Image

Kako "dihati": vrste inhalatorjev in tehnika uporabe

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen v Seznam strokovno pregledanih znanstvenih publikacij Višje komisije za atestiranje.

Preberite v novi številki

Raziskovalni inštitut za pulmologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva

Raziskovalni inštitut za pulmologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva


Pri boleznih dihal (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.) Je glavna metoda dajanja zdravil vdihavanje medicinskih aerosolov (b 2–Agonisti, antiholinergiki, glukokortikosteroidi, kromoni). Naprave za vdihavanje se zdijo najbolj logične in učinkovite, saj se zdravilo pošlje neposredno na mesto, kjer bi moralo delovati - v dihala. Razlikujemo lahko med naslednjimi prednostmi inhalacijskega načina dajanja zdravil: hitrejši začetek delovanja zdravila je manjši odmerek zdravila, tveganje za pojav stranskih učinkov je zmanjšano.

Vsaka tehnika inhalacije je zasnovana tako, da zdravilo dovaja v dihala. Eden glavnih parametrov učinkovitosti inhalacijske naprave je taka vrednost, kot je odlaganje (t.j. odlaganje) zdravila v dihalih. Pljučno odlaganje zdravil z uporabo različnih dostavnih sistemov znaša od 4 do 60% izmerjenega odmerka.

Glavni mehanizmi nalaganja so inercijski trk, usedanje (sedimentacija) in difuzija (Swift, 1985). Nalaganje aerosola z inercialnim trkom nastane, kadar inercija delca ne more zagotoviti njegovega nadaljnjega gibanja s pretokom zraka, ko se spremeni smer pretoka. Tak mehanizem se pojavi v zgornjih dihalih, v žrelu, grlu in na mestih bifurkacije dihalnih poti. Sedimentacija (sedimentacija) je odgovorna za odlaganje aerosolnih delcev, ki pri vstopu v pljuča niso izpostavljeni trkom. Sedimentacija se poveča z zadrževanjem diha in počasnim, umirjenim dihanjem. Brownova difuzija je najpomembnejši mehanizem, odgovoren za odlaganje v pljučih delcev, manjših od 0,5 mikronov. Tako odlaganje poteka v distalnih delih pljuč, ki izmenjujejo plin, in predstavlja zelo majhen del celotne pljučne depozicije terapevtskega aerosola.

Glavni dejavnik, ki določa odlaganje delcev v dihalnih poteh, je velikost aerosolnih delcev. V aerosolni medicini je običajno uporabljati naslednje pojme:

  • Srednji aerodinamični premer delcev (masni srednji aerodinamični premer: MMAD) je določen s tem, da je polovica mase aerosola v delcih večjega premera, druga polovica pa v delcih manjšega premera.
  • Dihalni delci - delci z aerodinamičnim premerom Aerosolni inhalatorji z odmerjenimi odmerki

Aerosolni inhalatorji z odmerjenimi odmerki (DAI) so najbolj znani in najbolj razširjeni sistemi za dovajanje aerosolov za zdravila na svetu. Prvi Medihaler ™ DAI je bil izdelan leta 1956, najprej v kozarcu, od leta 1963 pa v aluminijasti etuiji (Huchon, 1997).

V klasičnem DAI je pod pritiskom vsebovan mikroniziran pripravek v obliki suspenzije in pogonskega freona (F), ki je klorofluoroogljiko (klorofluoroogljiko - CFC). Poleg tega je za mazanje zaklopke in ohranjanje zdravilne snovi v suspenziji površinsko aktivno sredstvo tudi del DAI (slika 1). Običajno je le približno 30–40% vseh delcev aerosola, ki jih ustvari DAI, znotraj velikosti, ki ga je mogoče vdihniti (manj kot 5 mikronov).

Sl. 1. Generacija aerosolov z uporabo MDI. A - kanister, B - ventil, C - ustnik

Prednosti DAI so njihova praktičnost, prenosljivost, hitrost postopka, nizki stroški. Odmerek zdravila, sproščenega iz DAI, je dobro ponovljiv. Kljub relativni preprostosti pa imajo DAI resne pomanjkljivosti. Glavne težave so povezane z uporabo freona, ki za kratek čas ustvari hitri »oblak« aerosola (hitrost več kot 30 m / s). Visoka stopnja aerosolov vodi do množičnega odlaganja zdravila na zadnji strani žrela (približno 80%), medtem ko odlaganje pljuč običajno ne presega 10% izmerjenega odmerka; približno 10% odmerka ostane v inhalatorju (Newman in sod., 1984). Druga pomanjkljivost, povezana s freonom, je njegova nizka temperatura (do –30 ° С), ki lahko pri stiku z mehkim nepcem povzroči refleksno prekinitev navdiha - tako imenovani učinek hladnega freona.

Druga posledica visoke hitrosti aerosola je težava pri usklajevanju navdiha s sproščanjem zdravila iz inhalatorja. DAI od 8 do 54% vseh bolnikov z bronhialno astmo (BA) napačno uporablja (metaanaliza Cochrane in sod., 2000). Pravilna tehnika vdihavanja vam omogoča, da dosežete pomemben učinek na dostavo zdravila v pljuča. Pri bolnikih z dobro koordinacijo navdiha in sproščanja aerosola je pljučna depozicija zdravila (18,6%) skoraj trikrat večja kot pri bolnikih z neustreznimi tehnikami uporabe DAI (7,2%) (Newman in sod., 1991). Poučevanje bolnikov pravil vdihavanja znatno zmanjša resnost težave s koordinacijo, čeprav do 20% vseh bolnikov še vedno ne more pravilno uporabljati DAI. Zaskrbljujoče je, da tudi zdravstveno osebje ob demonstraciji tehnike vdihavanja včasih ne dela manj napak kot pacienti (tabela 1).

Optimalna tehnika vdihavanja je počasen vdih (približno 30 l / min vdiha), ki mu sledi zadrževalni vdih do 10 sekund (Pedersen, 1996). V tem primeru je treba pred vsakim vdihavanjem stresati DAI: zdravilo v rezervoarju inhalatorja je v obliki suspenzije, zato ga je treba pred vdihavanjem enakomerno porazdeliti..

Pomanjkljivosti DAI vključujejo tudi postopno zmanjšanje učinkovitosti zdravila, saj je shranjeno in nepredvidljiva nihanja njegovega odmerka po uporabi določenega števila odmerkov - "pojav ostankov". Ta pojav pomeni, da lahko po sproščanju nominalnih 200 odmerkov zdravila v komori DAI ostane do 20 odmerkov, vendar se vsebnost zdravilne snovi v njih močno razlikuje (junij 1997), kar negativno vpliva na učinkovitost terapije kot celote.

