Zakaj se pri kašlju pojavlja sputum s krvjo - povezava z boleznimi

Prisotnost krvi v sputumu, ki nastane zaradi kašlja, je pogosto benigni simptom, toda kdaj skrbeti?

Poglejmo vzroke, ki lahko določijo prisotnost krvi v sputumu in načine, kako jih rešiti.

Kaj je kri v sputumu

Kri v sputumu po močnem kašlju je zelo pogosta situacija, in čeprav lahko prinese kar nekaj skrbi, je skoraj vedno benigna manifestacija, ki ne nosi nobenega tveganja.

Pogosto je prisotnost krvi v sputumu posledica rupture krvnih žil, ki prehajajo skozi dihala. Zlasti dihala, zlasti bronhi in pljuča, kot kateri koli drug organ telesa, dobijo svoj del oskrbe s krvjo, zato imajo arterije in žile v sebi.

Pljuča poganja pljučna arterija, gre za sistem z nizkim tlakom, bronhije pa poganjajo posode, ki se odvajajo od aorte in so zato visokotlačni sistem.

Glede na razliko v tlaku, ki obstaja med obema sistemoma, je smiselno domnevati, da je večina krvavitev dihalnih poti povezana s sistemom oskrbe z bronhijem.

Krvavitve, ki prihajajo iz pljučne arterije, so na srečo zelo redke, a skoraj vedno ogromne in pogosto smrtne..

Kdaj skrbeti

V 90% primerov, v katerih se kri pojavi v sputumu, so posledica blagega vnetnega procesa, ki prizadene zgornja dihala, zlasti prehlade in bronhitis.

Kljub temu, da je hemoptiza v tem primeru le simptom vnetja, je ne morete podcenjevati, saj v redkih primerih lahko privede do razvoja resne patologije. Zato je v takšnih razmerah preudarna praksa, da obiščete zdravnika.

Možni vzroki krvi v sputumu

Kot smo že omenili, so lahko vzrok za pojav sputuma s črtami krvi številne bolezni, čeprav je najpogostejše vnetje, ki izhaja iz običajne okužbe zgornjih dihal.

Toda veliko število drugih bolezni lahko privede tudi do pojava krvi v sputumu:

• Sinusitis. Vnetje paranazalnih sinusov, ki je posledica kopičenja sluzi v paranazalnih sinusih in nosnih prehodih, na katerem se aktivno razvija infekcijski proces virusne in / ali bakterijske etiologije..
• Laringitis. Vnetje grla virusne etiologije, redko bakterijsko (streptokok in Haemophilus influenzae).
• Faringitis. Vnetje žrela, ki ga povzročajo virusi, kot je adenovirus ali virus Epstein-Barr in / ali bakterije, kot so streptokoki.
• Akutni bronhitis. Vnetje sluznice bronhialnega drevesa, ki ga v 90% primerov povzročijo virusi (adenovirusi, gripi podobni virusi, koronavirus, rinovirus itd.), V 10% pa bakterije (streptokoki, Haemophilus influenzae, oslovska kašica Bordetella itd.).
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen. Degeneracija pljučnih in bronhialnih tkiv kronične narave, kar otežuje tranzit vdihanega zraka. Kajenje cigaret in onesnaževanje zraka sta eden glavnih vzrokov za to bolezen..
• Pljučnica. Vnetje pljučnih alveolov, ki jih povzročajo virusi, bakterije, glive ali paraziti.
• Tuberkuloza. Okužba pljuč z Mycobacterium tuberculosis.
• Wegenerjeva granulotoza. Avtoimunsko vnetje majhnih žil zgornjih dihal.
• Fibroza (cistična fibroza). Genetska bolezen, ki vodi do pomanjkanja beljakovin CFTR, ki je odgovoren za prehod klora. Kar vodi do kopičenja tekočine v vitalnih organih, kot so pljuča in trebušna slinavka.
• Pljučni rak. Tvorba tumorskih celic v pljučih.
• Mitralna stenoza. Patološko zoženje zaklopke, ki loči levi atrij od levega prekata. Mitralna stenoza povzroča krvavitev iz majhnih pljučnih pljuč in s tem pojavljanje sputuma s črtami krvi.
• Pljučna embolija. Ta izraz opredeljuje stanje, ko je ena od dveh pljučnih arterij blokirana s trombom ali krvnim strdkom. Za to stanje je značilen kašelj s sputumom in krvnimi madeži..
• Pljučni absces. Gnojni proces v pljučnem parenhimu.
• Nekaj ​​prepovedanih drog, kot so kokain in crack.

Diagnoza vzrokov krvi v sputumu

Diagnoza je določitev vzroka, ki vodi po izkašljevanju krvi..

Zdravnik naredi prvo predpostavko diagnoze na podlagi opazovanja sputuma in pridruženih simptomov.

Spodaj ponujamo poenostavljeno tabelo o povezanosti bolezni z različnimi oblikami hemoptize.

Značilnosti sputuma in s tem povezani simptomi

Pljučnica iz bakterijske okužbe

Sputum s krvjo in rdečkastim gnojom.

Kašelj, vročina, slabo počutje, potenje, glavobol, zasoplost.

Travmatični kašelj

Rahlo sputum s črtami krvi

Bronhitis, KOPB, pljučni rak

Sputum je gost z viskoznimi črtami krvi

Intenziven kašelj, splošno slabo počutje, bolečine v prsih.

Pljučni absces

Sputum je temen, viskozen, gnojen..

Kašelj, vročina, bolečine v prsih, izguba teže, povečanje zadnje falange prstov.

Pljučna embolija

Sputum je lahek, pomešan s krvjo, penast.

Tahikardija, zasoplost, bolečine v prsih, cianoza, povečana hitrost dihanja, nizek krvni tlak, elastičnost vratnih žil.

Stenoza Mitralne zaklopke.

Sputum svetloba s črtami krvi

Težavno dihanje med ležanjem, palpitacije, utrujenost, astenija

Predpostavko potrjujejo rezultati naslednjih raziskav:

• Vizualni pregled dihal. Izvaja se z različnimi metodami, ki podajajo podrobno sliko bronhijev in pljuč. V bistvu: rentgen prsnega koša, računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca.
• Bronhoskopija Študija, ki omogoča pregled dihalnega drevesa od znotraj. Izvaja se z uvedbo posebnega orodja z mini video kamero, ki material prenaša na zunanji zaslon.
• Krvni test.
• Analiza in gojenje sputuma.

Zdravljenje hemoptize

Zdravljenje je sestavljeno iz zdravljenja osnovne patologije, ki vodi do pojava krvi pri kašljanju. Ker so vzročne bolezni različne in raznolike, je nemogoče sestaviti enoten terapevtski protokol in vsak primer zahteva posebno zdravljenje.

Dokler ne dobimo natančne diagnoze, lahko le "zdravimo" simptom, torej zatiramo kašelj. V ta namen se uporabljajo različne aktivne snovi, ki delujejo na možganske centre in zavirajo refleks kašlja..

Hemoptiza

Hemoptiza je odvajanje krvi iz organov dihal v času kašlja. To patološko stanje se ne šteje za bolezen, ampak je znak poškodbe dihal ali simptom različnih bolezni.

Vzroki za hemoptizo

Najpogostejši vzroki za hemoptizo so: kronični in akutni bronhitis, pljučna tuberkuloza, bronhiektazija in pljučni rak. Pri približno 20% bolnikov provokativnega dejavnika te patologije ni mogoče ugotoviti.

Možni vzroki hemoptitičnega sindroma:

• Akutni in kronični bronhitis. Za to bolezen je značilna minimalna pljučna hemoptiza (proge krvi v gnojnem ali sluznem sputumu).
• Tuberkuloza. Spremlja ga nenehno kašljanje, šibkost, proge krvi v sputumu, zvišana telesna temperatura, izguba teže in tako naprej. Hemoptiza najpogosteje opazimo s fibro-kavernozno obliko bolezni.
• Bronhiektazija Ta bolezen se kaže kot kronični kašelj z gnojnim sputumom. Sindrom ponavljajoče hemoptize je lahko edini znak "suhe bronhiektazije".
• Akutna pljučnica lahko povzroči tudi hemoptizo. V 75% primerov je sputum "zarjavel". Izkašljevanje krvi spremlja stafilokokna pljučnica.
• Micetom (glivična kroglica). Skoraj vsako glivično okužbo pljuč spremljajo proge krvi v kašlju (to je glavni simptom micetoma).
• Kronični in akutni pljučni absces. Ta bolezen je praviloma zaplet gnojne pljučnice. Pljučna hemoptiza ima 11% bolnikov, pri 5% bolnikov se pojavijo obsežni izločki krvi ali pljučne krvavitve..
• Parazitske pljučne bolezni: trihinoza, strongyloidoza, paragonimijaza, askariaza, ehinokokoza.
• Bronhialni adenom ima dve klinični manifestaciji: sindrom kašlja in ponavljajoče se hemoptize.
• Pljučni rak je tudi eden glavnih vzrokov za hemoptizo. Ta simptom najpogosteje spremlja centralni rak.
• Pljučna hipertenzija (Eisenmengerjev sindrom, primarna pljučna hipertenzija, mitralna stenoza). Izolacija krvi med kašljanjem kaže na rupturo pljučnih kapilar ali žil zaradi visokega tlaka v sistemu pljučne arterije.
• Pljučna embolija. V 24-48 urah po emboliji se med kašljem pojavijo plevritične bolečine, hipertermija in izločanje krvi.
• Za pljučni edem so značilni penast, obarvan krvotok, sočasna srčna nepravilnost in pomembna kratko sapo.
• Tudi poškodbe (pljučna kontuzija, poškodba pljuč s prodornimi ali strelnimi ranami prsnega koša, z zlomom rebra) lahko premagajo vzroke hemoptize..
• Vdihavanje strupenih snovi ali dima lahko povzroči tudi pljučno hemoptizo..
• Kongenitalne malformacije, ki jih spremljajo proge krvi v sputumu, vključujejo cistično fibrozo, dedno hemoragično telengiektazijo, bronhialne ciste in pljučno vaskularno hipoplazijo.
• Bolezni neznane etiologije: sistemski eritematozni lupus, Wegenerjeva granulomatoza, poliarteritis nodoza, sindrom Goodpasture in sarkoidoza.
• Iatrogena patologija: zdravljenje z antikoagulanti, pljučna kateterizacija, bronhoskopija, perkutana punkcija pljuč, transbronhialna biopsija.
• Bronholitiaza (prisotnost več kamnov v lumnu bronhijev).
• Endometrioza s poškodbo pljuč. Spontani pnevmotoraks in sindrom hemoptize sovpadata z menstrualnim ciklom.
• Amiloidoza pljuč je zelo redka bolezen, ki jo lahko spremljajo tudi pljučni izločki krvi..
• Krvna bolezen - trombocitopenija, levkemija in hemofilija.
• Idiopatska hemosideroza pljuč se kaže z značilno pljučno hemoptizo in hipokromno anemijo.

