Image

Asfiks novorojenčka

Asfiks novorojenčkov je patološko stanje, ki se pojavi pri otroku v zgodnjem neonatalnem obdobju in se kaže s kršitvijo respiratorne funkcije, razvojem hipoksičnih in hiperkapničnih sindromov.

Asfiksija opazimo pri približno 4-6% novorojenčkov in postane eden glavnih vzrokov perinatalne umrljivosti..

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezni nosečnice, patološki razvoj nosečnosti in intrauterine okužbe lahko privedejo do asfiksije ploda. Primarno obliko asfiksije najpogosteje povzroči akutna ali intrauterina hipoksija ploda, katere vzroki so:

  • imunološka nezdružljivost materine krvi in ​​krvi ploda;
  • intrauterine okužbe (herpes, klamidija, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, rdečkica);
  • aspiksija aspiracije (popolna ali delna oviranost dihalnega trakta s sluzi ali amnijsko tekočino);
  • nepravilnosti ploda;
  • ekstragenitalna patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza, pljučne ali srčne bolezni, anemija);
  • obremenjena porodniška anamneza (zapleteno rojstvo, nosečnost, prezgodnja odpoved posteljice, gestoza);
  • prisotnost slabih navad pri materi, njena uporaba prepovedanih snovi.

Osnova razvoja sekundarne asfiksije novorojenčka je pnevmopatija ali cerebrovaskularna nesreča pri otroku. Pnevmopatija je neinfekcijska pljučna bolezen perinatalnega obdobja, ki se pojavi zaradi nepopolne ekspanzije pljuč pri novorojenčku, kar vodi v razvoj atelektaze, bolezni hialinske membrane ali edematoznega hemoragičnega sindroma.

Diagnoza in ocena resnosti asfiksije novorojenčkov temelji na Apgarjevi lestvici.

Patogenetske spremembe, ki se pojavijo v telesu otroka z asfiksijo novorojenčka, niso odvisne od vzrokov, ki so povzročili ta sindrom. Otrok v ozadju hipoksije razvije respiratorno presnovno acidozo, za katero so značilne hipoglikemija, azotemija, začetna hiperkalemija, nato ji sledi hipokalemija. Neravnovesje elektrolitov vodi v celično hiperhidracijo.

Pri akutni asfiksiji pri novorojenčkih pride do povečanja volumna krvi v obtoku predvsem zaradi rdečih krvnih celic. Pri kronični obliki patologije opazimo hipovolemijo (zmanjšanje volumna krvi v obtoku). Takšne motnje pomembno vplivajo na reologijo krvi, poslabšajo mikrocirkulacijsko cirkulacijo.

Mikrocirkulatorne spremembe posledično povzročijo hipoksijo, oteklino, ishemijo, krvavitve, ki se pojavijo v jetrih, nadledvičnih žlezah, srcu, ledvicah, predvsem pa v možganih novorojenčka.

Nenazadnje se razvijejo ne samo periferne, temveč tudi centralne hemodinamične motnje, padec krvnega tlaka, srčni izpust in srčni izpust se zmanjšajo.

Asfiks novorojenčkov je glede na čas nastanka razdeljen na dve vrsti:

  1. Primarno - pojavi se v prvih minutah otrokovega življenja.
  2. Sekundarni - razvija se v prvih dneh po rojstvu.

Glede na resnost je asfiksija novorojenčkov blaga, zmerna in huda.

Bolezni nosečnice, patološki razvoj nosečnosti, okužbe ploda lahko vodijo do asfiksije ploda.

Simptomi

Glavni znaki asfiksije novorojenčkov so dihalne motnje, ki posledično vodijo v disfunkcijo kardiovaskularnega sistema, refleksi in mišični tonus.

Za oceno resnosti asfiksije novorojenčkov se uporablja metoda Apgar (lestvica). Temelji na rezultatu naslednjih meril:

  • pete refleks (refleksna razdražljivost);
  • vdih;
  • palpitacije
  • mišični tonus;
  • obarvanost kože.

Ocena stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici:

Simptomi in zdravljenje asfiksije novorojenčka

Razvrstitev

Kot diagnostična merila se uporabljajo srčni utrip, pritisk, dihanje, mišični tonus, prisotnost ali odsotnost refleksov.

Asfiks novorojenčkov vodi do epilepsije, zaostajanja v duševnem in telesnem razvoju in drugih nevarnih zapletov

Resnost respiratorne stiske in drugi učinki stradanja kisika so odvisni od stopnje patologije. Asfiksija se zgodi:

V blagih primerih novorojenček pravočasno vzame sapo, vendar ob pregledu zdravniki poslušajo oslabljeno dihanje in opazijo zmanjšanje mišičnega tonusa. Koža takšnih dojenčkov ima modrikast odtenek. To je še posebej izrazito v območju nasolabialnega trikotnika. Za povprečno stopnjo patologije je značilno redno ali nepravilno dihanje, cianoza kože in okončin, upočasnitev pulza in drugi znaki.

Huda asfiksija se kaže z več negativnimi simptomi. Pri mnogih novorojenčkih se prvi dan po rojstvu razvije lezija centralnega živčnega sistema, ki jo lahko spremlja kršitev cerebralne cirkulacije.

Razlogi za razvoj asfiksije novorojenčkov

Najpogosteje negativni dejavniki, ki vplivajo na mater in plod med prenatalnim razvojem, vodijo v asfiksijo novorojenčka. Tej vključujejo:

  • rezus konflikt;
  • prezgodnja prekinitev posteljice;
  • preeklampsija;
  • fetalna hipoksija;
  • preplet vrvic;
  • ekstragenitalne bolezni pri ženskah: hormonske motnje, anemija, srčne napake;
  • slabe navade: kajenje, jemanje alkohola ali drog;
  • porodna poškodba ploda;
  • nalezljive bolezni, ki prečkajo placento pregrado: rubeola, sifilis, herpes virusi, toksoplazmoza.

Drugi razlog za asfiksijo je nenormalna struktura dihal, nepopolna ekspanzija pljuč, delna ali popolna oviranost dihalnih poti s sluzi ali amnijsko tekočino.

Klinična slika

Asfiksijo zdravniki prepoznajo takoj po porodu. Tipični znaki patologije so:

  • modrikasto ali vijolično barvo kože novorojenčka;
  • cianoza nasolabialnega trikotnika, dlani in podplatov;
  • dihalne motnje različnih resnosti;
  • počasen srčni utrip in padec krvnega tlaka;
  • pomanjkanje prvega krika in odbojev;
  • oslabljen mišični tonus;
  • popkovina.

Takšni simptomi so posledica kršitve hemodinamike in mikrocirkulacije krvi, pa tudi presnovnih procesov. Negativne posledice zadušitve se razvijejo po istem mehanizmu, ne glede na vzrok patologije. Njihova resnost je odvisna od trajanja asfiksije..

Anketa

Diagnosticiranje asfiksije ni težko, saj ima otrok ob rojstvu značilne simptome, ki so vidni ali odkriti že pri prvem pregledu novorojenčka. Diagnozo potrdimo z analizo arterijske krvi za kislinsko bazno stanje. Ta študija vam omogoča, da določite raven krvnega tlaka, kisika in ogljikovega dioksida ter druge kazalnike, ki pomagajo oceniti bolnikovo dihalno funkcijo. Druga imena analize - "krvni plini", KShchR, KShchS.

