Image

Endoskopska kirurgija sinusa (FESS)

Obstaja veliko metod za diagnosticiranje bolezni, povezanih z nazofarinksom. Glavne metode so: rinoskopija, palpacija, rentgenski žarki in seveda endoskopija nazofarinksa. Endoskopija nazofarinksa imenuje sodobnejšo, natančnejšo, manj travmatično in nebolečo vrsto pregleda nosu.

Endoskop je tanka cev, debela 2-4 mm, opremljena z bliskavico in fotoaparatom na eni strani ter okularjem na drugi strani.

Endoskopija omogoča otolaringologu, da pregleda notranjo površino nosu iz različnih zornih kotov, pri različnih povečavah. To omogoča odkrivanje patologij in postavitev najbolj natančne diagnoze..

Razlogi za endoskopijo nazofarinksa so lahko:

kratka sapa; poslabšanje občutka vonja; izcedek iz nosu; krvavitve iz nosu; glavoboli; pritisk v obraz; vnetne bolezni nazofarinksa; izguba sluha / "hrup" v ušesih; zamuda govora pri otrocih; smrčanje.

Endoskopija je praviloma predpisana za: sinusitis, polinozo, tonzilitis, sinusitis, faringitis, rinitis, etmoiditis (vnetje etmoidnega labirinta), frontitis (vnetje čelnega sinusa), sfenoiditis (vnetje sphenoidnega sinusa).

S pomočjo endoskopije nosu je mogoče odkriti najmanjše patologije sluznice. Za odkrivanje benignih in malignih tumorjev, vnetnih procesov adenoidov, maksilarnih sinusov, prisotnosti izrastkov (polipov), spremembe strukture sluznice brez kirurškega posega! Kaj je pomembno pri diagnozi bolezni pri otrocih.

Postopek se izvaja v sedečem položaju. Bolnik sedi na stolu (podoben stolu v zobozdravstvu), glava je rahlo vržena nazaj. Po tem se nosna votlina pod anestezijo. Lahko je gel, ki maže endoskop, ki temelji na lidokainu, ali pa je lahko razpršilni anestetik, ki se uporablja neposredno v nazofarinksu. Po anesteziji v nosu pride do mravljinčenja, ki povzroča nekaj nelagodja. Endoskop se nato vstavi v nos..

Slika se prikaže na monitorju in zdravnik, ki oceni situacijo, sprejme odločitev o zdravljenju. Postopek praviloma traja največ dvajset minut (anestezija, neposreden endoskopski pregled, tiskanje fotografij in izdelava mnenja zdravnika).

Kirurška endoskopija vam omogoča, da odstranite formacije, ne da bi pri tem vplivali na pomembne strukture sluznice. Odstranijo se kot del zdravih tkiv. Med to operacijo je krvavitev čim manjša, na obrazu ni brazgotin, brazgotin in ureznin, ni postoperativnega obdobja rehabilitacije. Pacient je pod nadzorom zdravnikov le dan po operaciji.

Postopek rinoskopije praviloma ne zahteva posebne priprave in ga zlahka prenašajo celo otroci. Glavna stvar je, da zdravnik duševno pripravi pacienta na postopek, se pogovori o vseh fazah, odgovori na vsa vprašanja o načelih obnašanja rinoskopskega pregleda. Med pregledom ne bodite nervozni in se premikajte. Morate se sprostiti in dihati enakomerno, mirno. S paničnim napadom, nenadnimi bolečinami lahko kadarkoli obvestite zdravnika.

Endoskopija nosu je običajna diagnoza ENT. Indikacije za rinoskopsko diagnozo poleg kataralnih simptomov in oslabljenega delovanja dihal so tudi poškodbe lobanje in obraza, ukrivljenost nosnega septuma, predoperativno in pooperativno obdobje (rinoplastika).

Edina kontraindikacija za endoskopijo je lahko alergija na lidokain. Zdravnika je potrebno opozoriti v primeru pogostih krvavitev iz nosu in povečane občutljivosti sluznice, v tem primeru se endoskopija opravi z ultra tanko napravo, ki se običajno uporablja za otroke. To bo pomagalo, da se nazofarinksa še enkrat ne poškoduje..

Endoskopski pregled otrokove nosne votline pomaga pri pregledu nazofarinksa in ustnic ob prisotnosti patologije in bolezni.

Zahvaljujoč dolgi cevi, debeli največ štiri milimetre, s kamero in svetlobno napravo na koncu, se slika prikazuje na monitorju v razširjeni obliki.

Postopek pomaga določiti natančno diagnozo in predpisati popolno zdravljenje za odpravo bolezni..

Endoskopija nosu je predpisana pri boleznih organov ENT, med katerimi so glavni: sinusitis, sinusitis, tonzilitis, akutna bolezen dihal, rinitis, rinosinusitis, čelni sinusitis.

Postopek vam omogoča, da v zgodnji starosti prepoznate različne patologije, katerih zdravljenje bo v zgodnjih fazah bolj učinkovito kot pri zapostavljenem stanju. Endoskopski pregled lahko odkrije benigne in maligne novotvorbe, vnetje adenoida in v sinusih nosu. Skozi endoskop odkrijemo polipe. Prav tako si lahko ogledate nepravilnosti v strukturi nosnih prehodov in septuma, značilnost nosne sluznice med boleznijo.

Endoskopija otrokovega nosu je predpisana za številne simptomatske značilnosti:

Težko dihanje, prisiliti otroke, da dihajo skozi usta, ko se vonj zmanjša ali popolnoma izgine, če se sluz ali gnoj sprosti iz nosnih prehodov Nerazumni glavoboli v čelnem reženju ali temporalni regiji Z zmanjšanimi okusnimi popki S pulzirajočimi bolečinami v nosnih sinusih V primeru izgube sluha Pogosto ponavljajoče se krvavitve iz nosu

Pred endoskopskim pregledom se z otrokom opravi pogovor o prihajajočem postopku..

Starši naj razložijo:

Postopek bo s pomočjo zdravnika trajal nekaj minut. Ne trznite in izbruhnite, potem bo zdravnik hitro in neboleče opravil endoskopijo in predpisal zdravljenje.

