Image

Ali naj se antibiotiki dajo otroku

Antibiotiki so snovi, ki tako ali drugače delujejo na mikroorganizme in zavirajo ali preprosto preprečujejo njihov nadaljnji razvoj. Obstoječi naravni antibiotiki tvorijo mikroorganizmi, rastline, glive ali različna živalska tkiva. Prvi antibiotik, ki so ga začeli uporabljati za zdravljenje številnih bolezni v začetku dvajsetega stoletja, je bil naravnega izvora - penicilin.

Sodobni antibiotiki, ki se uporabljajo v medicini, so umetno ustvarjena zdravila v obliki sintetičnih ali okrepljenih industrijsko-naravnih spojin, ki zavirajo vitalno aktivnost nekaterih mikroorganizmov. Antibiotiki so močno orožje v boju proti patogenom in zato mnogi starši, takoj ko se otroku dvigne temperatura, mu takoj predpišejo zdravljenje z antibiotiki. Po njihovem mnenju se splača skrbno zdraviti otroka z ljudskimi zdravili ali izbrati zdravljenje z zdravili, če je mogoče hitro premagati škodljive mikrobe z antibiotikom. Da bi to naredili, v shrambi za zdravila posebej hranijo dve ali tri vrste antibiotikov. Takšno samozdravljenje je nesprejemljivo. Samo zdravnik lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje z antibiotiki.

Poleg tega se mikroorganizmi hitro prilagodijo in razvijejo odpornost na antibiotike, nekateri pa začnejo proizvajati encime, ki sam antibiotik uničijo. Bolj pogosto kot uporabljamo antibiotik, uspešneje in hitreje se mikroorganizmi nanj prilagajajo. Če je bil prekinjen potek jemanja antibiotikov in bolezen ni bila zdravljena, je potek jemanja istega antibiotika naslednjič morda neuporaben, saj so mikroorganizmi tega antibiotika že navajeni in so pripravljeni odbiti njegov napad. Obstajajo tudi starši, ki tako, da njihov malček čim prej okreva, prosijo zdravnika, naj mu predpiše močnejši antibiotik.

Če zdravnik ni profesionalec, potem lahko predpiše takšno zdravilo, ker ga zanima tudi hitro okrevanje otroka. Še več, mnogi starši dvomijo v strokovno usposobljenost pediatra, če mu pri povišani temperaturi ni predpisal antibiotikov. Dejstvo je, da jemanje antibiotikov za hitrejše ozdravitev, da se otrok ne poslabša, vodi v dejstvo, da otrokovo telo izgubi sposobnost samostojnega upiranja napadom mikrobov, posledično se njegova imunost zmanjša in koristna mikroflora se uniči.

Antibiotiki nimajo antipiretičnih lastnosti in otroku ne morejo znižati temperature. Prav tako je neuporabno dajati antibiotike za zdravljenje virusnih bolezni, saj lahko pozdravijo bolezni, ki jih povzročajo bakterije, glive in protozoji, ne pa tudi virusi. Zato otroku ni treba dajati antibiotikov za akutne respiratorne virusne okužbe, temperatura otroka bo kljub jemanju antibiotika ostala. Tudi antibiotik za virusno okužbo ne more preprečiti bakterijskih zapletov. Z zaviranjem rasti na antibiotike občutljivih mikroorganizmov, ki živijo v dihalnih poteh, pomaga kolonizirati druge patogene bakterije, ki so odporne na to zdravilo. In to lahko povzroči zaplete bolezni..

Antibiotikov otrokom ni mogoče dati brez recepta zdravnika, zdravilo je treba strogo nadzorovati. Pri jemanju antibiotika so pravilna izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje dajanja v vsakem primeru zelo pomembni. Napačen antibiotik lahko privede do resnih stranskih učinkov, od alergijskih reakcij do škodljivih učinkov na normalno delovanje notranjih organov. Nepravilna uporaba antibiotika lahko povzroči disbiozo, alergije, uničenje zobne sklenine, motnje rasti, poškodbe ledvic in gluhost otroka. Samo zdravnik lahko oceni verjetnost zapletov bolezni in predpiše antibiotik, kadar je zavrnitev zdravila povezana z visoko stopnjo tveganja..

Vendar kategorično zavračati jemanje antibiotikov, ki jih je predpisal zdravnik, tudi ne bi smel. Antibiotiki so nepogrešljivi za zdravljenje številnih bolezni, brez njihove pomoči bi bilo nemogoče rešiti milijarde življenj. Čudežna moč antibiotikov ni dvomljiva, vendar jih ni mogoče uporabljati pogosteje, kot je potrebno. Če želite, da antibiotik postane zdravilo vašega otroka in ne strup, strogo nadzirajte njegov odmerek in potrebo po uporabi. Potek zdravljenja z antibiotiki naj bo najmanj pet dni, zdravniki v povprečju predpišejo deset dni za zdravljenje.

Daljši vnos antibiotikov je potreben le ob prisotnosti resnih bolezni, kot so meningitis, osteomijelitis, sepsa in nekatere druge. Nesprejemljivo je, da starši sami predpisujejo in prekličejo jemanje antibiotikov. Kategorično ne morete uporabljati antibiotikov s potekom roka trajanja, so zelo strupeni. Na primer, tetraciklin, ki mu je potekel rok trajanja, lahko povzroči poškodbe ledvic. Otrokom, mlajšim od osmih let, zdravnik ne sme predpisati antibiotikov skupine aminoglikozidov, zlasti v obliki injekcij. Lahko povzročijo gluhost..

Nevarnost za otroke, mlajše od 8 let, je antibiotik iz te skupine tetraciklin, ki negativno vpliva na rast kosti in poveča intrakranialni tlak. Prav tako zdravnik otrokom, mlajšim od treh let, ne sme predpisati kloramfenikola, kar lahko povzroči poškodbe jeter in osrednjega živčnega sistema. Ceftriakson antibiotik je nevaren za otroke, mlajše od 3 let, lahko privede do popolne sterilizacije črevesja otroka.

Starši se ne smejo sramežljivo vprašati zdravnika, ki je otroku predpisal drago in hitro delujoče zdravilo, in ali ga je mogoče nadomestiti z zdravilom, ki je cenejše in bo med zdravljenjem prineslo enak učinek. Navsezadnje ni vedno drag drag antibiotik lahko koristen. Kako začeti zdravljenje z novim antibiotikom, najprej poskusite s preprostim kašljem in zdravite temperaturo otroka z ljudskimi zdravili.

Antibiotiki za prehlad: ali dajati otroku?

Kadar je bolnemu otroku treba dati antibakterijska zdravila, in v katerih primerih je to strogo prepovedano.

"Težko si je predstavljati mit, ki je v ruski pediatriji bolj razširjen kot ta: če ima otrok visoko temperaturo več kot tri dni zapored, potem potrebuje antibiotik. Ali obstaja vsaj en starš, ki takšnega mnenja drugih staršev ni naletel na takšen termin kot pediater? Verjetno ne. Zelo težko je v dostopnem jeziku prenesti vso globino škodljivosti takšnega pristopa, vendar bom vseeno poskusil, "pravi Sergej Butrij, pediater in avtor knjige" Zdravje otrok. Kako se naučiti obvladovati bolezni in lastno paniko «(Eksmo).