Če sumite na prirojene okvare bronhopulmonalnega sistema, se zatečejo k ultrazvoku, laringoskopiji, bronhoskopiji in drugim metodam. Za pregled možganov in centralnega živčnega sistema se uporabljajo MRI ali CT skeniranje, ultrasonografija, elektroencefalografija. Vsi dojenčki dobijo elektrokardiogram. Če odkrijejo nepravilnosti, opravijo ultrazvok srca in ožilja, izvede Holterjeva ocena srčne aktivnosti..

Različni dejavniki so lahko vzrok za asfiksijo.

Metode zdravljenja

Dojenčki, rojeni z diagnozo "asfiksija", potrebujejo nujno reanimacijo. Ti postopki obnavljajo normalno dihanje, srčni utrip, krvni tlak in druge vitalne znake..

Z blago do zmerno stopnjo patologije novorojenčka uporabite:

  • kisikove maske ali ventilatorji;
  • raztopine glukoze in kokarboksilaze, ki se injicirajo v popkovnično veno;
  • endotrahealna cev za obnovitev prehodnosti dihalnih poti.

Pazite, da vsebino črpate iz nosu, ust in želodca. Prezračevanje za zmerno asfiksijo je redko. Naprava je povezana, ker ni pozitivne dinamike kot odziva na ukrepe oživljanja.

Pri hudi asfiksiji se uporablja naslednje zdravljenje:

  • injekcije glukoze, kokarboksilaze, adrenalina, hidrokortizona;
  • posredna srčna masaža s hudo bradikardijo;
  • defibrilacija srčnega zastoja;
  • Mehansko prezračevanje.

Druga faza zdravljenja je spremljanje dojenčkovih vitalnih znakov, ki se izvaja v nekaj urah ali dneh po rojstvu. Po normalizaciji stanja se novorojenčki namestijo v posebne kisikove škatle - kupe ali šotore. Poleg tega dojenčki dobijo vitaminska zdravila, pojavi se simptomatsko odpravljanje zapletov.

Po odvajanju morate redno obiskovati nevrologa in druge pediatrične specialiste, saj nekateri učinki hipoksije niso takoj opazni.

Zapleti

Otroci s hipoksijo imajo veliko verjetnost, da bodo razvili nevrološke motnje, srčne nepravilnosti in druge nevarne patologije..

Nekatera odstopanja zaznamo takoj, druga pa nekaj let kasneje. Najpogostejše posledice zadušitve vključujejo:

  • hipertoničnost ali mišična oslabelost;
  • epilepsija, vključno s simptomatsko;
  • neustaven jok;
  • živčnost;
  • nemirni spanec;
  • zaostalost duševnega in telesnega razvoja;
  • težave z govorom.

Pri dojenčkih, rojenih z majhno telesno težo, jim pogosto diagnosticirajo različne ledvične bolezni, na primer sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona ali akutno cevasto nekrozo. Pogosto prizadene srčno-žilni sistem, pljuča, jetra in črevesje.

Zapleti možganov vključujejo:

  • edem;
  • intrakranialna krvavitev;
  • nekroza, to je smrt možganskih regij;
  • meningitis.

Črevesne bolezni najpogosteje povzročajo zmanjšana gibljivost, pareza in nekroza. Takšne patologije se kažejo z rednim zaprtjem, bolečinami v trebuhu, disbiozo in drugimi težavami.

Pozne posledice bronhijev in pljuč:

  • pljučnica;
  • plevritis;
  • bronhopulmonalna displazija.

Po statističnih podatkih le 30–35% otrok, rojenih z asfiksijo, nima odstopanj od notranjih organov. Ostali imajo zgodnje ali pozne motnje, katerih resnost je odvisna od stopnje in trajanja hipoksije.

Obstaja hipoteza, da se posledice kisikovega stradanja lahko pojavijo v odrasli dobi. Zdravniki povezujejo s hipoksijo v povojih:

  • pljučna hipertenzija;
  • zmanjšana imuniteta;
  • aritmija.

Sindrom nenadne smrti dojenčka lahko povzroči tudi kisikovo stradanje organov in tkiv v perinatalnem obdobju.

Prognoza je odvisna od stopnje asfiksije, pa tudi od uspešnosti zdravljenja. Tudi pri popolni odpravi zgodnjih posledic je verjetnost prihodnjih težav precej velika.

Preventivna priporočila

Asfiksije ni mogoče vedno preprečiti. Preventiva vključuje izključitev kakršnih koli škodljivih učinkov na telo nosečnice, pa tudi redno spremljanje pri ginekologu.

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, zdravniki svetujejo:

  • opustite slabe navade v fazi načrtovanja nosečnosti ali takoj po njenem začetku;
  • opraviti vse priporočene študije;
  • omejite stik z ljudmi s SARS, gripo, herpesom in drugimi nevarnimi okužbami;
  • dobro jesti;
  • več hodite na svežem zraku, delajte vaje;
  • z zmanjšanim hemoglobinom jemljite železove pripravke, dogovorjene z zdravnikom;
  • izogibajte se stresu;
  • zavračati težke fizične napore;
  • zagotovite dober počitek in spanje.

Ženskam z ozko medenico, ki nosi velik plod, priporočamo carski rez.

Simptome asfiksije neonatologi prepoznajo že v prvih minutah življenja

Asfiks novorojenčkov vodi v epilepsijo, zamudo v duševnem in telesnem razvoju, pa tudi druge nevarne zaplete, ki so najpogosteje nepovratni. V hudih primerih velika verjetnost smrti.

Vzroki in posledice asfiksije novorojenčkov

Rojstvo dolgo pričakovanega otroka je svetel in vesel dogodek. Toda na žalost porod vedno ne konča stoodstotno dobro, včasih se pojavijo zapleti. Po mnenju strokovnjakov je najpogostejši pojav asfiksija novorojenčkov, katere stopnje so različne. Po mnenju zdravnikov se pojavlja pri 4-6% dojenčkov. Vzroki in posledice asfiksije pri novorojenčkih so različni. Današnji članek je namenjen seznanitvi staršev ali bodočih staršev s samo definicijo "asfiksije", zakaj se lahko pojavi in ​​kakšni zapleti se pojavijo pri otroku kasneje.

Kaj je asfiksija novorojenčka

Iz latinščine se "asfiksija" prevaja kot pomanjkanje kisika, torej asfiksija. Asfiks novorojenčkov je patološko stanje, pri katerem je motena izmenjava plinov v telesu, premalo kisika vstopi v kri zaradi dihalne odpovedi, nabira se ogljikov dioksid, zastrupi vsa tkiva otrokovih organov.

Otrok, ki se rodi z znaki asfiksije, po porodu ne more dihati samostojno, niti minuto ali dlje, lahko pa doživi trk, konvulzivno in nestabilno dihanje z vztrajnim srčnim utripom. Dojenčki potrebujejo nujno reanimacijo z asfiksijo. Posledice so odvisne od stopnje zapletov, razlogov za nastanek in kakovosti opravljene zdravstvene oskrbe..

Razvrstitev asfiksije dojenčkov

Glede na čas nastanka obstajata dve obliki asfiksije:

  • primarni, ki se je zgodil med porodom;
  • sekundarna, ki se kaže po nekaj urah ali dneh po rojstvu.

Vzroki zapleta v obeh primerih so različni, upoštevali jih bomo v nadaljnji vsebini publikacije.

