Image

Nalezljiva mononukleoza: simptomi pri odraslih in otrocih, zdravljenje

Kakšna bolezen je? Mononukleoza se imenuje nalezljiva virusna bolezen, ki se pojavi s poškodbami tonzil, jeter, več skupin bezgavk in vranice; je podvržen specifičnim spremembam in celični sestavi krvi.

Klinična slika pogosto spominja na vneto grlo, da brez posebnih testov ne morete..

Ko prizadene predvsem otroke, virus lahko ostane v telesu do konca človekovega življenja. Odkrita je bila tudi povezava te okužbe s počasnimi okužbami in neoplastičnimi procesi (Burkittov limfom, rak nazofarinksa)..

Vzroki za nalezljivo mononukleozo

Kakšna bolezen je mononukleoza in zakaj nastane? Virus Epstein-Barr, ki spada v skupino herpes virusov, povzroča bolezen, ima antigene skupne z virusom herpes simpleksa. Pokaže posebno afiniteto do ene od dveh vrst človeških limfocitov (imunskih celic), v katerih lahko ostanejo skozi celo življenje.

Edini vir okužbe je oseba, ki je lahko bolna ali prenašalka virusa. Ta virus izloča s slino že ozdravljene osebe še 12-18 mesecev. V tem primeru se izbira virusov lahko zgodi aktivneje, če oseba, ki je prenašalec, utrpi drugo virusno ali bakterijsko bolezen, ki jo spremlja zaviranje imunosti, pa tudi med kemoterapijo ali radioterapijo.

Da bi se bolezen lahko razvila, mora virus vstopiti v sluznico nazofarinksa ali neposredno v kri zdrave osebe.

Možni načini prenosa virusa pri otrocih in odraslih:


  1. 1) Kapljanje: ko govorimo od daleč, prenos virusa ni tako verjeten kot pri poljubih, kihanju, kašlju;
  2. 2) prek gospodinjskih predmetov, zobnih ščetk, posode, igrač;
  3. 3) med transfuzijo okužene krvi, presaditvijo organov z nosilca virusa;
  4. 4) Skozi posteljico;
  5. 5) Spolna pot - možna, vendar ni dokazana.
Incidenčni vrhovi se pojavijo v 2-10 in 20-30 letih. Patologija se razvije v obliki družinskih izbruhov, redkeje - majhnih izbruhov v zaprtih skupinah.

Simptomi infekcijske mononukleoze

Pri odraslih in otrocih je inkubacijska doba za mononukleozo zelo dolga - 20-60 dni.

V tem času virus iz nazofarinksa, prebavil, genitalnega trakta vstopi v krvni obtok in vdre v limfocite, ki postanejo neprostovoljni vseživljenjski prenašalci virusa.

Nadalje se razvijejo prodromalni simptomi infekcijske mononukleoze:


  • šibkost;
  • mišice in glavobol;
  • slabost;
  • mrzlica;
  • zmanjšan apetit.
Po nekaj dneh - dveh tednih se razvijejo trije glavni simptomi, ki veljajo za klasično za nalezljivo mononukleozo:

  1. 1) Povišanje temperature: pogosto (v 85-90% primerov) - do visokih številk, manj pogosto temperatura ostane znotraj 38 ° C. Vročine pri tej bolezni ne spremlja huda mrzlica ali znoj. Obstaja hipertermija od nekaj dni do mesecev, ne vpliva na resnost drugih simptomov.
  2. 2) Povečane bezgavke. Limfne vozle cervikalne skupine ponavadi najprej trpijo, nato pa še aksilarno ali dimeljsko povečanje (odvisno od tega, kako je virus prodrl). Proces vključuje vozlišča, ki zbirajo limfo iz notranjih organov - ki se nahajajo v mezenteriji črevesa in v bližini bronhijev.
Bezgavke:

  • velikost graha do oreha;
  • zmerno boleče;
  • se prosto gibljejo glede na osnovna tkiva;
  • koža nad njimi ima običajno temperaturo in barvo;
  • z vnetjem vozlišč peritoneuma bo oseba čutila bolečino v trebuhu (ponavadi spodaj desno), s sodelovanjem peribronhialnih bezgavk - kašelj, zasoplost.
Vneto grlo zaradi vnetnih sprememb v njem:

  • povečane tonzile;
  • belkasta ali umazano siva obloga na tonzilih, ki se zlahka odstrani;
  • zadnja stena žrela je pordela, otekla.
Poleg zgornje triade simptomov mononukleoze odkrivamo še naslednje:

  1. 1) Povečanje jeter in vranice je največ za 5-10 dni bolezni. Lahko ga spremlja blaga rumenost sklere in včasih kože. Ta simptom je nevaren zaradi možne rupture teh organov (zlasti vranice) z najmanjšimi travmami, kar vodi k imenovanju strogega ležišča za te bolnike. Jetra in vranica se začnejo zmanjševati od 3-4 dni po tem, ko se je temperatura povrnila na normalno..
  2. 2) Izpuščaj na koži v obliki pik, majhnih krvavitev je lahko podoben izpuščaju s škrlatno vročino. Elementi izpuščaja se lahko pojavijo tudi na mehkem nebu. Ta simptom se lahko razvije in izgine v katerem koli obdobju bolezni..
  3. 3) V splošnem krvnem testu razkrijejo celice - atipične mononuklearne celice, od tega več kot 10%.
Bolezen običajno traja vsaj 2 tedna. V 3-4 tednih se lahko razvijejo zapleti te bolezni in okrevanje se lahko začne. V redkih primerih se postopek vleče 2-3 mesece ali več.

Diagnoza infekcijske mononukleoze

Na mononukleozo lahko sumimo ne samo glede na klinično sliko, ampak po prejemu rezultatov splošnega krvnega testa, v katerem se določi več kot 10% netipičnih mononuklearnih celic.

Za potrditev diagnoze s takimi metodami:


  1. 1) Serološki krvni test za protitelesa proti virusu Epstein-Barr: z mononukleozo je zaznan povišan titer imunoglobulinov razreda M, medtem ko je odkrivanje le anti-EBV IgG pokazatelj bolezni in ne akutnega procesa;
  2. 2) v pogojih serološkega laboratorija določanje antigenov virusa Epstein-Barr (membrana in kapsid) v krvi;
  3. 3) PCR preiskave strganja krvi in ​​sluznic (s sluznice licih). Če gre za mononukleozo, bomo DNK virusa odkrili v strganju in v krvi.
Za določitev resnosti bolezni se opravi ultrazvok trebuha, rentgen prsnega koša, biokemični krvni testi.

Zdravljenje z mononukleozo

Preprečevanje mononukleoze

Cepiva proti mononukleozi so še v fazi razvoja. Načrtuje jih uporaba v tistih regijah, kjer se pogosto odkrijejo maligne oblike bolezni, pa tudi v mladinskih skupinah (študenti, vojaško osebje).

Kot nespecifično preprečevanje je pomembno upoštevati pravila osebne higiene, pridobitev navade, da brez vročine ne komunicirajo s febrilnim pacientom. Preventiva je tudi temeljita preučitev darovalcev za prenos virusa.

Ker virus ni zelo nalezljiv, posebna izolacija, razkuževanje in uporaba preventivnih zdravil za kontaktne osebe niso predvideni..

Zapleti infekcijske mononukleoze

Katerega zdravnika naj se obrnem na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet terapevta.

