Image

Vprašanje dneva: cepljenje proti tuberkulozi rešuje s koronavirusom?

BCG (kratica od Bacillus Calmette-Guerin, FR; Bacillus Calmette-Guérin, BCG) je cepivo proti tuberkulozi, pripravljeno iz seva oslabljenega živega tuberkuloznega bacila (Mycobacterium bovis), ki je praktično izgubil svojo virusnost za človeka in se posebej goji v umetnem okolju..

Dejavnost in trajanje imunosti na povzročitelja tuberkuloze pri ljudeh, Mycobacterium tuberculosis, ki nastane z delovanjem cepiva v otrokovem telesu, ni bilo dovolj raziskano [⇨].

Sestavine cepiva imajo dovolj močne antigenosti, da cepivu zagotavljajo učinkovito učinkovitost proti razvoju goveje tuberkuloze (biserna bolezen) [1] [2].

Za atipične oblike skupine MAC (španščina) ruščina. (npr. Mycobacterium avium) je znano, da je bila stopnja pojavnosti na Švedskem med leti 1975 in 1985 med necepljenimi otroki 6-krat višja kot med cepljenimi otroki in je znašala 26,8 primerov na 100 000 [3] [4].

Trenutno učinkovitost cepljenja proti povzročiteljem mikobakterioze (npr. Mycobacterium kansasii) ni bila dovolj raziskana..

Obstajajo zapleti po cepljenju letno. Bolezen, ki jo povzroča sev BCG, imenujemo BCG in ima svoje značilnosti razvoja procesa tuberkuloze [⇨].

Leta 2018 je bilo klinično testirano edino alternativno cepivo - H4: IC31 [5] [6].

Vsebina

Indikacije

BCG - Aktivna specifična profilaksa tuberkuloze:

  • primarno cepljenje zdravih novorojenčkov na 3-5 dni življenja;
  • revakcinacija otrok, starih 7 let.

BCG-M - Aktivna specifična profilaksa tuberkuloze (za nežno primarno imunizacijo):

  • pri nedonošenčkih s telesno maso 2000 g ali več pri obnavljanju prvotne telesne teže (v bolnišnici, dan pred odpustom v hišo);
  • pri otrocih s telesno maso 2300 g ali več (v negovalnih oddelkih bolnišnic za prezgodaj rojene novorojenčke (2. stopnja zdravstvene nege), preden so bili odpuščeni iz bolnišničnega doma);
  • pri otrocih, ki v bolnišnici niso prejeli cepiva proti TB zaradi medicinskih kontraindikacij in so predmet cepljenja v povezavi z odstranjevanjem kontraindikacij (v otroških ambulantah);
  • pri vseh novorojenčkih na ozemljih, ki imajo zaradi tuberkuloze zadovoljivo epidemiološko stanje.

Kontraindikacije

Za cepljenje proti BCG

  • prezgodaj zgodaj (porodna teža manj kot 2500 g);
  • akutne bolezni (cepljenje je preloženo do konca poslabšanja);
  • intrauterina okužba;
  • gnojno-septične bolezni;
  • hemolitična bolezen novorojenčkov zmerne in hude oblike;
  • hude poškodbe živčnega sistema s hudimi nevrološkimi simptomi;
  • generalizirane kožne lezije;
  • primarna imunska pomanjkljivost;
  • maligne novotvorbe;
  • hkratna uporaba imunosupresivov;
  • radioterapija (cepljenje se izvaja 6 mesecev po koncu zdravljenja);
  • generalizirana tuberkuloza pri drugih otrocih v družini;
  • Maternalna okužba z virusom HIV.

Za revakcinacijo

  • akutne (nalezljive in neinfekcijske) bolezni;
  • akutne alergijske bolezni;
  • imunska pomanjkljivost;
  • maligne bolezni krvi in ​​novotvorbe;
  • hkratna uporaba imunosupresivov in sevalna terapija (revakcinacija se izvede najpozneje 6 mesecev po koncu zdravljenja);
  • tuberkuloza (vključno z anamnezo in oseb, okuženih z mikobakterijami);
  • pozitivna in dvomljiva reakcija Mantouxa z 2 TE [7] PPD-L;
  • zapletene reakcije na prejšnje dajanje cepiva (vključno s keloidno brazgotino, limfadenitisom);
  • stik z nalezljivimi bolniki.
  • prezrelost (porodna teža manj kot 2000 g);
  • akutne bolezni (cepljenje se odloži do konca akutnih manifestacij bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni);
  • intrauterina okužba;
  • gnojno-septične bolezni;
  • hemolitična bolezen novorojenčkov zmerne in hude oblike;
  • hude poškodbe živčnega sistema s hudimi nevrološkimi simptomi;
  • generalizirane kožne lezije;
  • primarna imunska pomanjkljivost;
  • maligne novotvorbe;
  • hkratna uporaba imunosupresivov;
  • radioterapija (cepljenje se izvede najpozneje 6 mesecev po koncu zdravljenja).

Zgodba

Francoski mikrobiolog Albert Calmette (francosko Albert Calmette) in veterinar Camille Guérin (francosko Camille Guérin) sta delala leta 1908 na Inštitutu Pasteur v Lillu. Njihovo delo je zajemalo proizvodnjo kultur tuberkulskih bacilov in proučevanje različnih kulturnih medijev. Hkrati so ugotovili, da bacili tuberkuloze z najnižjo virulenco rastejo na hranilnem mediju na osnovi glicerola, žolča in krompirja. Od tega trenutka naprej so spremenili potek študije, da bi ugotovili, ali lahko oslabljeni sev za proizvodnjo cepiva pridelamo s ponovnim gojenjem..

Študije so trajale do leta 1919, ko cepivo z ne virulentnimi bakterijami pri poskusnih živalih ni povzročilo tuberkuloze..

Calmette in Guerin sta se leta 1919 preselila na Pasteur Institute v Parizu, kjer so leta 1921 ustvarili cepivo BCG za uporabo pri ljudeh [8]..

Javno prepoznavanje cepiva je bilo težko, zlasti zaradi tragedij, ki so se zgodile. V Lübecku so pri 10 dneh cepili 240 novorojenčkov. Vsi so zboleli za tuberkulozo, 77 jih je umrlo. Preiskava je pokazala, da je bilo cepivo okuženo z virulentnim sevom, ki je bil shranjen v istem inkubatorju. Krivdo so postavili direktorju bolnišnice, ki je bil zaradi malomarnosti obsojen na dve leti zapora [9].

Calmette je leta 1925 v Moskvo prenesel sev BCG profesorju L. A. Taraseviču, ki je bil pri nas registriran kot BCG-1. V ZSSR se je začela eksperimentalna in klinična študija cepiva BCG-1. Po treh letih je bilo mogoče sistematizirati rezultate, kar je pokazalo, da je cepljenje učinkovito: umrljivost zaradi tuberkuloze v skupinah cepljenih otrok, obkroženih z bakteriostatiki, je bila manjša kot med necepljenimi. Leta 1928 so priporočili cepljenje BCG novorojenčkov iz žarišč okužbe s tuberkulozo..

Leta 1928 je cepivo sprejela Zveza narodov. Vendar zaradi nasprotnikov cepljenja ni bilo razširjeno vse do konca druge svetovne vojne. Od leta 1945 do 1948 je bilo v Vzhodni Evropi cepljenih 8 milijonov otrok.

Od sredine petdesetih let 20. stoletja je cepljenje novorojenčkov v mestih in na podeželju postalo obvezno. Cepivo BCG je otrokom nudilo določeno zaščito pred tuberkulozo, zlasti oblikam, kot sta miliarni in tuberkulozni meningitis. Do leta 1962 se je cepivo BCG pri novorojenčkih uporabljalo peroralno, manj pogosto se uporablja kožna metoda. Od leta 1962 se za cepljenje in revakcinacijo uporablja učinkovitejša intradermalna metoda dajanja tega cepiva. Leta 1985 je bilo za cepljenje novorojenčkov z obremenjenim poporodnim obdobjem predlagano cepivo BCG-M, ki lahko zmanjša antigeno obremenitev cepiv.

