Bronhoskopija kot otroci

E. V. Klimanskaya (1964) v pediatrični praksi obravnava naslednje kot absolutne indikacije za bronhoskopijo:
1) kršitev bronhialne obstrukcije:
a) tujki;
b) atelektaza pljuč;
c) oslabljeno prezračevanje pljuč med anestezijo ali v zgodnjem pooperativnem obdobju;
g) tumorji sapnika in bronhijev;
e) asfiksija novorojenčka;

2) primarna pljučna tuberkuloza;
3) bronho-pljučni procesi neznane etiologije;
4) pljučno krvavitev in hemoptiza.

Relativne indikacije za bronhoskopijo pri otrocih, E. V. Klimanskaya meni:
1) kronične nespecifične bolezni pljuč;
2) malformacije traheo-bronhialnega drevesa;
3) kontrastni pregled bronhijev.

Verjamemo, da na pljučni kirurški kliniki obstaja razlog, da maksimiramo indikacije za bronhoskopijo. Vendar pa, razen primerov aspiracije tujkov z obstrukcijo sapnika in velikih bronhijev, ko se nujna bronhoskopija opravi po vitalnih znakih, je treba po začetnem kliničnem in radiološkem pregledu določiti indikacije za bronhoskopijo v vsakem primeru. Slednje omogoča pridobitev predhodnih informacij, ki jih z bronhoskopskim pregledom potrdijo, izboljšajo ali zavrnejo.

Diagnostično bronhoskopijo je treba obravnavati kot indikacijo za bronhopulmonalne tumorje, gnojne pljučne bolezni, pljučno tuberkulozo, ki je predmet kirurškega zdravljenja, torej za vse večje bolezni, ki so v pristojnosti pljučne kirurgije. Kot smo že omenili, je treba pri teh boleznih opraviti bronhoskopijo po kliničnem in radiološkem pregledu, bronhoskopijo pa pokazati ne glede na to, ali je postavljena diagnoza tumorja, suppuration itd. Ali če obstaja sum na to bolezen.

Diagnostična bronhoskopija je indicirana tudi za pljučno krvavitev (hemoptiza) in Suhlov sindrom (moteč kašelj, ki mu terapija ni primerna), kadar klinični in radiološki pregled ne ugotovi vzroka trpljenja.

Poleg glavnih nalog diagnostične bronhoskopije (vizualna določitev patološkega procesa v sapniku in bronhijih, razjasnitev meja njegove razporeditve in odvzem materiala za histološki ali citološki pregled), pri pljučni operaciji za diagnostično bronhoskopijo je treba razjasniti posamezne strukturne značilnosti sapnika, ki so pomembne za tehniko resekcije pljuč. odvzeta je bila endotrahealna in endobronhialna anestezija, pa tudi material iz bronhijev za določitev mikrobne flore in občutljivosti na antibiotike. Slednje zagotavlja učinkovito preprečevanje gnojnih zapletov v pooperativnem obdobju.

Bronhoskopija

Bronhoskopija je diagnostična metoda, ki zdravniku omogoča pregled dihalnih poti. Ta postopek se izvede z uvedbo posebnega endoskopskega instrumenta bronhoskopa skozi nos ali usta navzdol po grlu, da pride do pljuč. Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje dihal, kot so bronhografija, rentgen prsnega koša, CT prsnega koša, spirografija - vsi se pogosto uporabljajo, vključno z bronhoskopijo, ki je v nekaterih primerih ključnega pomena.

Bronhoskopija je prvič dobila klinično uporabo leta 1897, ko je Killian odstranil prašičje kosti z desnega glavnega bronha nemškega kmeta. Zgodnje klinične aplikacije bronhoskopije so bile omejene na odstranitev tujkov. Z izboljšanjem svetlobnih in optičnih tehnologij, zlasti Hopkinsovega sistema palčk in leč, je bronhoskopija postala bolj razširjena. Wood in Flink sta prvič opisala uporabo fleksibilnega bronhoskopa pri otrocih leta 1978. Leta 1981 so fibrooptični bronhoskopi postali tanki, dovolj tanki za uporabo pri otrocih. Od takrat se uporaba fleksibilne bronhoskopije hitro povečuje, pa tudi njeno izboljšanje.

Vrste bronhoskopije

Prilagodljiva bronhoskopija se opravi z dolgo, tanko, osvetljeno cevjo, zasnovano za pregled dihalnih poti. Prilagodljiv bronhoskop se uporablja pogosteje kot togi bronhoskop, ker običajno ne potrebuje splošne anestezije, je bolj primeren za ljudi in nudi boljši pogled na manjše dihalne poti. Zdravniku omogoča tudi odvzem majhnih vzorcev tkiva (biopsijo).

Trdno bronhoskopijo običajno izvajamo s splošno anestezijo, med postopkom pa uporabimo ravno kovinsko cev. Uporablja se ob prisotnosti krvavitev, kar lahko blokira pogled za prilagodljiv bronhoskop, tudi če morate za biopsijo vzeti velike vzorce tkiv, odstraniti tujke v dihalnih poteh, ki jih prilagodljivi bronhoskop ne more obvladati.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je najpogosteje diagnostični postopek, ki se naredi za diagnosticiranje pljučnih bolezni, tumorjev, kroničnega kašlja, okužb. Odvisno od stanja in bolezni pacienta lahko med bronhoskopijo najdete: kri, sluz, znake nalezljivega procesa, otekline, otekline, prisotnost tujega telesa, tumor.

Indikacije za bronhoskopijo:

• za odkrivanje vzroka težave (npr. krvavitev, kronični kašelj, zasoplost);
• za odvzem vzorcev tkiv, kadar drugi testi, kot je rentgen prsnega koša ali CT, kažejo težave s pljuči ali bezgavkami v prsih;
• za diagnosticiranje pljučne bolezni z zbiranjem tkiva ali sluzi (sputuma);
• določiti stopnjo pljučnega raka;
• odstraniti tujke, ki blokirajo dihalne poti;
• za brahiterapijo;
• za diagnozo bronhialne tuberkuloze (bronhoskopija se izvaja za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Priprava na postopek

Pred začetkom postopka mora bolnik odstraniti proteze, očala, kontaktne leče, slušni aparat, če je na voljo kaj od naštetega. Pri bronhoskopiji se za lokalno anestezijo uporablja sprej, ki se nanese na grlo in nosno votlino. Bolniku se lahko dodeli tudi pomirjevalo, ki mu pomaga, da se sprosti..

