Image

Nalezljiv tonzilitis

Nalezljivi tonzilitis ali nalezljiv tonzilitis je resna in precej zapletena bolezen, ki jo bolniki različnih starosti lahko prenašajo. Nepravočasna diagnoza in nepravilno zdravljenje lahko privede do resnih zapletov, zato je tako potrebno začeti pravočasno in pravilno terapijo, kar bo vodilo k bolnikovemu okrevanju.

Kaj je nalezljiv tonzilitis?

Za infekcijski tonzilitis je značilno močno vnetje tonzil in pordelost grla, ki ga ni mogoče odstraniti z običajnimi zdravili. Znani sta dve vrsti: virusna in bakterijska, od katerih se prva pojavlja v obliki faringitisa.

Bolezen se še posebej pogosto kaže v hladni sezoni, ko je človeški imunski sistem še posebej dovzeten za napad virusov. Zato poskusite jemati vitamine in minerale, ki podpirajo splošno stanje telesa.

V nekaterih primerih je pojav nalezljivega grla lahko povezan z vnetnimi procesi v ustni votlini, zobnimi boleznimi (na primer kariesom). V tem primeru se najprej odpravi žarišče, prvotni vzrok, nato pa tudi sama bolezen.

Tonsillitis se lahko pojavi tudi zaradi oslabitve prizadetega telesa. Če želite predpisati pravilno zdravljenje tonzilitisa in se popolnoma znebiti bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in upoštevati vsa priporočila, ki jih je dal specialist.

Simptomi bolezni

Pri vsaki osebi se lahko nalezljivi tonzilitis manifestira na različne načine, vendar so glavni simptomi precej podobni. Med njimi:

  • Močno vneto grlo, ki je še posebej hudo med požiranjem
  • Vročina
  • Pordelost rdečice
  • Tonzile (ponavadi rumene ali bele)
  • Mrzlica
  • Oteklina bezgavk

Ko pacient odkrije te simptome, zdravnik vzame bris z zadnjega dela grla. Setev dokazuje, ali je v razmazu prisoten streptokok: če ga odkrijemo, je verjetnost bolezni skoraj 100%.

V posebej hudih primerih se lahko bolnikov glas spremeni. Če je vaše delo neposredno povezano s komunikacijo, priporočamo, da takoj pokličete zdravnika in se odpravite na bolniško odsotnost, saj je z izgubo glasu skoraj nemogoče izvesti popolne dejavnosti.

Te znake lahko dopolni še nekaj drugih: vse je odvisno od stopnje vnetja, osebnih lastnosti pacienta in stanja telesa.

Virusni tonzilitis: zdravljenje, vzroki, simptomi

Virusni tonzilitis (tonzilitis) se v nasprotju z bakterijsko obliko bolezni pojavi, ko tonzile prizadenejo virusi in jih spremljata bolečina in širjenje. Patologija, ki jo izzovejo bakterije, povzroči nastanek razjed in oblog na njih.

Na ozadju okužbe tonzile prenehajo zaščititi telo pred prodiranjem mikroorganizmov znotraj in postanejo vir vnetja. Prvič se tonzilitis šteje za akutnega, če pa opazimo njegove recidive med letom - kroničnega. Če je ne zdravimo, je verjetnost razvoja zapletov v obliki sinusitisa, sinusitisa, bronhitisa in drugih.

Virusna oblika se ponavadi manifestira v telesu pod vplivom tistih virusov, ki izzovejo akutne respiratorne okužbe (akutne okužbe dihal) - herpes simplex, Epstein - Barr, Coxsackie, citomegalovirus in adenovirus. Prav tako je bolezen lahko zaplet z nepravilnim zdravljenjem gripe ali SARS (akutna respiratorna virusna okužba). V večini primerov je telo sposobno premagati to obliko tonzilitisa..

Razlogi za razvoj patologije

Najpogosteje virusi vstopijo v telo s kapljicami iz zraka - pri kašljanju, kihanju ali med pogovorom z bolno osebo. Pri otrocih se lahko bolezen razvije zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene, ki so posledica fekalno-oralne okužbe. Obdobje delovanja virusov, ki povzročajo tonzilitis, nastopi v jesensko-zimski sezoni, ko je imunski sistem oslabljen. Dejavniki, ki prispevajo k pojavu patologije, so podhranjenost, pogosti stres, hipotermija in prekomerno delo.

Z nepravočasno terapijo se lahko virusni obliki pridruži bakterijska okužba (na primer streptokok). V tem primeru postane potrebna uporaba antibakterijskih zdravil.

Simptomi virusnega tonzilitisa

Simptomi akutnega poteka bolezni se praviloma pojavijo 2-3 dni po okužbi. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi splošne šibkosti, glavobolov in pomanjkanja apetita. Nadalje se ti simptomi pridružijo:

  • tonzilitis;
  • povečanje vratnih bezgavk;
  • pordelost in vneto grlo;
  • zvišanje telesne temperature na 38–39 ˚С;
  • težave z dihanjem in zaužitjem hrane.

Za lajšanje simptomov bolezni so predpisana protivirusna, antipiretična, antiseptična in imunomodulacijska sredstva..

Pri kronični obliki so ti isti simptomi manj izraziti, vročina in bolečina v večini primerov odsotni, lahko pa pride do vnetega grla, kašlja in slabega zadaha.

Pri majhnih otrocih se virusni tonzilitis pojavi v težji obliki in ga lahko spremljajo slabost, bruhanje in driska. Zaradi močnega vnetega grla, tudi z apetitom, ne morejo normalno pogoltniti hrane.

Značilen znak pritrditve bakterijske okužbe je povečanje velikosti tonzilov in tvorba na njih plakov, filma, izrazov in pustul..

Diagnoza in zdravljenje virusnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih

Za diagnozo otolaringolog zbira bolnikovo anamnezo, preuči simptome, pregleda ustno votlino in grlo.

Če to ne zadostuje za določitev oblike, resnosti poteka ali povzročitelja tonzilitisa, lahko dodatno opravite:

  • faringoskopija;
  • encimski imuno test;
  • ocena občutljivosti mikroorganizmov na delovanje zdravil;
  • splošna analiza krvi;
  • mikrobiološki pregled sputuma s površine tonzilov in zadnje stene žrela;
  • streptokokni test;
  • krvni test za mononukleozo.

Po ugotovitvi narave, resnosti in oblike patologije ENT izbere najučinkovitejše zdravljenje ob upoštevanju pacientove starosti. Ker se bolezen prenaša po kapljicah v zraku, je prva stvar po diagnozi, še posebej pri otrocih, priporočljivo, da se vzdržijo obiska gneče. Pacientu je predpisan počitek, priporočljivo je obilno toplo pitje, redno mokro čiščenje in prezračevanje prostora, kjer pogosto prebiva..

Terapija patologije vključuje jemanje zdravil, vdihavanje, izpiranje, v naprednih primerih pa kirurško odstranjevanje tonzil (tonzilektomija).

Za lajšanje simptomov bolezni so predpisana protivirusna, antipiretična, antiseptična in imunomodulacijska sredstva..

Pri majhnih otrocih se virusni tonzilitis pojavi v težji obliki in ga lahko spremljajo slabost, bruhanje in driska. Zaradi močnega vnetega grla, tudi z apetitom, ne morejo normalno pogoltniti hrane.

Uporabljena protivirusna zdravila vključujejo:

  • Rimantadin - učinkovit proti številnim virusom. Na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 7 let, med nosečnostjo in dojenjem;
  • Arbidol - ima imunomodulacijsko lastnost, je učinkovit proti virusom, ki povzročajo akutne okužbe dihal. Na voljo je v obliki filmsko obloženih tablet. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let;
  • Amiksin je imunomodulator, ki aktivira proizvodnjo interferona v telesu. Odmerjena oblika - obložene tablete. Ni predpisan za otroke, mlajše od 7 let;
  • Tamiflu je učinkovito zdravilo proti gripi s kapsulami. Predpisana je za virusno angino v primerih, ko se je razvila kot posledica nezdravljene gripe. Uporablja se pri otrocih od 1. leta starosti, previdno je predpisano med nosečnostjo in med dojenjem.

