Image

Budesonide domači

Budesonide native: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Budesonid-nativ

ATX koda: R03BA02

Zdravilna učinkovina: budesonid (Budesonide)

Proizvajalec: Pharmstandard-UfaVITA OJSC (Rusija), Nativa LLC (Rusija)

Opis posodobitve in foto: 07.08.2019

Cene v lekarnah: od 200 rubljev.

Domače iz budesonida - glukokortikosteroid (GCS) za lokalno uporabo.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine za inhalacijo: brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina, možna je rahla opalescenca (2 ml v brezbarvnih steklenicah in 10 steklenic z navodili za uporabo zdravila Budesonide native so v kartonski škatli).

Sestava 1 ml raztopine:

  • učinkovina: budezonid - 0,25 ali 0,5 mg;
  • pomožne komponente: propilen glikol, dinatrijev edetat (Trilon B), jantarna kislina, makrogol 400 (polietilen oksid-400), metil parahidroksibenzoat (nipagin), prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Budesonid je sintetični kortikosteroidi, ki ima antialergijske, protivnetne in imunosupresivne učinke v bronhijih.

V študiji in vitro na živalskih modelih je budesonid pokazal 200-krat večjo afiniteto za glukokortikoidne receptorje in 1.000-krat bolj izrazit protivnetni učinek kot kortizol.

Naravni budesonid poveča tvorbo lipomodulina (zaviralec fosfolipaze A), zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo njegovih presnovnih produktov [prostaglandini (Pg) in ciklični endoperoksidi], zavira migracijo makrofagov in sproščanje vnetnih mediatorjev iz mastocitov, zmanjša proizvodnjo ekotoksinov in preprečuje obrobno kopičenje nevtrofilcev, zmanjšuje nastajanje kemotaksične snovi in ​​intenzivnost infiltracijskih procesov.

Budesonid povečuje število "aktivnih" β-adrenergičnih receptorjev. Normalizira reakcijo bronhijev na bronhodilatatorje, kar zmanjša pogostost njihove uporabe. Izboljša mukociliarni transport. Zmanjša nastajanje sluzi in nastanek sputuma, edem bronhialne sluznice in hiperreaktivnost dihalnih poti, s čimer se zmanjša resnost simptomov bronhialne astme, pogostost poslabšanj bolezni in pogostost neželenih učinkov v primerjavi z uporabo sistemskih kortikosteroidov.

Budesonide native ne kaže mineralokortikosteroidne aktivnosti, dobro se prenaša pri dolgotrajni uporabi. V terapevtskih odmerkih skoraj ni sistemskega učinka.

Izboljšanje pljučne funkcije opazimo nekaj ur po vdihavanju z enim odmerkom. Največji terapevtski učinek se razvije v 1-2 tednih, pri posameznih bolnikih - po 4-6 tednih.

V primerjavi s prednizonom v odmerku 10 mg ima budesonid v priporočenih odmerkih bistveno manjši vpliv na delovanje nadledvične žleze..

Farmakokinetika

  • absorpcija: po vdihavanju se absorbira le the budezonida, ki vstopa v alveole, preostala količina se odloži na sluznico orofarinksa in se pogoltne. Biološka uporabnost je 15% celotnega odmerka, kar je 40–70% odmerka. Najvišja plazemska koncentracija (C)maks) je zabeležen 30 minut po vdihavanju;
  • porazdelitev: budesonid se veže na plazemske beljakovine za 85–90%. Komunikacija z globulinom, ki veže kortikosteroid, je praktično odsotna. Prodira v materino mleko. Količina distribucije (Vd) znaša približno 3 l / kg;
  • presnova: del zdravila, ki vstopi v prebavila, se absorbira in skoraj v celoti (85–95%) presnovi v jetrih s sodelovanjem izoencima CYP3A4 s tvorbo 6β-hidroksi budesonida in 16α-hidroksiprednizolona, ​​presnovkov z nizko glukokortikosteroidno aktivnostjo (manj kot 1% budesonidna aktivnost);
  • izločanje: izloči se z blatom in urinom v obliki presnovkov / konjugatov, majhna količina zdravila se izloči nespremenjena. Budesonide ima visok sistemski očistek (

1,2 l / min). Razpolovni čas (T½) - 2-3,6 ure.

Farmakokinetika budezonida je neposredno sorazmerna z obsegom danega odmerka.

Razlike v značilnostih, ki so bile značilne za budesonide, pri bolnikih različnega spola, starosti in rase niso bile ugotovljene.

Podatkov o farmakokinetičnih parametrih budezonida pri bolnikih z jetrno in ledvično odpovedjo ni. Z boleznimi jeter je možno povečati trajanje prisotnosti zdravila v krvni plazmi. Opažen je odmerek odvisen vpliv budesonida na vsebnost kortizola v krvni plazmi in urinu.

Indikacije za uporabo

  • bronhialna astma (BA), ki zahteva vzdrževalno terapijo kortikosteroidov;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Kontraindikacije

Raztopina, ki je naravna za zdravilo budesonid, je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 16 let, in pri vseh bolnikih s preobčutljivostjo za njegove sestavine.

Previdno je treba zdravilo uporabljati pri bolnikih z bakterijskimi, virusnimi in glivičnimi okužbami dihal, aktivno tuberkulozo pljuč, cirozo, pa tudi pri nosečnicah in doječih ženskah.

Budesonide native, navodila za uporabo: metoda in odmerjanje

Raztopino, ki je naravna za budesonide, lahko uporabljate samo z nebulizatorjem.

Zdravnik izbere optimalni dnevni odmerek posebej. Če ne presega 1 mg, ga lahko 1-krat popolnoma vdihnete. Višje odmerke je treba razdeliti na 2 aplikaciji.

Začetni dnevni odmerki:

  • odrasli bolniki, vključno s starejšimi: 1-2 mg;
  • mladostniki od 16 let: 0,25-0,5 mg, odvisno od klinične slike je možno povečanje odmerka na 1 mg.

Dnevni odmerki vzdrževanja:

  • odrasli, vključno s starejšimi bolniki: 0,5-4 mg v hudih primerih odmerek povečajo;
  • mladostniki od 16 let: 0,25–2 mg.

Potrebna količina raztopine, odvisno od predpisanega odmerka, ki je izvor budesonida:

  • odmerek 0,25 mg: priprava 0,25 mg / ml - 1 ml *;
  • odmerek 0,5 mg: pripravek 0,25 mg / ml - 2 ml;
  • odmerek 0,75 mg: priprava 0,25 mg / ml - 3 ml;
  • odmerek 1 mg: pripravek 0,25 mg / ml - 4 ml ali pripravek 0,5 mg / ml - 2 ml;
  • odmerek 1,5 mg: pripravek 0,5 mg / ml - 3 ml;
  • odmerek 2 mg: pripravek 0,5 mg / ml - 4 ml.

* Razredčimo ga z 0,9% raztopino natrijevega klorida do prostornine 2 ml.

