Image

Kardiolog iz tomska

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Spirometrija je metoda merjenja pljučnih volumnov in pretokov (hitrosti) zraka ob ozadju mirnega dihanja in izvajanja dihalnih manevrov. Z drugimi besedami, med spirometrijo zabeležimo, katere količine zraka in s kakšno hitrostjo vstopijo v pljuča pri vdihu, se pri izdihu izločijo, ostanejo po vdihu in izdihu itd. Merjenje pljučnih volumnov in hitrosti zraka med spirometrijo omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja.

Kaj je postopek spirometrije? kratek opis

Torej, spirometrija je funkcionalna diagnostična metoda, namenjena ocenjevanju funkcije zunanjega dihanja z merjenjem volumna in hitrosti gibanja zraka med dihalnimi gibi v mirovanju in pod stresom. Se pravi, da človek med spirometrijo izvaja običajne, umirjene vdihe in izdihe, s silo vdihuje in izdihuje, vdihne in izdihne, potem ko je glavni vdih ali izdih že izveden, med takšnimi dihalnimi manevri pa posebna naprava (spirometer) registrira glasnost in hitrost pretoka zraka, ki vstopa v pljuča in izdihne iz njih. Naslednja ocena takšnih volumnov plimovanja in pretoka zraka nam omogoča, da ocenimo stanje in delovanje zunanjega dihanja.

Funkcija zunanjega dihanja je prezračevanje pljuč z izmenjavo zraka in plinov, ko se raven ogljikovega dioksida v krvi zmanjša in kisik naraste. Kompleks organov, ki zagotavljajo funkcijo zunanjega dihanja, se imenuje sistemsko zunanje dihanje in je sestavljen iz pljuč, pljučnega obtoka, prsnega koša, dihalnih mišic (medrebrne mišice, diafragme itd.) In dihalnega centra v možganih. Če se razvijejo motnje v delovanju katerega koli organa zunanjega dihalnega sistema, potem lahko to privede do odpovedi dihanja. Spirometrija omogoča celovito oceno, kako normalno delovanje zunanjega dihanja izvaja sistem zunanjega dihanja in kako izpolnjuje potrebe telesa.

Študijo funkcije zunanjega dihanja med spirometrijo lahko uporabimo s širokim razponom indikacij, saj njeni rezultati omogočajo zgodnje odkrivanje patologije bronhopulmonalnega sistema, nevromuskularnih bolezni, oceno dinamike razvoja patologije, učinkovitost terapije, pa tudi bolnikovo stanje med rehabilitacijo, zdravniški pregled (npr. vojska, športniki, ki delajo s škodljivimi snovmi itd.) Poleg tega je potrebna ocena funkcije zunanjega dihanja za izbiro optimalnega režima za mehansko prezračevanje (ALV), pa tudi za odločitev, kakšno anestezijo lahko bolniku damo za prihajajočo operacijo.

Različne bolezni, ki se pojavijo s kršitvijo funkcije zunanjega dihanja (KOPB, astma, emfizem, obstruktivni bronhitis itd.), Se kažejo s podobnimi simptomi, kot so kratka sapa, kašelj itd. Vzroki in mehanizem razvoja teh simptomov pa se lahko drastično razlikujejo. Toda poznavanje pravih vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni omogoča zdravniku, da v vsakem primeru predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Spirometrija, ki omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja in naravo motenj, ki so prisotne v njem, omogoča natančno določitev vrste okvare zunanjega dihanja in mehanizma njegovega razvoja. Tako se trenutno glede na vodilni mehanizem poškodbe ločijo naslednje vrste motenj dihal:

  • Obstruktivni tip zaradi kršitve prehoda zračnega toka skozi bronhije (na primer s spazmom, otekanjem ali vnetno infiltracijo bronhijev, z veliko količino viskoznega sputuma v bronhijih, z deformacijo bronhijev, z razpadom bronhijev pri izdihu);
  • Restriktivni tip, zaradi zmanjšanja območja alveolov pljuč ali nizke razširljivosti pljučnega tkiva (na primer na podlagi pnevmoskleroze, odstranitev dela pljuč med operacijo, atelektaze, plevralnih bolezni, nenormalne oblike prsnega koša, okvarjenih dihalnih mišic, srčnega popuščanja itd.) ;
  • Mešani tip, kadar obstaja kombinacija obstruktivnih in restriktivnih sprememb v tkivih dihalnih organov.

Spirometrija omogoča odkrivanje obstruktivnih in restriktivnih vrst motenj dihanja ter razlikovanje ene od drugih in v skladu s tem predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja, pravilne napovedi za potek patologije itd..

Zaključek spirometrije kaže na prisotnost, resnost in dinamiko obstruktivnih in restriktivnih vrst motene dihalne funkcije. Vendar sama spirometrija ni dovolj za postavitev diagnoze. Navsezadnje končne rezultate spirometrije analizira obiskovani zdravnik v kombinaciji s simptomi, podatki drugih preiskav in le na podlagi teh zbirnih podatkov se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje. Če podatki o spirometriji ne sovpadajo s simptomi in rezultati drugih raziskav, je predpisana poglobljena preiskava pacienta, da se razjasni diagnoza in narava kršitev.