Mononukleoza. Znaki monokuloze. Infektivna mononukleoza (mononukleoza infectiosa). Zdravljenje z mononukleozo diagnoza pri odraslih in otrocih

Infektivna mononukleoza je (mononucleosis infectiosa; grško monos one + lat. Nucleus nucleus + -ōsis; sopomenke: Filatovljeva bolezen, žlezasta vročina, monocitni tonzilitis, Pfeifferjeva bolezen itd.; infekcijska mononukleoza - angleščina; infectiose Mononukleos - nemščina, fr mononukleoza) - bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, za katero so značilne povišana telesna temperatura, splošna limfadenopatija, tonzilitis, povečana jetra in vranica, značilne spremembe hemograma, ponekod lahko prevzame kronični potek.
Povzročitelj mononukleoze - virus Epstein-Barr - je človeški B-limfotropni virus, ki spada v skupino herpes virusov (družina - Gerpesviridae, poddružina Gammaherpesvirinae). To je virus humanega herpesa tipa 4. V to skupino spadajo tudi dve vrsti virusa herpes simpleksa, virusa norice in zoster ter citomegalovirus. Virus vsebuje DNK; virion je sestavljen iz kapsida s premerom 120-150 nm, ki ga obdaja membrana, ki vsebuje lipide. Virus Epstein-Barr ima tropizem za B-limfocite, ki imajo površinske receptorje za ta virus. Poleg infekcijske mononukleoze ima ta virus etiološko vlogo pri Burkitovem limfomu, pri nazofaringealnem karcinomu in pri nekaterih limfomih pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom. Virus lahko dolgo časa vztraja v gostiteljskih celicah kot latentna okužba. Ima antigene sestavine, ki so pogoste z drugimi virusi herpesa. Med sevi virusa, izoliranih od bolnikov z različnimi kliničnimi oblikami mononukleoze, ni pomembnih razlik.
Skupaj z limfadenitisom se povečajo jetra in vranica. Pogosto obstajajo dispeptični simptomi, bolečine v trebuhu. Nekateri bolniki (5 - 10%) imajo kožo in sklero rahlo ikteričnost.

Včasih s pomočjo navadnih laboratorijskih testov odkrijemo manjše kršitve funkcionalne sposobnosti jeter. Pojavi se lahko makulopapularni, urtikarijski ali celo hemoragični izpuščaj. Krvne spremembe, ki jih odkrijemo od prvih dni bolezni, so zelo značilne, redkeje - pozneje.

V večini primerov opazimo levkocitozo (od 15 * 109 / L do 30 * 109 / L ali 15.000 - 30.000 v 1 mm in več) in povečanje števila mononuklearnih celic, to je limfocitov in monocitov. ESR je zmerno povišana. Skupaj z navadnimi limfociti se pojavijo atipične zrele mononuklearne celice srednjih in velikih velikosti s široko bazofilno protoplazmo - atipične mononuklearne celice (10 - 15% ali več).

Diagnoza mononukleoze
Mononukleoza je zelo pogosta nalezljiva bolezen krvi med otroki, ki jo lahko določimo s krvnim testom za mononuklearne celice prsta

Z nalezljivo mononukleozo odkrijemo lezijo limfoidnega tkiva nosne žrela, tonzile. Po posploševanju virusa opazimo povečanje ne le v submandibularnih, temveč tudi v drugih skupinah bezgavk (aksilarni, komolčni, dimeljski), zlasti v zadnjičnih - materničnih, včasih traheo-bronhialnih. V periferni krvi je veliko število mononuklearnih celic s široko plazmo, v klinični sliki prevladuje triada simptomov: zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, tonzilitis. Bolniki se pritožujejo nad vneto grlo, disfagijo. Dihati skozi nos ni težko. Govor z nosnim odtenkom. Kroglice so povečane, vneto. Določen kataralni ali folikularni lacunar, nekaj dni po začetku bolezni, membranski, ulcerozni nekrotični tonzilitis, včasih s peretosilitisom. Sladek, sladkast vonj iz ust.

Klinični primer: B. B., star 19 let, so ga poslali na GBSMP iz zobne ambulante z diagnozo aftozni stomatitis? Kandidoza?
Pred tremi dnevi je akutno zbolel, ko so se na dlesnih pojavile boleče tvorbe v obliki erozije, temperatura se je dvignila na 38-39 C, jemal je antipiretična zdravila in si usta splakoval s furacilinom. Kljub temu se izpuščaji širijo na sluznico licih, mehko nebo. Pri pregledu so bile ugotovljene razširjene tonzile. Povečali so bezgavke ne samo submandibularnih, temveč tudi aksilarnih območij. V krvi so opazili levkocitozo, monocitozo, netipične mononuklearne celice, rahlo povečanje aktivnosti aminoloških transferaz. Bolnik z diagnozo: Infektivna mononukleoza je bila hospitalizirana na infekcijskem oddelku.

Vir okužbe z mononukleozo je bolna oseba, vključno z bolniki z izbrisanimi oblikami bolezni. Bolezen je rahlo nalezljiva. Prenos okužbe se zgodi s kapljicami v zraku, vendar je pogosteje s slino (na primer s poljubi) možen prenos okužbe s transfuzijami krvi. Virus se sprosti v okolje v 18 mesecih po začetni okužbi, kar dokazujejo študije materiala, odvzetega iz orofarinksa. Če odvzamete brise iz orofarinksa pri zdravih seropozitivnih ljudeh, potem virus odkrijemo tudi v 15-25%. Če ni kliničnih manifestacij, se virusi občasno sproščajo v zunanje okolje. Ko so se prostovoljci okužili z brisom iz žrela bolnikov z nalezljivo mononukleozo, so izkusili izrazite laboratorijske spremembe, značilne za mononukleozo (zmerna levkocitoza, povečanje števila mononuklearnih levkocitov, povečanje aktivnosti aminotransferaz, heterohemaglutinacija), podrobne klinične slike mononukleoze pa ni bilo. Majhna nalezljivost je povezana z visokim odstotkom imunskih posameznikov (več kot 50%), prisotnostjo izbrisanih in atipičnih oblik mononukleoze, ki jih običajno ne zaznamo. Približno 50% odraslih prenaša okužbo v najstniških letih. Najvišjo pogostost nalezljive mononukleoze pri deklicah opazimo v starosti 14-16 let, pri dečkih - pri 16-18 letih. Zelo redko zbolijo ljudje, starejši od 40 let. Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, pa se lahko reaktivacija virusa Epstein-Barr pojavi pri kateri koli starosti.

Patogeneza mononukleoze. Ko virus Epstein-Barr vstopi s slino, orofarinks služi kot prehod do okužbe in njegovo mesto razmnoževanja. Produktivno okužbo podpirajo B-limfociti, ki so edine celice, ki imajo površinske receptorje za virus. Med akutno fazo bolezni se v jedrih več kot 20% krožnih B-limfocitov nahajajo specifični virusni antigeni. Po zmanjšanju nalezljivega procesa lahko viruse odkrijemo le v posameznih B-limfocitih in epitelijskih celicah nazofarinksa. Del prizadetih celic umre, sproščeni virus okuži nove celice. Motena je tako celična kot humoralna imunost. To lahko prispeva k superinfekciji in plastenju sekundarne okužbe. Virus Epstein-Barr ima sposobnost selektivne okužbe limfoidnega in retikularnega tkiva, kar se izraža v generalizirani limfadenopatiji, povečanju jeter in vranice. Povečanje mitotične aktivnosti limfoidnega in retikularnega tkiva vodi v pojav atipičnih mononuklearnih celic v periferni krvi. V jetrih, vranici in drugih organih lahko opazimo infiltracijo z mononuklearnimi elementi. Hipergammaglobulinemija je povezana s hiperplazijo retikularnih tkiv, pa tudi zvišanjem titra heterofilnih protiteles, ki jih sintetizirajo netipične mononuklearne celice. Imunost z infekcijsko mononukleozo je obstojna, ponovna okužba vodi le do zvišanja titra protiteles. Klinično izraženih primerov ponavljajočih se bolezni ne opažamo. Imunost je povezana s protitelesi proti virusu Epstein-Barr. Okužba je razširjena v obliki asimptomatskih in izbrisanih oblik, saj protitelesa proti virusu najdemo pri 50-80% odrasle populacije. Dolgotrajna obstojnost virusa v telesu omogoča nastanek kronične mononukleoze in reaktiviranje okužbe ob oslabitvi imunskega sistema. Pri patogenezi infekcijske mononukleoze igra plastenje sekundarne okužbe (stafilokok, streptokok), zlasti pri bolnikih z nekrotičnimi spremembami v žrelu.

