Image

Smrčanje in sindrom obstruktivne spalne apneje


V procesu spanja se telo obnovi na povsem drugačni shemi dela kot med budnostjo. V nasprotju s splošnim prepričanjem trenutno ne počiva - možgani nadzorujejo počutje osebe in ustvarjajo sanje, notranji organi pa podpirajo vse vitalne funkcije: srčni utrip, proizvodnjo hormonov, dihanje in druge.

Vendar pa pri nekaterih ljudeh v sanjah lahko moti normalno delovanje telesa. Zaradi številnih razlogov manj zraka vstopi v pljuča in telo začne doživljati kisikovo stradanje. Zdravniki to stanje imenujejo sindrom spalne apneje. Kako nevarna je bolezen, kako jo odkriti in zdraviti uspešno - na vsa ta vprašanja boste našli v tem članku..

Kaj je "nočna apneja"

S tem izrazom se misli na delni ali popolni zastoj dihanja med spanjem. Ta obdobja ne trajajo več kot nekaj minut, zato praktično ne morejo voditi do nenadne smrti. Možgani uspejo opaziti pomanjkanje kisika, po katerem se človek zbudi in ponovno vzpostavi normalno dihanje. Bolezen je skrita in nekateri jo morda ne opazijo več let ali celo desetletij..

Vendar pa se težave z dihanjem pojavijo vsak večer in povzročijo kronično pomanjkanje kisika, ki še naprej traja tudi podnevi. Pacient ima presnovno motnjo, zmanjšanje funkcij različnih organov in hormonske spremembe. Rezultat - razvoj zapletov in pojav drugih bolezni.

Sledijo najpogostejši zapleti spalne apneje:

  • Debelost;
  • Arterijska hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka za več kot 140/90 mm Hg;
  • Diabetes in prediabetes (sinonim - "oslabljena toleranca za glukozo");
  • Ateroskleroza je odlaganje plakov na steni arterij, ki hranijo različne organe s krvjo;
  • Koronarna srčna bolezen, vključno z motnjami ritma, angino pektoris (bolečine v prsih), srčni infarkt;
  • Cerebrovaskularna bolezen (okrajšano kot CVB). To je skupina patologij, pri katerih motena prehrana in del njegovih funkcij motijo: spomin, pozornost, nadzor nad čustvi itd.;
  • Kronično srčno popuščanje - nepopravljiva poškodba srčne mišice, pri kateri kri začne zastajati v različnih organih / tkivih.

Treba je opozoriti, da vsaka od zgoraj omenjenih bolezni zmanjša življenjsko dobo in zmanjša njeno kakovost. Vsako leto zaradi teh bolezni umre približno 500 tisoč ljudi. Od tega je 40–70 tisoč ljudi trpelo za sindromom apneje, ki je povzročil ali poslabšal osnovno bolezen. Znebiti se ga in zmanjšati tveganje za razvoj teh patologij je glavna naloga pacienta, ki mu želi podaljšati življenje.

Vzroki in možnosti bolezni

Obstajata dve skupini razlogov, zakaj se človek spopada s to boleznijo..

  • Prva je delna ovira dihalnih poti. Praviloma se oslabljena prehodnost pojavi na ravni nosu ali žrela. Povezana je z različnimi anatomskimi napakami ali kroničnimi boleznimi. Pogosto začasno apnejo opazimo pri bolnikih z debelostjo, kroničnim rinitisom, ukrivljenostjo nosnega septuma, polipoznim rinosinusitisom itd..
  • Druga skupina vzrokov je okvara dihalnega centra možganov. Ker človek v sanjah ne more zavestno nadzorovati procesa dihanja, ta funkcija v celoti temelji na refleksih živčnega sistema. Med spalno apnejo možgani delno izgubijo nadzor nad tem procesom, zaradi česar prihaja do "motenj" v oskrbi s kisikom v krvi.

Glede na vzrok za apnejo ločimo tri različice bolezni:

  1. Obstruktivna - ta oblika je povezana z oslabljenim pretokom zraka;
  2. Osrednje pomanjkanje kisika se pojavi zaradi motenj v središču dihanja;
  3. Mešano - ena oseba ima hkrati dva patološka dejavnika.

Določitev vrste bolezni je pomembna za izbiro prave terapije, ki bo odpravila sam vzrok bolezni in vplivala na mehanizme njenega razvoja. Spodnja tabela povzema vse potrebne informacije, ki bodo pomagale razumeti to težavo..

Pogoji, ki lahko povzročijo apnejo

(dejavniki tveganja)

Spanje - v tem času se mišice po telesu sprostijo in možgani praktično ne nadzorujejo. Faringealne mišice, ki zagotavljajo prehodnost dihalnih poti, niso izjema..

Ob prisotnosti enega od zgoraj naštetih dejavnikov se preveč sprostijo in zaprejo lumen larinksa, kamor naj bi tekel zrak. To vodi v delni ali popolni zastoj dihanja..

Ko možgani zaznajo pomanjkanje kisika v krvi, "da ukaz", da sprosti stresne hormone: adrenalin in kortizol. To vodi v zvišanje krvnega tlaka, zvišanje glukoze v krvi in ​​prebujanje telesa..

Prebujeno telo povrne mišični tonus in normalno dihanje. Nato spet zaspi in cikel se znova ponovi.

