Image

Spirografija (FVD)


"Zunanje dihanje" je splošni izraz, ki opisuje proces gibanja zraka v dihalih, njegovo razporeditev v pljučih in transport plinov iz zraka v kri in nazaj.

Diagnoza funkcije zunanjega dihanja (HFD) je metoda preučevanja funkcij prezračevanja pljuč s pomočjo grafične fiksacije med različnimi dihalnimi akcijami. Indikacije pomagajo razumeti nekatere vidike pljučne funkcije..

Še malo o našem dihanju

Dihanje je vseživljenjski proces, zaradi katerega telo prejme kisik, potreben za življenje iz zraka, in sprosti ogljikov dioksid, ki nastane med presnovo. Dihanje ima naslednje faze: zunanje (s sodelovanjem pljuč), prenos plinov po rdečih krvnih celicah in tkivu, to je izmenjava plinov med rdečimi krvnimi celicami in tkivi.

Prenos plina se proučuje s pomočjo pulzne oksimetrije in analize plinske sestave krvi. O teh metodah bomo tudi malo govorili v naši temi..

Na voljo je študija prezračevalne funkcije pljuč in jo skoraj povsod izvajamo pri boleznih dihal. Temelji na merjenju pljučnih volumnov in hitrosti zraka med dihanjem..

Funkcionalna pljučna zmogljivost (FVC) se meri kot VC, vendar le med hitrim izdihom. Njegova vrednost je manjša od VC zaradi zmanjšanja dela dihalnih poti na koncu hitrega izdiha, zaradi česar določena količina zraka v alveolih ostane "ne izdihnjena". Če je vrednost FVC večja ali enaka VC, se vzorec šteje za nepravilno izveden. Če je FVC za 1 liter ali več manj kot VC, to kaže na patologijo majhnih bronhijev, ki padejo prezgodaj in preprečujejo, da bi zrak zapustil pljuča. V praksi ta količina kaže, koliko zraka lahko z globokim dihanjem "prilega" v pljuča in sodeluje pri izmenjavi plinov. Ob zmanjšanju tega kazalca govorijo o restriktivnih motnjah, to je zmanjšanju dihalne površine alveolov.

Med manevrom hitrega izdiha je določen še en zelo pomemben parameter - prisilni ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV1). Zmanjša se z obstruktivnimi motnjami, to je z ovirami pri sproščanju zraka v bronhialnem drevesu, zlasti s kroničnim bronhitisom in hudo bronhialno astmo. FEV1 primerjamo s pravilno vrednostjo ali uporabimo njeno razmerje do VC (Tiffno indeks).

Znižanje Tiffnovega indeksa za manj kot 70% kaže na močno bronhialno obstrukcijo.

Določi se indikator minutne prezračevanja pljuč (MVL) - količina zraka, ki ga pljuča preidejo najhitreje in najgloblje vdih na minuto. Običajno je od 150 litrov ali več.

Raziskave med nosečnostjo in med dojenjem

Zaradi dejstva, da mora bolnik med diagnozo uporabiti vse rezerve dihal, se lahko zdi majhna omotica. Preostali del študije ne povzroča nelagodja.

Pri diagnosticiranju bolezni se stalno pojavlja vprašanje, ali je mogoče pregledati nosečnice in doječe ženske.

Motnje v delovanju zunanjega dihanja in sistema kot celote lahko med porodom ploda prvič zaznamo. Poslabšanje prevodnosti poti vodi v dejstvo, da plod ne dobi potrebne velikosti kisika.

Za nosečnice pravila, navedena v tabelah, ne veljajo. To je posledica dejstva, da se za zagotovitev primerne velikosti zraka hitrost minutnega prezračevanja enakomerno poveča za plod, za 70% do konca gestacijskega obdobja..

Velikost pljuč in ekspiracijski pretok se zmanjšata zaradi stiskanja membrane.

Pri preučevanju funkcije zunanjega dihanja je pomembno, da se izboljša bolnikovo stanje, saj če je potrebna obremenitev bronhodilatatorja, se ta izvaja. Testi omogočajo, da se ugotovi učinkovitost terapije, da se prepreči razvoj zapletov, da se začne pravočasno zdravljenje. Metoda se izvaja na enak način kot pri nosečnicah..

Če prej bolnik ni zaznaval zdravil za astmo, potem med dojenjem ni treba uporabiti testa z bronhijo.

Po potrebi se otrok premesti v umetno prehrano za obdobje odvzema drog.

KAJ JE FVD IN ZA KAJ MERITE

Dihanje je vitalni proces za človeka katere koli starosti. Med dihalnim procesom je telo nasičeno s kisikom in oddaja ogljikov dioksid, ki nastane med presnovo. Zato lahko dihalna disfunkcija privede do številnih zdravstvenih težav..