Diagnostika

Danes se s pojavom hemoptize zatekajo k naslednjim laboratorijskim in instrumentalnim raziskavam: podroben UAC (splošni krvni test), splošna analiza urina, koagulogram (pri sumu na krvavitev), test sputuma, biokemijska analiza (kalij, natrij, kreatinin, sečnina), bronhoskopija, radiografija prsnega koša, bronhografija in računalniška tomografija prsnega koša.

Zdravljenje hemoptize

Ker je pljučna hemoptiza precej zaskrbljujoč simptom, je treba k zdravljenju te patologije pristopiti z največjo resnostjo. Praviloma majhna količina krvi v času kašlja ni obilna in se brez terapije ustavi sama. Če količina izločene krvi presega dovoljeno normo, potem je v takšnih situacijah zdravljenje hemoptize potrebno nujno oskrbo.

Glavni elementi pomoči pri hemoptizi so: popolna umirjenost pacienta, polsedeči položaj, bolnikom je prepovedano govoriti, zdravstveni izvajalec mora pacienta prepričati, da zadrži kašelj in globoko diha. Poleg tega pomoč pri hemoptiziji vključuje uvedbo 12,5% raztopine etamzilata, 10% raztopine kalcijevega klorida ali 5% raztopine aminokaprojske kisline. Med pomočjo množične hemoptize mora biti v bližini pacienta pladenj s koščki ledu. Vsakih 15 minut je treba bolniku dati eno požiranje.

Kar zadeva zdravljenje hemoptize z netradicionalnimi metodami, je namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je izzvala ta simptom. Trenutno zdravljenje hemoptize z ljudskimi zdravili je precej učinkovita metoda, ki zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom. Kot simptomatske pripravke lahko uporabimo vsa hemostatska zelišča. Najpogostejša zelišča za odstranjevanje krvavih pljučnih izločkov so: radič, jajčnik, koren geranije, koprive, listje visokogorja, listje sivke, beli grozd, serpentina gorica, tristranski premik, navadna restavracija, zdravilne hemoragične korenine in poljski lov.

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet..

Kri v sputumu, ki se pojavi pri izkašljevanju

Če človek kašelj spremlja sputum s krvjo - kaj bi to lahko bilo? Precej pogosto to kaže na poškodbo bronhijev ali pljučnega tkiva. Pri zdravi osebi naj bi bila kri izostala v sputumu, njen videz pa naj bi opozoril. Če ta pogoj traja precej dolgo, so verjetno novotvorbe ali tuberkuloza. To je običajno značilno za odrasle. Torej, kaj povzroča sputum s krvjo pri kašljanju?

Krvni kašelj: vzroki

Kri v sputumu je pogosto simptom bolezni dihal. Razlikujemo naslednje sorte hemoptize:

• obilno;
• sekundarna pljučna;
• majhna pljučna;
• prav.

Vzroki za kašelj, ki ga spremlja kri, so raznoliki. To stanje lahko opazimo pri naslednjih pljučnih boleznih:

• hemosideroza;
• silikoza;
• odpiranje in zaprtje pljučnih poškodb;
• parazitske bolezni;
• absces;
• pljučni infarkt;
• pljučnica;
• tuberkuloza;
• centralni rak pljuč.

Vzroki za hemoptizo se lahko skrivajo v boleznih bronhijev. Lahko je akutni bronhitis ali bronhiektazija. Drugi možni vzroki: cistična fibroza, endometrioza, sarkoidoza, hemofilija, levkemija, sistemski eritematozni lupus, stenoza mitralne zaklopke.

Kri lahko vstopi v sputum iz ust ali žrela. Vzrok v tem primeru je travma jezika ali krvaveče dlesni. Včasih je izkašljevanje krvavega sputuma lahko povezano z medicinskimi postopki (kirurški posegi, bronhoskopija, biopsija).

Krvni obrisi v sputumu morda ne kažejo vedno na bolezen. To stanje se lahko pojavi kot posledica preproste rupture majhnih posod, ki se precej pogosto pojavi s hudim kašljem. Prav tako se podobna izpljunka odkrije ob ozadju uporabe nekaterih zdravil (antikoagulantov).

Krvavi sputum za tuberkulozo

Vzrok krvnega izliva pri kašljanju je pogosto aktivna oblika tuberkuloze. Takšno nalezljivo bolezen pljuč je zelo težko pozdraviti. Število bolnikov s tuberkulozo se vsako leto povečuje. Vzročniki te bolezni so mikobakterije, ki so znotrajcelični mikroorganizmi, ki imajo precej veliko odpornost na številna antibakterijska zdravila.

Po statističnih podatkih je približno dve milijardi ljudi po vsem svetu okuženih s takšnimi bakterijami. Z močno imuniteto se ta bolezen običajno ne pojavi. Tuberkulozo običajno izzovejo naslednji dejavniki: hipovitaminoza, kronična srčna bolezen, diabetes mellitus, alkoholizem, stres, hipotermija, kajenje, okužba s HIV.

Znaki tuberkuloze:

• šibkost;
• nočno potenje;
• povečane bezgavke;
• piskanje v pljučih;
• smrkav nos
• rahlo zvišanje telesne temperature;
• kašelj s sputumom;
• apatija.

S tuberkulozo lahko sputum vsebuje ne samo kri, temveč tudi gnoj. Izkašljevanje krvi se najpogosteje pojavi v kasnejših fazah bolezni. S pogostim odvajanjem krvi se razvije anemija. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se lahko prenaša s kapljicami v zraku.

Helminthic invazija

Izkašljevanje sputuma s krvjo se lahko pojavi v prisotnosti helminth, ki lahko živijo in se razmnožujejo v skoraj vseh notranjih organih (pljuča, srce, možgani, žolčnik, jetra). Dostikrat se izpljunka izpljune s krvjo zaradi parazitskih bolezni, kot so:

• askariaza;
• trihinoza;
• kljukica;
• ehinokokoza;
• strongyloidosis;
• paragonimijaza.

Okrogli črvi živijo v lumnu črevesa, vendar so sposobni prodreti skozi pljuča z neugodnimi dejavniki, poškodujejo organ. Oseba se okuži s paraziti s fekalno-oralno metodo (z uporabo onesnažene vode ali slabo opranih izdelkov), pa tudi skozi kožo. Običajno s helminthiases se pojavi suh kašelj. Dodatni simptomi s takšno okužbo: bruhanje, glavobol, piskanje v križu, bolečine v trebuhu, slabost, izguba teže. Dokaj pogosto kašelj moti človeka zjutraj.

Pljučnica

Kašelj v krvi lahko kaže na pljučnico. Običajno se to zgodi, če so povzročitelji bolezni psevomonade, legionele, stafilokoki. Pljučnica je akutna pljučnica nalezljive narave. Precej pogosto bolezen prizadene otroke. Ta bolezen je nevarna zaradi svojih zapletov, ki pogosto vodijo v smrt bolnika. Kri v sputumu je značilna tudi za krupno pljučnico..

Glavni simptomi pljučnice:

• kašelj;
• bolečina v prsnem košu;
• dispneja;
• šibkost;
• visoka temperatura (40 stopinj in več).

Kašelj je sprva suh, čez nekaj časa pa postane produktiven. V tem primeru se sputum začne izločati s črtami krvi. Simptomi bolezni lahko motijo ​​človeka 1-2 tedna. Pogosto se razvije tudi popolno vnetje. Pljučnica vodi do naslednjih zapletov:

• miokarditis;
• endokarditis;
• odpoved dihanja;
• pljučna gangrena;
• absces.

Analiza sputuma je zelo pomembna za diagnozo. Z nalezljivo boleznijo v sputumu pogosto najdemo različne bakterije.