Simptomi mononukleoze in potek. Inkubacijska doba mononukleoze je od 4 do 15 dni (ponavadi približno teden dni). Bolezen se običajno začne akutno. Do 2. do 4. dne bolezni bolezen vročina in simptomi splošne zastrupitve dosežejo največjo resnost. Od prvih dni se pojavijo šibkost, glavobol, mialgija in artralgija, nekoliko kasneje - vneto grlo pri požiranju. Temperatura telesa 38-40 ° C Temperaturna krivulja je napačnega tipa, včasih s težnjo k valovanju, trajanje vročine je 1-3 tedne, manj pogosto dlje.
Tonsillitis se pojavi od prvih dni bolezni ali se pojavi pozneje na ozadju vročine in drugih znakov bolezni (od 5. do 7. dne). Lahko je kataralna, lakunarna ali ulcerativna nekrotična s tvorbo fibrinoznih filmov (včasih spominja na davico). Nekrotične spremembe v žrelu so še posebej izrazite pri bolnikih s pomembno agranulocitozo.
Limfadenopatijo opazimo pri skoraj vseh bolnikih. Pogosteje so prizadete maksilarne in posteriorne vratne bezgavke, manj pogosto - aksilarne, dimeljske, kubitalne. Prizadenejo ne samo periferne bezgavke. Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo dokaj izrazito sliko akutnega mezadenitisa. 25% bolnikov ima eksanthemo. Čas in narava izpuščaja se zelo razlikujeta. Pogosteje se pojavi na 3-5. dan bolezni, ima lahko makulopapularni (oškodovani) značaj, majhne pike, vrtnice, papulo, petehialno. Elementi izpuščaja trajajo 1-3 dni in izginejo brez sledu. Novi izpuščaji se običajno ne zgodijo. Jetra in vranica so pri večini bolnikov povečani. Hepatosplenomegalija se pojavi od 3. do 5. dneva bolezni in traja do 3-4 tedne ali več. Posebej izrazite spremembe jeter z iktericnimi oblikami nalezljive mononukleoze. V teh primerih se vsebnost serumskega bilirubina poveča in poveča aktivnost aminotransferaz, zlasti AsAT. Zelo pogosto se celo z normalno vsebnostjo bilirubina poveča aktivnost alkalne fosfataze.
V periferni krvi opazimo levkocitozo (9-10o109 / l, včasih več). Število mononuklearnih elementov (limfociti, monociti, netipične mononuklearne celice) do konca 1. tedna doseže 80-90%. V prvih dneh bolezni lahko opazimo nevtrofilijo z zamahom. Mononuklearna reakcija (predvsem zaradi limfocitov) lahko traja 3-6 mesecev in celo več let. Pri rekonvalescentih po nalezljivi mononukleozi lahko drugo bolezen, na primer akutno dizenterijo, gripo itd., Spremlja znatno povečanje števila mononuklearnih elementov..
Poenotene klasifikacije kliničnih oblik infekcijske mononukleoze ni. Nekateri avtorji so opredelili do 20 različnih oblik ali več. Obstoj številnih teh oblik je dvomljiv. Upoštevati je treba, da lahko obstajajo ne le značilne, ampak tudi netipične oblike bolezni. Za slednje je značilna odsotnost katerega koli glavnega simptoma bolezni (tonzilitis, limfadenopatija, povečanje jeter in vranice) ali prevladovanje in nenavadnost resnosti enega od njegovih pojavnih oblik (eksanthema, nekrotični tonzilitis) ali pojav nenavadnih simptomov (na primer zlatenica z ikterično mononukleozo) ali drugih manifestacij, ki jih trenutno pripisujemo zapletom.
Kronična mononukleoza (kronična bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr). Dolgotrajna obstojnost povzročitelja infekcijske mononukleoze v telesu ne gre vedno asimptomatsko, pri nekaterih bolnikih se pojavijo klinične manifestacije. Glede na to, da se na podlagi trdovratne (latentne) virusne okužbe lahko razvije veliko različnih bolezni, je treba jasno določiti merila, ki omogočajo pripisovanje manifestacij bolezni kronični mononukleozi. S.E. Straus (1988) si lahko ta merila pripišemo na naslednji način:
I. Huda bolezen, ki traja manj kot 6 mesecev, diagnosticirana kot primarna bolezen z nalezljivo mononukleozo ali povezana z nenavadno visokimi titri protiteles proti virusu Epstein-Barr (protitelesa razreda IgM) proti kapsidnemu antigenu virusa v titru 1: 5120 ali višje ali z zgodnjim virusom antigen v titru 1: 650 in več.
II. Histološko potrjeno vključevanje številnih organov v postopek:
1) intersticijska pljučnica;
2) hipoplazija kostnega mozga;
3) uveitis;
4) limfadenopatija;
5) trdovratni hepatitis;
6) splenomegalija.
III. Povečanje števila virusa Epstein-Barr v prizadetih tkivih (dokazano z metodo antikomplementarne imunofluorescence z jedrskim antigenom virusa Epstein-Barr).
Klinične manifestacije bolezni pri bolnikih, izbranih po teh merilih, so precej raznolike. V skoraj vseh primerih je splošna šibkost, utrujenost, slab spanec, glavobol, bolečine v mišicah, nekateri imajo zmerno vročino, otekle bezgavke, pljučnico, uveitis, faringitis, slabost, bolečine v trebuhu, drisko in včasih bruhanje. Niso vsi bolniki imeli povečanja jeter in vranice. Včasih se je pojavil eksanthema, pogosteje so jo opazili herpesni izpuščaji v obliki oralnega (26%) in genitalnega (38%) herpesa. Pri levkopeniji s krvnim testom so opazili trombocitopenijo. Te manifestacije so podobne manifestacijam številnih kroničnih nalezljivih bolezni, od katerih je včasih težko razlikovati kronično mononukleozo, poleg tega lahko obstajajo kombinirane bolezni.
Glede na latentno okužbo z virusom Epstein-Barr lahko pride do okužbe z virusom HIV, kar je precej pogosto. Okužba s HIV vodi do povečane okužbe z mononukleozo. V tem primeru virus Epstein-Barr pogosteje začnemo odkrivati ​​v materialu, odvzetem iz nazofarinksa, titri protiteles proti različnim komponentam virusa se spremenijo. Dovoljena je možnost limfoma pri okuženih z virusom HIV zaradi virusa Epstein-Barr. Vendar posploševanja okužbe s hudo poškodbo centralnega živčnega sistema in notranjih organov, za razliko od drugih okužb, ki jih povzročajo herpes virusi, običajno ne opazimo z mononukleozo.
Malignih novotvorb, povezanih z virusom Epstein-Barr, ni mogoče pripisati različicam poteka mononukleoze. To so neodvisne nozološke oblike, čeprav jih povzroča isti patogen kot infekcijska mononukleoza. Takšne bolezni vključujejo Burkitov limfom. Prizadenejo predvsem starejši otroci, za bolezen je značilen pojav intraperitonealnih tumorjev. Aplastični nazofaringealni karcinom je pogost na Kitajskem. Vzpostavljena je povezava te bolezni z okužbo z virusom Epstein-Barr. S tem virusom je povezan tudi pojav limfnih limfomov pri imunsko ogroženih posameznikih..