Po doseganju želenega učinka se odmerek vsem bolnikom zmanjša na minimalno učinkovit, kar omogoča ohranjanje stabilnega stanja..

Prednostno je treba izvajati podporno zdravljenje z najmanjšim učinkovitim odmerkom..

Če je treba doseči dodaten terapevtski učinek, se lahko namesto kombinacije s peroralnimi kortikosteroidi priporoči zvišanje dnevnega odmerka domačih budesonidov (do 1 mg), saj je v tem primeru tveganje za sistemske učinke manjše.

Pri prenosu pacienta na zdravilo Budesonide zaradi inhalacij s peroralnimi kortikosteroidi, ga moramo med stabilnim stanjem preklicati. V prvih 10 dneh je zdravilo Budesonide native predpisano v velikih odmerkih hkrati s peroralnim GCS v običajnem odmerku. V naslednjem mesecu se odmerek kortikosteroidov postopoma (na primer 2,5 mg prednizolona ali njegovega analoga) zmanjša na minimalno učinkovit. V mnogih primerih je SCS mogoče popolnoma opustiti.

Navodila za uporabo zdravila

Raztopino, ki je naravna za budesonide, je treba uporabiti z nebulizatorjem, opremljenim z ustnikom in posebno masko. Nebulizator je priključen na kompresor, da ustvari potreben pretok zraka (v območju od 5 do 80 l / min). Prostornina njegovega polnjenja mora biti 2-4 ml.

Pravila za uporabo drog:

  1. Odprite steklenico raztopine.
  2. Skozi zgornjo luknjo napolnite nebulator z želeno količino zdravila.
  3. Vdihavanje v skladu z navodili za nebulizator. Ko uporabljate masko, pazite, da se maska ​​pri vdihu tesno prilega na obraz. Pri vdihavanju zdravilo vstopi v pljuča, zato ga je pomembno vdihavati skozi ustnik mirno in enakomerno..
  4. Odprto steklenico shranjujte v temnem prostoru največ 12 ur.
  5. Po vsaki uporabi očistite komoro za nebulator in ustnik ali masko z blagim detergentom in toplo vodo v skladu s priporočili proizvajalca..
  6. Po uporabi dobro izperite in osušite nebulizator, tako da komoro priključite na kompresor ali ventil za dovod zraka.
  • Pred uporabo natančno preberite navodila za uporabo zdravila Budesonide native in nebulizatorja;
  • raztopino budesonida, razredčeno z 0,9% raztopino natrijevega klorida, shranjujte največ 30 minut;
  • sperite usta z vodo po vdihavanju, da zmanjšate tveganje za nastanek orofaringealne kandidiaze;
  • po vdihavanju izperite obraz z vodo, da se izognete draženju kože;
  • redno čistite nebulator v skladu z njegovimi navodili za uporabo.

Stranski učinki

Na strani različnih organov in sistemov telesa se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki (glede na pogostost pojavljanja jih razvrščamo na naslednji način: pogosto - od ≥ 1/100 do 1/10 000 do

Budesonid isheiler

Budesonide Isheiler - zdravila za inhalacijo, ki se uporabljajo za zdravljenje obstruktivnih bolezni dihalnih poti. Glukokortikoidi.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika Budesonid je GCS z močnim lokalnim protivnetnim učinkom.

Lokalni protivnetni učinek.

Natančen mehanizem delovanja kortikosteroidov pri zdravljenju bronhialne astme ni popolnoma razjasnjen. Pomemben je lahko protivnetni učinek, kot je zaviranje sproščanja vnetnih mediatorjev in zaviranje imunskega odziva, posredovanega s citokini..

Po enkratnem odmerku budesonida ga dajemo z vdihavanjem v ustno votlino z inhalatorjem suhega praška, izboljšanje delovanja pljuč se doseže v nekaj urah. Pokazalo se je, da ga po terapevtski uporabi budesonida dajemo z vdihavanjem v ustno votlino z inhalatorjem suhega praška, izboljšanje delovanja pljuč pride v 2 dneh po začetku zdravljenja, čeprav lahko traja do 4 tedne, da dosežemo največji učinek.

Reaktivnost dihal

Tudi pri hiperreaktivnih bolnikih je pokazalo, da budesonid zmanjšuje reaktivnost dihalnih poti na histamin in metaholin..

Fizični stres za bronhialno astmo

Inhalirani budesonid se učinkovito uporablja za preprečevanje astmatičnega fizičnega stresa.

Funkcija "hipotalamus - hipofiza - nadledvična skorja"

Študija na zdravih prostovoljcih je pokazala odvisno od odmerka učinek zdravila Budesonide Isheiler na plazemsko in urinsko raven kortizola. Kadar ga uporabljamo v priporočenih odmerkih, ima budesonid manjši učinek na delovanje nadledvične skorje kot prednizolon v odmerku 10 mg, kar so pokazali testi ACTH.

Omejeni podatki iz dolgoročnih raziskav kažejo, da je večina otrok in mladostnikov, zdravljenih z inhaliranim budesonidom, sčasoma dosegla pričakovano višino odraslih..

Raziskave so bile izvedene s pomočjo svetilk z režami 157 otrok, starih 5-16 let, ki so v 3-6 letih prejemali povprečni dnevni odmerek 504 mcg. Rezultate so primerjali z rezultati pri 111 otrocih z bronhialno astmo iste starostne kategorije. Vdihavanje budesonida ni bilo povezano s povečano incidenco posteriorne subkapsularne katarakte.

Aktivnost zdravila Budesonide Isheiler določa originalna učinkovina - budesonid, ki je mešanica dveh epimerov (22R in 22S). V študijah afinitete glukokortikoidnih receptorjev ima oblika 22R dvakrat večjo aktivnost kot epimer 22S. Ti dve obliki budesonida nista podvrženi medsebojni preobrazbi. Končna razpolovna doba za oba epimera je enaka (2-3 ure). Pri bolnikih z bronhialno astmo približno 15-25% odmerka budesonida, uporabljenega z inhalatorjem Ishheiler, doseže pljuča. Največji delež zdravila se zadrži v orofarinksu in ga pogoltnemo, če si po vdihavanju ne izperemo ust..

Po peroralni uporabi budesonida je največja plazemska koncentracija dosežena po 1-2 urah, absolutna sistemska biološka uporabnost pa 6-13%. V plazmi se 85-95% budezonida veže na beljakovine. Po vdihavanju se največja plazemska koncentracija doseže po 30 minutah. Večina budesonida, dostavljenega v pljuča, se absorbira v sistemski obtok..

Prostornina porazdelitve je približno 3 l / kg. Vezava na beljakovine v plazmi je približno 85-90%.

Presnova in izločanje

Budesonid se izloča predvsem s presnovo. Budesonid se v jetrih hitro in v bistvu presnovi s pomočjo citokroma P4503A4 s tvorbo dveh glavnih presnovkov. Kortikosteroidna aktivnost teh presnovkov in vitro je manjša od 1% aktivnosti matične spojine. Opazili so rahlo presnovo inaktivacije v človeških pljučih in krvi..

