Image

Alveolit

Alveolitis je difuzna vnetna lezija alveolarnega in intersticijskega pljučnega tkiva, ki se lahko pojavi osamljeno ali se razvije proti drugim boleznim.

Pljučni alveoli sodelujejo pri dejanju dihanja, zagotavljajo izmenjavo plinov s pljučnimi kapilarami in so terminalni del dihalnega aparata. Skupno število alveolov v obeh pljučih doseže 600-700 milijonov..

Vzroki in dejavniki tveganja

Eksogeni alergijski alveolitis se razvije na ozadju alergijskih reakcij (pogosto so alergeni rastlinski in hišni prah, zdravila, dlake hišnih ljubljenčkov, sestavni deli mikroskopskih gliv, industrijska dražila itd.). Zaužitje alergena v telo povzroči nastanek IgG. Imunski kompleksi (antigen-protitelo) se naselijo na površini alveolov, kar povzroči poškodbo celične membrane, sproščanje pomembne količine biološko aktivnih snovi z razvojem vnetnega procesa. Pri razvoju te oblike alveolitisa pomembno vlogo igra večkratna izpostavljenost alergenu v telesu..

Vzroki idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa niso popolnoma razjasnjeni. Domneva se, da je bolezen lahko avtoimunske narave, pojavi se v ozadju okužbe z nekaterimi virusi (virus hepatitisa C, herpes virus, citomegalovirus, adenovirusi). Dejavniki tveganja za razvoj te oblike bolezni vključujejo delo v kmetijskem sektorju, lesnopredelovalni industriji, metalurgiji in tudi kajenju. V tem primeru vnetni proces v pljučnih alveolih vodi do nepovratne odebelitve njihovih sten, čemur sledi zmanjšanje prepustnosti za izmenjavo plinov.

Glavni razlog za razvoj toksičnega fibrozirajočega alveolitisa je neposreden ali posreden vpliv na pljuča strupenih snovi, ki v pljučne alveole vstopajo po hematogeni ali aerogeni poti (vključno z drugimi zdravili, kot so azatioprin, merkaptopurin, metotreksat, furadonin, ciklofosfamid).

Sekundarni alveolitis se pojavi ob ozadju drugih patoloških procesov. Najpogosteje gre za sarkoidozo, tuberkulozo, difuzne bolezni vezivnega tkiva.

Dejavniki tveganja vključujejo:

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik in značilnosti poteka bolezni obstajajo:

  • idiopatski fibrozirajoči alveolitis;
  • toksični fibrozirajoči alveolitis;
  • eksogeni alergijski alveolitis.

Alveolitis je lahko primarni in sekundarni, pa tudi akutni, subakutni in kronični.

Idiopatski fibrozirajoči alveolitis je nagnjen k postopnemu napredovanju z razvojem zapletov. Zaradi vse večjih nepovratnih sprememb v alveolarno-kapilarnem sistemu pljuč je tveganje za smrt veliko.

Stadiji bolezni

Glede na histološko sliko ločimo pet stopenj idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa:

  1. Infiltracija in zadebelitev septuma pljučnih alveolov.
  2. Polnjenje pljučnih alveolov s celično sestavo in eksudatom.
  3. Uničevanje pljučnih alveolov.
  4. Spreminjanje strukture pljučnega tkiva.
  5. Tvorba cistično spremenjenih votlin.

Simptomi alveolitisa

Simptomi alveolitisa se razlikujejo glede na obliko bolezni, vendar obstajajo številne manifestacije, ki so skupne vsem oblikam pljučnega alveolitisa. Glavni simptom je kratka sapa, ki se v začetni fazi bolezni pojavi po vadbi, vendar ko patološki proces napreduje, se začne pojavljati tudi v mirovanju. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad suhim neproduktivnim kašljem, utrujenostjo, bolečinami v mišicah in sklepih. V poznejših fazah bolezni opazimo izgubo teže, cianozo kože, pa tudi spremembe oblike prstov ("bobni") in nohtov ("očala")..

Prvi simptomi akutnega eksogenega alergijskega alveolitisa se lahko pojavijo v nekaj urah po stiku z alergenom. Vendar splošni znaki bolezni spominjajo na klinično sliko gripe. Bolniki imajo vročino, mrzlico, glavobol, nato kašelj in zasoplost, težo in bolečino v prsih. Pri otrocih z določenimi alergijskimi boleznimi se v začetnih fazah eksogenega alergijskega alveolitisa pojavi astma podobna kratka sapa in včasih napadi astme. Med auskultacijo se po skoraj celotni površini pljuč slišijo skoraj mehurčki mokri rali. Po izključitvi stika z alergenom, ki je povzročil razvoj bolezni, simptomi za nekaj dni izginejo, vendar se vrnejo s poznejšim stikom z povzročiteljem alergena. V tem primeru lahko pri bolniku vztraja splošna šibkost in tudi kratka sapa, ki se poslabša s fizičnim naporom..

Kronična oblika eksogenega alergijskega alveolitisa se lahko pojavi s ponavljajočimi se epizodami akutnega ali subakutnega alveolitisa ali samostojno. Ta oblika bolezni se kaže z inspiracijsko dispnejo, vztrajnim kašljem, hujšanjem, poslabšanjem splošnega stanja pacienta.

Zapleti alveolitisa so lahko kronični bronhitis, pljučna hipertenzija, pljučno srce, srčno popuščanje desnega prekata, intersticijska fibroza, pljučni emfizem, odpoved dihanja, pljučni edem.

Idiopatski fibrozirajoči alveolitis se razvija postopoma, medtem ko bolnik doživi nepopravljive spremembe pljučnih alveolov, kar se izraža v povečani kratki sapi. Poleg močne kratke sape se bolniki pritožujejo zaradi bolečin pod ramenskimi lopaticami, kar moti globok vdih, vročino. Z napredovanjem patološkega procesa se poveča hipoksemija (zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi), odpoved desnega prekata in pljučna hipertenzija. Za končno stopnjo bolezni so značilni hudi znaki dihalne odpovedi, povečanje in razširitev desnega srca (pljučno srce).

Glavni simptomi strupenega fibrozirajočega alveolitisa so kratka sapa in suh kašelj. Med auskultacijo pljuč pri bolnikih slišimo nežno krepitacijo..

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi podatkov, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamnezo, fizikalno diagnozo, študijami delovanja zunanjega dihanja, pa tudi radiografijo pljuč.

Med rentgenskim pregledom z eksogenim alergijskim alveolitisom se razkrije zmanjšanje prosojnosti pljučnega tkiva s tvorbo velikega števila majhnih žariščnih senc. Za potrditev diagnoze se izvajajo laboratorijska imunološka diagnostika, provokativni inhalacijski testi, računalniška tomografija pljuč. V diagnostično zapletenih primerih se zatečejo k biopsiji pljučnega tkiva, ki ji sledi histološki pregled dobljenega materiala.

Eksogeni alergijski alveolitis razlikujemo z bronhialno astmo, SARS, tuberkulozo, sarkoidozo in drugimi oblikami pljučnega alveolitisa.

V primeru idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa se na radiografiji pljuč z dveh strani določijo majhne žariščne difuzne spremembe, bolj izrazite v spodnjih odsekih. V poznih fazah bolezni se v pljučnem tkivu odkrijejo sekundarne cistične spremembe. Podatki računalniške tomografije pljuč omogočajo določitev mesta spremenjenega pljučnega tkiva za kasnejšo biopsijo. Rezultati elektrokardiograma kažejo na prisotnost hipertrofije in preobremenitve desnega srca.

Diferencialna diagnoza te oblike alveolitisa se izvaja s pljučnico, granulomatozo, pnevmokoniozo, difuznimi oblikami amiloidoze in pljučnimi tumorji.

Radiološke spremembe akutnega toksičnega fibrozirajočega alveolitisa so lahko odsotne. V prihodnosti določimo deformacijo in difuzno izboljšanje pljučnega vzorca ter difuzno fibrozo.

Sekundarni alveolitis se pojavi ob ozadju drugih patoloških procesov. Najpogosteje gre za sarkoidozo, tuberkulozo, difuzne bolezni vezivnega tkiva.