Namen spirometrije

Spirometrija se izvaja za zgodnjo diagnozo dihalnih motenj, razjasnitev bolezni, ki se pojavi z dihalno stisko, pa tudi za oceno učinkovitosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov. Poleg tega lahko s spirometrijo napovedujemo nadaljnji potek bolezni, izberemo metodo anestezije in mehanske prezračevanja (mehansko prezračevanje), ocenimo invalidnost, spremljamo zdravstveno stanje ljudi, ki delajo s škodljivimi snovmi na delovnem mestu. To je, glavni namen spirometrije je oceniti sposobnost preživetja organov, ki zagotavljajo normalno dihanje.

FVD spirometrija

Izraz "FVD spirometrija" ni povsem pravilen, saj kratica "FVD" pomeni funkcijo zunanjega dihanja. In funkcija zunanjega dihanja je tisto, kar ocenjujemo z metodo spirometrije.

Spirometrija in spirografija

Spirometrija je ime metode, med katero beležimo pljučne količine in pretok zraka med različnimi dihalnimi gibi. In spirografija je grafični prikaz rezultatov spirometrije, kadar izmerjeni parametri niso prikazani na zaslonu ali v tabeli, temveč v obliki povzetka grafa, v katerem je pretok zraka (hitrost zračnega toka) narisan na eni osi in čas, oz. eden je pretok, drugi pa volumen. Ker se med spirometrijo izvajajo različni dihalni gibi, lahko za vsako od njih posnamemo spirogram. Celotna vrednost takšnih spirogramov je rezultat spirometrije, ki je predstavljena v obliki grafov in ne seznamov vrednosti v stolpcu ali tabeli.

Indikacije za spirometrijo

Spirometrija je indicirana za naslednje primere:

1. objektivna ocena sprememb v delu dihalnih organov ob prisotnosti simptomov dihalne odpovedi (kratka sapa, stridor, kašelj, proizvodnja sputuma, bolečine v prsih, nezmožnost vdihavanja v različnih položajih);

2. ocena resnosti motenj zunanjega dihanja glede na patološke znake bolezni dihal, ugotovljene med pregledom (oslabitev dihanja in hrupa v pljučih glede na poslušanje s stetofondoskopom, oteženo dihanje, deformacija prsnega koša);

3. ocena motenj delovanja zunanjega dihanja z zaznanimi odstopanji vrednosti instrumentalnih in laboratorijskih testov (hiperkapnija, hipoksija, povečanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi, spremembe na rentgenu, tomografija itd.);

4. prisotnost bolezni sapnika, bronhijev, pljuč ali mediastinalnih organov (na primer emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis, bronhiektatična bolezen, traheitis, pnevmoskleroza, bronhialna astma, tumorji, ki zožijo lumen bronhijev itd.);

5. Bolezni srčno-žilnega sistema, ki se pojavijo s prekrvavitvijo;

6. nevromuskularna bolezen;

7. anomalije v razvoju ali travmi prsnega koša;

8. predpisovanje zdravil skupine zaviralcev beta (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol itd.) Za izbiro optimalnih zdravil in odmerjanja;

9. spremljanje učinkovitosti ukrepov terapije ali rehabilitacije;

10. izbrati vrsto anestezije in mehanske prezračevanja pred prihajajočo operacijo;

11. preventivni pregledi ljudi, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj dihalnih motenj (kadilci, ki trpijo za kroničnim rinitisom, srčnim popuščanjem, živijo v neugodnih okoljskih razmerah, delajo s snovmi, ki škodljivo vplivajo na pljuča in bronhije itd.);

12. za oceno poklicne primernosti (vojska, športniki itd.);

13. ocena prognoze delovanja pljučne presaditve;

14. spremljanje stopnje dihalne odpovedi med jemanjem zdravil, ki imajo toksične učinke na pljuča;

15. Ocena učinka bolezni katerega koli organa ali sistema na delovanje zunanjega dihanja.

Najprej je spirometrija indicirana za ljudi, ki imajo pritožbe dihal (kratko sapo, kašelj, sputum, bolečine v prsih, kronični izcedek iz nosu itd.) In / ali patološke spremembe v pljučih na rentgenu, tomografiji in tudi kršitve plinske sestave krvi in ​​policitemije (sočasno povečanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi).

Poleg tega bi bilo treba spirometrijo pogosto uporabljati za občasno celovito preiskovanje kadilcev, športnikov in ljudi, ki delajo v škodljivih pogojih, torej tistih, ki imajo večje tveganje za razvoj dihalnih težav.