Bolnik, ki mu je predpisana bronhoskopija, ne sme jesti in piti 6-12 ur pred postopkom, zato je vredno bronhoskopije opraviti zjutraj. Pred začetkom postopka se je vredno posvetovati z zdravnikom o tem, katera zdravila je treba prekiniti..

Pred posegom je treba izprazniti mehur. Odstraniti je treba vsa ali večino oblačil. Postopek izvaja pulmolog in asistent. Med postopkom se preveri srčni utrip, krvni tlak in nasičenost krvi. Pred posegom je treba opraviti rentgen prsnega koša.

Pred izvajanjem bronhoskopije lahko zdravnik predpiše druge študije, kot so: splošni krvni test, koagulogram, funkcionalni pljučni testi.

Algoritem za izvajanje bronhoskopije

Fleksibilen algoritem za bronhoskopijo

Pacient leži na mizi na hrbtu z blazino pod rameni in vratu ali se nasloni na poseben stol. Pred posegom zdravnik običajno razprši lokalni anestetik v nos in usta, anestezije se običajno ne uporablja. To zmanjšuje gag refleks med postopkom. Če je treba bronhoskop vstaviti skozi nos, lahko zdravnik položi tudi anestetično mazilo v nos. Zdravnik previdno in počasi vstavi tanek bronhoskop skozi usta (ali nos) in ga napne do glasilk. Nato se skozi bronhoskop razprši več anestetika za anestezijo glasilk. Bolnika prosijo, da globoko vdihne, pomembno je, da ne poskuša govoriti, medtem ko je bronhoskop v dihalnih poteh. Nato se bronhoskop premakne navzdol, da pregleda spodnje dihalne poti. Če je postopek odvzem vzorcev sputuma ali tkiva za biopsijo, bomo uporabili posebno drobno orodje ali čopič. Če obstajajo indikacije, se dihalne poti sperejo s fiziološko raztopino, vzorci pa se pošljejo v laboratorij.

Algoritem toge bronhoskopije

Ta postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Pacient leži na mizi na hrbtu, vratu in ramenih, podprtih z blazino. Pacient je povezan z aparatom za umetno dihanje. Po tem se počasi in previdno v usta vstavi bronhoskop. In potem se izvede postopek, kot tudi fleksibilna bronhoskopija.

Zdravnik bo nemudoma sporočil rezultate bronhoskopije, po posegu bo zdravnik dal mnenje ali čez nekaj dni, če so bili odvzeti vzorci tkiva za nadaljnji pregled.

Kaj pacient čuti med postopkom?

Če je bila opravljena splošna anestezija, bolnik med postopkom ne bo čutil ničesar. V dihalnih poteh se lahko pojavi občutek pritiska, ko se bronhoskop premika iz enega kraja v drugega. Med bronhoskopijo lahko bolnik doživi kašelj. Po posegu je čez dan možen občutek utrujenosti, če uporabimo lokalno anestezijo, se lahko čuti grenak okus v ustih. Možen je tudi občutek suhih ust, vneto grlo, težave pri požiranju po posegu. Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, lahko bolnik izpljune majhne krvne strdke, kar je normalno.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• nenadzorovane, življenjsko nevarne aritmije;
• nezmožnost ustreznega oksigeniranja pacienta med postopkom;
• akutna dihalna odpoved s hiperkapnijo (če bolnik ni intubiran in prezračen);
• obstrukcija sapnika;

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• nekontaktni bolnik;
• nedavni miokardni infarkt;
• nezdravljiva koagulopatija.

Čez večje tveganje za krvavitev je treba previdno opraviti transbronhialno biopsijo pri bolnikih z uremijo, obstrukcijo zgornje votline ali pljučno hipertenzijo. Vendar je pregled dihalnih poti pri teh bolnikih varen..

Razširjene in spremenjene metode

Včasih se lahko uporabljajo tudi razširjene oblike vizualizacije, saj lahko zagotovijo popolnejšo vizualizacijo. Obstajajo takšne metode:

1. Virtualna bronhoskopija. Med virtualno bronhoskopijo se za računalniške tomografije uporablja podrobnejši pregled dihalnih poti. Za ta postopek se ne uporablja bronhoskop, torej ni endoskopska, temveč vrsta računalniške tomografije.
2. Endobronhialna ultrasonografija. Med endobronhialno ultrazvokografijo se uporablja ultrazvočna sonda, ki se pritrdi na bronhoskop za pregled dihalnih poti.
3. Fluorescenčna bronhoskopija. Med fluorescentno bronhoskopijo se uporablja tudi fluorescentna svetloba, ki je pritrjena na bronhoskop - to vam omogoča, da vidite pljuča od znotraj.

Nove metode bronhoskopije:

1. Bronhialna termoplastika: Ta nova metoda se razvija za nežno ogrevanje dihalnih poti pri nekaterih bolnikih z astmo. Zmanjša epizode poslabšanja astme..
2. Zmanjšanje volumna emfizema: majhni enosmerni zaklopki se nahajajo v dihalnih poteh poškodovanega pljuča, zmanjšujejo prostornino tega dela in puščajo prostor za delovanje ostankov običajnega pljuča.
3. Odpravljanje puščanja zraka po resekciji pljuč: enosmerni ventili se uporabljajo za upočasnitev uhajanja zraka vzdolž šivnih linij pljuč. S počasnejšim pretokom zraka se lahko ta uhajanja hitreje zacelijo in preprečijo potrebo po nadaljnji kirurški oskrbi..
4. Sanitarna bronhoskopija, ki se izvaja v terapevtske namene.

Okrevanje po bronhoskopiji

Bronhoskopija se izvaja razmeroma hitro, traja približno 30 minut. Ker se mora bolnik po posegu počutiti in se umiriti, bo v bolnišnici počival nekaj ur, dokler se ne počuti veselo in otopelost v grlu izgine. Med okrevanjem je treba spremljati dihalno funkcijo in krvni tlak..

Takoj po posegu ne smete jesti ali piti ničesar, dokler občutek otrplosti v grlu popolnoma ne izgine, običajno traja od ene do dve uri. Bolnik bo moral izpljuniti slino, dokler ga ne more pogoltniti, prav tako je kontraindicirano voziti 8 ur po posegu in kaditi 24 ur.

