Image

Desni in levi hidrotoraks pljuč

Srčno popuščanje, ledvične bolezni, huda anemija in druge bolezni lahko zapletejo hidrotoraks. Popularno je to patološko stanje znano kot prsna kapljica..

Kaj je hidrotoraks pljuč??

Hidrotoraks pljuč je bolezen, pri kateri se tekočina nabira v plevralni votlini. Najpogosteje je eksudat vnetne narave. Patologija ni neodvisna, v bistvu poslabša potek osnovne bolezni. Hidrotoraks lahko postane spremljevalec bolezni, za katere je značilna stagnacija krvi, opažena v pljučnem obtoku, visok krvni tlak.

Bolezen ima lahko tri oblike:

levostranski (najredkejši);

dvostranski (najbolj priljubljen).

Oseba ima lahko najprej desničar (levičar) hidrotoraks, nato pa se preoblikuje v dvostransko obliko.

Hidrotoraks prav tako tradicionalno delimo v naslednje skupine:

kilotoraks (limfni koncentrati v plevralni votlini);

hemotoraks (kri se nabira v plevralni votlini).

Količina tekočine, ki se nabira v plevralni votlini med hidrotoraksom, je lahko drugačna - od 100 ml do nekaj litrov. Manifestacije pacientove bolezni praviloma ne motijo, če volumen eksudata ne presega 200 ml

Hidrotoraks postane vzrok stiskanja pljučnega tkiva, zmanjšuje njegovo velikost, to se zgodi, če se tekočina nabere v velikih količinah. Možen je tudi premik mediastinalnih organov. Rezultat procesa je lahko odpoved dihanja, motnje krvnega obtoka, zato je bolezen pustiti brez zdravljenja izjemno nevarno.

Hidrotoraks lahko pri bolniku izzove srčni napad, postane vir ledvic in jeter, povzroči pljučni edem in druge nevarne zaplete.

Vzroki za hidrotoraks

Številne bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak, lahko povzročijo, da človek razvije hidrotoraks.

Med njimi najpogosteje najdemo naslednje bolezni in patologije:

malabsorpcijski sindrom;

bolezni, ki prizadenejo ledvice;

poškodbe prsnega koša;

Ledvična bolezen znižuje krvni plazemski tlak, kar ima za posledico hidrotoraks. Podobno se bolezen razvije z miksemom, alimentarno distrofijo. S cirozo jeter je patologija lahko povezana tudi s premikom ascitne tekočine v plevralno votlino iz trebuha. Skoraj isto se dogaja s peritonealno dializo, ascitesom. Tumorji mediastinuma postanejo provokator zaradi kršitve odliva limfe in krvi.

Prav tako lahko presnovna motnja (sol, voda, beljakovine) postane dejavnik, ki izzove razvoj bolezni..

Simptomi hidrotoraksa

Če patološko kopičenje tekočine prevzame resne oblike, pacienta začne skrbeti kratko sapo, v prizadeti polovici prsnega koša je vedno občutek težnosti (v desni, levi, oboje, odvisno od oblike hidrotoraksa).

Bolezen govori tudi o sebi z naslednjimi simptomi:

prisilna drža (zgornji del telesa je dvignjen, naklon proti koncentraciji tekočine);

pordelost kože;

rahlo zvišanje temperature;

težave pri zaspanju.

Poleg tega lahko s hidrotoraksom bolnik občuti povečanje bezgavk, morda pojav bolečine v mišicah, togost gibov. In končno, če se nabere velika količina tekočine, pride do deformacije prizadete polovice prsnega koša. Medrebrni prostori so zglajeni, prsni koš štrli. Bolnik lažje leži na prizadeti strani, saj se v tem položaju izognemo pritisku od zgoraj.

Zdravljenje s hidrotoraksom

Če ima bolnik hidrotoraks, zmernega obsega, pride na vrsto boj proti bolezni, proti kateri se je razvil. Glede na indikacije se lahko predpišejo beljakovine, diuretiki, zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja.

Aspiracijska punkcija

Če se v plevralni votlini nabere velik volumen tekočine, bolnik napreduje do odpovedi dihanja, pljuča so stisnjena in predpiše se punkcija. Glavni namen manipulacije je počasno odstranjevanje iz votline transudata. Sesanje se izvede s pomočjo posebne debele in dolge igle. Postopek se lahko izvede za pojasnitev diagnoze. Tekočina je podvržena analizi, kar omogoča preverjanje pravilnosti razsodbe "hidrotoraks", ne da bi ga zamenjali s hemotoraksom ali eksudativnim plevritisom.

Za postopek bolnik zavzame sedeči položaj. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija, injiciranje se naredi na najnižji točki območja pleure. V enem postopku se "odsesa" največ 1,5 litra tekočine. Če je ta količina presežena, obstaja nevarnost premika mediastinalnih organov. Krvni tlak se lahko tudi zniža. Po punkciji se mesto punkcije zapre s sterilnim prelivom.

Čiščenje plevralne votline iz patološke tekočine vam omogoča, da obnovite krvni obtok, "zaženete" dihalne procese. To je preprost postopek, na to se vam ni treba pripravljati. Če je težava ponavljajoči hidrotoraks, se plevralna punkcija ponovi v težkih primerih večkrat.

Zdravljenje osnovnih bolezni

Kljub preprostosti punkcije se zdravniki skušajo omejiti na konzervativno zdravljenje bolezni. Pogosto ponavljanje aspiracije tekočine zagotavlja resno izgubo beljakovin, morda poslabša hipoproteinemijo.

Če se hidrotoraks pojavi pri bolniku proti cirozi jeter, mu predpiše dieto, ki zmanjša vnos soli in tekočine, ki vsebuje zadostno količino beljakovin. Če so navedena, so vključena tudi diuretična zdravila.

Če je bolezen povezana z boleznijo ledvic, videzom nefrotskega sindroma, se bolniku prikaže posteljni počitek za izboljšanje izločanja urina. Predpisana je tudi dieta, ki zmanjša dovoljeno količino soli (ali ta izdelek v celoti izloči, če ima bolnik oteklino), nadzira tekočino. Povezana je tudi terapija z zdravili (odvisno od posebne bolezni).

V primeru srčnega popuščanja je bolniku predpisana delna prehrana, poseben program prehrane, dober spanec in izogibanje stresnim situacijam. Uporablja se tudi terapija z zdravili. Za izboljšanje kontraktilne funkcije miokarda so predpisani srčni glukozidi, zaviralci fosfodiesteraze. S pomočjo diuretikov se telo znebi odvečne tekočine. Vzamejo se tudi zdravila, ki zmanjšujejo obremenitve, ki padejo na levi prekat srca.

Najboljše preprečevanje hidrotoraksa je pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko ustvarijo pogoje za njegov razvoj. Priporočljivo je tudi, da se izognete poškodbam prsnega koša..

Strokovni urednik: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapevt

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut I. M. Sechenov, specialnost - "Medicinska dejavnost" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Hydrothorax

Hidrotoraks je prekomerno kopičenje transudata med parietalno in visceralno pleuro, ki je zaplet drugih bolezni in se kaže v obliki dihalnih in v večji meri srčno-žilnih obolenj.

Znaki hidrotoraksa se pojavijo le v situaciji, ko je normalno razmerje med koloidnim osmotskim tlakom plazemskega dela krvi in ​​kapilarnim hidrostatskim tlakom moteno proti razširjenosti slednjega. Značilnost patogeneze hidrotoraksa je, da to stanje traja dolgo časa, v katerem tekočina, ki vsebuje omejeno količino beljakovin (transudata), teče skozi nepoškodovano vaskularno steno kapilarne mreže.

Vzroki za hidrotoraks

Značilna značilnost hidrotoraksa je, da ta patologija ni neodvisna nozološka enota in nastane le kot zaplet drugih bolezni.

Najpogostejši etiopatogenetski vzrok za hidrotoraks je kronično srčno-žilno popuščanje s sočasnimi spremembami kongestivne narave v vseh organih in sistemih. Glavne organske patologije, ki jih spremlja srčno popuščanje, so srčne napake v fazi dekompenzacije in perikarditis. Te bolezni spremlja ne le povečanje hidrostatskega tlaka v kapilarnem sistemu, ampak tudi zmanjšanje koloidnega osmotskega tlaka plazemske komponente krvi.

Dvostranski hidrotoraks se pogosto razvije v hudih oblikah poškodbe pielokalicealnega sistema ledvic, ki jih spremlja odpoved ledvic (amiloidoza, glomerulonefritis z nefrotičnim sindromom). Mehanizem pojava znojenja tekočine v plevralni votlini v tej situaciji temelji na hudi hiperproteinemiji.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi ciroze jeter s sočasnim ascitesom, se hidrotoraks na desni tvori v 10% primerov kot posledica prodiranja ascitne tekočine iz trebušne votline v desno plevralno votlino z manjšimi kršitvami integritete kupole diafragme. Med peritonealno dializo opazimo enake patogenetske mehanizme razvoja hidrotoraksa..

Govoriti o jetrni vrsti hidrotoraksa je mogoče le v primeru kopičenja izliva v eni ali obeh plevralnih votlinah z volumnom več kot 500 ml, pod pogojem, da ni sprememb v delovanju srca in pljučnih funkcij. Najprimernejša lokalizacija hidrotoraksa jetrnega izvora je desna plevralna votlina, ki je vsaj v 80% primerov.

Kljub dejstvu, da so tumorske neoplazme mediastinalnih organov redka patologija, v večini primerov to bolezen spremlja razvoj znakov hidrotoraksa z kopičenjem v plevralnih votlinah limfe.

Edini pogoj za odpravo pojavov znakov hidrotoraksa je popolna obliteracija listov visceralne in parietalne pleure.

Znaki in simptomi hidrotoraksa

Majhni hidrotoraks (do 150 ml prostornine tekočine), ki je postal zaplet organske patologije, nikoli ne vpliva na resnost osnovne bolezni, medtem ko ima lahko totalni hidrotoraks samostojne klinične manifestacije zaradi stiskanja mediastinuma in pljučnega parenhima.

Najpogostejša oblika kopičenja transudata med listi pleure je dvostranski in desni stranski hidrotoraks, izolirani hidrotoraks na levi pa je izjemno redek. Pri bolnikih s hudo srčno-žilno boleznijo pogosto opazimo povezano kopičenje odvečne tekočine ne samo v plevralni, temveč tudi v trebušni, perikardni votlini, pa tudi v podkožni maščobi.

Debi kliničnih manifestacij praviloma poteka postopno, simptomi pa se razvijejo le z nabiranjem velike količine tekočine v eni ali obeh plevralnih votlinah. Najpogostejši očitki, ki jih imajo pacienti s hidrotoraksom, so: postopoma povečujejo zadihanost, občutek težnosti v spodnjem delu prsnega koša, občutek zasoplosti. Za razliko od pnevmotoraksa pri nabiranju tekočine v plevralnih votlinah ni močne bolečine in vročine, saj v transudatu ni vnetne komponente.

Z vizualnim objektivnim pregledom bolnika se določi akrocijanoza kože in omejevanje prizadete polovice prsnega koša z enostransko lokalizacijo postopka. V nekaterih primerih lahko že ob prvem stiku s pacientom sumimo, da ima hidrotoraks, saj za odpravo kratke sape pacient zaseda položaj "pol sedečega" ali "ležečega na prizadeti strani", značilnega za to patologijo.

Karakteristične značilnosti hidrotoraksa med pljučnimi perkusijami so prisotnost tujega tolkalnega zvoka s poševno zgornjo mejo lokalno nad mestom domnevnega nabiranja tekočine, popolna odsotnost vezikularnega dihanja na prizadetem območju pa se šteje za avkultatorne simptome. S hudim plevralnim izlivom opazimo premik perkusijskih mej relativne srčne zadušljivosti kot zmanjšanje kompresijskega učinka tekočine na mediastinalne organe.

V položaju, ko poleg nabiranja tekočine v plevralni votlini opazimo znake ascitesa in anasarke, ima bolnik vidno povečanje trebuha z razširjenimi venskimi kolaterali na sprednji trebušni steni, pa tudi močno otekanje mehkih tkiv.

