Image

Občutek pomanjkanja zraka (dispneja) pri ALS

Občutek pomanjkanja zraka (dispneja) je najpogostejši in najbolj moteč simptom pri bolnikih z ALS in njihovih bližnjih. To dihalno nelagodje je sestavljeno iz različnih občutkov, opisanih kot togost prsnega koša, potreba po globokem vdihu, pojav hitrega in / ali plitvega dihanja.

Pozor! V katerih primerih se morate nujno posvetovati z zdravnikom

Občutek pomanjkanja zraka (dispneja) je najpogostejši in najbolj moteč simptom pri bolnikih z ALS in njihovih bližnjih. To dihalno nelagodje je sestavljeno iz različnih občutkov, opisanih kot togost prsnega koša, potreba po globokem vdihu, pojav hitrega in / ali plitvega dihanja.

Dispneja se lahko pojavi v obliki napadov, ki se začnejo spontano ali pa jih izzovejo napor, zadušitev, močna čustva in so lahko stalen simptom. Občutek pomanjkanja zraka bistveno vpliva na počutje: pacienti običajno močno trpijo zaradi občutka pomanjkanja zraka in zaradi strahu, da se bodo zadušili - še posebej, če se je v bolnikovem življenju pojavila epizoda zadušitve..

Zakaj obstaja občutek pomanjkanja zraka?

Mehanizem dispneje ni povsem jasen. Ena od teorij trdi, da jo povzroča neusklajenost med tem, kakšne zapletene informacije dobivajo možgani o plinski sestavi krvi, delu dihalnih mišic, gibanju prsnega koša in tistemu, kar "pričakuje", da bi ga prejeli. Po drugi strani pa so številne študije pokazale, da dispneja ni vedno neposredno povezana z mehanizmi dihalne odpovedi: lahko se pojavi z normalnimi vrednostmi kisika in ogljikovega dioksida (na primer pri bolniku z mehanskim prezračevanjem) in, nasprotno, morda ne bo pri dolgotrajni hipoksiji oz. hiperkapnija, kljub objektivno hitrejšemu dihanju in povečanemu delu mišic. Slednje kaže, da so se človeški možgani sposobni prilagoditi manifestacijam odpovedi dihanja.

Čustva igrajo ključno vlogo pri razvoju dispneje..
Tudi zdravi ljudje, ko doživijo paniko, občutijo pomanjkanje zraka.

Pri bolnikih z odpovedjo dihanja sta dispneja in panika (ali tesnoba) zelo medsebojno povezana: dispneja, še posebej akutna - zadušitev, izzove paniko, paniko, posledično poveča dispnejo. Dispneja je bolj izrazita, kadar se pojavi nepričakovano, se razvije hitro, v neprimernih razmerah ali pacient dojema kot nevarno za njegovo življenje. Dispneja je izrazitejša tudi pri bolnikih, ki so jo že izkusili..

Kako se lahko lajša dispneja??

Z ALS obstajajo trije temeljni pristopi k odpravi dispneje:

  • dihalna podpora;
  • podpora drogam;
  • metode brez drog.

Dihalna podpora v obliki neinvazivne ventilacije (NIVL) je učinkovit način za lajšanje simptomov dihalne odpovedi, vključno z dispnejo.

Cilj podpore drogam je odpraviti ali zmanjšati subjektivne izkušnje z delovanjem na receptorje, ki sodelujejo v mehanizmu dispneje.

Opioidi. Najučinkovitejše zdravilo za lajšanje dispneje je morfij, zdravilo, ki se uporablja predvsem za hude bolečine. Številne raziskave so pokazale, da morfij učinkovito lajša dispnejo v manjših odmerkih, kot so običajno potrebni za lajšanje bolečin. Uporablja se lahko dlje časa in če se pravilno uporablja pod nadzorom zdravnika, nikoli ne povzroči depresije dihanja in zgodnejše smrti. V Rusiji je morfin dovoljeno uporabljati le za bolečino in kašelj, zaradi česar ga ni mogoče dobiti za zdravljenje dispneje. Vendar pa bolniki, ki ga uporabljajo za bolečino, lahko koristijo tudi od njenega dodatnega učinka - delovanja na občutek močnega pomanjkanja zraka.

Benzodiazepini. V mnogih državah sveta se za odpravo ali preprečevanje dispneje uspešno uporabljajo zdravila iz skupine benzodiazepina - lorazepam, diazepam. Mehanizem njihovega delovanja z občutkom pomanjkanja zraka ni povsem jasen, vendar je večina tega dejanja posledica proti-tesnobnega učinka - samega, zahvaljujoč temu, da so sposobni odstraniti panične napade in napade tesnobe. Medtem se je njihov učinek na dispnejo pokazal tudi v odsotnosti panike ali tesnobe..

Najpogostejša praksa na svetu je uporaba lorazepama (v odmerku 0,5 do 2,5 mg, ki ga predpiše zdravnik) v primeru dispneje ali zadušitve, vključno z zadušitvijo hrane ali sline, pa tudi profilaktično pred aktivnostmi, ki običajno povzročajo povečano dispnejo ( prehranjevanje, počitek od neinvazivnega prezračevanja, higienski postopki, sprehodi, komunikacija). Trajanje lorazepama je 4-6 ur, običajno ga jemljemo do 4-6 krat na dan. V velikih študijah so pokazali, da kljub zmožnosti benzodiazepinov, da ob pravilnih odmerkih zmanjšajo kratko sapo (dihalno stopnjo), nikoli ne privedejo do zmanjšanja vsebnosti kisika ali povečanja vsebnosti ogljikovega dioksida. Dokazano je tudi, da uporaba benzodiazepinov pod nadzorom zdravnika ne vodi v prezgodnjo smrt zaradi depresije dihanja..

Med stranskimi učinki lorazepama sta zaspanost in omotica. Najpogosteje po več odmerkih ti neželeni učinki izginejo, če ne, je običajno mogoče zmanjšati ta učinek z zmanjšanjem odmerka, hkrati pa ohraniti učinek na dispnejo.

Benzodiazepini so tista zdravila, ki jih ne moremo naglo ustaviti. Če jih uporabljate več kot 5 dni, je treba odmerek ali odvzem odmerka izvajati postopoma - 30% vsakih 2-3 dni, po navodilih zdravnika. V Rusiji se lorazepam in drugi benzodiazepini prodajajo le na recept (na primer nevrolog).

Lorazepam in morfij priporoča Evropska federacija nevrologov za odpravo simptomov pomanjkanja sape pri ALS, uporabljata pa se tudi za zdravljenje dispneje pri drugih boleznih, ki jih spremlja odpoved dihanja..

Kisik. Pogosto bolnikom s pritožbami na kratko sapo priporočamo uporabo kisika, vendar z ALS njegova uporaba je nevarna in je medicinska napaka. Pri "klasični" odpovedi dihal, s katero se zdravniki navadijo, pljučno tkivo in postopek izmenjave plinov trpijo, medtem ko so z ALS pljuča zdrava, pomanjkanje kisika pa nastane zaradi mišične oslabelosti. Razvoj dihalne odpovedi pri ALS ima svoje značilnosti, zato lahko uporaba kisika privede do kome in zastoja dihanja.

Podpora brez drog vključuje številne fizične in psihološke metode, o katerih v tem gradivu ni podrobneje razpravljati. Poleg zapletenih pristopov, ki zahtevajo specializirano pomoč, na primer Erickson hipnoza ali glasbena terapija, obstajajo preproste metode, ki jih lahko uporabijo vsi. Na primer, dokazano je, da izpostavljenost receptorjem kože obraza lahko močno zmanjša občutek pomanjkanja zraka - za to lahko uporabite ventilator oz..

Kaj izbrati ali kako kombinirati?

Vsi opisani pristopi si nikakor ne nasprotujejo, vendar jih je mogoče uporabiti sočasno v razmerju, ki je odvisno od bolnikovih želja in odločitev, ki jih je sprejel. Pogost režim je uporaba NIVL ponoči ter terapija z zdravili in druge metode čez dan. Celovit nadzor dispneje daje pacientom in njihovim bližnjim zaupanje in brezskrbnost, zmanjšuje strah pred zadušitvijo in s tem zmanjšuje resnično tveganje za njen razvoj. V državah, kjer se široko uporabljajo zdravilne in netržne metode zdravljenja dispneje, so ugotovili, da 90% bolnikov z ALS umre tiho in brez trpljenja, med globokim spanjem in nato komo. Mnogi od teh bolnikov ne dobivajo drog v zadnjih urah življenja ali jih prejemajo v majhnih odmerkih, vendar zaradi pomanjkanja tesnobe, zaupanja, da je pomoč na voljo, in razvite zasvojenosti s hipoksijo ne občutijo zadušitve, kar je tako strašljivo za vse bolnike z ALS.