Mit o antibiotikih tretji dan povišana telesna temperatura

Vročina (vročina nad 37,5 ° C) ima lahko številne vzroke, najpogostejši med njimi: virusne okužbe, avtoimunske bolezni, bakterijske okužbe.

1. Virusne okužbe

Seveda je to najpogostejši vzrok vročine pri otrocih. Zdi se, da vsi že vedo, da antibiotiki ne delujejo na viruse, vendar pogosto ugotovimo, da ko je "vročina" že tako dolgo (3 ali 5 dni), se je vsekakor pridružila bakterijska okužba in brez antibiotika ne morete. Pravzaprav samo trajanje vročine ne more biti podlaga za predpisovanje antibiotika.

Ni veliko dni, po katerih lahko okužbo samodejno prepoznamo kot bakterijsko. Da, dlje kot ima otrok vročino, večje je tveganje, da bo kaj pogrešal, nekje je bakterijsko žarišče vnetja, pa vendar je dajanje slepega antibiotika napaka. Glavna težava s takšno taktiko je, da tudi če je antibiotik res potreben, zdravnik ne razume, da zdravi.

a) Klasičen primer virusne okužbe je ARVI.

S SARS ima lahko otrok vročino 1, 3, 5 in 7 dni zapored, včasih tudi dlje. Vsak dan povišana telesna temperatura mora zdravnika otroka natančneje pregledati, mu predpisati nekaj testov, da ne bi zamudil velike težave. In vsak dan vročina katerega koli zdravnika srbi roke, da bi dal antibiotik, ker so klinično, moralno in pravno posledice zapoznelega začetka antibiotične terapije včasih veliko resnejše od posledic prostega antibiotičnega zdravljenja.

b) Otroška rozela

Zelo pogosta virusna okužba pri predšolskih otrocih, zlasti pri otrocih od šestih mesecev do dveh let. Ta potek je značilen za to bolezen: 3-5 dni visoka vročina s skoraj nobenimi drugimi simptomi se nato vročina sama zmanjša in po enem dnevu od normalizacije temperature se pojavi obilen izpuščaj roseole.

c) Infektivna mononukleoza (MI)

Še ena virusna okužba, ki daje vročino že en do tri tedne zapored. Ne le, da MI ne zahteva zdravljenja z antibiotiki, antibiotiki za MI povzročajo tudi značilen zaplet: svetel, trdovraten izpuščaj po telesu. Če za miokardni infarkt antibiotik ni predpisan, izpuščaja ne bo: kar pomeni, da je antibiotik neposreden stranski učinek.

2. Avtoimunske bolezni

Skoraj nikoli ne potrebujemo zdravljenja z antibiotiki.

a) Kawasakijeva bolezen

Sistemska bolezen, ki se običajno pojavi z visoko vročino, ki traja od pet dni do nekaj tednov. To je razmeroma redka bolezen in njeni simptomi so zelo podobni simptomom bakterijske okužbe (izpuščaj na koži lahko posnema škrlatno vročino, ogromno število ESR, C-reaktivnega proteina in levkocitoza - namig na bakterijsko vnetje itd.), Zato je bolnik z boleznijo Kawasakija skoraj obsojen, da bi dobil antibiotik.

b) Marshallov sindrom (PFAPA)

Tudi precej redka bolezen, ki spada v skupino periodičnih sindromov. Manifestirajo se z napadi vročine, afta v ustih, pordelost v grlu in povečanje vratnih bezgavk, najbolj zanimiva stvar pa je pogostost napadov: ponavljajo se v rednih presledkih, približno 30 dni in trajajo 3-5 dni. Intervali so tako stabilni, da lahko starši pogosto napovedujejo nov napad z natančnostjo do enega dne. Seveda Marshallov sindrom ne zdravi z antibiotiki..

Kdaj lahko dajemo antibiotike otrokom

Seveda je domnevati, da bi morali biti pristopi k zdravljenju z antibiotiki posameznih okužb dihalnih poti različni..

Načela predpisovanja antibiotikov

Antibakterijska zdravila je treba uporabljati le za okužbe, ki jih povzročajo bakterije. V bolnišnici s hudimi in življenjsko nevarnimi nalezljivimi boleznimi (na primer meningitis - vnetje možganskih membran, pljučnica - vnetje pljuč itd.) Je odgovornost za izbiro ustreznega zdravila v celoti na zdravniku, ki temelji na opazovanju pacienta (klinična slika) in rezultatih posebne študije.

Z blagimi okužbami, ki se pojavljajo v "domačih (ambulantnih) pogojih, je situacija bistveno drugačna. Zdravnik pregleda otroka in mu predpiše zdravila, včasih pa to spremljajo pojasnila in odgovori na vprašanja, včasih ne. Pogosto starši sami prosijo zdravnika, naj mu predpiše antibiotik. V takšnih situacijah je včasih psihološko lažje, da pediater napiše recept, kot da ogrozi njegov ugled in porabi čas za razlago neprimernosti takega sestanka..

Vsekakor mora zdravnik upoštevati dva osnovna načela antibiotične terapije:

  • Hitro predpisovanje najučinkovitejših zdravil v tistih primerih, ko je njihov učinek dokazan.
  • Največje zmanjšanje uporabe antibakterijskih zdravil v vseh drugih primerih.

Na žalost ni zanesljivih zunanjih znakov ali preprostih in poceni laboratorijskih metod, ki bi razlikovali med virusno in bakterijsko naravo okužb dihal. Hkrati je znano, da akutni rinitis (izcedek iz nosu) in akutni bronhitis (vnetje bronhialne sluznice) skoraj vedno povzročata viruse ter angino (vnetje tonzil in žrela), akutni otitisni medij (vnetje ušesa) in sinusitis (vnetje sluznice paranazalnih sinusov) ) v pomembnem delu primerov - bakterije.

Seveda je domnevati, da bi morali biti pristopi k antibiotični terapiji posameznih akutnih okužb zgornjih dihalnih poti nekoliko drugačni..

Izcedek iz nosu in bronhitis

Pri akutnem rinitisu (izcedek iz nosu) in bronhitisu antibakterijska zdravila niso indicirana. V praksi se vse zgodi na drugačen način: en dan ali dva dni povišana telesna temperatura in kašelj pri otrokovih starših praviloma otroku ne dajejo antibakterijskih zdravil. Toda takrat se začnejo bati, da bo bronhitis zapletel s pljučnico, in se odločijo za uporabo antibiotikov. Tu je vredno omeniti, da je takšen zaplet mogoč, vendar praktično ni odvisen od predhodnega jemanja antibakterijskih zdravil. Glavni znaki razvoja pljučnice so poslabšanje (nadaljnje zvišanje telesne temperature, povečan kašelj, pojav kratke sape). V takšnih razmerah morate nemudoma poklicati zdravnika, ki se bo odločil, ali bo prilagodil zdravljenje.

