Image

Povečan Mantoux pri otroku: razlogi in kaj storiti?

Dragi starši, danes bomo govorili o situaciji, ko se plašč pri otroku poveča. Odlično razumem vaše občutke glede tega, sam z navdušenjem opazujem manifestacije po tem postopku. V tem članku bomo poskušali razumeti, zakaj se lahko zgodi in ali se splača začeti skrbeti pred časom.

Velika številka

Če starši verjamejo, da je otrok star eno leto, na ročaju velik plašč, potem je verjetno ta velikost norma. Dejstvo je, da lahko velikost "gumba" 12 mesecev po BCG znaša 10 mm. Za petletnega malčka bo to slab rezultat, medtem ko je za enoletnika to absolutna norma.

Dejansko strokovnjaki začnejo govoriti o velikem plašču, če je ob preverjanju rezultatov velikost gumba več kot 17 mm. Ta indikator se imenuje hiperergičen in resnično je lahko dokaz okužbe. Tudi, da je prišlo do okužbe, se lahko kaže z močnim skokom v primerjavi z lanskim letom, povečanjem velikosti gumba za več kot 6 mm.

Obstaja takšna stvar, kot je hiperemija. Če pogledate na ročaj vašega malčka, boste videli rdečkasto mesto ogromne velikosti, morda več kot 18 mm. Vendar bo sam "gumb" precej manj. Ta pogoj ne bo pokazal prisotnosti tuberkuloze..

Odličen rezultat testa mantoux ni stoodstotni dokaz okužbe telesa s Kochovim bacilom. To lahko rečemo v primerih, ko letno opazimo povečanje tega kazalnika, namesto zmanjšanja ali ostrega skoka. A kljub temu ne moremo takoj presoditi o prisotnosti tuberkuloze. Najprej so potrebne dodatne raziskave..

Kadar bodo naslednji dejavniki, vas bodo napotili na posvet z zdravnikom TB:

  • reakcija na manti je "ovinek";
  • že nekaj let zapored se stalno kaže letni porast kazalnika vzorca;
  • otrok ima diagnozo velike velikosti gumba.

Vzroki

Zakaj je mantoux lahko velik? Na to vplivajo številni dejavniki:

  • ima otrok kontraindikacije za ta postopek;
  • alergijska reakcija, zlasti če je pripravek vseboval nečistoče;
  • prisotnost parazitske okužbe v telesu;
  • nekvalitetna droga;
  • nedavna cepljenja;
  • neupoštevanje prehranskih pravil, uporaba izdelkov, ki izzovejo alergije ali stik z alergeni drugačne narave;
  • mesto injiciranja je bilo navlaženo ali česano;
  • od enega do treh let po cepljenju z BCG.

Neželeni učinki

Povečanje velikosti lahko kaže na stranski učinek. V takih primerih lahko poleg tega simptoma opazimo tudi naslednje:

  • zvišanje temperature;
  • letargija, apatija;
  • pojav kožnega izpuščaja;
  • prebavne težave;
  • kašelj;
  • smrkav nos.

Zanesljivost rezultatov

Zavedati se morate, da lahko tuberkulin vsebuje nekaj nečistoč, ki lahko povzročijo nestandardno reakcijo otrokovega telesa na uporabljeno zdravilo.

Vedeti morate, da na pravilno delovanje preskusa vplivajo naslednji pogoji:

Vedeti morate, da je absolutna kontraindikacija:

  • prisotnost kožnih bolezni;
  • anamneza epilepsije pri otroku;
  • hude alergije.

Vzorec je lahko nezanesljiv, če:

  • otroška ekipa ima karanteno (okužba);
  • Mantouxov vzorec je bil shranjen v neprimernih pogojih ali mu je potekel rok trajanja;
  • med postopkom so bila uporabljena nekvalitetna orodja;
  • zdravilo so dajali nepravilno;
  • rezultat vzorca je bil napačno ocenjen.

Dodatni simptomi

Naslednji znaki lahko poleg pozitivnega testa Mantouxa kažejo na prisotnost morebitne tuberkuloze:

  • papula ima svetlo rdečo barvo;
  • "gumb" ima jasne obrise;
  • teden dni po plašču sled ne izgine, temveč pridobi rjavo barvo;
  • tvorba mehurčkov in različnih velikosti;
  • videz nekrotičnih sprememb;
  • razvoj rdečega odtenka v smeri od mesta injiciranja do komolca.

Potrebni pregledi

Kaj pa, če je plašč res velik? V primeru, da izvajalec zdravstvene dejavnosti potrdi, da je rezultat večji od norme, vas napotijo ​​na posvet s tuberkulatorjem. Ta specialist se mora najprej seznaniti z otrokovo zdravstveno anamnezo in prisotnostjo kroničnih obolenj. Preden začnete govoriti o dejstvu, da je dojenček okužen, vas bo specialist usmeril v naslednje študije:

  • splošna analiza krvi;
  • po potrebi biokemija;
  • pregled sputuma;
  • Rentgenski žarki svetlobe;
  • Pirkejev test - ramo scarificiramo z raztopino tuberkulina (100%, 25%, 5% in 1%);
  • encimski imuno test za protitelesa;
  • serološke študije za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov;
  • verižna reakcija polimeraze - razkrije zunajtelesne oblike tuberkuloze.

Tudi zdravnik bo prosil za fluorogram staršev otroka.

Zdaj veste, iz katerih razlogov je pri otroku mogoče opaziti velik plašč. Ne pozabite, da vam rezultata ni treba oceniti do konca 72 ur po postopku. Ne pozabite, da velika velikost plašča ni vedno dokaz prisotnosti tuberkuloze. Ne pozabite, da je treba pravilno skrbeti za mesto injiciranja, pazite, da ga otrok ne česa.

Vzroki povečane mantoux pri otrocih?

Mantoux je eno od obveznih cepljenj in ga redno dajemo vsakemu otroku. Preprost in skoraj neboleč postopek vam omogoča, da ugotovite, ali so v otrokovem telesu prisotni povzročitelji tuberkuloze, precej nevarne in nalezljive bolezni. Reakcija pri otroku je lahko različna - negativna (pomanjkanje zunanjih manifestacij) in pozitivna (oteklina in pordelost mesta injiciranja). Nemirni starši, ko vidijo povečanje manta svojega otroka, panično padajo. Ali je smiselno tako skrbeti? Ali je vredno zaznati podobno reakcijo telesa kot znak tuberkuloze? Izkaže se, da ima lahko povečan plašč pri otroku različne vzroke, med katerimi ne more biti le bolezen pljuč.

Če je otrok alergičen na živali, je za tiste tri dni, ki morajo preteči, preden preverite plašč, bolje, da hišne ljubljenčke vzamete iz hiše

Alergijska reakcija

Otroci pogosto trpijo zaradi različnih oblik alergij, in to je eden od razlogov za povečanje plašča na otrokovem ročaju. Če starši poznajo alergen, na katerega tako reagira njihov dojenček, ga je treba izključiti iz otrokovega življenja za tiste tri dni, ko je tuberkulina v telesu. Če alergen ni znan, je bolje, da se v tem obdobju dojenček znebi:

  • stik z živalmi;
  • uživanje rdeče hrane in sladkarij;
  • zdravljenje z zdravili.

Če je bil vzrok le alergija, morate otroku dati antihistaminik (po navodilu zdravnika), zato je bolje, da se cepite še enkrat. Zdravnika, ki bo preveril odziv telesa na manti, moramo opozoriti, da je otrok alergičen.

Žal prosta zdravila niso vedno kakovostna, in to je treba upoštevati, ko ugotovimo razlog za pozitivno reakcijo mantouxa.

Slabo cepivo

Za vse otroke se opravi brezplačno, vendar vsi vedo, da v sodobnem svetu lahko ta storitev pomeni. V medicinsko in celo otroško ustanovo je mogoče dostaviti nekvalitetno cepivo, kar bo dalo pozitiven rezultat. Napako lahko odkrijete le na en način - po treh dneh po merjenju plašča pri otroku, ki vas ni zadovoljil, se obrnite na drugo zdravstveno ustanovo (po možnosti plačljivo) za ponovno cepljenje. To bo pomagalo narediti prave sklepe..

Človeški dejavnik v medicini ima pomembno vlogo in sklep, da je reakcija Mantouxa pozitivna, je lahko preprosto zmoten

Nepravilne meritve

Večina staršev brezpogojno zaupa zdravnikom. Če je zdravnik po meritvah rekel, da se plašč pri otroku poveča, potem je tako. Vendar pa v tem poklicu obstaja človeški dejavnik. Zdravnik bi lahko:

  • biti neizkušen;
  • ne upoštevajo posameznih značilnosti telesa majhnega pacienta;
  • uporabljajte napačnega vladarja (takšni primeri so bili!);
  • samo naredite napako na koncu dneva, ko je na stotine otroških mant pred našimi očmi utripalo.

Smiselno je, da dvakrat preverite rezultate meritev. Vendar pa je to narediti sam, bolje je, da ne poskusite. Postopek se zdi enostavno samo na videz. Vprašati je treba, da moški z medicinsko izobrazbo izmeri plašč.

Obstajajo otroci, ki so iz različnih razlogov reakcija plašča v vsakem primeru pozitivna, medtem ko v telesu ni niti namigovanja o tuberkulozi

Posamezne značilnosti

Drug pogost razlog so posamezne značilnosti otrokovega telesa. Pri takšnih otrocih bo oteklina na mestu narejene punkcije ostala vse življenje, hkrati pa bodo imela popolnoma zdrava pljuča. To je lahko posledica:

  • dedni dejavnik: morda nekdo v družini reagira popolnoma enako na tuberkulin vse življenje;
  • številčnost beljakovinske hrane v vaši prehrani: če je vaš otrok všeč jajca, mlečni izdelki ali meso, je smiselno, da količino teh izdelkov v svojem dnevnem meniju v testu omejite na tri dni.