Viferon in Grippferon se lahko uporabljata tudi kot imunomodulatorji pri kompleksnem zdravljenju bolezni. Prva je na voljo v obliki rektalnih supozitorijev. Starostnih omejitev za njegovo uporabo ni, je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. Oblika sproščanja Grippferona so kapljice za nos in dozirni sprej za nos. Orodje nima starostnih omejitev, lahko ga uporabljamo med nosečnostjo in dojenjem, vendar ga ne smemo uporabljati v kombinaciji z vazokonstriktorji.

Z nepravočasno terapijo se lahko virusni obliki pridruži bakterijska okužba (na primer streptokok). V tem primeru postane potrebna uporaba antibakterijskih zdravil.

Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, se mu kaže uporaba antipiretičnih zdravil v obliki supozitorijev, emulzij ali sirupov (Nurofen, Panadol). Učinkoviti za patologijo so inhalacije skozi nebulizator in grgle. Zdravilne rešitve za te postopke izbere ENT posebej. Za njihovo pravilno izvajanje priporočamo, da se seznanite s tematskimi fotografijami in videoposnetki.

Kot sredstvo za lajšanje bolečine v grlu lahko uporabimo tablete za resorpcijo (Imudon, Lizobakt). Če se bakterijska okužba pridruži virusni obliki tonzilitisa, zdravnik predpiše antibakterijska zdravila ob upoštevanju njihove tolerance do pacienta.

Priporočamo le v skrajnih primerih, ko terapija ne povrne funkcije tonzilov. Izvaja se pod splošno anestezijo s skalpelom ali laserjem. Drugi način odstranjevanja tonzil se šteje za varnejši, saj je potem tveganje za okužbo v rani minimalno.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Tonzilitis

Tonsilitis je vnetni proces, ki se pojavi na območju tonzil in je značilen po trajanju lastnega poteka..

Tonzilitis, katerega simptomi so opredeljeni tudi kot pogostejše ime bolezni "tonzilitis", je sestavljen iz patoloških sprememb v orofarinksu, podobnih drug drugemu, vendar se razlikujejo po značilnostih lastne etiologije in poteka.

Obstaja veliko sort tonzilitisa, ki se razlikujejo po naravi, lokaciji in stopnji poškodbe. Na splošno je zdravljenje uspešno in traja od sedmih dni do dveh tednov. Če terapije ne začnete pravočasno, bodo možni zapleti..

Za kaj so tonzile??

Če smo se rodili z naborom tonzil, ki je del limfofaringealnega obroča, potem je to imelo smisel, kajne? Kroglice so običajno del imunskega in limfnega sistema. Če se prvi lahko bori proti okužbi, drugi služi kot "kanalizacija", torej odstranjuje toksine in druge nevarne snovi iz telesa.

Poleg tega se v limfi kri očisti in filtrira iz mikrobov, virusov in njihovih odpadnih snovi, tonzile pa ščitijo telo pred prodiranjem tujih bakterij, virusov in gliv pred vdihanim zrakom in hrano. Če okužba kljub temu vstopi v telo, potem tonzile to "poročajo" drugim organom limfnega in imunskega sistema.

V primeru pogosto ponavljajočih se vnetnih procesov tonzile prenehajo opravljati svoje funkcije, prodrla okužba pa povzroči vnetne spremembe. Najprej se pojavi akutni proces, kot virusno ali gnojno vneto grlo, in brez ustrezne nege in pravočasnega zdravljenja - kronični tonzilitis.

Kaj je?

To je vnetje ene ali več tonzilov (pogosto palatinskih). Krajnji so limfni imunski organi, ki ščitijo dihala pred virusi in bakterijami. Toda same tonzile se lahko okužijo, kar povzroča bolečino in druge simptome..

Zelo zanimiva je oblika poteka tonzilitisa, ki je akutna ali kronična:

  • Akutna oblika je lahko posledica poslabšanja kroničnega tonzilitisa zaradi prekomernega dela, hipotermije ali zmanjšane imunosti.
  • Kronični tonzilitis je posledica akutne oblike, ki jo slabo ali sploh ne zdravimo.
  • Nalezljivo: bakterijsko, virusno, glivično.
  • Enostavno - lokalni simptomi.
  • Toksično-alergični - spremembe v delu srca, limfadenitis in drugi zapleti.
  • Kompenzirano - prisotna je okužba, vendar se bolezen ne razvije.
  • Dekompenzirano - manifestacija vseh simptomov angine in drugih sistemov.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

  • Primarna angina - razvoj neodvisne bolezni;
  • Sekundarna angina - razvoj kot posledica druge bolezni.

Druge vrste tonzilitisa:

  • Angranulocitna;
  • Monocitna;
  • Folikularna;
  • Lacunar
  • Fibrinozni;
  • Herpetična;
  • Nekrotična razjeda.
  • Mešano.

Vzroki

Pregledali smo tonzilitis, kaj je to, zdaj bi morali ločeno zapisati razloge za njegov videz.

Seveda bolezen izzove povzročitelje bolezni. V večini primerov gre za klamidijo, kandido, stafilokok, streptokok, pnevmokok. Tudi bolezen je lahko virusnega izvora in v tem primeru je tonzilitis po svojem poteku zelo podoben gripi. Če se je bolezen pojavila zaradi rinovirusa in adenovirusa, potem jo lahko spremlja izcedek iz nosu, vročina in kihanje..

Upoštevajte, da obstajajo še drugi dejavniki, ki vodijo do pojava tonzilitisa:

  1. Hipotermija. Nekateri ljudje se zaradi bolečega grla le zmočijo..
  2. Nedavno prenesene virusne bolezni. Če ima oseba ARVI ali gripo, potem je njegova imuniteta oslabljena, zato obstaja večja možnost, da ujame tonzilitis.
  3. Alergijski učinki: prah in dim.
  4. Nizka imunost in pomanjkanje vitaminov.
  5. Nenadna sprememba temperature in vlažnosti.

Ko proces začne v tonzilah pridobiti kronično obliko, limfoidno tkivo iz mehurja postopoma postane gostejše, nadomesti ga vezivno tkivo, pojavijo se brazgotine, ki pokrivajo vrzeli. To vodi k pojavu lacunarnih čepov - zaprtih gnojnih žarišč, v katerih se kopičijo delci hrane, tobačni katran, gnoj, mikrobi, tako živi kot mrtvi, mrtve celice epitelija sluznic.

V zaprtih vrzeli, figurativno rečeno, v žepih, kjer se nabira gnoj, se ustvarijo zelo ugodni pogoji za ohranjanje in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, katerih strupeni produkti se s krvnim tokom prenašajo skozi telo in prizadenejo skoraj vse notranje organe, kar vodi v kronično zastrupitev telesa. Tak postopek se odvija počasi, celotno delovanje imunskih mehanizmov se ustavi in ​​telo se lahko začne neprimerno odzivati ​​na stalno okužbo, kar povzroča alergijo. In same bakterije (streptokok) povzročajo hude zaplete.

Pogosti simptomi

Pogosti simptomi tonzilitisa pri odraslih (glej fotografijo) so:

  • znaki zastrupitve: bolečine v mišicah, sklepih, glavi;
  • slabo počutje;
  • bolečina pri požiranju;
  • otekanje tonzil, mehko nebo, jezik;
  • prisotnost plaka, včasih obstajajo razjede.

Včasih so simptomi tonzilitisa lahko celo bolečina v trebuhu in ušesih, pa tudi pojav izpuščaja na telesu. Toda najpogosteje se bolezen začne z grlom. Poleg tega se bolečina s tonzilitisom razlikuje od podobnega simptoma, ki se pojavi pri akutnih respiratornih virusnih okužbah ali celo pri gripi. Vnetje tonzil se počuti zelo jasno - grlo me boli tako močno, da je pacientu težko samo komunicirati, da ne omenjamo prehranjevanja in požiranja..

Simptomi akutnega tonzilitisa

Akutni tonzilitis se manifestira glede na obliko, v kateri se bolezen pojavi.

Kataralna oblika se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Migrena;
  • Bolečina pri požiranju;
  • Otekle bezgavke v vratu;
  • Splošna šibkost;
  • Zvišanje temperature na 38 stopinj (in več);
  • Suho in vneto grlo.

Za folikularno obliko so značilni naslednji simptomi:

  • Mrzlica;
  • Izguba apetita;
  • Pojav na tonzilih suppuration;
  • Močni glavoboli;
  • Otekanje tonzil in okoliških tkiv;
  • Izguba apetita;
  • Povečano potenje;
  • Občutek bolečine in splošna šibkost.