Zdravljenje alveolitisa

Taktika zdravljenja alveolitisa je odvisna od oblike bolezni. V nekaterih primerih bo morda potrebna hospitalizacija bolnika..

Učinkovitost zdravljenja idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa se zmanjšuje, ko patološki proces napreduje, zato je pomembno, da ga začnemo v zgodnji fazi. Terapija z zdravili te oblike bolezni je sestavljena iz uporabe glukokortikoidov, če to ni dovolj, so predpisani imunosupresivi, bronhodilatatorji. Z napredovanjem bolezni plazmafereza zagotavlja terapevtski učinek. Kirurško zdravljenje te oblike bolezni vključuje presaditev pljuč. Indikacije zanjo so dispneja, huda hipoksemija, zmanjšana difuzijska sposobnost pljuč.

Z alveolitisom alergijske in strupene etiologije je treba poleg glavnega zdravljenja čim bolj odpraviti ali omejiti izpostavljenost pacienta alergičnim ali strupenim povzročiteljem, s stikom katerih je bolezen nastala. Pri blagih oblikah alveolitisa to običajno zadostuje za izginotje vseh kliničnih znakov, potreba po zdravljenju z zdravili morda ne bo.

Pri zdravljenju hudih oblik eksogenega alergijskega alveolitisa se uporabljajo glukokortikoidi, inhalacijski bronhodilatorji, bronhodilatatorji in zdravljenje s kisikom.

S strupenim fibrozirajočim alveolitisom so predpisani mukolitiki in glukokortikoidi (peroralni ali inhalacijski).

Pri vseh oblikah alveolitisa so poleg glavnega zdravljenja prikazani vitaminski kompleksi, kalijevi pripravki, pa tudi dihalne vaje (terapevtske dihalne vaje).

Možni zapleti alveolitisa in posledice

Zapleti alveolitisa so lahko kronični bronhitis, pljučna hipertenzija, pljučno srce, srčno popuščanje desnega prekata, intersticijska fibroza, pljučni emfizem, odpoved dihanja, pljučni edem.

Napoved

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem akutnega eksogenega alergičnega kot tudi toksičnega fibrozirajočega alveolitisa je prognoza običajno ugodna. S prehodom bolezni v kronično obliko se prognoza poslabša.

Idiopatski fibrozirajoči alveolitis je nagnjen k postopnemu napredovanju z razvojem zapletov. Zaradi vse večjih nepovratnih sprememb v alveolarno-kapilarnem sistemu pljuč je tveganje za smrt veliko. Petletno preživetje po kirurškem zdravljenju doseže 50-60%.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj alveolitisa, je priporočljivo pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, omejiti stik s potencialno nevarnimi alergeni, izključiti gospodinjske in poklicne dejavnike, ki lahko povzročijo razvoj patološkega procesa, upoštevati pravila poklicnega zdravja in tudi opustiti slabe navade.

Posamezniki, ki jim grozi alveolitis, morajo biti redno preventivni zdravniški pregledi..

Alveolus

V zobozdravstvu se izraz "alveolus" nanaša na vdolbino v čeljusti, imenovano luknjo, v kateri se nahaja korenina zoba. Nahajajo se na obeh čeljustih osebe in so odgovorni za naš nasmeh. V članku vam bomo podrobneje povedali, kaj je, kje se nahajajo zgornji alveoli, pa tudi njihove funkcije in zgradba.

Vsebina:

Kaj je

Alveolus je zobna luknja, v kateri se nahaja korenina zoba. Alveoli v človeških ustih so odgovorni za pritrditev zoba v čeljusti. Brez njih bi zobje preprosto izpadli.

  • Zobni alveolus izgleda kot majhna vdolbina v zgornji ali spodnji čeljusti.
  • "Alveolus" v latinščini pomeni celico ali luknjo, ki natančno ustreza velikosti in obliki vsakega posameznega zoba.
  • Tkivo alveolusa ni konstantno v celotnem človekovem življenju, nenehno se spreminja, odvisno od moči vpliva na zobovje človeka med žvečenjem hrane.
  • V notranjosti je prekrit z majhno gobasto ploščo, ki ustreza velikosti in obliki zoba, prav on zagotavlja, da se zob drži na mestu v čeljustnih kosteh.
  • Zgornji alveoli se ne razlikujejo veliko od spodnjih, medtem ko se njihova struktura in videz nekoliko razlikujeta, odvisno od oblike in velikosti vsakega posameznega zoba.

Tisti del čeljustne kosti, v katerem se nahajajo alveoli, se imenuje alveolarni proces. Njena tvorba se začne sočasno z zobanjem, torej v povojih. V tem primeru položaj in funkcija zob neposredno vplivata na anatomijo in funkcionalnost alveolarne kosti. Po izgubi zob ta proces izgine, saj potreba po njegovem delovanju izgine.

Funkcije

Prav alveoli sodelujejo pri pritrditvi zob v kosti čeljusti. Brez ustreznega opravljanja svoje osnovne funkcije človek preprosto ne bi mogel v celoti žvečiti hrane, saj bi ob najmanjši obremenitvi zob izpadel..

Najprej so alveoli zasnovani tako, da na določenem mestu zanesljivo pritrdijo zob, ne dovolijo mu, da se premakne na stran ali izpusti iz luknje. Ta funkcija je najpomembnejša, saj je kakovost žvečenja hrane odvisna od nje, žvečenje hrane pa je glavna funkcija zobe osebe. S oslabitvijo alveolov lahko zobje začnejo izpadati, medtem ko lahko oseba v najkrajšem možnem času popolnoma izgubi vse zobe, brez vidnih zunanjih manifestacij bolezni. Kar naenkrat začnejo zadihati, se preusmeriti na stran in če ne reagirate pravočasno, lahko med žvečenjem hrane izpade očitno popolnoma zdrav zob in ga bo nemogoče vstaviti na svoje mesto.

Vendar pa za fiksiranje zob v čeljusti ni odgovoren le periosteum alveolus - pomembno vlogo igra tudi parodontal. Če je priloga oslabljena, zdravnik preuči stanje alveolov in parodontalnega kompleksa.

Struktura

Razlikuje se glede na obliko in funkcionalnost vsakega posameznega zoba. Na primer, alveoli zob z več koreninami imajo medrebrne predelne stene, ki pa pri enokoreninskih zobeh ne obstajajo. Eno od druge ločimo s posebnim kostnim medzobnim septumom. Te in druge predelne stene so po strukturi in namenu podobne, razlika je le v dolžini: interroot particije so krajše, bistveno so manjše od dolžine korena.

Alveolarno kost sestavljajo:

  • zunanja stena (odvisno od lokacije je lahko labialna ali bukalna);
  • notranja stena (ne glede na lokacijo je lahko le jezikovna);
  • posebna spužvasta snov, v kateri se neposredno nahajajo alveoli z zobmi.

Stene alveolov so močne in so sestavljene iz kostnih plošč, ki jih v celoti prodirajo parodontalna vlakna. Poleg tega so stene porozne in imajo majhne mikroskopske luknje, v katerih se nahajajo krvne žile in živčna vlakna. Zato so alveoli tako občutljivi.

Alveolarna kost je blizu kostnega tkiva in je sestavljena iz anorganskih in organskih snovi. Vse vrzeli, ki se neizogibno tvorijo med alveoli in postopkom, so zapolnjene s tako imenovano spužvasto snovjo, iz katere so narejene tudi interdentalne in medrebrne pregrade.

Sčasoma struktura alveolov doživlja nekatere spremembe, povezane s starostjo, saj se s starostjo povečuje gibljivost, stene kažejo znake resorpcije, ki so najbolj opazni na medialni strani alveolov, ker se zob med žvečenjem hrane premika v to smer. Nasprotno stena nasprotno doživlja nekaj napetosti..

Enake spremembe v strukturi alveolov lahko zaznamo z ortodontskim zdravljenjem, povezanim z gibi v zobi. Stena v smeri gibanja zob doživlja povečan pritisk, nasprotna stena pa napetost, zaradi česar se lahko pojavijo kostni tumorji, kar je v tem primeru normalno..