Asfiksija je razvrščena tudi po resnosti, ki so določene na Apgarjevi lestvici v prvih minutah po rojstvu:

  • Enostavno - otrok začne že v prvi minuti dihati sam, je aktiven in se odziva na dražilna sredstva, v ustih in nosu je rahlo modrino.
  • Srednje - otrok v prvi minuti življenja vdihne sam, oslabi, v nosu, ustnicah, rokah in petah je modro, reagira na dražilna sredstva, kiha in kašlja.
  • Hudo - dojenček lahko v prvi minuti vzame sapo, morda pa tudi ne, potem potrebuje kisikovo masko. Otrok je zelo šibek, srčni utrip je šibek, koža je bleda, reakcije na dražila ni.
  • Klinična smrt - otrok se rodi brez znakov življenja, obstaja močan modri obraz in okončine. Če oživljanje ne prinese rezultatov v 20 minutah, potem se oskrba preneha.

Posledice asfiksije med porodom ali v prihodnosti bodo opisane kasneje.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav asfiksije

Opisana patologija ni samostojna bolezen, ampak le posledica zapletov v poteku nosečnosti, zdravstvenega stanja matere ali ploda.

Fetalni dejavniki, ki vplivajo na pojav asfiksije:

  • intrakranialna poškodba otroka med porodom;
  • Rhesus konflikt med nosečnostjo;
  • nenormalni razvoj bronhopulmonalnega sistema;
  • intrauterina okužba;
  • patologija razvoja rasti ploda;
  • zgodnja dobava;
  • aspiksija aspiracije, to je zamašene dihalne poti otroka s sluzi in amnijsko tekočino;
  • prirojeno srčno popuščanje ploda, malformacije možganov otroka.

Materinski dejavniki

Mama je zdrava - tudi njen bodoči otrok je zdrav. Katere patologije ženske lahko povzročijo zadušitev otroka?

  • preeklampsija, ki se kaže v tretjem trimesečju;
  • bolezni srca, ožilja ali pljuč;
  • nosečniška anemija;
  • porodni šok;
  • krvne bolezni, ščitnica, diabetes mellitus, disfunkcija jajčnikov;
  • slaba ekologija v kraju bivanja;
  • slabe navade med nosečnostjo (kajenje, pitje alkohola in drog);
  • podhranjenost ali nezadostna prehrana (če je bodoča mati vegetarijanka, se bo morala za devet mesecev odreči prepričanju in začeti jesti meso, mlečne izdelke (tudi v majhnih količinah), ki so potrebni za polni razvoj ploda);
  • okužbe, ki se prenašajo med nosečnostjo;
  • Prepovedano zdravljenje nosečnosti.

Dejavniki uteroplacentalnega kroga

Toda ne vedno patološko stanje matere ali ploda lahko povzroči asfiksijo. Med nosečnostjo se pojavijo dejavniki, v katerih niso krivi niti otrokovi starši niti zdravniki.

  • zgodnji piling posteljice;
  • hitro staranje posteljice;
  • preneseni plod;
  • večkratno prepletanje vratu ploda s popkovino, napačnimi in resničnimi vozlišči;
  • predpona posteljice;
  • nosečnost, pri kateri se razvije več plodov, torej večplodna;
  • pomanjkanje / presežek amnijske tekočine;
  • disordinacija rojstva; šibkost tečaja; hitra dostava;
  • ruptura maternice;
  • splošna anestezija ženske pri porodu;
  • carski rez.

Dejavniki sekundarne asfiksije

Posledice neonatalne asfiksije so različne, odvisno od vzroka zapleta. Zadušitev se ne kaže vedno med porodom, pri otroku se lahko začne celo nekaj dni po rojstvu, zato otroka ne morete dolgo pustiti brez nadzora.

  • motena prekrvavitev krvi v možganih zaradi poškodbe lobanje ali pljuč med porodom;
  • nepravilnosti otrokovega srca, ki se niso razvile ali niso odkrite v maternici ali med porodom;
  • nekvalitetno čiščenje dihal in želodca po rojstvu;
  • aspiracija dihalnih poti z mlekom, bruhanjem;
  • pnevmopatija;
  • edematozni hemoragični sindrom;
  • prisotnost atelektaze v pljučih;
  • prisotnost hialinskih membran;
  • pljučno krvavitev.

Dojenčki potrebujejo nujno zdravniško pomoč, če se med porodom odkrije asfiksija. Posledice v prihodnosti je mogoče preprečiti, zmanjšati, če bodo zdravniki že od prvih minut storili vse, da stabilizirajo stanje otroka. Zapleti so lahko zgodnji ali pozni. Posledice neonatalne asfiksije v starejši starosti so manj pogoste kot v zgodnejši starosti. Ponujamo vam, da se seznanite z vsemi težavami, s katerimi se bodo morda spopadli starši in zdravniki..

Asfiksija med porodom: nadaljnje posledice

Pomanjkanje kisika v otrokovi krvi med nosečnostjo ali po rojstvu skoraj vedno povzroči zaplete. Asfiksija pusti svoj pečat na vseh vitalnih organih, kar se lahko pojavi kadarkoli. Toda starši se ne bi smeli preveč skrbeti, če se je ocena Apgarja v prvih petih minutah otrokovega življenja povečala, v tem primeru slabih posledic asfiksije novorojenčka praktično ne opazimo, otroku je dana ugodna prognoza. Neželeni učinki so odvisni od zagotovljene nujne pomoči, nadaljnjega zdravljenja in resnosti zadušitve..

Posledice neonatalne asfiksije, odvisno od stopnje

Kako se bo otrok razvil po hipoksični encefalotapiji ob ozadju asfiksije novorojenčka? Pogostost zapletov je po mnenju strokovnjakov odvisna od naslednjega:

  • prva stopnja encefalotopije po asfiksiji: razvoj otroka se ne razlikuje od razvoja zdravih dojenčkov, vplivov asfiksije novorojenčka ne opazimo;
  • z drugo stopnjo hepoksične encefalotopije od 25 do 30% otrok pozneje trpi za blagimi nevrološkimi motnjami;
  • s tretjo stopnjo približno polovica dojenčkov ne preživi v prvem tednu življenja, ostali pa v 75-100% primerov trpijo zaradi hudih nevroloških motenj s povečanim mišičnim tonusom in krči, nato pa - zastoj telesnega in duševnega razvoja.

Posledice hude asfiksije novorojenčka so skoraj neizogibne, vendar je takšen zaplet izjemno redek.

Zgodnji zapleti

Zdravniki ugotavljajo zgodnje posledice v prvih 24 urah otrokovega življenja, med njimi so:

  • možganska krvavitev ali edem;
  • krči
  • povečan intrakranialni tlak, majhni in veliki tremor rok;
  • zastoj dihanja;
  • pljučna hipertenzija;
  • povečanje števila rdečih krvnih celic;
  • tromboza, zmanjšano strjevanje krvi;
  • hipoglikemija;
  • posthipoksična kardiopatija, izgubljen srčni utrip;
  • motnje v urinarnem sistemu;
  • želodčne in črevesne motnje (disfunkcija prebavnega trakta, črevesna pareza in enterokolitis).

Pozni zapleti

Posledice asfiksije novorojenčkov v starejši starosti - od treh dni življenja in kasneje se kažejo v naslednjem:

  • hiper razdražljivost (povečana razdražljivost v kateri koli starosti, tahikardija);
  • zmanjšana razdražljivost (letargija, nagnjenost k letargiji, zmanjšan mišični tonus, dinamičnost, redek pulz, zmanjšano in včasih zavirano dihanje;
  • krči
  • hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom, pri katerem obstajajo konvulzije, pogosto opazimo strabizem;
  • vegeto-visceralni sindrom;
  • motorične motnje;
  • sepsa;
  • razvoj meningitisa;
  • razvoj pljučnice;
  • pozni razvoj govora;
  • zaostanek študij;
  • šibka imuniteta.