Flegmonska oblika se kaže takole:

  • Močni glavoboli;
  • Otekle bezgavke v vratu;
  • Ostro vneto grlo;
  • Slab zadah
  • Splošna šibkost in izguba apetita;
  • Videz nosnih;
  • Pojav mrzlice;
  • Povečano slinjenje;
  • Visoka temperatura (nad 39 stopinj).

Tonsilitis, ki ga povzročajo herpes virusi, spremlja pojav herpetičnih veziklov na palatinskih tonzilih.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Manifestacije bolezni v kronični obliki so po simptomih podobne drugim boleznim, zato nanje niso vedno pozorni. Prvi alarmantni simptomi, ki kažejo na pojav tonzilitisa, je lahko pojav pogostih glavobolov, zmanjšano delovanje, šibkost in splošno slabo počutje. Takšna simptomatologija je povezana z zastrupitvijo telesa z vitalnimi proizvodi bakterij, ki so padle na tonzile..

Drugi, bolj izrazit simptom je pojav občutka tujega predmeta v grlu. Ta pojav je posledica zamašitve palatinskih tonzil z velikimi čepi, kar običajno spremlja pojav halitoze.

Tonsillitis se najpogosteje manifestira z naslednjimi simptomi:

  • Vneto grlo;
  • Povečane in boleče bezgavke;
  • Bolečina pri požiranju "
  • Vročina;
  • Kašelj z gnojom.

Neprijetni simptomi se lahko pojavijo iz skoraj vseh organov in sistemov človeka, ker patogene bakterije lahko vstopijo iz tonzile kamorkoli v telesu.

  • Bolečine v sklepih;
  • Izpuščaji alergične narave na koži, ki jih ni mogoče zdraviti;
  • "Lomota" v kosti "
  • Šibke srčne kolike, nepravilno delovanje srčno-žilnega sistema;
  • Bolečine v ledvicah, motnje genitourinarnega sistema.

Tonzilitis: fotografije

Diagnostika

Glavne metode pregleda angine:

  • faringoskopija (odkriti so hiperemija, otekanje in povečanje tonzil, gnojni filmi, gnojni folikli);
  • laboratorijska diagnoza krvi (izrazito povečanje ESR, levkocitoza s premikom v levo);
  • PCR študija (metoda vam omogoča natančno določitev raznolikosti patogenih mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj okužbe in vnetja v orofarinksu);
  • sejanje fragmentov sluzi in oblog na hranilne medije, kar omogoča določitev vrste mikroorganizmov in določitev stopnje njihove občutljivosti na specifične antibiotike.

Spremembe krvnih testov za angino ne potrjujejo diagnoze. Glavna študija tonzilitisa je faringoskopija. Kataralni tonzilitis določa hiperemija in otekanje tonzil. Na faringoskopiji s folikularnim tonzilitisom je opazen difuzni vnetni proces, obstajajo znaki infiltracije, otekline, gnojenja foliklov tonzil ali že odprtih erozij.

Pri lacunarni angini faringoskopski pregled pokaže področja z belo-rumeno prevleko, ki se združijo v filme, ki pokrivajo vse tonzile. Med diagnozo tonzilitisa Simanovsky-Plaut-Vincent zdravnik najde sivkasto bel bel plašč na tonzilih, pod katerim je razjeda, ki po obliki spominja na krater. Virusni tonzilitis med faringoskopijo diagnosticirajo značilni hiperemični vezikli na tonzilih, zadnji steni žrela, lokov in jezika, ki se po 2-3 dneh od začetka bolezni razpočijo in se hitro zacelijo brez brazgotin..

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

Pri akutnem tonzilitisu moramo bolnika hospitalizirati v infekcijski oddelku v strogem ležišču. Bolnikom je prikazana varčna prehrana in obilo toplega napitka. Bolezen se zdravi konzervativno z uporabo zdravil in fizioterapije..

Etiotropno zdravljenje je antibiotična terapija. Izbira zdravila je določena na podlagi mikrobiološke študije žrela.

Bolnikom so predpisani antibiotiki širokega spektra:

  • cefalosporini - „Cefaclor“, „Cefixime“,
  • penicilini, zaščiteni z inhibitorji - "Augmentin", "Panklav",
  • makrolidi - klaritromicin, sumamoks.

Nezapletene oblike tonzilitisa lahko zdravimo z lokalnimi protimikrobnimi zdravili. "Bioparox" - zdravilo, ki ima lokalni protimikrobni in protivnetni učinek. To zdravilo bo pomagalo znebiti ne-streptokoknega tonzilitisa. Odmerjanje - 4 injekcije vsake 4 ure 10 dni.

Simptomatska terapija je namenjena zmanjšanju simptomov bolezni in lajšanju stanja pacienta. Za to so bolnikom predpisani:

  1. Antihistaminiki - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Antipiretična zdravila - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Razpršila in bomboni - Septolete, Strepsils, Kameton, Stopangin, Hexoral.
  4. Gargles z antiseptičnimi raztopinami - "Chlorophyllipt", "Chlorheksidine".
  5. Obdelava tonzila z antiseptičnimi sredstvi - raztopina Lugola ali klorofilipta.
  6. Imunostimulirajoča zdravila - Ismigen, Immunorix, Polyoxidonium.
  7. Mineralni in vitaminski kompleksi - Vitrum, Centrum.
  8. Sanacija tonzil z izpiranjem vrzeli in vpihavanjem vsebine z aparatom Tonsilor.

Fizioterapevtsko zdravljenje tonzilitisa izvajamo šele po zmanjšanju simptomov akutnega vnetja. Na tonzile vplivajo laser, ultravijolična svetloba, vibroakustična naprava Vitafon in visokofrekvenčno elektromagnetno polje. Na območje povečanih bezgavk se namestijo blatne aplikacije in ozokerit..

Aromaterapija - vdihavanje in izpiranje eteričnih olj sivke, jelke, evkaliptusa, timijana, mandarine, sandalovine.

Če se po treh tečajih konzervativnega zdravljenja pričakovani učinek ne pojavi, se tonzile odstranijo.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega tonzilitisa poteka podobno kot terapija za akutno obliko bolezni. Dekompenziranega kroničnega tonzilitisa ni mogoče konzervativno zdraviti. V tem primeru se takoj izvede kirurško zdravljenje..

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa je lahko kirurško in konzervativno. Seveda je kirurški poseg skrajni ukrep, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo imunskemu sistemu in zaščitnim funkcijam telesa. Kirurško odstranjevanje tonzil je možno v primeru, ko s podaljšanim vnetjem limfoidno tkivo nadomesti vezivno tkivo. In v primerih, ko se paratonsilarni absces pojavi s toksično-alergično obliko 2, je prikazano njegovo odpiranje.

Šele po postavitvi natančne diagnoze, klinične slike, stopnje in oblike kroničnega tonzilitisa zdravnik določi taktiko vodenja pacienta, mu predpiše potek zdravljenja z zdravili in lokalne postopke.

Terapija z zdravili vključuje uporabo naslednjih vrst zdravil:

  1. Antibiotiki. Zdravnik predpisuje to skupino zdravil samo z poslabšanjem kroničnega tonzilitisa, zaželeno je, da se zdravljenje z antibiotiki izvede na podlagi podatkov bakterijske kulture. Slednje dodeljevanje zdravil morda ne bo povzročilo želenega učinka, izgube časa in poslabšanja stanja. Glede na resnost vnetnega procesa lahko zdravnik predpiše antibiotike za angino kot kratek potek najlažjih in najvarnejših sredstev, pa tudi daljši potek močnejših zdravil, ki zahtevajo probiotike (glejte tudi Sumamed za angino). Pri latentnem poteku tonzilitisa antimikrobno zdravljenje ni indicirano, saj to dodatno krši mikrofloro in prebavila ter ustno votlino, prav tako pa zavira imuniteto.
  2. Probiotiki Pri predpisovanju agresivnih antibiotikov širokega spektra, pa tudi ob sočasnih boleznih prebavil (gastritis, kolitis, refluks itd.) Je treba hkrati z začetkom terapije jemati probiotična zdravila, ki so odporna na antibiotike - Acipol, Rela Life, Narine, Primadofilus, Gastrofarm, Normoflorin.
  3. Antihistaminiki. Za zmanjšanje otekline sluznice je potrebno otekanje tonzil, posteljice žrela, desenzibilizirajoča zdravila, pa tudi za učinkovitejšo absorpcijo drugih zdravil. Med to skupino je bolje uporabiti zdravila najnovejše generacije, imajo daljši, dolgotrajnejši učinek, nimajo sedativnega učinka, so močnejša in varnejša. Med antihistaminiki se lahko razlikujejo najboljši - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Lethizen, Zodak, pa tudi Telfast, Fexadin, Fexofast. V primeru, da eno od teh zdravil pomaga bolniku pri dolgotrajni uporabi, ga ne spreminjajte v drugega.
  4. Sredstva proti bolečinam. Pri hudih bolečinah je najbolj optimalno zdravilo Ibuprofen ali Nurofen, uporabljajo jih kot simptomatsko terapijo in z manjšimi bolečinami njihova uporaba ni priporočljiva (glejte celoten seznam in cene nesteroidnih protivnetnih zdravil v članku injekcije bolečine v hrbtu).
  5. Imunostimulacijsko. Med zdravili, ki jih lahko uporabimo za spodbujanje lokalne imunosti v ustni votlini, je morda za uporabo indiciran le Imudon, katerega potek terapije je 10 dni (absorbcijska tabela. 4 r / dan). Med sredstvi naravnega izvora za dvig imunosti lahko uporabite propolis, pantocrine, ginseng, kamilico.
  6. Antiseptik. Pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje je grgranje, za to lahko uporabite različne raztopine kot pripravljena razpršila in sami razredčite posebne raztopine. Najbolj priročno je Miramistin (250 rubljev), ki se prodaja z razpršilom 0,01% raztopine, Octenisept (230-370 rubljev), ki ga razredčimo z vodo 1/5, in Dioksidin (1% raztopina 200 rubljev 10 ampul), 1 amp. razredčeno v 100 ml tople vode (glej seznam vseh razpršil za grlo). Aromaterapija ima lahko tudi pozitiven učinek, če si grlo ali inhalacijo izperete z eteričnimi olji - sivko, čajevcem, evkaliptusom, cedro.
  7. Emollienti. Iz vnetnega procesa in uporabe nekaterih zdravil se pojavijo suha usta, vneto grlo, vneto grlo, v tem primeru je zelo učinkovito in varno uporabljati marelična, breskeva, ogrdova olja, ob upoštevanju individualne tolerance teh zdravil (pomanjkanje alergijskih reakcij). Da bi pravilno zmehčali nazofarinks, je treba eno od teh olj vstaviti v nos nekaj kapljic zjutraj in zvečer, pri vstavljanju pa naj bo glava vržena nazaj. Drug način mehčanja grla je 3% vodikov peroksid, to je 9-odstotno in 6-odstotno raztopino je treba čim dlje razredčiti in grgrati z grlom, nato pa grlo sperite s toplo vodo.
  8. Prehrana in prehrana. Dietna terapija je sestavni del uspešnega zdravljenja, vsa trda, trda, začinjena, ocvrta, kisla, slana, prekajena hrana, zelo hladna ali vroča hrana, nasičena z ojačevalci okusa in umetnimi dodatki, alkohol - bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Folk metode

Folk metode zdravljenja tonzilitisa so uporaba različnih infuzij in decokcij za grgranje.

  • Izperite nazofarinks s toplo slano vodo, boste pomagali pozdraviti bolezen doma. Vleče se skozi nos, pri tem pa stisne levo in desno nosnico po vrsti in nato pljuva.
  • Svež hrenov sok razredčimo s toplo vodo in ga speremo do 5-krat na dan. Da se vam grlo lahko spopade z okužbo, ga morate pogosto izpirati.
  • Za izpiranje lahko uporabite decokcijo iz grozdja, hrastovega lubja, šentjanževke, malin, tinkture propolisa, popkovega popka, žajblja, vode z jabolčnim kisom, brusničnega soka z medom in celo toplega šampanjca.
  • Vnete tonzile zdravimo z oljem bazilike.
  • Če želite povečati imuniteto, vzemite decokcije iz močvirske mešanice, kamilice, hrenovke.
  • Solni prelivi in ​​obkladki zelja na grlu, pa tudi inhalacije čebule bodo pripomogli k izboljšanju bolnikovega stanja..

Kronični tonzilitis se 2 meseca zdravi z ljudskimi zdravili, nato si dva tedna vzamejo odmor in ponovijo iste postopke, vendar z različnimi sestavinami. Nadomestno zdravljenje tonzilitisa je treba izvajati le po posvetovanju s specialistom. Če pričakovani rezultat ni ali pa se pojavijo neželeni učinki, je treba alternativno zdravljenje prekiniti.

Kadar se priporoča odstranitev žlez?

Po sodobnem pristopu se zdravniki poskušajo izogniti odstranitvi tonzil, saj opravljajo pomembno zaščitno funkcijo - okužbo prepoznajo in jo odložijo. Izjema so primeri, ko kronično vnetno žarišče grozi, da bo povzročilo resne zaplete. Na podlagi tega se operacija za odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) izvaja strogo glede na indikacije.

Indikacije za odstranjevanje žlez:

  • gnojni tonzilitis več kot 4-krat na leto;
  • povečane tonzile motijo ​​dihanje;
  • konzervativno zdravljenje (jemanje antibiotikov, umivanje tonzil in fizioterapija) ne privede do trajnega izboljšanja;
  • zapleti, razviti v različnih organih:
    • peritonsillarni absces;
    • pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis;
    • reaktivni artritis;
    • poškodbe srčnih zaklopk ali miokarditisa;
    • ledvično ali srčno popuščanje.

Absolutne kontraindikacije za tonzilektomijo:

  • patologija kostnega mozga;
  • motnje krvavitve;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • dekompenzirana kardiovaskularna patologija;
  • aktivna tuberkuloza.

V zadnjih letih se kot alternativa odstranjevanju tonzil uporabljajo kauterizacija s tekočim dušikom, laserjem in elektrokoagulacija poškodovanih predelov tonzil. V tem primeru se telo znebi žarišča okužbe in še naprej opravlja svoje funkcije.

Zapleti

Če ne zdravite vneto grlo, potem bo to povzročilo zaplete. Še več, zelo so različni in upoštevali bomo najpogostejše. Bolezen lahko prizadene različne organe in niso vse posledice povratne.

Kakšni so zapleti:

  1. Otitis media, bronhitis in faringitis.
  2. Revmatizem sklepov in srca.
  3. Bolezni ledvic, kot so pielonefritis ali glomerulonefritis.
  4. Slepiča.
  5. Sepsa.

Če ima oseba zastrupitev s krvjo, kar je mogoče z dolgim ​​potekom okužbe, bodo posledice izredno negativne. Možna je celo smrt v naprednih primerih. Da se ne bi morali soočiti z zapleti, je dovolj, da terapijo opravite pravočasno.

Pod nadzorom zdravnika lahko okrevate po petih dneh. V povprečju zdravljenje zamuja do dveh tednov. Velja pa si zapomniti, da je vsak primer individualen, zato je nemogoče nedvoumno reči, kako hitro si bo človek opomogel.

Preprečevanje

Lahko preprečite razvoj tonzilitisa:

  • spoštovanje pravil osebne higiene - potrebno je spremljati čistost rok, izvajati sanitarne ustne votline in nosu;
  • kaljenje telesa - pozimi ne pregrevajte vratu, grgrajte s hladno vodo, jejte sladoled, obrišite vrat z vlažno brisačo, vzemite kontrastno prho;
  • pravilno prehranjevanje - zadostna količina vitaminov in mineralov v prehrani je ključ do močne imunosti;
  • redno prezračevanje prostora in izvajanje mokrega čiščenja v njem;
  • pravočasno obiskati zdravnike za prepoznavanje in zdravljenje bolezni ustne votline, nosu;
  • zmerno nanos kapljic za nos z izcedekom iz nosu;
  • zavračanje značilnih alergenov - medu, čokoladi, še posebej, če je diagnoza "kronični tonzilitis".

Tonzilitis

Splošne informacije

Kaj je tonzilitis grla? Bolezni tonzila so znane vsem in skoraj vsak človek v takšni ali drugačni starosti je prizadel akutno vnetje tonzil (akutni tonzilitis - OT), ki je danes ena najpogostejših bolezni zgornjih dihalnih poti v vseh starostnih skupinah, drugo mesto je le SARS. Poleg tega ima veliko bolnikov, ki so bili pod akutnim tonzilitisom, kronični patološki proces z razvojem kroničnega tonzilitisa. Spodaj je prikazano, kako izgleda tonzilitis (fotografija grla za odrasle).