Kontraindikacije za spirometrijo

Spirometrija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Hudo splošno stanje bolnika;
  • Pnevmotoraks;
  • Aktivna tuberkuloza;
  • Premaknil se je pred manj kot dvema tednoma pnevmotoraks;
  • Miokardni infarkt, možganska kap ali epizoda akutne cerebrovaskularne nesreče, ki je utrpela pred manj kot tremi meseci;
  • Kirurgija na očeh, organih trebušne ali prsne votline pred manj kot dvema tednoma;
  • Hemoptiza;
  • Odvajanje izpljunka v zelo velikih količinah;
  • Dezorijentacija pacienta v prostoru, situaciji in času;
  • Neustreznost pacienta;
  • Zavrnitev ali nezmožnost sodelovanja z zdravstvenim delavcem, ki izvaja spirometrijo (na primer majhni otroci, ljudje z duševno zaostalostjo, ki ne poznajo jezika na zadostni ravni itd.);
  • Huda bronhialna astma;
  • Epilepsija (ugotovljena ali sumljiva) - možno je izvesti spirometrijo, razen študije parametra MVL (največja ventilacija).

Starost pacientov ni kontraindikacija za spirometrijo.

Kazalniki spirometrije (podatki)

Spodaj bomo preučili, katere kazalnike merimo med spirometrijo in navedli, da se odražajo.

Volumen plimovanja (DO) je količina zraka, ki v pljuča vstopi z enim vdihom z normalnim mirnim dihanjem. Običajno je DO 500 - 800 ml, merjeno med izvajanjem dihalnega manevra za fiksiranje VC (kapaciteta pljuč).

Rezervni volumen navdiha (Rvd.) Je količina zraka, ki jo lahko dodatno vdihnete v pljuča po mirnem rednem vdihu. Merjeno med izvajanjem dihalnega manevra za registracijo VC.

Volumen izdiha rezerve (RVyvd.) Je količina zraka, ki jo lahko izdihnejo še pljuča po običajnem tihem izdihu. Merjeno med izvajanjem dihalnega manevra za registracijo VC.

Inspiracijska sposobnost (Evd.) Je vsota volumna plimovanja (DO) in rezervnega obsega vdiha (Rvd.). Vrednost parametra se izračuna matematično in odraža sposobnost pljuč, da se raztegnejo.

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je največja prostornina zraka, ki jo lahko človek vdihne po izvedbi najglobljega izdiha. Določena je med izvedbo manevra za določitev VC. To je vsota volumna plime (DO), rezervnega volumna vdiha (ROvd.) In rezerve volumna izdiha (ROvid). VC si lahko predstavljamo tudi kot vsoto sposobnosti vdiha (Evd.) In rezervnega ekspiracijskega volumna (ROvid.). JELL vam omogoča prepoznavanje in nadzor poteka restriktivnih pljučnih bolezni (pnevmoskleroza, plevritis itd.)

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) je količina zraka, ki jo lahko izdihujemo z intenzivnim in hitrim izdihom po največjem vdihu. FVC omogoča diagnosticiranje obstruktivnih bolezni (bronhitis, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Merjeno pri izvajanju manevra za registracijo FVC.

Hitrost dihanja (BH) - število ciklov vdiha-izdiha, ki jih oseba opravi v eni minuti s umirjenim normalnim dihanjem.

Minutni volumen dihanja (MOD) - količina zraka, ki v eni pljuči vstopi v pljuča ob normalnem normalnem dihanju. Izračunano matematično z množenjem hitrosti dihanja (BH) na volumen plimovanja (DO).

Trajanje respiratornega cikla (Tt) - dolžina inspiracijsko-ekspiratornega cikla, merjena z normalnim umirjenim dihanjem.

Največja pljučna ventilacija (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko človek črpa skozi pljuča za eno minuto. Merjeno med posebnim dihalnim manevrom za določitev MVL. MVL lahko izračunamo tudi matematično tako, da FEV1 pomnožimo s 40. MVL omogoča ugotavljanje resnosti zoženja dihalnih poti, pa tudi diagnosticiranje živčno-mišičnih bolezni, ki vodijo do poslabšanja funkcije zunanjega dihanja zaradi oslabitve dihalnih mišic.

Prisilni ekspiratorni volumen za prvo sekundo prisilnega ekspiracijskega pretoka (FEV1) je količina zraka, ki jo pacient izdihne v prvi sekundi, ko izvaja prisilni ekspiratorni tok. Ta indikator se odziva na vsako (obstruktivno in restriktivno) patologijo pljučnega tkiva. V celoti in dobro odraža oviranje (zoženje) dihalnih poti. Meritev se izvaja med izvajanjem FVC manevra.

Največja volumetrična hitrost zraka (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavlja hitrost gibanja zraka med izdihom 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) in 75% FVC (MOS 75). Merjeno med manevrom za določitev FVC. MOS 25, MOS 50 in MOS 75 omogočajo prepoznavanje začetnih faz bronhialne obstrukcije, ko so simptomi še vedno odsotni.

