Image

Kupiti na spletu

Spletna stran založbe Media Sphere
vsebuje materiale, namenjene izključno zdravstvenim delavcem.
Ko zaprete to sporočilo, potrjujete, da ste certificirani
zdravstveni delavec ali študent medicinske izobraževalne ustanove.

koronavirus

Strokovni klepet moskovskih anesteziologov-reanimatorjev omogoča dostop do živahne in nenehno posodobljene knjižnice gradiva, povezanega s COVID-19. Vsako leto se knjižnica obnavlja s prizadevanji mednarodne skupnosti zdravnikov, ki zdaj delujejo na epidemioloških območjih, in vključuje delovna gradiva o podpori bolnikom in organizaciji dela zdravstvenih ustanov.

Gradivo izberejo zdravniki in prevedejo prostovoljni prevajalci:

relaxandoit.ru

Prijavite se na letne komplete za posebno izdajo!

"Bilten otorinolaringologije" + "ruska rinologija"

Brezplačno preberite najbolj zanimiv članek iz nove številke.!

Od leta 2018 založba »Media Sphere« v vsaki številki odpre en članek za prosto branje - na spletni strani naše revije https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-otorinolaringologii! Oglejte si v html formatu, prosto prenesite in pošljite pdf datoteko sodelavcem!

S tem korakom populariziramo revijo in povečujemo njeno citiranje - promocijo objavljamo v mednarodnih bazah podatkov.

V vednost - pred vsakim člankom v številki je statistika - kolikokrat so jo prenesli / si ogledali.

Besedilo članka se odpre za vedno. Po enem letu gre celotna številka za odprt dostop za vse bralce.

Kronični tonzilitis - simptomi in zdravljenje

Kaj je kronični tonzilitis? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bo v članku obravnaval dr. Selyutin E.A., specialist ENT z izkušnjami 24 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronični tonzilitis je dolgotrajno vztrajen kronični proces vnetja palatinskih tonzil, ki ga spremljajo recidivi, kot so tonzilitis in splošna toksično-alergična reakcija. [5]

Palatinske tonzile - žarišče okužbe te bolezni. Človeško telo zazna njihovo vnetje kot tujo tvorbo in vključuje avtoimunski mehanizem (boj imunosti proti lastnim tkivom). [4]

Vendar ta teorija o avtoimunskem vzroku vnetja še ni v celoti dokazana, saj niso bile ugotovljene pomembne spremembe kazalcev sistemske imunosti zaradi njihove prehodne (začasne) narave.

Družba otorinolaringologov Evrope zaradi kroničnega tonzilitisa pomeni natančno nalezljivo vnetje v tonzilih in orofarinksu, ki traja od treh mesecev. Evropski zdravniki trdijo, da je diagnozo kroničnega tonzilitisa mogoče opraviti le s kliničnimi preskušanji.

Posredno o prisotnosti kroničnega tonzilitisa kaže vneto grlo pod vplivom sistemskih antibiotikov, ki se vrne po umiku iz uporabe. [9]

Torej, v sodobni otorinolaringologiji obstaja veliko nerešenih vprašanj, povezanih s kroničnim tonzilitisom. Med zdravniki v Rusiji in drugih državah sveta obstajajo nesoglasja glede razvrstitve, metod diagnoze in taktike zdravljenja. Zato je tema kroničnega tonzilitisa zelo aktualna.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Diagnozo kroničnega tonzilitisa je mogoče določiti z uporabo naslednjih kliničnih znakov:

  • vztrajne bolečine v grlu, čepi;
  • slab zadah;
  • limfadenitis vratu.

Ameriški znanstveniki med vzroki kroničnega tonzilitisa vključujejo astmo, alergije, bakterije in viruse (zlasti virus Epstein), gastroezofagealno refluksno bolezen (refluks kisle vsebine želodca v požiralnik).

Vendar mehanizem vpliva teh vzrokov na pojav kroničnega tonzilitisa s strani tujih strokovnjakov ni pojasnjen. Vprašanja ostajajo odprta:

  • Kako natanko razlogi, ki so jih našteli ameriški znanstveniki, lahko prispevajo k okužbi limfnega tkiva z okužbo?
  • Kako aktivno ti dejavniki sodelujejo pri patogenezi kroničnega vnetja tonzil??

Patogeneza kroničnega tonzilitisa

Dolgotrajna interakcija virusa in mikroorganizma tvori žarišče kroničnega tonzilitisa in prispeva k razvoju tonzilnih procesov.

Po gradivu avtorjev iz Rusije in tujine so beta-hemolitični streptokok in virusi skupine A glavni vzroki za razvoj kroničnega tonzilitisa. [3]

Prav tako so pri bolnikih z diagnozo "kroničnega tonzilitisa" (zlasti na toksično-alergično obliko) v limfoidnem tkivu (v kripti tonzil in celo v lumnu žil) našli kolonije živih množičnih mikrobov, ki lahko postanejo dejavnik periodičnega subfebrilnega stanja (vročina).

V parenhimu (sestavnih elementih) in žilah zdravih tonzilov ni bilo najdenih bakterij.

Trenutno se preučuje vprašanje vpliva biofilmov na potek kroničnega nalezljivega procesa v adenotonzilarnem tkivu. [12]

J. Galli in sod. (Italija, 2002) v vzorcih adenoidnega tkiva in tkiv palatinskih tonzilov otrok, pri katerih so opazili kronično adenotonsilarno patologijo, so lahko odkrili koke, pritrjene na površino, organizirane v biofilmov. Raziskovalci predlagajo, da bodo biofilmi, ki jih tvorijo bakterije na površini adenoidnega tkiva in palatinskih tonzil, pomagali ugotoviti, kakšne težave so pri izkoreninjenju (uničevanju) bakterij, ki sodelujejo pri nastanku kroničnega tonzilitisa.

Trenutno potrjena lokacija znotraj celice:

  • Zlati stafilokok;
  • pnevmokok;
  • hemofilni bacil;
  • aerobni diplokok (Moraxella catarrhalis);
  • hemolitični streptokok skupine A.

Če želite zaznati in prepoznati lokacijo mikroorganizmov znotraj celic, lahko uporabite verižno reakcijo polimeraze (PCR), pa tudi hibridizacijo in situ (FISH-metoda).

Vendar zgornje študije ne omogočajo identifikacije enega patogenega mikroorganizma, ki povzroči kliniko kroničnega vnetja tonzil. Zato je zelo verjetno, da lahko potek bolezni povzroči kateri koli mikroorganizem, ki je v orofarinksu, pod pogoji, ki vodijo v vnetni proces v tkivu palatinskih tonzil. Takšna stanja vključujejo gastroezofagealni refluks..

Neposredno vlogo pri nastanku kroničnega vnetja tonzil in s tem povezanih bolezni igrajo neposredne limfne povezave tonzil z različnimi organi, predvsem s centralnim živčnim sistemom in srcem. Morfološko dokazane limfne povezave tonzil in možganskih centrov.

Razvrstitev in faze razvoja kroničnega tonzilitisa

V Rusiji obstajata dve klasifikaciji kroničnega tonzilitisa, ki sta nastali pred približno 40 leti: B.S. Preobrazhenski - V.T. Palchun 1965 in I.B. Soldatov 1975.

Razvrstitev B.S. Preobrazhenski - V.T. Palchuna vključuje dve klinični obliki kroničnega tonzilitisa:

Uveljavljena klinična diagnostična merila so nastala v opisni medicini in se niso spremenila s pojavom zdravil, ki temeljijo na dokazih. Na primer, simptomi preproste oblike kroničnega vnetja tonzil so subjektivni in so odvisni predvsem od individualne percepcije zdravnika.

Razvrstitev I.B. Soldatova kronični tonzilitis deli na:

  • izravnana oblika;
  • dekompenzirana oblika.

Vendar je izraz "odškodnina" v zvezi s to boleznijo precej poljuben, saj ne pride do kompenzacije (obnovitve zdravega stanja) kroničnega vnetnega procesa v tonzilah in v telesu. Znaki dekompenzirane oblike so podobni toksično-alergični obliki kroničnega tonzilitisa, ki jo je ugotovil B.S. Preobrazhenski.

Vse te klasifikacije je združen s subjektivnim pristopom, saj se identična stanja palatinskih tonzil razlikujeta le v besedilu.

Zapleti kroničnega tonzilitisa

Najpogostejši zaplet je krvavitev. Približno 2-8% bolnikov trpi zaradi krvavitev. Med drugimi zapleti po tonzilktomiji spadajo podkožni emfizem, pljučnica, pljučni absces in atelektaza, pareza posameznih živcev ali njihovih vej, mediastinitis, tonzilgena sepsa. Intrakranialni zapleti so zelo redki, a življenjsko nevarni: meningitis, tromboza sinusov meningov, možganski absces.

Diagnoza kroničnega tonzilitisa

Pri diagnosticiranju kroničnega tonzilitisa je pomembno ugotoviti prisotnost naslednjih simptomov:

  • simptom Guise - hiperemija robov palatinskih lokov;
  • Zackov simptom - edem v zgornjem kotu med palatinsko-jezičnim in palatinsko-faringealnim lokom;
  • Preobrazhensky simptom - otekanje robov sprednjih in zadnjih posteljnih palatinskih lokov.

Ti znaki kroničnega tonzilitisa se pojavijo zaradi draženja sluznice z vsebnostjo sluznic tonzil, ki se iztisnejo, ko so loki obremenjeni, na primer med požiranjem. Faringoskopsko se simptomi kroničnega vnetja palatinskih tonzil zlahka določijo, vendar je njihova diagnostična vrednost omejena, saj se lahko pojavijo pri drugih boleznih (na primer pri akutnem poslabšanju kroničnega faringitisa). Naslednji faringoskopski simptom so adhezije med loki in površino tonzil. Nesporni znak kroničnega tonzilitisa je prisotnost gnojnega tekočega eksudata (nakopičene tekočine) v vrzeli.