Zunanje dihanje je medicinski izraz, ki vključuje opis procesov kroženja zraka v dihalih, njegove razporeditve, prenosa plinov iz vdihanega zraka v kri in nazaj.

Študija HPF pa vam omogoča, da izračunate volumen pljuč, ocenite hitrost njihovega dela, prepoznate disfunkcije, diagnosticirate bolezni dihal in določite učinkovite metode zdravljenja. Zato zdravniki HPF uporabljajo za različne namene:

  1. Za diagnozo. V tem primeru se oceni zdravstveno stanje, vpliv bolezni na funkcionalnost pljuč in njegova prognoza. Prav tako je določeno tveganje za razvoj patologije (pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v škodljivih pogojih itd.).
  2. Za dinamično spremljanje razvoja bolezni in oceno učinkovitosti terapije.
  3. Izdelati strokovno mnenje, ki se zahteva pri oceni primernosti za delo v posebnih pogojih in določitvi začasne invalidnosti.

Tudi diagnoza funkcije zunanjega dihanja se izvaja v okviru epidemioloških študij in z namenom, da se izvede primerjalna analiza zdravja ljudi v različnih življenjskih pogojih.

Indikacije in omejitve za diagnozo

Razlog za preučevanje pljučne funkcije in oceno HF so številne bolezni dihal. Izvedba podobne diagnoze je predpisana za:

  • kronični bronhitis;
  • astma
  • nalezljiv vnetni proces v pljučih;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • silikoza (poklicna bolezen, ki je posledica rednega vdihavanja prahu z visoko vsebnostjo silicijevega dioksida);
  • idiopatski fibrozirajoči alveolitis in druge patologije.

Kontraindikacije za FVD vključujejo:

  • starost manjša od 4 let - če otrok ni sposoben pravilno razumeti in upoštevati navodil izvajalca zdravstvene dejavnosti;
  • razvoj akutnih okužb v telesu in vročina;
  • huda angina pektoris in miokardni infarkt;
  • stabilno zvišanje krvnega tlaka;
  • možganska kap je utrpela tik pred predlagano študijo;
  • kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremljajo dihalne motnje tudi z majhnim bremenom in v mirovanju.

Pomembno. Prav tako se tovrstna diagnoza ne izvaja pri pacientih z duševnimi ali duševnimi motnjami, ki jim ne omogočajo ustreznega odziva na zahteve zdravstvenega osebja..

Indikacije za spirometrijo:

-simptomi: kratka sapa, stridor, ortopneja, kašelj, sputum, bolečine v prsih;

- podatki iz objektivnega pregleda: oslabitev dihanja, otežen izdih, cianoza, deformacija prsnega koša;

- odstopanje pri laboratorijskih preiskavah: hipoksemija, hiperkapnija, policitemija, spremembe rentgenskih žarkov pljuč.

2. Identifikacija ljudi, ki jim grozi pljučna bolezen:

- osebe, katerih delo ali storitve so povezane z izpostavljenostjo škodljivim snovem.

3. Ocena predoperativnega tveganja.

4. Ocena prognoze bolezni.

5. Ocena zdravstvenega stanja pred sodelovanjem v programih, ki zahtevajo prekomerno fizično napora.

6. Ocena terapevtskih posegov in spremljanje učinkovitosti zdravljenja akutnih in kroničnih pljučnih bolezni.

7. Spremljanje oseb, ki delajo s škodljivimi povzročitelji.

8. Vojaški zdravstveni pregled in pregled dela.

Pomen HPF za sodobno medicino

HFD je obsežna študija, ki se uporablja za določitev prezračevalne zmogljivosti pljuč - skupnega, preostalega volumna zraka v pljučih, hitrosti zraka na različnih delih telesa. Zdravniki funkcionalne diagnostike primerjajo dobljene kazalnike in povprečne vrednosti, na podlagi katerih ocenjujejo zdravstveno stanje bolnikov.
Pravzaprav je pomen te študije težko preceniti. Seveda se uporablja za diagnosticiranje nekaterih motenj dihal. Toda obseg uporabe metode je veliko širši. Na primer, spirometrija je obvezen, redni test za ljudi, ki delajo v nevarnih razmerah..

Študija se uporablja za dinamično opazovanje, saj omogoča oceno stopnje razvoja bolezni in rezultatov terapije. V nekaterih primerih se analiza HPF uporablja za diagnosticiranje alergijskih bolezni, saj omogoča sledenje učinku snovi na dihala.