Od leta 2006 je več držav BCG prenehalo uporabljati za množično cepljenje zaradi radikalnega "zmanjšanja primarne pojavnosti tuberkuloze" po izbruhu okužbe z BCG na Finskem. ZDA in Nizozemska nikoli niso uporabljale BCG v razsutem stanju.

V letu 2018 je bilo klinično testirano edino alternativno cepivo H4: IC31 [5] in potrjene so bile prednosti obstoječih cepiv BCG. [6]

Močne razlike v rezultatih študije o uspešnosti

Najbolj kontroverzen vidik BCG je njegova vmesna učinkovitost, ki jo najdemo v različnih kliničnih študijah. Zdi se, da je učinkovitost BCG zelo odvisna od geografske lege. Klinične študije, izvedene v Veliki Britaniji, dosledno dokazujejo zaščitni učinek od 60% do 80% [10]. Vendar študije, opravljene v nekaterih drugih državah, sploh niso pokazale zaščitnega učinka. Na splošno se zdi, da učinkovitost BCG upada, ko se približuje ekvatorju [11].

Prva velika klinična študija, ki je ocenjevala učinkovitost BCG, je bila izvedena med letoma 1956 in 1963 in je vključevala skoraj 60.000 šolarjev, cepljenih z BCG, starimi 14–15 let. Ta študija je pokazala 84-odstotno učinkovitost do 5 let po imunizaciji [12]. Vendar je študija ameriških zdravstvenih oblasti v Gruziji in Alabami, objavljena leta 1966, pokazala učinkovitost pri 14% [13] in ZDA pozvala, naj opustijo množično imunizacijo z BCG..

Naslednja študija, izvedena na jugu Indije in objavljena leta 1979 („Chingleput Študija“), je pokazala pomanjkanje zaščitnega učinka [14]. Glede na temeljitost in pokritost je bil to morda najresnejši kontrolirani randomiziran preskus s slepim nadzorom. 260 tisoč otrok je bilo naključno razdeljenih v 2 skupini, prva od njih je prejela cepivo BCG, druga pa placebo. Opazovanje cepljenih v obeh skupinah je trajalo 7 let in pol. Raziskovalci so zato ugotovili, da je bila pojavnost tuberkuloze v skupini cepljenih cepiv nekoliko višja kot v enako veliki skupini s placebom [15] [16].

Trajanje zaščite z BCG ni natančno določeno. Britanski medicinski raziskovalni svet MRC je opravil test, ki je pokazal, da se imuniteta po 15 letih zmanjša (vendar je še vedno precej visoka) na 59%. Natančne številke stopnje zaščite po več kot 15 letih v raziskavi ni bilo mogoče določiti. Študija, ki so jo opravili na ameriških Indijancih v tridesetih letih prejšnjega stoletja, je pokazala zaščito po 60 letih z le nekoliko zmanjšano učinkovitostjo [17].

Verjame se, da je cepivo proti BCG najučinkovitejše proti razširjeni tuberkulozi in tuberkulozi možganov [18]. Zaradi tega se še vedno pogosto uporablja tudi v državah, kjer njegova učinkovitost proti pljučni tuberkulozi še ni bila potrjena, na primer v Indiji. Obstaja kratka publikacija v Indian Pediatric Journal, ki dvomi o tej sposobnosti BCG v indijskih razmerah, in kaže, da pravilno cepljeni otroci razvijejo tudi razširjeno tuberkulozo v primeru slabe prehrane in slabih socialnih razmer [19].

Razlogi za nestabilno učinkovitost

Razloge za različno učinkovitost BCG v različnih državah je težko razumeti. Naslednji razlogi so bili predlagani, vendar noben znanstveno ni bil dokazan

  1. Genetske razlike v sevih BCG Obstajajo genetske razlike v sevih BCG, ki se uporabljajo v različnih državah, in to lahko razloži različne učinkovitosti [20].
  2. Genetske razlike v populacijah Razlike v zgradbi genoma pri različnih populacijah lahko pojasnijo razlike v učinkovitosti. V študiji BCG v Birminghamu, objavljenem leta 1988, so bili otroci, rojeni v indijskih družinah, testirani z ničelno učinkovitostjo cepiva. Študija je pokazala 64% zaščitni učinek, podoben povprečnim britanskim kazalcem, s čimer je ovrgel hipotezo o cepljenju genetskih razlik [21].
  3. Medsebojno delovanje ne-tuberkuloznih mikobakterij Ena od hipotez je, da lahko prisotnost v okolju drugih mikobakterij razen M. tuberkuloze povzroči imunski odziv pri preučevani populaciji. Razširjenost okoliških mikobakterij narašča s približevanjem ekvatorju. Bistvo hipoteze je, da BCG ne more povzročiti dodatne zaščitne reakcije, ker taka populacija že ima naravni imunski odziv na mikobakterije. Ali ima ta imunski odziv resnične zaščitne lastnosti pred tuberkulozo, je sporno. Hipotezo sta prvi podala Palmer in Long [22].
  4. Interakcija s parazitskimi okužbami Druga hipoteza je, da vzporedne parazitske okužbe spremenijo imunski odziv na BCG in zmanjšajo njegovo učinkovitost. Reakcija T-pomagačev-1 je potrebna za učinkovito imunizacijo proti povzročitelju tuberkuloze. Bistvo te hipoteze je, da hkratna okužba z različnimi paraziti povzroči vzporedno reakcijo T-pomagačev-2, kar omaja učinkovitost BCG [23].

Uporaba

Glavna uporaba BCG je cepljenje proti tuberkulozi. Priporočljivo je, da se daje intradermalno. Cepljenje proti BCG lahko daje lažno pozitivno reakcijo na Mantouxov test, vendar posebno živa reakcija ponavadi kaže na bolezen, razen alergije. Ne vpliva na rezultate testa s kvantiferonom.

Pogostost in starost cepljenja proti BCG se razlikuje od države do države.

Načini uvedbe BCG

Tuberkulinski test je pred cepljenjem proti BCG obvezen v vseh primerih, razen cepljenja novorojenčkov. Reakcija na ta test je kontraindikacija na cepljenje. Če cepivo daje osebi s pozitivnim tuberkulinskim testom, je tveganje za hudo lokalno vnetje in brazgotine veliko. Obstaja napačno prepričanje, da se BCG ne opravi s pozitivno reakcijo na tuberkulinski test, ker "imunost že obstaja".

BCG dajemo intradermalno na mestu pritrditve deltoidne mišice. Če se pomotoma zdravilo vbrizga pod kožo, lahko lokalni absces razjeda in pogosto zahteva dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki. Pomembno pa je upoštevati, da absces ni vedno povezan z nepravilnim dajanjem. Gre za enega izmed različnih zapletov cepljenja. Številne medicinske študije o zdravljenju zapletov z antibiotiki so bile opravljene z različno uspešnostjo. Soglasje je bilo, da če odstranjeni gnoj ne vsebuje nobenih drugih okužb, se absces odpravi sam v nekaj tednih [24].

BCG pušča značilno brazgotino, ki pogosto služi kot dokaz cepljenja. Brazgotino na BCG je treba razlikovati od brazgotine po cepljenju proti strupi, saj so si lahko podobni.

BCG cepljenje pristopi v različnih državah

  • ZSSR in Rusija. V ZSSR je bilo sprejeto celovito cepljenje novorojenčkov v porodnišnicah od leta 1962. Ta praksa se v Rusiji nadaljuje. Poleg tega redna revakcinacija.
  • Velika Britanija je uvedla univerzalno imunizacijo leta 1953. Do leta 2005 so predpisali cepljenje vsem šolarjem, starim 13 let, in novorojenčkom v nevarnosti. BCG so izvajali tudi ljudje, ki so imeli stik z bolniki s tuberkulozo. Vrhunec primerov se pojavlja v mladostniških letih in mladih, raziskave britanskega medicinskega raziskovalnega sveta MRC pa kažejo, da pomembna imuniteta traja največ 15 let. Cepljenje proti BCG je bilo izvedeno v letih največje pojavnosti pljučne tuberkuloze. Univerzalna imunizacija je bila prekinjena zaradi padca razmerja med stroški in učinkovitostjo: medtem ko je bilo leta 1953 za preprečevanje enega primera tuberkuloze treba cepiti 94 otrok, je do leta 1988 letna pojavnost tuberkuloze v Veliki Britaniji upadla, da bi bilo treba cepiti 12.000 otrok za preprečevanje enega primera tuberkuloze.
  • Indija je celovito imunizacijo BCG uvedla leta 1948 s prvo od neevropskih držav [25].
  • Brazilija je uvedla celovito imunizacijo BCG v letih 1967-1968. in ga drži do danes. Po brazilskih zakonih zdravstveni delavci prejemajo BCG revakcinacijo.
  • Nemčija. V Nemčiji je bila imunizacija od konca druge svetovne vojne do leta 1998. Leta 1998 je Inštitut Robert Koch izdal glasilo, ki razveljavlja priporočilo BCG. Kot utemeljitev odpovedi se imenujejo "mirna epidemiološka situacija, pomanjkanje zanesljivih dokazov o učinkovitosti BCG, pogosti hudi stranski učinki" [26] [27].
  • Druge države. V Singapurju in Maleziji so BCG cepili z novorojenčki, revakcinacijo so opravili pri starosti 12 let. Od leta 2001 se je v Singapurju in Maleziji shema spremenila v enkratno rojstvo.

