužbe je kanalizacija, onesnažena z blatom. Viruse širijo prenašalci obolelih ljudi. Možno je več poti prenosa:

  • voda - pri plavanju, pitni vodi iz onesnaženih vodnih teles;
  • kontaktno gospodinjstvo - v stiku z nosilcem okužbe;
  • fekalno-oralno - z zapostavitvijo higienskih pravil in pranjem rok;
  • zrak - značilno za več fenotipov virusov, ki se izločajo skupaj s pacientovo bronhialno sluzjo.

Prevladujoča metoda okužbe je vnos virusov v prebavni trakt po zaužitju umazane zelenjave. Množični izbruhi okužb z enterovirusi so zabeleženi spomladi in poleti, med aktivnim kopanjem na plaži. Enterovirus lahko ujamemo iz peskovnika, onesnaženega z živalskim iztrebkom, s tal. Okužite se lahko v javnem prevozu in se dotaknete ograje, onesnažene z enterovirusom.

Enterovirusni habitati so številni. V nekaterih državah je 46% prebivalcev prevoznikov.

Okužba se razvije glede na okoliščine:

  • vrsta virusa;
  • število povzročiteljev, ki so vstopili v telo;
  • stanje človeškega imunskega sistema v času stika.

Razvrstitev enterovirusa

Koda bolezni po ICD10 je odvisna od klinične slike in oblike bolezni:

  • A85.0 - za EI, ki se kaže z encefalitisom in encefalomijelitisom;
  • A87.0 - za enterovirusni meningitis, Coxsackie in ECHO meningitis;
  • A88.0 - za bostonsko eksantemo (bolezni, ki se pojavijo z razvojem eksantematske vročine);
  • B08.4 - za enterovirusni vezikularni stomatitis v kombinaciji z eksanthemo, pa tudi za enterovirusni pemfigus, ki vpliva na ustno votlino okončine;
  • B08.5 - za enterovirusni vezikularni stomatitis brez eksanthema, vezikularni faringitis in herpetično vneto grlo;
  • B30.3 - za enterovirusni hemoragični konjunktivitis;
  • B33.0 - za epidemično mialgijo;
  • B34.1 - za nedoločene enterovirusne okužbe.

Glede na glavno klasifikacijo bolezni jih delimo tudi na tipično in atipično..

Za referenco. Značilne oblike infekcijskega procesa se pojavijo z razvojem herpanginov, epidemične mialgije, aseptičnega seroznega meningitisa ali eksanthema.

Atipične oblike potekajo z razvojem:

  • nevidne oblike okužbe;
  • majhne bolezni (bolezen imenujemo tudi poletna gripa);
  • kataralne okužbe dihal;
  • encefalitis oblike;
  • encefalomiokarditis novorojenčka;
  • polio-podobne (hrbtenice) oblike;
  • EHC (epidemični hemoragični konjunktivitis);
  • uveitis;
  • žad;
  • pankreatitis.

Enterovirusna okužba - preprečevanje

Specifične metode za preprečevanje bolezni trenutno niso razvite.

Pri nespecifičnih metodah preprečevanja EI je otrokom, mlajšim od treh let po stiku z okuženimi bolniki, prikazano vnos človeških imunoglobulinov.

Poleg tega se dodatno priporoča instilacija levkocitnih interferonov v nos..


Pri žariščih epidemije je priporočljivo sprejeti preventivne in protiepidemične ukrepe.

Za referenco. Okuženi bolniki so izolirani dva tedna (štirinajst dni).

Po izolaciji zadnjega bolnika je treba v izbruhu izvesti mokro čiščenje z uporabo des. sredstva (0,1% raztopine klorovodikove kisline, formaldehidne raztopine 0,3% itd.).

Vzorčni meni

Prehranski meni za nalezljivo bolezen je zelo nezahteven. Celotna vsakodnevna prehrana je razdeljena na 5-6 sprejemov. Na začetni, akutni stopnji bolezni lahko na primer prinesemo tak jedilnik.

  1. Zjutraj redka kaša iz riža ali ajde, piškoti iz piškotov, krekerji, nesladkan zeleni čaj.
  2. Drugi obrok je omejen na pečeno sadje, hruške ali jabolka.
  3. Za kosilo lahko juho z zelenjavo ali naribano juho, lahko dodate žitarice.
  4. Za zalogaj pred večerjo je piškote iz piškotov, kompot s suhim sadjem.
  5. Zvečer lahko jeste kašo, ajdo ali riž.