Kontraindikacije za spirometrijo:

1. Pogoji, ki zahtevajo nujno oskrbo.

2. Prisotnost akutnega (nalezljivega) obdobja nalezljivih bolezni.

3. Pogoji, ki jih spremlja dezorientacija in neustrezno vedenje pacienta.

4. Spremembe na področju ENT organov, čeljustno obrazno območje, prsni koš, ki ovirajo izvajanje testa ali njegovo ustrezno oceno.

5. Neustrezno zdravstveno vedenje subjekta.

6. Majhni otroci.

Funkcija zunanjega dihanja: kako poteka študija

Postopek izvajamo v ordinaciji funkcionalne diagnostike, v sedečem položaju, najbolje zjutraj na prazen želodec ali ne prej kot 1,5 ure po jedi. Po zdravnikovem receptu lahko bronhodilatatorna zdravila, ki jih pacient nenehno jemlje, prekliče: beta2-agoniste kratkega delovanja - 6 ur, beta-2 agoniste podaljšanega delovanja - 12 ur, dolgo delujoče teofiline - dan pred pregledom. Nos pacienta je zaprt s posebno sponko, tako da dihanje poteka samo skozi usta, z uporabo ustnika za enkratno uporabo ali steriliziranega ustnika. Preiskovanec nekaj časa mirno diha, ne da bi se osredotočil na dihalni proces.

Potem pacienta prosimo, naj vzame miren maksimalni vdih in enak miren največji izdih. Tako je ocenjeno ZHEL. Za oceno FVC in FEV1 pacient mirno globoko vdihne in izdihne ves zrak čim hitreje. Ti kazalniki se beležijo trikrat z majhnim intervalom..

Na koncu študije se opravi precej mučna registracija MVL, ko pacient 10 sekund diha čim globlje in hitreje. V tem času se lahko pojavi rahla omotica. Ni nevaren in hitro preneha po prenehanju vzorca..

Za številne bolnike so predpisani funkcionalni testi. Najpogostejše so:

  • vzorec s salbutamolom;
  • preizkus vadbe.

Manj pogosto predpisan je methaholin test..

Pri opravljanju testa s salbutamolom po registraciji začetnega spirograma bolnik prosi, naj inhalira salbutamol, kratko delujoči agonist beta2, ki širi spazmodične bronhije. Po 15 minutah se študija ponovi. Uporabite lahko tudi inhalacijo M-antiholinergičnega ipratropijevega bromida, v tem primeru se študija ponovi po 30 minutah. Uvod lahko izvedete ne le z uporabo dozirnega aerosolnega inhalatorja, ampak v nekaterih primerih z distančnikom ali nebulizatorjem.

Vzorec velja za pozitiven s povečanjem FEV1 za 12% ali več, hkrati pa se njegova absolutna vrednost poveča za 200 ml ali več. To pomeni, da je prvotno odkrita bronhialna obstrukcija, ki se manifestira z znižanjem FEV1, reverzibilna, po vdihavanju salbutamola pa se izboljšuje prehodnost bronhijev. To opazimo pri bronhialni astmi..

Če je test na prvotno znižanem indeksu FEV1 negativen, to kaže na nepovratno bronhialno obstrukcijo, ko se bronhi ne odzovejo na zdravila, ki jih razširijo. To stanje opazimo pri kroničnem bronhitisu in je za astmo neznačilno..

Če se po inhalaciji salbutamola indeks FEV1 zmanjša, je to paradoksalna reakcija, povezana z bronhospazmom kot odgovor na inhalacijo.

Nazadnje, če je test pozitiven glede na začetno normalno vrednost FEV1, to kaže na bronhialno hiperreaktivnost ali latentno obstrukcijo bronhijev.

Pri opravljanju testa z obremenitvijo pacient izvaja vajo na kolesarskem ergonometru ali tekalni stezi 6 do 8 minut, po kateri se opravi drugi pregled. Z znižanjem FEV1 za 10% ali več je pozitiven test, ki kaže na astmo fizičnega napora.

Za diagnozo bronhialne astme v pljučnih bolnišnicah se uporablja tudi provokativni test s histaminom ali metaholinom. Te snovi povzročajo krč spremenjenih bronhijev pri bolni osebi. Po vdihavanju metaholina se izvedejo ponovljene meritve. Znižanje FEV1 za 20% ali več kaže na bronhialno hiperreaktivnost in možnost bronhialne astme.

PROCES PREGLEDA

Med diagnostično študijo se pacientu ponudi, da vdihne čim globlje in nato izdihne v spirometer. Sprva meritve izvajamo v mirnem stanju, nato pa s prisilnim dihanjem. Postopek se večkrat ponovi z majhnimi prekinitvami. Pri ocenjevanju rezultata se upošteva najvišji kazalnik.

