Image

Prvi znaki meningitisa pri odraslih: poti prenosa, posledice bolezni, metode zdravljenja

Iz članka boste spoznali značilnosti okužbe z meningitisom, znake in klinične manifestacije meningitisa pri odraslih, možne načine okužbe, zaplete, zdravljenje in preprečevanje, prognozo bolezni.

Meningitis je nevarna nalezljiva bolezen, virus prizadene membrane možganov in s tem povzroči vnetje v njih.

Splošne informacije

Bolezen ima 5 različnih oblik, lahko je bakterijska, virusna, glivična. Po naravi vnetnega procesa - gnojni in serozni.

Ob najmanjšem sumu na razvoj meningitisa je treba odraslo osebo ali otroka čim prej odpeljati v bolnišnico, saj bolezen zdravijo le v bolnišnici.

Zdravljenje meningitisa je treba začeti od trenutka, ko so odkriti prvi znaki bolezni, saj so njegove posledice za človeka zelo nevarne ne glede na starost. Otroci pogosteje trpijo za meningitisom, ker je njihova imuniteta premalo razvita, krvno-možganska pregrada pa za razliko od odraslih.

Vrste meningitisa

Meningitis je nalezljiva bolezen in se lahko prenaša z bolne na zdravo osebo. Nalezljiv patogen, ki na različne načine prodre v telo, povzroči vnetje mehkih meningov. Glede na naravo okužbe, ki vodi do razvoja patološkega stanja, ločimo naslednje vrste meningitisa:

  • virusno - največja pojavnost se pojavi pozno poleti in zgodaj jeseni. Ta oblika bolezni ima razmeroma blag potek;
  • bakterijski - najpogosteje se razvije pozno pozimi in zgodaj spomladi. Veliko težje je in lahko vodi v smrt;
  • glivična - povzroča jo patogena glivična flora. Najpogostejši pri starejših ljudeh z močno oslabljenim imunskim sistemom;
  • tuberkuloza - je ena najnevarnejših vrst meningitisa, ki je manifestacija posploševanja okužbe s tuberkulozo v telesu.

Glede na značilnosti patogeneze razlikujemo naslednje vrste meningitisa:

  • primarna - razvija se kot neodvisna bolezen z začetnim prodiranjem patogena v bolnikovo telo;
  • sekundarno - za katerega je značilen razvoj vnetja meningov zaradi širjenja okužbe iz žarišč kronične okužbe z otitisom, sinusitisom, vreli, abscesi, osteomielitisom.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa razlikujemo te vrste bolezni:

  • leptomeningitis - vnetje prizadene tako mehko kot tudi arahnoidno membrano možganov;
  • pahimeningitis - prizadene predvsem trdno maternico;
  • panmingitis - za katerega je značilen razvoj vnetnega procesa v vseh slojih meningov.

Načini prenosa

Bakterijski in primarni virusni meningitis se prenaša od bolnika ali prenašalca okužbe na zdravo osebo na različne načine (sekundarne patologije se praviloma ne prenašajo). Do prenosa patogena pride:

  • skozi vodo, umazane roke, onesnažene predmete;
  • med spolnim stikom;
  • dojenček od mame med porodom;
  • ustno-fekalna pot;
  • v stiku s krvjo okužene ali prenašalce meningokokne okužbe;
  • v večini primerov se meningitis prenaša po kapljicah v zraku;
  • skozi ugriz klopov encefalitisa.

Zdravniki imenujejo glavni razlog, zakaj se pojavi meningitis, okužba človeškega telesa s škodljivimi mikroorganizmi različnih vrst. Ključne poti prenosa so:

  • Od matere do otroka. Vendar pogosto porodna ženska nima izrazitih znakov bolezni. V nevarnosti so otroci, rojeni s carskim rezom.
  • Kapljica v zraku. Mikroorganizmi pustijo bolnika, kadar kašlja / kiha / govori.
  • Peroralno-fekalna metoda. Okužbe, ki se prenašajo s slabo higieno rok.
  • Obrnite se na gospodinjski način. Pojav bakterijske bolezni je povezan z uporabo predmetov, ki se jih je dotaknil bolnik ali nosilec okužbe.
  • Skozi kri, druge telesne tekočine. Patologija se prenaša s tesnim stikom z okuženim ali prenašalcem patogenih mikroorganizmov..

Gnojno

Kako lahko odrasli ali otrok zboli za meningitisom? Gnojno vnetje se pojavi zaradi pomanjkanja zdravljenja za bolezni, kot so:

  • karies;
  • otitisni medij / sinusitis;
  • faringitis ali rinitis;
  • tonzilitis;
  • pljučnica.

Nevarna bolezen se kaže kot zaužitje Escherichia coli, streptokokov ali stafilokokov. Povzročitelj gnojne patologije vstopi v telo skozi nazofarinks, se širi po telesu s pomočjo limfe in krvnega pretoka. Poleg tega so resne poškodbe glave, kirurški posegi na možganih, vratu dejavniki tveganja..

Bakterijska

Vzrok okužbe je praviloma oseba, ki prenaša virus. Bakterijska okužba vstopi v sluznico nazofarinksa ali bronhijev, po kateri se vnese v telo skozi krvni obtok. Postopoma patogeni dosežejo možgane, kar povzroči klinične simptome meningitisa. Nevarna bolezen se prenaša prek krvi, sputuma in sline. Bolniki, ki so ugotovili to obliko bolezni, so nalezljivi in ​​širijo škodljive mikrobe po zraku.

V primerjavi z virusnim meningitisom bakterijski meningitis ni tako nevaren: lažje in manj verjetno privede do resnih zapletov. Poleg tega ljudje z normalno imunostjo praviloma niso dovzetni za okužbo (tudi pri zdravih ljudeh patogene bakterije pogosto najdemo v nazofarinksu). Zanimivo je, da prenašalci meningokokne okužbe ne morejo dobiti meningitisa. Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja bolezni:

  • starost (majhni otroci zbolijo pogosteje kot odrasli);
  • Potovanje v afriške države
  • oslabljen imunski sistem;
  • delo v veliki ekipi;
  • patogeni, povezani z boleznijo.

Virusna

Ta vrsta bolezni je najpogostejša, pojavlja se pod vplivom zlonamernih enterovirusov in zaradi drugih primarnih virusnih okužb, kot so norice ali ošpice. Kako se prenaša tovrstni meningitis? Viri bolezni so živali in ljudje, ki prenašajo ali imajo virus. Načini prenosa bolezni so naslednji:

  • ustno-fekalni (otrok si po WC-ju ni umival rok in je pojedel sadja ali sladkarij; v blatu so lahko prisotni virusi, kar povzroča razvoj patologije);
  • v zraku (patogene bakterije zapustijo telo med kihanjem, kašljanjem ali pogovorom; virus se poleg tega prenaša tudi med spolnim stikom ali poljubljanjem pacienta);
  • od matere do otroka (tudi če ženska nima znakov bolezni, se meningitis lahko prenaša z nje na otroka med porodom);
  • skozi onesnaženo vodo / hrano;
  • s piki žuželk (takšni primeri so praviloma zabeleženi v vročih državah);
  • kontaktno-gospodinjski način (meningitis se prenaša po uporabi okuženih predmetov).

Tuberkulozno

Da bi se okužili s to obliko bolezni, morajo biti mikrobakterije tuberkuloze v človeškem telesu. Če bolnik primarne bolezni ne zdravi učinkovito, se lahko razvije tuberkulozni meningitis. Zboliš lahko na druge načine:

  • skozi onesnaženo vodo, slabo oprano hrano (zelenjava, sadje);
  • skozi kri;
  • iz glodalnih iztrebkov;
  • kapljice v zraku pacienta z odprto obliko tuberkuloze;
  • prek skupnih gospodinjskih predmetov.