Če se stanje ne poslabša, vendar se bistveno ne izboljša, potem ni očitnega razloga za imenovanje antibakterijskih zdravil. Kljub temu pa nekateri starši v tem obdobju niso zdržali in so otrokom začeli dajati droge "za vsak slučaj".

Posebej je treba opozoriti, da je zelo priljubljeno merilo za predpisovanje antibakterijskih zdravil za virusne okužbe - ohranjanje povišane temperature 3 dni - popolnoma neupravičeno. Naravno trajanje vročinskega obdobja z virusnimi okužbami dihal pri otrocih se močno razlikuje, možna so nihanja od 3 do 7 dni, včasih pa tudi več. Daljše ohranjanje tako imenovane subfebrilne temperature (37,0-37,5 0 C) ni nujno povezano z razvojem bakterijskih zapletov, ampak je lahko posledica popolnoma različnih razlogov. V takšnih situacijah je uporaba antibiotikov obsojena na neuspeh..

Značilen znak virusne okužbe je vztrajen kašelj ob izboljšanju splošnega stanja in normalizaciji telesne temperature. Ne smemo pozabiti, da antibakterijska zdravila niso antitusivna zdravila. Starši v teh razmerah imajo veliko možnosti za uporabo nadomestnih protitusivnih zdravil. Kašelj je naravni obrambni mehanizem in izgine zadnji od vseh simptomov bolezni. Če pa ima otrok intenziven kašelj, ki traja 3-4 ali več tednov, morate iskati njegov vzrok.

Pri akutnem otitisnem mediju so taktike antibakterijske terapije različne, saj verjetnost bakterijske narave te bolezni doseže 40-60%. Glede na to so bili do nedavnega vsem bolnikom predpisana antibakterijska zdravila.

Kot kaže praksa, je za akutni otitis media v prvih 24-48 urah značilna intenzivna bolečina, nato se pri večini otrok stanje bistveno izboljša in bolezen mine sama od sebe. Po 48 urah simptomi vztrajajo pri le tretjini majhnih bolnikov. Obstajajo zanimivi izračuni, ki kažejo, da če so antibiotiki predpisani vsem otrokom z akutnim otitisnim medijem, lahko nudijo nekaj pomoči (zmanjšanje vročinskega obdobja in trajanje bolečine) samo za tiste bolnike, ki ne bi imeli svojega hitrega okrevanja. To je lahko le 1 otrok od 20.

Kaj se bo zgodilo s preostalimi 19 otroki? Ob jemanju sodobnih zdravil skupine penicilina, kot sta amoksicilin ali augmentin, se ne bo zgodilo nič groznega. 2-3 otrok lahko razvije drisko ali razvije kožne izpuščaje, ki bodo po ukinitvi zdravil hitro izginili, vendar okrevanje ne bo pospešilo. Kot v primeru bronhitisa tudi imenovanje antibakterijskih zdravil za otitis ne prepreči razvoja gnojnih zapletov. Zapletene oblike otitisnega medija z enako pogostostjo se razvijejo tako pri otrocih, ki so prejeli, kot pri tistih, ki niso prejemali antibakterijskih zdravil.

Do danes je bila razvita nova taktika imenovanja antibakterijskih zdravil za akutni otitisni medij. Priporočljivo je predpisati protibakterijska zdravila vsem otrokom, mlajšim od 6 mesecev, tudi z dvomljivo diagnozo akutnega otitisa (ugotovitev, da uho boli pri majhnem otroku, ni tako enostavno).

V starosti od 6 mesecev do 2 let z dvomljivo diagnozo (ali blagim potekom) akutnega otitisnega medija je mogoče odložiti antibiotike, kar omeji opazovanje otroka - tako imenovana pričakovalna taktika. Seveda je med opazovanjem otrokom treba dati zdravila proti bolečinam in po potrebi antipiretična zdravila. Če se v roku 24-48 ur njegovo stanje ne izboljša, potem je treba začeti zdravljenje z antibiotiki.

Seveda v tem primeru starši postavljajo večje zahteve. Najprej se je treba pogovoriti z zdravnikom, kdaj dati antibiotike, in razjasniti, na katere znake bolezni je treba biti pozoren. Glavna stvar je, da lahko objektivno ocenite dinamiko bolečine, njeno intenziviranje ali zmanjšanje in pravočasno opazite pojav novih znakov bolezni - kašelj, izpuščaji itd. Starši bi se morali imeti možnost, da se po telefonu obrnejo na zdravnika in na voljo mora biti recept za antibiotik..

Pri otrocih, starejših od 2 let, je čakanje in opazovanje 48 ur najprimernejša taktika, razen primerov hudega poteka (temperatura nad 39 0 C, intenzivna bolečina) bolezni.

Pljučnica

Z diagnozo pljučnice ali resnimi sumi na to patologijo se taktike antibakterijske terapije razlikujejo od dveh prejšnjih primerov.

Za nekatere starostne skupine otrok so značilne nekatere značilnosti prevladujočih patogenov. Torej lahko v starosti 5-6 let po mnenju nekaterih raziskovalcev do 50% primerov pljučnice povzročijo virusi. V starejši starosti se verjetnost virusne narave pljučnice znatno zmanjša in vloga bakterij (pnevmokokov) pri razvoju pljučnice se poveča. Vendar je v vseh starostnih skupinah pogost povzročitelj te bolezni pnevmokok, kar povzroči hudo potek bolezni. Zato je pljučnica absolutna indikacija za zdravljenje z antibiotiki..

Antibiotiki in ARVI

Prejel sem že sto takih pisem. So kot dvojčka. Prihajajo od vsepovsod, vendar sta vsebina in vprašanje popolnoma neodvisni od kraja bivanja, starosti otroka ali celo dobrega počutja mame in očeta. Vprašanje je vedno enako: mi (naš otrok) nedvomno imamo okužbo z virusom. Voh po toku, kašelj, vročina. Prišel je zdravnik in predpisal, naj pije antibiotik. ZAKAJ. ZA KAJ. Vemo, da virusnih okužb ne zdravimo z antibiotiki. Vemo!! Kaj pa zdravnik? Kar je za nas normalno in je, kot se je izkazalo, bodisi veliko, bodisi nekaj, kar ni v redu?
Mimogrede, če ste v popolnoma podobni situaciji vas in otroka odpeljali v bolnišnico, se spremeni le ena stvar: antibiotik predpiše ne v sirupu, ampak v injekcijah.

Opisana situacija je najbolj podrobno analizirana v knjigi "ARI: vodnik za zdrave starše".

Razumevši, da ne vsak starš lahko najde prave besede v debeli knjigi, in tudi včeraj sem prejel 6 enakih pisem z istim vprašanjem, sem se odločil, da bom na blogu objavil majhen fragment knjige s pojasnili. Upam, da ste naredili prave sklepe...

