Image

Zlom nosu

Zlomi nosnih kosti so pogostejši pri moških (20–37 let) in otrocih, mlajših od 12 let. Najpogostejši razlog je šok drugačnega učinka (borilne veščine, domači konflikti, športne poškodbe, udarci ob padcu ali kot posledica trka z različnimi predmeti). Članek bo obravnaval simptome zloma in kaj je treba storiti.

Znaki

Narava kliničnih manifestacij zlomov nosu je odvisna od resnosti poškodbe, smeri gibanja škodljivega faktorja in njegove vrste. Vse frakcije nosu lahko pogojno razdelimo na tiste, ki jih spremlja premik njegovih struktur, brez premika in travme s poškodbo septuma.

Glavni znaki zloma nosu: krvavitev iz nosne votline, nepravilna oblika, gibljivost pri palpaciji, otekanje tkiv nosu in sosednjih območij, poškodba kože (odrgnina, stiskanje), drobljenje kostnih drobcev.

Krvavitve spremljajo vse poškodbe nosu: od blagih kršitev celovitosti sluznice, do hudih poškodb s premikom anatomske kostno-hrustančne tvorbe. Kri se lahko ustavi sama od sebe v kratkem času po poškodbi, včasih je potrebna tamponada.

Sprememba oblike nosu se pojavi zaradi premika njegovih kosti in hrustanca. Ob občutku se na zadnji strani nosu, njegovih pobočjih znajdejo izbokline in izrastki. Če deformacija izvira na sami podlagi nosu, na mestu njegovega prehoda na čelo, je treba sumiti na zlom ne le nosnih kosti, temveč tudi sosednjih procesov čelnih in maksilarnih kosti. Takšno deformacijo lahko spremlja rahlo otekanje kože v kotičkih oči, na nosu in na čelu, kar kaže na poškodbo etmoidne kosti in nastanek emfizema (zrak, ki vstopa v kožo).

Na fotografiji zlom nosu z odmikom delov kosti in hrustanca na stran.

Crepitus (drobljenje) pa v večini primerov ni posledica emfizema, temveč drobljenja nosnih kosti, ki so po naravi tanke in ravne. Krhkost nosnih kosti povzroči nastanek tako imenovanih zmečkanih zlomov, pri katerih obstajajo številni drobci, ki se premikajo drug glede drugega.

Premik drobcev se zgodi v smeri gibanja škodljivega faktorja. Stranski udarci najbolj deformirajo zunanji nos: hrustanec in kost sta upognjena, septum pa ostane vedno nedotaknjen. Udar od sprednjega do spodnjega dela pogosto deformira nosni septum, zunanji nos pa zaradi svoje visoke elastičnosti ostane neokrnjen. Vplivi v smeri od vrha nosu do parietalne kosti ali zadnjega dela glave so najnevarnejši: pogosto trpijo etmoidna in sfenoidna kost, kar se kaže z odlivom cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine. Slednje pomeni, da med membranami možganov in nosno votlino obstaja sporočilo. Likorejo spremljajo glavoboli, nenehna nihanja intrakranialnega tlaka (spremljajo omotica, zmanjšana mentalna sposobnost, "teža v glavi"), povečano tveganje za meningitis.

Deformacijo nosu, zlasti če je zmerna, pa tudi krčenje, lahko po poškodbi odkrijemo kratek čas le v 57% oziroma v 6,7% primerov. Razlog za to je otekanje mehkih tkiv in podkožno krvavitev. Edem se lahko poleg območja nosu razširi tudi na orbito (zlasti spodnjo veko), delno na ličnice in na zgornjo ustnico. Če pride do ločitve nosnih kosti od čelnih in maksilarnih kosti, se edem delno razširi na čelo in nadlahtni lok. Še posebej hitro se pojavi in ​​širi edem mehkih tkiv z zlomom nosu pri otrocih.

Krvavitev od zunaj je lahko omejena na infraorbitalno območje in cono nosu, znotraj pa lahko doseže hoane (mesto, kjer nosna votlina preide v nazofarinks) in se razširi na nosno končo. Krvavitve v nosni votlini, submukozni hematomi in otekanje sluznice vodijo do motenega nosnega dihanja in zmanjšanja vonja. Te manifestacije dosežejo največ na 2-3 dan po poškodbi in umrejo do konca prvega, začetka drugega tedna.

Kako razlikovati modrico od zlomljenega nosu

Če želite vedeti, kako razlikovati zlom nosu od modrice, je treba razumeti, da slednjega ne spremlja kršitev celovitosti kosti in hrustanca nosu, zato na območju poškodbe ni simptomov, kot so krepitus, deformacija in gibljivost. Vendar teh simptomov ni mogoče vedno zaznati med zlomom zaradi edema in hematoma, zato so za potrditev diagnoze potrebne dodatne raziskovalne metode - radiografija in CT.

Rentgen zaradi prekrivanja senc drugih kosti včasih ne omogoča prepoznavanja tanke linije zloma in rahlega premika, zlasti pri otrocih. Priporočljivo je uporabiti CT.

Kaj storiti

Prva pomoč se nudi na kraju poškodbe. Sestavljena je v nanosu hladnih obkladkov, ledu na mesto zloma, ki daje pacientu sedeč položaj (ko je žrtev vodoravno in nezavesten, ga položimo na bok, da prepreči vstop krvi v pljuča). Če ni očitne deformacije, je dovoljeno vnos tesnih brisov iz gaze z namenom ustavitve krvavitve.

Po nudenju prve pomoči in dostavi poškodovanca v bolnišnico ali urgentno sobo, kaj storiti, ko zlome nosu nadalje odloči zdravnik na podlagi rentgenskih žarkov, podatkov izvida in pregleda.

Na splošno je zdravljenje lahko konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje se uporablja v odsotnosti premika drobcev in deformacije nosnega septuma. Sestavljen je iz uporabe analgetikov (paracetamol, ibuprofen, indometacin, ketoprofen), kalcijevih pripravkov (glicerofosfat, glukonat), vazokonstriktivnih kapljic (na osnovi oksimetazolina ali ksilometazolina), vitaminskih kompleksov (kalcij D3 Nycomed), lokalnih antiseptikov peroksiduridrofidrofirofidrofirofidrofirofidrofirofidrofirofidrofirofidrofirofidrofirofidrofidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidorfidoksidfin) hemostatska sredstva (aminokapronska kislina, etamilat). Potrebna zdravila in sheme zdravljenja zdravnik izbere individualno.

