Image

Vzroki za krvavitve iz nosu

Med bolniki, ki gredo k zdravniku ENT, je 5-10% ljudi, ki se pritožujejo na spontano krvavitev iz nosu, 20% jih je hospitaliziranih zaradi nujnih razlogov, najpogosteje po poškodbi.

Epistaksa po mehanskem delovanju ni vprašljiva, saj je razlog očiten, ponavadi pa je zaskrbljujoče večkratno odvajanje krvi brez očitnega razloga, tako kratkotrajno kot dolgotrajno, kot je obilno, tično in redko, pri otrocih in odraslih..

Kri iz nosu lahko gre zaradi kršitve celovitosti sten nosnih posod ali zaradi kršitve koagulacije krvi. V 70-90% primerov to prihaja iz plovil sprednjih odsekov nosu, od zadnjih odsekov je najtežje zaustaviti krvavitev in je zelo nevarno za zdravje, saj so večje žile poškodovane in njegova intenzivnost je večja.

V večini primerov se to zgodi zaradi motnje sluznice v območju Kisselbach v prednjem nosnem septumu (velikost kovanca v peni). Tu je sluznica tanka, ohlapna in nasičena s posodami, ravno na tem področju pleksusa krvnih žil celo majhne poškodbe vodijo do sproščanja krvi.

Vzroki za pogoste krvavitve iz nosu so lahko krvne bolezni, nalezljive bolezni (tuberkuloza, sifilis itd.), Jetra, ledvice, revmatizem in manifestacije srčno-žilnih bolezni. Kri se lahko sprosti z drobci, kapljicami iz nosnic ali teče po zadnji strani grla, spremlja pa jo znižanje tlaka, šibkost, omotica, tinitus, tahikardija.

Včasih lahko krvavitve iz nosu zamenjamo s krvavitvami iz sapnika, pljuč, nazofarinksa, bronhijev, želodca in požiralnika. Z normalno nosno krvjo očistite.

Zakaj krvavi nos: zunanji dejavniki

Zunanji vzroki, ki izzovejo razvoj spontane krvavitve pri zdravih ljudeh, so lahko naslednji:

Suh zrak - pogosti krvavitve iz nosu pri otrocih se lahko pojavijo s prekomernim suhim zrakom v sobi, zlasti v ogrevalni sezoni. To vodi do izsušitve nosne sluznice, kot da bi jo prilepili na majhne žile, medtem ko posode postanejo bolj krhke in izgubijo elastičnost.

Pregrevanje telesa - eden od naravnih vzrokov pri zdravi osebi je vročina ali sončni udar. Takšno krvavitev zaradi pregrevanja telesa spremljajo šibkost, omedlevica, omotica, tinitus.

Razlike v atmosferskem ali barometričnem tlaku - pojavijo se med ostrim spuščanjem v globino (pri plavanju na globini, pri potapljačih), pri vzpenjanju na veliko višino (piloti, plezalci).

Poklicna zastrupitev ali zastrupitev - vdihavanje doma ali pri proizvodnji strupenih hlapov, aerosolov, plinov. Izpostavljenost sevalnim, električnim, kemičnim, toplotnim opeklinam sluznice. Na primer, pri kronični zastrupitvi z benzenom so prizadete krvne žile in krvotvorni organi, je prepustnost sten žil motena, kar povzroča krvavitev iz nosu, dlesni itd. Med zastrupitvijo s fosforjem se lahko razvije akutni hepatitis v kombinaciji s hemoragično diatezo..

Močan kašelj in kihanje - medtem ko se pritisk v nosnih posodah močno poveča, kar vodi v poškodbe.

Jemanje določenih zdravil - antihistaminiki (glejte zdravila za alergije), kortikosteroidi, spreji za nosne vazokonstriktorje, razredčila krvi - aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, heparin.

Lokalni vzroki krvavitev iz nosu

Rane

  • To je najpogostejši razlog tako po prometnih nesrečah kot po industrijskih ali domačih poškodbah - padec, udarci, ki vodijo do zlomov hrustančnega tkiva. Takšna krvavitev se običajno kombinira z močnim otekanjem poškodovanega območja in bolečino okoliških tkiv, z zlomom hrustančnega tkiva ali obraznih kosti, deformacija je vidno opazna.
  • Poleg tega se med operacijami, diagnostičnimi in postopki zdravljenja pojavijo travme nosne sluznice - punkcija sinusov, sondiranje, kateterizacija sinusov.