Kaj je dispneja v medicini

Zasoplost (dispneja) je medicinsko ime za občutek pomanjkanja zraka. Nekateri napačno pravijo kratko sapo "kratka sapa" in celo "zasoplost". Vsi poznajo občutek pomanjkanja zraka med tekom, ko se povzpnete po stopnicah v 5-6 nadstropje, vendar obstajajo časi, ko pride do pomanjkanja zraka v situacijah, ki se razlikujejo od običajnih, na primer pri hoji le nekaj deset metrov ali celo v mirovanju. Če v takšnih situacijah postane težko dihati, se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki za sapo.

Da bi zdravnik ugotovil vzrok pomanjkanja sape, je zelo pomembno vedeti, kako hitro se je pojavil. Pojavi se lahko akutno (v nekaj minutah, urah, več dneh) ali postopoma (več tednov, mesecev, let).

Najpogostejši vzroki kratke sape, ki se je pojavila akutno (nenadoma):

  1. Pljučne bolezni, kot so pljučnica, bronhialna astma, pljučna embolija. Na primer, za bronhialno astmo je značilen napad kratke sape ali zadušitve. Pri pljučnici je najpogosteje vročinska in težko dihamo..
  2. Bolezni srca: miokardni infarkt, koronarna srčna bolezen, srčne napake itd. Kratko sapo pri boleznih srca, pogovorno, imenujemo srčna dispneja. Na primer, pri miokardnem infarktu, bolečinah v srcu in pomanjkanju sape, palpitacijah in splošni šibkosti skrbi, se simptomi pojavijo nenadoma.
  3. Hude alergijske reakcije - Quinckejev edem (angioterapija) in anafilaktični šok. Pri teh boleznih je kratka sapa povezana s hitrim otekanjem in zožitvijo larinksa in / ali bronhijev, zaradi česar zrak ne more priti v pljuča.

Najpogostejši vzroki za sapo, ki postopoma napreduje:

  1. Pljučne bolezni: kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), bronhialna astma (če jo ne zdravimo ali hudo), pljučni rak, cistična fibroza, bronhiektazija, pljučni emfizem, difuzna parenhimska pljučna bolezen (sarkoidoza, idiopatska pljučna fibroza, limfangioliomiomatoza, histiongiomiomatoza itd.), posledice prenesene pljučne tuberkuloze itd. Pri pljučnih boleznih občutek pomanjkanja zraka po navadi imenujemo pljučna kratka sapa. Na primer, pri KOPB je pomanjkanje zraka med vadbo najprej moteče, nato pa v mirovanju ali pri majhni obremenitvi.
  2. Bolezni srca in ožilja, ki vodijo k razvoju kroničnega srčnega popuščanja: posledice miokardnega infarkta, koronarna srčna bolezen, hipertenzija (zvišan krvni tlak), srčne napake, kardiomiopatija itd. Pri kroničnem srčnem popuščanju se pojavijo dispneja, edemi in palpitacije. Sprva se simptomi pojavijo med telesnim naporom, in ko bolezen napreduje, se pojavi tudi huda zasoplost že v mirovanju.
  3. Prekomerna teža, debelost.
    Težave z dihanjem pri debelosti so zelo pogost pojav in v večini primerov povzročajo nastanek patologij. Ločeno pride v poštev zasoplost med nosečnostjo - to je normalno stanje. Najpogosteje nepomembno se kaže po približno 26 tednih gestacije. Pojavi se med vadbo ali ležanjem. Zaradi dejstva, da povečana maternica poveča intraabdominalni tlak, se membrana dvigne, kar vodi v zmanjšanje volumna pljuč.

Dejansko je razlogov za pomanjkanje sape veliko več. Zgoraj navedene bolezni in stanja so najpogostejša. Če imate kratko sapo, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite, kakšen je poseben vzrok občutka pomanjkanja zraka. Zelo pomembno je, da takoj obiščete zdravnika ali pokličete rešilca, če nenadoma imate zasoplost, še posebej, če ga spremljajo bolečine v prsih, slabost, bruhanje ali povišana telesna temperatura. Ti znaki lahko kažejo na zelo resno bolezen. V vsakem primeru bo zdravnik lahko določil individualni načrt pregleda, da bo določil vzrok.

Mehanizem dispneje.

V večini primerov je dispneja povezana s hipoksijo (malo kisika v telesu) ali hipoksemijo (malo kisika v krvi). Nizka vsebnost kisika povzroči draženje dihalnega centra v možganih, posledica tega je občutek pomanjkanja zraka, dihanje nehote se pospeši. Vzroki za hipoksijo so lahko pljučne, srčne ali zunajtelesne bolezni, ki omejujejo gibljivost prsnega koša in pljuč (nosečnost, debelost itd.).

Vrste kratke sape. Pogojno ločimo 3 vrste:

  • inspiracijska dispneja (težko jo je vdihavati) - bolj značilna je za srčne bolezni;
  • ekspiratorna dispneja (težko jo je izdihniti), najpogosteje se pojavi z bronhialno astmo in KOPB;
  • mešana kratka sapa (kadar sta vdih in izdih težavna).

Kako zdraviti kratko sapo? Ali obstaja zdravilo za kratko sapo?

Najpomembnejša metoda boja proti dispneji je zdravljenje bolezni, ki je povzročila nastanek. Takoj, ko zdravnik ugotovi vzrok, bo takoj določil učinkovit načrt zdravljenja. Na primer, s koronarno boleznijo srca in miokardnim infarktom - zdravljenje s tabletiranimi zdravili. Pri KOPB in bronhialni astmi - redno zdravljenje z inhalatorji. Ker je glavni vzrok pomanjkanja sape v mnogih primerih hipoksija in hipoksemija (nizka vsebnost kisika v telesu), je eden od učinkovitih načinov za zmanjšanje kratke sape zdravljenje s kisikom. Trenutno razvite naprave - kisikovi koncentratorji, ki omogočajo, da okoli ure "izločajo" kisik iz zraka. Vdihavanje kisika v povišanih koncentracijah odpravlja hipoksijo in hipoksemijo..

Pri napredujočih boleznih, kot so KOPB, pljučni rak, cistična fibroza, idiopatska pljučna fibroza, kronično srčno popuščanje, med potekom bolezni pride trenutek, ko zdravila ne pomagajo več tako dobro kot prej. Zasoplost se poveča in povzroči veliko težav: težko se je oblačiti, umivati, jesti. V tej situaciji obstaja izhod - terapija s kisikom. Ta metoda zdravljenja, ko jo dodamo glavni terapiji, pomaga:

  • podaljšajte življenjsko dobo (s KOPB - za 5-10 let);
  • zmanjšajo boleč občutek kratke sape;
  • izboljšati spanec in razpoloženje;
  • zmanjšati občutek palpitacij med vadbo in v mirovanju;
  • povečala telesno aktivnost.

Številne klinične študije so dokazale učinek terapije s kisikom na zmanjšanje kratke sape, izboljšanje kakovosti življenja in njegovega trajanja.

Pokličite zdaj na 8 (495) 636-28-33 in dobite kakovostno svetovanje glede izbire opreme!

Dispneja

Dispneja je resno stanje, ki človeku lahko stane življenje. Dispneja se kaže kot manifestacija resne bolezni. Izjema so astmatični bolniki, ki to stanje premagajo z inhalatorji..

Z razvojem dispneje pride do motnje v pogostosti in volumnu zraka za vdihavanje. V medicinski praksi akutna in kronična kratka sapa.

Razvoj dispneje je povezan s fizičnim počutjem bolnika. Na primer, če nekdo trpi zaradi pomanjkanja sape tudi po blagih telesnih naporih, potem drugi nikoli ne trpijo zaradi tega stanja niti po hudi bolezni dihal.

Kaj lahko povzroči razvoj dispneje:

- ovira, ko zrak prehaja skozi nos, usta ali grlo;

- močna čustva, kot sta jeza ali agresija;

- pljučne bolezni, na primer pljučnica, bronhitis in bronhialna astma, obstrukcija pljuč, povečan pljučni arterijski tlak;

- bolezni srčno-žilnega sistema: zapleti po angini, okvare srčnega ritma, napake srčne mišice. Motnje srčno-žilnega sistema lahko povzročijo odpoved dihanja, zaradi česar srčna mišica ni sposobna z zadostno hitrostjo voziti krvi po žilah, oziroma notranji organi nimajo dovolj kisika.