Priporočljivo je, da po poškodbi čim prej opravite kirurško zdravljenje - do 3-5 dni. Pri splošnem resnem stanju bolnika je dovoljena zamuda pri obnavljanju položaja kostnih fragmentov (do 14 dni).

Obstajajo digitalna (zunanja), instrumentalna (endonasalna) in odprta ali krvava (ekstranazalna) repozicija fragmentov. Vsi se izvajajo pod ustrezno lokalno anestezijo (nanos novokaina na sluznico, infiltracija novokaina, trimekain, ubistesin, septanest).

Metoda prsta. Uporablja se za stranski enostranski in dvostranski premik nosnih kosti, ne da bi jih spuščali. Palec s pritiskom s strani premika na stransko površino nosu in njegovo korenino vrne drobce na svoje običajno mesto. Metoda ni uporabna pri otrocih zaradi majhnosti nosnih kosti..

Instrumentalna repozicija se zateče v primerih depresivnih zlomov. S posebnim dvigalom ali hemostatično sponko (z gumijastim vrhom na njih) dvignejo drobce, ki so se premaknili v notranjost, in jih držite v tem položaju, končno jih s prstom odložijo na svoje običajno mesto.

Odprto zmanjšanje je potrebno v primeru poškodb poleg kosti zunanjega nosu in tudi notranjih struktur - nosne sklepe, sluznice, nosnega septuma, etmoidne kosti, maksilarnih sinusov.

Odlomke, popravljene s katero koli od notranjih metod, pritrdimo z gaznimi brisi, predhodno impregniranimi z antibakterijskimi, hemostatičnimi mazili ali vinilom-kloridnimi cevmi, zavitimi v gazo z impregnacijo z jodom. Slednja metoda pacientu omogoča dihanje skozi nos. Zunaj izvedite dodatno pritrditev kosti z ometi ali mavčnimi povoji. Med kirurškim zmanjšanjem se lahko strukture, vrnjene v fiziološki položaj, pritrdijo z majhnimi titanijevimi ploščami, vijaki, ligaturami.

Tamponada nosnih poti se izloči po 6-7 dneh. Korelacijska rekonstruktivna operacija se izvaja 3-6 mesecev po poškodbi.

Napoved

Ne glede na resnost zloma je napoved za zdravje ugodna. Kozmetična napaka je najmanj izrazita pri zlomih brez premikov in z manjšimi premiki v kombinaciji z majhno stopnjo uničenja kosti. Depresivne frakcije, njihova kombinacija z zlomi nosnega septuma, visoka stopnja razdrobljenosti kosti vodijo do znatnega izkrivljanja oblike nosu in zahtevajo plastično operacijo. Poleg tega kakovost repozicije nima pomembne vloge. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se vsi zlomi nosu končajo v stopnji deformacije.

Zaključek

Zlomi nosu so pogosta poškodba. Algoritmi za njegovo zdravljenje so razviti in uspešno uporabljeni. Vendar je hitra dostava žrtve v zdravstveno ustanovo, zlasti če ima poleg zloma nosu tudi slabost, omotico in bruhanje - možganske poškodbe, ki so v tem primeru verjetno verjetne, se lahko pojavijo dolgo in lahko ogrozijo celotno življenje pacienta. Poleg tega lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, preprečita nastanek kozmetičnih napak, ki zmanjšujejo kakovost življenja in kršijo pacientovo psihično zdravje.

Zlom nosu, kaj storiti? Kako prepoznati zlomljen nos

Zlom nosu je poškodba njegove kosti ali hrustanca. Zlomljen nos je ponavadi posledica kakšne nesreče ali usmerjenega udarca. In to je naravno, saj je naš dihalni organ najbolj štrleč in zato najbolj travmatičen del obraza.

Zlome nosu pogosto spremljajo poškodbe vratu in glave, zato je stik s kvalificiranim strokovnjakom v takih situacijah obvezen.

Vzroki za zlome nosu

Iz medicinske prakse je znano, da več kot 40% poškodb obraza spremlja zlom nosu. Zaslužiti je lahko s padcem, trkom trdnega predmeta, udeležbo v pretepu ali prometni nesreči.

Športniki, ki se ukvarjajo z boksom ali rokovanjem, pa tudi hokejisti, nogometaši, košarkarji itd., Imajo pogosto simptome zloma nosu, saj je ta poškodba pri teh športih skoraj neizogibna.

Kljub dejstvu, da je zlomljen nos pogosta vrsta zloma in običajno mine brez posebnih zapletov, te poškodbe ni mogoče sprejeti lahkomiselno, saj lahko v nekaterih primerih žrtev potrebuje operacijo, na primer za povrnitev septuma ali povrnitev nosu v prvotno obliko.

Kaj določa resnost in obliko zloma nosu

Najpogosteje je posledica poškodbe obraza zlom nosu z premikom lesa na stran. Mimogrede, praktiki ugotavljajo, da je premik v desno najpogostejši. To je posledica dejstva, da se v pretepu udarec običajno poda z desno roko na levo stran obraza, kar vodi do opisanih rezultatov.

Če je bil udarec usmerjen od zgoraj navzdol, potem je nos v tem primeru zaščiten s čelno kostjo. Torej, poškodba bo prizadela le spodnji, najbolj krhki del nosu. V takih primerih lahko mimogrede pride do prečnega zloma kosti nosu, včasih pa so prizadeti tudi čelni procesi zgornje čeljusti..

Narava poškodbe v marsičem ni odvisna samo od smeri udarca, temveč tudi od anatomskih značilnosti organa. Večji in štrleči nos je lažje zlomiti kot manj razvit in sploščen nos, saj je kost v slednjem veliko debelejša.

Vrste poškodb nosu

V medicini je običajno razlikovati:

  • zlomi z zaprto ali odprto obliko, brez premika in deformacije nosu od zunaj;
  • zlomi z zaprto ali odprto obliko s premikom in deformacijo;
  • zlomi in odstopanja nosnega septuma.

Odprti zlom se od zaprtega razlikuje po prisotnosti rane, skozi katero je vidna poškodovana kost ali njeni drobci. Jasno je, da je takšna poškodba bogata z obilno izgubo krvi in ​​razvojem okužb.

Pogosto, zlasti pri otrocih, obstaja tudi ločitev nosnih kosti pri tako imenovanih kostnih šivih zaradi njihove nestabilnosti v primerjavi s kostjo. Če je bila poškodba še posebej huda, potem so kosti lahko popolnoma sploščene in hkrati potonejo.

Kot lahko vidite, je zlom nosu v nekaterih primerih težko zamenjati s čim drugim. Zelo pomembno je, da ga ne poskušate na kakršen koli način popraviti, preden se obrnete na zdravnika travme!