Zapleti. Pri nalezljivi mononukleozi se zapleti ne pojavljajo zelo pogosto, lahko pa so zelo resni. Hematološki zapleti vključujejo avtoimunsko hemolitično anemijo, trombocitopenijo in granulocitopenijo. Eden od pogostih vzrokov smrti pri bolnikih z mononukleozo je ruptura vranice. Nevrološki zapleti so raznoliki: encefalitis, paraliza kranialnega živca, vključno z Bell paralizo ali prosopoplegijo (paraliza obrazne mišice zaradi poškodbe obraznega živca), meningoencefalitis, Guillain-Barréjev sindrom, polinevritis, prečni mielitis, psihoza. Lahko se razvijejo hepatitis in srčni zapleti (perikarditis, miokarditis). Na delu dihal včasih opazimo intersticijsko pljučnico in obstrukcijo dihalnih poti.
Hemolitična anemija traja 1-2 meseca. Majhna trombocitopenija se z mononukleozo pojavi precej pogosto in ni zaplet, slednja mora vključevati le izrazito trombocitopenijo, tako kot je granulocitopenija pogosta manifestacija bolezni, huda granulocitopenija, ki lahko pacienta vodi v smrt, pa lahko šteje za zaplet. Od nevroloških zapletov pogosteje opazimo encefalitis in paralizo lobanjskega živca. Običajno ti zapleti minejo spontano. Poškodba jeter je bistveni sestavni del klinične slike infekcijske mononukleoze (povečana jetra, povečana aktivnost serumskih encimov itd.). Hepatitis, ki se pojavi s hudo zlatenico (ikterične oblike mononukleoze), lahko štejemo za zaplet. Povečane bezgavke, ki se nahajajo v žrelu ali v bližini trahealnih bezgavk, lahko povzročijo obstrukcijo dihalnih poti, včasih pa je potreben tudi kirurški poseg. Mononukleozna virusna pljučnica je zelo redka (pri otrocih). Vzroki smrti pri mononukleozi so lahko encefalitis, obstrukcija dihalnih poti in ruptura vranice.
Diagnoza in diferencialna diagnoza. Prepoznavanje temelji na vodilnih kliničnih simptomih (vročina, limfadenopatija, povečana jetra in vranica, spremembe periferne krvi). Hematološki pregled je zelo pomemben. Karakterizirano s povečanjem števila limfocitov (več kot 15% v primerjavi s starostno normo) in pojavom atipičnih mononuklearnih celic (več kot 10% vseh levkocitov). Vendar diagnostične vrednosti levkocitne formule ne gre precenjevati. Povečanje števila mononuklearnih elementov in pojav netipičnih mononuklearnih levkocitov lahko opazimo pri številnih virusnih boleznih (citomegalovirusna okužba, ošpice, rdečka, akutne bolezni dihal itd.).
Od laboratorijskih metod se uporabljajo številne serološke reakcije, ki so modifikacije heterohemaglutinacijske reakcije. Najpogostejši so:
- Paul-Bunnelova reakcija (reakcija aglutinacije ovčjega eritrocita), diagnostični titer 1:32 in višji (pogosto daje nespecifične rezultate);
- reakcija CD / PBB (reakcija Hengenutsiu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidson) velja za pozitivno, kadar bolnikov krvni serum vsebuje protitelesa, ki aglutinirajo jajčne eritrocite, ta protitelesa pa se adsorbirajo (izčrpavajo), ko se serum obdela z izvlečkom govejih eritrocitov in ne adsorbira serumski izvleček ledvic morskega prašiča;
- Lovrikova reakcija; Na kozarec nanesemo 2 kapljici bolnikovega seruma; domačim ovčjim eritrocitom dodamo eno kapljico, ovčjim eritrocitom, obdelanim s papainom, v drugo; če bolnikov serum aglutinira domorodne in ne aglutinira eritrocite, ki jih predela papain, ali jih aglutinira veliko slabše, potem se šteje, da je reakcija pozitivna;
- Goffova in Bauerjeva reakcija - aglutinacija pacientovega formaliniziranega eritrocita v krvnem serumu (4% suspenzija), reakcija se izvede na steklu, rezultati se upoštevajo po 2 minutah;
- Lee-Davidsonova reakcija - aglutinacija formaliziranih ovčjih eritrocitov v kapilarah; Predlagane so bile številne druge spremembe, ki pa niso bile široko uporabljene..
Specifične metode omogočajo laboratorijsko potrditev primarne okužbe. V ta namen je najbolj informativno določanje protiteles proti virusnemu kapsidu, povezanemu z imunoglobulini razreda IgM, ki se pojavljajo hkrati s kliničnimi simptomi in trajajo 1-2 meseca. Vendar jih je tehnično težko prepoznati. Ta reakcija je pozitivna pri 100% bolnikov. Protitelesa proti jedrskim antigenom virusa Epstein-Barr se pojavijo šele po 3-6 tednih od začetka bolezni (pri 100% bolnikov) in obstajajo vse življenje. Omogočajo odkrivanje serokonverzije pri primarnih okužbah. Opredelitev protiteles, povezanih z imunoglobulini razreda IgG, se uporablja predvsem za epidemiološke študije (pojavljajo se pri vseh, ki so bili okuženi z virusom Epstein-Barr in obstajajo vse življenje). Izolacija virusa je precej težka, dolgotrajna in se običajno ne uporablja v diagnostični praksi.
Nalezljivo mononukleozo je treba razlikovati od angine, lokalizirane oblike faringealne davice, citomegalovirusne okužbe, od začetnih manifestacij okužbe s HIV, anginalnih oblik listerioze, virusnega hepatitisa (ikterične oblike) in ošpic (ob obilnem makulopapularnem izpuščaju), pa tudi od bolezni kri, ki jo spremlja generalizirana limfadenopatija.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze
Zdravljenje mononukleoze z blago boleznijo in možnost izolacije pacienta lahko izvajamo doma. Z resnim stanjem pacienta je potreben pojav zapletov, hospitalizacija na infekcijskem oddelku. Predpišite počitek za posteljo, simptomatsko terapijo. Antibiotiki se uporabljajo le v primeru bakterijskih zapletov. Upoštevati je treba, da sta ampicilin in oksacilin bolnikom z nalezljivo mononukleozo kategorično kontraindicirana. Pri hudi bolezni je priporočljiv kratek potek glukokortikoidne terapije..

Specifično zdravljenje mononukleoze (zdravljenje mononukleoze)
Človeški imunoglobulin proti virusu Epstein-Barr amp. 1,5 ml,

Folk pravna sredstva za mononukleozo
hofitol ali mlečni dušnik za jetra in ehinaceja za dvig imunosti.

Mononukleoza

Mononukleoza je akutna nalezljiva bolezen virusne narave. Ima več imen: imenuje se monocitni tonzilitis, Filatova bolezen in benigna limfoblastoza. Prav tako se ta bolezen imenuje nalezljiva mononukleoza ali virusna. Za bolezen so značilna vročinska stanja in lezije orofarinksa in bezgavk. Še več, mononukleoza prizadene jetra, vranico in kri. Mononukleoza je pogostejša pri otrocih. Najpogosteje se pri osebi bolezen pojavi jeseni. Otroci so še posebej dovzetni za bolezen mononukleoza med stresom in težkimi fizičnimi napori. Mononukleozo običajno nosijo ljudje v najstniških letih. Torej, za samico pade na starost 14-16 let, za moške - pa na 16-18 let. Po štiridesetem letu starosti je bolezen redka. Med poslabšanjem bolezni virus okuži zdrave celice. Če je imuniteta oslabljena, se razvije superinfekcija. Če virus prizadene limfoidno in retikularno vrsto tkiva, ima bolnik limfadenopatijo in hipertrofijo jeter in vranice.