Sputum s krvjo za raka

Kašelj s krvjo je lahko pri pljučnem raku. To je najresnejša patologija. Kot vsak maligni tumor pljučni rak prehaja skozi več stopenj. Pozitiven rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako pravočasno je bila postavljena diagnoza. Proaktivni dejavniki za razvoj pljučnega raka so:

• endokrine motnje;
• kronične patologije bronhijev in pljučnega tkiva;
• obremenjena dednost;
• kajenje;
• škodljivi delovni pogoji (vdihavanje prahu, stik z azbestom);
• delo v podjetjih za premog ali gumo;
• stik s škodljivimi kemičnimi spojinami (soli težkih kovin, arzen).

Najpogosteje se pljučni rak razvije pri moških, za bolezen pa so značilni naslednji simptomi:

• kašelj;
• dispneja;
• šibkost;
• prekomerno potenje;
• izguba teže.

Skoraj vedno z rakom opazimo izkašljevanje sputuma s krvjo. Včasih se lahko sprosti penasta škrlatna kri. Za svežo kri je značilna svetlo rdeča barva, koagulirana pa se izloča v obliki strdkov, v sputumu pa lahko opazimo sluz. Hekerski kašelj bolnika močno muči. Ko bolezen začne napredovati, se simptomi stopnjujejo. Precej pogosto hemoptizo spremlja pomanjkanje sape.

Zdravljenje

Da se znebite pljuva s krvjo pri kašljanju, je treba zdraviti osnovno bolezen. Če se to stanje pojavi z akutnim bronhitisom, potem zdravljenje vključuje:

• močno pitje;
• ohranjanje miru;
• jemanje ekspektoransov, mukolitikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Če se sputum utekočini in se lažje izloči, uporabite naslednja sredstva: Ambrobene, Bromhexine, Lazolvan, infuzijo termopsisa in korenine močvirskega barja. Za bolečine v prsih se uporabljajo ogrevalni obkladki. Tudi zdravnik lahko predpiše fizioterapijo, pri bronhialni obstrukciji pa je priporočljivo uporabljati bronhodilatatorje. Če se je bronhitis pojavil v ozadju virusne okužbe, vzemite protivirusna zdravila (Interferon, Remantadine).

Pri diagnosticiranju pljučnice se zdravljenje izvaja z antibiotiki (cefalosporini, penicilini, makrolidi). Če je bil v začetni fazi odkrit tumor raka, se opravi kirurško zdravljenje, po katerem je lahko indicirano zdravljenje z zdravili ali sevanjem.

Če torej sputum s krvjo pri kašljanju izgine, potem je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom. To stanje je značilno za številne bolezni, od katerih so mnoge zelo resne. Prej ko je zdravljenje izvedeno, večja je možnost, da se izognemo nevarnim zapletom.

Hemoptiza

Hemoptiza je postopek izločanja krvi s kašljem. V tem primeru je lahko kri v ločenih dihalnih poteh v obliki ločenih žil ali celotna vsebina izpljunka lahko samo iz krvi. Vsaka hemoptiza je znak nujnosti, saj lahko blag kašelj s krvjo spremlja močna pljučna krvavitev..

Vzroki za hemoptizo so lahko različne nalezljive, srčno-žilne bolezni, parazitske okužbe, neoplazme dihal, imunološke bolezni, prirojene anomalije.

Diagnoza bolezni, ki povzročajo manifestacijo tega simptoma, temelji na radiografiji, računalniški tomografiji, bronhoskopiji.

Zdravljenje hemoptize je odvisno od vzrokov, ki ga povzročajo..

Vzroki za hemoptizo

Manifestacija hemoptiznega sindroma lahko privede do:

• Pljučne bolezni (pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, bronhiektazija, pljučni absces);
• Novotvorbe dihalnih poti (bronhialni adenom, rak pljuč);
• Srčno-žilne bolezni (anevrizma aorte, pljučna embolija, mitralna stenoza);
• Poškodbe prsnega koša;
• Avtoimunske bolezni (Wegenerjeva granulomatoza, sindrom Goodpasture).

Pljučna hemoptiza se pojavi pri pljučnih boleznih, ki jih spremlja razpad pljučnega tkiva. Hkrati so v območju razpadanja vpletena pljučna žila, njihove stene pa uničene.

Najpogostejši vzrok hemoptize med pljučnimi boleznimi je tuberkuloza. V nekaterih primerih je sindrom hemoptize prvi opazen znak te bolezni..

Poleg tega se lahko pljučna hemoptiza pojavi z ne-tuberkuloznimi gnojnimi boleznimi pljuč. Skoraj polovica vseh primerov tega simptoma je posledica prisotnosti bronhitisa in bronhiektazije. Hemoptiza s temi boleznimi je praviloma blaga, vendar se pojavlja precej pogosto, zlasti pri poslabšanju kronične suppuration.

V akutnem obdobju pljučnice se pogosto pojavi primesi krvi v sputumu ali sproščanje čiste krvi skupaj s kašljem. Sindrom hemoptize v tem primeru spremlja vročina, mrzlica, zasoplost, bolečine v prsih med dihanjem.

Hemoptiza je tudi pogost znak pljučnih tumorjev. Približno 25% vseh primerov pljučne hemoptize je povezanih z benignimi in malignimi novotvorbami v pljučih. V tem primeru primesi krvi dajejo sputumu videz malinovega želeja. Slušni kašelj in hemoptiza sta najzgodnejši in edini očitki v začetnih fazah pljučnega raka.

Poleg pljučnih bolezni lahko hemoptiza privede do bolezni srca, ki jo spremlja stagnacija krvnih žil v pljučnem obtoku z mitralno stenozo. V tem primeru kri, ki se sprosti med kašljem, izgleda kot rdeče žile v sputumu, hemoptiza ni zelo bogata in vodi do zmanjšanja kratke sape in boljšega bolnika.

Krvavitev lahko povzroči zastoj krvi pri akutni in subakutni odpovedi levega prekata pri bolnikih z aterosklerotično kardiosklerozo, hipertenzijo, miokardnim infarktom. Praviloma se pojavu hemoptize pri takih bolnikih zgodi napad srčne astme. Ob teh boleznih se najprej izkašlja pljuvanje rdeče krvi, ki potem potemni. Nov napad zadušitve povzroči ponovitev hemoptize.

Precej redek vzrok hemoptize je preboj anevrizme aorte v bronhih. Poznejša pljučna krvavitev vodi do takojšnje smrti bolnika. Toda hemoptiza, ki napoveduje razvoj krvavitve, se lahko začne več dni ali tednov prej. Nastane zaradi stiskanja bronhialne sluznice in uhajanja krvi v bronhus skozi steno anevrizme.

S pljučnim infarktom pride tudi do hemoptize, ki je kombinirana z nenadno bolečino v prsih, kratkim sapo, vročino.

Obstaja hemoptiza in s poškodbami prsnega koša, ki jih spremlja krvavitev v pljučnem tkivu.

Pljuvanje krvi se lahko pojavi tudi, ko tuja telesa vstopijo v pljuča. Hemoptiza se v teh primerih pojavi kot posledica propada pljučnega tkiva med reaktivnim vnetjem, nastanka tlačnega vnetja iz tujega telesa, atelektaze.

Diagnoza hemoptize

Pri ugotavljanju vzrokov hemoptize je pomembno, da se zbere podobna anamneza, pravilno se razložijo pritožbe pacienta, oceni narava izkašljevanja, razlikuje pljučna hemoptiza od krvavitve prebavil.

Da bi diagnosticirali vzroke manifestacije opisanega sindroma, se opravi fizični pregled. Prisotnost lokalnih piskajočih diskov kaže na možen karcinom pljuč; vlažne ranice na področju vnetja in krajšanje tolkalnega zvoka - za pljučnico.

Začetni pregled vključuje rentgen prsnega koša.

Za razjasnitev diagnoze se lahko predpiše računalniška tomografija in traheobronhoskopija..

Zdravljenje hemoptize

Opredelitev taktike zdravljenja hemoptize je odvisna od tega, kaj jo povzroča..

Toda preden ugotovi dejavnike, ki določajo ta sindrom, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč za hemoptizo. Če želite to narediti, poskusite zmanjšati pogovore s pacientom in mu dati polsedeči položaj ali lezite na bok, da preprečite, da bi kri vstopila v zdravo pljuča. Če želite zmanjšati postopek dodeljevanja krvi, lahko bolniku daste košček ledu. Krvavitev, ki je nastala prvič, pacienta prestraši, zato ga je treba pomiriti.

Po prvi pomoči za hemoptizo mora biti bolnik hospitaliziran zaradi številnih ukrepov za zaustavitev pljučne krvavitve in temeljitega pregleda.

Cilj simptomatskega zdravljenja hemoptize je zatiranje kašlja, kar lahko poslabša stanja. Za to se uporablja kodein (znotraj); kot pomožno sredstvo za hemoptizo, moteč kašelj in hudo pljučno krvavitev se promedol daje subkutano ali intravensko.

Pri življenjsko nevarni hudi pljučni krvavitvi se uporablja hemostatska terapija. Ko se pojavijo znaki hipovolemije, dajemo koloidno ali fiziološko raztopino intravensko, da napolnimo volumen cirkulirane krvi.