Evropske države trenutno uporabljajo množično cepljenje novorojenčkov

Evropske države, ki ne uporabljajo množičnega cepljenja

Trenutno je več evropskih držav zavrnilo množično cepljenje BCG za novorojenčke [28]:

Nekateri od njih cepijo vse starejše otroke ali pa so omejeni na ogrožene otroke..

Druga uporaba

  • Gobavost: BCG ima zaščitni učinek (približno 26%) proti gobavosti [29], čeprav prvotno ni bil ustvarjen za to.
  • Buruli ulkus: BCG lahko zaščiti pred ali odloži razvoj razjede Buruli [30].
  • Imunoterapija proti raku: BCG se uporablja pri zdravljenju površinskih oblik raka mehurja [31]. Mehanizem delovanja ni jasen. BCG se uporablja tudi za imunoterapijo raka črevesja [32] in za zdravljenje Beckove bolezni (sarkoida) pri konjih.

Stranski učinki

Cepivo proti BCB proti BCG je zdravilo iz žive kulture BCG-mikobakterij, zato se zapletom po cepljenju ne moremo izogniti. Zapleti cepljenja z BCG so že dolgo znani in ga spremljajo od začetka njegove množične uporabe..

Zapleti pri otrocih se diagnosticirajo v različnih obdobjih od trenutka, ko je cepivo dano. V prvih 6 mesecih po cepljenju se odkrije 68,7% zapletov, od 6 do 12 mesecev - 11,6%, leto kasneje in po cepljenju - 19,7% [1]. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 22. novembra 1995 št. 324 [33] in navodili Ministrstva za zdravje Rusije z dne 6. junija 1994 št. 13–01 / 13–20 na Ruskem raziskovalnem inštitutu za fiziopulmonologijo Ministrstva za zdravje Rusije (zdaj Raziskovalni inštitut za fiziopulmologijo VMA po imenu IM Sechenov) Ustanovljen je bil Republiški center za zaplete pri cepljenju proti tuberkulozi.

V strukturi zapletov, ki se razvijejo po cepljenju na kliniki in po revakcinaciji, pogosteje opazimo hladne abscese (50,8% oziroma 33,0%), po cepljenju v porodnišnici pa - limfadenitis (71,4%, pogostost 0,31-0), 39 na milijon cepljenj [34]). Pojav limfadenitisa je odvisen od kakovosti cepiva, njegovega odmerka, starosti cepiva in tehnike intradermalnega dajanja. Hladni abscesi so ponavadi posledica kršitve tehnike dajanja cepiva, ko zdravilo pride pod kožo. Vendar vpliva učinka kakovosti cepiva na pojav tega zapleta ni mogoče popolnoma zanikati. V primeru nepravočasnega odkrivanja prehlada abscesa (da ga ne bomo zamenjali z abscesom), se ta spontano odpre in na njegovem mestu nastane razjeda. Infiltrati nastanejo med burno reakcijo cepljenja [1].

Keloidna brazgotina je posledica prevlade faze proliferacije v kronični vnetni reakciji, namesto faze spremembe in eksudacije. Uvajanje deltoidne mišice se uporablja zaradi najmanj bolečin pri razvoju lokalnih neželenih učinkov.

Neželeni učinki cepljenja z BCG se običajno imenujejo okužba z BCG ali BCG (bolezen BCG, BCGitis [35]). Zapleti, ki izhajajo iz cepljenja proti BCG (po klasifikaciji, ki jo je leta 1984 predlagala Mednarodna zveza Svetovne zdravstvene organizacije za boj proti tuberkulozi): [vir ni naveden 1811 dnevi]

  • Kategorija 1: lokalne lezije (podkožni infiltrati, hladni abscesi, razjede) in regionalni limfadenitis.
  • Kategorija 2: obstojna in razširjena okužba z BCG brez smrtnega izida (lupus, osteitis).
  • Kategorija 3: diseminirana okužba z BCG, generalizirani smrtni primeri, ugotovljeni pri prirojeni imunski pomanjkljivosti.
  • Kategorija 4: sindrom po BCG (eritem nodosum, obročast granulom, izpuščaji).

Tradicionalno velja, da se zaplete pri cepljenju z BCG pojavijo, če smo izolirali sev cepiva, vendar je v praksi to mogoče le, če obstaja prehladen absces ali periferni limfadenitis. V tem primeru je možna neposredna punkcija žarišča in dodelitev patogena. Vendar v večini primerov to ni mogoče, zato se je treba pri diagnosticiranju zapletov cepljenja proti BCG osredotočiti predvsem na anamnezo in klinične podatke.

Ne gre pozabiti, da se potrjeni primeri analizirajo, vendar potrjevanje poteka z metodo kulturne diagnoze z določitvijo posebnega niza odpornosti proti protibakterijskim zdravilom. Sejalni material (na primer s smrtjo otroka) se ne sestavi za setev, s histološko metodo pa potrdi le splošna diagnoza tuberkuloze. [vir ni naveden 1811 dni]

Od Calmette in Guerin

Uspeh variolacije in cepljenja proti strupi je vzbudil upanje Evropejcev, da se bodo znebili tuberkuloze.

V celotnem 19. in začetku 20. stoletja je zaradi tuberkuloze umrlo več ljudi kot zaradi katere koli druge bolezni. Od metod zdravljenja so bili le počitek, okrepljena prehrana, svež zrak in izpostavljenost soncu. Brez učinkovitih sredstev za preprečevanje in kemoterapijo je umrlo 80% bolnikov v Evropi.

V 20–30 letih 20. stoletja so metodam zdravljenja dodali ultravijolično sevanje.

Torej, ko je Robert Koch leta 1882 dokazal, da tuberkuloza ni dedna (kot so mislili takrat), ampak nalezljiva bolezen in celo poseben povzročitelj odkril, so mnogi raziskovalci razmišljali, kako ponoviti uspeh Edwarda Jennerja.

V francoskem mestu Lille se je leta 1900 začel razvijati cepivo proti tuberkulozi. V tem mestu se nahaja Pasteur Institute, ki mu sodobna mikrobiologija in medicina dolguje veliko odkritij..

Konec 19. stoletja je Louis Pasteur Ilya Mechnikov in njegove zaposlene povabil k delu v njegovem inštitutu in jim dodelil prostor za laboratorij.

Na sliki je Ilya Mečnikov drugi v spodnji vrsti.

Med drugimi deli na Pasterjevem inštitutu se je Mechnikov ukvarjal z gojenjem mikobakterij tuberkuloze. Opozoril je na dejstvo, da ta bacil (bakterija v obliki palice) zlahka spreminja obliko in lastnosti, odvisno od hranilnega medija, na katerem raste..

Leta 1900 sta dva francoska raziskovalca, ki sta delala tudi na Pasteurjevem inštitutu, Albert Calmette in Camille Guerin, poskušala to funkcijo mikobakterij uporabiti za zmanjšanje virulentnosti in za cepljenje proti tuberkulozi.

Eksperimentirali so s sestavinami hranil in opazovali, kako to vpliva na virulentne lastnosti mikobakterij (tako, da jih okužijo z morskimi prašički, občutljivimi na tuberkulozo). V poskusu so uporabili Mycobacterium bovis, povzročitelj tuberkuloze pri govedu in v manjši meri pri ljudeh. Ta bacilo je povezano z mikobakterijo tuberkuloze, vendar manj patogeno, zato so ga izbrali za izdelavo cepiva..