Vsi ti znaki označujejo preprosto (po B. S. Preobrazhensky) ali kompenzirano (po I.B. Soldatovu) obliko kroničnega tonzilitisa, pri katerem simptomi žariščne okužbe še niso odkriti..

Za toksično-alergično obliko I stopnje so značilni začetni manifestacije splošne bolezni. Povezani so z poslabšanjem kroničnega tonzilitisa in se diagnosticirajo nekaj časa po vnetem grlu. Najpogosteje prizadene srčno-žilni sistem. V tej fazi bolezni so spremembe funkcionalne narave in jih na elektrokardiogramu ne zaznamo. Osrednji mehanizem srčnih nepravilnosti v tej fazi je dokazano eksperimentalno. Drugi znaki toksično-alergične oblike I stopnje so subfebrilno stanje in tonzilgenična zastrupitev v obliki hitre utrujenosti, šibkosti in zmanjšane delovne zmožnosti nekaj časa po vnetem grlu. Ti znaki niso nespecifični in so lahko povezani z različnimi stanji telesa. Medtem sta njihova identifikacija in vzpostavljanje povezave z boleznijo tonzil bistvenega pomena za razvoj racionalnega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Za vzpostavitev povezave med subfebrilnim stanjem in zastrupitvijo s kroničnim tonzilitisom se uporablja diagnostična tehnika - poskusno zdravljenje. Če po tečaju umivanje vrzeli palatinskih tonzil simptomi izginejo - so povezani s kroničnim tonzilitisom.

Za strupeno-alergično obliko II stopnje je značilna podrobna manifestacija žariščne okužbe. Znaki kroničnega tonzilitisa izgubijo povezavo z poslabšanji in obstajajo nenehno, registrirati jih je mogoče s funkcionalnimi študijami. Poleg tega je za to stopnjo značilna prisotnost konjugiranih bolezni. Pridružene bolezni vključujejo kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, skleroderma, periarteritis nodoza, dermatomiozitis), kožne bolezni (ekcemi, luskavica, nefritis, multiformna eksudativna eritema, tirotoksikoza itd.).

V Rusiji in Evropejcih lahko diagnozo kroničnega tonzilitisa postavimo le klinično. V Združenih državah Amerike ob prisotnosti zgornjih simptomov izvajajo študije, ki izključujejo astmo, gastroezofagealno refluksno bolezen in alergije. Brez revmatičnih testov in testov imunskega statusa.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis se običajno zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami..

Konzervativna metoda zdravljenja je indicirana, če ima kronični tonzilitis kompenzirano obliko. Konzervativno zdravljenje se uporablja, če obstajajo kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja..

Konzervativna zdravljenja vključujejo: [8] [10]

  1. Sredstva, ki prispevajo k povečanju naravne odpornosti (odpornosti) telesa: racionalna vsakodnevna rutina, pravilna prehrana, vitaminsko zdravljenje, zdravilišče.
  2. Sredstva za hiposenzibilizacijo: pripravki, ki vsebujejo kalcij, askorbinsko kislino, antihistaminike.
  3. Imunokorektivna sredstva - uporaba imunokorekcijskih zdravil (levamisol, timmalin itd.) In imunostimulirajoči učinki (obsevanje tonzil s helij-neonskim laserjem).
  4. Sredstva, ki učinkujejo na palatinske tonzile: izpiranje vrzeli palatinskih tonzil z antiseptičnimi raztopinami ali raztopino antibiotikov s pomočjo brizge ali na napravi "tonzillor".
  5. Sredstva refleksne izpostavljenosti: akupunktura, novokainska blokada.

V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se uporabljajo polhirurške metode zdravljenja: ultrazvočno biološko čiščenje ali lasersko izhlapevanje lacuna palatinskih tonzil.

Z dekompenzacijo kroničnega vnetja se uporablja popolna odstranitev tonzil - tonzillektomija.

Klinično je potrjena nezadostna učinkovitost sistemske antibiotične terapije pri kroničnem tonzilitisu. Študija, ki je temeljila na bakteriološki sestavi površine palatinskih tonzil pri 30 otrocih, ki so bili odstranjeni, je dokazala, da antibiotiki, ki so jih otroci jemali šest mesecev pred operacijo, na tonzilektomijo niso vplivali na bakteriologijo tonzil. [6] [7] [9]

Indikacije za tonzilektomijo so:

  • akutna recidivna oblika tonzilitisa (od 3 epizode na leto);
  • recidivi paratonsilitisa;
  • simptomi kroničnega tonzilitisa (eksudacija, limfadenitis, če so odporni na zdravljenje in obstajajo več kot 3 mesece);
  • hipertrofija tonzilov, zapletena z OSAS;
  • sum na tumor tonzile.

Pri populaciji je obstruktivna apneja v spanju zaradi hipertrofije limfnega obroča žrela zabeležena pri 11% otrok. [1] [2] Prekomerni indeks apneje / hipopneje pri otrocih nad 5 epizod na uro je indikacija za operativni poseg.

Kot rezultat številnih raziskav se sklepajo:

  • Tonsilektomija nima vpliva na splošno imunost..
  • Astma in nagnjenost k alergijam pri pacientu nista kontraindikacije za operacijo. Obteževalni učinek tonzillektomije na kasnejše življenje otrok z atopijo ni dokazan.

Trenutno se v številnih bolnišnicah tonzillektomija izvaja pod splošno anestezijo..

Tehnika operacije je poudarjanje zgornjega pola tonzila s skalpelom, škarjami ali posebnim konico iz elektrokirurških naprav (coblator, quasar, laser itd.). Potem se tonzil lopoma loči od lokov in paratonsililarnega tkiva. Na končni stopnji operacije se spodnji pol tonzila odreže od spodnjih tkiv.

Napoved Preprečevanje

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa je splošni higienski in rehabilitacijski ukrep. Upravičeno velja za učinkovit ukrep sekundarnega preprečevanja bolezni, pri genezi katerih imajo vneto grlo in kronični tonzilitis pomembno vlogo. Od splošnih higienskih ukrepov so najpomembnejše utrjevanje, racionalna prehrana in upoštevanje pravil higiene doma in delovnih prostorov. Vsi bolniki s kroničnim tonzilitisom morajo biti registrirani pri otorinolaringologu.

Vzroki, znaki in metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa

Tonsilitis je vnetna bolezen, pri kateri se pojavi patološka lezija tonzil neba. V posebej hudih primerih lahko vnetje prizadene tudi mehka tkiva žrela: tonzile jezika, nazofarinksa in grla. Strokovnjaki to bolezen označijo kot nalezljivo-alergično. Patologija ima dve obliki: akutni in kronični tonzilitis..

Kako se manifestira kronična oblika bolezni

Kronična bolezen se imenuje v tistih primerih, ko območje tonzil in žrela postane reden žarišče bolezni. Simptome v tej obliki opazujemo z določeno periodičnostjo. To je posledica povečane občutljivosti tonzil zaradi nezadostne imunosti..
Poslabšanje kroničnega tonzilitisa daje standardne simptome: vročina, impotenca, opazno vnetje v tonzilih.

Kako se razvije kronično vnetje?

Pri kronični obliki se patološki proces začne neposredno znotraj enega ali več tonzil, prizadene mehka tkiva. Pod vplivom provokatorjev vnetja limfoidno tkivo nadomesti gosto vezivno tkivo. Nastanejo trde brazgotine in zoženje vrzeli med celicami. Vnetje je zaklenjeno na enem mestu in tvori stalno mesto okužbe.
Precej izrazita resnost simptomov pri odraslih in otrocih resno poslabša dejstvo, da se lahko zaradi povečane obstrukcije v mehkih tkivih kopičijo gnoj, ostanki hrane, mikroorganizmi in produkti razgradnje znotraj mandljevih vrzeli. Nenehno nastajanje vnetnega procesa vodi v kopičenje več kot treh ducatov možnih patogenih mikroorganizmov v mehkih tkivih. Te škodljive bakterije, glive in kaki lahko zapletejo zdravljenje in postopoma pošiljajo bolnikovo telo, kar povzroči kasnejšo okužbo v krvnem obtoku in poškodbe drugih organov.

Vzroki za tonzilitis

Preden se odločite, kako zdraviti kronični tonzilitis, je pomembno, da zdravnik v procesu diagnoze razume, kaj točno je služilo kot sprožilni dejavnik za razvoj bolezni.
Krvavice na nebu so del imunskega sistema telesa. Ščitijo dihala pred prodiranjem patogenih bakterij, gliv in kakijev vanj. V tkivih organov, odgovornih za zaščito, nastajajo antigenski proteini, ki prispevajo k boju človeškega telesa s škodljivimi mikroorganizmi.

Znižanje ravni imunosti, ki ga povzročajo dejavniki zunanjega in notranjega okolja, vodi v dejstvo, da se telo sčasoma ne more upreti škodljivemu učinku, zlasti če trpi zaradi dolgotrajnega vnetja.

Vzroki za tonzilitis so lahko naslednji:

  • fiziološke motnje dihanja skozi nos ali žrelo (polipi, adenoidi, gnojne vnetne bolezni, ukrivljenost nosnega septuma, napredovale oblike kariesa);
  • močno zmanjšanje imunosti po prenosu nalezljivih bolezni;
  • genetska nagnjenost k pojavu vnetnih bolezni dihal;
  • prehod iz akutne oblike v kronično, če je predpisano neracionalno, neučinkovito zdravljenje tonzilitisa;

Vzroki za močno poslabšanje uveljavljene oblike kronične bolezni se imenujejo:

  • kajenje tobaka, kar vodi do rednega draženja mehkih tkiv nazofarinksa;
  • zanemarjanje norm in pravil ustne higiene;
  • premajhen vnos tekočine dnevno;
  • pregrevanje ali hipotermija telesa;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • slaba ekologija v krajih dela ali bivanja;
  • velika utrujenost;
  • nevroza, stres;
  • podhranjenost.