Možnost patologijeObstruktivnoOsrednji
  • Debelost, saj jo spremlja tvorba "maščobnih blazin" okoli žrela;
  • Povečane faringealne tonzile (sinonim za adenoidne izrastke);
  • Ukrivljenost septuma nosu;
  • Nenormalna struktura zgornje čeljusti;
  • Prisotnost polipov (benignih tumorjev) v nosni votlini - polipozni rinosinusitis;
  • Prisotnost kroničnega rinitisa (običajno alergičnega ali vazomotornega);
  • Akromegalija;
  • Del nevroloških bolezni: amiotrofična lateralna skleroza, diabetična polinevropatija, Guillain-Barréjev sindrom, različne miodistrofije.
  • Uporaba spalnih tablet, pomirjeval (Haloperidol, Klopromazin) ali močnih pomirjeval (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam itd.);
  • Zastrupitev z alkoholom ali drogami;
  • Hipotiroidizem;
  • Nekatere nevrološke patologije: možganska kap in stanje po kapi, Parkinsonova bolezen / sindrom, Alzheimerjeva bolezen in druge.
"Sprožilni" dejavnik dihalnih motenj
Odziv telesa

Mešana možnost je pri zdravljenju najtežja, saj združuje dva mehanizma odpovedi dihanja. Zato je za odpravo simptomov potrebno odpraviti dva vzroka hkrati. V nasprotnem primeru bo terapija neučinkovita..

Simptomi

Ker se ta sindrom pojavi samo v sanjah, je bolezen precej težko odkriti sam. Vendar ima 100% ljudi, ki trpijo za apnejo, v sanjah značilno dihanje - obdobja glasnega smrčanja se izmenjujejo s prekinitvijo dihanja. Drugi tega ne morejo opaziti. Če človek spi sam in ne ve, da smrdi, potem morate biti pozorni na druge znake bolezni, ki vključujejo:

  • Pogoste nočne more ali nemirni spanec. Pomanjkanje pretoka kisika v možgane vodi do spremembe njegovega dela in motenj pri obdelavi informacij. Ta postopek se kaže s spremembo narave sanj. Postanejo zastrašujoči, kaotični, napeti. Proces spanja pacienta ne osveži in mu ne omogoči počitka, temveč ga rahlo potlači in povzroči tesnobo;
  • Redna nočna prebujanja. Proizvodnjo stresnih hormonov in obnovo dihanja nenehno spremlja prekinitev spanja. Tovrstnih napadov apneje je lahko različno - od posameznih epizod do več desetkrat. Če se pojavljajo nenehno (v tednih ali mesecih), je treba sumiti na prisotnost skrite patologije;
  • Dnevna zaspanost. Za normalno delovanje morajo ljudje spati 6-9 ur dnevno. V nasprotnem primeru naravni bioritem odpove in pojavi se občutek stalnega pomanjkanja spanja;
  • Zmanjšana pozornost in zmogljivost. Sčasoma se pri bolnikih začne pojavljati pomanjkanje zraka, ne le ponoči - med budnostjo še naprej vztraja. Presežek ogljikovega dioksida v krvi negativno vpliva na možgane, kar povzroči kršitev njegovega dela;
  • Zmanjšana mentalna sposobnost;
  • Čustvena labilnost: nerazumna nihanja razpoloženja, nenehna razdražljivost, grenkoba, nagnjenost k depresiji;
  • Znižani libido pri moških in ženskah.

Prav tako ne gre pozabiti na objektivne znake bolezni. Stalni zastoj dihanja med apnejo neizogibno vodi v razvoj zapletov. Na njih lahko sumite po naslednjih merilih:

Povišanje indeksa telesne mase (ITM) za več kot 30 BMI =

Povišanje glukoze na tešče:

Polna kri - več kot 6,1 mmol / l;

Venska kri (plazma) - več kot 7,0 mmol / l.

Sprememba koncentracije lipidov v krvi:

Skupni holesterol - več kot 6,1 mmol / l;

LDL - več kot 3,0 mmol / l;

HDL - manj kot 1,2 mmol / l;

Trigliceridi - več kot 1,7 mmol / l

Patološki simptomZaplet bolezni
Zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg.
  • Nastanek vztrajne arterijske hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja;
  • Povečano tveganje za žilne nesreče: možganske kapi, srčni napadi, prehodni ishemični napadi;
  • Razvoj cerebrovaskularne bolezni.
  • Razvoj debelosti;
  • Povečana verjetnost diabetesa in prediabetesa;
  • Nastanek ateroskleroze in koronarne bolezni srca;
  • Morda razvoj maščobnih poškodb jeter.
Spreminjanje laboratorijskih indikatorjev
Raven C-reaktivnega proteina je več kot 4 mg / lPovečano tveganje za bolezni srca in ožilja: angina pektoris, motnje ritma, srčni napadi, kronično popuščanje srčne mišice.

Diagnoza bolezni

Obstajata dve preprosti metodi, ki lahko potrdita prisotnost bolezni. Prvo je vprašalnik - znanstveniki so razvili številna vprašanja, s katerimi lahko ugotovite stopnjo pomanjkanja spanja osebe in posredno ocenite prisotnost "stradanja s kisikom." Ta vprašalnik se imenuje lestvica Epworth Dinessiness Scale (kratica ESS). Če imate željo, lahko sami ocenite verjetnost bolezni.