Na koncu želim opozoriti, da ta članek opisuje najresnejše posledice asfiksije novorojenčkov. V večini primerov se s pravilnim zdravljenjem zaplete lahko odpravi..

Vzroki in znaki asfiksije novorojenčkov, preprečevanje in zdravljenje, posledice in rehabilitacija

Razvoj pomanjkanja kisika in kratka sapa - to je zadušitev novorojenčkov. Ta nevarna bolezen se lahko pojavi tako ob rojstvu kot v prvih dneh otrokovega življenja. Ko se rodi dojenček, se mora takoj naučiti samostojno dihati. Če se med prilagajanjem zunajmaterničnim življenjskim razmeram pojavi okvara, pride do odpovedi dihanja. Tema članka: Asfiksija med porodom - posledice pomanjkanja kisika.

  • 1 Znaki
  • 2 Tri stopnje bolezni
  • 3 Posledice
  • 4 Nega dojenčka
  • 5 Preprečevanje

Kaj je asfiksija novorojenčka?

Asfiksija novorojenčkov je patologija, pri kateri se moti izmenjava plinov v otrokovem telesu. Ta pogoj spremlja akutno pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida. S pomanjkanjem zraka je otrok sposoben narediti le redke in šibke poskuse dihanja ali pa sploh ne diha. V tem stanju je otrok takoj izpostavljen oživljanju..

Glede na resnost je asfiksija razdeljena na blago, zmerno in hudo, klinična smrt je ločena. Razmislite, za katere simptome so značilni.

Resnost asfiksijeApgarjeve točkeFunkcije dihanjaBarva kožeSrčni utripMišični tonusOdseviDodatni simptomi
Preprosto6 - 7Oslabljen, vendar dojenček lahko diha samCianoza ustnic in nosuObičajno - nad 100SpuščenNi odstopanjaPo 5 minutah se stanje otroka samostojno izboljša
Zmerno (srednje)4 - 5Slabi s kršitvamiModroPod 100Hipertenzijska distonijaZmanjšano ali povečanoTremor rok, nog in brade
TežkatrinajstRedki vdihi ali odsotnost v celotiBledoPod 100, v večini primerov pod 80Zelo zmanjšanoNi opaženoOtrok ne kriči, v popkovini ni valovanja. Možni možganski edem.
Klinična smrt0Brez sapeBledoOdsotniManjkaNi vidnoOdsotni

PREBERITE PODROBNOSTI: Apgarjeva lestvica - od A do Ž

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko pojavi asfiksija, in vsi so razdeljeni v različne skupine..

  • pomanjkanje kisika ali presežek ogljikovega dioksida ali preprosto pomanjkanje kisika v telesu mlade matere. Do tega pride kot posledica akutne izgube krvi, šoka, bolezni srčno-žilnega sistema ali zastrupitve;
  • Prav preko popkovine plod dobi potreben kisik in snovi za prehrano. Z moteno prekrvavitvijo krvnih žil popkovine ali s patologijami posteljice lahko pride tudi do kršitve dihalnih funkcij. Ta seznam vključuje morebitne druge težave med nosečnostjo: huda toksikoza, dolgotrajno rojstvo, oslabljena porod in tako naprej;
  • vendar prisotnost ali odsotnost asfiksije ne povzroča samo materin odvisnih dejavnikov. Včasih se pomanjkanje kisika pojavi zaradi motenj delovanja osrednjega živčnega sistema otroka, nepravilnosti, pa tudi rojstnih poškodb in prirojenih srčnih napak;
  • včasih je vzrok absolutna ali vmesna oviranost dihalnih poti ploda. Če je mati med nosečnostjo odstranila ciste ali je zbolela za nalezljivimi boleznimi - se lahko otrok rodi s prirojeno pljučnico;
  • včasih pljuča prezgodnjega ploda ne morejo zravnati, ker njegovo telo preprosto še ni sposobno proizvajati snovi, kot je površinsko aktivna snov. Prav to prispeva k dejstvu, da so pljuča zdrave osebe nenehno ravna.

Kot vidite, so viri zelo raznoliki, vsi pa vodijo do različnih stranskih učinkov..

Intrauterina in poporodna asfiksija ter vzroki njenega nastanka

Kot vsaka bolezen ima tudi asfiksija novorojenčka. Zakaj primanjkuje kisika? Najprej si oglejmo vrste tega stanja. Asfiksija je primarna in sekundarna.

Primarno (intrauterino) se imenuje patološko stanje, ki se diagnosticira v času poroda. Povzroča ga akutno ali kronično intrauterino pomanjkanje kisika (hipoksija). Vzroki za intrauterino asfiksijo so tudi:

  • travma lobanje novorojenčka;
  • patologija v razvoju v obdobju gestacije;
  • rezus konflikt;
  • obstrukcija dihalnih poti s sluzi ali amnijsko tekočino.

PREBERITE TUDI: značilno za razvoj otroka v neonatalnem obdobju

Drugi vzrok intrauterinih patologij je prisotnost resnih bolezni pri bodoči materi. Na stanje novorojenčka lahko vpliva anamneza nosečnice s srčnim, ledvičnim, diabetesom ali pomanjkanjem železa. Pojav pomanjkanja kisika je možen ob ozadju pozne toksikoze, pri kateri ženske noge nabreknejo in pritisk naraste.

PREBERITE TUDI: kako se zdravi luknja v srcu novorojenčka?

Pogosto se asfiksija med porodom pojavi zaradi nepravilne strukture posteljice in amnijskih membran. Posebno pozornost je treba posvetiti, če ima nosečnica v preteklosti zgodnjo odcepitev posteljice in prezgodnji odtok vode..

Sekundarna asfiksija se pojavi nekaj časa po porodu zaradi:

  • težave s srcem pri otroku;
  • motnje centralnega živčnega sistema;
  • nepravilna možganska cirkulacija pri novorojenčku;
  • patologije v razvoju ploda in med porodom, ki vplivajo na dihala.

O preprečevanju

Prihodnja mati bo lahko preprečila razvoj asfiksije pri dojenčku, če bo upoštevala naslednja priporočila specialistov:

  1. Načrtujte nosečnost. Pred spočetjem opravite obsežen zdravniški pregled in zdravite vse ugotovljene patologije.
  2. Med čakanjem na otroka jejte polno in racionalno.
  3. Vzemite posebne vitaminske in mineralne komplekse za bodoče matere.
  4. Vadite za nosečnice, redno se sprehodite na svežem zraku in se izogibajte psiho-čustvenim pretresom.


Velik pomen pri preprečevanju asfiksije pri novorojenčkih je reden obisk bodoče matere pri ginekologu, ki opravlja rutinske ultrazvočne preiskave in laboratorijske preiskave. Pravočasna diagnoza bo omogočila prepoznavanje in zdravljenje možnih zapletov med nosečnostjo, ki se spopadajo s kasnejšo asfiksijo (kot so gestoza, hipoksija, insuficienca posteljice itd.).

Upoštevajte: po statističnih podatkih ukrepi za preprečevanje asfiksije pri novorojenčkih v 40% primerov dajejo pozitivne rezultate!