- hude okužbe krvi, kot so sladkorna bolezen in okužba krvi, motnja v razmerju snovi v krvnem serumu;

- slaba telesna kondicija, premalo vadbe;

- polnost in debelost;

- stiskanje stene prsnice;

- panični napadi in kronični strahovi;

- sprememba okoljskih razmer, ko se telo nima časa prilagoditi;

Najosnovnejši znak pomanjkanja sape je zavirana komunikacija s sogovornikom. Ko človek čuti sapo, ne more razumeti zastavljenih vprašanj. Poleg tega človek s pomanjkanjem sape spušča glavo, saj pomanjkanje kisika v mišicah in tkivih vpliva na njihovo stanje. Drug znak pomanjkanja sape je nezmožnost koncentracije, saj pomanjkanje kisika v krvi vpliva na delovanje možganov.

Kratko sapo je enostavno zaznati pri pregledu bolnika. Ljudje s pomanjkanjem sape so podobni tistim, ki so se večkrat spustili gor in dol po stopnicah devetnadstropne stavbe. Ne morejo govoriti z dolgimi stavki, poskušajo globoko dihati in s tem nadomestiti pomanjkanje zraka.

Če ima oseba, ki ima težave z dihanjem, naslednje simptome, potem morate poiskati zdravniško pomoč:

- bolečina in občutek stiskanja prsnega koša;

- oteženo dihanje tudi v položaju mirovanja;

- nezmožnost spanja v nagnjenem položaju, oseba lahko spi samo v sedečem položaju;

- med dihanjem se slišijo žvižgajoči in piskajoči zvoki;

- človek težko požira;

- v grlu se počuti kot tuj predmet;

- več dni zapored povišana temperatura

- opazimo alergijske težave z dihanjem.

Zaposleni na ameriškem državnem inštitutu za zdravje menijo, da je alergijska reakcija glavni razlog, ki vodi v razvoj tako nevarnega stanja, kot je dispneja. Alergija se lahko odpre na gospodinjskem prahu, plesni, rastlinah, hrani. Poleg tega lahko vse vrste žuželk in živali, droge povzročijo alergije. Na primer, če oseba, ki je alergična na mačjo dlako, boža mačko, mu bo čez nekaj časa primanjkovalo sape.

Dispneja

Zasoplost (dispneja) je kršitev funkcije zunanjega dihanja, ki jo spremljajo tako objektivni simptomi kot subjektivni občutek pomanjkanja zraka. Razvoj dispneje povzročajo patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema, anemija. Simptom se lahko pojavi zaradi organskih lezij osrednjega živčnega sistema, nevrotičnih motenj, presnovnih motenj. Za prepoznavanje vzrokov za dispnejo se izvaja spirometrija, radiografija, EKG, ultrazvok in laboratorijski testi. Za zmanjšanje simptomov se uporabljajo metode, ki ne vključujejo zdravil, izvajajo korekcijo osnovne bolezni.

splošne značilnosti

Bolniki zaznavajo dispnejo kot subjektivni občutek pomanjkanja zraka, neučinkovitost dihalnih gibov, tesnost v prsih. Simptom spremljajo značilni objektivni znaki: povečani ali upočasnjeni navdihi, blanširanje ali cianoza nazolabialnega trikotnika, konvulzivno glasno vdihavanje, zadušitev. Pogosto, da olajša stanje, se oseba z dispnejo neha premikati, zavzame prisilni položaj - sedi na stolu ali postelji, se malo nagne naprej, naslonjena na ravne roke.

Najpogosteje je pojav kratke sape povezan s telesnim naporom, na začetku bolezni pa motnjo izzove le pomembna aktivnost, s progresijo pa bolniki po običajnih ukrepih občutijo pomanjkanje zraka. Poleg dihalnih motenj so možni tudi patološki simptomi: bolečina in nelagodje v prsih, glavobol, omotica, zmanjšano delovanje. Če je med opravljanjem običajnega dela ali v mirovanju opaziti kratko sapo, se je treba posvetovati s specialistom.

Razvojni mehanizem

Dispnejo povzročajo številni zapleteni refleksni mehanizmi, ki se pojavljajo s sodelovanjem višjih živčnih struktur, zato obstaja več teorij njenega razvoja. Neposredni vzrok kršitve pogostosti in kakovosti dihanja mnogi zdravniki imenujejo sprememba vsebnosti kisika in ogljikovega dioksida v krvi. Povečanje koncentracije ogljikovega dioksida, kar vodi k znižanju pH, pomembno spodbudi učinek na bulbarna središča, periferne kemoreceptorske cone arterij in centralne receptorje, ki se nahajajo v območju podolgata medule.

V tem primeru so v delo vključeni zaščitni mehanizmi, dihalni center možganskega stebla pošilja aktivirajoče impulze v bronhopulmonalni sistem, kar povzroči patološko povečanje dihanja. Pojav kratke sape je lahko povezan z impulzom iz vretenastih živčnih končičev dihal, ki se aktivirajo kot posledica različnih patoloških procesov. Včasih povečano delo dihalnega centra opazimo s kortikalnimi vplivi navzdol zaradi histeričnih ali nevrotičnih stanj.

Dokazana je povezava simptoma s temperaturo notranjega telesa telesa. S hipertermijo se občutljiva območja dihalnega centra sperejo s toplejšo krvjo, kar povzroči njihovo aktivacijo - obstaja tako imenovana toplotna kratka sapa. Znižanje telesne temperature nasprotno vodi v zmanjšanje dihalnih gibov. Na razvoj dispneje vplivata količina mišične obremenitve in hitrost presnove. Večina raziskovalcev verjame, da je ta mehanizem posledica dveh vrst reakcij - počasne humoralne in hitre nevrogene.

Subjektivni občutki v obliki pomanjkanja zraka in zadušitve, povezani predvsem s širjenjem prekomernega vzbujanja iz središč podolgovati medule do limbičnih struktur in možganske skorje. To povzroča pojav pri bolnikih s kratko sapo negativnih čustvenih reakcij strahu in tesnobe. Včasih se pojavijo neprijetni simptomi zaradi neusklajenosti med potrebami telesa po prezračevanju in funkcionalnimi zmožnostmi dihalnega aparata, da ga zagotovi.

Razvrstitev

Dispneja lahko manifestira številne bolezni in patološka stanja, zato je za olajšanje diagnostičnega iskanja potrebno natančno določiti njeno vrsto. Razvrstitev simptoma temelji na mehanizmu razvoja, stopnji spremembe dihalne funkcije, razmerju faz vdiha-izdiha. Razlikujemo fiziološko kratko sapo, ko se pogostost vdihov in izdihov razlikuje sorazmerno s telesno aktivnostjo in patološko. Najpogosteje je simptom razvrščen glede na faze dihanja:

  • Dihalna dispneja. Ta vrsta motnje se kaže s prevladujočo težavo v fazi inspiracije. Zasoplost se diagnosticira z boleznimi diafragme in pleure, srčnim popuščanjem, pljučno fibrozo. Dispneja v kombinaciji z bučnim dihanjem je značilna za patologije sapnika, velikih bronhijev.
  • Ekspiratorna dispneja. Simptom običajno opazimo pri kršenju prehodnosti majhnih bronhijev in bronhiolov, značilnih za bronhialno astmo. Zasoplost pri izdihu se pojavi tudi pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu, pnevmosklerozi in zmanjšanju elastičnosti pljučnega tkiva kot posledica emfizema..
  • Mešana kratka sapa. Dihalna odpoved v obeh fazah se pogosto razvije s hudo stopnjo srčnega popuščanja, progresivnimi boleznimi dihal. Ta vrsta dispneje je lahko povezana s vročimi stanji, patologijami centralnega živčnega sistema z neposrednim draženjem dihalnega centra.

Ob upoštevanju sprememb dihalne funkcije ločimo več vrst zasoplosti: tahipne - povečanje pogostosti vdihov več kot 40 na minuto, bradipnejo - zmanjšanje dihalnih gibov manj kot 12 na minuto, apneja - nenadna zaustavitev dihanja. Obstaja razvrstitev simptoma glede na glavni mehanizem razvoja: opazimo centralno dispnejo z organskimi ali funkcionalnimi spremembami delovanja dihalnega centra v podolgovati medulli, nevrogena varianta je povezana s oslabitvijo zaviralnih učinkov v možganski skorji, hemična oblika se razvije z slabokrvnostjo.