Kot analgetik med postopkom otroci uporabljajo gel, ki vsebuje Lidokain. Predelujejo konico cevi aparata. Ko je gel izpostavljen, se v nosu pojavi otrplost, zaradi katere endoskop neboleče prehaja v nosni prehod za pregled.

Kot anestetik se uporablja tudi anestetik v obliki razpršila. Ko je izpostavljen, se v nosnih prehodih pojavi ščepanje, ki draži sluznico in prispeva k nebolečemu dajanju cevi.

Izgleda kot endoskopija nosu za otroke

Postopek se izvaja v sedečem položaju..

Starši držijo otroka

Otrok malo vrže glavo nazaj in zdravnik vstavi cev v nosni prehod. Specialist spremlja bolnikovo zunanje stanje med postopkom. Zahvaljujoč kameri na koncu žice je slika prikazana v povečanem pogledu.

Ob umirjenem vedenju otroka endoskopski pregled traja nekaj minut. Nato zdravnik odstrani cevko iz nosu, natisne slike problematičnih področij in naredi zaključek, ki vključuje opis tega, kar je videl, diagnozo in imenovanje kvalificiranega zdravljenja.

Pri pregledu organov ENT pri endoskopu pri majhnih otrocih starši med postopkom držijo otroka, da ne izbruhne in ne škodi sebi.

Endoskopija nosu lahko pomaga postaviti natančno diagnozo in pregledati organe za prisotnost tujkov. Izvaja se pred operacijo ENT in po njej. Med postopkom lahko zdravnik izvede natančno operacijo, zahvaljujoč prikazu slike na zaslonu monitorja.

Z endoskopom zdravnik pregleda vnetna območja, ukrivljenost nosnega septuma, novotvorbe, stanje adenoidov. Otroku katere koli starosti je treba dati endoskopijo, da natančno ugotovi vzrok bolezni in postavi končno diagnozo. Bodite prepričani, da otrokom s patološkimi značilnostmi slušnih cevi damo endoskopijo, s povečanjem adenoidov in prisotnostjo oteklin v nosnih poteh, postopek je finančno dostopen. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam zmanjšuje čas in stroške diagnosticiranja bolezni z le endoskopskim pregledom.

S pogostimi krvavitvami se endoskopija opravi previdno

Endoskopski pregled je neboleč. Zahvaljujoč fleksibilni cevi vam omogoča, da razmislite o nedostopnih območjih organov ENT. Zdravnika je vredno opozoriti na prisotnost pogostih krvavitev iz nosu in občutljive sluznice. S takšnimi simptomi se postopek izvaja izredno previdno..

Kontraindikacija za endoskopski pregled ENT organov je alergijska reakcija na anestetik. Starši morajo pred začetkom postopka zdravnika opozoriti na to lastnost.

Zahvaljujoč lokalni anesteziji je endoskopija nosu neboleča. Neprijeten občutek med prehodom cevi skozi nosne prehode je prisoten pri otrocih s patologijami strukture ENT organov in ukrivljenostjo nosnega septuma.

Sam postopek pravočasno traja največ 2 minuti.

Omogoča natančen ogled v povečani obliki notranje strukture nazofarinksa ali ušes. Tudi med pregledom ENT lahko zdravnik vzame biološki material za analizo.

Med diagnostičnim postopkom večina pacientov občuti nelagodje med anestezijo. Po nekaj minutah minejo in zdravnik nadaljuje endoskopski pregled.

Sodobna pisarna, opremljena z napredno opremo za endoskopijo nosu

Endoskopijo nosu in nazofarinksa za otroke lahko opravi izkušeni otolaringolog v sobi za zdravljenje, ki je opremljena z vso potrebno opremo. Opravite endoskopski pregled v klinikah in specializiranih medicinskih centrih.

Starši imajo raje licencirane sodobne ambulante, usposobljene zdravnike in sodobno opremo.

Preden opravi endoskopijo nosu, otolaringolog predpiše krvne preiskave, s katerimi izključi alergije pri otrocih na protibolečinska zdravila.

Endoskopija videoposnetka za otrokov nos:

Zaradi intenzivnega razvoja medicinsko tehnične baze so metode endoskopskega pregleda postale ena najbolj informativnih metod pregleda, kar vam omogoča natančno diagnozo. Podobna metoda se je pojavila v otolaringologiji. Endoskopija nosu se izvaja v primerih, ko za popoln pregled bolnika ni dovolj opraviti pregled nosne votline in nazofarinksa z uporabo običajnih ogledal. Naprava, ki se uporablja za pregled, je tanka toga ali fleksibilna cev s premerom 2-4 mm, znotraj katere je optični sistem, video kamera in svetlobni element. Zahvaljujoč takšni endoskopski napravi lahko zdravnik podrobno pregleda vse dele nosne votline in nazofarinksa pri različnih povečavah in pod različnimi koti.

V tem članku vas bomo seznanili z bistvom te diagnostične metode, njenimi indikacijami, kontraindikacijami, načini priprave na študijo in načeli tehnike izvajanja endoskopije nosu. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te metode pregleda, svojemu zdravniku pa lahko postavite kakršna koli vprašanja..

Pri izvajanju endoskopije nosu se v nosno votlino in nazofarinks vstavi poseben endoskop, ki vam omogoča pregled preučenega območja. Za izvedbo postopka je mogoče uporabiti togo (ne upogibno) ali prilagodljivo (spreminjanje smeri) naprave. Po uvedbi endoskopa otolaringolog pregleda nosno votlino, začenši s spodnjim nosnim prehodom. Med pregledom se naprava postopoma premakne vse do nazofarinksa, specialist pa lahko pregleda stanje notranje površine in vseh anatomskih tvorb votlin, ki se preučujejo.

Med endoskopijo nosu lahko odkrijemo naslednje:

vnetni procesi na sluznici (pordelost, oteklina, sluz, gnoj); motnje strukture sluznice (hiper-, hipo- ali atrofija); adenoidna vegetacija; vnetni procesi v sinusih; benigne in maligne tumorske tvorbe (njihova lokalizacija in stopnja rasti) ; tuji predmeti, ki so padli v nosno votlino ali nazofarinks.

