Image

Antibiotiki za otroke v suspenziji

Otroci pogosto dobijo različne okužbe. To je posledica nepopolnosti otrokovega imunskega sistema. Celo banalni virus, ki popušča lokalno imunost, odpira vrata bakterijske agresije.

Zaradi tega pediatri in matere pogosto razmišljajo o izbiri najvarnejših in najučinkovitejših antibiotikov..

Otrok je pogosto težko pogoltniti celo zdrobljeno tableto: ne marajo videza in velikosti, takoj dobi neprijeten okus na jeziku in obstaja nevarnost, da bi deli drobljenega pripravka prišli v dihala.

Zato so še posebej pomembni antibiotiki za otroke v suspenzijah, ki jih je mogoče preprosto piti iz žlice. Homogena s prijetnim ali nevtralnim okusom. Primerne so za dojenčke in otroke do treh let. Ni prepovedano sprejemati in starejših otrok.

Škoda ali dobro

Antibiotiki so vedno dvoumni. Otrok pa želi dati le najboljše in najvarnejše. Upoštevati je treba, da je pravo protibakterijsko zdravilo ključ za varen in nezapleten način iz številnih neprijetnih situacij, povezanih z bakterijsko okužbo..

Skupino antibiotikov danes sestavljajo večinoma polsintetična in sintetična zdravila, ki ubijajo bakterijsko celico ali zavirajo njeno rast. Poleg bakterij so proti glivicam učinkoviti tudi nekateri tipi antibiotikov. Toda ta zdravila ne delujejo na viruse.

Tako pediater otroku predpiše antibiotik v primeru, da sumi na bakterijsko okužbo:

  • v uho,
  • nos,
  • dihalne poti,
  • pljuča,
  • sečil,
  • manj pogosto prebavila.

Glavni znaki, po katerih lahko prepoznate odmev bakterij, so:

  • gnojni (zeleni, rumeni) izcedek in
  • stalen dvig temperature.

Toda nekatere bakterijske okužbe ali glive se obnašajo dokaj tajno in jih odkrijemo le z laboratorijskimi ali instrumentalnimi diagnostičnimi metodami (razmazi, kultura, krvni testi: klinična, serološka ali PCR, rentgenska slika pljuč ali sinusov).

Pri izbiri antibiotika zdravnik vodi nacionalna priporočila, ki navajajo, kateri razredi so varni za otroka in učinkoviti za nekatere vrste bakterij. Pogosteje izbira sodi med zdravila s širokim spektrom delovanja proti večini možnih bakterij.

Za udobje staršev je prašek za pripravo suspenzij na voljo v več različicah z različnimi vsebnostmi aktivne snovi na dozirno žlico razredčenega pripravka.

Glavna napaka staršev je zgodnje prenehanje uživanja drog, ko otrok postane boljši. Zdravnik predpisuje potek antibiotika in upoštevati je treba njegovo trajanje:

  • Za večino zdravil je to 7 dni.
  • Izjeme so primeri, ko se je zdravilo razvilo:
    • alergija (izpuščaj, oteklina), v tem primeru je treba nemudoma ustaviti sprejem;
    • obstajajo stranski učinki - posvetovati se morate s pediaterom.

Kako pripraviti suspenzijo

Steklenička z zdravilom vsebuje prašek, iz katerega morate pripraviti homogeno mešanico:

  • V ta namen se kuhani vodi, ohlajeni na sobno temperaturo, doda oznaka na steklenici ali v odmerku, ki je navedeno v navodilih, dodate iz priložene merilne brizge..
  • Najprej vnesite le polovico prostornine tekočine (samo voda, brez soka, mleka, brez druge pijače) in kako stresite vsebino plastenke.
  • Po tem dodajte preostanek in ponovno pretresite.
  • Običajno je sprejem zasnovan za več dni..
  • Končana suspenzija je običajno shranjena pri sobni temperaturi in jo pred uporabo pretresite..
  • Potrebna količina mešanice se meri z žlico ali brizgo, priloženo embalaži.