Vzroki za sapo

Vzroki za pomanjkanje zraka

Subjektivni občutek težave pri dihanju lahko opazimo pri zdravih ljudeh po intenzivnih fizičnih naporih, pri nosečnicah. Patološki vzroki simptoma so različne motnje pri delu dihal in drugih telesnih sistemov. Pomanjkanje zračnega vzroka:

  • Pljučne bolezni: krupna in intersticijska pljučnica, tuberkuloza, sklerotični procesi in primarna amiloidoza.
  • Plevritis: suh, eksudativen, hemoragičen.
  • Poškodbe dihal: tujki sapnika, bronhijev, torakalna travma, pljučna krvavitev.
  • Vzroki za nastanek grla: lažna krpa, laringomalacija, nevropatska pareza.
  • Tumorji: plevralni rak, bronhioloalveolarni rak, invazivni rak ščitnice.
  • Akutna stanja: srčna astma pri srčnih napadih, srčne napake, pljučna tromboembolija.
  • Nevroza: napad panike, vegetovaskularna distonija, kardionevroza.

Vzroki za težaven izdih

Ekspiratorna dispneja s konvulzivnim kratkim vdihom in podaljšanim izdihom pogosto služi kot znak različnih bolezni bronhopulmonalnega sistema. Simptom pogosto spremlja občutek tesnosti v prsih. Težaven izdih se kaže v naslednjih patoloških stanjih:

  • Bronhialna astma: alergična, mešana, poklicna.
  • Obstruktivno sodelovanje dihalnih poti: bronhitis in KOPB, bronhiektazija, stenoza sapnika in bronhijev.
  • Pljučna patologija: pnevmoskleroza, emfizem, pomanjkanje encima alfa-antitripsina.
  • Poklicne bolezni: byssinosis, bencinska pljučnica.
  • Zapleti farmakoterapije: NSAID (zlasti aspirin), infuzija krvi ali plazme z visoko vsebnostjo citratov.
  • Redki vzroki: Williamsov-Campbellov sindrom, Mendelssohnov sindrom, tumorji na področju bifurkacije sapnika.

Diagnostika

Bolniki s pritožbami zaradi pomanjkanja zraka ali težav z izdihom poiščejo pomoč specialista pulmologa ali lokalnega zdravnika splošne medicine. Diagnostična preiskava vključuje laboratorijske in instrumentalne študije dihal, funkcionalne teste. Najbolj informativni za razjasnitev vzrokov kratke sape so:

  • Ocena zunanjega dihanja. Spirometrija je neinvaziven in cenovno dostopen način preučevanja, med katerim se beležijo glavni parametri dihal - vitalna zmogljivost pljuč, volumen prisilnega izdiha v prvi sekundi. Za razlikovanje med KOPB in astmo je indiciran bronhodilatacijski test..
  • Rentgenski pregled. Radiografija prsnih organov v 2 projekcijah vam omogoča, da odkrijete značilne patološke spremembe (difuzna skleroza, emfizem, volumenske tvorbe), pri katerih običajno pride do zasoplosti. Nadaljnji pregled vključuje uporabo računalniške tomografije, MRI.
  • Laringoskopija Za prepoznavanje zoženja lumena grla, vizualizacije tujkov se sluznice pregledajo s pomočjo posebnega laringoskopa. Če ni znakov poškodbe, laringoskopijo dopolnimo s traheobronhoskopijo za podroben študij strukture bronhialnega drevesa z vzorčenjem materiala za citomorfološki pregled.
  • Elektrokardiografija Za izključitev kardioloških vzrokov dispneje se opravi EKG. Z dvomljivimi rezultati v razširjeni obliki se pregleduje srčno-žilni sistem: predpisana je fonokardiografija, ultrazvok srca z dopplerografijo. Za verjetno periodične kršitve se uporablja Holterjev nadzor..
  • Laboratorijski testi. Za določitev stopnje respiratorne stiske je potrebna ocena nasičenosti krvi s kisikom in ravni ogljikovega dioksida. Pri splošnem pregledu krvi lahko opazimo znake vnetnih procesov (povečana ESR, levkocitoza). Priporočljiv je tudi biokemični krvni test..

Za prepoznavanje etiološkega dejavnika dispneje se izvajajo alergijski testi, rezultati razširjenega imunograma so informativni. Če na radiografih odkrijemo sumljive formacije, se opravi transbronhialna biopsija pljuč. Strokovnjaki sodelujejo pri diagnozi redkih prirojenih okvar, kot možnega vzroka dispneje..

Zdravljenje

Pomoč pred diagnozo

Z ostrim napadom kratke sape je treba bolnika pomiriti, sesti na stol ali posteljo, tako da je telo v povišanem položaju. Za lažje dihanje je priporočljivo odstraniti tesna oblačila, pas in odviti ovratnik srajce. Treba je zagotoviti pretok svežega zraka v prostor - odprite okno ali vrata. Dovoljeno jemati zeliščna pomirjevala. Pogost pojav težav z dihanjem kaže na razvoj bolezni ali napredovanje obstoječih bolezni. V takšnih razmerah se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Konzervativna terapija

Shema zdravljenja se izbere individualno ob upoštevanju vzrokov za dispnejo. Pomembno mesto pri zdravljenju kroničnih stanj, ki jih spremlja kratka sapa, je popravljanje življenjskega sloga: opustitev kajenja, redno izvajanje posebnega niza fizičnih vaj. S hipoksemijo izvajamo seje terapije s kisikom. Prikazana je etiotropna, patogenetska in simptomatska terapija z zdravili iz naslednjih skupin:

  • Bronhodilatatorji. Kratko delujoči beta-adrenergični agonisti v obliki inhalatorjev se uporabljajo za hitro zaustavitev napadov kratke sape. Kot osnovno terapijo se uporabljajo dolgotrajni β2-agonisti, metilksantini.
  • Expectorants. Zdravila so učinkovita za kronični bronhitis, KOPB. Spodbujajo odvajanje sputuma, izboljšajo prehodnost bronhialnega drevesa. V nekaterih primerih se ekspektoranska zdravila kombinirajo z mukolitiki.
  • Antibiotiki. Antimikrobna zdravila so predpisana za akutne in kronične vnetne okužbe dihal, ki jih povzroča bakterijska mikroflora. Pri izbiri antibakterijskega zdravila se upoštevajo rezultati kulture sputuma.
  • Kardiotonika Za zmanjšanje kratke sape pri bolnikih, ki trpijo zaradi srčnih bolezni, se uporabljajo srčni glikozidi. Pred perifernimi vazodilatatorji in diuretiki se zmanjša pred- in naknadno obremenitev miokarda.
  • Kortikosteroidi. Pri hudih motnjah dihanja so hormonski pripravki stalno indicirani. Pri bolnikih z bronhialno astmo so učinkovite inhalacijske oblike glukokortikoidnih hormonov.
  • Citostatiki. Pri bolnikih z malignimi novotvorbami pljuč in bronhijev se priporočajo tečaji kemoterapije z protitumorskimi zdravili. Za povečanje učinka je zdravljenje z zdravili dopolnjeno z obsevanjem..

Kaj je dispneja: ali gre za bolezen?

Tudi zdravi ljudje so vsaj nekajkrat v življenju občutili pomanjkanje zraka v telesu, vendar vsi ne vedo, da gre za dispnejo. V takšnem medicinskem izrazu je običajno kombinirati pojem kratko sapo in / ali akutno pomanjkanje zraka. To stanje je precej subjektivne narave, lahko se pojavi po težkem fizičnem delu, različnih športnih vajah, lahko pa tudi nakazuje, da ima oseba različne, včasih resne bolezni. Med temi boleznimi lahko ločimo različne nevralgične motnje, raka, cerebralno anevrizmo, aids itd. Kot je razvidno s seznama, dispneja ni vedno bolezen dihalnega sistema človeškega telesa.

Drugi pogosti vzroki vključujejo okoljske dejavnike, na primer slaba ekologija, ko se dihalne funkcije zavirajo zaradi prisotnosti majhnih delcev rakotvornih snovi v atmosferi, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega človeškega telesa, saj tam med dihanjem prodrejo tja. Drug pogost razlog je prisotnost alergije pri bolniku. To je lahko alergija na živalske dlake, cvetni prah cvetov, živil, nekaterih zdravil. Človek se do določene točke tega sploh ne zaveda. Če se takšni alergijski napadi začnejo pogosto ponavljati, potem obstaja tveganje za nastanek astme, kar ob prisotnosti dispneje ni redko. Tudi ti neprijetni simptomi so pogosti spremljevalci ljudi s prekomerno telesno težo. Dejstvo je, da njihov srčno-žilni sistem ne zagotavlja vedno potrebne količine kisika v tkiva in organe. Zato imajo takšni ljudje dovolj malo telesne aktivnosti, da bi imeli sapo.