Če obstaja tveganje za razvoj asfiksije, se izvede intubacija sapnika z vstavitvijo katetra z balonom v prizadeti bronhus.

Glavna nevarnost za življenje je množična hemoptiza z izgubo 600-800 ml krvi na dan. V tem primeru je treba sprejeti odločitev o kirurškem ali konzervativnem upravljanju. Kirurški poseg se pogosteje uporablja pri bolnikih z anaerobnim pljučnim abscesom, kavernozno tuberkulozo, pljučnim rakom.

Tako je lahko hemoptiza znak številnih resnih bolezni. Zato, ko se pojavi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, da preprečite smrt.

Kašelj s krvjo - vzroki

Vzroki patologije

Kašelj v krvi izzove več razlogov. Raztrgano majhno plovilo ni nevarno za človekovo življenje in ne bo škodovalo zdravju. Za dolgoletno medicinsko prakso so najpogostejše bolezni dihal z zapleti - tuberkuloza, pljučnica, pljučni tumor.

Kri iz grla med izkašljevanjem, ki se pojavi enkrat ali se izloči v redkih primerih, ne potrebuje posebnih izkušenj, v takih primerih pa je treba biti pozoren na sočasne simptome.

Kadar se krvne strdke, vene pogosto opazijo s slabim zdravjem, mora bolnik opraviti popoln pregled, da se odpravi tveganje za nastanek zapletenih bolezni.

Ko se pojavi izkašljevanje, se kri pojavi v slini osebe. Vzroki procesa so lahko varne narave, patologije prirojene vrste, pogosto manifestirane bolezni, redke bolezni.

Med rupturo bronhialne posode je možno izkašljevanje s krvjo, zaradi česar so razlogi za varno manifestacijo. Pogosta uporaba zdravil, ki redčijo krvni pretok, psihološke travme včasih spodbudijo rdeč izcedek iz krvi, rjavo rjav izpljun iz grla.

Med vnetnim procesom je krvavitev dlesni kri, ki vstopi v sputum in slina iz ust in žrela. Poškodba jezika povzroči tudi nastanek krvi v slini. Po operaciji, bronhoskopiji ali biopsiji se tvorijo izločki krvi, vendar hitro minejo brez dodatne terapije.

Ko opazimo prisotnost krvi v sputumu

Kri v sputumu je prisotna v vnetnem procesu dihal. Če nečistoče krvi izločimo zjutraj, se v telesu razvijejo hude patologije:

• Tuberkuloza. Bolezen spremlja nastajanje in sproščanje velike količine gnojnega, krvnega sputuma..
• Ruptura plovila. Za patološki proces je značilno sproščanje rdečega sputuma s krvjo.
• Značilen za pljučnico, bronhitis je suh kašelj v prvih fazah razvoja bolezni. S pravilno terapijo kašelj postane moker, produktiven. Možna kri v sputumu, ki ima obliko gnojnega izcedka.
• Pri pljučnem raku opazimo obilne tvorbe krvne sluznice, ki se pojavijo med dolgotrajnim kašljem.
• Srčni infarkt, pljučni absces prehaja s simptomi kašlja, sluznimi krvnimi izločki.
• Možna krvavitev z glivično okužbo pljuč.
• Za bronhiektatično bolezen je značilna šibkost v telesu, vročina, zasoplost. Kronični kašelj proizvaja kri v sputumu.
• Krvavi izpljunek se izloči, ko se parazitska lezija pljučnega tkiva pojavi z ehinokokozo, amebijo in askaradiozo. Drugi znaki tega stanja so kratka sapa, alergijske reakcije, visoka vročina.
• Sluz s krvjo je možna po poškodbah pljuč. Poškodba prsnega koša je težaven postopek z možnimi poškodbami bronhijev, pljuč, reber. Zdravniki menijo, da je pnevmotoraks nevarna posledica procesa. Pacient se pritožuje zaradi nizkega krvnega tlaka, bolečine v prsih, kratke sape. Smrtni rezultati so bili zabeleženi kot posledica pnevmotoraksa.
• Obstaja izkašljevanje krvi, katerih vzroki so patologije kardiovaskularnega sistema. Zaključek tega procesa je srčni pljučni edem, ruptura aorte, anevrizme.
• Laringitis, traheitis in tonzilitis med zapleti se pojavljajo tudi s krvnimi izločki v sluzi, slini.

Zakaj nastane kri v sputumu, kako se spoprijeti s patologijo, metodami terapije in preventivnimi ukrepi, ki jih zdravnik predpiše po popolnem pregledu. Glavna naloga bolnika je pravočasno poiskati zdravniško pomoč, upoštevati priporočila lečečega zdravnika.

Nevarni znaki in simptomi

Če se kri izkašlja med kašljanjem ali se pojavi slina, je treba temu procesu nameniti posebno pozornost in pregledati v zdravstveni ustanovi. Kvalificiran specialist bo pomagal odpraviti patologijo in preprečil razvoj življenjsko nevarnih bolezni.

Kri brez kašlja spremljajo bolezni kardiovaskularnega sistema. Srčni pljučni edem izzove stanje šibkosti, bolečine v srcu in prsnem košu ter hitro utrujenost. Sputum izkašlja v majhnih količinah, je rožnate barve, penast.

Za kri brez kašlja je značilno solzenje v steni aorte. Patologija se pogosto diagnosticira po kirurških posegih. Terapevtske metode so redko potrebne..

Sistematičen proces izkašljevanja zjutraj se pojavi, ko je delovanje pljuč oslabljeno. Vnetje pljuč, tuberkulozo je treba takoj zdraviti pod nadzorom specialista.

Pri vnetem grlu se suh kašelj spremeni v produktivnega. Gnojne tvorbe se pojavijo s sluzom, diagnosticirajo se težave s tonzile. Pomembno je vedeti, da izkašljevanje sputuma z dodatkom krvi lahko s hemoragično diatezo, žilnimi anevrizmi, krčnimi žilami.

Pljučne krvavitve potrebujejo takojšnjo pomoč usposobljenega zdravnika, če:

• nenadoma se je pojavila krvavitev in je ni mogoče ustaviti z metodami prve pomoči;
• telesna temperatura se je močno zvišala;
• med napadom kašlja pade krvni tlak;
• simptom opazimo več dni.

Napadi spremljajo obilno izločanje pene z nečistočami krvi iz ustne votline. Zapuščanje zapuščanja formacij je prepovedano, prepovedano jih je pogoltniti.

Kako zdraviti patologijo

Terapija izkašljevanja s sproščanjem krvi je odvisna od vzrokov njenega nastanka. Možna so konzervativna zdravljenja. Včasih patologija zahteva kirurško posredovanje kirurga. Nekateri primeri ne potrebujejo terapevtskega posega.

Prva faza zdravljenja je določiti vzrok patologije. Zdravnik analizira simptome bolezni, predpiše dodatne metode pregleda, laboratorijske preiskave.

Zdravljenje kašlja z bronhitisom zahteva počitek, pitje velike količine pijače. Zdravnik predpisuje mukolitična zdravila, ekspektoranska zdravila. Za odvajanje sputuma so učinkoviti lazolvan, bromheksin, infuzija korenine močvirske mezge.

Ne pozabite na "babičine recepte" tradicionalne medicine. Decokcije, tinkture, zdravila pomagajo pri lajšanju kašlja, odpravljajo izločanje krvi med napadi.

Med obstrukcijo bolezni je treba uporabljati bronhodilatacijska zdravila. Protivirusna zdravila bodo pomagala pri bronhitisu zaradi virusne okužbe.

Bodite prepričani, da spremljate prehrano med boleznijo. V dnevnem meniju naj bo največje število živil, nasičenih z vitamini, minerali in vsemi potrebnimi snovmi. Ni priporočljivo jesti neželeno hrano, prenapolniti hrano, pri kuhanju uporabljati ostre začimbe.

Preprečevanje bronhopulmonalnih bolezni

Da bi se izognili bronhopulmonalnim patologijam, se je treba držati preventivnih ukrepov, ki so jih razvili strokovnjaki v mnogih letih medicinske prakse. Sanitarni standardi v prostoru morajo biti 100-odstotno vzdrževani. Potrebno je, da se prostor redno prezračuje, da zrak v prostoru ni suh ali preveč vlažen.

Za preprečevanje bronhitisa pri otrocih in odraslih je priporočljivo izvajati kaljenje. Najpreprostejše metode dajejo učinkovite rezultate..

Če bolnik ni nagnjen k alergijskim reakcijam, se lahko izvajajo aromaterapevtske seje z eteričnimi olji. Kopeli z dodatkom limoninega olja, sivke pomirjajo bolnika, v kratkem času lajšajo kašelj.

Zeliščni čaji pozitivno vplivajo na dihala. Kamilica, vijolična, lipa bo pitje čaja naredila ne le prijeten, ampak tudi koristen dogodek.

Kronične bolezni nazofarinksa zahtevajo odpravo simptomov. Bolezni lahko razvijejo okužbe zgornjih dihal. Z nepravočasnim zdravljenjem okužbe padejo spodaj in tvorijo akutno obliko bronhitisa, pljučnice. Ne pozabite, da oboleli zobje, vnetni procesi dlesni izzovejo tudi nalezljive formacije. Vsaj 2-krat na leto obiščite zobozdravnika.