Končno je pomembna pomanjkljivost klasičnih DAI-jev prisotnost freonov, ki so vpleteni v škodo ozonske plasti ozračja, kar vodi v globalno segrevanje ("učinek tople grede").

Za nadomestitev freonov so predlagali druga goriva, hidrofluoroalkane (HFA - 134a) (junij 1997). Za razliko od freona HFA ne vsebuje klorovega atoma, ne povzroča uničenja ozonske plasti, ima zelo nizko kemijsko reaktivnost; Obdobje ohranjanja v stratosferi je približno 15 let, poleg tega pa ima manjši (približno 6-krat) potencial za ustvarjanje "toplogrednega učinka" (Tashkin, 1998). Novo pogonsko gorivo HFA je popolnoma nestrupeno in ima zelo nizko topnost v vodi in lipidih (Leach, 1997). Ustvarjanje novih DAI-jev s pogonskim gorivom HFA ni povzročilo le zamenjave polnila, temveč tudi popolno spremembo tehnologije DAI. V DAI brez freona je zdravilo vsebovano ne v obliki suspenzije, ampak v obliki raztopine (za njegovo stabilizacijo se uporabljajo etanol, oleinska kislina ali citrati). Zaradi novosti je bila predhodna razburkanost vsebine inhalatorja nepotrebna, vendar pacient lahko doživi alkoholni okus.

Prednost DAI brez freona je ustvarjanje nizkohitrostnega "oblaka" aerosola, kar povzroči bistveno manjše odlaganje zdravila v orofarinksu in manjše tveganje za razvoj učinka hladnega freona (temperatura "oblaka" je približno 3 ° C) (Lipworth, 2000). DAI brez freona nimajo pomanjkljivosti klasičnih DAI, kot so izguba odmerka, "pojav ostankov"; lahko delujejo tudi pri nizkih temperaturah okolice (junij, 1997).

Oblikovanje novih polnil HFA s HFA je omogočilo tudi zmanjšanje velikosti aerosolnih delcev. Na primer, MMAD delcev, ki jih DAI tvori z beklometazonom - HFA, je bistveno manjši od običajnega DAI z beklometazonom - F - 1,1 μm v primerjavi s 3,5 μm (Lipworth, 2000). Spreminjanje velikosti delcev aerosola vpliva na količino pljučnega odlaganja zdravila. Torej, pri uporabi beklometazona - HFA DAI, odlaganje pri bolnikih z astmo doseže 56% v primerjavi s 4% pri uporabi beklometazona - F DAI (Leach, 1998). Očitno je, da ta razlika zahteva revizijo odmerkov inhalacijskih glukokortikosteroidov - da bi zagotovili, da simptome astme nadzira beklometazon - HFA DAI, zadostuje odmerek 2,6–3,2-krat manjši od običajnega odmerka (Lipworth, 2000).

Dai aktiviran z vdihavanjem

DAI-ji z ​​vdihavanjem so bili ustvarjeni za premagovanje problema usklajevanja navdiha in aktiviranja inhalatorja. Takšni inhalatorji vključujejo Autohaler (3M Pharmaceutical), Easy - Breath (registriran v Rusiji pod imenom "Easy Breath", Baker Norton) in Inhalator z dihanjem (Baker Norton). Njihova glavna razlika je vzmetni mehanizem, ki se zaskoči bodisi z odpiranjem pokrovčka (Easy Breath, slika 2), bodisi z dviganjem posebne ročice (Autohaler). Kot odgovor na vdihavanje (povprečni vdihni pretok 20 in 30 l / min) se odmerek zdravila sprosti v 0,2 s. Pljučno odlaganje zdravil doseže vrednosti 2-krat višje v primerjavi z običajnimi DAI (18–21%) (Newman, 1991).

Sl. 2. DAI naprava A - ventil, B - vzmet, C - membrana, D - zagonska naprava, E - držalo kartuše

Klinične študije so pokazale, da se pacienti zelo hitro naučijo tehnike vdihavanja z uporabo inspiracijsko aktiviranih DAI (Crompton & Duncan, 1989). V raziskavi Lenney et al. (2000) Dobra tehnika vdihavanja z lahkim dihanjem in avtohalerjem DAI je bila dokazana pri 91% bolnikov. Poleg tega DAI, ki jih aktivirajo dih, so naprave, ki jih bolniki najpogosteje uporabljajo pred vsemi drugimi inhalacijskimi sistemi.

Kombinacija DAI z distančniki

Distančnik je volumetrična komora, ki povezuje inhalator z odmerjenimi odmerki in dihala bolnika. Z distančniki lahko rešimo težave z usklajevanjem bolnikovega vdiha in sproščanja zdravila, pa tudi zmanjšamo odlaganje orofaringealnega zdravila in lokalne neželene učinke, povezane z njim. Delujejo kot aerosolni rezervoar, distančniki upočasnijo hitrost aerosolnega curka in povečajo čas in razdaljo poti aerosola od DAI do pacientovega usti, zaradi česar majhni delci prodrejo v pacientove dihalne poti, večji delci pa se naselijo na stene komore (slika 3).

Sl. 3. Shema distančnikov. A - DI, B - distančna komora, C - enosmerni ventil, D - ustnik (zgoraj), E - maska

Distančniki zmanjšujejo tveganje za učinek "hladnega freona" in prezgodnjega prenehanja navdiha. Tehnika uporabe distančnikov je veliko enostavnejša od DAI, kar omogoča njihovo uporabo pri pacientih skoraj vseh starostnih kategorij, vključno z otroki.

Optimalna tehnika inhalacije aerosola skozi distančnik je globok počasen vdih (približno 30 l / min vdiha) ali dva umirjena globoka vdiha (do 4-5 vdihov za otroke) po sprostitvi enega odmerka v komoru za nebulator ali celo navadno mirno dihanje za otroke. Prednost distančnika je možnost zavlačevanja izvajanja inhalacij po sproščanju zdravila za nekaj sekund, ne da bi zmanjšali klinični učinek aerosolne terapije. Vendar pa zelo dolga pavza (več kot 5-10 sekund) zmanjša število dihalnih delcev, zato si morate prizadevati za čim hitrejši vdih po aktivaciji inhalatorja, zlasti pri uporabi distančnikov z majhno prostornino. Ne pozabite tudi: inhalacijo aerosola iz distančnika je treba opraviti po vsakem sprostitvi zdravila v distančno komoro (en odmerek - en vdih).