ENT bolezni

Z razvojem lokalnih patoloških stanj, ko obstaja obilica nosne sluznice - z adenoidi pri otrocih (operacija), sinusitis, sinusitis (glejte znake sinusitisa pri odraslih). Kronični rinitis, vključno z alergijskim rinitisom, je vzrok za krvavitve, zlasti na podlagi nenadzorovane uporabe vazokonstriktorskih kapljic v nos ali hormonskih zdravil, ki prispevajo k redčenju nosne sluznice in razvoju njene atrofije.

Distrofične spremembe nosne sluznice, nenormalnosti razvoja žil, ukrivljenost nosnega septuma

Kot je navedeno zgoraj pri zdravljenju kroničnega alergijskega rinitisa, z atrofičnim rinitisom se na sluznici pojavijo distrofični procesi, ki prispevajo k pojavu krvavitev iz nosu. Vzroki so tudi nepravilnosti v razvoju žil in arterij (lokalna ekspanzija), pomembna ukrivljenost nosnega septuma ali površinska razporeditev žil sluznice.

Tumorji, adenoidi, nosni polipi

Pogosto odvajanje krvi iz nosu je lahko edini znak maligne ali benigne novotvorbe v nosnih prehodih - tumorjev, nosnih polipov (glejte zdravljenje polipov), specifičnega granuloma, adenoidov (glejte adenoidi: simptomi, zdravljenje), angioma.

Tuja telesa - majhni predmeti, klopi, paraziti

Pri majhnih otrocih s poškodbo prsta, svinčnika, kadar tuji predmeti pridejo v nosno votlino, pa tudi pri vdihavanju majhnih žuželk ali pri plavanju v odprti vodi lahko klopi in drugi paraziti prodrejo v žilni lumen ali nosno sluznico. V primeru helminthic invazije, na primer, ko v času selitve ličinke okroglovih črvov vstopijo v pljuča, nazofarinks in druge organe s krvjo, ki poškodujejo žile (glej okrogle gliste: simptomi, zdravljenje).

Pogosti vzroki nosne krvi

Povečanje žilne krhkosti se lahko pojavi pri naslednjih boleznih in stanjih:

Vaskularna stena se spremeni

  • Vaskulitis (vnetje notranje sluznice žil) - medtem ko je krvavitev redko obilna, včasih jo spremlja krvavitev v notranjih organih, mišicah, sklepih in jo vedno spremlja izpuščaj. Več o simptomih vaskulitisa.
  • Ateroskleroza posod (glejte aterosklerozo možganskih posod) lahko spremlja pojav krvi iz nosu, ta bolezen ogroža razvoj možganske kapi in srčnega infarkta.
  • Nalezljive bolezni - norice, ošpice, gripa, tuberkuloza (z nosno tuberkulozo lahko preprosto obstajajo občasne krvne skorje v nosu), meningokokni meningitis vodi do patoloških sprememb v stenah žil.
  • Hipovitaminoza - pomanjkanje vitamina C, K, pa tudi kalcija.

Hormonske spremembe

Z nihanjem hormonskega ozadja je to mladostništvo, pri ženskah - med nosečnostjo, med predmenopavzo.

Visok krvni pritisk

Močno povišanje krvnega tlaka se lahko pojavi kot posledica fizičnih in čustvenih preobremenitev, ob ozadju bolezni srčno-žilnega sistema in ne samo, medtem ko iz skoka pritiska pride do rupture sten kapilar (majhnih žil) v nosu:

  • Hipertonična bolezen
  • Ateroskleroza
  • Napake srca, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka
  • Aortna stenoza, mitralna stenoza
  • Kronični pielonefritis in glomerulonefritis
  • Pnevmoskleroza in pljučni emfizem
  • Tumorji nadledvične žleze
  • Preobremenitev - čustvena in fizična

Bolezni krvi

  • Motnje strjevanja krvi - to je eden od simptomov skupine pridobljenih ali dednih patoloških stanj in bolezni, ki jih spremljajo ne samo nosne, temveč tudi druge krvavitve.
  • Aplastična anemija ali levkemija.
  • Kadar kri pogosto teče iz nosu, je vzrok lahko zmanjšana raven tvorbe trombocitov v telesu (ti trombocitopenična purpura).
  • Ciroza jeter

Drugi razlogi

  • pogosta nosna tamponada, ki prispeva k atrofiji sluznice in krvavitvam
  • sistemski eritematozni lupus
  • bolezni ledvic
  • Oslerjeva bolezen
  • agranulocitoza
  • emfizem
  • migrene in živčnih motenj