Terapevtska prehrana, posteljni počitek v času razvoja in poslabšanja bolezni povečujejo zaščitne funkcije telesa. Preprečiti je treba prekomerno hlajenje, prepih, komunikacijo z okuženimi ljudmi. Bodite prepričani, da vodite aktiven življenjski slog, več časa preživite na svežem zraku, igrajte šport.

Sputum s krvjo: vzroki hemoptize

Pogosto obstajajo situacije, ko je med izkašljevanjem, pri izkašljevanju sputuma v njem kri v obliki strdkov ali žil. Takšen sputum kaže na resne bolezni, povezane z dihalnimi organi. V teh primerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč in opraviti pregled, da čim prej ugotovite vzroke tega simptoma in predpišete potrebno zdravljenje.

Diagnostični ukrepi se izvajajo z uporabo rentgenskega slikanja prsnega koša in bronhoskopije. Kri in sputum, poslana na pregled.

Kri v sputumu pri kašljanju

Prisotnost krvi v izkašljevalnem sputumu kaže na patologijo v telesu. Kadar so majhne krvne žile poškodovane, se lahko v majhnih količinah pojavijo svetle krvi. Takšna škoda nastane zaradi povečanega tlaka med kašljem. Temno rdeča barva, ki se nabira v obliki proge ali strdkov, je lahko simptom tuberkuloze ali celo pljučnega raka.

Študije so pokazale, da se lahko sputum s krvjo med kašljanjem pojavi pri kateri koli bolezni dihal. Zato je pregled ključnega pomena za ugotavljanje vzrokov te patologije.

Pred začetkom pregleda se ugotovi, da pretok krvi prihaja iz dihal. V njej ni nečistoč in neprijetnega vonja, barva je predvsem svetlo roza. Pri želodčni krvavitvi je barva temnejša, med kašljanjem pa se pojavi želja po bruhanju. Poleg sputuma se lahko sproščajo ostanki hrane in druge želodčne vsebine..

Vzroki krvi v sputumu

Ob prisotnosti hemoptize lečeči zdravnik ugotovi vzrok tega pojava. Možni razlogi:

• Z vnetjem bronhijev se hemoptiza pojavi v 65% primerov. Za akutni ali kronični bronhitis so značilni pogosti in hudi napadi kašlja. Takrat se pojavijo krvni odtisi, predvsem v jutranjih urah.
• Videz svetle škrlatne krvi v sputumu je značilen za pljučnico ali pljučni absces. Hkrati se temperatura dvigne, vstopi šibkost, zmanjša se imuniteta.
• Majhna količina krvi v sputumu opazimo pri laringitisu, traheitisu in tonzilitisu..
• Za tuberkulozo je značilen dolgotrajen kašelj, med katerim se sputum loči v majhni količini. Ima rožnato barvo ali rdeče žile..
• Z rakom na pljučih kliničnih manifestacij dolgo ne opazimo. Toda po določenem času bolnik razvije kašelj, ponavljajoče se napade. Hkrati se v sputumu pojavijo proge ali krvni strdki. Bolnikovo stanje se močno poslabša.
• Dekompenzacija pri srčno-žilnih boleznih pogosto vodi do pljučne hipertenzije. Zaradi tega kri stagnira v pljučih, po kateri se med kašljanjem pojavi v sputumu.
• Resna grožnja življenju za pacienta je pljučna krvavitev. Posledično se med kašljem pojavi obilno krvavitev, ki jo spremlja kratko sapo in bolečine v prsih. V takih primerih je potrebna nujna hospitalizacija..

Kri v sputumu zjutraj

Če je zjutraj prisotnost krvi med izkašljevanjem postala sistematična, pomeni, da obstaja velika verjetnost resnih motenj pri delu notranjih organov. Takšna krvavitev je povezana z zgornjim dihalnim traktom. Pogosto jih diagnosticirajo kot pljučne ali tuberkulozne, čeprav so razlogi lahko različni..

Običajno zjutraj pride kri v količini enega ali dveh pljuvanja. Hkrati prisotnost kašlja sploh ni potrebna. Barva krvi, pogosto temna, ona pa debela. Na izhodu nastane gosta gruda s gnojom ali sluzi. Ta vrsta hemoptize nima pljučnega izvora. Razlogi ležijo v tonzilih ali nazofarinksu. Lahko se pojavi kapilarna krvavitev iz dlesni. Zaradi tega se kri ponoči kopiči v zgornjih dihalnih poteh, zato se pojavi zjutraj.

Z vizualnim pregledom krvnih izločkov lahko naredite predhodni sklep o prisotnosti ali odsotnosti tuberkuloze.

Sputum kri proži

Sputum s krvjo se izloča v primerih, ko so krvne žile poškodovane. Tako kri vstopi v lumen bronhijev in navsezadnje kašlja. Če se takšna manifestacija pojavlja izjemno redko, potem ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Najverjetneje je to posledica poškodbe plovila med ostrim, intenzivnim kašljanjem in lahko pomeni pomanjkanje vitaminov v telesu.

Če se krvne proge redno pojavljajo, to pomeni, da je potreben celovit pregled, opravljen v bolnišnici. Razlog za to preiskavo so naslednji simptomi, ki se pojavijo skupaj s krvnimi črtami:

• Slab apetit vodi do izgube teže.
• Človek se počuti šibkega in utrujenega.
• Tudi v mirnem stanju je prisotna zasoplost in kašelj postane dolgotrajen.
• Dolgotrajen kašelj, ki ga spremlja intenzivna bolečina v prsih.

Sputum s krvjo za bronhitis

Prisotnost krvi v sputumu med kašljem pogosteje kaže na prisotnost resnih bolezni, povezanih z dihali. Takšna bolezen je kronični bronhitis, ki se pojavi v poslabšani obliki. Če želite ugotoviti točen vzrok, morate poznati simptome, značilne za to bolezen. Zato se ob pojavu krvi v sputumu nujno posvetuje z zdravnikom, da ugotovi vzroke tega simptoma in opravi temeljit pregled.

Pri akutnem bronhitisu je prisoten moker kašelj. Včasih v sputumu lahko vidimo sledi krvi in ​​bolnikova temperatura narašča. Za kronični bronhitis je značilen dolgotrajen kašelj, ki traja več kot tri mesece. Med fizičnimi napori se pojavi kratka sapa.

V času, ko se kronični bronhitis poslabša, se v sputumu poleg gostih gnojnih izločkov pojavijo škrlatne črte krvi. Zato je šele po obsežnem pregledu predpisan potek zdravljenja, katerega namen je odpraviti vzrok bolezni.

Sputum s krvjo za prehlad

Vzrok za pojav krvi je lahko poškodba majhnih krvnih žil, ki med hladnim kašljem zlahka počijo. V tem primeru krvavitev ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnikovo telo.

Kljub temu kri, prisotna v sputumu, kaže na prisotnost resnejših patoloških procesov, ki se pojavijo v človeškem telesu. Kri v sputumu se odkrije tako med navadnim prehladom kot ob prisotnosti bolezni, ki so tesno povezane z njim..

Hemoptiza (hemoptisis)

Hemoptiza (hemoptisis) je respiratorni simptom, za katerega je značilen kašelj proge ali krvnih strdkov. Lahko kažejo na okužbe in tumorje dihal, poškodbe prsnega koša, vaskularne lezije, sistemske bolezni, koagulopatije. Hemoptiza je potencialno nevarno stanje, ker se lahko razvije v smrtno pljučno krvavitev, zato vedno zahteva takojšnjo in temeljito diagnozo. Aktualna opredelitev izvora krvavitve vključuje fibrobronhoskopijo, rentgen in CT pljuč. Pred prihodom NSRO je treba ostati miren, ležati z dvignjenim vzglavjem, lahko jemljete antihipertenzivna in protitusična zdravila.

Splošna značilnost hemoptize

Vzroki in mehanizmi hemoptize (hemoptisis) so na splošno podobni etiologiji in patogenezi pljučne krvavitve (hemoptoza). Razlika med temi stanji je predvsem količinska: pri izkašljevanju majhne količine krvi (manj kot 50 ml na dan) je običajno govoriti o hemoptizi, hkrati pa dodeliti večji volumen - o krvavitvah.

Pojavu hemoptisis lahko sledi trdovratni kašelj, hipertenzivna kriza, medsebojne bolezni. Aktivna telesna aktivnost, toplotni in vodni postopki, na primer parno kopanje, parafinsko zdravljenje, skupne kopeli in zdravilne prhe, lahko izzovejo ta simptom. Tudi meteorološki dejavniki pogosto prispevajo k začetku hemoptize: zvišanje atmosferskega tlaka, hladno ali vroče vreme.

Običajno se hemoptiza začne nenadoma. Med naslednjim izkašljevanjem sputuma pacient opazi sledi krvi v njem. Nekateri bolniki opažajo moteče hemoptize: škapanje (škapanje) in mehurček (grgranje) v grlu, bolečine v prsih, včasih neprijetna vročina, ki se širi po prsih. Ob ozadju kratke sape se pojavi kašelj s sproščanjem krvi. V tem primeru je slan okus krvi v ustih in njen specifičen vonj.