Reaktivno

Reaktivni meningitis je ena najnevarnejših oblik okužbe. Pogosto ga imenujejo strele zaradi izjemno minljive klinične slike. Če je bila medicinska oskrba zagotovljena prepozno, bolnik pade v komo in umre zaradi več gnojnih žarišč na območju možganov. Če bi zdravniki že prvi dan začeli zdraviti reaktivni meningitis, posledice ne bodo tako resne, vendar lahko ogrozijo človekovo življenje. Pomembnega pomena pri reaktivnem meningitisu je pravočasna diagnoza, ki se izvaja z odvzemom ledvene punkcije.

Vzroki meningitisa

Glavni povzročitelj bolezni je meningokokna okužba. V večini primerov se prenaša s kapljicami v zraku. Vir okužbe je bolna oseba, okužbo pa lahko ujamete povsod in kjer koli, začenši z javnim prevozom in zaključi s klinikami. V otroških skupinah lahko povzročitelj povzroči resnične epidemije bolezni. Prav tako opažamo, da ko meningokokna okužba vstopi v človeško telo, se običajno razvije gnojni meningitis..

Drugi najpogostejši vzrok bolezni so različni virusi. Najpogosteje okužba z enterovirusom povzroči poškodbe meningov, vendar se lahko bolezen razvije tudi v prisotnosti virusa herpesa, ošpic, mumpsa ali rdečk..

Drugi dejavniki, ki sprožijo meningitis pri otrocih in odraslih, vključujejo:

  • vre na vratu ali obrazu;
  • čelni sinusitis;
  • sinusitis;
  • akutni in kronični otitisni medij;
  • pljučni absces
  • osteomielitis kosti lobanje.

Simptomi in klinične manifestacije

Popolnoma nemogoče je določiti skupno trajanje inkubacijskega obdobja za meningitis. Popolnoma drugače je in je neposredno odvisno od vrste okužbe in vrste patogena:

  • Ko se okužimo s seroznim meningitisom, traja približno en teden;
  • Z gnojnim meningitisom se zmanjša na 4 dni;
  • Z virusnim meningitisom je trajanje dvoumno - 2-10 dni, najpogosteje pa njegovo trajanje ne presega 4 dni.

Šele na koncu inkubacijskega obdobja se začnejo kazati glavni znaki in simptomi bolezni. V tem obdobju je človek nevaren za druge, saj je neposreden nosilec nevarnih bakterij. Po 10-12 dneh, ko začne pacient manifestirati prve očitne znake bolezni, preneha biti nalezljiv.

Ne glede na vrsto bolezni in njeno inkubacijsko obdobje je treba pri okolicah in zdravstvenih delavcih, ki nudijo pomoč bolniku, dosledno upoštevati splošna higienska pravila:

  • Redno in temeljito umijte roke..
  • Temeljito očistite jedilni pribor.
  • Otroci redno obdelujejo igrače.

Običajno se z razvojem meningitisa pojavijo naslednji patološki znaki:

  • nemotivirana splošna šibkost;
  • mialgija in artralgija;
  • tinitus;
  • zvišana telesna temperatura - temperatura se lahko dvigne na 39 ° C ali višje;
  • zmanjšan apetit;
  • glavobol - za bolečino z meningitisom je značilna visoka intenzivnost in razširjena lokalizacija. Močna bolečina v nekaterih primerih lahko povzroči pojav bruhanja, ki ne prinese olajšanja. Bolečina razpočne narave se lahko okrepi s spremembo položaja telesa, izpostavljenosti močni svetlobi, glasnimi zvoki;
  • kožni izpuščaji - za meningokokno okužbo je značilen videz majhnih izpuščajev temno rdeče hemoragične narave. V hudih primerih se pojavijo velike krvavitve, nagnjene k nekrotizaciji;
  • oslabljena zavest - zaspanost, zmedenost govora, zamegljena zavest, prehajanje v stupor ali komo;
  • ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
  • povečana občutljivost kože;
  • videz napadov;
  • togost mišic vratu in okcipitalne regije, kar je še posebej očitno, ko poskušate upogniti glavo navzdol, segajoč brado do prsnega koša.

Klinična slika meningitisa različnih etiologij ima svoje značilnosti. Za bolezen, ki jo povzročajo bakterijski povzročitelji, je značilen nenaden začetek s hitrim porastom kliničnih simptomov.

Simptomi virusnega meningitisa se lahko pojavijo v nekaj dneh. Značilno je, da se začetek bolezni ne razlikuje od navadnega prehlada, vendar klinična slika meningitisa sčasoma postaja bolj značilna. Takšen potek patološkega procesa lahko odloži diagnozo bolezni in vodi do napačnih diagnoz..

Bakterijski meningitis

Meningitis, ki ga povzročajo različni mikroorganizmi, ima lahko naslednje značilnosti:

  • z meningokoknim meningitisom - značilni so visoka vročina, mrzlica in svetli kožni izpuščaji. Možne krvavitve v konjunktivi očesa, maternice, nosne in prebavne krvavitve, nekroza slušnic;
  • s pnevmokoknim meningitisom - vnetje meningov se pogosto kombinira s sinusitisom, otitisnim sredstvom in vnetnimi procesi zgornjih dihal in pljuč. Za to vrsto meningitisa je značilen hiter razvoj s pojavom znakov motene zavesti in krčev;
  • s tuberkuloznim meningitisom - bolezen se začne s povišanjem telesne temperature, po 3-5 dneh pa se pridružijo glavobol in bruhanje. Značilna kombinacija teh simptomov z znaki okužbe s tuberkulozo pljuč in drugih organov.

Meningitis je resna bolezen, ki vodi do razvoja številnih zapletov. Najpogosteje imajo bolniki s to diagnozo žariščne nevrološke simptome, na primer pareza, motnje gibanja zrkel, slušne motnje. Stiskanje in vnetje možganskih žil lahko povzroči možgansko kap. Poleg tega so bakterijski šok, DIC, tromboza globokih žil, pljučna embolija, endokarditis in sindrom dihalne stiske lahko zapleti meningitisa..

Virusni meningitis

Virusni meningitis ne velja za tako nevaren kot možne vrste bolezni. Najpogosteje je dovoljeno ambulantno zdravljenje pacienta. Otroci in mladi, mlajši od 30 let, so pogosteje ogroženi. Virusno vnetje, tako kot druge vrste meningitisa, je lahko primarno ali sekundarno.

Vir okužbe s to obliko bolezni je najprej bolna oseba. Za glavno pot okužbe velja, da se prenaša po zraku, ustno-fekalna okužba je manj pogosta. Tudi izredno redko je okužba med porodom dovoljena, kadar je mati nosilka bolezni.

Glavni vzroki okužbe so:

  • mokri kašelj
  • sluz iz nosu (z izcedekom iz nosu)
  • slina
  • izmet (v redkih primerih)

Enterovirusi, ki se razmnožujejo v črevesju, prav tako veljajo za pogoste vzroke virusnega meningitisa..

Simptomi virusnega meningitisa so dokaj jasni in razumljivi, vendar so v začetni fazi bolezni zelo podobni navadni gripi. Poleg tega obstajajo statistični podatki, po katerih so simptomi razdeljeni po starostnih skupinah:

  • Pri novorojenčkih se meningitis izrazi s simptomi encefalomiokarditisa;
  • Pri otrocih, starih 6 mesecev, se pojavi driska z enteričnim virusom;
  • Otroci, stari 1-3 let, kažejo simptome, podobne sindromu polioma;
  • Pri otrocih od 3. leta starosti - spremlja jih močan glavobol, vročina, bruhanje, zvišan krvni tlak;
  • Pri odraslih so simptomi izraženi v blažji obliki.