Hidrotoraks, ki se pojavi na ozadju ciroze jeter z znaki portalne hipertenzije, ima klinično sliko. Pri bolnikih s cirotičnimi spremembami jeter se simptomi dihalne odpovedi pojavijo celo z majhno količino plevralnega izliva. Bolniki z jetrnim hidrotoraksom so nagnjeni k nastanku zapletov v obliki spontanega bakterijskega peritonitisa in s tem povezanega bakterijskega plevralnega empiema.

Okužbo plevralne votline, ki vsebuje izliv, spremlja znatno poslabšanje bolnikovega stanja: pojav bolečin v šivih v prsih, izražen z vročino, povečanje pojavov encefalopatije. Najpogostejša povzročitelja plevralne empieme pri hidrotoraksu jeter sta Escherichia coli in Klebsiella.

Diagnoza hidrotoraksa

Kvalitativna pravočasna diagnoza hidrotoraksa pomembno vpliva na proces celjenja pacienta in je sestavljena iz naslednjega algoritma laboratorijskih in instrumentalnih ukrepov:

- začetni pregled pacienta s temeljitim zbiranjem anamneze in pojasnitvijo pritožb pacienta;

- objektivni pregled bolnika s pomočjo palpacije, auskultacije pljuč in srca, perkusije meja srca in pljučnega zvoka;

- radiacijske metode za diagnozo organov prsne votline (fluoroskopija, ultrazvok, računalniška tomografija);

- diagnostična plevralna punkcija, ki ji sledi citološki, mikrobiološki pregled punktata.

Najbolj dostopna in najlažja metoda za diagnozo hidrotoraksa je fluoroskopija, ki omogoča ne le ugotoviti dejstvo prisotnosti tekočine v plevralni votlini, temveč tudi ugotoviti približni volumen izliva, pa tudi oceniti stanje mediastinalnih organov. Značilni skiogični znaki hidrotoraksa so prisotnost homogenega zatemnitve različnih velikosti z jasno poševno zgornjo mejo, spodnja kontura, ki meji na kupolo diafragme, zamaknjena med dihalnimi gibi. V takšnih razmerah plevralnih sinusov ni mogoče vizualizirati. Če je izlitje omejeno majhno, je radiografija priporočljiva v položaju "ležeč na vneti strani".

V situaciji, ko je v eni od plevralnih votlin velika količina tekočine, se ustvarijo pogoji za stiskanje mediastinalnih organov, kar na roentgenogramu izgleda kot premik srednjega senca na zdravo stran bolj v spodnjih odsekih.

Ultrazvočno skeniranje plevralnih votlin vam omogoča natančno oceno volumna izliva, vendar s to raziskovalno metodo ni mogoče oceniti učinka obstoječega izliva na pljučno funkcijo. Metoda ultrazvoka se uspešno uporablja pri izvajanju plevralne punkcije.

Trenutno najbolj informativna metoda za diagnosticiranje hidrotoraksa je trenutno računalniška tomografija, saj lahko ta slikovna metoda poleg ugotovitve prisotnosti celo majhne količine tekočine v plevralni votlini zanesljivo določi patologijo, ki je temeljni vzrok hidrotoraksa, ki ima veliko vlogo pri določanju bolnikove taktike zdravljenja.

Diagnostična plevralna punkcija se izvede po postavitvi diagnoze hidrotoraksa z uporabo tehnik sevalne diagnostike. Namen njegovega izvajanja je preučevanje plevralnega punktata na prisotnost vnetne komponente, citološki pregled in v nekaterih primerih bakterijska kultura za določitev povzročiteljev specifičnih nalezljivih bolezni.

Plevralna punkcija ali pleurocenteza je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ga lahko opravi ne le kirurg, ampak tudi pulmolog. Ta medicinska manipulacija ne zahteva posebne priprave pacienta in se izvaja pod lokalno anestezijo..

Za izvajanje pleurocenteze uporabljamo posebno iglo "trocar" širokega premera, ki ima povezavo z gumijastim adapterjem, na koncu katerega je sistem za črpanje vsebine plevralne votline. Najboljši položaj bolnika med plevralno punkcijo je položaj "sedenje z nagibom zgornje polovice prsnega koša naprej." Novokain se uporablja kot anestetik, s pomočjo katerega se domnevno mesto punkcije prebije (sedmi medrebrni prostor v sprednji aksilarni liniji). Po manipulaciji vedno nanesemo tesno sterilno oblogo in bolniku priporočamo, da se ta dan drži počitka.

Kljub dejstvu, da plevralna punkcija ne zahteva množičnega kirurškega posega, lahko njeno izvajanje povzroči zaplete v obliki: kršitve celovitosti pljuč, jeter ali diafragme, ki ji sledi intrapleuralna krvavitev, zračna embolija krvnih žil, ki oskrbujejo možgane. Za diagnosticiranje zapletov plevralne punkcije je treba opraviti kontrolni rentgenski pregled organov prsne votline.

Za razjasnitev narave pojava hidrotoraksa se uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode. Med diagnostičnimi ukrepi se najpogosteje uporabljajo:

- splošna analiza urina (praviloma se odkrije proteinurija različnih resnosti, povečanje glede na gostoto urina, pa tudi povečanje števila rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, kar priča v prid razvoju glomerulonefritisa);

- spremembe v biokemijski analizi krvi v večji meri vplivajo na količinsko vsebnost beljakovin v krvi s prerazporeditvijo beljakovinskih frakcij (zmanjšanje albumina v krvi);

- splošna analiza plevralnega punktata (s hidrotoraksom je izliv videti kot bistra tekočina svetlo rumenega odtenka z visoko vsebnostjo beljakovin več kot 20 g / l in relativno gostoto manj kot 1.015);

- Rivalta test (s hidrotoraksom je negativen);

- citološka analiza punktata na prisotnost atipičnih tumorskih celic;

- bakteriološka analiza plevralnega punktata na prisotnost patogenov specifičnih nalezljivih bolezni (mikobakterija tuberkuloze).

Plevralni punktat, ki ga dobimo s punkcijo plevralne votline pacienta z jetrnim hidrotoraksom, je tudi transudat, vendar ima nekatere značilnosti: vsebnost beljakovin manj kot 25 g / l, razmerje med plevralnim in serumskim beljakovinami je manj kot 0,5, kislost je večja od 7,4

Da bi diagnosticirali jetrni tip hidrotoraksa, ki ga opazimo s hudo stopnjo ciroze, uporabljamo kirurške metode za vizualizacijo okvar diafragme in določitev njihovih vrst (pretisni omoti, razpoke) za kasnejše določanje obsega kirurškega zdravljenja.

Identifikacija atipičnih celic v plevralnem punktatu kaže na proces malignosti. Bolnik s takšnimi spremembami potrebuje dodaten pregled z uporabo torakoskopije s plevralno biopsijo.

Zdravljenje s hidrotoraksom

Zaradi dejstva, da hidrotoraks ni samostojna bolezen, ampak zaplet drugih patologij, se je treba pri določanju taktike vodenja in zdravljenja bolnikov zanašati na identifikacijo glavne patologije, ki je postala temeljni vzrok nabiranja tekočine v plevralnih votlinah in izvajanje etiopatogenetske terapije. Ker ni ustrezne terapije za osnovno bolezen, opazimo nadaljnje napredovanje hidrotoraksa in pojav hudih motenj dihal in srca in ožilja..

V položaju, ko je hidrotoraks zaplet kronične patologije srčno-žilnega sistema, ki ga spremljajo kongestivne spremembe v pljučih, je treba zdravljenje začeti s popravkom bolnikovega vedenja in imenovanjem uravnotežene prehrane. Torej, bolnik se mora držati pravilnega optimalnega delovnega režima z normalizacijo nočnega spanja, pa tudi izključitvijo stresnih učinkov, ki jih spremlja psihoemocionalno preobremenjenost. Popravek prehranjevalnega vedenja pomeni uporabo frakcijske prehrane z omejitvijo soli, ki se uporablja v hrani, in dnevnega vnosa zaužite tekočine..

Konzervativno zdravljenje te skupine bolnikov obsega krepitev kontraktilnosti srčne mišice in v ta namen se uporabljajo zdravila srčne glikozidne skupine (Digoksin 0,25 mg 4 r / dan peroralno), zaviralci fosfodiesteraze (teofilin v dnevnem odmerku 400 mg peroralno). Da bi odstranili odvečno tekočino iz telesa in preprečili njeno kopičenje v plevralnih votlinah, je priporočljivo sistematično dajanje diuretičnih zdravil: zaviralci ogljikove anhidraze (Diacarb v dnevnem odmerku 250 mg zjutraj), tiazidni diuretiki (Indapamid 0,25 mg zjutraj), diuretiki, ki varčujejo s kalijem (Veroshpiron dnevno odmerek 200 mg). Za zmanjšanje prednapetosti na levem srcu je v tem primeru priporočljivo uporabljati zaviralce ACE (Captopril v 6,25 mg 2 r / dan peroralno), periferne vazodilatatorje (nitroglicerin 5 mg sublingvalno 2 r / dan).

Če je razvoj hidrotoraksa posledica hude ledvične patologije, ki jo spremlja edematozni nefrotski sindrom, potem je treba zdravljenje bolnika začeti z zagotavljanjem strogega ležišča v postelji in predpisovanjem posebne prehrane s popolno izjemo nadzora soli in urina (količina izločenega urina nikakor ne sme biti manjša od količine pitja na dan tekočina).

Za popravljanje beljakovinske sestave krvi priporočamo nadomestno transfuzijo 20% raztopine albumina s potekom najmanj petih infuzij in enkratno prostornino 150 ml ter istočasno jemanje zdravil, ki preprečujejo čezmerno izločanje beljakovin v urinu (Ramipril v dnevnem odmerku 2,5 mg peroralno). Diuretična sredstva, ki jih uporabljajo dolgi tečaji, pozitivno vplivajo na boj proti čezmernemu nabiranju tekočine..

Pri jetrnem hidrotoraksu je glavna metoda zdravljenja presaditev jeter, pa tudi paliativne metode zdravljenja (z uporabo ustreznega diuretičnega režima, terapevtske torakocenteze in po potrebi z masivnim antibakterijskim zdravljenjem z uporabo cefalosporinov tretje generacije v kombinaciji s fluorokinoloni).

Ker bolnikovo izrazito izboljšanje stanja kljub konzervativnim ukrepom zdravljenja ni izrazito, je priporočljivo uporabljati kirurške metode zdravljenja (zapiranje diafragmatičnih napak, uporaba shunta).

V primeru popolnega hidrotoraksa ali ko konzervativne metode zdravljenja niso učinkovite, je potrebno izvesti punkcijo plevralne votline, da se zmanjša tveganje za akutne dihalne in srčno-žilne motnje..

Obvezni pogoji za punkcijo so počasna postopna evakuacija tekočine v majhnih količinah, saj bo evakuacija velike količine plevralnega izliva neizogibno povzročila akutne motnje centralne hemodinamike.

Glede na pravočasno diagnozo hidrotoraksa in ustrezen obseg terapevtskih ukrepov je prognoza za okrevanje razmeroma ugodna. Pri vodenju bolnika s hidrotoraksom se je vedno treba spomniti nevarnosti okužbe plevralnih votlin in transformacije transudata v eksudat z nadaljnjim razvojem znakov plevralne empieme, ki jih je težko zdraviti.

Kot preventivni ukrep za preprečevanje razvoja ponovitve hidrotoraksa je dober učinek dolgoročna uporaba tradicionalne medicine z diuretičnim učinkom. Takšna zdravila vključujejo različne tinkture na osnovi peteršilja: pol čajne žličke sesekljanega peteršilja je treba 12 ur kuhati v dveh kozarcih vrele vode, nato pa skozi sito in vzemite 1 žlico. pred vsakim obrokom.