Značilnosti zdravljenja zloma nosu pri otroku

Pri otrocih ima kostno tkivo bolj elastična vlakna. To vodi v dejstvo, da pogosteje pride do zlomov spuščanja mostu nosu ali enostranskih. Toda pri otrokovem zlomu nosu je potrebno postaviti kost, da se ponovno vzpostavi nosno dihanje. Glavna stvar je, da ne poskušate storiti sami ali iz rok dvomljivih "strokovnjakov"! Lahko povzročite nepopravljivo škodo.

Pri otroku opisano travmo vedno spremlja edem, kar zdravnikom ne omogoča, da takoj začnejo potrebne postopke za poravnavo kosti. Zato se najprej vzame rentgen in šele po ugotovitvi vrste zloma je predpisano konzervativno zdravljenje, ki pomaga olajšati oteklino.

Poleg tega zlome nosu pri otrocih pogosto spremlja tudi pretres možganov, za to pa je potrebna tudi nekajdnevna pavza pred operacijo, da ponovno postavite nosne kosti. Toda zavedati se je treba, da bo po 10 dneh nemogoče, saj se bo na mestu zloma začel oblikovati kostni kalus.

Nekateri izvajajoči kirurgi tudi menijo, da če ukrivljenost nosu pri otroku ne ovira dihanja, je treba operacijo, da jo popravimo, opraviti po prenehanju rasti kosti (pri deklicah pri 18 letih in pri dečkih pri 20 letih). V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da med operacijo poškodujemo zarodne predele, kar lahko v prihodnosti privede do opazne asimetrije.

Zlom nosu: znaki

Oseba, ki je dobila opisano travmo, pogosto takoj začne manifestirati določene simptome, ki jo lahko prepoznajo.

  1. Najpogosteje je žrtev v stanju šoka, ki se izraža v različnih stopnjah, vse do izgube zavesti.
  2. Travmo spremlja pikanje ali intenzivna krvavitev. Precej pogosto se je težko ustaviti.
  3. Ob občutku nosu pacient čuti močne bolečine in včasih krepitus (krčenje) kostnih drobcev.
  4. Iz nosu se sprošča sluz..
  5. Modrice se pojavijo pod očmi, okoli nosu in na ličnicah, pogosto se krvavitve razširijo tudi na očesno veznico.
  6. V nekaterih primerih se lahko krši celovitost kože, lahko se deformira nos in nastane hematom nosnega septuma (nabiranje krvi pod sluznico, ki moti dihanje in se odstrani kirurško).

Mimogrede, znaki, ki kažejo na zlom nosu, so lahko tudi simptomi poškodbe baze lobanje, ki zahteva takojšen rentgen njegovih kosti in tomografijo hrbtenice v materničnem vratu.

Nekateri si zaradi opisanega zloma očesa ali nosu utrpijo modrice, saj so zunanji manifestacije teh poškodb nekoliko podobne. Torej, morate upoštevati vse te znake, da ne bi prišlo do napake pri določanju vrste poškodbe.

Znaki hude poškodbe

Bolj resni simptomi, na primer močan zlom etmoidne plošče in ruptura dura mater, sta lahko uhajanje bistre tekočine iz nosu (tako imenovana cerebrospinalna tekočina), ko se glava upogne naprej.

Poleg tega znaki resnih poškodb glave in zlomljenega nosu kažejo znake, ki jih ni mogoče prezreti:

  • nenormalna velikost zenice, odsotnost njegove reakcije na svetlobo;
  • zmedenost ali izguba zavesti, tudi za kratek čas;
  • okvara vida;
  • oteženo dihanje
  • težave s spominom, razmišljanjem, govorom, razumevanjem povedanega, pa tudi izgubo celo majhne sposobnosti pisanja ali branja;
  • tako imenovani "dvojni vid";
  • težave z ustavljanjem krvavitev iz nosu.

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo na življenjsko nevarno stanje. Če jih imate vsaj več, morate nujno poiskati zdravniško pomoč!

Zlom nosu: kaj storiti?

Prva pomoč pri zlomljenem nosu je obvezno zmanjšanje bolečine in zmanjšanje edema. Zato je prehlad, ki ga nanesemo na zlom, prva pomoč pri poškodbi nosu.

Simptome zloma nosu najpogosteje spremlja krvavitev. Lahko je precej močna in trajna. Toda tudi če kri rahlo teče, jo morate poskusiti ustaviti..

Pozimi je to vedno lažje: na mostu nosu le položite sneg ali led. Če pa ste poškodbo prejeli poleti, se ne izgubite:

1) ne pojdi spat, ampak sedi pokonci;

2) rahlo se nagnite naprej;

3) stisnite nos s prsti;

4) poskusite pritisniti samo na nosnice, ne da bi se dotaknili zgornjega dela, kjer je zlomljena kost;

5) če je mogoče, na nosni most pritrdite na primer robček, namočen v hladno vodo;

6) držite 10 minut. in če kri še naprej teče, najprej postopek ponovite.

Ne pozabite, da v nekaterih primerih krvi ni mogoče sam ustaviti, zato pohitite, da pošljete žrtev v zdravstveno ustanovo. Še en nasvet: ne pihajte nosu, če vam je zlomljen nos. To lahko privede do razvoja podkožnega emfizema (zrak vstopa skozi raztrgano sluznico pod kožo).

Kako se diagnosticira zlom nosu?

Zdravnik bo opravil obvezen podroben pregled bolnika, ki je bil dostavljen v zdravstveno ustanovo, da ugotovi, kako natančno je bila poškodba prejeta, nato pa bo pregledal nos in začutil, da bo ugotovil vse znake zloma. To je boleč, vendar potreben postopek. V tem primeru mimogrede lahko celo občutite drobljenje v primeru zloma hrustanca.

Za pregled notranje votline nosu zdravnik opravi rinoskopijo. Anestezija se običajno izvaja pred njo..

Kakšno je zdravljenje zlomljenega nosu?

Zdravljenje zlomov nosu je odvisno predvsem od lokacije in resnosti poškodbe. V tem primeru je zelo pomembno, da se terapija začne čim prej, zato je pri pomoči pri zlomu nosu najpomembneje zagotoviti hiter dostop do specialistov.

Če pride do močne krvavitve, ga zdravnik najprej ustavi s tem, ko bo v nos pacientu namočil tampone, namočene v posebnih raztopinah. Če pride do kontaminacije površine rane, jo bo treba očistiti in zdraviti.

Če je bila poškodba, ki je povzročila zlom, prejeta pred več kot 10 dnevi, lahko zdravnik naredi zloženi zlom zloma, to je, da poskuša kosti ročno postaviti na svoje mesto. Za to se uporablja lokalna anestezija, pa tudi posebna orodja.

