Image

Centrilobularni emfizem

Naslov ICD-10: J43.2

Vsebina

Opredelitev in ozadje [uredi]

Prvič je emfizem kot neodvisno nosološko obliko s svojimi kliničnimi in morfološkimi značilnostmi opisal leta 1826 R. Laennec.

Pljučni emfizem ima jasna morfološka merila, za katere je značilno nenehno patološko povečanje prostorov, ki vsebujejo zrak, distalno do terminalnih bronhiolov, ki jih spremlja uničenje njihovih sten brez očitne fibroze.

Glede na lokalizacijo con uničenja pljučnega tkiva razlikujemo naslednje vrste emfizema: centrilobularni, panlobularni in paraseptalni.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Centrilobularni emfizem, ki je najpogostejša oblika bolezni, se pojavlja predvsem pri kadilcih. Vpliva na terminalne bronhiole, ki se nahajajo v osrednjem delu sekundarne pljučne lobule, kar povzroča patološko povečanje njihove zračnosti.

Patogeneza pljučnega emfizema je zapletena, v njej sodelujejo številni endogeni dejavniki..

Klinične manifestacije [uredi]

Centrilobularni emfizem: diagnoza [uredi]

Radiografska diagnoza emfizema temelji na znakih povečane pnevmatizacije pljuč (sploščenje diafragme, povečanje retrostermalnega prostora, bulla, širok prsni koš v obliki pršic) in izčrpavanje vaskularnega vzorca pljuč na perifernih delih, do pojava avaskularnih mest. Hkrati po rentgenu prsnega koša ni vedno mogoče prepoznati pacientovih znakov emfizema.

CT je metoda izbire za diagnosticiranje emfizema. Tehnika CT z visoko ločljivostjo (CTEC) omogoča podrobno proučevanje značilnosti anatomije pljučnih rež, stanje majhnih žil in bronhijev, razlikovanje oblik emfizema, prepoznavanje žarkov katere koli lokalizacije in ocenjevanje indikacij za njihovo resekcijo. Poleg tega lahko s pomočjo CTEC količinsko določite resnost emfizema na podlagi podatkov o gostoti pljučnega tkiva (denzitometrija).

Diferencialna diagnoza [uredi]

Pravi emfizem je treba razlikovati od emfizematoznih stanj, povezanih z obstrukcijo dihalnih poti in razvojem enostranskega ("ventilskega") prezračevanja njihovih distalnih delov, na primer s kroničnim bronhitisom ali tujkom ali s prirojenim emfizemom lobarja. Koncept "kompenzacijskega emfizema" je znan, ko se preostali režni del pljuč razširi, na primer po lobektomiji, čeprav je takšna stanja bolje označena z izrazom "kompenzacijska hiperinflacija".

Centrilobularni emfizem: zdravljenje [uredi]

Sodobni pristopi k zdravljenju emfizema so razdeljeni na konzervativni in kirurški.

Ker pljučni emfizem trenutno velja za enega od morfoloških substratov KOPB, za bolnike z emfizemom ni izoliranega konzervativnega zdravljenja, razen v primerih hude pomanjkljivosti α1-antitripsin. Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v okviru programa vodenja bolnikov s KOPB in vključujejo:

• zmanjšanje učinka dejavnikov tveganja (prenehanje kajenja, prenehanje dela v prašnih, onesnaženih s plinom);

• neinvazivno prezračevanje.

Pri bolnikih s pljučnim emfizemom zaradi hudega pomanjkanja α1-antitripsin dajemo intravensko s prečiščenimi liofiliziranimi izvlečki AAT (alfa1-antitripsin) iz človeške plazme. Za nadomestno zdravljenje obstajajo stroge indikacije.

• Bolniki s fenotipi PiZZ, PiZnull, PiNullNull.

• Klinično izražen emfizem.

• Ravni AAT v serumu pod 11 µmol / L.

Le kombinacija vseh treh stanj daje zdravniku pravico, da priporoči zdravljenje z AAT.

Skupaj s tradicionalnimi kontraindikacijami za uporabo beljakovinskih izvlečkov nadomestno zdravljenje ni priporočljivo pri bolnikih, ki še naprej kadijo.

Pripravke AAT dajemo intravensko enkrat na teden s hitrostjo 60 mg / kg bolnikove telesne teže. Zdravljenje se izvaja vse življenje.

Rezultati metaanalize kažejo na zmanjšanje stopnje padca FEV1 v skupini za nadomestno zdravljenje za 23%, ta učinek pa opažamo le pri bolnikih z zmerno resnostjo bronhialne obstrukcije.

Ko FEV1 pod 30 in nad 65% zahtevanih vrednosti, omejevalni učinek nadomestnega zdravljenja ni dokazan. Pozitivna posledica nadomestnega zdravljenja poleg zaviranja stopnje povečanja bronhialne obstrukcije je tudi zmanjšanje števila nalezljivih poslabšanj pri bolnikih s hudo pomanjkljivostjo AAT.

Za bolnike s klinično izraženim pljučnim emfizemom je temeljno pomembno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov. Fizične vaje po posebej razvitih programih izboljšujejo kakovost življenja bolnikov, povečajo toleranco za telesno aktivnost, zmanjšujejo kratko sapo.

Pomembno je, da telesni trening upočasni izgubo mišic, kar je resna težava pri bolnikih z emfizemom. V takih primerih se učinek rehabilitacijskih ukrepov oceni kot "bistveno večji od farmakološkega zdravljenja", kljub temu da se kazalniki prehodnosti bronhijev dejansko ne spremenijo.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema vključuje 3 možnosti: zmanjšanje volumna pljučnega tkiva, odstranitev bikov in pljučno presaditev.

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Zaplet kroničnega obstruktivnega pljučnega emfizema je progresivno pljučno srčno popuščanje, ki pacienta hitro privede do smrti, če kisikove terapije in drugih sodobnih načinov zdravljenja ni..

Preučevali smo dejavnike, ki vplivajo na smrtnost pri hudem pljučnem emfizemu pri bolnikih, ki so prejemali konzervativno zdravljenje. Tej vključujejo:

• potreba po nenehni uporabi kisika;

• nizka raven hemoglobina;

• večji preostali volumen pljuč;

• majhna difuzijska sposobnost pljuč;

• nizka toleranca do telesne aktivnosti;

7 značilnih znakov osebe s pljučnim emfizemom in najpomembnejše informacije o vzrokih in izidih te bolezni

4 - 5% ljudi je postavilo razočarano diagnozo pljučnega emfizema. Kaj je to? Kako živim s tem? Kako se bo moje življenje spremenilo? Ta seznam vprašanj ostaja danes pomemben. Dejansko je ta patologija trenutno bistveno pomlajena. Ta bolezen zdaj prizadene ne le starejši del prebivalstva, ampak tudi mlade, začenši od 30. do 40. leta starosti.

Opredelitev pljučnega emfizema

Emfizem pljuč (iz grščine emphisao - "napihnjen") je bolezen, pri kateri se v septi med alveoli pojavijo nepopravljive spremembe in končni odseki razvejenosti bronhijev se razširijo. V pljučnem tkivu se tvorijo praznine - posebni prostori, ki so napolnjeni z zrakom. Pljuča se sama napihnejo in povečajo v volumnu. Alveoli so pljučni vezikli, ki jih pleta mreža kapilarnih žil. Skozi njihovo tanko steno se absorbira najpomembnejši element, ki je potreben za človekovo življenje, kisik. Njihova pljuča vsebujejo približno 700 milijonov. Bronhi so element pljučnega sistema, skozi katerega poteka pretok zraka. Glavni bronh povzroča dva manjša, tista, ki pa tvorita že štiri, vendar manjšega premera. Ta delitev se postopoma ustavi, konča pa se z bronhioli, alveolarnimi prehodi in alveoli. Temu končnemu mestu se reče - acinus ali strukturna enota pljuč. V njej se dogajajo destruktivne spremembe, ki organ spremenijo v nekoristno nabreknjeno "vrečko", ki ne izpolni svojih funkcij.