Simptomi, znaki krvavitve spredaj in zadaj

Kliknite za povečavo

Simptome iz krvavitve iz nosu lahko poleg dejstva krvnega pretoka dopolnjujejo tudi simptomi osnovne bolezni in znaki akutne izgube krvi:

  • hrup v ušesih
  • omotica
  • tahikardija (palpitacije), zasoplost
  • znižanje krvnega tlaka
  • srbeč nos, žgečkanje
  • glavobol
  • splošna šibkost
  • bledica kože (rahla)

Ob nizki krvavitvi se simptomi izgube krvi običajno ne pojavijo. Pretok krvi je lahko tako navzven kot navznoter. Ko kri vstopi v zadnjo steno orofarinksa, ne gre zunaj, to lahko odkrijemo s faringoskopijo. S hudo izgubo krvi se lahko razvije hemoragični šok - filiformni utrip, močan padec tlaka, tahikardija.

  • V anteriornem izvoru je v 90% primerov območje Kisselbach, obsežna mreža majhnih krvnih žil, ki so prekrite s precej tanko sluznico, skoraj brez submukozne plasti. S takšno krvavitvijo običajno ni hude izgube krvi, preneha se samostojno in ne ogroža človekovega življenja.
  • V hrbtu so poškodovane velike posode v globokih odsekih nosne votline, je nevarno za pacienta in skoraj nikoli ne ustavi sam.

Da bi ugotovil, ali je krvavitev spredaj ali zadaj, zdravnik pregleda bolnika, opravi sprednjo rinoskopijo in faringoskopijo..

  • Z želodčno in pljučno krvavitvijo lahko kri teče v nosno votlino in simulira nosno votlino - to bo zdravnik videl pri pregledu bolnika.
  • Pri pljučnikih kri penje in je svetlo škrlatna, z nosno temno rdečo, z želodcem je zelo temna, podobno kot kava.
  • Ob intenzivnih krvavitvah iz nosu, ki tečejo po zadnji steni, se lahko pojavi bruhanje s temno kri..

Da bi ugotovili, kaj je glavni vzrok za krvavitev iz nosu, je potreben splošni pregled in razjasnitev simptomov osnovne bolezni. Za oceno izgube krvi je treba vzeti koagulogram in splošni krvni test.

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

  • Da bi odrasli ali otroku dali položeni ležeči položaj, je najbolje, da človek sedi in nagne glavo naprej.
  • Nanesite most na nosni most za 10 minut.
  • Vanj lahko vstavite vazokonstriktorne kapljice (galazolin, naftizin, nazivin itd.), Če jim 3% vodikovega peroksida stisnete nosnice s prsti.
  • Če to ne pomaga, nanesite kapljice (ali šibko raztopino vodikovega peroksida) na vatirano palčko (kroglico) in jo vstavite v nosnico in jo stisnite na nosni septum.
  • Če kri iz nosu priteče iz desne nosnice - dvignite desno roko navzgor, nosnico pa držite z levo, če iz obe, potem bolnik dvigne obe roki navzgor, asistent pa stisne obe nosnici.
  • Če te dejavnosti po 15-20 minutah ne pomagajo, potem pokličite rešilca.

Ko krvavitev preneha, ne morete drastično izvleči brisa, ker lahko poškodujete krvni strdek in iz nosu bo ponovno krvavel. Prav je, da ga pred odstranjevanjem tampona navlažite z vodikovim peroksidom in šele nato odstranite ven.

Tudi po pavšalni epizodi, zlasti pri otroku, se morate posvetovati z zdravnikom ENT, da ugotovite možen vzrok in preprečite ponovitev. Da preprečite izsušitev, pospešite celjenje in zmanjšate tveganje za ponavljajoče se krvavitve, lahko nosno sluznico namažete z vazelinom (mazilo Neomicin, Bacitracin) 2 r / dan, če ima stanovanje suh zrak (ogrevalna sezona), se otrok lahko dozira z morsko vodo - Aquamaris, Salin.

Če krvi ni mogoče ustaviti sami, lahko zdravniki anemizirajo nosno sluznico z raztopino efedrina ali adrenalina. Če se krvavitev ne zaustavi po sprednji tamponadi, se izvede zadnja tamponada. Toda ponavadi sprednja tamponada pomaga tudi pri posteriornih krvavitvah iz nosu.