V drugih primerih vzroki za tako individualno reakcijo otrokovega telesa ostanejo neznani tudi na zdravila. Vendar je to lahko dobro tolažbo za starše: pomeni, da je vaš dojenček zdrav.

Tako izgleda test za mantoux pri osebi, okuženi s tuberkulozo

Tuberkuloza

Eden najbolj žalostnih razlogov za povečano reakcijo na tuberkulin pri otrocih, ki kaže na prisotnost patogena v otrokovem telesu. Pogosto se nikoli ne razvije v bolezen, vendar bo otrok vedno ogrožen. Tega se moramo nenehno spominjati in preprečevati pljučne in kataralne bolezni..

Vedeti, kateri razlogi lahko pri otroku povzročijo povečanje plašča, bodo starši manj skrbeli in razmišljali o slabem. Po drugi strani pa lahko analizirajo stanje in zdravje dojenčka pravočasno dvignejo alarm in dobijo nasvet pri specialistu za tuberkuloze ali pulmologu, ki bo potrdil ali ovrgel diagnozo.

Mantouxova kožna reakcijska velikost pri otroku

Mantouxov test je predpisan za odkrivanje prisotnosti / odsotnosti tuberkulskega bacila v človeškem telesu. Za to se v telo vnese zdravilo, imenovano Tuberculin.

Mantouxov test se praviloma izvaja za otroke enkrat letno, če ponovni pregledi niso potrebni..

Tri dni po uporabi zdravila je treba izmeriti velikost preostale sledi od injekcije na koži. Povečanje območja kožne reakcije vam omogoča, da določite prisotnost mikobakterij v telesu.

Povečana papula pri ocenjevanju reakcije Mantoux

Po opravljenem preskusu lahko na mestu injiciranja opazimo rahlo vidno praske ali vneto rdečo piko. V tem primeru se na mestu rdečice lahko oblikuje papula - gumb, ki se meri s pomočjo ravnila. Zakaj to? Odziv telesa na injiciran tuberkulin se meri natančno po velikosti dobljenega zbijanja. Kakšna naj bi bila reakcija Mantouxa pri otroku, je normalno?

Obstaja več različic reakcije tuberkulinskega testa. Mantouxova reakcija se odvisno od tega, koliko je Mantoux pri otroku povečan v primerjavi z normo, zgodi:

  • Negativno. Ugotovimo, če na mestu injiciranja ostane le kakšna sled z igle, na koži ni drugih reakcij. Se pravi, manjkajo papule in pordelost kože. Ta rezultat je znak, da ni bilo nobenega stika s tuberkuljskim bacilom ali pa je telo zahvaljujoč delovanju cepiva BCG lahko zatiralo okužbo in se očistilo ostankov Kochovega bacila.,
  • Dvomljivo. Namestiti v primerih, ko je rdečica kože katere koli velikosti opažena brez gumba. Poleg tega papule ne smemo povečati na več kot 4 mm. Obstaja pordelost kože brez prisotnosti tesnila. Takšen rezultat pomeni nedoločen odgovor na vprašanje o prisotnosti Kochovega bacila v telesu.,

Pozitivna ali slaba reakcija Mantouxa. Obstaja pordelost kože in na mestu injiciranja pečat. Praviloma je v takih primerih velikost papule izrazita, večja od 5 mm. To pomeni, da telo vsebuje Kochovo bacilo in je izzvalo okužbo.

Pozitivna reakcija na vzorec je lahko blaga, takrat se papula poveča za 4-5 mm v primerjavi z dvomljivo reakcijo. Pri povprečni pozitivni reakciji je velikost papule nekaj več kot 10 mm. Povečanje velikosti papule na 16-17 mm kaže na izrazito pozitivno reakcijo Mantouxa..

Če je tesnilo večje od 17 mm, vnetno stanje kože in bezgavk, pride do hiperergične reakcije,

  • "Obrat". Rezultat tega testa je določen s povečano velikostjo Mantouxovega testa v primerjavi s prejšnjim za najmanj 6 cm. V takih primerih se otrok napoti k specialistu tuberkuloze in registrira v tuberkuloznem dispanzerju za nadaljnji pregled.
  • Tuberkulinski test ni vključen na seznam obveznih cepljenj, vendar ga množično dajemo otrokom različnih starosti, kar se pogosto zgodi brez upoštevanja kontraindikacij. Vendar tak malomarni odnos pogosto vodi do negativnih posledic, med katerimi je najbolj neškodljiva porast papule, ki ni povezan z okužbo s tuberkulozo in zato ne predstavlja pravilnega rezultata.

    Te kontraindikacije vključujejo:

    • nalezljive bolezni,
    • kronične bolezni,
    • astma in epilepsija,
    • nagnjenost k različnim alergijam,
    • kožne bolezni.

    Ali velika papula vedno kaže na okužbo s tuberkulozo??

    Poleg prisotnosti kontraindikacij na velikost reakcije Mantoux vpliva tudi starost otrok in čas prejšnjega cepiva BCG.

    Prvo cepljenje proti BCG je še vedno v porodnišnici. To vpliva na rezultat prve reakcije Mantouxa, ki se izvaja, ko otrok dopolni eno leto. Norma Mantouxa za otroka na leto je sprejemljiva, če upoštevamo velikost 10 mm. Sčasoma se bo otrokovo telo uprlo okužbi in gumb iz vzorca se bo zmanjšal v velikost.

    Ne bojte se, če je zdravnik v drugem letu otrokovega življenja na kartico napisal diagnozo - Mantouxova hiperemija. To pomeni le prisotnost alergijske reakcije pri otroku na tuberkulin, kar se kaže z pordelostjo kože na mestu injiciranja in znatno povečanjem velikosti papule (več kot 17 mm).

    Pozor! Če je reakcija Mantouxa pri otroku premajhna in sled ostane pri otroku, mlajšem od 7 let, le točka, je potrebna ponovna revakcinacija BCG.

    V takih primerih se po enem letu opravi drugi preskus, reakcija pa mora biti običajno znotraj 10 mm.

    Povečana reakcija tuberkulinskega testa ni vedno potrditev dejstva o okužbi s tuberkuljskim bacilom. O procesu okužbe lahko govorite v primerih, ko se velikost papule vsako leto poveča ali močno presega dovoljenih 5 mm.

    Pri dojenčku lahko povečana velikost papule kaže na alergijo na cepljenje proti tuberkulozi BCG. To je posledica dejstva, da je trajanje imunosti na tuberkulozo, ki jo telo pridobi po cepljenju z BCG, dve do tri leta.

    Na diagnozo ne vpliva le rezultat Mantouxovega testa, saj ta test ne zagotavlja stoodstotno pravilnega in natančnega rezultata, torej se ne upošteva kot dokaz okužbe s tuberkulozo, ampak le kot razlog za nadaljnjo preiskavo.

    Na povečanje velikosti papule po vzorcu lahko vplivajo številni dejavniki, brez katerih je bil opravljen postopek:

    • zgoraj opisane kontraindikacije,
    • nedavna cepljenja,
    • alergija na injicirano zdravilo,
    • prisotnost črvov,
    • cepivo nizke kakovosti.

    Če opazim velik Mantoux pri otroku, kaj naj storim? Zdravnik lahko ponudi posvetovanje s specialistom za tuberkuloze ali napotnico v ambulantno zdravljenje v naslednjih primerih, če:

    • reakcija na test pri otroku je opredeljena kot "obrat",
    • vsako leto opazimo stalno povečanje velikosti reakcije,
    • zelo velik Mantoux pri otroku opazujemo redno že več let.

    Ftiziatričar bi se moral seznaniti z bolnikovo zgodovino in možnimi boleznimi kronične narave. Treba je ugotoviti razloge, zakaj se pri otroku pojavi povečan Mantoux.

    Pred postavitvijo natančne diagnoze je potreben popoln pregled:

    • krvni test za viruse,
    • teste za prepoznavanje možnih alergijskih reakcij,
    • pregled sputuma,
    • X-žarki svetlobe.

    Po Mantouxovem testu lahko otrok doživi neželene učinke kot posledica razvoja alergije ali posamezne intolerance na cepivo. Prvi signal kršitev zdravstvenega stanja otroka je lahko povečanje sledi Mantouxa. Običajno se v tem primeru razvijejo tudi naslednji simptomi:

    • vročina,
    • letargično stanje,
    • kožni izpuščaj,
    • motnja želodca,
    • kašelj.

    Če ima otrok slab Mantoux, to pomeni obisk zdravnika, ki je potreben za potrditev odsotnosti bolezni. Če se to ponovi, je treba otroka eno leto opazovati v ambulanti za tuberkulozo.

    V primeru večjega povečanja papule po reakciji Mantouxovega testa pri otroku je potrebno preveriti vse družinske člane.

    Klinične manifestacije bolezni morda še niso izražene, velik Mantoux pri otroku pa bo pomagal določiti prisotnost virusa v telesu. Poleg tega je ta postopek v nekaterih primerih razlog za večkratno uporabo cepiva BCG..

    Pozitivna reakcija Mantouxa: razlogi za to in nadaljnja dejanja

    Otroci vsako leto dobijo tuberkulinski test. Pogosto je opaziti pozitivno reakcijo Mantouxa..

    Vredno je razumeti, kaj to pomeni in v katerih primerih je treba sprejeti ukrepe..

    Zakaj je narejen test Mantoux?