Kaj je alveolus

Stene alveolov so površina, na kateri pride do izmenjave plinov. V človeških pljučih je do 700 milijonov alveolov s skupno površino 70–90 kvadratnih metrov. m. Debelina alveolarne stene znaša le približno 0,0001 mm (0,1 μm). Zunanja stran alveolarne stene je prekrita z gosto mrežo krvnih kapilar; vsi izvirajo iz pljučne arterije in se sčasoma združijo in tvorijo pljučno veno. Vsak alveolus je obložen z vlažnim ravnim epitelijem.

Njene celice so sploščene, zaradi česar je ovira, skozi katero se plini razpršijo, še tanjša. Kolagena in elastična vlakna so prisotna tudi v alveolarni steni, kar ji daje prožnost in omogoča, da alveoli spremenijo svojo prostornino pri vdihu in izdihu.

Posebne celice v alveolarni steni izločajo snov z detergentnimi lastnostmi, tako imenovani surfaktit, na svoji notranji površini. Ta snov zmanjšuje površinsko napetost vlažne plasti na epiteliju, ki obloži alveole, zato se pri vdihavanju porabi manj napora za razširitev pljuč. Surfaktant prav tako pospeši transport kisika in CO2 skozi to plast vlage. Poleg tega pomaga tudi ubiti bakterije, ki jim je uspelo prodreti v alveole. V zdravih pljučih površinsko aktivno sredstvo neprestano izloča in se absorbira. Pri človeškem plodu se prvič pojavi okoli 23. tedna. To je eden glavnih razlogov, zaradi katerega plod do 24. tedna velja za nesposobnega samostojnega obstoja. To določa tudi obdobje, pred katerim je v Veliki Britaniji spodbujanje predčasnega rojstva prepovedano. Predvidevamo, da dojenčki, rojeni prej kot to obdobje, morda nimajo površinsko aktivnih snovi. Posledica tega bo sindrom dihalne stiske - eden glavnih vzrokov smrti pri nedonošenčkih. Brez površinsko aktivne snovi je površinska napetost tekočine v alveolih 10-krat večja od običajne in alveoli odpadejo po vsakem izdihu. In da se po vdihavanju ponovno razširijo, je potrebno veliko več napora.

Izmenjava plinov v alveolih

Kisik v alveolih se razprši skozi tanko pregrado, sestavljeno iz epitelija alveolarne stene in kapilarnega endotelija. Najprej vstopi v krvno plazmo in se kombinira s hemoglobinom rdečih krvnih celic, ki se posledično pretvori v oksihemoglobin. Ogljikov dioksid (ogljikov dioksid) difundira v nasprotni smeri - od krvi do alveolarne votline.

Učinkovita difuzija prispeva k:
1) veliko površino alveolov;
2) kratka razdalja, ki jo morajo preteči razpršeni plini;
3) strm difuzijski gradient, ki ga zagotavlja prezračevanje, stalen pretok krvi in ​​sodelovanje nosilca kisika - hemoglobina;
4) prisotnost površinsko aktivne snovi.

Premer alveolarnih kapilar je manjši od premera rdečih krvnih celic in rdeče krvne celice se stisnejo skozi njih pod pritiskom krvi. Hkrati se deformirajo in velik del njihove površine pride v stik s površino alveolov, tako da lahko absorbirajo več kisika. Poleg tega se rdeče krvne celice relativno počasi premikajo po kapilari, tako da lahko izmenjava traja dlje. Ko kri zapusti alveole, delni tlak kisika in CO2 v njem je enako kot v alveolarnem zraku.

Kaj so zobni alveoli in kje so

Alveoli v ustih se imenujejo vdolbine v čeljustnih ploščah, ki se nahajajo na alveolarnih zobnih procesih. Običajno njihovo število ustreza številu zob - 16 na vsaki čeljusti. V procesu človekovega življenja struktura in struktura alveolov doživljajo posamezne spremembe, povezane z naravnimi procesi staranja.

Struktura alveolov v ustih

Alveola prevaja v celico. Izraz se uporablja v pulmologiji, zobozdravstvu in drugih medicinskih panogah. Alveoli imajo gobasto strukturo:

  • mreža živčnih končičev, ki zagotavljajo njihovo občutljivost;
  • mreža krvnih žil, ki oskrbujejo alveolarne procese s hranili.

Stene zobnih alveolov so razdeljene na notranje, nameščene bližje grlu, zunanje, ki se nahajajo na strani ustnic, in interdentalne. Od znotraj so luknje razdeljene s tankimi kostnimi predelnimi stenami, katerih lega je odvisna od strukture korenin zob. Njihov notranji del je prekrit s gobasto ploščo, katere velikost natančno ustreza velikosti zoba, ki se nahaja v luknji. Zunanji rob je zaprt s kortikalno čeljustno ploščo.

Foto: alveoli v ustih

V alveolarnem tkivu prevladujejo elastična vlakna. Glavna funkcija preostalih celic je stalna obnova in obnova kostnega tkiva. Od njih je odvisno ravnovesje med procesi njegovega uničenja in rasti..

Kostno tkivo vsebuje tako organske kot anorganske delce. Njeni glavni sestavni deli so:

  • proteoglikani;
  • osteoklasti;
  • kolagen;
  • osteciti;
  • osteoblasti.

V primeru izgube ali ekstrakcije zob se vrtina precej hitro zarašča. Nekaj ​​tednov po ekstrakciji se dlesni zacelijo, po nekaj mesecih pa se v celoti oblikuje nova gingivalna membrana..

Funkcije alveolarnih celic

Alveoli so zasnovani za zanesljivo pritrditev zob na čeljust. Njihova struktura zagotavlja stabilen položaj zob, odpravlja njihov premik in izgubo.

Zahvaljujoč zobnim alveolam lahko ljudje žvečijo hrano brez tveganja, da se sekalci, klešče in krtice razrahljajo ali izpadejo, ne da bi zdržali bremena.

Med luknjami in zobmi so vezna vlakna parodontalnega tkiva. Prodira v zgornje plasti kostnega tkiva zoba in celične stene, parodontalna tkiva jih tesno vežejo, kar prispeva k pravilnemu položaju zoba v luknji. Poleg tega parodoncij deluje kot amortizer, zmanjšuje obremenitev zob in upočasni njegovo uničenje.

Nastanek zobnih celic

Foto: alveolarna kost

Tvorba alveolov se začne v perinatalnem obdobju. Pri odvajanju zobnih primordij od čeljustne plošče se okoli njih oblikujejo kostne palice - bodoče stene alveolov. Popolnoma oblikovane celice med zobanjem.

Tvorba alveolarnega procesa se zgodi v povojih pod vplivom predelave alveolarne kosti, ki jo povzročajo spremembe tkiva, ki spremljajo izbruh sekalcev mleka, očnjakov in molarjev. Nato se izrastki kosti združijo in tvorijo vdolbine, ki obdajajo vsak zob..

V odrasli dobi se struktura alveolov zob podvrže obratnim spremembam: atrofični procesi se aktivirajo v kostnem tkivu in pulpi, posledično se zmanjša elastičnost kolagenskih vlaken v luknji. Ko se stanje alveolarnih tkiv poslabša, se poveča tveganje za popuščanje in premikanje sekalcev, očkov in krtin.

Stopnja razvoja atrofičnih procesov je odvisna od stanja telesa in kostnega tkiva, kakovosti upoštevanja ustne higiene in prehrane. K rešitvi problema je treba pristopiti celovito: pozornost je treba nameniti vsem dejavnikom, ki lahko vplivajo na stanje celic.

Zobozdravniki ocenjujejo stanje alveolarnih lukenj na podlagi jasnosti dikcije in trdnosti zob v zobozdravstvu.

Kaj je značilnost zgornjih alveolov zob

Ne glede na čeljusti so alveoli, v njihovi zgradbi ni bistvenih razlik. Posebnost zgornjih alveolov zob je le v tem, da njihova struktura vpliva na dikcijo in razumljivost govora, kar je posledica tesne lokacije alveolarnega procesa in nepca.