Med kronično obliko tonzilitisa se lahko simptomi in zdravljenje vsake osebe razlikujejo s podobnimi dejavniki, saj je terapija predpisana individualno, v skladu z obliko in vrsto patologije. Te podatke zdravnik ugotovi po temeljitem pregledu..

Oblike in vrste kroničnega tonzilitisa

Zdravniki specialisti sistematično patološko vnetje tonzil razvrstijo po več znakov: glede na lokalizacijo vnetja in katere specifične simptome kroničnega tonzilitisa opazimo v posameznem kliničnem primeru.
Oblike tonzilitisa razlikujemo glede na lokacijo patološkega vnetnega procesa:

  1. Lacunar - glavni žarišč vnetja in kopičenje eksudata bomo opazili v vrzelih tonzil.
  2. Parenhimski - diagnosticiran, kadar vnetje prizadene folikle tonzil in mehko limfoidno tkivo.

Po naravi kliničnih manifestacij se razlikujejo take oblike kot:

  1. Kompenzirano - pri tej vrsti patologije so lahko prisotne samo tri lokalne oblike manifestacije in razvoja vnetja. Krvavice še naprej izpolnjujejo zaščitno funkcijo in preprečujejo, da bi se patologija po krvnem obtoku razširila na druge organe in tkiva.
  2. Dekompenzirana - oblika patologije, ki jo spremlja nastanek vnetja v drugih organih in votlinah. V tem primeru lahko pride do sistemske lezije celotnega kompleksa vitalnih organov..

Glede na to, kako se simptomi manifestirajo in kako ostro nastopijo obdobja ponovitve, zdravniki specialisti predlagajo, da se patologija razdeli na naslednje vrste:

  1. Preprost, redno ponavljajoč se videz. Zanj je značilen pogost pojav preprostega tonzilitisa..
  2. Preprost dolgotrajen videz - počasen vnetni proces v tonzilah.
  3. Preprost kompenziran videz - izredno redko muči bolnika z manifestacijami tonzilitisa in tonzilitisa.
  4. Toksično-alergična vrsta, ki je razdeljena na dve podvrsti:
  • preprosta - poleg vnetja tonzil alergični tonzilitis te vrste spremlja v akutni fazi znaki avtoimunske reakcije in splošne zastrupitve telesa. Dodani so simptomi in znaki, značilni za alergijski odziv..
  • zapleteno - znaki alergije spremljajo bolnika ne samo med poslabšanjem kroničnega vnetja, temveč tudi v obdobjih remisije. Pacient se pritožuje zaradi stalne šibkosti, nazofaringealne preobremenjenosti, glavobola.

Za opredelitev vrste kroničnega tonzilitisa in kako ga zdraviti v vsakem konkretnem kliničnem primeru je izključno odgovoren zdravnik specialist. Za to bo potreboval natančno diagnozo bolnikovega stanja, natančen pregled simptomov, ki se pojavijo, in upoštevanje dejavnikov, kot so bolnikova starost, prisotnost drugih kroničnih bolezni in resnost patologije.
"alt =" ">

Znaki kronične oblike bolezni

Simptomi se lahko manifestirajo na različne načine, odvisno od oblike in resnosti poteka bolezni:

  • Enostavna oblika (kakršna koli manifestacija):
  1. velika količina tekočega gnoja;
  2. neenakomerna površina tonzil, oteklina;
  3. pogosta reakcija nastanka tonzilitisa v blagi obliki na pregrevanje ali hipotermijo;
  4. otekanje roba palatinskega loka;
  5. nastanek adhezij iz vezivnega tkiva med tonzili in pregibi nepca;
  6. limfadenopatija v regionalni obliki;
  • Toksično-alergična oblika je preprosta:
  1. kombinacija simptomov preproste oblike;
  2. zvišanje telesne temperature do subfebrile;
  3. glavobol, šibkost, tinitus;
  4. bolečine v sklepih in mišicah;
  5. limfadenitis;
  • Strupeno-alergična oblika zapletena:
  1. kombinacija simptomov dveh prejšnjih stopenj;
  2. motnje srčno-žilnega sistema;
  3. slabost, bruhanje, prebavne težave;
  4. nepravilno delovanje urinske funkcije;
  5. paratonsilarni absces;
  6. revmatična patologija.

Če ne bo izvedeno pravočasno zdravljenje kroničnega tonzilitisa, zapleti, ki jih povzroči razvoj vnetja in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, bodo privedli do izjemno resnih stanj, bo zdravnikom zelo težko odvzeti bolnika.

Zdravljenje tonzilitisa

Zdravljenje, terapijo, načine izpostavljenosti in okrevanje določi zdravnik glede na obliko in resnost patologije. Pri dekompenziranih oblikah bolezni je nujno treba opozoriti tudi na stopnjo dekompenzacije..
Za odpravo vnetja uporabljamo dva načina zdravljenja:

  • konzervativno zdravljenje;
  • kirurški poseg.

S katero koli vrsto terapije je pred začetkom zdravljenja priporočljivo odpraviti vnetne bolezni ustne votline, se znebiti kariesa in skrbeti za zdravje dlesni. To bo znatno zmanjšalo tveganje za večkratno provokacijo poslabšanja vnetja, saj bodo del patogenih mikroorganizmov uničeni.

Zdravljenje z zdravili

Ta metoda vpliva na patologijo vključuje uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki jih jemljejo tečaji v določenih odmerkih. Zdravnik se odloči, kako zdraviti tonzilitis, na podlagi najbolj izrazitih simptomov bolezni.

Standardni režim zdravljenja vključuje uporabo zdravil iz naslednjih skupin:

  • antibakterijska zdravila (Flemoklav, Supraks, Amoxiclav, Macropen);
  • antipiretična zdravila (Paracetamol, Nurofen);
  • lokalna antibakterijska in protimikrobna sredstva (Bioparox, Hexoral, Tantum Verde);
  • imunostimulirajoča zdravila (Ingavirin, Kagocel);
  • probiotična zdravila v kapsulah in kapljicah za obnovo normalne mikroflore, na katero lahko med zdravljenjem z antibiotiki pomembno vplivamo (Linex, Bifiform).

Za izbiro antibiotika mora zdravnik vzeti bris z poškodovanih tonzil, da ugotovi vrsto patogena.
Kot dodatni ukrep je priporočljivo redno grgrati s toplo raztopino vode z antiseptičnimi sredstvi (tinktura evkaliptusa, kalendule, kamilice brozge, propolisa) ali uporabljati posebne razkužilne raztopine (Geksoral, Stomatofit).

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito in ne ustavi pogostih ponavljajočih se procesov..
A tonzilektomija je lahko popolna ali delna, po presoji specialista za trenutno stanje tonzil. Sodobno tonzilektomijo predstavlja lasersko obsevanje, kirurški ultrazvok ali izločanje tekočega dušika..

Te metode ne zahtevajo dolgoročnega poznejšega okrevanja, saj so poškodbe mehkih tkiv minimalne..

Za pospešitev okrevanja priporočamo uporabo fizioterapevtskih učinkov, kot so terapija z blatom, segrevanje in vdihavanje. Katero koli od teh metod lahko uporabite le po posvetovanju z zdravnikom..
Pozoren odnos do svojega zdravja in pravočasno odpravljanje težav vam bosta pomagala preprečiti prehod bolezni v obliko, nevarno za vitalnost.
"alt =" ">

Kronični tonzilitis. Simptomi in zdravljenje.

Kronični tonzilitis je kronična nalezljiva in alergična bolezen z nastankom primarnih gnojnih žarišč v tonzilih, z lokalnimi manifestacijami v obliki trdovratne vnetne reakcije tonzil. Poslabšanje te bolezni se kaže v obliki vnetega grla..

Palatinske tonzile so velike akumulacije limfoidnega tkiva, ki se nahajajo na straneh žrela med sprednjim in zadnjim palatinskim lokom in so periferni organ imunskega sistema. Kot sestavni deli imunskega sistema ščitijo telo pred patogenimi mikrobi, ki z okoljem ali hrano prodrejo iz okolja, tako da razvijejo specifične in nespecifične obrambne dejavnike (protitelesa, lizocim, laktoferin itd.).

Toda kot posledica vnetnih procesov, na primer pogostega tonzilitisa, tonzile izgubijo sposobnost zaščite telesa pred okužbo. Poleg tega postanejo žarišče kronične okužbe..

Poleg tega v nekaterih primerih imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki telesu škodujejo sama in vodijo v razvoj nevarnih avtoimunskih bolezni, kot so glomerulonefritis, revmatizem s poškodbo srca in sklepov itd..

Vzroki za kronični tonzilitis.

  • imunske motnje po nalezljivih boleznih (kot so tonzilitis, ošpice, škrlatna vročina) ali kot posledica hipotermije telesa;
  • nepravilno ali nepravočasno zdravljenje tonzilitisa;
  • bolezni drugih ENT organov: nosna polipoza, povečanje spodnjega nosnega sklepa, ukrivljenost nosnega septuma in adenoidi;
  • lokalni dejavniki tveganja so žarišča okužbe v sosednjih organih (adenoiditis, sinusitis, kariozni zobje).

Oblike kroničnega tonzilitisa.

Obstajata dve obliki kroničnega tonzilitisa: kompenzirana in dekompenzirana.
1. Simptomi kompenzirane oblike kroničnega tonzilitisa

Za kompenzirano obliko so značilni lokalni znaki kroničnega vnetja v grlu, žrelu in zgodovini angine.
Lokalni znaki vključujejo:

  • tekoči gnoj ali kaze-gnojni čepi v vrzelih tonzilov (včasih z vonjem);
  • trdovratna hiperemija robov, otekanje palatinskih lokov;
  • oteklina na robovih sprednjih palatinskih lokov;
  • povečanje posameznih bližnjih bezgavk, včasih njihova bolečina ob občutku.