Povprečna volumetrična hitrost prisilnega izdiha (SOS 25 - 75) - je povprečna hitrost pretoka zračnega toka med prisilnim izdihom, izmerjena v obdobju, ko je bil iztekanje od 25% do 75% FVC. Odseva stanje majhnih bronhijev in bronhiolov.

Največja ekspirična volumetrična hitrost (EXT.) - predstavlja največjo hitrost, ki je določena v zračnem toku med izdihom pri izvajanju FVC manevra.

Čas za dosego PIC (Tpos) - časovno obdobje, v katerem se med prisilnim izdihom doseže največja hitrost zračnega toka. Merjeno med izvedbo FVC manevra. Odseva prisotnost in stopnjo obstrukcije dihalnih poti.

Prisilni čas izteka (TFZHEL) - obdobje, v katerem oseba v celoti opravi prisilni iztek.

Tiffnov test (razmerje FEV1 / VC) in Genslerjev indeks (FEV1 / FVC). Izraženi so v odstotkih in omogočajo razlikovanje med obstruktivnimi in restriktivnimi motnjami. Z obstruktivnimi motnjami se vrednosti Tiffnovega testa in Genslerjevega indeksa zmanjšajo, medtem ko z restriktivnimi motnjami ostanejo normalne ali celo narastejo.

Priprava na spirometrijo

Najprej morate pri pripravi na spirometrijo izmeriti rast in se tehtati, da boste vedeli točno višino in težo. Ti podatki so pomembni za naknadno določitev, katere meje nihanj parametrov spirometrije je treba obravnavati kot normo za danega posameznika.

V idealnem primeru bi se pred spirometrijo čez dan vzdržali kajenja, če pa to ni mogoče, ne smete kaditi vsaj eno uro pred testom. Zadnji obrok je treba izvesti 2 uri pred spirometrijo, če pa iz nekega razloga to ni mogoče, potem se dve uri pred raziskavo vzdržite obilne hrane in se zadovoljite z lahkotnim prigrizkom. Poleg tega je treba izključiti vnos alkohola vsaj 4 ure pred spirometrijo, 30 minut prej pa je treba izvajati energično vadbo. Na splošno je zaželeno, da se en dan pred raziskavo izključi alkohol, pa tudi fizična, psihoemocionalna in živčna napetost.

Poleg tega morate pred študijo izključiti uporabo naslednjih zdravil:

  • Kratko delujoči beta-adrenergični agonisti (na primer Fenoterol, Salbutamol itd.) - izključite najmanj 8 ur pred študijo;
  • Inhalacijski beta-adrenergični agonisti z dolgotrajnim delovanjem (na primer Salmeterol, Formoterol) - izključijo najmanj 18 ur pred študijo;
  • Peroralni (za peroralno dajanje) beta-adrenergični agonisti (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin itd.) - izključite vnos vsaj dan pred študijo;
  • Kinolitiki (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazil) - izključite vnos najmanj 8 ur pred raziskavo;
  • Teofilini (teofilin, teobromin itd.) - izključijo sprejem 2 dni pred raziskavo;
  • Antihistaminiki (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin itd.) - izključite 4 dni pred študijo (zdravila z astemizolom - 6 tednov).

Na predvečer študije je treba iz prehrane izključiti kavo, čaj in vse kofeinske napitke (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola itd.).

Če želite opraviti študijo, morate nositi ohlapna oblačila, ki ne bodo zategnila in stisnila želodca in prsi.

Optimalno je spirometrijo opraviti zjutraj po lahkotnem zajtrku ali celo na prazen želodec. Ker morate tik pred raziskavo počivati ​​10 - 15 minut, je priporočljivo, da pridete na kliniko nekoliko prej kot čas, za katerega je predpisana spirometrija. Pred vstopom v pisarno za funkcionalno diagnostiko je priporočljivo urinirati, da potreba po piku ne ovira spirometrije.

Kako se izvaja spirometrija (raziskovalna metodologija)

Potem ko bolnik vstopi v ordinacijo funkcionalne diagnostike, mu bo laboratorijski asistent ponudil, da sedi na stolu in se po potrebi prilagodi prihajajoči študiji, da na prsih in trebuhu odvije ali razrahlja oblačila. Medtem ko se pacient duševno pripravlja na spirometrijo, laboratorijski asistent nastavi napravo za spirometer, razloži, kaj se bo zgodilo med študijo, kaj bo oseba morala narediti, kako to pravilno storiti, ponuja vajo itd..

Nato zdravnik brez napake zapiše bolnikovo višino, težo in starost, vpraša, ali se upoštevajo pravila za pripravo na spirometrijo, katera zdravila so bila pred kratkim in v kakšnih odmerkih. Vse te informacije se odražajo v medicinski dokumentaciji, saj lahko vplivajo na rezultate, upoštevati pa jih bo treba pri dekodiranju spirograma.