Tako so se zabavali, dokler niso prišli do mešanice glicerina, krompirjevega agarja in govejega žolča. Mikobakterije, gojene na takšni kulturi, so zmanjšale virulenco. Nato so za umetno selekcijo najmanj virulentnega seva 11 let (od 1908 do 1919) vsake 3 tedne sadili del mikobakterij na nov medij (prehod).

Leta 1914 so imeli težave zaradi nemške okupacije Lilleja, kar je povzročilo pomanjkanje tako krompirja kot žolča. A uspeli so se pogajati z nemškimi veterinarji in poskus se je nadaljeval. Calmette in Guerin sta do leta 1919 opravila že 230 prehodov in končno prejela bacilo, ki ni povzročil tuberkuloze pri morskih prašičih, niti zajcih, niti kravah in konjih. Guerin je predlagal imenovanje nastalega seva Bacille Bilie Calmette-Guerin, torej žolčnega bacila Calmette-Guerin. Kasneje se je beseda "žolč" izgubila in izkazalo se je BCG.

Calmette je leta 1921 predlagal prvo klinično preskušanje novega cepiva. 18. julija 1921 so prvi odmerek cepiva dobili zdravemu novorojenčku, ki se je rodil od matere z bolnikom s tuberkulozo. Cepivo ni povzročilo nobenih stranskih učinkov, otrok ni zbolel in je odrasel zdrav.

V naslednjih 3 letih je bilo cepljenih še 664 novorojenčkov. Inštitut Pasteur je začel množično proizvodnjo cepiva BCG. Od leta 1924 do 1928 je cepivo prejelo 114.000 otrok. Resnih stranskih učinkov niso ugotovili..

Ko se je zgodila katastrofa, je nova metoda imunizacije začela počasi pridobivati ​​na zagonu. Leta 1930 so v mestni bolnišnici v nemškem mestu Lübeck zdravniki, ki so pripravili cepivo za Pasterjev inštitut za uporabo pri pacientih, dovolili, da se material okuži z virulentnim sevom, ali so preprosto pomešali steklenice. Posledično je 250 cepljenih otrok zbolelo za tuberkulozo. 73 jih je umrlo, ostali so ozdravili. Nemška vlada je začela preiskavo tega, kar se je zgodilo, in po 20 mesecih so vse sume odstranili s cepiva BCG, zanemarjeni zdravniki pa so prejeli zaporne kazni.

Ta epizoda se je v zgodovino zapisala kot Lubeckova tragedija.

Kljub temu, da metoda, razvita na Pasteur Institute, ni bila za nič kriva, se je odnos do BCG v družbi močno spremenil. Po drugi svetovni vojni, ko se je svet spet začel prekriti s tuberkulozo, se je spomnil BCG in WHO je v sodelovanju z UNICEF-om in skandinavskim Rdečim križem sprožil kampanjo za globalno cepljenje proti tuberkulozi.

Nato je sledila vrsta kliničnih preskušanj učinkovitosti tega cepiva, ki so države razdelile v dve skupini - manjšo, v kateri se BCG ne uporablja rutinsko, in večjo, v katero je vključena v nacionalne koledarje cepljenja. Ker je klinična uporaba BCG že stara 100 let, njegova učinkovitost pa je omejena s številnimi pogoji, vključno z geografskimi, je na dnevnem redu ustvarjanje novih cepiv..

BCG: kaj je to cepivo in kaj cepljenje pomaga?

Vsebina

Čeprav večina ljudi povezuje tuberkulozo z revščino in nizko higieno, pravzaprav vsi segmenti prebivalstva in ljudje katere koli starosti trpijo za to boleznijo. Za zaščito pred hudimi oblikami bolezni obstaja cepljenje, čeprav se načeloma razlikuje od drugih, saj ne rešuje pred okužbo in razvojem bolezni. Čeprav je bilo cepljenje proti BCG razvito za preprečevanje: zakaj pomaga? Povemo vam, zakaj je potrebno takšno cepivo in kaj morate vedeti o njem..

Cepivo, ki ne ščiti pred okužbo

Ime cepiva BCG ne vsebuje okrajšave v ruskem jeziku, v imenu tega cepiva pa se dekodiranje izvaja po pravilih francoske izgovorjave. To je Bacillus Calmette-Guerin, BCG ali Bacillus Calmette-Guerin, imenovan po francoskih bakteriologih, ki so ustvarili cepivo.

Namen cepljenja z BCG, pri katerem pomaga, je preprečiti razvoj latentne okužbe v primeru okužbe v hudo tuberkulozo z zapleti. Če oseba ne sreča le povzročitelja tuberkuloze (kar se lahko zgodi zelo pogosto), ampak se bolezen začne razvijati, ne bo prešla v hude oblike. Se pravi, cepljenje pomaga telesu, da se brani pred tako groznimi zapleti, kot so tuberkulozni meningitis, tuberkulozne lezije mišično-skeletnega sistema, hude vrste pljučne tuberkuloze.

S cepljenjem proti tuberkulozi je bilo mogoče doseči izrazito zmanjšanje števila bolezni v otroštvu in že vrsto let cepljeni ljudje nimajo več tuberkuloznega meningitisa.

Kdaj se cepijo proti BCG??

Cepljenje proti BCG: zakaj se daje zelo majhnim otrokom? Cepljenje proti tuberkulozi se izvaja celo v bolnišnici, 4. dan po rojstvu otroka, po načrtu cepljenja. To cepivo dajemo na rame na levi strani. Zakaj cepiti novorojenčka?

Težava je v tem, da v mnogih državah, razen Rusije, stopnja pojavnosti še zdaleč ni zadovoljiva. Okužba lahko dočaka otroka celo v porodnišnici od obiskovalcev do sosednje sobe, na poti do hiše in med hojo, potreben pa je čas, da se v telesu oblikuje imunski odziv..

Mnogi bolniki s tuberkulozo se ne zavedajo bolezni in izločajo patogena brez zdravljenja. Zaradi tega se lahko otrok precej zgodaj srečuje s tuberkulozno mikobakterijo. In prej ko okužba vstopi v telo, večje je tveganje, da okužba postane resna oblika bolezni in manjša je možnost uspešnega zdravljenja.

Živo cepivo: zakaj je patogen v BCG?

V cepivu Kalmet-Guerin je nujno prisoten sev povzročitelja bolezni, čeprav v oslabljenem stanju, vendar živ. Razlog, zakaj je potreben živ sev, je v značilnostih bolezni. Pri nekaterih okužbah je za imunski odziv dovolj, da vnesemo toksine, "sledove patogena", pri tuberkulozi pa je vse drugače.

Specifična imunost se oblikuje izključno v prisotnosti patogena v telesu ali njegove nadomestitve s cepivom. V vseh državah se uporablja samo živi sev, zato tudi vodilni imunologi odsvetujejo, da bi otroka cepili z uvoženim cepivom. Živi sevi so zelo občutljivi na pogoje prevoza in skladiščenja, med dostavo cepiva pa lahko pride do naključnih prekrivanj, ki vplivajo na kakovost sevov.

BCG-M je še ena oblika cepljenja proti BCG: za kaj se uporablja? To je cepivo z manj mikrobnimi telesi, ki ga priporočamo za uporabo pri oslabljenih nedonošenčkih.

Cepljenje proti tuberkulozi otroci dobro prenašajo, vendar morate vedeti o normalni reakciji po cepljenju. Je del procesa oblikovanja imunosti, vendar povzroča veliko tesnobe in vprašanj pri starših..

Kožna reakcija se običajno začne razvijati 1,5-2 mesece po cepljenju. Na mestu injiciranja se najprej pojavi kondenzacija, tubercle, podobno sledom ugriza komarjev. Nato je ta vozlič okronan z mehurčkom, napolnjenim s svetlo rumeno tekočino. Po 4-8 tednih se spontano zlomi, na mestu injiciranja se tvori skorja, ki nato odpade in ponovno zraste. Vse se konča z brazgotinami po tkanini, tvori se značilna zaobljena brazgotina..