Omeniti velja, da je povečana zračnost pljuč v nekaterih primerih fiziološko stanje, na primer z intenzivnim fizičnim naporom ali dolgotrajno izpostavljenostjo mrazu.

Zakaj se pojavi pljučni emfizem??

Tveganja za nastanek emfizema pri ljudeh so različna, na primer so bolj nagnjeni k:

  • ljudje z odvisnostmi, kot je kajenje. Nevarnost razvoja te patologije se poveča za kar petnajstkrat;
  • moški spol je bolj nagnjen k nastanku emfizema. Razmerje je 1: 3;
  • velika tveganja za razvoj bolezni pri prebivalcih severne Evrope zaradi prirojene pomanjkljivosti specifičnih beljakovin sirotke.

Provokativni dejavniki

Kot izzivajoči dejavniki in glavni razlogi za razvoj bolezni lahko služijo:

  • nalezljive bolezni dihal. Oblikuje gnojni bronhitis ali pljučnica (pljučnica) sputum, preprečuje sproščanje dela zraka zunaj. Tako so stene alveolov znatno preobremenjene. Poleg tega so celice našega imunskega sistema, ki se borijo proti okužbi (limfociti, makrofagi), sposobne proizvajati encime, ki delno uničijo ne samo mikrobne, temveč tudi alveolarne strukture;
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina. Običajno je potrebno nevtralizirati encime, ki uničujejo stene alveolov. Gre za prirojeno patologijo;
  • nepravilnosti v razvoju pljučnih struktur;
  • poklicno škodljivo. Dolgo delo glasbenika v pečici, pihalec stekla povzroči oslabitev gladkih mišic bronhijev, moteno oskrbo s krvjo. Ko izdihnete, se celotna količina zraka ne izžene iz njihovih alveolov, deformirajo se, razširijo in tvorijo votline;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen - kronični bronhitis, bronhialna astma sčasoma privedejo do emfizema;
  • onesnažen zrak. Najbolj nevarne so vdihavanje kadmija, žveplovega oksida in dušika. Dodeljena so po prometnih in toplotnih postajah;
  • spremembe, povezane s starostjo. Pretekle pljučne bolezni skozi celo življenje, okvarjen krvni obtok, preobčutljivost za strupene snovi so ugodno okolje za razvoj emfizema;
  • vdor tujega telesa (semena, gumbi itd.) v lumen bronhijev lahko prispeva k razvoju akutne oblike emfizema.

Spremembe pljučnega tkiva

Pod vplivom teh dejavnikov se pljučno tkivo podvrže naslednjim spremembam:

  • velikost alveolov in bronhiol se poveča dva ali večkrat;
  • pride do raztezanja gladkih mišic bronhijev, stanjšanja sten posod, njihovega opustošenja in podhranjenosti v strukturni enoti pljuč - akinusa;
  • stene alveolov so uničene s tvorbo votlin;
  • motena je izmenjava plinov in v tem primeru je telo v stanju hipoksije (stradanje s kisikom);
  • dihalne mišice se aktivirajo, da nadomestijo stanje;
  • sčasoma se zaradi obremenitve desnega srca, iz katere izhajajo krvne žile, ki oskrbujejo pljuča, razvije še ena resna patologija - kronično pljučno srce.

Sorte emfizema

Pretok razlikuje:

  • ostro. Pojavi se z napadom bronhialne astme, tuje telo. Zanj je značilna reverzibilnost države v nujni oskrbi;
  • kronična. Opaža se postopen razvoj, v začetnih fazah je možno zdravljenje.

Glede na razširjenost se zgodi:

  • žariščno. Razvija se na mestu pooperativnih brazgotin, tuberkuloze in post-vnetnih žarišč. Človek dolgo časa morda niti ne sumi, da ima to obliko bolezni;
  • difuzno. Prizadet je veliko večji del pljuč, pri naprednih primerih obstaja le ena možnost zdravljenja - presaditev organov.
  • primarna oblika. Je neodvisna patologija, pogosto povezana s prirojenimi značilnostmi. Diagnosticirati ga je mogoče takoj po rojstvu in v katerem koli letu življenja. Bolezen hitro napreduje in je slabo podvržena terapiji;
  • sekundarno. Obstruktivne bolezni pljučnega sistema vodijo do njega postopoma. Zračne votline lahko zajamejo cel del pljuč.

Po anatomskih značilnostih:

  • vezikularni (bulozni). Namesto prizadetih alveolov nastanejo mehurčki, ki dosežejo velike velikosti, nagnjeni k suppuration, stiskanju sosednjih struktur in včasih ruptura;
  • vezikularni (hipertrofični, panacinarski). Manifestira se v hudem poteku, ki prizadene celoten reženj, med poškodovanimi acini ni zdravega tkiva. Manifestira se kot huda dihalna odpoved;
  • paraseptalni (perilobularni, periacinarni, distalni). Prizadeti so oddelki poleg pleure (serozna membrana, ki obdaja pljuča na eni strani, in notranji organi na drugi), se pojavi s tuberkulozo;
  • centrilobularno. Prizadet je osrednji del strukturne enote pljuč, akinus. Na tem področju se oblikuje vnetni žarišče s periodičnim izločanjem sluzi. Med poškodovanimi območji ostane živahno pljučno tkivo;
  • perikubično. Pojavi se na mestu ponetnih sprememb. Na primer na mestu tvorbe vlaknatih tkiv po pljučnici;
  • podkožna (intersticijska). Ko se alveoli zrušijo, lahko zračni mehurčki vzdolž razpok tkiva pridejo do lasišča in vratu in ostanejo pod njim.

Kako sumiti na nastanek emfizema?

  • poslabšanja večjih bolezni (kronične obstruktivne pljučne bolezni, bronhialna astma itd.) so opazno pogostejša;
  • trajajo dlje in veliko težje;
  • zdravljenje teh bolezni, ki so vam pomagale, nima več pozitivnega učinka;
  • povečana resnost kratke sape;
  • znatno zmanjšana delovna sposobnost in zmožnost telesne dejavnosti.

7 značilnih znakov osebe s pljučnim emfizemom

Z dolgotrajno boleznijo osebe z emfizemom je to na prvi pogled enostavno prepoznati:

  • vrat postane kratek;
  • prsni koš je kot "sod";
  • supraklavikularna fossa izboklina;
  • ko poskušate vdihniti, se medrebrni prostori umaknejo zaradi aktivnega dela pomožnih dihalnih mišic, zlasti medrebrnih mišic;
  • trebuh spušča zaradi spuščanja diafragme - dihalne mišice;
  • cianotična koža;
  • končne falange prstov so podobne "bobni", nohti pa so kot "očala".

Poleg tega so simptomi emfizema:

  • zasoplost pri izdihu. Dolgo lahko ostane neopaženo, vendar napreduje in postane izrazitejše pri 60 - 65 letih. Za razliko od kratke sape pri srčnem popuščanju se v ležečem položaju ne poveča;
  • otekanje vratnih žil zaradi povečanega intratorakalnega tlaka. Ločimo ga zlasti po kašlju, ki spremlja tudi ta patološki proces;
  • izrazito delo pomožnih mišic, ki pomagajo pacientom dihati - medrebrne, skale, prsne in trebušne mišice;
  • izguba teže zaradi izraženega dela dihalnih mišic.

Ko je pritrjeno kronično pljučno srce, se pojavijo edemi različnih lokalizacij (stopala, noge, boki, skrotum, trebuh, obraz), povečanje jeter, povečana kratka sapa, huda cianoza (cianoza) kože.

