Image

Shema naprave in delovanje aparata za mehansko prezračevanje

V zadnjih desetih letih so se na podlagi novih idej o fiziologiji dihanja spremenili pristopi k umetnemu prezračevanju pljuč (ALV). To je povečalo naše zmožnosti pri zdravljenju dihalne odpovedi. Vendar ostaja mehansko prezračevanje eno najtežjih področij intenzivne nege. Terminologijo je težko razumeti in zmede, zlasti zaradi dejstva, da v razvrstitvi različnih načinov prezračevanja ni doslednosti. Mnogi avtorji uporabljajo iste izraze - „nadzor“, „pomoč“, „spontano“ in „obvezno“ za opredelitev popolnoma različnih konceptov. V tem članku bi radi, ne da bi se spuščali v zapletene tehnične podrobnosti, preučili glavne pristope do mehanskega prezračevanja, ki so dokazali svojo učinkovitost.


A. Sistem upravljanja.
B. Dihalni krog: 1. visokotlačna komora. 2. Regulator pretoka. 3. Servo. 4. Ventil, ki omeji tlak v dihalnem krogu. 5. Vdihavalni ventil. 6. Tarija v obliki črke U. 7. Senzor pretoka. 8. Izdihovalni ventil.

Za poenostavitev slike takšni obvezni elementi kot vlažilec in bakterijski filtri niso navedeni..

Shematski diagram naprave sodobnega aparata za mehansko prezračevanje je prikazan na Sl. 1. Vključuje dva glavna dela - poslovodstvo (A) in izvršilno (B).

Nadzorni del je računalnik z ustrezno programsko opremo; izvršilni - dihalni krog s sistemom ventilov in senzorjev, s katerim je reguliran pretok plinske mešanice. Naprava, ki ustvarja ta pretok, je sestavljena iz dveh komor (1), v katerih se vzdržuje stalen tlak zraka in kisika, mnogokrat višji od tlaka v dihalnem vezju. Poleg tega sta velikost pretoka in odstotek kisika v celoti določeni z geometrijskimi značilnostmi lukenj (2), katerih dimenzije se spreminjajo s pomočjo posebnih servosodnikov (3). Poleg tega so obvezni sestavni deli dihalnega krogotoka: ventil za omejevanje tlaka (4) in izdihovalni ventil (8). V številnih napravah funkcije vdihavalnega ventila (5) izvaja sistem za uravnavanje pretoka plinske mešanice, kar omogoča poenostavitev vezja in rahlo zmanjšanje pretoka dihalne mešanice z določenim povečanjem odzivnega časa sistema. Odstranjevanje senzorja pretoka (7) s pomočjo t-črke (b) v obliki črke U omogoča enostavno razlikovanje pretokov plina v dihalih pacienta in vezja naprave, hkrati pa se je treba spoprijeti s težavo kontaminacije senzorja s sputumom in izcedkom iz pacientovega dihalnega trakta.

Predstavljeni diagram naprave naprave za mehansko prezračevanje omogoča: a) kadar koli prehajati iz vdiha v izdih in v obratnem vrstnem redu; b) uporabite povratno informacijo za nadzor pretoka plinov v skladu s poskusi pacientovega spontanega dihanja. Poleg tega je tak koncept kot način prezračevanja reduciran na algoritem za nadzor pretoka plina v dihalnem krogu aparata.

Trenutno je predlagano veliko različnih načinov prezračevanja. Najuspešnejši način razumevanja terminologije, povezane z njimi, je izpostaviti tri glavne značilnosti:

  1. Sprožilec (ali sprožilec) - signal, s katerim se odpre ventil za vdihavanje in sproži dihalni cikel.
  2. Meja (ali omejitev) - dejavnik, ki med vdihom omeji pretok dihalne mešanice, ki se dovaja v pljuča.
  3. Preklapljanje - signal, s katerim se ustavi dih in po možnosti z določenim zamikom časa odpre ekspiratorni ventil.

Ta pristop z zadostno preprostostjo omogoča, da pokrijete vse elemente dihalnega cikla..

Po mehanizmu začetka dihalnega cikla je mogoče razlikovati prisilno in pomožno mehansko prezračevanje. S prisilnim prezračevanjem naprava začne dihalni cikel v skladu z določeno hitrostjo dihanja; s pomožno - poskus vdihavanja pacienta, za določitev katerih se lahko uporabljajo različni mehanizmi. Zgodnji modeli ventilatorjev so se odzvali na spremembe tlaka v tokokrogu, sodobni pa se odzivajo na spremembe v pretoku. Menijo, da je na ta način mogoče zmanjšati pacientova prizadevanja, potrebna za začetek navdiha. Vendar obstajajo dokazi, da ta trditev ni vedno resnična..

Za uravnavanje količine plina, ki vstopi v pljuča med vdihom, je mogoče uporabiti omejitev vdihavalnega pretoka (prezračevanje, omejeno s pretokom) ali tlaka (prezračevanje, omejeno s pritiskom), pa tudi kombinacijo teh dveh mehanizmov..

Postopek preklopa je nekoliko bolj zapleten, saj lahko med prenehanjem vdiha in začetkom izdiha (odpiranjem ekspiracijskega ventila) vključimo določeno časovno obdobje ali vdihavalno pavzo. Preklop lahko temelji na:

  • volumen - vdihavanje se ustavi, ko dosežemo dani volumen plimovanja; po tem (pogosto čez nekaj časa) se začne izdih;
  • čas - določi se trajanje vdiha in izdiha, običajno na podlagi hitrosti dihanja in razmerja vdiha in izdiha I: E;
  • pretok - ko se velikost inspiratornega toka zmanjša na vnaprej določeno stopnjo, se vdih ustavi;
  • pritisk trenutno se pritisk sam po sebi kot signal za prehod iz vdihavanja v izdih praktično ne uporablja.

Glavne značilnosti najpogostejših načinov prezračevanja so predstavljene v tabeli.

Tabela. Opis najpogostejših načinov prezračevanja

NačinSprožilecOmejitiPreklapljanje
Prostorno prezračevanje
CMVa - Sinonimi za pomoč pri neprekinjenem mehanskem prezračevanju: A / C - Assist Control. VCa - Pomoč pri nadzoru glasnosti
Naprava ali pacientTokGlasnost (določite trajanje pavziranja in navdiha)
Prostorno prezračevanje
PCV - prezračevanje krmiljenja
Naprava ali pacientPritiskČas (nastavljen je tudi čas navdiha)
Sinhronizirano občasno obvezno prezračevanje (SIMV): Določena glasnost SIMVNaprava ali pacientTok (prisilni vdih)Glasnost (prisilni vdih)
SIMV s prednastavljenim pritiskomNaprava ali pacientPritisk (prisilni vdih)Čas (prisilni vdih)
Tlačna podpora
PS - Podpora za tlak
BolniPritiskTok
Pozitivno prezračevanje
CPAP - Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh
BolniPritiskTok
Kombinacija načinov CPAP in PSBolniPritiskTok
Kombinacija načinov SIMV in PS
Kombinacija sinhroniziranega prisilnega prezračevanja (z določenimi lastnostmi prisilnega vdihavanja in podpornega tlaka (z ustreznimi parametri). V tem primeru je mogoče uporabiti katero koli vrsto SIMV.
Kadar se uporablja kombinacija CPAP in podpornega prezračevanja, se CPAP običajno imenuje pozitivni ekspiratorni tlak (PEEP)..

Prezračevanje z dano količino plimovanja je označeno kot CMVa (iz angleščine Pomoč neprekinjenega mehaničnega prezračevanja) ali A / C (Assist Control) ali VCa (Volume Control Pomoč). S tem določimo volumen plimovanja, določeno število vdihov na minuto, največjo vrednost vdihavalnega toka in njegovo obliko. Poleg tega lahko bolnik na določenih točkah dihalnega cikla sproži popoln prisilni vdih. Trenutno se ta način prezračevanja uporablja predvsem v operacijski sobi, njegova uporaba v intenzivni negi pa je anahronizem..

Prezračevanje z nadzorom tlaka (PCV) običajno služi kot "zadnja možnost" pri bolnikih z zelo trdimi pljuči, kadar prezračevanje v načinu SIMV povzroča previsok vdih. V tem primeru se nastavi trajanje vdiha, izdiha, vdiha in izdiha. Pred kratkim je bil ta režim obravnavan kot primarni pri bolnikih z nizko skladnostjo pljuč, na primer pri sindromu akutne respiratorne stiske (ARDS - akutni respiratorni distresni sindrom); zlasti z inverznim razmerjem trajanja vdiha in izdiha (I / E) ali režima, znanega kot PCIRV - Inverzno prezračevanje, nadzor tlaka.

Sinhronizirano občasno obvezno prezračevanje (SIMV) je kombinacija spontanega dihanja in podprtega prezračevanja. Obstajata dve možnosti - z nastavljeno inspiracijsko prostornino ali pritiskom; naprava prisili vdih z vnaprej določeno frekvenco. Še več, odvisno od trenutka dihalnega cikla lahko pacient sproži bodisi spontani bodisi popolni mehanski vdih.

Podporna tlaka (PS - tlačna podpora) - pomožno prezračevanje z omejitvijo vdihavalnega tlaka in pretoka. Običajno je nivo pretoka v dihalnem krogu, pri katerem prehod iz vdiha v izdih znaša 25% največjega vdiha. V sodobnih prezračevalnih napravah je možno prilagoditi to vrednost, kar močno poveča možnosti uporabe načina PS pri bolnikih z globokimi spremembami pljučne mehanike..

Poseben primer tlačne podpore je prezračevanje s konstantnim pozitivnim tlakom (CPAP - stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh). V tem primeru je nivo vdihavalnega tlaka enak vrednosti pozitivnega tlaka na koncu izdiha (PEEP - pozitivni končni ekspiratorni pritisk). Toda glede na vztrajnost elementov dihalnega kroga je priporočljivo, da se vdihni tlak nastavi na najmanj 5 cm vode. Umetnost. zgoraj peep. V mnogih ventilatorjih (zlasti v starem modelu) je bolnikovo delo v načinu CPAP tako veliko, da je njegova uporaba nemogoča.

==================
Berete temo:
Izbira sistema prezračevanja za intenzivno nego akutne dihalne odpovedi

Kanus I.I., Oletsky V.E. BelMAPO.
Objavljeno: "Medicinska panorama" št. 4, junij 2002.

Naprave IVL in NIVL

Veliko število naših kupcev že kupuje prenosne naprave NIVL (neinvazivno mehansko prezračevanje) v primeru povečanja pandemije koronavirusa in njegovega preprečevanja doma ali v bolnišnici.

Za vas smo preizkusili in naredili poseben izbor opreme za preprečevanje COVID-19.

POZOR! Prezračevalnik mora postaviti samo vaš zdravstveni izvajalec!

Koronavirusno mehansko prezračevanje

V primeru okužbe s koronavirusom so za odrasle in starejše primerne naprave NIVL naslednjih proizvajalcev: BMC, Breas, Philips Respironics in Lowenstein. Na primer, model BMC T-30T lahko zagotavlja prisilno prezračevanje pacienta, model BMC Y-30T pa poleg tega ima možnost dela s ciljnim volumnom pljuč.

Za napravo je potrebna terapevtska maska, jedro ima priključek za priključitev koncentratorja kisika, ki bo omogočal prisilno prezračevanje z visoko koncentracijskim kisikom.

Uporaba prezračevalnika s koronavirusom za odrasle

Kot že veste, se starejši ljudje v večji meri okužijo s COVID-19, saj imajo oslabljeno imuniteto. Posebej zanje smo izbrali naprave nemškega podjetja Löwenstein Medical, zasnovane posebej za odrasle in starejše.

Hkrati jih mora konfigurirati le vaš zdravnik!

Kako naročiti napravo?

Do danes smo zabeležili veliko povečanje povpraševanja po prezračevalnih napravah za prezračevanje v primeru okužbe s coronovirusom, predlagane naprave in naprave so še vedno na voljo po naročilu. In vendar pričakujemo neizogibno povišanje cen, pa tudi pomanjkanje te opreme. V zvezi s tem vam toplo priporočamo, da čimprej opravite nakup!

Za oddajo naročila nas kontaktirajte tako, da pokličete brezplačno linijo 8-800-100-75-76

Zakaj naročiti napravo IVL in NIVL ugodno pri nas?

Naše podjetje deluje od leta 2008 in trenutno smo številka 1, ki prodaja dihalno opremo v Rusiji.

  • Imamo enega najbolj izkušenih strokovnjakov za ventilatorje, ki vam bo povedal in odgovoril na vsa vaša vprašanja;
  • Vsaka naprava je preizkušena za operativnost, kar zmanjšuje verjetnost sklenitve zakonske zveze;
  • Izvajamo najhitrejšo in najbolj brezplačno dostavo NIVL naprav kamorkoli v Rusiji!

Sodobni ventilatorji - vrste, opis in značilnosti

Mehansko prezračevanje (IVL) je eden najpomembnejših sestavnih delov intenzivne nege in oživljanja. V stacionarnih pogojih se uporablja strojno prezračevanje. Prezračevalnik je naprava, ki je zasnovana za dovajanje kisika v pacientov dihalni sistem in odstranjevanje ogljikovega dioksida.

Tehnične značilnosti in navodila za uporabo prezračevalnika

Prezračevalnik ne kopira mehanizma človeškega dihalnega sistema. Načelo, po katerem delujejo sodobne prezračevalne naprave, se imenuje prezračevanje s pozitivnim tlakom - zračna mešanica pod pritiskom vstopi v bolnikov dihalni sistem. Naprave ga lahko oddajajo pod stalnim pritiskom ali povečujejo pritisk pri vdihu.

Obstaja invazivna in neinvazivna metoda mehanskega prezračevanja. Neinvazivno prezračevanje pljuč - oskrba zmes zraka in kisika s tesno prilegajočo se masko. Invazivna metoda prezračevanja je prezračevanje skozi cev, vstavljeno skozi nos, usta ali sapnik (sapnik). Invazivna metoda je najučinkovitejša, saj se zrak brez izgube pošlje neposredno v pljuča..

Načelo delovanja sodobnega prezračevalnika na videu:

Vrste prezračevalnih naprav IVL

V skladu z načinom, kako izvajati ventilatorje, ločimo:

  • Električni pogon - uporablja se zunanji vir energije. Električne ventilatorje lahko uporabljate v kateri koli zdravstveni ustanovi, doma, v rešilcu. Prednosti takšne opreme so možnost sprejemanja, obdelave in shranjevanja različnih informacij o načinu prezračevanja. Slabosti opreme z električnim pogonom - je bolj zapletena kot oprema s pnevmatskim pogonom, gibljivi mehanski deli ustvarjajo določen hrup.
  • S pnevmatskim pogonom se stisnjen plin uporablja kot vir energije, ki prihaja iz zunanjega ali notranjega vira. Glavna prednost naprav s pnevmatskim pogonom je avtonomija, tj. neodvisnost od zunanjega vira energije, kar je pomembno pri zagotavljanju nujne oskrbe pacienta zunaj zdravstvene ustanove. Tudi prezračevalne naprave na zračni pogon se lahko uporabljajo v bolnišnici na nespecializiranih oddelkih, katerih opreme ne nudijo prezračevalne naprave.
  • Z ročnim pogonom - mišična moč upravljavca se ne uporablja široko, najpogosteje kot orodje v sili.
  • S kombiniranim pogonom - energija za pihanje mešanice zraka prihaja iz zunanjih virov stisnjenih plinov, prezračevalna naprava pa je krmiljena z električno energijo. Napajanje iz dveh virov je omogočilo izključitev generatorja navdiha iz zasnove aparata, kar je omogočilo lažji in cenejši ventilator. Ventilatorji s kombiniranim pogonom so manjši, bolj zanesljivi, med delovanjem ustvarjajo manj hrupa.

Vrste prezračevalnikov po funkcionalnosti in starosti pacienta

Ventilatorji, odvisno od starosti, so razdeljeni v 5 skupin:

  • ventilatorji za otroke, starejše od 6 let, in odrasle bolnike (1-3 skupina);
  • ventilatorji za otroke od enega leta do 6 let (skupina 4);
  • ventilatorji za novorojenčke in otroke do enega leta (5 skupin).

V sodobnih napravah so na voljo različni načini delovanja, kar vam omogoča, da jih uporabite za zagotavljanje dihalne oskrbe tako odraslim kot otrokom.

Vrste prezračevalnikov po dogovoru

Ventilatorji so glede na namen razdeljeni na splošne in posebne.

Splošne prezračevalne naprave se uporabljajo za kratkotrajno in dolgotrajno oskrbo dihal za novorojenčke, otroke in odrasle osebe v oddelkih ali oddelkih za intenzivno nego, v oddelkih za intenzivno nego, v postoperativnih oddelkih, na oddelkih za anesteziologijo.

Posebni ventilatorji se uporabljajo za oživitev novorojenčkov, nudenje prve pomoči, za prezračevanje med anestezijo, pa tudi za bronhoskopijo.

Pregled modelov in približne cene ventilatorjev

Na sodobnem trgu medicinske opreme je predstavljen velik izbor ventilatorjev tako za uporabo v zdravstvenih ustanovah kot za domačo uporabo. Predstavljamo kratek pregled najbolj priljubljene opreme za prisilno prezračevanje.

  • IVL naprava Faza 5. Električni pogonski aparat z nizko stopnjo hrupa. Za uporabo na oddelkih za intenzivno nego Glavna prednost so nizki stroški. Glede na modifikacijo naprave lahko kupite modele tako za 23.500 rubljev (Phase-5 HP) kot za 300.000 rubljev (Phase-5-01P).
  • Naprava IVL A-IVL / VVL-TMT je prenosna. Uporaba: za zagotavljanje dihalne nege v oddelkih intenzivne nege v zdravstvenih ustanovah, v vozilih storitve reanimacije na kraju samem, za uporabo doma. Za otroke od enega leta in za odrasle. Približna cena - 110 000 rubljev.
  • Naprava IVL Stream. Zasnovan za mehansko prezračevanje in podporo dihanju pri novorojenčkih s hudo respiratorno odpovedjo. Stroški - približno 700.000 rubljev.
  • Naprava IVL RO-6-06. Zasnovan za mehansko prezračevanje med oživljanjem in med anestezijo, na kombinirani pogon. Približni stroški različnih konfiguracij naprave znašajo od 80.000 do 420.000 rubljev..
  • Naprava IVL ADR-1200 z ročnim pogonom. Uporaba: mehansko prezračevanje odraslih in otrok s težo več kot 15 kg z nujno medicinsko oskrbo v avtomobilih in zdravstvenih ustanovah se lahko uporablja tudi v reanimacijskih in anestezioloških oddelkih (kot varnostna naprava). Cene različnih konfiguracij naprave se začnejo od 10 000 rubljev.
  • Naprava IVL GS-10 je prenosna. Uporablja se za mehansko prezračevanje za žrtve nesreč in nesreč v premičnih postojankah prve pomoči, v različnih stavbah in objektih, pa tudi na odprtem prostoru. Stroški naprave GS-10 so v razponu od 10.000 do 75.200 rubljev, odvisno od konfiguracije in trgovine.
  • Ventilator Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Namenjeno je mehanskemu prezračevanju odraslih in otrok s težo več kot 5 kg v kliničnih in domačih pogojih. Cena - od 590 000 rubljev.
  • Naprava IVL Newport Breeze E 150. Naprava s pnevmatskim pogonom je namenjena izvajanju IVL v reševalnih vozilih, v oddelkih za reanimacijo in intenzivno nego. Uporablja se za oskrbo dihal pri bolnikih vseh starosti, vključno z novorojenčki. Cena naprave je približno 550 000 rubljev.
  • Ventilator Avea. Namenjeno je mehanskem prezračevanju novorojenčkov, otrok in odraslih v stacionarnih pogojih (oddelek intenzivne nege in oddelek intenzivne nege). Podpira vse znane načine prezračevanja. Stroški se gibljejo med 2.000.000-5.500.000 rubljev.
  • Ventilator Drager Savina. Sodobna električna pogonska enota s sistemom za nadzor se uporablja za dolgotrajno mehansko prezračevanje v oddelku za intenzivno nego bolnikov katere koli starosti. Cena naprave je od 500.000 do 1.500.000 rubljev.
  • Ventilator NEUMOVENT GraphNet Advance. Pnevmatični aktuator za invazivno in neinvazivno mehansko prezračevanje pri otrocih in odraslih z vsemi vrstami prezračevalnih načinov. Stroški naprave so približno 2.300.000 rubljev.
  • Ventilator Hamilton C2. Mobilna naprava za invazivno in neinvazivno mehansko prezračevanje za otroke, odrasle in novorojenčke (tehta od 0,5 kg). Cena - od 2 780 000 rubljev.
  • Ventilator Vela. Samostojna naprava za neinvazivno mehansko prezračevanje. Namenjeno otrokom in odraslim bolnikom. Stroški naprave, odvisno od dobavitelja in konfiguracije - 580.000 - 1.100.000 rubljev.
  • Ventilator Fabian. Mobilna naprava je zasnovana za mehansko prezračevanje novorojenčkov in otrok s težo do 30 kg. Opremljen s sistemom kompenzacije uhajanja. Cene so od 5 600 000 do 6 900 000 rubljev.
  • Ventilator Pulmonetni LTV-1200. Univerzalna mobilna naprava za mehansko prezračevanje pri odraslih in otrocih s telesno težo več kot 5 kg. Zasnovan za dihalno pomoč bolnikom med prevozom, pa tudi za uporabo na oddelkih oživljanja, pooperativnih oddelkih. Povprečna cena - 1 200 000 rubljev.
  • Naprava IVL Ivent 201. Namenjena je IVL v zdravstvenih ustanovah, reanimobilih in reševalnih vozilih ter tudi v terenskih pogojih. Za odrasle bolnike in otroke. Cena - približno 1.200.000 rubljev.
  • Ventilator Sirio s2t. Naprava je namenjena za mehansko prezračevanje pri bolnikih vseh starosti v pogojih zdravstvenih ustanov, v vozilih. Povprečni stroški naprave - 210 000 rubljev.
  • Prezračevalna naprava Medumat Transport Weinmann. Za kratkotrajno mehansko prezračevanje v kakršnih koli pogojih: nujna medicinska pomoč, mehansko prezračevanje med prevozom pacienta. Cena - od 1.020.000 rubljev.
  • Ventilator Bellavista 1000. Uporablja se za mehansko prezračevanje bolnikov katere koli starosti v oddelkih intenzivne nege. Povprečna cena na trgu medicinske opreme v Rusiji je 1.300.000 rubljev.

Ventilator

Ventilator je naprava, ki diha namesto bolnika ali mu pomaga dihati. Imenujejo ga tudi respirator. Prezračevalnik je povezan z računalnikom, prek katerega ga nadzoruje medicinska sestra ali zdravnik. Naprava je povezana s človekom skozi posebno cev za dihanje, ki je nameščena v ustih ali skozi odprtino v vratu. Ta luknja se imenuje traheostomija. Naprava oddaja alarme, ki medicinsko osebje opozorijo, kdaj je treba kaj popraviti ali spremeniti..

Zgodovina izuma

Mehansko prezračevanje je reševalna terapija, ki katalizira razvoj sodobnih enot intenzivne nege. Mehansko prezračevanje sega v pet stoletij pred prvim pisnim delom Andreasa Vesaliusa, v katerem je opisal način uporabe traheostomije za izvajanje umetnega prezračevanja pljuč pri živali. Eden izmed velikih dosežkov na področju prezračevalne podpore v zadnjih nekaj desetletjih je razvoj zaščitne strategije prezračevanja pljuč. Ta strategija temelji na razumevanju jatrogenih učinkov mehanske prezračevanja, kot je poškodba pljuč, ki jo povzroči aparat. Te strategije so znatno izboljšale klinične rezultate pri bolnikih z odpovedjo dihanja..

Ventilator je v bistvu naprava, ki nadomešča ali dopolnjuje funkcijo vdihavalnih mišic, potrebno količino energije za zagotovitev pretoka plina v alveole med vdihom. V prvih poročilih o umetnem prezračevanju so ta mehanizem zagotavljale dihalne mišice druge osebe, kot je oživljanje od ust do ust. Znanstveniki so že leta 1472 izsledili navedbe o oživljanju novorojenčka. Obstajajo tudi dokazi o oživljanju rudarja, ki so ga leta 1744 rešili po prezračevanju iz ust v usta. V osemnajstem stoletju je umetno prezračevanje postalo sprejeta metoda prve pomoči za utapljanje žrtev.

Samodejni umetni ventilatorji so se pojavili 150 let kasneje. Prvič so bili izpuščeni leta 1907. Uvajanje umetnih oboževalcev v anestezijo se je nadaljevalo počasi. Leta 1952, po katastrofalni epidemiji polioloških obolenj na Danskem, se je začela nova faza v razvoju avtomatskih umetnih ventilatorjev. Potem je zaradi zelo velikega števila bulbarskih lezij 316 od 866 bolnikov s paralizo 19 tednov potrebovalo posturalno drenažo, traheostomijo ali dihalno podporo. Danski zdravniki so s traheostomijo in ročnim prezračevanjem s prisilnim pritiskom zmanjšali umrljivost zaradi poliomijev z 80% na začetku epidemije na 23% na koncu. Umetno prezračevanje je bilo popolnoma ročno, samo 1.400 študentov je delalo, da so pacienti prezračevali. Strah, da bi lahko druga epidemija prizadela Evropo, je spodbudil razvoj ventilatorjev.

Indikacije za mehansko prezračevanje

Ljudje so nameščeni na ventilatorjih, kadar ne morejo dihati sami. Do tega lahko pride zaradi katerega koli od naslednjih razlogov:

  • zagotoviti, da oseba prejme zadostno količino kisika in se znebi ogljikovega dioksida;
  • po operaciji bodo ljudje morda potrebovali to napravo, da bi jim dihala, ko je bolniku injiciral zdravilo, zaradi katerega spi, in diha, dokler se ne povrne v normalno stanje;
  • ima oseba bolezen ali poškodbo in ne more normalno dihati.

Večino časa je potreben le za kratek čas - ure, dneve ali tedne. Toda v nekaterih primerih je potrebno mehansko prezračevanje več mesecev, včasih pa tudi let. V bolnišnici zdravstveno osebje natančno spremlja oseba, ki je na mehanski prezračevanju..

Ljudje, ki potrebujejo mehansko prezračevanje dlje časa, lahko ostanejo v ustanovah za dolgotrajno nego. Nekateri ljudje s traheostomi so morda doma..

Ljudje, ki so podvrženi mehanski ventilaciji, natančno spremljajo razvoj pljučne okužbe. Ko je povezan z napravo, človek težko izkašlja sluz. Če se sluz nabere, pljuča ne dobijo dovolj kisika. Sluz lahko vodi tudi do pljučnice. Da se znebite sluzi, je potreben postopek, imenovan sesanje. To storimo tako, da v usta vstavimo tanko cevko, da evakuiramo sluz..

Ker pacient ne more govoriti, si je treba posebej prizadevati za njegovo spremljanje in zagotavljanje drugih komunikacijskih sredstev..

Razvrstitev ventilatorjev

Obstajajo različne naprave za umetno prezračevanje pljuč, jih lahko razvrstimo po različnih parametrih, tako z uporabo negativnega ali pozitivnega tlaka, kot po parametru, kot je invazivnost.

  1. Naprave negativnega tlaka. Prezračevanje nadziramo s prilagajanjem dolžine vdiha (ob upoštevanju časa) in količine absorpcije.
  2. Naprave za pozitiven tlak. Ventilator ustvarja pozitiven tlak, ki potisne zrak v pacientova pljuča in poveča intrapulmonalni tlak. Količina dovedenega zraka je odvisna od obsega uporabljenega tlaka in od tega, kako dolgo se dovaja. Neželeni učinki pozitivnega prezračevalnega tlaka so: zmanjšan venski povratek, povečan intratorakalni tlak, povečan intrakranialni tlak, zmanjšan srčni izpust. Izdih je pasiven in se začne, ko se tlak ustavi in ​​odpre ventil za izdih.
  3. Domači navijači. Veliko oboževalcev z negativnim in pozitivnim pritiskom lahko uporabljate doma. Neinvazivne in CPAP naprave se pogosto uporabljajo doma..
  4. Ventilatorji z omejenim pritiskom. Splošna načela njihovega dela: neprekinjen pretok zraka med dihanjem za spontano dihanje. Vdihavanje se začne in konča v skladu z nastavljenim vdihavalnim časom. Ohranja vnaprej določeno mejo tlaka z uporabo izgube tlaka. Obseg dostave zahteva skrbno spremljanje, saj se razlikuje glede na: pretok, čas vdiha, odpornost dihalnih poti, napor pacienta med spontanim dihanjem.

Struktura ventilatorja

Ventilator s pozitivnim tlakom dovaja zrak pacientu skozi niz fleksibilnih cevi, ki se imenujejo bolnikov krog. Glede na zasnovo ventilatorja ima lahko to vezje eno ali dve glavni cevi.

Vezje ventilatorja poveže z endotrahealno cevjo, traheostomsko cevjo za invazivno prezračevanje ali neinvazivno masko.

Za invazivno prezračevanje se skozi bolnikova usta ali nos vstavi endotrahealna cev ali skozi odprtino v vratu vstavi traheostomsko cev.

Za neinvazivno prezračevanje je bolnikov krog povezan z masko, ki pokriva usta in / ali nos.

Cev, ki se uporablja za invazivno prezračevanje, ima lahko zračno manšeto za tesnjenje. Neinvazivna maska ​​ima tesnilo okoli ust in nosu, da prepreči izgubo zraka, bolnikom zagotavlja potrebno prezračevanje.

Mehansko prezračevanje se lahko uporablja ponoči, v omejenih dnevnih urah ali okoli ure, odvisno od potreb pacienta..

Nekateri bolniki potrebujejo umetno prezračevanje za kratek čas, na primer med okrevanjem po poškodbi. Druge potrebujejo dolgotrajno prezračevanje in sčasoma se lahko potrebe povečajo ali zmanjšajo, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja..

Nadzorni sistem

Krmilni sistem zagotavlja, da ventilator ustvari pravilen vzorec dihanja. Če želite to narediti, morate nastaviti osnovne parametre krmiljenja, vključno z:

  • prostornina dihanja
  • kako hitro in pogosto se zrak in zrak sprošča;
  • koliko truda, če sploh, mora bolnik vložiti, da začne dihati.

Do spontanega dihanja pride, ko lahko pacient nadzoruje čas in velikost vdiha. V nasprotnem primeru napor zahteva obvezno dihanje. Specifičen vzorec spontanega in obveznega dihanja se imenuje prezračevanje..

Številni načini prezračevanja omogočajo oboževalcem ustvarjanje različnih oblik dihanja glede na individualne potrebe pacienta. Ti načini so usklajeni s funkcijami ventilatorja..

Spremljanje dela

Večina ventilatorjev s pozitivnim tlakom ima senzor, ki spremlja zračni tlak, da ga oceni v tokokrogu. Imajo volumetrični ukrep za oceno pacientovega dihalnega volumna. Prav tako spremljajo, ali je bolnik pravilno priključen na ventilator..

Ventilatorji in traheostomske cevi

Pri invazivni prezračevalni terapiji se uporablja traheostomska cev z manšeto ali brez rokavov. Manšetna cev vključuje napihljivo manšeto, ki drži cev na mestu, da prepreči uhajanje zraka. Traheotomske cevi so narejene iz PVC plastike ali silikona, pa tudi iz kovine, na primer srebra ali nerjavečega jekla. Cevi z zunanjo plastjo in brez manšete so na voljo z ali brez notranjih cevk (kanil) za odvajanje tekočine ali zagotavljanje zdravil. Notranja kanila je lahko večkratna ali enkratna.

Načelo delovanja

Pri dihanju zrak vdihujemo skozi usta in / ali nos, žrelo, grlo, sapnik in bronhialno drevo v majhne vrečke z alveoli v pljučih, kjer se zrak pomeša s plinovitim ogljikovim dioksidom iz krvi. Nato zrak izdihne.

Običajno se ta cikel ponovi pri hitrosti dihanja pri odraslih približno 12 vdihov na minuto. Dojenčki in otroci hitreje dihajo. Izmenjava plina v pljučih dovaja kisik v kri in odstranjuje ogljikov dioksid, ki se nabira iz celic..

Delovanje aparata za umetno dihanje pljuč je zagotoviti pravilen volumen plimovanja in hitrost dihanja za telo.

Običajni ventilatorji proizvajajo običajne vzorce dihanja pri otrocih in odraslih, približno 12-25 vdihov na minuto.

Med dihanjem dve sili razširita pljučno in prsno steno: krčenje mišic (vključno z diafragmo) in kontrastni pritisk na odprtine dihalnih poti (usta in nos) ter na zunanji površini prsne stene.

Običajno dihalne mišice razširijo steno prsnega koša. To zmanjša pritisk zunaj pljuč, zato se razširijo. To poveča zračni prostor v pljučih in črpa zrak v pljuča.

Kadar dihalne mišice ne morejo delati dihanja, je mogoče eno ali obe sili nadzorovati z ventilatorjem.

Kako pacient počuti mehansko prezračevanje?

Ljudje zaradi dihalne cevi ne morejo govoriti. Priključitev prezračevalnika predvideva prisotnost številnih žic in cevi. Morda bo videti strašljivo, vendar ne pozabite, da te žice in cevi pomagajo skrbno spremljati stanje pacienta. Nekatere izkušnje so omejene vsakodnevne aktivnosti. Toda to je posledica varnosti samega bolnika - posteljni počitek preprečuje raztezanje vseh pomembnih cevi in ​​žic.

Učinkovitost ventilatorjev pri koronavirusu je postavljena pod vprašaj

"Ne glede na to, koliko napihnete pljuča, kisik ne bo vstopil v kri."

03.03.2020 ob ​​17:21, ogledov: 28256

Zadostno število ventilatorjev v zdravstvenih ustanovah zdaj velja za nujen pogoj za uspešno zdravljenje hudih bolnikov s koronavirusno okužbo. Verjetno pa je vrednost tega faktorja precenjena. Po podatkih Nacionalne zdravstvene službe Velike Britanije ventilatorji pomagajo pri soočanju z okužbo le v 33% primerov. Dve tretjini bolnikov, nameščenih na mehanskih ventilatorjih, še vedno umrejo.

Prezračevalne naprave so neuporabne za 66,3% bolnikov, katerih stanje je zahtevalo mehansko prezračevanje. O teh podatkih poroča britanski nacionalni center za revizijo in intenzivno nego (ICNARC).

Raziskovalci v centru so predstavili podatke 159 bolnikov s hudim koronavirusom, ki so bili zaradi kritičnega stanja umeščeni v intenzivno nego. Nekateri od njih (98 ljudi) so bili pod mehanskim prezračevanjem, 69 pacientov pa ni dobilo dodatne dihalne podpore.

Od tistih, ki so bili pod prezračevalnikom, jih je ozdravilo 33,7%. Od tistih, ki niso bili pod mehanskim prezračevanjem, jih je 80,3% odšlo z lastnih nog iz intenzivne nege.

Raziskovalci so podatke primerjali s podatki za paciente z atipično pljučnico pred dvema letoma in ugotovili naslednje rezultate: 89,7% jih je pred dvema letoma okrevalo v intenzivni negi brez mehanskega prezračevanja in le 63,1% z mehanskim prezračevanjem.

Spomnimo se, da so bili vsi ti ljudje v kritičnem stanju. Bolnikov z blagim potekom ni bilo.

Zdi se, da mnogi zdravniki vedo, da mehansko prezračevanje ne daje velike možnosti za ozdravitev hudo bolnim bolnikom. Kot poroča Daily Mail, so prostovoljci, ki v londonski bolnišnici National Health Service odprto delajo, odprto opozorili, da bo umrlo med 50 in 80% bolnikov, nameščenih pod mehansko prezračevanje.

V tem pogledu je dirka za naprave za mehansko prezračevanje, ki so vključevale vlade držav, ki doživljajo pandemijo, popolnoma nerazumljiva..

Trenutno bolnišnicam v Veliki Britaniji zagotavlja 8 tisoč prezračevalnih naprav, nacionalna zdravstvena služba pa meni, da bo potrebnih najmanj 30 tisoč, ko pandemija države doseže svoj vrhunec. Zaradi tega skupina britanskih proizvodnih podjetij obnavlja svoje obrate, tako da bodo do maja začeli proizvajati tisoč in pol mehanskih prezračevanj na teden.

V ZDA je področje uporabe še širše. Trump je na novinarski konferenci včeraj dejal, da država potrebuje 160 tisoč prezračevalnih naprav, potrebno število bolnišnic pa bo zagotovljeno aprila. Izdano dekret: identificirani proizvajalci mehanskega prezračevanja, vključno s proizvajalci vojaških izdelkov.

Naprave IVL v javni zavesti splošno dojemajo kot panacejo. Edino odrešenje. Čeprav medicinska statistika neposredno kaže, da to ni tako..

Kitajski zdravniki so februarja izrazili dvom v učinkovitost mehanske ventilacije. Opozorili so, da zdravljenje s kisikom pogosto ne more pomagati bolnikom: intenzivno dihanje je samo poslabšalo delovanje pljuč, intubacija pa je nosila dodatna tveganja za hudega bolnika.

Ukrajinski biotehnolog Yevgeny Nayshtetik je na svojem blogu pojasnil, zakaj prezračevalci ne izpolnjujejo pričakovanj: "Pljuča so zelo kul aparat za koncentracijo kisika.

Pri zdravi osebi je koncentracija kisika v arterijah 500-krat višja od koncentracije kisika v vdihanem zraku. Izguba koncentracije kisika v krvi pri hudem akutnem respiratornem sindromu je povezana z dejstvom, da pljuča prenehajo opravljati funkcijo izmenjave plinov.

Ne glede na to, koliko jih napihnete, kisik ne bo vstopil v kri in vsi organi bodo umrli drug za drugim. Zato v takšnih primerih potrebujete umetno prekrvavitev ali ECMO ali pogrebno agencijo. ".

Kardiopulmonalni obvodni sistem zagotavlja vitalno aktivnost v primeru delne ali popolne nemožnosti opravljanja funkcij srca in / ali pljuč.

ECMO - invazivna ekstrakorporna metoda nasičenja krvi s kisikom - se uporablja pri razvoju hude akutne respiratorne odpovedi. S pacientom je povezan membranski oksigenator, deluje kot začasno umetno pljuča. Kri se odvzame iz bolnikove venske postelje, očisti se, oksigenira v oksigenatorju in dovede v arterijsko posteljo.

Prezračevalnik tega ne zmore. Napihne pljuča, zaradi česar se stisnejo in stisnejo ter v njih vpihne kisik. Če pa je poškodovano pljučno tkivo, krvi ne morejo dovolj nasičiti s kisikom. Te glavne funkcije ne morejo izpolniti. Zato se izkaže: pihajte kisik, ne pihajte - en konec.

Obstajajo celo hibridi srčnih pljučnih aparatov in oksigenatorja, vendar se uporabljajo v nujnih primerih in za kratek čas..

Pri nas ECMO naprav ne izdelujejo. Za ruske klinike so jih kupovali v Nemčiji, ZDA in na Japonskem. Po podatkih spletnega mesta ekmo.rf v Rusiji so te naprave zdaj v 23 klinikah države. A se redko uporabljajo, saj ni specialistov, ki bi zanje lahko delali. Na primer v bolnišnici Botkin v Sankt Peterburgu je ta naprava od leta 2016 praktično brez uporabe.

Po raziskavi klinik v Evropi je bilo od 28. marca v evropskih klinikah 153 naprav ECMO. Res je, teden pred tem - 20. marca - jih je bilo le 55.

Ena naprava ECMO stane od 7 do 17 milijonov rubljev. Poleg tega imajo drage potrošne materiale: za en klinični primer je potreben potrošni material za 250-500 tisoč rubljev. In celoten strošek zdravljenja hudega bolnika, ki je povezan z ECMO, v povprečju znaša 1,5-1,8 milijona rubljev..

Samozdravljenje z ventilatorjem je lahko škodljivo

"IVL za nakup." In potem - impresiven nabor ponudb. Posodobitev razvrstitve poizvedb v iskalnikih se je pojavila z jasnim popravkom vpliva koronavirusa COVID-19. In medijem poročajo, da so nekateri "bogati Rusi" začeli množično kupovati mehanske prezračevalne naprave. Stroški take naprave - od petsto tisoč do nekaj milijonov rubljev - takšnih VIP kupcev očitno ne moti. Da, in prodajalci potrjujejo: število ljudi, ki želijo takoj dobiti medicinsko opremo za zasebno uporabo, se je v letu in pol do dveh tednih dramatično povečalo. In nekdo naj bi potreboval celo nekaj naprav in najnaprednejše.

Načelo je jasno: materialna naložba v primeru koronavirusa COVID-19 z zapleti v obliki pljučnice, tako da se lahko zdravite doma. Vendar že obstaja odziv ministrstva za zdravje. Na oddelku pojasnjujejo, da "samo zdravnik v bolnišnici lahko ugotovi potrebo po uporabi".

Zato je zadrževanje prezračevalnika doma neuporabno. In še več, včasih je nevarno za zdravje. Lahko se poškodujete in okužbo vnesete v telo.

Strokovnjaki so nedvoumno povedali: aparati za umetno prezračevanje pljuč zunaj bolnišnice so ostanki. Tudi med pandemijo nakup take opreme za osebno uporabo nima smisla. To je isto kot kupiti izpopolnjen programirljiv rezkalni stroj za vaš dom, ne da bi na njem lahko delali.

Sodobne prezračevalne naprave so pravzaprav računalniki s posebnimi perifernimi napravami, vključno s elektromagnetnimi ventili in turbinskimi polnilniki ter precej zapletenimi in natančnimi merilniki pretoka plinske mešanice, merilniki tlaka.

Vsak sistem ima veliko načinov: sinhronizirano prisilno prezračevanje, nadzorovano mehansko prezračevanje z regulacijo glasnosti ali tlaka. Na splošno lahko naštejete dlje časa, dno je v tem, da je upravljanje vseh parametrov z mikroprocesorsko tehnologijo prava umetnost, ki zahteva visoko kvalifikacijo.

Brez specialista težkega pacienta ne morete povezati niti z ventilatorjem. Konec koncev, za to je potrebno uvesti cev v sapnik. Če to storite narobe, lahko poškodujete zobe, mehka tkiva ali vstavite cev ne v sapnik, temveč v požiralnik. Recimo, da ima kupec mehanskega prezračevalnega denarja za zdravnike denar. Kdo pa se strinja, da bo delal na neznani opremi in prevzame odgovornost, da težkega pacienta reši ne na intenzivni negi, ampak doma?

"Tudi če ima človek zaradi svojih sposobnosti osebnega zdravnika, to še ne pomeni, da ta zdravnik ve in ve, kako vse to storiti," je dejal Aleksander Palman, pulmolog, docent bolnišnične terapije, vodja somnološke pisarne Prve I. moskovske državne medicinske univerze po imenu I..M. Sechenova. - Ker morate vedeti in biti sposobni. In vsekakor si nejasno predstavljam zdravega zdravnika, ki bo začel zdraviti kritično bolnega bolnika, ki doma potrebuje mehansko prezračevanje z lastno opremo. ".

Seveda, če si to resnično želite, potem resnično lahko kupite mehanske prezračevalne naprave. Toda kaj boste na koncu pridobili? Nevedna oseba zlahka zmede medicinsko opremo: obstajajo oprema različnih razredov z različnimi nalogami. Obstajajo naprave, ki bolniku popolnoma dihajo, obstajajo načini dihalne podpore, obstajajo neinvazivne prezračevalne naprave, ko vam ni treba vstaviti cevi, za dihanje pa se uporablja maska. No, seveda po pandemiji bo potreba po mehanskem prezračevanju izginila.

In še ena zelo pomembna točka: mehansko prezračevanje se nanaša na travmatične metode intenzivne nege. Med njegovim izvajanjem je možen razvoj različnih zapletov. Na primer, če se ob dovajanju kisika v pljuča pritisk napačno prilagodi, lahko bolnik dobi barotraumo. Zaradi pozitivnega pritiska v dihalnih poteh med umetnim vdihom na ozadju zmanjšanja venskega vračanja v srce se lahko pojavijo hemodinamične motnje. Pojavi se lahko obstrukcija endotrahealne cevi - zelo nevaren pozen zaplet, kadar strdki sputuma zamašijo bronhije. Poleg tega so možni stenoza sapnika, sinusitis in nazadnje vnos bakterijske okužbe v sapnik.

Glavna stvar je, da lahko reševalec po takšni "domači" terapiji tako "ekskluzivnega" bolnika pripelje v normalno reanimacijo.

Ventilator: načelo delovanja, klinične indikacije

Pri izgovarjanju takšnih stavkov, kot so "ventilator", "umetno prezračevanje" si večina navadnih ljudi v glavo nariše zelo veliko in hrupno napravo, ki jim omogoča, da človek vzdržuje dih. Pravzaprav se danes lahko dimenzije in teža takšnih naprav močno razlikujejo. Tako je na primer teža prenosnega prezračevalnika približno 1,5 kg.

Sl. 1. Uporaba prezračevalnika

Številni pacienti so zaskrbljeni zaradi delovanja prezračevalnika in to je povsem upravičeno zaradi dejstva, da je zaradi pravilne izbire in konfiguracije naprave dosežena varnost in največja učinkovitost aparata. Skupina bolnikov, ki lahko vzdržujejo dihalne funkcije telesa doma, praviloma izbere prenosne naprave in jih nastavi na podlagi receptov zdravstvenih specialistov. Potreba po ventilatorju se pojavi, ko pride do zastoja dihanja (za podporo dihanju) ali ko pride do kratke sape.

Pri izbiri prezračevalnika morajo biti pacienti pozorni na več temeljnih točk, med njimi možnost nasičenja zraka s kisikom, saj ena skupina naprav vnaša kisik le pod visokim tlakom, druga del naprav pa je povezana s koncentratorji kisika, vendar je postopek njihove nastavitve nekoliko bolj zapleten.

Zaradi tehnološkega napredka je razpoložljivost ventilatorjev za domačo uporabo vsak dan večja, vendar se je pred nakupom tovrstne opreme potrebno posvetovati z zdravnikom..

Ventilator: princip dela

Sl. 2 Načelo delovanja prezračevalnika

Ventilator je sestavljen iz več glavnih delov, kot so kompresor, elektronski tokokrogi, senzorji, ventilski sistem.

Naprava olajša pretok plinske mešanice s potrebno in dovoljeno koncentracijo kisika v pacientova pljuča pod pritiskom. V procesu njegovega delovanja je treba upoštevati cikličnost zraka, preklopiti vdih in izdih je treba izvajati v skladu s pretokom, prostornino in tlakom zraka ob določenih časovnih parametrih. Na stopnji navdiha se izvaja nadzorovano prezračevanje, v drugih primerih naprava podpira bolnikovo nagonsko dihanje.

Prezračevalnik je mogoče povezati na dva načina: invaziven in neinvaziven. Z neinvazivnim načinom povezave se zrak dovaja skozi cev in odvaja skozi masko, z invazivnim načinom povezave pa se zračna mešanica dovaja skozi endotrahealno cev, vstavljeno v traheostomijo ali dihalne poti.

Klinične indikacije za mehansko prezračevanje

V hudih primerih, ko bolnikovega stanja ni mogoče natančno pregledati ali manjka potrebna oprema zdravstvene ustanove, so glavne indikacije za umetno prezračevanje:

  • akutna motnja dihalnega ritma, patološki ritmi;
  • pomanjkanje spontanega dihanja (apneja);

Ti predmeti so absolutni pokazatelji za mehansko prezračevanje. Akutne motnje dihalnega ritma kažejo na globoke motnje v regulaciji centralnega dihanja. Izjema so bolniki s srčnim popuščanjem in difuzno aterosklerotično okvaro možganov. V tem primeru se dihanje tipa Cheyne-Stokes pojavi precej pogosto, kar je mogoče odpraviti s farmakološkimi zdravili.

  • povečano dihanje več kot 40 / min., če hipertermija (telo t več kot 38,5 ° C) ali huda hipovolemija ni odpravljena;

Ta indikacija je relativna. Vrednost 40 je pogojna, vendar jo vzamemo v tujini, ob nastanku katere zlahka pride do dekompenzacije neodvisnega dihanja.

  • klinične manifestacije naraščajoče hipoksemije in / ali hiperkapnije.

V primeru njihovega ohranjanja po konzervativnih metodah (kisikova terapija, anestezija, obnova dihalnih poti).

Te manifestacije lahko štejemo za eno najpomembnejših meril. Zahvaljujoč dinamičnemu opazovanju je mogoče prepoznati in ugotoviti resnost glavnih simptomov, poseben pomen se praviloma daje oslabljeni zavesti in psihi, ki sta dokaz hipoksične encefalopatije. V nekaterih primerih se ti simptomi ponovijo po obnovi dihal, analgeziji in vdihavanju kisika. V primeru hitrega povečanja hipoksične klinike ne bi smeli pričakovati pozitivnih učinkov od konzervativnih ukrepov, potrebna je tudi mehanska ventilacija..

Razvrstitev visokotehnoloških ventilatorjev

Sodobni visokotehnološki ventilatorji omogočajo bolnikom podporo pri dihanju glede na sestavo, pritisk in prostornino dohodnega kisika. Poleg tega lahko sodobne naprave sinhronizirajo bolnikovo stanje in dovod zraka: kontrolni signali se pošljejo v membrano vzdolž frenčnega živca, nakar jih senzorji naprave popravijo.

Drugo pomembno merilo je prisotnost alarma v vseh sodobnih napravah, ki se sproži v primeru okvare ali nenadzorovanih situacij.

Razvrščanje naprav poteka v naslednje skupine:

  • starost bolnikov,
  • Razdeljen je v pet skupin: od 1 do 3 - za otroke, starejše od 6 let, in odrasle; 4 skupina - otroci do 6 let; Skupina 5 - novorojenčki do 1 leta starosti.

Način ukrepanja:

  • notranjost;
  • zunanja;
  • uporaba dihalnih stimulansov;

Vrsta pogona:

  • električni;
  • ročni;
  • pnevmatski;
  • kombinirani.

Namen:

  • stacionarni;
  • prenosni (prenosni).

Področje uporabe:

  • Posebni medicinski namen.
  • Uporabljajo se za podporo življenju novorojenčkov, nujno oskrbo, bronhoskopijo itd..
  • Splošni medicinski namen.
  • Potrebno za zdravstvene ustanove, ki nudijo terapijo, anestezijo, oživljanje itd..

Vrsta krmilne naprave:

  • mikroprocesor (inteligenten);
  • memicroprocessor.

Visokofrekvenčni zračni ventilatorji

Sl. 3 Visokofrekvenčni ventilator

Eden najpomembnejših medicinskih pripomočkov je visokofrekvenčni prezračevalni aparat, ki omogoča tako visokofrekvenčno jet ventilacijo (ciklična frekvenca več kot 50), kot tudi normalno frekvenco in kombinirano prezračevanje. Zahvaljujoč nadzoru tlaka naprava preprečuje možnost pljučne barotraume, najnovejši posebni sistemi pa pomagajo nasičiti dohodni zrak z vlago, kar odpravlja nevarnost razvlaževanja ali hipotermije bolnika.

Danes je prisotnost prezračevalcev nujna tako v reševalnih vozilih in reševalnih službah kot v bolnišničnih oddelkih.