Vsi distančniki znatno zmanjšajo odlaganje orofaringealnih zdravil za do 17% (Newman SP in sod., 1984), kar vodi do zmanjšanja lokalnih stranskih učinkov z glukokortikosteroidi (kandidiaza in disfonija) in sistemskih učinkov z b 2Agonisti zaradi zmanjšanja absorpcije zdravila iz sluznice prebavil.

Presledniki povzročijo znatno povečanje odlaganja zdravila v pljučih v primerjavi z DAI (2–4 krat). Po raziskavah z uporabo radioaktivne etikete je bilo odlaganje drog med vdihavanjem skozi distančni sistem - DAI 21–45% (Newman SP in sod., 1984; Pierart in sod., 1999).

Glasnost distančnika je pomembna lastnost. Šteje se, da so distančniki z veliko prostornino (750 ml: Volumatic, Nebuhaler) učinkovitejši od distančnikov z manjšo prostornino. Vendar sta Agerhort in Pedersen (1994) pokazala primerljivo klinično učinkovitost inhaliranega budonida, če primerjamo inhalacije skozi Babyspacer (200 ml, 23 cm) in Nebuhaler (750 cm, 23 cm), ter v študiji Bisgaard in sod. (1995) polikarboksilni distančniki glede na učinkovitost so razporejeni po naslednjem vrstnem redu: Babyhaler (350 ml, 23 cm), Nebuhaler in Aerochamber (145 ml, 11 cm). Ti podatki govorijo v prid dejstvu, da se učinkovitost distančnika določa ne toliko po volumnu, koliko po dolžini.

Kovinski distančniki (Nebuchamber) imajo v primerjavi s plastičnimi (polikarboksilnimi) sistemi antistatične lastnosti, tj. nimajo elektrostatičnega naboja na svoji površini in ne povzročajo povečanega odlaganja aerosolnih delcev (Barry & O'Callaghan, 1999). Elektrostatični naboj je pomemben dejavnik, ki vpliva na izpust aerosola pri uporabi plastičnih distančnikov. Za rešitev te težave je predlagano, da se na površini distančnika ustvari antistatični premaz, kar je mogoče doseči s tem, da napravo "nalepimo" z drogo ali pa da distančnik obdelamo z ionskimi detergenti. "Primerjanje" novega ali izpranega distančnika nastane z vbrizgavanjem vanj več odmerkov DAI (običajno približno 15 odmerkov), kar ima za posledico tanko antistatično plast (Pedersen, 1996). Spacer zdravljenje z ionskimi detergenti je zelo učinkovita metoda: omogoča štirikratno povečanje pljučnega odlaganja zdravil z 11,5% na 45,6% (Pierart in sod., 1999).

Opremljanje distančnikov z obraznimi maskami omogoča uporabo tovrstnih oblik aerosola pri otrocih, mlajših od 3 let (O’Callaghan & Barry, 1995).

Glavna pomanjkljivost distančnikov je njihova relativna prostornost, kar bolnikom otežuje uporabo zunaj doma.

Prvi inhalator v prahu (PI) je bil Spinhalerjev inhalator, zasnovan tako, da v pljuča odda visoke odmerke natrijevega kromoglikata (Bell et al., 1971). Pozornost je takoj pritegnila nova vrsta inhalatorjev, saj je naprava temeljila na načelu sproščanja zdravila kot odziv na bolnikov vdihavalni napor (aktivacija z vdihavanjem). Tako je bil rešen problem usklajevanja.

PI uporabljajo snov zdravila v suhi obliki (prah), ki se dostavi v pacientove dihalne poti z bolnikovo inspiracijsko energijo. Pri PI je zdravilo v obliki velikih agregatov (približno 60 μm) bodisi v čisti obliki - Turbuhaler (AstraZeneca), bodisi v večini primerov v kombinaciji z nosilcem - laktozo ali natrijevim benzoatom - Ciklohalerjem (Pulmed). Med vdihavanjem pacienta se v inhalatorju ustvarijo močni tokovi in ​​del snovi, ki gre skozi zdravilo, se "razgradi" na delce vdihljive velikosti. Ti delci suhe snovi, ki dihajo, so aerodinamično bolj stabilni kot delci DAI, saj se prevažajo v pljuča s hitrostjo pretoka zraka, ne pa s hitrostjo curka tekočega goriva, potem ko sprostijo iz naprave ne spremenijo svoje velikosti in oblike, zato zagotavljajo veliko odlaganje zdravila v pljuča. - do 40% (tabela 2). Delci, ki niso bili mikronizirani, vključno z nosilcem se naselijo v orofarinksu, pri PI pa je odlaganje orofaringeusa še vedno precej pomemben problem (50–80%) (Pedersen, 1996).

Prednosti PI so (tako kot DAI) njihova prenosnost, kompaktnost, praktičnost in sorazmerna enostavnost uporabe (ne pri vseh modelih!). Za razliko od DAI, inhalatorji v prahu ne uporabljajo freonov. Treba je opozoriti, da je prehod inhalacijskih naprav brez freonov v zadnjem desetletju bistveno spodbudil pojav novih PI modelov.

Odvisnost delovanja PI od pacientovega inspiracijskega pretoka ne more biti le vrlina (dobra koordinacija), temveč tudi pomanjkljivost, saj je dovajanje zdravil v dihala lahko neposredno povezano z obsegom inspiracijskega pretoka. Nekateri PI za premagovanje odpornosti na inhalator potrebujejo razmeroma visok vdihavalni pretok (60 l / min), kar včasih postane težava, kadar se uporabljajo pri otrocih in v primeru močnega bronhospazma. Na primer, Newman et al. (1991) so pokazali, da je bila pri uporabi Turbuhalerja (AstraZeneca) pljučna depozicija terbutalina 35% pri vdihu 60 l / min in 8,9% s pretokom 15 l / min. Druga težava PI, povezana z inspiracijskim naporom pacienta, je večja variabilnost sproščenega odmerka zdravila v primerjavi z DAI. Inhalator Aerolizer (Novartis), ki se je prej imenoval Ciclohaler, ima zmerno odpornost, kar omogoča njegovo uporabo pri nižjih vdihovalnih pretokih (30 l / min) (Chew et al., 2001). Učinkovitost Aerolizerja pa je odvisna tudi od obsega pretoka. Raziskava in vitro je pokazala zmanjšanje deleža vdihljivih delcev ob zmanjšanju vdihavalnega pretoka: MMAD delcev aerosola je bil 7,2 in 5,3 μm pri pretokih 40 l / min oziroma 80 l / min (Zanen in sod., 1992).