Mnogi ne razumejo, v čem je razlika in v vsakdanjem življenju so zmedeni v terminologiji tonzilitisa in tonzilitisa. Med izrazoma "akutni tonzilitis" in "tonzilitis" ni razlike, akutni tonzilitis pa v večini primerov pomeni tonzilitis. Se pravi, v terminologiji akutnega tonzilitisa in tonzilitisa ni protislovja, pravzaprav gre za sopomenke in v praksi OT pogosto označujemo s pojmom "tonzilitis", vendar pa koda za MKB-10 "tonzilitis" kot taka ni. Tudi izraz "gnojni tonzilitis" se pogosto uporablja v vsakdanjem življenju, čeprav medicinski izraz "gnojni tonzilitis (tonzilitis)" ne obstaja. Kljub temu pa se v vsakdanjem življenju pogovornega govora ta izraz pogosto uporablja za opis stanja, pri katerem je gnoj viden na tonzilah. Medtem ko je v medicinski terminologiji prisotnost gnojnega plaka na tonzilih označena kot folikularna / lakunarna oblika tonzilitisa.

Akutni tonzilitis

To je akutno vnetje ene / več komponent faringealnega limfadenoidnega obroča (vnetje tonzil, navadno palatina) virusne ali bakterijske etiologije s primarno lezijo parenhima, folikularnega in lakunarnega aparata tonzil. ICD-10 koda akutnega tonzilitisa - J03.

Treba je opozoriti, da je treba v skladu s sodobnim konceptom (Wikipedija) tonzilitis razumeti kot razvoj vnetnega procesa tonzilov, ki presega njihovo fiziološko normo, ki poteka s kliničnimi simptomi. To je posledica dejstva, da so palatinske tonzile v povezavi s svojo glavno funkcijo - oblikovanjem imunosti - v fiziološko trajnem vnetnem procesu, kar potrjujejo histopatološke študije tonzil zdravega bolnika. Ob normalni imunosti na sluznici palatinskih tonzil in v njihovih globinah, v kripti in vrzeli je stalno prisotna rezidenčna pogojno patogena mikroflora v naravnih koncentracijah, kar ne povzroča vnetnega procesa.

Vendar palatinski tonzili v primeru intenzivnega razmnoževanja ali od zunaj aktivirajo svojo funkcijo in s tem normalizirajo človeško stanje in ne kažejo nobenih kliničnih znakov. To je tako imenovano "minimizirano" fiziološko vnetje (obrambna reakcija), ki se od "klasičnega" razlikuje v odsotnosti sprememb v strukturi celic in tkiv. Če pa je ravnovesje med obrambnimi mehanizmi telesa in aktivirano patogeno mikrofloro s povečano antigensko aktivnostjo moteno, je »minimiziran« vnetni proces v tonzilah izven nadzora in nastane klasično akutno vnetje tonzil (tonzilitis) s tvorbo posebne klinične slike bolezni.

Vendar se pogosto vnetni proces razširi na tkiva žrela, v takih primerih govorimo o akutnem tonzilfafaringitisu, ki je značilen za manifestacijo akutne okužbe dihal. Če govorimo o razlikah med faringitisom in tonzilitisom, potem lahko na splošno rečemo, da gre za različne bolezni glede na etiologijo, potomorfološke znake in klinične manifestacije. Katere druge kombinacije obstajajo? Veliko manj pogosto se hkrati razvijejo okužbe grla in grla (faringitis-laringitis). Vendar je v klinični praksi razlikovanje med faringitisom, laringitisom, tonzilitisom pomembno in temeljno, saj se lokalizacija vnetnega procesa razlikuje: pri tonzilitisu - v tonzilah, faringitisu - v žrelu in z laringitisom - v grlu, značilnosti njihovih manifestacij niso vključene v temo članka.

Na splošno visoka pogostnost akutnega tonzilitisa, nalezljiva narava okužbe in veliko tveganje za kroničnost patološkega procesa z razvojem resnih zapletov zahtevajo visoko budnost in skrbnost pri zdravljenju. Na žalost precejšnje število ljudi nima previdnosti v zvezi z akutnim tonzilitisom, mnogi ne vedo, kaj je nevarno, in ga nosijo »na nogah«, zdravljenje pa v mnogih primerih ne presega izpiranja grla z različnimi raztopinami, kar lahko vodi v zelo žalostne posledice tonzilitisa za bolnika, saj v primeru akutnega HBHSA-tonzilitisa lokalna terapija ne more nadomestiti antibiotičnega zdravljenja in ne vpliva na tveganje za nastanek poznih avtoimunskih zapletov.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis (fotografija žrela spodaj) je pogosta nalezljiva in alergična bolezen s prevladujočo lezijo limfoidnega tkiva faringealnih tonzilov (palatina, redkeje - faringealna ali jezična tonzila) in njihovim trajnim vnetjem. Koda kroničnega tonzilitisa v skladu z ICB-10: J35.0. Izhaja z občasnimi poslabšanji (tonzilitis). Poslabšanje kroničnega tonzilitisa se najpogosteje razvije na ozadju hipotermije, stresa. Sprva je kronična bolezen (ki nastane brez predhodnih vnetij) CT izjemno redka (v 3-3,5%). Praviloma je žarišče okužbe osredotočeno na tonzile, izolirano vnetje jezičnih tonzil je izjemno redko.

Kronizacija patološkega procesa prispeva k zdravljenju akutnega vnetja tonzil (zgodnji umik / nepravilna izbira antibakterijskih zdravil), bolezni paranazalnih sinusov, vztrajno močna motnja nosnega dihanja, kronični kataralni rinitis, kariozni zob itd. Odločilna značilnost kroničnega žarišča tonzil je izrazita nalezljiva aktivnost, ki je posledica prisotnost limfogenih povezav tonzil z oddaljenimi organi, kar prispeva k neposrednemu širjenju nalezljivih, strupenih, presnovnih in imunoaktivnih produktov.

Prav ta lastnost prispeva k nastanku zmernih / hudih toksično-alergijskih reakcij iz različnih sistemov in manifestaciji bolezni / dekompenzacij, povezanih s kroničnim tonzilitisom (pogost tonzilitis, tonzilgenična zastrupitev telesa, razvoj paratonsilarnih abscesov, perikarditis, endokarditis, poliartritis, miokarditis, glomerulon in glomerulon drugo). Treba je opozoriti, da je patologija tonzil v večini primerov povezana z Streptococcus pyogenes (GBSA).

Razširjenost CT med prebivalstvom se zelo razlikuje: od 5 do 37% pri odraslih in od 15 do 63% pri otrocih. Pogosto se bolezen diagnosticira le v povezavi s pregledom za drugo bolezen, pri razvoju katere kronični tonzilitis igra pomembno vlogo. V mnogih primerih CT, ki dalj časa ostane neprepoznan, pridobi negativne dejavnike žarišč na tonzilnih žarnicah, kar znatno oslabi bolnikovo zdravje, zmanjša delovno sposobnost in poslabša njegovo kakovost življenja, pri številnih bolnikih pa se pojavlja negativna psihosomatika.

Patogeneza

Osnova patofiziološkega procesa kronične bolezni je reparativna zamenjava tonzilnega parenhima s vezivnim tkivom. Vodilni dejavnik razvoja kroničnega tonzilitisa je patogen, za katerega je značilno izravnavanje antigenega dražljaja in popolnoma / delno izpade na ustreznem imunološkem nadzoru, kar je posledica prisotnosti posnemajočih antigenov v njegovi strukturi.

Skladno s tem se v tonzilah, skupaj s produktivnim vnetjem, parenhim tonzilov postopoma nadomesti z vezivnim tkivom, ki nastane kot posledica počasi potekajoče celično-vlaknaste transformacije fibroblastov, pa tudi nastajanja inkapsuliranih žarišč nekroze in vključevanja sosednjih bezgavk v vnetni proces.

Hkrati v žariščih mikronekroze zaseženi tonzilni antigeni in patogeni antigeni tvorijo imunopatološko ozadje, ki se kaže s tvorbo avtoimunskih celičnih / humoralnih reakcij v povezavi s tkivi tonzil, kar neizogibno vodi do porušitve imunološke tolerance in nastanka patološkega avtoimunskega statusa, kar vodi do kliničnih simptomov.