Praviloma je dovolj, da človek enkrat zboli za mononukleozo, da razvije vseživljenjsko imunost na to bolezen.

Kako deluje mononukleoza

Vzroki za mononukleozo

Simptomi mononukleoze

Mononukleoza se lahko pojavi tako z izrazitimi simptomi kot z njihovo odsotnostjo. Z blagim potekom bolezni lahko bolniki občutijo subfebrilno stanje, šibkost s povečano utrujenostjo, hiperemijo sluznice orofarinksa in tonzil, oteženo je lahko tudi nosno dihanje, opaženi so močni izločki sluzi in vneto grlo. Če se je mononukleoza razvila ostro in akutno, potem bo telesna temperatura visoka, pojavile se bodo bolečine pri požiranju, vročina in glavobol. Pogosto si ljudje bolijo celo telo. Torej se bolezen manifestira v prvem tednu. Nadalje se že kažejo resnejši simptomi mononukleoze, izraženi v obliki povečanih jeter in vranice, tonzilitisa, limfadenopatije in močnih bolečin v grlu. Bolečina se lahko širi na mišice in sklepe. Z mononukleozo je moteno nosno dihanje in pojavi se nos, kot pri sinusitisu. Za bolezen je značilen nastanek rumenkaste prevleke na tonzilih, izpuščaj na mehkem nebu in mešiček na steni žrela. Drugi presenetljiv simptom mononukleoze je povečanje bezgavk do treh centimetrov. Moram reči, da je to vendarle neboleče. Limfne vozle se povečajo predvsem pri otroški mononukleozi. Med mononukleozo lahko bolniki občutijo porumenelost kože in sluznic. Takšni simptomi so pri odraslih bližje mononukleozi. Med rekonvalescenco se simptomi umirijo. To obdobje nastopi nekaj tednov po višini bolezni. Obdobja poslabšanja bolezni nadomestijo časi remisije, sama bolezen pa lahko traja dlje časa.

Tonsilitis z mononukleozo je kataralne in lakunarne narave. Za kataralni tonzilitis je značilno otekanje tonzil, za lakunarni tonzilitis pa vnetni proces v tonzilah s prisotnostjo ulceroznih nekrotičnih lezij. Na podlagi mononukleoze se lahko razvije nazofaringitis. Ker ta bolezen vpliva na limfni tok, se na koži lahko pojavijo papule in starostne pege. Tak izpuščaj lahko vztraja do 5 dni, nato pa izgine sam.

Zdravljenje mononukleoze izvaja zdravnik nalezljive bolezni. V primerih mononukleoze pri otrocih se morate najprej obrniti na pediatra. Zdravnik predpiše potrebno zdravljenje in režim. Po mononukleozi so bolniki šest mesecev prikazani v dispanzerju. V tem obdobju se morate izogibati fizičnim naporom in stresu..

Klasifikacija mononukleoze

Diagnoza mononukleoze

Po pregledu zdravnik predpiše laboratorijske preiskave za diagnosticiranje bolezni. Najprej bolnika pošljejo na darovanje krvi. Na podlagi takega testa je mogoče izključiti druge patologije s podobnimi simptomi. Mononukleoza se kaže s prisotnostjo atipičnih mononuklearnih celic v krvi in ​​povečanim številom limfocitov. Virus mononukleoze lahko odkrijemo v slini. V latentni obliki lahko virus Epstein-Barr najdemo v limfocitih skupine B ter na sluznici ust in žrela. Po prejemu pozitivnega rezultata testa lahko govorimo o prisotnosti okužbe, kronični obliki bolezni ali nastanku okužbe. Negativni rezultat kaže, da ni okužbe. PCR diagnostika vam omogoča, da najdete DNK virusa v krvnem serumu in v celoti. Diagnoza bo pripomogla k odkrivanju antigenov seruma imunoglobulina M do VCA. Ko bolnik okreva, imunoglobulin M proti antigenom VCA izgine. Ko je enkrat zbolel za mononukleozo, človeško telo večno obdrži antigene imunoglobulina G do VCA.

Za spremljanje razvoja mononukleoze morate vsake tri dni darovati kri za analizo. To je pomembno, ker lahko začetno stopnjo virusa HIV spremlja sindrom, podoben mononukleozi..

Zdravljenje z mononukleozo

Zdravljenje mononukleoze je usmerjeno v nevtralizacijo njegovega patogena - virusa Epstein-Barr. Za to so predpisana posebna zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi (v posebnih primerih) in izvedena simptomatska terapija. Tudi zdravljenje je usmerjeno v obnovo jeter. Previdni bolniki se morajo spomniti, da če na tonzilah ostane plaketa, ga ne smete poskušati odstraniti z improviziranimi sredstvi, to bo škodilo vašemu zdravju in izzvalo sepso.

Simptomatska terapija vključuje antipiretična zdravila za vročino in vazokonstriktorje za izboljšanje nosnega dihanja, antihistaminike, da se prepreči alergijska reakcija. Sestava takšnega zdravljenja vključuje sredstva, ki krepijo imunski sistem, in protivirusna zdravila. Za zdravljenje grla so predpisana izpiranja s furatsilinom, soda in soljo. Ibuprofen ali acetaminofen bosta pomagala odpraviti bolečino in znižati vročino. Kortikosteroidi poleg lajšanja bolečin lahko pomagajo pri edemu. Pri zdravljenju mononukleoze je bolniku pogosto prikazan posteljni počitek in posebna prehrana. Dieta za mononukleozo je sestavljena iz živil, ki ne obremenjujejo jeter. Sama prehrana je razdeljena na 4-5 sprejemov na dan. Bolnik naj prejme beljakovine, rastlinske maščobe, ogljikove hidrate in vitamine v polni količini. Izdelki, ki jih je treba zaužiti z mononukleozo, vključujejo mlečne izdelke, ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, sadje in jagode, zelenjavo, žitarice, polnozrnat kruh. Za mononukleozo prepovedana živila vključujejo maslo, ocvrto, prekajeno, kislo, začinjeno, nasoljeno in konzervirano. Vaja z mononukleozo je prepovedana, razen fizioterapevtskih vaj. Preprečevanje mononukleoze do danes ni bilo razvito.

Zapleti mononukleoze

Zapleti mononukleoze niso zelo pogosti, vendar nevarni. Toda tako ali drugače vključujejo otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Pri otrocih pogosteje opazimo zaplete v obliki pljučnice. Redko se pojavijo rupture vranice in hemolitična anemija (visoka stopnja razpada eritrocitov), ​​trombocitopenija in granulocitopenija. Usodni zapleti mononukleoze se štejejo za obstrukcijo dihalnih poti in rupturo vranice. Mononukleoza lahko povzroči zaplete nevrološkega sistema: encefalitis, polinevritis in paralizo obrazne mišice. Poleg tega so posledice bolezni lahko psihoze, zapleti dihalnega in srčnega sistema.

Mononukleoza pusti pečat na otrokovem zdravju v obliki povečane utrujenosti, potrebe po počivanju v velikem številu in zmanjšanju obremenitve.

Infektivna mononukleoza lahko sproži Burkittov limfom in nazofaringealni karcinom.