Možno je tudi ohraniti bolečino in nelagodje v grlu več dni, glas lahko hripa. Vsi ti simptomi so normalni, ne trajajo dolgo in odidejo sami brez dodatnega zdravljenja..

Zapleti postopka

Bronhoskopija je varen postopek, njeno izvajanje redko povzroči zaplete. In tisti zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo: bronhospazem, ki lahko poslabša dihanje; nepravilni srčni ritmi (aritmije); okužbe, kot je pljučnica (običajno jih je mogoče zdraviti z antibiotiki); vztrajna hripavost.

Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, se lahko pojavijo naslednji zapleti: delni kolaps pljuč (pnevmotoraks), krvavitev zaradi biopsijskih klešč, ki se uporabljajo za zbiranje tkiva, okužba iz biopsije.

Bronhoskopija pri otrocih

V pediatrični praksi obstaja tako kruta in fleksibilna bronhoskopija, vendar se še vedno uporablja bolj fleksibilna..

Bronhoskopija pri otrocih se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju dihal, za pregled nosne votline, nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev in požiralnika ter za diagnosticiranje prisotnosti tujega telesa. Prilagodljiva bronhoskopija zaradi majhnega premera naprave se lahko uporablja tudi pri novorojenčkih.

Postopek pri otrocih izvajamo z uporabo anestetikov, včasih z uporabo anestezije, pogosto med postopkom otrokom vbrizgamo dodaten kisik z uporabo mask za obraz. Posledice pri otrocih so zelo redke, lahko pa vključujejo: prekomerni kašelj, zvišana telesna temperatura, pnevmotoraks, pretiran gag refleks s kašljem, prehodni laringospazem, krvavitve iz nosu. Po nekaterih raziskavah je skupna pogostost zapletov pri otrocih 6,7%.

1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Diagnostična in terapevtska endoskopija zgornjih dihal. - M.: „Praktična medicina“, 2006. - 255 s.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: infektolog, gastroenterolog, pulmolog.

Skupne izkušnje: 35 let.

Izobrazba: 1975-1982, 1MI, San Gig, višja kvalifikacija, specialist za nalezljive bolezni.

Znanstvena diploma: doktor najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Usposabljanje:

1. Nalezljive bolezni.
2. Parazitske bolezni.
3. Izredne razmere.
4. HIV.

Bronhoskopija

Bronhoskopija je metoda endoskopije dihal (larinksa, sapnika, bronhijev) za odkrivanje patoloških procesov sluzničnih tkiv teh organov. Za postopek se uporablja bronhoskop. Orodje je sestavljeno iz prožne ali toge cevi premera 5 mm, posebne svetilke za razsvetljavo, video in kamere. Napredna orodja so oblikovana z dodatkom optičnih vlaken (togega tipa), s pomočjo katerih je dosežena visoka učinkovitost diagnostičnih ukrepov.

Slika se prikaže na monitorju naprave, nato pa se slika poveča za več kot 10-krat. Prav tako je mogoče shraniti podatke za nadaljnje spremljanje poteka bolezni. Po zaslugi optike instrumenta se izkaže, da je pregledal kanal do druge veje bronhijev. V 98% primerov zdravnikom uspe vzpostaviti pravilno diagnozo bolezni. Bronhoskopija je zasnovana za diagnosticiranje zapletenega bronhitisa, sekundarnega razvoja pljučnice in pljučnega raka. Postopek zagotavlja materialni vzorec za biopsijo..

Sorte bronhoskopije

Bronhoskopija je predpisana kot medicinski ali diagnostični ukrep. Zdravljenje vključuje pranje bronhialne strukture, vnos zdravilnih snovi ali izključitev tujih predmetov. Pri diagnostiki se postopek izvaja za oceno stanja sluzničnih tkiv ali odvzem materiala (biopsija).

• medicinski;
• diagnostična;
• virtualna traheobronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska sorta je metoda izpostavljenosti, ko odstranimo različne patologije ali uvedemo terapevtska sredstva (lidokain). Pregled se opravi na podlagi razpoložljivih dokazov. Na imenovanje postopka vplivajo skrbi glede prisotnosti tujih predmetov, pranje in preprečevanje krvavitev iz bronhijev. Kazalniki za terapevtsko bronhoskopijo so:

• zardevanje strukture bronhijev;
• čiščenje in drenaža območij, napolnjenih z gnojnimi tekočinami;
• odstranjevanje tujih predmetov, zlasti pri otrocih;
• izključitev zamašitve kanala, ki ga tvorijo sluznice ali gnojne tekočine;
• fistula ozdravitev.

Kurativna bronhografija je predpisana za zaustavitev krvavitev iz bronhijev ali za sprejem terapevtskih snovi v delu bronhijev. Drugi postopek je značilen za zdravljenje bronhialne astme. Terapija ima na bronhoskopiji svoje omejitve. Pogoste kontraindikacije za terapevtsko vrsto terapije:

• srčna bolezen;
• 2. in 3. stopnja arterijske hipertenzije;
• iskanje osebe v težkem položaju;
• eksudativni plevritis;
• anevrizma aorte;
• patološke bolezni grla;
• mediastinalni tumor.

Hkrati klinika upošteva indikacije s kontraindikacijami. V primeru prodora zunanje stvari v dihala je postopek obvezen. Če opustite bronhoskopijo, je napoved ozdravitve razočaralna.

Diagnostična bronhoskopija

Diagnostično se izvaja za odkrivanje patološkega napredka. Tehnika vam omogoča, da poudarite nastale vnetne žarišča ali nastanek brazgotinskih tvorb na tkivih sluznice bronhialnega drevesa. Postopek razkrije rast tumorjev, stenozo ali zožitev in fistulo. Med terapijo se vzame del celice za prihajajočo biopsijo. Indikacije za postopek:

• sum na pljučni rak;
• hemoptiza;
• obstruktivna pljučna patologija;
• tuberkuloza;
• vztrajen dolgotrajen kašelj;
• nenormalne spremembe v pljučih, odkrite na rentgenskih žarkih;
• izkušnje s kajenjem več kot 5 let;
• atelektaza pljuč.