Seveda se dispneja lahko pojavi pri ljudeh z laringitisom, bronhitisom, pljučnico, pa tudi srčnimi napakami in slabokrvnostjo, včasih se takšni neprijetni simptomi pojavijo med nosečnostjo.

Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo, morate nemudoma poklicati zdravstveno ustanovo ali poklicati lokalnega splošnega zdravnika, ki po pregledu in poslušanju bolnikovih pritožb lahko slednjega preusmeri k enemu ali drugemu specialistu. Običajno govorijo o dispneji, če ima oseba:

  • bolečina in stiskanje v prsih;
  • dihalni procesi so težavni tudi v stanju popolnega počitka;
  • hripavi in ​​žvižgajoči zvoki so med dihanjem jasno slišni;
  • težave pri požiranju;
  • občutki v grlu tujega predmeta;
  • nemogoče je, da bi oseba zaspala v ležečem položaju, to lahko počne le med sedenjem.

Dispneja se kaže tudi na psihološki ravni. Človek se zelo težko skoncentrira. Težko zaznava vprašanja sogovornika, težko je oblikovati odgovore. Drugi imajo vtis, da so taki ljudje zavirani. Včasih je pacientom težko izgovarjati dolge kazni, zdi se, da so pred minuto tekli po smučeh ali se sprehodili do zgornjih nadstropij. Takšni zunanji znaki se manifestirajo zaradi pomanjkanja kisika, ki vstopi v možgane. Bolniki pogosto poskušajo dihati zelo globoko, s čimer poskušajo nadomestiti to pomanjkanje..

Obstaja tudi vrsta podvrste, imenovana "paroksizmalna nočna dispneja." Manifestira se v obliki nenadne kratke sape ponoči, zaradi katere se človek prebudi. Za lajšanje simptomov mora bolnik zavzeti sedeč položaj. Ko napad mine, obstaja priložnost, da se spet uležemo in poskusimo zaspati. Toda v nekaterih primerih napad ne pusti dolgo časa in človek mora sedeti celo noč.

Pravilna diagnoza ne more temeljiti samo na subjektivnih občutkih pacienta. Potreben je obsežen in celovit pregled. Pogosto je predpisana radiografija. Z njim lahko določimo prisotnost / odsotnost številnih bolezni, kot so pljučnica, pljučna tuberkuloza, rak, emfizem itd. Prikazan je tudi elektrokardiogram. Tako je mogoče odkriti motnje srčnega ritma, preobremenitve v različnih oddelkih srca in druge hipoksične spremembe. Izvede se računalniška tomografija prsnega koša. Med diagnozo mora bolnik narediti splošni krvni test. Pulzna oksimetrija vam omogoča, da določite, kako in kako je hemoglobin nasičen s kisikom. Glede na splošne rezultate študije lahko bolnika naknadno preusmerimo na pulmologa, onkologa, kardiologa, kardiologa, nevrologa.

Zdravljenje dispneje zahteva zelo temeljit in uravnotežen pristop. Pred začetkom zdravljenja je zelo pomembno razlikovati kratko sapo. Lahko je:

  • akutna (traja v 60 minutah);
  • subakutna (traja več dni);
  • kronična (muči človeka več let).

Glede na rezultate raziskav je predpisano ustrezno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo bronhodilatacijska zdravila, kot so "Mukaltin", "Bromhexine", "Ambroxol" in drugi. Pomagajo pri odvajanju sputuma. Različne vnetne procese v telesu zdravimo z antibiotiki skupaj z zdravili, ki krepijo imunski sistem. Bolniki so prikazani in jemljejo vitaminsko-mineralne komplekse.

Če je diagnosticirana bronhialna astma, so predpisani inhalacijski glukokortikoidi, ki so zasnovani za zaustavitev močnih napadov kratke sape.

V nekaterih primerih antispazmodiki dajejo dober učinek - No-shpa, Papaverin itd..

Če je oseba diagnosticirana z anemijo pomanjkanja železa, je predpisana terapija z zdravili z visoko vsebnostjo tega elementa. Za zagotovitev, da železo bolje absorbira bolnikovo telo, se dodatno predpiše vitamin C.

V nekaterih primerih je dispneja indicirana kot operacija, imenovana "kirurško zmanjšanje pljuč". Izvaja se predvsem v prisotnosti emfizema in je zasnovan tako, da zmanjša resnost kratke sape..

Možno je tudi zdravljenje z alternativno medicino. Če vam zdravnik pomaga, lahko uporabite več preverjenih receptov.

Vzemite 10 srednje velikih limonov in 10 glav česna. Iz limone iztisnite sok in ga zmešajte s česnovo rezino. Nastali mešanici dodamo 1 liter naravnega medu, vse to spet temeljito premešamo in zložimo v steklen kozarec. Mešanico je treba infundirati 7 dni. Nato se vzame v 4 tsp. vsak dan 2 meseca.

Še en recept. 500 g čebule je treba prenesti skozi mlinček za meso. Nastala kaša se vlije 1 tbsp. Majski med, 300 g svežega korenčkovega soka, 100 ml soka rdeče pese in enako količino zelene. V nastalo sestavo dodamo četrtino skodelice granuliranega sladkorja. Na končni stopnji vse to zalijemo z litrom čiste vode in na zelo nizki vročini vre približno 3 ure. Posodo občasno pretresite, vendar ne odpirajte pokrova. Po hlajenju se izdelek filtrira in shrani v hladilniku. Vzemite, naj bo 1 žlica. na dan, dokler simptomi ne izginejo.

Dober učinek daje zdravljenje z zelišči. Lahko naredite infuzijo listov aloe. Nekaj ​​listov rastline je treba vztrajati 10 dni v suhem, temnem prostoru na vodki ali luni. Orodje se uporablja na naslednji način: 1 žlica. l 1 žlica infuzije naravni med. Po 10-15 minutah morate piti skodelico vročega čaja.

Barva sončnice pomaga tudi pri stabilizaciji dihalnega ritma. Vzeti morate 100 g posušenih cvetov in jih naliti 400 g dobre vodke ali lune. Mešanica se infundira 14 dni, po kateri se vzame trikrat pred obroki, 30-40 kapljic.

Obstajajo številni splošni preventivni ukrepi, ki naj bi se jih držali ljudje s pomanjkanjem sape. Zato se morate potruditi, da se izognete stresu, morate takoj prenehati s kajenjem in ne zlorabljati alkohola. Bivalne prostore morate redno prezračevati, v njih izvajati mokro čiščenje, spremljati svojo težo, nasičiti mizo z naravnimi izdelki, pogosto se odpravljati na svež zrak in delati, kar lahko, da naredite fizične vaje, naredite dihalne vaje.

Simptomi dispneje in zdravljenje

Da se znebite dispneje, morate najprej razumeti, zakaj se je pojavil ta simptom. Treba je razumeti, da lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja privede do razvoja zapletov.

Dispnejo, ki nastane zaradi vnetja, zdravimo z antibiotiki, ki krepijo imuniteto zdravil, pa tudi z zdravili, ki pomagajo pri odvajanju sputuma..

Če je bolniku diagnosticirano srčno popuščanje, srčna bolezen ali slabokrvnost, se posvetuje s kardiologom, ki bo predpisal zdravljenje za stabilizacijo stanja..

Zdravila

Dispnejo zdravimo z bronhodilatatorji, pa tudi z zdravili, ki zmanjšujejo obremenitev srca in izkašljevalno sredstvo:

  • beta-adrenergične agoniste (kot so berotek, salbutamol, pa tudi klenbuterol);
  • m-antiholinergiki (npr. berodual ali atrovent);
  • metilksantini (na primer aminofilin ali teofilin) ​​s podaljšanim delovanjem (theopec ali theotard);
  • inhalacijski glukokortikoidi, ki se uporabljajo za hude napade kratke sape, ki se pojavijo z bronhialno astmo;
  • zdravila za redčenje in izločanje izpljunkov (mukaltin, bromheksin, kot tudi ambroksol in ACC);
  • periferni vazodilatatorji (to so kalcijevi antagonisti, kot je nifedipin, poleg tega pa nitrati, kot je nitrosorbitol; zaviralci ACE se uporabljajo tudi za pomoč pri simptomih pljučne hipertenzije - na primer kaptopril ali enalapril);
  • diuretiki, ki zmanjšujejo zastoje v pljučih (na primer diakarb, furosemid, hipotiazid ali veroshpiron);
  • antispazmodiki (kot so nosh-pa ali papaverin).