2. Simptomi dekompenzirane oblike kroničnega tonzilitisa

Z dekompenzirano obliko se ne pojavijo le lokalni znaki kroničnega vnetja, ampak se razvijejo tonzilitis, paratonsilitis, paratonsillarni absces, pa tudi motnje v drugih sistemih (kardiovaskularni, genitourinarni itd.).
Za dekompenzirano obliko tonzilitisa je značilno:

  • občasne epizode nizke stopnje telesne temperature;
  • epizode šibkosti, šibkosti, slabo počutje;
  • občasne bolečine v sklepih;
  • povečanje in bolečina ob palpaciji regionalnih bezgavk (če ni drugih žarišč okužbe);
  • občasne funkcionalne motnje srčne aktivnosti, tako med telesno aktivnostjo kot v mirovanju;
  • odstopanja od norme rezultatov testov (kri, urin).

Zapleti kroničnega tonzilitisa

  1. Paratonsilarni zapleti so vnetja, lokalizirana neposredno v bližini tonzil. To so paratonsilitis, paratonsillarni absces, parafaringitis, parafaringingalni absces, limfadenitis cervikalnih in submandibularnih bezgavk;
  2. Metatonsillarni zapleti, bolezni, ki se pojavijo zunaj žrela (žrela). To so revmatizem, revmatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, glomerulonefritis, kardiopatija, pridobljena srčna bolezen itd..

Diagnoza tonzilitisa

Diagnoza kroničnega tonzilitisa je postavljena na podlagi pritožb, kombinacije zdravstvene anamneze (anamneza in življenje), objektivne študije, kliničnega poteka bolezni in laboratorijskih podatkov.

Pri pregledu tonzil zdravnik oceni velikost tonzil, prisotnost brazgotin in adhezij na tonzilih in tonzilah s sprednjimi palatinskimi loki, prisotnost patoloških vsebin v vrzeli in kripti. Pomembna točka pregleda je ocena stanja submandibularnih in cervikalnih bezgavk.

Seveda je za klinično ocenjevanje treba izključiti druge žarišča okužbe v tej regiji (karies, aktivni nalezljivi procesi v sinusih itd.)

Za razjasnitev oblike (kompenziranega, dekompenziranega) kroničnega tonzilitisa je treba prepoznati in oceniti bolnikove bolezni drugih organov in sistemov telesa.

Laboratorijske raziskave
Za določitev mikroflore je potrebno opraviti klinično analizo krvi in ​​urina, oceniti aktivnost revmatoloških dejavnikov (ASLO, CPB, RF), razmaz s površine tonzilov. V nekaterih primerih je potreben pregled na oportunistične okužbe: herpetična skupina, klamidija itd..

  • Toniranje tonzil se izvaja za določitev konsistentnosti tonzil, prisotnosti gnojnih in sluzastih čepov, brazgotin in adhezij.
  • Endoskopski pregled z ogledalom ali endoskopom vam omogoča, da ocenite stanje supramondialne fose (prostor med sprednjim in zadnjim lokom nad zgornjo polovico tonzile), pa tudi ocenite stanje spodnjega pola tonzile - stopnjo njegove hipertrofije.
  • Diagnostično umivanje praznin tonzile razkriva kazenatne pokrovčke, skrite v globinah tonzilov.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Konzervativno zdravljenje (prikazano v kompenzirani obliki) vključuje:

  • Ukrepi za odpravo kroničnih gnojnih žarišč na tonzilih (izpiranje tonzil, grgranje itd.).
  • Ustvarjanje pogojev za drenažo praznin tonzil (manjša operacija):
    ultrazvočna dezintegracija, krioterapija, lakunotomija, laserska lakunotomija, radiovalna tonzillotomija.
  • Povečana odpornost telesa (imunoprofilaksa, vitaminsko zdravljenje, desenzibilizacijska terapija).

Kirurško zdravljenje (tonzilektomija) se izvaja v dekompenzirani obliki s prisotnostjo paratonsilirnih in metatonsilarnih zapletov.

Značilnost zdravljenja kroničnega tonzilitisa v Kliniki ENT je celovit pristop k zdravljenju.
Običajno obstajajo 3 stopnje:
1. stopnja. Zatiranje patogene mikroflore.
2. stopnja. Obnova imunske funkcije tonsila.
3. stopnja. Operacija. Izvaja se po določenih indikacijah in ni prikazan vsem bolnikom..
Najučinkovitejši posegi so tehnologije, ki temeljijo na radiokirurgiji in krioterapiji.

Na koncu še enkrat poudarimo, da bolezen ni preprosta, zahteva skrben in kompetenten pristop.
Omeniti velja, da so se zdravniki klinike Lor Plus specializirali za diagnozo in zdravljenje bolnikov z različnimi oblikami kroničnega tonzilitisa. Poleg tega je ambulanta opremljena s sodobno opremo, tudi za zdravljenje kroničnega vnetja tonzil. Ta video endoskopski kompleks in najnovejše modifikacije aparata Tonsillor ter radiokirurškega aparata Surgitron in številne druge nove medicinske opreme.

O metodah diagnoze in zdravljenja kroničnega tonzilitisa v naši ambulanti glejte tukaj.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Palatinske tonzile - žarišče vnetja pri kroničnem tonzilitisu

V zgornjih dihalnih poteh človeka obstaja več formacij, ki predstavljajo kopičenje limfoidnega tkiva, tako imenovani limfoepitelni organi - tonzile. Obstaja cel limfofaringealni obroč, sestavljen iz 7 tonzilov. To so parni faringealni (adenoidi), jezični, laringealni tonzili in parni palatinski in tubalni tonzili. Tako kot kateri koli organ v našem telesu se tudi tonzi lahko doživijo vnetne bolezni..

Akutno vnetje palatinskih tonzil je vneto grlo. Kronični tonzilitis pomeni dolg vnetni proces v palatinskih tonzilih. Angina v večini primerov poslabša kronični tonzilitis. Palatinske tonzile (tonzile) so v bistvu enaka sluznica, zložena le v harmoniko, v notranjosti so zarezana s prehodi - kripti, ki se na farni površini palatinskih tonzilov odpirajo z vrzeli..

Zaradi anatomskih značilnosti in lege palatinskih tonzil, ki se nahajajo na križišču prebavnega in dihalnega sistema, so najpogosteje iz vseh drugih limfoepitelnih formacij dovzetni za vnetni proces, ki je sestavljen iz degenerativnih procesov, zaradi česar so s kroničnim tonzilitisom palatinske tonzile stalen žarišč okužbe in vzrok endointoksikacije.

Zakaj imamo kronični tonzilitis?

Glavni vzroki za razvoj kroničnega tonzilitisa so vnetje tonzil in stalne tonzilogene reakcije, ki jih lahko povzroči dolga izpostavljenost infekcijskemu dejavniku.

Na fotografiji - limfofaringealni obroč

Skupna raven telesne imunosti je zelo pomembna pri razvoju kroničnega tonzilitisa.

Vrste kroničnega tonzilitisa

Obstaja več klasifikacij kroničnega tonzilitisa.Klasifikacija kroničnega tonzilitisa je tesno povezana s kliničnimi manifestacijami te bolezni. Najbolj razširjena klasifikacija je tista, v kateri obstajata le dve obliki: kompenzirana in dekompenzirana.

Izplačani obrazec
Zanj je značilen pretok brez zapletov, redka vneto grlo, pogosto je edina pritožba lahko čepi v grlu, zaščitna vloga tonzilov deluje, zadržuje, škodljive bakterije in njihovo nadaljnje prodiranje, zaradi tega ni posebne manifestacije bolezni.

Dekompenzirana oblika
Za to obliko kroničnega tonzilitisa so značilni pogosti tonzilitisi vsaj enkrat letno, pojav zapletov tako lokalnih, kot je paratonsililarni absces, kot tudi bolezni drugih organov in sistemov telesa, kot so glomerulonefritis, revmatizem.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Glavna manifestacija kroničnega tonzilitisa je tonzilitis. Praviloma so vsi bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, vsaj enkrat imeli tonzilitis. Angina je precej resna bolezen, ki prizadene vse telesne sisteme in nosi nevarnost številnih zapletenih zapletov, zato mora biti izbira taktike za zdravljenje kroničnega tonzilitisa povezana s pogostostjo tonzilitisa. Glavne simptome bolezni lahko ločimo:

Vonj iz ustOd najpogostejših simptomov motenja bolnika - to je slab zadah. Ta simptom je posledica dejstva, da je območje epitelij palatinskih tonzil dovolj veliko, z vnetjem v kripti tonzil se nabira patološka skrivnost v obliki kauznih (zvitih) mas. Sluzne mase se evakuirajo skozi vrzeli, v žrelo, kar povzroča slab zadah.
Vneto grlo, uhoEden glavnih simptomov kroničnega tonzilitisa je bolečina v grlu, pogosto je občutek kome v grlu. Simptomi kroničnega tonzilitisa se lahko izrazijo tudi z glavobolom, nelagodjem v ušesu, blagimi bolečinami v njem, zaradi draženja živčnih končičev v parenhimu palatinske tonzile in obsevanja bolečine vzdolž živčnih vlaken v uho.
Povečane bezgavkePogosto je mogoče opaziti povečanje bezgavk, ki se nahajajo pod čeljustjo, povečajo se tudi bezgavke materničnega vratu. Palpacija bezgavk povzroči blage bolečine.

Dokaj veliko število bolnikov simptomov kroničnega tonzilitisa ne odkrije takoj, zamujajo z obiskom zdravnika, kar pogosto privede do dekompenzacije bolezni in daljšega zdravljenja v prihodnosti..

Kako prepoznati kronični tonzilitis

Diagnoza kroničnega tonzilitisa za izkušenega otorinolaringologa ne predstavlja posebnih težav. Najpomembnejše pri diagnozi so podatki anamneze in pritožbe pacienta, v anamnezi so praviloma preneseni tonzilitisi in pritožbe zaradi pogostih bolečin in nelagodja v grlu.