Antibiotiki v suspenziji za otroke - najbolj blaga dozirna oblika z zmanjšano in varno vsebnostjo aktivne antibakterijske snovi.

Katera živila je bolje, da jih ne kombinirate z antibiotiki

S prehladom

Temu, čemur pravimo prehlad (izcedek iz nosu, bistra smrka, kašelj brez sputuma, vneto grlo, hripavost), tudi z vročino, ne potrebujejo antibiotikov. Vprašanje o njih se bo postavilo, če obstajajo znaki adhezije bakterij (zelen gobec, rumena sputum, temperatura 38 in več več kot tri dni).

Včasih neverjetna bakterija, kot je meningokok, prizadene otroka, ko se takoj po kratkem obdobju vnetja nazofarinksa na ozadju temperature pojavijo znaki poškodbe živčnega sistema in izpuščaj v obliki številnih majhnih modric na nogah in zadnjici. Za to sta potrebna reševalna klica v sili in uvedba antibiotikov v fazi pregleda otroka s strani brigade. Odlašanje v tem primeru lahko stane življenje otroka..

Da bi preprečili antibiotike, otroku ne smemo dajati. Dokler se bakterije ne aktivirajo, nimajo uporabnega mesta..

Aminopenicilini

To so najbolj priljubljeni antibiotiki za otroke. Delujejo na najbolj tipične povzročitelje večine otroških okužb bakterijskega izvora. Najpogosteje je:

  • Ampicilin in amoksicilin (Omosin, Ospamox, Hiconcil)
  • Če se želite boriti proti odpornim bakterijam, predpišite kombinacijo teh snovi s klavulansko kislino: Amoksicilin klavulonat (Amoksiklav, Augmentin) in Ampicilin klavulonat.

Amoksicilin

Amoksicilin je najbolj priljubljen in maksimalno varen antibiotik z odmerkom 250 mg v 5 ml. Končana suspenzija je shranjena dva tedna. Primerno za prvo linijo zdravljenja bolezni ušesa, grla, nosu, bronhijev in pljuč, gnojnih procesov kože in podkožja. Izgubil je pomen pri okužbah sečil, izgubil je cefalosporine ali amoksicilin v klavulanat.

Otroška starostDnevni odmerekŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
Od 0 do 2 let20 mg snovi na 1 kg telesne teže otroka35-14 dni
2 do 5 let125 mg35-14 dni
5 do 10 let250 mg35-14 dni
Več kot 10 let500 mg35-14 dni

Ospamox in Hiconcil

  • Ospamox je 500 mg amoksicilina v 5 ml suspenzije.
  • Amosin - prašek za suspenzijo 250 mg.
  • Hikontsil - 250 mg prašek v 5 ml v 100 ml vialah z odmerno žlico. To je amoksicilin, proizveden v Sloveniji. Odmerjanje za vsa 3 zdravila je podobno kot Ospamox..
Otroška starostOdmerjanje
Za peroralno dajanje je en odmerek za otroke, starejše od 10 let (težji od 40 kg)
pri hudi bolezni
250-500 mg
do 1 g
Za otroke, stare od 5 do 10 let, en odmerek250 mg
Otroci od 2 do 5 let125 mg
Za otroke, mlajše od 2 let, je dnevni odmerek20 mg na kg telesne teže
Interval med odmerki 8 ur
Amoksicilin (100 rubljev)Amosin (50 rub)Ospamox (80 rubljev)

Amoksiklav

Amoksiklav je kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino, ki premaga odpornost bakterij. Končana suspenzija je shranjena na steni hladilnika v zaprti obliki največ en teden. To je izbrani antibiotik za otroke z angino, za zdravljenje otitisa, faringitisa, sinusitisa, bronhitisa, pnevmokokne pljučnice. Vključeno v standard za zdravljenje okužb sečil pri otrocih.

Na voljo v odmerkih:

  • 125 mg antibiotika + 31,25 mg klavulanske kisline (130 rubljev)
  • 250 mg + 62,5 mg na 5 ml končne suspenzije (300 rubljev).