    To je neke vrste test, katerega namen je prepoznati telo Kochovega bacila, ki deluje kot povzročitelj tuberkuloze. S testom je mogoče tudi ugotoviti, ali ima otrok imuniteto do te nevarne bolezni.

    Tuberkulin se injicira subkutano, na mestu punkcije se tvori papula. Rezultat vzorca se določi ob upoštevanju njegove barve in velikosti..

    Mehanizem razvoja zbijanja je preprost: če se je telo že srečalo s tuberkuljskim bacilom, se obramba začne odzivati ​​na vneseni tuberkulin. Če te izkušnje ni, ni reakcije.

    Kaj pomeni pozitivna reakcija?

    Ta rezultat odstopa od norme, ne glede na okoliščine. Če je papula jasno vidna na roki, to kaže na silovito reakcijo imunskega sistema na vnesene patogene.

    • prejšnji rezultati preskusov;
    • starost otroka;
    • zgodovina tuberkuloze.

    Razlikujejo se naslednji razlogi:

    • pred več kot tremi meseci je bil otrok v stiku z nosilcem tuberkuloze;
    • v telesu je prisotna okužba (razvija ali latentno);
    • preostali imunski odziv zaradi tuberkuloze;
    • nepravilna nega papule;
    • stik z alergeni;
    • oblikovana imunost proti cepivu.

    V takih primerih velja slab rezultat:

    • hiperergična reakcija (papula nad 17 mm);
    • neposreden stik z osebo, ki trpi zaradi odprte oblike bolezni;
    • razlika med rezultati zadnjih dveh vzorcev je najmanj 6 mm;
    • obstajajo tudi drugi znaki tuberkuloze;
    • pozitiven rezultat v odsotnosti imunosti po cepljenju.

    Če se je v primerjavi s prejšnjim testom papula povečala za 6 mm ali več, se rezultat imenuje preobrat Mantouxovega testa. Predpisano je posvetovanje s specialistom za tuberkuloze in dodatna diagnostika. Obstaja veliko tveganje, da se otrok okuži..

    Kakšen je pozitiven rezultat

    Rezultat testa se določi ob upoštevanju, kako izgleda mesto injiciranja. Test je pozitiven, če je to območje hiperemično in premer papule presega 4 mm.

    Dešifriranje bo naslednje:

    • 4-9 mm - rahlo pozitivna reakcija;
    • 10-14 mm - srednje pozitiven;
    • 16-16 mm - izrazito pozitiven;
    • več kot 17 mm - hiperergična.

    S hiperergično reakcijo lahko opazimo dodatne spremembe:

    • otekle bezgavke;
    • nekroza, suppuracija prizadetega območja;
    • epitelijska lezija.

    Za otroke, stare eno leto, se pozitivna reakcija šteje za normalno možnost. Če brazgotina, ki je nastala po postopkih BCG, variira od 6 do 10 mm, lahko Mantoux doseže 5-15 mm. Če brazgotina ne presega 5 mm, običajno papula lahko doseže 11 mm.

    Do 3-5 let rezultat ostane pozitiven, vendar premer tesnila postane manjši (znotraj 5-8 mm). Če nastane močan rezultat po cepljenju, opazimo izumrtje reakcije bližje 6-7 let.

    Kaj lahko vpliva na rezultat.

    Reakcija je odvisna od številnih dejavnikov. Pogosto se izgovarja.

    Razlog za ta odgovor pojasni specialist za tuberkulozo skupaj s pediaterom..

    Cepljenje

    Na rezultat ne vpliva samo BCG, ampak tudi vsa ostala cepljenja. Zato se med njihovo formulacijo in tuberkulinskim testom vzdržuje enomesečni interval. Če tega pravila ne upoštevamo, zanesljivega odgovora ni mogoče dobiti..

    Alergijska reakcija

    Otroci so lahko alergični na sestavine zdravila. To je kontraindikacija za cepljenje proti BCG in Mantouxov test..

    Alergijska reakcija se kaže z naslednjimi simptomi:

    • vnetni proces na mestu injiciranja;
    • hiperemija, otekanje kože;
    • povečanje velikosti regionalnih bezgavk.

    Patologija

    Pozitiven odziv je opazen ob prisotnosti naslednjih zdravstvenih težav:

    • revmatizem;
    • kronične bolezni med poslabšanjem;
    • helminthic invazija;
    • otroške nalezljive bolezni;
    • dihalne patologije.

    V prisotnosti teh bolezni se v hiši ali izobraževalni ustanovi vzpostavi karantena, postopek diagnostike tuberkulinov se odloži za 2 meseca.

    Ureditev prehrane

    Priporočljivo je, da iz menija izključite vse izdelke, ki so potencialni alergeni. Pod njihovim vplivom se papula lahko poveča v velikosti..

    Neskladnost s pravili za nego mesta injiciranja

    Če želite dobiti pravilen odgovor, morate upoštevati naslednja priporočila:

    • nosite ohlapna ne stiskalna oblačila iz naravnih tkanin (sintetiko in volno je treba zavreči);
    • ne pokrivajte prizadetega območja z mavcem ali gaznim prelivom;
    • nimajo mehanskega vpliva na mesto injiciranja;
    • prepovedano je mazati papulo z antiseptičnimi sredstvi, nanašati kozmetiko.

    Pozitiven odziv

    V tem primeru je verjetnost okužbe velika, zato otroka napotijo ​​k zdravniku TB.

    Specialist zbira anamnezo in predpiše številne dodatne diagnostične ukrepe:

    • biokemija krvi;
    • splošni testi iztrebkov, urina in krvi;
    • pregled sputuma pod mikroskopom;
    • Rentgenski
    • CT
    • Diaskintest.

    Če je razlog za pozitiven odziv v penetraciji okužbe, izberemo zdravljenje z zdravili.

    Predpisana so naslednja zdravila:

    • Rifampicin;
    • Etambutol;
    • PASK pripravki;
    • Pirazinamid;
    • Izoniazid;
    • fluorokinoloni;
    • aminoglikozidi.

    Ko je rezultat napačen

    To je mogoče, če se razvije alergijska reakcija. Zato morate tri dni pred postopkom in v treh dneh po njem dojenčka zaščititi pred vsemi možnimi alergeni.

    Napačen odgovor je mogoč pod vplivom naslednjih dejavnikov:

    1. Uporaba cepiva nizke kakovosti. Test se izvaja brezplačno, možno pa je, da je bil tuberkulin neustrezne kakovosti dostavljen v zdravstveno ustanovo. V vsakem primeru bo dal pozitiven rezultat. To napako lahko odkrijemo, če čez nekaj časa postopek ponovimo v drugi ambulanti..
    2. Nepravilna meritev. Praviloma izjavo o Mantouxu opravi specialist, pri izvajanju meritev pa človeški faktor ni izključen. Izvajalec zdravstvene dejavnosti, ki izvaja test, nima dovolj izkušenj z uporabo ravnila z napačno lestvico. Možno je tudi, da bo zaradi banalne utrujenosti naredil napako..
    3. Neupoštevanje pravil uporabe drog. Če izvajalec zdravstvene oskrbe zdravilo nepravilno da, obstaja velika možnost napačnega rezultata.
    4. Posamezne značilnosti otrokovega telesa. Pogosto povečano papulo opazimo pod vplivom dednega faktorja, uživanja prevelike količine beljakovinske hrane, zato morate tri dni zmanjšati porabo mlečnih in mesnih izdelkov, pa tudi jajc.

    Kaj pomeni lažno pozitiven rezultat?

    Lažni pozitiven odziv opazimo, če otrok ni okužen s tuberkuljskim bacilom.

    Velikost papule ne presega 5-7 mm, ravna, bleda, obrisi so mehki. Po pol in pol, največ dva tedna, popolnoma izgine.

    Razlog za to reakcijo je prodiranje ne-tuberkuloznih mikobakterij v telo. Ti patogeni izzovejo razvoj mikobakterioze.

    Zdravijo se s pomočjo zdravil proti TB. Pogosto je opaziti preobčutljivost za injicirani tuberkulin..

    Težko je natančno določiti, katere vrste mikobakterij so izzvale prekomerno povečanje zbijanja..

    Naslednji dejavniki kažejo na verjetnost okužbe s TB:

    • od oblikovanja BCG je minilo več kot 3-5 let;
    • otrok živi na območju, kjer je tuberkuloza pogosta;
    • nedavni stik z okuženo osebo;
    • eden od sorodnikov je imel bolezen ali jo trenutno zdravi.

    Kdaj je predviden ponovni vnos

    Za popolno sliko je potreben ponovljen postopek. Izvedite ga 6 mesecev po pozitivnem odzivu.

    Če se papula spet pretirano poveča, se zdravnik odloči za taktiko nadaljnjega zdravljenja in potrebo po napotitvi na TBZ.

    Zaključek

    Pogosto povečan premer tesnila Mantoux ne kaže na okužbo. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izzovejo takšno reakcijo..

    Šele po tem se pediater odloči, ali se bo posvetoval s specialistom TB.

    KI SO OTROCI IMALI POVEČAN TEST MANTU

    ALI BREZ KAJ? NI MOKO TAKO.