Nato medicinski delavec postavi pacienta pred napravo v sedeči položaj (najbolje v stolu z nasloni za roke), mu da ustnik in razloži, kako ga pravilno položiti v usta. Ustnik mora biti tesno pokrit z ustnicami in z robom nežno pritisniti z zobmi, da jezik ne moti pretoka zraka, hkrati pa ne ugrizne. Če ima oseba proteze, jih praviloma ni treba odstraniti, da bi opravili spirometrijo. Proteze se odstranijo le v tistih primerih, ko rezultati kažejo, da študija ni informativne narave, saj zob nežno stisne ustnika, zrak pa jedka. Če ustnice ne tesno pokrivajo ustnika, jih morate držati s prsti.

Potem ko preiskovanec pravilno prime ustnik, zdravnik položi nosno sponko skozi posamezen prtiček, tako da zrak med vdihom in izstopom prihaja samo skozi spirometer, zato sta v celoti zabeležena njegova prostornina in hitrost..

Nadalje medicinski delavec pove in razloži, kateri manever dihanja je treba izvesti, pacient pa ga opravi. Če se je manever izkazal slabo, potem se naredi še enkrat. Med manevri dihanja lahko pacient počiva 1 do 2 minuti.

Študija parametrov spirometrije se izvede v naslednjem vrstnem redu: najprej VC, nato FVC in na koncu MVL. Vsi drugi parametri spirometrije se beležijo med dihalnimi manevri za merjenje VC, FVC in MVL. To je, v resnici mora pacient opraviti tri vrste dihalnih manevrov, med katerimi bo mogoče določiti vse parametre spirometrije in določiti njihove vrednosti.

Torej najprej med spirometrijo merimo VC. Merjenje VC glede na značilnosti naprave je mogoče izvesti na dva načina. Prvi način: najprej morate mirno izdihniti največjo možno količino zraka, nato pa opraviti največjo umirjeno sapo in po tem preklopite na normalno dihanje. Drugi način: najprej morate čim bolj umiriti vdih, nato isti izdih in preiti na normalno dihanje. Druga metoda je podobna globokemu vdihu, ponavadi se bolje prenaša in izvaja. Način merjenja VC pa določajo značilnosti naprave, zato bo treba opraviti manevre prve ali druge metode brez pravice izbire.

V primerih, ko spirometrijo izvajamo za oslabljene in hudo bolne bolnike, lahko merjenje VC merimo v dveh stopnjah - na prvi stopnji človek vdihne čim globlje, nato počiva 1-2 minuti, nato pa le globoko izdihne. Se pravi, najgloblji in največji možni vdih in izdih sta ločena in se ne izvajata drug za drugim, kot vsi drugi ljudje.

Med izvajanjem manevrov za merjenje VC zdravnik spremlja spirogram na monitorju naprave, in če se ne izkaže za dovolj dobrega, potem po počitku 1 do 2 minuti prosi, naj manever ponovi. Običajno se posnamejo trije spirogrami, to je, da se trikrat izvede dihalni manever, iz katerega se nato izbere in analizira najboljše. Če pa oseba ne more takoj izvesti potrebnega mahala z dihanjem, lahko za določitev vrednosti VC zabeležite tri, ampak 5-6 spirogramov.

Po merjenju VC nadaljujejo z registracijo FVC. Za to se bolniku običajno ponudi, da izvaja prisilni iztek brez spirometra. Če želite opraviti prisilni izdih, morate mirno vdihniti, popolnoma pljuča popolnoma napolniti z zrakom, nato pa čim hitreje izdihniti, napenjati dihalne mišice in izdihniti zrak v ustnik spirometra, dokler pljuča niso popolnoma prazna. Med pravilno izvedbo prisilnega izdiha se jasno sliši zvok "HE", ne "FU" in obrazi ne nabreknejo.

Za merjenje FVC pacienta prosimo, da vdihava celotna pljuča zraka, nato ustnik spirometerja vstavite v usta in izdihnete čim večjo hitrost ves zrak, nato pa spet globoko vdihnite, dokler pljuča ne napolnijo. Takšni manevri s prisilnim izdihom se izvajajo od 3 do 8, da dobimo krivuljo grafa, ki je najbolj primerna za analizo. Med prisilnimi izdihi medicinski delavec prosi za odmor 1-2 uri, v tem času le mirno diha.

Po merjenju VC in FVC nadaljujte z registracijo MVL. Če želite to narediti, mora oseba, vzeti ustnik spirometerja v usta, globoko in pogosto vdihniti in izdihniti v 12 - 15 sekundah. Nato izmerjene količine izdihanega zraka naštejemo 1 minuto in jih izrazimo v litrih na minuto. Takšen manever pogostega in globokega dihanja za registracijo na MVL se opravi največ trikrat, pri čemer je vsak dal pacientu vsaj 1 - 2 minuti. Pri registraciji MVL se lahko razvije pojav prekomerno močnega prezračevanja alveolov pljuč z zrakom, zaradi česar se pojavijo šibkost, omotica, temnenje v očeh. Glede na tveganje za alveolarno hiperventilacijo MVL ni zabeležen pri ljudeh z epilepsijo, cerebrovaskularno insuficienco, starejšimi ali zelo šibkimi.