Informacije, predstavljene v tem članku, so namenjene zgolj informativnim delom in niso nadomestilo za strokovno svetovanje in kvalificirano medicinsko pomoč. Ob najmanjšem sumu na prisotnost te bolezni se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

Hidrotoraks pljuč

Bolnike med boleznimi, povezanimi s pljuči, zanima, kaj je hidrotoraks. Transudat je tekočina, ki se začne nabirati v telesu zaradi okvare cirkulacijskega ali limfnega sistema, med njenim nastankom ne pride do vnetja, temveč se njegovo kopičenje v dihalih (plevralna regija) imenuje pljučni hidrotoraks. Pogosto je to zaplet obstoječih bolezni in ne ločena bolezen (na primer z rakom, s pljučnico). V primeru, ko se epizoda nanaša na nosečnico, lahko tak problem nastane ne le pri materi, temveč tudi pri plodu.

Hydrothorax kaj je to?

Vredno je začeti z dejstvom, da tak sindrom kot hidrotoraks pljuč nima samo posameznih simptomov, ampak ima tudi tri oblike manifestacije, njegova razvrstitev je naslednja:

  • Levostranski hidrotoraks,
  • Desni hidrotoraks,
  • Dvostranski hidrotoraks.

Zgodovina razvoja te bolezni je redko zabeležila poraz samo enega pljuč (zlasti levega). Najpogosteje se zgodi, da začne eden od organov trpeti (levo ali desno), potem ko bo bolezen prešla v partnerski organ, pridobi bolj znano obliko pretoka (dvostranski).

Vse vrste imajo enake simptome, metode diagnostike in zdravljenja..

Kot smo že omenili, lahko hidrotoraks v pljučih povzroči disfunkcijo različnih sistemov, tako se v njih nabira limfa in kri. Običajno je tudi razdelitev na več skupin:

  • Kopičenje krvi v hemotoraksu,
  • Akumulacija limfotične tekočine v kilotoraksu,

Tako kot pri drugih boleznih tudi motnje v delovanju organov v zgodnjih fazah ne bodo opazne. V tej situaciji je vse odvisno od volumna tekočine, ki se mu je uspelo kopičiti v pljučih, do meje 200 ml, oseba običajno ne ve za noben sindrom. Če na to težavo ne boste pozorni, lahko skupna prostornina tekočine preseže več litrov, kar je že zelo nevarno. Če zanemarite zdravljenje, lahko hidrotoraks povzroči številne zaplete, ki vključujejo:

  • Srčni infarkt,
  • Odpoved ledvic,
  • Disfunkcija jeter,
  • Edem dihal,
  • Hipoksija (odpoved dihanja),
  • Moten prekrvavitev.

Običajno takšna bolezen ne predstavlja smrtne nevarnosti, če potovanja k zdravniku ne odlašate veliko, vendar je to kazalec na drugo, resnejšo bolezen.

Vzroki za hidrotoraks pljuč

Kaj lahko povzroči hidrotoraks v pljučih? Medicina tega pojava ni v celoti raziskala in ne ve za vse možne korenine problema. Toda nekatere od njih so še vedno odkrite in dokazane, na tem seznamu so naslednje bolezni:

  1. Ledvična odpoved, ki jo spremlja nefrotski sindrom. Hidrotoraks pljuč v tem primeru izzove zmanjšan onkotski tlak,
  2. Myxedema je pomanjkanje ščitničnih hormonov. Presnova beljakovin je motena, njihova absorpcija v prebavnem traktu, in če jeste živila, ki jih ne vsebujejo, se bodo pojavili zapleti, ki pogosto vodijo v distrofijo,
  3. Hidrotoraks pljuč se v onkologiji manifestira ne toliko zaradi fizioloških razlogov, temveč zaradi mehanskih razlogov. Moten je limfni in krvni obtok, kar dviguje pritisk,
  4. Ciroza jeter,
  5. Ascites. Patološko nabiranje tekočine v trebušni votlini, ki ustvarja previsok pritisk in posledično lahko skozi pore izteka v plevralni prostor, posledično se hidrotoraks v pljučih oblikuje,
  6. Na enak način se med peritonealno dializo lahko sproži majhen hidrotoraks. Ta postopek vključuje vnos velike količine tekočine v trebušno votlino in nato njegovo odstranitev.
  7. S kroničnim srčnim popuščanjem (CHF) zdravniki pogosto odkrijejo sindrom pljučnega hidrotoraksa (hemotoraks) različne resnosti. Krvni zastoj, ki se lahko tvori v katerem koli delu telesa, poveča hidrostatični tlak in na podlagi tega tekočina prehaja v plevralno regijo, to stanje je v večini primerov dvostransko. Sindrom ima naslednje simptome:
  • Tahikardija,
  • Zasoplost,
  • Nočni WC, z manjšo prostornino,
  • Napadi napadov,
  • Nespečnost,
  • Depresija,
  • Splošna utrujenost podnevi.

Poleg vsega zgoraj navedenega so vzroki za hidrotoraks lahko naslednji:

  • Različni tumorji, oteklina med nosečnostjo,
  • Pljučnica,
  • Jajčna fibroma,
  • Fizične poškodbe prsnega koša,
  • Anemija,
  • Perikarditis,
  • Amiloidoza.

Hidrotoraks pljuč, simptomi

Takoj je treba izpostaviti dve kategoriji te bolezni, ki sta si med seboj zelo različni in imata različne znake.

  • Majhni hidrotoraks (do 150 ml nakopičene tekočine). Gre za nekakšen zaplet osnovne bolezni in ne posamezne bolezni,
  • Skupni hidrotoraks. Takšna težava se lahko pojavi brez kakršnih koli predhodnih bolezni.,
  • Razmetano,

Če ne upoštevate simptomov, ki so značilni za določeno bolezen, ima ta bolezen tako skupne znake:

  • Pritožbe zaradi bolečine v prsnem košu,
  • Prsti lahko nabreknejo,
  • Suh kašelj,
  • Oteklina različnih delov telesa,
  • Tahikardija,
  • Prisotnost motenj spanja,
  • Zasoplost,
  • Povečane bezgavke,
  • Bolečine v mišicah,
  • Prisilna poza. Izraža nagib telesa v stran, kjer se je nabralo več tekočine.,
  • Zmerjeni gibi,
  • V hudih primerih deformacija prsnega koša (se izboči naprej),

Takšni simptomi se večinoma razvijejo šele sčasoma, ko težava začne prevzeti resnejšo obliko. Ko jih najdete, se morate posvetovati z zdravnikom, in če vam diagnosticira hidrotoraks, je treba pravočasno predpisati zdravljenje, da se izognete neprijetnim posledicam.

Ko odgovarjate na vprašanje: Hydrothorax kaj je to? Omeniti velja, da za razliko od istega plevritisa med tekom te bolezni ne spremlja vnetje.

Diagnostika

Pregled, da ugotovimo, kakšen hidrotoraks je, in kakšna je njegova etiologija, v vsakem primeru vključuje številne postopke:

  • Fluoroskopija. Problematična področja na radiografiji izgledajo kot enotna zatemnitev,
  • Perkus pljuč. V tem primeru bo tolkalni zvok zatemnjen, timpanski zvok pa bo črnjen nad zgornjo mejo tekočine (podobno kot zvok bobna),
  • Punkcija plevralne votline s hidrotoraksom je obvezna. To se naredi za določitev narave tekočine, ki se je nabrala v dihalih..

Pomembno! Rentgenski žarki pri blagi bolezni ne bodo koristni, saj je količina krvi ali limfe minimalna (100-200 ml).

  • Ultrazvok Z njim lahko določite tudi najmanjše kopičenje tekočine (od 10 ml) in tudi vidite, na katerem mestu bo uspešno izvedena plevralna punkcija. Pogosto se uporablja pri diagnozi med nosečnostjo.,
  • pregled z računalniško tomografijo,

Poleg tega so bili opravljeni številni laboratorijski testi:

  • Rivoltov test (razlikuje transudata od vnetne tekočine), v primeru hidrotoraksa je test negativen,
  • Krvni test,
  • Splošno odvzem urina,
  • Citologija,
  • Bakteriologija,
  • Študija materiala, pridobljenega s punkcijo.

Pomembno! V ginekologiji najdemo tudi ta zaplet plodovega hidrotoraksa med nosečnostjo. Težava je v tem, da mati morda nima nobenih simptomov in bolezni kot take. Sindrom lahko povzročijo podobni vzroki, kot pri telesu odraslih, vendar jih je veliko težje zaznati, še posebej, če je oprema za raziskovanje srednjega razreda, v tem primeru radiogram ne bo pomagal. Najpogosteje je korenina bolezni ravno srce. Prav tako obstajajo situacije, ko rezusni konflikt moti krvni sistem. Če je otrok novorojenček, potem lahko takšno diagnozo postavite z zvito popkovino ali rojstveno poškodbo.

Zdravljenje s hidrotoraksom

Kako zdraviti to boleče stanje? Treba je razumeti, da zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi v tem primeru lahko prinese ne le nič učinek, ampak tudi ogromno nevarnost za zdravje ljudi. Pomoč mora zagotoviti pravočasno zdravljen specialist.

Trenutno obstajajo različni načini za odstranjevanje odvečne tekočine iz človeškega telesa, vendar pa v primeru pljuč takšne operacije vključujejo punkcijo v mehkih tkivih:

  • Pleurocenteza,
  • Torakocenteza,
  • Drenaža plevralne votline (metoda drenaže Bulau),
  • Aspiracijska punkcija.

Na ta način lahko le začasno omilite hidrotoraks, katerega zdravljenje bi moralo vključevati predvsem terapijo osnovne bolezni. Zakaj zdravniki teh postopkov ne izvajajo s kopičenjem transudata? Z vsakim naslednjim črpanjem v telesu se koncentracija beljakovin zmanjša, in če nima časa, da si opomore, je to polno zapletov.

Kljub značilnostim vsake bolezni je treba upoštevati več priporočil:

  • Normalizirajte prehrano. Izključiti naj bi slano hrano, kavo, alkohol, prekomerne količine tekočine. Nutricionist lahko pomaga uravnotežiti prehrano.,
  • Izogibajte se stresnim situacijam.,
  • Pri boleznih srca je predpisana delna prehrana (5-6 krat na dan). Med uporabljenimi zdravili so srčni glukozidi, zaviralci fosfodiesteraze (povečujejo kontraktilno delovanje miokarda). Poleg tega se za odstranjevanje odvečne tekočine uporabljajo diuretiki.,
  • Ledvično odpoved lahko ozdravimo le z osnovno boleznijo. Priporočljiva sta tudi posteljni počitek in prehrana.,

Za preprečevanje hidrotoraksa se uporabljajo tudi različni alternativni recepti za diuretike:

  1. Nalijte 0,5 tsp. sesekljan peteršilj 500 ml vrele vode 12 ur in pijte 1 žlico. l pred jedjo,
  2. Brezov sok. Ne več kot 2-krat na dan, 100 ml,
  3. Sveže iz robide, črne gorske pepela ali jagodičja jemljite 3-krat na dan po 1 žlico. l.,
  4. Pogosto se uporabljajo taka zelišča:
  • Brezovi listi,
  • Listi borovnice,
  • Horsetail,
  • Bearberry,
  • Ortosifon.

Obstaja veliko situacij, med katerimi se lahko pojavi hidrotoraks pljuč. Na primer, z rakom je to precej pogosto in prinaša dodatne težave in poslabšanje splošnega stanja pacienta. Prvo pomoč mora nuditi zdravnik, če se vzrok pozdravi, potem se bo ta zaplet sam odpravil in ne bo imel časa, da bi se razvil v nekaj več. Po terapiji se predpiše rentgenski posnetek, ki zagotavlja, da je bil potek zdravljenja uspešen in da so bile odpravljene vse možne težave.

Hidrotoraks pljuč: vzroki, simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Hidrotoraks pljuč je patologija, za katero je značilno kopičenje tekočine v plevralni votlini. V povezavi s to funkcijo ljudje to stanje imenujejo edem dojke. Hydrothoraxa ni mogoče imenovati kot neodvisna bolezen, temveč ga lahko opišemo kot sočasno stanje, ki se pojavi pri drugih boleznih. V zvezi s tem obstajajo določena pravila in načela zdravljenja. Vnaprej je mogoče predvideti potek terapije in njene posledice, saj je zdravljenje predpisano individualno.