S pogosto ponavljajočim se odvajanjem krvi iz nosu ali z neučinkovitostjo tamponade se izvaja kirurško zdravljenje. S pogostimi sprednjimi krvavitvami se uporablja endoskopska krodestrukcija, koagulacija (kauterizacija), pa tudi vnos sklerozirajočih zdravil itd.

Kadar je krvavitev nemogoča

  • Ne vrzite glave nazaj in zavzemite ležečega položaja - to poveča krvavitev, kri lahko priteče v požiralnik ali dihala. Če vstopi v želodec, bo povzročil slabost in bruhanje, če v dihalih - zadušitev.
  • Ne pihajte nosu - to bo izpodrinelo nastali strdek, kar lahko poveča krvavitev
  • Če pride tuje telo, ga ne odstranjujte sami.

Kadar morate nujno poiskati zdravniško pomoč?

V spodaj navedenih primerih ne smete izgubljati časa in čakati na spontano zaustavitev krvavitve in takoj poklicati rešilca:

    visok krvni tlak (krvni tlak)

Hrbtna tamponada
Kliknite za povečavo

Zdravniška pomoč

Odrasli in otroci s hudo krvavitvijo in znatno izgubo krvi so hospitalizirani v bolnišnici, na oddelku ENT. Če ga je bilo doma mogoče hitro ustaviti, je treba otroka še vedno pokazati otorinolaringologu, odrasla oseba pa se mora posvetovati tudi z zdravnikom. Pri pogostih krvavitvah iz nosu pri otrocih in odraslih, kadar očitnega razloga ni mogoče odkriti, je treba pregledati hematologa, endokrinologa, nevrologa.

Najpogosteje kri teče iz cone Kisselbach, da preprečimo kauterizacijo tega kraja. Zdravnik ENT lahko naredi naslednje:

  • odstranite polipe, tuje telo
  • zadnja ali sprednja tamponada, namočena v 1% raztopini ferakrila, epsilona-aminokapronske kisline, amnijske pločevine
  • vstavite bris z vagotilno ali trikloroocetno kislino, da posodo operite
  • koagulacija z eno od sodobnih metod: električni tok, laser, ultrazvok, srebrni nitrat, tekoči dušik, kromova kislina ali endoskopska krioodestrukcija
  • možen vnos oljne raztopine vitamina A, sklerozirajočih zdravil
  • uporabljajte hemostatično gobo
  • s hudo izgubo krvi je indicirana uporaba sveže zamrznjene plazme, transfuzija darovane krvi, intravensko dajanje hemodesis, reopoliglyukin in aminokaprojska kislina
  • če zgornje metode niso imele učinka, je možen kirurški poseg - embolizacija velikih žil (ligacija) v problematično območje nosne votline
  • predpisovanje zdravil za koagulacijo krvi - vitamin C, kalcijev klorid, kalcijev glukonat, Vikasol.

Po krvavitvah iz nosu ni priporočljivo uživati ​​vročih jedi in pijač, več dni ne morete igrati športa, saj to prispeva k nagnjenju krvi v glavo in lahko izzove sekundo.

Pogoste krvavitve iz nosu: kaj so vzroki in kaj storiti?

Krvavitev iz nosu zaradi travme ponavadi ne sproži vprašanj, če pa se pojavi brez mehanskih vplivov in celo pogosto, bi to moralo opozoriti

Kaj so lahko vzroki za pogosto krvavitev iz nosu in kako jih je mogoče pozdraviti? Pravi Olga Pavlovna Sološenko, otorinolaringologinja na kliniki Semeynaya.

Če se krvavitev ne pojavi zaradi poškodb in se občasno ponavlja, je bolje, da ne odložite obiska na ENT. Konec koncev je lahko krvavitev spredaj in zadaj - drugo se zgodi manj pogosto, vendar je veliko bolj nevarno. Pri sprednji krvavitvi kri teče samo navzven, s posteriorno krvavitvijo pa se izliva v usta ali želodec vzdolž zadnje stene žrela. Hrbet običajno povzroči poškodba večjih žil, ki se nahajajo globoko v nosni votlini. Ustavljanje hrbtne krvavitve brez zdravnika je zelo težko.