Značilnosti infekcijske mononukleoze pri otrocih

Okužba z mononukleozo je najbolj dovzetna za otroke, mlajše od desetih let. Otroci se lahko okužijo, na primer v vrtcu z zračnimi kapljicami, s poljubi, uporabo skupnih jedi itd. Ta bolezen je pogostejša pri dečkih. Najpogosteje se mononukleozna bolezen pri otrocih pojavi jeseni in med prihodom zime. Infektivna mononukleoza se ne pojavlja vedno z živimi simptomi, vendar je treba poznati njene simptome. Podrobneje jih bomo analizirali. Simptomi mononukleoze pri otroku so znaki splošne zastrupitve, izraženi v obliki mrzlice, utrujenosti, pojava izpuščaja in povečanja bezgavk. Znakom infekcijske mononukleoze lahko dodate občutek vnetega grla, nizko telesno temperaturo in nosne prehode. Otroci imajo tudi hiperemijo sluznic ustne votline in žrela. S svetlejšim potekom bolezni lahko opazimo otrokovo vročino, zaspanost, potenje, boleče požiranje in bolečine v glavi, grlu in mišicah. Sredi bolezni se razvije angina, povečanje jeter in vranice, zastrupitev in izpuščaj na telesu. Izpuščaj, ki se je razvil na podlagi mononukleoze, ne povzroča srbenja in ne potrebuje posebnega zdravljenja. Žive manifestacije mononukleoze pri otrocih so hipertrofija bezgavk in proliferacija limfoidnega tkiva ter posledično poliadenitis. Na tonzilih majhnega pacienta je enostavno opaziti sivo-belo-rumeno oblogo, ki se zlahka odstrani. Kar zadeva bezgavke, so zadnjične vratne bezgavke najbolj nagnjene k hipertrofiji. Občutek teh formacij pri otroku ne povzroča bolečin.

Za pravilno diagnozo "mononukleoze" mora otrok opraviti kompetentno diagnozo. Načrt diagnostičnih raziskav vključuje preiskave krvi na prisotnost protiteles IgM in IgG proti virusu mononukleoze, biokemijo krvi, ultrazvok jeter in vranice. Če ima otrok mononukleozo, potem bo krvni test pokazal premik levkograma v levo in povečano ESR. Atipične mononuklearne celice, ki se pojavijo v krvi nekaj tednov po okužbi, bodo tudi potrdile okužbo. Občasno bolniki z mononukleozo opravijo serološke študije za izključitev virusa HIV. Odprava angine bo pomagala pri posvetovanju z otolaringologom in faringoskopijo.

Zdravljenje mononukleoze pri otrocih

Za mononukleozo pri otrocih ni posebnega zdravljenja. Do danes zdravljenje otroške nalezljive mononukleoze vključuje simptomatsko in patogenetsko zdravljenje, pa tudi uporabo antiseptičnih, desenzibilizirajočih in splošnih krepilnih zdravil. Pri poškodbah jeter zdravnik predpiše hepatoprotektorje in posebno prehrano. Imunokompromitirajoča zdravila so učinkovitejša za uporabo skupaj s protivirusnimi zdravili.

Antibiotiki se uspešno uporabljajo za zdravljenje sekundarnih okužb. Njihova uporaba se praviloma kombinira z uporabo probiotikov.

Če obstaja nevarnost zadušitve, je bolniku predpisan potek prednizona. V primeru močnega otekanja grla pri otrocih se zdravniki zatečejo k namestitvi traheostomije in uporabi ventilatorja. V primerih, ko obstaja očitna grožnja rupture vranice, je treba izvesti splenektomijo..

Otroško infekcijsko mononukleozo je na splošno mogoče zdraviti..

Mononukleoza in nosečnost

Mononukleoza praviloma ni nevarna za plod med nosečnostjo, vendar so simptomi, ki ga spremljajo, nevarni. Na primer, visoka temperatura pri bodoči materi lahko negativno vpliva na plod. Najpogosteje se mononukleoza pri nosečnicah kaže z zvišanjem temperature, bolečinami v grlu in hipertrofijo bezgavk. Splošno stanje ženske spremljata utrujenost in zaspanost. V nekaterih primerih lahko virusno mononukleozo pri nosečnicah spremljajo hujši simptomi. Če obstaja sum na mononukleozo (Filatovljeva bolezen), se mora bodoča mati obrniti na specialista za nalezljive bolezni za diagnozo in odkrivanje bolezni. Zdravljenje mononukleoze pri nosečnicah vključuje zadosten počitek, izogibanje visokim telesnim temperaturam in izogibanje dehidraciji. Dehidracijo lahko povzroči vročina in izguba apetita.

Če je ženska med načrtovanjem nosečnosti zbolela za mononukleozo, je bolje, da zanositev odložite na boljše čase. Dokler se žensko stanje ne izboljša, je treba uporabiti kontracepcijo. Obstaja tveganje za hepatitis zaradi mononukleoze, ki za prihodnjo nosečnost sploh ni pozitiven. Medicinski strokovnjaki so prišli do zaključka, da lahko ženska začne razmišljati o rojstvu otroka ne prej kot šest mesecev ali celo celo leto po mononukleozi. Enako velja za primere, ko je bodoči oče zbolel za mononukleozo. Zapleti mononukleoze lahko motijo ​​normalen razvoj nosečnosti in izzovejo splav v zgodnji fazi. V večini primerov zdravniki vztrajajo pri splavu ob prisotnosti nalezljive mononukleoze. Bolje je izvesti celovito zdravljenje bolezni, da preprečimo, da bi postala kronična mononukleoza. Po uspešnem zdravljenju in obnovi splošnega stanja bo žensko zdravje pripravljeno za uspešno nosečnost.

Simptomi in zdravljenje nalezljive mononukleoze. Seznam testov za diagnosticiranje bolezni

Infektivna mononukleoza je virusna okužba, ki prizadene bezgavke, nazofarinks, jetra in vranico. Glavni specifični znak patologije je prisotnost atipičnih mononuklearnih celic v krvi. Povzročitelj okužbe je virus Epstein-Barr. Koda bolezni v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) B27.

Splošne informacije

Mononukleozo, ki jo povzroča virus herpes simpleksa tipa IV, imenujemo tudi Filatova bolezen ali benigna limfoblastoza. Zanj je značilna široka razširjenost, zbolijo lahko ne glede na sezonskost. V obdobju pubertete so opazili povečano stopnjo okužbe. Po 40. letu starosti se okužba prenaša manj pogosto, njen prevoz se močno zmanjša, ker Oblikuje se odporna imunost proti virusu. Ogrožene so osebe z okužbo s HIV. V adolescenci se opisana bolezen pojavi in ​​napreduje po načelu akutnih respiratornih virusnih okužb, tonzilitisa z manifestacijo ustreznih simptomov in znakov.

Etiologija in patogeneza infekcijske mononukleoze

Zaradi tesnih stikov, zlasti s poljubi, virus Epstein-Barr s slino vstopi v epitelijske celice zgornjih organov dihal, kar povzroči vnetne procese na sluznici. Nato virus vstopi v limfo in okuži regionalne bezgavke, kar izzove razvoj limfadenitisa. Njegova aktivna razmnoževanje se začne, ko vstopi v krvni obtok. Posledica tega je kršitev B-limfocitov, kar povzroči patološko spremembo celic z ustvarjanjem specifičnih imunskih odzivov. Ko je človek v telesu, ostane virus Epstein-Barr v stanju, ki ga je mogoče preživeti v celotnem življenju človeka, v obdobju oslabljene imunosti se občasno aktivira.

Infektivna mononukleoza se pri odraslih in otrocih prenaša na več načinov, zlasti to:

  • kontaktno-gospodinjsko - z okužbo bolne osebe s slino skozi skupne predmete, najverjetnejši mehanizem prenosa virusa,
  • zračno - se pojavi v tesnem stiku s pacientom,
  • transplacentalna - intrauterina okužba,
  • transfuzija - zaradi transfuzije krvi,
  • presaditev - okužba med presaditvijo organov.