Budesonid se izloča z urinom in iztrebkom v obliki konjugiranih in nekonjugiranih presnovkov..

Farmakokinetika budezonida je sorazmerna odmerku glede na odmerek.

V starosti 4-6 let z bronhialno astmo sistemski očistek budezonida znaša približno 0,5 l / min. Za 1 kg telesne teže pri otrocih je očistek približno 50% večji kot pri odraslih. Pri otrocih z bronhialno astmo je končni razpolovni čas budesonida po vdihavanju približno 2,3 ure. To je približno enako kot pri zdravih odraslih..

Posamezne skupine bolnikov

Pri bolnikih z jetrno boleznijo se lahko stopnja biološke uporabnosti budezonida poveča.

Indikacije za uporabo

Vztrajna astma blagega, zmernega in hudega poteka.

Budesonide Isheiler ni primeren za zdravljenje akutnih napadov astme..

Kontraindikacije

Preobčutljivost za budezonid ali laktozo (ki vsebuje majhno količino mlečnih beljakovin).

Interakcija z drugimi zdravili

Presnovo budesonida posreduje predvsem izoencim CYP3A4. Zato lahko zaviralci tega encima, na primer itrakonazol, ketokonazol, ritonavir, nelfinavir, ciklosporin, etil-estradiol in troleandomicin, večkrat povečajo sistemski učinek budesonida.

Pri kratkih tečajih terapije (1-2 tedna) ima to povečanje le malo klinične vrednosti, vendar je pri dolgotrajni uporabi treba upoštevati.

Ker ni podatkov za zagotovitev pravilnega odmerjanja v takih primerih, se je treba izogibati kombinacijam teh zdravil z budesonidom. Če to ni mogoče, morate povečati interval med jemanjem teh zdravil in razmisliti o zmanjšanju odmerka budezonida.

Omejeni podatki kažejo na znatno zvišanje ravni budesonida v krvi (v povprečju štirikrat) z enkratno uporabo visokih odmerkov inhaliranja budesonida (1000 μg) v povezavi z 200 mg itrakonazola.

Povečanje koncentracije kortikosteroidov v krvni plazmi in povečanje njihovega učinka so opazili pri ženskah, ki jim je sočasno s kortikosteroidi predpisovala estrogene in steroidne kontraceptive, vendar pri zdravljenju z budesonidom in hkrati jemanjem nizkih odmerkov kombiniranih peroralnih kontraceptivov niso opazili učinka..

Zaradi možnosti inhibicije nadledvične funkcije lahko test z ACTH stimulacijo pri diagnozi hipofize povzroči napačne rezultate (nizke vrednosti).

Funkcije aplikacije

Zdravilo Budesonide Isheiler ni namenjeno zdravljenju akutne kratke sape ali astmatičnega statusa. Zdravljenje teh stanj zahteva vdihavanje kratkih bronhodilatatorjev.

Bolniki bi se morali spomniti, da je prašek za inhalacijo Budesonide Isheiler profilaktično zdravilo, zato ga je treba za optimalno delovanje uporabiti redno, tudi če ni simptomov bronhialne astme, in ga ne prenehajte ostro.

Pri bolnikih, ki so bili na nujnem zdravljenju z visokimi odmerki kortikosteroidov ali so bili dlje časa zdravljeni z najbolj priporočljivimi odmerki inhalacijskih kortikosteroidov, je možna nadledvična kortikalna disfunkcija. Ti bolniki lahko pod vplivom stresa pokažejo znake in simptome nadledvične insuficience. Upoštevati je treba potrebo po dodatnem zdravljenju s sistemskimi kortikosteroidi v stresnih obdobjih in med rutinskimi operacijami..

Bolniki z anamnezo oralne kortikosteroidne zasvojenosti, ki je posledica dolgotrajne terapije s sistemskimi kortikosteroidi, razvijejo disfunkcijo nadledvične skorje. Po zdravljenju s peroralnimi kortikosteroidi lahko traja precej časa, zato lahko bolniki z zasvojenostjo s peroralnimi kortikosteroidi preidejo na budesonid, zato lahko tveganje za oslabljeno delovanje nadledvične skorje ostane dovolj dolgo. V takšnih primerih je potrebno redno spremljati delovanje sistema "hipotalamus - hipofiza - nadledvična skorja".

Ob prehodu iz peroralne uporabe na inhalacijo budesonida je mogoče razviti simptome, ki so jih predhodno zatrli s sistemsko terapijo kortikosteroidov, na primer simptome alergijskega rinitisa, ekcema, bolečine v mišicah in sklepih. Za zaustavitev takšnih simptomov je treba poleg terapije uporabiti tudi posebne metode njihovega zdravljenja..

Pri nekaterih bolnikih je možen nespecifičen razvoj splošnega počutja zaradi odpovedi sistemskega dajanja kortikosteroidov, kljub ohranitvi ali celo izboljšanju dihalne funkcije. V takih primerih je treba bolnike spodbujati, naj nadaljujejo z uporabo inhalacij budesonida in prekinejo peroralno dajanje kortikosteroidov, kljub prisotnosti kliničnih indikacij za preklic inhalacij, na primer simptomov, ki kažejo na insuficienco nadledvične žleze..

Tako kot pri drugih metodah inhalacijske terapije se lahko razvije paradoksni bronhospazem, ki se kaže s takojšnjim povečanjem piskajočega piska in kratko sapo po vdihavanju odmerka zdravila.

Če se kljub ustreznemu nadzoru zdravljenja pojavi epizoda akutne kratke sape, morate uporabiti hitro delujoči inhalacijski bronhodilator in pregledati predpisano zdravljenje, če simptomov astme kljub najvišjemu odmerku inhalacijskih kortikosteroidov ni mogoče pravilno nadzorovati, bodo morda bolniki potrebovali kratek čas sistemskih kortikosteroidov. V takšnih situacijah je treba inhalacijsko kortikosteroidno terapijo dopolniti s sistemskimi zdravili..

Sistemske učinke inhalacijskih kortikosteroidov lahko opazimo na primer pri predpisovanju visokih odmerkov za daljše časovno obdobje, vendar so veliko manj verjetni kot posledice jemanja peroralnih kortikosteroidov. Možni sistemski učinki vključujejo Cushingov sindrom, kushingoidni videz, zatiranje nadledvične žleze, zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih, zmanjšano mineralno gostoto kosti, katarakto, glavkom in, veliko manj pogosto, različne psihološke in vedenjske nepravilnosti, vključno s psihomotorno hiperaktivnostjo, motnjami spanja, tesnobo, depresijo ali agresivnost (zlasti pri otrocih).

Zato je pomembno, da se odmerek kortikosteroidov, ki ga vdihnemo, čim bolj zniža, pri katerem nadzor nad astmo ostane učinkovit.

Pri otrocih, ki so deležni dolgotrajne terapije z inhalacijskimi kortikosteroidi, je priporočljivo redno meriti rast. Če se rast upočasni, je treba pregledati shemo zdravljenja, da se odmerek inhaliranega GCS zmanjša na čim manjši možni nivo, kar zagotavlja učinkovit nadzor nad potekom bronhialne astme. Poleg tega je treba bolnika napotiti k otroškemu pulmologu.