Za določitev reverzibilnosti procesa zoženja bronhijev se spirometrija izvaja z bronhodilatatorjem - zdravilom, ki širi ta dihalni organ.

Bodyplethysmography

Ta test je po svoji funkcionalnosti podoben spirometriji, vendar daje podrobne in popolne informacije o stanju človeškega dihalnega sistema..

Bodyplethysmography pomaga oceniti ne le bronhialno obstrukcijo, temveč tudi obseg pljuč, pa tudi prepoznati zračne pasti, ki kažejo na emfizem.

Takšna diagnostika se izvede s pomočjo bodyplethysmograph - aparata, sestavljenega iz telesne kamere (v katero je postavljen subjekt) s pnevmotapografom in računalnikom. Monitor prikazuje najnovejše podatke raziskav..

Metoda preučevanja funkcije zunanjega dihanja

Študijo je treba izvesti po pol ure počitka, ki leži v postelji ali sedi v stolu z nasloni za roke v dobro prezračenem prostoru pri temperaturi 18-20C.

Pred začetkom študije naj bi bolnik sedel 5-10 minut.

Zabeležiti je treba starost, višino in spol. Upoštevajte raso predmeta in po potrebi izvedite ustrezne prilagoditve.

Bolnik naj se 24 ur pred raziskavo izogiba kajenju, pije alkohol, nosi oblačila, ki stisnejo prsni koš, obilno hrano 2-3 ure pred raziskavo, uporabo kratkodelujočih bronhodilatatorjev, vsaj 4 ure pred testom. Če pacient zaradi zdravstvenih razlogov ne more biti brez bronhodilatatorja, je treba odmerek in čas jemanja navesti v protokolu študije.

Čeprav so najbolj informativni del spirografske študije ravno dinamične (hitrostne) značilnosti dihalnega akta, se ta metoda uporablja tudi za proučevanje statičnih značilnosti dihanja (skupna pljučna zmogljivost in njegova struktura).

Skupna prostornina pljuč (OEL) ustreza volumnu zraka, ki ga pljuča vsebujejo, ko se širijo od popolnega padca do maksimalnega vdiha. Obstajajo štirje volumni in štiri zmogljivosti, ki tvorijo strukturo OEL.

Norme FVD pri odraslih: prepis

Povprečne vrednosti se razlikujejo za vsako osebo. Zdravniki bodo pregledali rezultate testa in jih primerjali s značilnimi povprečji ljudi enake višine, starosti in spola, da bodo izračunali indeks stanja.

Obstaja izjava, da človeška pljuča zrastejo do 20 let, nato njihova funkcija začne počasi upadati. Upoštevajte rast, spol in druge dejavnike. Visoki ljudje in moški imajo ponavadi večja pljuča..


Zdravniki lahko včasih opravijo dodatne teste za potrditev svojih ugotovitev, preden nadaljujejo z diagnozo..

Vrednosti, ki so v primerjavi z drugimi meritvami nenormalne, so lahko znak pljučnih težav. Posamezni rezultati se razlikujejo, zato dešifriranje rezultatov opravimo osebno..

PROCES PREGLEDA

Med diagnostično študijo se pacientu ponudi, da vdihne čim globlje in nato izdihne v spirometer. Sprva meritve izvajamo v mirnem stanju, nato pa s prisilnim dihanjem. Postopek se večkrat ponovi z majhnimi prekinitvami. Pri ocenjevanju rezultata se upošteva najvišji kazalnik.

Za določitev reverzibilnosti procesa zoženja bronhijev se spirometrija izvaja z bronhodilatatorjem - zdravilom, ki širi ta dihalni organ.

Katera tehnologija in aparati se uporabljajo v medicini za analizo?

Za izvedbo različnih vrst študij visokotlačnih filtrov se uporabljajo različne naprave:

  1. Prenosni spirometer s termičnim tiskalnikom SMP 21/01;
  2. Spirograf KM-AR "Diamond" - pnevmotahometer;
  3. Schiller AG analizator, priročno ga je uporabiti za teste z bronhodilatatorji;
  4. Mikrolab spiro analizator ima zaslon na dotik, preklapljanje funkcij se izvede z dotikom ikone funkcije;
  5. Prenosni spirograf "SpiroPro".

To je le majhen del naprav, ki beležijo funkcije zunanjega dihanja..

Proizvajalci medicinske opreme ustanovam zagotavljajo prenosne in stacionarne naprave. Razlikujejo se po sposobnostih, vsaka od skupin ima svoje prednosti in slabosti. Za bolnišnice in klinike je najpomembnejši nakup prenosne naprave, ki jo je mogoče prenesti v drugo pisarno ali stavbo.