Alveoli so dovzetni za številne zobne bolezni, med katerimi je najnevarnejši alveolitis. Bolezen lahko povzroči sprostitev alveolarnega tkiva, zaradi česar se lahko zob premakne, zrahlja ali celo izpade. Če sumite, da so se zobje začeli premikati, se morate nemudoma obrniti na zobozdravstvo.

Kakšno strukturo ima alveolus? V čem se alveolus razlikuje od akinusa??

Alveolus (iz lat. Alveolus - celica) - struktura v obliki mehurčka, ki tvori dihalne oddelke v pljučih in sodeluje pri dihanju. Skupaj je v pljučih približno 300 milijonov alveolov, njihova skupna površina doseže 140 m 2 - približno 70-krat večja površina človeškega telesa.

Strukturna in funkcionalna enota pljuč ni alveolus, temveč akinus. Acinus (latinsko acinus - šopek grozdja) - je sistem razvejevanja dihalnih bronhiol v dihalne bronhiole, s skupki sosednjih alveolov.

Tako je akinus širši pojem, ki vključuje alveole.

Skoraj celotno površino alveolov zasedajo v vrstnem redu alveolociti (tip 1) - respiratorni alveolociti. Preko njihove membrane pride do izmenjave plinov med alveolarnim zrakom in krvjo.

Alveolociti drugega reda (2. vrste) izločajo površinsko aktivno sredstvo - površinsko aktivno sredstvo, ki je potrebno za normalno delovanje alveolov. Surfaktant preprečuje, da bi alveoli padli in se izsušili, poleg tega pa surfaktant sodeluje pri nastajanju zračne pregrade.

P.S. Našli smo članek, ki se nanaša na to temo, preuči ga - Airways;)

P.S.S. Naslednje naključno vprašanje je pripravljeno za vas. Sami ne vemo, a čaka vas nekaj zanimivega!

© Bellevič Jurij Sergejevič 2018-2020

Besedilo in objavljeno gradivo sta intelektualna last Jurija Sergejeviča Belleviča. Kopiranje, distribucija (vključno s kopiranjem na druga spletna mesta in vire na internetu) ali kakršna koli drugačna uporaba informacij in predmetov brez predhodnega soglasja imetnika avtorskih pravic se kaznuje z zakonom. Za gradivo za vprašanja in dovoljenje za njihovo uporabo se obrnite Bellevič Jurij.

Kaj so alveoli v biologiji. Kje so alveoli v ustih? Alveolus v ustih in prehrana

Alveoli v ustih

Koliko zobnih lukenj v ustih?

Število alveolov pri ljudeh se giblje od 28 do 32 in ustreza številu zob. Velikost, oblika, višina alveolarne fose pri vsaki osebi so individualni in so večfaktorski kazalniki, torej odvisni od kombinacije več dejavnikov: starosti, stopnje in kakovosti higienske ustne nege, prisotnosti zobnih in endokrinoloških bolezni, zgodovine kirurškega zdravljenja zob in dlesni.

Od 28 do 32 zobnih lukenj v ustih osebe

Za razliko od zob, katerih število se lahko s starostjo zmanjšuje (izguba zob ali kirurška ekstrakcija zoba), je število zobnih lukenj konstantno. Alveoli, v katerih ni zob, sčasoma rastejo in izgubijo funkcionalno vrednost, vendar še vedno ostajajo anatomska enota čeljustnega sistema.

Zračna pregrada

Del zraka, ki ga dobimo med vdihavanjem, vstopi v alveole pljuč, ki se tako kot grozdje zbirajo na najtanjših ceveh - bronhiolah. Od krvnega obtoka jih loči trikomponentna struktura, debela 0,1-1,5 mikrona, ki se imenuje zračna pregrada. Vključuje membrane in citoplazmo alveolarnih elementov, delov endotelija in njegove tekoče vsebine. Za boljše razumevanje, kaj je alveolus in kakšne so njegove funkcije, je treba spomniti, da difuzija plina v pljučih ni mogoča brez struktur, kot so interalveolarni septum, pregrada v zraku, pa tudi intersticij, ki vsebuje fibroblaste, makrofage in bele krvničke. Pomembno funkcijo opravljajo alveolarni makrofagi, ki se nahajajo znotraj alveolarne sepse in v bližini kapilar. Tu razgradijo škodljive snovi in ​​delce, ki pri vdihavanju vstopijo v pljuča. Makrofagi lahko fagocitozirajo tudi rdeče krvne celice, ki vstopijo v alveolarne vezikule, če osebi diagnosticiramo srčno popuščanje, ki ga poslabšajo simptomi stagnacije krvi v pljučih..

Angiotenzin

Izraz je mišljen peptid angiotenzina I (angiotenzin I) ali peptid angiotenzina II (angiotenzin II). Jetra proizvajajo angiotenzin I iz alfa globulina (beljakovin) z uporabo encima renin. Potem ta peptid vstopi v krvni obtok in ga prenaša kri. V pljučih encimi pretvorijo ta peptid v angiotenzin II. Angiotenzin II ima funkcijo zoženja krvnih žil, prav tako pa spodbuja proizvodnjo vazopresina, aldosterona (hormonov). Ti hormoni spodbujajo visok krvni tlak. Glejte ACF Inhibitor.

", WIDTH, 400, TITLEALIGN," left ", TITLEFONTSIZE," 0pt ", PADDING, 10, BORDERSTYLE," solid ", CLOSEBTN, false, STICKY, true, CLOSEBTNCOLORS, [" # 555f63 "," #ffffff "," #ffffff "," # ff0000 "]);" onmouseout = "UnTip ()"angiotenzin

Zunanji dihalni mehanizem

Celice telesa so preskrbljene s kisikom in se sproščajo iz ogljikovega dioksida zaradi krvi, ki poteka skozi kapilarno mrežo alveolov. Kisik in ogljikov dioksid, ki se sproščata iz karbonatne kisline in njenih soli z encimom ogljikovo anhidrazo, se neprestano premikata v nasprotnih smereh skozi aerogematsko pregrado. V rdečih krvnih celicah je. O obsegu difuzije lahko razberemo po naslednjih podatkih: približno 300 milijonov alveolov, ki tvorijo pljučno tkivo, tvori približno 140 m2 površine za izmenjavo plinov in zagotavlja proces zunanjega dihanja. Zgornja dejstva pojasnjujejo, kaj je alveolus in kakšno vlogo ima pri presnovi našega telesa. Pravzaprav je glavni element, ki zagotavlja proces dihanja..

Struktura

Zobni alveoli (včasih jih imenujemo tudi alveolarne luknje ali celice) so vdolbine, ki se nahajajo v alveolarni kosti zgornje in spodnje čeljusti. Alveolarna kost je predstavljena z dvema komponentama:

  • alveolarna kost (anatomski del, ki tvori tako imenovano "zobno posteljo", na katero so pritrjeni vsi zobje zgornje čeljusti);
  • alveolarni del (anatomska kostna površina, namenjena pritrditvi zob na spodnjo čeljust).

Alveolarni procesi so napolnjeni s kostno spužvasto snovjo, katere osteoni (strukturne enote) tvorijo stene alveolarne luknje. V notranjosti so zobne celice ločene s kostnimi stenami, torej v eni luknji je lahko od ene do tri do štiri vdolbine, v katerih se nahajajo zobne korenine, obdane s parodontalnimi tkivi.


Razmerje med zobnimi alveoli in prehrano

Struktura alveolarnih celic je porozna (zaradi velikega števila ohlapnih vezivnih tkiv). Prehrana alveolarne kosti se izvaja z difuzijo skozi krvne žile, ki se nahajajo v vlaknih parodontalnih in parodontalnih, pa tudi spužvastim kostnim materialom. Struktura alveolov vsebuje tudi živčne pleksuse in limfne žile.


Podpora za zob

Razlikuje se glede na obliko in funkcionalnost vsakega posameznega zoba. Na primer, alveoli zob z več koreninami imajo medrebrne predelne stene, ki pa pri enokoreninskih zobeh ne obstajajo. Eno od druge ločimo s posebnim kostnim medzobnim septumom. Te in druge predelne stene so po strukturi in namenu podobne, razlika je le v dolžini: interroot particije so krajše, bistveno so manjše od dolžine korena.