Med terapijo z inhalacijskimi kortikosteroidi lahko opazimo peroralno kandidiazo. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek peroralne kandidiaze in hripavosti, morajo bolniki po vsakem vnosu vdihanega GCS skrbno izpirati usta ali si umivati ​​zobe. Peroralna kandidiaza lahko zahteva zdravljenje z ustreznimi protiglivičnimi zdravili, nekateri bolniki pa bodo morda morali celo prekiniti zdravljenje z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Poslabšanje kliničnih manifestacij bronhialne astme je lahko posledica akutnih bakterijskih okužb dihal, zato bo morda potrebno zdravljenje z ustreznimi antibiotiki..

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Budesonide Isheiler morajo bolniki z aktivno ali neaktivno obliko pljučne tuberkuloze izvesti posebne ustrezne posebne terapevtske ukrepe za zagotovitev obvladovanja te bolezni. Podobno kot pri bolnikih z glivičnimi, virusnimi ali drugimi okužbami dihalnih poti je treba zagotoviti skrbno spremljanje in specifično terapijo, inhalator Budesonide Isheimer pa je treba uporabiti le, če je zagotovljeno ustrezno zdravljenje teh okužb..

Bolniki s čezmernim izločanjem sluzi v dihalnih poteh bodo morda potrebovali kratek potek peroralne terapije s kortikosteroidi.

Oslabljeno delovanje jeter negativno vpliva na izločanje kortikosteroidov, zmanjša hitrost odtegnitve in poveča sistemski učinek, zato pri takih bolnikih deluje sistem "hipotalamus - hipofiza - nadledvična skorja".

Izogibati se je treba sočasni uporabi ketokonazola, zaviralcev HIV proteaze in drugih močnih zaviralcev encima CYP3A4. Če to ni mogoče, morajo biti intervali med odmerki interaktivnih zdravil največji.

Bolniki z redkimi dednimi sindromi laktozne intolerance, pomanjkanjem laktaze (Lapp-ov sindrom) ali oslabljeno absorpcijo glukoze in galaktoze ne smejo jemati tega zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Rezultati velike prospektivne epidemiološke študije in svetovne izkušnje uporabe po registraciji kažejo, da inhalacijski budonid, ki ga jemljemo med nosečnostjo, nima škodljivega vpliva na zdravje ploda / novorojenčka.

Med nosečnostjo je treba uporabiti najmanjši učinkovit odmerek budesonida, ob upoštevanju tveganja poslabšanja astme.

Obdobje dojenja.

Budesonid se izloča v materino mleko. Upoštevati je treba možnost uporabe med dojenjem, kadar pričakovana korist za mater odtehta morebitno tveganje za otroka.

Način uporabe

Način uporabe: vdihavanje. Za zagotovitev optimalnega odziva na zdravljenje je treba redno uporabljati inhalacijski prašek Budesonide Isheiler. Terapevtski učinek se pojavi nekaj dni po začetku dajanja in doseže največ po nekaj tednih zdravljenja.

Pri prenosu pacienta na zdravilo Budesonide Isheiler iz drugih inhalatorjev mora biti režim zdravljenja izbran posebej. V tem primeru je treba upoštevati prejšnjo zdravilno učinkovino, odmerjanje in način uporabe zdravila..

Odmerjanje zdravila Budesonide Isheiler je treba izbrati posamično.

Odmerek je treba vedno zmanjšati na minimum, ki je potreben za zagotovitev učinkovitega nadzora poteka bronhialne astme.

Odmerjanje dvakrat na dan

Odrasli (vključno s starejšimi bolniki) in mladostniki, starejši od 12 let, na začetku terapije, s hudo astmo, z zmanjšanjem odmerka ali odpovedjo peroralnih kortikosteroidov, odmerek znaša 200-1600 mcg na dan, razdeljeno na 2 inhalaciji.

Blag ali zmeren potek astme, odmerek je 200-800 mcg na dan, razdeljen na 2 inhalacije.V obdobjih hude astme se dnevni odmerek lahko poveča na 1600 mcg, razdeljen na 2 inhalaciji..

Otroci 5-12 let: odmerek je 200-800 mcg na dan, razdeljen na 2 inhalacije. V obdobjih hude astme se dnevni odmerek lahko poveča na 800 mcg.

Odmerjanje enkrat na dan

Odraslim (vključno s starejšimi bolniki) in mladostnikom, starejšim od 12 let, odmerek znaša 200-800 mcg na dan za blago do zmerno bronhialno astmo pri bolnikih, ki prej niso prejemali inhalacijskih glukokortikosteroidov.

Bolnikom, pri katerih je potek bolezni že nadzorovan z inhalacijskimi steroidi (na primer budesonid ali beklometazon dipropionat), predpisani dvakrat na dan, se lahko odmerek poveča na 800 mcg na dan.

Otroci, stari 5–12 let: odmerek je 200–400 mcg na dan pri blagi do zmerni astmi pri bolnikih, ki prej niso prejemali inhalacijskih glukokortikosteroidov ali pri katerih je potek bolezni že nadzoroval inhalacijski steroidi (npr. Budesonid ali beklometazon dipropionat), ki se daje dvakrat na dan.

Bolnika moramo enkrat v dnevu premestiti v inhalacijo v istem odmerku (ob upoštevanju značilnosti zdravila in načina uporabe).

Ni dovolj podatkov za pripravo priporočil za preusmeritev bolnikov, ki prej niso prejeli inhalacijskih glukokortikosteroidov, v inhalacijo z zdravilom Budesonide Isheiler enkrat na dan.

Bolnikom, ki zdravilo prejmejo enkrat na dan, je treba svetovati, da podvojijo odmerek kortikosteroidov, ki jih jemljejo, tako da dvakrat na dan preidejo na njihovo inhalacijo, če se potek bronhialne astme poslabša (na primer, ko se poveča pogostost bronhodilatatorjev ali se simptomi ohranijo pri delu dihal). V tem primeru je treba bolnike svetovati, naj se čim prej posvetujejo z zdravnikom..

Pri zdravljenju bolnikov, pri katerih je zaželen povečan terapevtski učinek, je treba povečati odmerek Budesonide Isheiler na splošno prednost pred kombiniranim zdravljenjem s peroralnimi kortikosteroidi, saj uporaba Budesonide Isheiler zmanjša tveganje za sistemske neželene učinke..

Pacient mora imeti vedno pri roki hitro delujoče inhalacijske bronhodilatatorje, namenjene lajšanju napadov astme.

Bolniki, ki uporabljajo peroralne steroide

Pri prehodu s peroralnih steroidov na Budesonide Isheiler mora biti bolnik v razmeroma stabilnem stanju. V 10 dneh je treba uporabiti visok odmerek zdravila Budesonide Isheiler v kombinaciji z odmerkom steroida, ki je bil uporabljen prej. Po tem je treba peroralni odmerek postopoma zmanjševati, na primer za 2,5 mg prednizona ali enakovredno na mesec na najnižjo možno raven. Pogosto lahko uporabo oralnega steroida popolnoma ustavimo..