Glavni simptomi virusnega meningitisa so izraženi v:

  • slabo počutje
  • vnetje sluznice nosu in žrela
  • bolečine v glavi in ​​očeh, ki jih spremlja vročina
  • bruhanje in slabost

V primerjavi z bakterijskim je virusni meningitis veliko lažje prenašati, ne glede na splošno počutje..

Gnojni meningitis

Za gnojni meningitis je značilen razvoj cerebralnih, splošnih okužb in meningealnih sindromov, pa tudi lezij osrednjega živčnega sistema in vnetnih procesov v cerebrospinalni tekočini. V 90% prijavljenih primerov je bil povzročitelj bolezni okužba. Če se razvije gnojni meningitis, simptomi sprva spominjajo na navadni prehlad ali gripo, vendar imajo bolniki po nekaj urah značilne znake meningialne okužbe:

  • zelo močan glavobol;
  • ponavljajoče bruhanje;
  • zmeda zavesti;
  • videz izpuščaja;
  • mišična napetost zadka strabizma;
  • bolečina, ko poskušam potegniti glavo do prsi.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov s sumom na meningitis uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

  • ledvena punkcija - vam omogoča, da dobite vzorce cerebrospinalne tekočine. Laboratorijska študija pridobljenega materiala je namenjena določitvi resnosti vnetja, njegovega povzročitelja in občutljivosti mikroorganizmov na zdravila;
  • krvni test - potreben za oceno glavnih kazalcev krvi. V nekaterih primerih se lahko zaradi sterilnosti zahteva krvna kultura;
  • analiza urina - namenjena oceni funkcionalne aktivnosti ledvic in odkrivanju okužbe v sečil;
  • biopsija - morda bo potrebna diferencialna diagnoza izpuščaja z meningitisom z drugimi kožnimi izpuščaji;
  • CT, MRI - te sodobne raziskovalne metode se uporabljajo za diagnosticiranje zapletov meningitisa, ki prizadenejo možgane;
  • radiografija - morda bo potrebna za prepoznavanje žarišč okužbe v pljučih, paranazalnih sinusih.

Značilnosti zdravljenja

Pravočasna postavitev natančne diagnoze in izvajanje ustrezne protimikrobne terapije zdravnikom omogočajo, da hitro stabilizirajo stanje bolnikov z nalezljivim meningitisom in preprečijo razvoj zapletov. Bolnikom predpišejo protibakterijska ali protivirusna zdravila takoj po prejemu rezultatov analize cerebrospinalne tekočine in identifikaciji povzročitelja okužbe.

Če je ledvena punkcija kontraindicirana, je predpisano empirično zdravljenje z antibiotiki. Uporabljajo se tradicionalni antibiotiki (penicilin, ampicilin-kloramfenikol, kloramfenikol) ali cefalosporini tretje generacije (ceftriakson ali cefotaksim).

Če obstajajo zanesljivi podatki o hudi alergiji na beta-laktame, je vankomicin predpisan kot alternativa pnevmokoknemu meningitisu, kloramfenikol pa za meningokok. Bolnikom z dejavniki tveganja za listeriotični nalezljivi meningitis predpišemo amoksicilin intravensko poleg cefalosporinov tretje generacije. Skupaj z antibiotiki za pnevmokokni in hemofilni infekcijski meningitis se uporablja tudi deksametazon..

Z nalezljivim bakterijskim meningitisom neznanega izvora se zdravljenje z antibiotiki izvaja 10-14 dni, pri meningitisu, ki ga povzroča meningokok - od 5 do 7 dni, hemofilni bacili tipa b - od 7-14 dni. Tečaj antibiotikov za meningitis iz listerioze poteka 21 dni, pri meningitisu, ki ga povzročajo gram-negativni mikroorganizmi in Pseudomonas aeruginosa, pa se spreminja v 21–28 dneh.

Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe diuretikov, zdravil, ki nadomeščajo pomanjkanje tekočin, vitaminov, analgetikov in antipiretičnih zdravil. Pri povišanem intrakranialnem tlaku je predpisana 20-odstotna raztopina manitola. Povečuje tlak v plazmi in s tem spodbuja prehod tekočine iz možganskega tkiva v krvni obtok. Furosemid zavira povratno absorpcijo natrija v ledvičnih tubulih in s tem poveča diurezo.

V prisotnosti konvulzivnega sindroma pri bolnikih z nalezljivim meningitisom so predpisani diazepam, klorpromazin, natrijev oksibutirat. Od prvih minut sprejema pacienta na nevrološko kliniko se izvaja terapija s kisikom. Glede na resnost bolnikovega stanja se izvaja z uporabo kisikove maske ali z intubacijo sapnika in premeščanjem pacienta na umetno prezračevanje pljuč s pomočjo strokovnih naprav.

Kakšna je nevarnost meningitisa?

Če pravočasne zdravstvene oskrbe ni, se pojavijo še nevarnejše posledice:

  • nizek krvni tlak, koma, zasoplost, letargija;
  • spremembe v zavesti, asimetrija obraza, krči;
  • nepravilen srčni utrip, možganski edem, nezavest;
  • smrt (približno 10% bolnikov).

Malo ljudi, ki so imeli okužbo z meningitisom, si bolezen zapomni kot nočno moro in po zdravljenju ne pride do zapletov. Glavobol, ki ga poslabša preobremenjenost ali vremenske spremembe, je vedno prisoten pri tistih, ki premagujejo težave. Spomin se poslabša, koncentracija in pozornost se zmanjšata.

Resne posledice meningitisa so strabizem in jecljanje, oslabljen vid in sluh, zmanjšanje inteligence in včasih duševne težave. Na notranjih organih se prenesena bolezen odraža tako, da so znani primeri amputacije okončin..

Sodobna medicina je tako razvita, da je malo možnosti, da bi pri osebi, ki je prevladala meningitis, ostala invalidna. Toda meningitis se lahko ponovno okuži in pomembno je, da se pravočasno obrnete na strokovnjake.

Preprečevanje

Če veste, kako lahko zbolite z meningitisom, lahko poskrbite za preprečevanje bolezni, kar se bo izognilo nevarnim posledicam v obliki zapletov in dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki. Na primer, ker se virusni meningitis pogosto prenaša z kapljicami iz zraka in zaradi neupoštevanja higienskih pravil, preventivni ukrepi vključujejo:

  • izključitev stikov z bolniki z gripo, SARS in mumpsom;
  • temeljita predelava hrane;
  • čiščenje vode.

Drugi univerzalni preventivni ukrepi proti virusnim, bakterijskim, gnojnim, tuberkuloznim, seroznim meningitisom:

  • Če ste bili v stiku s pacientom ali je nekdo v ožjem krogu zbolel za okužbo, morate osebo takoj hospitalizirati in zmanjšati komunikacijo z njim. Poleg tega je v tem obdobju še posebej natančno upoštevati pravila osebne higiene.
  • Če se je v vašem kraju bivanja začel izbruh bolezni, priporočamo, da čim manj obiščete javna mesta in po vrnitvi domov si temeljito umijte roke z milom in vodo.
  • Če patologija prizadene ljudi v barakah ali domovih, potem ko zapustite sobo, morate nositi medicinsko masko na obrazu.
  • Obvezen preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje zobnih bolezni, patologij ENT organov.
  • V stanovanjskih, pisarniških prostorih je potrebno redno uničevati glodalce in žuželke, ki so lahko nosilci okužbe.
  • Če sumite, da ste imeli stik z bolniki z bakterijskim meningitisom, se morate posvetovati z zdravnikom, ki lahko izbere antibakterijska zdravila za preprečevanje bolezni.
  • Med potovanjem v eksotične države, kjer so glivične okužbe pogoste, zdravniki lahko priporočijo jemanje protiglivičnih zdravil za preprečevanje. Prenosniki bolezni so v teh primerih lahko žuželke in živali, zato se je bolje izogniti stiku z njimi.
  • Poleg tega je preventivni ukrep imunoterapija. Zdravnik vam lahko predpiše instilacijo z interferonom v enem tednu. Vzdrževanje lastnega imunskega sistema je redna vadba, vzdrževanje uravnotežene prehrane.