Simptomi mononukleoze

Za bolezen Filatove je značilno obdobje inkubacije od 1 do 6 tednov. Na začetni stopnji se počuti splošna šibkost, nelagodje v ustih in zamašenost nosu, povišana telesna temperatura.

Akutno obdobje bolezni zapletajo naslednji simptomi:

  • Močne bolečine v grlu, zapleten refleks pri požiranju, povezan z bruhanjem. Zaradi tega mononukleozo pogosto zmoti vneto grlo..
  • Dvig telesne temperature na kritične ravni (subfebrilni napadi, ki lahko trajajo dlje časa).
  • Simptomi, ki spremljajo zastrupitev. To je izguba apetita, splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih.
  • Izraziti glavoboli.
  • Povečanje vranice in jeter v velikosti z manifestacijo sočasnih znakov: temen urin, pojav izpuščaja na koži, porumenelost očesne sklere. To reakcijo povzroči okvara v jetrih..
  • Povečanje velikosti bezgavk po telesu. Med pregledom se dobro čutijo v okcipitalnem in cervikalnem delu, v submandibularnih votlinah.
  • Prebavne motnje, zlasti driska, boleče bolečine v trebuhu.

Akutno nevarno obdobje traja do nekaj tednov. Glede na potek bolezni lahko temperatura ostane na visoki ravni ali ostane normalna. V obdobju okrevanja se bezgavke zmanjšajo, temperaturna krivulja se izenači.

Pri odraslih (moški in ženske enako) opisano bolezen spremljajo simptomi, ki spominjajo na kršitev jeter (dispeptične motnje, zlatenica).

Po nekaterih kliničnih kazalnikih je mononukleoza enaka davici, tonzilitisu. Najbolj tipično naključje predstavlja sprememba krvi na celični ravni. Z razvojem opisane bolezni opazimo povečano število monocitov, levkocitov. V povprečju se netipične mononuklearne celice pojavijo v drugem tednu poteka bolezni, njihovo število postopoma izgine in po okrevanju so prisotne v krvi kot preostali pojav.

Pri diagnozi Filatove bolezni odrasli osebi priporočamo, da opravi teste za okužbo z virusom HIV, da se izogne ​​manifestaciji začetne stopnje, ker spremembe v krvi so zelo podobne.

Vzroki za nalezljivo mononukleozo

Okužiti se s to patologijo je precej preprosto. Značilno je, da se herpes med kašljem prenaša skupaj s solzami, sluzi in sline. Ni presenetljivo, da se takšna okužba imenuje "bolezen poljubljanja". Tudi v neaktivni fazi se virus zlahka prenaša na prej neokužene ljudi. Od glavnih vzrokov za pojav pojavnosti patologije je treba opozoriti na naslednje:

  • oslabljen imunski sistem,
  • hudo čustveno razburjenje,
  • duševni ali fizični stres,
  • neupoštevanje osebne higiene, vključno z uporabo posteljnine, gospodinjskih predmetov na javnih mestih.

Diagnoza bolezni

Diferencialna definicija mononukleoze je izdana na podlagi celotnega kompleksa študij. Oseba bi morala poiskati pomoč zdravnikov, še posebej ne pozabite obiskati specialista ENT, imunologa, terapevta. Ne pozabite preučiti krvi na celični ravni za več vrst testov:

  • serološke,
  • podroben hemogram,
  • biokemična,
  • imunokemiluminescentno,
  • encimski imuno test,
  • polimerazna verižna reakcija.

V laboratorijskih pogojih se preučujejo splošni kazalniki hemoglobina, ESR, odstotek mononuklearnih celic z levkociti drugih sort. V krvi okužene osebe več mesecev opazimo hematološko okvaro, vendar se normalni kazalniki postopoma izenačijo. V tem obdobju se zdravljenje z zdravili ustavi, vključeni so preventivni ukrepi za preprečevanje ponovne bolezni. Običajno mora človek vsake 3 mesece vzeti biomaterial za raziskovanje (trajanje - najmanj 1 leto).

Značilnosti klinične analize

Dešifriranje pridobljenih rezultatov krvnih preiskav opravi specialist, ki pozna dovoljene norme hemogramov, ki so individualne za ljudi vsake starostne kategorije. Mononukleoza pri odraslih se laboratorijsko diagnosticira v kateri koli fazi napredovanja. To je lahko obdobje poslabšanja, inkubacijsko obdobje ali čas rekonvalescence

Krvna slika za opisano bolezen:

  • limfomonocitoza - meje od 10 do 95%,
  • ESR - od 20 do 30 mm / uro,
  • nevtropenija z zmanjšanjem števila nevtrofilnih granulocitov na kazalnik 1500 / μl,
  • levkocitoza s kazalniki znotraj 15-30x 109 / l,
  • mononuklearne celice, katerih sprememba se kaže v velikosti, strukturi,
  • razmerje bazofilnih in široko plazemskih limfocitov.

Med klinično analizo se belih krvnih celic znatno zmanjša, naredi se zapis "levkopenije". Pregled biomateriala pomaga ugotoviti aktivnost alkalne transaminaze, aldolaze, ugotoviti je stopnjo povečanja bilirubina.

Encimski imuno test

Encinomski imunosorbentni test (ELISA) vključuje primerjavo razmerij protiteles tipa GM proti jedrskim in kapsidnim antigenom razreda HHV-4. V laboratorijskih pogojih se določi njihova negativna ali pozitivna vrednost.

Med akutnim obdobjem okužbe se v biomaterialu pojavijo protitelesa proti zgodnjemu antigenu tipa anti-EA-D IgG. Med okrevanjem izginejo. Pri dolgotrajnem opazovanju visokih markerjev se vzpostavi kronična oblika mononukleoze, ki vključuje specifično zdravljenje. Patološki razvoj diagnosticiramo ne samo s prisotnostjo anti-EA-D IgG, ampak tudi z odsotnostjo EBNA IgG.

Značilnosti serološke diagnoze

V dvajsetem stoletju je bil v praksi uveden Paul-Bunnellov test, katerega namen je določiti heterofilna protitelesa v krvi. Z njihovim kazalnikom, ki presega delež 1: 224, se postavi diagnoza mononukleoze. Toda v prvem tednu razvoja bolezni je lahko ta test z verjetnostjo 40% negativen. V skladu s tem se analiza opravi že drugič..

Pregled s Paul-Bunnellovim testom trenutno ni tako priljubljen zaradi svoje neučinkovitosti, poleg tega pa njegovi rezultati ne določajo resnosti in stopnje patologije. Ta metoda ne deli primarne okužbe z njeno reaktivacijo..

Značilnosti metode IHLA

Med imunokemiluminiscentnim testom je opisana okužba nakazana s prisotnostjo več kot 40 U / ml IgG v krvi glede na EBV. Če je prikazana številka pod tem kazalnikom, pri ljudeh mononukleoze niso odkrili. Zaradi zanesljivosti je priporočljivo ponoviti to analizo po 5 dneh..

Kar zadeva protitelesa proti kapsidnemu antigenu, jih v krvi odkrijemo že v zadnjem obdobju inkubacijske faze bolezni. Njihove najvišje vrednosti so določene v prvih tednih bolezni, popolnoma izginejo šele po 6 mesecih po popolnem okrevanju. Če v 90 dneh od začetka bolezni odkrijemo visoke titre anti-VCA IgM, je verjetno, da je oseba v imunskem pomanjkanju. Potrditev okrevanja je povečanje števila protiteles glede na jedrski epitop HHV-4.