Pri mezofaringoskopiji (pregled žrela) s kroničnim tonzilitisom so prisotni naslednji simptomi: hiperemija in oteklina kot odebelitev robov palatinskih lokov; cicatricialne adhezije med tonzili in palatinskimi loki; ohlapne ali brazgotine in stisnjene tonzile; kaze-gnojni čepi ali tekoči gnoj v tonzilih.

Zapleti kroničnega tonzilitisa

Kronični tonzilitis ima resne zaplete, razdelimo jih v dve skupini, lokalno in splošno. Vsi zapleti se praviloma pojavijo med poslabšanjem procesa, ki se pojavlja v obliki tonzilitisa in so posledice nepravočasnega zdravljenja kroničnega tonzilitisa.

S kroničnim tonzilitisom v zgornjih dihalnih poteh človeka, natančneje v palatinskih tonzilih, je žarišče kroničnega vnetja, težava žariščne okužbe je v sodobni medicini zelo akutna. Trenutno je izoliranih približno petdeset različnih metatonsilarskih bolezni, ki so posledica kroničnega vnetja v palatinskih tonzilih. Poglejmo podrobneje, kaj lahko to najpogosteje ogrozi.

To je najpogostejši lokalni zaplet. Dejstvo je, da med palatinsko tonzilo in mišicami žrela, na katero je pritrjen, obstajajo vlakna, tako imenovana paratonsilarna vlakna. S hudim vnetjem lahko okužba po hematogenski poti vstopi v to vlakno, kar povzroči njegovo infiltracijo in gnojno zlivanje, nastane absces. Paratonsilarni absces je zelo resna bolezen, ki zahteva praviloma takojšnje kirurško zdravljenje v bolnišničnem okolju, saj obstaja grožnja gnojnega procesa, ki se širi skozi celične prostore vratu v mediastinum, kar je lahko usodno.

Pomembno vlogo pri vnetnem procesu pri kroničnem tonzilitisu igra beta-hemolitični streptokok skupine A, ki pogosto parazitira v palatinskih tonzilih. Dejstvo je, da imunski kompleksi, ki se v telesu tvorijo kot odgovor na agresijo tega antigena, lahko napadejo tudi zdrava tkiva v sklepih, srcu in ledvicah, kar, če ne bo pravočasna pomoč, lahko celo privede do invalidnosti.

Parenhim palatinskih tonzil gosto prehaja skozi krvne in limfne žile, tudi v debelini organa je veliko živčnih končičev, ki so zaprti za pomembna vegetativna središča. Pri kroničnem tonzilitisu vnetni produkti vstopijo v obtočni in limfni sistem in obstaja stalna endotoksifikacija. Vsi ti dejavniki in patološki impulzi iz razdraženih živčnih končičev vodijo do znižanega tonusa, slabega razpoloženja in apatije..

Pri kroničnem tonzilitisu telo porabi veliko truda, da zadrži vnetje v palatinskih tonzilih, imunski sistem doživi stalen stres, kar vodi do njegovega občutnega oslabitve. K temu še vedno ni primeren pravilen način delovnega počitka, prehrane, okoljskih razmer, zaradi česar človek s kroničnim tonzilitisom dobesedno ne more "izvleči" prehladov.

Palatinske tonzile so anatomsko nameščene v žrelu, v bližini so organi, kot so sapnik, larinks, paranazalni sinusi. Pri kroničnem tonzilitisu se pojavi mikrobna kontaminacija celotnega območja dihalne sluznice, kar prispeva k razvoju bolezni, kot so sinusitis, bronhitis, laringitis.

Palatinske tonzile so na križišču prebavnega in dihalnega sistema. Predstavljajo zaradi nekaterih anatomskih značilnosti precej velik konglomerat sluznice. Pri kroničnem tonzilitisu je vse to področje sluznice vključeno v vnetni proces in sprošča patološko skrivnost v obliki tekoče frakcije in kauznih mas. Ta patološka vsebina se skozi vrzele evakuira v grlo in nato pogoltne s slino, kar pogosto povzroči motnje v prebavilih.

Kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Celotna raznolikost metod zdravljenja kroničnega tonzilitisa je razdeljena na dve veliki skupini, to so kirurške metode in konzervativne. Podrobneje se posvetimo kirurškemu zdravljenju. Radikalna kirurška metoda je tonzilektomija - odvzema organa s kapsulo ne smemo zamenjati s tonzillotomijo, kar pogosto počnejo v otroštvu.

Video: tonzilektomija - tonzilektomija

S tonzillotomijo v nasprotju s tonzillektomijo ne odstranjujemo celotnega organa, temveč le delček hipertrofičnega parenhima faringealne površine tonzile. V skrajnih primerih se je treba zateči k tonzillektomiji, za to morajo obstajati dobri dokazi, na primer zapletena napredna oblika bolezni, kljub temu da so bile izčrpane vse možne metode konzervativnega zdravljenja. Kljub večletnim uveljavljenim "kanonom" se tonzile pogosto zatečejo zaradi pomanjkanja dostopa do konzervativnega zdravljenja, včasih pa tudi zaradi banalnega pomanjkanja kompetentnega strokovnjaka na tem področju..

Delovanje palatinskih tonzil je izredno pomembno - gre za element žrela, po odstranitvi teh organov pa se deli žrela, ki so bili pokriti s temi tvorbami, dražijo zaradi mase zraka in hrane, je to dobro ali slabo? Očitno slabo, ker nam narava zaradi dolgega procesa evolucije ni dala niti enega dodatnega organa.

Kroglice se pogosto odstranijo pri bolnikih, ki v anamnezi sploh niso imeli vneto grlo, edina pritožba pa je bila zaradi kauznih zamaškov v grlu in slabega zadaha. Rezultat operacij za odstranjevanje palatinskih tonzil v prihodnosti je pogosto močno vneto grlo in razvoj atrofičnega faringitisa, ki ga je težko zdraviti.

Konzervativne metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa vključujejo različne metode umivanja tonzil. Izčrpne informacije o tej manipulaciji so opisane v članku Tonsil Lavage..

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa brez operacije

Učinkovitih konzervativnih metod zdravljenja kroničnega tonzilitisa kljub širokemu trgu medicinskih storitev ni toliko. Dejstvo je, da je v sodobni otorinolaringologiji običajno razdelitev sluznice na drobce, obstajajo zdravniki, ki se ukvarjajo samo z boleznimi nosu - nosorogi, obstajajo tudi specialisti, ki se ukvarjajo le z zdravljenjem grla. Dejansko je celotno območje sluznice, ki obloži zgornje dihalne poti, en organ.

Iz zraka smo prisiljeni sprejemati kisik in zrak ni sterilan, dihala, kot noben drug sistem v našem telesu, so pod ogromnim biološkim stresom, nenehno v stiku z mikrobi. Anatomska zgradba zgornjih dihalnih poti, kot je, je produkt dolgega obdobja evolucije. Zgornji dihalni trakt je najbolj zapleten mehanizem, ki ga je ustvarila narava z enim ciljem: biti zaščitna ovira. Poleg tega številne bolezni ENT (adenoidi, vazomotorni rinitis, sinusitis, kronični faringitis), ki se delijo na različne načine in se na različne načine zdravijo, so v bistvu ena bolezen do različne stopnje razvoja, tako rekoč "stroj" na drugi stopnji odpovedi.

Video: zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Torej je bistvo številnih vnetnih bolezni ENT, vključno s kroničnim tonzilitisom, degenerativni proces na sluznici, ki ga povzročajo mikrobi, ki jih dihamo, zaradi oslabitve zaščitnih lastnosti sluznice. Iz tega sledi, da je treba pri zdravljenju vplivati ​​na celotno območje sluznice zgornjih dihalnih poti, le upoštevati je treba nekatere anatomske značilnosti - na primer strukturo palatinskih tonzilov in ob upoštevanju teh značilnosti lokalno okrepiti terapevtski učinek. Ker so palatinske tonzile v bistvu enaka sluznica, ki se zloži le v harmoniko, bi moralo biti umivanje tonzil sestavni del postopka zdravljenja.

Pomanjkanje učinkovitih metod zdravljenja kroničnega tonzilitisa je tudi posledica dejstva, da v sodobni medicini obstajajo številne dogme. Eden od njih je, da se najpogostejši način boja proti mikrobi danes odvija z antibiotiki. Na žalost antibiotiki slabo prodrejo v zgornje plasti degenerativno spremenjene sluznice, poleg tega pa je ne obnovijo. Pri kroničnem vnetju je regeneracija sluznice oslabljena in na njej nastane mikroerozija. Figurativno gledano sluznica postane kot "sito", kar je najpomembnejša podlaga za vnetni proces.

Glede na zgoraj navedeno je glavni cilj zdravljenja kroničnega tonzilitisa vpliv na vse povezave patogeneze bolezni, zato se v naši ambulanti uporabljajo naslednje metode:

Kronični tonzilitis: metode zdravljenja

Če greš do ogledala in na široko odpreš usta, lahko vidiš dve formaciji, ki se nahajata na stranskih površinah, globoko v žrelu, ki imata obliko mandljeve matice. Zato se tonzile imenujejo tonzile. In ker se tonzile nahajajo v mehkem nebu, jih imenujemo palatinski tonzili.

Tudi pri navadnih ljudeh palatinske tonzile imenujejo žleze. So eden pomembnih organov faringealnega imunskega sistema in tvorijo pomemben del Pirogov-Waldeerjevega limfnega epitelijskega faringealnega obroča..

Palatinski tonzil, tonzila palatina. Nahaja se v amigdali fossa med palatinsko-jezikovnimi in palatofaringealnimi loki..

Kakšne druge tonzile so v grlu?