Če želite to narediti, morate odgovoriti na nekaj vprašanj spodaj, ki bodo ocenili vašo izpostavljenost dnevni zaspanosti. Za vsakega od njih obstajajo trije možni odgovori:

  • V tej situaciji ne zaspim - 1 točka;
  • Obstaja majhna verjetnost napitka - 2 točki;
  • Z lahkoto zaspim - 3 točke.

Vprašanja Epworthove lestvice:

Lahko spiš?Vaš odgovor
Med branjem knjige, revije, časopisa itd..
Med gledanjem filmov, videoposnetkov ali TV oddaj
Biti na javnih mestih, ki jih občasno obiskujete (kino, opera, balet in druga)
Ko se dlje časa (dlje kot eno uro) vozite v avtomobilu / avtobusu, ki je na sovoznikovem sedežu
Zvečer počivaj v nagnjenem položaju
V pogovoru z drugo osebo
Počitek po večerji
Vožnja v semaforju / semaforju

Z oceno več kot 14 točk in prisotnostjo dejavnikov tveganja obstaja velika verjetnost prisotnosti apneje pri odrasli osebi. V tem primeru morate videti zdravnika, ki bo izbral najprimernejšo taktiko zdravljenja.

Druga metoda se imenuje pulzna oksimetrija. Pulzni oksimeter je majhna naprava, ki se nosi na prstu roke in določa prisotnost pomanjkanja kisika. Ta študija se lahko izvede v kateri koli bolnišnici, ne potrebuje priprave in traja največ minuto. Vendar ima eno pomanjkljivost. Impulzna oksimetrija razkriva le dolgotrajno obstruktivno apnejo. V drugih primerih študija ne bo pokazala nepravilnosti..

Zlata standardna diagnostika

Po evropskih priporočilih je najboljša metoda za diagnosticiranje bolezni polisomnografska študija. Vendar se v Rusiji ta metoda uporablja izjemno redko, le v velikih znanstvenih centrih ali zasebnih klinikah.

Načelo polisomnografije je precej preprosto:

  1. Pacient zaspi ali ga potopi v spanje s pomočjo strojnih ali medicinskih metod;
  2. V procesu spanja pacient opravi naslednje študije: elektroencefalografijo, elektrokardiografijo, oceno sistema strjevanja krvi, elektromiogram brade, pulzno oksimetrijo, oceno pretoka zraka, štetje dihalnih gibov prsnega koša in trebuha, elektromiografijo mišic nog;
  3. Zdravnik rezultate ovrednoti in jih primerja z normativi..

Izvesti tako obsežen pregled v Ruski federaciji je skoraj nemogoče. Zato diagnoza te patologije temelji na pritožbah pacientov, prisotnosti dejavnikov tveganja, podatkih iz vprašalnika in pulzne oksimetrije.

Sodobna načela zdravljenja

Če se želite znebiti bolezni, morate poznati njeno različico (obstruktivno, osrednjo ali mešano) in neposredni vzrok patologije (ukrivljenost nosnega septuma, prisotnost adenoidov itd.). Šele po tem lahko začnemo zdravljenje spalne apneje, katere namen je obnoviti prehodnost dihalnih poti.

Odprava vzroka patologije

V 85-90% primerov je glavni dejavnik nastanka obstruktivne spalne apneje debelost. Ob povečanju indeksa telesne mase za več kot 30 je treba izvesti ukrepe za zmanjšanje teže. V večini primerov simptomi bolezni po zmanjšanju BMI na 20-25 izginejo sami.

Trenutno je trg z zdravili poln "dietnih tablet", zasebne ambulante ponujajo različne možnosti operacij, na internetu pa obstajajo sheme strogih diet, ki mejijo na tešče. Za veliko večino ljudi vse te metode ne bodo prinesle koristi, temveč le še dodatno škodile njihovemu zdravju.

Racionalno izgubo teže je mogoče doseči z rednim upoštevanjem naslednjih pogojev:

  • Zavrnitev uporabe alkohola in nikotina (vključno s cigaretami, kadilnimi mešanicami, vapeljom itd.). Sprejemljiva je enkratna uporaba močnih alkoholnih pijač, ki ne presega 50 g. Ne več kot 2-krat na teden;
  • Prava prehrana. Ne bi se smeli odreči vsem vrstam hrane in stradati - ti ukrepi so učinkoviti le za kratek čas. Če želite zmanjšati težo, preprosto spremenite svojo prehrano na naslednji način:
    • Zavrnite vse slaščice, vključno s čokolado, piškotki, tortami, pecivom in drugim. Ti izdelki so viri prebavljivih ogljikovih hidratov, ki jih telo nima časa uporabljati za svoje potrebe. Kot rezultat tega se shranijo v maščobnem tkivu po telesu, tudi v notranjih organih (jetra, trebušna slinavka, srce, ožilje itd.);
    • Izključite mastno hrano: različna živila, kuhana v maslu / margarini; mastna mesa (telečja, jagnjetina, svinjina, govedina); klobase in drugo;
    • Dajte prednost beljakovinskim živilom - perutnini in žitom;
    • Bodite prepričani, da v prehrano vključite sadje in zelenjavo kot vir vlaknin in črevesnih aktivatorjev.
  • Ustrezna vsakodnevna vadba je predpogoj za hujšanje. Ta odstavek ne pomeni, da bi moral človek vsak dan hoditi v telovadnico in več ur trenirati. Dovolj lahkega teka, hitre hoje, obiska bazena ali doma vaje. Glavna stvar je pravilnost vadba.