Endoskopija nosu se lahko predpiše za naslednja stanja in bolezni:

izcedek iz nosu; oteženo dihanje; pogosti krvavitve iz nosu; pogosti glavoboli; občutek pritiska v obrazu; poslabšanje občutka za vonj; izguba sluha ali tinitusa; sumi na vnetne procese; smrčanje; sum na otekanje; zapozneli govorni razvoj (pri otrocih ); sum na prisotnost tujega predmeta; čelni sinusitis; sinusitis; sfenoiditis; tonzilitis; faringitis; adenoidi; polinoza; etmoiditis; poškodbe obraznega dela lobanje; ukrivljenost nosnega septuma; nenormalnosti razvoja paranazalnih sinusov; predoperativni in pooperativni pooperativni pooperativni pooperativni pooperativni pooperativni pooperativni časi..

Po potrebi lahko zdravnik med endoskopijo nosu opravi naslednje diagnostične ali zdravilne postopke:

gnojno odvajanje vzorcev za bakteriološko analizo; biopsija tkiva novotvorb; odprava vzrokov za pogoste krvavitve iz nosu; odstranitev novotvorb; kirurško zdravljenje nosne votline po endoskopskih operacijah (odstranjevanje skorj, sluzi, obdelava površin rane).

Endoskopija nosu se lahko opravi ne le za diagnosticiranje bolezni, ampak tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja ali kot metodo dinamičnega spremljanja patologije (odpravljanje recidivov, prepoznavanje groženj zapletov, spremljanje dinamike rasti neoplazme itd.).

Za izvajanje endoskopije nosu ni absolutnih kontraindikacij, v nekaterih primerih pa je treba ta postopek izvajati previdno ali ga nadomestiti z drugimi diagnostičnimi metodami. V rizično skupino so bolniki z naslednjimi stanji:

alergijske reakcije na lokalne anestetike; motnje v sistemu strjevanja krvi; jemanje antikoagulantov; pogoste krvavitve zaradi oslabljenih krvnih žil.

Če obstajajo alergijske reakcije na uporabljeni lokalni anestetik, se zdravilo nadomesti z drugim. In s povečanim tveganjem za krvavitev se študija opravi po predhodni posebni pripravi pacienta na postopek. Za izključitev žilne travme v takih primerih lahko uporabimo tanjši endoskop..

Če ni kontraindikacij, priprava na endoskopijo nosu ne zahteva nobenih posebnih ukrepov. Zdravnik mora pacientu razložiti bistvo študije in potrditi, da med postopkom ne bo čutil bolečine, neprijetni občutki pa bodo minimalni. Poleg tega mora biti bolnik pripravljen opazovati popolno nepokretnost med študijo. In če se pregled opravi pri otroku, mora biti med postopkom prisoten eden od staršev.

Po potrebi se pred raziskavo opravi test, da se ugotovi morebitna alergijska reakcija na lokalni anestetik. Če bolnik jemlje antikoagulante, lahko zdravnik svetuje začasno prenehanje uporabe zdravila ali prilagoditev režima.

Če je med endoskopijo potrebno odstraniti novotvorbo, bolniku svetujemo, naj ostane po kirurški manipulaciji en dan pod nadzorom zdravnikov. V takih primerih naj vzame s seboj domače stvari, ki so potrebne za udobno bivanje v bolnišnici (udobna oblačila, copati itd.).

Postopek za endoskopijo nosu lahko opravite v ordinaciji otorinolaringologa. Pacient sedi v posebnem stolu z naslonom za glavo, katerega položaj se med študijo lahko razlikuje.

Če je potrebno, pred postopkom v nosno votlino vnesemo vazokonstriktorno zdravilo (na primer Oxymethazoline sprej), ki odpravi prekomerno otekanje sluznice. Po tem se za anestezijo nosno sluznico namakamo z raztopino lokalnega anestetika - za to lahko nanesemo razpršilo ali namažemo sluznico z brisom, namočenim v pripravek.

Čez nekaj časa, po začetku lokalne anestezije, ki se kaže v pojavu rahlega mravljinčenja v nosu, se v nosno votlino vstavi endoskop. Zdravnik pregleda stanje sluznice po sliki, ki jo prejme na računalniškem monitorju, in napravo počasi pomakne v nazofarinks.

Pregled za endoskopijo nosu vključuje naslednje korake:

panoramski pregled vestibula nosu in splošnega nosnega prehoda; endoskop se premakne vzdolž dna nosne votline do nazofarinksa, prisotnost adenoidne vegetacije, stanje nazofaringealnega svoda, ustja slušnih cevi in ​​posteriornih koncev spodnjega nosnega sklepa se preveri, naprava se premakne od srednjega nosnega sklepa; membrane in srednji nosni prehod; zgornji nosni prehod, vohalna vrzel se pregledajo z endoskopom (v nekaterih primerih lahko zdravnik upošteva stanje celičnih odprtin etmoidnega labirinta in zgornjega nosnega sklepa).

Med pregledom specialist oceni naslednje parametre:

barva sluznice; prisotnost hipertrofije ali vnetnih procesov; narava izcedeka (sluznice, debele, gnojne, tekoče, prozorne); prisotnost anatomskih motenj (zoženje prehodov, ukrivljenost nosnega septuma itd.); prisotnost polipov in drugih tumorskih tvorb.

Postopek inšpekcijskega pregleda običajno traja največ 5-15 minut. Po potrebi se diagnostična študija dopolni s kirurškimi ali medicinskimi postopki. Po končanem postopku zdravnik natisne prejete fotografije in pripravi zaključek. Rezultate študije dajemo pacientu v naročju ali pa ga pošljemo k zdravniku.

Če ni zdravstvenih sprememb po endoskopiji nosu, lahko bolnik odide domov. Če je bil postopek dopolnjen s kirurško odstranitvijo novotvorb, je bolnik nameščen na oddelku in ostane pod zdravniškim nadzorom en dan. Po endoskopiji nosu bolniku priporočamo več dni, da se vzdrži intenzivnega pihanja nosu, kar lahko izzove razvoj krvavitev iz nosu.

V nekaterih primerih je cilj diagnostične endoskopije nosu oceniti stanje maksilarnega sinusa. Takšna študija se imenuje sinusoskopija in je predpisana v naslednjih primerih:

potrebo po razjasnitvi diagnoze v primeru izolirane lezije maksilarnih sinusov; prisotnost tujkov na tem področju; potreba po medicinskih postopkih.