Kako se izvaja repozicija zloma?

Zdravljenje zlomov z repozicijo se začne z namakanjem z anestetikom nosne sluznice, nato pa zdravnik naredi zunanjo podkožno injekcijo.

Včasih repozicioniranje zahteva le nekaj premikov prstov. Če je zlom bolj zapleten, travmatolog uporablja instrument, ki se imenuje dvigalo. Z njegovo pomočjo dvignite potopljeni del kosti, predhodno ga vstavite v nosni prehod.

Po tem se istemu pacientu vstavijo gosti tamponi, namočeni z antibiotiki, za izvajanje tesnega stiskanja. Tamponov ni mogoče odstraniti več dni (približno tri do štiri). Včasih se uporablja tudi poseben preliv pod tlakom..

V hudih primerih se žrtev, ki je prejela zlom nosu, zdravi s kirurškim posegom (rinoplastika). Res je, predpišemo ga lahko le 10 dni po tem, ko oteklina popusti in postane jasno, kako obnoviti obliko tega dela obraza. Operacija je bistvenega pomena v primerih, ko se tvorijo krvni strdki, ki blokirajo nosne prehode.

Kaj storiti, če nosu v prvih tednih ni bilo mogoče obnoviti?

Žrtev včasih zlomljen nos brez pristranskosti oceni preveč površno, tako da se mu ne mudi, da se obrne na travmatologa in zlasti na ENT specialista, ki zapravlja čas in dohiteva šele, ko je že izgubljen.

Če pacient iz nekega razloga nima časa pravočasno (v prvih treh tednih) poiskati pomoč, potem bo naslednjič to lahko storil šele po šestih mesecih. Na žalost je treba v takih primerih obnoviti nosne kosti že s pomočjo bolj zapletene operacije, ki je po tehniki podobna rinoplastiki.

Hkrati kirurg naredi zlom kosti (tako imenovana osteotomija), nato pa jim ročno dodeli pravilen položaj. Takšna operacija se izvaja pod splošno anestezijo in lahko traja do 3 ure..

Po njem se pacient položi na mavčni odtis na nosu, ki ga po približno enem tednu odstrani. Toda za popolno celjenje kosti je potrebno vsaj šest tednov daljše obdobje..

Posledice zloma nosu

In čeprav zlom nosu najpogosteje mine brez sledi, zlepi se v 2-3 tednih, kljub temu pa lahko, odvisno od zdravstvenega stanja ali anatomskih značilnosti žrtve, pride do zapletov po poškodbi.

Poleg spremembe oblike nosu v obliki grbine, ki se pojavi, lahko pacient pokaže poškodbe bližnjih organov, kot so oči. Tako lahko krvavitev v sprednji očesni komori (hifema), premik zrkla, pa tudi stiskanje mišic, ki premikajo oko, lahko privedejo do zmanjšanja in celo izgube vida.

Poleg tega nekateri bolniki občutijo trajno zmanjšanje vonja po poškodbi, posledično ukrivljenost nosnega septuma pa lahko povzroči ne samo smrčanje med spanjem, temveč tudi različne kronične bolezni, kot sta rinitis ali sinusitis.

Rane, ki jih povzroči odprt zlom, se lahko hitro okužijo, kar pomeni tudi nezaželene zaplete..

Informacije za bolnika z zlomom

V mesecu dni po odkritju znakov zlomljenega nosu mora biti pacient previden. Priporočamo mu, da čim bolj zmanjša telesno aktivnost, zavrne obiske kopeli in savne. Slabo vidni ljudje tri tedne po poškodbi ne smejo nositi očal..

V nekaterih primerih zdravnik priporoči uporabo vazokonstriktorskih kapljic v nosu teden dni po zlomu, poleg tega pa predpiše uporabo Sinupreta po individualni shemi, da se ustavijo travmatične spremembe na sluznici.

Zlom nosu

Približno 40% vseh primerov obraznih poškodb se zgodi z zlomljenim nosom. Najpogosteje se takšna poškodba pojavi pri profesionalnih športnikih in posebnih službah. Pogosto ga najdemo pri otrocih. Na splošno se moški srečujejo s podobno težavo veliko pogosteje kot ženske.

Takoj potem, ko bolnik ugotovi, da mu je zlomljen nos ali obstajajo dobri razlogi za to, morate poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Zategovanje bo zapletlo popravljanje kosti nosu in septuma..

Znaki in simptomi zlomljenega nosu

Razumeti je mogoče, ali je nos zlomljen ali ne s posebnimi manifestacijami. Če pride do poškodbe zloma, je pomembno biti pozoren na naslednje simptome zlomljenega nosu:

  • močna krvavitev;
  • asimetrija;
  • huda bolečina;
  • oteženo dihanje
  • otekanje tkiv;
  • kršitev celovitosti kože.

Stalno krvavitev iz nosu ali kako drugače epistaksa je eden glavnih znakov zlomljenega nosu. Če so poškodovane anatomske strukture olfaktornega organa, se kapilarni pokvarijo v votlini.

To je posledica močne krvavitve. Pomembno je, da pravočasno odkrijemo krvavitev v zadnjem delu nosu, saj kri lahko skozi nasolakrimalni kanal prodre v zgornje dele glave..

O resnosti krvavitve lahko sodimo po naslednjih znakih:

  • kri neprestano teče iz nosnih prehodov;
  • rdeča barva očesnih zrkel;
  • slabost in bruhanje.

S hudo krvavitvijo se lahko količina cirkulirajoče krvi znatno zmanjša, kar je nevarno s smrtnim izidom. Če so poškodovane kosti nosu, se čuti ostra bolečina, ki ne mine. Bolečina je posledica dejstva, da so kostne tvorbe in hrustanec pokriti z mišicami, v njih pa je veliko receptorjev bolečine..

Poškodba aktivira receptorje, zato žrtev čuti neznosno bolečino.

Omotičnost in huda okvara nosnega dihanja kažeta, da je prišlo do zloma. Ko pride do zloma, se septum deformira, kar posledično zamaši dihalne poti in moti normalen prehod zraka. In tudi podoben simptom povzroča kopičenje krvnih strdkov v nosni votlini..

Če je nos zlomljen, potem je to mogoče videti v deformiranem septumu. Toda takoj po poškodbi je na obrazu močna oteklina, zaradi česar je nemogoče ugotoviti, kako močna je ukrivljenost. Vendar je to mogoče razumeti po sekundarnih znakih: težko dihanje in krvavitve iz nosu. Zlomljen nos je videti na spodnji fotografiji.