Za večino pacientov so ta priporočila dovolj, da v nekaj letih postopno znižujejo BMI na sprejemljive vrednosti. Glavna stvar je, da ne odstopate od teh načel in se držite opisane sheme. Obnova vašega življenjskega sloga je precej težavna, zato ljudje pogosto zanemarjajo preproste metode, saj iščejo "čarobno tabletko" ali druge načine. Na žalost trenutno ni varnega in učinkovitega sredstva, ki bi omogočil zmanjšanje teže brez človeškega napora..

Načela za reševanje drugih vzrokov

Če apneja ni povezana z razvojem debelosti, morate najti vzrok bolezni in jo poskusiti odpraviti. V večini primerov je to mogoče storiti s posebno terapijo ali malo operacije..

Različne bolezni imajo svoje značilnosti zdravljenja. Zdravnik za vsakega pacienta posebej določi najbolj optimalen pristop, odvisno od stanja njegovega telesa in vrste motenj dihal. Spodaj so splošna načela za odpravo patologij, ki lahko povzročijo apnejo, in značilnosti zdravnikove taktike za različne bolezni.

Adenoidektomija - odstranitev odvečnega tkiva nazofaringealne tonzile. Trenutno se izvaja brez dodatnih zarez - kirurg izvaja vse manipulacije skozi nosni prehod z uporabo posebnih (endoskopskih) instrumentov.

Poleg kirurškega zdravljenja otolaringologi priporočajo potek terapije, ki odpravi vzrok bolezni in prepreči ponovitev bolezni. Klasična shema vključuje:

  • Antimikrobna zdravila v obliki razpršil in kapljic za nos;
  • Fiziološke raztopine (Aqua Maris, Physiomer, Morska voda itd.) Za umivanje nosnih poti;
  • Fizioterapija;
  • Spa tretma v toplem morskem podnebju.

Endoskopska polipektomija - odstranitev tumorskih tvorb skozi nosni prehod.

Preprečevanje recidivov se izvaja z lokalnimi glukokortikosteroidnimi pripravki (v obliki razpršila). Priprave - Nasobek, Tafen nazal, Budesonide in drugi.

Medicinska taktikaAneja bolezenPriporočeno zdravljenje
Kirurško - odprava patologije poteka predvsem s kirurškim posegom.Adenoidne rasti faringealnih tonzil (Adenoidi)
Prisotnost polipov v nosni votlini
Ukrivljenost nosnega septumaRinoseptoplastika - operacija za ponovno vzpostavitev pravilne oblike nosnega septuma in prehodnosti nosnih poti.
Konzervativno - izboljšanje bolnikovega počutja je mogoče doseči s pomočjo zdravil.Kronični rinitis (vazomotorni, alergični, poklicni itd.)Zdravljenje te skupine bolezni mora biti celovito. Klasična shema terapije, ne glede na možnost patologije, nujno vključuje naslednje točke:

  • Odprava stika s faktorjem, ki izzove povečanje navadnega prehlada (alergen, industrijski prah, stres itd.);
  • Izpiranje nosu z raztopinami morske vode;
  • Lokalno protivnetno zdravljenje (glukokortikosteroidni spreji).

Po potrebi se splošna priporočila dopolnijo s posebnimi pripravki, potrebnimi za določenega pacienta. Glavna stvar je doseči nadzor nad boleznijo in ohraniti prehodnost zgornjih dihal.

HipotiroidizemNadomestno zdravljenje z analogi ščitničnih hormonov (L-tiroksin).
Sladkorna bolezen kot dejavnik tveganja za debelost in motnje inervacije mišic žrelaNadzor krvnega sladkorja lahko dosežemo na tri glavne načine:

  • Dieta
  • Antiglikemična zdravila (najboljša možnost za večino bolnikov je Metformin);
  • Inzulinski pripravki.
Preveliko odmerjanje drog, zastrupitev z alkoholom / drogamiNačela za odpravo zastrupitve s telesom so naslednja:

  • Prenehanje uporabe strupenih snovi;
  • Čakanje na odstranitev toksina iz telesa;
  • V hujših primerih je oseba hospitalizirana v bolnišnici zaradi intravenskih infuzij in uvedbe protistrupa (če obstaja).

Zdravljenje "kisikove stradanja"

Z dolgim ​​potekom patologije lahko pomanjkanje zraka ostane v krvi tudi po ustrezni terapiji. Ker se telo "navadi" na določeno koncentracijo plina v celicah in tkivih, še naprej ohranja svoje pomanjkanje. Kot rezultat, ima oseba kljub odlični prehodnosti dihalnih poti simptome..

Ameriški znanstveniki so za nasičenje telesa s kisikom razvili novo tehniko, imenovano "neinvazivno prezračevanje". Njeno načelo je izjemno preprosto - na obraz se natakne maska ​​ali se na nos postavijo dihalne cevi, po katerih posebna naprava začne pod določenim pritiskom dovajati plin. Ta postopek se izvaja med spanjem, vse zdravljenje apneje pa se zgodi doma..