Izkušenj z zdravljenjem bolnikov z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ni. Ker se budesonid izloča predvsem z jetrno presnovo, lahko pri bolnikih s hudo cirozo pričakujemo povečan učinek..

Navodila za uporabo in nego

Inhalator Isheiler je pod nadzorom pretoka vdihanega zraka. To pomeni, da ko bolnik vdihuje zrak skozi ustnik, snov vstopi v dihala skupaj z zrakom, se vdihne.

Pomembno je opozoriti pacienta na naslednje:

  • Pazljivo preberite navodila za uporabo..
  • Po odprtju laminirane vrečke je priporočljivo, da napravo shranite v zaščitni posodi, da jo zaščitite pred udarci in zagotovite zanesljivo delovanje naprave..
  • Napravo pretresite in aktivirajte pred vsakim vdihom.
  • V sedečem ali stoječem položaju vdihnite skozi ustnik dovolj aktivno in globoko, da zagotovite, da optimalni odmerek snovi vstopi v pljuča..
  • NE izdihnite skozi ustnika, ker boste tako zmanjšali odmerek. Če se to še vedno zgodi, morate inhalator tapniti po površini mize ali dlani, da odstranite prašek iz ustnika in nato ponovite postopek za jemanje zdravila.
  • Naprave ne uporabljajte več kot enkrat brez vdihavanja praška. Če se to še vedno zgodi, mora bolnik tapniti inhalator po površini mize ali dlani, da bi prašek odstranil iz ustnika, nato pa ponoviti postopek jemanja zdravila.
  • Po uporabi inhalatorja vedno nataknite pokrovček za prah in zaprite pokrov zaščitne posode, da preprečite nenamerno brizganje prahu iz naprave (kar lahko povzroči preveliko odmerjanje ali vdihavanje pomanjkanja pripravka med nadaljnjo uporabo inhalatorja).
  • Sperite usta z vodo ali si umijte zobe po vdihavanju, da zmanjšate tveganje za nastanek orofaringealne kandidiaze in hripavosti.
  • Redno čistite ustnik s suho krpo. Za čiščenje ne uporabljajte vode, saj je prašek higroskopen.
  • Zamenjajte inhalator Budesonide Isheiler, ko se na merilniku pojavi nič, tudi če je znotraj naprave še vedno vidna določena količina praška..

Ne uporabljajte za otroke, mlajše od 5 let.

Predoziranje

Pogostost akutnih toksičnih reakcij na budezonid je nizka. Ob dolgotrajni uporabi prekomerno visokih odmerkov zdravila se lahko razvijejo sistemske reakcije na glukokortikosteroide, kot so povečana občutljivost na okužbe, razvoj hiperkortikizma in zatiranje nadledvične funkcije. Lahko se opazi atrofija nadledvične skorje in oslabi sposobnost prilagajanja stresu.

Terapija z zdravili za predoziranje.

Pri akutnem prevelikem odmerjanju, tudi pri prevelikih odmerkih, kliničnih težav ne pričakujemo. Zdravljenje z budesonidnimi inhalacijami je treba nadaljevati v odmerku, priporočenem za spremljanje poteka bronhialne astme. V nekaj dneh se obnovi funkcija "hipotalamus - hipofiza - nadledvična skorja".

V stresnih situacijah bodo morda kot preventivni ukrep potrebni kortikosteroidi (na primer visoki odmerki hidrokortizona). Za bolnike z atrofijo nadledvične skorje velja, da so steroidno odvisni in dokler ne dosežemo stabilizacije, jim dodelimo ustrezno podporno terapijo za sistemske kortikosteroide.

Neželeni učinki

Nalezljive in parazitske bolezni

Pogosto kandidiaza orofaringeusa.

Iz imunskega sistema.

Preobčutljivostne reakcije (vključno z izpuščaji, kontaktnim dermatitisom, urtikarijo, angioedemom in anafilaktično reakcijo) so redke.

Endokrini sistem.

Redko hipokortizem, hiperkortizem, znaki in simptomi sistemskih učinkov kortikosteroidov, vključno z inhibicijo delovanja nadledvične skorje in zastojno rastjo.

Redko depresija, vedenjske spremembe (predvsem pri otrocih), tesnoba, živčnost.

Pogostost neznana: psihomotorna hiperaktivnost, motnje spanja, vznemirjenost, agresivnost, razdražljivost, psihoza.

Na delu organov vida.

Zelo redka katarakta, glavkom.

Iz dihal, prsnega koša in mediastinalnih organov.

Pogosto kašelj, vneto grlo.

Redko hripavost, disfonija, bronhospazem.

Iz prebavil.

Pogosto težave s požiranjem.

Na delu kože in podkožnega tkiva.

Redko srbenje, eritem, hematom.

Iz mišično-skeletnega in vezivnega tkiva.

Zelo redko je zmanjšanje kostne gostote.

Inhalacijsko zdravljenje z budesonidom lahko privede do kandidiaze žrela in ustne votline.

Ob jemanju inhalacijskih kortikosteroidov, zlasti pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov, se lahko razvijejo sistemski neželeni učinki. Možni sistemski neželeni učinki so: zaviranje nadledvične funkcije, zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih, zmanjšanje mineralne gostote kosti, katarakta, glavkom in nagnjenost k nalezljivim boleznim. Sposobnost prilagajanja stresu je lahko oslabljena. Vendar pa je verjetnost razvoja opisanih sistemskih stranskih učinkov za inhalirano odmerno obliko budesonida bistveno manjša kot pri peroralnih kortikosteroidih.

Laktoza - pomožna snov zdravila - vsebuje majhno količino mlečnih beljakovin, zato lahko povzroči alergijske reakcije.

Zaradi nevarnosti omamljanja pri otrocih in mladostnikih je treba rast bolnikov redno spremljati.

Pogoji skladiščenja

Priprava ne zahteva posebnih pogojev skladiščenja za razkritje laminiranega paketa..

Po odprtju laminirane vrečke hranite pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C, na mestu, zaščitenem pred vlago.

Rok uporabnosti 3 leta v laminirani vrečki.

Uporabite v 6 mesecih po odprtju laminirane vrečke..

Embalaža

200 odmerkov (200 µg / odmerek) v inhalatorju z zaščitno kapico v laminirani vrečki. 1 laminirana vreča na škatli.

200 odmerkov (200 µg / odmerek) v inhalatorju z zaščitno kapico v laminirani vrečki. 1 laminirana vreča in zaščitna posoda za inhalator v kartonski škatli.

Busonid

Navodila

  • Ruski
  • Jazaқša

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Odmerni inhalacijski aerosol, 200 mcg / odmerek

Struktura

En odmerek vsebuje

zdravilna učinkovina - budesonid 0,20 mg,

pomožne snovi: etanol, sorbitan trioleat, pogonsko sredstvo 1,1,1,2-

Opis

Bela suspenzija, postavljena pod pritiskom v brizgalno pločevino iz aluminija z odmernim ventilom.