Endoskopija maksilarnega sinusa se izvede na naslednji način:

Za anestezijo sinusoskopije se opravi lokalna anestezija, s katero se blokirajo veje trigeminalnega živca.Z zdravnikom se s posebnim trokarjem z rokavom zavrti skozi sprednjo steno maksilarnega sinusa med koreninami zob III in IV, specialist pa v rokavu v votlino maksilarnega utora vstavi endoskop z 30-70 ° optiko. jo pregleda. Po potrebi se opravi biopsija tkiva, ki se izvaja z žlico kuretacije s prožno nogo ali kotnimi kleščami.Po zaključku študije zdravnik večkrat izpere sinus z antiseptično raztopino in z rotacijskimi gibi previdno odstrani trokarski tulec..

Diagnostična sinusoskopija traja približno 30 minut. Po končanem postopku lahko bolnik na mestu vstavitve endoskopa občuti rahlo nelagodje, ki se čez nekaj časa neodvisno odpravi.

Diagnostično endoskopijo nosu lahko predpiše otolaringolog. Po potrebi lahko ta postopek dopolnimo z medicinskimi postopki, biopsijo tkiva ali vzorčenjem sluzi za bakteriološko analizo..

Endoskopija nosu je zlati standard pregleda za odkrivanje številnih bolezni ENT. V večini primerov takšno študijo bolniki dobro prenašajo in zdravnikom pomagajo postaviti natančno diagnozo. Ta postopek je minimalno invaziven, varen in zelo informativen. Praviloma ga izvajajo visoko usposobljeni zdravniki in redko vodi do zapletov. Po potrebi diagnostično endoskopijo nosu dopolnjujejo nekateri terapevtski ali kirurški postopki, usmerjeni v zdravljenje bolezni.

Otolaringolog P. A. Zaporozhchenko pove in pokaže, kako se opravi endoskopski pregled organov ENT:

Kako se opravi endoskopski pregled ENT?

Endoskopija nosu - kaj je to, kako se naredi

Ponavljajoče se virusne in bakterijske bolezni nazofarinksa vodijo do različnih zapletov in kroničnih procesov. Za uspešno zdravljenje je pomembna pravilna diagnoza, ki bo pripomogla k jasni vzpostavitvi problema in iskanju prave rešitve v terapijskih terapijah..

Endoskopija nosu je postopek (študija), ki vam omogoča pregled notranjih struktur nosu. Za takšno diagnostiko obstaja posebej zasnovana naprava - endoskop, ki vključuje: cev (v tankih dimenzijah) in kamero. Zdravnik ob pregledu opazi anatomske težave, stanje sluznice, novotvorbe.

Za natančnejšo diagnozo sumljivega območja med pregledom se odvzame material za biopsijo. Endoskopija nosne votline ne potrebuje posebne priprave, je neboleča in dovolj hitra. Vsi prejeti podatki med diagnostiko ostanejo shranjeni v računalniški bazi podatkov.

Ta metoda se uporablja v sodobnih klinikah in raziskovalnih inštitutih. Na žalost večina okrožnih ambulant nima takšnih pripomočkov v svojih bilancah..

Kdaj je predpisana endoskopija nosu??

Sam postopek je medicinska diagnostika, ker med njegovim izvajanjem je mogoče rešiti več nalog. Pogosteje se endoskopija nosu izvaja v naslednjih primerih:

  • težave v nosu;
  • kršitev vonja;
  • travma notranjih struktur nosu;
  • prisotnost novotvorb (benignih in malignih);
  • glavoboli iz nejasnega razloga;
  • sum na nosno polipozo;
  • kronične okužbe nazofarinksa;
  • določitev vrste adenoidne vegetacije;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • težko dihanje skozi nos;
  • dolgotrajen izcedek iz nosu;
  • priprava na operacijo;
  • pooperativni nadzor;
  • prisotnost tujega telesa;
  • drugo.

Indikacije za podrobno endoskopijo sinusov

Precej pogosto se endoskopija izvaja za določitev stanja sinusov. To je potrebno za odpravo tujkov, razjasnitev diagnoze različnih patoloških procesov v maksilarnem sinusu, izvajanje medicinskih postopkov.

Endoskopija sinusa se izvaja s prehodom skozi sprednjo steno nosu. Za neboleč pregled se zateči k infiltracijski anesteziji.

Endoskopija pri otrocih

Starši se pogosto sprašujejo o ustreznosti in varnosti uporabe metode endoskopije. Ko je slišal za kakršen koli zdravniški poseg, komaj kdo bo zelo vesel in prva stvar, ki pride na misel, je, ali bo postopek povzročil bolečino ali druge negativne posledice. Bodite prepričani, da so vse diagnostične metode predpisane strogo glede na indikacije in nihče ne bo izvajal postopkov za otroka, ki lahko privedejo do resnih posledic.

Vprašanje bolečine je zelo pomembno, ne samo za otroke, ampak tudi za odrasle. Če bo postopek povzročil bolečino pacientu, potem bo večina ljudi zavrnila takšno diagnozo. Tako je v zobozdravstvu. Koliko naših državljanov stanje ustne votline pripelje v grozno stanje. Že pri 40 letih mnogi nimajo praktično zdravih zob. In ves razlog je strah pred bolečino in nepravočasno zdravljenje kariesa.

Glede na vse to se sodobne diagnostične tehnike izvajajo le z uporabo posebnih analgetičnih zdravil, če to zahteva postopek. Lokalna anestezija se izvaja tudi brez bolečin. Otroku poberejo anestetik in ga razpršijo na območju injiciranja. Med študijo majhni bolniki občutijo rahel pritisk (na začetku uvedbe endoskopa). Drugih neprijetnih občutkov ni (praskanje, gorenje).

  • Za nekatere odrasle bolnike je izbran tudi otroški instrument. To je posledica ozke strukture nosnih prehodov, ko je za izvedbo neboleče študije potrebna tanjša cev.
  • Če imajo otroci pogoste recidive bolezni nosne votline, adenoidne vegetacije in drugih težav, bo endoskopija nosu zagotovo pomagala razumeti in pomagati pri sestavljanju režima zdravljenja.