Druge tonzile, ki tvorijo limfoidni faringealni obroč, so: adenoidna vegetacija ali poenostavljeno adenoidi, ki niso seznanjeni organ. Nahajajo se v kupoli nazofarinksa. Ni jih mogoče videti s prostim očesom. Da bi prepoznali stanje adenoidov, je treba opraviti endoskopski pregled nazofarinksa. Vnetje adenoidov imenujemo adenoiditis in je pogostejše pri otrocih..

Tudi v grlu je jezični tonzil, ki se nahaja na korenu jezika, ki se tako kot adenoidi nanaša na neparne organe.

Obstajajo tudi valjčki za cev, ki jih imenujemo tudi cevasti tonzili. Nahajajo se na vhodu v faringealno ustje slušne cevi. Tubalni grebeni se nahajajo globoko v nazofarinksu, na stranskih (medialnih) površinah nazofarinksa na desni in levi strani. Tubalni tonzili opravljajo pomembno funkcijo - ščitijo pred okužbo v slušni cevi. Ker si vsaka izmed tonzil limfoepitelnega faringealnega obroča zasluži posebno natančno pozornost, se bo ta članek osredotočil le na palatinske tonzile in kronični tonzilitis. Druge tonzile in patologija, ki jo povzročajo, bodo podrobno opisane v drugih ustreznih člankih ENT.

Več o palatinskih tonzilah

Moram reči, da so palatinske tonzile največje limfoidne tvorbe celotnega faringealnega obroča in verjetno igrajo prevladujočo vlogo pri odstranjevanju bakterijskih in virusnih okužb, ki v grlo vstopajo s kapljicami iz zraka..

Palatinski tonzili so zaradi svoje velikosti prvi, ki stopijo na poti mikrobi, ki v ustno votlino vstopajo iz zunanjega okolja in ščitijo telo pred okužbo z virusi, bakterijami, spiroheti, protozoji in drugimi mikroorganizmi.

Palatinske tonzile imajo vdolbine - vrzeli, ki so posledično odprtina za globoke in ostro zvite kanale - kriptovalute, ki se nahajajo v debelini palatinske tonzile, kar vodi do njenega korena. Število lukenj in kriptovalut se lahko razlikuje od 1 do 14, povprečno pa se v vsaki amigdali nahaja od 4 do 7. Tudi premer vrzeli se lahko razlikuje, odvisno od spola, starosti, posameznih značilnosti pacienta, pa tudi od predpisa in resnosti bolezni ter prisotnosti kicatralnih sprememb v samih tonzilah..

Menijo, da čim širši je odprtina - lacuna, večja je verjetnost, da se palatinske tonzile samočistijo. Ta trditev drži. V skladu s tem je manjša vrzel, izrazitejši in težji je tonzilitis. Hkrati, če tonzil ustvari veliko količino kaze-nekrotičnega detritusa (čepi), se tudi resnost teka opazno poveča.

Običajno se na sluznici palatinskih tonzil, pa tudi v debelini palatinskih tonzil, v vrzeli in kripti pojavi porast nepatogene in pogojno patogene mikroflore v normalnih (dovoljenih) koncentracijah. Če mikroorganizmi postanejo večji (na primer zaradi intenzivne rasti ali dodajanja druge patogene mikroflore od zunaj), palatinski tonzil takoj uniči in izkoristi nevarno okužbo in normalizira stanje, nevarno za telo. Hkrati makroorganizem, torej oseba, ne opazi.

V tkivih palatinskih tonzil nastajajo naslednje glavne zaščitne snovi: limfociti, interferon in gama globulin.

Palatinske tonzile igrajo resno infekcijsko in vnetno oviro in so pomemben sestavni del pri ustvarjanju ne le lokalne, temveč tudi splošne imunosti v človeškem telesu. Zato, ko gre za odstranjevanje palatinskih tonzil, najprej morate desetkrat premisliti, pretehtati prednosti in slabosti in šele po tem sprejeti odločitev o odstranitvi palatinskih tonzil.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je avtoimunska bolezen, ki se pojavi kot pogost tonzilitis in zmanjšanje celotne odpornosti telesa od otroštva. Z razvojem bolezni in njenim poslabšanjem človek nima dovolj splošne imunosti, da bi palatinske tonzile ohranil "v delovnem stanju" in se ustrezno boril proti okužbi..

Če škodljivi mikrobi pridejo na površino sluznice in v vrzeli palatinskega tonzila, se zgodi pravi boj med mikrobi in človeškim imunskim sistemom.

Palatinska tonzil se bori proti vsem patogenim in pogojno patogenim okužbam, vendar se ne more v celoti upreti napadalnim mikrobom, vendar povzroči nov izbruh vnetega grla ali poslabšanje kroničnega tonzilitisa (zdravljenja nikakor ne moremo odložiti) in s tem sproži nalezljiv in vnetni proces v palatinske tonzile.

Zaradi izgubljenega boja se gnoj kopiči in stagnira v vrzelih tonzilov, to je mrtvih levkocitov, ki so prišli na pomoč tonzili v boju proti nevarni okužbi. Gnojne mase dražijo in vnamejo tkiva tonzile od znotraj in na to delujejo strupeno, s tem pa povzročajo tonzilitis - najsvetlejši nalezljiv izbruh vnetja palatinskih tonzilov.

V odsotnosti hitrega in ustreznega zdravljenja vsebina vrzeli in kripti palatinskih tonzil služi kot gnezdišče patogenih mikrobov in stalen vir okužbe, tudi po napadu napadov.

Oblike bolezni

  • ponavljajoča se oblika, torej s pogosto ponavljajočim se tonzilitisom;
  • dolgotrajna oblika, kadar je za vnetni proces v palatinskih tonzilih značilen počasen in dolgotrajen potek;
  • kompenzirano obliko, kadar epizode tonzilitisa in poslabšanje tonzilitisa ne opazimo dlje časa.

Kronični tonzilitis je najpogostejša bolezen med vsemi boleznimi žrela in ena najpogostejših bolezni vseh organov ENT, skupaj z diagnozo akutnega sinusitisa.

Tako kronični tonzilitis lahko trpi tako odrasla kot otroška populacija, od nastanka palatinskih tonzil (od 2-3 leta). Poleg tega je pojavnost te bolezni v otroštvu veliko večja.

Nekatere bolezni dihal lahko pripišemo tudi socialnim boleznim. Na primer, sinusitis in tonzilitis sta le med njimi. Dejavniki za razvoj bolezni so slaba ekologija, stres, pomanjkanje spanja, prekomerno delo, monotona in slaba prehrana, pa tudi slaba dednost.

Vzroki

Razvoj bolezni je tesno povezan s pogostim tonzilitisom (akutnim tonzilitisom). Zelo pogosto ne popolnoma ozdravljen tonzilitis vodi v kronični tonzilitis. Zelo pogosto je tonzilitis poslabšanje zastojev v tonzilih - kazeta-nekrotične mase, ki jih pogosto zamenjujemo z ostanki hrane.

Glavni razlogi za razvoj

  1. Neugodni delovni pogoji. Največji vpliv imajo onesnaženost s plinom in prašnost v proizvodnji.
  2. Slaba okoljska ekologija, onesnaževanje izpušnih plinov v avtomobilih, škodljive emisije.
  3. Slaba kakovost vode.
  4. Šibka (nizka) imunost.
  5. Močna hipotermija.
  6. Stresne situacije.
  7. Prisotnost kroničnih bolezni v nosni votlini, paranazalnih sinusih in ustni votlini - zobni karies, gnojni sinusitis itd., Kar pogosto vodi do okužbe tonzilov.
  8. Nezadovoljiva ali slaba prehrana, pri kateri se porabijo prevelike količine beljakovin in ogljikovih hidratov.
  9. Dednost (mati ali oče trpi za kroničnim tonzilitisom). Zelo pomembno je, da ženska med nosečnostjo opravi en ali dva tečaja zdravljenja tonzilitisa (odvisno od resnosti postopka), da bi zmanjšala verjetnost razvoja bolezni pri nerojenem otroku.
  10. Pogosto prekomerno delo, sindrom utrujenosti, nezmožnost popolne sprostitve.
  11. Kajenje in zloraba alkohola.

Simptomi

Kako neodvisno prepoznati kronični tonzilitis? Simptome in zdravljenje pri odraslih in otrocih lahko pravilno določi le zdravnik ENT. Spodaj so značilni znaki - če jih najdete doma - se posvetujte z zdravnikom.

Za bolezen simptomi, kot so:

  1. Glavobol.
  2. Občutek nečesa tujega v grlu, kot da bi ga nekaj zataknilo v grlu. Pravzaprav ne gre le za velike nakopičene kauzne mase, to je prometne zamaške v debelini palatinskih tonzilov.
  3. Utrujenost, šibkost, zmanjšana uspešnost. Vse to je posledica tako imenovane tonzilanske intoksikacije ali na drug način - intoksikacijskega sindroma..
  4. Boleče bolečine v sklepih in mišicah (s hudo boleznijo).
  5. Boleče bolečine v srcu, s prekinitvami v delovanju srca - ekstrasistola (s hudo boleznijo).
  6. Bolečina v spodnjem delu hrbta, v predelu ledvic (s hudo boleznijo).
  7. Slabo razpoloženje in v nekaterih primerih povišanje telesne temperature in to dlje časa.
  8. Obstojni izpuščaji na koži, pod pogojem, da prej ni bilo kožnih patologij.

Vsi ti simptomi se pojavijo zaradi zaužitja mikrobnih odpadnih produktov v kri iz palatinskih tonzil, tj. stafilokokne in streptokokne okužbe, ki zastrupljajo celotno telo.

Slab zadah se pojavi zaradi kopičenja organskih snovi in ​​razkroja bakterijske okužbe v vrzeli (vdolbine palatinskih tonzil) in kriptov (njihovih kanalov). Kroglice postanejo vir bakterijske okužbe, ki se lahko širi skoraj po telesu in povzroča vnetje sklepov, miokarda, ledvic, paranazalnih sinusov, prostatitis, cistitis, akne in druge bolezni.