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje obstruktivnih bolezni dihalnih poti. Druga zdravila za inhaliranje za zdravljenje obstruktivnih bolezni dihalnih poti. Glukokortikosteroidi. Budesonid.

ATX koda R03BA02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Vdihani budesonid se hitro absorbira. Po vdihavanju približno 25-35% prejetega odmerka preide v pljuča. Najvišja plazemska koncentracija je dosežena 30 minut po vdihavanju. Sistemska biološka uporabnost zdravila je 39% odmerka.

Prostornina porazdelitve budezonida je približno 3 L / kg. Vezava budesonida na plazemske beljakovine je 85-90%.

Po absorpciji budezonid podvrže intenzivni presnovi (več kot 90%) prvega prehoda v jetrih s tvorbo presnovkov z nizko glukokortikosteroidno aktivnostjo. Glukokortikosteroidna aktivnost glavnih presnovkov 6ß-hidroksibudesonida in 16ą-hidroksiprednizolona je manjša od 1% glukokortikosteroidne aktivnosti budezonida. Presnova se pojavi z uporabo encima CYP3A4.

Presnovki se izločajo nespremenjeni v urinu (60%) in v blatu.

Budesonid ima visok sistemski očistek (1,4 l / min). Farmakokinetika budezonida je sorazmerna z obsegom danega odmerka zdravila.

Farmakokinetika budezonida pri otrocih: sistemska biološka uporabnost budezonida je enaka kot pri odraslih.

Farmakokinetika pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter (odpoved jeter): obdobje izločanja budesonida se poveča.

Farmakodinamika

Budesonid je aktualni protivnetni glukokortikosteroid.

Natančen mehanizem delovanja glukokortikosteroidov pri zdravljenju bronhialne astme ni popolnoma razumljen. Morda je najpomembnejši protivnetni učinek, kot je zaviranje sproščanja vnetnih mediatorjev in imunski odziv s citokini. Afiniteta aktivne snovi budezonida na glukokortikosteroidne receptorje je 15-krat večja kot pri prednizolonu.

Protivnetni učinek se kaže z zmanjšanjem stopnje obstrukcije dihalnih poti v zgodnji in pozni fazi alergijskih reakcij. Budesonid zmanjšuje aktivnost histamina in metaholina v dihalih hiperreaktivnih bolnikov.

Zdravilo preventivno vpliva na potek bronhialne astme in ne vpliva na akutne manifestacije bolezni.

Dokazano je odmerek odvisen od vsebnosti kortizola v plazmi in urinu z budesonidom. Pri priporočenih odmerkih ima zdravilo bistveno manjši učinek na delovanje nadledvičnice kot prednizolon v odmerku 10 mg, kot je bilo prikazano v testih ACTH.

Indikacije za uporabo

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se uporablja za preprečevanje poslabšanja bronhialne astme, uporaba v akutnem napadu ni praktična.

Odmerek Busonide, aerosola za inhalacijo, izbran posebej.

Odrasli, vključno s starejšimi in otroki nad 12 let: 200 mcg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Za zdravljenje hudega poslabšanja bronhialne astme se dnevni odmerek lahko poveča na 1600 mcg.

Odmerek je treba zmanjšati na minimum, ki je potreben za ohranjanje dobrega nadzora astme..

Otroci od 2 do 12 let: 200 do 800 mcg na dan, v deljenih odmerkih.

Busonide, aerosol za inhalacijo, 200 mcg / odmerek se uporablja pri otrocih z zmerno do hudo bronhialno astmo.

Odmerek je treba zmanjšati na minimum, ki je potreben za ohranjanje dobrega nadzora astme..

Busonidni inhalacijski aerosol ni priporočljiv za uporabo pri otrocih, mlajših od 2 let.

Busonid, aerosol za inhalacijo, lahko nadomesti ali znatno zmanjša odmerek peroralnih glukokortikosteroidov.

Podatkov o uporabi budezonida pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali okvarjenim delovanjem jeter ni. Ob upoštevanju izločanja budesonida zaradi biotransformacije v jetrih je mogoče pričakovati povečanje trajanja zdravila pri bolnikih s hudo cirozo jeter.

Navodila za uporabo zdravila Busonide, dozirani aerosol za inhalacijo:

Inhalator pretresite tik pred vsako uporabo.

Testiranje inhalatorjev:

Pri prvi uporabi inhalatorja ali če inhalatorja ne uporabljate vsaj 7 dni, morate opraviti "razpršilni test" inhalatorja.

Razpršite 2 odmerka v zrak (slika 1).

1. Odstranite pokrovček iz ustnika; Pred vsako uporabo je treba ustnik pregledati glede tujih predmetov. Prepričajte se, da je kanister popolnoma in varno vstavljen v pogon (Sl. 2).

2. Držite inhalator pokončno s palcem na dnu. Položite enega ali dva prsta na zgornji konec inhalatorja. Izdihnite popolnoma zrak skozi usta, čim bolj izdihnite zrak iz pljuč. Po tem vstavite ustnik inhalatorja v usta med zobmi (slika 3).

3. Nagnite ustnice okoli ustnika (ne grizite ga) in glavo nekoliko nagnite nazaj. Začnite z počasnim vdihom skozi usta. Z globokim in močnim vdihom skozi ustnik pritisnite kanister, da sprostite en odmerek

4. Odstranite inhalator iz ust in zadržite dih 10 sekund ali dokler ni udoben. Izdihnite počasi (slika 5).

Opomba:

Če je potrebno vdihavati več kot 1 odmerek, počakajte vsaj eno minuto vsaj eno minuto in ponovite korake 2-5.

5. Po uporabi zaprite pokrov ustnika. (Slika 6)

6. Izperite usta z vodo..

Prvič vadite pred ogledalom. Če opazite "meglico", ki izhaja iz vrha inhalatorja ali iz vogalov ust, to pomeni tehnično napako. Začnite znova od koraka 2. (Slika 7)

Za otroke:

Otroci naj inhalator uporabljajo pod nadzorom odraslih po navodilih zdravnika. (Slika 8)

Nega za inhalatorje:

Redno očistite ustnik vsaj 1-krat na teden.

1. Nežno potegnite kovinski kanister iz plastičnega telesa inhalatorja.

Odstranite pokrovček iz ustnika.

2. Plastično ohišje in ustnik sperite na toplem

3. Posušite. Izogibajte se presežni toploti..

4. Pravilno vstavite pokrov posode in ustnika.

Po uporabi navedenega števila odmerkov na embalaži zavrnite uporabo inhalatorja s kanisterjem.