Diagnoza emfizema

Tolkala

Specialist za tolkala (tapkanje) lahko ugotovi:

  • »Zavihan« zvok nad emfizematoznimi odseki pljučnega tkiva;
  • omejitev gibljivosti in spuščanje spodnjega roba pljuč.

Avskultacija

Med avskultacijo (poslušanje s fondoskopom):

  • povečan izdih;
  • respiratorna depresija;
  • suhi ali mokri rali z bronhitisom;
  • utišanje srčnih zvokov zaradi hiperzračnosti pljučnega tkiva, ki absorbira zvok;
  • povečan srčni utrip (tahikardija). V stanju kisikove stradanja srce poskuša popraviti situacijo;
  • povečanje hitrosti dihanja, kar kaže na odpoved dihanja.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Iz laboratorijskih analiz in instrumentalnih metod raziskovanja je mogoče uporabiti:

  • rentgen prsnega koša. Je zelo pomembna metoda za diagnozo emfizema. Opaziti bo območja povečane preglednosti, povečanje volumna pljuč, nizka lokacija diafragme, znižanje spodnjih robov pljuč;
  • računalniška tomografija. Pomanjkljivost je velika sevalna obremenitev. Toda omogoča plastni pregled pljučnega tkiva in razkrije zračna območja, tudi majhnih velikosti, bullae, njihovo prostornino in lokacijo, območja zlitjih alveolov, spremembe v koreninah pljuč;
  • slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam določitev območij stiskanja pljučnega tkiva, motenj krvnega obtoka, tudi na majhnih posodah, prisotnosti plevralne tekočine;
  • spirografija. Izvaja se s pomočjo spirografa, ki upošteva količino izdihanega in vdihanega zraka. Z emfizemom se določi povečanje preostale prostornine, skupne pljučne kapacitete, zmanjšanje vitalne zmogljivosti in pljučna ventilacija. Kazalniki znižani za 25 - 30%;
  • vršna pretočna meritev. Določa se z uporabo naprave, ki omogoča določitev največje hitrosti izdiha. Znižala se bo za 20%;
  • splošni krvni test. Obstaja porast rdečih krvnih celic, hemoglobina, hematokrita (razmerje med krvno plazmo in rdečimi krvnimi celicami), zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pod 2 mm / h;

Pri določanju plinske sestave krvi pride do znižanja kisika v arterijski krvi pod 60 mmHg, povišana raven ogljikovega dioksida nad 50 mm.

Zdravljenje emfizema. Kdaj je treba uporabiti?

Specifičnega zdravljenja ni. Poskusi zdravljenja s človeškim alfa-1-antitripsinom niso bili pogosto uporabljeni. Prenehanje kajenja je pomembno. Od zdravil se uporabljajo pripravki acetilcisteina (ACC, Asist, Asibrox). So sposobni zatirati proste radikale, ki nastanejo med emfizemom. V zadnjem času se daje prednost teofilinom dolgega delovanja. Ta zdravila delujejo hkrati na izboljšanje krvnega obtoka v pljučih in na odpravo motenj prezračevanja. Pri kadilcih se občutljivost za zdravilo zmanjša, pri ljudeh starejše starostne skupine pa se, nasprotno, poveča. Poleg tega imajo pri uporabi tega zdravila lahko motnje ritma srca. Tudi za razširitev bronhijev so zdravila, kot so:

  • Salmeterol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Ipratropijev bromid.

Njihova kombinacija se pogosteje uporablja. Indikacija za imenovanje glukokortikoidov (prednizolon) je hitro napredovanje bolezni, neučinkovitost drugih skupin zdravil. To zdravilo negativno vpliva na mišice (miopatični učinek). Več kot 25% ljudi se ne odziva na hormonsko terapijo. Z razvojem osteoporoze (uničenja strukture kosti), ki je manifestacija emfizema, se priporočajo vitaminski pripravki, zlasti D3. Prikazane so tudi fizikalne metode:

  • masaža prsnega koša;
  • dihalne vaje;
  • kineziterapija - zdravljenje z gibanjem.

Kirurško zdravljenje se izvaja z:

  • več bullas;
  • huda oblika bolezni;
  • z razvojem zapletov;

Emfizem pljuč. Napoved za življenje

S prirojenimi oblikami bolezni je napoved žal neugodna. Bolezen hitro napreduje in se slabo odziva na zdravljenje. V drugih primerih: z blago stopnjo emfizema živi več kot 80% bolnikov pri 5 letih, z zmerno - približno 70% in s hudo manj kot 50%. Najpogostejši in grozljivi zaplet, ki vodi v smrtne izide, je pnevmotoraks (prodor zraka v plevralno votlino). Pojavi se še posebej pogosto z bulozno in subplevralno obliko bolezni. Poleg tega lahko emfizem zaplete pljučnica z aktivacijo bakterijske flore, srčnega popuščanja desnega prekata.

Zaključek

Diagnoza pljučnega emfizema ni stavek. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se trajanje in učinkovitost življenja znatno povečata. Ugoden izid je odvisen od:

  • prenehanje kajenja;
  • preprečevanje okužb;
  • dobra prehrana;
  • dober odziv na zdravljenje.

Emfizem - simptomi, vzroki in zdravljenje

Simptomi emfizema so povezani z odpovedjo dihanja. Za to bolezen je značilno povečanje velikosti distalnih bronhiolov. Zaradi tega se prenehajo skrčiti, kar vodi do zmanjšanja pretoka kisika v tkiva..

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije. Primerna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki in podrobna študija navodil! Tu se lahko dogovorite z zdravnikom.

Simptomi primarnega in sekundarnega emfizema

Pri primarnem emfizemu je glavni očitek zasoplost. Sprva se pri močnih naporih opazi kratko sapo, kmalu se toleranca obremenitev zmanjša, zasoplost pa se pojavi tudi pri hoji z umirjenim korakom. Bolniki imajo astenično konstitucijo..

Pri splošnem pregledu bolnik razkrije:

  • Cianoza kože in sluznic,
  • Skrinja v obliki sode;
  • Razširitev medrebrnih prostorov.

Pri poslušanju pljuč opazujemo:

  • Zmanjšana odpornost dihal,
  • Zmanjšanje glasnosti tresenja,
  • Značilen boksarski ton za tolkala,
  • Širitev pljuč,
  • Bronfonijo in vezikularno dihanje.

Sekundarni emfizem spremljajo isti simptomi kot primarni. V diagnozi je značilnost. Kronični bronhitis bistveno maza sliko bolezni, zato je diferencialna diagnoza obstruktivnega bronhitisa in emfizema težavna.

Razvrstitev različnih oblik patologije

Alveoli so vrečke mikroskopske velikosti. V teh vrečah je kri nasičena s kisikom. Med normalnim delovanjem dihal med vdihom se razširijo, med izdihom - zožijo.

Z emfizemom tkivo, iz katerega so narejeni alveoli, izgubi elastičnost, zato zrak, ki vstopi v pljuča, ostane v njih.

Zrak, ki ostane v pljučih, ne sodeluje pri nasičenju krvi s kisikom, zato pljuča postanejo manjvredna.

  • Po patogenezi jih delimo na primarne in sekundarne.
  • V smislu razširjenosti žarišč in difuzije.
  • Panlobularna ali patsinarnarnoy;
  • Centrilobularni ali centriacinarni;
  • Perilobularni ali periacinarni;
  • Bulozni;
  • Nepravilna
  • Paraseptal.

Za panacinarni ali panlobularni emfizem je značilna enakomerna poškodba akinusa in prizadene spodnje režnje pljuč.

To je klasična manifestacija primarnega difuznega emfizema..

Centralna ali centralna centralna poškodba nastane v osrednjem delu akinusa. Alveoli niso poškodovani vzdolž oboda akinusa. Vrsta emfizema lahko opazimo pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Običajno so prizadeti vrh in zgornji režni del pljuč..