Proceduralna bronhoskopija ima svoj seznam kontraindikacij. Ključne točke so težave srčno-žilnega aparata. Med prehodom se odčitki krvnega tlaka nenadoma povečajo, kar otežuje potek obstoječih patoloških nepravilnosti. Med kontraindikacijami so bile omenjene:

• zaplet bronhialne astme;
• nedavni miokardni infarkt;
• ritem srca se moti - blokada ali aritmija;
• srčna ali pljučna odpoved;
• psihološke in nevrološke zdravstvene težave;
• travmatična poškodba možganov in bolnikovo stanje.

Shema izvajanja diagnostične terapije je enaka kot zdravljenje. Anestezija se uporablja v obvezni obliki, kar prispeva k sprostitvi mišičnega sistema bronhijev, odpravi kašelj in odpravi bolečine pri ljudeh. Po vstopu v anestezijo in izbiri priporočenega položaja človeškega telesa skozi nosnico se fibroskop spusti v grlo. Nato z natančnimi dejanji napravo potisnemo v sapnik.

Virtualna bronhoskopija

Navidezna sorta je tehnika, ki pregleduje bronhije brez uporabe sonde. Zato ta vrsta postopka ni endoskopska diagnostična metoda, ampak spada v skupino računalniške tomografije (CT)..

Shema zdravljenja temelji na rentgenski metodi. Med vrtenjem rentgenska cev ustvari sliko, ki se nato pretvori v tridimenzionalno sliko. Torej pri uporabi strokovnega programa se oblikuje celovita slika bronhialnega drevesa. Slika razkriva vse plasti bronhijev in sluznic. Pozitivna stran tehnike je sposobnost pregleda najmanjših bronhijev. Konvencionalna bronhoskopija ne bo omogočila popolnega pregleda bronhialnega sistema. Slabosti virtualnega sistema poleg endoskopske bronhoskopije so naslednje:

• diagnostika je slabša od običajnega postopka - ni možnosti, da bi odvzeli biopsijske materiale.
• dogodek ni primeren za medicinske naloge - nemogoče je odstraniti tujek ali ustaviti krvavitev.
• kriterij cene 2-3 krat višji od običajnega postopka.
• virtualno ne prehaja z razvito klaustrofobijo in pri dojenčkih.
• postopek daje pacientu nekaj odmerka sevanja.

• Povečana vsebnost informacij - virtualni tip proizvaja informacije, prejete od najmanjših bronhijev, od 1 do 2 mm.
• Zmanjšan seznam kontraindikacij. Terapija s transbronhialnim režimom je kontraindicirana pri debelosti tretje stopnje in med nosečnostjo.
• Postopek se izvaja brez bolečin z zmanjšano travmo tkiva..
• Pacient opravi bronhoskopijo brez posebne priprave. Dogodek traja od 5 do 15 minut, standard pa bo trajal več kot pol ure.
• Dovoljena je ponovna diagnoza ne glede na resnost bolezni.

Sorte bronhoskopov

Najnovejši bronhoskopi so razdeljeni v dve kategoriji: prožni in togi. Modele odlikujejo prednosti in obseg. Prilagodljiv bronhoskop ima drugo ime - fibrobronhoskop. Orodje temelji na optiki vlaken. Napravo sestavljajo:

• kontrolne palice;
• elastična cev z ravno površino z optičnim kablom in svetlobnim vodnikom;
• optični aparati - video kamere;
• LED svetlobni vir;
• nadzorovan manipulator;
• katetri za dajanje zdravil ali odstranjevanje notranjih organov;
• pomožni ultrazvok in kirurški aparat.

Pozitivni vidiki in prednosti fibrobronhoskopa:

• možnost prehoda do oddaljenih delov bronhijev, ki je težko za uvedbo trdnega bronhoskopa;
• poškodbe membran bronhusa so zmanjšane;
• majhen premer pomaga pri uporabi naprave v pediatriji;
• splošna anestezija ne sodeluje.

Instrumentacija se uporablja za:

• diagnostični ukrepi sapnika in bronhijev, zlasti oddaljenih oddelkov;
• ogled sluzničnih tkiv kanala;
• odprava majhnih tujih predmetov.

Togi model bronhoskopa je sestavljen iz:

• Izvor svetlobe;
• manipulator za nadzor gibanja;
• namestitev trdnih votlih cevi;
• kamere in video kamere;
• naprave za izvajanje postopkovnih ukrepov - aspiratorji, skupina klešč in prijemov;
• pomožni laserski aparat.

Prednosti in pozitivne lastnosti togega bronhoskopa se kažejo v:

• Široka uporaba pripomočka za terapevtske ukrepe, nedosegljiv za prilagodljiv model bronhoskopa: povečanje vrzeli bronhijev, odstranitev tujih predmetov-zaviralcev dihal.
• Možnosti uvedbe elastičnega instrumenta s trdnim bronhoskopom za analizo tankih lupin bronhusa kot alternativa drugim instrumentom.
• Odstranitev in odprava zapletenih procesov, ugotovljenih med pregledom.
• Uporaba pripomočka za oživljanje pacientov: med utopitvijo razvoj cistične fibroze za odstranjevanje tekočin in sluznic iz pljuč.
• Uporaba splošne anestezije, zaradi katere ni nelagodja. Značilnost je pomembna za ljudi s povečano anksioznostjo in brez razloga..

Orodje se uporablja za:

• Normalizacija prehodnosti bronhijev in sapnikov, ki izhajajo iz nastanka brazgotin ali izrastkov, namestitve stentov za odpiranje in zožitev bronhijev.
• Odprava cicatricialnih manifestacij, tumorskih izrastkov in grudic sputuma.
• Identifikacija žarišč vnetja kanala.
• Ustavite krvavitev.
• Pridobivanje tujih predmetov.
• Izpiranje bronhijev in dajanje kemikalij.

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Postopek bronhoskopije je predpisan bolnikom v takih situacijah:

• Dolgotrajen in boleč kašelj z nepojasnjeno naravo pojavljanja.
• Neupoštevanje frekvence in globine vdihov brez očitnega razloga.
• V sputumu je bila kri.
• Redno pojavljanje nalezljivih žarišč bronhijev ali pljuč.
• Suspenzija zataknjenega tujega predmeta ali tvorba tumorja v kanalu.
• Sarkoidoza.
• Cistična fibroza.
• Tuberkuloza.
• Emfizem.
• Izolacija krvi iz dihalnih poti.
• Dispneja v odsotnosti bolezni srčnega sistema ali bronhialne astme.
• Hemoptiza.
• Blag vonj po sputumu.
• Naglo hujšanje, ne da bi se zatekli k dieti.
• Cistična fibroza.
• Rentgen pljuč je razkril razširjen proces - zatemnjena območja signalizirajo metastaze ali pljučno tuberkulozo.
• Računalniška tomografija ne odkrije razlike v gnojnih žariščih in simptomih pri pljučnem raku z razpadom.
• Za ugotovitev vzroka zapletene pljučnice v primeru, ko bolnik hrani dihalni aparat.
• Oceniti potek terapije po izrezu pljuč ali bronhusa.
• Izločanje tumorja.
• Odpiranje ali zoženje bronhijev.