Bistvo patologije

Ko razmišljamo o hidrotoraksu pljuč, ne smemo pozabiti na preučevanje bistva tega stanja. V človeškem prsnem košu so trije posebni serozni vrečki, ki so zasnovani za vsako pljuče posebej in za srce. Pljučna membrana je sestavljena iz dveh plasti hkrati in se imenuje pleura.
Pod določenimi dejavniki se količina tekočine v plevralni votlini dramatično poveča in lahko doseže 1-2 litra. To stanje imenujemo hidrotoraks pljuč. Možno pa je tudi prodiranje drugih tekočin in imena se v tej povezavi spreminjajo: z nabiranjem krvi - hemotoraks, limfa - kilotoraks, zrak - pnevmotoraks.

Značilna značilnost tega procesa je odsotnost vnetne narave.

Razvrstitev

Hidrotoraks lahko razvrstimo po več kazalcih. Prva je lokalizacija postopka. Je enostransko ali dvostransko. Najpogosteje se v desni plevralni votlini nabira tekočina, vendar se z nadaljnjim razvojem osnovne bolezni na levi pojavi transudata. Na splošno se lahko količina tekočine za potenje giblje od 100 ml in celo do nekaj litrov, kar določa resnost hidrotoraksa.

Drugič, razširjenost hidrotoraksa je popolna, delna in osumkovanny. Slednje opazujemo z razvojem adhezij v plevralni votlini. In skupno kaže na kopičenje velike količine tekočine, ki med pregledom blokira celotno pljučno polje. Tretjič, če upoštevamo sestavo tekočine, se lahko druge sestavine, na primer gnoj, kri ali limfa, pomešajo s transudatom. Nato patologija pridobi značaj pio-, hemo- ali kilotoraksa.

Kot številna druga patološka stanja v dihalih ima tudi hidrotoraks več sort, kar se odraža v njegovi razvrstitvi.

Klinična slika hidrotoraksa je določena s količino tekočine, nakopičene v plevri, in stopnjo motenja, ki jo sproži. Nepomembna količina transudata se morda sploh ne pojavi in ​​je lahko med rentgenskim pregledom naključna najdba. V drugih primerih hidrotoraks zaplete osnovno bolezen in se prekriva s svojimi simptomi.

Če se je med plevralnimi listi nabralo veliko tekočine, potem bo med znaki patologije naslednje:

  • Dispneja.
  • Težkost in bolečine v prsih.
  • Zaostanek bolne polovice pri dihanju.

Dihalne motnje silijo bolnika v sedeči položaj z naklonom na prizadeto stran. Fizični pregled razkrije oslabitev glasovnega drhtanja, motnje tolkalnega zvoka in oslabitev dihanja.

Hidrotoraks se razvije ob ozadju osnovne bolezni, zato bo bolnik nujno imel simptome primarnega procesa. Na primer pri srčnem popuščanju se pojavijo naslednji simptomi:

  • Teža in bolečina v srcu.
  • Oteklina v spodnjih okončinah.
  • Hiter pulz in aritmije.
  • Zastojno piskanje.
  • Cianoza kože.
  • Rupalica jugularne vene.

Ledvična patologija izzove nelagodje v spodnjem delu hrbta, spremembo narave urina (pordelost, motnost, zmanjšanje ali povečanje volumna). In ciroza jeter se kaže z zlatenico, ascitesom, razširitvijo safenusnih žil na trebuhu, šibkostjo in povečano krvavitvijo. Toda v vseh primerih hidrotoraks poslabša bolnikovo stanje tako, da se pridruži že obstoječim simptomom dihalnih motenj zaradi stiskanja (stiskanja) pljuč od zunaj.

Simptomi hidrotoraksa se prekrivajo s klinično sliko osnovne bolezni in zapletejo njen potek.

Sorte hidrotoraksa

Kopičenje tekočine v prsni votlini ima več oblik, ki so odvisne od vzrokov bolezni in narave njenega poteka.

Glede na lokalizacijo lezije razlikujemo hidrotoraks:

  • Desničar;
  • Leviran;
  • Dvostranski.

Levosredinska oblika je zelo redka, tekočina se je nabrala na desni, malo pogosteje. Dvostranski hidrotoraks je najpogostejši.

Paradoks je, da postane takšen šele po izmenični poškodbi obeh pljuč. Toda ta postopek je hiter in ne povzroča nobenih posebnih simptomov, zato zdravniki najpogosteje naletijo na dvostransko obliko patologije.

Po naravi tekočine, ki se nabira v pleuri, obstajajo:

  • Hemotoraks (votlina je napolnjena s krvjo);
  • Kilotoraks (v tem primeru govorimo o limfi).

Te sorte so odvisne predvsem od vzrokov bolezni..

Poleg lokalizacije se lahko primeri hidrotoraksa razlikujejo po obsegu transudata. Obstaja več možnosti:

  • majhen - za takšno patologijo je značilen majhen volumen tekočine (do 150 ml);
  • skupaj - je značilna visoka vsebnost nakopičene tekočine;
  • utemeljeno.

Glede na značilnosti patologije se bo razlikovala tudi klinična slika. Na splošno so simptomi pri vseh vrstah hidrotoraksa precej podobni, vendar se bo njihova intenzivnost razlikovala.

Razvrstitev hidrotoraksa

Za razvrstitev hidrotoraksa obstaja več načel. Prevalenca hidrotoraksa je naslednja:

  • Prosta - tekočina v plevralni votlini ni omejena z ničemer in zavzema spodnjo točko plevralne razpoke, spremeni svojo lokacijo, ko se telo giblje v prostoru;
  • Osumkovanny - omejen na adhezije ali druga tkiva z večjega dela plevralne fisure, je lahko na kateri koli površini pleure.

Lokalizacija razlikuje:

  • Desničar;
  • Leviran;
  • Dvostranski hidrotoraks.

Levo- in desnostranski hidrotoraks se pojavlja z isto frekvenco, vendar pogosteje dvostransko. To je posledica dejstva, da patološki proces povzročajo sistemske bolezni. Praviloma je na eni strani več tekočine kot na drugi.

V čem se desnostranski hidrotoraks razlikuje od levega

Za referenco. Plevralne votline na levi in ​​desni strani so enake. Tekočina se lahko z enako verjetnostjo kopiči v katerem koli od njih. Razlika je v anatomskih formacijah, ki potekajo blizu pljuč.

Torej, pod diafragmo na desni je jetra, ki drži desni kosto-diafragmatični sinus. Tekočina na tej strani ne more premakniti trebušnih organov..

Levo pod diafragmo so želodčne in črevesne zanke. Masivni hidrotoraks jih lahko nekoliko premakne navzdol. Tako lahko v levem rebro-frenicnem sinusu ostane več tekočine.

Desnostranski hidrotoraks premika mediastinum v levo. V tej smeri imajo dovolj mobilnosti. Pojavi se napetost organov in žilnih snopov, ki pa jih redko stisnemo, zato manj trpijo.

Pozor. Bolj nevaren je hidrotoraks z leve strani. Srce je večinoma nameščeno na levi strani, kot vsa velika plovila. Ne morejo se bistveno premakniti v desno, saj jih jetra motijo ​​spodaj desno.

Organe mediastinalne stisne velika količina tekočine, kar negativno vpliva na njihovo delovanje. Z levostranskim hidrotoraksom se pogosto razvijejo disfagija, asfiksija in srčno popuščanje.

Značilnosti videza tekočine v plevralni votlini

Kopičenje tekočine (transudata) v plevralni votlini nastane, če se tlak v plevralnih kapilarah poveča do te mere, da preseže koloidni osmotski plazemski tlak. Takšni pogoji povzročajo potenje velike količine plazme skozi stene kapilar. Akumulira se v plevralni votlini. ICD koda hidrotoraksa pljuč - J94.

Povečanje volumna tekočine se pojavi zaradi zmanjšanja volumna pljuč, zaradi česar se zmanjša volumen pri dihanju, razvije se premik notranjih organov.

Simptomi hidrotoraksa

Klinične značilnosti prsne kapljice so povezane s patologijo, ki jo je povzročila, in količinskimi značilnostmi nakopičenega transudata. Običajno se pojavijo naslednji simptomi:

  • kratka sapa: intenzivnost je različna, napredovanje opazujemo s povečanjem volumna tekočine, v začetni fazi jo izzove le telesna aktivnost, v prihodnosti pa skrbi celo v mirovanju;
  • cianoza: cianotična barva, ki jo povzroči odpoved dihanja, vpliva na celotno telo, nezadostno delovanje miokarda vpliva predvsem na okončine (akrocijanoza);
  • z enostranskim edemom prsnega koša je značilno povečanje velikosti prizadetega dela prsnega koša, izrazito otekanje medrebrnih prostorov;
  • z enostransko patologijo en del prsnega koša med dihanjem zaostaja za drugim, kar se vizualno razkrije;
  • bolnik je prisiljen sedeti na eni strani.

Nakopičeni transudat ne povzroča bolečine, vendar ga lahko izzovemo v začetni fazi patološkega procesa ali med bolnikovim okrevanjem, ko se plevralni listi drgnejo drug ob drugega.

Hidrotoraks spremlja oteklina. Nabreknejo lahko le spodnje okončine, možna pa je tudi anasarka - generalizirani edem podkožja.

Hydropericardium lahko spremlja kapljica dojk - v tem primeru se vsebnost tekočine kopiči v votlini srčne vrečke (perikardija). Podobno stanje imenujemo tudi kapljica srca..

S povečanjem volumna transudata v plevralni votlini se simptomi poslabšajo. V tem primeru lahko klinična slika vključuje naslednje manifestacije:

  • utrujenost, kljub polnemu nočnem spanju;
  • razpočni občutki v prsnici;
  • slabost, bruhanje je možno.

Hidrotoraks pljuč kaj je to - 2 načina zdravljenja, vrste in vzroki bolezni

Hidrotoraks pljuč - patologija, povezana s čezmernim nabiranjem transudata med visceralno in parietalno pleuro.

Nastane kot posledica številnih bolezni, pri katerih nastane zastoj krvi in ​​kapilarni hidrostatični tlak prevlada nad koloidnim osmotskim.

Običajno je količina tekočine nekaj mililitrov. S hidrotoraksom se včasih poveča na liter.

Razvrstitev

Obstajajo 3 vrste bolezni:

  • Levostransko, ko se na levi strani nabira tekočina.
  • Desno stransko (prizadeta desna pljuča).
  • Dvostranski.

Zadnja oblika te razvrstitve je najpogostejša. Pod ugodnimi pogoji lahko desnostranski in levostranski hidrotoraks tvorita dvostransko obliko.

Druga vrsta hidrotoraksa je osumkovanny. To je patološko stanje, ko akutni proces preide v kronično stopnjo. Pojavi se v povezavi z osumkovannaya plevritisom, ki ga povzroča Kochova palica..

Posebnost hidrotoraksa je, da se ne šteje za neodvisno bolezen, šteje se le kot zaplet, ki se pojavi ob ozadju drugih patologij, ne nujno pljučnih.

Vzroki za to so:

  • Srčno-žilna odpoved. Privede do zastoja krvi, kar povzroči dvostransko obliko hidrotoraksa. Perikarditis, prag srca spremlja povečanje takšnega indikatorja, kot je hidrostatski tlak, ki prispeva k kopičenju tekočine v plevralni votlini.
  • Nezadostno delovanje ščitnice zavira presnovo beljakovin, upočasni njihovo absorpcijo, kar povzroči distrofijo. Kršitev biokemičnih procesov prispeva k ustvarjanju pomanjkanja beljakovin v krvni plazmi.
  • Patologija ledvic. Za hude oblike bolezni, povezane z nefrotičnim sindromom, odpovedjo ledvic, je značilna znatna izguba beljakovin. Kot rezultat, plazma vstopi v plevralno votlino. Običajno bolezen ledvic vodi do razvoja dvostranskega hidrotoraksa.
  • Ciroza jeter, ki jo spremlja ascites. Tekočina, ki prodira v plevralno votlino, ki se nahaja na desni, tvori hidrotoraks na desni strani. Vrsta jeter se diagnosticira le, kadar volumen tekočine presega 0,5 l in pri delu srca, pljuč ni odstopanj..