Z zlomom nosu skoraj vedno pride do močnega otekanja obraza, ki ga spremlja nastanek modric okoli oči. Poleg tega tako imenovani sindrom očal priča o zlomu nosu. Če so takšni simptomi prisotni, potem dejstvo zloma anatomske intranazalne nosne kosti ni dvomljivo.

Notranja krvavitev iz nosu, značilna za zlom, pogosto vodi do dejstva, da kri prodira v podkožje vek. Prav zaradi tega se pod očmi pojavijo modri krogi.

Kot dodatne znake zloma nosu zdravniki navajajo okvaro vida, omotičnost in napade migrene, odvajanje sluzi iz nosu, poslabšanje občutka za vonj in napade, podobne astmi..

Vzroki in vrste zloma

Struktura tega dela obraza razlikuje zunanji nos in nosno votlino. Nos je sestavljen iz hrustančnega in kostnega tkiva. Sprednji del najbolj štrli hrustanec. Je precej mehka in se zlahka deformira, vendar lahko potem dobi prvotno obliko.

Zunanji nos je sestavljen iz čelnih, maksilarnih in nosnih kosti. Če so poškodovani, pride do zloma. Zlom nosu je posledica neposrednega zadetka. Najpogosteje se bodo vzroki zloma ustavili:

  • športne poškodbe;
  • bori;
  • industrijske poškodbe;
  • Nesreča
  • domače poškodbe;
  • vojaške poškodbe.

V skladu z različnimi parametri ločimo več oblik zloma nosu. Po delu kosti, ki se je zlomil, ločimo zlom nosnih kosti, nosnega septuma ali nosnih procesov.

In zlom je razdeljen tudi z premikom in brez premika, zaprt in odprt, s stranskim premikom ali premikom v anteroposteriorni smeri. Zlom je še vedno razdeljen na enostranski in dvostranski.

Tudi zlom nosu je razvrščen po resnosti:

  • Rahla travma, pri kateri nastane razpok v kosti. Brez premikov in deformacij.
  • Z premikom kosti in deformacijo zunanjega dela nosu. Težja stopnja poškodbe z negativnimi posledicami;
  • Zaprt zlom. Zanj je značilno, da ohranjajo celovitost periosteuma in kože nosu;
  • Odprt zlom. Skozi kožo je viden izpostavljeni del kostnih fragmentov. Veliko tveganje za okužbo ran in velika izguba krvi.

Najpogosteje so zlomi bočnega premika.

Diagnostična pravila in prva pomoč

Epistaksa je vedno znak zlomljene nosne kosti. Če želite razumeti, kaj se je zgodil zlom in ga razlikovati od hude modrice, je treba storiti naslednje:

  • Previdno palpirajte nos. Z modrico palpacija ne povzroča močnih bolečin. Če v nosnem septumu ni očitnih deformacij, potem najverjetneje strukture hrustanca in kosti niso poškodovane..
  • Preverite nosno dihanje. Z modrico je dihanje nekoliko oteženo. To je posledica krvavitve in otekline sluznice. Edem prehaja nekaj po uporabi protivnetnih zdravil.
  • Preverite stopnjo zaustavitve krvavitve. Če zloma ni, potem krvavitev preneha takoj po nanosu hladnega obkladka.

Če sumite na zlomljen nos, ne morete narediti nenadnih gibov, sicer lahko kri prodre v sinuse. Brez pomoči specialista je težko razlikovati zaprt zlom brez premika iz modrice.

Zato takoj po prejemu poškodbe poiščite pomoč pri zdravstveni ustanovi. Strokovnjaki vedo, kaj storiti s takšnimi poškodbami - na oddelku za travmatologijo najprej ugotovijo resnost poškodbe in njene značilnosti.

Za razlikovanje poškodbe se izvajajo določeni diagnostični postopki. Najprej je treba ugotoviti, v kakšnih okoliščinah je prišlo do poškodbe, katere simptome spremlja, ali se je pred tem zgodil zlom nosu..

S pomočjo palpacije in splošnega pregleda se ugotovi prisotnost zloma. In prav tako se izvaja prednja in zadnja rinoskopija. Če žrtev med postopkom čuti ostro bolečino, potem je treba storiti lokalno anestezijo. V težjih primerih se zateče k endoskopiji.

Če želite ugotoviti, ali gre za zlom nosnih kosti, se v dveh projekcijah vzame rentgen. Na sliki so znaki zloma, po katerih zdravnik predpiše terapevtske postopke. V nekaterih primerih računalniška tomografija.

Če poškodovanec čuti hude bolečine, je treba ob prvi priložnosti dati mu protibolečinska zdravila. Če se to ne stori pravočasno, lahko žrtev doživi bolečinski šok..

In tudi po poškodbi morate na nos natakniti hladen obkladek ali vrečko z ledom. Ta ukrep bo zmanjšal krvavitev zaradi zoženja krvnih žil, poleg tega pa lahko bolečino nekoliko omili. Če se krvavitev ne ustavi, potem brise, namočene v vodi, previdno vstavite v nosnice.

Če obstaja sum, da ima oseba zlomljen nos, žrtve ne smete položiti na hrbet. V tem primeru lahko kri vstopi v sinuse in povzroči vnetje in sinusitis. In tudi stagnacija strjene krvi je ugoden pogoj za aktivacijo in razmnoževanje patogenov v nazofarinksu.

Žrtev mora sedeti tako, da sta telo in glava rahlo nagnjena naprej. Ta položaj je potreben za preprečitev uhajanja krvi v dihala. Z rahlo poškodbo nosnih struktur žrtve vedno ne mudijo na urgenco ali kliniko.

Toda takoj, ko oteklina na obrazu popusti, postane očitno, da se nosni septum znatno izpodrine. V tem primeru ni mogoče brez kvalificirane pomoči, saj je treba odpraviti zunanje kozmetične napake - izvajajo rinoplastiko.

Značilnosti travme pri otrocih

Zaradi krhkosti kosti in lokacijskih značilnosti postane nos najbolj ranljivo mesto na obrazu. Lahko se poškoduje, če ga po nesreči spustite ali med aktivnimi igrami. Otroške kosti vsebujejo veliko elastičnih vlaken..

Zato imajo pogosto enostranske zlome in poškodbe nosu s potopitvijo mostu nosu. Vsekakor mora otrok po zlomu nosu narediti postopek za obnovitev prostega nosnega dihanja. V nobenem primeru tega ne smete storiti sami, lahko pride do nepopravljive škode.