Napoved

S takojšnjo pomočjo je napoved lahko pozitivna. Če izgubi čas, posledice bolezni postanejo gluhota, motnje vidnega živca. Posledice otroškega meningitisa so odvisne od oblike in starosti otroka: mlajši kot je, večje je tveganje za smrt.

Nespecifična preventiva (identifikacija, zaščita pred družbo in zdravljenje bolnikov) je ena glavnih metod preprečevanja okužbe. Pri nekaterih bolnikih je bolezen asimptomatska..

Danes je meningitis ena najnevarnejših bolezni, kljub napredku sodobne medicine, prisotnosti antibiotikov. Okužbe in umrljivost še naprej naraščajo. Okužba z mingitisom pri 8-25% bolnikov vodi v smrt.

Pravočasno zdravljenje z antibiotiki izboljša prognozo in zmanjša tveganje za zaplete:

  • okvara spomina;
  • izguba sluha;
  • glavoboli;
  • zmanjšana inteligenca.

Vsaka oblika meningitisa ima svoj izid in posledice zaradi zapletov. Meningokokni meningitis je ena najnevarnejših vrst in pogosto je posledica bolnikove smrti. Celovito zdravljenje z zdravili ne zagotavlja popolnega okrevanja in odsotnosti zapletov. Po okrevanju mora biti oseba pod nadzorom nevrologa.

10% odraslih opazi preostale učinke z virusnim meningitisom:

  • neprevidnost;
  • nezmožnost koncentracije;
  • glavobol.

Toda takšni zapleti izginejo v nekaj tednih - mesecih. Cepljenje je način, kako se izogniti okužbi z glavnimi oblikami meningitisa..

Dejavnosti, kot so:

  • krepitev imunitete;
  • uporaba sredstev za odganjanje členonožcev, saj prenašajo okužbe;
  • Osebna higiena;
  • izogibajte se plavanju v vodi;
  • uporaba gazivnih prelivov.

Meningitis je nevarna bolezen, ki ima zaplete, ki vodijo do smrti bolnika. Ob prvih simptomih okužbe z mingitisom pri odraslih je pomembno, da se takoj posvetujete s specialistom in si rešite življenje.

Meningitis

Meningitis je vnetni proces, pri katerem so prizadeti meningi..

Meningitis je predstavljen z več oblikami, vsaka od njih je pacientu smrtno nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V večini primerov se vnetje meningov razvije na ozadju nalezljivih patogenov, ki vstopajo v telo. Za ta patološki proces je ne glede na etiologijo značilna prisotnost splošne venske simptomatologije, splošnih vnetnih znakov in vnetnih elementov v cerebrospinalni tekočini.

Pri diagnosticiranju meningitisa opravimo analizo klinične slike in opravimo številne dodatne študije, ključna med njimi je ledvena punkcija, glede na njene rezultate lahko razjasnite obliko meningitisa in določite optimalno taktiko zdravljenja.

Zanimiva dejstva o bolezni

Eden največjih izbruhov bakterijskega meningitisa je bil zabeležen v letih 2009 - 2010 v Zahodni Afriki na območju tako imenovanega "pasu meningitisa", ki se razteza južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ta izbruh se je zgodil v državah, kot so Mali, Niger, Nigerija, kjer so zabeležili 14.447 okužb..

Na tem območju se epidemije pojavijo vsakih 5 do 7 let, meningokok pa je vir okužbe v 80 odstotkih primerov. Za meningokokni meningitis je značilna zelo visoka stopnja smrtnosti in visok odstotek zapletov. V Evropi so te številke precej nižje, od približno 3 do 5 primerov bakterijskega meningitisa na 100.000 prebivalcev in od 8 do 11 primerov virusnega meningitisa.

Simptome meningitisa je najprej opisal Hipokrat, prvi izbruh meningitisa pa je zabeležil leta 1805 v Ženevi. Kasneje (leta 1830) je izbruhnilo v Severni Ameriki, deset let pozneje (leta 1840) - na afriški celini. V Rusiji so epidemični meningitis opazili leta 1863 v provinci Kaluga in 1886 v Moskvi.

Smrtnost od meningitisa do začetka 20. stoletja je bila več kot 90 odstotkov. Vendar se je po iznajdbi cepiva in odkritju antibiotikov ta številka močno zmanjšala. Do konca dvajsetega stoletja je bilo izbruhov epidemije zabeleženih vedno manj, v zadnjem času pa beležijo povečanje stopnje pojavnosti.

Kdo je v nevarnosti?

Vsaka oseba lahko dobi bolezen, imenovano meningitis. Obstajajo primeri, ko se meningi vnamejo brez zunanjega patogena. Na primer, kot posledica napredovalega sinusitisa. Manj pogosto so opaženi pojavi, ko se bolezen pojavi zaradi genetske nagnjenosti.

Najpogosteje se takšen virus prenaša na zdravo osebo od pacienta. Upoštevati pa je treba dejstva, ki jih potrjujejo statistični podatki: bakterije, ki vstopajo v telo, ne postanejo vedno aktivne. Če ima oseba dobro imunost, je virus blokiran.

Naslednje skupine ljudi so najbolj dovzetne za okužbe:

  • otroci do petega leta starosti;
  • mladostniki med puberteto;
  • starih ljudi.

Povečana nevarnost je dolgotrajno bivanje v množici ali nenehna interakcija z veliko skupino ljudi:

  • bivanje v spalnicah;
  • vsakodnevno delo v prenatrpani sobi;
  • pogosta potovanja v gneči vozil.

Tisti, ki se soočajo s temi okoliščinami, morajo biti še posebej pozorni na vprašanja osebne higiene..

Vzroki za pojav

Vsak povzročitelj okužb, ko prodira v pia mater, lahko povzroči meningitis. Glavni povzročitelji meningitisa so praviloma bakterije in virusi, manj pogosto so okuženi s protozojami in kvasovkami. Pogosteje se človek okuži z meningokokom, tuberkuljskim bacilom in bacilom Afanasyev-Pfeiffer. Manj pogosti: pnevmokoki, stafilokoki in hemofilni streptokok.

Enterovirusi, ki v telo vstopijo s hrano, vodo in onesnaženimi predmeti, so ponavadi vzroki otroškega meningitisa, širijo pa se lahko tudi ob prisotnosti norice in rdečk..

Za odrasle bolnike je značilna bakterijska oblika bolezni, ki jo povzročajo Neisseria meningitidis in Streptococcus pneumoniae. Mikroorganizmi lahko naselijo sluznico dihal in se na noben način ne manifestirajo, ko pa se obrambne sposobnosti telesa zmanjšajo, prodrejo v možganske membrane, kjer povzročajo hude simptome..

Streptokoki skupine B pogosto povzročajo razvoj bolezni pri novorojenčkih, okužba se lahko pojavi med porodom ali v obdobju po porodu. Listeria lahko povzroči bolezen pri dojenčkih, oslabljenih ljudeh in starejših. V redkih primerih je povzročitelj meningitisa Klebsiella ali E. coli. Ta patogen izzove bolezen s poškodbami možganov in zastrupitvijo krvi..

Glavni načini prenosa meningitisa so:

  • kapljica v zraku;
  • fekalno-oralno;
  • ugrizi žuželk in glodavcev;
  • transplacentalno.

Meningitis se lahko pojavi kot zaplet drugih nalezljivih procesov v telesu. Infektivni povzročitelji prodrejo na sluznice možganov na različne načine. Najpogosteje je hematogen. Možno je tudi širjenje okužbe po limfogeni poti..

