Image

Pljučni tumor

Tumor pljuč - združuje več kategorij novotvorb, in sicer maligne in benigne. Omeniti velja, da prvi prizadenejo ljudi, starejše od štirideset, drugi pa se oblikujejo pri ljudeh, mlajših od 35 let. Razlogi za nastanek tumorjev v obeh primerih so skoraj enaki. Najpogostejši provokatorji so dolgotrajna zasvojenost s slabimi navadami, delo v škodljivi proizvodnji in izpostavljenost telesu.

Nevarnost bolezni je v tem, da so pri kateri koli različici poteka pljučnega tumorja simptomi, ki so že nespecifični, dolgo časa odsotni. Za glavne klinične manifestacije velja, da so slabo počutje in šibkost, povišana telesna temperatura, rahlo nelagodje v prsih in trdovraten mokri kašelj. Na splošno simptomi pljučnih bolezni niso nespecifični.

Diferencirati maligne in benigne novotvorbe pljuč je mogoče le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih postopkov, na prvem mestu med katerimi je biopsija.

Zdravljenje vseh vrst novotvorb se izvaja samo kirurško, kar ni samo v izrezu tumorja, temveč tudi v delni ali popolni odstranitvi prizadetega pljuča.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije določa ločene vrednosti tumorjev. Tako ima tvorba malignega poteka koda po ICD-10 - C34 in benigna - D36.

Etiologija

Nastanek malignih novotvorb izzove nepravilna diferenciacija celic in patološka proliferacija tkiv, ki se pojavi na ravni genov. Vendar med najverjetnejšimi predispozicijskimi dejavniki, da se pojavi pljučni tumor, spadajo:

  • dolgotrajna odvisnost od nikotina - to vključuje tako aktivno kot pasivno kajenje. Ta vir izzove razvoj bolezni pri moških v 90%, pri ženskah pa v 70% primerov. Omeniti velja, da je bolj verjetno, da imajo pasivni kadilci tumor malignega poteka;
  • posebne delovne pogoje, in sicer stalen stik osebe s kemičnimi in strupenimi snovmi. Najbolj nevarni za ljudi so azbest in nikelj, arzen in krom, pa tudi radioaktivni prah;
  • stalno izpostavljenost človeškega telesa radonskemu sevanju;
  • diagnosticirani benigni tumorji pljuč - to je posledica dejstva, da so nekateri od njih, če ni terapije, nagnjeni k preobrazbi v raka;
  • potek vnetnih ali gnojnih procesov neposredno v pljučih gre v bronhije;
  • brazgotinjenje pljučnega tkiva;
  • genetska nagnjenost.

Zgoraj navedeni razlogi prispevajo k poškodbi DNK in aktiviranju celičnih onkogenov.

Provokatorji dejstva, da se tvorijo benigni pljučni tumorji, so trenutno zanesljivo neznani, vendar strokovnjaki s področja pulmologije kažejo, da na to lahko vpliva:

  • obremenjena dednost;
  • mutacije genov;
  • patološki učinki različnih virusov;
  • vnetna lezija pljuč;
  • vpliv kemičnih in radioaktivnih snovi;
  • odvisnost od slabih navad, zlasti kajenja;
  • KOPB
  • bronhialna astma;
  • tuberkuloza;
  • stik z onesnaženo zemljo, vodo ali zrakom, medtem ko so najpogosteje obravnavani provokatorji formaldehid, ultravijolično sevanje, benzantracen, radioaktivni izotopi in vinil klorid;
  • zmanjšana lokalna ali splošna imunost;
  • hormonsko neravnovesje;
  • stalen vpliv stresnih situacij;
  • slaba prehrana;
  • zasvojenost z mamili.

Iz zgoraj navedenega izhaja, da je absolutno vsaka oseba nagnjena k pojavu tumorja.

Razvrstitev

Strokovnjaki s področja pulmologije so se odločili, da bodo izpostavili več vrst malignih novotvorb, a vodilno mesto med njimi je rak, ki ga diagnosticirajo pri vsaki 3 osebi, ki ima tumor na tem področju. Poleg tega se štejejo tudi maligni:

  • limfom - izvira iz limfnega sistema. Pogosto je ta tvorba posledica metastaz podobnega tumorja iz dojke ali debelega črevesa, ledvic ali rektuma, želodca ali materničnega vratu, testisa ali ščitnice, kostnega sistema ali prostate, pa tudi kože;
  • sarkom - vključuje intraalveolarno ali peribronhialno vezivno tkivo. Najpogosteje je lokaliziran v levem pljuču in je značilen za samce;
  • maligni karcinoid - ima sposobnost tvorjenja oddaljenih metastaz, na primer do jeter ali ledvic, možganov ali kože, nadledvičnih žlez ali trebušne slinavke;
  • ploščatocelični karcinom;
  • plevralni mezoteliom - histološko je sestavljen iz epitelijskih tkiv, ki linijo plevralne votline. Zelo pogosto je difuzno;
  • rak ovsenih celic - za katerega je značilna prisotnost metastaz v začetnih fazah napredovanja bolezni.

Poleg tega se zgodi maligni tumor pljuč:

  • zelo diferenciran;
  • srednje diferenciran;
  • slaba ocena;
  • nediferenciran.

Rak v pljučih poteka skozi več stopenj napredovanja:

  • začetno - tumor v velikosti ne presega 3 centimetrov, prizadene samo en segment tega organa in ne daje metastaz;
  • zmerna - izobrazba doseže 6 centimetrov in daje posamezne metastaze v regionalne bezgavke;
  • huda - neoplazma v obsegu več kot 6 centimetrov, se širi na sosednji režni del pljuč in bronhusa;
  • zapleteno - rak daje obsežne in oddaljene metastaze.

Razvrstitev benignih tumorjev po vrsti tkiva, ki je vključeno v njihovo sestavo:

  • epitelijski;
  • nevroektodermalno;
  • mezodermalno;
  • kalčki.