Po zlomu otrok ne sme pihati nosu, krvavitev se lahko nadaljuje zaradi vaskularne napetosti. Ko si otrok zlomi nos, se vedno pojavi oteklina. Ta lastnost zdravnikom ne omogoča, da takoj po poškodbi izvedejo potrebne postopke za poravnavo kosti..

Najprej se vzame rentgen in šele po tem je predpisano zdravljenje za lajšanje otekline. Pogosto se pri otrocih zlomi nosu kombinirajo s pretresom možganov. Prav tako postane ovira za repozicijo kosti..

Toda s potrebnimi postopki za poravnavo nosu je nemogoče odložiti, saj po 10 dneh repozicija ne bo mogoča, saj v tem času na mestu zloma že nastane kostni kalus. Režim zdravljenja se določi ob upoštevanju splošnega stanja otroka in značilnosti poškodbe.

Standardna shema je naslednja:

  • Bombažni ali gazovi brisi se vstavijo v nosnice, da se ustavi krvavitev.
  • Predpišite kapljice za vazokonstriktorje, da zmanjšate intenzivnost ali zaustavite odtok krvi;
  • V primeru hudega zloma se izvede kirurško odpravljanje nosnega septuma in ga pritrdi v želenem položaju.

Obstaja mnenje, da če ukrivljenost nosu ne ovira prostega dihanja otroka, potem je treba po prenehanju rasti kosti opraviti korektivne operacije. Običajno se zaustavitev rasti kosti pri deklicah pojavi pri 18 letih, pri dečkih pri 20 letih.

Strokovna zdravstvena oskrba

Načini zdravljenja zlomljenega nosu so odvisni od resnosti poškodbe. Če ni odmika drobcev rane ali odrgnine na koži v nosu, se poškodovano tkivo odstrani in nanese šiv.

Pacientu brez odpovedi daje serum proti tetanusu. Takšna poškodba se zdravi razmeroma hitro, saj se v nosu razvije dobra oskrba s krvjo. Zlom nosu je poln naslednjih zapletov in posledic:

  • ukrivljenost septuma;
  • deformacija nosu;
  • zlom lobanje;
  • okužba tkiv;
  • poškodbe membran možganov;
  • močna krvavitev.

Če pride do pobota, se odpravi. Drobci se vrnejo na svoje mesto. Ta postopek se imenuje repozicija. Izvajajo ga pod lokalno anestezijo. Priporočljivo je, da ga izvajate takoj po poškodbi, medtem ko ni izrazitih edemov.

Najdaljše trajanje repozicije je 3 tedne. Če je minilo več časa, potem za izravnavo nosu, odpravo okvare in poravnavo septuma izvedemo operacijo. V primeru, ko je pri žrtvi prišlo do pretresanja možganov, se repozicija odloži za 5-6 dni.

V prisotnosti več zlomov in hude deformacije je nemogoče obnoviti obliko samo z repozicijo, potrebna je kirurška korekcija. Pri hudih poškodbah se plastična operacija opravi po približno šestih mesecih. Med kirurškim posegom se popravi oblika nosu in nosnega septuma..

Koliko nosu zdravi po zlomu, je odvisno od resnosti poškodbe. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici in doma. Čas celjenja preprostega zloma brez premikov je 15-30 dni. Odprti zlomi se zdravijo dlje kot zaprti. Trajanje tega obdobja je odvisno od starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta..

Po lajšanju akutnih simptomov zloma lahko bolnik opravi zdravljenje doma. Predpisani so postopki fizioterapije: za izboljšanje krvnega obtoka, zaradi česar se pospeši celjenje, se izvaja infrardeče obsevanje, elektroforeza za prodor zdravil v globine poškodovanih tkiv in UHF za zmanjšanje bolečine.

Poleg tega se po potrebi izvaja terapija z zdravili. Za analgezijo so predpisani Analgin, Tramadol ali Ketorol. Za normalizacijo spanja in zmanjšanje stresa pred operacijo je predpisano pomirjevalo..

Za preprečevanje okužb, vnetij in suppuration so predpisana antibakterijska zdravila. Med zdravljenjem so predpisana hemostatska zdravila za preprečevanje ponovitve krvavitve..

Če želite zmanjšati oteklino in olajšati nosno dihanje, predpišite kapljice vazokonstriktorja. Lahko je Xymelin, Otrivin, Fornos itd. Zlomljen nos je včasih lahko resnična kazen za človeka. Dejansko žrtev poleg kozmetične napake ne more normalno dihati in dihati.

In tudi takšna poškodba nalaga nekatere omejitve v vsakodnevnem življenju. Zlasti ne morete spati na trebuhu in boku, ne morete se kopati, tudi nošenje očal ni priporočljivo..

Zlom nosu: simptomi, kako vedeti, ali je zlomljen nos, zdravljenje, posledice

Nos je najvidnejši del telesa. Zato se najprej srečuje s kakršnimi koli nepričakovanimi spopadi. Zlom nosu - mehanska poškodba, ki jo povzroči kršitev anatomske strukture nosnih kosti. To je najpogostejša poškodba med vsemi poškodbami kosti lobanje, ki je povezana z njihovo centralno lokalizacijo in izboklinami nad površino obraza. Običajno so nosne poškodbe opažene pri moških v starostnem obdobju od 16 do 40 let. Vzroki patologije so zelo raznoliki: od banalnih bojev in poškodb v gospodinjstvu do prometnih nesreč in profesionalnih športov - rokoborbe, boksa. Diagnoza patologije ne povzroča težav in temelji na pritožbah žrtve in podatkih pregleda.

Vrste zlomov nosu:

  • Brez deformacije zunanjega dela in premika kosti - rahla poškodba, ki je razpoka v kosti.
  • Z deformacijo zunanjega dela in premikom kosti - resnejša poškodba z neprijetnimi posledicami.
  • Zaprto - ob ohranjanju celovitosti kože in periosteuma.
  • Odprto - s kršitvijo celovitosti kože in prisotnosti v rani gole kosti in njenih drobcev. Hkrati je tveganje izgube krvi in ​​okužbe precej veliko.
  • Enostavno ali kompleksno, odvisno od števila lomnih črt.

Najpogosteje so zlomi s stranskim premikom hrbta in konice nosu, redkeje pa sploščeni zlomi z uvedbo zadnjega dela nosu.

Resnost poškodbe je določena z ostrino, hitrostjo, jakostjo udarca, odvisno od predmeta, s katerim je bila nanesena, in kota, pod katerim je prišlo do udarca. Najhujši zlom nosu, ki je nastal kot stranski udar nanj..