Kri s hemoptizo se sprošča občasno, ne z vsakim napadom kašlja. V nekaterih primerih ima hemoptiza videz proge v slini ali sputumu, v drugih - posamezno pljuvanje škrlatne (sveže) ali temne (stare) krvi. Če se sproščanje rdeče krvi med kašljem sistematično ponavlja, se verjame, da je pacient začel pljučno krvavitev. Med epizodo hemoptize bolnik postane bled, izgleda prestrašen, po telesu se počuti šibko, omotičnost. Kronični in ponavljajoči se napadi hemoptisis vodijo do anemije.

Vzroki za hemoptizo

Tumorji pljuč in bronhijev

Hemoptisis pogosto opazimo pri različnih tumorskih procesih dihalnih poti, čeprav ni obvezen simptom bronhopulmonalne neoplazije. Krvavitev lahko povzroči tumor, ki vdre v posodo bronhialne stene, stiskanje in usuriranje velikih arterijskih deblov s hitro rastočo neoplazmo in razpad tumorske mase, ki vsebuje novo nastale posode. Tretjina bolnikov s tumorskimi boleznimi najprej odide k zdravniku prav zaradi ponavljajoče se hemoptize. Ta simptom lahko kaže na naslednje neoplastične procese:

• Bronhogeni rak. Kašelj v krvi se praviloma pojavi ob drugih simptomih in je blag. Pogosteje se pojavlja pri centralnem (eksofitičnem), manj pogosto s perifernim pljučnim rakom. Pred hemoptizo je boleč kašelj refleksne geneze, proti kateremu najdemo rdečo kri v obliki ločenih krvnih pramenov (žil) ali strdkov v izločku bronhijev. Včasih krvavi izpljunek spominja na "malinov žele". Epizode hemoptize se ponavljajo večkrat. Sočasni simptomi so zasoplost, bolečine v prsih, kašelj, hujšanje. Lahko se razvije klinika obstruktivne pljučnice. Strelovodna krvavitev se pojavi pri 5-8% bolnikov in je povezana z ulceracijo vej pljučne arterije. Rak pljuč je treba izključiti s ponavljajočimi se epizodami hemoptize pri moških, starejših od 40 let, z dolgo zgodovino kajenja in kroničnim bronhitisom.
• Adenomi bronhusa. Bronhoadenoma ima obilno vaskularizacijo, pogosto raste v lumnu bronhijev, kar povzroča vztrajen suh kašelj s piskanjem. Ponavljajoča se hemoptiza je zgodnji in vztrajni simptom adenoma (odkrijejo ga pri 80% bolnikov). Diagnoza bronhoadenoma je verjetno pri mladih ženskah s ponavljajočo segmentalno in lobarno pljučnico, paroksizmi kašlja in hematoptozo.
• Hemangioma pljuč. Hemoptiza s hemangiomi pljuč je zelo nevarna. Ti vaskularni tumorji so lahko asimptomatski ali pa jih spremlja torakalgija, zasoplost. Hemoptiza se pojavi brez vzroka ali na ozadju fizičnega napora, kašlja, insolacije. Pljuvanje krvi je škrlatno, sputum praviloma ne izstopa. Hemoptisis se večkrat ponovi. Razjedo in rupturo velikih hemangiomov lahko zaplete smrtna krvavitev. Prisotnost več telangiektazij na bolnikovem telesu posredno kaže na angiomatozo notranjih organov..
• Drugi pljučni tumorji. Redkejši vzroki hemoptize so plazmacitom, pljučni sarkom, bronhioloalveolarni rak. Morda razvoj hemoptize z metastatsko pljučno boleznijo, kalitev plevralnega mezotelioma. Skupaj z malignimi novotvorbami lahko s hemoptizo zapletejo tudi pljučni hamartomas, mediastinalni teratom in drugi.Klinika je nespecifična - kašelj s krvavim sputumom. Izjema je bronhioloalveolarni rak, pri katerem se s kašljem sprosti velik volumen (približno 1 liter na dan) vodna sluznična sputuma s krvnimi nečistočami.

Pljučna tuberkuloza

Hemoptisis velja za patognomonski znak okužbe s tuberkulozo in se pojavi pri skoraj 80% bolnikov s tuberkulozo. Več kot polovica primerov hemoptize tuberkulozne etiologije se pojavi pri fibro-kavernozni in cirotični pljučni tuberkulozi, od 15 do 25% pri razširjeni, približno 10% pri infiltrativno-pnevmatski varianti in približno 5% pri tuberkulomih. Pri starejših bolnikih se hemoptiza pojavi dvakrat pogosteje kot pri mladih.

Med hemoptizo tuberkulozni bolnik izkašlja mukopurulentni sputum s svetlo rdečimi krvnimi vključki ali posameznim pljuvanjem čiste krvi. S podaljšano prisotnostjo krvi v votlini votline njegova barva postane temno rjava ali rjasta. Med kašljem bolniki občutijo pekoč občutek v prsnem košu in lahko natančno navedejo prizadeto stran in vir hematoptoze. O nastanku pljučne krvavitve se kaže z obilnim kašljanjem škrlatno penaste krvi ali krvnih strdkov.

Hemoptiza tuberkulozne etiologije je ponavadi kronična ali se ponavlja, ponavlja se skozi celotno obdobje bolezni in celo po zdravljenju (z rezidualnimi spremembami v pljučih - post-tuberkulozna pnevmoskleroza, bronhiektazija). Izraz "hematopoetična poraba" se v ftiologiji uporablja za tovrstne oblike tubinfekcije. Poleg hemoptize je za kliniko za tuberkulozo značilno vztrajen kašelj, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, hujšanje.

Pljučnica

S hemoptizo se pojavijo različne morfološke (lobarna, hemoragična, atipična) in etiološke oblike pljučnice (pnevmokok, klebsielloza, stafilokok). Sprva bolnika skrbijo splošni simptomi - šibkost, sindrom zastrupitve z vročino, mrzlica, pomanjkanje sape. Kašelj s hemoptizo se pridruži že v razširjeni fazi pljučnice. Pri različnih vrstah pljučnice ima hemoptiza svoje razlike:

• Vroča pljučnica. Z lobarno pnevmokokno plevropnevmonijo opazimo hemoptizo pri 40% bolnikov. Ni mobilna, pojavi se 2-3 dni po začetku bolezni, kar ustreza stopnji rdečega hepatitisa v pljučih (potenje rdečih krvnih celic v alveolarni eksudat). Mešanica krvi sputumu daje rjavkast, rjav odtenek - izraz "zarjavel sputum" se uporablja za označevanje narave izcedka iz bronhialnega drevesa z lobarno pljučnico.
• Friedlanderova pljučnica. Potek bolezni je akuten in izjemno hud: značilna je izrazita vročina, zastrupitev, bolečine v boku na vdihu, prisotnost krvavitev na koži in sluznici. Za pljučnico Friedlander je obsesiven kašelj z viskozno sluznično-krvavim sputumom, ki ima neprijeten vonj po zgorelem mesu, patognomičen. Hemoragični vključki dajejo sputumu videz, ki spominja na "ribez žele." Izolacija bogatega krvavega sputuma je povezana z nastankom večkratnih uničnih votlin v pljučnem tkivu, napolnjenem z eksudatom.
• Hemoragična pljučnica. Pogosteje ima etiologijo gripe, pojavlja se tudi pri ošpicah, malih strupih ter pljučnem antraksu in kugi. Pojav krvi v sputumu s temi nozologijami je posledica nalezljive strupene poškodbe sten kapilarne mreže. S hemoragično pljučnico očisti grlo v penasti izločki, pobarvano v svetlo rdečo barvo. Drugi značilni simptomi so cianoza, huda respiratorna odpoved, hipotenzija in druge hemoragične manifestacije..
• Suppurativene bolezni pljuč Bakterijsko uničenje pljuč je pogosto posledica pljučnice. Z abscesom ali gangreno pljuč je hemoptiza posledica poškodbe žil, ko gnoj izpade iz patološkega žarišča v odtočni bronh. V tem primeru gnojni izpljunki s krvavo nečistočo čistijo grlo s polnimi usti, imajo smrdeč vonj. Izražene so bolečine v prsih, vročinski sindrom, intoksikacija, zasoplost. Ko se bronhialne arterije topijo, ima hemoptiza veliko tveganje prehoda na obilno pljučno krvavitev.

Krvavi sputum najdemo tudi pri številnih drugih pljučnicah. Torej, pri bencinski pljučnici je opazen paroksizmalni moteč kašelj z odvajanjem sputuma rjave rjave barve. Primar krvi v mukopurulentnem izločku lahko zaznamo s pljučnim vnetjem ornitske in mikoplazemske etiologije. Hemoragični zapleti v obliki hemoptize, krvavitve iz želodca in hematurije so značilni za pljučnico legionele. Na splošno hemoptiza ni poseben znak pljučnice, zato je treba s svojo obilno ali obstojno naravo iskati druge vzroke, predvsem tuberkulozo in pljučni rak.