Stranski učinki

Klinična preskušanja, poročila in podatki iz literature o izkušnjah z zdravilom budesonid, aerosol so pokazali, da se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

Inhalacije Budesonide Nativa za otroke in odrasle: odmerki, recepti

Članki medicinskih strokovnjakov

Mnoga zdravila z protivnetnimi, ekspektoransnimi in antihistaminičnimi lastnostmi so primerna za inhalacijsko uporabo. Iz kategorije kortikosteroidnih zdravil se najpogosteje uporablja Budesonid za inhalacijo: aktivno se predpisuje za zdravljenje Crohnove bolezni, pa tudi za bronhialno astmo ali pljučno obstrukcijo. Budesonide je močno sredstvo za inhalacijo, zato ga morate uporabljati zelo previdno, pri čemer morate jasno upoštevati priložena navodila.

Indikacije

Če je zdravilo Budesonide predpisano za inhalacijo, potem obstajajo določene indikacije za to. Take navedbe lahko vključujejo:

Inhalacije Budesonida pomagajo odpraviti otekanje sluzničnih tkiv, ki obložijo notranjo površino bronhijev. Zahvaljujoč drogi se zmanjša tvorba sputuma: očisti se lumen bronhijev, zato po posegu bolnik lažje diha. V akutnem obdobju bronhialne astme ali v hudem poteku bolezni se zdravilo Budesonide ne uporablja za inhalacijo, saj je njegova antispazmodična aktivnost v teh obdobjih nezadostna. Zdravilo je bolj primerno za odpravljanje blagih in zmernih astmatičnih stanj..

Pri kroničnem vnetju bronhijev opazimo prekomerno kopičenje sluzi v sputumu in tkivne edeme. Budesonid za vdihavanje v podobni situaciji hitro ustavi razvoj vnetnega procesa, izboljša kroženje zraka v bronhialnem lumnu. Shema zdravljenja kronične patologije mora poleg budesonida vključevati tudi antibiotike in ekspektorans.

Bronhiektazija je širitev omejenih mest bronhijev, bronhiektazija pa vnetna lezija bronhijev, ki jo spremlja pojav bronhiektaz in tvorba sluznih in gnojnih izločkov, izločenih s kašljem. Inhalacije z budesonidom bodo pomagale hitro izboljšati počutje in ustaviti razvoj vnetne reakcije..

V primeru nalezljivih lezij pljuč, s hudo dvostransko pljučnico, strokovnjaki svetujejo uporabo močnejših zdravil v kombinaciji z antibiotično terapijo za inhalacijo.

Usposabljanje

Budesonid, ki se uporablja za inhalacijo, uvrščamo med sintetični glukokortikoid. To orodje se uporablja lokalno, saj ima v terapevtskih odmerkih antialergijske, imunosupresivne, protivnetne lastnosti..

Zdravilo uspešno odpravlja bronhialne krče, služi kot odlično preprečevanje poslabšanj.

Trenutno je znanih več oblik zdravil budesonida:

  • Budesonid native v obliki bistre rumenkaste raztopine za vdihavanje poleg aktivne sestavine budesonida vsebuje tudi druge snovi, kot so jantarna kislina, makrogol, nipagin. Ta raztopina se ne uporablja za inhalacijo pri otrocih, mlajših od šestnajst let..
  • Budesonid Isihiler v obliki inhalacijskega praška, ki je sestavljen iz budesonida in laktoze monohidrata. Prašek se uporablja samo v praksi za odrasle..
  • Pulmicort budezonid v obliki dozirne suspenzije vsebuje 250-500 µg aktivne sestavine. Pulmicort se uporablja za izdelavo raztopine ali kot aerosol (proizveden neposredno v aerosolnih inhalatorjih).
  • Budenid Steri-Neb je tudi bela suspenzija, proizvedena v specifičnih polietilenskih ampulah majhnih velikosti, pa tudi v obliki razpršila. Sestava suspenzije je predstavljena s citronsko kislino, kloridom in natrijevim citratom. En mililiter zdravila lahko vsebuje 0,25-0,5 mg budesonida.

Kapsule, tablete na osnovi budesonida (na primer Budenofalk) se ne uporabljajo za inhalacijo. Takšna zdravila so namenjena izključno za oralno dajanje: predpisana so za črevesne bolezni.

Za postopek inhaliranja Budesonida niso potrebne posebne priprave. Dovolj je, da pripravite suh in čist nebulator in samo zdravilo. Vdihavanje je najbolje narediti med obroki, v sedečem položaju, pri udobnem položaju telesa.

Koga kontaktirati?

Tehnika vdihavanja budesonida

Budesonid se uporablja samo za inhalacijo s pomočjo naprave za vdihavanje kompresorja - nebulizatorja. Standardna terapevtska količina zdravila za odraslega bolnika je 1-2 mg / dan. Odmerek se lahko spremeni po lastni presoji zdravnika. Ne smemo pozabiti, da lahko en mililiter raztopine vsebuje različno količino aktivne sestavine, zato morate pred uporabo zdravila to točko v opisu zdravila zagotovo razjasniti..

Preden vzamete Budesonide za inhalacijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Dejstvo je, da je pri bronhialni astmi ali bronhiektazi bolje uporabljati nerazredčeno, koncentrirano zdravilo, vendar v odmerkih, ki jih strogo določi zdravnik. Če morate izdelek razredčiti, naredite tako: potrebna količina zdravila se z injekcijsko brizgo vlije v ločeno posodo v inhalatorju in šele po tem dodate 1-2 ml natrijevega klorida. Nastalo raztopino budesonida za inhalacijo je treba uporabiti v dvajsetih minutah po redčenju.

En vdih je treba nadaljevati približno pet ali deset minut, na koncu pa morate ustno votlino sprati z navadno vodo (da preprečite razvoj glivičnega stomatitisa pod vplivom budesonida). Prav tako je potrebno redno čiščenje in izpiranje nebulizatorja.

Budesonid za inhalacijo ni vedno primeren za otroke: običajno ga uporabljamo od šesnajstega leta starosti. Vendar lahko eno od zdravil, ki vključuje budesonid, uporabimo že od šestega meseca starosti: govorimo o Pulmicort. Izdelek je treba razredčiti s fiziološko fiziološko raztopino (odvisno od zdravnikovega imenovanja - 1-4 ml zdravila in 1-2 ml fiziološke raztopine). Otrokom od šestega meseca starosti priporočamo uživanje približno 1-2 ml zdravila Pulmicort na dan (0,25-0,5 mg, vendar ne več kot 2 mg budesonida na dan). Količina zdravila, ki ne presega 1 mg, se lahko naenkrat uporabi z vdihavanjem.

Kontraindikacije

Ne uporabljajte budesonida za inhalacijo, če obstaja zdravstvena preobčutljivost telesa, pa tudi nagnjenost k alergijam na to zdravilo.

Druge pomembne kontraindikacije so:

  • odprta tuberkuloza, kronični potek z zapleti;
  • mikotične poškodbe dihal (z mikozo je Budesonid za inhalacijo dovoljen le v povezavi z injiciranjem protiglivičnih zdravil);
  • obdobje gestacije in dojenja otroka (po možnosti negativno vpliva na centralni živčni sistem in otrokov srčno-žilni sistem);
  • kateri koli od stopenj ciroze (znatno poveča tveganje za zastrupitev).