Vse stopnje reakcije po cepljenju so popolnoma normalne in ne potrebujejo nege. Poleg tega uporaba razkužil moti nastanek imunskega odziva, saj ses cepiva ni odporen proti antiseptikom in ga je zato mogoče uničiti. Imuniteta na koncu ne bo oblikovana.

Do zapleta pride, če cepiva ne injiciramo v kožni sloj, ampak pride pod kožo. V tem primeru je absces odsoten, pod kožo pa se tvori pečat, na vrhu katerega je opazen modrikast odtenek. V nekaterih primerih ta zaplet spremlja povečanje aksilarnih vozlišč na levi strani. V tem primeru se morate obrniti na pediatra.

Z normalno reakcijo imuniteta traja do 6-7 let.

Zakaj narediti test Mantouxa??

Veliko bereš, in to cenimo!

Pustite svoj e-poštni naslov, da vedno prejema pomembne informacije in storitve za ohranjanje zdravja

Mantouxov test ali reakcija vam omogoča, da določite stopnjo zaščite pred tuberkulozo z oceno intenzivnosti po cepljenju imunosti. Ne velja za cepljenja, v njegovi sestavi je raztopina membrane mikobakterij, tuberkulina, ki ne izzove bolezni. Toda glede na reakcijo na pojav "fragmentov" patogena tuberkuloze je mogoče oceniti prisotnost imunosti ali prisotnost patogena v telesu.

Po pravočasnem cepljenju proti tuberkulozi bo norma za otroka, starega do 4-5 let, vztrajno pozitivna reakcija Mantouxa, pri kateri papule dosežejo velikosti vsaj 5 in največ 15 mm v premeru. Odstopanje v velikosti, dodatni simptomi lahko kažejo tako na lažno pozitivno reakcijo kot na odsotnost specifične imunosti ali prisotnost bakterij tuberkuloze v telesu. V vseh primerih so potrebni dodatni pregledi in po potrebi terapija. Če se otroku prikaže zdravljenje, ga ne morete zavrniti: glede na študije se pri 1 od 6 otrok med otroškimi okužbami bolezen razširi v očitno obliko v letu dni po okužbi.

Škrlatno bratstvo: proti katerim boleznim se cepi

Glavni cilj Mantouxovega testa je ugotoviti, ali obstaja imunost proti tuberkulozi. Zaključki se nanašajo na velikost papule (tesnila na mestu injiciranja).

Cepivo proti davici

Difterija je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae. Najpogosteje prizadene orofarinks, pogosto pa prizadene grk, bronhije, kožo in druge organe. Okužba se prenaša po kapljicah v zraku.

DTP - adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju in tetanusu, je sestavljeno iz suspenzije ubitih oslovskih mikrobov in očiščenih toksidov difterije in tetanusa, sortiranih na gelu iz aluminija hidroksida.

Po nizu primarnih imunizacij je povprečno trajanje zaščite pred davico približno 10 let. Vsi ne vedo, da je v odrasli dobi na vsakih 10 let indicirano revakcinacijo s pripadajočim difterično-tetanusnim toksoidom z zmanjšano vsebnostjo antigena (ADS-m).

Cepivo proti oslovskemu kašlju

Od leta 1957 - uvedba cepiva proti oslovskemu kašlju v prvem letu življenja in množično cepljenje otrok ZSSR, mlajših od 5 let - je cepivo vključeno v DTP

Cepivo proti polio

Poliomielitis je zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča poliovirus. Vpliva na živčni sistem in lahko v samo nekaj urah povzroči paralizo ali celo smrt.

Zdravila za polio ne obstaja. Polio lahko preprečimo le z imunizacijo. Obstaja varno in učinkovito cepivo proti polio - oralno polio cepivo (OPV). OPV otrokom nudi potrebno zaščito pred polio. V primeru njegove ponavljajoče se uporabe otroku ščiti življenje. V ZSSR je bilo v letih 1960-1961 uvedeno obvezno cepljenje.

Cepivo proti strupi

Prav brazgotina po cepljenju proti strupi združuje ljudi, rojene pred letom 1980 - po odpovedi cepljenja, zaradi popolne zmage nad strupi po vsem svetu..

Naravna ali črna strupa je zelo nalezljiva virusna okužba, posebno nevarna bolezen, za katero je značilen hud potek. Leta 1958 je bil na XI zasedanju Svetovne zdravstvene skupščine sprejet predlog sovjetske delegacije za izkoreninjenje malih koz po vsem svetu. In z množičnim cepljenjem se je strup premagal.

Cepljenje proti strupi izzove pojav brazgotine na koži, temu se ni mogoče izogniti. Zaradi tehnologije cepljenja (igla z 2 zobmi ali majhnim peresnikom) in sestave seruma ostane brazgotina v premeru približno 1 centimeter. Poleti 1978 so zabeležili zadnji znani primer malih strup, ki je terjal življenje 40-letne Janet Parker, medicinske fotografinje.

Cepivo proti tetanusu

Obvezno cepljenje otrok, tudi srednješolcev, proti tetanusu je bilo uvedeno leta 1967. Tetanus je zelo resna in nevarna bolezen. Tudi ko je zdravljenje pravočasno, smrtnost znaša do 70% števila primerov..

Bolezen je razvrščena kot nalezljiva, njen povzročitelj je bacil Clostridium tetani. Ima akutni potek, udarec je v večji meri na živčni sistem, bata tetanusa ali bolje rečeno spore so pogoste v tleh, samem navadnem prahu, morju in sladki vodi. Najpogosteje jih najdemo na dobro gnojenih in vlažnih gozdnih zemljiščih..

Zaradi te razširjenosti ima tetanus visoko stopnjo nevarnosti. Metode specifične zaščite pred tetanusom pri otrocih in odraslih vključujejo rutinsko fazno cepljenje otrok, ki jim dobijo cepivo DTP, nato pa vsakih deset let revakcinirajo..

Cepivo proti ošpicam

V letih 1968–1973 je bila uvedena obsežna akcija cepljenja proti ošpicam; od leta 1973 - rutinsko cepivo proti ošpicam v prvem letu življenja.

Ošpice je bolezen, ki jo povzroči virus in se kaže v obliki vnetja žrela, oči, izcedek iz nosu, kašelj, povišana telesna temperatura in izpuščaji po vsem telesu. Bolezen lahko privede do hudih zapletov dihalnih poti in poškodb možganov. Cepivo proti ošpicam vsebuje oslabljen virus in se daje v obliki subkutane injekcije..

Cepivo dajemo kot kombinirano raztopino za štiri bolezni: ošpice (ošpice), mumps (mumps), rdečk (rdečk) in piščančjo pox (varicella) ali kot kombinirana raztopina proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.

Cepivo proti mumpsu (mumps)

Leta 1980 uvedba obveznega cepljenja proti mumpsu (mumps). Mumps je akutna sistemska virusna bolezen, ki običajno povzroči boleče povečanje slinskih žlez, običajno parotidnih. Zapleti lahko vključujejo orhitis, meningoencefalitis in pankreatitis. Bolezen je najbolj nevarna pri dečkih med puberteto zaradi možnih poškodb testisov.

Cepivo dajemo kot kombinirano cepivo proti štirim boleznim: ošpicam (ošpicam), mumpsu (mumps), rdečkam (rdečkam) in piščančji strupi (noricam) - MMRV ali kot kombinirano cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam - MMR.

Obvezno cepljenje proti rdečkam, ošpicam in hepatitisom B

Naslednji „del“ obveznih cepiv je bil uveden šele leta 1998 - dvojno cepivo proti rdečkam, drugo cepivo proti ošpicam in cepivo proti hepatitisu B.

Značilno je, da se cepivo proti virusu hepatitisa B novorojenčkom in odraslim daje v dveh, treh ali štirih shemah odmerjanja. Za cepljenje ni najnižje starosti.

Najpogostejši režim vključuje tri injekcije v več mesecih. Drugo injekcijo je treba dati najpozneje en mesec po prvi, zadnjo injekcijo je treba dati najmanj dva meseca po drugi, vendar ne prej kot štiri mesece po prvi.