Neoplazme so lahko še en vzrok za hidrotoraks, kljub temu pa so izredno redki v mediastinumu.

Znaki te bolezni se pojavijo minimalno, dokler volumen tekočine ne preseže 150 ml. Običajno to ne vpliva na osnovno bolezen. Hydrothorax - kaj je enostavno ugotoviti, ali obstajajo neodvisni znaki.

Pojavijo se, ko se v pljučih nabere preveč tekočine. Pri hudih patologijah srčno-žilnega sistema lahko odvečna tekočina zapolni plevralno votlino, pa tudi perikardno in trebušno.

Simptomi se razvijajo postopoma, ko se eksudat kopiči..

Glavni očitki, ki jih najpogosteje zdravijo bolniki s hidrotoraksom, so:

  • Dispneja. Njegova intenzivnost je odvisna od tega, kako izrazit je začetni postopek. Sprva se pojavi v obdobju telesne aktivnosti, nato pa se znajde tudi v stanju počitka. Močna kratka sapa kaže na odpoved dihanja.
  • Teža v spodnji prsni votlini.
  • Težavno dihanje. Primanjkuje zraka. Za razkritje zdravega območja pljuč mora bolnik z desnim ali levim hidrotoraksom ležati na eni strani.
  • Cianoza. Cianotični ton kože je še en pokazatelj odpovedi dihanja. Z zmernim hidrotoraksom opazimo akrocijanozo - rahlo modriranje subungualnih predelov, ustnic in konice nosu. Obstajajo težke situacije, ko pride do akutnega srčnega popuščanja, cianotična barva se širi po telesu.

Odsotnost vnetnega procesa, ko se v plevralni votlini nabira tekočina, pojasnjuje dejstvo, da s hidrotoraksom ni sindroma bolečine.

Po pregledu se ugotovi odsotnost hrupa v območju kopičenja eksudata. Med postopkom, ki pokriva le desno ali levo polovico prsnega koša, med dihanjem opazimo zaostanek njegovega prizadetega dela. Z fizikalnim pregledom pacienta odkrijte tekočino v plevralnih votlinah. Prsi čutili s prsti, tapkali.

Hidrotoraks, povezan s cirozo jeter, je odpoved dihanja značilna tudi, če je plevralni izliv majhen.

Metode raziskovanja

Po začetnem pregledu, ki ga opravi zdravnik, so predpisane različne diagnostične metode.

Kadar je količina tekočine večja od 100 ml, rentgenski pregled objektivno oceni bolnikovo stanje. Tekočina na sliki je predstavljena v obliki enakomerne zatemnitve, ki se prosto spreminja pri spreminjanju položaja telesa.

Pred zdravljenjem bolezni je treba vzpostaviti natančnejšo sliko bolezni.

V ta namen je bolnik pozvan, da opravi naslednje vrste testov:

  • Splošna analiza krvi. Pomaga prepoznati izvor bolezni, povezane z boleznijo ledvic. To dokazujejo povečana ESR, prisotnost anemije.
  • Biokemični krvni test. Znižana raven beljakovin v plazmi, odkrita z njeno pomočjo, veliko število dušikovih žlindre kaže na oslabljeno delovanje ledvic. Povečanje količine bilirubina (tako neposrednega kot posrednega), hipoproteinemija so glavni kazalci obstoječe patologije jeter.
  • Analiza urina. Pomaga prepoznati obstoječe bolezni ledvic na podlagi kazalcev, kot so gostota urina, število belih krvnih celic in rdečih krvnih celic..
  • Rivoltov test - preučevanje tekočine iz plevralne votline. Metoda pomaga razlikovati eksudat od transudata. Tekočina se pridobi s punkcijo. 2 kapljici le-te damo v kislo okolje, kjer se protein denaturira in nastane motna oborina, po kateri se določi eksudat.
  • Citološki pregled. Analiza odvzame tekočino iz plevralne regije. Centrifugiramo, vzamemo oborino, iz katere pripravimo posebne razmaze, ki jih obarvamo po metodi Romanovsky-Giemsa. Pri hidrotoraksu ni tumorskih celic.

Za izključitev diagnoze tuberkuloznega plevritisa se opravi bakteriološka študija tekočine, pridobljene s punkcijo. Setev je opravljena in rezultati se ovrednotijo..

- Simptomi in zdravljenje pljučnega hidrotoraksa

Terapevtske taktike

Z nezadostno izraženim hidrotoraksom zdravljenje vključuje različne terapevtske ukrepe, usmerjene predvsem k odpravi glavne bolezni.

S srčnim popuščanjem priporočamo optimizacijo načina dela in počitka, izogibanje stresu, dovolj spanja. Upoštevati je treba določeno dieto pod št. 10 ali 10 A. Vključuje delno prehrano, v kateri mora biti število obrokov na dan najmanj pet. Hkrati je uporaba vode in soli omejena.

Od predpisanih zdravil:

  • Kontraktilnost miokarda.
  • Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, druga zdravila, ki opravljajo diuretično funkcijo in pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
  • Vazodilatacijska zdravila, ki lajšajo levi prekat.

Razvoj hidrotoraksa, ki ga povzroča patologija ledvic, zahteva drugo zdravljenje. Bolniku priporočamo spoštovanje počitka. Predpisana je dieta št. 7, katere posebnost je omejitev uporabe soli ali popolna zavrnitev le-te, če je oteklina zelo izrazita.

Bodite prepričani, da kontrolirate količino spijene tekočine. Ne sme presegati količine izločenega urina za več kot 300 ml. Za normalno vzdrževanje presnove beljakovin se morate držati določene prehrane.

Od zdravil so predpisana zdravila, ki vam omogočajo, da zadržite beljakovine in tako preprečite, da bi se izprala z urinom.

Pri zdravljenju hidrotoraksa, povezanega s cirozo, je treba upoštevati režim pitja, pri katerem ne pijete več kot 1,5 litra tekočine na dan. Upoštevati je treba dieto št. 7, ki omejuje uporabo soli. Beljakovine je treba zaužiti v zadostnih količinah - vsaj 70 g na dan.

Tekočina, ki se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča, kar otežuje dihanje. Nato je predpisana punkcija. Njegov namen je odstranjevanje tekočine.

Nato jo pregledajo, da preveri pravilno diagnozo bolezni..

Po postopku čiščenja plevralne votline iz nakopičene tekočine pacient obnovi krvni obtok, začne dihalne procese, neprijetni simptomi izginejo.

Tradicionalna medicina pomaga tudi pri soočanju s hidrotoraksom. Bolezen je ljudem poznana že dolgo. Kaj je to, so vedele celo naše babice. Zato se danes za zdravljenje uporabljajo ljudska pravna sredstva.

4 vzroki za hidrotoraks pljuč na desni in levi strani, kaj je nevarno? Povezava do glavne publikacije

Hidrotoraks pljuč je patologija, pri kateri se tekočina nabira v plevralni votlini. V večini primerov ta proces poteka brez hudega vnetja..

Hydrothoraxa ni mogoče šteti za neodvisno bolezen, najpogosteje se to stanje pojavi kot zaplet osnovne bolezni.

Tekoča zastoja v pljučih lahko postanejo spremljevalec patologij, pri katerih v pljučnem obtoku opazimo stagnacijo krvi, pa tudi tistih, ki se pojavijo ob močnem povečanju tlaka.

Hidrotoraks pljuč je kapljica dojk, tako ljudje imenujejo to bolezen. Patologija se lahko pojavi v treh oblikah:

  • Desnostranski hidrotoraks je dokaj redka vrsta bolezni.
  • Levostranski hidrotoraks - redka oblika.
  • Bilateralni hidrotoraks je najpogostejša oblika bolezni..

Pogosto se sprva razvije enostranski hidrotoraks, ki nato preide v dvostranski proces.

Prsna kapljica se deli po drugem načelu:

  • Konvencionalni hidrotoraks.
  • Kilotoraks je patologija, ko se limfa nabira v plevri.
  • Hemotoraks - s to obliko bolezni v plevri se nabira kri.

Razvrstitev

Zapleti

Za referenco. Zapleti hidrotoraksa so povezani predvsem z njegovim učinkom na pljuča na prizadeti strani..


Transudat zavira alveolarno tkivo, zaradi česar se le ta spusti. Masivni hidrotoraks vodi do popolnega upada enega pljuč. Ta postopek imenujemo restriktivna atelektaza..

Vodi k razvoju dihalne odpovedi. Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo pljuča zravnala in normalno delovala. Če se zdravljenje zaostri, med alveolarnim tkivom nastanejo vezivni tkivi. Pljuča hkrati ne bo mogla razpokati.

Za referenco. Številni drugi zapleti so povezani s travmo ali stiskanjem srca, požiralnika, sapnika in velikih žil.

V tem primeru pacient zaradi disfagije ne more jesti. Prav tako mu težko diha zaradi zmanjšanja lumena velikih dihalnih poti. Srce se začne manj skrčiti, ker ga drobi tekočina. To vodi v hipoksijo vseh organov in tkiv..

Poleg tega lahko bakterije vstopijo v transudat. V tem primeru se gnojno vnetje razvije s tvorbo plevralne empieme.

Lokalizacija

Ta patološki proces se lahko pojavi v več oblikah, značilnost tega pa je njegova lokalizacija:

  • desnostranski;
  • levostranski hidrotoraks pljuč;
  • dvostranski.

Najpogosteje gre za dvostranski hidrotoraks. Ta pojav je mogoče razložiti z naslednjim dejstvom. Prisotnost osnovne bolezni povzroči kopičenje plevralne tekočine najprej v enem pljuču (desno ali levo). Odsotnost izrazitih simptomov najpogosteje pomeni pomanjkanje ustreznega zdravljenja, kar pomeni, da se sčasoma podoben postopek razvije tudi v drugem pljuču.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje hidrotoraksa je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo do te patologije. Plevralni hidrotoraks je vedno zaplet osnovne bolezni..

Prognoza je običajno ugodna. Zdravljenje je učinkovito in hitro daje rezultat..

Za referenco. Izjema je onkološki hidrotoraks. V tem primeru lahko govorimo o nepravočasni diagnozi tumorske bolezni. Napoved za življenje je neugodna.

Hidrotoraks pljuč: simptomi in metode zdravljenja

Če patološko kopičenje tekočine prevzame resne oblike, pacienta začne skrbeti kratko sapo, v prizadeti polovici prsnega koša je vedno občutek težnosti (v desni, levi, oboje, odvisno od oblike hidrotoraksa).

Bolezen govori tudi o sebi z naslednjimi simptomi:

  • prisilna drža (zgornji del telesa je dvignjen, naklon proti koncentraciji tekočine);
  • bolečina v prsnem košu;
  • suh kašelj;
  • pordelost kože;
  • oteklina;
  • otekanje prstov;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • tahikardija;
  • težave pri zaspanju.

Poleg tega lahko s hidrotoraksom bolnik občuti povečanje bezgavk, morda pojav bolečine v mišicah, togost gibov. In končno, če se nabere velika količina tekočine, pride do deformacije prizadete polovice prsnega koša. Medrebrni prostori so zglajeni, prsni koš štrli. Bolnik lažje leži na prizadeti strani, saj se v tem položaju izognemo pritisku od zgoraj.

Kopičenje tekočine v plevralni votlini se pojavlja postopoma. To pojasnjuje naraščajočo naravo simptomov. Postopek lahko traja nekaj dni ali 2-3 tedne. V začetni fazi oseba ne čuti bolečine ali nelagodja, zato odhod v bolnišnico običajno odloži.