    KDO JE PISANO

    Komentarji uporabnikov

    najstarejši sin ima alergijsko reakcijo na manti, fftizator ga je imel, napisal sem zavrnitev in vsi nas ne skrbijo več, nima smisla, da bi vseeno spravil žuljo

    moja hči je imela povečan Mantoux približno 1,6 cm, rekli so mi, da grem v dispanzer, sama sem si nadela masko, se bala, da bi se okužila, in tam smo (starši) rekli, da fotografiram pljuča (pozabil sem, kako se imenuje), da prinesejo tuberkulozo in fotokopije... slike so dobre, hči na zemljevidu napisala, da je tukaj vse v redu

    Povečali smo tudi Mantoux v enem, v drugem pa ne, zdravniki so rekli, da je najverjetneje le alergija na cepivo. Mesec dni kasneje so naredili test na diaskin in prosili, naj pije antihistaminike, na splošno cepiva ni vidno. Ne skrbite pred časom.

    moj najmlajši sin je alergičen na tuberkulin. na žalost smo se morali registrirati, kot da ima tuberkulozo, vendar je bil vedno zajetni fant z odličnim apetitom... škoda je, da so se kasneje pokazali samo testi diaskina. tu smo s pomočjo njega videli, da je z njim v resnici vse v redu. Prosite hčerko, naj položi test diaskina v drugo roko. sicer vam bodo napisali grozne diagnoze in vas spustili kemijo...

    Kaj pomeni slab Mantoux za otroka, kaj mu grozi in kaj je treba storiti

    Datum posodobitve: 2017-12-29

    Mantouxova reakcija - metoda za diagnozo tuberkuloze v zgodnjih fazah. Pod kožo otroka vbrizgamo 2 enoti tuberkulina. Po 3 dneh se pojavijo spremembe. Na mestu injiciranja se pojavi izobraževanje, ki je sestavljeno iz dveh elementov: pordelost in zgostitev pod kožo, kar pomaga ugotoviti, ali ima otrok slab Mantoux. Slednje se imenuje papula. Merimo samo zgoščeni del, ki je posledica vbrizgavanja tuberkulina.

    Kaj pomeni slaba reakcija Mantouxa pri otroku, ali obstajajo razlogi za paniko?

    Vsako človeško telo se ob prisotnosti cepiva proti BCG na svoj način odzove na vnos tuberkulina pod kožo. Slab Mantoux pri otroku pomeni predvsem, da se telo lahko bori proti virusu.

    Vsekakor ni vredno panike, saj obstaja veliko razlogov, zakaj je takšen izid mogoč. Če zdravnik nakaže povečano stanje Mantouxa, ugotovite, kaj se še opravi test v ustanovi s slabim Mantouxom. Najpogosteje je diaskintest. Že zdaj vam omogoča, da natančno navedete, ali je oseba okužena z virusom tuberkuloze ali ne..

    Glavna stvar je, da upoštevate majhna pravila formulacije:

    • 30 dni po cepljenju;
    • če so bile nalezljive bolezni prenesene, je priporočljivo počakati tudi 30 dni.
    • prepovedano je izvajati diagnostiko med boleznimi v akutni fazi, pa tudi kožnimi boleznimi in alergijami.

    Le na podlagi rezultatov diagnoze cepljenja proti Mantouxu ga ni mogoče poslati na zdravljenje. To je le opozorilni znak, na katerega morajo biti zdravniki pozorni..

    Diagnoza tuberkuloze pri odraslih, preverjanje imunosti pri otrocih

    Kot pravi dr. Komarovsky, injekcija Mantoux ni cepivo, ki ščiti otroke in odrasle. V zgodnji starosti le določa sposobnost otrokovega imunskega sistema, da prenese virus. Zato imajo dojenčki vedno tako različne kazalce.

    Za odrasle je tak postopek neposredna diagnoza bolezni. Zato je vsaka pozitivna reakcija vzrok za zaskrbljenost, česar o otrocih ne moremo reči.

    Ko je bila otroku pod kožo narejena injekcija s tuberkulinom, je treba počakati 3 dni. Po tem času se na roki pojavijo rdečina in izbočena koža v obliki "gumba". Glede na vrsto in stopnjo reakcije se določi narava reakcije Mantoux.

    1. Vizualni pregled. Na tej stopnji se mesto injiciranja pregleda na rdečino, zgostitev in druge spremembe.
    2. Določitev velikosti infiltrata s pomočjo palpacije. Občutek se začne na zdravem predelu kože, nato pa na samem mestu injiciranja.
    3. Z gibkim, prednostno preglednim ravnilom se meri širina samega tesnila v prečni smeri, pri čemer se ne upošteva rdečina.

    Slaba reakcija Mantouxa: možni vzroki

    Obstaja veliko možnosti za nastanek negativne reakcije na cepljenje proti Mantouxu.

    Zato pred paniko analizirajte stanje pri zdravniku in upoštevajte možne izkrivljajoče dejavnike:

    1. Pojasnite otroku, da je prepovedano praskanje, dotikanje in izvajanje kakršnih koli drugih manipulacij z mestom injiciranja. Tesnilo pod kožo začne srbeti. In vsako zdravljenje z zdravilom ali lepljenje z ometom lahko povzroči lažno pozitivno reakcijo. Po tem boste morali iti skozi vrsto mučnih ukrepov, da izključite možnost okužbe.
    2. Morda je slaba reakcija izzvala alergijski odziv na tuberkulin ali na sorodne sestavine zdravila, na primer fenol.
    3. Verjetno gre za alergijo na zdravila, hrano ali druge dejavnike, ki so vplivali na telo teden dni pred diagnozo.
    4. Kakršne koli simptome prehlada ali drugih bolezni priporočamo, da se brez odpovedi prijavijo zdravniku..
    5. Ne smete se takoj strinjati z zdravljenjem tuberkuloze, če je bil postopek izveden manj kot 4 tedne po bolezni, karanteni v izobraževalni ustanovi ali določitvi kakršnega koli cepljenja. Velika verjetnost izkrivljanja rezultatov.

    Vsaka kršitev pravil med diagnozo tuberkuloze povzroči lažno pozitivno reakcijo.

    Kaj storiti, če ima otrok slab Mantoux? Kaj storiti, če ga napotijo ​​v ambulantno zdravljenje?

    Po oceni stanja cepljenja zdravnik naredi sklep. V primeru slabe reakcije Mantouxa, zlasti z diagnozo "obrat", obstaja sum na okužbo z virusom tuberkuloze. Zaradi tega otroka otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkulo eno leto. Izvajajo se ponavljajoče študije in vzame se reakcija Mantouxa. Če v tem času ni zaznanih "obratov" papule 6 mm ali več, se otrok premesti v stalno spremljanje.

    Na tej stopnji lahko starši panično. Ne pozabite, da je le vsak od dvesto, ki je zaradi nenormalne papule prišel k zdravniku za tuberkulozo, okužen s tuberkulozo.

    Če je otroku kljub temu predpisan prehod Isoniazida ali drugih zdravil, mora opraviti celoten pregled, ki je predpisan v "Navodilih za kemoterapijo bolnikov s tuberkulozo". Ta vir opisuje vse diagnostične metode, ki jih je treba opraviti pred kemoterapijo..

    Lažno pozitivna reakcija

    Lažno pozitiven, z drugimi besedami dvomljiv, se šteje reakcija na diagnozo, ko se pojavi rdečica katere koli velikosti, pa tudi pečat pod kožo do 4 mm.

    V tem primeru velja eden od naslednjih konceptov:

    • imuniteta je aktivna in se lahko bori proti tuberkulozi;
    • v bližnji prihodnosti je bilo izvedeno še eno cepljenje;
    • okužba z mikobakterijami, ki nimajo tuberkuloze;
    • individualna nestrpnost;
    • pretekle virusne bolezni.

    Pomembno merilo za ocenjevanje je primerjava trenutnih rezultatov s prejšnjimi..

    Običajna "pozitivna" reakcija

    Za vsako starostno skupino otrok se običajno diagnosticira z različnimi kazalniki. Domnevamo lahko, da je imunski odziv, začenši z velikostjo 5 mm. Mantouxovo reakcijo pri otroku je mogoče povezati z naslednjimi kazalci le, če je načrtovano cepljenje opaženo ob rojstvu in pri 7 letih.

    1. Norma pri 1 letu. Skozi drugo leto ima dojenček bodisi dvomljive bodisi pozitivne reakcije. Velikosti papule so lahko od 5 do 10 mm.
    2. Norma čez 2 leti. Ta starost je vrhunec v boju proti imunosti proti tuberkulozi. Z velikostjo po cepljenju 8 mm so dimenzije Mantouxa dovoljene do 16 mm.
    3. Norma je 3-6 let. To obdobje bledi. Rezultat je tudi dvomljive ali pozitivne barve. V tem primeru mora biti velikost papule običajno do 10 mm. Negativni rezultat kaže, najpogosteje na nezmožnost boja proti virusu, potrebno je ponovno cepljenje.
    4. Norma je 7-14 let po revakcinaciji. Cikel od 1 leta do 6 let se ponovi. Po doseganju starosti 13-14 let se negativna manifestacija šteje za normalno.

    Slaba reakcija Mantouxa pri otroku

    Če se na roki katere koli velikosti od 17 mm pojavi papula, lahko govorimo o negativni reakciji. Na površini je možno tvorjenje skorje ali pustul. Ta odziv imunskega sistema kaže na prisotnost tuberkuloze v telesu..

    Mantoux booster učinek

    Pojav pojačevalnega učinka je najpogosteje posledica povečanja odziva limfocitov na tuberkulin. Verjetno bodo okuženi posamezniki sčasoma izgubili sposobnost boja proti virusu. Zakaj velja za optimalno pogostost diagnostike - enkrat na leto.

    Mantouxov test "obrni"

    V nasprotju s spodbujevalnim učinkom se obrat nanaša na povečanje papule v primerjavi s preteklimi testi.

    Očitni znaki, da vzorec pridobi takšno barvo, so:

    1. Pozitivna reakcija, ko so bili vsi prejšnji vzorci negativni.
    2. Razlika z lansko papulo je od 6 mm.
    3. Zbijanje se poveča za 17 mm, ne glede na rezultat lanskega leta.
    4. Po 4 letih po cepljenju z BCG tvorba pod kožo doseže 12 mm.