Periacinarno ali perilobularno vpliva na obrobne dele akinijev, ki mejijo na pleuro ali interacinarno sekto.

Bulozni emfizem spremlja tvorba bullae velikosti 0,5 cm, ki predstavljajo zračne votline.

Po lokalizaciji so:

Vzroki za emfizem

Primarna se razvije brez delovanja zunanjih dejavnikov. Je samostojna bolezen. Glavni razlog, da se bolezen lahko razvije, je poškodba elastičnega okostja alveolov zaradi pomanjkanja proteolitičnih encimov (alfa1-antitripsin).

Pomanjkanje teh encimov, prirojeno.

Sekundarni so povezani z delovanjem eksogenih dejavnikov, na primer kajenja ali obstruktivnega bronhitisa. Kronični obstruktivni bronhitis je počasno okužba z obdobji poslabšanja..

Najbolj dovzetni za to bolezen so moški, stari od 30 do 60 let.

Bolezen je nenehno otekanje sluznice. Zaradi tega so majhni bronhiji nenehno zamašeni s sluzom in razvija se pojav "zračne pasti"..

Pojav "zračne pasti"

Bistvo tega pojava je v tem, da zaradi velike količine sluzi manj kisika med vdihom vstopi v pljuča, intratorakalni tlak med vdihom pa se zmanjša.
Lumen bronhijev se širi pasivno, torej zaradi nakopičene sluzi.

Zaradi dejstva, da se lumen bronhije pasivno širi, a kisika je malo, ko človek izdihne, se tlak v prsnem košu poveča nad dovoljeno normo, bronhialna obstrukcija se poveča, ustvari se dodatni tlak znotraj bronhialnih vej.

Pojavi se zadrževanje zraka v alveolih in pride do njihove hipertenzije.

Prvič, zaradi elastičnosti alveolov lahko dlje časa ostanejo v raztegnjenem stanju, sčasoma se v tkivu njihovih sten začnejo dogajati trofične spremembe in izgubijo elastičnost.

Fokalni emfizem vključuje, da v pljučih obstaja neka specifična lezija, pri kateri so alveoli poškodovani, v preostalih pljučih pa normalno delujejo. Z difuznimi spremembami v pljučih pride do obsežne poškodbe alveolov, ki prizadenejo različne ledvice pljuč.

Video

Diagnoza in zdravljenje

Rentgen pljuč kaže oslabitev vaskularnega vzorca, povečano preglednost pljučnih polj.
Velikost srca ni povečana, navpična je, membrana je nizka.

Izvaja se funkcionalna študija, s katero se ugotovi, koliko se je zmanjšala vitalna zmogljivost pljuč in za koliko se je povečala funkcionalna preostala količina. To bo določilo stopnjo bolezni in razvilo taktiko zdravljenja.

Kot tak ne obstaja zdravilo. Razvoj morfoloških in funkcionalnih sprememb ni mogoče odpraviti. Najpomembnejše je, da čim prej diagnosticiramo kronični bronhitis in se izognemo njegovim zapletom.

Za lajšanje akutnih stanj uporabite zdravljenje z zdravili:

  • Eufillin za lajšanje kratke sape. Zdravilo se daje intravensko in v nekaj minutah lajša dihanje.
  • Prednizolon kot močan protivnetni učinek.

Pri blagi ali zmerni odpovedi dihanja se uporablja inhaliranje kisika. Tukaj je treba izbrati koncentracijo kisika, saj lahko hkrati koristi in škodi.

V hudih primerih s hudo odpovedjo dihal lahko bolnika priključimo na ventilator.

Dihalna gimnastika pomaga pri soočanju s simptomi bolezni. Ni sposoben ozdraviti, bistveno izboljša kakovost življenja pacienta. Obstaja veliko metod dihalne gimnastike, zdravnik predpiše določeno metodo, odvisno od stopnje bolezni in pacientove konstitucije.

Z buloznim emfizemom je potrebna operacija. Sestavljen je v odstranitvi nastalih bula. Operacija se izvaja endoskopsko..

Napoved in preprečevanje

Potek emfizema je dolg. Prognoza življenja je neugodna. Napredovanje bolezni vodi v invalidnost, obsežne poškodbe alveolov in - smrt. Poseben zaplet bolezni je pnevmotoraks..

Preventivni ukrepi so odpravljanje učinkov rakotvornih dejavnikov - kajenja ali onesnaževal. Treba je poskusiti znatno zmanjšati telesno aktivnost.

Zdravljenje z zdravili

Celoten potek zdravljenja takšne bolezni naj bi pripomogel k popolni ublažitvi stanja, zmanjšanju nadaljnjega razvoja dihalne odpovedi in drugih pljučnih bolezni, kar je privedlo do emfizema. Zdravljenje poteka v glavnem ambulantno pod strogim nadzorom pulmologa in terapevta..

In bolnika pošljejo v bolnišnico le, če pride do okužbe, hude dihalne odpovedi ali kirurških zapletov, na primer krvavitve v pljučih med rupturo votline, pnevmotoraksa.

Če se je zaradi vnetnega procesa oblikoval emfizem, potem strokovnjaki predpisujejo različna antibakterijska zdravila. Če je zagon za takšno težavo dala astma ali bronhitis z napadi oteženega dihanja, zdravniki takoj predpišejo zdravila, ki razširijo bronhije, na primer teofilin, berodual, salbutamol. In da bi sputum bolje dobil, lahko zdravnik predpiše mukolitik, na primer ambrobene.

In v začetni fazi emfizema lahko zdravnik predpiše zdravljenje s kisikom za izboljšanje izmenjave plinov v pljučih. Metoda vključuje vdihavanje zraka z nizko vsebnostjo kisika približno pet minut, nato pacient vdiha enako količino zraka, vendar z dobro vsebnostjo kisika. Potek kisikove terapije je sestavljen iz šestih ciklov. Čas zdravljenja: en postopek na 20 dni. Če se pacient ne more navaditi na to metodo, lahko nato vdihne vlažen kisik skozi nosni kateter.

Pomagajte ljudska pravna sredstva

Poleg različnih medicinskih zdravil se zaradi te bolezni lahko rešijo tudi odlični ljudski recepti, ki dajo tudi dober rezultat..

Povedali vam bomo nekaj receptov za tako čudovita ljudska zdravila:

  1. Prvotni ljudski recept za emfizem - potrebujete krompirjeve vrhove. Vrhove prenesite skozi mlinček za meso, iz njega iztisnite sok. Sok hranite v hladilniku. Prve dni vzamemo pol čajne žličke, nato pa odmerek povečamo na pol kozarca. En mesec porabimo, po potrebi tečaj ponovimo.
  2. Ljudje že od antičnih časov poznajo drug recept za zdravljenje pljučnih bolezni s krompirjem. V tem receptu morate kuhati 2 krompirja v olupku, nato pa jih razrezati na 2 dela, vsakega namazati s kozjo maščobo ali terpentinom in jih nanesti na prsi. Držite približno petnajst minut, nato odstranite in obrišite prsni koš z vlažno krpo.
  3. Za naslednji recept boste potrebovali: navadne plodove kumine 1 del, zelišč spomladi adonis, navadne plodove koromača, poljski hren 2 dela. Vse zmešamo in 50 gramov teh zelišč zalijemo z 200 ml vrele vode. Vztrajamo, filtriramo. Uporabljamo decokcijo največ 3-krat na dan za 50 gramov. Decokcija bo pomagala pri nevidni obliki nezadostne cirkulacije.
  4. Še en recept: vzamemo 150 gramov cvetočih ajdovih cvetov, v termosu zavremo 0,5 litra vroče vode, pustimo, da 120 minut vre, nato filtriramo. Za 155 gramov na mesec ne jemljemo več kot 4-krat na dan.
  5. Potreba: 1 del plodov brina, enako število korenin drevesa in 2 dela brezovih listov. Nalijte vrelo vodo nad 1 žlico mešanih zelišč. Naredimo si, filtriramo. Pijemo 100 gramov decokcije 60 minut po jedi, 90 dni.
  6. Vzamemo 20 gramov posušenih socvetj travniškega teleta in 50 gramov suhega limoninega balzama. Prilijemo en liter suhega belega vina. Vztrajamo 24 ur, kozarček nenehno tresemo, nato filtriramo. Jemljemo 155 gramov vsaj 2-krat na dan, zlasti med hudimi napadi.
  7. Za naslednji recept boste potrebovali: en del janeževih jagod, korenino močvirja, brsti iz bora, sladkega korena (korenine) in liste žajblja. Petdeset gramov zelišč napolnite z enim kozarcem vroče vode, nalijte in filtrirajte. Pijte po četrt skodelice 4-krat na dan 30 minut pred obroki.
  8. Vzemite 1 čajno žličko krompirjevih cvetov, nalijte kozarec vroče vode, vzhajajte 120 minut, filtrirajte. Decokcijo uporabljamo največ 3-krat na dan, 0,5 skodelice 40 minut pred jedjo. Vzamemo 1 mesec, najbolj pa pomaga med hudo zadihanostjo.
  9. Vzamemo en del listov mete, korenine elecampane, listi žajblja, timijanovo zelišče, liste evkaliptusa, nalijemo kozarec vroče vode 1 tbsp. zbiralna žlica. Po vztrajanju pijte četrt skodelice 3-krat. Dobro ga je jemati med pomanjkanjem sape.

Vse te recepte za emfizem bo dobro uporabiti po posvetovanju z zdravnikom in z njegovo odobritvijo se včasih pojavijo alergijske reakcije na nekatera zelišča. Le tako se lahko zaščitite pred neželenimi posledicami in nevarnimi zapleti..

Splošno mnenje ljudi o zdravljenju

Številni trdijo, da bodo ljudska zdravila najučinkovitejša pri zdravljenju pljučnega emfizema, saj vključujejo različne vrste zelišč, ki prispevajo k okrevanju, splošni krepitvi telesa, najbolj pa zdravilni učinek dajejo zelišča - limonina mezga, močvirska krema, brina.

Narodni recepti za emfizem veljajo za glavno metodo zdravljenja, saj lahko vsa zelišča, ki sestavljajo takšne recepte, odpravijo vsako vnetje v pljučih, pozdravijo bronhitis in druge bolezni dihal.

In zdravila so dodatno zdravljenje za odpravo žarišč bolezni. Zdravila pogosto dajejo slabe rezultate zdravljenja, na primer zaradi preveč toksičnega učinka, ki lahko negativno vpliva na delovanje notranjih organov osebe.

Preventivne metode preprečevanja

Preventivni ukrepi proti pljučnemu emfizemu vključujejo pravila, ki se jih morate držati, če ne želite podleči takšni neprijetni bolezni:

  • Popolna izključitev cigaret iz življenja;
  • Ohranjajte osebno higieno, zlasti pri delu z nevarnimi plinastimi snovmi;
  • Pravočasno odkriti in zdraviti različne pljučne bolezni - bronhitis, bronhialno astmo, kar vodi v razvoj emfizema.

Če ste že odkrili emfizem, potem ga seveda zdravimo, vendar ga je skoraj nemogoče popolnoma pozdraviti. Emfizem lahko napreduje, tudi med celotnim postopkom zdravljenja. In če pridete pravočasno v bolnišnico in upoštevate vse zdravniške recepte, lahko takšno težavo ustavite in si ustvarite udobno življenje. Če je emfizem prirojen, bodo posledice najhujše.

Bulozni pljučni emfizem - opis, vzroki, zdravljenje z zdravili

Kaj je bulozni pljučni emfizem? Ta bolezen, pri kateri je moteno prezračevanje pljuč in krvni obtok. Bolezen se razlikuje po trajanju tečaja. Nevarnost bolezni je v zapletih, ki vodijo v invalidnost in celo smrt..

Opis in oblike bolezni

Bulozni pljučni emfizem (koda ICD J43.9) je anomalija dihanja, za katero je značilno pretirano širjenje sten zračnih mehurčkov in njihovo uničenje. Zaradi dejstva, da se alveolarna septa v pljučih tanjša in propade, nastanejo področja kopičenja zraka, z drugimi besedami, tvorijo se emfizemaste bulle.

Njihov premer se giblje od 1 cm do 10 cm, nekateri pa imajo dimenzije 15-20 cm. V bistvu se bule nahajajo v zgornjih režnjah pljuč, stisnejo zdrava območja, kar vodi v propad dela organa. Obstajajo emfizematozne bule, ki štrlijo na površino in se skrivajo tudi znotraj organa, tretja vrsta pa so ciste, ki nastanejo zunaj pljuč.

Zračne ciste tvorijo v organu, ki se nahaja na desni, je velike velikosti.

Oblike bolezni se razlikujejo glede na stopnjo tvorbe bulle in njihovo lokacijo:

  • enojna bula - samotna;
  • poškodba veziklov dveh pljuč hkrati - dvostranska;
  • več bullas v enem ali dveh segmentih organa - lokalno;
  • ciste na 3 ali več mestih - posplošeno.

Bulozni emfizem razvrščamo po kliničnem poteku:

  • asimptomatsko;
  • s kliničnimi manifestacijami;
  • zapleteno.

Velika nevarnost je, da lahko mehurčki počijo. Razkorak se lahko pojavi zaradi visokega fizičnega napora ali močnega kašlja. Ko bula poči, zrak v pljučih vstopi v plevralno votlino. To vodi v pnevmotoraks..

Bolnik, ki ima pnevmotoraks, ne more normalno dihati, ima bolečino za prsnico. Dihanje je nekoliko olajšano v sedečem ali polsedečem položaju.

Razlogi za razvoj

Ko smo ugotovili, kaj je bulozni pljučni emfizem, je pomembno razumeti, kateri dejavniki ga izzovejo, čeprav natančen vzrok še vedno ni znan. Glavni razlog za razvoj emfizema je kajenje..

Vnetne pljučne celice kopičijo tobačni dim, iz njih se sproščajo snovi, ki uničujejo sepse, ki povezujejo celice. Pri kadilcih ima bolezen zelo zapletene oblike..

Razvoj bolezni spodbujajo takšne kronične bolezni dihal, kot so:

  • sarkoidoza pljuč;
  • pnevmokonioza;
  • pnevmoskleroza;
  • Kronični bronhitis;
  • bronhiektazije;
  • bronhialna astma.

Vzrok je lahko tuberkuloza, prirojeno pomanjkanje A1-antitripsina, motena cirkulacija v pljučih.

Kdo je v nevarnosti

V rizično skupino so vključeni starejši ljudje, pa tudi tisti, ki imajo kronične obstruktivne bolezni pljučnega sistema. Ljudje s pljučnim emfizemom tvegajo, da zbolijo in nenehno vdihavajo onesnažen zrak, v katerem so delci prahu, dušikovih oksidov in kadmija.

Delavci, ki delajo v nevarni industriji v velikih prašnih razmerah. Bulozni emfizem se razvije pri kadilcih z bogatimi izkušnjami. Dokazano je, a ogroženi so tudi pasivni kadilci. To velja za otroke, katerih dihalni sistem se začne oblikovati..

Simptomi patologije

Emfisematoza se pogosto diagnosticira pri ljudeh, katerih prsni koš je deformiran ali hrbtenica upognjena. Simptomi vključujejo izgubo apetita, težave s spanjem, utrujenost in splošno šibkost. V začetni fazi se bolezen v bistvu ne počuti, vendar potem, ko emfizematozne bule dosežejo znatne velikosti, stisnejo segmente pljuč, kar ima za posledico kratko sapo.