  • Eden prvih simptomov je občutek teže v prsih. V stoječem in sedečem položaju se neprijeten občutek stopnjeva. Bolnikovo stanje lahko nekoliko olajša, če leži na strani, kjer se nahaja hidrotoraks pljuč.
  • Pogosto plitvo dihanje. Ta simptom je razložen z zmanjšanjem delovnega volumna pljuč..
  • Občutek pomanjkanja zraka. Bolniku se zdi, da nima kaj dihati.
  • Modri ​​odtenek kože. Ta simptom je posledica dolgotrajnega stradanja s kisikom..
  • Telesna temperatura ostane na normalni ravni ali celo rahlo pade. To je mogoče razložiti z nevnetno naravo hidrotoraksa.

Če patologije ne odkrijemo v začetni fazi postopka, se bo količina transudata v plevralni votlini povečala in to bo stopnjevalo simptome. Se bo prikazal:

  • Utrujenost čez dan, tudi ob polnem nočnem spanju.
  • Povečanje kratke sape. Opazimo jo celo v mirovanju..
  • Občutek polnosti in pritiska v trebuhu in prsnici.
  • Pogosti napadi slabosti, pogosto se končajo z bruhanjem.

Med pregledom bolnika na tej stopnji hidrotoraksa pljuč lahko zdravnik opazi naslednje simptome:

  • vrzeli med rebri postanejo bolj gladki ali se izbočijo;
  • pri dihanju ena stran prsnega koša zaostaja v gibanju (to se zgodi, če se hidrotoraks razvije samo na eni strani);
  • izboklina peritoneuma v popku, sprememba oblike in napihnjenost trebušne stene.

Za pridobitev natančnejše slike bolezni lahko zdravnik med pregledom od pacienta zahteva, da sprejme različne položaje telesa. Torej, ko sedi, peritoneum visi, in če bolnik leži na hrbtu, se želodec razširi in postane raven. Še posebej pogosto to stanje povzroči dvostranski hidrotoraks pljuč.

Prisotnost takih simptomov močno oteži življenje človeka, zato so poleg vsega zgoraj navedenega bolniki s podobno diagnozo razdražljivi, trpijo zaradi močnega spanca in apetita..

Intenzivnost simptomov bolezni je v celoti odvisna od količine nakopičene tekočine. Prav tako so vsi znaki hidrotoraksa združeni s simptomi sočasnih bolezni.

Glavne klinične manifestacije bolezni:

  • Dispneja. Manifestira se v vseh fazah bolezni, ne glede na količino tekočine. Zgodnja sapa se v zgodnjih fazah pojavi le med telesnim naporom, kasneje jo pacient občuti tudi v mirovanju.
  • Pacient je prisiljen ležati na vneti strani. Z začetkom hidrotoraksa ta položaj omogoča, da se pljuča več odpre s prizadete strani, kar olajša dihanje.
  • Prektorjev zvok je neumen. Na njeni zgornji meji lahko sledite črti Dmoiso - omogoča določitev stopnje škode.
  • Slab glas trepeta na bolni strani. Z veliko količino tekočine je lahko popolnoma odsoten.
  • Cianoza, to je modra koža. Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika zaradi zmanjšanja dihalne funkcije pljuč..

Bolečine v hidrotoraksu niso značilne. Opazimo ga lahko le v zgodnjih fazah bolezni, ko je v plevralni votlini še vedno precej tekočine.

Hidrotoraks je patološko kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki moti delovanje pljuč. Bolezen ima veliko podobnih manifestacij in simptomov z drugimi boleznimi, vendar ima v večini primerov neinfekcijsko naravo razvoja. Diagnoza in celostno zdravljenje pomagata odstraniti nakopičeno tekočino, sicer pljučni hidrotoraks vodi v smrt.

Vzroki

Plevralna votlina je vrzel med zunanjo in notranjo plevro. Vsebuje majhno količino skrivnosti, ki je potrebna za zmanjšanje trenja med dihanjem. Patologija je povečanje sinteze izliva, ki je posledica takšnih razlogov:

  1. Glomerulonefritis in ledvična amiloidoza - patologije izzovejo zadrževanje tekočine v telesu, otekanje in kopičenje izliva v plevralni votlini. Nefrotični sindrom se razvije, za katerega je značilen zunanji in notranji edem celega telesa s poznejšimi negativnimi posledicami.
  2. Srčno popuščanje - izzove zvišanje krvnega tlaka, na podlagi česar se povečata krhkost in prepustnost žil. Presnovni procesi v plevralni votlini so oslabljeni.
  3. Myxedema je zadnja stopnja hipotiroidizma, v kateri je akutno pomanjkanje ščitničnih hormonov, proti kateremu je moten proces asimilacije in izločanja tekočin v telesu.
  4. Ciroza jeter - organ z degeneriranimi tkivi se ne more spoprijeti s svojimi filtracijskimi funkcijami.
  5. Neoplazme v prsnici, ki stisnejo pljuča in izzovejo izliv tekočine v plevralno votlino z onemogočeno nadaljnjim izločanjem.
  6. Avtoimunske bolezni - izzovejo motnjo limfnega sistema, zato se izliv uporablja večkrat počasneje kot sintetiziran.

Vzroki za hidrotoraks pljuč določajo klinične manifestacije bolezni.

Akutni hidrotoraks pljuč lahko povzroči poškodbo prsnega koša in kršitev celovitosti plevralnih membran. Pod vplivom gravitacije tekočine vdrejo v spodnjo plevro, kar pritiska na pljuča. Pomanjkanje oživljanja lahko človeku stane življenje.

Patologija ni neodvisna. Spremlja številne glavne bolezni bronhopulmonalnega sistema.

Hidrotoraks pljuč pri onkologiji in travmi ima različne manifestacije in različne pristope k zdravljenju.

Terapija je namenjena odpravi življenjsko nevarnega stanja z izvajanjem plevralne punkcije in izčrpanjem patološko velikega obsega tekočine. Nadaljnje zdravljenje je namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je izzvala hidrotoraks. Kompleksna terapija z zdravili in spremembe življenjskega sloga bodo pomagale znebiti simptomov patologije.

Pri zdravljenju osnovne bolezni in učinkov hidrotoraksa se uporabljajo take skupine zdravil kot:

  1. Antibiotiki - predpisani po punkciji za zmanjšanje tveganja vnetja.
  2. Diuretiki - pomagajo zmanjšati oteklino in zadrževanje tekočine v telesu, normalizirajo krvni tlak.
  3. Hormonska zdravila - normalizirajo endokrini sistem.
  4. Simptomatsko zdravljenje - predpišite zdravila, ki pomagajo ublažiti tesnobo, vzpostaviti spanec, obnoviti apetit in odpraviti bolečino. Zatečejo se k pomoči kompleksnih analgetikov, pomirjeval, hepatoprotektorjev.

Pri kompleksni terapiji je pomembno, da se vsa zdravila kombinirajo med seboj in ne izzovejo razvoja neželenih učinkov, zato je za razvoj zdravljenja izključno odgovoren zdravnik.

Prvi simptomi

Kopičenje tekočine v plevralni votlini se pojavlja postopoma. To pojasnjuje naraščajočo naravo simptomov. Postopek lahko traja nekaj dni ali 2-3 tedne. V začetni fazi oseba ne čuti bolečine ali nelagodja, zato odhod v bolnišnico običajno odloži.

  • Eden prvih simptomov je občutek teže v prsih. V stoječem in sedečem položaju se neprijeten občutek stopnjeva. Bolnikovo stanje lahko nekoliko olajša, če leži na strani, kjer se nahaja hidrotoraks pljuč.
  • Pogosto plitvo dihanje. Ta simptom je razložen z zmanjšanjem delovnega volumna pljuč..
  • Občutek pomanjkanja zraka. Bolniku se zdi, da nima kaj dihati.
  • Modri ​​odtenek kože. Ta simptom je posledica dolgotrajnega stradanja s kisikom..
  • Telesna temperatura ostane na normalni ravni ali celo rahlo pade. To je mogoče razložiti z nevnetno naravo hidrotoraksa.

Katere bolezni povzroča hidrotoraks?

V medicini je naenkrat opisano več bolezni, ki jih lahko spremlja kopičenje plevralne tekočine v pljučih. V tem primeru je glavni razlog strmo zvišanje krvnega tlaka.

  • Ciroza jeter. Po zdravstveni statistiki se v 80% takih primerov razvije desnostranski hidrotoraks pljuč.
  • Tumorji, ki se nahajajo v organih in tkivih prsnega koša.
  • Kronične bolezni srčno-žilnega sistema ali prirojene srčne napake. Na seznamu takšnih patologij je kronično srčno popuščanje (znano s kratico CHF). S takšnimi kazalniki se v različnih delih telesa pojavi stagnacija krvi, ki izzove hidrostatični tlak. Rezultat takšnih sprememb v telesu je pogosto prehod tekočine v plevralno regijo.
  • Ledvične bolezni kronične narave (tveganje je še posebej veliko za tiste ljudi, ki trpijo zaradi zapoznelega odvajanja tekočine iz telesa). Kopičenje tekočine v tem primeru je razloženo z zmanjšano stopnjo onkotskega tlaka..
  • Različne mehanske poškodbe, poškodbe sterle.
  • Sindrom malabsorpcije.
  • Meksemi.
  • Pljučnica.
  • Anemija.
  • Amiloidoza.
  • Jajčna fibroma.

Hydrothorax - vzroki

Za referenco. Etiološki faktor hidrotoraksa pljuč je vedno povezan s spremembami ravnotežja dveh sil - zadrževanja in premeščanja tekočega dela krvi ali limfe iz žilne postelje.


Med silami zadrževanja tekočine je onkotski tlak. Uravnava ga količina beljakovin, več beljakovin - večji je onkotski tlak, več tekočine v žilah.

V nasprotju s tem deluje hidrostatični tlak. Tekočino potisne iz kanala. Večji kot je, manj tekočine je v posodah in več v tkivih. Običajno dve sili medsebojno uravnotežita, na nekaterih mestih zagotavljata odtok vode, v drugih - pritok, tretjič - zastoj.

Za referenco. Hidrotoraks nastane s padcem onkotskega tlaka v posodah, ki napajajo pleuro in pljuča, ali s povečanjem hidrostatskega tlaka. V tem primeru se prepustnost žilne postelje poveča in tekočina razprši v plevralno votlino.

Transudaat je treba razlikovati od krvi, limfe in eksudata. Transudat je tekočina brez nečistoč; njegovo kopičenje imenujemo hidrotoraks. Eksudat - vnetna tekočina praviloma vsebuje gnoj in vodi v plevralno empiem.

Limfa - vsebina limfnih žil - vodi do kilotoraksa, kri - do hemotoraksa.

Pozor. Transudat v plevri je posledica bolezni različnih organov in sistemov.

Hydrothorax Bolezni

Naslednja patološka stanja lahko privedejo do kopičenja tekočine v plevri:

  • Dekompenzirano srčno popuščanje. S to boleznijo srce ne more ustrezno črpati krvi iz venske v arterijsko, od majhnega kroga do velikega. Tako nastane stagnacija, ki poveča hidrostatični tlak v posodah in spodbuja sproščanje tekočine v tkivo..
  • Dekompenzirana odpoved ledvic. V tem primeru se hidrostatski tlak dvigne zaradi zmanjšanja izločanja vode z ledvicami. Hkrati se beljakovine, nasprotno, izločajo v velikih količinah, kar zmanjšuje onkotski tlak.
  • Odpoved jeter. Večino beljakovinskih frakcij krvi, in sicer albuminov, sintetizira jetra. Z boleznimi z oslabljeno funkcijo sinteze beljakovin se onkotski krvni tlak zniža. Tekočina zapusti žilno posteljo.
  • Zmanjšanje vnosa beljakovin iz hrane. Redka patologija, ki vodi do edema po telesu in splošne distrofije. Pojavlja se pri otrocih, najpogosteje afriških, in se imenuje Kwashiorkor. Pri odraslih se lahko pojavi s pomanjkanjem encimov trebušne slinavke, ki prispevajo k vnosu beljakovin v telo.
  • Maligne novotvorbe. Vodijo do hidrotoraksa iz dveh razlogov. Prvič, metastatske lezije bezgavk vodijo do povečanja limfnega tlaka in izstopa njegovega tekočega dela. Drugič, tumorji absorbirajo veliko količino beljakovin, kar zmanjšuje onkotski tlak v krvi.