Zunanja dihalna funkcija: Druga metoda ocenjevanja

Za oceno funkcije zunanjega dihanja se uporablja druga metoda. Pri tej metodi se zdravnik osredotoči na 2 kazalca - prisilno vitalno zmogljivost pljuč (FVC, FVC) in FEV1. FVC se določi po globokem vdihu z ostrim polnim izdihom, ki traja čim dlje. Pri zdravi osebi oba ta kazalca predstavljata več kot 80% normalnih.

Če je FVC več kot 80% norme, FEV1 je manjši od 80% norme, njihovo razmerje (indeks Genzlar, ne Tiffnov indeks!) Pa je manjše od 70%, govorijo o obstruktivnih kršitvah. Povezani so predvsem z oslabljeno prehodnostjo bronhijev in izdihom..

Če sta oba kazalca nižja od 80% norme in je njihovo razmerje več kot 70%, je to znak restriktivnih motenj - lezij samega pljučnega tkiva, ki preprečujejo poln zadah.

Če sta vrednosti FVC in FEV1 nižja od 80% norme in je njihovo razmerje manjše od 70%, gre za kombinirane kršitve.

Če želite oceniti reverzibilnost obstrukcije, poglejte vrednost FEV1 / FVC po vdihavanju salbutamola. Če ostane manj kot 70%, je ovira nepovratna. To je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni. Reverzibilna bronhialna obstrukcija je značilna za astmo..

Če je odkrita nepovratna oviranost, je treba oceniti njeno resnost. za to se ovrednoti FEV1 po vdihavanju salbutamola. S svojo vrednostjo nad 80% norme govorijo o blagi oviranosti, 50 - 79% - zmerni, 30 - 49% - izraziti, manj kot 30% norme - izraziti.

Preučitev funkcije zunanjega dihanja je še posebej pomembna za določitev resnosti bronhialne astme pred zdravljenjem. V prihodnosti bi morali bolniki z astmo zaradi samopregledovanja dvakrat na dan izvajati meritve najvišjega pretoka..

Kontraindikacije

Spirometrija nima strogih kontraindikacij. Blaga omotica, ki se lahko pojavi, hitro mine in ne predstavlja nevarnosti za zdravje..

Prisilno ali močno globoko vdih povzroči kratkotrajno povišanje intrakranialnega in intraabdominalnega tlaka.

S previdnostjo vodijo ali zavrnejo postopek zaradi naslednjih indikacij:

  • nedavne operacije na trebušnih organih ali oftalmični kirurški posegi (pred manj kot dvema mesecema);
  • miokardni infarkt ali kap (odvisno od stanja bolnika, vendar ne prej kot 3 mesece po njih);
  • predhodne okužbe dihal (vsaj 2 tedna po njihovem nadzoru);
  • anamneza pnevmotoraksa;
  • arterijska ali aortna anevrizma;
  • hudi napadi bronhialne astme;
  • prisotnost pljučne krvavitve;
  • epilepsija;
  • hipertenzivna kriza in druge patologije, povezane z oslabljenim pritiskom;
  • povečana koagulacija krvi;
  • duševne motnje;
  • nosečnost
  • starostne omejitve: pred 5. in po 75. letu.

Tudi če ni očitnih kontraindikacij, je pred raziskavo potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Torej, študijo priporočamo bolnikom s sumom na bronhialno astmo, kronični bronhitis ali katero koli drugo kronično bolezen bronhopulmonalnega sistema. Indikacije za analizo so tudi kronični kašelj, pogosti napadi kratke sape. Poleg tega se študija uporablja za diagnosticiranje pljučnih žilnih lezij, vključno s pljučno trombozo, pljučno hipertenzijo itd..

Rezultati FVD so pomembni za pravilno zdravljenje nekaterih torakalno-diafragmatičnih motenj, vključno z debelostjo, ki jo spremlja alveolarna hipoventilacija, pa tudi plevralni privezi, različne motnje drže in ukrivljenosti hrbtenice ter živčno-mišična paraliza. V nekaterih primerih je bolnikom predpisana analiza, da se oceni učinkovitost izbranega režima zdravljenja..

Seveda ima ta študija številne kontraindikacije, saj je ne morejo prenesti vsi bolniki, ne da bi škodovali svojemu zdravju. Dejansko med različnimi manevri dihanja opazimo napetost dihalnih mišic, povečano obremenitev kostno-ligamentnega aparata prsnega koša in tudi povečanje intrakranialnega, intraabdominalnega in intratorakalnega tlaka.