Bromheksin je namenjen peroralnemu dajanju v takšnih odmerkih: otrokom, starejšim od 10 let, in odraslim - 1 tableta. 3-4 str / dan., Otroci 6-10 let - 1 miza. 3 p. / Dan., Otroci 2-6 let - 0,5 tablet. 3 str. / Dan Po potrebi se lahko odmerek poveča za 2 tableti za odrasle. štirikrat na dan. Zdravilo začne delovati 1-2 dni po začetku jemanja tablet. Tečaj zdravljenja lahko traja najmanj 4 dni in največ 4 tedne.

Med stranskimi učinki zdravila - ob dolgotrajni uporabi lahko občasno opazimo prebavne motnje, bruhanje in slabost, pa tudi poslabšanja razjede želodca. Relativne kontraindikacije vključujejo peptični ulkus, preobčutljivost za zdravilo, 1. trimesečje nosečnosti in nedavno krvavitev v želodcu.

Captopril se jemlje samo v posameznem načinu. Dnevni odmerek se giblje med 25-150 mg (uporabiti morate v 3 odmerkih). Če ima bolnik srčno popuščanje v kronični obliki, morate trikrat na dan vzeti 12,5-25 mg zdravila. Dovoljeno je zaužiti največ 150 mg na dan. Za otroke je odmerjanje predpisano na podlagi kazalcev telesne teže - na 1 kg teže, 1-2 mg vsak. Zdravilo vzemite na prazen želodec.

Neželeni učinki zdravila so izpuščaj na koži, zvišanje ravni beljakovin, ki se izloči z urinom, levkopenija, zvišanje kreatinina v plazmi, pa tudi močan padec števila granulocitov v krvi.

Med kontraindikacijami za sprejem:

  • Preobčutljivost.
  • Stenoza ledvične arterije;
  • Mitralna zaklopka ali aortna stenoza.
  • Bolezni srca neznane etiologije, miokarditisi različnih etiologij.
  • Primarni hiperaldosteronizem (tako imenovana povečana proizvodnja aldosterona, ki nastane zaradi tumorja v nadledvični skorji, v katerem je tudi oteklina, zvišan krvni tlak, ascites ali zaradi hiperplazije).
  • Nosečnost in dojenje.
  • Mlajši od 14 let.

Captopril je treba previdno predpisovati bolnikom, ki se ukvarjajo z dejavnostmi, ki od njih zahtevajo hitro reakcijo, pa tudi s polno koncentracijo. Tudi med zdravljenjem s Captoprilom ne morete piti alkoholnih pijač.

Zdravilo Berodual je predpisano otrokom od 3. leta starosti in odraslim v odmerku 1-2 razpršila trikrat na dan. Če je prisotna dihalna odpoved, lahko opravite 2 razpršitvi in ​​po potrebi še 2 razpršila po 5 minutah. Po tem lahko naslednji vdih opravite vsaj 2 uri kasneje. Inhalacijsko raztopino jemljemo v odmerku 2-8 kapljic 3-6 p / dan. Intervali med odmerki naj bodo najmanj 2 uri. Če se uporablja električni sprej, so potrebne 4 kapljice. zdravilo z dodatkom 3 ml natrijevega klorida (izotonična raztopina). Raztopino vdihavamo 5-7 minut, dokler se vsa tekočina ne konča. Če uporabljate ročni nebulizator, vdihavajte nerazredčeno raztopino (20-30 vdihov).

Neželeni učinki: težave z vidnim zaznavanjem, suha usta, tresenje v prstih, glavkom, povečan srčni utrip, tahiaritmija.

Zdravila se ne sme jemati v 1. trimesečju nosečnosti. Prav tako ga ni priporočljivo uporabljati tik pred porodom, saj fenoterol zavira porodno delovanje. Ni mogoče uporabiti v kombinaciji z ne-kardioselektivnimi zaviralci beta in ksantinimi derivati.

Vitamini

Kadar se pojavi dispneja, če ni srčne bolezni ali odvečne teže, je treba določiti raven hemoglobina - v tem primeru je lahko anemija s pomanjkanjem železa vzrok za njegovo pojavljanje. V takih situacijah se zdravljenje izvaja z zdravili, ki vsebujejo železo. In da telo bolje absorbira železo, ki ga vsebujejo ti pripravki, zdravniki predpišejo vitamin C.

Nadomestno zdravljenje

Za odpravo kratke sape lahko uporabite alternativne metode zdravljenja. Obstaja več receptov za pomoč pri tem patološkem simptomu..

Iz mletega stisnjenega limone naredimo kašo (uporablja se njihov sok) in ducat glavic česna, po kateri to mešanico nalijemo v kozarec medu (1 l), zapremo in pustimo vztrajati teden dni. Zdravilo se jemlje v odmerku 4 tsp. dnevno. Tečaj zdravljenja naj traja približno 2 meseca.

Še en dober način je uporaba limoninega soka (vzemite 24 limone) s česnovim zdrobom (350 gr.). To zmes vztrajamo 1 dan, po kateri pijemo dnevno 1 tsp, jo predhodno raztopimo v 0,5 zloženki. voda.

Zdravljenje z zelišči

Zelišča se pogosto uporabljajo za zdravljenje dispneje..

Proti pomanjkanju sape in kašlju je zelo učinkovita pijača iz listov aloje, ki je bila 10 dni infuirana z vodko. Vzeti morate 1 tsp, nato pa 1 tbsp. srček. Po 10 minutah morate popiti 1 skodelico. vroč čaj.

Stabilizaciji dihalnega procesa prispeva tinktura zelišča Astragalus. Vzeti morate 1 žlico. sesekljano sestavino, jo prelijemo v 1 sveženj. vrele vode, nato vztrajajo 1,5 ure in nato sev. Zdravilo se jemlje štirikrat na dan pred obroki, 50 ml. Po želji lahko tinkturi dodamo sladkor ali med..

Respiratorni ritem stabilizira infuzijo sončničnih cvetov. Vzamemo 100 g suhe sestavine in prelijemo 400 ml vodke. Nastalo mešanico je treba infundirati 2 tedna. Zdravilo je treba jemati pred obroki 3 r. / Dan. 35 kapljic.

Homeopatija

Homeopatska zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje kratke sape..

Apis Gommakord dajejo intramuskularno, subkutano ali intravensko. Potrebno je uporabiti 1 ampulo 2-3 p. / Teden. Če je dispneja akutna, je treba dajati 1 ampulo dnevno. V kapljicah se uporablja v 10 kapljicah. 2-4 str. / Dan. Otroci tega zdravila ne smejo jemati. Včasih zaradi jemanja zdravila pride do začasnega poslabšanja simptomov bolezni - v tej situaciji morate sprejem za nekaj časa prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Sambucus Plus je treba jemati sublingvalno (dokler se popolnoma ne resorbira), pol ure pred jedjo ali 1 uro po jedi. Vzemite ga tudi v intervalih med obroki - 8 zrnc 5 r. / Dan. Zdravilo je kontraindicirano pri visoki občutljivosti. Med stranskimi učinki je tudi alergija na zdravilo.

Ipecacuanha Običajno se predpisuje kot ena od sestavnih delov kombiniranega zdravljenja, čeprav je to zdravilo samo po sebi precej učinkovito. Odmerjanje zdravila in trajanje terapije se predpisujeta posamično - to lahko naredi le zdravnik. Način uporabe je odvisen tudi od odmerne oblike bolnika. Med kontraindikacije - Ipecacuan ne sme jemati tisti, ki ima visoko občutljivost na katere koli sestavine zdravila, pa tudi med dojenjem in nosečnostjo. Na splošno je zdravilo varno, saj je rastlinskega izvora. Med neželenimi učinki so nekatere alergijske reakcije, slabost. Če pa v vsem sledite navodilom zdravnika, takšni učinki niso verjetni.

Kirurško zdravljenje

Včasih z dispnejo izvajajo kirurško zdravljenje, ki se imenuje kirurško zmanjšanje pljuč. Indikacije za tak postopek, ki zmanjšuje resnost dispneje, so bolezni, kot je emfizem.

Za zmanjšanje dispneje pri bolnikih, ki imajo v pljučih obsežne bulle (večje od 1/3 hemitoraksa), zdravniki izvajajo enostranski postopek bullektomije.

Pri emfizemu se pri bolnikih, ki trpijo zaradi hude hiperinflacije, dvostransko zmanjša. Ta postopek zmanjša hitrost dinamične hiperinflacije in izboljša tudi pljučno prezračevanje. Med alternativnimi metodami za kirurško zdravljenje emfizema je vnos krovne zaklopke v pljuča s pomočjo bronhoskopije.