Ko se bolnikovo stanje izboljša, vendar lahko vsaj 14 dni po poslabšanju dodate v prehrano druge dovoljene jedi. V tem trenutku je meni videti nekako tako.

  1. Ajdova ali riževa kaša, nesladkan zeleni čaj, krekerji.
  2. Kissel, pečena jabolka ali hruške.
  3. Juha z zelenjavo, parni rezanci, cmoki, mesne kroglice, piščanec, puranje mesne kroglice, kunčje meso, perutnina in pire.
  4. Kompot iz suhega sadja, piškoti za piškote.
  5. Jajčna omleta z mlekom, tekoča kaša iz ajde ali riža, nesladkan kamilični čaj.

Patogeneza razvoja enterovirusnih okužb

Vzročniki okužb z enterovirusi vstopijo v telo preko sluznic, ki prekrivajo dihalne poti ali prebavila (prebavila).

Za referenco. Z visoko stopnjo imunosti se bolezen lahko pojavi v obliki zdravega prenašalca virusov. V tem primeru pride do aktivnega razmnoževanja enterovirusov v črevesnih stenah, brez razvoja vnetnega procesa.

Z zmanjšanjem napetosti v imunosti (pomanjkanje vitaminov, stres, hipotermija itd.) Se razvije okužba z enterovirusi.

Po obdobju aktivnega razmnoževanja v črevesju virusi vstopijo v regionalne limfoidne črevesne tvorbe in trebušne bezgavke. Do tretjega dne bolezni se začne obdobje aktivne viremije, v kateri se virus s pretokom krvi širi po telesu.

Raznolikost kliničnih manifestacij enterovirusne okužbe je posledica dejstva, da je virus zelo tropski za številna telesna tkiva (epitelijske celice, mišično tkivo, živčno tkivo).

Pri kroničnem prenosu okužbe opazimo asimptomatsko kroženje virusov v tkivih..

Poškodbo enterovirusa v tkivih živčnega sistema spremlja razvoj vnetja v žilnih pleksusih GM (možganov), povečano izločanje CSF (cerebrospinalna tekočina). Ta postopek vodi do povečanega intrakranialnega tlaka in razvoja meningealnih simptomov..

Poškodbe mišičnih tkiv spremljajo njihovo vnetje in infiltracija limfociti, monociti itd., Opazimo tudi manjše krvavitve v tkivu, v hujših primerih je možna nekroza mišičnih vlaken.

Pozor. Razvoj hudega (včasih smrtnega) miokarditisa z okužbo z enterovirusom je bolj značilen za otroke v prvih letih življenja.

V hudih primerih in odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko okužbe z enterovirusi zapletejo z razvojem:

  • pljučnica,
  • edem in otekanje GM (možgani),
  • konvulzivni simptomi,
  • akutna odpoved ledvic,
  • življenjsko nevarna motnja srčnega ritma.

Dovoljeni in prepovedani izdelki

Seznam izdelkov, prepovedanih za uporabo med okužbo, je dolg. Najprej je treba opustiti vse, kar povzroča intenzivno krčenje črevesja. To:

  • sveža zelenjava in sadje;
  • zelenje;
  • začimbe in začimbe;
  • gazirane pijače.

S črevesno gripo ne priporočamo sveže zelenjave in sadja.
Pod strogo prepovedjo so tudi:

  • mastno meso in ribe;
  • jajca
  • vse vrste zelja v kakršni koli obliki;
  • vse stročnice (fižol, grah, leča, čičerika);
  • ovsena kaša, ovsena kaša, proso, ječmen;
  • olja (rastlinska in smetana);
  • testenine;
  • sveže pečen kruh (črn, bel);
  • slaščice, pecivo;
  • vsi mlečni in kislo-mlečni izdelki, sir;
  • klobase, prekajeno meso.

Jedi so večinoma sveže, pusto, brez okusa. Jabolka in hruške, pečena v pečici, bodo pomagala diverzificirati prehrano. Njihovo uporabo priporočajo zdravniki. Tako pripravljeno sadje absorbira strupene snovi in ​​toksine, ki nastanejo v črevesju kot posledica vnetnega procesa, in jih odstrani iz telesa.

Pečena jabolka je mogoče kuhati.