    Takšen odziv na vzorec kaže na veliko verjetnost okužbe z virusom. "Virage" je mogoče diagnosticirati le, če se upoštevajo norme in pravila preskusa, vključno z odsotnostjo alergijske reakcije.

    Negativni rezultat Mantouxa

    Negativni rezultat je prisotnost tesnila, katerega velikost ne presega 1 mm, ali popolna odsotnost. Reakcija ima dve glavni razlagi.

    Prva je imunost na uporabljeno zdravilo. To pomeni, da ima otrok imunski sistem, odporen proti virusom. 3 dni se je telo spoprijelo z njim in ga varno odstranilo. Takšna reakcija je primerna, če je od cepljenja proti BCG minilo več kot 5 let.

    Drugi je oslabljena imuniteta. Obstajajo zdravniki, ki menijo, da je tak rezultat slab. Otroško telo zaradi šibkosti ni povzročilo nobene reakcije na patogena. V tem primeru ima oseba veliko verjetnost, da bo zbolel za tuberkulozo. Razlaga je primerna, če je od cepljenja minilo manj kot 5 let..

    Pomembno si je zapomniti, da vsaka povečana reakcija na Mantoux ne zagotavlja tuberkuloze pri otroku. Na rezultate testov vpliva več dejavnikov..

    Alergijska reakcija

    Manjša je starost otroka, večja je verjetnost, da je povečana papula alergijska manifestacija. Če starši poznajo ali celo sumijo na možne alergene, je priporočljivo ponoviti test. Če je mogoče, odstranite možne patogene nekaj tednov pred in med testom..

    Če starši ne vedo, kakšna je otrokova alergija, je priporočljivo, da v času testa odstranite najpogostejše alergene:

    • živali;
    • sladko;
    • citrusi;
    • izdelki z rdečo barvo;
    • vsa zdravila.

    Slabo cepivo

    Diagnostika z uporabo zdravila Mantoux se izvaja tako v kateri koli zdravstveni ustanovi kot v vseh predšolskih in šolskih izobraževalnih ustanovah brezplačno. Ta množična distribucija cepiva omogoča zagotavljanje dela cepiv neprimerne kakovosti. Ko so minili 3 dni od prejšnjega testa, je priporočljivo ponovno testiranje na drugem mestu. Cepivo je lahko popolnoma drugačne velikosti..

    Nepravilne meritve

    Obstaja nekaj verjetnosti, da je bila papula napačno izmerjena. Nanjo lahko vpliva preprost človeški dejavnik. Po odhodu k zdravniku je bolje, da se vsak starš prepriča, da je vrednost pravilna.

    Glavne možnosti napake:

    • čisto nov zdravnik brez izkušenj;
    • posamezne značilnosti niso bile upoštevane;
    • druga vrstica (in se zgodi);
    • utrujenost.

    Če želite biti prepričani, prosite drugo osebo z zdravniško izobrazbo, da ponovno izmeri pečat..

    Posamezne značilnosti

    Pogost in neraziskan vzrok so posamezne značilnosti. Ta kategorija vključuje dejavnike, katerih delovanje včasih ni očitno.

    Obstajajo primeri, ko se reakcija na Mantoux skozi življenje vedno močno poveča, vendar je oseba zdrava.

    Kaj storiti, če ima otrok velik in rdeč plašč: zakaj pride do slabe reakcije in hiperemije?

    Tuberkulinski ovinek

    Zdravniki sklicevanje na tuberkulinski test navajajo kot situacijo, v kateri je bil po dajanju tuberkulina prvih nekaj dni ali ur rezultat negativen, nato pa je močno postal pozitiven.

    Mnogi starši menijo, da ta odgovor kaže na okužbo s Kochovimi palicami. Toda panike ni vredno takoj. Podoben rezultat je lahko lažno pozitiven..

    Preobrat se kaže s takšnimi simptomi:

    • po injiciranju se pojavi rahla pordelost. Obstaja pastoznost;
    • sčasoma se velikost papule poveča na 17-20 mm. Praviloma pravijo o upogibu, ko tesnilo zraste več kot 6 mm.

    Dejavniki, ki povzročajo preobrat:

    • okužba je prišla v punkcijo, začelo se je vnetje;
    • papula se poškoduje mehansko;
    • vroča voda je padla na območju injiciranja tuberkulina;
    • je otrok česal območje injiciranja;
    • individualna preobčutljivost za tuberkulin. Alergija na zdravilo, ki se uporablja za Mantouxov test, je izjemno redka;
    • prisotnost diabetesa mellitusa, bronhialne astme.

    Tudi vzrok za ovinke je lahko okužba s Kochovimi palicami. V tem primeru imunski sistem ostro reagira na Mantouxov test. Po določenem času se na mestu punkcije pojavijo močna pordelost in bolečina, oteklina, srbenje.

    Če je tuberkuloza potrjena, potem je predpisano zdravljenje. Zdravniki otrokom predpisujejo izoniazid. Odmerjanje zdravila se izbere posamično. Tečaj lahko traja od dva do šest mesecev.

    Za izključitev ali potrditev okužbe s tuberkulozo se otroka napoti k specialistu za tuberkulozo. Zdravnik predpiše dodatno študijo.

    Brez potrdila o normalnem zdravju otrok ne sme obiskovati šole ali obiskovati vrtca.

    Kako poteka cepljenje??

    Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

    Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

    1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
    2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
    3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

    Kakšna bi lahko bila reakcija na Mantoux

    Mantouxovi preskusni parametri se ocenijo z merjenjem premera papule, ki nastane na mestu injiciranja. Rezultat je, upoštevajoč velikost "gumba", naslednji:

    • pozitiven;
    • lažno pozitiven;
    • dvomljiv;
    • negativno.

    Dvomljiva reakcija

    Tesnilo v tem primeru v premeru ne presega štirih milimetrov. Opažena je tudi pordelost kože. Takšne spremembe veljajo za dvomljive, vendar ne povzročajo skrbi. Ocenjujejo jih na podlagi predhodnih rezultatov..

    Pozitiven rezultat

    Papula s premerom več kot pet milimetrov kaže na pozitivno reakcijo tuberkulinskega testa. V nekaterih primerih so opažene hiperergične spremembe. Volumen tesnila presega sedemnajst milimetrov.

    Lažni odgovor

    Podobne spremembe so opažene tudi pri zdravljenju prizadetega območja z antiseptičnimi sredstvi in ​​v primeru kakršnih koli drugih manipulacij.

    Alergijska reakcija

    Včasih je opaziti alergijo na injicirano zdravilo. Njegov razvoj je posledica genetske nagnjenosti. Prav tako obstajajo podobne težave s povečano občutljivostjo otrokovega telesa na alergene..

    Razlog za takšne spremembe je pogosto fenol. V sirotko je vključen v majhni in varni količini..

    Veliki Mantoux: velikosti, kar pomeni

    Veliki Mantoux pomeni pozitivno reakcijo na vnos tuberkulina (delcev mikobakterij) v kožo, velikost tesnila v tem primeru vedno presega 5 mm. Več ko je imunskih celic v telesu, ki so se odzvale na stik s tuberkuljskim bacilom, močnejša je reakcija. Razlikujejo se naslednji rezultati:

    • šibko pozitiven - 5-9 mm;
    • srednja intenzivnost - 10-14 mm;
    • izrazito - 15-16 mm;
    • močna (od 17 mm do 18 let in od 21 mm za odraslega) ali kakršna koli velikost z vezikli in potemnitvijo, zgoščevanje limfnih poti, bezgavke.

    Na splošno velika velikost papule (dvig na koži, posvetlitev s pritiskom) odraža le stanje imunskega sistema pred tuberkuloznimi mikobakterijami. Obstajajo lažno pozitivni rezultati, saj je tuberkulin sam alergen. Zato je za pravilno diagnozo potrebno posvetovanje z zdravnikom TB.

    Priporočamo, da preberete, koliko dni preverjajo Mantoux. Iz članka boste izvedeli o dnevu, ko se Mantoux preverja pri otroku, kdaj so ga opravili, o reakcijah Mantouxovega testa, kako sami preveriti rezultat.

    In tukaj je več o alternativnih metodah za diagnosticiranje tuberkuloze pri otrocih.

    Kako pravilno oceniti, ali je velik Mantoux

    Zelo pogosto se velikost celotne rdeče lise vzame kot velikost vzorca ali se ne meri skozi sredino. Še pomembnejše je upoštevanje časa, ki je pretekel od uvedbe cepiva BCG. Zato obstajajo norme za starost ob opazovanju koledarja cepljenja: v bolnišnici sta stari 7 in 14 let (glej tabelo) in jih vedno primerjamo s prejšnjimi meritvami.

    Starost ali obdobje od cepljenjaBrez razloga za skrb (velikost v mm)Vprašanje velikosti v mmPotreben je poglobljen pregled (velikost v mm)
    Leto5-11 (do 15, če je spodnji del BCG 10 mm)11-16Od 16
    2 letiZmanjšana v primerjavi s prejšnjo ali istoPovečana za 2-5 mm v primerjavi s prejšnjimPostala negativna ali povečana za 5 mm ali več
    3-5 let5-8 ali manjPovečana za 2-5 mm ali prejšnjo velikostJe postal pozitiven, več za 6 mm
    0-45Od 6

    Po naslednjem cepljenju se vsi standardi ponovno ponovijo..