Vzroki za krvavitve iz nosu:

  • Rane. Poškodba nosu je pogosto preloma zlomov hrustanca. To običajno spremlja oteklina in bolečina..
  • Visok krvni pritisk. Zelo pogost razlog. Zaradi ostrega skoka stene kapilar zlahka počijo. Tlak narašča zaradi preobremenitve, pa tudi ob prisotnosti bolezni kardiovaskularnega sistema.
  • Sončni udar in vsako nenadno zvišanje telesne temperature.
  • Prekomerno delo.
  • Sprememba hormonske ravni. Krvavitve se lahko pojavijo pri ženskah v mesecih nosečnosti ali med menopavzo, pri mladostnikih pa med puberteto.
  • Suh zrak. Povzroči suhost sluznice..
  • Slaba koagulacija krvi.
  • ENT bolezni. Sinusitis, sinusitis, rinitis - vsi lahko povzročijo krvavitev, zlasti ob stalni uporabi zdravil, ki tanjšajo sluznico.
  • Vaskularne težave. Do njih lahko privedejo nalezljive bolezni, kot so norice, ošpice, gripa itd..
  • Polipi, adenoidi, tumorji. Poleg občasnih krvavitev preprosto otežujejo dihanje.
  • Zaužitje tujkov - lahko poškoduje sluznico in krvne žile.
  • Pomanjkanje vitamina K, C in kalcija.

Pravila o prvi pomoči za krvavitve iz nosu:

  • Sedite (ali pacienta postavite), noge naj bodo
  • Nagnite glavo naprej
  • Na nos postavite hladen obkladek za nekaj minut
  • Z roko primite nos ali vstavite bris, predhodno navlažen z vodikovim peroksidom
  • Kapljice lahko kapljate, da zožite posode

Pozor, tega ni mogoče storiti.!

  • Vrzite glavo nazaj (v nasprotju s splošnim prepričanjem) - kri lahko pride v dihalne poti
  • Izpihnite nos - da ne bi povečali krvavitve.

Kateri primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in reševalno vozilo

  • V primeru izgube zavesti
  • S preveč krvavitve
  • Kri teče skupaj s prozorno tekočino (to se lahko zgodi po poškodbi in kaže na zlom baze lobanje)
  • Če pride do bruhanja s krvjo (morda kaže na krvavitev v požiralniku ali želodcu)
  • Kri s peno (možno s poškodbo pljuč)
  • S sladkorno boleznijo pri bolniku
  • Če je znano, da ima bolnik slabo koagulacijo krvi

Zdravljenje

Zdravljenje krvavitev poteka celovito. Otorinolaringolog pogosto sodeluje s terapevtom, nevrologom, endokrinologom in hematologom.

Pri prvem pregledu zdravnik določi vrsto krvavitve - spredaj ali zadaj. Prav tako mora bolnik opraviti splošni krvni test in koagulogram (analiza kazalnikov strjevanja krvi). Poleg tega je pomembno izmeriti tlak, kajti če je višji od norme (absolutna norma je 120/80 mm Hg, vendar se ti kazalci razlikujejo glede na starost), se kri ne bo ustavila, dokler ne pade.

Ob pomembni izgubi krvi lahko bolnik pusti v bolnišnici.

Kot zdravljenje krvavitve je mogoče začeti zamašitev nosne votline, katerizacijo krvnih žil (zdravila, laser, ultrazvok itd.), Odstranitev polipov. Če rezultata ni, se izvede kirurško ligacija krvnih žil na problematičnih območjih. Poleg tega so predpisana zdravila, ki povečajo koagulacijo krvi..

Preprečevanje

  • Jemanje zdravil, ki krepijo stene krvnih žil
  • Prehrana, bogata z vitamini in minerali
  • Vlaženje med ogrevalno sezono
  • Preprečevanje morebitnih poškodb
  • Spremljanje tlaka in jemanje zdravil za njegovo znižanje

Kri iz nosu ni samo neprijetna, ampak tudi nevarna. Zato je takoj, ko vas začne redno mučiti, pomembno, da se kmalu posvetujete z zdravnikom. Najbolje je, da kar najhitreje izključite vse najbolj grozne vzroke tega pojava in potem je mirneje nadaljevati zdravljenje..

Imenovanje zdravnika otolaringologa

Na kliniki Semeynaya se obvezno posvetujte s kvalificiranim strokovnjakom za področje nosnih bolezni.

Kri iz nosu

Pregled

Kri iz nosu pri otrocih in odraslih je dokaj pogost pojav. Epistaksa vas lahko prestraši, doma pa se skoraj vedno lahko ustavimo. Znanstveno ime za epistaksijo je epistaksa..