Trenutno je v Ruski federaciji znanih šest cepiv proti hepatitisu B, ki jih izdelujejo različni proizvajalci s pomočjo tehnologije genske modifikacije rekombinantne DNK v celicah mikroorganizma kvasovk, imenovanih gensko inženirsko cepiva.

Od leta 2006 uvedemo letno cepivo proti gripi za otroke, ki obiskujejo predšolske ustanove in osnovne šole, od leta 2007 - za vse učence od leta 2011 - za vse otroke, starejše od 6 mesecev.

Od leta 2014 so uvedli cepljenje proti pnevmokokni okužbi, začenši s prvim letom življenja

In zadnje - ameriški znanstveniki so izvedli raziskavo o vplivu cepljenja proti BCG proti koronavirusu (povezava do študije)

Ameriški epidemiologi so v različnih državah ugotovili povezavo med smrtnostjo zaradi COVID-19 in kako dolgo in kako široko uporabo cepiva BCG za tuberkulozo. Ugotovili so, da cepljenje z BCG znižuje raven okužbe z virusi..

Všeč? Želite biti na tekočem s posodobitvami? Naročite se na naši Twitter, Facebook strani ali kanalu Telegram.

Črka "C" v kratici BCG

Prej včeraj smo praznovali 156. obletnico rojstva osebe, katere priimek je v ljudskem spominu ostala samo prva črka njegovega priimka in tudi takrat izkrivljena. Pisali smo že, da je v imenu cepiva BCG resnično samo "B" in pomeni "bacilo". "F" pomeni ime Jean-Marie Camille Guerin, o katerem smo že pisali. In "C" se je rodil 12. julija 1863, Charles Albert Calmette, odkritelj bacila Calmette-Guerin in ustvarjalec seruma Calmette, prvega protistrupa proti kači.

Calmette se je rodila v Nici v družini tajnice lokalne prefekture. Leta 1881 je vstopil v pomorsko medicinsko šolo v Brestu - vendar ne v Brestu, kjer je bila trdnjava, ampak na polotoku Bretanja. Vendar pa obstaja tudi trdnjava v francoskem Brestu (poleg tega sta pobraten mesti z beloruskim Brestom).

V letih 1883-1884 je kadet Calmette sodeloval v kitajski kampanji francoske flote in tam (v Hongkongu) spoznal Patricka Mansona, ki se je ukvarjal s filariazo. Tako Manson, ki je odkril, da elefantija (aka elephantiasis, aka limfna filariaza), ki jo povzročajo ogorčice, prenašajo komarji. Isti Manson, ki je Sir Ronalda Rossa spodbudil, da je odkril metodo za prenos malarije.

Calmette je na splošno naredil disertacijo o filariji. Potem se je spet odpravil k vojaškim zadevam: dve leti je delal kot mornarski kirurg na obali Zahodne Afrike in mimogrede objavil še nekaj del o vročini in spalni bolezni..

Leta 1888 nov preobrat. Iz vroče Afrike se odpravi v hladno Newfoundland, kjer so mu zaupali življenje in zdravje šest tisoč francoskih mornarjev. Tam je prvi prispeval k bakteriologiji: trsko, glavno trgovsko blago tistih krajev, je bil takrat zaradi skrivnostnih razlogov prekrit s čudnimi rdečimi lisami. Takšna riba je bila podstandardna, ribiči so utrpeli izgube. Calmette je odkrila, da je bil razlog v bakteriji, katere spore so v ribe padle skupaj s soljo, ki je bila posuta na ribi. Našel je tudi zdravilo: majhna količina natrijevega sulfita, dodana soli, je odlično ubila bakterije.

Calmette se je leta 1890 vrnila v Francijo in dobila novo imenovanje - na Kitajsko. Pred tem je na Inštitutu Pasteur poslušal predavanja Ru in Mechnikov o bakteriologiji, zato ga je Pasteur izbral zato, da je odprl prvi "hčerinski" Pasteur Institute v Saigonu.

V Saigonu se je začel zanimati za kačje strupe - na Kitajskem je bilo preveč primerov. Ko se je leta 1893 vrnil v Francijo, je na Inštitutu Pasteur nadaljeval študij strupe iz kobre. Sklicujoč se na delo Ru, Bering in Kitasato o ustvarjanju serumske terapije za davico (in spomnimo se, da sama bakterija ne ubija svojega toksina), je Calmette leta 1894 lahko dobila prvi serum za kobrov strup z injiciranjem majhnih količin konjskega toksina.

Leta 1895 sta Calmette ponovno izbrala Ru in Pasteur, da bi ustanovila podružnico in jo vodila, tokrat v svojem rojstnem kraju Lille, katerega prebivalci so se spomnili časov, ko je bil Pasteur tam profesor kemije. Tam je spet nadaljeval delo na protistrupih. In tam je veterinar Camille Guerin postal njegov pomočnik. Tam so začeli sodelovati pri "protistrupu" proti tuberkulozi.

Preboj se je zgodil leta 1906. Nato sta Calmette in Guerin pokazala, da lahko oslabljeno govejo tuberkulozno bakterijo Mycobacterium bovis uporabimo kot cepivo. Metodo slabljenja (slabljenja) bacila je s pomočjo iznašel norveški raziskovalec Christian Feyer Andward. Pokazal je, da če gojite kulturo na hranilnem mediju iz žolča, krompirja in glicerina, se virusnost bacila zmanjša na minimum.

BCG oglaševanje iz tridesetih let prejšnjega stoletja

Mimogrede, Calmette je že leta 1925, 4 leta po prvi uporabi cepiva, osebnost bacila, ki je bil v ZSSR registriran kot BCG-1, osebno prenesel sovjetskemu imunologu Levu Taraseviču. "C" je Calmette. Mimogrede, tako Calmette kot Guerin sta bila večkrat nominirana za Nobelovo nagrado, vendar brez uspeha.

In zadnja. Ni odveč omeniti, da naš junak ni edini znani Calmette v zgodovini. Albertov brat Gaston je bil sam urednik Le Figaro. Leta 1914 je sprožil kampanjo proti finančnemu ministru Josefu Kayu in posledično je druga žena ministra Gastona Calmetta s šestimi puščicami v svoji pisarni ustrelila. Calmette je živel sedemdeset let, za sabo je pustil veliko rešenih življenj in črko "C" v imenu cepljenja, s katerim se vsi spopadajo od rojstva.

Zdravnik je spregovoril o vplivu cepljenja z BCG na smrtnost od koronavirusa

Ali to cepivo res ščiti pred COVID-19?

Ameriški znanstveniki so umrljivost od koronavirusa povezali z zavrnitvijo cepiva BCG (Bacillus Calmett-Guerin), namenjenega boju proti tuberkulozi.

Po analizi podatkov so strokovnjaki prišli do zaključka, da je na koronavirus najbolj prizadel tiste države, kjer cepiva BCG niso jemali. To so Italija, Španija, Nizozemska in ZDA..

"Zaradi kombinacije zmanjšane umrljivosti in obolevnosti lahko to cepivo postane eno glavnih orodij v boju proti koronavirusu," piše medRxiv.

Poleg omenjenih treh držav skupina neobveznega cepljenja prebivalstva vključuje Kanado, Veliko Britanijo, Nemčijo, Francijo, Belgijo, Nizozemsko, Luksemburg, Dansko, Norveško, Slovenijo, pa tudi Švico, Avstralijo, Izrael, publikacija trdi argumenti. Te države so se že zdavnaj znebile množične tuberkuloze, zato so se odločile, da to cepivo izključijo z nacionalnega seznama. V državah vzhodne Evrope se to izvaja sistematično, tudi v Rusiji.

Vendar so pri nas sklepe ameriških znanstvenikov postavili pod vprašaj. Zelo verjetno je, da cepivo lahko vpliva na zdravilo COVID-19, ker pred tem ni preprečilo razvoja gripe, adenovirusa in drugih bolezni.

"BCG je preprosto zelo dober aktivator imunosti. In ko je imunski sistem vznemirjen, vpliva tudi na virus. Ko uvedemo cepivo BCG, se aktivira interferonski sistem, aktivno se proizvaja gama-interferon. In uničuje viruse, jih zavira in uničuje. Mogoče je temu tako, "je za Metro pojasnil izredni profesor Oddelka za fiziologijo Kirovske vojaške medicinske akademije Goar Balasanyants..