Če je žarišče vnetja v stiku z meningi, je verjetno kontaktna pot prenosa. Spodbuja ga gnojni otitis media, čelni sinusitis, možganski absces, mastoiditis in sinusna tromboza možganov. Odprte poškodbe hrbtenice in glave s potekom cerebrospinalne tekočine ustvarijo vrata za okužbo.

Razvrstitev

Meningitis zaradi nastanka delimo na infekcijske, nalezljive in alergične (serozne, gripe, tuberkuloze, herpetični meningitis), travmatične in glivične.

Lokalizacija razlikuje:

  • panmingitis - ko so prizadete vse meninge;
  • pahimeningitis - ko je prizadeta dura mater;
  • leptomeningitis - kadar so prizadeti mehki in arahnoidni meningi.

Meningitis je lahko po izvoru primarni in sekundarni..

Če okužba takoj prizadene meninge, potem govorijo o razvoju primarnega meningitisa.

V primeru sekundarnega meningitisa na ozadju osnovne bolezni (leptospiroza, mumps, otitis media, frontitis, sinusitis, osteomielitis kosti lobanje, pljučni absces, furunculoza) se okužba širi in meningi so poškodovani.

  • Primarni meningitis - nevrovirusni, gnojni meningitis.
  • Sekundarni meningitis - tuberkuloza, gripa, sifilitik.

Po naravi poteka ločimo akutni, subakutni, kronični in fulminantni ali reaktivni meningitis.

Reaktivni meningitis je najnevarnejša oblika te okužbe, saj se razvije v 24-48 urah..

Po naravi cerebrospinalne tekočine gnojni meningitis, hemoragični, serozni, mešani.

Po metodi okužbe je meningitis lahko:

  • hematogeni;
  • limfogeni;
  • perineuralno;
  • stik.

Prvi in ​​glavni znaki bolezni

Tu so glavni klinični znaki različnih vrst meningitisa:

  • glavobol;
  • bruhanje
  • zvišanje telesne temperature na 39 stopinj;
  • tahikardija, hipotenzija; odpoved dihanja;
  • trd vrat;
  • fotofobija;
  • hrupna fobija;
  • šibkost, razdražljivost, zaspanost;
  • izpuščaji na telesu (v obliki eritema, krvavitev itd.); kožna nekroza;
  • mišični krči v okončinah in trupu;
  • paraliza in pareza rok, nog, očesnih mišic, obraznega živca itd.;
  • hidrocefalus;
  • konjunktivitis; uveitis;
  • strabizem;
  • okvara sluha;
  • encefalopatija.

Simptomi meningitisa pri odraslih

Meningitis je tako resna, nevarna bolezen, katere zapleti lahko privedejo do invalidnosti in celo smrti, zato bi morala vsaka odrasla oseba vedeti, kako ugotoviti meningitis, kakšni so njegovi značilni simptomi, kako se pojavi meningitis, da bi čim prej poiskala zdravniško pomoč in začela ustrezno zdravljenje.

Simptomi meningitisa pri odraslih, ki bi morali biti znak, da takoj poiščite strokovno pomoč:

  1. Glavobol. To na splošno velja za glavni znak meningitisa, vendar bo ta sindrom bolečine imel značilne lastnosti:

- glavobol konstanten;

- v notranjosti je občutek razpočenja lobanje;

- intenzivnost bolečine se poveča z nagibanjem glave naprej in nazaj, pa tudi pri zavijanju levo-desno;

- glavobol z meningitisom postane močnejši z glasnimi zvoki in preveč svetle barve.

  1. Napetost mišic v vratu. Ne govorimo o konvulzivnem sindromu, samo človek ne more ležati na hrbtu v svojem običajnem položaju, zagotovo bo nagnil glavo nazaj, ker sicer doživi močan sindrom bolečine.
  2. Prebavne motnje. To pomeni, da je eden od znakov obravnavanega vnetnega procesa v membranah možganov slabost in bruhanje. Opomba: bruhanje se bo ponovilo, tudi če bolnik hrano popolnoma zavrne.
  3. Hipertermija. Zvišanje telesne temperature z meningitisom vedno spremljajo mrzlica, splošna šibkost in povečano znojenje..
  4. Fotofobija. Bolnik z razvijajočim se vnetnim procesom v membrani možganov ni sposoben pogledati na svetlo luč - to takoj povzroči akutni glavobol.
  5. Motena zavest. Gre za vprašanje znižanja ravni zavesti - bolnik postane letargičen, počasi odgovarja na vprašanja in se v določenem trenutku popolnoma neha odzivati ​​na govor, naslovljen nanj.
  6. Duševna motnja. Oseba lahko razvije halucinacije, agresijo, apatijo.
  7. Konvulzivni sindrom. Pri bolniku se lahko pojavijo krči spodnjih in zgornjih okončin, v redkih primerih se na ozadju napadov pojavijo samovoljno uriniranje in defekacija..
  8. Strabizem. Če med napredovanjem vnetnega procesa vplivajo optični živci, potem pacient začne z izrazitim škrtom.
  9. Bolečine v mišicah.

Diagnostika

Izpuščaj z meningitisom močno poenostavi diagnozo bolezni. Vendar pa obstajajo časi, ko je ta značilni simptom odsoten. Nato uporabite dodatne metode za pregled bolnika:

  1. Izvede se analiza izcedka iz nosu. Kot rezultat testiranja tekočine je mogoče zaznati prisotnost bakterije, kot je pnevmokok, v telesu.
  2. Natančna diagnoza meningitisa je možna s punkcijo. To je precej neprijeten postopek. Vendar pa vam analiza cerebrospinalne tekočine iz ledvene hrbtenice omogoča hitro določitev vrste meningitisa in predpisuje ustrezno zdravljenje.
  3. Testiranje pacienta na simptome Kerniga, Nemca, Brudzinskega itd. Na primer, po sistemu Kerning je pacientu z meningitisom težko upogniti koleno, medtem ko človek sedi, Brudzinskijev test pa preizkuša sposobnost vlečenja kolen do trebuha, ko poskuša potegniti brado na prsni koš.
  4. Motnje v delovanju sklepov so pogoste posledice razvoja meningitisa. Toda prepoznati jih je sam, brez pomoči zdravnika, je težko.

Po prejemu vseh rezultatov študije zdravnik predpiše zdravljenje, ki ga je treba začeti takoj..

Zdravljenje meningitisa

Meningitis je neposredna indikacija za hospitalizacijo bolnika. Terapevtska taktika je etiotropne narave in je usmerjena v odstranjevanje primarnega žarišča okužbe. Učinek etiotropnega zdravljenja je treba oceniti z analizo kliničnih podatkov in rezultatov mikroskopskega pregleda cerebrospinalne tekočine.

V procesu zdravljenja bakterijskega meningitisa pri otrocih in odraslih je glavni poudarek pri zdravljenju z zdravili na imenovanju antibakterijskih zdravil v velikih odmerkih. Izbira antibiotika je odvisna od povzročitelja.

Pri virusnem izvoru vnetnega procesa je pomembna uporaba protivirusnih zdravil, zlasti viferona. In z glivično etiologijo se meningitis zdravi z antimikotičnimi zdravili.

Skupaj s terapevtskimi ukrepi, namenjenimi odpravi vzroka bolezni, je zelo pomembna uporaba razstrupljanja in obnovitvene terapije.

Da bi preprečili epileptične napade, priporočamo uporabo ličnih mešanic (pipolfen, klorpromazin, novokain). Če je potek meningitisa zapleten zaradi možganskega edema ali Waterhouse-Friederixenovega sindroma, je uporaba kortikosteroidov (deksametazon) priporočljiva. Po potrebi se izvaja simptomatsko zdravljenje bolečine in hipertermije..