Navajamo primer. Otrok nenehno trpi za rinitisom, medtem ko imajo smrčki hkrati zelenkasto barvo. Pogosto se pojavijo glavobol, subfebrilno stanje in druge pritožbe. Folk in konzervativne metode nimajo učinka ali pa so nepomembne.

V tem primeru otrok potrebuje endoskopijo nosu, pomagala bo določiti težavo. Tu lahko igrajo veliko anatomske težave, ki so sočasna težava, brez katere je bolezen težko zdraviti. Ali morda zaraščeni adenoidi ustvarijo ugodno okolje za rast bakterij, otekanje nosu in otroku ne dovolijo, da bi prosto dihal. Zato, da ne bi uganili in postavili netočnih diagnoz, je priporočljivo opraviti endoskopijo.

Zahvaljujoč endoskopiji nosu lahko istočasno rešimo dve težavi: najti vzrok in ga takoj odpraviti. Starši se ne smejo bati izvajanja endoskopije za otroke, še posebej, ker se diagnoza izvaja pod lokalno anestezijo in se dobro prenaša.

Kaj lahko zdravnik vidi med pregledom z endoskopom?

Zdravnik s pregledom naprave lahko razmisli o najmanjših patoloških spremembah: težave z nosnim septumom, ukrivljenost, erozijski procesi, perforacija, prisotnost konic in drugi.

Endoskopija vam omogoča oceno sinusne fistule. Včasih anomalije v njihovi strukturi in nenehno vnetje vodijo do počasnega sinusitisa. V tem primeru bo najprej potrebna konzervativna terapija, vključno z antibiotiki, nato pa po možnosti kirurška dejanja. Glavna stvar je doseči stabilno remisijo in ohraniti funkcijo vonja pri pacientu.

  • Neoplazme in njihova lokacija so jasno vidne. To omogoča, da kirurg natančno izvede operacijo brez nepotrebnih travm nosne sluznice..
  • Inšpekcijski pregled z endoskopom vam omogoča, da ocenite ne samo prisotnost patoloških izrastkov, temveč tudi predhodno, določite diagnozo. Zdravnik opazi velikost, strukturo, barvo, lise, obrobe in druge pomembne točke prizadetega območja.
  • Endoskopija vam omogoča razjasnitev oblike navadnega prehlada. Glede na stanje nosne votline se bo videlo, s kakšnim rinitisom imamo opravka: vazomotorni, virusni, alergični, hipertrofični ali atrofični. Dobesedno po študiji bo bolnik prejel potrebna priporočila.

Raziskave pomagajo tudi ugotoviti vzrok pogostih krvavitev iz nosu. V večini primerov je razširjena mreža plovil objektivno vidna, kar kaže na njihovo šibkost. Toda težave s septumom, prisotnost polipov ali drugih neoplazem niso izključene.

Priprava in izvajanje endoskopije nosu

Cilj študije je pregled nosne votline in sinusov. Za to se s počasnimi gibi previdno v nosno votlino vnese naprava, opremljena s cevjo z osvetlitvijo. Specialist, ki promovira cev, podrobno preuči vsak odsek nosnih poti, ugotovi vse anatomske napake in druge težave, hkrati pa pacientu prinese najmanj nelagodja.

Za najmanjše bolnike uporabljajo fleksibilne endoskope, ki v zelo redkih primerih povzročijo travme nosnih poti. Standardne naprave (za odrasle) je dovoljeno uporabljati le od treh let. Informacije dobimo na naslednji način: v preučeno območje se vstavi cev iz optičnih vlaken, ki imajo osvetlitev ozadja in lečo. Fiber, ki se poveže z računalnikom, prikazuje informacije na zaslonu.

Na zaslonu v polni barvi je prikazano preiskovano območje. V tem primeru se celotna slika nosne votline in sinusov pojavi v povečani velikosti, kar omogoča opaziti celo mikroskopske patologije. Trajanje postopka ne presega 15-20 minut. Pri običajnem pregledu nazofarinksa ni mogoče dobiti vseh potrebnih informacij o obolelem organu.

Po raziskavi rezultati ostanejo v računalniški bazi podatkov in jih je mogoče natisniti tudi v obliki barvne slike, na katero je priložen opis. Po potrebi se izda tudi video..

Pomanjkljivost postopka v pediatriji je težava prepričevanja in prisiljevanja otroka, da miruje. Starši in zdravniki morajo za pregled opraviti različne trike. V adolescenci praviloma takšnih težav ni, vsebnost informacij o diagnostiki pa je veliko večja.

Kar zadeva starostni namen tega postopka, se v večini primerov izvaja ne prej kot 2-3 leta. V redkih primerih, pri domnevnem hudi patologiji, se študija izvaja v zgodnejši starosti..

Treba je opozoriti, da imajo do leto dni otroci veliko manj težav z nazofarinksom, ker limfoidni faringealni obroč še ni v celoti razvit in redko daje žarišča vnetja. Druga stvar je, če je razlog v anatomskih težavah ali, ne daj Bože, v novotvorbah. Čeprav so te patologije redke.

Stopnje endoskopskega pregleda nosne votline

Ta del bo namenjen bolnikom, ki niso zadovoljni z običajnimi raziskovalnimi informacijami. Obstajajo ljudje, ki želijo izvedeti dobesedno vse malenkosti o postopku, ki ga izvajajo. Včasih celo prosijo zdravnika, naj podrobno komentira vsako fazo svojega dela..

Torej, endoskopijo nosu razdelimo v tri cikle:

  1. Prvi cikel vključuje pregled vhoda in začetka nosnega trakta. Zdravnik začne premikati napravo (endoskop) bližje nazofarinksu. Zdravnik podrobno pregleda spodnjo nosno skorjo, s čimer poskuša pregledati celotno ustno solzilno-nosni kanal. Sluznica je ovrednotena in upoštevani so najmanjši odtenki njene spremembe. Zdravnik nadzoruje anastomozo maksilarnega sinusa. Ta pregled je pomemben v primerih, ko prej opravljeni kirurški posegi. Specialist še naprej pospešuje endoskop postopoma zadaj, da bi ugotovil stanje nosne sklepe (njenih zadnjih koncev) in drugih pomembnih oddelkov;
  2. na drugi stopnji diagnoze endoskop napreduje še dlje proti srednjem turbinu. Za vse vrste patologij se določijo povprečni nosni prehod in sklep;
  3. na tretji stopnji endoskopije se preveri olfaktorna vrzel in zgornji nosni prehod. Zdravnik poskuša podrobno vizualno prikazati labirint v obliki vrvice (njegove odprtine).