Diagnostika

V nasprotju s splošnim prepričanjem so rentgenski žarki neučinkoviti pri diagnosticiranju hidrotoraksa. Omogoča vam zaznavanje le velikih kopičenj tekočine, katerih prostornina presega 200 ml.

Rentgen se vzame le pri naprednih primerih. Tekočina je na sliki prikazana kot ukrivljena enakomerna zatemnitev. Poleg tega pride do premika notranjih organov na zdravo stran.

Učinkovitejši način odkrivanja bolezni je ultrazvok. Omogoča vam zaznavanje najmanjše količine tekočine, katere prostornina ne presega 10 ml. Vendar se praktično ne uporablja kot neodvisna diagnoza.

Običajno se predpiše ultrazvočni pregled, da se določi najboljše mesto za biopsijo..

Izvede se biopsija, s katero se ugotovi osnovni vzrok bolezni, pa tudi diagnoza raka. Tekočina se odvzame z dolgo votlo iglo s prebadanjem prsnega koša. Običajno se izvaja pod splošno anestezijo..

Za razjasnitev vzrokov za hidrotoraks pljuč se opravijo dodatni pregledi:

  • EKG;
  • biokemijske študije za beljakovine, hormone, sečnino;
  • Ultrazvok srca;
  • Ultrazvok ledvic.

Če je diagnoza težavna, se brez izjeme opravi ultrazvočni pregled vseh trebušnih organov. V tem primeru se veliko pozornosti posveti ščitnici..

Po odhodu na kliniko in začetnem pregledu bolnika zdravnik predpiše vrsto strojnih študij in laboratorijskih testov. Kapljino pljuč je težko določiti le z vizualnim pregledom. Razlog za to so simptomi, značilni za številne bolezni. Za prepoznavanje vseh sočasnih zapletov je treba opraviti pregled.

Analiza urina in krvi. Pri laboratorijskih preiskavah krvi v njej zaznamo povečano vsebnost ogljikovega dioksida (ta lastnost se pojavi zaradi pomanjkanja kisika v telesu).

Rentgenski Če obstaja sum pljučne bolezni, je rentgenski posnetek ena najbolj učinkovitih in zanesljivih diagnostičnih metod. Na sliki bodo votline s tekočino pobarvane v temnejših odtenkih..

Ultrazvok Ultrazvok je potreben ne le za odkrivanje kapljic pljuč, temveč tudi za določitev njegove lokacije in velikosti.

CT Z računalniško tomografijo je mogoče ugotoviti vzrok za pojav patologije.

Prebijanje. Ta postopek je odvzem majhne količine tekočine iz pljuč za nadaljnjo analizo v laboratoriju. Med to študijo zdravnikom uspe ugotoviti kemično sestavo snovi in ​​morebitno prisotnost netipičnih celic v njej. Ta analiza se opravi v primeru suma na hidrotoraks pljuč v onkologiji..

Katere preiskave je treba opraviti, če sumite na hidrotoraks.

1. Splošni krvni test: ponavadi nima diagnostičnega pomena za hidrotoraks, saj sprememb v njem s kapljico dojk praviloma ne opazimo. Pri boleznih ledvic, ki so povzročile kapljice dojk, so možne anemija, povečana ESR.

2. Splošna analiza urina: odraža značilne spremembe hidrotoraksa, ki jih povzročajo ledvične bolezni zaradi oslabljene funkcije: masivna proteinurija (izločanje beljakovin z urinom), prisotnost jeklenk, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, povečana relativna gostota urina.

3. Biokemijska analiza krvi: lahko odraža spremembe, ki jih povzroči oslabljeno delovanje ledvic (hipoproteinemija - zmanjšanje vsebnosti beljakovin v plazmi; povečana količina dušičnih toksinov) ali jeter (povečan neposredni in indirektni bilirubin, hipoproteinemija, povečana alanin aminotransferaza in druge).

4. Splošna analiza tekočine, pridobljene iz plevralne votline med plevralno punkcijo med hidrotoraksom, ustreza transudatu: tekočina je bistra, svetlo rumene ali svetlo zelene barve, ponekod lahko vsebuje krvavo nečistočo, ima alkalno reakcijo, vsebnost beljakovin v njej ne presega 2-3 % (20-30 g / l), relativna gostota ne večja od 1.015.

5. Vzorec Rivolta (Rivolta) - kvalitativni odziv na beljakovine, ki se uporablja za razlikovanje transudata od eksudata. Laboratorijski sodelavec doda raztopini ocetne kisline 1-2 kapljic testne tekočine iz plevralne votline. V kislem okolju se raztopljeni protein denaturira in obori. Če padajoča kapljica tvori oblak v obliki belega oblaka, ki pade na dno epruvete, je vzorec pozitiven, preskusna tekočina pa je eksudat z vsebnostjo beljakovin več kot 3%. Padec transudatne motnosti ne nastane.

6. Citološki pregled tekočine, ki jo je evakuirala med plevralno punkcijo, omogoča izključitev eksudativne plevritisa tumorskih izvora. Da bi to naredili, se tekočina, pridobljena s punkcijo, centrifugira in iz oborine pripravijo citološke pripravke (razmaze), ki jih nato obarvamo po metodi Romanovsky-Giemsa. Končane naprave pregleda citolog pod mikroskopom. S hidrotoraksom v razmazu ni tumorskih celic, lahko pa najdemo celice mezotelija, ki obložijo plevralno votlino.

7. Za izključitev tuberkuloznega plevritisa se opravi bakteriološki pregled tekočine. Tekočino, pridobljeno iz plevralne votline, posejajte na umetna hranila z naknadno oceno rezultatov.

Nevarnost

Tekočina v plevralni votlini ni smrtna, čeprav z velikimi količinami povzroča nekaj neprijetnosti. Veliko večjo nevarnost predstavljajo osnovne bolezni. Ne pozabite, da je hidrotoraks eden glavnih znakov onkologije..

Tudi ignoriranje bolezni lahko privede do:

  • Akutna oblika srčnega popuščanja;
  • Hepatitis;
  • Moteno delovanje ledvic;
  • Srčni infarkt.

Hidrotoraks že sam po sebi postane vzrok za akutno odpoved dihanja in tudi takrat v popolni odsotnosti zdravljenja.

Hidrotoraks pljuč kaže na težave s srčno-žilnim sistemom, ledvicami in jetri. Je tudi eden od znakov raka..

Zapleti hidrotoraksa

Najpogostejši zaplet kapljic v pljučih je akutna dihalna odpoved. Razvija se zaradi močnega stiskanja pljuč, spremlja pa jo izrazita bolečina v prsnici in kratko sapo, tudi v mirovanju..

V nekaterih primerih se okužba pridruži patološkemu stanju, kar povzroči poraz plevralnih listov (pljučne membrane). To stanje imenujemo empiem pleure..

Osnovna načela zdravljenja

Glavna naloga zdravnikov je, da se ne znebite transudata, temveč odpravite vzrok njegovega pojava, saj je hidrotoraks le posledica patološkega stanja telesa.

Črpanje tekočine iz plevralne votline ob katerem koli videzu ni le neuporabna, ampak tudi nevarna odločitev. Vsako naslednje črpanje drastično zmanjša količino beljakovin v telesu. Če koncentracija nima časa za obnovitev, potem ima pacient resne zaplete.

Načelo zdravljenja temelji na značilnostih osnovne bolezni. Za črpanje transudata se uporabljajo naslednje metode:

  • toracenteza (pleurocenteza) - operacija, pri kateri se punkcija prsne votline dobi, da bi dobili dostop do plevralne votline, da bi izčrpali transudat;
  • aspiracijska punkcija;
  • Drenaža Bulau (postopek drenaže plevralne votline).

Strogo prepovedano je zdravljenje hidrotoraksa pljuč z ljudskimi zdravili. Napačna izbira zdravljenja lahko povzroči resne zaplete za pacienta.

Zdravljenje s hidrotoraksom

Potrebno je kompleksno zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško. V prvem primeru se zatečejo k terapiji z zdravili in dieti, v drugem izvajajo plevralno punkcijo.

Pri hidrotoraksu vsak bolnik potrebuje individualen pristop. Če takšno patološko stanje izzove srčno popuščanje, je potrebna kompetentna organizacija in izmenični režim dela in počitka. V primeru okvare ledvic je potreben počitek v postelji.

Terapija z zdravili

Zdravljenje hidrotoraksa ima dva glavna cilja - odpraviti vzrok tega patološkega stanja in odvečne tekočine. Konzervativne metode je mogoče opustiti, ko se je v plevralni votlini nabrala majhna količina tekočine.

Če je hidrotoraks posledica srčnega popuščanja, je treba okrepiti kontraktilnost miokarda. V ta namen se zatečejo k srčnim glikozidom, stimulansom β-adrenoreceptorjev, zaviralcem fosfodiesteraze. Prav tako je potrebno zmanjšati obremenitev levega prekata srca. Za to so predpisani zaviralci angiotenzinske pretvorbe, vazodilatacijska zdravila.

Za odstranjevanje odvečne tekočine je predpisana diuretična terapija. Zatečejo se k tiazidnim, zankastim, kalijevim diuretikom.

Počitek v postelji, potreben za poškodbe ledvic, povečuje nastajanje urina, njegovo izločanje pa zagotavljajo diuretiki. Motnje presnove beljakovin odpravljamo s prehrano in zaviralci angiotenzinske pretvorbe. Zatečejo se tudi k infuzijam raztopine albumina (20%).

S cirozo jeter v zdravljenje vključujejo še hepatoprotektorje: Heptral, Karsil, Ornitin, Silimar

Dieta

Posebna prehrana je eno od področij konzervativnega zdravljenja hidrotoraksa. Načela prehrane so odvisna od vzroka tega patološkega stanja, vendar obstaja več splošnih priporočil:

  • izključite sol ali ga strogo omejite - odvisno je od volumna nakopičene tekočine, prisotnosti edema;
  • nadzor nad režimom pitja - norma je določena s količino dnevnega urina;
  • zaužite zadostno količino živalskih in rastlinskih beljakovin;
  • izključite alkohol, gazirane pijače, kavo, močan čaj, čokolado;
  • zavrnite polizdelke, prekajeno meso, kumarice, marinade, hitro hrano, ocvrte in mastne jedi, prigrizke;
  • prenajedanje, delni obroki in majhne porcije.

Če je kapljica dojke posledica ciroze jeter, je tekočina omejena na 1,5 litra na dan, vnos beljakovin pa naj bo vsaj 75 g.

Plevralna punkcija

Ta postopek se imenuje torakocenteza. Podoben ukrep za kapljice v dojki je potreben z množičnim nabiranjem vsebnosti tekočine v plevralni votlini, ko se pljuča stisnejo in se razvije dihalna odpoved. Ta postopek vključuje počasno odstranjevanje transudata.

Med postopkom naj bolnik sedi naslonjen na roke. Najprej je anesteziran (raztopina novokaina), nato se tekočina izčrpa s pomočjo posebne tanke in dolge igle za prebijanje. Za njegovo uvedbo se običajno določi največja nizka točka plevralne votline.

Z množičnim nabiranjem tekočine hkrati lahko odstranite le del njegove prostornine. V nasprotnem primeru se bodo medistinalni organi premaknili, razvila se bo hipotenzija. Na končni stopnji se igla odstrani in mesto punkcije se zapre s sterilnim prelivom..

Po izčrpanju transudata iz plevralne votline se olajša bolnikovo dihanje in krvni obtok se normalizira. Takšna terapevtska manipulacija je precej preprosta, ne zahteva posebne priprave in naknadne rehabilitacije. Po posegu se opravi kontrolna radiografija, saj so možni zapleti. Sem spadajo pnevmotoraks, to je kopičenje zraka v plevralni votlini.