    Kaj pomeni velik Mantoux na leto

    Veliki Mantoux na leto ni vedno znak okužbe. Prvi test se opravi pri 12 mesecih, pod pogojem cepljenja z BCG v bolnišnici. Odseva ne toliko tveganje za okužbo z bakterijami tuberkuloze, kot imuniteto, oblikovano po cepljenju

    Zato je zelo pomembno povezati velikost brazgotine na rami in premer papule (glej tabelo)

    Velikost obroča iz BCG v mmDvomljiv MantouxSum na okužbo
    6–10Od 16Od 17
    2-5Od 12Od 16
    Do 2Od 5Od 12

    Vzroki

    Anemijo povzročajo naslednji razlogi:

    • neskladnost s pravili za ravnanje s papulo;
    • nalezljive bolezni;
    • obdobje okrevanja po okužbi (30 dni).

    lahko povzroči pordelost velikega dela kože, brez vnetja. Rezultati študije so izkrivljeni, ko koža pride v stik z volno.

    Prisotnost somatskih bolezni vodi do pojava obilice na mestu injiciranja. Pri alergičnem bolniku se lahko po cepljenju pojavi vnetni predel kože. Na rezultate testa vpliva podhranjenost otroka.

    Posebno usposobljen zdravstveni delavec mora narediti cepljenje, sicer lahko pride do napak v tehniki postopka in pojava pordelosti na mestu injiciranja. Stik s tekočino vodi do draženja kože, poslabšanja papule zaradi bakterijske okužbe.

    Pogosto starši zdravijo kraj okoli injekcije z antiseptičnimi zdravili: briljantno zeleno, vodikov peroksid, jod.

    Anemija se pojavi kot posledica slabo izvedene sterilizacije brizg ali igel. Zdravilo, ki mu je potekel rok uporabe, lahko povzroči hiperemijo.

    Intenzivnost obilnosti je odvisna od globine vnetnega procesa, ki povzroča:

    • arterijska hiperemija;
    • presnovne motnje na mestu injiciranja;
    • izpostavljenost območju kože visoke ali nizke temperature;
    • stik s kislinami ali alkalijami;
    • uporaba zdravil, ki spodbujajo krvni obtok (kava, zdravila).
    • sintetične tkanine;
    • detergenti.

    Barva kože na mestu obilice postane modra. Rdečino pogosto spremlja edem..

    Metode nege po cepljenju

    V nasprotju s pravilom, ki se je skozi leta razvilo: "Ne vlaži Mantouja!", To ni nič drugega kot mit. Pojavil se je kot rezultat testa, ki je bil opravljen pred Mantouxom. Koža rok je bila opraskana, vsebina brizge pa se je izlila na rano. S subkutanim dajanjem zdravila vdor vode ne more vplivati ​​na rezultat testa..

    Mesto injiciranja ne smete zdraviti z antiseptiki ali ga drgniti z brisačo. To lahko povzroči neželeno draženje kože. 3 dni se je bolje vzdržati sladkega, popra in citrusov, da ne bi izzvali alergijske reakcije.

    Velika papula po Mantouxovem testu ni stavek. Verjetno je takšen pojav posledica individualnih značilnosti otroka. Vredno je ohraniti mirnost in zbranost. Prava odločitev je, da se posvetujete s specialistom. Zaključek strokovnjakov bo nakazal potrebo (ali pomanjkanje le-tega) za nadaljnje ukrepe.

    Članek, ki so ga preverili uredniki

    Velika številka

    Koncept velikega mantouxa je relativni pojav. Tukaj je treba razmisliti, ali so bile pred njo kontraindikacije, v kateri starosti je dojenček, koliko časa je minilo po cepljenju z BCG.

    Če starši verjamejo, da je otrok star eno leto, na ročaju velik plašč, potem je verjetno ta velikost norma. Dejstvo je, da lahko velikost "gumba" 12 mesecev po BCG znaša 10 mm. Za petletnega malčka bo to slab rezultat, medtem ko je za enoletnika to absolutna norma.

    Dejansko strokovnjaki začnejo govoriti o velikem plašču, če je ob preverjanju rezultatov velikost gumba več kot 17 mm. Ta indikator se imenuje hiperergičen in resnično je lahko dokaz okužbe. Tudi, da je prišlo do okužbe, se lahko kaže z močnim skokom v primerjavi z lanskim letom, povečanjem velikosti gumba za več kot 6 mm.

    Obstaja takšna stvar, kot je hiperemija. Če pogledate na ročaj vašega malčka, boste videli rdečkasto mesto ogromne velikosti, morda več kot 18 mm. Vendar bo sam "gumb" precej manj. Ta pogoj ne bo pokazal prisotnosti tuberkuloze..

    Odličen rezultat testa mantoux ni stoodstotni dokaz okužbe telesa s Kochovim bacilom. To lahko rečemo v primerih, ko letno opazimo povečanje tega kazalnika, namesto zmanjšanja ali ostrega skoka. A kljub temu ne moremo takoj presoditi o prisotnosti tuberkuloze. Najprej so potrebne dodatne raziskave..

    Kadar bodo naslednji dejavniki, vas bodo napotili na posvet z zdravnikom TB:

    • reakcija na manti je "ovinek";
    • že nekaj let zapored se stalno kaže letni porast kazalnika vzorca;
    • otrok ima diagnozo velike velikosti gumba.

    Če ima plašč zelo velik plašč, je treba pregledati vse družinske člane.

    Zapleti in stranski učinki: fotografija

    Neželeni učinki in zapleti, ki jih lahko povzroči test Mantoux, so povezani predvsem s prekomerno reakcijo telesa na beljakovine tuberkulina, pa tudi s prisotnostjo mikroorganizmov, ki povzročajo bolezen v telesu.

    1. Hiperergična reakcija. Hiperergična reakcija je pojav papule s premerom več kot 17 mm, pa tudi huda vnetja in nekrotične spremembe na območju injiciranja. Običajno ta pojav kaže, da je oseba okužena s tuberkulozo.
    2. Srbenje in izpuščaji. Rahlo srbenje na mestu reakcije Mantoux velja za normalno, toda ob prisotnosti alergijskih reakcij je lahko nelagodje precej močno. Ne morete česati vzorca, saj lahko to privede do lažno pozitivnega rezultata..
    3. Poslabšanje splošnega počutja. Neželeni učinki testa Mantoux so lahko izguba apetita, splošna letargija in šibkost, povišana telesna temperatura.

    Fotografija 1. Primer hiperergične reakcije Mantouxa.

    Fotografija 2. Povišanje temperature je možen stranski učinek po cepljenju..

    Če želite zmanjšati verjetnost alergijskih reakcij med testom, je bolje, da iz prehrane izključite močne alergene - agrume in čokolado, pa tudi, če je mogoče, izključite zdravila..

    Foto 3. Izpuščaj pri otroku - morda je to cepljenje po cepljenju ali pa je morda alergična reakcija na živilsko zdravilo.

    Če se je zdravilo Mantoux obarvalo rdeče in se je pojavila alergijska reakcija, lahko vzamemo antihistaminik, da zmanjšamo njegove manifestacije..

    Dodatne raziskave

    Če je otrokov tuberkulinski test pozitiven, to ni absolutni dokaz o okužbi s tuberkulozo. Vedno je treba opraviti dodatno diagnostiko, to je lahko:

    • fluorografija;
    • mikrobiološka kultura sputuma;
    • Pirkejev test - kožni test, ko kapljice Koch tuberkulina (ATK) nanesemo na kožo na notranji strani podlakti. Po nanosu zdravila se koža skarizira (razreže, opraska). Otroke pregledajo po 48-72 urah. Tehnika se praktično ne uporablja zaradi nemožnosti njene standardizacije (različna količina kapljic, dolžina in globina reza se razlikujejo itd.);
    • Pirkejev preskus z diplomo - sprememba zgornje metode, ko kapljamo 4 vrste raztopine tuberkulina (1, 5, 25 in 100%). Uporablja se tudi kontrolna peta kapljica, ki vključuje 0,9% raztopino NaCl in 0,25% raztopino karbolične kisline. Scarifikacija kože se začne s 100-odstotnim padcem tuberkulina. Branje je možno po 48-72 urah;
    • ELISA je encimsko povezan imunosorbentni test, ki dokazuje dejstvo okužbe in ne bolezni. Prikazuje prisotnost protiteles proti mikobakterijam tuberkuloze. Test je informativen le v tistih državah, kjer je incidenca in stopnja okuženosti državljanov nizka. Občutljivost testa je 68-90%, tj. dovolj velik delež primerov bolezni ostane neodkrit;
    • Serološke študije so usmerjene v določanje protiteles, značilnih za mikobakterijske antigene - serumske imunoglobuline G (IgG);
    • PCR je verižna reakcija polimeraze, za katero je značilna velika občutljivost (do 1-10 mikroorganizmov) in visoka specifičnost. Metoda je še posebej dragocena za odkrivanje zunajtelesnih oblik tuberkuloze. Njegove prednosti so nizki stroški, hitrost (rezultat bo znan v 1 dnevu), majhna količina uporabljenega patološkega materiala. V uradni ftiologiji je treba rezultate PCR potrditi z drugimi uradnimi metodami ali klinično.

    Kako skrbeti za cepljenje?

    Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

    • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
    • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
    • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
    • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
    • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

    Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu.

    Kolikšna je normalna velikost papule pri Mantouxu

    Ko je otrok zdrav in njegovo telo ni naletelo na patogeno bakterijo, ima papula najmanjšo velikost. Pri starejših otrocih se po 7 letih velikost neoplazme ustavi pri 5 milimetrih. Pri dojenčkih lahko kazalniki nihajo. To je posledica dejstva, da se imunski sistem šele oblikuje, ne more se ustrezno odzvati na vnesene antigene.