Novi PI, kot sta HandiHaler (Boehringer Ingelheim) in Clickhaler (ML Laboratories PLC), ne spreminjajo svojega funkcionalnega profila niti pri nizkih pretokih, kot so 15–30 l / min (Chodosh et al., 2001; Newhouse et al., 1999 ).

Učinkovitost skoraj vseh PI je odvisna od navdiha. Inspiracijski tok skozi inhalacijski sistem je odvisen od dveh dejavnikov - notranjega upora aparata in inspiratornega napora pacienta. Glede na stopnjo notranjega upora pretoka lahko PI razporedimo po naslednjem vrstnem redu: Inhaler M (Boehringer Ingelheim)> Easyhaler (Orion)> Turbuhaler (AstraZeneca)> Novolizer (Sofotec)> Diskus (GlaxoSmithKline)> Aerolizator (Novartis)> Diskhaler (GlaxoStaithLline) (GlaxoSmithKline) (Fyrnys in sod., 2001). Nizka odpornost naprave seveda omogoča doseganje visokega vdihavalnega pretoka z manj intenzivnim naporom pacienta in omogoča uporabo PI z nizko odpornostjo tudi pri močnem bronhospazmu.

Po drugi strani pa lahko pri vdihavanju skozi PI z majhnim uporom dosežemo zelo visoke vrednosti, zaradi česar se odlaganje dihalnih delcev v orofarinksu znatno poveča, na perifernih dihalnih poteh pa zmanjša. Zato so na primer optimalne vrednosti odlaganja pljuč dosežene pri uporabi PI z visoko povprečno upornostjo notranjega pretoka: Turbuhaler (20–35%), Novolizer (20–32%), Easyhaler (18–29%) in najslabši učinek pri uporabi PI z nizko odpornostjo: Rotahaler (6–11%), Spinhaler (6–12%), Dishaler (11–15%).

Pri uporabi PI bolnikom priporočamo, da vdihujejo skozi napravo z največjim naporom - ta tehnika omogoča največji vdihni pretok, kar vodi v povečanje vdihljivega deleža aerosola. Vendar po drugi strani zelo hitro vdihavanje zmanjša odlaganje v obrobnih delih bronhialnega drevesa, kar je še posebej pomembno za PI z nizko odpornostjo. Zadrževanje diha po vdihavanju, nagibanje glave in vdih iz nivoja spodnjih količin pljuč ne vplivajo na učinkovitost PI (Pedersen, 1996). Ne pozabite, da bolnik med uporabo PI ne sme izdihniti v inhalator pred vdihavanjem, da ne bi "odpihnil" odmerka iz inhalatorja.

Glede na vrsto odmerjanja zdravila lahko vse PI razdelimo v več razredov (Tsoi, 1997; Ogorodova, 1999):

  • kapsula z enim odmerkom
  • rezervoar z več odmerki
  • večodmerni pretisni omot.

Najzgodnejši modeli PI (Rotahaler in Spinhaler) in sodobnejši (Aerolizer in Handihaler) uporabljajo želatinsko kapsulo z drogo. Prednost kapsulskih modelov PI je natančnost odmerjanja zdravila, kompaktna velikost pripomočkov, zaščita zdravilne snovi pred vlago, možnost predpisovanja velikega odmerka zdravila (do 20-30 mg) in nizki stroški inhalatorja. Pomanjkljivosti vključujejo neprijetnosti, povezane s pogostim polnjenjem inhalatorja, in tehnične težave: neustrezno odpiranje kapsule, zagozditev kapsule v komori inhalatorja in možnost vdihavanja delcev kapsule (Nielsen et al., 1997). Potreba po ponovnem polnjenju PI pred vsako inhalacijo ne postane velika težava, ko se vdihujejo bronhodilatatorji s podaljšanim sproščanjem - formoterol (Foradil Aerolizer) ali tiotropij bromid (Spiriva HandiHaler), kadar inhalatorja potrebujemo največ 1-2 krat na dan, vendar lahko to povzroči zadostne nevšečnosti pri uporabi PI z drugimi zdravili, ki potrebujejo inhalacijo več kot 3-krat na dan.

S tega vidika so večodmerni PI rezervoarji (Turbuhaler, Easyhaler, Novolizer, Clickhaler, Airmax, Pulvinal, Cyclohaler, Twisthaler) primernejši, ki so po dozirnem konceptu blizu DAI. Pomanjkljivosti PI rezervoarjev so spremenljivost odmerka, omejitev odmerka glede na velikost rezervoarja, zapletenost naprave in višji stroški. Poleg tega je problem tega razreda PI njihova občutljivost na vlago. Absorpcija vlage iz okolja ali med uporabo inhalatorja s strani pacienta lahko vpliva na medsebojno delovanje delcev zdravila ali nosilca, kar znatno zmanjša nastajanje dihalnega aerosola.

Kompromis med kapsulskimi in rezervoarnimi PI so večodmerni pretisni omoti, ki uporabljajo več odmerkov odmerka, pakiranega v pretisne omote, v obliki diska (4 in 8 odmerkov) - Dishalerja ali trakov (60 odmerkov) - Diskus. Inhalatorji pretisnih omotov uspešno rešujejo problem zaščite zdravilne snovi pred vlago in zagotavljajo dokaj visoko natančnost odmerjanja..

Pomemben vidik uporabe PI je njihova enostavnost in priročnost. Najbolj zapleten sistem je Diskhaler, katerega uporaba zahteva izvajanje posebnega 5-stopenjskega algoritma. Easyhaler, Clickhaler in Airmax ™ so precej preprosti, ki po svoji obliki spominjajo na DAI. Vendar pa sam postopek vdihavanja skozi njih zahteva enake spretnosti kot pri uporabi DAI: tresenje in pritiskanje na dno naprave (ali preprosto odpiranje ustnika - pri uporabi Airmaxa) z naslednjim vdihom. Dejavnik, kot je razpoložljivost digitalnega števca odmerkov (Turbuhaler, Easyhaler, Clickhaler, Novolizer, Diskus), tudi močno olajša uporabo PI in izboljša skladnost z inhalacijsko terapijo.

Nebulatorji imajo najdaljšo zgodovino uporabe - uporabljajo se že skoraj 150 let. Beseda "nebulizer" izvira iz latinskega "meglica" (megla, oblak), prvič je bila uporabljena leta 1874 in pomeni "orodje, ki tekočo snov pretvori v aerosol za medicinske namene" (Muers, 1997). Eno prvih prenosnih "aerosolnih naprav" je leta 1859 v Parizu ustvaril J. Sales - Girons. Nebulizatorji so nato kot vir energije uporabili parni curek in jih uporabljali za vdihavanje hlapov smol in antiseptikov pri bolnikih s tuberkulozo..