Benigni tumorji pljuč vključujejo tudi:

  • adenoma je žlezasta masa, ki jo razdelimo na karcinoide in karcinom, cilindrom in adenoide. Treba je opozoriti, da v 10% primerov opazimo malignost;
  • hamartoma ali hondroma - embrionalni tumor, ki vključuje sestavne dele zarodnega tkiva. To so najpogosteje diagnosticirane tvorbe te kategorije;
  • papiloma ali fibroepitelija - je sestavljen iz strome vezivnega tkiva in ima veliko število papilarnih izrastkov;
  • fibroma - v prostornini ne presega 3 centimetra, vendar lahko zraste do velikanskih velikosti. Pojavi se v 7% primerov in ni nagnjen k malignosti;
  • lipoma je maščobni tumor, ki je izredno redko lokaliziran v pljučih;
  • leiomiom - redka tvorba, ki vključuje vlakna gladkih mišic in izgleda kot polip;
  • skupina žilnih tumorjev - to bi moralo vključevati hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni in kavernozni hemangiom, pa tudi limfangiom. Prvi dve vrsti sta pogojno benigni tumorji pljuč, saj so nagnjeni k degeneraciji v raka;
  • teratoma ali dermoida - deluje kot embrionalni tumor ali cista. Pogostost pojavljanja doseže 2%;
  • nevrotični ali schwanny;
  • nevrofibroma;
  • hemodektom;
  • tuberkuloma;
  • fibrozni histiocitom;
  • ksantom;
  • plazmacitom.

Zadnje 3 sorte veljajo za redkejše..

Poleg tega je benigni tumor pljuč glede na lezijo razdeljen na:

  • osrednja;
  • obrobno;
  • segmentna;
  • glavni;
  • v skupni rabi.

Razvrstitev v smeri rasti pomeni obstoj naslednjih subjektov:

  • endobronhialni - v takih razmerah tumor raste globlje v lumen bronha;
  • ekstrabronchthal - rast je usmerjena navzven;
  • intramuralno - kalitev se pojavi v debelini pljuč.

Poleg tega so neoplazme katerega koli tečaja lahko enojne in večkratne.

Simptomatologija

Na resnost kliničnih znakov vpliva več dejavnikov:

  • lokalizacija izobraževanja;
  • velikost tumorja;
  • narava kalitve;
  • prisotnost sočasnih bolezni;
  • število in razširjenost metastaz.

Znaki malignih tumorjev so nespecifični in so predstavljeni:

  • neustavna šibkost;
  • utrujenost;
  • občasno zvišanje temperature;
  • splošno slabo počutje;
  • simptomi SARS, bronhitisa in pljučnice;
  • hemoptiza;
  • vztrajen kašelj s sluznim ali gnojnim sputumom;
  • dispneja, ki nastane v mirovanju;
  • bolečina različne resnosti v predelu prsnega koša;
  • močno zmanjšanje telesne teže.

Simptomi benignega tumorja pljuč so naslednji:

  • kašelj s sproščanjem majhne količine sputuma z nečistočami krvi ali gnoja;
  • žvižganje in hrup med dihanjem;
  • zmanjšana uspešnost;
  • dispneja;
  • vztrajno zvišanje kazalcev temperature;
  • napadi astme;
  • plimovanje do zgornje polovice telesa;
  • bronhospazem;
  • razburjeni črevesni gibi;
  • duševne motnje.

Omeniti velja, da najpogosteje sploh ni znakov benignih lezij, zaradi česar je bolezen diagnostično presenečenje. Kar zadeva maligne novotvorbe pljuč, se simptomi izrazijo le, če tumor raste v velikanskih razmerjih, obsežnih metastaz in napredovanju v poznih fazah.

Diagnostika

Pravilna diagnoza se lahko postavi le z izvajanjem širokega nabora instrumentalnih pregledov, ki so nujno pred manipulacijami, ki jih izvaja neposredno zdravnik. Tej vključujejo:

  • študija zgodovine bolezni - prepoznati tegobe, ki vodijo do nastanka tumorja;
  • seznanitev z zgodovino človekovega življenja - za razjasnitev delovnih pogojev, življenjskih razmer in življenjskega sloga;
  • poslušanje pacienta s fondoskopom;
  • podroben pregled bolnika - za sestavljanje popolne klinične slike poteka bolezni in določitev resnosti simptomov.

Med instrumentalnimi postopki velja izpostaviti:

  • anketna radiografija levega in desnega pljuča;
  • CT in MRI;
  • plevralna punkcija;
  • endoskopska biopsija;
  • bronhoskopija;
  • torakoskopija;
  • Ultrazvok in PET;
  • angiopulmonografija.

Poleg tega so potrebni takšni laboratorijski testi:

  • splošna in biokemična analiza krvi;
  • testi za markerje tumorjev;
  • mikroskopski pregled sputuma;
  • histološka analiza biopsije;
  • citološki pregled izliva.

Zdravljenje

Absolutno vsi maligni in benigni tumorji pljuč (ne glede na verjetnost malignosti) so podvrženi kirurški eksciziji.

Kot medicinski poseg lahko izberemo eno od naslednjih operacij:

  • krožna, mejna ali fenestrirana resekcija;
  • lobektomija;
  • bilobektomija;
  • pnevonektomija;
  • lupljenje;
  • popolna ali delna ekscizija pljuč;
  • torakotomija.

Kirurško zdravljenje se lahko izvaja odprto ali endoskopsko. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete ali remisijo po posegu, bolniki opravijo kemoterapijo ali sevalno zdravljenje.

Možni zapleti

Če zanemarite simptome in ne zdravite bolezni, obstaja veliko tveganje za zaplete, in sicer:

Preprečevanje in napoved

Zmanjšanje verjetnosti nastanka kakršnih koli novotvorb v telesu prispeva k:

  • popolno zavračanje vseh slabih navad;
  • pravilna in uravnotežena prehrana;
  • izogibanje fizičnemu in čustvenemu stresu;
  • uporaba osebne zaščitne opreme pri delu s strupenimi in strupenimi snovmi;
  • preprečevanje izpostavljenosti telesu;
  • pravočasna diagnoza in zdravljenje patologij, ki lahko privedejo do nastanka tumorjev.

Ne pozabite tudi na redni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, ki ga je treba opraviti vsaj 2-krat na leto.

Diagnosticiran tumor v pljučih ima drugačno prognozo poteka. Na primer, za benigni izid je značilen pogojno ugoden izid, saj se nekateri od njih lahko spremenijo v raka, vendar z zgodnjo diagnozo stopnja preživetja znaša 100%.

Rezultat malignih lezij je odvisen od stopnje stopnje diagnoze napredovanja. Na primer, v 1. fazi je petletno preživetje 90%, v fazi 2 - 60%, pri 3 - 30%.