Dispneja (dispneja v latinščini) je patološki pojav s kršitvijo ritma, frekvence in globine dihanja, ki ga spremlja pomanjkanje kisika.

Vzroki za dispnejo

Šteje se za kompleksen občutek, ki nastane kot posledica stimulacije različnih perifernih receptorjev in višjih centrov osrednjega živčnega sistema. Impulzi se razmnožujejo po poteh hrbtenjače kot del parasimpatičnih in simpatičnih živčnih vlaken.

Bolezni srčno-žilnega sistema

Z napakami se razvije srčno popuščanje, kardioskleroza, zasoplost, katere manifestacije postanejo opazne med fizičnim naporom, po katerem lahko med ležanjem preide v težko dihanje. Bolnik s takšnimi boleznimi je prisiljen v pokončni položaj, da olajša dihanje.

Kardiovaskularni vzroki dispneje vključujejo:

  • koronarna srčna bolezen (CHD), tromboembolija, ruptura aortne anevrizme prsnega koša - glavni vzroki za dispnejo, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in bolečine v prsnici;
  • miokardni infarkt - bolečina v prsnici skupaj s kratko sapo;
  • angina pektoris - možni so nočni napadi dispneje (srčne astme), glavobola, zvišanega krvnega tlaka, omotičnosti. Takšna zasoplost se med spanjem nepričakovano pojavi.
  • srčne napake, miokarditis.

Dispnejo pogosto spremlja močnost ali bolečina za prsnico.

Bolezni dihal

Eden od pogostih simptomov pljučne bolezni je dispneja. Najbolj priljubljeni od njih:

  • pljučnica - razvoj kratke sape med hojo, ki jo spremlja šibkost in bolečine v prsih, vročina;
  • kratko sapo s plevritisom spremlja občutek teže v prsih;
  • bronhitis - z blagim potekom bolezni primanjkuje sape, vendar je treba zdravljenje bolezni jemati resno, da se prepreči bronhialna astma.

Če med delom v škodljivem podjetju ne upoštevate varnostnih ukrepov, kajenje - obstaja tveganje za razvoj obstruktivne kronične pljučne bolezni, pri kateri lahko zadiha postane huda.

Bolezni živčnega sistema

Vzrok za dispnejo so lahko živčne motnje, strah, strah, tantrum. Poškodba lobanj, medrebrna nevralgija, stres lahko povzročijo kratko sapo. S patologijo CNS se dihanje pojavi s hitrostjo dihanja od 60 do 80 na minuto.

Prekomerna teža, debelost

Dispneja se pojavi zaradi velike obremenitve srca. Z minimalnimi fizičnimi napori se pojavi upogib, hoja, zasoplost.

Anemija

Zaradi nižje ravni hemoglobina se v tkiva dovaja manj kisika, vključno s srčno mišico in možgani. Kot rezultat, se kratko sapo zdi kompenzacijsko, tudi v mirovanju.

Alergijske reakcije

Izzovejo lahko pojav edema ne samo v grlu in ustni votlini, kar bo otežilo dihanje, temveč tudi pljučni edem. Alergijska kratka sapa je nevaren simptom..

KOPB, bronhitis, emfizem vodijo v hudo dispnejo

Simptomi dispneje

Zasoplost je patologija dihalnih funkcij. Pogosto se pojavi nenadoma in nepričakovano..

Obstajata dve obliki dispneje - akutna in kronična, pa tudi tri vrste kratke sape:

  • inspiracijski - kršitev gibanja zraka med navdihom;
  • ekspiracijski - kršitev gibanja zraka med izdihom;
  • gibanje zraka pri mešanem okvari med vdihom in izdihom.

Med napadom dihanje običajno postane piskanje ali piskanje. Pri kroničnem poteku bolezni - občasni kašelj in plitvo dihanje.

  • piskanje, žvižganje;
  • oteženo dihanje
  • globina sape je minimalna;
  • moten ritem dihanja, njegovo solzenje;
  • omotica;
  • podaljšek vratu;
  • bolečina v prsnem košu.

Zdravljenje dispneje

V vsakem primeru dispneja zahteva zdravljenje, ki je v prvi vrsti namenjeno odpravljanju vzrokov za nastanek dispneje.

Zaradi kardiovaskularnih vzrokov je terapija usmerjena v povečanje oskrbe s kisikom v srčni mišici in odpravljanje zastoja krvi v pljučih. Sem spadajo nitratna zdravila, diuretiki in glikozidi..

Vedno je priporočljivo imeti s seboj nitroglicerin, kar prispeva k hitri širitvi krvnih žil..

Bolniki s pljučno etiologijo so deležni obilne alkalne pijače (ne s pljučnim edemom).

Pri bronhialni astmi - vdihavanje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, hormoni.

Zdravljenje psihogene dispneje vključuje pomirjevala, pomirjevala in antidepresive. Obiski psihoterapevta bodo pomagali.

Tudi zdravi ljudje so vsaj nekajkrat v življenju občutili pomanjkanje zraka v telesu, vendar vsi ne vedo, da gre za dispnejo. V takšnem medicinskem izrazu je običajno kombinirati pojem kratko sapo in / ali akutno pomanjkanje zraka. To stanje je precej subjektivne narave, lahko se pojavi po težkem fizičnem delu, različnih športnih vajah, lahko pa tudi nakazuje, da ima oseba različne, včasih resne bolezni. Med temi boleznimi lahko ločimo različne nevralgične motnje, raka, možgansko anevrizmo, aids itd. Kot je razvidno s seznama, dispneja ni vedno bolezen dihalnega sistema človeškega telesa.

1 Objektivni in subjektivni razlogi

Drugi pogosti vzroki vključujejo okoljske dejavnike, na primer slaba ekologija, ko se dihalne funkcije zavirajo zaradi prisotnosti majhnih delcev rakotvornih snovi v atmosferi, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega človeškega telesa, saj tam med dihanjem prodrejo tja. Drug pogost razlog je prisotnost alergije pri bolniku. To je lahko alergija na živalske dlake, cvetni prah cvetov, živil, nekaterih zdravil. Človek se do določene točke tega sploh ne zaveda. Če se takšni alergijski napadi začnejo pogosto ponavljati, potem obstaja tveganje za nastanek astme, kar ob prisotnosti dispneje ni redko. Tudi ti neprijetni simptomi so pogosti spremljevalci ljudi s prekomerno telesno težo. Dejstvo je, da njihov srčno-žilni sistem ne zagotavlja vedno potrebne količine kisika v tkiva in organe. Zato imajo takšni ljudje dovolj malo telesne aktivnosti, da bi imeli sapo.

Seveda se dispneja lahko pojavi pri ljudeh z laringitisom, bronhitisom, pljučnico, pa tudi srčnimi napakami in slabokrvnostjo, včasih se takšni neprijetni simptomi pojavijo med nosečnostjo.

Kaj je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 in kako se ta bolezen zdravi?

2 Simptomatska paleta

Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo, morate nemudoma poklicati zdravstveno ustanovo ali poklicati lokalnega splošnega zdravnika, ki po pregledu in poslušanju bolnikovih pritožb lahko slednjega preusmeri k enemu ali drugemu specialistu. Običajno govorijo o dispneji, če ima oseba:

  • bolečina in stiskanje v prsih;
  • dihalni procesi so težavni tudi v stanju popolnega počitka;
  • hripavi in ​​žvižgajoči zvoki so med dihanjem jasno slišni;
  • težave pri požiranju;
  • občutki v grlu tujega predmeta;
  • nemogoče je, da bi oseba zaspala v ležečem položaju, to lahko počne le med sedenjem.

Dispneja se kaže tudi na psihološki ravni. Človek se zelo težko skoncentrira. Težko zaznava vprašanja sogovornika, težko je oblikovati odgovore. Drugi imajo vtis, da so taki ljudje zavirani. Včasih je pacientom težko izgovarjati dolge kazni, zdi se, da so pred minuto tekli po smučeh ali se sprehodili do zgornjih nadstropij. Takšni zunanji znaki se manifestirajo zaradi pomanjkanja kisika, ki vstopi v možgane. Bolniki pogosto poskušajo dihati zelo globoko, s čimer poskušajo nadomestiti to pomanjkanje..