Trenutno, odvisno od vrste energije, ki pretvarja tekočino v aerosol, obstajata dve glavni vrsti nebulizatorjev: 1) curek ali kompresor, pnevmatski - z uporabo toka plina (zrak ali kisik); 2) ultrazvočno - z uporabo vibracijske energije piezokristala.

Proizvodnja aerosola v ultrazvočnem nebulatorju je skoraj tiha in hitrejša od brizgalnega tiskalnika. Pomanjkljivosti vključujejo: neučinkovitost nastajanja aerosolov iz suspenzij in viskoznih raztopin; ponavadi večji preostali volumen; zvišanje temperature raztopine zdravila med nebulacijo in verjetnost uničenja strukture zdravila (Nikander, 1994).

Prednosti nebulizatorjev: enostavna tehnika vdihavanja (umirjeno dihanje), ni potrebe po prisilnem manevru, zmožnost uporabe sistema tudi v najtežjih pogojih (astmatični status), pri starejših in otrocih, z motnjami v motnjah, z oslabljeno zavestjo.

Prednost nebulizatorjev je zmožnost dostave velikega odmerka zdravila (po potrebi je med vdihavanjem dovoljen kisik).

Cilj inhalacijske terapije z nebulizatorjem je ustvariti aerosol z visokim deležem (> 50%) delcev, ki jih je mogoče vdihniti (manj kot 5 mikronov) v dokaj kratkem časovnem intervalu, običajno ne več kot 10-15 minut (Muers, 1997).

Učinkovitost proizvodnje aerosola, lastnosti aerosola in njegovo dovajanje v dihala so odvisne od vrste nebulizatorja, njegovih oblikovnih značilnosti, obsega polnjenja in preostale volumne, velikosti pretoka delovnega plina, "staranja" nebulizatorja, kombinacije sistema kompresor-nebulizator in drugih (Avdeev, 2001).

Kljub podobni zasnovi in ​​konstrukciji se lahko nebulatorji različnih modelov bistveno razlikujejo po svojih lastnostih. V raziskavi Loffert in sod. (1994), ko smo primerjali in vitro 17 vrst reaktivnih nebulizatorjev, so ugotovili, da so razlike v izpustu aerosolov dosegle 2-krat, v velikosti vdihljivega deleža aerosola - 3,5-krat in v količini oddajanja delcev vdihljivega dela pripravkov - 9-krat. V drugi študiji so pri primerjavi učinkovitosti dostave aerosola (8 nebulizatorjev) pokazali, da se je povprečno odlaganje zdravila v pljuča 5-krat razlikovalo, povprečno odlaganje orofaringealnih pa 17-krat (Thomas et al., 1991).

Vrste brizgalnih nebulizatorjev. Obstajajo tri glavne vrste brizgalnih nebulizatorjev (Knoch in Sommer E. 2000).

Konvekcijski (običajni) nebulizator je najpogostejša vrsta dostavnega sistema. Takšen nebulizator proizvaja aerosol s konstantno hitrostjo, med vdihom se skozi T-cev vnese zrak, aerosol pa se razredči. Aerosol vstopi v dihala le med vdihom, med izdihom pa aerosol vstopi v zunanje okolje, tj. večina je izgubljena (približno 55–70%) (Jackson W.F., 1998). Pljučno odlaganje zdravil z uporabo takšnih nebulizatorjev je sorazmerno majhno - do 10%.

Nehalizatorji z vdihavanjem (imenovani tudi nebulizatorji Venturi): aerosol proizvajajo ves čas dihalnega cikla, vendar se sprošča aerosol med vdihavanjem. Ta učinek je dosežen zaradi dodatnega pretoka zraka med vdihom skozi poseben ventil v območje proizvodnje aerosolov, skupni pretok se poveča, kar vodi v povečanje tvorbe aerosolov. Tako se razmerje izpuha aerosola med vdihavanjem in izdihavanjem poveča (do 70:30), poveča se količina inhalacijskega zdravila, zmanjša se izguba zdravila in zmanjša čas nebulizacije (Jackson W.F, 1998). Venturi nebulizatorji vam omogočajo, da dosežete dvakrat več odlaganja zdravila v dihalih v primerjavi z običajnim nebulizatorjem (do 19%) (Devadason SG, 1997).

Nebulizatorji, sinhronizirani z dihanjem (dozimetrični nebulizatorji), proizvajajo aerosol samo med inspiracijsko fazo. Generiranje aerosola med navdihom zagotavljajo elektronski senzorji pretoka ali tlaka, teoretično pa proizvodnja aerosola med navdihom doseže 100%. Glavna prednost dozimetričnega nebulizatorja je zmanjšanje izgube zdravil med iztekom (Nicander, 1997).

Nove vrste inhalacijskih sistemov

Respimat inhalator (Boehringer Ingelheim) je predstavnik novega razreda inhalacijskih sistemov - tekočih inhalatorjev z odmerjenimi odmerki (Ganderton, 1999). Naprava ima odstranljive kartuše, vrtenje ohišja pa vzmet. Ko je inhalator aktiviran, raztopina prehaja skozi šobo z dvema konvergentnima kanaloma. Na izhodu iz njih se tvorita dva curka tekočine, njuno trčenje med seboj tvori počasi »oblak« aerosola (10 m / s). Naprava ima kompaktno zasnovo in je opremljena z digitalnim števcem odmerkov. Odlaganje pljučnega aerosola pri uporabi doseže 45%, odlaganje orofaringeusa pa od 26 do 54% (Dolovich, 1999).

Danes skoraj vsi sistemi za dovajanje aerosola, o katerih smo govorili, nimajo le prednosti, temveč tudi slabosti (tabela 3). Aerosolna tehnologija je cvetoča medicina. Skoraj vsako leto se na svetovnem trgu pojavi več novih inhalacijskih naprav, ki nas približajo našemu začrtanemu cilju - ustvarjanju "idealnega inhalatorja". Za idealni inhalator so značilne lastnosti aerosola "oblak", priročnost naprave za pacienta in splošni farmakološki vidiki (Ganderton, 1999).

Pogojno lahko zahteve za idealni inhalator predstavimo na naslednji način.