Bronhialna bolezen

Kašelj katere koli etiologije je eden najpogostejših dejavnikov, ki izzove hemoptizo. Paroksizmi kašlja spremljajo različne bolezni pljuč in kardiovaskularnega sistema, vendar so povezane predvsem s patologijo sapnika. Ugotovljeno je bilo, da približno 60-70% primerov hemoptize povzroči ena ali drugačna lezija bronhijev:

• Bronhitis. Struktura vzrokov za hemoptizo je 15%. Hemoptizo zaplete tako akutni kot kronični bronhitis v akutni fazi. Razpad majhnih plovil olajša moteč kašelj. Krvave nečistoče so običajno minimalne, imajo značaj posameznih žil. Kašelj je moteč predvsem zjutraj, navadno je odvajanje viskoznega sputuma mukopurulentne ali gnojne narave.
• Bronhiektazija Vzroki za več kot 30% primerov hemoptize so posledica kronične pljučnice in bronhitisa, pljučnega abscesa in kavernozne tuberkuloze. Vir hemoptize pri bronhiektaziji so bronhialne arterije (običajno srednja lobarna arterija). Hemoptiza se pojavi med poslabšanjem vnetnih pojavov (ponavadi jeseni in spomladi) na ozadju obilnega kašlja gnojnega sputuma. Pogosteje je videti kot krvave proge, vendar so opisani primeri obsežne pljučne krvavitve.
• Tuja telesa dihal. Aspiracija tujega telesa je pogost vzrok hemoptize pri otrocih. V zvezi s tem so najbolj nevarni majhni koničasti predmeti, ki so pritrjeni v bronhih. Povzročijo trajno travmo na sluznici, nastanek pritiska, ponavljajoče se vnetje bronhijev. Tuja telesa bronhijev se kažejo z napadi kašlja, ki je podoben oslovskemu kašlju s hemoptizo, stridorjevim dihanjem, zasoplost.
• Bronholitiaza Nanaša se na primere tujkov bronhijev endogenega izvora. Tvorba bronhialnih kamnov - bronholitis - lahko povzroči vztrajne, pogosto ponavljajoče se epizode hemoptize. Z bronholitiazo v izkašljevanju krvi skrivnost lahko najdemo drobno belo maso, ki je drobce apnenčastega bronholitisa.
• Bronhialne fistule. Hemoptiza pogosto zaplete bronho-ezofagealno fistulo. Na to patologijo se kaže kašelj med jedjo, izkašljevanje delcev pravkar pojeste hrane, ki jo spremljata zadušitev in cianoza. Skupaj s hemoptizo je možno bruhanje s primesjo krvi.

Glivična in parazitska infestacija

Hemoptisis je zapletena zaradi pljučnih oblik različnih helminthiases. V takih primerih je razvoj hemoragičnega sindroma lahko posledica migracije zajedavcev skozi pljuča (shistosomiaza, askariaza, strongyloidoza), nastanka cist in žarišč uničenja (paragonimijaza, ehinokokoza). Kašelj se pojavi paroksizmalno, pogosto ga spremlja bronhospazem, zasoplost. Sputum je sluzast ali mukopurulenten s kančkom krvi. Z mikroskopijo lahko določimo ličinke helminta v izločkih bronhijev. Z napredovanjem parazitskega žarišča v pljučih se hemoptiza poveča do hemoptoe.

Nekatere glivične invazije se pojavljajo s pojavi hemoptize: aktinomikoza, kandidiaza, respiratorna aspergiloza. Razvoj hemoragičnih simptomov olajša kalitev micelija, sproščanje proteolitičnih encimov s pomočjo gliv, ki topijo pljučno tkivo. Hemoptiza je pogosto blaga, epizodna, v obliki krvnih vključkov v kašeljni skrivnosti. Klinično sliko dopolnjujejo moteč kašelj, vročina, zasoplost. Preverjanje diagnoze in vrste pnevomikoze prispeva k odkrivanju gliv v izločku in bronhialnih brisih..

Endometrioza

Za pljučno endometriozo je značilna hemoptiza, ki se ponavlja med menstruacijo. Obseg hemoptisisa se razlikuje od majhnega do pomembnega, kar vodi do anemije in ni odvisen od menstrualne izgube krvi. Drobci endometrioidnega tkiva so lahko prisotni v sputumu. Hemoptiza ne nadaljuje vsake menstruacije, njegova resnost se razlikuje tudi od cikla do cikla.

Med nosečnostjo se hemoptiza ustavi, toda po materinskem splavu lahko izkašljevanje krvavega sputuma postane bolj redno in obilno. Poleg kašlja in hemoptize endometriozo pljuč spremljajo boleče ali šivalne bolečine v prsih. Vse manifestacije so značilne za ženske reproduktivne starosti..

Poškodbe bronhijev in pljuč

Izkašljevanje krvi je lahko povezano z neposrednimi mehanskimi poškodbami dihal, pri katerih pride do kršitve celovitosti bronhialnih in pljučnih arterij, impregnacije pljučnega parenhima s krvjo. Poleg tega je v genezi hemoptize vedno jasna povezava z učinkom travmatičnega faktorja. Hemoptisis se lahko pojavi takoj po poškodbi ali zapozneli, enojni ali traja več dni.

• Endobronhialne manipulacije. Potencialno možni jatrogeni vzroki hemoptize so travme bronhialne sluznice s togo cevjo bronhoskopa, biopsijskim pinceto ali iglo med odvzemom vzorcev tkiva. V vseh teh primerih se sveža kri izloči takoj po posegu. Običajno je hemoptiza blaga ali zmerna, prehaja sama ali jo hitro zaustavi s hemostatično terapijo, ne razvije se ponovno.
• Poškodba pljučnega tkiva. Hemoptiza je zapletena z zlomi reber, nožnimi in strelnimi ranami, pretrganimi bronhi, drobljenjem pljuč. Hkrati pridejo do izraza bolečine v prsih in drugi znaki poškodbe prsnega koša (podkožni emfizem, zasoplost, pleuropulmonalni šok), hemoptiza pa klinično sliko dopolni le pri tretjini bolnikov. Konzervativni ukrepi ali diagnostična torakotomija se izvajajo glede na vrsto poškodbe..

Bolezni srca in ožilja

Bolezni srca in ožilja, ki se pojavijo s pljučno hipertenzijo (LH) in odpovedjo levega prekata, najpogosteje zapletejo hemoptizo. V prvem primeru je mehanizem hemoptize povezan s rupturo arteriovenskih bronhopulmonalnih anastomoz in majhnih skleroziranih alveolarnih žil; v drugem - z zastojem v obtočnem sistemu, izhodom transudata in rdečih krvnih celic v alveole.

• Pljučna hipertenzija. Hemoptiza je značilna za vse bolezni, povezane s PH: mitralno stenozo, prirojene srčne napake (okvara septal, OAI, Eisenmengerjev kompleks in številne druge), mikome levega atrija. Na kliniki pljučne hipertenzije prevladujejo bolečine za prsnico, zasoplost, cianoza, otekanje okončin. Pri neproduktivnem kašlju se razvije hemoptiza (blaga ali zmerna).
• Tela. Hemoptiza spremlja 20-30% primerov trombembolije LA, ki se pojavijo z razvojem pljučnega infarkta. Za tipično klinično varianto pljučnice srčnega infarkta je značilna kratko sapo, izrazitejša v pokončnem položaju, šivanje bolečine v stranskih odsekih prsnega koša in vročina. Hemoptiza s pljučno embolijo ima krvne madeže ali strdke na površini redko izdihovalnega sputuma.
• Pljučni edem. Kardiogeni pljučni edem se lahko pojavi z akutnim miokardnim infarktom, miokarditisom, aritmijami. V razširjeni fazi se sprošča penasta sputuma, obarvana s krvjo v rožnato barvo. Pljučni edem spremlja močno zadušitev, napadi kašlja. Cianoza hitro raste, obraz postane zabuhlo. Pacient doživi strašen strah pred smrtjo, nestrpno lovi zrak v usta. V daljavi se zasliši njegov žuboreč dah.
• Anevrizma LA. Ruptura anevrizme pljučne arterije vodi v smrtno krvavitev. Vendar je prednik tega zapletenega zapleta pogosto hemoptiza, ki se postopoma povečuje v nekaj tednih ali dneh. Pojavi se lahko brez razloga ali zaradi fizičnega napora ali povečanega kašlja..

Dedne in prirojene bolezni

Genetske in rojstne napake nimajo vodilne vloge v strukturi etioloških dejavnikov hemoptize. Pljučne hemoragične manifestacije se praviloma razvijejo drugič, na ozadju morfoloških in funkcionalnih sprememb v pljučih. Manj pogosto, na primer pri angiodysplazijah, je vzrok hemoptize primarna manjvrednost sten pljučnih žil.

• Cistična fibroza. Dihalna oblika cistične fibroze se pojavlja s pojavi kronične pljučnice, na ozadju katere se oblikujejo bronhiektazija, pnevmoskleroza in pljučno srce. Ti dejavniki postanejo odločilni pri potomehanizmu hemoptize. Bolezen spremlja vztrajen kašelj z gostim sputumom, kratka sapa, deformacija prsnega koša in falange prstov. Pljučno krvavitev se pojavi redko.
• Dedne telengiektazije. Hemoragični sindrom je značilna manifestacija sindroma Randu - Weber - Osler. Hemoptiza se pojavi spontano, brez očitnega razloga. Poleg hemoptize so značilne nosne, želodčne krvavitve, krvavitve angioma in telengiektazije na sluznicah ustnic, ustne votline in različnih delih kože..
• Malformacije pljuč. Hipoplazija, sekvestracija, ciste zaplete hemoptiza zaradi razvoja vnetja ali nastanka abscesa. Krvavi vključki se pojavijo v obdobjih poslabšanja na ozadju izkašljevanja gnojnih bronhialnih izločkov, zastrupitve in vročinskega stanja. Ko pljučna cista vdre v bronhus, obstaja nevarnost pljučne krvavitve, aspiracijske pljučnice in asfiksije.