Razvrstitev

Razlikovati med akutnim in kroničnim tonzilitisom. Akutni tonzilitis je razdeljen na:

  • Primarni (kataralni tonzilitis, folikularni tonzilitis, lakunarni tonzilitis in ulcerozni membranski tonzilitis).
  • Sekundarni - razvijejo se: pri različnih akutnih nalezljivih boleznih (tonzilitis z yersiniozo, davico, tularemijo, infekcijsko mononukleozo, tifusno vročino, škrlatno vročino itd.); v ozadju bolezni krvnega sistema (levkemija, agranulocitoza, alimentarna strupena aleukia itd.).

Kronični tonzilitis. Kakšne so oblike? Obstajata dve glavni avtorjevi klasifikaciji HT.

Razvrstitev I.B. Soldatova - avtor poudarja:

  • Kronični kompenzirani tonzilitis. Kakšna je ta oblika? Zanj je značilna prisotnost samo lokalnih znakov kroničnega vnetja tonzilnega tkiva in odsotnost vpliva na splošno stanje telesa.
  • Kronični dekompenzirani tonzilitis. Dekompenzirano obliko praviloma spremljajo pojavi dekompenzacije in vključujejo manifestacije bolezni / vrst dekompenzacije, povezane s kroničnim tonzilitisom: pogosti recidivi tonzilitisa; paratonsilitis / paratonsillarni absces; prisotnost tonzillogenih zastrupitev (splošno slabo počutje, nizka telesna temperatura in zmanjšana delovna sposobnost); pojav tonzilnih funkcionalnih motenj in bolezni notranjih organov, ki jih povzroča CT (endokarditis, poliartritis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis itd.).

Klasifikacije B.S. Preobrazhenski / V.T. Palma. Avtorja razlikujeta preproste in strupeno-alergične (TAF) oblike. Po drugi strani se TAF deli glede na stopnjo opijenosti v TAF I in TAF II.

  • Enostavna oblika - zanj je značilna prisotnost samo lokalnih znakov. Prisotnost sočasnih bolezni je lahko manj pogosta, vendar s kemoterapijo nimajo skupne nalezljive podlage..
  • TAF I - zanj so značilni lokalni znaki vnetja tonzil in prisotnost zmernih toksično-alergijskih reakcij (občasna nizka telesna temperatura; bolečine v sklepih; epizode utrujenosti, splošna šibkost, slabo počutje; utrujenost, zmanjšana zmogljivost, slabo zdravje; vmesne motnje delovanja strani srčno-žilnega sistema; občasno povečanje / bolečina s palpacijo bezgavk; zmanjšana sposobnost za delo; odstopanja od norme laboratorijskih parametrov). Lahko so prisotne sočasne bolezni, ki nimajo skupne nalezljive podlage, vendar toksično-alergijska patogeneza bolezni poslabša potek sočasne bolezni.
  • TAF II - značilna je prisotnost lokalnih znakov vnetja tkiva tonzile in hude toksično-alergijske reakcije (dolgotrajna nizka telesna temperatura, astenični sindrom, utrujenost, občasne bolečine v sklepih / srcu, kratkotrajna motnja srčnega ritma - ekstrasistola, sinusna tahikardija / aritmija, funkcionalne motnje nalezljiva geneza ledvic, ožilja, jeter, sklepov.

Vzroki za tonzilitis

Akutni tonzilitis v veliki večini primerov povzročajo virusi, med katerimi pogosto najdemo adenovirus, parainfluenco virus, virus gripe A in B, virus Epstein-Barr, Coxsackie, enterovirusi in retrovirusi. 25-30% primerov OT ima bakterijsko etiologijo. Vodilno bakterijsko sredstvo (v 90-95% primerov) je streptokokna okužba grla - B-hemolitična skupina A streptokok skupine A (okrajšava - BSA), redkeje streptokoki drugih skupin (C in G), precej redkeje - gonokoki, mikoplazme, klamidije, davice bakterije. Glivični tonzilitis je še manj pogost. Menijo, da pri otrocih, mlajših od 3 let, prevladuje virusni tonzilitis (70-90%), po 5 letih pa je pogostejši streptokokni tonzilitis (do 30-50% primerov).

Etiologija kroničnega tonzilitisa je v večini primerov neposredno povezana s prenesenim tonzilitisom. V zadnjem času kljub splošno priznani vlogi β-hemolitičnega streptokoka skupine A v etiologiji kroničnega tonzilitisa in tonziloških bolezni drugih organov dobiva vse večjo vlogo stafilokokna okužba v grlu (Staphylococcus aureus), ki jo pogosto sejejo pri kroničnem tonzilitisu pri otrocih..

Glavni vzroki kroničnega tonzilitisa so histološke / anatomske in topografske značilnosti tonzilov (ugodni pogoji za kolonizacijo in vegetacijo mikroflore v vrzeli), kršitev zaščitnih in prilagodljivih mehanizmov tonzilnega tkiva, vključno z zmanjšanjem pregradne funkcije sluznice.

Epidemiologija

Rezervoar in vir virusne in bakterijske okužbe (GABA) je bolna oseba, mnogo redkeje pa asimptomatski nosilec. Kako se prenaša bakterijski in virusni patogen? Glavne poti okužbe so kapljica in stik v zraku, vključno z neposrednim stikom z izločki iz zgornjih dihal. Najvišja stopnja pojavnosti se pojavi pozno jeseni, pozimi in zgodaj spomladi. Dejavniki tveganja so glede na etiologijo:

  • Stik s pacientom ali asimptomatskim prevoznikom.
  • Prisotnost kroničnih vnetnih procesov v nosni votlini / paranazalnih sinusih in ustih.
  • Oslabljena imunost.
  • Zmanjšanje splošne reaktivnosti organizma na mraz v pogojih močnih sezonskih nihanj (temperatura in vlažnost).
  • Ustavna nagnjenost k tonzilitisu (pri otrocih z limfno - hiperplastično konstitucijo).
  • Stanje centralnega živčnega sistema in avtonomnega živčnega sistema.
  • Poškodba tonzila.

Je tonzilitis nalezljiv? Da, pri virusni etiologiji je inkubacijsko obdobje 1-6 dni, nalezljivo obdobje pa 1-2 dni pred pojavom bolezni in do 3 tedne po tem, ko simptomi izzvenijo (odvisno od vrste virusa). Okužba se pojavi približno pri 2/3 ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom. Pri streptokokni etiologiji (BHA) se inkubacijsko obdobje razlikuje od 12 ur do 4 dni, nalezljivo obdobje pa od 24 ur od začetka zdravljenja z antibiotiki ali če antibiotik ni bil uporabljen, 5-7 dni po izginotju simptomov. 25% tveganje za okužbo.

Simptomi tonzilitisa

Simptomi akutnega tonzilitisa

Specifični simptomi akutnega tonzilitisa vključujejo vneto grlo. Nespecifični znaki so: splošno slabo počutje, zmerna / občutno povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v sklepih / spodnjem delu hrbta, glavobol.

Objektivni pregled - simptomi vnetja tonzil (hiperemija, plak in oteklina), gnojni čepi v vrzeli, regionalni limfadenitis (bolečina / povečanje vratnih in submandibularnih bezgavk).

Praviloma sta prizadeti obe palatinski tonzili, vnetje tonzil na eni strani je veliko manj pogosto. Treba je opozoriti, da se virusni tonzilitis pojavlja z razmeroma manj izrazitimi vnetnimi pojavi kot streptokokni tonzilitis. Resnost kliničnih simptomov v veliki meri določa oblika akutnega tonzilitisa..

Kataralni tonzilitis

Akutni začetek bolezni. V grlu se pojavi občutek bolečine, suhosti in pekočega, nato pa se pri požiranju pridruži rahla bolečina. Bolnika skrbi utrujenost, splošno slabo počutje, glavobol, povišana telesna temperatura, ponavadi nizke stopnje. Na faringoskopiji, difuzni hiperemiji in otekanju robov palatinskih lokov in tonzil je jezik pokrit, suh.

Pogosto je rahlo povečanje sosednjih bezgavk. Potek kataralnega tonzilitisa običajno poteka razmeroma enostavno in brez zapletov. Trajanje bolezni je 3-5 dni. V periferni krvi so vnetne narave manjše spremembe.