Smrtnost po operaciji se giblje od 3 do 10%, in koliko bolnikov živi s pljučnim tumorjem, je odvisno od narave poteka tumorja.

Benigna neoplazma bronhijev in pljuč - Splošni podatki

Neoplazme pljučnega tkiva zasedajo pomembno skupino tumorjev (do 7-10% primerov od skupnega števila benignih tumorjev dihalnih organov), katerih značilnosti so prekomerni izrastki pljučnega tkiva, bronhialnega drevesa in pleure. Pomembno je omeniti, da je proces diferenciacije celic moten..

Te novotvorbe nimajo spolne navezanosti, zato se enako pogosto diagnosticirajo tako med žensko kot med moško populacijo v starostni skupini do 35 let. Poleg tega je za celice tumorskih žarišč značilna visoka stopnja diferenciacije, podobna struktura in funkcionalna aktivnost z zdravo celično sestavo. Posebnosti patoloških formacij so počasna rast, brez sekundarnih presejanj v obliki metastaz in odsotnost invazije v sosednje organe in tkiva. Kljub temu pa številne tumorske tvorbe vseeno nagibajo k malignosti.

Glede na lokalizacijo patoloških žarišč ločimo naslednje vrste tumorjev bronho-pljučnega sistema:

  • Centralni rastejo iz velikih segmentov bronhialnega drevesa, in sicer segmentnih, lobarskih in glavnih bronhijev. Njihova rast glede na zadevne votle organe je lahko endobronhialna (eksofitična - v lumen bronhusa) in peribronhialna (v sosednje pljučno tkivo).
  • Periferni prihajajo iz bronhialnih sten majhnega kalibra ali celo iz njihovih sosednjih tkiv, zato lahko zrastejo iz površinskih (subpleuralnih) ali globoko ležečih (intrapulmonalnih) plasti.
  • Mešane oblike benignih procesov v bronho-pljučnem sistemu.

Benigne novotvorbe pljuč

1. Tumorji bronhijev epitelijskega izvora (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cidindromi).

Adenomi so žlezaste tvorbe, ki rastejo iz epitelijskega tkiva sluznice bronhialnega drevesa. V večini primerov velikost tumorskih žarišč doseže 2,0-3,0 cm. Sčasoma se rast tumorja upočasni, sama tvorba pa atrofira. V tem primeru se na površini oblikujejo ulcerozne napake. Za adenoma je značilna malignost.

Glede na histološko sliko razlikujemo naslednje vrste adenomatoznih formacij:

  • karcinoid;
  • karcinom;
  • cilindroma;
  • adenoidni.
Za papilome (fibroepitheliome) so značilne primarna lezija velikih segmentov bronhialnega drevesa, rast endobronhijev in pogosto obliteracija lumena bronha. Kombinirane lezije bronhijev, grla in sapnika s papilomatoznimi tvorbami, nagnjenimi k malignosti (agresija), niso izjema. Neoplazme so vizualno določene, po videzu spominjajo na cvetačo.

2. Tumorji, ki rastejo iz nevroektodermalnih struktur (nevrofibromi, nevromi ali z drugimi besedami švanomi).

Tumorski žarišči izvirajo iz živčnih celic in predstavljajo približno 2% primerov med benignimi eksplozijami pljučnega tkiva. Večina nevrogenih tumorjev je lokaliziranih na obodu in jih je mogoče zaznati hkrati v desnem in levem pljuču.

3. Neoplazme iz mezodermnih tkiv (fibromi, leiomiomi, vaskularni tumorji).

Pljučni fibromi dosežejo premer do 2,0-3,0 cm in rastejo iz vlaken vezivnega tkiva. Tumorji ne dajejo prednosti določenemu pljuču ali ločenemu segmentu, zato lahko oba parna parenhimska organa prizadeneta enako pogosto. Pogosti so primeri, ko patološke žarnice dosežejo velikanske velikosti in lahko zasedejo večino prsne votline.

Fibromatozne tvorbe se lahko nahajajo tako v osrednjem delu pljuč kot v obrobnih segmentih dihal. Pomembno je upoštevati, da tumorji te vrste niso nagnjeni k malignosti..

Leiomiomi so redki tumorski procesi, ki izvirajo iz gladkih mišičnih vlaken žilne stene ali bronhialnega drevesa. Tumorji so lahko z osrednjo in obrobno lokalizacijo, hkrati pa so polipi na široki podlagi ali na dolgem peclju. Primeri več nodularnih procesov niso izključeni.

Ta vrsta tumorskih formacij raste precej počasi, vendar jih odlikuje gigantizem velikosti, mehkost konsistence in jasen izraz kapsule.

Tumorji pljuč žilnega izvora (hemangioendoteliomi, hemangiopericitomi, kapilarni in kavernozni hemangiomi, limfangiomi) predstavljajo približno 3,5% celotnega števila benignih patologij pljuč. Vse novotvorbe so vizualno predstavljene kot okrogle tesnilke s kapsulo vezivnega tkiva. V tem primeru se lahko barva tumorja razlikuje od rožnate do temno rdeče, v premeru žarišč pa lahko doseže do 20,0 cm.

Če se tvorbe žilne narave nahajajo v velikih bronhih, lahko bolnik doživi redno hemoptizo ali pljučne krvavitve različnih resnosti.

4. Neoplazme, ki nastanejo iz embrionalnih tkiv (teratomi, hamartomi).

Teratomi (dermoidne ciste, dermoidni zarodki, zarodki, zapletene novotvorbe) so disembrionski tumorji ali ciste, ki rastejo iz različnih tkiv (maščobne obloge, prirasle kože, hrustanec, znojne žleze). Poleg tega je za rast tumorskih žarišč značilno počasno napredovanje z možno suppuration ali malignosti v teratoblastoma.

V primeru rupture cistične tvorbe je patološka skrivnost v plevralni votlini, ki postane vzrok eksudativne plevritisa. Če je lumen bronhijev zainteresiran, se klinična slika realizira kot absces ali plevralni empiem (kopičenje gnojnega eksudata). Kar se tiče lokacije teratomov, imajo raje obod ali zgornji reženj levega pljuča.