Zdravnik je opozoril, da cepljenje z BCG ne bo rešilo človeka pred koronavirusom, če v njegovem telesu pride do okvare imunskega sistema.

"Zakaj starejši ljudje umrejo od koronavirusa? Ker imajo najverjetneje neko globoko poškodbo telesa, ki neposredno ali posredno prispeva k zmanjšanju imunosti. In mladi, ki umrejo - najverjetneje imajo tudi motnje, ki niso osumljen, "je dejal Balasanyants.

Po podatkih SZO je bilo s koronavirusom okuženih najmanj 739 967 tisoč ljudi, umrlo je 35 016, ozdravljenih 156 402.

V Rusiji je 1.837 okuženih s koronavirusom. Umrlo je 12 ljudi, ozdravljenih 66. Od 30. marca je uveden obvezen režim samoizolacije za vse prebivalce Moskve in moskovske regije.

Gueren kalcijev bacillus

Cepivo vključuje žive mikobakterije seva BCG-1, ki, ko vstopijo v človeško telo, vodijo v oblikovanje dolgotrajne imunosti na tuberkulozo.

Dekodiranje BCG je latinska okrajšava za BCG, pomeni bacil Calmette - Guerin, kar pomeni „bacil Calmette-Guerin“.

BCG cepivo lahko vključuje različne podvrste Mycobacteria bovis. Sestava tega cepiva je ostala podobna od leta 1921..

Kultura mikobakterij, ki se uporabljajo za izdelavo cepiva, se pridobi s presaditvijo bacilov na poseben hranilni medij. Ta kultura en teden raste na gojišču, nato pa je podvržena izolaciji, filtraciji. Po tem se koncentrira in naredi masa homogene konsistence..

Zaradi tega cepivo vsebuje določeno število mrtvih in živih bakterij. Hkrati lahko en odmerek cepiva sprejme različno število bakterijskih celic, odvisno je od podtipa mikobakterij in tudi od tega, katera tehnika je bila uporabljena v postopku izdelave cepiva.

Obrazec za sprostitev

Cepivo BCG se proizvaja v obliki liofilizata, ki se nato uporablja za pripravo suspenzije, ki se daje intradermalno..

Na voljo je v obliki porozne, higroskopske praškaste mase, proizvaja pa se tudi v obliki belih ali kremnih tablet..

Odmerek za cepljenje vsebuje 0,05 mg bakterij v 0,1 ml topila (0,9% natrijevega klorida).

5 ampul s cepivom skupaj s topilom (tudi 5 ampula) je pakirano v kartonsko škatlo.

farmakološki učinek

Tuberkuloza je ena najnevarnejših okužb in se lahko pri otroku razvije že od prvih dni njegovega življenja. Učinkovitost BCG cepiva je odvisna od tega, kdaj ga dajemo. Prej ko bo cepljenje izvedeno (praviloma ga dajemo tretji ali sedmi dan), bolj izrazita bo njegova učinkovitost, če pride v stik z okužbo.

V procesu razmnoževanja živih mikobakterij seva BCG-1 v človeškem telesu, ki je bilo cepljeno, se postopoma oblikuje dolgotrajna imuniteta na tuberkulozo. Do približno enega leta pride do popolne imunosti proti tuberkulozi.

Odziv na cepljenje proti BCG pri novorojenčkih določa, ali se je razvila imunost. Cepljenje je bilo uspešno, če se na rami pojavi brazgotina, na mestu uporabe cepiva BCG pa so vidni učinki lokalno prenosljive kožne tuberkuloze. Če je brazgotina zelo majhna in neopazna, je opaziti nezadostno imunizacijo..

Pri tehtanju prednosti in slabosti cepljenja je treba upoštevati, da uporaba cepiva ne pomaga zmanjšati širjenja tuberkuloze. Toda cepljenje zagotavlja zaščito pred manifestacijami hudih oblik bolezni, ki so še posebej nevarne za zdravje otrok.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Trajanje imunosti po cepljenju ni znano.

Indikacije za uporabo

Cepljenje proti BCG je priporočljivo za naslednje kategorije ljudi (glede na ugotovitve WHO):

  • otroci prvega leta življenja, ki bivajo v tistih krajih, kjer je zelo razširjena tuberkuloza;
  • otroci v prvem letu življenja, pa tudi otroci v šolski dobi, ki imajo povečano tveganje za okužbo s tuberkulozo;
  • tisti, ki imajo veliko stikov z ljudmi, ki jim je bila diagnosticirana tuberkuloza, v obliki, odporni na številna zdravila.

Kontraindikacije za BCG

Ugotovljene so bile naslednje kontraindikacije za cepljenje proti BCG:

  • rojstvo nedonošenčka (pod pogojem, da je porodna teža manjša od 2500 g);
  • intrauterina okužba;
  • razvoj akutnih bolezni (odložiti je treba uvedbo cepljenja, dokler se poslabšanje ne konča);
  • gnojno-septične bolezni;
  • hude in zmerne oblike hemolitične bolezni pri novorojenčkih;
  • primarna imunska pomanjkljivost;
  • prisotnost nevroloških simptomov pri hudih poškodbah živčnega sistema;
  • generalizirane kožne lezije;
  • prisotnost malignih tumorjev;
  • hkratna uporaba imunosupresivov;
  • izvajanje sevalne terapije (cepljenje lahko izvajamo le 6 mesecev po zaključku zdravljenja);
  • prisotnost generalizirane tuberkuloze pri drugih družinskih članih;
  • z diagnozo okužbe z virusom HIV pri materi.

Enake kontraindikacije so opažene pri uvedbi cepiva BCG-M.

Revakcinacija se ne izvaja v takih primerih:

  • med akutnimi boleznimi, nalezljivimi in neinfekcijskimi;
  • z akutnimi manifestacijami alergijskih bolezni;
  • z imunsko pomanjkljivostjo;
  • v primeru novotvorb in malignih krvnih bolezni;
  • pri izvajanju sevalne terapije ali ob jemanju imunosupresivov (revakcinirajte lahko le šest mesecev po zaključku take terapije);
  • tuberkuloza (tudi zgodovina bolezni ali okužbe z mikobakterijami);
  • s pozitivno ali dvomljivo reakcijo Mantouxa;
  • v primeru stika s pacienti, ki imajo nalezljive težave;
  • z manifestacijo zapletenih reakcij na uvedbo cepiva (zlasti, če je prišlo do zapletov cepljenja z BCG v obliki limfadenitisa, keloidne brazgotine).

Stranski učinki

Manifestacija neželenih učinkov je posledica sestavin cepiva BCG, kaj je in kako vpliva na telo. Treba je opozoriti, da zdravilo vsebuje žive BCG-mikobakterije, zato se nenehno kaže reakcija na cepljenje proti BCG. Kako lahko izgledajo takšne manifestacije, nazorno kaže fotografija reakcije na cepljenje proti BCG.

Z običajnim potekom postopka na mestu, kjer se cepivo injicira intradermalno, se pojavi specifična reakcija, razvije se papula s premerom 5-10 mm. Če bi cepljenje dobili novorojenčki, se bo normalna reakcija pokazala po 4-6 tednih. Obratni razvoj reakcije se pojavi v 2-3 mesecih, včasih je to daljši postopek. Z revakcinacijo se lokalna reakcija razvije 1-2 tedne po uporabi zdravila.

Zapleti po cepljenju se lahko pojavijo v različnih obdobjih po dajanju zdravila. Simptome posledic zapletov BCG najpogosteje opazimo v prvih šestih mesecih po uporabi cepiva..

Na splošno so zapleti pri novorojenčkih in starejših otrocih lahko hudi ali blagi. Hudi zapleti po cepljenju pri novorojenčkih so povezani s posplošitvijo okužbe. Pljuča se pojavijo zaradi neupoštevanja tehnike dajanja drog ali njene slabe kakovosti.

Najpogosteje se po cepljenju in revakcinaciji opazi manifestacija hladnih abscesov, pa tudi limfadenitis. Manifestacija limfadenitisa je pogosto povezana s kakovostjo zdravila, odmerjanjem, tehniko dajanja.