Obstajajo značilni znaki. S takšno boleznijo bolnik, tudi v mirnem stanju, trpi zaradi sape, ima moker kašelj, bolečine v predelu prsnega koša. Ta patologija vodi do dejstva, da je prsni koš upognjen ali povečan..

Ima obliko sode ali valja, ključavnica in medrebrni prostor izboklina, slednji postanejo široki. Oblika prstov spominja na bobne. Zunanje spremembe nastanejo kot posledica dolgotrajnega stradanja s kisikom. Koža postane siva ali cianotična.

Kakšna je diagnoza

Zelo težko je diagnosticirati bolezen v prisotnosti enojnih bullae, jih ni mogoče videti niti s preprostim rentgenom. Diagnoza buloznega emfizema z velikim številom bikov temelji na kliničnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

Najprej se nabere anamneza, ki kaže na prisotnost slabih navad, kroničnih pljučnih bolezni.

Za oceno zoženja bronhijev se uporablja vršna pretočna pretočnost. Med tem postopkom se pacienta prosi, da dvakrat vdihne in izdihne v končnem merilniku pretoka. Naprava bo zabeležila stopnjo zoženja. Na podlagi podatkov bo določena prisotnost posebne bolezni, in sicer emfizema, bronhitisa ali bronhialne astme.

Zdravnik opravi pregled, pri katerem oceni obliko prsnega koša in kakšne barve je koža. Avskultacija bo pripomogla k prepoznavanju specifičnih suhih piskajočih pik, tolkala pa bodo pomagala krajem povečane zračnosti. Pacient bo poslan na analizo sestave plinov v krvi, ki vam omogoča določitev% sestave kisika in ogljikovega dioksida v krvi.

Spirometrija pomaga ugotoviti, kako se spreminja prostornina plimovanja. Zaradi pridobljenih podatkov bo zaznati premalo dihanja. Ko rentgenski žarki zaznajo prisotnost razširjenih votlin, ki se nahajajo v različnih delih pljuč, in tudi vzpostavijo njihovo povečano prostornino. To bo pokazala tudi računalniška tomografija..

Zdravljenje z zdravili

Obiskovalec vam bo povedal, da gre za bulozni pljučni emfizem in kako ga zdraviti. Najprej morate opustiti vse slabe navade. Zmerna telesna aktivnost pomaga obnoviti dihala..

Na začetku morate hoditi na razdalji največ 1000 m, to storite v zmernem tempu. Med sprehodi mora biti dihanje enotno, izdih pa podolgovat. Če pride do izboljšanja, lahko enakomerno dihate do 2-3 nadstropja.

Terapija z zdravili je sestavljena iz:

  • Bronhodilatatorji, ki odpravljajo bronhospazem. Na splošno so pripravki predstavljeni v obliki aerosolov.
  • Antibiotiki se uporabljajo, če se je razvoj emfizema zgodil na ozadju nalezljivih bolezni..
  • Diuretiki pomagajo k učinkovitejšemu odstranjevanju vode iz telesa. Predpisani so za zaplete..
  • Glukokortikoidi - hormonska zdravila z bronhodilatatornimi in protivnetnimi lastnostmi.

Učinkovita metoda je terapija s kisikom. Med postopkom vdihavanje sestavka plina in zraka z visokim odstotkom kisika.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravila na recept pomagajo ublažiti simptome gnojnega pljučnega emfizema. Najbolj učinkovite so infuzije in decokcije zdravilnih zelišč in rastlin, kot so:

  • meta in žajbelj;
  • podloga in kamilica;
  • lanena semena in kamilica.

Z boleznijo je v veliko korist aromaterapija, pri kateri se uporabljajo olja bergamota, kamilice in sivke. Spodbuja se masaža prsnega koša, ki pripomore k boljši razbremenitvi sputuma. Vsi postopki sprostijo gladke mišice bronhijev, nabirajo manj sputuma. Toda alternativne metode zdravljenja so le dodatne, pomožne.

Operacija

Kirurgija se priporoča v naprednih primerih, diagnoza te bolezni pa pri otrocih. Operacija se izvaja z visoko precizno opremo. Je minimalno invaziven, saj zaradi njegovega ravnanja na površini prsnega koša naredi majhen zarez.

Glavni cilji so odstraniti bullae, popraviti poškodovane predele pljučnega tkiva in zmanjšati pritisk na preostale dele. Kot rezultat:

  • volumen pljuč se zmanjša;
  • območja, ki jih stisnejo biki, bodo izravnana;
  • lažje bo dihati;
  • stanje se bo izboljšalo.

V najtežjih primerih je edini izhod presaditev ali odstranitev obolelega organa.

Življenjska napoved

Spremembe, ki so se pojavile v alveolarnih strukturah zaradi buloznega emfizema, ni mogoče popraviti. Napoved sproži popolnoma utemeljene strahove.

Nevarnost pljučnega pljučnega emfizema je v tem, da se kmalu po nastanku bolezni razvijejo simptomi respiratornega in srčnega popuščanja, ki vodijo v invalidnost in smrt.

Terapevtsko zdravljenje pomaga prekiniti nenormalni proces, vendar ne bo delovalo pri obnovi poškodovanega tkiva. Izid bolezni je odvisen predvsem od tega, kako hitro se postavi diagnoza in se pravočasno predpiše kompetentno zdravljenje. Ni majhnega pomena življenjski slog osebe, trajanje lezij in prisotnost odstopanj.

Pri hudih oblikah pljučnega emfizema in ogromnih cist je preživetje z ustreznim zdravljenjem do 88% bolnikov. V primeru bolezni zmerne resnosti, večkratnih in velikih bullas 95% ljudi premaga 5-letno življenjsko linijo.

Pričakovana življenjska doba s samotno obliko, pa tudi s kakovostnim zdravljenjem in izvajanjem vseh priporočil je mnogo let.

Čeprav je gnojni pljučni emfizem resna bolezen, je s to diagnozo mogoče tudi srečno živeti, če pijete zdravilo, opravite zdravniški pregled in vodite zdrav življenjski slog.

Pljučni emfizem: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Neznanec prestraši ljudi. Ko je zdravnik zaslišal diagnozo pljučnega emfizema, oseba s strahom v očeh zazna to novico.

Kljub resnosti diagnoze ni vse tako slabo, glavna stvar je pravočasno in dobro začeti zdravljenje.

V članku vam bomo pomagali ugotoviti, kaj je to in kako zdraviti bolezen..

Kaj je pljučni emfizem?

Pljučni emfizem je bolezen dihalnih poti, za katero je značilna patološka ekspanzija zračnih prostorov distalnih bronhiolov, ki jo spremljajo destruktivne morfološke spremembe alveolarnih sten.

Preoblikovanje pljučnega tkiva je posledica patoloških sprememb, ki prispevajo k nastanku praznin z zrakom in prispevajo k povečanju velikosti pljuč. Kot posledica emfizema se septum med alveoli uniči (anatomska celica v pljučih, ki pospešuje proces dihanja).

Bolezen je precej pogosta, zboli jo do 4% svetovnega prebivalstva. Moška populacija po 50. letu je dvakrat dovzetnejša za bolezen. Trenutno se pljučni emfizem pri ljudeh diagnosticira do 30. leta, obstajajo primeri prirojene patologije pljuč..

Epidemiologija

Pljučni emfizem se skoraj vedno pojavi v povezavi s tako imenovano kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Približno 5-10 od vsakih 100 odraslih trpi za kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Bolezen se pojavlja predvsem pri kadilcih..

Pljučni emfizem lahko povzroči tudi dedna pomanjkljivost določenega proteina. To je tako imenovani alfa-1-antitripsin, vendar je zelo redko: le približno 10% ljudi trpi zaradi tega v Rusiji.