Obstaja le ena pomanjkljivost te metode - cena. Za terapijo je potrebna posebna oprema, ki je potrebna za vsakodnevno uporabo: aparat CPAP ali aparat BiPAP. Njihovi stroški v Rusiji se gibljejo od 40 tisoč do 200 tisoč, pri naročilu z ameriških strani - pol manj. Ne more si vsak pacient privoščiti tako drage opreme, ki omejuje njegovo uporabo.

Prekletstvo Ondine

V članku so opisani številni vzroki, ki lahko povzročijo spalno apnejo. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh lahko bolezen pojavi brez razloga. Kako se to zgodi? Majhni otrok ali odrasla oseba zaradi ozadja popolnega zdravja smrdi z epizodami zastoja dihanja. Te epizode so lahko precej daljše kot pri klasičnem poteku bolezni. V nekaterih primerih se končajo s smrtjo z zadušitvijo.

Ta možnost se imenuje Undin sindrom prekletstva ali idiopatska hipoventilacija. Zanesljiv razlog za njegovo pojavljanje do danes ni znan. Znanstveniki domnevajo, da je sindrom povezan s prirojeno nerazvitostjo dihalnega središča ali poškodbo živcev, ki so odgovorni za delo dihalnih mišic. Najpogosteje se manifestira pri novorojenčkih ali majhnih otrocih, kljub temu pa obstajajo primeri bolezni poznega debija (v 30-40 letih).

Legenda Ondine. V nemški mitologiji obstaja zgodba o čudoviti morska deklica Undine, ki je živela na obali besnega morja. Vitez, ki je šel mimo njene koče, je bil navdušen nad lepoto in petjem deklice. Zaobljubil ji je svoj jutranji dah, osvojil je Undino srce in se poročil z njo. Vitez je sčasoma pozabil na svojo ljubezen in našel nov predmet vzdihovanja. Videl je to, Ondine je preklinjal svojega moža in mu odvzel sposobnost dihanja med spanjem, pri čemer je zadrževal samo svoj "jutranji dah".

Prekletstvo Ondine je diagnoza izključenosti. Namestite ga lahko šele, ko so izključeni vsi drugi možni vzroki. Prepoznavna značilnost te patologije je odsotnost kakršnih koli simptomov, razen zastoja dihanja in smrčanja. Nobena diagnostična metoda ne more potrditi njegove prisotnosti, zato so laboratorijske in strojne metode potrebne le za izključitev drugih vzrokov.

Te bolezni se ni mogoče popolnoma znebiti. V hudih primerih se mora pacient celo življenje boriti s celotnim dihom, saj vsa dihalna gibanja izvajajo z močjo volje. Obstoječe metode zdravljenja ne vplivajo na vzrok hipoventilacijskega sindroma in se ne dovolijo, da se ga znebite. Edini način za ohranjanje dostojne kakovosti življenja teh bolnikov je s pomočjo naprav CPAP za terapijo z BiPAP..

Nočna apneja pri otrocih

Načela zdravljenja in diagnoze te bolezni pri otroku se praktično ne razlikujejo od tistih pri odraslem. Vendar imajo vzroki in manifestacije patološkega procesa v mladosti določene značilnosti, ki jih morate vedeti. Tako boste lahko posumili na bolezen prej in pravočasno nadaljevali s potrditvijo diagnoze..

Apneja pri otrocih se redko razvije zaradi tumorskih procesov, lezij živčnega sistema in debelosti. Glede na pogostost pojavljanja se pri mladih bolnikih najprej pojavijo naslednji pogoji:

  • Zaužitje tujkov v dihalih. Možne so različne možnosti - preiskovanec lahko prehaja iz grla v bronhialno drevo. V tem primeru je mogoče diagnozo postaviti le z rentgenskim pregledom;
  • Adenoidni izrastki (povečanje nazofaringealnih tonzil);
  • Anomalije v strukturi dihalnih poti (deformacija septuma, atrezija choana, hipertelorizem itd.) Ali zgornje čeljusti;
  • Kronični rinitis, pogosto alergične narave;
  • Akromegalija je najredkejša možnost.

Poleg klasičnih simptomov se apneja pri novorojenčkih in majhnih otrocih (do 14 let) manifestira s številnimi dodatnimi motnjami. Vsi so povezani s pomanjkanjem prehrane tkiv in nenehnim pomanjkanjem zraka. Tej vključujejo:

  1. Zaviranje rasti in telesni razvoj. Apneja pri novorojenčkih se lahko kaže v počasnejšem povečanju mase v primerjavi z normalnimi vrednostmi. Z dolgim ​​potekom patologije so za majhne bolnike značilni znaki nizka rast, mišična oslabelost in utrujenost;
  2. Zmanjšanje miselnih in kognitivnih funkcij. V predšolski dobi se kaže z moteno pozornostjo in težavami z učenjem spretnosti branja, štetja, orientacije v času itd. Pri šolarjih lahko ta bolezen povzroči slabo delovanje in disciplino v učilnici;
  3. Inhibicija / dnevna hiperaktivnost.