Če se tonzile ne spopadajo s svojo funkcijo imunskega organa, potem že rahlo prekomerno delo, stres, ne huda hipotermija lahko znatno zmanjšajo imunsko obrambo in odprejo pot kalčkom in poslabšanju bolezni.

Zapleti

Kronični tonzilitis je zaradi nenehnih zapletov zelo nevaren. Najhujše od njih so srčne bolezni - miokarditis, vnetje sklepov - revmatizem in resne poškodbe ledvic - glomerulonefritis.

Nekateri toksini, ki jih mikrobi proizvedejo v tonzilah in nato vstopijo v krvni obtok, lahko poškodujejo hrustanec in ligamentno tkivo. Rezultat je vnetje in bolečine v mišicah in sklepih. Drugi toksini pogosto povzročajo vztrajno vročino, spremembe krvnih testov, utrujenost, depresijo, močne glavobole.

Kronični tonzilitis lahko vpliva na delovanje tako vitalnega organa, kot je srce. V tonzilih je pogosto parazitski beta-hemolitični streptokok skupine A, katerega protein je zelo podoben proteinu, ki ga najdemo v vezivnem tkivu srca. Zaradi tega lahko imunski sistem manifestira odzivno agresijo ne le na streptokok, ki se pojavi, temveč tudi na svoje srce. Posledica tega je kršitev srčnega ritma, prolaps srčnih zaklopk, vse do razvoja hudega miokarditisa in bakterijskega endokarditisa.

Iz istega razloga so ogrožene artikularne površine in ledvično tkivo. Žal je razvoj bolezni, kot sta revmatoidni artritis in glomerulonefritis, izjemno velik..

Zaradi dejstva, da je v tonzilah dlje časa žarišče okužbe, pride do izkrivljanja reaktivnosti telesa, zaradi česar se pojavijo alergijske spremembe. V nekaterih primerih vam lahko samo en tečaj, ki ga predpiše zdravnik, znebite srbenje in izpuščaji alergične narave, v nekaterih primerih pa zaustavite razvoj napadov astme.

Kronični tonzilitis med nosečnostjo

Zelo pomembno je biti pozoren na bolezen med nosečnostjo. Pri načrtovanju nosečnosti, tudi v primeru kompenziranega stanja, to je stanja brez poslabšanja tonzilitisa, je zelo zaželeno opraviti načrtovani tečaj, kot ga predpiše zdravnik. Tako boste zmanjšali bakterijsko obremenitev celotnega telesa kot celote in zlasti na palatinskih tonzilih.

Zelo spodbudno je, da zdaj zdravniki nosečnice in ženske, ki se ravno pripravljajo na nosečnost, pošiljajo na zdravljenje tonzilitisa. Na žalost je v nekaterih primerih eden od razlogov za neplodnost nosečnosti ta bolezen, čeprav je na prvi pogled težko verjeti, da je tonzilitis pluta, katere zdravljenje in druge manifestacije se lahko zdijo nepovezane z nosečnostjo.

Pravilno bo pregledati bodočega očeta otroka pred spočetjem otroka na bolezen in ga po potrebi tudi zdraviti. To bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj kroničnega tonzilitisa pri nerojenem otroku. In nasprotno, slabše je stanje bodočega očeta in še posebej matere, tveganje za razvoj bolezni pri otroku se mnogokrat poveča.

Pred nosečnostjo je zelo pomembno izvesti celovito zdravljenje simptomov kroničnega tonzilitisa. Toda tudi med nosečnostjo je priporočljivo izvesti drugi tečaj, po možnosti v drugem trimesečju, ko je stanje ženske morda najbolj ugodno. Pomembno je opozoriti, da je med nosečnostjo nemogoče izvajati fizioterapevtske postopke, zelo zaželeno pa je palatinske tonzile izpirati z vakuumsko metodo z naknadnim zdravljenjem z antiseptičnimi raztopinami.

Pravi pristop

Angina, tonzilitis - zdravljenje pri otrocih in odraslih je pomembno, da takoj opravite za vse bolezni ustne votline in nazofarinksa, ki vas mučijo. Če je dihanje skozi nos oslabljeno, sluz ali mukopurulentni izcedek pa teče po zadnji strani žrela, je treba tem simptomom posvetiti posebno pozornost..


Kronični tonzilitis - zdravljenje (učinkovito) je lahko konzervativno in kirurško. Zaradi dejstva, da lahko odstranjevanje tonzil povzroči resno škodo obrambnemu sistemu in imunosti človeškega telesa, bi se morali otorinolaringologi potruditi, da ohranijo tonzile in obnovijo svoje funkcije, ne da bi se zatekli k operaciji odstranitve palatinskih tonzil. Sodobne metode zdravljenja tonzilitisa dajejo veliko možnost za ozdravitev brez posredovanja.

Kronični gnojni tonzilitis - zdravljenje konzervativnega tipa je treba vedno izvajati v ambulanti ENT, izvajati celovito, patogenetično utemeljeno tečajno zdravljenje, pa tudi z uporabo pristopa z zdravili - zdravila, ki jih predpiše ENT zdravnik.

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje.!

Kompleksni pristop

Prvi korak

Virusni tonzilitis - zdravljenje z dobrim in izrazitim učinkom daje izpiranje vrzeli palatinskih tonzil. Obstajata dva načina izpiranja tonzil.

Zelo stara metoda je spiranje tonzil z brizgo. Prej je bila ta metoda široko uporabljena, danes pa se uporablja zaradi pomanjkanja boljšega ali zelo izrazitega gag refleksa pri pacientu..

Pomanjkljivosti te metode so, da v procesu izpiranja palatinskih tonzil tlak, ki ga ustvari brizga, ni dovolj za učinkovito izpiranje sirotkinih mas iz tonzil v nogah. Tudi ta tehnika je kontaktna in travmatična, saj lahko pri uporabi izravnane podstrešne igle njen tanek in oster konec vbrizga notranjo površino palatinskega tonzila, in sicer kriptovalute - kanale, v katere vstopi igla. Prav tako se konica iz kompleta z brizgo uporablja za umivanje tonzil in infundiranje v grlo. Nasprotno, je zelo širokega premera in poškoduje tkivo tonzile, ko je konica vstavljena v praznine, ali zaradi velikega zunanjega premera ne more vedno priti tja.

Praksa je pokazala, da je do danes najvišji rezultat pristop, ko ENT uporablja šobo Tonsilor.

Na začetku je potrebno očistiti vrzeli palatinskih tonzil z modificirano šobo aparata Tonsilor z uporabo bistre antiseptične raztopine, na primer fiziološke fiziološke raztopine (gre tudi za izotonično raztopino natrijevega klorida). To je potrebno, da lahko zdravnik jasno vidi, da umiva iz palatinskih tonzil.

Druga faza.

Ker se tonzile izperejo iz patoloških izločkov, je treba nemudoma vplivati ​​na tkiva palatinskih tonzil z nizkofrekvenčnim ultrazvokom. Hkrati skozi ultrazvočni vrh aparata Tonsilor preide raztopina zdravil, ki se zaradi ultrazvočnega učinka kavitacije spremeni v fino dispergirano suspenzijo zdravil, ki zaradi hidravličnega šoka udari v tkiva palatinske tonzile in zadnje stene žrela in impregnira raztopino zdravila v submukozno plast tonzile..

Pravilno se imenuje postopek izpostavljenosti ultrazvoku: namakanje z ultrazvokom. V naši ambulanti uporabljamo 0,01-odstotno raztopino zdravila Miramistin. To zdravilo je dobro, ker pod vplivom ultrazvoka ne izgubi svojih lastnosti. Miramistin je zelo močno antiseptično zdravilo, ultrazvočna izpostavljenost pa še poveča odpornost fizioterapevtskega učinka.

Tretja stopnja.

Palatinske tonzile je treba zdraviti (mazati) z Lugolovo raztopino, ki je tudi močan antiseptik, ki temelji na jodu z glicerinom.

Četrta etapa.

Specialist ENT na naši kliniki izvaja lasersko terapevtsko sejo na tkivih palatinskih tonzil in na sluznici zadnje stene žrela. Lasersko zdravljenje tonzilitisa pri odraslih je zelo učinkovito. Njeno delovanje je usmerjeno v zmanjšanje otekline in vnetja tkiv palatinskih tonzil.

Vir laserja se lahko namesti v ustno votlino in deluje v neposredni bližini palatinskih tonzilov in sluznice zadnje stene žrela, s čimer dosežemo najboljše rezultate.

Na kožo anterolateralne površine vratu lahko namestite tudi laserski oddajnik v projekciji lokacije palatinskih tonzil in zadnje stene žrela.

Peta stopnja.

Šesta etapa.

Učinkovito izvajajo sanacijo mikroflore, ki se nahaja na površini palatinskih tonzilov, zaradi ultravijoličnega sevanja (UV).

Ta metoda je že dolgo znana, zelo dobro se je izkazala in je še vedno v uporabi v številnih mestnih (predvsem otroških) klinikah.

V tem primeru se morate približati tečajem. Število postopkov se v vsakem primeru določi posebej na prvem posvetovanju z ENT. Toda za začetek trajnega učinka je treba opraviti vsaj pet sej. Če se med petim postopkom iz vrzeli palatinskih tonzilov še vedno operejo kapustozne in sluzaste mase, je treba izpiranje in preostale postopke nadaljevati "do čiste vode za izpiranje". Praviloma število ENT postopkov ne presega 10 sej zdravljenja.

Po celotnem poteku lacuna tonzile palatine ponovno dobijo sposobnost samočiščenja, bolnik pa se počuti veliko bolje in bolj veselo.

Da bi dosegli trajen rezultat, je potrebno jemati konzervativno zdravljenje od 2 do 4 krat na leto, pa tudi neodvisno 1-krat v 3 mesecih, jemati homeopatska in antiseptična zdravila.