Kljub znanstvenim, logičnim in izvedljivim zaključkom o nedopustnosti preventivne terapije z antibiotiki za akutne respiratorne virusne okužbe se še vedno uporablja zelo široko.

Še enkrat poudarjam:

končati medicinski inštitut in ne ugotoviti, da antibiotiki ne pomagajo pri ARVI, je nemogoče. To pomeni, da je vsak pediatrični zdravnik, ne glede na to, kje je prejel visokošolsko izobrazbo in kjerkoli opravlja, dobro obveščen, da za ARVI ni treba predpisovati antibiotikov.

Vendar so predpisani antibiotiki. In doma, v ambulantah in bolnišnicah. Zdravniki! S SARS !! Profilaktično.
.
Nemogoče ga je razumeti in utemeljiti..
Pojasnite - zelo je mogoče.
Zdravnikova sposobnost zdravljenja ARVI "resnično" je zelo omejena. Organizacija otroškega varstva, vsi ti režimi, oblačila, hrana, pijača, zrak - to je pravzaprav vse zdravljenje. Ali so možni zapleti? Da. Tako možne kot verjetne. In kakšna je vloga zdravnika pri teh zapletih, kaj lahko stori, da jih prepreči? Pravzaprav je zelo majhno, da se potrpežljivo borimo proti predsodkom in prepričujemo: ne hranite, ne pijte, oblačite, vlažite, prezračujte...
Od zdravnika pa pričakujejo nekaj povsem drugega! Ne predavanja in nagovori, ne vznemirjanje in prepričevanje, ampak resnična pomoč, prava zdravila. In kje jih lahko dobim, ta zdravila? Kaj storiti, če od vas zahtevajo recept, vendar velika večina prebivalstva ne vidi nobene razlike med virusi in bakterijami, še več, nočejo videti in ne razumejo, zakaj bi sploh morali gledati v to smer! To je tisto, kar vi zdravniki postavljate za zdravljenje in spremljanje, za pomoč in oskrbo, da ne poškodujete in preprečite! Kaj mora storiti zdravnik, če pogovori s predavanji ne pomagajo? Če v sobi ni nič dihati, od treh preprog in dveh grelcev, če je bila tla oprana z belilom, če namesto pitja, krožnik s piščančjimi kotleti, če je prsni koš prekrit s centimetrsko plastjo jabolčne maščobe, ves hrbet pa je pokrit z groznimi modricami iz včerajšnjih pločevink... In ko peti dan vse to se bo končalo s pljučnico, zato zdravnik, ki:

- ne zna zdraviti;

- hodil in končal tri dni;

- ni imenoval ničesar, zato je šlo navzdol.

No, kako naj razložim, da nihče ne gre nikamor! Niso pili, dobro je bilo suho in toplo, sputum se je nabral v pljučih, to je vnetje, in to preprečujemo ne z antibiotikom, ampak s kompotom in vlažilcem... Toda najbolj žalostno je, da nihče ne potrebuje razlag, poleg tega Načeloma nihče noče poslušati. Javno mnenje je nedvoumno in vse je bilo že zdavnaj določeno: če je zdravnik predpisal antibiotik in so se pojavili zapleti, ni kriv tisti zdravnik, ki je storil "vse, kar je lahko", ampak otrok, ki "kljub pravočasni pomoči" še vedno ni mogel okrevati ker majhni in šibki. Če pa so se pojavili zapleti in je zdravnik hodil naokoli in spreten s svojimi domnevno dragocenimi nasveti, je kriv zdravnik, ki... ki... no, na splošno kdo je pripeljal...
Zvečer se je poslabšalo. Z rešilcem so ga odpeljali v bolnišnico. Zdravnik na urgenci je poslušal in izrekel razsodbo: pljučnica.
-Kako vnetje, kje! Naše je bilo danes zjutraj, nisem slišal ničesar, nisem določil ničesar, ponavljal sem, kot papiga, isto stvar: "oh, kako vroče je, pij več, oh, kako vroče je, pij več", tukaj nas molzijo...
Rekli smo že, da je iskanje krivcev specifična miselna igra, ki se na ozemlju naše države izvaja že več desetletij z nenehnim uspehom. Slika učbenika škodljivca je odlična ponazoritev te igre. Kaj je pomembno v primeru, ki smo ga preučili, ko se je »zvečer poslabšalo«? Najprej zdravnik, ki je diagnosticiral pljučnico, zagotovo ni za nič kriv. Še več, deluje kot spreten diagnostik in rešitelj, in res je tako. Še posebej, kadar je v kontrastu jasno kontrast: "diagnoza - zdravljenje" v bolnišnici in "običajno ARVI - zdravila niso potrebna" doma.
Kdo bo zavestno zmanjšal njihov pomen z besedami, da je "vaš zdravnik naredil vse pravilno"?
Kdo bo namerno pokvaril odnose s pacientovimi starši in jim našteval lastne napake, še posebej, ker je krivec že imenovan?
Kdo bo govoril o tem, da diagnosticiranje in zdravljenje pljučnice, zlasti pljučnice, pred (!) Ne zdravljeno z antibiotiki, sploh ni tako težko?
Nikogar ne bo! In to v najboljšem primeru. In v najslabšem - komentarji so povsem možni, da je pri zdravljenju pljučnice glavna stvar, da pravočasno predpišemo antibiotik in kdo ve, koliko dni traja ta sramota, in zdaj ni nobenih zagotovil, ampak seveda se potrudimo poskusimo...
Scenarij, ki ga taktično imenujemo "najslabši", je pravzaprav povsem običajen, pogost (milo rečeno) pojav, ki sega na vsa področja "javnih storitev". Na koncu je vsak klic električarju, vodoinštalaterju ali avtomehaniku priložen prejem informacij, da je predhodnik "nategnil napačno žico", "dal tesnilo napačne velikosti" ali "zgrešil matico"...
Diploma o visokem medicinskem izobraževanju ne odpoveduje poklicnih zakonov džungle, na koncu so se zdravniki sami z velikim navdušenjem borili s škodljivci.
Kaj je preventivna antibiotična terapija ob upoštevanju posebnosti odnosa pediatričnega zdravnika s kolegi in s pacientovimi svojci?
Samo način za zaščito. Od napadov. Od obtožb nepazljivosti in pomanjkanja strokovnosti. Od sodnega pregona.
In čudovita ideja o nujnosti pravočasnega predpisovanja antibiotikov vodi k temu, da fant Petya resnično dobi pravočasno antibiotik. Toda na tisoče Mash, Van, Light in Dim načeloma prejme zaman...

Kako biti? Strinjam se Ne iščite krivcev. Delujte v dobri veri. Prijatelji z zdravniki. V šole napišite z velikimi črkami: "Volga se izliva v Kaspijsko morje", "virusne okužbe se ne zdravijo z antibiotiki".