Da bi študija potekala bolj podrobno, je zaželeno uporabiti naprave (endoskope) z optiko 30 ° in 70 °.

Kontraindikacije za študijo

Večina raziskovalnih metod za različne patologije praktično nima kontraindikacij, vendar je kljub temu treba upoštevati vse prepovedi določene diagnostike. Endoskopija običajno ni posebej restriktivna in velja za učinkovit in varen diagnostični test..

Toda včasih morate še spremeniti endoskopijo nosu za drugo vrsto diagnoze. Ta odločitev je sprejeta, če ima bolnik krvavitev zaradi najmanjšega posega v nosne prehode. Dodelitev krvi bo motila postopek, sama raziskava pa bo poškodovala sluznico.

Alergije na anestetike, nezadostna koagulacija krvi so tudi kontraindikacije za endoskopijo. Pred anestezijo mora bolnik opraviti poseben test, ki bo preprečil negativne reakcije.

Endoskopija nosu - prednosti pred drugimi diagnostičnimi metodami

Pregled nosu z endoskopom je zelo informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da postavite diagnozo v najkrajšem možnem času, obenem pa rešite problem odpravljanja patologije. Z oceno stanja nosu in njegovih sinusov je mogoče najti edino pravo rešitev za pripravo režima zdravljenja.

V primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami ima endoskopija najvišjo vsebino informacij. Po njeni izvedbi vprašanje postavitve diagnoze praviloma ne ostane nerešeno..

Endoskopijo nosu vedno opravi usposobljen specialist v sterilnih pogojih. Vsa težko dostopna območja bomo pregledali dobesedno v 15 minutah. Pacient bo prejel priporočila in začel zdravljenje..

Pacientu ni treba iti v ordinacije v iskanju diagnoze. En 90-odstotni obisk bo dal odgovor, kakšne težave ima bolnik. Preostalih 10% je povezanih s pojasnitvijo diagnoze, na primer z biopsijo. Potem bo potreben še en teden, da dosežemo rezultat..

Endoskopija bo zagotovo dala odgovor, ali mora bolnik opraviti kirurško zdravljenje in kako nujno bo morda potreben. V nekaterih primerih nasprotno endoskopija preprečuje nepotrebne kirurške posege, ki se pogosto izvajajo nerazumno.

Zaključek

Če povzamemo članek, izpostavimo glavne točke. Torej, endoskopija nosu se uporablja za diagnozo in kirurško zdravljenje. Pogosto sta ta dva postopka kombinirana. Glavni cilj nosne endoskopije je prepoznati in odpraviti patološke izrastke in druge spremembe na sluznici.

  • Zahvaljujoč endoskopu se kirurško zdravljenje izvaja namenoma (nežno invazivna operacija). To omogoča hitro okrevanje po operaciji in ne poškoduje bližnjih odsekov sluznice in anatomske cone.
  • Pomembno je tudi upoštevati, da endoskopski pregled omogoča zgodnje odkrivanje rakavih procesov. Takšna zgodnja diagnoza omogoča pacientu priložnost za popolno ozdravitev. To zmanjša trajanje zdravljenja in izpostavljenost sevanju.
  • Strokovnjaki morajo bolnika vedno prepričevati, da je endoskopija potrebna, tako da bolnik po odhodu iz ordinacije nima sence dvoma o izvedbi te študije..

Zgodnja diagnoza je uspeh vsakega zdravljenja, ki skrajša čas zdravljenja in finančne stroške. Za endoskopijo nosu se vedno obrnite samo na specializirane ustanove, kjer bo postopek potekal v skladu z vsemi pravili in ob sodelovanju visoko usposobljenih strokovnjakov. Ne bodite bolni in bodite zdravi!

Endoskopija sinusa - standard za diagnozo in pregled

Ena najsodobnejših metod diagnostike in zdravljenja v rinologiji je endoskopija sinusov. S pomočjo endoskopske tehnike lahko pregledate prej nedostopne odseke nosu in paranazalnih sinusov ter izvedete minimalno invazivne kirurške posege..

Novi diagnostični standardi

Pomen in pomen endoskopske metode v otorinolaringologiji je posledica nezmožnosti natančnega pregleda vseh odsekov nosu, preučevanja sinusov z uporabo običajnih metod pregleda ENT. V običajni praksi zdravnik ENT uporablja rinoskopijo sprednje in zadnje strani..

S pomočjo teh metod ni vedno mogoče temeljito preučiti vseh formacij v nosni votlini. Diagnostične težave v celoti rešimo z endoskopskim pregledom..

Izvedbena tehnika

Za endoskopski pregled nosne votline se uporabljajo:

Endoskopsko stojalo je lahko opremljeno z monitorjem za video endoskopijo. V tem primeru se slika prikaže na zaslonu..

Za izvajanje endoskopije sinusov ni potrebna posebna priprava. Običajno se izvajajo anemija in anestezija nosne sluznice. Anemizacija - mazanje sluznice ali brizganje raztopine vazokonstriktorja, najpogosteje oksimetazolin / ksilometazolin, včasih se v ta namen uporablja raztopina adrenalina. Anemizacija je potrebna za zmanjšanje edema, izboljšanje vidnosti, poenostavitev uvedbe endoskopa.

Nato zdravnik opravi anestezijo sluznice z mazanjem ali brizganjem 12% raztopine Lidokaina (najpogosteje). Za zmanjšanje nelagodja je potrebna anestezija. Endoskopska diagnoza sama ni neboleča, vendar lahko povzroči nelagodje..

V primeru prve uporabe lokalnega anestetika se opravi individualni test nestrpnosti.