Klavulanska kislina lahko povzroči motnje blata, ki se pojavijo same po prenehanju jemanja zdravila, ki niso povezane s črevesno disbiozo. Amoksicilin lahko povzroči alergije, bolečine v trebuhu, slabost.

Otroška starostŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
0 do 3 mesece25-14 dni
3 mesece do 12 let2-35-14 dni

Augmentin

Augmentin je druga različica amoksicilina klavulonata.

  • 125 mg antibiotika + 31,25 mg klavulanske kisline (140 rubljev)
  • 200 mg + 28,5 mg na 5 ml končne suspenzije (170 rubljev).
Otroška starostDnevni odmerekŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
Od rojstva do 12 let30 mg za vsak kilogram otrokove teže3-47-14 dni
Amoksiklav (130 in 300 rubljev)Augmentin (140 in 170 rubljev)

Cefalosporini

Cefalosporini v suspenzijah so zdravila druge vrstice za večino okužb organov ENT in dihal. Dajejo navzkrižno alergijo na peniciline: pri intoleranci na ampicilin ali amoksicilin cefalosporini prav tako niso predpisani.

Cefaleksin

Cefaleksin v plastenki s 150 ml v 10 ml suspenzije 250 mg aktivne snovi. Cefalosporin 1. generacije. Druga linija zdravljenja okužb dihal. Izbirno zdravilo za okužbe mehkih tkiv in ENT organov. Uporablja se kot profilaksa bakterijskih zapletov pred kirurškimi posegi..

  • Otrokom do enega leta, telesne teže nad 10 kg, predpišejo 10 ml suspenzije 2-krat na dan.
  • Otroci od 1 do 6 let - 10 ml suspenzije 2-krat na dan.
  • Otroci od 6 do 12 let - 10 ml 3-krat na dan.
  • Otroci, starejši od 12 let - 20 ml suspenzije 2-krat na dan.

Zdravljenje z zdravilom traja najmanj 5 dni, po potrebi se suspenzija podaljša na 10 dni.

Zinnat

Cefuroksim (Zinnat) - cefalosporin 2 generacije. Učinkovit za otitis media, sinusitis, bronhitis. Druga linija za okužbe dihal po penicilinih. Prva vrstica za okužbe sečil, cistitis in pielonefritis. Dodeljeno otrokom, starim vsaj 3 mesece.

Otroška starostDnevni odmerekŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
3 mesece do 12 let125 mg, največji odmerek v težkih primerih - 500 mg.25-10 dni
Cefaleksin (70 rub)Zinnat (280 str.)

Suprax

Cefixime (Suprax) je izbirno zdravilo za dihalne okužbe z neučinkovitostjo amoksicilina. Ni primerno, če ste alergični na peniciline. Uporablja se za hud ali dolgotrajen potek bronhitisa, s pljučnico, otitisom. Za tonzilitis ali tonzilitis je slabši od penicilinov, saj ne preprečuje post-streptokoknih ledvičnih lezij ali revmatizma. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od šestih mesecev..

Prodano v steklenicah v obliki zrnc. Cefalosporin 1. generacije širokega spektra antibakterijske aktivnosti. Odmerjanje je treba izračunati ob upoštevanju teže in starosti otroka:

Otroška starostDnevni odmerekŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
6 mesecev - 1 leto2,5-4 ml.1–27-10 dni
1 leto - 4 leta5 ml.1–27-10 dni
5 let-11 let6-10 ml.1–27-10 dni

Pancef

Cefixime (Pantsef) - 3. generacija cefalosoprinov. V 5 ml pripravljene raztopine 100 mg aktivne snovi. Pripravljena suspenzija se hrani največ 14 dni. Izbirno zdravilo za okužbe sečil. Druga vrsta za okužbe dihal, otitisni medij, hud faringitis ali ne odzivanje na peniciline.

Odmerjanje zdravila se izračuna po formuli, odvisno od teže, starosti in resnosti bolezni.