Še enkrat, da se spomnimo, z velikimi črkami:

VIRALNE INFEKCIJE ANTIBIOTIKA NE ZDRAVLJA.

avtor Komarovsky E.O..
objavljeno 31.10.2011 11:40
posodobljeno 10.10.2017
- Zdravilo

Če otroku predpišejo antibiotike

Kako zdraviti vneto grlo in pljučnico pri otrocih v dobi odpornosti na antibiotike

Vladimir Tatočenko doktor medicinskih znanosti, profesor, glavni specialist FSAI Ministrstva za zdravje Ruske federacije "Nacionalni medicinski raziskovalni center za zdravje otrok

Zdravljenje bakterijskih okužb pri otrocih - otitis media, tonzilitis, pljučnica - še vedno ne mine brez antibiotikov, danes pa je postalo težje. Razlog je odpornost nekaterih mikroorganizmov na delovanje zdravil - odpornost na antibiotike. Kako pravilno ravnati z otroki v novih pogojih, pove znani pediater Vladimir Kirillovič Tatočenko.

Vprašanje odpornosti na antibiotike pri otrocih se nanaša bolj na bolnišnično zdravljenje - ali je pomembno tudi z ambulantno oskrbo? So bili v vaši praksi ali s sodelavci takšni primeri?

V razmerah, pridobljenih v skupnosti, je določanje stabilnosti mikroba pri pacientu problematično, saj za to ni časa. V zvezi s tem predlagamo začetek zdravljenja na podlagi razpoložljivih podatkov o etiologiji procesa in občutljivosti mikrobov, ki so bili dobljeni kot rezultat spremljanja med prebivalstvom različnih regij države.

Vprašanja trajnosti se ne pojavljajo toliko v zvezi z zdravljenjem določenega bolnika, temveč vplivajo na filozofijo zdravljenja nalezljivih bolezni na splošno. Na primer, glavni povzročitelj pljučnice pri otrocih, mlajših od 5 let, so pnevmokoki, ki so že razvili odpornost na zdravila iz skupine makrolidov. Današnji standard zdravljenja je imenovanje amoksicilina, vklj. v velikih odmerkih, za otroke iz rizičnih skupin za odpornost pnevmokokov. Takšne skupine vključujejo otroke, ki so bili v zadnjih 3 mesecih zdravljeni z antibiotiki, obiskujejo vrtce ali vrtce, ki obiskujejo vrtce, ter kronične bolnike.

Zdravljenje katerih bolezni pri otrocih je najbolj ogroženo zaradi odpornosti na antibiotike?

Učinkovito zdravljenje bakterijskih okužb, pridobljenih v skupnosti, brez poznavanja sposobnosti mikroorganizma, da zdrži delovanje antibiotika, je nemogoče. Tako pravijo zgornji primeri. Toda isti patogeni lahko prodrejo v kri (ta proces se imenuje bakteremija) s poznejšim razvojem resnih bolezni, vključno z meningitis, pielonefritis, plevropnevonija, osteomielitis. Te hude bolezni zdravimo empirično z zdravili s širšim spektrom delovanja ob upoštevanju trenutnih podatkov o odpornosti. Hkrati naj bi v bolnišnici opravili inokulacijo (urin, kri, cerebrospinalna tekočina, gnojni eksudat), da bi prilagodili namen antibiotika, če prej ni ustrezal občutljivosti patogena. Nepravilno predpisovanje antibiotika tem bolnikom je veliko težav.

Prav tako se vprašanja trajnosti nenehno pojavljajo pri zdravljenju hematoloških bolezni (krvni rak), kjer imunosupresivna terapija, ki zavira človeško imunost, prispeva k okužbi z nenavadnimi patogeni z visoko stopnjo protimikrobne odpornosti.

Kako naj lokalni pediater deluje v novih razmerah, če ima otrok tonzilitis, otitisni medij, pljučnica - bolezni, ki se tradicionalno zdravijo z antibiotiki. Ali morate določiti občutljivost pred predpisovanjem zdravila? Ali pa namesto antibiotikov, zdravljenih z nečim drugim? Ali pa pošljite tja, kjer lahko natančno določijo povzročitelja bolezni?

Do sedaj odpornost patogenov za nas ni postala nepremostljiva ovira - glede na trenutne podatke o zdravilih in odmerkih. Pediater mora predpisati antibiotik, ki ustreza povzročitelju, ki je najverjetneje za to bolezen, in njeni občutljivosti - ti podatki so na voljo v kliničnih smernicah. Na žalost jih ne uporabljamo vedno. Hkrati mora oceniti klinični učinek svojega imenovanja in opraviti zamenjavo zdravila, če je neučinkovito.

Če pa zdravnik pogosto predpiše antibiotik za virusno okužbo - na primer z bronhitisom ali bronhiolitisom, lahko, ne da bi videl učinka, lahko pride do napačnega sklepa, da priporočena zdravila ne delujejo, in poišče nadomestno.

Otroci z neučinkovitimi sestanki, ki ne ustrezajo trenutnim priporočilom, pogosto pridejo v bolnišnico. Njihov popravek običajno ne zahteva študije občutljivosti - predpisano je le zdravilo, ki ustreza občutljivosti patogena.

Zdaj se pogosto omenjajo testni trakovi za odkrivanje različnih okužb. Za katere bolezni so na voljo? Lahko jim zaupate?

Večino okužb dihal povzročajo mikrobi, ki so pogosto že prisotni pri prenašalcih, zato identifikacija mikroba ne pomeni nujno, da je prav ta mikrobit vzrok bolezni. Zdaj obstajajo testni trakovi za viruse gripe (njihov prevoz je redek, kar omogoča namensko uporabo specifičnega zdravljenja), pa tudi za virus človeškega respiratornega sincicijskega virusa (PC virus), ki ima epidemiološki pomen.

Od bakterijskih patogenov so bili ustvarjeni testni trakovi za diagnosticiranje okužbe z beta-hemolitičnimi streptokoki skupine A. Uporaba testnih trakov revolucionarno postavlja diagnozo akutnega tonzilitisa (pogovorno - tonzilitis), ki omogoča ločitev skupine bolnikov, ki potrebujejo protibakterijsko zdravljenje, od bolnikov z virusnim tonzilitisom, v katerih smo dokler ne moremo vplivati ​​na patogena in za katerega imenovanje antibiotikov ne bi bilo potrebno.

Ker pa večina pediatrov ne zagotavlja takšnih testov in je patogen težko določiti po kliničnih in laboratorijskih podatkih, danes 90% otrok z akutnim tonzilitisom prejema antibiotike, od tega 75-80% zaman.

Podatki o odpornosti na antibiotike se ves čas posodabljajo, ali verjetno ni dovolj znanja, ki ga zdravnik pridobi z naprednim treningom vsakih nekaj let? Iz katerih virov lahko pediatri črpajo informacije v realnem času - našo, tujo?