Folikularni tonzilitis

Za OT te oblike je značilno izrazitejše vnetje tonzil s poškodbo parenhima in folikularnega aparata. Začne se z močno vneto grlo in nenadnimi mrzlicami z močnim zvišanjem temperature na 40 ° C. Izraženi so zastrupitveni pojavi (glavobol, ostra splošna šibkost, bolečine v sklepih, mišicah in srcu). Dispepsija je manj pogosta.

Palatinske tonzile so močno otekle in hiperemične. Na površini folikla so vidne gnojne belkasto rumenkaste tvorbe (čepi) velikosti čepka. Ostro izražen regionalni limfadenitis. Spodnja slika prikazuje fotografijo grla s folikularno obliko tonzilitisa in fotografijo prometnih zamaškov v grlu.

Površina tonzil, v izrazu N.P. Simanovsky, postane kot zemljevid "zvezdastega neba".

Lakunarni tonzilitis

Pojav bolezni in splošni simptomi so podobni folikularnemu tonzilitisu. Vendar je v večini primerov lakunarni tonzilitis hujši kot folikularni. Kako izgleda faringoskopija? Slika je naslednja: na močno hiperemični površini razširjenih tonzilov se pojavljajo otoki rumenkasto belih usedlin, ki jih pokrivajo (fotografija plutovine zgoraj), posamezni obliži plakov pa se pogosto združijo in pokrivajo pomemben del tonzile, vendar ne presegajo. Plaketa se odstrani enostavno in običajno brez poškodb epitelijske plasti. 2. do 5. dan med odvajanjem plakov se resnost simptomov zmanjša, vendar temperatura ostane subfebrilna, dokler vnetje regionalnih bezgavk ne popusti. Trajanje bolezni je 5-7 dni, z razvojem zapletov ima lahko dolgotrajen potek.

Poleg tonzil lahko v akutni vnetni proces sodelujejo tudi drugi grozdi limfadenoidnega tkiva, ki se nahajajo na korenu jezika (jezični tonzilitis) in v nazofarinksu (retronazni tonzilitis, cevasti tonzilitis). Včasih se vnetje širi po vsem faringealnem limfadenoidnem obroču, kar povzroči poslabšanje. Treba je opozoriti, da ima bolnik v primeru tonzilitisa virusne etiologije, zlasti pri ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, izcedek iz nosu, kašelj in nosno zamašitev, temperatura med virusno okužbo je bližja 38, ne 39 ° C.

Kronični tonzilitis. Simptomi pri odraslih

Simptomi kroničnega tonzilitisa se lahko bistveno razlikujejo glede na stopnjo - poslabšanje ali izven obdobja poslabšanja, določajo pa ga tudi oblike kemoterapije..

S kompenzirano obliko obstajajo le lokalni znaki kroničnega vnetja tonzil. Hkrati reaktivnost telesne / pregradne funkcije tonzil ni oslabljena in ni splošne vnetne reakcije telesa. Za obdobje poslabšanja je značilna klinika kataralnega tonzilitisa, vendar so simptomi manj izraziti. Zaradi dolgotrajne stagnacije in postopnega razkroja vsebine vrzeli imajo pacienti slab zadah. Diagnoza se najpogosteje postavi med rutinskim pregledom, medtem ko se večina bolnikov počuti skoraj zdravo.

Z dekompenzacijo kemoterapije nastane splošna reakcija telesa v obliki sindroma splošne intoksikacije, ki je dolgo prisoten (teden, mesec), v obliki zmanjšanja apetita, nizke telesne temperature, splošnega počutja in povečane utrujenosti. Prav tako se reakcija telesa lahko izrazi v zapletenem poteku angine, razvoju konjugiranih bolezni (kardiopatija, revmatizem, tirotoksikoza, artropatija, glomerulonefritis itd.). Spodaj je fotografija simptomov tonzilitisa pri odrasli (kronična oblika).

Specifični znaki CT na faringoskopiji so:

  • zvitje v obliki valja in hiperemija robov palatinskih lokov;
  • ohlapne / brazgotine zategnjene tonzile;
  • adhezije med palatinskimi loki in tonzile;
  • tekoči gnoj v vrzeli tonzile ali kaze-gnojni čepi;
  • regionalni limfadenitis.

Testi in diagnostika

Diagnoza akutnega tonzilitisa v večini primerov ni težka in temelji na pritožbah pacienta in instrumentalnem (faringoskopiji) bolnika. Za diagnozo "kroničnega tonzilitisa" so pomembni temeljita anamneza, pregled bolnika, instrumentalni in laboratorijski pregled. S faringoskopijo se določijo razširjene ohlapne tonzile, včasih napolnjene z gnojno vsebino, vnetje palatinskih lokov. Za določitev globine vrzeli, prisotnosti adhezij in adhezij se uporablja tipalna sonda. S palpacijo vratnih bezgavk - regionalni limfadenitis.

Bolj zapletena in izredno pomembna naloga je določiti etiološki dejavnik tonzilitisa, saj le on določa zdravljenje. Za diagnosticiranje bakterijskega in virusnega tonzilitisa opravimo bakteriološko raziskavo materiala iz zadnje stene žrela in palatinskih tonzil, ki ima visoko občutljivost (90%) in specifičnost (95-99%). Vendar kulturna metoda ne omogoča razlikovanja aktivnega infekcijskega procesa od prenosa GHSA. Hitre diagnostične metode antigena A-streptokoka v brisih, odvzetih iz žrela, vam omogočajo, da dobite odgovor po 15-20 minutah, vendar kljub visoki specifičnosti hitrih testov (95-98%), vendar je za teste 1. generacije značilna relativno nizka občutljivost (približno 60-80%), torej z negativnim rezultatom streptokokne etiologije bolezni ni mogoče popolnoma izključiti. Zato je pomembno uporabiti hitre teste druge generacije, ki imajo v primerjavi s HHSA visoko specifičnost (94%) in občutljivost (približno 97%)..

Za diferencialno diagnozo bakterijskega in virusnega tonzilitisa se uporablja spremenjena lestvica Centor / McIsaac (tabela spodaj).

Temelji na oceni petih kazalnikov (telesna temperatura> 38 ° C, prisotnost / odsotnost kašlja, plak na tonzilih / njihovo povečanje, bolečina in povečanje vratnih bezgavk, starost bolnika), pri čemer je vsakemu kriteriju dodeljeno po 1 merilo. Pri seštevanju rezultatov je domnevno mogoče določiti etiologijo tonzilitisa, kjer vsota 3-5 točk z zaupanjem 35-50% kaže na tonzilitis, ki ga povzroča HBSSA, od -1 do 2 točki pa na nizko tveganje (2-17%) okužbe s HBHSA.

Diferencialna diagnoza tonzilitisa se izvaja s številnimi boleznimi, ki spremljajo bolezen tonzil, in najprej paratonsilarni absces, infekcijska mononukleoza, davica, yersinioza, gonokokni tonzilitis, akutni tiroiditis, kandidiaza, levkemija, agranulocitoza itd..

Zdravljenje tonzilitisa

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

Glavna načela etiološkega zdravljenja so: za virusno etiologijo OT - imenovanje simptomatske terapije. Sistemski antibiotiki za virusni tonzilitis se ne priporočajo. Učinkovitost protivirusnih zdravil pri zdravljenju te bolezni prav tako velja za dvomljivo. Z bakterijsko genezo OT je obvezna sistemska antibiotična terapija, katere namen je izkoreninjenje patogena (HSCA), zmanjšanje nalezljivosti (omejitev žarišča okužbe), doseganje kliničnega okrevanja in preprečevanje zgodnjih in poznih zapletov. Praviloma se v večini primerov zdravljenje izvaja ambulantno, to je, da se tonzilitis zdravi doma. Hospitalizacija se izvaja samo, kadar je bolnik v resnem stanju in je potrebna infuzijska terapija zaradi bolnikovega zaužite tekočine / hrane.

Zdravljenje OT katere koli etiologije vključuje v akutnem obdobju (prvih 3-4 dni) bolezen posteljni počitek, zmerno prehrano s prevlado rastlinskih in mlečnih izdelkov, močno pitje.