Vzroki pljučnega emfizema

Do danes je kajenje najpogostejši vzrok pljučnega emfizema. Skoraj vedno se bolezen razvije v povezavi s KOPB, ki prizadene predvsem kadilce. Kombinacija trdovratnega vnetja in vdihavanja cigaretnega dima vodi v uničenje alveolov.

Glavna skupina tveganja:

  • ljudje s prirojeno obliko patologije, povezane s pomanjkanjem sirotkinih beljakovin pri tvorbi ploda (tako imenovano pomanjkanje alfa-1-antitripsina);
  • kadilec, vključno s pasivnim;
  • ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Vse to krši plastičnost tkiv organa in poveča pljučni tlak, kar ima za posledico emfizem..

Tu je nekaj dejavnikov, ki vplivajo na spremembo duktilnosti tkiv:

  • spremembe v telesu, povezane s starostjo osebe. Kršitev oskrbe s krvjo v telesu starejše osebe povečuje njeno občutljivost na negativne vplive okolja. Znižanje imunskega sistema vodi do dolgega okrevanja po prenosu nalezljivih bolezni dihal;
  • sistematično vdihavanje onesnaženega industrijskega zraka, vključno s cigaretnim dimom. Posebej nevarni so hlapi kadmija in dušikovega oksida. Mikro delci snovi se naselijo na stenah bronhiolov, kar vodi do poškodb žil dihal;
  • okužba dihal. Pljučne bolezni (vzroki: SARS, gripa, pljučnica, bronhitis itd.) Povzročajo aktivacijo limfocitov - kot imunske obrambe telesa. Postopek negativno vpliva na alveole z raztapljanjem beljakovin alfa-1-antitripsina. Sluz ne dovoljuje prehoda zraka iz celic alveolov, kar vodi do raztezanja pljučnega tkiva;
  • prirojena insuficienca skupine serumskih beljakovin (alfa-1-antitripsin). Patologija je kršitev funkcij encima razreda hidrolize, ki ne zagotavlja zaščitne funkcije v telesu pred bakterijami, nasprotno služi kot uničevalec sten alveolov;
  • sistemske motnje krvnega obtoka v pljučih, hormonske motnje. Kršitev razmerja androgenov in estrogenov vodi do zmanjšanja sposobnosti krčenja mišic bronhiole, kar prispeva k nastanku zračnega prostora v pljučih.

Pljučni tlak narašča zaradi hudih bolezni dihal, poklicev, tujih delcev, ki vstopajo v bronhije in blokade kisika, ki ne najdejo poti in pritiskajo na dihala.

Razvrstitev emfizema

Emfizem razvrstimo po naslednjih znakih:

  • narava poteka bolezni: akutna oblika (pojavi se nenadoma, potrebna je nujna intervencija) in kronični pljučni emfizem (počasi se razvija, težko je diagnosticirati v začetni fazi);
  • izvor bolezni: primarni (samorazvijajoča se bolezen, pogosto prirojene) in sekundarna (zaplet po bolezni);
  • stopnja poškodbe pljuč: žariščna (ločen del organa je poškodovan) in difuzna (pljučno tkivo je v celoti prizadeto, presaditev polnih organov je pogosto potrebna);
  • anatomska značilnost poteka bolezni: hipertrofična oblika (huda oblika bolezni, vnetnega procesa ni, pomanjkanje dihalne funkcije), centrilobularna oblika (s povečanjem očistka troheja se vnetni proces razvije s tvorbo sluzi v velikih količinah), paraseptična oblika pacientove pljučne tuberkuloze ( možna je poškodba in ruptura organa), skoraj brazgotinska oblika (nastane v bližini brazgotin na pljučih), podkožna oblika (pod kožnimi vezikli se tvorijo), vezikulatna oblika (bulozni emfizem, opažene velike vezikulatne tvorbe na pljučnem tkivu);
  • vzroki: starostna oblika (sprememba žilnega stanja zaradi starosti), lobarna oblika (prirojen znak obstrukcije enega od bronhijev), kompenzacijska oblika (nastane, ko odstranimo reženj pljuč, telo skuša nadomestiti ustvarjeni prostor s povečanjem drugega režnja).

Najbolj nevarna oblika je bulozni pljučni emfizem. Poteka tajno, brez očitnih simptomov. Mehurčki, v medicini imenovani bulae, lahko dosežejo velikost do 20 cm. Kopičenje zraka in plinov v plevralnem delu lahko vodi v smrt.

Večina bolnikov s pljučnim pljučnim emfizemom je kadilcev, katerih izkušnje presegajo 20 let, kategorija ljudi, katerih delo je povezano s škodljivimi delovnimi pogoji.

Pri ljudeh je v pljučih približno 3 milijone majhnih "vrečk" s krhkimi stenami (alveoli). Ko človek vdihne, se napolni z zrakom, povečuje volumen pljuč, pri čemer ostane izstopni del zraka, vendar se volumen pljuč zmanjša.

Postopoma se stene alve zrušijo, kar vodi v tvorbo "vrečk" v votlini, prekine se dotok krvi v dihala, kar posledično vodi v kronični emfizem.

Večina kadilcev z zasvojenostjo ima kronično pljučno bolezen do 60. leta.

Simptomi in znaki emfizema

Težka začetna diagnoza emfizema je povezana z njenimi simptomi. Veliko simptomov emfizema opazimo pri drugih patologijah. Posamezne značilnosti emfizema so:

  • suh (neproduktiven) kašelj;
  • zasoplost pri izdihu;
  • suhe ralje v dihalnih organih;
  • močno zmanjšanje telesne teže;
  • bolečine v prsih;
  • motnje srčne aktivnosti s pomanjkanjem kisika.

Glavni znaki pljučnega emfizema so kašelj in zasoplost. Dispnejo v začetni fazi začutimo le med telesnim naporom na telesu, sčasoma se pri gibanju brez fizičnega napora razvije pomanjkanje sape, zlasti odzivanje na vremenske dogodke. Zasoplost je začasna.

Individualni znak emfizema je tudi hujšanje. Proces je povezan z intenzivnim delom pljučnih mišic med izdihom.

Pri diagnozi je posebna pozornost namenjena tonu kože in sluznice (modrikast odtenek). Cianoza je povezana s pomanjkanjem krvnega polnjenja majhnih kapilar v pljučih. Oblika prstov se spreminja.

Kronično obliko emfizema spremljajo očitni zunanji znaki: skrajšan vrat, oblika prsnega koša, podobna sodu.

Zapleti emfizema

Sprememba dela dihal vpliva na srčno-žilni in živčni sistem. Zaradi stradanja zraka srčni zaklop začne črpati kri z večjo intenzivnostjo, kar ustvarja dodatno breme za srce.

Obremenitev srca je eden od vzrokov za srčno tahikardijo, srčno aritmijo, kardiopulmonalno odpoved, koronarno srčno bolezen.

Kronični pljučni emfizem moti živčni sistem, prispeva k motnjam spanja, delovanju možganskih celic, razvoju duševnih bolezni.

Zapleti emfizema vodijo do kroničnih nalezljivih bolezni dihal, pnevmotoraksa, srčnega popuščanja oblike desnega prekata.

Diagnostične metode za proučevanje emfizema

Če obstaja sum na pljučni emfizem, oseba potrebuje nujno pritožbo zdravniku ali pulmologu, ki se določi z izbiro metode potrditve diagnoze (diagnoze).

Glavne metode diagnoze:

  • zaslišanje bolnika, podroben pogovor z bolnikom o simptomih bolezni;
  • poslušanje prsnega koša in pregled kože bolnika;
  • splošni krvni test, vključno s sestavo plina;
  • spirometrija;
  • MRI ali CT;
  • anketna radiografija;
  • določitev srčne meje;
  • topografska tolkala in auskultacija.