Alveolarno kost sestavljajo:

  • zunanja stena (odvisno od lokacije je lahko labialna ali bukalna);
  • notranja stena (ne glede na lokacijo je lahko le jezikovna);
  • posebna spužvasta snov, v kateri se neposredno nahajajo alveoli z zobmi.

Stene alveolov so močne in so sestavljene iz kostnih plošč, ki jih v celoti prodirajo parodontalna vlakna. Poleg tega so stene porozne in imajo majhne mikroskopske luknje, v katerih se nahajajo krvne žile in živčna vlakna. Zato so alveoli tako občutljivi.

Alveolarna kost je blizu kostnega tkiva in je sestavljena iz anorganskih in organskih snovi. Vse vrzeli, ki se neizogibno tvorijo med alveoli in postopkom, so zapolnjene s tako imenovano spužvasto snovjo, iz katere so narejene tudi interdentalne in medrebrne pregrade.

Sčasoma struktura alveolov doživlja nekatere spremembe, povezane s starostjo, saj se s starostjo povečuje gibljivost, stene kažejo znake resorpcije, ki so najbolj opazni na medialni strani alveolov, ker se zob med žvečenjem hrane premika v to smer. Nasprotno stena nasprotno doživlja nekaj napetosti..

Enake spremembe v strukturi alveolov lahko zaznamo z ortodontskim zdravljenjem, povezanim z gibi v zobi. Stena v smeri gibanja zob doživlja povečan pritisk, nasprotna stena pa napetost, zaradi česar se lahko pojavijo kostni tumorji, kar je v tem primeru normalno..

Ko obiščejo zobozdravnika ali vas zanima naprava za ustno votlino, lahko ljudje slišijo izraz, kot so alveoli. Pri nekaterih je povezana z zračnimi vezikli pljuč, vendar je drugačen pomen. Kaj je, kje se nahaja, ki ima strukturne in funkcionalne značilnosti in ali obstaja patologija, povezana z zobnimi alveoli - zdravnik bo bolje odgovoril na ta vprašanja.

Alveoli so vdolbine na istoimenskih procesih v območju roba zgornje in spodnje čeljusti, v katerem se nahajajo korenine zob. Preprosto povedano, za slednje so luknje. Te celice ležijo na alveolarnem procesu zapored, ki ga tvori gobasto kostno tkivo, na zunanji strani pa so pokrite z gosto kortikalno čeljustno ploščo. Rob luknje ustreza konturi vratu zoba, ki ga pokriva z vseh strani. Zato imajo alveoli takšne stene:

  • Zunanji (labialni ali bukalni).
  • Notranji (jezikovni).
  • Interdentalni septum.

Krvne žile in živci prehajajo skozi porozne stene alveolov, kar zagotavlja prehrano in innerviranje tkiv v črevesju. Globina in premer celic pri vsaki osebi se lahko razlikujeta. Določajo jih prirojene in s starostjo povezane značilnosti, prisotnost napak v čeljusti, bolezni alveolarnega grebena ali korekcija.

Alveolarna kost tvorijo organske in anorganske komponente. Tkivo sestavljajo celice (osteciti, osteoblasti, osteoklasti) in matriks (kolagen, proteoglikani). To so elastična vlakna, ki so osnova sten alveolov, zato ima gobasto strukturo. Celični elementi so odgovorni za stalno preoblikovanje kostnega tkiva, kar je ravnovesje med procesi osteosinteze in osteoresorpcije.

Embriogeneza

Oblikovanje zobnih alveolov se začne med embrionalnim razvojem ploda, ko pride do nastanka zobnih primordia. Rudimenti mlečnih zob nastanejo pri približno 8–10 tednih gestacije, nastanek kutnjakov pa se začne šele konec četrtega meseca intrauterine rasti. Kljub temu, da se sami začetki zob pojavijo šele na začetku tretjega meseca gestacije, se elementi, iz katerih nastajajo, položijo veliko prej (do 6-7 tednov), zato je v prvem trimesečju pomembno, da ženska prejme zadostno količino potrebnih mineralov: kalcija oz. fosfor, magnezij, železo.


Tvorba zob in ustne sluznice. Embrionalna razvojna faza

Tabela. Embriogeneza in faze nastanka zob in zobnih alveolov.

Fetalna starostKaj se dogaja v tej fazi?
6-7 tednovIz epitelijskih celic, ki pokrivajo površino čeljusti, nastane rast v obliki plošče, ki sčasoma pridobi obokasto obliko (nastane zobna plošča).
7-8 tednovPlošča, oblikovana v ustni fosi, se postopoma poveže z mezodermnim parenhimom čeljusti (vzdolž prostega roba) in tvori skleninsko meso.
12-20 tednovObstaja ločitev skleninskega organa in nastanek zobne krone od parenhimskih komponent mezoderme in živčnega žleba.
16-20 tednovPojavi se nastanek primordialnih (trajnih) zobnih primordia, ki se sprva nahaja v isti kostni alveolusi z mlečnimi zobmi.

Opomba! Stalni in listopadni zobje, ki se sprva nahajajo v skupni alveolarni luknji, bodo pozneje ločili s trdnim septumom. Uničenje zobne korenine nestabilnih (mlečnih) zob se pojavi približno v starosti od 6 do 12 let: mlečni zob pade iz luknje, celoten molarni (stalni) zob pa zasede celotno zobno celico.


Zaporedje zobe in izguba primarnih zob

Ugriz anomalije

- nepravilna struktura zob, pri kateri je ugriz moten (zgornja ali spodnja čeljust štrli naprej). Praviloma je podedovana, lahko pa se pojavi tudi v otroštvu. Popravljeni z različnimi zobnimi ploščami.

", WIDTH, 400, TITLEALIGN," left ", TITLEFONTSIZE," 0pt ", PADDING, 10, BORDERSTYLE," solid ", CLOSEBTN, false, STICKY, true, CLOSEBTNCOLORS, [[" # 555f63 "," #ffffff ", "#Ffffff", "# ff0000"] "onmouseout =" UnTip () "gt; Anomalnost ugriza

Metode zdravljenja

Vnetni proces v alveolarni vrtini v zobozdravstvu imenujemo alveolitis. Patogene lahko izzovejo patogeni, ki v alveolarno vdolbino vstopijo v rano. Najpogosteje se bolezen razvije po ekstrakciji zobne enote, obstajajo pa tudi drugi dejavniki:

  • zanemarjanje pravil ustne higiene;
  • vinski kamen (to je odlično gojišče bakterij);
  • napaka zdravnika, ki je zdravil zobno bolezen;
  • splošna šibkost telesa in zmanjšana imuniteta;
  • odprta rana na dlesni (tudi majhna).

Alveolitisa doma ne moremo pozdraviti s tradicionalno medicino, tudi v ambulanti ni težko obvladati bolezni. Najprej zdravnik anestezira vneto območje - odvisno od zanemarjanja vnetnega procesa bo morda potrebna lokalna ali matična anestezija. Nato zdravnik izvede naslednje terapevtske manipulacije:

  • luknjo speremo z antiseptično raztopino z brizgo (igla naj ima tup konec);
  • če po pranju obstajajo delci razpadlih tkiv, korenin, drobci dela krone, jih odstranimo z akutno kirurško žlico (postopek se izvaja previdno, da se izognemo dodatni poškodbi luknje);
  • luknjo večkrat operemo in posušimo s sterilnim brisom;
  • prah z anestezinom v prahu;
  • nanesemo anestetični antiseptični preliv ali tampon, namesto tega lahko uporabimo pripravke paste na osnovi antibiotikov.

Če govorimo o seroznem alveolitisu, potem vnetje izgine nekaj dni po posegu.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje alveolitisa je upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil po ekstrakciji zobne enote, saj je najpogosteje v takih primerih vnetje zaplet. Poleg tega mora bolnik pri odstranjevanju zoba skrbno upoštevati naslednja pravila:

  • po odvzemu zob se ne dotikajte luknje (tudi ne dotikajte se ga z jezikom);
  • izogibajte se izpostavljenosti visokim temperaturam na ustni sluznici v prvih dneh po operaciji (ne jejte in ne pijte bolj vroče);
  • ne izpirajte ust (če je potrebno, se z antiseptikom naredi kopel - raztopina se nabere v ustni votlini in nato rahlo izpljune).