Učinki

Ne glede na vrsto in stopnjo zanemarjanja meningitis pri odraslih skoraj vedno prinese resne zaplete in posledice, saj okužba prizadene možgane. Zapleti se lahko pojavijo tako neposredno v času bolezni, kot tudi v zapoznelem obdobju. V prvem primeru lahko pacient razvije:

  • Cerebralni edem - prihaja do motnje zavesti, ostrih nihanj krvnega tlaka, tahikardije in kratke sape s simptomi, značilnimi za pljučni edem.
  • Infektivno toksični šok - nastane na ozadju zastrupitve telesa s produkti razpadanja bakterij, kar izzove razvoj meningitisa.

V obeh primerih, če reševalec ne nudi nujne pomoči, lahko pacient pade v komo in umre 2-3 ure po začetku aktivne faze zapletov.

Zakasnjeni učinki meningitisa pri odraslih, ki se prenašajo v blagi obliki, se lahko v naslednjih šestih mesecih pojavijo v obliki simptomov:

  • monotoni in pogosti glavoboli;
  • zmanjšan spomin in miselne funkcije;
  • krči, ki se pojavijo spontano, brez posebnega razloga.

Posledice po hudem meningitisu so resnejše. Skozi preostalo življenje lahko oseba manifestira naslednja patološka stanja, ki jih povzroči motnja možganske aktivnosti:

  • epileptični napadi;
  • omejitve duševnih, govornih in motoričnih funkcij, odvisno od tega, kateri del možganov je bil izpostavljen okužbi;
  • paraliza okončin ali delov telesa;
  • hormonsko odpoved, ki povzroči kršitev presnovnih procesov in možganov kot celote;
  • gluhost (delna ali popolna);
  • hidrocefalus.

Preprečevanje

Preventiva je specifična in nespecifična. Specifična profilaksa vključuje cepljenje..

Glavna cepiva za preprečevanje bakterijskega in virusnega meningitisa so: Meningokokno cepivo - zagotavlja zaščito pred številnimi bakterijami, ki lahko povzročijo meningitis. To cepivo daje otrokom, starim 11–12 let, priporočajo pa ga tudi prvošolcem, ki živijo v domu, novačijo vojake, turiste, ki obiskujejo kraje, kjer so epidemije te bolezni;

  1. Cepivo proti hemofilusu gripe tipa B - zasnovano za otroke, stare od dva meseca do pet let;
  2. Cepivo proti pnevmokokom - lahko je dveh vrst: konjugacija in polisaharid. Prva kategorija cepiva je namenjena otrokom, mlajšim od dveh let, pa tudi otrokom v nevarnosti, katerih starost ne presega petih let. Druga vrsta cepiva se priporoča starejšim, pa tudi osebam srednjih let, katerih imunost je oslabljena ali obstajajo nekatere kronične bolezni;
  3. Cepivom proti ošpicam, rdečkam proti ošpicam in mumpsu - dajemo otrokom, da preprečimo meningitis, ki se lahko razvije v ozadju teh bolezni;
  4. Cepljenje proti piščančji strupi.

Na cepljenih otrocih in odraslih se lahko pojavijo različni neželeni učinki, kot so šibkost, hiperemija ali oteklina na mestu injiciranja. V večini primerov ti simptomi izginejo po enem do dveh dneh. Pri majhnem odstotku bolnikov lahko cepiva izzovejo hude alergijske reakcije, ki se kažejo v obliki edema, kratke sape, povišane telesne temperature, tahikardije. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom in navesti datum cepljenja in čas pojava neželenih učinkov.

Nespecifična profilaksa meningitisa je vrsta ukrepov, namenjenih povečanju imunosti telesa in preprečevanju stika z možnimi patogeni.

Napoved

Prognoza za pravočasno pravilno zdravljenje je ugodna - do 95% bolnikov ozdravi. Z nepravočasnim in neustreznim zdravljenjem je prognoza slaba - več kot polovica bolnikov umre.

Praviloma smrt nastopi zaradi paralize dihalnega in vazomotornega centra.

Subakutni in kronični meningitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Vnetje meningov, ki traja več kot 2 tedna (subakutni meningitis) ali več kot en mesec (kronični meningitis) infekcijske ali neinfekcijske narave (na primer z rakom).

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov študije CSF, običajno po predhodnem CT pregledu ali MRI. Zdravljenje se osredotoča na osnovni vzrok bolezni.

Kaj povzroča subakutni in kronični meningitis?

Subakutni ali kronični meningitis je lahko nalezljive ali neinfekcijske narave in je lahko aseptični meningitis. Med nalezljivimi vzroki so najverjetnejše glivične okužbe (predvsem Cryptococcus neoformans), tuberkuloza, lajmska bolezen, AIDS, aktinomicecetoza in sifilis; neinfekcijski vzroki subakutnega ali kroničnega meningitisa vključujejo številne bolezni, vključno s sarkoidozo, vaskulitisom, Behcetovo boleznijo, malignimi tumorji, kot so limfomi, levkemije, melanomi, nekatere vrste karcinomov in gliomov (zlasti glioblastoma, ependimoma in medulloblastoma). Kemijske reakcije na endolumbalno dajanje nekaterih zdravil se kažejo tudi kot neinfekcijski vzroki..

Široka uporaba imunosupresivov in epidemija AIDS-a sta privedla do povečanja pojavnosti glivičnega meningitisa. Predstavniki Cryptococcus spp. Bodo najverjetnejši povzročitelji pri bolnikih z AIDS-om, Hodgkinovim limfomom ali limfarkomom, pa tudi pri ljudeh, ki že dolgo prejemajo visoke odmerke glukokortikoidov, medtem ko so predstavniki rodov Coccidioides, Candida, Actinomyces, Histoplasma in Aspergillus odkrili veliko manj..

Simptomi subakutnega in kroničnega meningitisa

V večini primerov so klinične manifestacije enake kot pri akutnem meningitisu, vendar je potek bolezni počasnejši s postopnim razvojem simptomov v nekaj tednih. Vročina je lahko minimalna, skoraj vedno se pojavljajo glavobol, bolečine v hrbtu, simptomi poškodbe lobanjskih in perifernih živcev. Zaplet pri komuniciranju hidrocefalusa je prepreden z razvojem demence. Zvišan intrakranialni tlak povzroča vztrajen glavobol, bruhanje in zmanjšuje delovno zmogljivost v razponu od nekaj dni do nekaj tednov. Brez zdravljenja je lahko v nekaj tednih ali mesecih usodno (na primer s tuberkulozo ali tumorjem) in kroničnimi simptomi več let (na primer z lajmsko boleznijo).

Diagnoza in zdravljenje subakutnega in kroničnega meningitisa

Na prisotnost akutnega ali kroničnega meningitisa pri bolniku je treba sumiti s podaljšanim (> 2 tedni) razvojem simptomov bolezni, vključno z meningealnimi, in tudi žariščnimi nevrološkimi simptomi (ni potrebno), še posebej, če ima bolnik bolezni, ki bi lahko postale potencialni vzrok meningitisa (npr. Aktivna oblika tuberkuloze, raka). Za potrditev diagnoze se pregleda CSF. Za izključitev volumetrične mase, ki je odgovorna za žariščne nevrološke simptome (t.j. tumorji, abscesi, subduralni izlivi) in za potrditev varnosti lumbalne punkcije, je potrebna CT ali MRI pregled. Tlak v CSF je pogosto povišan, lahko pa je normalen, značilna je pleocitoza s prevlado limfocitov, koncentracija glukoze je rahlo znižana, raven beljakovin je visoka.