Glavna zdravila za oralno sistemsko antibiotično zdravljenje so odmerki Amoksicilina 2 (45-50 mg / kg / dan), Flemoksin Solutab, Flemoklav Solutab in Fenonometilpenicilin (50-100 tisoč enot / kg / dan). Pomembna točka je trajanje vedenja z antibiotiki.

Antibiotike za tonzilitis pri odraslih je treba predpisati za obdobje 10 dni (razen azitromicina), kar omogoča popolno izkoreninjenje HBSSA. Zmanjšanje časa jemanja zdravila prispeva k nezadostnemu izkoreninjenju bakterijskega sredstva in ustvarja veliko tveganje za ponovitev, izbiro odporne flore in razvoj zapletov. Če ima bolnik v preteklosti alergijsko reakcijo na pripravke skupine penicilina, začne zdravljenje začeti s cefalosporini generacije I-II (Cefaleksin, Cefuroxime Axetil). Za lajšanje hudih bolečin je indicirana uporaba sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen), s povečanjem telesne temperature> 39 ° C je predpisan paracetamol.

Vzporedno se izvaja tudi lokalno zdravljenje vnetja tonzil (vdihavanje, izpiranje, pastila). Lokalna terapija v prvi vrsti vključuje grgranje z antiseptičnimi ali protivnetnimi raztopinami, kar vam omogoča mehansko odstranjevanje detritusa s površine tonzilov.

V ta namen uporabimo klorofilipt (1 tsp v 100 ml vode), klorheksidin, benzidamin, betadin, raztopino furatsilina / kalijevega permanganata, eterično olje čajevca (4-5 kapljic, kapljamo v čajno žličko sode / soli in zmešamo v 200 ml tople vode voda), Miramistin 3-4 krat na dan, Lugol - pršilo. Za obdelavo (mazanje) območja žrela in tonzil se uporablja raztopina Lugola, Protargola. Tudi za zaustavitev sindroma zastrupitve je priporočljivo jemati resorbibilne tablete Lizobact, ki vključuje lizocim, ki pomaga zmanjšati antigeno obremenitev telesa. Treba je opozoriti, da je postopek namakanja grla najpomembnejši pri namakanju grla z aerosoli, vendar je pomembno upoštevati številne pogoje:

  • Raztopine za grgle naj bodo tople in sveže..
  • Postopek izvajamo vsaj 3-krat na dan (po obrokih).
  • Čas naj traja vsaj 1 minuto, po posegu ne smete jesti ali piti 20-30 minut.

Hkrati je pomembno upoštevati, da lokalno zdravljenje akutnega HBSSA-tonzilitisa ne more nadomestiti imenovanja sistemske antibiotične terapije, saj tveganje za nastanek poznih avtoimunskih zapletov ne vpliva.

Kronični tonzilitis - zdravljenje pri odraslih

Kako zdraviti kronični tonzilitis pri odraslih? Zdravljenje kronične žariščne okužbe tonzil trenutno ne šteje toliko kot rehabilitacija faringealnega limfoidnega aparata, temveč kot splošni klinični problem krepitve in izboljšanja telesa. Tako konzervativno kot kirurško zdravljenje hr. tonzilitis je namenjen odpravi povzročenih imunopatoloških procesov, kar zmanjša tveganje za nastanek sistemskih zapletov. Tudi pri izbiri metode zdravljenja s kemoterapijo je treba upoštevati klinično obliko, prisotnost in obliko dekompenzacije.

Takoj je treba reči, da je odgovor, kako hitro ozdraviti ali kako se trajno znebiti, pa tudi, kako enkrat za vselej zdraviti kronični tonzilitis, še posebej ne pri dekompenzacijskih pojavih. Najprej, ker je učinek zdravljenja odvisen od številnih dejavnikov: oblike bolezni, stanja imunosti telesa, prisotnosti zapletov, pravočasnosti in ustreznosti terapije. Ali je treba odstraniti tonzile ali ne? To vprašanje se vedno reši posamično..

Konzervativno zdravljenje s kemoterapijo je indicirano za kompenzirano, redkeje za dekompenzirano obliko, če ima bolnik kontraindikacije za kirurško zdravljenje (huda diabetes mellitus, hemofilija, ledvično / srčno popuščanje, angina pektoris itd.) In mora biti celovito in postopno. Zdravljenje poslabšanja kemoterapije poteka podobno kot zdravljenje akutnega tonzilitisa z obvezno uporabo sistemske antibiotične terapije, ki je še posebej pomembna za toksiko-alergično obliko I in II z rehabilitacijo vseh žarišč vnetja (tonzile, nosna votlina, usta, nazofarinks in paranazalni sinusi) - izpiranje z aktivno aspiracijo lacuna palatinske tonzile, žepi in gube na tonzilih, pa tudi lokalna izpostavljenost drogam zgoraj navedenim zdravilom.

Kako zdraviti kronični tonzilitis v remisiji? Zunaj obdobja poslabšanja (v remisiji) se na široko uporabljajo različna sredstva, ki povečajo splošno odpornost telesa - imunostimulansi / imunokorekcije: pripravki timusne žleze (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptidi z imunoregulacijsko, hepatoprotektivno, antioksidativno in razstrupljevalno, delovanje (likopid, ikonofino, poliminono, poliksnono, polikonofno, polikemikoks, polikemikoks, likofidno, polikonofno, polikemikoks, polikemikoks, polikemikoks, polikemikoks, likopid, polikonofan, polikonofan, polikonofan, polikonofan, polikonofan ), antigeni lipopolisaharidi (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Prav tako se lahko predpišejo naravna imunostimulativna zdravila (tinktura ginsenga, ehinaceje, leuzeje); vitamini (antioksidanti) skupin A, C, E; zeliščna zdravila (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatija (Tonsilotren, Mucosa compositum, Vneto grlo, Traumeel, Limfomiozot, Euphorbium, Tonsillo compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Za lajšanje asteničnega sindroma v obdobju rekonvalescencije se uporabljajo zeliščna zdravila (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitaminski in mineralni kompleksi. Priporočljivo je periodično zdravilišče in klimatsko zdravljenje - terapija z blatom, aeroterapija, talasoterapija, helioterapija.

Tečaje zdravljenja je treba izvajati vsaj 3-krat na leto, zlasti med zunaj sezone. Če pa se pri pacientu s preprosto obliko CT ali TAF I recidivi tudi po koncu prvega postopka zdravljenja in se v palatinskih tonzilah pojavi gnoj (gnojni tonzilitis) in opazimo kazetaste mase, potem je treba usmeriti tonzillektomijo (odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu). Na splošno se učinkovitost konzervativne metode zdravljenja giblje med 71–85%.

Kronični tonzilitis, zdravljenje z ljudskimi zdravili

V večini primerov se zdravljenje tonzilitisa doma pri odraslih izvaja z uporabo ljudskih zdravil. Skoraj vsi vedo, da če se povečajo tonzilarne bezgavke, je vzrok tonzilitis, katerega zdravljenje na ravni gospodinjstva je znano vsem. Praviloma se uporabljajo tradicionalne metode terapije. Ljudske metode zdravljenja tonzilitisa vključujejo uporabo decokcij zdravilnih zelišč, ki jih je mogoče kupiti v mreži lekarn. Terapevtski učinek je dosežen zaradi hlapnih, eteričnih olj, alkaloidov, vitaminov in taninov, ki jih vsebujejo rastline. Za antibakterijsko terapijo se uporabljajo decokcije kamilice, lekarne, timijana, žajblja, kalendule, šentjanževke itd. Za spodbudo imunosti je nabiranje hrenovke, divjega rožmarina, šentjanževke, sladkega korenčka, koren kalama in suhih borovnic. Na internetu lahko najdete pozitivne kritike o zdravljenju soka otroške kapice z rdečim vinom in čebulnim sokom; limonin sok s šipkovim sirupom, česnovim sokom. Pogosto v ljudski medicini uporabljajo med in čebelje izdelke (alkoholna tinktura propolisa).

Vendar kljub dobrim pregledom in številni literaturi ter specializiranim forumom, ki opisujejo, kako zdraviti različne bolezni tonzilov doma, ne pozabite, da se pravzaprav samozdravite in vsa odgovornost za to ste sami. Najboljša možnost je uporaba ljudskih zdravil kot dodatno zdravljenje. Za tiste, ki želijo dobiti popolne strokovne informacije o HT-ju, knjigo "Kronični tonzilitis. Nauka o zmagi. Celoten vodnik.