1. Lastnosti aerosolnega "oblaka".

  • Nastajanje aerosolnih oblakov ne bi smelo biti neodvisno od vdihavanja pacienta.
  • Generacija aerosolov mora biti precej dolga, povprečen čas generacije aerosolov več kot 1 sekundo omogoča reševanje problema usklajevanja navdiha.
  • Aerosol mora biti sestavljen iz delcev, manjših od 5 mikronov. Za dostavo zdravila na obrobne dihalne poti so potrebni manjši delci. Možnost spreminjanja povprečne velikosti in porazdelitve delcev aerosola je lahko dodatna korist..
  • Hitrost "oblaka" aerosola bi morala biti majhna, da bi zmanjšali odlaganje orofaringealnega zdravila in zagotovili večjo dostavo zdravila v pljuča..

2. Enostavna uporaba inhalatorja s strani pacienta.

  • Enostavnost uporabe.
  • Dimenzije blizu DAI.
  • Inhalator mora vsebovati veliko število odmerkov (več kot 50).
  • Prednostno je digitalni števec odmerkov..

3. Splošni farmakološki vidiki.

  • Naprava za inhaliranje razumne cene.
  • Inhalator mora ustvarjati enak odmerek zdravila skozi celotno obdobje uporabe, ne sme biti dovzeten za kontaminacijo in imeti dolgo življenjsko dobo..
  • Pomanjkanje pogonskega goriva.

1. Swift DL. Aerosolne lastnosti in generacija. V: Moren F, Dolovič MB, Newhouse MT et al., Eds. Aerosoli v medicini; načela, diagnoza in terapija. Elsevier Science (Biomedicinski oddelek), New York, 1985; 53–76

2. Delovna skupina o pljučni dinamiki. Modeli odlaganja in zadrževanja za notranjo dozimetrijo človeškega dihalnega toka; trakt. Zdravstvena fizika 1966; 12: 173–208.

3. Goldberg J, Freund E, Beckers B, Hinzmann R. Izboljšana količina fenoterola in ipratropijevega bromida z uporabo Respimata (v primerjavi z običajnim inhalatorjem z odmerjenimi odmerki. Eur Respir J 2001; 17: 225–232.

4. Huchon G. Inhalatorji z odmerjenimi deli so del in prisotnost: prednosti in omejitve. Eur Respir Rev 1997; 7: 41, 26–28.

5. Newman SP, Millar AB, Lennard - Jones TR, et al. Izboljšanje nalaganja aerosolov pod tlakom z distančno napravo Nebuhaler. Thorax 1984; 39: 935–941

6. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, Mauskopf J, Ben - Joseph RH. Vdihani kortikosteroidi za zdravljenje astme. Skladnost s pacienti, naprave in tehnika vdihavanja. Komoda 2000; 117: 542-550.

7. Newman SP, Weisz AWB, Talaee N in sod. Izboljšanje dostave zdravil z aerosolom pod pritiskom, ki ga poganja dih, za paciente s slabo tehniko vdihavanja. Thorax 1991; 46: 712–716

8. Pedersen S. Inhalatorji in nebulizatorji: kaj izbrati in zakaj. Respi Med 1996; 90: 69–77.

9. junij D. Doseganje sprememb: izzivi in ​​uspehi pri oblikovanju MDI brez CFC. Eur Respir Rev 1997; 7, 41: 32–34.

10. Taškin DP. Nove naprave za astmo. J Allerg Clin Immunol 1998; 101: S409– S416.

11. Leach CL. Ocena varnosti pogonskega goriva HFA in novega inhalatorja. Eur Respir Rev 1997; 7: 41, 35–36.

12. Lipworth BJ. Cilji za inhalacijsko zdravljenje. Respir Med 2000; 94 (supl. D): S13– S16.

13. Leach CL. Ocena varnosti pogonskega goriva HFA in novega inhalatorja. Izboljšana dostava vdihanih steroidov v velike in majhne dihalne poti. Respir.Med. 1998; 92 (Suppl.A): 3–8.

14. Lenney J, Innes JA, Crompton GK. Neprimerna uporaba inhalatorjev: ocena uporabe in bolnikova prednost sedmih inhalacijskih naprav. EDICI. Respir Med 2000; 94: 496–500.

15. Crompton G, Duncan J. Klinična ocena novega inhalatorja z vdihom. Praktik 1989; 233: 268–9.

16. Newman SP, Millar AB, Lennard - Jones TR, et al. Izboljšanje nalaganja aerosolov pod tlakom z distančno napravo Nebuhaler. Thorax 1984; 39: 935–941

17. Pierart F, Wildhaber JH, Vrancken I, Devadason SG, Le Souel PN. Pranje plastičnih distančnikov v gospodinjskem detergentu zmanjša elektrostatični naboj in močno izboljša dostavo. Eur Respir J 1999; 13: 673–678.

18. Agertoft L, Pedersen S. Vpliv distančne naprave na dostavo drog otrokom z astmo. Arch Dis Child 1994; 71: 217–20.

19. Bisgaard H, Anhoj J, Klug B, Berg E. Neelektrostatski distančnik za dovajanje aerosolov. Arch Dis Child 1995; 73: 226–30.

20. Barry PW, O'Callaghan C. Izhod budesonida iz distančnih naprav, ocenjenih v simuliranih pogojih dihanja. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 1205–1210.

21. Barry PW, O'Callaghan C. Optimalna velikost in oblika distančnih naprav za inhalacijsko terapijo. J Aerosols Med 1995; 8: 303–5.

22. Bell JH, Hartley PS, Cox JSG. Aerosoli v prahu. I. Nova naprava za vdihavanje prahu. J Pharm Sci 1971; 78: 176–180.

23. Newman SP, Moren F, Trofast E, Talaee N, Clarke SW. Terbutalin sulfat Turbuhalerjev učinek hitrosti vdihavanja na odlaganje in učinkovitost zdravila. Int J Pharmaceutics 1991; 74: 209–13

24. Chew NY, Chan HK. In vitro aerosolna zmogljivost in enakomernost odmerka med aerolizatorjem Foradile in Oxis Turbuhalerjem. J Aerosol Med 2001 zima; 14: 495-501

25. Zanen P, van Spiegel PI, van der Kolk H, Tushuizen E, Enthoven R. Vpliv toka za vdihavanje na delovanje sistemov za vdihavanje suhega praška. Int J Pharmaceut 1992; 81: 199–203.

26. Chodosh S, Flanders JS, Kesten S, Serby CW, Hochrainer D, Witek TJ Jr. Učinkovita dostava delcev s sistemom za vdihavanje suhega praška HandiHaler v različnih stopnjah kronične obstruktivne pljučne bolezni. J Aerosol Med 2001 Padec; 14: 309–315.