Avtoimunske bolezni

Sindrom hemoptize lahko spremlja kliniko vaskulitisa, ki se pojavi s poškodbami pljučnih žil: sindromom Goodpasture, Wegenerjevo granulomatozo, alergijsko purpuro (bolezen Shenlein-Genoch). Za sistemski vaskulitis so značilne večje poškodbe organov (kožni, zgibni, ledvični, pljučni in drugi sindromi), nagnjenost k krvavitvam. Hemoptiza je po naravi ponavljajoča se, lahko napreduje do pljučne krvavitve. Včasih je hemoptiza povezana s sarkoidozo, Behcetovo boleznijo, poliarteritisom nodozo in drugimi avtoimunskimi patologijami..

Imunokompleksni mehanizem domnevno leži v osnovi idiopatske hemosideroze pljuč, za katero je značilna ponavljajoča se alveolarna krvavitev. Ta dejavnik določa kliniko bolezni - stalen suh kašelj, med katerim pljuvanje krvi pljuva brez nečistoč, zasoplost. S podaljšano hemoptizo se razvije anemični sindrom (omotica, šibkost, muhe pred očmi). Bolezen se kaže v otroštvu.

Bolezni krvi

Hematološke motnje kot vzroki za hemoptizo so razmeroma redke. V teh primerih hemoptizo povzroča bodisi patologija različnih delov hemostaze bodisi jatrogeni dejavniki - napačen predpis in uporaba zdravil za redčenje krvi. Med stanja, zapletena s hemoptizo, štejemo:

• Koagulopatija Hemoptiza je lahko simptom hemofilije, von Willebrandove bolezni, trombocitopenije in še več. itd Hkrati so opažene spontane krvavitve različnih lokalizacij (gingivalna, nosna, prebavila, maternica), trajne modrice na koži in hemarthrosis. Hemoptiza ima ponavljajoč se spontani potek, pogosto se pojavi hemoptoe.
• Levkemija Levkemična infiltracija vodi do večkratnih krvavitev v pljučnem tkivu, kar povzroči razvoj hemoptize. Obenem je klinična slika zelo podobna žariščni pljučnici, v sputumu je opaziti primesi krvi in ​​opaziti manj intenzivno obarvanje krvi z bronhialnimi izločki. Druge krvavitve, vročina, huda šibkost, bolečine v telesu, limfadenopatija so patognomične za kliniko akutne levkemije.
• Zapleti antikoagulantne terapije. Pri prevelikem odmerjanju posrednih in neposrednih antikoagulantov opazimo hemoragične zaplete: fenidion, heparine, varfarin, rivaroksaban itd. Med mikrohemoragičnimi manifestacijami so prisotni krvni pasi v sputumu, primesi eritrocitov v urinu (hematurija), kratkotrajne nosne krvavitve,.

Anketa

Raznolikost vzrokov za hemoptizo predstavlja resne diagnostične težave za medicinske specialiste, ki jih je treba čim prej rešiti. Domnevna določitev vodilnih etioloških dejavnikov pomaga skrbno preučevanje anamneze, vrednotenje podatkov zunanjih pregledov in študij avkultacije. Primarno diagnozo opravijo terapevti in pulmologi, v prihodnosti lahko ob upoštevanju vzroka hemoptize nadzor bolnika opravijo zdravnik TB, revmatolog in onkolog. Za pridobitev objektivnih podatkov za hemoptizo se uporabljajo:

• Rentgen OGK. Polipozicijska radiografija pljuč vam v tretjini primerov odkrije vzrok hemoptize. V tem primeru lahko odkrijemo tuberkulozne infiltrate ali kaverne, vnetne trike s pljučnico, žariščne spremembe pljučnih tumorjev, ciste s parazitskimi invazijami itd. Rentgenske kontrastne tehnike - bronhografija, angiopulmonografija (APG), bronhialna arteriografija pomagajo podrobneje opisati naravo sprememb žilnega in bronhopulmonalnega vzorca.
• Pregled z računalniško tomografijo. Pljučni CT ima večjo diagnostično natančnost v primerjavi s prsnim Rg - vir krvavitve odkrijemo v 77% primerov (vključno z majhnimi novotvorbami, segmentarno atelektazo, bronhiektazijami, motnjami pljučnega razvoja). Izvajanje MSCT pljuč z intravenskim bolusnim kontrastom omogoča nadaljnjo oceno stanja bronhialnih arterij in posod majhnega kroga.
• Fibrobronhoskopija. Koristno za odkrivanje endobronhialne patologije kot vira hemoptize. Bronhoskopija vam omogoča sočasno opravljanje številnih diagnostičnih in terapevtskih nalog: opravite biopsijo, odvzem sputuma, odstranite tuje telo, odstranite endobronhialni tumor, kavterizirate krvavitev.
• Krvni test. Za oceno stopnje izgube krvi in ​​stopnje anemije se priporoča splošni krvni test za določitev ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic. Ob sumu na nalezljive procese, hematološke bolezni je informativna študija formule levkocitov. Za odkrivanje motenj strjevanja krvi preučujemo parametre koagulograma (PTI, APTT, fibrinogen) in število trombocitov. Z izrazitimi znaki dihalne odpovedi se izvaja meritev KShchS, plinske sestave arterijske krvi.
• Študija bronhialnega izločanja. Mikroskopsko se sputum z nečistočami krvi pregleda na prisotnost atipičnih celic, mikobakterij tuberkuloze, ličink parazitov in gliv. Za prepoznavanje nalezljivega patogena se opravi sejanje na hranilno gojišče izvlečenega izločka bronhijev ali izplakovalne vode, pridobljene med bronhoskopijo..
• Diagnostične operacije. Torakoskopija ali raziskovalna torakotomija se opravi v primerih, ko izvora hemoptize ni mogoče identificirati z nobeno od zgornjih metod, obstaja zgodovina pljučne poškodbe ali nagnjenost k povečanju hemoptilize. Namen posega je intraoperativna revizija, identifikacija izvora krvavitve in njena odprava.
• Študij srca. Ehokardiografija odkrije srčne napake in sekundarne miokardne spremembe pljučne hipertenzije. EKG posnetek je potreben za potrditev pljučne embolije (zabeleženi so znaki akutnega pljučnega srca - preobremenitev desnega prekata).

Hemoptiza v procesu diagnoze razlikuje s krvavitvami iz krčnih žil požiralnika, želodca. S hemoptizo kri očisti grlo s sputumom, pogosto ima škrlatno barvo, alkalno reakcijo. Trajanje hemoptize je od nekaj ur do nekaj dni. Hemoptiza se nikoli ne zgodi v sanjah, brez izkašljevanja je nemogoče izkrvaviti kri iz dihal.

Ko krvavimo iz prebavil, se kri sprošča z bruhanjem ("kavna osnova"), bruhanje je obilno in kratkotrajno, krvna reakcija je kisla, značilni so porjavi kamni. Krvavitev požiralnika spremlja izpuščaje, izločena kri je rjave barve, strdki, neprijeten kisel vonj. Včasih krvavitev iz nosu ali dlesni zmoti hemoptiza.

Simptomatsko zdravljenje

Ukrepi primarnega zdravljenja so usmerjeni v zaustavitev hemoptize in preprečevanje njenega napredovanja v pljučni krvavitvi. Če se hemoptiza začne doma, je treba poklicati ekipo reševalcev in bolnika ne pustiti pri miru, dokler ne pridejo zdravniki. Bolnika je treba položiti v posteljo, mu dati polsedeči položaj ali dvigniti glavo glave. Treba je poskušati pacienta umiriti, ga prepričati, naj mirno diha, ne govori, ne sili kašelj. Da bi zagotovili zadostni dostop kisika, odvežite oblačila, odstranite proteze, odprite okno ali pustite kisik skozi nosni kateter.

Na bolnikove prsi je dovoljeno položiti mehurček z ledom ali ponuditi pogoltniti koščke ledu v razmiku 15-20 minut. Od zdravil je možno jemati lahke pomirjevalce s pretiranim vznemirjenjem, antitusivna zdravila s trdovratnim kašljem, antihipertenzivna zdravila z visokim krvnim tlakom, periferne vazodilatatorje (nitrosorbide) pod jezikom. Simptomatska terapija za hemoptizo na prehospitalni stopnji vključuje dajanje raztopine aminokapronske kisline, kalcijevega klorida, traneksaminske kisline, intravensko, intramuskularno injiciranje vicasola s hemostatičnim namenom..

Do prenehanja hemoptize je strogo prepovedano:

• kakršna koli telesna aktivnost
• vroča pijača, kateri koli obrok
• pitje alkohola
• inhalacijski in toplotni postopki
• jemanje ekspektoransov in zdravil za redčenje krvi.

Pozor (to je pomembno)!

Ne smemo pozabiti, da je že majhna posamezna ali občasno ponavljajoča se hemoptiza lahko predsilnik množičnega pljučnega krvavitve. Vdihavanje ali požiranje dela krvi, ki se izloča iz različnih delov dihal, pogosto otežuje oceno resničnega obsega izgube krvi. Celo ena epizoda hemoptize je priložnost za takojšnjo zdravniško pomoč in temeljit celovit pregled.