Če se cepivo med uporabo da cepivo v kožo, se opazi razvoj hladnih abscesov. Vpliva na razvoj takšnih negativnih manifestacij in na kakovost zdravila. Če je bil odkrit hladen absces neprimeren, se v tem primeru spontano odpre, potem ko se cepivo poživi. Kot rezultat tega se na tem mestu pojavi razjeda. Fotografija hladnega abscesa po BCG jasno kaže značilnosti tega zapleta.

Če lokalne reakcije po cepljenju potekajo zelo hitro, se na tem mestu pojavi infiltrat. Podkožna infiltracija je posledica preveč globokega dajanja cepiva. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, da okužba nima časa, da se premakne v krvni obtok.

Možen je tudi pojav keloidne brazgotine, ki je posledica kroničnega vnetja v fazi proliferacije. Ta zaplet se pojavi razmeroma redko, pri čemer je treba upoštevati, da je takšen zaplet pogostejši pri novorojenčkih.

Zelo redko se osteitis, torej kostna tuberkuloza, manifestira kot zaplet. Ta bolezen se lahko manifestira po 0,5 do 2 letih po imunizaciji, ponavadi kaže na resne kršitve funkcij otrokovega imunskega sistema.

V redkih primerih se otrokova telesna temperatura po injekciji lahko rahlo poveča, najpogosteje je to majhno, kratkotrajno zvišanje.

Z razvojem teh in drugih stranskih učinkov je pomembno, da se takoj obrnete na specialista.

Navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Navodilo za cepivo določa, da se vnos zdravila osebi izvaja trikrat v življenju. Prvo cepljenje se izvaja 3-7 dni po rojstvu otroka, nato se BCG cepi pri 7 letih. Po tem se cepivo opravi pri 14 letih..

V tem primeru je treba upoštevati povezavo med BCG in Mantouxom: revakcinacija pri 7 letih in pri 14 letih se izvede le, če je test Mantouxa negativen. Tudi revakcinacija se ne izvaja na območjih, kjer je opaziti razmeroma nizko razširjenost bolezni..

Če ima otrok kontraindikacije, mu lahko cepivo odmeri, če se stanje normalizira. Pred uvedbo zdravila mora otrok opraviti test Mantoux. Pod pogojem negativnega testa je treba v bližnji prihodnosti izvesti cepljenje. S pozitivnim testom se cepivo ne daje.

Ne uporabljajte brizg, ki jim je potekel rok uporabe. Po injekciji je treba brizgo, iglo in uporabljene bombažne brise namočiti v razkužilo raztopino, po kateri je treba vse to uničiti. Pred uporabo ampule morate natančno pregledati in ugotoviti, ali so bile poškodovane, če je potekel rok uporabnosti.

Cepivo, ki je že raztopljeno, mora biti zaščiteno pred vplivom sončne svetlobe, po razredčenju ga lahko hranimo eno uro. Neuporabljeno cepivo se pri avtoklaviranju uniči pri 126 stopinjah.

Zdravilo je treba dajati na zunanjo stran leve rame. Lokacija je določena tako, da daje cepivo na meji med zgornjo in srednjo tretjino rame. Zelo pomembno je, da zdravilo uvedemo intradermalno, druge metode dajanja so nesprejemljive. Pod pogojem, da iz nekega razloga cepiva ni mogoče vnesti v ramo, lahko izberete drugo mesto z debelo kožo. Najpogosteje se v tem primeru vbrizga v stegno.

BCG je treba dajati samo z brizgo za enkratno uporabo, medtem ko naj bo igla bližnjica. Da bi preprečili zaplete, morate pravilno vnesti zdravilo. Preden ga vnesete, morate kožo zategniti in nato vnesti malo raztopine. Če smo iglo vstavili intradermalno, potem vbrizgamo celotno raztopino. Nato se na mestu injiciranja pojavi bela papula premera 5 do 10 mm. Po 15-20 minutah izgine.

Praviloma cepiva BCG in BCG-M dajemo v bolnišnici ali na kliniki, kjer opazujemo otroka. Po cepljenju skrbno pazite na mesto, kjer je bilo zdravilo dano. V nobenem primeru tega področja kože ne smete mazati z antiseptiki.

Upoštevati je treba, da po dajanju cepiva otroku obstajajo normalne reakcije. Če torej cepivo pri novorojenčku postane rdeče, to kaže na običajen potek postopka.

Po cepljenju novorojenčka se normalna reakcija pri otroku pojavi po 1-1,5 mesecih. Po večkratnem dajanju cepiva otrokom, starim 7 in 14 let, se reakcija razvije prej, po 1 ali 2 tednih. Po razvoju reakcije tega mesta ne drgnite, praskajte, otroka zelo previdno umijte.

Reakcija cepljenja je naslednja: nastanejo pustule, papule, na mestu uporabe cepiva je opaziti rahlo suppuration. Postopoma se po 2-3 mesecih rana zaceli. Na mestu te rane naj ostane majhna brazgotina. Če ni, cepiva ni bilo pravilno uporabljeno. Rana se lahko zaceli do 4 mesece.

Predoziranje

Z uvedbo prevelike količine cepiva se verjetnost razvoja gnojnega limfadenitisa poveča. Kasneje se lahko tvori preveč brazgotine..

Interakcija

Druga preventivna cepljenja lahko dajemo le z razmikom enega meseca pred ali po uvedbi cepiva proti tuberkulozi. Edina izjema je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B.

Pogoji prodaje

Cepivo lahko dobite v bolnišnici po rojstvu otroka ali na kliniki.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte ali prevažajte pri temperaturi, ki ne presega 8 stopinj.

Rok uporabnosti

Shranjuje se lahko 2 leti. Po tem je cepivo neuporabno..

Posebna navodila

Ko se odločajo, ali bodo cepili BCG za otroka ali ne, morajo starši natančno prebrati priporočila, ki jih dajejo izkušeni pediatri (na primer Evgenij Komarovski in drugi).

Upoštevati je treba vse argumente in jasno zavedati, kakšno je cepivo proti BCG in kakšno bi bilo tveganje, če ga starši zavestno zavrnejo.

Pri otroku lahko imuniteta po cepljenju traja približno 5 let. Za ohranitev imunosti se izvaja revakcinacija..

Mantouxov test se na cepljenem otroku izvede po urniku in vam omogoča, da ugotovite, kakšna je trenutna imunost proti tuberkulozi pri otroku..

Cepljenje in revakcinacijo morajo izvajati samo posebej usposobljeni zdravniki, ki delajo v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Dajanje cepiva doma je prepovedano.

Pred cepljenjem na kliniki mora otroka najprej pregledati specialist.

Analogi

Obstajajo možnosti cepiva proti tuberkulozi. Razlika med BCG in BCG-M je v vsebnosti mikrobnih teles v sestavi. Cepivo BCG-M jih vsebuje manj, uporablja se tudi za specifično profilakso tuberkuloze, uporablja pa se po potrebi z varčno imunizacijo - za nedonošenčke, oslabljene otroke itd..

Za otroke

Uporablja se za cepljenje bolnikov v otroštvu - 3 - 7 dni po rojstvu, pri 7 in 14 letih.

Pomembno je upoštevati koledar cepljenja in vsa pravila za uporabo zdravila.

Novorojenček

Novorojenčki v bolnišnici prejemajo cepiva BCG ali BCG-M.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba cepiva v teh obdobjih je prepovedana..

Ocene

Mnenja o cepljenju novorojenčkov v omrežju so različna. Večina staršev prepozna potrebo po cepljenju in se drži načrta cepljenja. O zapletih poročajo relativno redko..

Vendar obstajajo mnenja, da vnos cepiva negativno vpliva na zdravstveno stanje otroka. Hkrati je večina zdravnikov prepričana, da je cepivo varno, in to je treba storiti.

Cena, kje kupiti

Cepivo proti BCG se hrani v zdravstvenih ustanovah, kjer se izvaja cepljenje. Pojasniti je treba ceno v lekarnah.

  • Spletne lekarne Ukrajina Ukrajina

Lekarna24

Izobrazba: Diplomirala na Državni osnovni medicinski šoli v Rivnu in diplomirala farmacijo. Diplomirala je na Državni medicinski univerzi Vinnitsa. M. I. Pirogov in na njem zasnovan staž.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - zaposlen kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vestno delo je bila nagrajena s pismi in odlikovanji. Članki o medicinski tematiki so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.