Potreba po dodatni študiji cerebrospinalne tekočine (specifično obarvanje, sejanje na selektivne hranilne medije za glivične kulture in kisline, odporne na bacile) je določena na podlagi kliničnih in anamnestičnih podatkov ter razpoložljivih dejavnikov tveganja. Zlasti uživalci alkohola, okuženi z virusom HIV ali endemskih regij tuberkuloze imajo razlog za sum tuberkuloze. Za bakterioskopsko identifikacijo patogena je potrebno posebno obarvanje za kislinsko odpornost ali uporabo imunofluorescentnih barvil, pa tudi napornejša in temeljitejša bakterioskopija 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, za kar je potrebnih 3-5 ledvenih punkcij. Zlati standard diagnoze je pridobivanje kulture z naknadno identifikacijo, ki zahteva dodatnih 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, pa tudi od 2 do 6 tednov. Ena izmed specifičnih metod za diagnozo okužbe s tuberkulozo je odkrivanje tubulostearne kisline v cerebrospinalni tekočini s plinsko-tekočinsko kromatografijo, vendar ima zaradi svoje tehnične zapletenosti ta metoda omejeno uporabo. PCR je najbolj obetavna metoda za hitro diagnozo tuberkuloze, vendar lahko daje lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat, deloma zaradi razlik v laboratorijskih standardih.

Bakterioskopska diagnoza gliv Cryptococcus se izvede v mokri pripravi ali po barvanju s črnilom. V rastlinah CSF v nekaj dneh rastejo kulture Cryptococcusa in Candide, kulture drugih, manj pogostih povzročiteljev glivičnih okužb, zrastejo v nekaj tednih. Zelo občutljiva in specifična metoda za diagnozo kriptokokne okužbe je določanje kriptokoknega antigena v CSF. Za odkrivanje nevrosifilisa izvedemo netreponemalno reakcijo s CSF (test VDRL - raziskovalni laboratoriji za spolno prenosljive bolezni). Zaznavanje protiteles proti Borrelia burgdorferi v cerebrospinalni tekočini potrjuje diagnozo lajmske bolezni.

Za preverjanje neoplastičnega meningitisa je treba v CSF odkriti tumorske celice. Verjetnost odkritja je odvisna od razpoložljive količine CSF, pogostosti vnosa cerebrospinalne tekočine (maligne celice lahko občasno pridejo v cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, zato ponavljajoči se punkti povečajo verjetnost njihovega odkritja), lokacijo vnosa cerebrospinalne tekočine (v cerebrospinalni tekočini iz rezervoarjev je verjetnost odkritja večja), pa tudi takojšnje fiksacije vzorec za ohranitev celične morfologije. 95% občutljivosti analize zagotavlja zbiranje CSF v količini od 30 do 50 ml (kar zahteva 5 ledvenih punkcij) s takojšnjo dostavo v laboratorij. Če obstaja sum nevrosarkoidoze, se določi raven ACE v cerebrospinalni tekočini, običajno se zviša pri polovici oseb. Za diagnozo in spremljanje aktivnosti nekaterih vrst tumorjev se uporabljajo tumorski markerji (na primer topni CD27 za limfoidne tumorje - akutna limfoblastična levkemija in ne-Hodgkinov limfom). Vendar pa je Behcetova diagnoza bolezni postavljena le na podlagi kliničnih simptomov in ni podprta s specifičnimi spremembami cerebrospinalne tekočine..

Zdravljenje se osredotoča na osnovno bolezen, ki je povzročila subakutni ali kronični meningitis..

Simptomi kroničnega meningitisa pri odraslih

Meningitis je vnetna bolezen, ki prizadene sluznico in hrbtenjačo. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri mladih, vendar se lahko pojavi tudi pri starejših, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, ki oslabijo imunski sistem. Ta resna bolezen po statističnih podatkih vsako leto zaseda vodilno mesto v smrtnosti med nalezljivimi boleznimi. Stopnja umrljivosti za meningitisom je 10-20%. Največje tveganje za smrt so bolniki z meningitisom, katerih starost presega 50 let. To sili zdravnike, da pozorno spremljajo diagnozo, zdravljenje in preprečevanje meningitisa, saj le pravočasna in ustrezna zdravstvena oskrba pomaga, da se prepreči razvoj zapletov te bolezni.

Vrste meningitisa pri odraslih

Meningitis je nalezljiva bolezen in se lahko prenaša z bolne na zdravo osebo. Nalezljiv patogen, ki na različne načine prodre v telo, povzroči vnetje mehkih meningov. Glede na naravo okužbe, ki vodi do razvoja patološkega stanja, ločimo naslednje vrste meningitisa:

  • virusno - največja pojavnost se pojavi pozno poleti in zgodaj jeseni. Ta oblika bolezni ima razmeroma blag potek;
  • bakterijski - najpogosteje se razvije pozno pozimi in zgodaj spomladi. Veliko težje je in lahko vodi v smrt;
  • glivična - povzroča jo patogena glivična flora. Najpogostejši pri starejših ljudeh z močno oslabljenim imunskim sistemom;
  • tuberkuloza - je ena najnevarnejših vrst meningitisa, ki je manifestacija posploševanja okužbe s tuberkulozo v telesu.

Glede na značilnosti patogeneze razlikujemo naslednje vrste meningitisa:

  • primarna - razvija se kot neodvisna bolezen z začetnim prodiranjem patogena v bolnikovo telo;
  • sekundarno - za katerega je značilen razvoj vnetja meningov zaradi širjenja okužbe iz žarišč kronične okužbe z otitisom, sinusitisom, vreli, abscesi, osteomielitisom.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa razlikujemo te vrste bolezni:

  • leptomeningitis - vnetje prizadene tako mehko kot tudi arahnoidno membrano možganov;
  • pahimeningitis - prizadene predvsem trdno maternico;
  • panmingitis - za katerega je značilen razvoj vnetnega procesa v vseh slojih meningov.

Vzroki za meningitis odraslih

Pri odraslih meningitis najpogosteje povzročajo bakterijski ali virusni povzročitelji okužb. Med virusi vnetje meningov pogosto izzovejo enterovirusi. Občasno obstajajo primeri meningitisa zaradi izpostavljenosti virusu mumpsa, virusu HIV. Glavni povzročitelji bakterijske oblike bolezni so Neisseria Meningitidis in Streptococcus pneumoniae. Pri starejših ljudeh se lahko pojavi meningitis, ki ga povzroča mikroorganizem Listeria monocytogenes. V telesu so nenehno prisotni številni mikroorganizmi, ki povzročajo razvoj meningitisa. Pri zdravi osebi ne povzročajo odziva, ko pa prodrejo v kri, lahko s pretokom krvi vstopijo v cerebrospinalno tekočino in izzovejo vnetje meningov. Poleg tega se okužba lahko razširi po telesu z limfnim tokom, perineuralno, pa tudi s stikom, na primer z boleznimi paranazalnih sinusov.

Obstajajo različni načini prenosa povzročitelja infekcije:

  • fekalno-oralno - nalezljiv povzročitelj, na primer enterovirus, se prenaša skozi neoprane roke, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene, s hrano, različnimi predmeti;
  • zračno - okužba se lahko pojavi pri kašlju, kihanju, tesnem stiku. Vir okužbe je lahko bolna oseba ali prenašalec, pri katerem patogeni mikroorganizmi nenehno obstajajo v nazofarinksu;
  • stik - opazimo med porodom med prehodom otroka skozi porodni kanal matere.

Dejavniki tveganja za razvoj meningitisa pri odraslih vključujejo naslednje:

  • moški spol;
  • dedna nagnjenost;
  • starejša starost;
  • bivati ​​v gneči, na primer v spalnicah, javnem prevozu, barakah;
  • živijo na območju z velikim številom žuželk, ki so prenašalci nalezljivih patogenov;
  • zavrnitev cepljenja in njegovo nepravočasno izvajanje;
  • Potovanje v države z visoko razširjenostjo meningitisa, na primer v Južno Afriko;
  • imunske pomanjkljivosti različnih etiologij;
  • prirojene nepravilnosti živčnega sistema;
  • zgodovina poškodb lobanje;
  • prenesene nevrokirurške operacije;
  • kronična odpoved ledvic, ki zahteva dializo;
  • kronične bolezni zgornjih dihalnih poti;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • virusne bolezni, na primer lajmska bolezen;
  • anamneza meningitisa.