Če zdravnik ugotovi katero od kontraindikacij za imenovanje budesonida za inhalacijo, potem zdravilo nadomesti z drugim, primernejšim v določeni situaciji.

Posledice po postopku

Kakršne koli neprijetne posledice po vdihavanju budesonida so redke, vendar jih je treba poznati pred nadaljevanjem postopkov. Zdravniki ne izključujejo pojava takšnih prehodnih simptomov:

  • suha ustna sluznica;
  • sopenje, rahla sprememba glasu;
  • glavobol, občutek hrupa;
  • zavrnitev hrane, pojav slabosti (včasih z bruhanjem);
  • aktiviranje glivične okužbe, glivični stomatitis;
  • kršitev funkcije nadledvične skorje (s podaljšanim ali prepogostim vdihavanjem budesonida);
  • padec krvnega sladkorja;
  • sprememba krvnega tlaka.

Če se med vdihavanjem pojavijo neprijetni simptomi, je najbolje, da obvestite zdravnika. Morda je podobna reakcija povezana z individualno občutljivostjo na zdravilo Budesonide: v tej situaciji je zdravilo bolje preklicati ali ga nadomestiti z zdravilom s podobnim učinkom, vendar z drugo učinkovino.

Zapleti po postopku

Budesonid za inhalacijo ni namenjen hitremu lajšanju akutnega napada bronhialne astme, pri katerem se običajno uporabljajo inhalacije kratkodelujočih bronhodilatatorjev. Če med zdravljenjem s takšnimi zdravili ni pozitivnega terapevtskega učinka ali če so potrebne pogostejše in daljše inhalacije, kot je dovoljeno, je nujen nujni medicinski poseg: uporaba Budesonida v takšnih razmerah ni priporočljiva..

Če se zdravilo Budesonide uporablja za daljši vdih pri otrocih, je potrebno redno in redno izvajati spremljanje rasti. Z upočasnitvijo rasti, upočasnitvijo rasti se pregleda režim zdravljenja in otrok se po možnosti prenese v manjšo količino zdravila. Koristi vdihavanja budesonida bi morali biti povezani z možnimi tveganji, da bi dojenček odlepil. Da bi se izognili zapletom, se je treba sistematično posvetovati s pediatričnim pulmologom.

Noseči in doječi bolniki naj se izogibajo vdihavanju budesonida. Če pa tega zdravila ni mogoče opustiti, je bolje, da ga dajemo z vdihavanjem in ne peroralno (zaradi manj sistemskega učinka zdravila).

Porodna oskrba

Po vdihavanju budesonida mora bolnik ustno votlino dobro sprati s čisto vodo (da prepreči razvoj glivične okužbe), prav tako pa si umije roke.

Nato morate razstaviti nebulator, ga sprati s tekočo vodo, nato detergentom in spet z vodo. Da bi se izognili širjenju okužbe v napravi, ga je treba temeljito posušiti.

Približno enkrat na teden je treba napravo za inhaliranje razkužiti: zavremo (če proizvajalec to dovoli) ali damo v poseben sterilizator.

Po vdihavanju je treba čist in posušen nebulator shraniti v papirnato embalažo ali suho brisačo, na čistem, suhem mestu, v razstavljenem stanju. Napravo sestavite samo tik pred uporabo..

Ocene

Prejetih je bilo veliko pozitivnih pregledov glede kratkotrajne uporabe budesonida za inhalacijo pri odraslih bolnikih. Pred začetkom zdravljenja se morate seznaniti z nekaterimi opozorili:

  • Budesonid se ne kombinira z alkoholom, zato med inhalacijskim tečajem pozabite na alkohol..
  • Paziti morate, da raztopine in praška ne dobite na sluznici očesa.
  • Vdihavanje budesonida za otroka je treba kombinirati z rednim spremljanjem njegove rasti.
  • Na koncu inhalacijskega postopka ne pozabite izpirati ust z vodo.
  • Če je bolnik zaradi različnih razlogov zamudil postopek inhalacije Budesonida, ga je treba izvesti v bližnji prihodnosti, preostanek dnevnega odmerka pa porabiti do konca dneva v rednih presledkih..
  • Pomembno je pravilno hraniti budesonid, sicer bo izgubil svoje zdravilne lastnosti. Priprave ne smejo biti izpostavljene sončni svetlobi ali visokim temperaturam, prav tako ne smejo biti zamrznjene.
  • Preklica budesonida ni mogoče storiti nenadoma. Po koncu zdravljenja mora bolnik še nekaj časa obiskati zdravnika, ki bo spremljal obdobje odvzema zdravila.

Zdravniki ugotavljajo, da s podaljšanim zdravljenjem z velikimi odmerki Budesonida ni izključen razvoj sistemskih težav, kar je povezano s hormonskim delovanjem zdravila. Govorimo o hiperkortikizmu, inhibiciji sistema "hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza". V nobenem primeru ne smete izvajati inhalacij s kortikosteroidi (zlasti z Budesonidom) brez zdravniškega recepta. Kljub obstoju standardnega odmerjanja se v večini primerov določi individualno za vsakega pacienta, ob upoštevanju resnosti patologije, starosti in drugih značilnosti pacienta.

Analogi

Včasih se pojavijo situacije, ko ni možnosti, da kupite Budesonide za inhalacijo v lekarni. Zato ima veliko bolnikov vprašanje: ali je mogoče to zdravilo nadomestiti z drugim, enakovrednim sredstvom?

Dejansko obstajajo taki pripravki za inhalacijo in teh je veliko. So popolni analogi Budesonida, kljub temu pa mora njihov zdravnik odobriti njihovo zamenjavo.

Predstavljamo vam seznam takih podobnih zdravil:

V nekaterih primerih - na primer s posamezno preobčutljivostjo ali ob prisotnosti kontraindikacij, lahko hormonsko zdravilo Budesonide za inhalacijo nadomestimo z drugim nehormonskim sredstvom, ki ima antiholinergični učinek. V tej situaciji se Berodual odlično spopade - to je kombinirani pripravek, ki združuje dve učinkovini z adrenergičnim in antiholinergičnim delovanjem. Zdravilo Berodual je primerno za inhalacijo v primeru kronične obstrukcije, v primeru alergijske in endogene bronhialne astme, v primeru napetostne astme, v primeru kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Podobno kot Berodual ima antiholinergično lastnost tudi zdravilo Spiriva, katerega sestavo predstavlja tiotropijev bromid. To orodje se lahko uporablja za inhalacijo za lajšanje stanja bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Upoštevati pa je treba, da se zdravilo Spiriva uporablja le kot podporno zdravilo in ni primerno za odpravljanje akutnih napadov astme in bronhospazma. Pogostost uporabe zdravila je tudi omejena - ne več kot enkrat na dan.

Ob upoštevanju dejstva, da je v pediatrični praksi in med nosečnostjo uporaba budesonida za inhalacijo omejena, lahko zdravnik bolniku predpiše eno od zdravil z antiholinergičnim delovanjem.