Pacient je nameščen v stolu z naslonom za glavo. Endoskop se vstavi v skupni nosni prehod, pregleda se vestibul nosu, nato pa se instrument izvede vzdolž dna nosne votline do choana. Pregledujejo se nazofarinks, choans, zadnji konci nosnega sklepa, tonzile cevi, nazofaringealni tonzil..

Na tej stopnji je mogoče izključiti naslednje vrste patologije:

  • popolna ali delna atrezija choana;
  • hipertrofija faringealne tonzile (adenoidi);
  • tumorji nazofarinksa (angiofibroma, hoanalni polip);
  • oteklina, zoženje ust slušne cevi.

Nato se pregledata srednja nosna koncha in srednji nosni prehod, s široko anastomozo se instrument lahko vstavi v maksilarni sinus in preuči se stanje sluznice.

Tvorbe znotraj maksilarnega sinusa, ki jih lahko odkrijemo z endoskopijo:

  • ciste;
  • polipi;
  • difuzna hiperplazija sluznice.

Med endoskopsko sinusoskopijo lahko tkivo odvzamemo za nadaljnji histološki pregled. Zadnji korak je pregled spodnjega nosnega prehoda, ki odpre nazolakrimalni kanal, nato pa se endoskop odstrani iz nosne votline.

Videoposnetek v tem članku prikazuje, kako se izvaja diagnostična endoskopija nosne votline.

Endoskopska kirurgija nosu

Minimalno invazivna kirurgija postopoma postaja standard v otorinolaringologiji. Zaradi odsotnosti velikih poškodb tkiv, hitrega okrevanja in kratke rehabilitacije je endoskopska operacija rinologija po izbiri.

Uporaba endoskopa:

Balonska sinusoplastikaTa poseg lahko štejemo kot alternativo punkciji maksilarnega sinusa (punkcija). Ta postopek je mogoče izvesti z ohranjeno prehodnostjo naravne anastomoze in s popolnim zaprtjem. S pomočjo posebnega napihljivega balona se odtok maksilarnega sinusa postopoma širi, skozi katerega sinus komunicira z nosno votlino. Potem lahko s pomočjo razširjene anastomoze z instrumentom vstopite v sinus ali pustite odprto luknjo za samo-razjasnitev sinusa.
Trocarjeva sinusoskopijaTa postopek ni povsem neinvaziven, saj zahteva vnos endoskopa v sinus skozi umetno luknjo v telesu zgornje čeljusti. Za operativni poseg se uporablja lokalna infiltracija ali prevodna anestezija. V redkih primerih se uporablja kratkotrajna intravenska ali inhalacijska anestezija. Trokar z rokavom se z rotacijskimi gibi vnese v telo zgornje čeljusti, med 3 in 4 zobmi. Nato se skozi rokav prenese endoskop, pregleda se sinus. V tej fazi lahko naredite endoskopsko rehabilitacijo sinusa, odstranite patološko spremenjena tkiva, ciste, polipe, tujke.
PolipoetmoidotomijaTa operacija se izvaja s polipozno spremembo nosne sluznice, uničenjem s polipi sten celic etmoidne kosti. Endoskop ni vstavljen v sinus, ampak se nahaja v nosni votlini. S pomočjo klešč, zanke ali brivnika (poseben majhen vrtljivi rezalnik) odstranimo patološka polipozna tkiva in nato odpremo etmoidne celice - za popolno čiščenje.
AdenotomijaOdstranjevanje slepih adenoidov je dokaj enostaven in pogost poseg. Toda adenotomija pod endoskopskim nadzorom vam omogoča, da bolje pregledate hipertrofični faringealni tonzil, odstranite vse njegove dele. To je še posebej potrebno med ponavljajočimi se operacijami ali netipično lokalizacijo adenoidne vegetacije. Endoskopija pri otrocih se najpogosteje izvaja za diagnosticiranje ali odstranjevanje adenoidov.

Primerjalno vrednotenje tehnike

Na žalost ni mogoče opraviti vseh operacij z uporabo endoskopa, v nekaterih primerih pa se obseg operacije med posegom poveča, na primer z ukrivljenostjo nosnega septuma, poslabšanjem kroničnega sinusitisa z gnojnimi zapleti.

Prednosti in slabosti endoskopskih operacij

Med "pluse" so:

  • Informativnost - lahko pregledate vsako področje nosne votline;
  • Vidnost - raziskovalni postopek se lahko pokaže pacientu, po potrebi posname na medij, kolegialna razprava;
  • Minimalno invazivna in zato hitra rehabilitacija.
  • Fiziološka in varnost - endoskop je vstavljen v naravne odprtine in prehode, ne povzroča poškodb tkiva in krvavitve.
  • Visoki stroški opreme, komponent in vzdrževanja. Zaradi tega ni vsaka ENT soba opremljena z endoskopskim stojalom;
  • Potreba po dodatnem usposabljanju specialistov;
  • Nemožnost samostojne uporabe v obsežnih gnojnih procesih z zapleti.

Zaključek

Endoskopski pristop je nova in učinkovita metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni nosu in sinusov; Pregledi bolnikov o endoskopiji sinusov so izredno pozitivni. Navsezadnje vam ta metoda omogoča temeljit pregled nosne votline in paranazalnih sinusov, reševanje patoloških vprašanj na minimalno invaziven način. Metoda se široko uporablja pri otrocih od rojstva za pregled vseh struktur nosu brez poškodb tkiv..

Endoskopski pregled nosu: katere bolezni in kako se izvaja postopek?

Bolezni nosne votline so precej pogoste tako v odrasli dobi kot pri otrocih. Hkrati je pregled nosu in sinusov nosu najprej pomemben za razjasnitev diagnoze. Endoskopija nosu je sodobna metoda za pregled nosne votline, ki temelji na uporabi endoskopskih instrumentov. Podoben postopek vam omogoča, da prepoznate patološke spremembe na nosni sluznici, ocenite njihovo razširjenost, ugotovite prisotnost in stopnjo proliferacije adenoidov itd. Zaradi podobne vrednosti endoskopskega pregleda ta postopek prevzame vodilno mesto v diagnostiki bolezni nosu in nazofarinksa.

Indikacije za

Endoskopija nosne votline za otroka in odraslega je predpisana v primerih, ko ima zdravnik zdravnik sum na bolezni organov ENT, kot so rinitis, rinosinusitis, nosni polipi itd..