Simptomi meningitisa pri odraslih

Običajno se z razvojem meningitisa pojavijo naslednji patološki znaki:

  • nemotivirana splošna šibkost;
  • mialgija in artralgija;
  • tinitus;
  • zvišana telesna temperatura - temperatura se lahko dvigne na 39 ° C ali višje;
  • zmanjšan apetit;
  • glavobol - za bolečino z meningitisom je značilna visoka intenzivnost in razširjena lokalizacija. Močna bolečina v nekaterih primerih lahko povzroči pojav bruhanja, ki ne prinese olajšanja. Bolečina razpočne narave se lahko okrepi s spremembo položaja telesa, izpostavljenosti močni svetlobi, glasnimi zvoki;
  • kožni izpuščaji - za meningokokno okužbo je značilen videz majhnih izpuščajev temno rdeče hemoragične narave. V hudih primerih se pojavijo velike krvavitve, nagnjene k nekrotizaciji;
  • oslabljena zavest - zaspanost, zmedenost govora, zamegljena zavest, prehajanje v stupor ali komo;
  • ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
  • povečana občutljivost kože;
  • videz napadov;
  • togost mišic vratu in okcipitalne regije, kar je še posebej očitno, ko poskušate upogniti glavo navzdol, segajoč brado do prsnega koša.

Klinična slika meningitisa različnih etiologij ima svoje značilnosti. Za bolezen, ki jo povzročajo bakterijski povzročitelji, je značilen nenaden začetek s hitrim porastom kliničnih simptomov. Simptomi virusnega meningitisa se lahko pojavijo v nekaj dneh. Značilno je, da se začetek bolezni ne razlikuje od navadnega prehlada, vendar klinična slika meningitisa sčasoma postaja bolj značilna. Takšen potek patološkega procesa lahko odloži diagnozo bolezni in vodi do napačnih diagnoz..

Bakterijski meningitis, ki ga povzročajo različni mikroorganizmi, ima lahko naslednje značilnosti:

  • z meningokoknim meningitisom - značilni so visoka vročina, mrzlica in svetli kožni izpuščaji. Možne krvavitve v konjunktivi očesa, maternice, nosne in prebavne krvavitve, nekroza slušnic;
  • s pnevmokoknim meningitisom - vnetje meningov se pogosto kombinira s sinusitisom, otitisnim sredstvom in vnetnimi procesi zgornjih dihal in pljuč. Za to vrsto meningitisa je značilen hiter razvoj s pojavom znakov motene zavesti in krčev;
  • s tuberkuloznim meningitisom - bolezen se začne s povišanjem telesne temperature, po 3-5 dneh pa se pridružijo glavobol in bruhanje. Značilna kombinacija teh simptomov z znaki okužbe s tuberkulozo pljuč in drugih organov.

Meningitis je resna bolezen, ki vodi do razvoja številnih zapletov. Najpogosteje imajo bolniki s to diagnozo žariščne nevrološke simptome, na primer pareza, motnje gibanja zrkel, slušne motnje. Stiskanje in vnetje možganskih žil lahko povzroči možgansko kap. Poleg tega lahko bakterijski šok, DIC, tromboza globokih žil, pljučna embolija, endokarditis in sindrom dihalne stiske igrajo vlogo zapletov meningitisa..

Diagnoza meningitisa pri odraslih

Pri pregledu bolnikov s sumom na meningitis uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

  • ledvena punkcija - vam omogoča, da dobite vzorce cerebrospinalne tekočine. Laboratorijska študija pridobljenega materiala je namenjena določitvi resnosti vnetja, njegovega povzročitelja in občutljivosti mikroorganizmov na zdravila;
  • krvni test - potreben za oceno glavnih kazalcev krvi. V nekaterih primerih se lahko zaradi sterilnosti zahteva krvna kultura;
  • analiza urina - namenjena oceni funkcionalne aktivnosti ledvic in odkrivanju okužbe v sečil;
  • biopsija - morda bo potrebna diferencialna diagnoza izpuščaja z meningitisom z drugimi kožnimi izpuščaji;
  • CT, MRI - te sodobne raziskovalne metode se uporabljajo za diagnosticiranje zapletov meningitisa, ki prizadenejo možgane;
  • radiografija - morda bo potrebna za prepoznavanje žarišč okužbe v pljučih, paranazalnih sinusih.

Zdravljenje meningitisa za odrasle

Taktika zdravljenja meningitisa je določena z naravo okužbe, stopnjo razširjenosti in resnostjo patološkega procesa, prisotnostjo zapletov in sočasnih bolezni. Ambulantno se lahko zdravijo le bolniki z blago boleznijo. Vsi drugi bolniki z meningitisom potrebujejo usposobljeno zdravstveno oskrbo in nenehno spremljanje specialistov.

Program zdravljenja meningitisa vključuje več točk:

  • zatiranje patogenov - etiotropno zdravljenje meningitisa, odvisno od vzroka bolezni, se izvaja z antibakterijskimi, protivirusnimi in protiglivičnimi zdravili. Izbor terapije z zdravili se izvaja v skladu z občutljivostjo mikroorganizmov na zdravila. Antibakterijska zdravila lahko dajemo ne samo intravensko, temveč tudi neposredno v hrbtenični kanal;
  • znižanje intrakranialnega tlaka - uporaba diuretikov, hormonskih zdravil vam omogoča boj proti oteklinam tkiv in pomaga zmanjšati pritisk v sistemu cerebrospinalne tekočine;
  • boj proti intoksikaciji - za olajšanje bolnikovega stanja in pospešitev odstranitve patogena in njegovih strupov iz telesa se izvaja infuzijska terapija. Sestavljen je iz intravenske infuzije posebnih koloidnih in kristaloidnih raztopin v določenem volumnu;
  • simptomatska terapija - mogoče je uporabljati protibolečinska zdravila, antipiretična zdravila, zdravila za boj proti konvulzivnemu sindromu itd..

Z blagim potekom meningitisa lahko odziv na zdravljenje z zdravili dobimo v nekaj dneh. Po bolezni lahko ostanejo 2–3 meseci preostali učinki, na primer vegetativno-vaskularna distonija, občasni napadi glavobola in nihanja intrakranialnega tlaka. Zato je treba bolnike, ki so imeli to bolezen, registrirati v ambulanti..

Preprečevanje meningitisa za odrasle

Preventivni ukrepi, namenjeni preprečevanju razvoja meningitisa, se izvajajo v otroštvu in mladostništvu. Sem sodijo cepljenje proti rdečkam, ošpicam, mumpsu, piščančji strupi, meningokokom, pnevmokokom in Haemophilus influenzae tipa B. Dodatno jemanje meningokoknega cepiva je priporočljivo za ljudi, ki živijo v domovih, ki načrtujejo obisk držav z visoko razširjenostjo te okužbe, na operacijah za odstranitev vranice in okuženih z virusom HIV.

Priporočljivo je, da se izognete tesnemu stiku z bolniki z meningitisom. Bolnik mora biti ločen od drugih družinskih članov in zlasti od otrok. Kemoprofilaksa, ki je sestavljena iz jemanja kratkotrajnih antibakterijskih zdravil, omogoča preprečevanje razvoja bolezni po stiku z bolnikom..

Meningitis je nevarna bolezen, pri prvih znakih katere je treba poiskati zdravniško pomoč.