27. Newhouse MT, Nantel NP, Chambers CB, Pratt B, Parry - Billings RN, Parry - Billings M. Clickhaler (nov inhalator za suhi prah) zagotavlja podobno bronhodilatacijo kot inhalator z odmerjenim tlakom, tudi pri nizkih pretokih. Prsni koš. 1999; 115: 952–956.

28. Fyrnys B, Stang N, Wolf - Heuss E. Stabilnost in lastnosti lastnosti budesonidnega praška za inhalacijo z novo napravo za inhalator suhega prahu. Curr Opin Pulm Med 2001; 7 (supl. 1): S7– S11.

29. Ogorodova LM. Sistemi za vdihavanje dihalnih poti. Pulmologija 1999; Št. 1: 84–87.

30. Choi AN. Prednosti in slabosti naprav za individualno inhalacijsko terapijo. Pulmologija 1997; Št. 3: 71–74.

31. Nielsen KG, Auk IL, Bojsen K, Ifversen M, Klug B, Bisgaard H. Klinični učinek inhalatorja Diskus suhi prašek pri nizkih in visokih stopnjah vdihavanja pri astmatičnih otrocih. Eur Respir J 1998; 11: 350–354.

32. Muers M.F. Pregled zdravljenja z nebulizatorjem Thorax 1997; 52 (Suppl.2): S25– S30.

33. Prodaja - Girons J. Trgovanje z žilicami, namenjenimi tekočinam, puloverjem in drugim fumigacijam gudrona. Pariz, F. Savy, 1859; str. 528.

34. Nikander K. Sistemi dostave drog. J Aerosol Med 1994; 7 (Suppl 1): S19-24

35. Muers M.F. Racionalna uporaba nebulizatorjev v klinični praksi. EUR. Respir. Rev. 1997; 7: 189–197.

36. Avdeev S.N. Uporaba nebulizatorjev v klinični praksi. Ruski medicinski vestnik 2001; 9, št. 5 (124): 189–196.

37. Loffert D.T., Ikle D., Nelson H.S. Primerjava komercialnih reaktivnih nebulatorjev. Komoda 1994; 106: 1788–1793.

38. Thomas S.H., O'Doherty M..J., Stran C.J., Nunan T.O., Bateman N.T. Kateri aparat za inhalacijski pentamidin? Primerjava odlaganja pljuč z osmimi nebulatorji. Eur.Respir.J. 1991; 4: 616–622.

39. Knoch M., Sommer E. Jet nebulizator zasnova in funkcija. Eur.Respir.Rev. 2000; 10: 183–186.

40. Jackson W.F., Nebulized Pulmocort terapija. Znanstveni in praktični pregled. Clinical visison Ltd, Oxford 1998: str. 83.

41. Devadason S.G., Everald M.L., Linto J.M., Le Souef P.N. Primerjava dobave zdravil od običajnih proti "Venturi" uporabnikom. Eur.Respir.J. 1997; 10: 2479–2483.

42. Nicander K. Adaptivno dovajanje aerosola: načela. Eur.Respir.Rev. 1997; 7: 385–387

43. Ganderton D. Ciljna uporaba inhalacijskih zdravil: trenutni izzivi in ​​prihodnji cilj. J Aerosol Med 1999 (Suppl 1) 12: S3– S8.

44. Dolovič MB. Nove tehnologije brez preiskave v preiskavi. J Aerosol Med 1999; 12 (Supll 1): S9 - S17.

Aerosolni inhalatorji

Kaj so še iskali ljudje:

Svoje blago dostavljamo in prodajamo v mestih: Volgograd, Voronezh, Jekaterinburg, Kazan, Krasnodar, Krasnoyarsk, Moskva, Nižnji Novgorod, Novosibirsk, Omsk, Perm, Rostov na Donu, Samara, Sankt Peterburg, Saratov, Tolyatti, Ufa, Čeljabinsk. Pa tudi v mnogih drugih mestih Rusije.

  • Tristopenjski inhalator kompresorja
  • Uporablja se pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni zgornjih in spodnjih dihal
  • Dimenzije - 26x22x15 cm
  • Teža: - 2,0 kg

Delfinov model inhalatorjev ima tri načine delovanja. Kompletni komplet: dve vrsti škropilnic. Priporočajo ga za uporabo doma za preprečevanje in zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni zgornjih in spodnjih dihal: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis in bronhialno astmo, rinosinusitis, pljučnica, kronična obstruktivna pljučna bolezen, tuberkuloza, pooperativna odpoved dihanja. Zasnovan za aerosolno terapijo z nebulizatorjem; uporablja se za zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni zgornjih in spodnjih dihal: faringitis, laringitis, rinosinusitis, traheitis, bronhitis, bronhialna astma, pljučnica, pljučna tuberkuloza, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pooperativna odpoved dihanja

Zgornje dihalne in spodnje dihalne poti je mogoče ločiti z vdihavanjem z uravnavanjem velikosti nebuliziranih delcev

Inštalator astme: Seznam zdravil

Za hitro zaustavitev napada, izboljšanje bolnikovega stanja, pomoč pri dihanju je potreben inhalator za astmo. Zdravniki ne priporočajo astmatikom, da pustijo dom brez njega, še posebej spomladi. Za učinkovito terapijo je pomembno izbrati pravo zdravilo. Povedali vam bomo, kako pravilno uporabljati inhalator za astmo, podali bomo seznam najboljših zdravil za odrasle.

Kadar astmatik potrebuje inhalator

Napad bronhialne astme povzroči zadušitev. Napad napada kaže:

  • Kašelj zjutraj ali ponoči
  • Sputum prozorna barva
  • Kratek, težaven dih, dolg vdih
  • Kršitev dihalnega ritma, pojav značilnih piskajočih piskov

Če ne uporabljate drog, se simptomi povečajo, razvije se zasoplost in odpoved dihanja. Inhalatorji za zdravljenje bronhialne astme - hitro, učinkovito sredstvo za preprečevanje in zdravljenje zaradi neposrednega vstopa zdravil v bronhije.

Obstajata dve vrsti inhalatorjev, lahko stacionarni in prenosni. Doma priporočamo uporabo nebulizatorja - aparata, ki zagotavlja dostavo zdravil v oddaljene dele bronhialnega drevesa.Nabulator za astmo se uporablja za zaustavitev astmatičnega napada in kot preventivni ukrep. Žepni inhalator z zdravili je nujen za samopomoč astmatikom zunaj doma. Poglejmo podrobneje vrste inhalatorjev.