Asfiksija pri novorojenčkih je nevarno stanje, ki ga preplavijo popolna inhibicija dihalnih funkcij in razvoj hudih zapletov. Ob prvih znakih, značilnih za to patologijo, dojenček potrebuje nujno pomoč zdravnikov - reševalcev! Naknadno zdravljenje je namenjeno preprečevanju možnih zapletov in se vzpostavi individualno. Vzroki za asfiksijo so zelo raznoliki, vendar bo načrtovanje nosečnosti in dosledno upoštevanje priporočil s strani bodoče matere zmanjšalo možna tveganja na minimalne kazalnike!

Betsik Julia, porodničar-ginekolog

7 skupaj danes

(197 glasov, povprečje: 4,57 od 5)

Sorodne objave
Aceton pri otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana
Spontana proizvodnja mleka

Posledice asfiksije ploda in novorojenčka

Posledice asfiksije novorojenčkov se pojavljajo skoraj vedno. Pomanjkanje kisika pri otroku med porodom ali po njem tako ali drugače vpliva na organe in sisteme otroka. Največja sled pusti huda asfiksija, ki je povezana z odpovedjo več organov..

Koliko bo asfiksija vplivala na prihodnje življenje otroka, je odvisno od točk na Apgarjevi lestvici. Če se je v 5 minutah življenja splošno stanje novorojenčka izboljšalo, potem se možnosti za uspešen izid povečujejo.

Resnost posledic in napoved sta odvisni od tega, kako dobro in pravočasno so zdravniki nudili zdravnike v obdobju resnega stanja. Hitreje je predpisano zdravljenje in bolje izvajati ukrepe oživljanja, manj pričakovati je treba manj resne zaplete. Posebno pozornost je treba nameniti novorojenčkom s hudo asfiksijo ali klinično smrtjo..

Posledice asfiksije se lahko pojavijo tako v času, ko sta mati in otrok v bolnišnici, kot po nekaj letih. Možnost zapletov je neposredno odvisna od stopnje encefalopatije (poškodbe možganov): (glej tudi: simptomi encefalopatije pri otrocih)

  • s hipoksijo ali asfiksijo, ki ji je dodeljena 1 stopnja, se stanje otroka absolutno ne razlikuje od zdravega otroka, povečana zaspanost je mogoča;
  • pri drugi stopnji ima tretjina otrok diagnozo nevroloških motenj;
  • v tretji stopnji polovica novorojenčkov ne živi do 7 dni, preostala polovica pa ima veliko verjetnost hudih nevroloških bolezni (duševne motnje, napadi itd.).

Pri postavljanju takšne diagnoze, kot je zadušitev, ne obupajte. V zadnjem času se pojavlja precej pogosto. Glavna lastnost otrokovega telesa je, da si lahko sam opomore. Ne zanemarjajte nasvetov zdravnikov in ohranite pozitiven odnos.

Zdravljenje akutne asfiksije

Vsi dojenčki, rojeni v tem patološkem stanju, potrebujejo intenzivno nego. Zdravniki izvajajo določene dejavnosti v porodnišnici že v prvih minutah otrokovega življenja in pri tem skrbno upoštevajo osnovne življenjske parametre:

  • srčni utrip;
  • pogostost in globina vdiha in izdiha;
  • hematokrit.

Glede na te indikacije medicinski delavci ocenijo učinkovitost sprejetih ukrepov in jih po potrebi prilagodijo..

Katere ukrepe zdravniki izvajajo, ko rodijo? Najprej, ko se glava rodi, zdravnik v nosno in ustno votlino vnese posebno sondo. Z njeno pomočjo se odstranijo ostanki sluzi in amnijske tekočine iz zgornjih dihal.

Potem ko se dojenček popolnoma odstrani iz porodnega kanala, bodo zdravniki prerezali popkovino. Dojenčka bodo postavili na mizo za oživljanje in ponovno aspiracijo vsebine nazofarinksa in želodca.

Po obnovi srčne in dihalne aktivnosti bo otrok premeščen na oddelek intenzivne nege. Dejanja zdravnikov se tam ne bodo končala. Nadaljnje dejavnosti zdravstvenih delavcev bodo usmerjene v odpravo učinkov asfiksije novorojenčka: obnova presnovnih procesov, odprava možganskega edema, normalizacija ledvične funkcije.

Kako se diagnosticira asfiksija??

Primarno asfiksijo odkrijemo z vizualnim pregledom zdravnikov, ki so prisotni ob porodu. Poleg ocene Apgar so predpisani laboratorijski krvni testi. Patološko stanje potrjujejo rezultati analiz.

Novorojenčka je treba napotiti na pregled k nevrologu in opraviti ultrazvok možganov - to bo pomagalo ugotoviti, ali ima otrok poškodbe živčnega sistema (več podrobnosti glej: Ultrazvočni pregled možganov pri novorojenčkih). S takšnimi metodami se določi narava asfiksije, ki jo delimo na hipoksično in travmatično. Če je lezija povezana s pomanjkanjem kisika v maternici, potem pri novorojenčku opazimo refleksno ekscitabilnost novorojenčkov.

PREBERITE TUDI: tresenje brade pri novorojenčkih: vzroki patologije

Če se je zaradi travme pojavila asfiksija, se odkrije vaskularni šok in vazospazem. Diagnoza je odvisna od prisotnosti napadov, barve kože, razdražljivosti in drugih dejavnikov..

Diagnostika

Asfiksija se določi ob rojstvu ali med rutinskim ultrazvočnim pregledom, s katerim lahko zdravnik opazi tveganje zadušitve: glede na stanje posteljice, položaj otroka, lokacijo popkovine, fiziološke kazalce ploda.

Ko se rodi otrok z nizkimi rezultati Apgarja, lahko predpiše:

  • nevrološki pregled;
  • ultrazvočni pregled možganov;
  • krvni test.

Po celovitem pregledu se postavi diagnoza in predpiše individualno zdravljenje.

Funkcije prve pomoči in zdravljenja

Ne glede na to, kaj povzroča asfiksijo pri otroku, se zdravljenje izvaja za absolutno vse otroke od trenutka rojstva. Če se med kontrakcijami ali poskusi opazijo znaki pomanjkanja kisika, takoj opravimo carski rez. Nadaljnje oživljanje vključuje:

  • čiščenje dihalnih poti krvi, sluzi, vode in drugih komponent, ki ovirajo pretok kisika;
  • obnova normalnega dihanja z dajanjem zdravil;
  • vzdrževanje normalnega delovanja krvožilnega sistema;
  • ogrevanje novorojenčka;
  • kontrola intrakranialnega tlaka.

Med izvajanjem ukrepov oživljanja se izvaja stalno spremljanje srčnega utripa, hitrosti dihanja in drugih vitalnih znakov novorojenčka.

Zanimivost: ustnica in brada novorojenčka se treseta

Če se srce zmanjša manj kot 80-krat na minuto in se samostojno dihanje ne izboljša, otroku takoj damo zdravila. Izboljševanje vitalnih znakov je postopno. Najprej uporabite adrenalin. Pri močni izgubi krvi je potrebna raztopina natrija. Če se po tem dihanje ni vrnilo v normalno stanje, potem naredimo drugo injekcijo adrenalina.

Ukrepi oživljanja

Asfiksija ploda zahteva takojšnje oživljanje. Potrebno je obnoviti dihalno funkcijo otroka, srčni utrip, tako da so posledice patologije minimalne.

Če je asfiksija ploda zmerna ali blaga, se otrok takoj po porodu izčrpa iz želodca, ust in nazofarinksa, dodatno prezračevanje pljuč pa se izvede z masko in kisikom, ki se dovaja skozi cev. 20-odstotno raztopino glukoze injiciramo v veno..

Če po teh ukrepih dihanje ni bilo obnovljeno, se vsebina pljuč izčrpa in izvede dodatno mehansko prezračevanje. Dodatna uvedba natrijevega bikarbonata.

Pri hudi asfiksiji dodamo kalcijev glukonat, adrenalin in druga zdravila, da obnovimo dihanje..

Če je dojenček ob rojstvu utrpel asfiksijo, potrebuje posebne nadzorne in rehabilitacijske ukrepe. V prvem letu življenja je priporočljivo izvajati masaže, utrdbe, kisikovo podporo, če je potrebno. Če mora dojenček ostati v kisikovem šotoru, je problem hranjenja rešen.

Rehabilitacija in varstvo otrok

Po lajšanju akutnega stanja ne bi smeli oslabiti nadzora nad dihanjem novorojenčka. Nadaljnja oskrba in zdravljenje asfiksije novorojenčka je pod stalnim nadzorom zdravnikov. Otrok potrebuje absolutni mir. Glava mora biti vedno pokonci..

PREBERITE TUDI: zdravljenje pogostega dihanja pri novorojenčku

Prav tako pomembna je kisikova terapija. Po blagi asfiksiji je pomembno, da preprečimo otrokovo večkratno stradanje s kisikom. Dojenčki potrebujejo povečano količino kisika. Za to so nekatere porodnišnice opremljene s posebnimi škatlami, znotraj katerih se ohranja povečana koncentracija kisika. Kot je predpisal neonatolog in nevrolog, naj bi dojenček v njem preživel od nekaj ur do več dni.

Če je otrok trpel asfiksijo v težjih oblikah, potem ga po oživljanju damo v posebne inkubatorje. Ta oprema lahko zagotovi kisik v želeni koncentraciji. Koncentracijo predpišejo zdravniki (praviloma vsaj 40%). Če v bolnišnici ni take naprave, se uporabljajo kisikove maske ali posebni vložki za šobe.

Pri skrbi za otroka po asfiksaciji je potrebno redno spremljanje njegovega stanja. Pomembno je spremljati telesno temperaturo, delovanje črevesja in genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih je potrebno ponovno očistiti dihalne poti..

Če je novorojenček utrpel pomanjkanje kisika, ga prvič hranimo ne prej kot 15-17 ur po rojstvu. Otroci s hudo asfiksijo strežejo sondo. Čas, ko lahko začnete dojiti, določi zdravnik, saj je stanje vsakega otroka individualno, čas začetka dojenja pa je neposredno odvisen od splošnega stanja dojenčka.

Po rehabilitaciji in odvajanju domov je treba novorojenčka registrirati pri pediatru in nevrologu. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti negativne posledice in zaplete..

Dojenčku je predpisana gimnastika, masaža in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in zmanjšujejo intrakranialni tlak.

V prvih 5 letih življenja lahko otrok občuti krče in preobčutljivost (glejte tudi: krči pri otroku - kaj je to?). Ne zanemarjajte zdravniških nasvetov in ne upoštevajte izvajanja rekreativnih dejavnosti. Splošno krepilno masažo in druge postopke mora izvajati samo specialist. V prihodnosti lahko starši sami obvladajo osnovne tehnike. Odsotnost splošnih krepitvenih ukrepov lahko vpliva na duševni razvoj in vedenje otroka..

Otroci, ki so bili podvrženi asfiksiji, ne smejo hraniti prezgodaj. Pred nastopom 8–10 mesecev je treba dojenčka hraniti prilagojene formule za dojenčke ali materino mleko. Starši morajo otroka skrbno spremljati in temperirati. Treba je razpravljati s pediatrom o potrebi po vitaminski terapiji.

Terapija po asfiksaciji

Terapija majhnih bolnikov po trpljenju zaradi asfiksije mora biti usmerjena v preprečevanje razvoja možnih zapletov, zlasti krvavitev na območju možganov. V večini primerov dojenčkom priporočamo zdravila, kot so glutaminska in nikotinska kislina, Vikasol, Ditsinon itd. Obvezno je zdravljenje s kisikom..

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od splošnega stanja otroka, prisotnih simptomov in celotne klinične slike, zato ga pediater vzame individualno. Povprečno trajanje terapevtskega tečaja je približno 2 tedna.

Prosimo, upoštevajte: po asfiksiji lahko otroka hranimo prej kot po 15-16 urah. Dojenčki s hudo asfiksijo se hranijo, običajno s sondo, po 24 urah..

Za rehabilitacijo otroka po asfiksiji 3 leta se priporočajo fizioterapevtski postopki, kot sta masaža in terapevtska gimnastika..

Posebnosti nujnih ukrepov

Preden začnete nujno oskrbo zaradi asfiksije, se hitro seznanite z njenimi simptomatskimi manifestacijami. Ne pozabite, da je v tem primeru prva pomoč odvisna od vzroka zadušitve. Pokličite reševalno ekipo in nato glede na simptome zagotovite potrebno pomoč, preden pridejo zdravniki.

Tuje telo v dihalnih poteh

Nevarno stanje se pojavi ob ozadju relativnega počutja. Pri dojenčkih, tako kot pri odraslih, se asfiksija najpogosteje pojavi zaradi zataknjenih kosov hrane v dihalnih poteh. Za novorojenčke se za njihovo ekstrakcijo uporabljajo takšne metode:

  • Dojenčka položite na roko tako, da so njegova prsa v vaši dlani, glava pa pod telesom;
  • Z dvema prstoma primite spodnjo čeljust;
  • S prosto roko nanesite 5 ostrih udarcev na predel ramenskih lopatic;
  • Otroka obrnite tako, da bo njegov obraz gledal navzgor;
  • Poskrbite, da bo tudi glava spuščena pod telesno gladino;
  • Roko položite dojenčku na koleno;
  • Z dvema prstoma proste roke izvajajte intenziven pritisk na sredini prsnega koša;
  • Intenzivnost gibov preverjamo s spuščanjem prsnega koša;
  • Skupno število pritiskov - 1 minuta 55-60-krat.

Takšno oživljanje poteka, dokler zdravniki ne priskočijo na pomoč..

Če se je pri otroku, starejšem od enega leta ali odrasli osebi, prišlo do zadušitve, preverite, ali je v ustni votlini žrtve prisoten tujk. Če je globoka in je ni mogoče dobiti, naredite naslednje:

  1. Stojte za pacientom;
  2. Primite ga z obema rokama, da bodo vaše roke na mestu, kjer se konča rebra žrtve;
  3. Dlan ene roke stisnite v pest in jo primite z drugo;
  4. Hitro naredite 6 gibov, s pritiskom na trebuh od vrha do dna, "iztisnite" predmet;
  5. Pri pritiskanju upoštevajte pritisk rok: naj bo močan in oster.

Če je tuji predmet "prešel" v vidnost, ga previdno odstranite. Če se to ne zgodi, nadaljujte, dokler ne pridejo zdravniki.

Nezavesten

Če človek po tem, ko vstopi tujk, izgubi zavest, morate takoj začeti z oživljanjem. Isti algoritem nujnih ukrepov se izvaja z zadušitvijo zadušitve, ki je prej človeku osvobodila vrat zadušljivega..

Hitro ugotovite, ali obstaja srčni utrip. Nato sledite naslednjim korakom:

  • Položite žrtev na hrbet;
  • Nagnite glavo nazaj;
  • S prsti izvlecite spodnjo čeljust;
  • Z žlico odprite bolnikova usta;
  • Če vam dihalne poti očistijo jezik, ga s prsti izvlecite..

Če je človekova nezavestna dihalna pot blokirana zaradi nenamernega tujka, umetnega dihanja ni mogoče izvesti.!

V vseh drugih primerih, če ni srčnega utripa, nadaljujte z masažo srca in umetnim dihanjem.

Laringospazem

Laringospazem je bolezen, zaradi katere se mišično tkivo grla močno zmanjša, glottis pa se skoraj v celoti zapre. Zaradi tega kisika v organih in tkivih bolnika ne moremo dovajati v pravi količini. Pogosteje se pojavlja pri otrocih.

Razlogov za nevaren napad je veliko:

  • Jemanje zdravil;
  • Močan stres ali strah;
  • Raket;
  • Zapleti bolezni dihal.

Glavni simptom laringospazma je nepričakovano oteženo dihanje, ki ga spremljata obilno potenje in kratka sapa.

Ukrepi pred prihodom zdravnika:

  • Umirite in odvrnite otroka;
  • Prizadeti osebi zagotovite svež zrak;
  • Pripravite raztopino za lokalno vdihavanje: razredčite soda v vroči vodi in pustite, da otrok diha;
  • Žrtev položite, razrahljajte pritisne elemente oblačil;
  • Če dojenček izgubi zavest, so palpitacije in dihanje odsotni, nadaljujte z oživljanjem.

Astma

Simptomi napada pri astmatikih so izraziti: močna žvižga in hrup spremljata težko dihanje. Ob prvih manifestacijah bronhialne astme nadaljujte s temi ukrepi:

  • Dovajajte svež zrak v sobo;
  • Uporabite inhalator z bronhodilatatornim zdravilom;
  • Kot nujni primer dajte adrenalin, razredčen v izotonični raztopini natrijevega klorida..

V popolni odsotnosti vitalnih procesov življenje žrtve podpira umetno dihanje.

Ne pozabite! Vsak napad asfiksije zahteva medicinsko posredovanje z uporabo drog. Zato pred nudenjem prve pomoči pokličite zdravniško ekipo.

Fiziološko vodenje zunaj bolnišnice

V primeru nastopa drugega poroda je treba porod opraviti doma s klicem na enoto za pediatrično nego..

Merila za taktično odločitev v korist poroda "na licu mesta" so naslednja znamenja: želja porodne ženske, da se med naporom perineuma iztisne z izboklinjo ali pojav sedanjega ploda iz genitalne vrzeli.

Položite žensko v posteljo s čisto perilo. Opazujte razvoj kontrakcij, srčni utrip ploda in napredek glave. Srčni utrip ploda se čuti v pavzah med kontrakcijami. V prvi fazi poroda, s predstavitvijo glave ploda, se srčni utrip sliši pod popkom na desni ali levi strani, s prečnim na ravni popka, v položaju medeničnega vratu - nad popkom. Srčni utrip ploda se giblje od 120 do 140 v 1 min.

Na koncu prve faze poroda je glava ploda določena pritisnjena do vhoda v majhno medenico. Če je mehki del ploda določen nad vhodom v majhno medenico, potem obstaja medenična predstavitev. Če predhodnica ni določena nad vhodom v majhno medenico in se konture maternice približajo prečnemu ovalu, je to značilno za prečni ali poševni položaj ploda.

V takšnih situacijah je porod po naravnem porodnem kanalu pogosto nemogoč, veliko tveganje za rupturo maternice. V takih primerih je treba sprejeti ukrepe za nujno porod porodnice v porodnišnico ali kirurško ustanovo..

Za drugo obdobje poroda je značilen pojav poskusov. Pazljivo morate spremljati splošno stanje ženske v porodu in se pripraviti na porod.

Zunanje spolovila in perineum večkrat operemo z milom in toplo vodo, zunanje spolovila zdravimo s 5% alkoholno raztopino joda, anus pa prekrijemo z gazno krpo. Dobavni zdravnik ravna z rokami (umivanje z milom, alkoholom).

Od trenutka, ko se glave pojavijo v genitalni razpoki, začnejo ročno sprejemati zaščito perineuma. Takoj, ko se je glava zrušila in se ne spusti nazaj v nožnico, je treba preprečiti njen prezgodnji izteg tako, da glavo postavite na območje podokcipitalne fossa pod sramnim lokom porodnice..

V obdobju brez napora previdno odstranite glavo iz genitalne vrzeli. Otrok zgrabi glavo ploda z obema rokama, žensko prosijo, da se potisne. To pomaga pritrditi sprednjo ramo pod prsmi. Ko se je to zgodilo, je treba plod nekoliko dvigniti navzgor za glavo in s tem dati možnost, da se rodi na zadnji rami.

Preveriti je treba, ali ni oklepa vrvice okoli vratu. S tesnim zvijanjem prekrižite popkovino med obema Kocherjevima sponkama, brez tesnosti popustite napetost popkovine in počakajte na naslednji napor, ko se brez truda rodi cel plod.

Asfiks novorojenčka

Dolga leta sem delal v zdravstveno-psihološko-pedagoških komisijah različnih stopenj, da bi določil izobraževalno pot za premalo uspešne šolarje, ne morem pa biti pozoren na takšno patologijo poroda, kot je asfiksija novorojenčkov.

Ta patologija lahko povzroči značilnosti v razvoju otroka, ki jih ni mogoče jemati zlahka.

Zato je koristno razumeti, kako se asfiksija manifestira pri novorojenčkih. Ali bo dojenček zdrav, se bodo pojavili kakšni zapleti med porodom ali kmalu po rojstvu otroka - vse te skrbi ne izzvenijo na plano. Patološka stanja na novo rojenih dojenčkov žal postajajo vse pogostejša in pogosto vodijo do najbolj negativnih posledic..

Ena izmed njih je asfiksija pri novorojenčkih, ki jo po sodobnih podatkih opazimo pri petih ali več odstotkih dojenčkov. Kako se izogniti otrokovemu stradanju s kisikom, čim bolj zmanjšati tveganje za nastanek stanja in nevtralizirati negativne posledice, saj se lahko v prihodnosti manifestira kot intelektualna zamuda, neustrezne reakcije, zaostajanje za vrstniki in nizka uspešnost v šoli.

Asfiksija pri novorojenčkih je.

Medicinska definicija asfiksije: odpoved dihal in posledično pomanjkanje kisika, pa tudi kopičenje ogljikovega dioksida v telesu. Asfiksija pri novorojenčkih je stanje, ki se je pojavilo med (primarnim) ali takoj po (sekundarnem) rojstvu. Lahko privede do smrti otroka (vendar sodobne sposobnosti medicine takšen izid praktično izključujejo). Vendar se bo pomanjkanje kisika najverjetneje pokazalo v prihodnosti in bo vplivalo na celoten razvojni, psihofiziološki in vedenjski značaj otroka.