Trenutno meritve MVL pogosto ne izvajamo, namesto tega parametra pa se uporablja za analizo spirometrije FEV1, ki je zabeležena med prisilnim ekspiracijskim manevrom med meritvijo FVC.

Po končani meritvi VC, FVC in MVL se šteje, da je spirometrija končana. Pacient lahko vstane in odide.

Če oseba med spirometrijo zboli, se začne hemoptiza, neomajen kašelj ali ločevanje sputuma, bolečine v prsih, omedlevica, "muhe" pred očmi, omotica, šibkost, potem študija preneha. Na žalost oslabljeni bolniki ne morejo prenašati spirometrije zaradi dejstva, da morajo med študijo vložiti velike napore, vdihavati in izdihavati zrak, kar vodi k poslabšanju počutja med testi.

Spirometrija: funkcija zunanjega dihanja (VC, FVC, MVL) - video

Stopnja spirometrije

Vprašanje norme spirometrije ni preprosto, in povsem enaki kazalci, dobljeni med pregledom dveh različnih ljudi, se lahko pri enem izkažejo kot običajni, za drugega pa patološki. To je posledica dejstva, da se norma vsakega kazalnika spirometrije vsakič izračuna posebej za določeno osebo, ob upoštevanju njegove starosti, spola, telesne teže in višine. Takšna individualna norma se imenuje "ustrezen kazalnik" in velja za 100%. Vrednosti kazalnikov, izmerjenih med spirometrijo, so izražene kot odstotek ustreznega kazalca. Če je na primer izračunani ustrezni indikator VC za določeno osebo 5 l in izmerjen med spirometrijo 4 l, je vrednost, izmerjena s spirometrijo VC, 80%.

Sodobne naprave za spirometrijo samodejno izračunajo ustrezne vrednosti v skladu z vgrajenimi programi, ki veljajo za normo samo za določeno osebo, ki je na pregledu. V končnem rezultatu naprave dajo vrednosti izmerjenih indikatorjev v odstotkih ustreznih vrednosti. In ugotovitev, ali je pri osebi s funkcijo zunanjega dihanja vse normalno, temelji na tem, kolikšen odstotek je izmerjena vrednost parametra od ustrezne vrednosti.

Kazalniki VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvid se štejejo za običajne, če je njihova vrednost več kot 80% od pričakovane. Kazalniki FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Genslerjev indeks veljajo za običajne, če je njihova vrednost več kot 75% zapadlih. Kazalniki DO, MOD, Rovd., Rovyd., Evd. se štejejo za običajne, če njihova vrednost presega 85% zapadlosti. Zato se je treba, ko dobimo rezultat spirometrije, osredotočiti na označene odstotne vrednosti izmerjenih vrednosti in ne na absolutnih števil, ki glede na določeno osebo ne dajejo popolnih informacij.

Natančnejše odstotne stopnje normale in patologije zunanjega dihanja po Clementu in Zilbertu so predstavljene v spodnji tabeli.

KazaloV mejah normalePatologija zunanjega dihanja
Zelo lahkoPreprostoZmernoPomembnoZelo pomembnoOstroIzjemno oster
Otroci do 18 let
JELL79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
Posvyd72 - 1176455463829.21˂ 21
MOS2571 - 1176355463829.21˂ 21
MOS5071 - 11761514131211010
MOS7561 - 12353453628devetnajstenajstenajst
SOS25-7560 - 124493928osemnajst7Manj kot 7˂ 7
Moški, starejši od 18 let
JELL81 - 11175696256petdeset44˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
Posvyd74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628devetnajstdevetnajst
MOS5063 - 12352423323trinajst3˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423trinajst2,4˂ 2,4
Ženske, starejše od 18 let
JELL78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 11471666155petdeset45˂ 45
FEV177 - 11472676156petdeset45˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
Posvyd72 - 1176355463829.dvajsetdvajset
MOS2567 - 12059petdeset423325šestnajstšestnajst
MOS5061 - 12451413121enajstenajstenajst
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726šestnajst555

Dekodiranje (ocena) spirometrije

Zaključek s spirometrijo

Razlaga spirometrije je v bistvu določitev, ali ima oseba restriktivne, obstruktivne ali mešane disfunkcije dihalne funkcije, in če je odgovor, kakšna je resnost.

Za dešifriranje spirometrije je potrebno najprej prebrati zaključek, ki nujno kaže vrednost vsakega kazalca kot odstotek ustrezne vrednosti in ali spada v normalno območje.

Dalje, glede na to, kateri posamezni kazalniki niso bili normalni, je mogoče ugotoviti vrsto obstoječih motenj zunanjega dihanja - obstruktivne, restriktivne ali mešane. Ne smemo pozabiti, da spirometrija ne omogoča postavitve klinične diagnoze, ampak samo odraža stopnjo in naravo dihalnih motenj, če seveda obstajajo. Skladno s tem je spirometrija pomembna študija za določitev resnosti poteka bolezni, katere diagnozo določi zdravnik na podlagi simptomov in drugih pregledov (pregled, poslušanje prsnega koša s stetofondoskopom, rentgen, tomografija, laboratorijski testi itd.).