Resnost poškodbe zdravja z zlomljenim nosom:

  1. Brez pristranskosti - rahla škoda za zdravje,
  2. Z premikom - zmerna poškodba zdravja,
  3. Zlom s kršitvijo obraza in deformacije obraza - resna škoda za zdravje.

Etiologija

Vzroki za zlom nosu:

  • Poškodbe gospodinjstev, ki vključujejo padce, povezane z opijanjem, epipridak, pretepi, nesreče, kriminal. Padci so najpogostejši vzrok zloma nosu pri otrocih.
  • Športne poškodbe pri kontaktnih borilnih veščinah in igrah.
  • Poškodbe, ki so jih prejeli v prometnih nesrečah, na delu ali med vojno.

Simptomatologija

Klinični znaki zlomljenega nosu:

  1. Zlom nosu se kaže s hudo bolečino. Pacient je v šoku ali celo omedlevi..
  2. Iz nosnih rež se pojavijo rahle krvavitve, ki se hitro in neodvisno blokirajo. V precej redkih primerih kri teče v toku in zahteva bris brisa iz nosu. Takšna krvavitev lahko privede do hude izgube krvi..
  3. Koža in sluznica sta poškodovani, kar se lahko kaže z nabiranjem zraka v površinski maščobni plasti. Med pregledom zdravnik ugotovi, ali rana komunicira z nosno votlino.
  4. Potem se razvije otekanje mehkih tkiv nosu, oči in ličnic, na območju ličnic in vek se pojavijo modrice. Krvavitve pod kožo nastanejo kot posledica poškodbe krvnih žil. Po enem dnevu oteklina nosu in okoliških tkiv postane obsežna. Modrice nastanejo okoli nosu in pod očmi. Opazna oteklina na območju uporabe udarca vam omogoča, da ugotovite, ali je zlomljen nos. Ta simptom v kombinaciji z bolečino, deformacijo in krvavitvami daje značilno klinično sliko zlomljenega nosu..
  5. Težav pri nosnem dihanju zaradi premika kostnih fragmentov, deformacije nosnega septuma in povečanja edema.
  6. V primeru zloma kostnih in hrustančnih struktur nosu se drobljenje drobcev določi s palpacijo - jasen znak, ki travmatologu omogoča, da postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.
  7. Če je nos zlomljen, se iz njega nenehno sprošča sluz..
  8. V prihodnosti je mogoče pritrditi okužbo in pojav vročine, bolečine in rdečice na mestu lezije. Mehčanje tkiva kaže na začetek procesa nastanka abscesa..

Zapleti

Če ni zdravstvene oskrbe, se razvijejo hude posledice zloma nosu:

  • Otekanje nosnega septuma in omejitev navdiha skozi nos;
  • Ukrivljen nosni septum odkloni polovico nosu iz akta dihanja, moti normalno gibanje zraka, kar prispeva k razvoju pogostega rinitisa, sinusitisa, SARS;
  • Izguba vonja, kar vodi v migrene, astmatične napade;
  • Kozmetična napaka, ki pokvari videz osebe in krši nosno dihanje;
  • Obilna krvavitev in velika izguba krvi;
  • Okužba rane;
  • Izguba kislinsko-baznega ravnovesja;
  • Vnetje perifernih živcev obraza in vratu;
  • Subperiostalni absces;
  • Podkožni emfizem,
  • Šok.

Pri otroku zaradi elastičnosti hrustančnega okvira nosu takojšnji učinki ne nastanejo. Toda v prihodnosti lahko kronične poškodbe privedejo do deformacije nosu, pogostega rinitisa, adenoiditisa, sinusitisa.

Diagnostika

Diagnoza patologije temelji na podatkih pregleda in spraševanja pacienta, kliničnih simptomov. Zdravnik ugotovi vzrok poškodbe, ugotovi trajanje krvavitev iz nosu, zbira anamnezo, pregleda bolnika, palpira nos, pacienta usmeri na rentgenski ali endoskopski pregled.

  1. Zdravnik ob pregledu opazi otekanje mehkih tkiv, prisotnost hematoma, deformacijo nosu.
  2. Da bi ugotovil, ali je zlomljen nos, ga zdravnik začuti in razkrije gibljivost kostnih fragmentov, pri katerih se sliši značilen zvok - krepitus. Pokanje in škripanje na palpaciji ter oprijemljivi bolečinski signali pomagajo razumeti naravo lezije in postaviti predhodno diagnozo.

rentgenski zlom nosu

Rinoskopija lahko zazna oteklino in rupturo nosne sluznice, zazna vir krvavitve. Zdravnik s pomočjo rinoskopa oceni stanje nosne votline in v njej zazna krvne strdke.

  • Najbolj informativne metode diagnostike so radiografske in tomografske. Panoramski rentgen vam omogoča, da določite vrsto zloma in postavite končno diagnozo.
  • Rezultati splošne analize krvi, urina in EKG kažejo na stopnjo izgube krvi in ​​obstoječo disfunkcijo notranjih organov. Zaznavanje glukoze v nosnem izcedeku kaže na likorejo in zahteva prenos bolnika na nevrokirurgijo.
  • Zdravljenje

    Prva pomoč pri poškodbah nosu

    Doma lahko samostojno zmanjšate bolečino in oteklino, tako da na nos za 15 minut nanesete led, zavit v brisačo. Prve 2 dni je treba priloge ponavljati na uro. Sneg in led bosta tudi pomagala ustaviti krvavitve iz nosu. Spite bi morali z dvignjeno glavo, da se oteklina nosu ne poveča. Po poškodbi je treba jemati protibolečinska zdravila - "Ibuprofen", "Nurofen", "Ketorol".

    Takoj po poškodbi je treba otroka pomiriti in mu nuditi prvo pomoč. Najprej bi morali ustaviti krvavitev in paziti, da dojenček ne dela nenadnih gibov, ne kiha in ne piha nosu. Ta dejanja lahko samo poslabšajo bolečino in krvavitev. Otroka je treba čim prej pokazati zdravniku.

    Na urgenci zdravnik s pomočjo posebnih orodij pregleda obraz, vrat in nos od znotraj in zunaj. V bolnišnici je zdravstvena oskrba sestavljena iz anestezije in repozicije ob prisotni vidni deformaciji, da se obnovi oblika nosu in nosno dihanje. Ukrepi za repozicioniranje se začnejo po anesteziji in zmanjšanju zabuhlosti. Zadnji del nosu je pravilno nameščen, osredotočen na srednjo črto obraza.