Spirometrija je kontraindicirana pri bolnikih, ki so predhodno opravili operativni poseg, vključno z oftalmološkimi operacijami - v takih primerih morate počakati vsaj šest tednov. Kontraindikacije vključujejo tudi miokardni infarkt, možgansko kap, stratificirano anevrizmo in nekatere druge bolezni krvožilnega sistema..

Analiza FVD - kaj je to, pacienti lahko ugotovijo, ali imajo številne naslednje simptome:

  • napadi astme;
  • kronični kašelj;
  • pogosta pojavnost okužb dihal;
  • videz kratke sape v odsotnosti kardiovaskularnih patologij;
  • cianoza nazolabialnega trikotnika;
  • sputum s smrtonosnim vonjem, prisotnostjo gnoja in drugih vključkov;
  • bolečine v prsih;
  • z laboratorijskimi znaki presežka ogljikovega dioksida v krvi.

Bolnikom se lahko dodelijo različne metode preučevanja funkcije zunanjega dihanja in, če ni pritožb, kroničnim kadilcem in profesionalnim športnikom.

Osebe iz prve kategorije so nagnjene k boleznim dihal, zato je HPF predpisan za pravočasno odkrivanje določenih patologij. Profesionalnim športnikom je najpogosteje predpisana spirometrija, ki vam omogoča, da določite rezervni sistem in največjo možno obremenitev na njem.

Pred operacijo se priporoča tudi FVD, ki bo specialistu omogočil razjasnitev lokalizacije patološkega procesa, stopnje respiratorne odpovedi in tudi po operaciji, da oceni rezultate kirurškega zdravljenja.

Razširjena študija delovanja zunanjega dihanja je kontraindicirana pri bolnikih z naslednjimi stanji:

  • v zgodnjem pooperativnem obdobju;
  • s podhranjenostjo srčne mišice;
  • v primeru tanjšanja arterije s stratifikacijo;
  • če bolnikova starost presega 75 let;
  • s konvulzivnim sindromom;
  • z okvaro sluha;
  • bolniki z duševno boleznijo.

Izvajanje HPF za bolnike iz zgornjih kategorij lahko spremlja ustvarjanje dodatne obremenitve prsnih mišic, povečan pritisk na različnih oddelkih in močno poslabšanje bolnikovega počutja.

PRIPRAVA RAZISKAVE

Vse študije se izvajajo, običajno zjutraj na prazen želodec ali dve uri po majhnem zajtrku.

Da bi bile indikacije za spirometrijo najbolj natančne, se mora bolnik nanjo vnaprej pripraviti. V okviru usposabljanja zdravniki priporočajo:

  • opustiti kajenje na dan;
  • ne pijte močnega čaja, kave in alkohola;
  • pol ure pred pregledom izključite močno telesno aktivnost.

V nekaterih primerih odpovejo tudi zdravila, ki vplivajo na delovanje dihal..

Med diagnozo mora imeti pacient ohlapna oblačila, ki ne ovirajo dihanja s polnim prsnim košem..

Pljučni volumen:

- rezervna količina vdiha (Rovd) - največja količina zraka, ki jo lahko vdihnemo po mirnem vdihu. Norma je 1500-2000ml.

- prostornina plimovanja (DO) - prostornina vdihanega in izdihanega zraka med vsakim dihalnim ciklom. Na grafu je predstavljena krivulja med ravnmi umirjenega izdiha in umirjenega vdiha; norma od 300 do 900 ml.

- rezervna ekspiratorna prostornina (RVyd) je največja prostornina zraka, ki jo lahko izdihnete po tihem izdihu. Norma je 1500-2000ml.

- preostali volumen pljuč (OOL, RV) je količina plina, ki ostane v pljučih po največjem izteku. OOL = FOE-ROVYD. Preostala prostornina je 1000-1500 ml.

- sposobnost vdiha (EVD) = DO + ROVD;

- vitalna kapaciteta pljuč (VC) - to je največja količina zraka, ki jo lahko izdihnemo po najglobljem vdihu. YEL = ROVD + TO + RVD;

- skupna zmogljivost pljuč (OEL, TLC) = VC + OOL. OEL je količina zraka v pljučih po največjem vdihu. Norma je 5000-6000ml. (Preostale volumne ni mogoče določiti samo s spirometrijo; za to so potrebne dodatne meritve volumna pljuč).

- funkcionalna preostala kapaciteta (FOE) je količina plina v pljučih po tihem izdihu.

Poleg naštetih značilnosti se za vrednotenje spirometrije uporabljajo tudi naslednji kazalci:

- minutni volumen dihanja (MOD) je količina zraka, ki ga v 1 minuti prezrači pljuča. Izračuna se kot produkt BS in BH (hitrost dihanja). V povprečju 5000ml.

- prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) - količina zraka, ki jo lahko izdihnemo med prisilnim izdihom po globokem maksimalnem vdihu.

- prisilna ekspiratorna glasnost v 1 sekundi FVC manevra (FEV1, FEV1). To je eden glavnih kazalcev, ki označuje prezračevanje pljuč. FEV1 odraža predvsem hitrost izdiha v začetnem in srednjem delu in ni odvisen od hitrosti na koncu prisilnega izdiha.

- največja ventilacija pljuč (MVL) je največja količina zraka, ki jo pljuča lahko prezračujejo 1 minuto. Običajno je enak 80-200l / min.

- dihalna rezerva (RD) - indikator, ki označuje bolnikovo sposobnost povečanja pljučne ventilacije. RD = MVL-MOD. Normalna RD = 85-90% MVL.

- Tiffno indeks (test) (TT) - razmerje FEV1 / VC ali FEV1 / FVC se običajno izračuna, izraženo v odstotkih. Normalno 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%) - trenutna volumetrična hitrost zraka pri izdihu 25% FVC.

- MOS 50 (FEF50%) - trenutna volumetrična hitrost zraka pri izdihu 50% FVC.

- MOS 75 (FEF75%) - trenutna volumenska hitrost zraka na ekspiratorni ravni 75% FVC.

- SOS 25-75 - volumski pretok s prisilnim ekspiracijskim pretokom, povprečen v določenem obdobju merjenja - od 25% do 75% FVC. Kazalnik odraža predvsem stanje majhnih dihal, je bolj informativen kot FEV1 pri prepoznavanju zgodnjih obstruktivnih motenj, ni odvisen od napora.

- PIC (PEF) - največji (največji) volumen ekspiratornega pretoka pri izvajanju testa FVC.

- MOS 50% vd (MIF50%) - največja hitrost vdihavanja pri 50% pljučne zmogljivosti.

- MIP (mm.vd.st) - Najvišji vdihni tlak (dosežen z najmanjšim pljučnim volumnom (RV), ko je razmerje med dolžino in napetostjo v diafragmi optimizirano).

- MEP (mm.vd.st) - najvišji ekspiratorni tlak (Bolniki z živčno-mišičnimi boleznimi pogosto ne morejo doseči najvišjih vrednosti tlaka, kar kaže na restriktivno pljučno patologijo).

Dešifriranje rezultatov

Povprečna normalna stopnja dihanja zdrave osebe je:

  • prostornina (DO) - od 0,5 do 0,8 litra;
  • frekvenca (BH) - 10-20 krat / min;
  • minutna prostornina (MOD) - 6-8 litrov;
  • rezervna ekspiratorna prostornina (ROVyd) - 1-1,5 l;
  • vitalna zmogljivost pljuč (VC) - od 3 do 5 litrov;
  • prisilni VC (FVC) - 79-80%;
  • prvo silo izhodne glasnosti. (FEV1) - od 70% FVC.

Poleg teh kazalnikov je določena tudi trenutna hitrost ekspiracijskega pretoka (MOS). Izsledimo ga pri različnih% polnjenja pljuč.

Pomembno! Kazalniki obsega in dihalne hitrosti so odvisni od bolnikovega spola, starosti, teže in fizičnega stanja (telesne pripravljenosti). Pri vsaki posamezni kategoriji predmetov je dovoljena rahla variacija (največ 15% norme).

Pomembna odstopanja od običajnih indikacij zdravniku omogočajo, da ugotovi, katere patologije se pojavljajo v pacientovem dihalnem sistemu. Torej, če je VC 55% norme, FEV1 pa 90%, potem to kaže na razvoj restriktivnih motenj, značilnih za pljučnico, alveolitis.

Za dokaze o kronični obstruktivni pljučni bolezni se šteje rahlo znižanje VC (do 70%) v primerjavi z močnim zmanjšanjem AF1 (do 47%). Značilne so tudi druge dihalne disfunkcije..

Kako se izvaja merjenje največjega pretoka

Vsak bolnik z astmo naj dvakrat na dan opravi meritve najvišjega pretoka in rezultate zapiše v dnevnik ter določi povprečne vrednosti za teden. Poleg tega mora poznati svoj najboljši rezultat. Znižanje povprečnih kazalnikov kaže na poslabšanje nadzora nad potekom bolezni in začetek poslabšanja. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom ali povečati intenzivnost terapije, če je pulmolog vnaprej pojasnil, kako to storiti.