Za restriktivne motnje (pnevmoskleroza, pljučna fibroza, plevritis itd.), Ko se zmanjša količina pljučnega tkiva, vključenega v dihanje, zmanjšanje VC, FVC, DO, ROvid., Rovd., Evd., Kot tudi povečanje Genslerjevega indeksa in tiffno test.

Za obstruktivne motnje (bronhiektazija, bronhitis, bronhialna astma itd.), Ko so pljuča v redu, vendar obstajajo ovire pri prostem prehodu zraka skozi dihala, je značilno zmanjšanje FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25 -75, Tiffno in Genslerjev indeks.

Za mešane obstruktivne restriktivne motnje je značilno zmanjšanje vrednosti VC, FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25-75 ter Tiffno in Genslerjevih indeksov.

V naslednjem razdelku predstavljamo preprost algoritem za dekodiranje spirometrije, ki omogoča določitev vrste motenj v funkciji zunanjega dihanja tudi pri neobučeni osebi brez zdravstvene izobrazbe.

Algoritem dekripcije spirometrije

Ker spirometrija vključuje merjenje velikega števila parametrov, jih je težko naenkrat analizirati na osebo, ki nima usposobljenega očesa in potrebnega trdnega znanja. Zato bomo v nadaljevanju podali razmeroma preprost algoritem, s pomočjo katerega bo celo nepripravljena oseba lahko ugotovila, ali ima kršitev zunanjega dihanja, in če je odgovor, kakšen tip (obstruktivni ali restriktivni) so.

Najprej morate v zaključku najti vrednost v odstotkih parametra FEV1. Če je FEV1 več kot 85%, morate pogledati vrednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Če so vrednosti vseh teh parametrov (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) več kot 60%, potem pri delovanju zunanjega dihanja ne pride do motenj. Če pa je vrednost vsaj enega od parametrov MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 nižja od 60%, ima oseba v začetni fazi obstruktivne motnje (blaga resnost).

V primeru, da je FEV1 manjši od 85%, morate preveriti vrednost Tiffno in YELL indeksa. Če je Tiffnov indeks manjši od 75%, VC pa manjši od 85%, potem ima oseba mešane obstruktivno-restriktivne motnje zunanjega dihanja. Če je Tiffnov indeks večji od 70%, VC pa manjši od 85%, potem ima oseba restriktivne disfunkcije funkcije zunanjega dihanja. Kadar je Tiffnov indeks manjši od 70%, VC pa več kot 80%, ima oseba obstruktivno dihalno funkcijo.

Po ugotovitvi vrste obstoječih dihalnih motenj je treba določiti stopnjo njihove resnosti in za to je najbolje uporabiti tabelo v naslednjem razdelku.

Vrednost podatkov spirometrije v tabeli

Kadar se s podatki o spirometriji odkrije oslabitev funkcije zunanjega dihanja, je zelo pomembno ugotoviti, kako močno so izraženi, saj na koncu moč motenj dihal določa splošno stanje človeka in priporočila o načinu dela in počitka.

Za lažjo in razumljivejšo navigacijo bomo spodaj postavili pregledne tabele, s katerimi lahko določimo resnost okvarjene dihalne funkcije pri restriktivnih in obstruktivnih patoloških procesih.

Resnost obstruktivnih motenj
Parameter spirometrijeBrez obstruktivnih motenjBlage obstruktivne motnjeZmerne obstruktivne motnjeHude obstruktivne motnjeZelo hude obstruktivne motnje
JELLVeč kot 80%Več kot 80%Več kot 80%Manj kot 70%Manj kot 60%
FZHELVeč kot 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manj kot 35%
Tiffnov testVeč kot 75%60 - 75%40 - 60%Manj kot 40%Manj kot 40%
FEV1Več kot 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manj kot 35%
MVLVeč kot 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Manj kot 30%
DispnejaNe++++++++++

Resnost restriktivnih motenj
Parameter spirometrijeBrez restriktivnih motenjBlage restriktivne motnjeZmerne restriktivne motnjeHude restriktivne motnjeZelo hude restriktivne motnje
JELLVeč kot 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Manj kot 35%
FZHELVeč kot 80%Več kot 80%Več kot 80%60 - 70%Manj kot 60%
Tiffnov testVeč kot 75%Več kot 75%Več kot 75%Več kot 75%Več kot 75%
FEV1Več kot 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Manj kot 60%
MVLVeč kot 80%Več kot 80%Več kot 80%60 - 80%Manj kot 60%
DispnejaNe++++++++++

Spirometrija pri otrocih

Otroci lahko spirometrijo izvajajo od 5. leta dalje, saj mlajši otroci ne morejo normalno izvajati manevrskega dihanja. Otroci, stari od 5 do 9 let, morajo v dostopni obliki razložiti, kaj se od njih zahteva pri izvajanju dihalnih manevrov. Če dojenček ne razume dobro, kaj se od njega zahteva, naj starši razložijo, kaj je treba storiti v vizualni figurativni obliki, na primer otroka prosite, naj si zamisli gorečo svečo in piha nanjo, kot da poskuša ugasniti luč. Med manevri dihanja morajo otroci poskrbeti, da pravilno primejo ustnik naprave v usta, ga dobro stisnejo itd..