Značilnosti verižne reakcije polimeraze

Ta metoda, za razliko od drugih, velja za najbolj občutljivo, uporabno za novorojenčke, se izvaja ob prisotnosti dvomljivih rezultatov drugih raziskovalnih metod. PCR je predpisan tudi v primeru zapletene okužbe. Analiza vključuje dostavo urina, sline, krvi iz vene, amnijske tekočine med nosečnostjo. Biomaterial se jemlje na prazen želodec. Takšna diagnoza prepozna vrsto virusne okužbe na celični ravni na samem začetku svojega razvoja..

Zdravljenje bolezni

Mononukleoza zmerne in blage stopnje je predmet ambulantnega zdravljenja. V hudih primerih se izvaja dispanzijsko opazovanje. Če pride do močne zastrupitve, vročine, je indiciran bolniški režim. V primeru okvare jeter je nujno podprta dieta, usmerjena v normalizacijo človekovega stanja in predlaga lažjo prehrano. Da bi preprečili kronično mononukleozo in se ne soočili z razvojem zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Terapija z zdravili

Da bi dosegli pozitiven rezultat in hitro okrevanje, zdravniki rutinsko predpišejo zdravljenje s številnimi zdravili:

  • Aciklovir - je protivirusno sredstvo, ki lahko zmanjša aktivnost virusa Epstein-Barr. Če je ženska noseča, je uporaba Aciklovirja izjemoma možna.
  • Viferon ni samo protivirusno sredstvo, ampak je tudi imunomodulator. Z aktiviranjem rezerv imunskega sistema telesu pomaga premagati bolezen. Zdravilo Viferon (mazilo ali gel) se v začetni ali ponovljeni fazi okužbe uporablja zunaj, nanese na grlo in preprečuje, da bi se virus razmnožil.
  • Paracetamol - lajša bolečine, pomaga premagovati vročino, olajša splošno stanje pacienta.
  • Za hudo obliko bolezni je predpisan širokospektralni antibiotik Sumamed, predvidevamo, da ga bomo vzeli kratek čas zaradi številnih stranskih učinkov. Antibiotiki so uporabni, če protivirusna terapija ne daje pozitivnih rezultatov in bolezen prevzame zapleteno obliko.
  • Sredstva: Flemoksin Salutab, Suprax, Klacid - so predpisani, ko se virus aktivira, namenjen boju proti nalezljivim in vnetnim procesom.
  • Cikloferon jemljemo pri herpetičnih okužbah, ki prizadenejo sluznico, kaže visok terapevtski učinek.
  • Groprinosin, Isoprinosin, Kagocel so predpisani za okužbo z EBV, kar ima za posledico stanje imunske pomanjkljivosti.
  • Prednizon se uporablja za kompleksno obliko bolezni, ki jo spremlja oslabljeno delovanje jeter.
  • S hudo nosno zamašitvijo se priporoča Nasonex..
  • Valtrex učinkovito obvladuje okužbe sluznice.

Kot dodatno terapijo se uporabljajo homeopatijska zdravila..

Kar zadeva Augmentin, Amoxiclav in druge antibiotike iz skupine penicilina, so strogo kontraindicirani tudi ob prisotnosti bakterijskih zapletov okužbe z EBV, ker izzovejo pojav izpuščajev.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Z virusno boleznijo bodo nekateri nasveti tradicionalne medicine pomagali lajšati stanje:

  • Odprsje zelja pomaga obvladovati vročino, lajša njene simptome. Nekaj ​​listov morate na nizki vročini vreti 5 minut. Infuzirana in ohlajena juha se uporablja v 100 ml večkrat na dan.
  • Zmanjšajte izpiranje bolečine v grlu. Treba ga je kuhati v termosu 1 žlica. l borovnice in 150 g kamilice, pustite nekaj ur. Grgovanje je priporočljivo vsake 2 uri, dokler se stanje ne olajša.
  • Če želite obnoviti imuniteto in odpraviti zastrupitve, je priporočljivo uporabiti decoction na osnovi kamilice, žajblja in kalendule (vzeti v enakih razmerjih), ki ga je enostavno pripraviti doma. Surovine zamujajo v parni kopeli 15-20 minut. Pri hlajenju se čez dan porabi več kot 150-200 ml..
  • Za povečanje imunosti je potrebno telo obogatiti z vitamini, redno uporabljati črni ribez, limone, feijoa, zeliščne čaje.

Možni zapleti

Opisana bolezen, zlasti če poteka v zapleteni obliki, lahko privede do številnih zapletov, med katerimi recidivi niso najbolj nevarni. Dokazano je, da je virus tipa IV onkogen, zato se lahko rak in levkemija razvijeta z veliko verjetnostjo. Da bi preprečili tak razvoj dogodkov, je v obdobju okrevanja priporočljivo redno pregledovati zdravnike, saj se šest mesecev ne morete sončiti.

V izoliranih primerih se manifestira vnetje možganov. Včasih pride do poškodbe pljuč, ki ji sledi stradanje s kisikom. Pojavi se lahko ruptura vranice. V otroštvu je mononukleoza sposobna izzvati hepatitis, ki mu sledi zlatenica.

Ali je mogoče spet zboleti?

Ko premaga mononukleozo, oseba razvije stabilno imunost nanjo, verjetnost okužbe dvakrat je zanemarljiva. Toda iz prakse obstajajo primeri ponovitve bolezni, ki se pojavi pozneje oslabljena imuniteta. Sem spadajo naslednje situacije:

  • Človek je nosilec aidsa, imunsko pomanjkanje napreduje zaradi oslabljenega limfnega sistema. Če ni ustrezne zaščite, se virus Epstein-Barr lahko kadar koli "zbudi" in vodi do razvoja mononukleoze.
  • Dolgotrajna uporaba imunosupresivov, ki namerno znižuje imunski sistem. Ta zdravila se uporabljajo pri presaditvi organov, da se prepreči njihovo zavrnitev..
  • Rak, ki vključuje kemoterapijo, ki negativno vpliva na imunost.

Rehabilitacija

6 mesecev po bolezni je treba opazovati rekonvalescenco (ozdravitveno osebo) specialisti: specialist za nalezljive bolezni, imunolog, onkolog, terapevt. Priporočljivo je, da se študije, ki jih predpišejo zdravniki, končajo v tem obdobju in navede ustrezne teste. Človek se mora zaščititi pred čustvenim stresom, prekomerna vadba je kontraindicirana (velja za športnike). Zaradi kakršnega koli negativnega dejavnika se lahko pojavijo avtoimunske reakcije, kar lahko povzroči ponovitev mononukleoze, ki je ni mogoče popolnoma ozdraviti..

Napoved in preprečevanje

Za patologijo v nezapleteni obliki so značilne ugodne napovedi. Resni zapleti se pojavijo s specifičnimi posledicami bolezni. Če se po šestih mesecih v krvi odkrijejo preostali učinki okužbe, je priporočljivo spremljanje v bolnišnici.

Preventivni ukrepi po bolezni so usmerjeni v povečanje imunosti, za kar je vredno posebej posvetiti wellness postopkom. Če ni kontraindikacij, je priporočljivo jemati adaptogenske in imunoregulatorje. Posebnih cepljenj proti mononukleozi ni. Kar zadeva otroke, ki so imeli stik z nalezljivo osebo, jim dajejo imunoglobulin.

Pomembno je pravočasno odkriti simptome in zdraviti mononukleozo pod nadzorom zdravnika. V napredni obliki lahko bolezen privede do razvoja dodatnih patologij, ki poslabšajo kakovost življenja. Omeniti velja, da je najpogosteje okužba z EBV skoraj asimptomatska, povezana s prehladom. Zato se ne diagnosticira v vsakem primeru..