Ločena skupina bolnikov so otroci, rojeni prej, kot je bilo načrtovano. Z rahlim odstopanjem od norme (za 1-2 tedne) otrok morda nima dihalnih motenj. Vendar prezgodnji porod na zgodnejši datum pogosto povzroči apnejo pri nedonošenčkih.

Diagnoza v tej situaciji le redko povzroča težave. Ker otroka ne odpuščajo iz perinatalnega centra, dokler se njegovo stanje ne normalizira, neonatolog takoj odkrije obstrukcijo dihalnih poti in jo uspešno zdravi v zdravstveni ustanovi. S poznim "prvencem" patologije ga tudi ni težko zaznati - mama hitro zazna obdobja pomanjkanja dihanja, ki se pojavijo v njenem spanju, in se po zdravniški pomoči obrne k pediatru..

TOP 5 napačnih predstav o spalni apneji

Na internetu je veliko člankov, ki opisujejo to težavo. Ne pozabite, da morate ob branju kakršnih koli informacij biti kritični do nje in se najprej posvetovati z zdravnikom. Pri analizi različnih virov in medicinskih portalov so bile ugotovljene najpogostejše napake avtorjev.

Tukaj je naših top 5 napačnih predstav o spalni apneji:

  1. Menopavza je dejavnik tveganja za apnejo. Do danes znanstveniki niso našli povezave med količino ženskih spolnih hormonov in mišičnim tonusom faringeksa. Ni nobenih študij ali kliničnih smernic, ki bi podprle ta dejavnik tveganja. Sicer bi bil glavni kontingent bolnikov s to boleznijo ženske, starejše od 50 let. Vendar pa je skoraj 90% bolnikov moških, starih 30-40 let;
  2. ARVI lahko povzroči bolezen. Niti ena akutna bolezen pri otrocih ne povzroči nočne apneje. Seveda lahko privedejo do težav z nosnim dihanjem, vendar ta kršitev še vedno obstaja podnevi. Ta patologija je posledica kronične odpovedi dihanja, ki traja več kot 2 meseca;
  3. Mandibularna lopatica je učinkovito zdravljenje. Trenutno evropski in domači zdravniki priporočajo zdravljenje nočne apneje brez uporabe zgornjih metod. Ker pnevmatike ne vplivajo na tonus žrela, ne morejo izboljšati nosnega dihanja ali dela dihalnega centra, njihova uporaba ni upravičena;
  4. Traheostomija in bariatrična kirurgija sta dobri metodi za odpravo bolezni. Traheostomija (izdelava incizije v grlu in nameščanje epruvete) ima samo eno indikacijo - življenjsko grožnjo zaradi popolne obstrukcije zgornjih dihal. Ta metoda se nikoli ne uporablja za zdravljenje spalne apneje..
    Bariatrična kirurgija (za hujšanje) je tudi zadnje sredstvo pri zdravljenju debelosti, ki ga ne bi smeli široko uporabljati. Večina bolnikov z apnejo so ljudje, ki jih nič ne moti. V tem primeru razmerje med tveganjem in koristjo pri kirurškem posegu ni primerljivo - posledice takšnih operacij so lahko bolnišnična okužba, adhezija, stenoza laringeusa itd. Dajati je treba konzervativno terapijo;
  5. Bronhodilatatorji in pomirjevala lahko zdravijo sindrom apneje. Te skupine zdravil se ne uporabljajo v terapiji. Bronhodilatatorji so snovi, ki širijo bronhije in izboljšujejo prevodnost zraka skozi nižje deli dihal. Ne vplivajo na stanje nosne votline in žrela. Glavne indikacije za njihovo uporabo: bronhialna astma, KOPB, napad bronhospazma. S temi boleznimi lahko dihanje moti ne samo ponoči, ampak tudi podnevi.

Tudi sedativni farmakološki pripravki ne vplivajo pozitivno na potek bolezni. Nasprotno, nekateri od njih povečajo simptome osrednje apneje in povečajo tveganje za zaplete. To dejstvo je mogoče najti v razdelku "kontraindikacije", s skrbnim branjem navodil.

Primeri bronhodilatatorjevPrimeri sedativov
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual itd..
  • Relanium
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen itd.

Pogosta vprašanja

Trenutno znanstveniki priporočajo preštevanje števila "motenj" dihanja med spanjem, na podlagi katerih se določi resnost stanja.

Število aretacij dihalResnost patologije
5-9Preprosto
10-19Povprečna
Več kot 20Težka

Zmanjšanje globine ali pogostosti dihalnih gibov, kar vodi do kopičenja ogljikovega dioksida v krvi. Med rutinskim pregledom je precej težko odkriti hipopnejo, zato se ta simptom redko uporablja pri diagnozi.

Da, saj se sprostitev mišic žrela začne pojavljati že v fazi zaspavanja. V tem primeru je potrebna nadaljnja preiskava, da se ugotovi patologija.

Ta patologija se pojavi s podaljšano odpovedjo dihanja, samo med spanjem. Zato akutna stanja, kot so akutne respiratorne virusne okužbe ali odziv telesa na cepljenje, ne morejo povzročiti spalne apneje..

Načela terapije se ne razlikujejo od načel odrasle populacije. Glavna stvar je ugotoviti vzrok kršitev, po katerem ga lahko začnete odpraviti in se boriti proti pomanjkanju zraka..