    S pomočjo tamponov in pnevmatik popravite nos v pravilnem položaju. Bombažno-gazove brise navlažimo v raztopini antibiotika in jih vstavimo visoko v pričakovanju nosu ali pa nanesemo zunanje pnevmatike. Tamponada traja v povprečju 1 teden, splining pa 2 tedna. Če je poškodovan samo hrustanec nosu, se repozicija ne izvaja. Nastali obsežni hematom nosnega septuma se takoj odcedi, da se prepreči okužba in absces hrustanca.

    Če zlom ni zapleten, zdravnik opravi začetno zdravljenje in izpusti bolnika, mu predpiše fizioterapevtske postopke in antibiotično terapijo. Toda na oddelku za nujne primere ne zdravijo vsi zamaknjeni zlomi nosu, nekateri potrebujejo kirurško posredovanje specialistov ENT.

    Poleg obiska zdravnika ENT bolnike z zlomljenim nosom napotijo ​​na posvetovanje z naslednjimi specialisti: nevrokirurg, nevrolog, optometrist, zobozdravnik, plastični kirurg ali travmatolog, ki ga določi klinika, narava in vzrok poškodbe.

    Konzervativno zdravljenje

    Če se bolečina in oteklina v 3 dneh ne izginejo, je nos deformiran, nosno dihanje se ne okreva, telesna temperatura se ponovi, krvavitve iz nosu se pojavijo..

    Zdravila, ki jih je zdravnik predpisal za zlomljen nos:

    • Za odpravo bolečine - "Ketorol", "Analgin";
    • Pomirjevala, zasnovana za lajšanje stresa po poškodbi in normalizacijo spanja - „Phenozipam“, „Valocormide“ za odrasle, „Tenoten“, „Phenibut“ za otroke;
    • Splošna in lokalna antibiotična terapija za preprečevanje okužb, suppuration in zavračanje tkiva. Lokalno uporabljajte raztopine in mazila, sistemsko pa tablete in injekcije. Običajno so zdravila s širokim spektrom delovanja izbrana iz skupine fluorokinolonov, cefalosporinov zadnje generacije, makrolidov;
    • Hemostatična zdravila za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev iz nosu - "Dicinon", "Vikasol";
    • Strogo odmerjanje in občasno kapljanje, zoženje krvnih žil - "Tizin", "Nazivin", "Xylometazoline";
    • Mazila za odpravljanje hematomov - "Troxevasin", "Rescuer", "Bodyaga Forte";
    • Vitamini in minerali za regeneracijo kosti;
    • Cepivo proti tetanusu.

    Fizioterapija

    Fizioterapija skrajša čas okrevanja. Je učinkovit in varen, ne povzroča takšnih učinkov, zasvojenosti in alergij..

    Z zlomom nosnih kosti se potek fizioterapevtskega zdravljenja izbere individualno.

    1. UHF-terapija ima protivnetni, analgetični, regenerativni, imunostimulirajoči učinek.
    2. Infrardeči žarki imajo analgetične, baktericidne, presnovne učinke, izboljšajo pretok krvi, negujejo in obnavljajo tkiva.
    3. Elektroforeza sproži regeneracijske procese, prevaža molekule zdravil skozi kožo do lezije.
    4. Mikrovalovna terapija ima vazodilatacijski učinek, pospešuje prekrvavitev, normalizira prehrano in presnovo.

    Kirurško zdravljenje

    Če pride do zloma nosu brez premika kosti, se rana zdravi in ​​krvavitev ustavi. Med operacijo se zadržijo vsa živahna tkiva, odstranijo samo področja nekroze. Ker ima oseba dobro preskrbo s krvjo, se rane zacelijo hitro in brez zapletov..

    zlom nosnih kosti: diagram postavitve instrumenta in pritiska prstov

    Če pride do zloma nosnih kosti s premikom, se izvede repozicija - zmanjšanje nosnih kosti in nato njihova zunanja fiksacija. Izvaja se lokalna anestezija - infiltracija ali aplikacija. Za to je nosna sluznica mazana z Lidokainom ali pa se daje injekcija. Z Volkov dvigalom se potopljeni del kosti dvigne in pritrdi z gazo, silikonskimi tamponi ali turundami, namočenimi v staljenem parafinu. Parafinski brisi se pustijo v nosu, dokler se kostni delci popolnoma ne zlijejo. Da preprečimo suppuration tampona in okužbo rane, se bolnikom predpišejo antibiotiki.

    Če je poškodba nosu privedla do hude deformacije in zloma nosnega septuma, se izvaja rinoseptoplastika - operacija, med katero se obnovi nosni septum in odpravi kozmetična napaka.

    Septoplastika je kirurški poseg, med katerim zdravniki popravijo in popravijo ukrivljen septum nosu. Opravi majhno submukozno resekcijo na 2 glavna načina: klasični in endoskopski. Slednji tip je bolj nežen, saj se v nosu pojavi ekscizija tkiv, kar prepreči sledi operacije. Pod intubacijsko anestezijo se opravi resekcija nosnega septuma in spremeni njegov položaj. Nato se na sluznico in druge plasti nanesejo šivi, nameščajo se hemostatični tamponi in nanese mavčni odtis. Povprečno trajanje operacije je 40 minut.

    Možno je izvajati septoplastiko pod lokalno anestezijo z laserjem. Laserski žarek ima antiseptični učinek, zaradi katerega se tveganje za okužbo rane med operacijo približa ničli. Po takšni operaciji običajno ni zapletov, rehabilitacija bolnikov je lažja in hitrejša, ni treba uporabljati tesnih turund ali tamponov. Operacija se izvaja ambulantno 30 minut..

    Po operaciji bolnikom svetujemo odstranitev skorj in krvnih strdkov, namakanje nosne votline z Aquamarisom ali Aqualorjem, redno obiskujočega zdravnika za spremljanje procesa celjenja in čiščenja nosu.

    Druga faza kirurškega zdravljenja je rinoplastika, med katero se z vsaditvijo različnih materialov - silikona, lastnega ali konzerviranega hrustanca odpravi kozmetična napaka. Izvaja se zaprto in ne glede na to, ali je odprto. V prvem primeru ni nobenih zunanjih zarez ali pa so na neopaznem mestu. Zdravnik loči kožo od kosti in hrustanca ter spremeni obliko slednjega. Nato se mehka tkiva šivajo. Odprto rinoplastiko izvajamo s ponovljenimi in obsežnimi posegi. Zdravnik naredi zareze v nosu in na kožni gubi, ki ločuje nosnice. Vse naknadne manipulacije se izvajajo, kot tudi z zaprtim dostopom. Žrtvi se dodeli ometni odtis 2 tedna. Bolniki po operaciji so v bolnišnici 10-14 dni.