Zaradi tradicije naši pediatri ločeno študirajo pediatrijo, nalezljive bolezni pa ločeno. Iz tega sledi, da jih pri svojem delu manj zanimajo patogeni, več pa vprašanja patogeneze, pojava in razvoja bolezni. V to sem prepričan s pogovorom z zdravniki. En primer je pljučnica: pediatri vedo, da jih lahko povzročijo različni patogeni - tako tipični (pnevmokok, hemofilni bacil) kot netipični (najpogosteje mikoplazma). Vendar v samih diagnozah le redko opazite dešifriranje etiologije, vsaj hipotetično, medtem ko je izbira terapije neposredno odvisna od nje.

Obstaja veliko priporočil, vodnikov in priročnikov, ki razpravljajo o odpornosti in dajejo jasna navodila za zdravljenje, vendar se strinjam, da predstavitveni obrazec in njihova razpoložljivost sploh nista potrebna. Tako se je odločitev ministrstva za zdravje o povišanju odmerka amoksicilina odražala le v navodilih za zdravilo dveh proizvajalcev, medtem ko na internetu še vedno visijo desetine zastarelih navodil, ki zdravnika napačno obveščajo. Seveda potrebujemo enotno, hitro posodobljeno spletno mesto Ministrstva za zdravje, vklj. z občasnimi spremembami kliničnih smernic.

Ali je mogoče določiti pravila za starše, če so otroku predpisali antibiotike? Pred tem je bilo glavno upoštevati zdravnikove recepte in ne prekiniti poteka zdravljenja. Zdaj se je nekaj spremenilo?

Zdravniki, ki predpisujejo antibiotike, neupravičeno pogosto navajajo zahteve staršev, da "svojega otroka nekaj zdravijo", starši, ki uporabljajo antibiotike, pa se v podobni situaciji sklicujejo na zdravniško pomoč. Izkušnje kažejo, da so možni tudi drugi scenariji. Torej, v moji praksi je bil primer, ko je okrožni pediater za tri leta lahko prepričal skoraj vse starše v možnost zdravljenja bronhitisa in bronhiolitisa brez uporabe antibiotikov.

Starši bi morali imeti na voljo znanje o patogenih in njihovi občutljivosti. Po vsem svetu so na naslovnicah tiska - ne da bi se samozdravil, ampak da bi pravilno razumel logiko predpisovanja zdravnika. In če je to imenovanje zmedeno, prosite za pojasnilo..

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Dr. Komarovsky: Do 90% predpisovanja antibiotikov otrokom je nerazumno ali napačno

Nekateri ga obožujejo, drugi - pogosteje babice - soko, na katerem stoji luč. Na predvečer seminarja v Minsku, ki bo 11. marca v dvorani Prime Hall, je beloruska Komsomolka vprašala dr. Komarovskega, kako pravilno ravnati z otroki, kakšne tragedije so posledica nagajanja staršev in kaj je treba vreči iz domače kabineta zdravil.

DOSSIER "KP"

Evgeny Komarovsky, star 56 let, je diplomiral na pediatrični fakulteti Harkovskega medicinskega inštituta. Pediatrični zdravnik, kandidat medicinskih znanosti, do leta 1991 - zdravnik oddelka za intenzivno nego, v naslednjih desetih letih - vodja oddelka za nalezljive bolezni. Od leta 2000 je v zasebnem medicinskem centru opravljal svetovalni pediatrični pregled, leta 2006 pa je odprl svetovalni zdravstveni center - Komarovskyjevo kliniko "Clinic". Avtor knjig in televizijskih programov, ustvarjalec spletnega mesta komarovskiy.net in družbenega omrežja Club Komarovsky.

- Evgenij Olegovič, en vaš moto navduši: "Najpomembneje je razumeti, da niste središče vesolja. Središče vesolja je družina, "mi". Delite svoje dobro razpoloženje, hrano, stvari - in ne cvili! "

- Da, elementarno cviljenje in spuščanje rok pogosto privede do resničnih težav, včasih celo do izgube otroka. Pri vsaki akutni nalezljivi bolezni - z vročino, visoko vročino, potenjem, pomanjkanjem apetita - ima otrok pomanjkanje tekočine v telesu. V skladu s tem je glavna stvar spet piti, piti in piti. Ko ga starši in babice ne morejo opiti, gre otrok v bolnišnico pod kapalko. In tam se izkaže, da je težko postaviti kapalko, da so žile slabe, da je potreben kateter v veno, potrebna je anestezija. Vse to se šteje za to, da je mama spustila roke - "No, ne morem ga piti!" Ali drug primer: "Otrok nima apetita!" In mame tečejo k zdravnikom. Pravzaprav je otrokov pomanjkanje apetita razlog, da spremeni svoj življenjski slog. Treba je prisiliti očeta, naj odloži pivo, čips, odtrga rit s kavča in televizorja, vzame mladiča in gre nekam z njim. Ampak mami je lažje iti k zdravniku. Lenoba, pomanjkanje pobude, pomanjkanje informacij vodijo v resnične tragedije.

„Belorusija spada v države, kjer zdravljenja črvov ni priporočljivo profilaktično“

- Za premagovanje lenobe vam svetujemo, da dobite psa in se sprehajate z njo in njenim otrokom dvakrat na dan.

- Da, pred psom je treba začeti le psa. Pes, ki nenehno nosi umazanijo v hišo, se priklene na otroka, ga liže, ustvarja konstantno mikrobno obremenitev njegove imunosti.

- Grožnja!

- Ne, ne grožnja. Zelo pomembna je ustrezna mikrobna obremenitev. Ko živimo v sterilnosti, je to vzrok alergij. Imuniteta je dolgčas, treba je za nekaj hiteti. Umazani in lačni nimajo alergij. Prehranjeni so, čisti in topli. In pes ni živa lutka, ampak pravi pes, ki bo šel v blato, prišel domov z umazanimi tacami in od rojstva boste otroka naučili, kako si umivati ​​te šape - poklicani, da otroka rešite pred alergijami.

- Toda to je koliko okužb, kakršnih koli okužb, črvov!

- Tega te v šoli niso naučili! Večina pasjih črvov nima nič skupnega s človekom. Črvi so ljudje in hrana.

- Ko enkrat govorite o črvih pri otrocih, presodite, kdo ima prav: tiste, ki jih zastrupljajo s tabletami enkrat na leto, ali tiste, ki niso pozorni?

- Belorusija je država z ustrezno stopnjo higiene. S stališča SZO Belorusija spada v države, kjer je zdravljenje črvov preventivno - za vsak primer - ni priporočljivo. Krvni test ni natančen, pozitiven rezultat kaže na to, da je bil stik s črvom, vendar danes ne potrjuje njegove prisotnosti. Analiza zalege je bolj zanesljiva, vendar jo je treba vzeti trikrat. Če je trikrat negativno, pomeni natančno negativno. Na splošno pa najpogostejši črvi - pinworms in okrogli črvi - ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje.

"Moji otroci pijejo antibiotike vsakih 12 let."

- Mnogi otroci večkrat letno pijejo antibiotike...

- Moji otroci pijejo antibiotike vsakih 12 let. Najstarejši je prvič poskusil antibiotik pri 21 letih, najmlajši pri 12 letih.