Za diagnozo je odgovoren terapevt / pediater. Vsak pristojni specialist bo lahko posumil na kršitev, imenoval nadaljnji pregled in se po potrebi posvetoval z drugimi strokovnjaki.

Kako zdraviti apnejo s tradicionalnimi in nekonvencionalnimi domačimi sredstvi?

Apnea je zastoj dihanja v sanjah vsaj 10 sekund. Eden od znakov patologije je močno smrčanje, ki signalizira težave pri prehodu zračnega toka skozi nosne prehode. Takoj, ko dihanje preneha, se v tkivih pojavi veliko ogljikovega dioksida, na katerega se možgani odzovejo s sproščanjem stresnih hormonov, se človek prebudi in vdihne. O zdravljenju spalne apneje lahko izveste iz tega članka..

Diagnostika

Z apnejo, torej začasnim dihalnim zastojem v sanjah, je zdravljenje odvisno od etiologije bolezni. Aneo delimo na tri vrste:

  1. Osrednji. Razlog za zamudo pri dihanju je disfunkcija strukture možganov, ki je odgovorna za dihanje. Možgani v fazi globokega spanca prenehajo pošiljati impulz dihalnim mišicam, kroženje zraka v pljučih se ustavi.
  2. Obstruktivno. Povzroči jih zoženje lumena dihalnih poti. Mišice žrela so sproščene in ne prepuščajo zraka, ali na poti pretoka obstaja ovira v obliki limfoidnega tkiva,
  3. Mešano. Pojavi se kot posledica možganske disfunkcije in fizične ovire pri prehodu zraka..

Za diagnosticiranje resnosti bolezni igrajo pomembno vlogo ljudje, ki živijo v istem stanovanju kot pacient. Pogosto pacient sploh ne sumi na dihalne aretacije. Počuti se utrujen in preobremenjen, hitro se utrudi, zjutraj opazi glavobol in suha usta, pojavijo se lahko tudi težave s srcem. Toda dejstvo, da smrči in ta neprijeten zvok zaradi prekinitve dihanja pogosto preneha, je pacient, ki o tem obvesti bolnika.

Opomba! Pri določitvi resnosti bolezni bo zdravnik sorodnike prosil, naj naredijo urnik, v katerem bodo zapisali interval in trajanje prekinitev dihanja..

Po pregledu bo zdravnik določil indeks telesne mase. Če je indeks nad 35, potem je potrebna dieta, da se teža povrne v normalno stanje. Drug pomemben pokazatelj volumna vratu (pri ženskah naj bo do 40 cm pri moških do 43 let).

Za določitev sprožilnih dejavnikov bo potrebno posvetovanje z otolaringologom. Zdravnik mora preveriti, ali je nosni septum ukrivljen, polipi, kronični tonzilitis, sinusitis ali rinitis. Študija nazofarinksa se izvede s pomočjo fleksibilnega fibroendoskopa in vključuje:

Polisomnografska raziskava bo prikazala delo možganov v sanjah, stopnjo dihalne aktivnosti, trajanje zastojev dihanja in njihovo število, določila srčno aktivnost, pokazala količino kisika v krvi. Študija traja vsaj 8 ur, torej skozi celoten spanec. Pri analizi podatkov bo somnolog določil trajanje epizod apneje in stopnjo njihovega vpliva na bolnikovo telo.

Obstaja več stopenj resnosti bolezni:

  • do pet postankov na uro - ne šteje se za patologijo,
  • do 15 - blaga apneja,
  • do 30 - zmerna resnost apneje, pogosteje 30 - huda apneja.

Čez noč lahko bolnik doživi več kot 100 zaustavitev dihanja, kar skupaj povzroči približno 3-4 ure pomanjkanja kisika med nočnim spanjem. To vodi v stradanje kisika in povečano raven ogljikovega dioksida v krvi..

Zdravljenje spalne apneje

Zdravljenje spalne apneje vključuje odpravljanje dejavnika, ki povzroči zastoj dihanja. Uporabljajo se medicinske, nemedicinske in kirurške metode..

Z blago obliko bolezni bolnik dobi splošna priporočila:

  • dvignite glavo glave postelje tako, da je glava višja od nog,
  • ne spi na hrbtu,
  • za lažje dihanje se ponoči kopajte v nosne prehode s ksilometazolinom,
  • gargle z razredčenimi eteričnimi olji,
  • ne pijte alkohola ali uspavalnih tablet,
  • po potrebi zmanjšajte težo.

Kako zdraviti apnejo, se bo odločil obiskovalec, ki bo preučil etiologijo bolezni, če bo potrebno, k zdravniku napotil somnologa ali laringologa.

Krvavice in adenoidi se med operacijo odstranijo. Ukrivljeni nosni septum se popravi tudi s septoplastiko (potrebno je izravnati, odstraniti ali ponovno vsaditi del septuma, izvaja se endoskopsko, pod lokalno anestezijo). Če je vzrok čezmerna teža, potem bolnik potrebuje uravnoteženo prehrano. Tudi izguba 5 kilogramov včasih pomaga rešiti težavo..

Opomba! Pri boleznih, povezanih z disfunkcijo živčnega sistema, je potrebno zdravljenje z zdravili. Predpišite zdravila, ki spodbujajo možgane in dihanje.

V centralni obliki so predpisani acetazolamidi (za zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi).

Če se je apneja pojavila kot posledica šibkega neba, jo je mogoče obnoviti z metodo radijskih valov. Poseg traja približno 20 minut, bolnik lahko po uri zapusti kliniko in ponoči spi brez izčrpanega dihalnega zastoja. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, rehabilitacijskega obdobja ni..

Opomba! Obstajajo tudi druge enako učinkovite metode krepitve nepca, na primer tekoči dušik ali laser, vendar regeneracija tkiva traja dlje, kar daje pacientu malo nelagodja.

V hudih primerih bolezni je predpisana terapija CPAP. Pred spanjem pacient nosi masko, povezano z aparatom, ki nadzoruje pritisk in dovod zraka. To se naredi za vzdrževanje tlaka dihalnih poti, tako da stene žrela ne odpadejo. Ta metoda velja za eno najučinkovitejših, vendar ne spreminja poteka bolezni..

Obstaja več drugih načinov zdravljenja apneje v spanju. To so sredstva, ki povečujejo očistek nosnih poti in omogočajo dihanje izključno skozi nos, blazine, ki človeku preprečujejo, da bi se prevrnil na hrbtu (bolnik ves čas spi na boku).

Alternativna medicina

Tradicionalna medicina vam bo povedala, kako zdraviti obstruktivni sindrom apneje v spanju. Uporablja naj se kot dodatek k konzervativnemu zdravljenju. Ljudska sredstva za zdravljenje apneje:

  1. Za izboljšanje nosnega dihanja je priporočljivo izpiranje nosne votline s fiziološko raztopino. Za njegovo pripravo se čajna žlička soli razredči v kozarcu vode.
  2. Zeljni sok z medom se uporablja tudi za zdravljenje (čajna žlička medu v kozarcu soka). Zdravilo se pije mesec dni.
  3. Oljčno olje ima tudi zdravilne lastnosti. Ima mehčajoč učinek, svetujejo jih, da poganjite ponoči.
  4. Olje iz morske ogrce bo pomagalo odstraniti vnetni proces v nazofarinksu in obnoviti krvni obtok. Nekaj ​​tednov nakapljajte 5 kapljic olja v nosne prehode.
  5. Evkaliptusovo olje odstrani okužbo v nazofarinksu, ima ekspektorantni učinek, olajša dihanje in odpravi smrčanje. V vrelo vodo je treba dodati nekaj kapljic olja in vdihavati aromo 5 minut.
  6. Timijan bo obnovil živčni sistem, zaradi česar bo spanec bolj zdrav. Eterično olje rastline dodajte v posodo z vodo in vsak dan poškropite po spalnici. Čajnim zdravilnim bodicam lahko dodamo čaj.
  7. Pozitivno vpliva na metov živčni sistem. Izvleček pomaga izločati sluz iz dihal, blaži vnetja in širi bronhije. Lahko pijete metino juho ali pa v listek najljubšega čaja položite par listov.
  8. Da bi odpravili smrčanje, zdravilci ponujajo jesti pečeno korenje trikrat na dan pred obroki..
  9. Najlažji način za krepitev mišic žrela velja za petje. Glasbo morate predvajati vsaj 30 minut na dan.

Vaja za moč grla

Posebne vaje, ki pomagajo krepiti mišice, bodo pomagale pri soočanju z dihalnimi zamudami v sanjah..

  1. Jezik iztegnite čim močneje, da boste čutili napetost v njegovem dnu. Pogovorite dve in dve sekundi. Vajo naredite 2-krat na dan približno 30-krat.
  2. Daj pest na brado. Vaša naloga je, da čeljust premaknete naprej in nazaj, pri tem pa pesti ustvarite majhen odpor. Naredite dvakrat za 30 sklopov.
  3. Z zobmi vzemite svinčnik in s stiskanjem napnite mišice grla. Naredite 3-4 minute.
  4. V spodnji čeljusti obkrožite namišljeni krog najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca. Naredite 15-krat.
  5. Pritisnite jezik čim močneje na zgornje nebo. Ta vaja ne bo opazna za druge, vendar jo morate izvajati, dokler se ne utrudite.

Pri zdravljenju sindroma spalne apneje lahko sodelujejo pulmologi, nevrologi, otolaringologi, kardiologi. Strokovnjaki lahko ponudijo le nespecifično profilakso bolezni, ki temelji na ohranjanju teže v normalnih mejah, opustitvi kajenja, uživanju uspavalnih tablet, psihotropnih snovi, pravočasnem zdravljenju nazofaringealnih bolezni.

Pomembno! Če spalne apneje ne zdravimo, se v srčno-žilnem sistemu pojavi resna patologija.

Najpogosteje apneja povzroča možganske kapi pri mladih, ishemijo in miokardni infarkt pri bolnikih z aterosklerozo. Če se diagnosticirajo kronične pljučne patologije, se pojavijo resni zapleti. Bolezen spreminja tudi kakovost življenja. Ker se pacient zbudi več desetkrat na noč, v nezgodi ne more zaspati, kar poveča tveganje za poškodbe v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu..

Bolezen, ki napreduje, že v prvih 5 letih lahko privede do invalidnosti ali smrti (40% bolnikov), pri 94% pa v 15 letih odkrijejo resne zdravstvene težave.