Delite z drugimi!

Atelektaza

Atelektaza (Atelektaza) - nesposobnost pljuč ali njegovega ločenega dela, da se normalno zravnajo. Vzrok za razvoj atelektaze je lahko nerazvitost alveolarnih celic, vnetne ali rakave bolezni bronhijev, njihova blokada zaradi vdora tujega telesa.

", WIDTH, 400, TITLEALIGN," left ", TITLEFONTSIZE," 0pt ", PADDING, 10, BORDERSTYLE," solid ", CLOSEBTN, false, STICKY, true, CLOSEBTNCOLORS, [" # ["# 555f63", "#ffff "," #Ffffff "," # ff0000 "] onmouseout =" UnTip () "gt; Atelektaza

Razvoj

Alveoli se pojavijo v ustih šele, ko otrok začne izbruhniti. Pred tem, strogo gledano, v čeljusti ni vdolbinic. Toda razvoj se še vedno začne v maternici. Po dveh mesecih gestacije se na čeljusti ploda oblikuje določen utor, odprt proti usti. Vsebuje zobne primordijo, živce in ožilje.

In kostne trabekule, ki kasneje postanejo osnova alveolov, jih ne pokrivajo v celoti, kar pušča široko vrzel. Celotna luknja nastane šele, ko se zob pomakne proti ustni votlini, ko njegova krona izhaja iz dlesni. Potem začnejo kostne plošče rasti iz telesa postopka. Spojijo se tvorijo stene alveolov, ki obdajajo vsak zob.

S starostjo se struktura alveolov doživi precej izrazite spremembe. Poostrijo se procesi resorpcije (uničenja) kosti, ki postanejo najbolj opazni na območju notranje kompaktne plošče. In zunaj nasprotno doživlja nekaj napetosti. Kolagena vlakna so dodatno groba, opazimo atrofične procese v kaši. Zaradi tega lahko pride do premikov in izgube zob. Nato luknja postopoma preraste.

Funkcije alveolarnih celic

Alveoli so zasnovani za zanesljivo pritrditev zob na čeljust. Njihova struktura zagotavlja stabilen položaj zob, odpravlja njihov premik in izgubo.

Zahvaljujoč zobnim alveolam lahko ljudje žvečijo hrano brez tveganja, da se sekalci, klešče in krtice razrahljajo ali izpadejo, ne da bi zdržali bremena.

Med luknjami in zobmi so vezna vlakna parodontalnega tkiva. Prodira v zgornje plasti kostnega tkiva zoba in celične stene, parodontalna tkiva jih tesno vežejo, kar prispeva k pravilnemu položaju zoba v luknji. Poleg tega parodoncij deluje kot amortizer, zmanjšuje obremenitev zob in upočasni njegovo uničenje.

Patologija

Če želite podrobneje preučiti vprašanje alveolov v ustni votlini, se moramo osredotočiti tudi na patološke procese. Med stanji, ki pokrivajo zobne celice, je treba opozoriti:

  • Alveolit.
  • Atrofija alveolarne kosti.
  • Nenormalnosti v razvoju.
  • Zlomi.

Vnetje vtičnice ali alveolitis se najpogosteje pojavi po ekstrakciji zoba, ko se poškoduje parodontalno tkivo in sama stena votline. To je mogoče pri težavah z ekstrakcijo, zaradi slabe predelave in okužbe, pa tudi zaradi zmanjšanja splošne imunosti pacienta. Na mestu izvlečenega zoba se pojavijo bolečine, temperatura se dvigne in slab zadah. Pri pregledu se dlesni nabreknejo in pordečijo. Vnetje se nadaljuje 10-14 dni.

Atrofijo lukenj alveolarne kosti opazimo z izgubo zob in nepravočasno protetiko, kot posledico osteoporoze ali osteomielitisa. Globina celic se zmanjšuje, njihove tanke stene pa so uničene. Zaradi prirojenih značilnosti ima postopek lahko nenormalno obliko ali velikost. In s poškodbami lahko pride do zloma alveolov. Potem se pojavijo hude bolečine v čeljusti, krvavitve iz ustne votline, zobje imajo nepravilen stik, dlesni in lički nabreknejo na strani lezije.

Po pregledu osnovnih informacij o alveolih zdaj najbrž ni nikogar, ki bi, ko je pogledal v usta, ne našel mesta, kjer se nahajajo. Od tam rastejo zobje iz čeljusti. Vedno se spomnite, da je pri kakršnih koli zobozdravstvenih težavah močno priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. In s patologijo je to edini način za reševanje zdravstvenega problema..

(iz latinščine alveolus - celica, luknja, vezikul), 1) vezikulirani izrastki v pljučih sesalcev na koncih najfinejših vej bronhijev, obloženih z dihalnim epitelijem. Krvne kapilare mejijo na A., kar zagotavlja izmenjavo plinov med alveolarnim zrakom in krvjo. 2) Poglobitev v čeljusti, v katero so postavljene korenine zob pri sesalcih. 3) Enako kot sferični adenomer ali acinus.

Kaj je značilnost zgornjih alveolov zob

Ne glede na čeljusti so alveoli, v njihovi zgradbi ni bistvenih razlik. Posebnost zgornjih alveolov zob je le v tem, da njihova struktura vpliva na dikcijo in razumljivost govora, kar je posledica tesne lokacije alveolarnega procesa in nepca.

Alveoli so dovzetni za številne zobne bolezni, med katerimi je najnevarnejši alveolitis. Bolezen lahko povzroči sprostitev alveolarnega tkiva, zaradi česar se lahko zob premakne, zrahlja ali celo izpade. Če sumite, da so se zobje začeli premikati, se morate nemudoma obrniti na zobozdravstvo.

Sočasni simptomi vnetnega procesa

Alveolitis ima izrazite značilne simptome, zato je zamenjati bolezen z nekim drugim patološkim procesom precej težko. Glavni simptom je huda bolečina na mestu bolezni (ponavadi je to luknja, ki ostane po izvlečenem zobu). Poleg tega lahko ločimo naslednje simptome:

  1. sčasoma bolečina postane intenzivnejša in se razširi na dlesni in zobne enote, ki se nahajajo poleg žarišča vnetnega procesa;
  2. gnoj se izloča iz prazne luknje;
  3. oteklina in pordelost dlesni;
  4. povečane submandibularne bezgavke;
  5. rahlo otekanje obraza;
  6. luknja je prekrita s prevleko sive barve;
  7. slab zadah;
  8. poslabšanje splošnega zdravja;
  9. zvišanje temperature do 39 stopinj.

Alveoli v ustih, tako kot druge anatomske formacije v človeškem telesu, se lahko vnamejo, poškodujejo in se podvržejo različnim deformacijam. Prirojene nepravilnosti in napake v razvoju zobnih lukenj so precej redke (manj kot 5,1% primerov): v veliki večini so patologije alveolov pridobljene v naravi in ​​so posledica različnih poškodb in zobnih bolezni.


Alveolitis po ekstrakciji zoba

Vzroki za alveolitis

Na srečo se alveolitis pojavi precej redko. Vzrok bolezni je več dejavnikov:

  • nedavno kirurško odstranitev zob;
  • odprta rana na območju dlesni;
  • zmanjšana imuniteta ali oslabljeno telo;
  • slab zobni poseg;
  • penetracija vinskega kamna v predel rane;
  • neupoštevanje ustne higiene.

Zdravljenje predpiše zdravnik. Strogo prepovedano je samostojno zdraviti alveolitis. Standardno izpiranje ust ni učinkovito.

Bolezen izzove okužbo, ki jo lahko premagajo le antibiotiki in protivnetna zdravila. Pred obiskom zobozdravnika lahko bolečino začasno premažemo s protibolečinskimi zdravili:

Ketanov je zdravilo, ki ima protivnetne in blage antipiretske učinke. Po jakosti analgetičnega učinka ga lahko primerjamo z morfijem. Razdeljeno je v tabletah in raztopini za injiciranje. Po zaužitju ali intramuskularni okužbi začne delovati v 40 minutah.