Bronhoskopija za tuberkulozo je del celovite diferencialne terapije in je namenjena razjasnitvi specifičnega mesta pljučne krvavitve, ki ga povzroča navedena patološka bolezen. Pregled bronhogenega karcinoma pomaga spremljati rast in razvoj tumorskih formacij. Za terapevtske ukrepe je predpisan endoskopski načrt v situacijah:

• prisotnost tujega predmeta v dihalih;
• komo;
• skupina ukrepov za zaustavitev krvavitve;
• razvita neoplazma, ki blokira prehod dihalnih poti;
• neposredno dajanje zdravil v dihala.

Sanacijska bronhoskopija je odstranitev viscere iz spodnjih dihalnih poti z uporabo sesanja. Po pranju se z nadaljnjim sesanjem vnese 20 ml čistilnega sredstva. Na koncu postopka se uvede mukolitik, zdravilo z antibakterijskim učinkom.

Izvajanje rehabilitacijske terapije je v okoliščinah strogo prepovedano:

• prisotnost alergijskih reakcij na anestezijo;
• vztrajna hipertenzija;
• srčno-žilne patologije;
• motnje krvnega obtoka v akutnih možganih ali hudo pomanjkanje oskrbe s krvjo v srčnih mišicah;
• kronična patologija vzdrževanja normalne ravni plinov v krvi;
• anevrizma aorte;
• najmočnejša miselna odstopanja;
• laringealna stenoza;
• arterijska hipertenzija z diastoličnim tlakom nad 110 mm Hg;
• ankiloza spodnje čeljusti;
• miokardni infarkt ali kap;
• odpoved srčnega ritma;
• poslabšanje koagulacije krvi;
• III odpoved dihanja.

Obdobje zdravljenja in možnost bronhoskopije ugotovi obiskovalec. V primeru zapletov, katerih zdravljenje ni mogoče odložiti, postopek poteka brez upoštevanja kontraindikacij.

Priprava na bronhoskopijo

Pred PBS pacienti opravijo dodatne preglede. Priprava na bronhoskopijo je sestavljena iz naslednjih postopkov:

• Rentgen pljuč - slika odraža ozemlje pljučnega tkiva, med postopkom je potrebna natančna pozornost;
• elektrokardiografija - metoda določa algoritem za pojav zapletov s srčno-žilnim aparatom;
• krvni test;
• koagulogram - preučujemo sposobnost koagulabilnosti krvi;
• merjenje prostornine plinov v krvi - kisik, ogljikov dioksid in dušik;
• merjenje sečnine v krvi.

Osnovne zahteve in pravila za pripravljalne ukrepe za bronhografijo:

• Med predhodnim pogovorom obvestite zdravnika o prisotnosti alergijskih refleksov na vnos terapevtskih snovi, patoloških boleznih, zlasti srčnem popuščanju, diabetes mellitusu in o uporabljenih zdravilih (antidepresivi, hormoni ali antikoagulanti). Zdravnik bo poročal o prepovedanih drogah.
• Uporaba pomirjeval (Elenium ali Seduxen) zmanjšuje tesnobo v noči pred raziskavo. Dovoljena je kombinacija zdravil s spalnimi tabletami (Luminal), ki bo človeku omogočila, da se pred postopkom popolnoma sprosti.
• Ekstremni vnos hrane je dovoljen 8 ur pred bronhoskopijo. To bo omogočilo čiščenje kanala od ostankov izdelkov..
• Prepovedano je kaditi na določen dan postopka.
• Zjutraj je priporočljivo čiščenje črevesja. Klistir in glicerinski čepiči pomagajo pri čiščenju..
• Pomembno je, da pred mehurjem popolnoma izpraznite mehur.
• Glede na situacijo bolniku damo sedative za zmanjšanje tesnobe..

Za bronhoskopijo bo bolnik potreboval brisačo. Po posegu opazimo kratkotrajno hemoptizo pri bolnikih s TB. Z astmo je potreben inhalator.

Pri bolnikih s srčnimi in žilnimi boleznimi so predpisane posebne kontraindikacije. Prepovedano je voditi postopek s temi vrstami srčnih težav:

• odpoved srčnega ritma;
• zvišanje diastoličnega krvnega tlaka nad 110 mm Hg. st.;
• miokardni infarkt;
• anevrizma aorte.

V drugih situacijah pacienti opravijo posebne pripravljalne ukrepe. Priprava se začne 14 dni pred takojšnjo bronhoskopijo. Namen pripravljalnega obdobja je nadomestiti pokvarjene sisteme in je sestavljen iz naslednjih faz:

• stabilizacija srčnega ritma, dosežena je norma - Ritmorm in Nebilet;
• uporaba zaviralcev beta, ki hranijo srčno mišico - karvedigamma in celiprolol;
• znižanje krvnega tlaka - Anaprilin, Monopril in Enap;
• uporaba pomirjeval in pomirjeval - Phenazepam in Mebikar;
• uporaba heparina in aspirina kot preventivni ukrep za krvne strdke.

Obstaja velika verjetnost pojava zapletenih procesov po bronhoskopiji. Pogoste posledice so krvavitve in pojav nalezljivih žarišč. Pomembno je pravočasno odkriti simptome in opraviti vrsto pregledov..

Znaki zapletov:

• dolgotrajna hemoptiza;
• bolečine v prsih;
• atipična hripavost;
• slabost in bruhanje
• zvišanje temperature;
• mrzlica.