- Toda kaj storite, ko ima vaš otrok ARVI? Tri dni se borimo z njo, četrti dan pa se začne lajež kašelj, zeleni smrček - kar pomeni, da so se virusu pridružile bakterije - in zdravniki predpišejo potek antibiotikov.

- Zdravniki imajo svoje ideje o medicinski znanosti. Vendar ni ruske, beloruske ali ukrajinske medicine. Medicina je znanstvena. In nikjer drugje na svetu ni stavka, da "če se četrti dan začne zelen vogal, potem so potrebni antibiotiki." Zato je do 90% predpisovanja antibiotikov otrokom nerazumno ali napačno.

- Medtem ko naši otroci množično jedo antibiotike, razložite, ali je treba obnoviti črevesno mikrofloro po njih.?

- Črevesna flora z normalno prehrano in po uporabi sodobnih antibiotikov se praviloma samostojno obnovi v 5-7 dneh. Toda stari starši so odraščali v času, ko so okužbe zdravili s tetraciklinom, kloramfenikolom, gentamicinom - zdravili, ki resno zavirajo črevesno floro in so prepričani, da morajo otroci obnoviti floro.

- Vaša fraza z blagovno znamko "otroci naj bodo tanki in z gonjo v duhovnika" je povzročila veliko polemike. Kaj storiti, če je mama nenadoma spoznala, da je njen otrok debel in len?

- Treba je zmanjšati porcije in vsebnost kalorij v hrani, zmanjšati raven sladkorjev v prehrani, povečati telesno aktivnost. Če je otrok zelo lahko shujšati - ima intenziven metabolizem -, je to z vsakim letom življenja vedno težje. Prehranjevalne navade je treba oblikovati pred adolescenco.

"Gripe in SARS se ne zdravi z zdravili"

- Sezona gripe in SARS je v polnem razmahu. Katere so glavne napake, ki jih starši delajo, če ima otrok vročino 38 in kašelj?

- Glavna stvar, ki jo morate razumeti, je, da se vsaka gripa in ARVI ne zdravijo z zdravili. Osnova zdravljenja je ustvarjanje pogojev, pod katerimi se bo otrokovo telo z minimalnimi izgubami spopadalo z boleznijo. Otrok naj bo toplo oblečen (ne sme biti hladno!) In naj bo v čistem, hladnem, vlažnem prostoru (temperatura - 18-22 stopinj, vlažnost - 40-70%). Pijte veliko in ga ne smete prisilno jesti. Od zdravil v hiši bi morali biti trije položaji: sredstva za ustno rehidracijo - raztopine, ki jih morate piti v litrih, slane kapljice v nos in antipiretiki. Na moji spletni strani, ki se je pojavila leta 1998, je več informacij, vprašanja pa so od leta 1996 poslana na mojo pošto..

- Že 21 let obstajajo vprašanja, mnenje o katerih ste se močno spremenili?

- Ja, na primer, pred 21 leti sem imel tudi drugačen odnos do teme disbioze, uporabljal sem ekspektorans, verjel, da je oksolinsko mazilo učinkovito. V svoji prvi knjigi sem priporočil mazanje popka novorojenčkov z zelenjem in z njim zdravil norice, zdaj ne.

Mnogi ljudje mislijo, da ko svetujem, da na ta način zdravite virusno okužbo, delim metodo dr. Komarovskega. Bog ne daj! Obstaja taktika zdravljenja, ki velja za najučinkovitejšo v sodobni medicini. Če se pojavijo nove raziskave - to povem.

- Verjetno znanost ne odobrava drgnjenja vodke ali hladnega tuša pri visokih temperaturah...

- Obstaja protokol WHO, ki je napisan z velikimi tiskanimi črkami: "Strogo prepovejte uporabo tekočin, ki vsebujejo alkohol, za brisanje." Ker se skozi otroško kožo alkohol absorbira v kri. V kritičnih razmerah lahko otroka postavite v kopalnico, vendar mora voda imeti temperaturo 35-36 stopinj. Če ima otrok 40 in ga postavi v 36 - bo imel temperaturo 38,5. Toda otroka ni mogoče potisniti v 20 stopinj - zgodila se bo katastrofa!

- Ko vročina ne mine, matere pokličejo rešilca ​​- nabrizgajo triado. Na Zahodu velja za nerazumno drago.

- Da, to so značilnosti naše medicine, ki nimajo nič skupnega s civilizacijo. Če je otrok v vročini in ne pije, antipiretik ne bo pomagal! Pri temperaturah nad 38,5 sveč duhovnikov praktično ne absorbirajo. Pri temperaturi 38 je treba uporabljati samo tekoče dozirne oblike. In mame postavljajo sveče in čakajo na krče! Zakaj ne študirajo? Ne govorim o tem, da moški temu ne ustrezajo!

Možnosti moje države za zdravje otrok določa odstotek moških, ki se srečajo z doktorjem Komarovskim. V Bishkeku so bili trije od 500 mož, 30 v Almatyju, 80 v Kišinju in 50% v Helsinkih. In čakam z zanimanjem - koliko bo v Minsku? Na Finskem smo se strogo pogovarjali z moškimi o poslu, tam sem odkrila recept za srečno stanje: ženske v politiko, moški do otrok.

- Zakaj je bolje za otroke z moškimi kot za ženske?

- Imajo druge nagone: zagotoviti mora varnost in prinesti hrano domov. In vtikanje v otroka ni njegov instinkt. In ko mu rečejo, kaj naj naredi, vpraša: zakaj? Na žalost pa naši možje dobro poznajo sistem hlajenja motorja, vendar nimajo pojma o hladilnem sistemu za otroke. To bi rad naučil v šoli.

"Ne verjamem, da moški v 20 letih nujno želi postati oče"

- Verjetno bi se moški vprašali: kakšne neuporabne priprave za otroke vržejo iz domače omarice z zdravili?

- Vse, kjer piše, da stimulira imunski sistem, vse izkašlja in kašlja.

- Mnoge matere so ogorčene: “Komarovsky je dober pediater, ampak zakaj se plazi tja, kamor ne razume: družinska psihologija, dojenje. Nikogar ni dojil! "

- Naši inštruktorji dojenje dojemajo kot religijo. Dojenje - normalno, brez dojenja - cuka. Lahko pokažem na deset tisoč pisem žensk, ki so, vodene po nasvetu doktorja Komarovskega, nahranile svoje otroke. In pogosto je otrokovo zdravje odvisno od izbrane taktike starševstva. Ko je otrok nadzorovan, ko je oče mati mati šefica v hiši, in ne demokracija, so takšni otroci s stališča medicine bolj udobni. Ko dajem nasvete o medicini - to je mnenje medicinske znanosti in ko nasvet o psihologiji - je to moje osebno mnenje. Kot oseba, ki je videla sto tisoč otrok in staršev, imam pravico do mnenja, vi pa se imate pravico strinjati z njim ali ne.