Včasih kri pride iz samo ene nosnice, manj pogosto iz obeh. Krvavitve iz nosu so lahko lahke ali težke in trajajo od nekaj sekund do 10 minut ali več. Oseba morda ne opazi nastanka krvavitev iz nosu, običajno se to zgodi v sanjah. Potem se pojavi občutek, da nekaj teče po hrbtu grla, še preden se kri pojavi iz nosnic.

Epistaksa se lahko pojavi pri vsakem, vendar so pri njej najbolj prizadete naslednje skupine ljudi:

  • Majhni otroci;
  • ostareli ljudje;
  • nosečnica;
  • ljudje, ki redno jemljejo aspirin in sredstvo za redčenje krvi, na primer varfarin;
  • ljudje s krvnimi boleznimi.

Praviloma krvavitev iz nosu otroka ali odraslega ne grozi, čeprav je pogosta krvavitev lahko simptom resne bolezni, zato se morate posvetovati z zdravnikom. Pri starejših ljudeh, ki imajo počasnejše strjevanje krvi, so krvavitve iz nosu nevarnejše, saj lahko izgubijo več krvi. Močne krvavitve sčasoma ali pogoste krvavitve lahko privedejo do anemije. Pogosto (pogosto enkrat na teden) ali močne krvavitve iz nosu z izgubo večje količine krvi lahko poslabšajo slabokrvnost.

Kri iz nosu: vzroki za sprva krvavitev

Velika večina krvavitev iz nosu je sprednja, torej njihov izvor je v sprednjih odsekih nosne votline - na območju nosnega septuma med obema nosnicama. Ta del nosu, znan kot območje Kisselbach, vsebuje veliko tankih in krhkih krvnih žil, ki jih je mogoče zlahka poškodovati..

Ni vedno mogoče razumeti, zakaj je kri iz nosu, zato se krvavitve iz nosu pogosto imenujejo spontane. Sprednje krvavitve iz nosu so lahko posledica:

  • pobiranje v nosu, zlasti z nohti ali ostrimi predmeti;
  • intenzivni poskusi pihanja nosu;
  • blaga poškodba nosu;
  • deformacija nosu, na primer ukrivljenost nosnega septuma, tako prirojena kot posledica travme;
  • sinusitis - vnetje sinusov;
  • nazalna zastoja zaradi okužbe, kot je gripa;
  • prekomerna suhost nosne sluznice, na primer v vročem vremenu ali v zelo ogrevani sobi;
  • seneni nahod ali druge alergije;
  • biti na visoki nadmorski višini;
  • zloraba sredstev proti nosni kongestiji - vazokonstriktorji (dekongestivi);
  • inhalacijske droge, kot je kokain.

Krvavitve v sprednji nosni votlini so pri otrocih pogostejše in se doma zlahka ustavijo..

Kri iz nosu: vzroki za posteljne krvavitve iz nosu

Takšna krvavitev je lahko bolj nevarna kot prejšnja in je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih. Izvor krvavitve se nahaja globoko v nosu, kjer se nahajajo arterije, ki dovajajo kri na območje med nepcem in možgani - nazofarinks. Pogosto je potrebna usposobljena pomoč, da bi razumeli, zakaj iz nosu krvavijo in ustavijo krvavitve..

Najpogostejši vzroki zakrvavitve iz nosu:

  • udarec v glavo ali padec;
  • zlom kosti nosu;
  • nedavne operacije nosu;
  • izguba elastičnosti arterij zaradi ateroskleroze;
  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • nekatera zdravila, na primer: aspirin, varfarin, heparin in druga zdravila za strjevanje krvi;
  • izpostavljenost dražilnim kemikalijam;
  • oteklina v nosni votlini;
  • motnje krvavitve zaradi bolezni, kot so hemofilija (dedna bolezen, ki preprečuje strjevanje krvi) ali von Willebrandova bolezen (dedna bolezen, ki povzroča krvavitve in modrice);
  • levkemija je redka krvna bolezen, ki jo morajo spremljati drugi simptomi.

Kako ustaviti krvavitve iz nosu?

Kaj naj storim, če nos krvavi? V večini primerov lahko krvavitve iz nosu zaustavijo sami, še posebej, če je njegov izvor v sprednji strani nosne votline. Za to obstajajo naslednje metode:

  • Sedite in stisnite mehki del nosu s prsti, tik za nosnicami, 10-15 minut;
  • nagnite se naprej in dihajte skozi usta: tako bo kri tekla iz nosu navzven in ne bo trkala po hrbtu grla v požiralnik;
  • ostanite pokonci, ne pojdite v posteljo - to prispeva k odlivu krvi in ​​zmanjšanju tlaka v posodah iz nosu, kar bo pospešilo zaustavitev krvavitve;
  • na most nosu položite brisačo, navlaženo s hladno vodo ali mehurčkom z ledom, zavitim v krpo.