Po potrebi ponovite punkcijo. To je potrebno, če v enem postopku ni bila odstranjena vsa tekočina ali če se patologija ponavlja..

etnosznanost

Poleg tradicionalnega zdravljenja hidrotoraksa se lahko zatečete k ljudskim zdravilom. Prispevajo k odstranjevanju tekočine iz telesa, normalizirajo različne procese v njem.

Naslednji recepti so učinkoviti:

  • Zvečer nasekljamo čebulo, potresemo s sladkorjem. Zjutraj iztisnite sok in pijte na prazen želodec 2 žlici. l.
  • Sesekljamo peteršilj (zelenico) in namočimo v vrelo vodo (1 tsp. Surovin na 0,5 l), vztrajamo pol dneva. Pijte 1 žlico. l pred vsakim obrokom.
  • Peteršilj drobno nasekljamo, dodamo mleko in dušimo v pečici, dokler se tekočina ne podvoji. Sev, pijte eno žlico juhe enkrat na uro.
  • Pripravite lupino repe, nalijte vrelo vodo (3 litre na kozarec surovine). Strite v pečici 2 uri, sev. Vsak dan popijte kozarec.

Nadomestni recepti se uporabljajo dodatno in ne smejo nadomestiti glavnega zdravljenja. Izbrano zdravilo je potrebno uskladiti z zdravnikom, saj obstajajo kontraindikacije in obstaja nevarnost nezdružljivosti s terapijo z zdravili..

Kako zdraviti pljučni hidrotoraks z zdravili

Možno je tudi zdravljenje z zdravili, vendar je indicirano le v primerih, ko je kapljica majhna.

Če je patologija povezana s srčnim popuščanjem, potem bolnikom pogosto predpišejo diuretike za naravno odstranjevanje transudata iz telesa. Med najpogostejšimi zdravili ^ "Indapamid", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Za zmanjšanje izgube beljakovin v urinu je povezana intravenska infuzija beljakovinskih pripravkov.

Če odkrijemo okužbo, moramo med zdravljenje hidrotoraksa vključiti širokospektralni antibiotik.

Hidrotoraks kot zaplet onkologije

Za referenco. Pri bolnikih z rakom precej pogosto opazimo nabiranje tekočine v različnih telesnih votlinah.

Po eni strani je to posledica onkotskega tlaka in zaužitja tumorja, zajetega albumina. Po drugi strani pa z metastazami rakavih celic na bezgavke in samo pleuro. Metastaze so znak napredovalega raka..

Najbolj pa je taka lokalizacija lezije z razvojem hidrotoraksa značilna za raka pljuč, jajčnikov in mlečnih žlez.

Vsak drug maligni tumor lahko metastazira tudi v pleuro, vendar se to zgodi veliko manj pogosto. V primeru raka pacient poleg simptomov hidrotoraksa opazi izčrpanost, šibkost, se pojavi bledica kože. Simptomi, povezani z glavnim žariščem tumorja, lahko pridejo do izraza..

Pomembni vidiki zdravljenja

Pri zdravljenju hidrotoraksa pljuč je treba upoštevati vse zdravniške recepte. Torej, več vidikov vpliva na hitrost okrevanja.

Nadzor prehrane. Prehrana s takšno patologijo igra pomembno vlogo. Bolnik naj zavrne naslednje izdelke:

  • slana hrana;
  • ocvrte, maščobne in prekajene jedi;
  • alkoholni izdelki;
  • kava;
  • velika količina tekočine.

Pri zapletih je izjemno pomembno opazovati počitek v postelji. V tem primeru se bo obremenitev telesa znatno zmanjšala in okrevanje bo šlo s hitrim tempom..

Iz istega razloga morate doseči stabilno čustveno ozadje. Izogibati se je treba stresnim situacijam in prenapetosti..

Dodatna diagnostika

Poznejša diagnoza hidrotoraksa predlaga več smeri: vizualizirati nakopičeno tekočino v plevralni votlini, določiti njegovo sestavo in identificirati vir patološkega procesa. Ključ za postavitev diagnoze je rentgen. Na sliki je jasno vidna meja transudata, saj je videti kot homogena zatemnitev z vodoravnim nivojem. To vam omogoča, da ugotovite vrste hidrotoraksa (skupni, delni, zglobljeni), njegovo lokalizacijo in stopnjo premika mediastinalnih organov na zdravo stran. Študijo je mogoče izvesti v realnem času, ko morate oceniti vpliv tekočine na delovanje pljuč (fluoroskopija).

S plevralno punkcijo in kasnejšo analizo nastale tekočine je mogoče določiti sestavo transudata. Praviloma ima bledo rumenkast odtenek, vsebuje malo beljakovin, relativna gostota pa je blizu krvni plazmi. To vam omogoča, da ga ločite od vnetnega eksudata.

Napoved

Na splošno se kapljica dojk dobro odziva na zdravljenje in zdravniki dajejo optimistično prognozo. Pljučni hidrotoraks v onkologiji je bolj zapleten primer, pomembno je upoštevati stopnjo širjenja rakavega tumorja, prisotnost ali odsotnost metastaz, bolnikovo starost in splošno stanje.

Vendar so takšni kazalniki možni le, če je bila patologija odkrita pravočasno in so zdravniki predpisali pravilno zdravljenje..

Zdravniki opozarjajo: da dosežemo trajen učinek in preprečimo ponovno kopičenje transudata, zdravljenja ne smemo prekiniti takoj po odpravi simptomov. Tečaj terapije mora biti končan. V tem primeru trajanje zdravljenja in odmerjanje vseh zdravil nadzira le lečeči zdravnik. V nasprotnem primeru hidrotoraks desnega pljuča (ali levega) vodi do povečanja velikosti patološkega procesa in izzove vnetne bolezni.

Glede na vse zgoraj navedeno lahko sklepamo, da ta patologija ni tako nevarna, kot se morda zdi bolnikom s podobno diagnozo. Kapljico v dojki lahko odpravite dokaj hitro in učinkovito z zdravljenjem osnovne bolezni. Izjema so le primeri, ko to stanje povzročajo onkološki procesi. V tem primeru je dolgo in težko zdravljenje.

Kasnejši simptomi

Če patologije ne odkrijemo v začetni fazi postopka, se bo količina transudata v plevralni votlini povečala in to bo stopnjevalo simptome. Se bo prikazal:

  • Utrujenost čez dan, tudi ob polnem nočnem spanju.
  • Povečanje kratke sape. Opazimo jo celo v mirovanju..
  • Občutek polnosti in pritiska v trebuhu in prsnici.
  • Pogosti napadi slabosti, pogosto se končajo z bruhanjem.

Med pregledom bolnika na tej stopnji hidrotoraksa pljuč lahko zdravnik opazi naslednje simptome:

  • vrzeli med rebri postanejo bolj gladki ali se izbočijo;
  • pri dihanju ena stran prsnega koša zaostaja v gibanju (to se zgodi, če se hidrotoraks razvije samo na eni strani);
  • izboklina peritoneuma v popku, sprememba oblike in napihnjenost trebušne stene.

Za pridobitev natančnejše slike bolezni lahko zdravnik med pregledom od pacienta zahteva, da sprejme različne položaje telesa. Torej, ko sedi, peritoneum visi, in če bolnik leži na hrbtu, se želodec razširi in postane raven. Še posebej pogosto to stanje povzroči dvostranski hidrotoraks pljuč.

Prisotnost takih simptomov močno oteži življenje človeka, zato so poleg vsega zgoraj navedenega bolniki s podobno diagnozo razdražljivi, trpijo zaradi močnega spanca in apetita..

Zdravljenje drugih bolezni s črko - g

Zdravljenje sinusitisa
Zdravljenje galaktoreje
Zdravljenje pljučnega hamartoma
Zdravljenje pljučne gangrene
Zdravljenje gastritisa
Zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa
Zdravljenje hemolitične levkopenije
Zdravljenje hemoragične kapi
Zdravljenje hemoroidov
Zdravljenje pljučnega hemotoraksa
Zdravljenje hemofilije
Zdravljenje hemokromatoze
Zdravljenje genitalnega herpesa
Zdravljenje hepatitisa G
Zdravljenje hepatitisa A
Zdravljenje hepatitisa B
Zdravljenje hepatitisa D
Zdravljenje hepatitisa E
Zdravljenje hepatitisa C
Zdravljenje hepatoze
Zdravljenje hepatorenalnega sindroma
Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma
Zdravljenje herpesa
Zdravljenje s hidronefrozo
Ginekomastija Zdravljenje
Zdravljenje hiperaktivnosti mehurja
Zdravljenje hiperbilirubinemije
Zdravljenje hiperplazije endometrija
Zdravljenje hiperprolaktinemije
Hipertenzivno zdravljenje krize
Zdravljenje hipertenzije
Zdravljenje hipertrofije tonzila
Zdravljenje hipospadije
Zdravljenje hipotiroidizma
Zdravljenje hipotiroidne kome
Zdravljenje glikogeneze
Zdravljenje črvov
Zdravljenje glomerulonefritisa
Tonsils zdravljenje abscesa
Zdravljenje stresnega glavobola
Zdravljenje gonoreje
Zdravljenje jetrnega granuloma
Zdravljenje nohtov z glivicami
Zdravljenje gripe

Informacije so namenjene izključno za izobraževalne namene. Ne samozdravite; Za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in načini zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki jih povzroči uporaba informacij, objavljenih na portalu.

Glavni etiološki dejavniki

Vzroki za to patologijo niso znani vsem. Poškodbe pljuč na levi ali desni strani najpogosteje povzročijo resne bolezni. Največjo vlogo pri razvoju te patologije igrajo:

  • postopno srčno popuščanje;
  • pomanjkljivosti v fazi dekompenzacije;
  • tumorji;
  • patologija ledvic;
  • bolezen jeter
  • miksemi;
  • jajčnikov fibroma;
  • zvišanje krvnega tlaka v sistemu pljučne arterije.

S hidrotoraksom se poveča prepustnost majhnih krvnih žil. To se pojavi kot posledica sprememb onkotskega in osmotskega tlaka. Ti kazalniki so v veliki meri odvisni od dela srca, jeter in ledvic. Osnova za zmanjšanje onkotskega tlaka je izguba beljakovin. To je mogoče ob ozadju glomerulonefritisa ali amiloidoze..

Znano je, da se beljakovine sintetizirajo v jetrih. S cirozo ali drugo patologijo je ta proces moten, kar vodi k zmanjšanju onkotskega tlaka. Znaki hidrotoraksa se pojavijo le z nabiranjem velike količine tekočine. V tem primeru je moteno dihanje. Najpogosteje s hidrotoraksom transudata najdemo na desni strani. Pogosto sta prizadeti obe pljuči..

Načrt pregleda bolnika

Morate vedeti ne le, kaj je hidrotoraks, ampak tudi metode diagnosticiranja te patologije. Ob imenovanju zdravnika se opravi pregled pacienta in fizični pregled. Če obstaja skupni hidrotoraks, se odkrijejo naslednje kršitve:

  • gladkost medrebrnih prostorov;
  • cianoza kože;
  • tiščanje tolkalnega zvoka nad mestom zastojev transudata;
  • povečanje hitrosti dihanja;
  • respiratorna depresija.

Ta sindrom lahko določimo radiološko. Za desnostranski hidrotoraks je značilno temnenje pljučnega tkiva, ki se lahko spremeni s spremembo položaja telesa. Ta sindrom je mogoče zlahka odkriti v procesu ultrazvočnega pregleda. Za določitev vzrokov te patologije se opravi tomografija..

Omogoča vam zaznavanje novotvorb in povečanih bezgavk. Za oceno stanja srca sta elektrokardiografija in ultrazvok obvezna. Če sumite na desnostranski ali levostranski hidrotoraks, so potrebni naslednji laboratorijski testi:

  • splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  • biokemijske raziskave;
  • Rivoltov test;
  • citološka analiza.

Velika informativnost je plevralna punkcija. Med njegovim izvajanjem se tekočina odvzame za raziskave. Iz njega se pripravi razmaz. Za izključitev tuberkulozne etiologije hidrotoraksa je potrebna bakteriološka analiza. Za razlikovanje transudata od eksudata se opravi preskus proteina..