Hamartomi (hondroadenomi, hondromi, hamartohondromi, lipohondroadenomi) veljajo za izrastke iz embrionalnih tkiv, ki jih predstavljajo hrustanec, maščoba, limfoidno in vezivno tkivo, žleze, žilna mreža, gladka mišična vlakna). Pomembno je opozoriti, da tumorske žarnice poženejo znotraj pljuč ali pod pleuro. Poleg tega jih odlikuje počasno napredovanje in asimptomatski potek. V redkih primerih se lahko izrodijo v maligni proces (hamartoblastom).

Najredkejša stanja tumorja so:

  • fibrozni histiocitom (vnetna narava);
  • ksantom, ki raste iz vezivnega ali epitelijskega tkiva, z vsebnostjo maščobnih kopičkov in pigmentov v sestavi;
  • plazmacitom (plazmacitni granulom), ki nastane v ozadju motenj presnove beljakovin.
Tuberkulomi, ki so ločena oblika tuberkuloze, veljajo tudi za benigne procese v pljučnem tkivu. V tem primeru nastanejo novotvorbe iz kauznih mas, vnetnih elementov in vlaknatih področij.

Kako vam lahko pomaga storitev Zendoc?

1. Da bi dobili čim bolj podroben odgovor na vašo prošnjo, vas prosimo, da nam pripravite in posredujete:

medicinske podatke o sebi

rezultati študij in zdravniki

slike na elektronskih nosilcih podatkov (diski z MRI ali CT)

Po razpravi o podrobnostih se vse potrebne informacije pošljejo zdravnikom ustreznega profila in začne se izbira ponudb iz ambulant.

2. Pri izbiri zdravstvenih ustanov so naši strokovnjaki pozorni na dejavnike, kot so medicinska in mednarodna potrdila, verodostojne ocene, resnični pregledi naših pacientov ter razmerje med ceno in kakovostjo opravljenih storitev. V vsakem primeru ponujamo izbiro več možnih možnosti zdravljenja v obliki predhodnih ponudb klinik, ki vsebujejo podrobne informacije o diagnozi, zdravljenju in stroških zdravstvenih storitev.

3. Ko se obrnete na našo službo, vam zagotavljamo najudobnejši postopek organizacije zdravljenja. Z leti številne klinike praviloma zagotavljajo bistveno krajše čakalne dobe kot takrat, ko gre pacient neposredno na kliniko. Po potrebi smo vam pripravljeni ponuditi dodatne storitve:

prevajanje zdravstvenih testov v 10 jezikov (vključno z nemščino, španščino, francoščino itd.), pridobitev zdravniškega vabila in vizuma za vas in spremljevalne osebe

rezervacije letalskih ali železniških vozovnic

rezervacija hotela ali apartmaja v bližini klinike

spremljava profesionalnega medicinskega prevajalca

4. V nekaterih primerih je mogoče zahtevati plačilo pologa neposredno na osebni račun klinike. Vnaprejšnje plačilo zdravljenja ni le pogoj tujih klinik, ampak tudi zahteva, da veleposlaništvo države, ki izda zdravniški vizum.

5. Po koncu zdravljenja zaposleni ostanejo v stiku s pacientom in spremljajo njihovo zdravstveno stanje. Kadar koli se lahko obrnete na naše strokovnjake z vprašanjem ali prošnjo za organizacijo pogovora v oči ali razdalje z zdravnikom. Pripravljeni smo vam pomagati tudi pri nabavi zdravil v evropskih lekarnah..

Razvrstitev benignih pljučnih tumorjev

Kratka statistika: benigni pljučni tumorji tvorijo 7-10% vseh pljučnih tumorjev (15-20% okroglih tvorb) tako iz stene bronhusa kot iz pljučnega tkiva. Diagnostične napake pri tej patologiji dosežejo 90% (40% bolnikov se obrne na specialista TB). V 73% kliničnih primerov so opazili pozne prišleke z nepovratnimi spremembami v pljučih. Moški in ženske zbolijo enako pogosto. Povprečno trajanje bolezni pred diagnozo je 1-3 leta, velika večina (90%) pacientov, starejših od 20 let.

Histološka klasifikacija benignih pljučnih tumorjev Med benignimi pljučnimi tumorji so:

• Tumorji epitelijskega izvora (adenomi, papilomi).

• Nevroektodermalni tumorji (nevromi in nevrofibromi).

• disembriogenetski tumorji (fibromi, fibroidi, lipomi).

Klinična klasifikacija ustreza vzorcu Jacksonove obstrukcije bronhijev s fazami delne obstrukcije bronha, zaklopke in popolne okluzije bronhusa.

• stopnja pojava kliničnih simptomov

• stopnja začetnih kliničnih manifestacij

• stadija hudih kliničnih manifestacij

Zapleti benignih pljučnih tumorjev so atelektaza, pnevmofibroza, bronhiektazija, krvavitev, kompresijski sindrom, pljučnica in malignost.

Patološka anatomija: Pogosteje odkrivamo pljučne tumorje, adenom in hamartom. Adenoma (51-75% primerov) je epitelijski tumor žlez bronhijev, navadno velikosti 3-10 cm; pri 90% bolnikov ima osrednjo lokalizacijo; malignost opazili pri 8-10%.

Hamartomi ali chondroadenomi (drugi najpogostejši tumor, vendar prvi od perifernih tumorjev), premera 2-12 cm; pogosteje lokalizirani v sprednjih segmentih pljuč, gosto, hrustančno v doslednosti; malignost ni dokazana.

Diagnostične metode so enake kot pri pljučnem raku, vključno z objektivnim pregledom, radiografijo, tomografijo, CT, bronhografijo, bronhoskopijo, citološkimi in histološkimi, laboratorijskimi in funkcionalnimi raziskovalnimi metodami.

Klinika benignih pljučnih tumorjev Klinične manifestacije pljučnih tumorjev, ki se nahajajo na njihovem osrednjem ali perifernem oddelku, so pogosto različne. Z osrednjo lokalizacijo tumorja je zaznan določen postopni postopek:

• 1. faza - suh, moteč kašelj, hipoventilacija 1-2 segmentov.

• 2. stopnja - prezračevalna stenoza bronha (tumor zavzema 9/10 lumena); obstajajo sopenje, oslabljeno dihanje; povečana preglednost pljučnega tkiva; atelektaza; vročina; izcedek iz sputuma; po zdravljenju - začasna remisija.

• faza 3 - popolna okluzija bronhusa; resnost stanja je odvisna od kalibra bronhusa; razvije se kronična pljučna suppuracija, življenjsko nevarna; konzervativno zdravljenje je neučinkovito.

Kartsionoidnoy sindrom je določen v 2-4% kliničnih opazovanj. Nastane zaradi čezmernega vnosa hormonov v kri - serotonina in bradikinina iz tumorja. Bolniki pogosto občutijo rdečice na obrazu in zgornjem delu telesa; bolečine v trebuhu, driska; napadi astme in nihanja krvnega tlaka. V prihodnosti lahko pride do nezadostnosti trikuspidnih zaklopk in stenoze aorte.

Zdravljenje benignih tumorjev pljuč vključuje endoskopsko operacijo (z bronhoskopijo), torakoskopsko operacijo (torakoskopska tehnika) in transtorakalno kirurgijo.

Z osrednjo lokalizacijo tumorjev se razlikujejo naslednje vrste operacij:

• resekcija (odstranitev dela pljuč z bronhusom in tumorjem);

• rekonstruktivno-plastična (bronhektomija).

Kadar se najpogosteje uporabljajo periferni tumorji:

• enukleacija (luščenje) tumorja;

• sphenoidna ali segmentna resekcija pljuč. Treba je opozoriti, da so pri 95% bolnikov po operacijah opazili odlične in dobre rezultate..

Benigni tumorji pljuč

Benigni tumorji pljuč - skupno ime tumorjev različnega izvora, histološke strukture in lokalizacije. Lahko se razvijejo asimptomatsko ali se počutijo s kašljem, hemoptizo, pomanjkanjem sape. V večini primerov je zdravljenje takšnih formacij kirurško.

Benigni tumorji pljuč se lahko razvijejo iz različnih vrst tkiv:

  • epitelij bronhijev (polipi, adenomi, cilindromi);
  • nevroektodermalne strukture (nevrinomi, nevrofibroma);
  • zarodna tkiva (prirojena - teratoma, hamartoma);
  • mezodermalna tkiva (fibromi, leiomiomi, limfangiomi).

Cene za plačane storitve

Najpogostejši benigni tumorji pljuč:

  1. Bronhialni adenom - žlezasta neoplazma do 2-3 cm, s težnjo po malignosti.
  2. Hamartoma - ima embrionalni izvor, je sestavljen iz elementov zarodnega tkiva. Ima zaobljeno obliko in gladko površino. Počasi raste, redko se regenerira v raka.
  3. Papiloma je tvorba iz strome vezivnega tkiva, ki ima več papilarnih izrastkov. Raste endobronhialno, predvsem v velikih bronhih.
  4. Fibroma - benigna masa velikosti 2-3 cm, sestavljena iz vezivnega tkiva. Lahko doseže velikanske razsežnosti, ni nagnjen k malignosti.
  5. Lipoma je tumor maščobnega tkiva. V pljučih se redko oblikuje, raste počasi, ni nagnjena k degeneraciji v maligno.
  6. Leiomiom - se razvije iz gladkih mišičnih vlaken krvnih žil ali sten bronhijev. Raste počasi.
  7. Vaskularne novotvorbe imajo okroglo obliko, gosto ali gosto elastično konsistenco, obkroženo s kapsulo vezivnega tkiva.
  8. Nevrogeni tumorji nastanejo iz živčnih tkiv, imajo videz zaobljenih gostih vozlov s prozorno kapsulo.

Vzroki in znaki benignih pljučnih tumorjev

Menijo, da so novotvorbe posledica genetskih mutacij, izpostavljenosti virusom, učinkov tobačnega dima, kemičnih in radioaktivnih snovi. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • bronhialna astma;
  • KOPB
  • Kronični bronhitis;
  • pogosta in dolgotrajna pljučnica;
  • tuberkuloza.

Simptomi benignih tumorjev pljuč so odvisni od njihove vrste, velikosti, lokacije in stopnje razvoja.

Periferne formacije v predklinični fazi se ne manifestirajo. Ob začetnih in hudih kliničnih simptomih lahko povzročijo zasoplost, bolečine v prsih in srcu, hemoptizo, pljučno krvavitev.

Znaki prisotnosti osrednjih benignih pljučnih tumorjev so odvisni od resnosti kršitev bronhialne prehodnosti. Najpogosteje se bolniki pritožujejo:

  • za zvišanje telesne temperature;
  • kašelj s sputumom;
  • kratka sapa
  • hemoptiza;
  • bolečina v prsnem košu;
  • utrujenost in šibkost.

Kirurški poseg za benigne pljučne tumorje

Ne glede na velikost in tveganje malignosti so neoplazme kirurško odstranjene.

Osrednje odstranjujemo z metodo ekonomične resekcije bronhijev. Neoplazme na ozki podlagi se izločijo med postopno resekcijo bronhialne stene z nadaljnjim zaprtjem napake ali bronhotomijo. Tumorji na široki osnovi zahtevajo krožno resekcijo bronhusa in uporabo interbronhialne anastomoze.

Z razvitimi zapleti se izvajajo operacije zasekavanja enega ali dveh reženj pljuč (lobektomija ali bilobektomija). Z nepovratnimi spremembami je indicirana pnevmonektomija - njena popolna odstranitev.

S periferno lokacijo formacij operacija poskrbi za njihovo enukleacijo, segmentno ali mejno resekcijo pljuč. V primeru velike velikosti ali zapletene oblike patologije se zateče lobektomija.

Kirurški posegi se izvajajo po metodi torakoskopije ali torakotomije. Tanokožne tvorbe lahko odstranimo endoskopsko.

Operacije za benigne pljučne tumorje izvajajo izkušeni kirurgi oddelka za onkologijo na Oddelku za fakultetno kirurgijo Prve državne medicinske univerze. Akademik I.P. Pavlova.

Vaše sporočilo je bilo poslano.

V kratkem bo naš specialist tukaj odgovoril na vaše vprašanje.

Pljučni tumor

Pljučni tumor je majhen nodul v obliki ovalne oblike, ki je lokaliziran na območju dihal. Patologija lahko uniči ne samo pljučno tkivo, temveč tudi strukturo bronhialnega drevesa in pleure. Pulmologi razlikujejo dve skupini bolezni: benigne in maligne novotvorbe. Prva skupina je lokalizirana neposredno na območju desnega in levega pljuča, druga - pa se razširi na okoliške dihalne organe. Koda ICD-10 to bolezen uvršča med C34 in jo več označuje kot metastatsko tvorbo.

Najbolj znan rak je pljučni rak, ki je vzrok številnih smrti. Po statističnih podatkih je število smrti 30% primerov, število malignih patologij pa 90% odkritih pljučnih tvorb. Večinoma onkologija te vrste prizadene moške.

Sorte tumorskih tvorb

Tumorji dihal so razvrščeni glede na strukturo tkiva, naravo, stopnjo poškodbe celic in histološke znake.

Glede na naravo novotvorbe ločimo maligne, benigne in metastatske. Ko se pojavi benigni tumor, pacient ne čuti nelagodja in bolečine, saj je oblika razvoja te vrste patologije latentna. Tvorba nastane iz zdravih celičnih spojin dihalnih organov in predstavlja 10% števila onkoloških bolezni. Za takšne patologije je značilen počasen razvoj in odsotnost metastaz, ki prodrejo v bližnje tkivne strukture. Pogostejši pri ljudeh, starejših od petintrideset let..

Patologije benigne narave delimo na tri vrste: mešane, obrobne in osrednje. Periferni tumor nastane iz tkivnih struktur majhnih bronhijev, ki rastejo na površini ali znotraj dihalnega organa. Ta vrsta je najpogostejša. Osrednja neoplazma se rodi iz celičnih povezav velikih bronhijev, ki rastejo v osrednjem predelu bronhijev ali kalijo v pljučne strukture dihal. Mešani pogled združuje splošne znake, simptome in histološke značilnosti centralnih in perifernih tumorskih formacij.

Benigni tumorji pljuč se razlikujejo po histoloških znakih in stopnji porazdelitve žariščnih lezij. Podobne formacije so naslednje vrste:

  • Adenom je sestavljen iz epitelijskih celičnih spojin in se nahaja v območju velikih bronhijev, ki motijo ​​izmenjavo plinov dihal. Velikost patologije je največ dva ali tri centimetre. Med napredovanjem tumor izzove deformacijo sluzničnih bronhialnih poti. Porazdelitev v bližnje notranje organe je redka.
  • Papiloma ali fibroepitelij je sestavljen iz struktur vlaknastih tkiv in je oblikovan v obliki več vozlišč mehkega dotika rožnate ali rdeče barve. Raste znotraj velikih bronhijev in v celoti ali delno blokira lumen dihalnih poti. Rak te vrste lahko sproži tumorje v sapniku ali grlu. Patologija ima lobasto zunanjo prevleko in raste na širokem steblu..
  • Hamartoma nastane iz hrustančnih tkivnih spojin, maščobnih mas, mišičnih vlaken in krvnih žil. Neoplazma raste na površini ali znotraj dihalnih organov. Kancerozni vozlič je ločen od bližnjih celičnih struktur in ima ovalno obliko z gladko in mehko na dotik površino. Simptomi med napredovanjem bolezni so odsotni zaradi latentnega razvoja patologije.
  • Fibroma nastane iz sklepov vlaknatih tkiv in je lokalizirana v osrednjem delu velikih bronhijev. V hudih primerih lahko neoplazma zraste do trdne velikosti in napolni polovico prsnega koša. Rakno vozlišče kaže kapsulo z rdečo ali rožnato površino. Ni mogoče spremeniti v raka.
  • Leiomyoma se razvije iz elementov gladkih mišic in je lokaliziran v stenah krvnih žil ali bronhijev. Tumor raste v obliki več polipov, ki imajo široko bazo in gosto kapsulo. Za bolezen je značilna latentna oblika razvoja, vendar z leti napredovanje lahko doseže velike velikosti..
  • Lipoma velja za redko patologijo. Temelji na spojinah maščobnih celic, ločenih z vlaknastim tkivom. Za onkologijo te vrste je značilen počasen razvoj in odsotnost širjenja metastaz. Maščobni vozlič je ovit v gosto rumeno kapsulo v obliki ovalne oblike in je lokaliziran v predelu bronhijev.
  • Teratoma je cistična novotvorba, sestavljena iz spojin embrionalnega ali zarodnega tkiva. Patologija ima kapsulo, katere vsebina lahko vključuje lasne mešičke, spojine hrustančnih celic, maščobe, elemente nohtov in zob. Razvojni proces spremlja počasna rast, gnojitev in maligni procesi. Po doseganju velikih velikosti je možna ruptura kapsule, kar vodi v absces pljuč. Bolezen se pojavlja tako pri moških kot ženskah, predvsem v mladosti..
  • Hemangiom in limfangiom sta žilni patologiji in tvorita 3% benignih tumorjev v pljučih. Zaokroženo rakavo vozlišče ima kapsulo, sestavljeno iz vezivnih celičnih struktur in lokalizirano v osrednjem območju pljuč. Velikosti segajo od nekaj milimetrov do nekaj deset centimetrov ali več. Barva vozlička je roza ali temno rdeča. Glavni simptom vaskularnih tumorjev je sluznični izcedek pri kašljanju, s krvavimi progami.
  • Benigne patologije nevrogene narave so sestavljene iz živčnih vlaken in se nahajajo na obodu levega in desnega pljuč. Rakasta vozlišča kažejo gosto zaobljeno kapsulo sive ali rumene barve..

Za maligne patologije je značilna agresivna rast, kalitev v sosednjih tkivnih strukturah in prinašajo boleče občutke in resne zaplete pacientu. Tumorji te vrste se diagnosticirajo v 90% primerov..

Metastatska varianta patologije vključuje prisotnost metastaz v pljučih, ki so se kalile kot posledica onkološke bolezni okoliških notranjih organov. Metastaze so lahko posamezne ali več. Tkivne strukture sarkoma mehkih tkiv, melanom, tumorji možganov, vratu, žlez slinavk, ledvic, maternice in debelega črevesa se lahko razvijejo in prerastejo v območje dihal. Več metastaz je težko zdraviti in zahtevajo delno odstranitev prizadetega tkiva..

Razvrstitev po histološki strukturi:

  • Skvamoznocelični karcinom nastane iz skvamoznih epitelijskih celic in nastane predvsem zaradi zlorabe tobačnih izdelkov. Tumor je lokaliziran v dihalnih poteh in ga je težko zdraviti z zdravili in operacijo..
  • Velik celični tumor je sestavljen iz velikih ovalnih celičnih spojin in širi metastaze raka na bližnje notranje organe.
  • Iz majhnih celic se razvije vrsta celic. Zgodnja faza razvoja tega tumorja se od preostalih razlikuje po agresivni metastazi do tkivnih povezav sosednjih organov in hitrem povečanju velikosti. Glavni razlog za pojav tega pojava so slabe navade, na prvem mestu pa je kajenje.
  • Adenokarcinom nastane iz žleznih tkivnih struktur pljuč in bronhijev. S tem pojavom opazimo lezije velikih in majhnih bronhijev. Tumorski vozlički imajo različne velikosti in gostote. Patologija je treh barv: siva, bela in rumeno-rjava. Nekatera področja tkivnih struktur so prozorna, saj so oblikovana iz celic, ki nimajo barve. Velikosti izobraževanja se razlikujejo od treh do šestih centimetrov in več.
  • Sarcoma je maligna tvorba, ki nastane iz nezrelih celic vezivnega tkiva in je lokalizirana tako v pljučih kot v bronhijih. To vrsto bolezni je mogoče razlikovati po stopnji razvojne agresivnosti in številu metastatskih povezovalnih elementov. Onkološko mesto raste v obliki zaobljenega policikličnega masivnega polipa in ima bledo roza odtenek. Pot onkološke patologije je hematogena. Glavni znak tega pojava je težavno dihanje. Rakalni tumor se pri ženskah redko pojavi. Za to boleznijo trpijo večinoma moški, ki so dopolnili dvajset let. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni..
  • Limfom nastane iz tkivnih struktur bezgavk in se lahko razlikuje v ekstraduralni ureditvi, ki ni povezana z limfnim sistemom. Za bolezen je značilen širok razpon metastaz, ki imajo neposredno in hematogeno pot. Patologija je maligne narave in se pojavlja predvsem zaradi stika s kemičnimi rakotvornimi snovmi. Rak te vrste ima raznoliko histološko naravo, obliko in velikost. Opaženo je tudi večkratno in enojno manifestacijo patologije. Pogosti vzroki za to novotvorbo so oviranje bronhialnih poti in motena izmenjava plinov v pljučih. Moški in ženske, ki so dopolnili petdeset let, spadajo v rizično skupino za nastanek bolezni. Limfom je prepoznan kot dejanski interdisciplinarni problem, pri proučevanju bolezni sodelujejo pulmologija, onkologija in hematologija..
  • Mešana raznolikost patologije nastane iz različnih spojin tkiv in združuje različne znake manifestacije zgornjih vrst onkoloških novotvorb.

Glede na tkivne strukture patologij razlikujejo:

  • epiteliji, ki so polipi ali adenomi pljuč;
  • zarodne ali prirojene, ki se manifestirajo v obliki teratoma in hamarta;
  • mezodermalni, ki so leiomiomi in fibromi;
  • nevroektodermalno, ki se manifestira v obliki nevrofibroma in nevrina.

Stopnje napredovanja

Kot vse onkološke bolezni tudi pljučni tumor prehaja skozi štiri stopnje razvoja:

  • Za prvo stopnjo je značilna latentna oblika razvoja in majhni tumorji.
  • Druga stopnja se od prve razlikuje le v postopnem povečanju velikosti tumorja.
  • V tretji fazi je opaziti širjenje patologije zunaj dihalnih poti in pojav prvih simptomov.
  • Za četrto stopnjo je značilno več metastaz v tkivih pljuč in celičnih struktur bližnjih organov. Poslabšanje bolnika.

Vzroki za onkologijo pljuč

Vzroki za nastanek raka dihal so:

  • genetska nagnjenost;
  • zloraba tobaka, vključno z rabljenim dimom;
  • izpostavljenost rakotvornim snovem na pljučih in bronhih;
  • vpliv sevanja na človeško telo;
  • onesnaženo okolje.

Bolniki pogosto ogrožajo pojav patologije, pogosto in dolgo časa trpijo za bronhitisom, astmo, pljučnico. Če želite odkriti tumor v zgodnji fazi razvoja in se pravočasno znebiti bolezni, morate vsakih šest mesecev opraviti rutinski pregled in zdravniško svetovanje..

Simptomi bolezni

Na začetni stopnji napredovanja simptomi patologije niso zelo izraziti ali odsotni, kar postane glavni razlog za pozno iskanje zdravniške pomoči. Glavni znaki onkologije dihal so:

  • Kašelj - postane reakcija na dražilna sredstva, ki vplivajo na sluznico plasti dihal. V zgodnji fazi se bolezen manifestira v obliki suhega kašlja. Postopoma se v procesu kašlja pojavi rumen ali zelen sputum s krvnimi ali gnojnimi strdki. Večinoma pacient sredi noči ali zjutraj trpi zaradi krčev v pljučih.
  • Nelagodje in bolečina se pojavijo kot posledica vnetnih procesov v predelu prsnega koša in pritiska neoplazme na okoliške tkivne strukture, kar je posledica povečanja velikosti. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže in zoženja v dihalih. Kašelj spremlja akutna bolečina na mestu lokalizacije patologije. Bolečina se lahko pojavi ne samo v prsih, temveč tudi v hrbtu, trebušni votlini in zgornjih okončinah.
  • Obstrukcija dihal se pojavi zaradi povečanja patologije v velikosti in lokalizaciji v bronhialnih prehodih. Ta postopek preprečuje prehod nakopičenih sluznic, kar posledično povzroča nalezljive vnetne procese v pljučih.

To so bili glavni simptomi raka bronhijev in pljuč, vendar zdravniki še vedno ugotavljajo skupne znake te bolezni:

  • izguba apetita in spanja;
  • šibkost in pojav utrujenosti;
  • izguba teže;
  • hripavost in kratka sapa;
  • zmanjšana imuniteta;
  • povečano znojenje;
  • močno povečanje in znižanje telesne temperature.

S fizičnim naporom in bivanjem na hladnem zraku se pojavijo simptomi bolezni.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo posvetovanje z zdravnikom in opravljanje splošnih preiskav krvi in ​​urina. Za pridobitev informacij o velikosti, krajih lokalizacije, stopnji širjenja metastaz in stopnji onkološke izobrazbe je bolniku predpisan ultrazvočni pregled, računalniška tomografija in radiografija. Na CT in rentgenu je mogoče s senco določiti malignost ali benignost neoplazme.

Prav tako mora bolnik opraviti postopke bronhoskopije in tolkal. Za določitev narave tvorbe se za nadaljnje histološke študije opravi biopsija tumorskega tkiva. Metoda bronhoskopije razkrije zamašitev bronhialnih kanalov v zgodnjih fazah razvoja.

Zdravljenje

Ta bolezen se zdravi, začenši od velikosti, stopnje, stopnje poškodbe pljučnega tkiva in stanja pacienta. Zdravljenje z zdravili in ljudska pravna sredstva se ne uporabljajo, saj so te metode neučinkovite. Zdravniki z operacijo odpravijo izobraževanje. Študija in izvajanje tega procesa, vključenih v kirurgijo. Obstajajo različne vrste kirurškega posega..

Če je tvorba benigna, kirurgi odstranijo z uporabo elektrokirurških in ultrazvočnih instrumentov. V medicini je uporaba laserskih instrumentov pogosta. S širjenjem metastaz se uporablja metoda lobektomije, to je, da se prizadete tkivne strukture delno odstranijo, in metoda resekcije, pri kateri se delno odstrani dihalni organ. V primeru periferne lokalizacije rakavega vozla bomo uporabili lupljenje tumorja ali enukleacijo. Če neoplazma zraste v desno ali levo pljuče in doseže impresivno velikost, se eno pljučno odstrani, pod pogojem, da druga normalno deluje.

Operacije dihalnih poti se izvajajo šele, ko bolnik opravi kemično ali sevalno terapijo. Kemoterapevtski tečaj preprečuje širjenje spojin rakavih celic, ustavi rast in napredovanje rakavega vozla. Podoben pripravek se uporablja za tvorbo majhnih in velikih celic. Ta terapevtski tečaj ne more odpraviti pljučnega raka, vendar tako bolniki živijo veliko dlje.

Napovedi

Če se pojavi tumor benigne narave, dajejo terapevtske metode in kirurški poseg ugoden rezultat, vendar obstaja nevarnost ponovnega pojavljanja tvorbe zaradi preostalih rakavih celic. Zdravniki dajejo neugodno prognozo življenja bolnikom, ki trpijo zaradi malignih rakavih vozlišč: bolnik bo živel še pet let. Na četrti stopnji razvoja bolezni, s povečanjem in širjenjem rakavih metastaz, življenjska doba traja do enega leta.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili pojavu pljučnega raka, morate ponovno razmisliti o življenjskem slogu in okolju, v katerem človek živi. Najprej zdravniki priporočajo, da se znebite aktivne in pasivne odvisnosti od tobaka in se izogibate stiku s škodljivimi rakotvornimi snovmi. Nasveti zdravnikov vključujejo tudi vnašanje telesne aktivnosti v vsakodnevno rutino, pravilno prehrano in bivanje v okolju prijaznem okolju. Priporočljivo je, da ljudje, ki jim grozi pojav onkologije dihal, vsako leto pregledajo profil, vključno z rentgenskimi žarki in računalniško tomografijo..

Torakalna operacijaCena, rub.
Endoskopska drenaža plevralne votline, histološki pregled se dodatno plača.3 900
Transthoracic biopsija, histološki pregled je bil doplačan4 800
Biopsija (igla) pljučnih ali mediastinalnih mas Histološki pregled se dodatno plača5 500
Odprta biopsija pljuč, mediastinalne mase Histološki pregled se dodatno plača21.230
Endoprostetika sapnika in bronhijev s silikonskimi protezami41 360
Drenaža abscesa zmernega pljuča, ki mu sledi zdravljenje5 500
Sanitacijo plevralne votline z zdravili za gnojne bolezni (1 postopek)4 800
Diagnostična torakoskopija11 770
Videotorakoskopska splanhiektomija (na eni strani)24.990
Video mediastinoskopija22.000
Videotorakoskopska biopsija pljuč Histološki pregled se dodatno plača22.000
Videotorakoskopska pleurektomija. Histološki pregled se dodatno plača.26.400
Videotorakoskopska pleurektomija s škropljenjem sklerotičnih zdravil Histološki pregled je doplačan.33.770
Videotorakoskopska bullektomija z uporabo spenjalnikov za enkratno uporabo41 360
Videotorakoskopska odstranitev perifernih pljučnih tvorb.Histološki pregled se dodatno plača.26.400
Videotorakoskopska odstranitev mediastinalnih mas Histološki pregled se dodatno izplača32,230
Video-podprta mikrotorakotomija z uporabo spenjalnikov za večkratno uporabo22.000
Pleurektomija, histološki pregled je bil doplačan22.000
Pleurektomija z dekortikacijo pljuč, histološki pregled je bil doplačan32,230
Regionalna resekcija pljuč, histološka preiskava je doplačana.22.000
Odstranitev neoplazme pljuč (atipična resekcija) Histološki pregled se dodatno plača26.400
Odstranitev zaobljenih perifernih pljučnih tvorb.Histološki pregled se dodatno plača.26.400
Zmanjšanje volumna pljuč pri bolnikih s KOPB, grobozrnatim ali difuznim emfizemom65,890
Okras pljuč36.630
Lobektomija kategorija 141 030
Lobektomija 2 kategorije48.400
Bilobektomija48.400
Pnevonektomija Histološki pregled se dodatno plača48.400
Pnevonektomija s klinasto resekcijo bifurkacije sapnika Histološki pregled se plača dodatno58 630
Pnevonektomija s krožno resekcijo bifurkacije sapnika Histološki pregled se dodatno plača58 630
Krožna resekcija sapnika v primeru novotvorb in cicatricialne stenoze, dodatno se plača histološki pregled.77.660
Resekcija prsnega koša26.400
Kirurški poseg pri medistinalnih tumorjih, histološki pregled se dodatno plača.61.600
Torakoplastika44.000
Embolizacija bronhialnih arterij s pljučno krvavitvijo in / ali hemoptizo22.000
Medicinsko diagnostična torakoskopija, dajanje zdravil za plevrodezo22.000
Medicinsko diagnostična video torakoskopija23.430
Medicinsko diagnostična video torakoskopija, dajanje zdravil za plevrodezo26.400
Drenaža plevralne votline in plevrodeza17.600
Videotorakoskopija, drenaža plevralne votline in pleurodeza26.400
Videotorakoskopija, plevralna biopsija, plevralna votlina in plevrodeza Histološki pregled se plača dodatno27.830