Analize in ankete

Če želite izključiti možne kontraindikacije in kako določiti ustrezno shemo metod izvajanja bronhoskopije pred zdravljenjem, bolnik opravi vrsto potrebnih študij. Za pripravo so določene naslednje dejavnosti preverjanja:

• Rentgen pljuč - za ustvarjanje slik pljuč skozi torakalno regijo je na sliki vključena skupina rentgenskih žarkov in prikazana na filmu. Skeletni sistem absorbira sevanje, zato slika odraža skeletno strukturo belega odtenka, zračni prostori pa so pobarvani črno. Mehki materiali na rentgenski sliki so prikazani v sivi barvi. Zdravnik se opira na slike in pregleda mesto žariščnih motenj ter nadalje med bronhoskopijo pregleda opredeljeno območje.
• Kardiogram - študija, katere namen je pridobiti grafično podobo delovanja srčno-žilnega aparata. Na prsih in udih osebe se postavijo posebne elektrode. Naprave izračunajo srčni utrip in prikažejo informacije na računalniškem monitorju. Nato se dobljeni podatki dodajo kardiogramu. Za pridobitev največ informacij 2-3 ure pred raziskavo je bolniku prepovedano jesti hrano. Kardiogram omogoča zdravniku, da ugotovi verjetnost neželenih učinkov na delovanje srca..
• Krvni test - krvni testi bodo pomagali zavrniti verjetnost prisotnosti žarišč okužbe in drugih patologij, ki ovirajo bronhoskopijo. Biokemijska analiza zahteva odvzem krvi iz vene, splošna pa tudi analizo venske krvi iz prsta. Za zanesljivost rezultatov se analiza opravi na prazen želodec. Prepovedano je jesti 8 ur pred terapijo. Priporočljivo je, da se znebite alkohola in maščobne hrane na dan.
• Koagulogram - študija se izvede iz venske krvi, nato zdravnik preveri, ali je kri strjena. Postopek je predpisan, da se izključi verjetnost krvavitve med in po terapiji. V skladu s sprejetimi pravili je bolniku 8 ur pred pregledom prepovedano uporabljati izdelke z visoko vsebnostjo tekočih in alkoholnih pijač.

Po prejemu analiz iz predhodnih študij se oseba odpravi k zdravniku, ki izvaja bronhoskopijo. Pred bronhoskopijo je potrebno predhodno zdravniško posvetovanje, kjer se pacient seznani s seznamom potrebnih ukrepov. Pred izpostavitvijo pacient seznani zdravnika z jemljenimi zdravili, prisotnostjo alergijskih reakcij na kemikalije in toleranco anestezije. Informacije omogočajo zdravniku, da izbere in sestavi postopek, primeren za osebo, ki izvaja postopek. Časi obdelave analize so različni.

Kakovost, rezultati in učinkovitost zdravljenja so odvisni od čustvenega stanja in psihološke pripravljenosti pacienta za študijo. V obdobju terapije se mora človek popolnoma sprostiti in umiriti. V nasprotnem primeru se bodo pojavile težave pri uporabi bronhoskopa in izvajanju potrebnih učinkov naprave. Pomembno je, da se v celoti seznanite z odtenki postopka. Za izdelavo popolne slike prevodnosti bronhoskopskih manipulacij je priporočljivo, da med predhodno komunikacijo vprašate zdravnika, ki se je pojavil in motilna vprašanja. Zdravnik vam bo povedal o trajanju terapije, naravi občutkov, ki se pojavijo pred in po posegu, ter o izbrani vrsti anestezije..

Poleg zdravniškega posvetovanja lahko človek samostojno pripravi in ​​stabilizira svojo čustveno raven za prihajajoče vplive. Da bi to zagotovili, zdravnikom svetujemo, da razmislijo o pozitivnih vidikih bronhoskopije. Postopek pospeši rehabilitacijo in okrevanje, ne glede na izbrano nalogo (cilj zdravljenja) - diagnostično bronhoskopijo pljuč ali terapevtsko. Pomembno je razumeti odsotnost receptorjev za bolečino v sluzničnih tkivih bronhijev. Zato je nelagodje med terapijo posledica psihološkega razloga, ne fizičnega. Na dan je prepovedano gledati filme ali programe, ki izražajo negativna čustva. Če je mogoče, omejite vpliv domačih, domačih in poklicnih dejavnikov stresa..

Kako se izvaja bronhoskopija?

Postopek bronhoskopije se izvaja s pomočjo posebne opreme v sterilnih pogojih. Lokalna anestezija se uporablja za preučevanje sluzničnih tkiv dihal. Faze bronhoskopskih manipulacij:

• Bronhodilatatorje bolniku injiciramo pod kožo ali v obliki aerosola, da povečamo bronhialne poti. To bo omogočilo neoviran prehod instrumentov..
• Pacient je postavljen v sedeč ali ležeč položaj, obrnjen na hrbet. Potrebno je spremljati položaj glave, prsnega koša. To bo zaščitilo pred poškodbami sluznic med vstavitvijo instrumenta..
• Za zmanjšanje refleksa gag je priporočljivo dihati pogosto..
• Cev za bronhoskop se vstavi na dva načina - skozi nos ali ustno votlino. Naprava vstopi v kanal skozi usta, ko globoko vdihnemo. Za poglabljanje bronhijev se izvajajo rotacijske akcije.
• Na začetku zdravnik pregleda grlo in ustno votlino, nato pa sapnik in bronhije. Lupino bronhiolov in alveolov odlikuje majhen premer, zato je nemogoče opraviti pregled.
• Postopek vam omogoča, da pregledate dihala od znotraj, vzamete biopsijo, odstranite vsebino bronhusa in izperete organe.
• Anestezija traja še pol ure. Po 2 urah terapije je priporočljivo prenehati jesti in kaditi, da se prepreči krvavitev.
• V zgodnjih dneh je pomembno, da se še naprej spremljajo v zdravstveni ustanovi za pravočasno odkrivanje razvitih zapletov.

Trajanje bronhoskopije je odvisno od določenega cilja - diagnoze ali zdravljenja. Vendar se pogosto postopek konča v 15-30 minutah. V obdobju zdravljenja se čutijo stiskanje in pomanjkanje kisika, vendar brez bolečih manifestacij. Pri uporabi togih naprav bronhoskopa se uporablja anestezija. Predpisana je tudi anestezija za zdravljenje otrok in ljudi z nestabilno mentalno stopnjo. Medtem ko je v komi, se bolnikova občutljivost zmanjša.