    Otroška starostna kategorijaNormalne stopnje odziva v Mantouxu
    1 letood 5 do 11 milimetrov
    od 2 do 3 letod 5 do 10 milimetrov
    4 leta5 do 8 milimetrov
    od 5 do 6 let5 do 6 milimetrov
    7 let in večnajveč 5 milimetrov

    Iz tabele je razvidno, da se po sedmih letih postavi indikator 5 mm, podvržen negativnemu imunskemu odzivu. Popolnoma normalen pojav za otroka, starega 4 leta, je oznaka 8 milimetrov, za triletnega otroka - 10.

    Pri enoletnem otroku je lahko velikost papule od 5 do 11. Ta velikost je lahko posledica reakcije na predhodno cepljeno cepivo BCG..

    Učinkovitost se lahko nekoliko razlikuje, saj različni dejavniki pogosto vplivajo na odziv telesa. Otroci imajo lahko hiperaktivno imuniteto ali prej preneseno nalezljivo bolezen, ki bo dala lažno pozitivnost. V tem primeru je potrebna globja laboratorijska študija..

    Big Mantoux: ugotavljanje velikosti in lastnosti

    Večji Mantoux ni natančna potrditev tuberkuloze. O prisotnosti bolezni lahko govorite le s pozitivnim testom in ostrim obratom v primerjavi s prejšnjo analizo.

    Mantoux, kaj pomeni rezultat? Katere velikosti gumbov pripadajo velikim?

    Podatki v tabelah označujejo rezultat za otroke, stare leto in več.

    Kakšno je obdobje po cepljenju z BCG?Velikost brazgotine po BCG

    Prisotnost imunosti po cepljenju

    Razlog neznan

    Nevarnost okužbe

    7-11Do 15šestnajstVeč kot 17
    1–54-1011-16Več kot 16
    štDvomljiv odgovor4-10Nad 12
    2 letiVelikost ni pomembnaVelikost starega ali rahlo zmanjšanjeGumb povečajte za 1-4 mm, če je bil prejšnji rezultat pozitivenPovečava od 6 mm.

    Velika reakcija Mantouxa ni znak okužbe. Povečanje velikosti je lahko posledica alergijske reakcije na preostale elemente cepiva BCG. Pojav je razložen z dejstvom, da obdobje ohranitve imunosti proti tuberkulozi v telesu otroka doseže 3 leta.

    Kako izgleda

    Pordelost kože pri bolniku, starem 1 leto, povzroča imunost. Dveletni bolnik pogosto razvije zastoj Mantouxa, na mestu injiciranja se pojavi hiperemija. Povečanje oskrbe s krvjo brez papule kaže na razvoj posamezne reakcije po prodiranju mikobakterijske tuberkuloze.

    Otrok ima imunost po cepljenju, ki ščiti telo pred nalezljivo boleznijo. Na mestu injiciranja je rahla hiperemija, ki jo povzroči injekcija igle iz brizge.

    Meja okoli rdeče lise je pogosto nepravilne oblike, včasih obilica izvira iz sistematičnega česanja. Pordelost kože na mestu injiciranja povzroči specifičen vnetni proces, povezan z infiltracijo limfocitov.

    Povečan gumb: kaj storiti po odkritju?

    Kaj pa, če je Mantoux velik? Mnogi starši, ko opazijo rdečo piko na roki, v paniki, postavijo neodvisno diagnozo, tečejo na rentgenu in napolnijo otroka z močnimi antibiotiki. Če je Mantoux slab, je za potrditev prisotnosti ali odsotnosti bolezni potreben obvezen zdravniški pregled.

    Največja velikost kožnih manifestacij je drugi dan. Dešifriranje je podvrženo samo pečatu - papuli. Če je reakcija Mantouxa velika, potem imunski sistem pozna povzročitelje tuberkuloze. Pordelost sosednje kože ni znak okužbe. Vendar morate skrbno nadzorovati papulo. Če je njegova velikost prekomerno velika - preverite priporočilo zdravnika drugim članom družine zaradi tuberkuloze.

    Velik Mantoux pri otroku bo pomagal določiti prisotnost Kochovega bacila v telesu pred pojavom značilnih kliničnih simptomov. Takšen rezultat je lahko tudi osnova za revakcinacijo BCG..

    Cepljenje proti Mantouxu: kako zmanjšati tveganje za lažno reakcijo? Če ima otrok povečano tipko, je priporočljivo narediti več korakov. Prva stvar ni panike.

    1. Vzemite alternativno diagnozo - diaskintest. Tak test je bolj zanesljiv in primeren za alergike..
    2. Predajte kulturo sputuma in krvni test.
    3. Poleg tega opravite fluorografijo (od 15 let) ali rentgensko.

    Če Kohovega bacila ne najdemo, je rezultat napačno negativen (nadaljnje terapevtsko delovanje ni potrebno). S pozitivnim odzivom na vse dodatne metode pregleda lahko govorimo o prisotnosti mikobakterijske tuberkuloze. Nadaljnji koraki so odvisni od splošnega zdravstvenega stanja in tveganja okužbe. Zdravnik bo predpisal preventivno zdravljenje, tečaj multivitaminov ali antialergičnih zdravil. Ne pozabite, da je tuberkuloza pri otrocih pogosto asimptomatska, zato je nemogoče prepoznati le na podlagi enega velikega Mantouxa.

    Potrebni pregledi

    Kaj pa, če je plašč res velik? V primeru, da izvajalec zdravstvene dejavnosti potrdi, da je rezultat večji od norme, vas napotijo ​​na posvet s tuberkulatorjem. Ta specialist se mora najprej seznaniti z otrokovo zdravstveno anamnezo in prisotnostjo kroničnih obolenj. Preden začnete govoriti o dejstvu, da je dojenček okužen, vas bo specialist usmeril v naslednje študije:

    • splošna analiza krvi;
    • po potrebi biokemija;
    • pregled sputuma;
    • Rentgenski žarki svetlobe;
    • Pirkejev test - ramo scarificiramo z raztopino tuberkulina (100%, 25%, 5% in 1%);
    • encimski imuno test za protitelesa;
    • serološke študije za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov;
    • verižna reakcija polimeraze - razkrije zunajtelesne oblike tuberkuloze.

    Tudi zdravnik bo prosil za fluorogram staršev otroka.

    Zdaj veste, iz katerih razlogov je pri otroku mogoče opaziti velik plašč. Ne pozabite, da vam rezultata ni treba oceniti do konca 72 ur po postopku. Ne pozabite, da velika velikost plašča ni vedno dokaz prisotnosti tuberkuloze. Ne pozabite, da je treba pravilno skrbeti za mesto injiciranja, pazite, da ga otrok ne česa.

    Zdravstveni pregled

    Če je Mantoux več kot norma, je posvetovanje z zdravnikom TB obvezno. Ko odkrijemo znake primarne okužbe, otrok samodejno sodi v rizično skupino. Čez leto bi ga morali nadzorovati v TB dispanzerju. Potrebna je tudi kemoprofilaksa z izoniazidom (trajanje - 14 tednov).

    Leto kasneje je imenovan načrtni Mantoux. Če sta velikost in stanje papule normalna, se otrok šteje za zdravega (opažamo ga pri lokalnem pediatru). Če se je gumb znova povečal - predpišite ponovno profilakso in opazovanje v ambulanti za tuberkuloze.

    Velika papula se pojavi tudi v odsotnosti načrtovanega Mantouxa za 2-3 leta. Če po posegu opazimo pozitivno reakcijo, se po 5-7 mesecih predpiše ponovna manipulacija. Povečana tipka je pogosto vidna prvi dan po manipulaciji, z dnem pregleda pa se vrne v normalno velikost - to je normalno stanje.

    Kaj pomeni velik mantoux pri otroku

    Starši, katerih otroci so imeli mante, se začnejo paničiti, ko raste in postane rdeča. Pod plaščem se lahko tvori tudi velika papula, ki prav tako ni razlog za paniko. Toda sprejeti je treba ukrepe, če je prvi dan po cepljenju test mantusa pri otroku, ki je star več kot 1 leto, velik. Najprej je treba ugotoviti, zakaj se je plašč pri otroku povečal. Pozitiven odziv na cepljenje, tj. povečana v velikosti in rdeča, ne pomeni vedno, da je dojenček začel razvijati okužbo.

    Razlogi se lahko skrivajo v starosti otrok, prisotnosti kontraindikacij, času, ki preteče po cepljenju z mantouxom.

    Razmislite o vzrokih za veliko reakcijo plašča pri otroku. Otroci, starejši od 12 mesecev, lahko imajo povečano manto, katere velikost bo 10 mm. Povečana manta velja za nenormalno pri otroku, ki je starejši od 5 let.

    Zdravniki začnejo sumiti, da je nekaj narobe, ko je plašč povzročil nastanek 17 mm gumba. Tako naraščajoči vzorec lahko kaže, da se v otrokovem telesu razvije okužba in vnetni proces. Drug kazalnik lahko govori tudi o okužbi znotraj telesa - če se je reakcija plašča v primerjavi z lanskim letom spremenila za 6 mm ali več.

    Če ima otrok povečano odejo, to še ne pomeni, da se je Kochova palica naselila v otrokovem telesu, kar izzove razvoj tuberkuloze. Redni pregledi kažejo to bolezen, kar dokazuje, da se plašč ne zmanjšuje, ampak povečuje. Toda le zdravnik TBC bo lahko pravilno postavil diagnozo. Terapevt starše usmeri k temu specialistu, kadar ima indikacije, kot so:

    1. Velik je rezultat hitre in hitre reakcije na cepljenje..
    2. Že nekaj let naraščajo gumbi.
    3. Velikost vzorca BCG presega 16-17 mm.