Vzroki

Kot vsaka druga kritična situacija ima tudi asfiksija pri novorojenčkih različne vzroke. Med njimi izstopajo:

  1. akutno ali kronično intrauterino pomanjkanje kisika;
  2. nezdružljivost matere in ploda (imunska, krvna);
  3. intrakranialne poškodbe, prejete med porodom;
  4. obstrukcija dihalnih poti (sluz, amnijska tekočina) - lahko je popolna ali delna;

Poleg tega imajo bolezni nosečnice pomembno vlogo: od bolezni srčno-žilnega in / ali dihalnega sistema (predvsem v fazi regresije) do okužb, anemije in diabetesa mellitusa (zlasti odvisnega od insulina), pa tudi vseh vrst napak v nosečnosti: toksikoze pozna obdobja (sicer - gestoza s povečanim pritiskom, edemi), prehitevanje, odvajanje (prezgodnje) posteljice, vse vrste anomalij poroda, nenormalna ozkost medenice porodne žene, nepravilni rez glave.

Sekundarno asfiksijo novorojenčkov povzročajo predvsem patologije krvnega obtoka možganov, aktivnosti osrednjega živčnega sistema, pljučnica (prirojena) ter bruhanje in druge mase, ki vstopajo v dihala.

Učinki

Ne glede na razloge, ki so povzročili pomanjkanje kisika, se otrokovo telo podvrže resnim negativnim spremembam. Torej, pride do prestrukturiranja presnovnih procesov, dinamike in mikrocirkulacije krvi. Seveda je resnost posledic neposredno odvisna od trajanja in intenzivnosti pomanjkanja kisika. Razvijanje acidoze (povečana kislost) prispeva k zmanjšanju vsebnosti kalija v telesu, neravnovesje elektrolitov pa vodi v kopičenje vode v celicah, tj..

Akutna hipoksija poveča volumen cirkulirajoče krvi, ki se zgosti, postane bolj viskozna (ta pojav imenujemo "hipovolemija"). Hkrati se povečajo agregacijske lastnosti trombotičnih in eritrocitov. Dobesedno vse, kar je vitalno prizadeto: od možganov, srca (zmanjšuje se njegov volumen in krvni tlak), jeter do ledvic (okvara uriniranja) organov. V njih se pojavijo edemi, krvavitve, razvije se tkivna hipoksija..

Posledice se bodo pokazale glede na resnost kisikovega stradanja, katere akutna oblika ima lahko posebno negativen učinek na živčni sistem.

  1. Tak dojenček je ponavadi preveč nemiren, nenehno kriči, okončine mu tresejo.
  2. Obstaja še ena oblika manifestacije patološkega stanja, ki ga je imel rojstvo: letargija, počasno sesanje dojk, pogosto pljuvanje.

Huda oblika lahko privede do razvoja pljučnice, moti delovanje notranjih organov, intrakranialne krvavitve. V starejši starosti se pomanjkanje kisika med porodom izraža v zamudi duševnega, govornega, telesnega, motoričnega razvoja, nepredvidljivosti otrokovih reakcij na zunanje dejavnike (do nezadostnih), nizki akademski uspešnosti, oslabljenih imunskih sil telesa - in to posledično vodi v pogoste bolezni.

Tako lahko trdimo, da bo pomanjkanje kisika povzročilo posledice (po mnenju strokovnjakov do 25 odstotkov otrok tako ali drugače v prihodnosti trpi za njimi), vendar bodo takojšnja zdravniška pomoč kot tudi nadaljnji rehabilitacijski ukrepi pripomogli k nevtralizaciji negativnih pojavov.

Stopnja asfiksije novorojenčka

Omenili smo že, da se razlikujejo različne stopnje stradanja s kisikom. Njegova glavna zunanja manifestacija je kršitev dihalnih procesov, aktivnosti srca in možganov, kar vodi do izumrtja refleksov.

Ocenjevanje stanja dojenčkov se izvaja s pomočjo Apgarjeve lestvice, ki povezuje stopnjo asfiksije novorojenčkov na različne točke. Torej ločimo štiri oblike patološkega stanja:

  1. pljuča: dojenček začne dihati že v prvi minuti po rojstvu, koža in sluznica pa postaneta cianotična, srčni utrip je redek in šibek, dihanje je nepravilno, površinsko, mišični tonus je znižan - 6-7 točk;
  2. srednja: vdihavanje v istem časovnem obdobju s pomembnim oslabitvijo dihalne funkcije, kričanje, tahikardija, cianoza, pulzirajoča popkovina, izrazit modrikast ton kože - od 4 do 5 točk;
  3. za hudo (drugače imenovano "belo") obliko (1-3 točke) je značilna nenaravna bledica kože, cianoza sluznic, zelo šibko dihanje (včasih popolna odsotnost), izjemno šibek pulz in nizek ton, pomanjkanje kričanja, refleksi, pulzacija popkovine. Veliko tveganje za odpoved ledvic.
  4. Skrajna oblika je klinična smrt (nič točk po sistemu Apgar). V takšnih razmerah bodo otroku življenje rešili le takojšnji ukrepi oživljanja.

Kaj storiti s stradanjem kisika med porodom

Pogoj, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pravočasna kvalificirana pomoč bo zmanjšala škodo, storjeno otroku. Pomembno je preprečiti pomanjkanje kisika med porodom in ob prisotnosti simptomov asfiksije pri rojenem otroku - očistiti dihalne poti sluzi, ki ovirajo polno dihanje.

Neonatalogi so razvili učinkovit sklop ukrepov pomoči, ki se izvajajo neposredno v porodni sobi. Spodbujanje dihanja, vzdrževanje stabilne telesne temperature so glavna dejanja za zadušitev. Srčni utrip, dihanje in hematokrit (indikator ravni krvnih celic glede na plazmo) otroka so pod nadzorom.

Že v fazi pojava otrokove glave se v nosno votlino vstavi sonda za čiščenje dihalnih poti (od sluzi, amnijske tekočine). Po ponovni vzpostavitvi delovanja srčnega in dihalnega sistema se rojeni dojenček premesti na oddelek intenzivne nege, kjer se izvajajo prizadevanja za preprečevanje (odpravo) posledic pomanjkanja kisika: možganski edem, presnovna, krvožilna in izločevalna funkcija.

Če dihanja ni (ali je nepravilno), je potreben nizek srčni utrip. S svojo neučinkovitostjo ali vdihavanjem amnijske tekočine takšno operacijo spremlja vnos cevi v sapnik. Eden od možnih ukrepov je tudi masaža srca (indirektna) in v posebnih primerih intravenske injekcije: prednizon, hidrokortizon, adrenalin.

Preprečevanje asfiksije

Seveda je nemogoče odpraviti tveganje za stradanje kisika - primarno in sekundarno. Vendar lahko ženska zmanjša možnost verjetnosti težav z dihali pri novorojenčku. Zgodnja registracija nosečnosti je ključ do rednih zdravniških pregledov.

Raven sodobne medicine omogoča prepoznavanje celo minimalnih nepravilnosti v razvoju ploda zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Sem spadajo ledvična patologija, plod s prenizko telesno težo, anemija, hipertenzija. Vse to bi moralo biti razlog za takojšnje ustrezno zdravljenje..

In tu so znani osnovni, a nič manj učinkoviti ukrepi iz tega:

  1. uravnotežena prehrana,
  2. Zdrav način življenja,
  3. preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni,
  4. obvezna osebna higiena ni le tisti življenjski standard, ki bi ga morali upoštevati vsi, temveč tudi preprečevanje patologije poroda.

Torej, asfiksija je pojav, ki se pojavlja razmeroma pogosto in ima negativne posledice na razvoj otroka. Kljub temu pa bosta preprečevanje in zdravniški nadzor med nosečnostjo, ukrepi ukrepov v porodu pomagali, če ne izognili, nato pa znatno zmanjšali tveganje za njen pojav in odpravili morebitne motnje, ki so posledica stradanja s kisikom.