Prosim, da rodite otroke ne zato, ker se je "zgodilo", ampak zato, ker želite, da ta moški postane oče vašega otroka. In kar je najpomembneje - oba bi si to želela enako. Ne verjamem, da si moški pri 20 letih nujno želi postati očka, pri 25 pa tudi mimogrede. In želim, da se načrtuje nosečnost. V XXI stoletju bi civilizirani ljudje morali razumeti, da je zagotavljanje udobja in varnosti mladih skoraj glavna stvar v človekovem življenju.

Doktor Komarovsky je prepričan, da se bodo moški bolje spopadli z bolnim otrokom kot ženske. Če hočejo. Foto: osebni arhiv.

- Veste, govorim s tabo in začnem razumeti, zakaj te babice ne marajo.

- Sanjam o ciljni publiki: dr. Komarovsky se srečuje z babicami. Povedal bi jim, kako sva s prijateljem lovila ribolov na severu Norveške. V vasi živi dva tisoč prebivalcev - in niti en starejši človek. Izkazalo se je, da čakajo na upokojitev in odhajajo na križarjenja. In želim, da smo osrečili naše stare starše.

- Poslano stran?

- Ne, njihova zabava ni bila sedeti z vnuki, jih prehranjevati z močjo, ampak živeti polno življenje. Ko je otrok pojedel in se zahvalil - to ni razlog za veselje, je veliko razlogov za veselje. Pomembno je razumeti, da babica potrebuje zdravega dedka, da je srečna - to je pomembneje kot vsi vnuki skupaj!

In želim, da moja mama in oče razumeta: imeti otroka - to je družina. V nedeljo svojega otroka ne morete poslati babici - na hrano in televizijo z risankami, sami pa pojdite v restavracijo. Prav je, da vsi vzamejo smuči skupaj in se odpravijo na svež zrak. In babica v nedeljo bi morala hoditi z dedkom.

Na žalost se upokojimo - to pomeni do vnukov. Vsi skupaj se moramo pogovoriti, kako zgraditi srečno babičino prihodnost. Kajti sreča v državi je predvsem sreča otrok in babic.

Komarovskemu pošljite svoja vprašanja na e-poštni naslov [email protected] ali na naslov: Minsk 220005, PO Box 192. Avtor najboljših vprašanj bo 11. marca 2017 prejel vozovnico na seminarju strokovnjakov v Minsku..

Več gradiv na temo: "Zaprti sprejem: Intervjuji z zdravniki"

Antibiotiki za zdravljenje otroka

Pri zdravljenju bakterijskih okužb pri otrocih (npr. Otitis media, tonzilitis) se pogosto uporabljajo antibiotiki. Odnos številnih staršev do te skupine drog je negativen. Splošno je prepričanje, da antibiotiki ne le pomagajo ubiti škodljive bakterije, ampak tudi negativno vplivajo na otrokovo imunost. Za to ni znanstvenih dokazov. Po svojem izvoru se antibakterijska zdravila delijo na naravne in sintetične (ustvarjene za ljudi), v obliki sproščanja pa v obliki: mazil, tablet, raztopin za injiciranje, sirupov.

Kdaj je otroku potreben antibiotik??

Vsakovrstna antibakterijska zdravila mora predpisati samo zdravnik. Nenadzorovana uporaba lahko povzroči resne zdravstvene težave..
Indikacije za imenovanje antibiotikov za otroke:

  • hude oblike akutnih okužb dihal in SARS
  • okužbe spodnjih in zgornjih dihal
  • otitis media
  • bakterijske bolezni
  • obstaja nevarnost za življenje otroka

Antibiotiki za ARVI

V večini primerov ARVI ne potrebuje uporabe antibiotikov, razen če obstajajo znaki bakterijske okužbe.
Antibakterijska zdravila niso zasnovana tako, da znižajo temperaturo pri otroku, ampak telesu pomagajo le pri soočanju z okužbo. Pri virusnih okužbah temperatura pri otroku pade 3-4 dni po začetku bolezni.
Indikacije za predpisovanje antibiotikov za akutne respiratorne virusne okužbe so lahko:

  • nastanek bele ali gnojne obloge na tonzilih
  • vztrajen kašelj več kot dva tedna
  • če se na podlagi izboljšanja počutja pojavi močno poslabšanje (kašelj se okrepi, temperatura se dvigne)
  • novorojenčki (do 3 mesece) ohranjajo visoko vročino več kot tri dni
  • z gnojnim izcedekom iz nosu

Kako nevarni so antibiotiki za otroka?

Uporaba antibakterijskih zdravil pri otrocih ni priporočljiva, saj škoduje otroškemu telesu. Med stranskimi učinki ločimo, kot so:
- slabost
- bruhanje
- alergija
Driska
Bodite še posebej previdni pri predpisovanju antibiotikov novorojenčkom in otrokom, mlajšim od treh let, pri katerih se imunski sistem šele začne razvijati in se telo uči boriti proti okužbi. Dojenčkovo telo se navadi na pomoč drog, kar pozneje negativno vpliva na imunost.

Pravila jemanja antibiotikov pri otrocih

Če je zdravnik dojenčku predpisal antibakterijsko zdravilo, naj se starši držijo več pravil:

  • v nobenem primeru ne spremenite režima zdravljenja sami (upoštevajte natančen odmerek in pravila sprejema, ki jih je predpisal zdravnik)
  • v primeru ponavljajočih se bolezni je treba uporabiti analogni pripravek
  • otroku priporočamo, da pri posameznem izboru zdravil vzame analizo za rezervoar.
  • starši morajo zdravnika obvestiti o vseh negativnih reakcijah otrokovega telesa na zdravilo, tako da prilagodi zdravljenje
  • če se stanje otroka izboljša, ne prenehajte jemati zdravila

Zdravljenje po jemanju antibiotikov

Kljub temu, da so antibiotiki v našem času precej razviti in načini, kako otroku pomagati, da si opomore, obstajajo določene slabosti tega zdravila. V večini primerov ima otrok po zdravljenju disbiozo.
Škoda antibiotikov je, da skupaj z bakterijami, ki so povzročile bolezen, koristne bakterije črevesne mikroflore umrejo, kar posledično privede do razvoja disbioze pri otroku, prebavnih težav in alergij.

Uporaba mlečnih izdelkov lahko otroku pomaga hitro obnoviti naravno ravnovesje črevesne mikroflore. Za zelo mlade dojenčke, ki se dojijo, bi bila idealna možnost materino mleko, ki vsebuje veliko število koristnih bakterij.

Ob predpisovanju zdravljenja z antibiotiki mnogi pediatri hkrati predpišejo potek priiotikov. Prebiotiki vsebujejo koristne laktoze in bifidobakterije za normalizacijo delovanja črevesja.

Kljub vsem pomanjkljivostim si morate zapomniti, da lahko antibiotiki otroku rešijo življenje, vendar je njihova uporaba za zdravljenje otroka brez zdravnikovega recepta nesprejemljiva. Takšno samozdravljenje lahko škoduje otroškemu telesu.