Pri zbiranju informacij (zgodovina) se ugotovijo podatki: o prisotnosti kratke sape, slabih navadah (kajenje), trajanju kašlja, stanju telesa med fizičnimi napori. Izvesti je treba tolkala (tapkanje po telesu), pri katerih se razkrijejo naslednji znaki, ki kažejo na prisotnost pljučnega emfizema:

  • težave pri vzpostavljanju srčnih meja;
  • omejitev mobilnosti pljuč;
  • prolaps spodnjega roba pljuč;
  • dolgočasen zvok v pljučih.

Poslušanje s pomočjo fondoskopa daje specialistu možnost, da ugotovi: piskanje, ki je suhe narave, hitro dihanje, znake tahikardije, prigušene tone srca, povečan izdih, oslabljen dihalni proces.

Instrumentalni pregled pljuč se izvaja z uporabo: rentgenskih žarkov (radiografija), radijskih valov (slikanje z magnetno resonanco), računalnika z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva, radioaktivnih izotopov (scintigrafija), spirometer, analize plinske sestave krvi s pomočjo punkcije ulnarne arterije, raziskave krvni test (splošna analiza).

Terapija (kako zdraviti pljučni emfizem)

Pri zdravljenju emfizema imajo pulmologi tri glavne cilje:

  • odpraviti simptome (kratka sapa, šibkost itd.);
  • ustaviti nadaljnji razvoj bolezni;
  • preprečevanje blage insuficience;.

Nemogoče je govoriti o popolnem ozdravitvi bolezni, zlasti v kronični fazi.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje je sestavljeno iz več skupin zdravil. V prvo skupino spadajo zdravila, ki znižujejo raven encimov, ki prispevajo k uničenju pljučnega tkiva. Druga skupina (mukolitično delovanje) spodbuja odvajanje sluzi, zmanjšuje kašelj, ščiti dihala pred nalezljivimi boleznimi.

Priprave tretje skupine prispevajo k izboljšanju presnovnega procesa v dihalih, dodatno negujejo pljučno tkivo. Četrta skupina - bronhodilatatorji, zmanjšujejo otekanje bronhialne sluznice.

Poleg tega je potrebna uporaba naslednjih zdravil:

  • teofilinska zdravila za lajšanje mišične obremenitve mišic dihal;
  • glukokortikosteroidi za bronhodilatacijo, ki zagotavlja protivnetni učinek.

Fizioterapija in druge metode terapije

Učinkoviti medicinski postopki v obliki električne stimulacije, vdihavanja kisika, posebne telesne vzgoje.

Vdihavanje kisika je dolgotrajen postopek (do 18 ur na dan), da ste v kisikovi maski, kjer se dotok kisika dovaja z največjo hitrostjo od 2 do 5 litrov na minuto.

Gimnastika za dihanje je sestavljena iz posebej izbranih vaj, ki pomagajo krepiti dihalne mišice. Razredi morajo biti 4-krat na dan in trajajo 15 minut. Kompleks je naslednji:

  • izdih z oviro: 20-krat počasi izdihnite v kozarec vode skozi slamico za koktajl;
  • membransko dihanje: globoko vdihnite na račun 1,2,3, napihnite želodec na račun 4, izdihnite, kašelj s hkratnim napenjanjem stiskalnice;
  • stiskanje iz ležečega položaja: lezite na hrbet, upognite noge, roke s koleni pri vdihu vdihnite čim več zraka v pljuča, medtem ko vdihnete, dvignite trebuh, izravnajte noge, kašelj z napeto stiskalnico.

Električna transdermalna stimulacija se izvaja s pomočjo toka, ki pomaga pri postopku izdiha. Trenutni pulz je izbran individualno in pomaga pri lajšanju utrujenosti mišic pljuč.

Operacija

V izjemnih primerih se lahko odloči o operaciji. Uporabljajo se naslednje vrste operacij:

  • zamenjava prizadetega pljuča z donornim organom. Operacija se uporablja v redkih primerih, saj obstaja tveganje za zavrnitev organov, kar je velika prednost pri presaditvi;
  • odstranitev prizadetega območja organa s pomočjo torakoskopije. Pod nadzorom posebne video opreme se odstrani prizadeto območje pljuč. Tehnika omogoča operacijo s 3 majhnimi medrebrnimi zarezami.
  • kirurško odstranjevanje dela pljuč (lahko se odstrani do 25% organa);
  • bronhoskopska operacija se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki se pacientu uvede skozi ustno votlino in odstrani prizadeto območje.

Hrana in ljudska zdravila

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra prehrana. Prednost bi morali dati zelenjavi in ​​sadju, ki vsebujejo mikrohranila in vitamine, ki so vitalni za telo, uživanje hrane z nizko vsebnostjo kalorij, izključevanje maščobne, ocvrte hrane.

Pacientov režim pitja naj bo do 1,5 litra vode na dan.

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko alternativno zdravilo uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju..

Glavni recepti, priporočeni pri zdravljenju emfizema, temeljijo na decokcijah zelišč:

  • podloga (1 žlica suhih listov za 2 skodelici vrele vode, uporabite do 6-krat na dan za 1 žlico);
  • krompirjeve cvetove (1 čajno žličko na kozarec vrele vode, pijte pol kozarca do 3-krat na dan).

Vdihavanje krompirja je mogoče izvesti z vdihavanjem hlapov iz krompirja, kuhanega v njihovi uniformi.

Preprečevanje in priporočila

Da bi preprečila emfizem, je vlada razvila program za boj proti kajenju.

Kadilci potrebujejo pomoč v boju proti slabi navadi, vključno z zdravili.

Ne zanemarjajte zdravljenja dihalnih poti in preprečite prehod bolezni v kronično obliko.

Pravočasno cepljenje prebivalstva, letni pregled in prehod fluorografije so eden glavnih pogojev za preprečevanje pljučnega emfizema.

Življenjska prognoza za bolnike s pljučnim emfizemom

Niti en specialist ne more natančno reči o življenjski dobi pacienta z diagnozo pljučnega emfizema. Prognoza življenja je v veliki meri odvisna od samega pacienta, njegovega psihoemocionalnega razpoloženja za zdravljenje.

Pomembno vlogo igrajo stadij bolezni, pravilno zdravljenje, pravočasna diagnoza.

Ne samozdravite, to je lahko usodno. Napoved življenja pri bolnikih s pljučnim emfizemom je v tem primeru nepredvidljiva..

Kljub naravi bolezni in njeni kronični obliki je možno odložiti začetek človekove invalidnosti z jemanjem posebej predpisanih zdravil. Takšna zdravila so bolniku predpisana vse življenje..

Pri hudi obliki bolezni je napoved bolnikovega življenja več kot 1 leto od trenutka odkritja bolezni.

Študije so pokazale, da je preživetje bolezni odvisno od resnosti:

  • blaga oblika emfizema, če je pravilno zdravljena in ima zdrav življenjski slog, omogoča, da bolnik v 80% primerov živi več kot 4 leta;
  • zmerna oblika emfizema s pravilnim zdravljenjem in zdravim življenjskim slogom omogoča, da bolnik živi več kot 4 leta v 73% primerov;
  • v hudih primerih bolezni, ob pravilnem zdravljenju in zdravem načinu življenja, v 54% primerov bolnikom omogoča, da živijo dlje kot 4 leta;
  • z najtežjo obliko pljučnega emfizema, če je pravilno zdravljen in zdrav način življenja, je v 26% primerov življenjska doba bolnikov več kot 4 leta.

Pacient sam si mora prizadevati za življenje. Če se prepustite kajenju in alkoholu, vsakodnevnih sprehodih na svežem zraku, da upoštevate zdravnikova navodila, lahko vse to preživi tudi dlje kot obdobje, ki je navedeno v statistiki.