Bronhoskopija pri otrocih

Fibrobronhoskopija pri otrocih je predpisana glede na indikacije, podobne seznamu pri odrasli, s prevlado obstoječih tujih predmetov, ki so jih slučajno vdihnili otroci. Postopek ni omejen s starostnim merilom. Za zdravljenje se uporablja manjši fibrobronhoskop. Dogodek poteka pod splošno anestezijo. Če dvomite o uporabi anestezije, varnosti in posledicah terapije, se morate o zadevi pogovoriti s svojim zdravnikom. Če se patologija diagnosticira pozno, bo zadušljiv tuji predmet privedel do hudih posledic in smrti..

Dovoljeno je izvajanje bronhoskopije pri novorojenih otrocih s pogojem, da je na kliniki na voljo naprava z majhnim premerom. Zdravljenje poteka izključno pod splošno anestezijo, nato pa se predpišejo antibiotiki. Indikacije za izvajanje:

1. Vdor tujih predmetov v kanal - običajno je, da otrok in dojenček vlečeta majhne stvari v usta, medtem ko preučujeta in degustirata okoliške predmete, zaradi katerih delci prodrejo v dihala. Ko jeste hrano, delci vstopijo v telo, ko otrok ne žveči v celoti hrane. Težava je značilna za hiperaktivne otroke. Vnesite dihalne poti:

• Delci hrane - semena, oreški, jagodičje in sadne kosti, majhne kosti iz mesa.
• Za spikelete - značilna je povečana nevarnost zaradi prisotnosti anten, ki se ujamejo na sluznični material bronhijev. Prodor spikelet prispeva k pretoku zraka. Predmet je težko izvleči.
• Majhni delci igrač in oblikovalcev.
• Radirke za svinčnike.
• Kovanci, zobniki, kroglice itd..

No, če bi staršem uspelo ujeti trenutek prodiranja stvari v pljuča. Majhne predmete je težko diagnosticirati med diagnozo zaradi nevidnosti na radiografiji. Rentgenski odsev odseva goste kovine iz kovine. Znaki izpostavljenosti so podobni znakom pljučnice, ki jih ni mogoče pozdraviti. V takšnih situacijah pomaga traheobronhoskopija, razkrivanje in odstranjevanje tujkov.

Če predmeta ni bilo mogoče hitro izvleči, se pojavijo hudi zapleti:

• Asfiksija in zadavlje - obstrukcija bronhijevnega lumena in bifurkacijsko mesto sapnika je najbolj nevarna.
• Razvoj gnojnih žarišč v bronhijih.
• Pljučni absces.
• Atelektaza pljučnega režnja - zamašitev poti lobarnega bronhusa izzove izstop dihalne funkcije.
• Emfizem - nastane, ko se pojavi "ventilski mehanizem", v katerem predmet postane krilo, spusti in ne izpušča zraka iz bronhijev. Stanje povzroči rupturo pljučne membrane in razvoj pnevmotoraksa, kar zahteva rez v plevralni votlini in vodi do zastoja srca.
• Sepsa - pride do nalezljive okužbe krvi iz suppuration v pljučih.

1. Tuberkuloza bronhijev in pljuč:

• Tuberkuloza pri dojenčku se diagnosticira na podlagi ugotovitev bronhoskopije.
• Terapija se izvaja za odvzem tekočine iz sputuma ali za odstranjevanje sputumskih tekočin iz bronhusa, da se odkrije provocirajoči dejavnik tuberkuloze. Preizkus občutljivosti na zdravilo (antibiotikogram) se izvede, če obstaja zaskrbljenost za kemoresistentno tuberkulozo, prilagojeno delovanju zdravil proti TB.
• Zaustavitev krvavitev iz pljuč, zlasti pri šolarjih.

1. Atelektaza pljuč - del bronhusa pade iz dihalnega procesa, pojavi se nalezljiv proces, pojavi bronhialna napaka.
2. Moteče delovanje bronhopulmonalnega aparata.
3. Bolezen bronhusa in pljuč z nepojasnjenim vzrokom.
4. Cistična fibroza - za zdravljenje s pomočjo bronhoskopije opravijo z utekočinjanjem in čiščenjem tekočine iz sputuma, ki blokira bronhialno pot.
5. Pljučni absces.

Verjetnost nastanka laringospazma in bronhospazma pri otrocih je večja zaradi povečanega dovoda krvi v kanal. Za splošno anestezijo potrebujete lokalno. Med zapleti sta kolaps in anafilaktični šok. Perforacija sapnika je redek pojav. Za bronhoskopijo se uporabljajo fleksibilni bronhoskopi. Po pojavu takšnih posledic pri otrocih:

• Spazem in oteklina grla in bronhijev.
• Krvavitev pri poškodbah vaskularnega tkiva z bronhoskopom.
• Bruhanje na koncu postopka povzroči aspiracijo emetičnih tekočin.
• Zanemarjanje zahtev glede sterilnosti bo povzročilo okužbo kanala.
• Posledice, ki jih povzroči anestezija ali nepravilna lokalna anestezija, so zastoj dihanja, srčni zastoj, nenaden padec krvnega tlaka, anafilaktični šok, krči itd..
• Alergijski refleks na uporabljena zdravila.

Zapleti se pojavijo v 0,2% primerov bronhoskopije. Zdravnik odpravi neželene učinke, ki se pojavijo med postopkom. Smrt po bronhoskopiji s TBBL nastopi v izjemnih situacijah - 0,0002%. Veliko tveganje za posledice je posledica pomanjkanja zdravljenja, ne pa zaradi endoskopskega posega.

Možne posledice in zapleti

Po bronhoskopiji oseba čuti nelagodje in neprijetne simptome. Razlog je v uporabi anestezije in v izvedenih učinkih. V nekaterih situacijah endoskopija pljuč povzroči številne posledice, ki se pojavijo med in po terapiji. Pri odraslih bolnikih se pojavljajo pritožbe zaradi težav s požiranjem, občutka tujka v grlu in odrevenelosti tkiv žrela in vneto grlo.