Sicer pri spirometriji pri otrocih ni posebnih značilnosti. Samo za analizo spirogramov bo treba v funkcionalni diagnostični sobi vzeti norme parametrov posebej za dojenčke, saj jim odrasle vrednosti ne ustrezajo.

Spirometrija z razčlenitvijo

Kadar se ob obstruktivne disfunkcije funkcije zunanjega dihanja odkrijejo rezultati običajne spirometrije, je predpisana spirometrija s testi, da se ugotovi njihova reverzibilnost in mehanizmi nastanka bronhospazma. V tem primeru se spirometrija izvaja ob ozadju uporabe zdravil (zožitev bronhijev (metaholin), razširitev bronhijev (Salbutamol, Terbutalin, ipratropium bromid)) ali telesne aktivnosti (na kolesnem ergonometru). Takšne oblike spirometrije z vzorci omogočajo razumevanje, zakaj se bronhi zožijo, pa tudi, kako reverzibilno je to zoženje in ali je mogoče razširiti svoj lumen z zdravili. Spirometrija z vzorcem se izvaja samo pod nadzorom in v prisotnosti zdravnika.

Spirometrija za astmo, KOPB in fibrozo

Kazalniki spirometrije za KOPB in astmo so posebni primeri rezultatov študije, značilni za obstruktivne motnje. Skladno s tem se bodo vsi kazalci prilegali mejam za različno stopnjo resnosti oviranja, to pomeni, da bo prišlo do zmanjšanja vrednosti FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75, Tiffno in Genslerjevega indeksa.

Toda kazalniki spirometrije za pljučno fibrozo se bodo prilegali meji za restriktivne vrste motenj zunanjega dihanja, saj je ta patologija povezana z zmanjšanjem količine pljučnega tkiva. To pomeni, da bo prišlo do zmanjšanja VC, FVC, DO, ROvid., ROvd., Evd. na podlagi hkratnega povečanja ali normalnih vrednosti Genslerjevega indeksa in Tiffnovega testa.

Vrhunska flometrija in spirometrija

Vršna flometrija je metoda, ki vam omogoča, da ločeno registrirate samo Posvyd, zato ga lahko štejemo za poseben primer spirometrije. Če med spirometrijo poleg PIC beležimo še veliko drugih parametrov, potem med vršno pretočno meritvijo merimo le PIC.

Vršna pretočna pretočnost se izvaja s prenosnimi napravami, ki jih lahko doma uporabljate samostojno. Poleg tega so tako preproste in priročne za uporabo, da jih lahko uporabljajo tudi otroci..

Za bolnike z astmo običajno uporabljajo vršno pretočno metrijo za spremljanje učinkovitosti zdravil in napoved razvoja bronhospazma. Torej, nekaj dni pred pojavom naslednjega bronhospazma se zjutraj zabeleži znižanje vrednosti PIC, ki je prikazano z merilnikom najvišjega pretoka, za 15% ali več..

Na splošno vrhovna pretočnost omogoča z vsakodnevnim jutranjim in večernim nadzorom nadzorovati resnost zoženja bronhijev, učinkovitost terapije in prepoznati dejavnike, ki izzovejo bronhospazem.
Več o merjenju končnega pretoka

Kje narediti spirometrijo?

Spirometrijo lahko izvajamo v regijskih, okrožnih ali mestnih diagnostičnih ambulantah, ki imajo popolnoma opremljen oddelek za funkcionalno diagnostiko. Poleg tega lahko spirometrijo izvajamo v velikih raziskovalnih ustanovah, ki se ukvarjajo s težavami patologije dihal. V takšnih državnih ustanovah se spirometrija izvaja brezplačno po naročilu zdravnika.

Spirometrijo lahko izvajate plačano v javnih zdravstvenih ustanovah, ne da bi čakali v vrsti ali v različnih zasebnih zdravstvenih domovih, ki delujejo v sektorju funkcionalne diagnostike..

Prijavite se na spirometrijo

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Cena spirometrije

Stroški spirometrije v različnih ustanovah v trenutnem času se gibljejo od 1100 do 2300 rubljev, odvisno od cenovne politike medicinskega centra.

Diagnoza bronhialne astme: simptomi in znaki, spirografija in spirometrija, rentgen itd. (Komentarji zdravnika) - video

Tri dihalne preiskave: alkoholni test zastrupitve, spirometrija (pik pretočne metrike), ureazni test - video

Človeški dihalni sistem - video

Dihalni mehanizem in kapaciteta pljuč - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.