Poleg tega so za uporabo dovoljeni naslednji:

  • riž, ajda;
  • kuhana zelenjava (bučke, krompir, buča, korenje);
  • krekerji, piškoti, rezine;
  • pusto meso (piščanec, puranje, zajec);
  • zeleni čaj;
  • kompot iz suhega sadja, borovnic in viburnuma (posušen);
  • Brezov sok.

Pozitiven učinek ima sprejem riževe juhe. Gusta tekočina po kuhanju žit pomiri črevesje, dolgo časa daje občutek sitosti. V celotni prehrani ga lahko uživate kot pijačo ali kot juho z krekerji.

Več o tej okužbi in prehranskih pravilih lahko izveste iz tega videoposnetka:

Glavni simptomi enterovirusnih okužb

Za referenco. Inkubacijska doba za enterovirusno okužbo se najpogosteje giblje od treh do štirih dni (v redkih primerih od dveh do desetih).

Začetek bolezni je akuten.

Glavni znaki, na podlagi katerih je mogoče sumiti na enterovirusno okužbo, je prisotnost pacienta:

  • vročinski simptomi (mrzlica, boleče mišice in sklepi, vročina do 38-40 stopinj);
  • simptomi zastrupitve (razpoloženje, razdražljivost, letargija, slab apetit, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, letargija);
  • glavoboli;
  • svetla hiperemija zadnje stene faringeksa in njegova zrnatost, prisotnost majhnih krvavitev na sluznici;
  • svetla hiperemija obraza, vratu in prsnega koša;
  • zlatenica kože in sklere;
  • pordelost oči;
  • majhne papule in vezikle na sluznicah palatinskih lokov in tonzil;
  • izpuščaji (izpuščaji med enterovirusno okužbo so v naravi majhni piki ali majhne pike, včasih opazimo majhne papule, podobne ugrizom žuželk. V redkih primerih lahko opazimo hemoragične izpuščaje. Izpuščaji vplivajo na kožo debla in obraza. Pri otrocih se izpuščaj med okužbo z enterovirusom pogosto kaže kot majhni vezikularni izpuščaji na koži. dlani na stopalih (pri odraslih je ta simptom redek).
  • bolečine v trebuhu, driska;
  • prevelika jetrina vranice (hepatolienalni simptom);
  • povečati občutljivost kože;
  • bolečine v očeh;
  • tahikardija;
  • s poškodbo živčnega sistema - konvulzivni simptomi, meningealni znaki, zmanjšana resnost tetivnih refleksov, bruhanje, simptom možganskega edema, poškodba lobanjskih živcev.

Simptomi enterovirusne herpangine

Ta vrsta enterovirusne okužbe, ki jo povzročajo virusi Coxsackie, je eden najpogostejših kliničnih manifestacij bolezni..

Bolniki, ki jih skrbi bolečina v grlu in vročini.

Vročinski simptomi trajajo dva do tri (včasih tudi do pet) dni.

Za referenco. Pri pregledu sluznice orofarinksa opazimo njegovo svetlo hiperemijo, pa tudi prisotnost majhnih (do dveh milimetrov) sivkastih papul. Papule pokrivajo jezik, palatinske loke, zadnji del grla, včasih tonzile.

Čez dan se papule spremenijo v vezikle, napolnjene s prozorno (serozno) vsebino.

Diagnostika

Za referenco. Diagnoza temelji na epidu. anamneza (podatki o izbruhu okužbe), ocena klinične slike okužbe, pa tudi rezultati serološke diagnoze (virus lahko izoliramo iz nazofaringealne sluzi, blata, krvi).

Za virološko diagnostiko najpogosteje uporabljajo verižne reakcije polimeraze, RSC ali RTGA.


Poleg tega je mogoče dodeliti:

  • EKG,
  • Rentgen (za ugotavljanje zapletov ali izvedbo diferencialne diagnoze s plevritisom, pljučnico),
  • Ultrazvok trebušnih organov (diferencialna diagnoza z apendicitisom, holecistitisom.),
  • pregled cerebrospinalne tekočine.

Zaznavanje virusa


Zaznavanje enterovirusa v telesu se zgodi z uporabo različnih laboratorijskih metod. Med njimi so serološke metode, ki temeljijo na iskanju posebnih markerjev okužbe v pacientovi krvi.
Virološke metode omogočajo izolacijo virusov neposredno iz preskusnega materiala (sluz, kri bolnika). Molekularno biološke metode so usmerjene v izolacijo fragmentov nukleinske kisline patogena iz proučevanega materiala.