    V tem primeru so vsi družinski člani poslani na testiranje, ki vam bo omogočilo, da pravilno ugotovite vzrok povečane mante.

    Če se plašč pri otroku poveča, so lahko glavni razlogi naslednji:

    1. Alergija na zdravilo ali sestavino.
    2. Kontraindikacije, ki so lahko pri otrocih, ki ne dovoljujejo postopka cepljenja.
    3. Po cepljenju je minilo 1 do 3 leta.
    4. Slabo cepivo.
    5. Mesto injiciranja je otrok ali njegovi starši zmočil ali česal.
    6. Uživanje hrane, ki lahko povzroči alergije.
    7. Allergenski stik.
    8. V otrokovem telesu je prišlo do okužbe ali zajedavcev, ki je izzvala vnetje.
    9. Druga cepljenja, ki niso bila združljiva z BCG.

    Neželeni učinki se lahko razvijejo skoraj takoj ali po nekaj dneh. Na primer prvi ali drugi dan znaki, kot so:

    1. Izcedek iz nosu in kašelj.
    2. Vročina.
    3. Apatija in letargija.
    4. Izpuščaj.
    5. Težave s prebavnim traktom.

    Pri mantiju, ki je bil narejen enoletnemu otroku, se lahko pojavijo drugi simptomi, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. Starši morajo nemudoma poklicati zdravnika, če se mesto cepljenja obarva svetlo rdeče, gumbi imajo jasne meje, znak za injiciranje pa ostane teden rjave barve. Lahko se oblikujejo tudi vezikle različnih velikosti, pojavijo se nekrotične spremembe in rdeč odtenek, ki se razteza od mesta cepljenja do samega komolca..

    Če se na primer drugi dan pojavi eden od naštetih simptomov, potem je to lahko posledica dejstva, da otrokovo telo na tuberkulin reagira nestandardno. To zdravilo dajemo med cepljenjem; hemodializa, kemoterapija in imunska pomanjkljivost vplivajo na zanesljivost odziva na cepljenje..

    Prepovedano je cepiti, če ima otrok hudo alergijo, epilepsijo v preteklosti ali kožne bolezni.

    Ne sme se šteti, da je reakcija na cepivo resnična, če se je mesto injiciranja v enem do dveh dneh povečalo v naslednjih situacijah:

    1. V vrtcu je bil otrok v karanteni zaradi širjenja okužbe.
    2. Cepljenje je bilo izvedeno z zdravilom, ki mu je potekel rok trajanja, zdravilo je bilo uporabljeno nepravilno, uporabljen je bil nekvalitetni instrument.
    3. zdravnik je napačno ocenil.

    Ne smemo pozabiti, da se prvi rezultati cepljenja ocenjujejo šele po 3 dneh po cepljenju. V tem času morajo starši skrbno spremljati, da otrok ne opraska mesta injiciranja, ne zmoči ga. Upoštevati je treba druge simptome..

    Kaj storiti, če je otrok česal testno mesto?

    Otroci v prvem letu življenja ne obvladajo dobro svojih dejanj in ne upoštevajo vedno zahtev staršev, zato jim je kombiniranje tuberkulinskega testa običajna stvar. Kaj ogroža to vedenje?

    Mantoux, ki ga je česal, je običajno povečan. Včasih se že ob pregledu uspe zmanjšati, vendar pogosteje zdravniki opaženo reakcijo sprejmejo kot pozitivno. Da bi se temu izognili in otroku rešili, da mu ni treba opraviti dodatnih testov za tuberkulozo, morajo starši storiti naslednje:

    1. Otroku dajte antihistaminik.
    2. Ukrepajte tako, da se otrok ne dotakne mesta injiciranja. Za starejše otroke je na primer mogoče razložiti, da bo velika česana papula prisilila zdravnike, da predpišejo več dodatnih bolečih pregledov.
    3. Otroka oblecite v ohlapna oblačila z dolgimi rokavi. Če dojenček ne vidi nenehno papule, njegova želja po praskanju ne bo tako močna. Poleg tega bo dolg rokav otroku otežil dostop do Mantouxa..

    Če je otrok česal Mantoux v preventivne namene, mu priporočamo, da mu dajete antihistaminik, na primer Suprastin

    Booster učinek

    Učinek tuberkulinskega testa „poživitveni“ se kaže v krepitvi papule s pogosto (pogosto 1-krat na leto) formulacijo. V posebnih primerih test ponovite po 3 mesecih..

    Tuberkulin ne vsebuje antigenov tuberkuloznih mikobakterij, zato ne tvori imunosti. Toda okuženi sčasoma izgubijo sposobnost odzivanja na njegovo dajanje, kar vodi do napačnih negativnih zaključkov.

    Ta pojav pogosteje opazimo pri mladostnikih in odraslih, kar nam omogoča, da sklepamo, da je okrepljena imunost proti tuberkulozi..

    V ZDA se ta lastnost uporablja, kadar se z očitnimi znaki okužbe ali velikim tveganjem okužbe ponovno testiranje opravi po dveh do treh tednih. Pri tuberkulozi se pojavi pozitivna reakcija, ker zdi se, da telo "prikliče" občutljivost na tuberkulin.

    Povečan Mantoux pri otroku: povzroči, če prvi, drugi dan

    Za natančno oceno, ali ima otrok povečan Mantoux, je zelo pomembno, da tretji dan strogo izvajamo meritve, torej da sta prvi in ​​drugi zamujena, meritev pa je potrebna po 48-72 urah. Priporočljivo je upoštevati isti interval letno in rezultat zapisati v medicinsko dokumentacijo

    V primeru dvomljive in pozitivne reakcije je za starše bolje, da vodijo zapiske z navedbo časa testa in intervala pred oceno.

    Kateri dan naj bo največji

    Največji Mantoux je lahko vsak dan pred oceno rezultatov, vendar se vse spremembe do tretjega dne ne upoštevajo. Nato se lahko spremenijo tako v smeri zmanjšanja kot povečanja. To je posledica različne hitrosti tvorbe imunskega odziva pri otroku. Vse vmesne meritve niso potrebne za diagnozo, saj se za standardno reakcijo na vnos tuberkulina šteje le papula od 48 do 72 ur..

    Če vsako leto slaba reakcija

    Če je Mantoux vsako leto pozitiven ali dvomljiv, kar starši ocenjujejo kot slab rezultat, potem dejansko ni razloga za zaskrbljenost. To pomeni, da ima otrok po cepljenju dovolj oblikovano imuniteto. Ko je v stiku z bolnikom s tuberkulozo, se bodo T-limfociti pravilno odzvali na prodor mikobakterij v telo.

    Resnično zaskrbljujoč rezultat je ostra sprememba velikosti v primerjavi s preteklostjo. Razmislite lahko o možni okužbi, na primer, če je otrok imel Mantoux 12 mm 12 let ali več, in ko je bil narejen nov test, je papula postala velikost 17 mm.

    Veliki Mantoux pri otroku: kaj storiti

    Ko se pri otroku prvič odkrije velik Mantoux, je treba opraviti pregled TB. Običajno se osredotoči na:

    • anketa staršev o možnem stiku s pacientom s tuberkulozo;
    • epidemiološka situacija (tj. število na novo diagnosticiranih okužb) in število otrok z močnim povečanjem Mantouxovih testov;
    • fiksne diagnoze: alergija, nedavna okužba;
    • datum cepljenja proti drugim boleznim.

    Ker Mantouxov test ne more biti stoodstotno zanesljiv, se običajno predpiše:

    • fluorografija staršem,
    • radiografija prsnega koša,
    • kultura sputuma,
    • krvni testi.

    Tudi ob izključitvi diagnoze tuberkuloze ob postavitvi diagnoze je treba vsaj eno leto opazovati specialista za tuberkulozo s sumljivim Mantouxovim testom. Če obstajajo dokazi, predpiše zdravila, ki 3 mesece ubijajo mikobakterije (kemoprofilaksa). Na koncu zdravljenja lahko opravimo ponovljen test s tuberkulinom..

    Mantoux se postavi naslednje leto in če se ni povečal ali je premer za 2-5 mm večji, potem otroka opazi pediater v kraju stalnega prebivališča. Če je papula širša od prejšnje za najmanj 6 mm, to pomeni aktivacijo okužbe, je potrebno zdravljenje v TBZ.

    Posebna situacija nastane, če se po premoru odkrije velik Mantoux, ko otrok že leto ali dve ni bil testiran na tuberkulin. Diagnozo je priporočljivo ponoviti v šestih mesecih in na podlagi njenih rezultatov sklepajo, da je potrebna kemoprofilaksa..

    Kaj pomeni reakcija Mantouxa??

    Zunanje predstavljeni Mantouxov test spominja na gumb. V prvih dneh po injiciranju se na koži pojavi alergijska reakcija v obliki rdečice. Iz nje presodijo, ali je človeško telo okuženo s tuberkulozo.

    Mantouxov test je običajno predpisan otrokom. Zanje ta postopek pomaga določiti prisotnost tuberkuloze v zelo zgodnjih fazah. Zdravniki le redko predpišejo test za odrasle. Običajno ugotovijo, da imajo tuberkulozo na druge načine - z analizo sputuma in krvi, pa tudi s fluorografijo. Zdravniki zdravilo Mantoux predpisujejo samo tistim odraslim, ki so komunicirali z bolniki z odprto vrsto tuberkuloze. Postopek je treba izvesti pred cepljenjem z BCG.

    V zadnjem času se reakcija Mantouxa vedno pogosteje predpisuje ljudem katere koli starosti, da bi lahko izrecno diagnosticirali tuberkulozo. Vendar je treba razumeti, da ta diagnostična metoda ni najbolj natančna..