"Brustan" - zdravilo z protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi učinki. Sprošča se samo v tabletah. Razlikuje se po tem, da se hitro absorbira in izloči iz telesa..

Nimesil je protivnetno, analgetično in blago antipiretsko zdravilo. Na voljo v obliki praška z vonjem pomaranče ali limone. Hitro se absorbira, po 30 minutah se že čuti vidni učinek.

Alveolitis pljuč, koliko živijo z njim. Nadomestne metode zdravljenja bolezni, prognoze, zapletov in preprečevanja patologije. Kaj je pljučni alveolitis?

Alveolitis je pljučna bolezen, pri kateri so prizadeti terminalni odseki (alveoli). Vnamejo se in z neustreznim zdravljenjem se na njihovem mestu lahko tvori fibroza.

Alveolitis lahko spremlja tudi druge bolezni - AIDS, Sjogrenov sindrom, eritematozni lupus, hepatitis, tiroiditis, sistemska skleroderma itd. Skupaj s tem je alveolitis lahko samostojna bolezen. V slednjem primeru ima idiopatsko fibrozirajočo, alergijsko ali strupeno obliko.

Funkcionalna enota pljuč so majhni zračni vrečki, ki izstopajo iz bronhiolov, imenovanih alveoli. Ti terminali z zračnimi blazinami so območje, v katerem se zrak izmenjuje v pljučih. Ta izmenjava zraka je sestavljena iz absorpcije kisika in odstranjevanja ogljikovega dioksida. V naslednjih odstavkih boste izvedeli več o funkciji in zgradbi alveolov..

Preden se pomaknemo na funkcijo alveolov, razumemo njegovo strukturo. To je posledica dejstva, da funkcije in struktura alveolov gredo z roko v roki. Torej, izpostavimo nekaj dejstev o dihalih. Prekrite so z epitelijskimi celicami, pore med njimi pa se imenujejo Cohnove pore..

Simptomi pljučnega alveolitisa

Alveolitis spremljajo naslednji simptomi:

  1. Dispneja. Najprej se pojavi po vadbi, nato pa ostane v mirnem stanju..
  2. Kašelj. Pogosto je kašelj suh ali s sputumom.
  3. Sihanje. Pri poslušanju sape se pojavijo neskladna piskajoča piska.
  4. Utrujenost. Ko bolezen napreduje, se oseba po počitku počuti utrujena.
  5. Izguba teže.
  6. Spremenite obliko nohtov. Končne falange prstov prevzamejo čebulno obliko.
  7. Zastojna rast.

Kadar so simptomi izrazitejši, saj širjenje vezivnega tkiva kaže na zaplet bolezni.

Med izdihom pridejo v poštev elastična vezna tkiva, ki tvorijo prostor med alveoli pljuč. Alveolus je sestavljen iz treh različnih velikih celic, kot so skvamozne alveolarne celice, skvamozni epiteli in velike alveolarne celice. Epitelijske skvamozne celice tvorijo kapilare, ki pokrivajo približno 70% območja. Končno, velike celične alveolarne celice pomagajo zmanjšati površinsko napetost vode. Pomagajo tudi pri ločevanju membran s povečanjem izmenjave plinov..

Zdravniki razlikujejo tri oblike alveolitisa:

  1. Idiopatski.
  2. Alergična.
  3. Strupeno.

Z idiopatskim vlaknastim alveolitisom pride do difuzne poškodbe tkiva.

V alergijski obliki difuzne spremembe povzročajo alergeni, ki so lahko glive, prah, beljakovinski antigeni itd..

Če je alveolarni endotelij poškodovan, velike alveolarne celice pomagajo pri popravilu. Alveolus sestavljajo tudi celice makrofaga. Te celice pomagajo pri uničenju kakršnih koli tujih snovi, kot so bakterije itd. in ima funkcije, povezane z imunskim sistemom. Tako sta v osnovi funkcija in struktura zasnovani posebej za zagotavljanje učinkovite izmenjave plinov.

  • Izredno tanke stene.
  • Velika površina glede na prostornino.
  • Tekoči premaz, ki pomaga pri izmenjavi raztopljenih plinov.
  • Število kapilar okoli vsakega vdolbinice.
Glavna funkcija alveolov je izmenjava plinov.

Strupeni alveolitis nastane z jemanjem nekaterih zdravil - furazolidona, azatioprina, ciklofosfamida, metotreksata, nitrofuratonina. Bolezen lahko povzročijo neposredno ali posredno z izpostavljenostjo imunskemu sistemu. Strupeni alveolitis lahko povzročijo tudi kemikalije..

Zdravljenje pljučnega alveolitisa

Glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje te bolezni, je prednizon. Predpisana je v majhnih odmerkih, vendar je potek zdravljenja precej dolg. To je pomembno za idiopatski fibrotični alveolitis. V tem primeru bodo morda potrebni imunosupresivi..

Te strukture so obdane s kapilarami, ki prenašajo kri. Izmenjava ogljikovega dioksida v krvi iz teh kapilar poteka skozi stene alveolov. Alveoli začnejo delovati, ko v nos vdihnemo zrak. Zrak prehaja po dolgi poti, sestavljeni iz več organov dihal. Ti organi vključujejo nosne prehode, žrela, grk, sapnik, bronhije, majhne bronhije, bronhiole in končno dosežejo alveole z majhnimi zračnimi vrečkami. Ta kisik se nato prenese v obtočni sistem in tako zaključi cikel izmenjave plinov.

S strupeno obliko bolezni je treba ustaviti vnos strupene snovi v telo. Tako kot druge oblike se tudi tukaj uporabljajo glukokortikosteroidi, mukolitiki in izvajajo se dihalne vaje..

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi pljučnega alveolitisa ni priporočljivo, ker v tem primeru alternativni recepti niso učinkoviti. Doma lahko izvajate inhalacijo z nevtralnimi zelišči - kamilico, meto.

Kako pride do izmenjave plinov v alveolih? Med to izmenjavo plinov ni potrebna nikakršna energija za kurjenje celic. Plini se gibljejo skozi koncentracijski gradient, kar je velika in nizka koncentracija. To pomeni, da je kisik v vrtini v gradientu z visoko koncentracijo. Difundira v kri, ki je v koncentracijskem gradientu z nizko vsebnostjo kisika. To je posledica nenehne porabe kisika v telesu. Enako se dogaja z ogljikovim dioksidom..

Kri vsebuje visoko koncentracijo ogljikovega dioksida in vsebuje ogljikov dioksid. Tako se izmenjava plina zgodi s pasivno difuzijo, kot je del funkcije dihal. Pljučne bolezni vključujejo alergični preobčutljivi pnevonitis, alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo in številne reakcije na zdravila. Eozinofilna pljučnica in nekatere neinfektivne pljučne granulomatoze so lahko alergičnega izvora. Bronhialna astma je obravnavana v poglavju 68, poklicna astma pa v poglavju.

Stopnja nevarnosti fibroznega alveolitisa pljuč

Vlaknasta idiopatska oblika alveolitisa je najnevarnejša, saj če je ne zdravimo, vodi v smrt. Vendar pa se s pravilnim zdravljenjem telo spopade z boleznijo, oseba pa obnovi delovno sposobnost.

Alveolitis je precej nevarna bolezen v vseh oblikah, zato je treba zdravljenje prejeti takoj po potrditvi diagnoze.

Preobčutljivostne reakcije so razdeljene na 4 vrste v skladu s svojimi patogenetskimi mehanizmi. Čeprav je bila klasifikacija kritizirana zaradi poenostavitve, je koristna za razumevanje imunsko posredovanih odzivov na poškodbe tkiva gostitelja. Pljučne preobčutljivostne bolezni vključujejo pogosteje več in ne le eno vrsto preobčutljivostne reakcije.

Preobčutljivi pnevonitis vključuje številne primere, ki jih povzročajo specifični antigeni. Prototip je kmečka pljuča, povezana z večkratnim vdihavanjem senenega prahu, ki vsebuje termofilne aktinomicete. Etiologija in patogeneza Število posebnih snovi, za katere je znano, da povzročajo preobčutljivi pnevonitis, narašča. Sredstva so najpogosteje mikroorganizem ali nenavadna živalska ali rastlinska beljakovina..