Obstaja tudi vrsta podvrste, imenovana "paroksizmalna nočna dispneja". Manifestira se v obliki nenadne kratke sape ponoči, zaradi katere se človek prebudi. Za lajšanje simptomov mora bolnik zavzeti sedeč položaj. Ko napad mine, obstaja priložnost, da se spet uležemo in poskusimo zaspati. Toda v nekaterih primerih napad ne pusti dolgo časa in človek mora sedeti celo noč.

Kaj je kardiopatija pri odraslih in kako se ta bolezen zdravi?

3 Kompleksna diagnostika

Pravilna diagnoza ne more temeljiti samo na subjektivnih občutkih pacienta. Potreben je obsežen in celovit pregled. Pogosto je predpisana radiografija. Z njim lahko določimo prisotnost / odsotnost številnih bolezni, kot so pljučnica, pljučna tuberkuloza, rak, emfizem itd. Prikazan je tudi elektrokardiogram. Tako je mogoče odkriti motnje srčnega ritma, preobremenitve v različnih oddelkih srca in druge hipoksične spremembe. Izvede se računalniška tomografija prsnega koša. Med diagnozo mora bolnik narediti splošni krvni test. Pulzna oksimetrija vam omogoča, da določite, kako in kako je hemoglobin nasičen s kisikom. Glede na splošne rezultate študije lahko bolnika naknadno preusmerimo na pulmologa, onkologa, kardiologa, kardiologa, nevrologa.

Zdravljenje dispneje zahteva zelo temeljit in uravnotežen pristop. Pred začetkom zdravljenja je zelo pomembno razlikovati kratko sapo. Lahko je:

  • akutna (traja v 60 minutah);
  • subakutna (traja več dni);
  • kronična (muči človeka več let).

Kaj je nepopolna blokada bloka veje desnega svežnja in kako zdraviti bolezen?

4 Konzervativno zdravljenje

Glede na rezultate raziskav je predpisano ustrezno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo bronhodilatacijska zdravila, kot so "Mukaltin", "Bromhexine", "Ambroxol" in drugi. Pomagajo pri odvajanju sputuma. Različne vnetne procese v telesu zdravimo z antibiotiki skupaj z zdravili, ki krepijo imunski sistem. Bolniki so prikazani in jemljejo vitaminsko-mineralne komplekse.

Če je diagnosticirana bronhialna astma, so predpisani inhalacijski glukokortikoidi, ki so zasnovani za zaustavitev močnih napadov kratke sape.

V nekaterih primerih antispazmodiki dajejo dober učinek - No-shpa, Papaverin itd..

Če je oseba diagnosticirana z anemijo pomanjkanja železa, je predpisana terapija z zdravili z visoko vsebnostjo tega elementa. Za zagotovitev, da železo bolje absorbira bolnikovo telo, se dodatno predpiše vitamin C.

V nekaterih primerih z dispnejo je indiciran kirurški poseg, ki se imenuje "kirurško zmanjšanje pljuč." Izvaja se predvsem v prisotnosti emfizema in je zasnovan tako, da zmanjša resnost kratke sape..

5 Metode tradicionalne medicine

Možno je tudi zdravljenje z alternativno medicino. Če vam zdravnik pomaga, lahko uporabite več preverjenih receptov.

Vzemite 10 srednje velikih limonov in 10 glav česna. Iz limone iztisnite sok in ga zmešajte s česnovo rezino. Nastali mešanici dodamo 1 liter naravnega medu, vse to spet temeljito premešamo in zložimo v steklen kozarec. Mešanico je treba infundirati 7 dni. Nato se vzame v 4 tsp. vsak dan 2 meseca.

Še en recept. 500 g čebule je treba prenesti skozi mlinček za meso. Nastala kaša se vlije 1 tbsp. Majski med, 300 g svežega korenčkovega soka, 100 ml soka rdeče pese in enako količino zelene. V nastalo sestavo dodamo četrtino skodelice granuliranega sladkorja. Na končni stopnji vse to zalijemo z litrom čiste vode in na zelo nizki vročini vre približno 3 ure. Posodo občasno pretresite, vendar ne odpirajte pokrova. Po hlajenju se izdelek filtrira in shrani v hladilniku. Vzemite, naj bo 1 žlica. na dan, dokler simptomi ne izginejo.

Dober učinek daje zdravljenje z zelišči. Lahko naredite infuzijo listov aloe. Nekaj ​​listov rastline je treba vztrajati 10 dni v suhem, temnem prostoru na vodki ali luni. Orodje se uporablja na naslednji način: 1 žlica. l 1 žlica infuzije naravni med. Po 10-15 minutah morate piti skodelico vročega čaja.

Barva sončnice pomaga tudi pri stabilizaciji dihalnega ritma. Vzeti morate 100 g posušenih cvetov in jih naliti 400 g dobre vodke ali lune. Mešanica se infundira 14 dni, po kateri se vzame trikrat pred obroki, 30-40 kapljic.

6 Splošno preprečevanje

Obstajajo številni splošni preventivni ukrepi, ki naj bi se jih držali ljudje s pomanjkanjem sape. Zato se morate potruditi, da se izognete stresu, morate takoj prenehati s kajenjem in ne zlorabljati alkohola. Bivalne prostore morate redno prezračevati, v njih izvajati mokro čiščenje, spremljati svojo težo, nasičiti mizo z naravnimi izdelki, pogosto se odpravljati na svež zrak in delati, kar lahko, da naredite fizične vaje, naredite dihalne vaje.

Dispneja (sinonimi: zasoplost, dihalno nelagodje) je eden najpogostejših razlogov, da bolnik poišče zdravniško pomoč. Po raziskavi Framingham je razširjenost dispneje v splošni populaciji glede na spol in starost (raziskali so osebe, stare 37–70 let) 6–27%. Ko osnovna bolezen napreduje, praviloma opazimo tudi povečanje dispneje, kar končno vodi do omejitve pacientove telesne aktivnosti in znižanja njegove kakovosti življenja. Pri nekaterih boleznih, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), je dispneja eden glavnih dejavnikov, ki določajo prognozo bolnikov.

Dispneja je spekter več kvalitativno različnih občutkov. Leta 1981 sta P. Simon in sod. ponudil standardiziran opis občutkov dispneje, vključno z približno 20 različnimi kategorijami dispneje. Izkazalo se je, da je veliko patoloških stanj človeka mogoče povezati z določenimi skupinami opisov dispneje.
& nbsp & nbsp Za povezavo posameznih kvalitativnih opisov dispneje z različnimi boleznimi so značilne naslednje značilnosti:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * prekrivanje (različne bolezni imajo lahko skupne kvalitativne opise dispneje).

Dispneja se od drugih občutkov človeka razlikuje po tem, da doslej ni znano praktično nič, s pomočjo katerih živčnih struktur se ta občutek uresniči. Torej receptorji za dispnejo niso definirani, zelo malo podatkov o kortikalni projekciji dispneje. Poleg tega je preučevanje težave z dispnejo bistveno zapleteno zaradi dejstva, da obstajajo določene težave pri natančnem določanju fizičnega dražljaja, ki povzroča dispnejo. Na primer, če je pri bolniku s pljučnim emfizemom med vadbo v trenutni fazi kratko sapo, je skoraj nemogoče razlikovati, kateri dražljaj največ prispeva k razvoju tega občutka - povečana dihalna funkcija, odpornost dihalnih poti, pljučna hiperinflacija, disfunkcija dihalnih mišic ali kršitev sestave arterijskega plina kri.
& nbsp & nbsp Tako je dispneja kompleksen občutek, ki je posledica stimulacije različnih perifernih receptorjev in aktiviranja višjih centrov centralnega živčnega sistema (CNS). Različni impulzi se širijo po poteh hrbtenjače v simpatičnih in parasimpatičnih živčnih vlaknih..
& nbsp & nbsp Kot trdijo Peiffer in sod., ki so preučevali regionalni cerebralni krvni pretok s pozitronsko-emisijsko tomografijo pri zdravih prostovoljcih, hkrati pa ustvarili dodatno obremenitev dihalnega aparata, so možne strukture, kot so desna sprednja izola, vermis cerebellaris in srednja odseki mostu in občutek močnega dihalnega neugodja je lahko povezan z aktivacijo iz ene od con limbičnega sistema - zadnjega odseka gyrus singulatus.

Za zdravljenje določite:

Poznavanje patofizioloških mehanizmov dispneje pomaga pristopiti k zdravljenju dispneje v različnih patoloških stanjih. Na primer, pri boleznih, za katere je značilna bronhialna obstrukcija (bronhialna astma, KOPB, cistična fibroza), terapija z bronhodilatatorji (b2-agonisti, antiholinergiki, teofilini) lahko pri teh bolnikih bistveno zmanjša dispnejo..