Sorte po načinu dobave drog

Inhalatorji za astmo so razdeljeni glede na način dajanja zdravil..

Distančniki

Sestavljen je iz sistema plastičnih ali kovinskih ventilov, pritrjenih na inhalator drog. Zdravilna učinkovina se daje z vdihavanjem. Izdih zapre ventil in ustavi pretok zdravila. Distančnik prihrani sprej in pomaga pri izpolnjevanju predpisanega odmerka, primeren za otroke - težko nadzorujejo dihalni cikel. Naprava ni kompaktna, primerna za domače zdravljenje.

Nebulizatorji

Naprava za inhalacijo, ki zdravilo enakomerno porazdeli po površini bronhijev. Drobni delci prodrejo v oddaljena območja dihalnega sistema, globoko širijo zdravilno učinkovino. Akutnega napada z nebulizatorjem ni mogoče zaustaviti, uporablja se za domače zdravljenje in kot preventivni ukrep proti poslabšanju. Obstajajo stiskanje in ultrazvok.

  • Stisnjeni stisnjeni zrak, ki se dovaja v šobo, pretvori tekočino v aerosol. Fino disperzijo dobimo s prehodom skozi deflektor. Uporabljajo se lahko številna zdravila..
  • Ultrazvočni nebulizator aerosolni aerosol se ustvari z ultrazvočnimi visokofrekvenčnimi vibracijami. Uporablja se za otroško terapijo zaradi tihega delovanja naprave.

Z razpršilnikom

Aerosolni atomizer je pogost prenosni inhalator. Naprava z balonom vsebuje zdravilo, ki se injicira pod pritiskom. S stiskanjem aktiviramo škropljenje. Zdravilo ima fiksno odmerjanje in nizke stroške. Vloga zahteva znanje dihalnih tehnik: aerosolni inhalatorji zdravilo dostavijo skupaj z zrakom med vdihavanjem. Del droge se naseli v ustih in ga pogoltne s slino ter preide v prebavni sistem..

Inhalator v prahu

Inhalatorji v prahu so učinkoviti pri zatiranju akutnih bolezni dihal. Priporočljivo astmatikom za spremljanje stanja in vzdrževanje kakovosti življenja. Zasnova vključuje uporabo zdravila v obliki fino razdeljene suhe snovi. Odmerjanje izračuna proizvajalec, zagotovljena je enkratna ali večkratna uporaba.

Inhalator za prašek je shranjen v želatinski posodi, natočite v nebulatorju, da zaustavite napad astme. Delujte zahvaljujoč mehanski energiji. Pacient drži rob naprave v ustni votlini in skozi njega vdihava zrak. Ustvarjen tlak prebije kapsulo z zdravilom, ki vstopa v bronhije. Dejanje se odvija takoj.

Inhalator je lahko:

  1. Disk;
  2. Turbo inhibitor.

Disk natančno nadzoruje odmerjanje, samodejno pade v grlo. Turbo inhibitor sprosti prah v šaržah, preostanek pa pokaže z indikatorjem. Prednosti inhalatorja za prah so:

  • Ni treba nadzorovati diha
  • Ni treba izvesti dodatne aktivacije - začne se pri vdihu
  • Priročno za uporabo za različne starostne kategorije
  • Prenosljivost
  • Ne povzroča draženja bronhialne sluznice ali drugih stranskih učinkov
  • Za razprševanje tekočine ne potrebuje aerosolnih pločevink
  • Prašek lahko hranite brez spreminjanja temperaturnega okolja
  • Visoki stroški naprave v primerjavi z nebulizatorji
  • Ne morete uporabiti distančnika
  • Težave nastanejo, če je potreben visok odmerek praška
  • Bolnik mora globoko vdihniti, da se naprava zažene in pravo količino zdravila prenese v dihalne poti

Razpršilnik tekočine

Salbutamol je priljubljen inhalator za astmo. Inhalacijski trening poteka pod zdravniškim nadzorom. Nepravilna uporaba zdravilo razprši mimo bronhijev. Treba je strogo upoštevati pravila - napaka bo povzročila, da kemični kondenzat ostane v ustih in v slinavko vstopi v želodec ter poškoduje tkiva sluznice. To vodi do razjede, gastritisa, opeklin sten požiralnika.

Tekoče kartuše so zaradi kompaktnosti in enostavne uporabe, nizkih stroškov povpraševane v vsakodnevni uporabi. Učenje pravilne uporabe inhalatorjev paciente osvobodi težav z njihovo uporabo. Uporabljate jih lahko večkrat na dan..

Pripravki za vdihavanje

Obstaja velik seznam zdravil za boj proti patologiji. Hormonski inhalatorji za bronhialno astmo pridobivajo na priljubljenosti. Dihalne poti dovajajo zdravila v majhnih obrokih, za razliko od hormonskih tablet nima stranskih učinkov in so učinkovitejše. Hormonski inhalatorji vsebujejo zdravila na osnovi glukokortikosteroidov, ki zmanjšujejo otekanje bronhialnega tkiva. Symbicort ali drugi hormonski inhalatorji hitro lajšajo otekline in vnetja, vendar jih ni treba jemati brez zdravniškega recepta.

Hormonski aerosoli so zaščiteni s pršenjem, da zdravilo ne zapusti dihal. Inhalacije s Salbutamolom in Symbicortom so najučinkovitejše tako za odrasle kot za otroke. Izvajajo se za hitro lajšanje simptomov astmatičnega napada..

Če je bolnik netoleranten, se uporablja tekočina brez zdravil. Za inhalacijo uporabite nebulizator mineralno vodo ali fiziološko raztopino.

Vrste inhalatorjev za predvideni namen

Zdravljenje astme vključuje postopno terapijo - začetek je z minimalnim odmerkom zdravil s postopnim povečevanjem koncentracije za lajšanje simptomov. Odmerjanje se izbere individualno, glede na resnost bolezni. Zdravljenje vključuje osnovno in simptomatsko terapijo.

Basic blaži vnetje in preprečuje poslabšanja. Pravilno izbrana zdravila zmanjšujejo pogostost napadov in intenzivnost simptomov. Simptomatska terapija ustavi napad.

Za osnovno terapijo

Osnovna terapija je usmerjena v stalno spremljanje astme. Aerosoli imajo protivnetni učinek. Vsak dan bolnik jemlje zdravila z inhalacijo, kar zmanjšuje pogostost in intenzivnost astmatičnih napadov. Osnovna terapija se izvaja z: