Image

Mantoux ali Diaskintest: pravica do izbire in pravica do zavrnitve

Mantoux - na izbiro. Znani imunski test za odkrivanje okužbe s tuberkulozo, po besedah ​​varuhinje otrok Anna Kuznetsova, ne sme biti obvezen, ko otroke odpeljete v vrtce in šole. Ne poziva k popolni opustitvi pregleda, vendar je testiranje lahko drugače - brez injekcije. Čeprav bo treba veliko plačati. Mnenja specializiranih zdravnikov o zgodnji diagnozi nevarne bolezni je pojasnil dopisnik Vesti FM Sergey Artyomov.

Spori o reakciji Mantouxa - otroci jo potrebujejo ali ne - trajajo že od leta 2013, ko so izšla sanitarna pravila. Vsem otrokom so naročili, da se pred vstopom v vrtce in šole testirajo na tuberkulozo. In čeprav niso otroci sami zlomili sulic okoli gumbov na podlakti, so njihovi starši - zdravniki so delovali in bodo ravnali po njihovih navodilih, pravi Valentina Aksenova, dr.med., Dr.med., Dr.med..

"Situacija je taka: vsi otroci, mlajši od 7 let, opravijo letni pregled Mantouxovega testa. Po sedmih letih imajo bolj informativen test - diaskintest. Če starši nočejo opraviti enega ali drugega testa, potem naj vzamemo kri in uporabimo druge metode "Šele 24. marca na ustrezni komisiji Ruskega društva specialistov za TB niso bili odobreni drugi testi - alternativni testi, ki jih je mogoče narediti z odvzemom krvi pri otroku.".

Mantouxov test in Diaskintest se izvajata z injekcijo v roko. Najboljše pa je, če obe možnosti delujeta skupaj, je prepričana vodilna raziskovalka Centralnega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo, doktorica medicinskih znanosti Marina Gubkina.

"Vsi testi se radi primerjajo s položajem občutljivosti in specifičnosti. Mantouxov test je občutljivejši... Diaskintest je bolj specifičen. Ravno tradicionalno je bila v Rusiji pred pojavom Diaskintesta določena taktika pregledovanja otrok na okužbo s tuberkulozo - vsako leto izvajamo test Mantoux. Ta papula, ali ga imenujejo gumb. Če je postal večji ali je bil negativen, vendar je postal pozitiven, je izbran v nevarnosti za nadaljnjo preiskavo z uporabo rentgenske metode. ".

Marina Gubkina se sklicuje tudi na ukaz ministrstva za zdravje, ki priporoča le obe vrsti pregledov.

"Že imamo nov regulativni dokument, odredbo št. 951, ki določa uporabo Diaskintest-a od 8. leta dalje in Mantouxove teste od 12 mesecev do vključno 7 let.".

Starost diagnostičnih injekcij je očitno drugačna. In to je odvisno od natančnosti pričevanja, je pojasnila Valentina Aksenova.

"Diaskintest ima zelo visoko specifičnost. Če je pozitiven, morate iti k zdravniku za 100%. To pomeni, da se v telesu že razvijajo virulentne mikobakterije. To je zelo nevarna možnost. Potreben je presejalni pregled za tuberkulozo. Takšni otroci ne smejo priti v šolo. Mantouxov test ni zelo specifičen. njegova specifičnost je približno 40%. Lahko daje lažno pozitivne rezultate za alergije, helmintične infestacije in številne take trenutke. Še posebej, če je otrok alergičen. ".

To pomeni, da v praksi nabreknjeni gumb Mantoux lahko kaže na prisotnost okužbe s tuberkulozo in otrokovo zelo močno imuniteto, ki takoj zavira celo oslabljene mikobakterije in da ima otrok glive ali alergije. In ker Diaskintest odkrije le tuberkulozo, je za majhne otroke po cepljenju nesmiselno, bo reakcija pokazala, da otrok domnevno boli za tuberkulozo. Mnogi starši nasprotujejo injekcijam svojim otrokom. Različno argumentirajo svoje stališče, pravi Valentina Aksenova.

"Mislijo, da lahko okužijo. Prej, ko so bile injekcijske brizge za večkratno uporabo - bali so se okužbe z virusom HIV, zdaj pa je v preteklosti. Brizge so zdaj za enkratno uporabo. Poleg tega se bojijo, da bo otrok alergičen na injicirano snov. Takšne otroke poznamo - ki imajo alergijske reakcije. Preden bo opravil Mantouxovo reakcijo, bo že davno v zdravstveni knjigi zapisal, da mu je Mantouxov test kontraindiciran. ".

V zadnjih letih se v mnogih državah po svetu širi drugačen diagnostični princip - brez injekcij, vendar s krvnim testom, pravi Marina Gubkina.

"Obstaja kvanferonski test. Otroku se ne injicira droga, ampak vzame kri in nato opravi raziskave v laboratoriju.".

Kvanferonski test so uporabili tudi v Rusiji - vendar je licenca za zdravilo potekla in zdaj je edina alternativa testom injekcije tako imenovana diagnostika na kraju samem. Starši lahko pri tem vztrajajo - če so kategorično proti Mantouxu. Zdravniki jih morajo izpolniti. Klinična priporočila za takšno testiranje so že objavljena. Ena od težav, ugotavlja Valentina Aksenova, ugotavlja, da je ta test opravljen za lasten denar in ne v vseh krajih:

"Takšen test se opravi v velikih centrih. Tam, kjer obstajajo imunološki laboratoriji. Diaskintest je veliko lažje narediti. Tiste, ki se proti otrokom cepijo in manipulirajo, spustijo v regijski center in naredijo alternativno metodo.".

Krvni testi za tuberkulozo so v ZDA že postali najbolj priljubljeni. Toda v Nemčiji na primer otroci sploh ne testirajo te bolezni, ko vstopijo v šolo. V Rusiji ministrstvo za zdravje ne namerava zavrniti diagnostike. Toda BCG cepljenje bo spremenjeno - prvo cepljenje za dojenčke se bo nadaljevalo, drugo v starosti 7 let pa bo verjetno odpovedano. Potem lahko najnatančnejši diaskintest uporabimo že pri 5 letih.

Zdravniki poudarjajo - staršem ne odvzemajo pravice, da skrbijo za svojega otroka, mu cepijo, naredijo diagnostiko - ali ne. A dokler bodo zdravniki prevzeli državno odgovornost za preprečevanje tuberkuloze - v skupinah, bodisi v vrtcih, bodisi v šolah - potencialnih prenašalcev okužbe, tako kot prej ne bodo dovolili.

Priljubljeno

ZDA so trčile enako kot Sovjeti

ALEXEY MUKHIN: „ZDA so zdaj hipotetična, figurativna Sovjetska zveza. In glavni udarec, ki je nastal zaradi te krize na polno, okrepljen s koronavirusom, lahko zadene predmet, ki se je v tem času zdel tako neomajen kot Sovjetska zveza, a navsezadnje se izkaže, da je kolos z nogami gline. ".

Karantenski navigator: kako priti iz ene regije v drugo

Če želite prehoditi veliko razdaljo skozi več regij, morate natančno preučiti informacije na portalih uprav republik, ozemelj in regij. Na to opozarjajo vozniki prometne policije. Nekje so uvedene digitalne vozovnice, nekje je treba poslati posebno SMS sporočilo, ponekod pa se prometna povezava praviloma začasno ustavi, razen v posebnih primerih.

„Ukrajina nima niti notranjih niti zunanjih virov“

ROSTISLAV ISHCHENKO: »Če ves čas vlečete iz skednja, potem se skedenj zgodaj odpravi pozno, bo prazen. In Ukrajina se je s tem že spoprijela - ne obstaja noben zunanji vir za ohranjanje državnosti, vendar ni. ".

Diaskintest je zmaga znanstvenika. Intervju

RAZGOVORI Z METRO

Strani biografije mojega sogovornika:
Kiselev Vsevolod Ivanovič
Rojen leta 1953 v Rigi. Leta 1976 je diplomiral na državnem medicinskem inštitutu Karaganda. Leta 1982 je zagovarjal diplomsko nalogo, leta 1989 pa doktoriral o bioloških znanostih. Profesor, dopisni član RAMS.
V letih 2004–2010 namestnik direktorja za znanost in vodja laboratorija za biotehnologijo Raziskovalnega inštituta za molekularno medicino Moskovske medicinske akademije. I.M.Sechenova. Od leta 2010 svetovalec direktorja Nacionalnega inštituta za raziskave Kurchatov. Dvakrat je postal dobitnik nagrade vlade Ruske federacije na področju znanosti in tehnologije. Avtor več kot 60 znanstvenih člankov, avtor 20 patentov, eden od ustvarjalcev inovativnega testa za diagnosticiranje okužbe s tuberkulozo.

DIASKINTEST®: zmaga znanstvenika

Zdravnica in novinarka Tatyana Mokhryakova se pogovarja z ustvarjalcem edinstvenega zdravila DIASKINTEST® Vsevolodom Ivanovičem Kiseljevim.

Odkritelja v 21. stoletju redko kdo sreča. Vendar tudi zdaj med nami živijo posamezniki, katerih odkritja bodo preživela več kot ena generacija. Njihove izume sprejmemo z različnimi mislimi in občutki: z ravnodušnostjo, odporom, zanimanjem, navdušenjem, hvaležnostjo.

Spoznali smo se v pisarni znanstvenika v Moskvi, v notranjosti poslovne osebe: knjižne omare s knjigami, pisalne mize za sestanke in delo, kjer je računalnik, beležnice, dokumenti. Vsevolod Ivanovič me je prijazno spoznal in, nasmejan, izstavil bliskovno kartico: "Za vas sem posnel nekaj filmov o DIASKINTEST®".

- Filmi so že bili posvečeni vašemu izumu. DIASKINTEST® se uvaja v proizvodnjo in prakso ruskih specialistov za tuberkuloze. Tuberkuloza je bila od nekdaj v vašem območju zanimanja?
- Prej sem se ukvarjal s temeljno medicino, predvsem z genetiko mikroorganizmov. Mikobakterije - nikoli. Toda z izkušnjami pri delu z infektologi v Znanstvenem centru za uporabno mikrobiologijo in biotehnologijo v Obolensku je dokaj enostavno odšel na študij tuberkuloze.

- Kako ste prišli na idejo, da naredite dodaten test za diagnozo tuberkuloze?
"Za tem vprašanjem se skriva posebna zgodba." Sredi devetdesetih let smo prejeli veliko ameriško donacijo za raziskave na področju ftiologije. Vključil sem se v glavno temo dotacije in spoznal, da je poleg nje še praktična naloga, katere reševanje je privedlo do oblikovanja novega testa.

- Za kaj je bila dodeljena nepovratna sredstva??
- Donacija je bila namenjena latentnim oblikam tuberkuloze s poudarkom na njegovih molekularno-bioloških vidikih - genska transkripcija.

- Kaj je latentna tuberkuloza??
- To ni enostavno vprašanje. Medtem ko ne razumemo v celoti, kako lahko mikobakterijska tuberkuloza hitro in elegantno ustvari obstojni sistem. Lastnik se upira, vendar mikrob, ki organizira latentni obstoj zase, pridobi edinstvene sposobnosti: prilagodi se človeški imunosti. Mehanizmi zatiranja gostiteljevega imunskega odziva, izogibanja človeški imunosti - to je eleganten model sobivanja makro- in mikroorganizmov. Lepo bi jo bilo razumeti.

- Kaj mislijo zdravniki TB na to temo??
- Mnogi od tistih, ki se ukvarjajo s ftiziatriko, globoko verjamejo, da je vsa tuberkuloza prebujen latenten proces. V tem primeru je razširjenost tuberkuloze veliko večja, kot pričakujemo. Da vemo, ali nosimo to okužbo v sebi ali ne, potrebujemo razumevanje procesov in sposobnost prepoznavanja markerjev, s pomočjo katerih lahko ugotovimo, kdaj je prisotna latentna oblika in kdaj ne. Za to so raziskovali gensko ekspresijo * za različne oblike mikobakterij. Toda to je tako temeljna naloga, da je bilo napredovanje s svojo praktično rešitvijo nerealno..

- Nerealno, toda napredovali ste...
- Pri razumevanju latentne tuberkuloze nismo dosegli večjega napredka. Toda potop v ta problem nam je omogočil, da pristopimo k rešitvi pomembne praktične naloge ftiologije. Poleg tega je moja osebna izkušnja vzbudila zanimanje za to temo..

- Zanimivo bi bilo slišati, kakšna je bila ta izkušnja?
- Kot otrok sem imel vedno pozitiven Mantouxov test. Spominjam se prestrašene matere, neskončnih potovanj do ftiziatrov s številnimi dimenzijami papule. Bila je družinska drama: če najmlajši sin zboli za tuberkulozo, kako naj še naprej živimo? Ko sem se vrnil k tej temi v svojem znanstvenem vsakdanu, sem ugotovil, da za njo stojijo velike moralne in materialne izgube. Konec koncev, pogosto zdravi otroci s pozitivnim zlomom
Mantoux velja za bolnega. V skladu s standardi se začnejo zdraviti in to je dodatna obremenitev z zdravili na otrokovem telesu. Poleg tega sem razumel, da sodobna diagnostika, boj proti množični nalezljivi bolezni ne more temeljiti na testu, ki je bil razvit pred 100 leti.

- To je bil predpogoj za ustvarjanje testa.?
- En od njih. Poleg tega sem preučil rezultate raziskav o genomu mikobakterij in celotno strukturo njihovih kromosomov, objavljenih v literaturi. In postalo mi je jasno, da obstaja nora vrzel med zaznavanjem težav tuberkuloze
zdravniki in genetiki, ki razumejo te pojave.

- Kakšno je neskladje idej?
- Kot znanstvenik, ki dela z geni, sem spoznal, da smo po eni strani - v angleščini se sliši čudovito - popolnoma BCC-cepljena država. Se pravi, celotna populacija je cepljena z mikobakterijami Mycobacterium bovis (od tega smo dobili cepiv BCG cepiva). Po drugi strani poskušamo z uporabo Mantouxovega testa ugotoviti okužbo otrok in odraslih s pomočjo tuberkulina, zdravila, pridobljenega iz Mycobacterium tuberculosis..

- Vse mikobakterije so genetsko podobne. To je osnova za cepljenje in diagnozo tuberkuloze. Kakšno je neskladje med idejami zdravnikov in genetikov?
- Primerjali smo genomske karte dveh mikobakterij: so 90% homologne. To pomeni, da otroka najprej cepimo s cepivom BCG (in to je poseben sev bakterije M. bovis), nato pa s pomočjo tuberkulina, narejenega iz M. tuberculosis (katerega genotip se 90% prekriva s cepivom M. bovis BCG), poskušamo oceniti po cepljenju. imunost ali okužba. Zame - molekularna genetika - je to absurdnost naloge.
Po mojem mnenju je a priori nemogoče; na podlagi take primerjave postaviti diagnozo. Resnost Mantouxovega testa zaradi različnih razlogov lahko po mojem mnenju kaže na dobro cepivo po cepljenju pri otroku in komaj - na prisotnost nalezljivega procesa, ki ga povzroča M. tuberculosis.
Naj še enkrat spomnim: genotip teh mikobakterij sovpada le za 90%. Zato je preprosta rešitev problema: za diagnozo nalezljivega procesa je treba najti antigene, ki so prisotni v M. tuberculosis, ne pa v M. bovis, ki je osnova za BCG. To je ideološka platforma za ustvarjanje diagnostičnih testov, kot je naša..

- To je bila tvoja ideja.?
- Ne mislite, da sem se nekoč zbudil in me je prizadela neka domiselna misel. Nisem sam.

-.
- Iz znanstvene literature je razvidno, da se mnogi laboratoriji ukvarjajo z antigenimi razlikami v genomu mikobakterij. Identificirali so genetske cone, ki so v osnovi razlikovale M. tuberculosis od M. bovis. Zaradi njihove raznolikosti smo eni živali predstavili BCG, drugi pa M. tuberculosis in izbrali proteinske kandidate, ki so pozitivno vizualno reagirali na eksperimentalni model. V vzorcih s temi beljakovinami ali z antigenom, primernim za diferencialno diagnozo, smo pričakovali naslednji rezultat: idealen protein naj bi pri okuženih živalih in v cepljenih BCG sprožil svetlo reakcijo; št. Začelo se je popisovanje "kandidatnih" beljakovin. Nekateri so sprožili živo reakcijo na okužbo z M. tuberculosis, vendar so pri živalih povzročili alergijo, ki je bila očitno nevarna za ekstrapolacijo na človeka. Določili smo določeno količino pravilnih beljakovin in začeli zavračati ne povsem primerne. Posledično sta ostala dva. In smo se soočili z nalogo izdaje diagnostičnega testa.

Genska ekspresija * je postopek, s katerim se dedne informacije iz gena (DNA nukleotidno zaporedje) pretvorijo v funkcijski produkt: RNA ali protein. Urejamo ga lahko na vseh stopnjah postopka: prepisovanju, prevajanju, posttralacijskih modifikacijah proteinov.

- To nalogo in razvoj glavne teme donacije so si zadali Američani?
- Seveda ne. Američani nimajo cepljenja proti BCG in zato si takšne naloge niso mogli postaviti. Imeli smo nepovratna sredstva, ustanovljen je bil laboratorij, skupina zainteresiranih in motiviranih ljudi, eksperimentalni modeli...
Začeli smo uresničevati svoje ideje.

- Kako je vaša laboratorijska rešitev prešla od izuma do izvedbe poslovnega projekta??
- V tej verigi je veliko povezav. Kot znanstvenik sem si resnično želel, da bi neki moj izum pridobil praktično življenje. Toda pot od izuma do lansiranja zdravila na trg je neverjetno težka. V primeru DIASKINTEST®, sprva z intradermalnim dajanjem živalim, smo uporabili ne popolnoma očiščen pripravek, medtem ko naj bi pri uporabi pri ljudeh stopnja čiščenja beljakovin dosegla 99,9%.
V skladu s pravili pridelave GMP ** je bila za proizvodnjo vsakega od obeh beljakovin potrebna lastna proizvodna linija, pojavili so se težave pri zagotavljanju stabilnosti beljakovin med shranjevanjem, ohranjanju njihovih lastnosti v dozirni obliki in tako naprej. Rešitev tega tehnološkega problema smo prišli do zaključka: iz dveh velikih beljakovin je treba ustvariti en majhen beljakovin, ki zbere najboljše elemente v svoji polipeptidni verigi. Razvili smo dobro tehnologijo za hitro izolacijo visoko očiščenih beljakovin in tako ustvarili eno samo beljakovinsko verigo. To je projekt pocenilo in omogočilo vstop na trg. Postal je temelj DIASKINTEST®.

- Inovativno aktivna podjetja v ruskem gospodarstvu niso dovolj. Le malo izumiteljem uspe dokazati gospodarstvenikom komercialno privlačnost njihovega izdelka. Zato redek domači znanstveni projekt, ki ima zainteresirane posle, dobi finančno podporo.
- Da, zelo pomembno je, da se hkrati zbirajo pravi ljudje na enem mestu. Konec koncev, če znanstvenik sam ni pripravljen poslovati, vendar želi, da se njegov razvoj uresniči, mora poiskati nekoga, ki se bo ukvarjal s promocijo njegove ideje ali projekta. Mislim, da smo imeli srečo: prijateljsko zavezništvo se je začelo z ruskim inovativnim biofarmacevtskim in biotehnološkim podjetjem Masterklon.

- Zagotovo to zavezništvo ni bilo s podjetjem kot celoto, ampak z ljudmi, ki so pripravljeni tvegati, tako da svoj razvoj vpeljete v industrijsko proizvodnjo.
- Da, to so ljudje, ki uspešno delujejo na biotehnološkem ruskem trgu. Aleksander Mihajlovič Schuster, na primer. Oba sva končala podiplomski študij na Inštitutu za molekularno biologijo in morda je bilo zato med nama več razumevanja, kot se to tradicionalno dogaja med proizvodnim podjetjem in proizvajalcem zdravil. Poleg tega smo takrat delali v istem nadstropju in na sestanku sem z njim delil svoje vtise o naši raziskavi. Kot oseba, ki razume, kaj se dogaja na trgu, je takoj dejala: „Dajte mi drogo in poskusili bomo. Ena stvar - zgodbe za razvijalce, druga - resničnosti ".

- Mislim, da je v takih primerih razvijalce drog mogoče primerjati s starši, v očeh katerih so otroci - kot izumi znanstvenikov - vedno sijajni.
- Domači znanstveniki - nadarjeni ljudje - imajo pogosto veliko domišljije, a tehnološkega razmišljanja ni. Včasih ne znajo razložiti poslovne ideje svojega izuma..
V ruskih laboratorijih se rodi veliko stvari, ki jih ni mogoče dati na trg: vsaka ideja ne more doseči industrijskega razvoja in postati komercialni izdelek. Pojasnili smo idejo našega projekta A.M. Schuster vzorce, je pobral ekipo eksperimentatorjev, testiral naš test na živalih in po nekaj mesecih dejal: "Tvoj test vzamemo za nadaljnje napredovanje in
proizvodnja ".

- To je povzetek tega, kar je trajalo leta ali je bilo v resničnem življenju tako bajno.?
- V življenju sem se velikokrat končal s praznimi pobudami. In tokrat se je zgodilo: hitro, jasno, konkretno.
V zgodovini DIASKINTEST® se je pravljica uresničila: izdelek se je pojavil na trgu. To je z mojega vidika neverjetna kombinacija okoliščin: dobra, kakovostna in poceni tehnologija, pripravljena za dojemanje ideje in pojav testnega trga.

- Ruska farmacevtska podjetja so precej inertna. V svoj portfelj redko vsebujejo kaj..
- Da, podjetje vedno z veliko skrbnostjo jemlje nov inovativni izdelek. Ker so tveganja na trgu velika. Nikoli ne morete napovedati, kako se bo končal zaključek novega izdelka. Ponavljam: vedno je veliko naključij in naključij.

** GMP (dobra proizvodna praksa); „Dobra proizvodna praksa“; sistem norm, pravil in smernic za proizvodnjo zdravil, medicinskih pripomočkov, diagnostičnih izdelkov, hrane, aditivov za živila, učinkovin. Ta standard odraža celostni pristop ter ureja in ocenjuje dejanske proizvodne parametre.
in laboratorijska praksa. Glavne določbe tega mednarodnega standarda so izražene v Nalogu Ministrstva za industrijo in trgovino Rusije "O odobritvi pravil za organizacijo proizvodnje in nadzora kakovosti zdravil" z dne 10. oktobra 2013.


Glavna prednost DIASKINTEST®

- Sprva, kolikor vem, so ime testa zasnovali drugače..
- Ja? In kaj?
- Načrtovano je bilo imenovati testni PPC.
- Obstajala je takšna ideja: če ne gre vse dobro, ali ne bi večnega pomena? Obstaja tudi Mantouxov test. Charles Mantoux ni bil sramežljiv...
PPK je kratica imen znanstvenikov, ki so ustvarili test. To so Mihail Izrailevič Perelman, Mihail Aleksandrovič Palcev in jaz Kiselev. Vendar se nam to ime ni zdelo ravno harmonično. Začeli smo razmišljati in všeč nam je bila ta kombinacija: dia - kratko za diagnostiko, koža - koža. Kožni diagnostični test. Vsi razumejo tudi tujce. Ime je bilo enostavno patentirano in se je uveljavilo.

- Presenetljivo je, da so zdravniki TB - Mihail Izrailevič Perelman in mnogi drugi podprli pobudo, kljub temu, da se zdi, da jih obstoječe metode za diagnosticiranje tuberkuloze zadovoljujejo. To pomeni, da ste uspeli ne le v fazi uveljavljanja DIASKINTEST® na trg, temveč tudi v njegovem aktivnem uvajanju v prakso zdravnikov TB.
- Obstajajo študije ruskih ftiziatrov, ki govorijo o t.i. "Lažno pozitivni" rezultati Mantoux testa pri 30-40% otrok. Hkrati obstajajo stroga naročila, po katerih se otroci s pozitivnim Mantoux testom hospitalizirajo in zdravijo. Zdravniki že dolgo prepoznavajo nepopolnost testa Mantoux..

- S pojavom DIASKINTEST® se je nekaj spremenilo?
- S pomočjo DIASKINTEST® smo vnesli večjo jasnost v splošno sliko pojavnosti tuberkuloze. Danes, ko se otroci testirajo z DIASKINTEST® in je negativen, je zaključek jasen: so zdravi. Konec koncev BCG cepljenje obstaja: vsi smo občutljivi, torej občutljivi. In potem smo postavili Mantouxov test, ki potrjuje raven preobčutljivosti in ne dejanske stopnje okužbe z M. tuberculosis.

- Kako so vaši izum spoznali zdravniki?
- Drugačno. Nekdo je idejo in preizkus sprejel takoj, nekateri pa še vedno nasprotujejo dodatnemu testiranju otrok. Preseneča me, da moram toliko let zdravnikom razlagati prednosti metode, da premagam njihovo odpornost-
nie. Številni zdravniki in znanstveniki, ki so včeraj nasprotovali, so danes postali oboževalci DIASKINTEST®. Ne trdim, da smo rešili vse težave diagnoze. Odpravljena je pomembna težava: če zdravnik na Mantouxovem testu ne razume, ali ima opravka s pacientom s tuberkulozo, mu bo DIASKINTEST® pomagal odgovoriti na to vprašanje. Specifične reakcije na DIASKINTEST® ni. Po mojem mnenju je uporaba Mantouxovega testa pri diagnozi tuberkuloze z merjenjem njegovih rezultatov z ravnilom podobna določitvi časa po Soncu.

- Mislim, da ftiziatri skrbijo, da je aktivno uvajanje zdravila DIASKINTEST® v praksi poskus Mantouxovega testa, katerega izkušnja uporabe je ogromna in prepričljiva..
"Predlagali smo alternativo." Obe metodi naj skupnost TBC izredno dobro izkaže. V Rusiji znanstvena razprava o tej temi poteka že pet let. Pregledali smo 20.000. Poleg tega bi lahko vsak specialist za tuberkuloze v tem času pridobil svoje osebne izkušnje, če primerja test Mantoux in vzorec z DIASKINTEST®.

- Nekateri zdravniki TB pa se bojijo, da bo DIASKINTEST® nadomestil Mantouxov test iz njihove vsakodnevne prakse. Kaj jim boste odgovorili?
- Mantouxovega testa ne grozim. To je dober test za določitev imunosti. V idealnem primeru bi moralo biti testiranje na prisotnost tuberkuloze videti tako: postavili so Mantouxov test in vzorec z DIASKINTEST®. Če je Mantouxov test pozitiven in test z DIASKINTEST® negativen, potem ima otrok dobro imunost in ni okužbe. Če sta oba testa pozitivna ali pa je test z DIASKINTEST® pozitiven in Mantouxov test negativen, je otrok okužen. Kljub temu sem prepričan, da je sčasoma treba preiti na sodobnejšo diagnostično metodo - test z DIASKINTEST®.

- Vrednost metode pri otrocih in odraslih je enaka?
- To je ftiziatrično vprašanje. Kliniki in znanstveniki, ki sodelujejo pri ocenjevanju zdravila DIASKINTEST® v otroški in odrasli praksi, vam bodo bolje odgovorili. Menim, da je pri otrocih test z DIASKINTEST® veliko pomembnejši. Toda pri odraslih vidimo zanimive rezultate: na primer pri bolnikih z okužbo z virusom HIV.

- Vsak nov test, nov diagnostični sistem prinaša drugačen zorni kot, njegovo informacijsko vsebino pri diagnozi.
- Naš test ima zelo visoko specifičnost. Z njegovo uporabo zavremo vsa lažno pozitivna ozadja, ki so nastala kot posledica BCG cepljenja. To je samo po sebi velik dosežek za praktikante. Seveda obstaja še veliko drugih vprašanj: kako naš test deluje z različnimi oblikami tuberkuloze, kako je povezan s starostnimi skupinami, ali lahko ocenimo učinkovitost terapije. Zahvaljujoč DIASKINTEST® se odpira nov sloj za raziskave ftiologije.

- In vendar, če primerjamo test Mantoux in vzorec z DIASKINTEST®, kako ugotovite glavno prednost svojega izuma?
- Mantouxov test uporablja tuberkulin in to je ekstrakt.
Z vidika biokemije je nemogoče opisati. Nikoli ne veš, kako se ena serija tuberkulina razlikuje od druge. Poleg tega se je z leti mikrob spreminjal. In tuberkulin je kot farmakopejsko zdravilo izjemno težko opisati.
DIASKINTEST® je beljakovinska molekula z jasnim zaporedjem aminokislin z jasnimi značilnostmi. Obstaja opisan standard za molekulo zdravil, pridobljeno z biotehnološkimi in genskimi tehnikami. Lahko določite in potrdite kakovost izdelka, njegovo stabilnost. Okoli takega standarda se gradi še ena farmacevtska industrija..

- Ali lahko test z DIASKINTEST® da zanesljiv rezultat?
- Primer ftiziatrovcev je odgovor na to vprašanje. Navsezadnje je sam proces tuberkuloze zelo zapleten in raznolik. Zato je vloga klinika velika pri pregledu pacienta in postavitvi diagnoze.

- Z leti ste dosegli veliko pri izvajanju DIASKINTEST® v praksi.
- Da, veliko smo dosegli, saj sodelujemo z velikim podjetjem, ki deli naše navdušenje in veliko vlaga v klinična preskušanja. Z leti je bila ustvarjena velika baza kliničnih dokazov, izvedenih je bilo veliko znanstvenih raziskav, ki jih izvajajo kliniki z bogatimi izkušnjami, ki so pod mednarodnim nadzorom.

- Vaša napoved: ko bo ime DIASKINTEST® znano ne le zdravnikom TB?
- Izpolnili smo svoje poslanstvo. Preizkus na trgu. Dokazal je svoj praktični pomen. Zdaj je to poslovni projekt podjetja in veliko od njegovega uspeha je odvisno od interesa celotne medicinske skupnosti.

"Ustvarjanje cepiv je stvar petih minut."

- Nekje ste rekli, da je "ustvarjanje cepiv le pet minut." Kaj si mislil?
- Začel bom od daleč. Rusija je država popolnega cepljenja proti BCG, ki naj bi ščitila pred tuberkulozo. Toda pojavnost je bila vedno večja. Zaključek: s cepivom ni vse v redu. Ali pa imunost po cepljenju "razbije" mikobakterije.

- Cepljenje proti BCG ne ščiti pred boleznijo, temveč pred posploševanjem procesa tuberkuloze.
- Da, na primer ščiti pred tuberkuloznim meningitisom, sam pa ne ščiti pred tuberkulozo. Torej ni popolna. Poleg tega cepivo, ustvarjeno, podobno kot Mantouxov test pred skoraj 100 leti, ne more biti popolno. Študijski program BCG genoma je končan. Zdaj vemo, zakaj BCG ne ščiti: nima potrebnih beljakovin, proti katerim je treba inducirati imuniteto. Živo cepivo ostaja pri velikem tveganju, saj živimo v dobi imunske pomanjkljivosti in se bo le še poslabšalo. To pomeni, da oslabljen mikrob vedno bolj povzroča nalezljiv proces in ne bo spodbudil imunskega sistema. In zadnji argument. Še vedno v globini ne vemo, kaj je BCG. Izvedena je bila mednarodna raziskava, ko so ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC & P) zaprosili seve BCG iz 100 držav. Njihova analiza je pokazala, da je nekoč en sam sev zaradi gojenja spremenil lastnosti, danes pa je v vsaki državi cepivo BCG že svoje.

- Kaj je treba, z vašega vidika, cepiti?
- Poznamo beljakovine, ki morajo pri otroku spodbuditi imuniteto, da ga zaščitijo pred tuberkulozo. Te beljakovine imamo, jih lahko uporabimo za cepljenje, kar je dokazano v poskusu. Obstajajo industrijski sevi mikroorganizmov, ki proizvajajo te beljakovine. Ko sem rekel, da jih je mogoče hitro opraviti, sem mislil, da je treba zgodbo z DIASKINTEST® ponoviti. Za to je potrebno, da se pojavi zainteresirana oseba ali podjetje, ki pravi: "Dajte nam ta protein, preizkusili ga bomo na poskusnih modelih. Po preverjanju in prepričanju, da beljakovine delujejo, bomo začeli z njegovo industrijsko proizvodnjo. ".

- Se pravi, že imate laboratorijski analog BCG?
- Šli smo dalje. Razvili smo aerosolno cepivo. Dvojno cepljenje z razmakom dveh tednov bo po mojem mnenju pri otrocih dobilo stabilno imunost proti tuberkulozi. Pojasni. Vsako rekombinantno, korpuskularno cepivo je treba uporabiti večkrat, tako da je
intenzivna imunost. Proteinsko cepivo ne povzroča nalezljivega procesa: daje stabilno imunost, če otroka cepite večkrat. Injekcijska oblika za to ni primerna. Možna je anafilaksa.

- V bolnišnici ste proti cepljenju z BCG?
- Ne. V bolnišnici ne grožim s cepljenjem proti BCG. Toda revakcinacija in cepljenje rizičnih skupin bi bilo treba po mojem mnenju opraviti z rekombinantnim cepivom. V laboratorijski različici je že tam. Če je kdo pripravljen to storiti in prodati, naj se obrne. To sem imel v mislih, ko sem govoril o petminutnem ustvarjanju cepiva. Na splošno to ni hitra pot, vendar temeljna rešitev, ki bo z našega vidika učinkovita, že obstaja..

O času, o življenju, o sebi

- Kaj pravite na možnost napačnih rezultatov dragih raziskav?
- V znanosti so napake neizogibne. Toda na njih lahko razvijalci idej pridejo do briljantnega rezultata ali odkritja. Znanstvenik ima pravico fantazirati. Iskanje novih rešitev je nemogoče brez napak in napak..

- In kako ste sami ostali v Rusiji, ob ustvarjalnem umu in energiji človeka, ki zagotovo ni enostavno uresničiti svojih idej tukaj?
- Mislim, da je to v mnogih pogledih naključje. Poskušal sem oditi, se prilagoditi v tujini. Delal je v Ameriki, na Finskem. Vendar mi ni všeč tam. Zelo mi je žal, da se pri nas vse naredi ne "hvala", ampak "nasprotno". Celotno znanstveno življenje znanstvenika-eksperimentatorja je kot vojna, z neskončnimi reorganizacijami in reformami. Precej nas je
izgubili smo znanstveni potencial. Poleg tega so raziskave same po sebi prenehale biti prestižne..

- V vašem primeru je ta "vojna" na srečo zmagovalna.
- Da, vendar je učinkovitost nizka. Mnogi so izumili droge, medtem ko čakajo na "najboljšo uro".

- Kakšno je stanje strokovne znanstvene skupnosti danes po vašem mnenju??
- Na žalost danes ni več treba govoriti o konsolidirani znanstveni skupnosti. Veliko polemike, prepirov in posnemanja posla. Znanstveni postopek zahteva umirjeno in odmerjeno. Drug pomemben element: znanstvena skupnost za svoje dejavnosti ne čuti interesa države niti družbe. Vse to uničuje ozračje, potrebno za ustvarjalni proces..

- Usoda vas je pripeljala do TB.
- Ja, s tem sem zadovoljen. DIASKINTEST® je znanstveni projekt z uspešno usodo. Zdaj razvijamo zdravila za zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema. Zame, človeka, ki je vse življenje delal v laboratoriju, je pomembno, da moj izum ostane v praktični medicini.

- Delite svoj nasvet in izkušnje: kako lahko mladi znanstveniki v današnjem času pustijo svoje ime v zgodovini medicine?
- To v resnici ni moja osebna izkušnja. To je industrija. V poslu z mamili je vse zapleteno. Pogosto zmagajo avtorji poslovnih projektov, ki znajo pravilno ravnati z denarjem in ne idejami. Za uspeh katere koli inovacije so potrebne tri stvari. Profesionalno okolje, v katerem se ideje rojevajo, preizkušajo in zrejo. Industrija s prevodom teh dosežkov na trg. In potrebe trga.

- Ko sem študiral na VMA poimenovan po Sechenov, farmacevtska fakulteta veljala za ne najbolj prestižno. Časi se spreminjajo. Kaj se zdaj dogaja?
- V Rusiji farmacevtske industrije kot take ni. Obstaja več tovarn, ki proizvajajo dobro znana zdravila. Imamo usodo diplomanta Fakultete za farmacijo - to je lekarna. Kje vidite biotehnološka mesta, kjer lahko študent izolira protein genskega inženiringa?

- Zakaj je tako? Konec koncev je 21. stoletje zunaj okna.
- Mislim, ker vsak novi vodja tukaj verjame, da se zgodba začne z njim in pogosto uniči vse, kar je bilo ustvarjeno pred njim.

- S kom od svojih učiteljev bi radi govorili?
- Ko govorimo o učiteljih, moramo govoriti o znanstvenih šolah. Zame je to šola Inštituta za molekularno biologijo, kjer sem pripravljal disertacijo. Akademik Evgenij Sergejevič Severin, akademik Vladimir Aleksandrovič Engelhardt, o obsegu osebnosti, ki ga želim ločeno povedati. Dovolj je bilo, da se z njim sprehodimo po istih hodnikih, da vpijemo energijo okolja, njegov odnos do posla in do sodelavcev. Takrat je lahko prišel tajnik okrožnega odbora stranke in se opravičil akademiku
in mu zagotovil, da bo vse tako kot V.A. Engelhardt meni, da je to potrebno. Znanstvenik je imel veliko avtoriteto ne le v stenah zavoda, ampak tudi v družbi. Na žalost se je lestvica vrednosti v našem času spremenila..

- Kakšne so vaše poklicne prioritete danes??
- Obstaja več zdravil, ki jih na podlagi svojih izkušenj želim prinesti na trg. To so odlični izdelki z velikim potencialom, vendar projekti zahtevajo celostni pristop: potrebujemo poslovne partnerje, denar, pobudo in ljudi, ki niso brezbrižni do znanosti in prakse..

Vsevolod Ivanovič, v imenu naše revije vam želim novih uspehov v znanosti in uresničevanju zamisli v praksi!

Dialog je objavljen v mesečni znanstveni in praktični reviji "Tuberkuloza in družbeno pomembne bolezni" št. 3_2014, str. 72 - 77

Predstavitev "Cepljenje. Mantouxova reakcija"

Opis predstavitve posameznih diapozitivov:

Državna proračunska strokovna izobraževalna ustanova moskovskega mestnega oddelka za zdravje „MEDICINSKA COLLEGE št. 5“ ločena enota št. Kasatkina I.Yu. Študenti: Verkhoturov A.A. Lobor A.

Imunoprofilaksa tuberkuloze (cepljenje proti BCG) Za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je potrebno cepljenje proti BCG. Uporaba cepiva BCG je omogočila znatno zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze pri otrocih

Kaj je BCG? Obstaja različica cepiva proti BCG - BCG-M cepivo, ki vsebuje polovico toliko mikrobnih teles kot v običajnem cepivu. Cepivo BCG-M dajemo šibkim in lahkim nedonošenčkom, običajno se to cepivo že ne uporablja v bolnišnici, ampak kamor bodo otroka prepeljali iz bolnišnice.

Kdaj se cepivo izvaja po BCG BCC cepljenje novorojenčku v obdobju 3–7 dni življenja. Pred tem je treba otroka pregledati glede kontraindikacij za cepljenje. Cepivo dajemo intradermalno v količini 0,1 ml - en odmerek zdravila. Reakcije na BCG pri novorojenčkih se lahko pojavijo v nekaj mesecih in celo letih po injiciranju.

KAJ JE NORMALNI ODGOVOR NA CEPLJENJE BCG? Zdravilne poškodbe lahko trajajo dolgo - do 4 mesece. Norma premera brazgotine je od 2 do 10 mm.

REVACCINACIJA BCG Ponovna uporaba cepiva se imenuje revakcinacija. Pred cepljenjem je potreben Mantouxov test. Pokaže, kako se aktivno telo odziva na povzročitelje tuberkuloze. Popolna odsotnost reakcije kaže na to, da prvo cepljenje ni prineslo rezultata, premočna reakcija pa kaže na alergizacijo telesa s tuberkulinom ali na prisotnost povzročitelja tuberkuloze pri ljudeh (sev polja).

IMUNITET PO CENJENJU Imuniteta ni vseživljenjska in izgine približno 5–7 let po uvedbi mikobakterij. Obdobje aktivne „aktivnosti“ mikrobov se razteza v obdobju 3–11 mesecev po cepljenju. Obdobje oblikovanja imunosti po cepljenju z BCG, kot je navedeno v navodilih, je od 8 tednov do dveh mesecev. V tem obdobju je cepljeni otrok podvržen tuberkulozi kot necepljeni.

Kaj je test Mantoux? Mantouxov test je diagnostična študija, katere namen je določiti občutljivost telesa na vnesene antigene mikobakterij.

Pregled diagnostičnega tuberkulinskega testa Prvi test se opravi čez 12 mesecev. Tuberkulina se ne sme dajati prej, ker otrokov imunski sistem ni dobro oblikovan in pogosto opazimo lažno pozitivne rezultate. Mantouxov test je treba izvajati vsako leto do štirinajstega leta starosti..

Pravilna nega Glavna priporočila za nego mesta injiciranja tuberkulina: Kontraindicirano je, da mesto injiciranja navlažimo z vodo do celjenja (torej v 1 uri od trenutka testa). Ne drgnite mesta injiciranja. Omejite uporabo visoko alergenih živil. V primeru, da se je oblikovalo tesnilo, morate začeti jemati antihistaminike. Površine papule ne prekrivajte s pasom, povojom ali drugimi sredstvi za zaščito kože. Ne nanašajte sonca ali kreme na površino papule.

Vrednotenje rezultatov reakcije

Mantouxove norme pri otrocih Pri izvajanju testa pri otrocih, starih od 2-3 do 4 leta, morajo norme Mantoux ustrezati velikosti od 5 do 10 mm. Rezultat lahko merite 49–74 ur po uporabi zdravila, običajno tretji dan. Za merjenje se uporablja samo prosojni plastični ravnilo, zato bodo meje gostejše tkanine bolje vidne. Mantouxa ne merite z graf papirjem ali rentgenskim filmom ali drugimi improviziranimi materiali.

Diaskintest Diaskintest je sodobno zdravilo za odkrivanje latentnih oblik tuberkuloze Zdravilo z diagnostičnim profilom za odkrivanje zgodnje tuberkuloze. Vsebuje posebne beljakovine, ki so ravno palice tuberkuloze. Diaskintest kaže na prisotnost mikobakterij v telesu

Literatura Alvarez, Figueroa M. V. Etiološka diagnoza bolezni, ki jih povzročajo mikobakterije M. V. Alvarez Figueroa, D. T. Levy // Nalezljive bolezni. - 2014. - št. 2. - S. 95–99. - Bibliografija: str. 99 (14 naslovov). Zazimko, L. A. O cepljenju mladostnikov proti tuberkulozi L. A. Zazimko, A. M. Korolyuk, I. V. Krasilnikov // Vprašanja sodobne pediatrije. - 2014. - št. 1. - S. 184 - 186. - Bibliografija: str. 186 (12 naslovov). Mishin, V. Yu. Tuberkulinska diagnostika V. Yu. Mishin. - M.: GEOTAR-Media, 2013.-- 136 str. - (B-ka zdravnik specialist. Pulmologija). - Bibliografija: str. 106. Pomeltsov K. V. Radiološka diagnoza pljučne tuberkuloze. - M.: Medicina, 2014. - 399 str. Chernekhovskaya N. E., Svistunova A. S., Svistunov B. D. Tuberculosis na prelomu stoletja. - M.: RMA podiplomskega izobraževanja, 2012. - 388 str..

  • Zaitseva Ekaterina Alexandrovna Napiši 0 05.05.2018

Številka materiala: DB-1411221

Dodajte avtorsko gradivo in pridobite nagrade od Infouroka

Tedenski nagradni sklad 100 000 R

    5.8.2018 163
    5. 4. 2018 108
    5.8.2018 218
    5.8.2018 204
    5.8.2018 755
    5.9.2018 931
    5.8.2018 1010
    5.8.2018 551

Nisi našel tistega, kar si iskal?

Zanimali vas bodo ti tečaji:

Vsa gradiva, objavljena na spletnem mestu, ustvarijo avtorji strani ali jih objavijo uporabniki spletnega mesta in jih na spletnem mestu predstavijo izključno v vednost. Avtorske pravice na gradivo pripadajo njihovim zakonitim avtorjem. Delno ali popolno kopiranje gradiva spletnega mesta brez pisnega dovoljenja uprave spletnega mesta je prepovedano! Mnenja uredništva se lahko razlikujejo od mnenj avtorjev.

Odgovorni za reševanje spornih vprašanj v zvezi s samim gradivom in njihovo vsebino prevzamejo uporabniki, ki so gradivo objavili na spletnem mestu. Vendar so uredniki pripravljeni zagotoviti vso možno podporo pri reševanju kakršnih koli vprašanj, povezanih z delom in vsebino spletnega mesta. Če opazite, da se na tem spletnem mestu nezakonito uporabljajo materiali, obvestite upravo spletnega mesta prek obrazca za povratne informacije.

Diaskintest

Diaskintest - kožni test za določitev prisotnosti tuberkuloze, značilnosti razvoja patološkega procesa. S testom se vzpostavi aktivna oblika bolezni vseh organov, asimptomatski prevoz, pri katerem je pacient nosilec mikobakterij.

Med prednostmi testa so:

  • Visoka stopnja varnosti;
  • Ne povzroča reakcije pri zdravih in cepljenih ljudeh;
  • Zelo občutljiv. Vsi bolni in okuženi posamezniki imajo natančen pozitiven rezultat;
  • Omogoča vam določitev aktivnosti bolezni, spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
  • Pokaže se negativen rezultat po ustrezni terapiji..

O tuberkulozi

Povzročitelj bolezni je mycobacterium tuberculosis. Razvija se ob ozadju padca imunosti, nezadostne prehrane, pogoste hipotermije, podhranjenosti, okužbe s HIV, odvisnosti od drog, živčne hipotermije. Prenaša se na več načinov:

  • V zraku: s komunikacijo, kihanjem, stikom s pacientom;
  • Gospodinjski: pri uporabi posode, stvari, poljubov itd.;
  • Skozi stik z nosilcem;
  • Hrana: uživanje prizadete hrane;
  • Intrauterino: od matere do otroka.

Pri akutni obliki tuberkuloze opazimo dolgotrajen in moker kašelj s proizvodnjo sputuma; hipertermija. Pacient močno izgubi težo, se pritoži zaradi utrujenosti, splošnega poslabšanja zdravja. Operativnost je izgubljena.

Kašelj, moker, izrazit. Pojavi se v obliki pogostih napadov, zlasti zjutraj. Pogosto bolezen v začetni fazi napačno zamenjamo s kajenjem kajenja, simptomi kroničnega bronhitisa.

Po statističnih podatkih v državah CIS je približno 90% ljudi prenašalcev Kohovega bacila. 5% zboli hkrati. Razvoj tuberkuloze je odvisen od stopnje imunosti. Zato je glavna metoda preprečevanja bolezni ohranjanje zdravega načina življenja. Otroci morajo biti cepljeni, izvajati se bodo redni testi in testi, s katerimi je mogoče ugotoviti v zgodnjih fazah.

Mnenje strokovnjaka

Pulmolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, doktor najvišje kvalifikacijske kategorije

Po statističnih podatkih je 90% prebivalcev prenašalcev Kochovega bacila, povzročitelja tuberkuloze. V tem primeru se pojavnost zabeleži le v 5%. Bolezen se razvije na ozadju imunske pomanjkljivosti, zato je pomembno voditi zdrav življenjski slog in se vključiti v preventivo.

Diaskintest vam omogoča diagnozo tuberkuloze. Metoda se od klasične Mantoux razlikuje po svoji natančnosti. Uspešnost Diaskintesta je 90%. Za primerjavo: Mantouxova natančnost se giblje od 50 do 70%. V bolnišnici Yusupov Diaskintest uporabljajo za diagnosticiranje tuberkuloze. Metoda je učinkovita za preventivne namene. Rezultate ocenjujemo po 72 urah. Diaskintest se dobro prenaša, redko povzroča alergijske reakcije. Tudi če pride do posamezne nestrpnosti preskusne komponente, neželene reakcije po 2-3 dneh izginejo.

Diaskintest se je pri večini domačih zdravnikov izkazal s pozitivne strani. Diagnostika se aktivno uvaja v zdravstvene ustanove. Visoka učinkovitost vam omogoča predpisati pravilno zdravljenje. To je pomembno, saj je za tuberkulozo značilno progresivno potek in velika smrtnost brez ustrezne terapije..

Načelo droge

Diaskintest se uporablja za izvajanje intradermalnega testa v vseh starostnih skupinah, da bi:

  1. Opredelitve faze razvoja tuberkuloze;
  2. Prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za razvoj odprte oblike;
  3. Diagnoza oblike bolezni;
  4. Vrednotenje dejavnosti zdravljenja itd..

Preizkus s preskusom Diaskintest se izvede v naslednjih primerih:

  1. Osebe so prejele napotnico za zdravljenje tuberkuloze na ustanovo za tuberkulozo;
  2. Osebe z velikim tveganjem ob upoštevanju epidemioloških, medicinskih in socialnih dejavnikov.

En odmerek zdravila vsebuje rekombinantni protein CFP10-ESAT6 - 0,2 μg, natrijev fosfat. Obstoječi sintetični antigeni po aplikaciji pod kožo povzročijo alergijsko reakcijo. Ta oblika manifestacije kaže na prisotnost aktivne faze, v kateri se razvije tuberkuloza ali je prišlo do okužbe brez nastanka patologije. Dodatne komponente: natrijev klorid, kalijev fosfat, polisorbat 80, fenol.

Kako se Diaskintest razlikuje od Mantouxa?

Glavna razlika med Diaskintestom in klasičnim Mantouxom je natančnost podatkov. Pri izvajanju Mantouxa se natančnost rezultata giblje od 50 do 70%. Testi so pokazali, da ima intradermalni test natančnost podatkov 90%.

Poleg tega ima vsak od testov drugačno sestavo, ki vključuje različne aktivne snovi med seboj. V Mantouxu je glavni aktivni element tuberkulin, ki ga vsebujejo bakterije tuberkuloze. Vendar je ta protein prisoten ne le pri tuberkulozi, ampak tudi v mikroorganizmih, ki so podobni bolezni. Diaskintest vsebuje kot glavni element beljakovine, ki so na voljo samo pri tej bolezni. Zato je reakcija na analizo drugačna. S pozitivnim testom Mantoux obstaja veliko tveganje za bakterije, ki niso povzročitelji tuberkuloze.

Če po diaskintestu dobite pozitiven rezultat, ste lahko popolnoma prepričani, da se okužite s tuberkulozo, kar pomeni, da boste pravočasno uporabili pravo zdravljenje.

Tako Diaskintest pokaže natančnejše rezultate pri odkrivanju nevarne bolezni, uporabi zdravljenje, da se izognemo resnim zapletom.

Indikacije in kontraindikacije

Uporablja se za intradermalno testiranje posameznikov različnih starostnih skupin, pa tudi za oceno aktivnosti nalezljivega procesa. S testom je mogoče identificirati osebe iz skupine z velikim tveganjem za okužbo, ki so prejemale aktivno fazo.

Uporablja se za diferencialno diagnozo tuberkuloze, pa tudi za boj proti nalezljivim in po cepljenju alergijam. Zdravniki jih pogosto predpišejo za potrditev kakovosti zdravljenja.