Kaj je nosna endoskopija? To je sodobna endoskopska metoda za oceno stanja nosne sluznice.

Praviloma tak pregled omogoča odkrivanje bolezni na začetnih stopnjah njihovega razvoja, ko je potrebno zdravljenje minimalno in vam omogoča, da dosežete popolno izginotje simptomov bolezni pri otroku. Ta pregled je še posebej pomemben v otroštvu, saj se ravno pri otrocih pogosto srečujejo nepravilnosti v strukturi nosne votline, kar lahko pri otroku odraste do resnih zapletov, do zamude v duševnem razvoju.

Endoskopija nosne votline se opravi ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • Motnje nosnega dihanja, ki otrokom ali odraslim dihajo skozi usta.
  • Zmanjšan vonj ali njegova popolna odsotnost.
  • Iz nosu se nenehno sproščajo sluzne ali gnojne vsebine, kar pogosto kaže na rinosinusitis.
  • Bolečina v čelu ali templjih, če ni drugih vzrokov.
  • Puhajoča bolečina v območju izbočenja paranazalnih sinusov.
  • Nerazumna izguba sluha, pojav tinitusa ali občutki preobremenjenosti.
  • Smrčanje med spanjem, tudi pri otrocih.
  • Pogoste krvavitve iz nosnih prehodov.

V vseh teh situacijah se osebi prikaže endoskopija nosne votline, ki omogoča izvedbo kvalitativnega pregleda nosne votline in prepoznavanje patološkega procesa, ki vodi do razvoja simptomov.

Organizacija priprave pacienta

Priprava pacienta na prihajajoči postopek, še posebej, če je bolnik otrok, lahko znatno zmanjša stres in prepreči številne možne zaplete.

Zelo pomembno je, da lečeči zdravnik ali starši otroka pacientu razložijo potrebo po študiji, da sam postopek traja le nekaj minut in da je človek popolnoma neboleč. Vse to vam omogoča, da pacienta katere koli starosti prepričate in ga pripravite na postopek z endoskopom.

Pravilna psihološka priprava pacienta lahko znatno zmanjša raven prenašanega stresa in olajša bolnikovo bivanje v bolnišnici.

Med pregledom se uporabljajo lokalni anestetiki za zmanjšanje občutljivosti sluznic. Ta skupina lahko privede do razvoja alergijskih reakcij pri ljudeh, zato je pred pregledom potrebno opraviti razgovor s pacientom in od njega zbrati podatke o obstoječih alergijah..

Kako poteka raziskava?

Endoskopija nosne votline in nazofarinksa je treba opraviti v posebni endoskopski omari. Ko je bolnik pripravljen na postopek, ga namestimo na medicinski stol v sedečem položaju. Zdravnik mora opraviti lokalno anestezijo, da zmanjša nelagodje..

Po tem se bolnikova glava nekoliko vrne nazaj, kar vam omogoča, da zravnate nosni vhod in zdravnik vstavi v endoskop, ki je majhna sonda z svetlobnim virom in video kamero na koncu. Slika s kamere je prikazana na digitalnem zaslonu, ki omogoča zdravniku, da v realnem času pregleda sluznico, pa tudi fotografira in posname video posnetke v medicinski arhiv.

Med postopkom se oceni stanje sluznic, nosnih sklepov, izstopnih odprtin sinusov in vaskularnega submukoznega pleksusa. Vse to pomaga zdravniku postaviti natančno diagnozo. Če obstaja dvom o naravi bolezni ali je odkrita sumljiva tvorba, lahko zdravnik opravi biopsijo z majhnim koščkom sluznice, odvzetim za naknadno morfološko analizo. Tudi med kirurško endoskopijo nosu je mogoče opraviti manjše operacije: resekcija polipov, odstranitev ciste itd..

Povprečno trajanje študije je 2-5 minut, odvisno od namena in obsega študije..

Možne kontraindikacije in zapleti

Kot vsak zdravstveni postopek ima tudi endoskopski pregled nosu določene kontraindikacije za njegov namen:

  • Alergijske reakcije na uporabljena zdravila.
  • Preobčutljivost nosne sluznice.
  • Pogoste krvavitve iz nosu, tudi neznanega izvora.

V vseh teh primerih je treba z veliko previdnostjo opraviti endoskopski pregled ali izbrati alternativne metode..

Endoskopija nosne votline redko vodi do nelagodja ali negativnih posledic, zato se v klinični praksi pogosto uporablja.

Zapleti so izjemno redki, vendar se lahko razvijejo naslednje situacije:

  • Alergijske reakcije na lokalne anestetike v obliki urtikarije, solzenja, srbenja itd..
  • Draženje ali poškodba sluznice.
  • Epistaksa različnih resnosti.

Z razvojem zapletov mora zdravnik prenehati opravljati pregled in nadaljevati z zdravljenjem negativnih posledic, vključno s kirurškim posegom za hudo krvavitev.

Ali je postopek boleč??

Številne, predvsem pa starše majhnih otrok, zanima vprašanje: ali je endoskopski pregled nosne votline boleč? Lokalna anestezija vam praviloma omogoča, da se popolnoma znebite vseh neprijetnih občutkov, vključno z bolečino. Toda pri otrocih, zlasti ob prisotnosti malformacij nosu, z napredovanjem endoskopa se lahko pojavijo določene nelagodje, zagotovo pa ne bolečine.

Hkrati ima endoskopija pomembne prednosti v primerjavi z drugimi metodami:

  • Visoka vsebina informacij, dosežena s kakovostnim video posnetkom in možnostjo neposrednega vizualnega pregleda sluznice.
  • Kratek čas študije s potrebo po le minimalni pripravljalni fazi.
  • Možnost biopsije za postavitev natančne diagnoze.

Vse to bistveno pokriva tveganje za nastanek nelagodja v nosni votlini z uvedbo endoskopa. Poleg tega bolečina ni značilna posledica tega postopka..

Endoskopija nosne votline je nepogrešljiva metoda pri natančni diagnozi bolezni nosu in sinusov. Visoka vsebnost informacij in majhno tveganje za stranske učinke omogočata uporabo metode pri bolnikih katere koli starostne skupine, vključno z otroki.