Po prenehanju krvavitve poskusite ne pihati nosu, upogniti se ali se ukvarjati s težkim fizičnim delom vsaj 12 ur, ves ta čas poskusite držati glavo nad nivojem srca.

Če otrok redno krvavi iz nosu zaradi trajnega tvorjenja skorj na nosni sluznici, ga lahko zmehča z vlažilnim sredstvom, kot je vazelin.

Če krvavitve iz nosu ni mogoče ustaviti več kot 20 minut, pokličite rešilca ​​s klicem s stacionarnega telefona 03, z mobilnega telefona 911 ali 112.

Medicinska nega za krvavitve iz nosu

Zdravnik reševalne službe lahko sam ustavi krvavitve iz nosu ali pa vas odpelje na oddelek ENT najbližje bolnišnice. V večini primerov preneha krvavitev pri zdravniku ENT traja nekaj minut, v težkih situacijah pa boste morali ostati v bolnišnici več dni.

Kauterizacija ali koagulacija je prvi korak pri prenehanju krvavitev iz nosu pri zdravniku. To je preprost postopek, med katerim se prekrvavi žila, ki je postala vir krvavitve. Kauterizacija ne samo da pomaga ustaviti kri iz nosu, ampak tudi pomaga ustaviti pogoste krvavitve iz nosu v prihodnosti.

Koagulacija se izvaja na enega od naslednjih načinov:

  • električni tok s pomočjo posebnih elektrod - elektrokoagulacija;
  • kemična snov, na primer srebrni nitrat, na konici vatirane palčke - kemična koagulacija;
  • s pomočjo svetlobne energije - laserska koagulacija;
  • izpostavljenost nizkim temperaturam - krioodestrukcija.

Pred katerizacijo krvaveče posode bo zdravnik nosne sluznice zdravil z raztopino vazokonstriktorja in lokalnim anestetikom. Koagulacija vodi do blokade posode in nastanka skorje nad njo - kraste, ki je v nobenem primeru ne moremo odstraniti do popolnega celjenja. V nasprotnem primeru se lahko krvavitev nadaljuje..

Kauterizacija ali koagulacija ima številne neželene učinke, in sicer:

  • lahko je boleče, zlasti za otroke, tudi ob uporabi zdravil proti bolečinam;
  • kauterizacija ni vedno učinkovita, saj se okrog zdravljenega območja lahko odpre krvavitev;
  • uporabimo ga lahko le, če je natančno ugotovljen vir krvavitve.

Nasalna tamponada je naslednja faza pri zaustavitvi krvavitev iz nosu, če prejšnja ni bila učinkovita ali kontraindicirana. Med nosno tamponado po lokalni anesteziji v nos tesno položimo gazne brise ali posebno gobo, namočeno v hemostatični pripravek. Zdravnik lahko odmerja tampone spredaj - skozi nosnice in s strani nazofarinksa - skozi usta, odvisno od vira krvavitve. Uvedeni tamponi pritiskajo na nosno sluznico, kar vodi do prenehanja krvavitve.

Tampone običajno pustimo v nosu 24-48 ur, nato pa jih zdravnik odstrani. V tem času boste najverjetneje morali ostati v bolnišnici. Včasih se namesto tamponov in gobic uporabljajo posebni hidrogeli ali pena. Ta zdravila gosto napolnijo nosno votlino in pomagajo ustaviti krvavitev. Poleg tega obstajajo pnevmatski gumijasti brisi, ki se po vstavitvi v nosno votlino napihnejo z zrakom.

Če zgornje metode ne ustavijo pretoka krvi ali se krvavitve iz nosu pogosto ponovijo, se zatečite k operaciji.

Ligacija je operacija oblačenja porušene krvne žile. V redkih primerih je potrebna tudi ligacija glavne arterije, od koder se razpokajoča posoda odstopi. Možni neželeni učinki ligacije: ponovna krvavitev, oteklina, odrevenelost ali modrice na obrazu, suh nos ali izcedek iz nosu.

Zdravljenje pogostih krvavitev iz nosu

Če vas pogosto skrbijo krvavitve iz nosu, se posvetujte z zdravnikom ENT. Za določitev vzroka krvavitve iz nosu lahko zdravnik izmeri krvni tlak in srčni utrip. Pogoste ali močne krvavitve lahko kažejo na krvno bolezen, kot je hemofilija. Zdravnik lahko odredi krvni test, da ugotovi njegovo koagulabilnost..