V tem primeru se boste najverjetneje izognili poslabšanjem te bolezni in potrebi po odstranitvi palatinskih tonzil.

Če se v debelini palatinskih tonzilov 2-4 tedne po koncu tečaja spet začne kopičiti kapozitni detritus, pacientovo ENT začne skrbeti pritožbe, ki pred začetkom tečaja konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih ocenjujejo kot neučinkovite. V tem primeru je bolnik pozvan, da razmisli o možnosti kirurškega odstranjevanja palatinskih tonzil. Toda takšen rezultat (rezultat) je na srečo dovolj redek.

Zdravila za kronični tonzilitis

Dragi bolniki! V tem članku bom opisal le splošna načela in pristope..

Natančnejše zdravljenje vam bo na voljo na primarnem posvetovanju z ENT, kjer bodo postavljene natančna diagnoza, oblika in stopnja bolezni, pa tudi optimalen načrt okrevanja in napoved za trajanje remisije..

    Antibakterijski pristop. Terapija z antibiotiki je pomembna in potrebna. Toda odločitev o predpisovanju protibakterijskih zdravil se odloči posamično in šele po vizualnem pregledu.

Antibiotiki so lahko lahki, predpisani s kratkim potekom, ki nikakor ne vplivajo na sluznico prebavil, ali težki, ki jih je treba predpisati pod pokrovom probiotičnih zdravil. Izbira antibiotika je odvisna od resnosti kroničnega tonzilitisa in mikroflore, ki podpira to stanje.

  • Zdravljenje s probiotiki je predpisano v primeru jemanja agresivnih antibiotikov, pa tudi ob prisotnosti sočasnega gastritisa, duodenitisa, refluksnega ezofagitisa.
  • Antiseptični pristop. Antiseptični spreji, aerosoli, pa tudi raztopine za izpiranje prav tako dajejo zelo dober učinek in so zato potrebni v boju proti kroničnemu tonzilitisu. Najraje imam 0,01% raztopino Miramistina, 1% raztopino dioksidina (v razredčenju 1 ampula - 10 ml + 100 ml kuhane tople vode) in Octenisept, ki ga je treba razredčiti s kuhano toplo vodo ali fiziološko fiziološko raztopino v razredčitvi 1: 5. ali 1: 6.
  • Predpisana je dekongestivna (desenzibilizirajoča) terapija. Potreben je za odstranitev otekline palatinskih tonzil in tkiva, ki obdaja tonzil, pa tudi sluznice zadnje stene žrela. Potreben je tudi za boljšo absorpcijo vseh uporabljenih zdravil. Taka sodobna zdravila kot Cetrin, Claritin, Telfast se bodo spopadala s temi nalogami. Če pa vam določeno desenzibilizirajoče zdravilo dolgo pomaga, ga ne smete zamenjati z drugim.
  • Imunostimulirajoča terapija. Tu želim opozoriti na dejstvo, da zdravnik predpisuje zdravila, ki posebej stimulirajo imunski sistem. Teh zdravil ne smete zamenjati z imunomodulatorji, ki jih na podlagi rezultatov krvnega testa strogo predpiše imunolog. Ni toliko zdravil, ki spodbujajo lokalno imunost na ravni palatinskih tonzil in sluznice zadnje stene žrela. Od znanih zdravil je na prvem mestu Imudon. Tečaj naj bo vsaj 10 dni. Vzemite (raztopite) Imudon potrebujejo 1 tableto 4-krat na dan.
  • Homeopatsko zdravljenje. Poleg običajne terapije z zdravili kemične narave je potrebno jemati homeopatska zdravila, ki izboljšujejo trofizem in posledično prehransko funkcijo palatinskih tonzil. Izbirna zdravila so lahko tonzilotrene in tonzilgoni, pa tudi izpiranja, parne in ultrazvočne inhalacije z infuzijami in zelišči: propolis, sukcesija, žajbelj, kamilica in nekatera druga zelišča.
  • Mehčalna terapija se uporablja simptomatično, kadar se ob poslabšanju tonzilitisa in jemanju zdravil lahko pojavijo suhost, bolečina in vneto grlo.

    V takih primerih lahko uporabite breskovo olje, ki ga je treba vstaviti nekaj kapljic v nos, tako da vrže glavo nazaj. Usta si lahko splaknete s 3% vodikovega peroksida (ZELO POMEMBNO! 6% in 9% vodikovega peroksida NE MOŽE uporabiti.) Če želite to narediti, v skodelico nalijte polovico steklenice peroksida (10 ml.), Jo vstavite v usta in enkrat izperite celotno raztopino, kolikor je mogoče. Nato raztopino izpljunemo in speremo s pene in grenkobe s toplo kuhano vodo. Po izpiranju z vodikovim peroksidom boste v grlu občutili znatno mehčanje in udobje. Lahko ga grgate dvakrat na dan, vendar ne več.

  • Anestetična terapija se po potrebi uporablja kot simptomatska terapija kot resnost sindroma bolečine. Od tablet v obliki tablet najbolje dajemo Nurofen ali Ketanal in njegove derivate: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Dietna terapija. Prehrana ima pomembno vlogo tudi pri okrevanju. Treba je omejiti vnos začinjene, ocvrte, kisle, slane in poper hrane. V času trajanja zdravljenja je vredno izključiti trdo hrano iz prehrane. Priporočljivo je tudi, da se zaščitite pred zelo vročo in zelo hladno hrano. Jemanje alkohola, še posebej močnega alkohola, je prav tako kontraindicirano.
  • Kirurško odstranjevanje žlez

    Če govorimo o odstranitvi palatinskih tonzil, potem se operacija popolnega odstranjevanja tkiva tonzile imenuje - dvostranska tonzilektomija.

    Delna odstranitev palatinskih tonzil se imenuje - dvostranska tonzillotomija.

    Na eni strani se na eni strani palatinski tonzil odstrani izjemno redko. Obstaja tudi praksa številnih bolnišnic (zelo radi to počnejo v Mestni klinični bolnišnici št. 1 po Pirogovem), da odstranijo palatinske tonzile ali tonzile s froliranim paratosillarnim abscesom. Takšna operacija se imenuje - abscesionsillectomy. Morate pa se spomniti, da je med hudimi bolečinami, ki jih povzroča absces, odstranitev tonzil izjemno boleča. Zaradi gnojnega procesa je nemogoče izvesti ustrezno anestezijo. Zato je treba anestezirati peri-almundijska vlakna le z močnimi anestetiki: Ultracain in Ultracain DS-forte.

    Na planski način lahko odstranimo palatinske tonzile pod lokalno anestezijo ali pod anestezijo. Pred tem so takšno operacijo izvajali le pod lokalno anestezijo..

    Na srečo je zdaj na voljo sodobna oprema, ki omogoča odstranitev palatinskih tonzil pod splošno anestezijo ali pod anestezijo z uporabo hladne plazemske koagulacije - Coblator.

    Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

    1. Terapija z zdravili. Če bolnik z ENT opravi zdravljenje na kliniki enkrat na 6 mesecev, mu poleg šestmesečnih postopkov priporočamo, da jemlje zdravilo Tonsilotren s pogostostjo 1-krat v 3 mesecih, tj. 4-krat na leto. Potek jemanja (resorpcije) zdravila 2 tedna (natančneje 15 dni). Prav tako je mogoče vbrizgati 0,01% raztopino Miramistina 4-krat 4-krat na dan 2 tedna, 4-krat na leto v tečajih.
    2. Klimatoterapija in zdravilišče. Pomembna točka pri preprečevanju kroničnega tonzilitisa je obisk morskih letovišč. Sončenje, navlažen morski zrak, plavanje in posledično neizogiben vdor morske vode v usta ugodno vplivajo na preprečevanje kroničnega tonzilitisa..
    3. Način dela in počitka. Da bodo obdobja remisije dolga, se je treba popolnoma sprostiti in se ne izpostavljati stresu. Nič čudnega, da kronični tonzilitis, kot je sinusitis, pripisujemo socialnim boleznim, pri katerih je več stresa in delovne obremenitve, večja je verjetnost poslabšanja kroničnega tonzilitisa..
    4. Dieta. Zelo pomembno je pravilno jesti. V nobenem primeru naj vas ne odnesejo ocvrta, slana, poprova koruza, kisla, grenka, tj. hrana, ki draži sluznico zadnje stene žrela in palatinskih tonzil. Citrusi so kontraindicirani. Uporaba alkoholnih pijač, še posebej močnih, je prav tako kontraindicirana. Ni priporočljivo jemati zelo vroče in zelo hladne in trdne hrane.

    Zdravljenje ali odstranitev palatinskih tonzil?

    Dragi bolniki! Če ste obšli več strokovnjakov s tega področja, če je bilo opravljeno tečajno zdravljenje kroničnega tonzilitisa in nobena od metod ni prinesla pričakovanega rezultata, potem je le v tem primeru vredno razmišljati o odstranitvi palatinskih tonzil.

    Če konzervativni pristop daje trajen rezultat 4-6 ali več mesecev, potem se palatinski tonzili lahko borijo sami. Vaša naloga je pomagati tonzile, jih redno sanirati in fizioterapevtsko spodbuditi njihovo delo.

    Spoštovani bolniki. Ta članek sem napisal za vas dovolj dolgo in natančno. To je posledica dejstva, da je problem kroničnega tonzilitisa nabral veliko informacij, ki bi jih rad delil z vami, tako da bo po branju tega članka vse postalo na svoje mesto. To bi postalo vprašanj v zvezi s problemom tonzilitisa manj ali pa sploh ne.

    Vse, kar ste pravkar prebrali, je napisano, se mi zdi nepristransko in ustreza resnici. Nisem imel naloge, da predstavim to ali ono metodo zdravljenja kot najboljšo, progresivno in pravilno. Izbira je vedno vaša.

    Upam, da boste pravilno ocenili svoje stanje in izbrali najboljši in najučinkovitejši način zdravljenja kroničnega tonzilitisa..