Največja hitrost pretoka kaže največjo hitrost, ki je dosežena med izdihom, kar dobro ustreza stopnji bronhialne obstrukcije. Izvaja se v sedečem položaju. Najprej pacient mirno diha, nato globoko vdihne, ustnik naprave v ustnice, drži merilnik vrha pretoka vzporedno s talno površino in izdihne čim hitreje in intenzivneje.

Postopek se ponovi po 2 minutah, nato spet po 2 minutah. Dnevnik beleži najboljše izmed treh kazalcev. Meritve se izvajajo po prebujanju in pred spanjem hkrati. Med izbiro terapije ali s slabšim stanjem se lahko podnevi opravi dodatna meritev.

Kje lahko prenesem analizo HPF??

Dandanes številne klinike zagotavljajo študije FVD. Pomembno je, da je ambulanta opremljena z napredno diagnostično opremo, ki je potrebna za kakovostno preiskavo funkcije visokega tlaka. Potrebno je tudi, da v ambulanti delajo resnično izkušeni diagnostiki in pulmologi. Pomembno je zagotoviti skladnost z analizo in zagotoviti natančne rezultate..

V prestolnici je mogoče opraviti test v enem izmed preverjenih centrov - bolnišnici Yusupov ali v ambulanti CELT.

Kako razlagati podatke

Normalne vrednosti za to metodo se določijo individualno za vsakega bolnika. Na začetku redne uporabe, pod pogojem, da je bolezen v remisiji, najdemo najboljši pokazatelj najvišje hitrosti ekspiričnega pretoka (PSV) za 3 tedne. Na primer, to je 400 l / s. Če pomnožimo to število z 0,8, dobimo minimalno mejo normalnih vrednosti za tega pacienta - 320 l / min. Vse, kar je večje od tega števila, se nanaša na "zeleno cono" in govori o dobrem nadzoru astme..

Zdaj pomnožite 400 l / s na 0,5 in dobite 200 l / s. To je zgornja meja "rdeče cone" - nevarno zmanjšanje bronhialne obstrukcije, ko je potrebna nujna zdravniška pomoč. Vrednosti PSV med 200 l / s in 320 l / s so znotraj "rumene cone", ko je potrebna korekcija terapije..

Te vrednosti je priročno narisati na samokontrolni tabeli. Tako bomo dobro razumeli, kako obvladujemo astmo. To vam bo omogočilo pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če se stanje poslabša, in s podaljšanim dobrim nadzorom boste postopoma zmanjšali odmerek prejetih zdravil (tudi samo, kot predpisuje pulmolog).

Pogoji uporabe

Da bi dobili najbolj popolno sliko, se vršna pretočna pretočnost izvaja dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Posebna priprava na diagnozo ni potrebna, vendar obstajajo številna pravila, ki zahtevajo strogo upoštevanje:

  • diagnoza se opravi pred jemanjem zdravil;
  • pred začetkom študije je drsnik nastavljen na začetek lestvice;
  • med meritvijo bolnik stoji ali sedi (hrbet je enakomeren);
  • napravo držite v vodoravnem položaju z obema rokama (roke ne pokrivata drsnika in lukenj);
  • najprej globoko vdihnite in zadržite sapo, nato pa čim hitreje izdihnite.

Kadar test HPF ni predpisan?

Ne glede na posebno metodologijo ima taka študija določene omejitve in ni dodeljena v naslednjih primerih:

  • huda obstrukcija dihalnih poti;
  • akutni miokardni infarkt in v treh mesecih po njem;
  • akutna cerebrovaskularna nesreča katere koli vrste;
  • anevrizma aorte;
  • akutne okužbe dihal (DP) in 2 tedna po njih;
  • nosečnost;
  • hipertenzivna kriza;
  • epilepsija.

Analiza krvnega plina

Ta študija se izvaja v laboratoriju, preučuje se arterijska kri bolnika. Določa vsebnost kisika, ogljikovega dioksida, nasičenost in koncentracijo nekaterih drugih ionov. Študija se izvaja v primeru hude dihalne odpovedi, terapije s kisikom in drugih nujnih stanj, predvsem v bolnišnicah, zlasti na oddelkih za intenzivno nego.

Kri se odvzame z radialnih, brahialnih ali stegneničnih arterij, nato mesto punkcije nekaj minut pritisnemo z bombažno kroglico, ko se prebije velika arterija, se naloži tlačni povoj, da se prepreči krvavitev. Opazujte stanje bolnika po punkciji, še posebej je pomembno, da pravočasno opazite oteklino, spremembo barve okončine; mora bolnik obvestiti zdravstveno osebje, če razvije otrplost, mravljinčenje ali druge neprijetne občutke v okončini.