Diaskintest ne povzroči preobčutljivostne reakcije z zapoznelim tipom, kar se pogosto kaže s cepljenjem z BCG.

Skupaj z navedbo obstaja več primerov, v katerih ni priporočljivo opraviti testa za odkrivanje tuberkuloze. Tej vključujejo:

  1. Prisotnost akutnih in kroničnih nalezljivih bolezni. Izjema je sum na tuberkulozo;
  2. Poslabšanje somatskih bolezni;
  3. Širjenje kožne okužbe;
  4. Alergijska reakcija;
  5. Epilepsija.

V otroških ustanovah, kjer je karantena pogosto postavljena, se test izvede po njegovi odstranitvi. Včasih se pri nanašanju pojavijo številni stranski učinki, ki se kažejo v obliki slabo počutja, glavobola, vročine. Prepovedana je uporaba skupaj s preventivnimi cepljenji. Izvaja se po njih, na koncu 30-dnevnega obdobja.

Test

Test opravi le tako, kot ga predpiše zdravnik za otroke in odrasle le zdravnik s sprejemom v izvajanje intradermalnih testov.

Diaskintest se daje strogo intradermalno. Za izvajanje posebnih tuberkulinskih brizg se uporabljajo tanke kratke igle. Pred uporabo zdravila je treba preveriti datum in datum uporabnosti. Po odprtju steklenice z zdravilom se hrani največ dve uri.

Koliko Diaskintestov naredi enkrat letno? Zdravi otroci, stari od 8 do 18 let, so predpisani enkrat na leto med množičnim pregledom. Če ni BCG cepljenja, je treba to storiti dvakrat na leto. Odraslim se daje preventivni ukrep enkrat na 12 mesecev.

Ob prisotnosti diabetesa mellitusa, pljučnih bolezni, peptične razjede želodca, pljuč in ledvic se odrasli in otroci izvajajo dvakrat letno s pogostostjo šest mesecev. Dovoljeno je postaviti test s pozitivnim Mantouxovim testom..

V vseh drugih primerih je ravnanje predpisano le tako, kot je predpisal zdravnik. Uporabljajo se naslednja pravila:

  1. Po prejemu negativnega rezultata se ponovno ravnanje ugotovi po dveh mesecih;
  2. Če je pozitiven odgovor, se vnese kadar koli po katerem koli časovnem obdobju, po potrebi;
  3. S cepljenjem ali prenosom nalezljivih bolezni - ne prej kot mesec dni kasneje.

Vrednotenje rezultatov

Po Diaskintestu medicinska sestra ovrednoti rezultate testov 72 ur po uporabi cepiva. Upošteva se meritev prečne velikosti hiperemije in infiltrata s pomočjo ravnila v milimetrih. Hiperemija se upošteva le v odsotnosti infiltrata..

Odziv na vzorec je zaznan v naslednjih primerih:

  1. Negativni rezultat Diaskintest. Popolna odsotnost infiltrata in hiperemije, pa tudi "reakcija injekcije" do 2 mm;
  2. Dvomljivo. Hiperemija, odkrita brez infiltrata;
  3. Pozitivno. Zaznana je vsaka velikost infiltrata.

Odkrita pozitivna reakcija se razlikuje glede na stopnjo izraženosti:

  • Šibka Velikost je do 5 mm;
  • Zmerno. Infiltrirajte največ 14 mm;
  • Hiperergični rezultati Diaskintest. Opazimo prostornino večjo od 15 mm. Tudi, ko se odkrijejo vezikuloklerotične spremembe, limfangitis, limfadenitis.

Z negativnim rezultatom otekline praktično ni. Morda je opazen sled od injekcije, hematom. Prisotnost modrice otežuje izvedbo ocene, saj rdečina praktično ni vidna. V spornih primerih je po dveh mesecih predviden drugi preizkus.

Če se ugotovi pozitivna razlaga Diaskintest, je predpisana preiskava na prisotnost tuberkuloze. Spremlja ga močna vnetna reakcija. Alergije in druge reakcije na dajanje zdravila opazimo takoj in izginejo po 48-72 urah.

Diaskintest razlaga rezultatov je lahko pri bolniku s tuberkulozo zaradi imunopatoloških motenj v telesu, ki jih povzročajo tuberkulozne motnje v telesu. Tudi v zgodnjih fazah procesa tuberkuloze ob prisotnosti sočasnih bolezni, ki jih spremlja stanje imunske pomanjkljivosti.

Vzroki dvomljivih in hiperergičnih reakcij

Odziv na test je lahko pozitiven hiperergičen in dvomljiv. Takšni procesi kažejo na odsotnost bolezni in njenih povzročiteljev v telesu. Razlaga za to je naslednja:

  1. Reakcija na Diaskintest je nastala zaradi okužbe v telesu, ki ni povzročila ustreznih simptomov. Druge patologije, ki prispevajo k reakciji telesa. Včasih se simptomi pojavijo zaradi nedavne okužbe;
  2. Lokacijska okužba. To še posebej velja za otroke;
  3. Prisotnost alergije z neustreznim odzivom na alergen;
  4. Somatske in avtoimunske bolezni.

Tudi drugi razlogi lahko služijo takšni reakciji na test. Antihistaminiki se pogosto dajejo ljudem, ki so nagnjeni k alergijam..

Da ne bi povzročili lažne pozitivne reakcije, je treba dosledno upoštevati kontraindikacije. Odrasli ne smejo piti alkohola pred in po uporabi zdravila Diaskintest. Razpadli produkti etilnega alkohola z reakcijo zdravila lahko povzročijo pordelost mesta injiciranja, kar bo za Diaskintest zaznano kot pozitivno reakcijo.

Ni priporočljivo močiti mesta testa, postavljati javne kopeli, savne, plaže ali bazena. Takšni ukrepi lahko sprožijo odziv..

Rezultati fotografij

Rezultat testa lahko neodvisno določite, ne da bi čakali na pregled s strani medicinske sestre s fotografije z rezultatom.

Diaskintest fotografija otroka ima pozitiven rezultat. Velikost infiltrata je več kot 5 mm.

S primerjalnim rezultatom je velikost infiltrata 2-4 mm.

Predlagana fotografija označuje negativen rezultat. Z njo lahko ostane sled dajanja, infiltrat je popolnoma odsoten.

Ocene

Od aktivne uporabe zdravila Diaskintest so pregledi prinesli pozitivne ocene med zdravniki v celotnem CIS. Zdravilo vam omogoča, da dobite pravilen rezultat v 90% primerov. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti prisotnost okužbe s tuberkulozo, kakovost zdravljenja itd. Z njim je enostavno določiti bolezen pri odraslih in otrocih..

Diaskintest redko prejme negativne ocene. Razlog za njihov pojav v neželenih učinkih telesa na injiciranje.

Cena v Moskvi

Kje lahko naredim Diaskintest? Ta test se izvaja v javnih in zasebnih ambulantah za tuberkulozo. Izvaja se strogo enkrat ali dvakrat letno v skladu s predpisom zdravnika. Otroci dobijo v vrtce in šole v skladu z načrtom cepljenja. Diaskintest cena v Moskvi poceni.

V Moskvi stane Diaskintest v povprečju 1400 rubljev. opravljeno po obisku zdravnika TB, pediatra.

Diaskintest kje v Moskvi? Ta storitev je na voljo v ambulanti bolnišnice Yusupov. Izvajajo profesionalci. Stranke dobijo možnost predhodnega posvetovanja in po prejemu pozitivnega rezultata opravijo terapijo z dodatnimi tehnikami za hitrejše okrevanje. Diaskintest je mogoče storiti po poceni ceni.