Stene alveolov so površina, na kateri pride do izmenjave plinov. V človeških pljučih je do 700 milijonov alveolov s skupno površino 70-90 kvadratnih metrov. m. Debelina alveolarne stene znaša le približno 0,0001 mm (0,1 μm). Zunanja stran alveolarne stene je prekrita z gosto mrežo krvnih kapilar; vsi izvirajo iz pljučne arterije in se sčasoma združijo in tvorijo pljučno veno. Vsak alveolus je obložen z vlažnim ravnim epitelijem.

Domnevamo, da je bolezen imunološko posredovana, čeprav patogeneza še ni popolnoma razjasnjena. Le majhen del izpostavljenih ljudi razvije simptome in šele po nekaj tednih do več mesecih izpostavljenosti, kar je potrebno za spodbujanje preobčutljivosti. Nenehna ali pogosta izpostavljenost nizkim nivojem antigena lahko privede do kronične progresivne parenhimske bolezni. Prejšnja zgodovina alergijskih bolezni je redka in ni predisponirajoči dejavnik..

Difuzni granulomatozni intersticijski pnevonitis je značilen, vendar ni opredeljen ali specifičen. Limfociti in plazemske celice so infiltrirani vzdolž dihalnih poti in zgoščeni alveolarni septum; Granulomi so edinstveni, nekrotični in so naključno razporejeni v parenhim brez vključevanja žilne stene. Stopnja fibroze je običajno blaga, odvisna pa je od stopnje bolezni. Nekatera stopnja bronhiolitisa se pojavi pri približno 50% bolnikov s pljučnim kmetom.

Njene celice so sploščene, zaradi česar je ovira, skozi katero se plini razpršijo, še tanjša. Kolagena in elastična vlakna so prisotna tudi v alveolarni steni, kar ji daje prožnost in omogoča, da alveoli spremenijo svojo prostornino pri vdihu in izdihu.

Posebne celice v alveolarni steni izločajo snov z detergentnimi lastnostmi, tako imenovani surfaktit, na svoji notranji površini. Ta snov zmanjšuje površinsko napetost vlažne plasti na epiteliju, ki obloži alveole, zato se pri vdihavanju porabi manj napora za razširitev pljuč. Surfaktant prav tako pospeši transport kisika in CO2 skozi to plast vlage. Poleg tega pomaga tudi ubiti bakterije, ki jim je uspelo prodreti v alveole. V zdravih pljučih površinsko aktivno sredstvo neprestano izloča in se absorbira. Pri človeškem plodu se prvič pojavi okoli 23. tedna. To je eden glavnih razlogov, zaradi katerega plod do 24. tedna velja za nesposobnega samostojnega obstoja. To določa tudi obdobje, pred katerim je v Veliki Britaniji spodbujanje predčasnega rojstva prepovedano. Predvidevamo, da dojenčki, rojeni prej kot to obdobje, morda nimajo površinsko aktivnih snovi. Posledica tega bo sindrom dihalne stiske - eden glavnih vzrokov smrti pri nedonošenčkih. Brez površinsko aktivne snovi je površinska napetost tekočine v alveolih 10-krat večja od običajne in alveoli odpadejo po vsakem izdihu. In da se po vdihavanju ponovno razširijo, je potrebno veliko več napora.

Simptomi in znaki Pri akutnih izbruhih se povišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj in zasoplost pri prej preobčutljivih osebah običajno pojavijo od 4 do 8 ur po ponovnih klicih. Prisotne so lahko tudi anoreksija, slabost in bruhanje. V subreceptorjih je mogoče zaslišati zaskrbljeno piskanje. Subakutna oblika se lahko začne zahrbtno s kašljem in zasoplostjo v obdobju od nekaj dni do nekaj tednov, pri čemer mora napredovanje nujno nujno hospitalizirati.

Pri kronični obliki se lahko pojavi več mesecev do več let postopna pomanjkanje sape, produktiven kašelj, utrujenost in izguba teže; Bolezen lahko privede do odpovedi dihanja. Radiološki izvidi segajo od normalne do difuzne intersticijske fibroze. Hilarna limfadenopatija in plevralni izliv sta redka. Dihalna obstrukcija je pri akutni bolezni redka, vendar se lahko razvije v kronični obliki.

Izmenjava plinov v alveolih

Kisik v alveolih se razprši skozi tanko pregrado, sestavljeno iz epitelija alveolarne stene in kapilarnega endotelija. Najprej vstopi v krvno plazmo in se kombinira s hemoglobinom rdečih krvnih celic, ki se posledično pretvori v oksihemoglobin. Ogljikov dioksid (ogljikov dioksid) difundira v nasprotni smeri - od krvi do alveolarne votline.

Diagnoza Diagnoza je odvisna od zgodovine vpliva na okolje, združljivih kliničnih znakov, radioloških izvidov in preiskav pljučne funkcije. Zgodba o izpostavljenosti lahko da namige. Težko je pridobiti anamnezo izpostavljenosti patogenom, zlasti v primeru lahke klimatske naprave in okoljskega pregleda pri zdravniku, ki lahko pomaga v najtežjih primerih. V skrivnostnih primerih ali tistih, ki nimajo zgodovine okoljskih vplivov, bo morda potrebna biopsija pljuč..

Bronhoalveolarno izpiranje je bilo uporabljeno za diagnosticiranje intersticijskih pljučnih bolezni, vendar njegov pomen ni bil ugotovljen. Povečano število limfocitov, zlasti T celic, se lahko poveča s preobčutljivim pneumonitisom. Transbronhialna biopsija je zelo omejena in lahko povzroči napake, ker je velikost vzorca majhna. Izraz atipičen kmet se nanaša na sindrom vročine, mrzlice in kašlja, ki se pojavi v nekaj urah po množični izpostavljenosti krmi; ni bilo zaznanih padavin, kar kaže na neimunološki mehanizem.

Učinkovita difuzija prispeva k:
1) veliko površino alveolov;
2) kratka razdalja, ki jo morajo preteči razpršeni plini;
3) strm difuzijski gradient, ki ga zagotavlja prezračevanje, stalen pretok krvi in ​​sodelovanje nosilca kisika - hemoglobina;
4) prisotnost površinsko aktivne snovi.

Običajno so prisotni gnojni infiltrati. Ta pogoj, povezan s staro krmo, onesnaženo z aspergillusom, je treba razlikovati od silažne bolezni, ki jo povzročajo strupeni dušikovi oksidi, pridobljeni iz sveže krme. Za sindrom strupenega organskega prahu sta značilna kratkotrajna vročina in mialgija z ali brez dihalnih simptomov, pa tudi odsotnost znakov preobčutljivosti po izpostavljenosti kmetijskemu prahu. Vlažilne mrzlice se nanašajo na primere onesnaženih sistemov ogrevanja, hlajenja in vlaženja..

Premer alveolarnih kapilar je manjši od premera rdečih krvnih celic in rdeče krvne celice se stisnejo skozi njih pod pritiskom krvi. Hkrati se deformirajo in velik del njihove površine pride v stik s površino alveolov, tako da lahko absorbirajo več kisika. Poleg tega se rdeče krvne celice relativno počasi premikajo po kapilari, tako da lahko izmenjava traja dlje. Ko kri zapusti alveole, je delni tlak kisika in CO 2 v njem enak kot v alveolarnem zraku.

Menijo, da ima endotoksin etiološko vlogo pri sindromu strupenega organskega prahu in vlažilcu. Zaradi podobnosti v klinični predstavitvi, radioloških izvidih ​​in testih pljučne funkcije je idiopatsko pljučno fibrozo težko razlikovati od preobčutljive pljučnice, kadar ni mogoče dobiti značilne izpostavljenosti, ki ji sledi akutna epizoda. Možnosti bronhiolitisa za odrasle se lahko kažejo kot omejujoče bolezni in jih je težko razlikovati, če ni primerne anamneze ali značilnih rezultatov pri odprti biopsiji pljuč.