Če se izkaže, da je krvavitev iz nosu posledica jemanja redčil krvi, vam lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo ali spremeni odmerek. Če je vzrok nalezljiva bolezen, na primer sinusitis, se lahko predpišejo antibiotiki. V hudih primerih, na primer, če krvavitev povzroči ukrivljenost nosnega septuma, se lahko predpiše operativni poseg.

Kirurgija na nosnem septumu se lahko izvaja tako pod lokalno anestezijo kot pod splošno anestezijo in traja manj kot eno uro. Ker se operacija izvaja znotraj nosu, opaznih brazgotin ne bo. Med posegom se del kosti in hrustanca odstrani iz nosu, septum pa se vrne na sredino nosu.

Nato se na nos na 1-2 dni naloži povoj, da se zadrži v enem položaju in prepreči krvavitev. Glede na delovne pogoje po operaciji se bolniški dopust izda za 1-2 tedna.

Možni neželeni učinki operacije:

  • krvavitev;
  • nazalna zastoja do dveh tednov, čeprav se sinusi lahko popolnoma očistijo le v treh mesecih;
  • nalezljivo vnetje v nosu (v redkih primerih).

Preprečevanje krvavitev iz nosu

Da se izognete krvi iz nosu, morate upoštevati naslednja pravila:

  • Ne izbirajte nosu in ne pihajte nosu preveč močno, če je vaš nos prehladen zaradi prehlada ali alergij;
  • med športom nosite zaščitno čelado, med katero lahko poškodujete nos, na primer boks ali ragbi;
  • sredstva uporabljajte proti nosni kongestiji strogo v skladu s priloženimi navodili;
  • če želite kihati, to storite z odprtimi usti, da zmanjšate pritisk v nosni votlini;
  • če zdravnik predpiše zdravilo za redčenje krvi (antikoagulant) in ste v preteklosti imeli primere krvavitev iz nosu, mu morate to povedati.

Po krvavitvah se v nosu oblikujejo skorje. To je lahko neprijetno, vendar se morate potruditi, da se jih ne dotaknete, dokler se nosna sluznica ne zaceli sama. V nasprotnem primeru se lahko krvavitev začne znova. Dokler se nos zdravi, je bolj dovzeten za okužbe, zato se poskusite izogniti stiku z ljudmi s prehladom ali kašljem. Prav tako se vzdržite pitja alkohola, toplih napitkov in kajenja, saj ti dejavniki razširijo žile nosne sluznice.

Kdaj k zdravniku za krvavitve iz nosu?

Najpogosteje kri iz nosu ne traja dolgo in jo lahko zaustavite sami. V naslednjih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom ENT:

  • kri teče iz nosu pogosteje kot enkrat na teden (vzrok je lahko kronična bolezen);
  • kri je šla po močnem udarcu v obraz, glavo ali nos - možen je zlom kosti nosu;
  • jemljete redčilo krvi ali imate krvavitev.

Ko se pojavijo naslednji simptomi, morate poklicati rešilca ​​- 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz svojega mobilnega telefona:

  • krvavitev se ne ustavi 20 minut;
  • močna krvavitev iz nosu;
  • kardiopalmus;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • nenadna bledica;
  • bruhanje po zaužitju velike količine krvi.

Z visokim krvnim tlakom (hipertenzija) se lahko pojavijo intenzivni in pogosti krvavitve iz nosu. V tem primeru boste morali poiskati dobrega terapevta ali kardiologa, ki bo izbral ustrezen režim zdravljenja za nadzor krvnega tlaka.

S pomočjo storitve NaPravka lahko izberete zanesljivo ENT kliniko za popravljanje ukrivljenega nosnega septuma.

Morda vas bo zanimalo tudi branje

Lokalizacija in prevod pripravil Napopravku.ru. NHS Choices je originalno vsebino zagotovil brezplačno. Na voljo je na spletni strani www.nhs.uk. Izbira NHS ni pregledala in ne prevzema nobene odgovornosti za lokalizacijo ali prevod izvirne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: "Originalna vsebina Ministrstva za zdravje © 2020"

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar pa tudi najbolj zanesljiv članek ne dovoljuje upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na našem spletnem mestu, ne morejo nadomestiti obiska zdravnika, ampak ga le dopolnjujejo. Članki so zgolj informativne narave in so po naravi svetovalni..