Po bronhoskopiji med kašljem opazimo majhen krvni strdek v sluzi. Kri se pojavi zaradi travme na sluznici dihal z instrumenti. Bolniki opažajo kratkotrajno nosno zamašitev. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili pojav resnih posledic, mora oseba upoštevati seznam priporočil. Upoštevajte naslednja pravila za bolnike po bronhoskopiji:

• Dovoljeno je jesti hrano in piti tekočino po koncu delovanja anestetika. Zdravnik vam lahko pomaga določiti čas abstinence..
• Med podaljšanim delovanjem anestezije je priporočljivo pljuvanje sline. Zelo priporočljivo je, da ne požirate zaradi nevarnosti zadušitve.
• V 24 urah po koncu terapije je pomembno, da se vzdržite kajenja..
• Pred prvim obrokom si vzamemo kratek požirek vode, da preverimo obnovo občutljivosti žrela.
• 24 ur je prepovedano voziti.
• Čez dan po koncu bronhoskopije je prepovedano jemati alkohol in vroče tekočine.
• Priporočljivo je, da se prvi dan vzdržite sladoleda in hladne hrane in tekočin..

Zapleti bronhoskopije

Posledice so razdeljene v dve skupini. V prvi skupini je zabeležen opis destruktivnih sprememb v bolnikovem počutju, ki se pojavijo med terapijo. Drugi vsebuje stranske učinke, ki se pojavijo na koncu. Razlog za zapletene procese, ki se pojavijo v obdobju zdravljenja, je v medicinskih sestavnih delih, ki se uporabljajo za anestezijo.

Ob prisotnosti alergijskih refleksov na lokalno ali splošno anestezijo se pri osebi pojavijo krči, opazimo anafilaktični šok. Obstaja možnost nenadnega znižanja tlaka, pojav resnih težav z dihalnim procesom in odpoved srčnega ritma. Alergijska reakcija na učinke anestezije se pojavi v redkih situacijah. Pod nadzorom zdravnika je mogoče bolnika hitro stabilizirati.

Tudi vzrok posledic med dogodkom je poškodba krvnih žil, kar izzove krvavitev. Tveganje krvavitve se poveča med kombiniranjem bronhoskopije z biopsijo. Dejavniki, ki povzročajo zapletene procese po koncu terapije, vključujejo razvoj nalezljivih žarišč in napake, storjene med bronhoskopijo.

Med zapleti na koncu bronhoskopije so:

• Pnevmotoraks - patologija, za katero je značilen vdor zračnih mas v plevralno regijo, stiskanje pljuč. Situacija vodi do izstopa organa iz procesa dihanja. Posledica se pojavi kot poškodba pleure z bronhoskopom ali biopsijskim kleščem. Pnevmotoraks spremljajo nenadni boleči simptomi v prsih. Med dihanjem, med vdihom, se bolečinski znaki okrepijo in dajo v ramo. V tem primeru se bolnikovo dihanje pospeši, pojavi se suh kašelj. Obstaja srčni utrip, na koži se pojavijo kapljice znoja, opazi se splošna šibkost v telesu.
• Baktermija - med nastajanjem žarišč z virusnimi procesi v bronhijih in travmo materiala bronhijev med terapijo povzročitelji infekcijskih območij vstopijo v krvni obtok, kar povzroči bakteremijo. Patološko bolezen spremljajo mrzlica, slabost, bruhanje in apatično razpoloženje..
• Perforacija bronhialne stene je redka. Nastane ob odstranitvi koničastih stvari iz kanala. Kadar patologijo spremljajo simptomi v obliki kašlja, izkašljevanja krvnih strdkov, močnih bolečin v prsih.
• Vnetje bronhijev in pljuč - vstop virusnih bakterij v dihala povzroči, da človek razvije zapleten bronhitis in pljučnico. Znaki razvitega vnetnega procesa so bolečina v prsih, zvišana telesna temperatura in kašelj.
• Akutno stanje, ki ga povzroči krčenje mišičnega sistema pljuč in zoženje fisur organa.
• Ostro neustavno krčenje mišičnega tkiva larinksa.
• Kopičenje zraka in plinov v plevralni votlini, kar povzroča bolečino v organu.
• Pojav krvavitve po biopsiji.
• Vnetje pljuč, ki ga povzroča okužba v bronhiolah.
• Neuspeh frekvence, ritma in algoritma vzbujanja in krčenja srca.
• Izboljšanje osebne občutljivosti.

Dieta pred bronhoskopijo

Postopek se izvaja na prazen želodec. 8 ur pred terapijo je dovoljen ekstremni obrok. Bronhoskopija se postavi zjutraj, zato je zadnji obrok za večerjo, potem je prepovedano celo prigrizek s svetlimi izdelki. Jedilnik za večerjo je sestavljen iz izdelkov, ki so hitro prebavljivi in ​​lahko prebavljivi. Lahko jeste zelenjavo, meso ali morske sadeže. Da bi se izognili neprijetnim simptomom med terapijo, je treba opustiti izdelke, ki prispevajo k čezmerni proizvodnji plinov v prebavnem traktu. Proizvodnja plina se poveča zaradi uporabe takšnih živil:

• stročnice;
• vse sorte zelja;
• repa;
• gobe;
• sadno sadje;
• mlečni izdelki;
• gazirane tekočine.

Pijače, ki vsebujejo alkohol, so izključene 24 ur pred postopkom. Na določen dan je prepovedano kaditi in uporabljati tobačne izdelke. Tobak zmanjšuje pomoč zdravil in povečuje verjetnost zapletov pri kadilcu. Priporočljivo je opustiti pijače s kofeinom in kakavom, zamenjati jih lahko s čisto vodo. Med prehodom FBS naj bi bila bolnikova črevesja popolnoma prazna. V nasprotnem primeru bo intraabdominalni pritisk izzval nenadno praznjenje na operacijski mizi. Zjutraj, preden bolnik obišče zdravstveno ustanovo, se izvajajo gibanja črevesja. V nekaterih situacijah imajo ljudje zaradi vznemirjenja ali posameznih značilnosti prebavnega trakta težave z procesom defekacije zjutraj. Pacientu damo čistilni klistir.

Za zmanjšanje alarmantne ravni večina bolnikov pred posegom uporablja zdravila pod sedacijo s pomirjevalnimi lastnostmi. Zdravilo je predvideno zvečer pred raziskavo, trajanje zdravila določi zdravnik. V nekaterih situacijah je 1-2 ur pred terapijo predpisan drugi nanos pomirjeval.

Pred zdravljenjem oseba obišče stranišče, da izprazni mehur. Če je na vratu in drugih delih telesa nakit, se dodatki odstranijo, da ne ovirajo zdravnika, da sprejme potrebne ukrepe. Opornice in drugi predmeti, pritrjeni na zobozdravnik, motijo ​​postopek. Če je mogoče, je takšne naprave priporočljivo odstraniti..