Otroška starostDnevni odmerekŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
6 mesecev do 12 let8 mg zdravila na 1 kilogram otrokove teže1 na dan7-10 dni
6 mesecev do 12 let4 mg zdravila na 1 kilogram otrokove teže2-krat na dan (po 12 urah)7-10 dni
Suprax (620 r)Pantsef (450 r)

Makrolidi

  • Azitromicin (Sumamed, Hemomycin) - suspenzije, primerne za tridnevno uporabo, danes ne zagotavljajo dostojnega varnostnega profila in so popustile Josamicinu (Vilprofen) in Claritromycinu (Klacid).
  • Macropen (Midecamycin) - do nedavnega izbirno zdravilo za akutni in kronični bronhitis in pljučnico, predstavnik makrolidov. Danes se redko uporablja.

Ne smejo biti predpisane kot prva vrstica, razen v primerih suma na atipične patogene (klamidijo, mikoplazmo, klostridijo) ali z alergijo na peniciline in cefalosporine. V praksi zdravljenja črevesnih okužb igrajo tudi sekundarno vlogo po črevesnih antiseptikih (Nifuroxazide, Enterofuril).

Sumamed

  • Sumamed (Azitromicin) v plastenkah v variacijah 200 in 100 mg na 5 ml suspenzije. Priročen, enostaven za uporabo. Izračun odmerkov - 10 mg na kg telesne teže na dan. Enkrat na dan. Tečaj od 3 do 5 dni.
  • Azitromicin, Azitrox, Hemomicin - analogi Sumameda. Ista učinkovina, z istim režimom odmerjanja in indikacijami.

Lahko gre za drugo vrsto okužb dihal, otitisa, okužb mehkih tkiv.

Sumamed je manj učinkovit pri streptokoknem tonzilitisu (ne preprečuje revmatične vročine). Danes se uporablja vedno manj zaradi visokih tveganj alergij in razvoja psevdomembranoznega kolitisa, ko se klostridije množijo na ozadju izbijanja lastne flore v prebavnem traktu.

Uporablja se lahko kot zdravilo tretje vrstice za številne črevesne okužbe. Včasih se uporablja za zdravljenje SARS (ob ozadju klamidije, mikoplazme). Ne uporablja se pri otrocih do starosti 2 mesecev.

Otroška starostDnevni odmerekŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
0 do 6 mesecev131,25 mg27-14 dni
6 mesecev do 2 leti262,5 mg27-14 dni
2 do 4 leta10 ml27-14 dni
Od 4 do 6 let15 ml27-14 dni
Starejši od 6 let22,5 ml27-14 dni

Klacid

Klaritromicin (Klacid) - indiciran za okužbe prebavil (vključno s Helicobacter pylori), pljučnico, bronhitis, otitis media. Prejemanje suspenzije lahko kombinirate s hrano, vam ni treba zdržati dve uri po jedi. Na voljo v zrncih za pripravo suspenzij v odmerkih 125 in 250 mg. V končni obliki suspenzija shranjuje največ 2 tedna.

Otroška starostDnevni odmerekŠtevilo sprejemov na danPotek zdravljenja
0-12 let7,5 mg na 1 kilogram teže25-7 dni
Sumamed (230 r)Hemomicin (150 r)
Azitroks (230r)Klacid (370 r)

Tetraciklini

Tetraciklini (Doksiciklin, Unidox solutab) so ne dezinfekcijska zdravila z velikim številom stranskih učinkov (oslabljeno tvorjenje sklenine in kosti, prebavne motnje), ki so redko povezani pri otrocih z omejenim številom okužb, na primer z mikoplazmalno pljučnico in šele po 8 letih.

Fluorohinoloni

Fluorokinoloni (Levofloksacin, Mofloksacin) so odlična zdravila za odrasle. Ne sme se ga uporabljati pri otrocih, če ostane v rezervi za nepredvidene okoliščine (okužbe sečil, cistična fibroza, neobčutljiva za nič). Pomanjkanje možnosti v svetu za razvoj novih antibiotikov za otroka, ki se zdravi s fluorokinolonom zaradi bronhitisa ali otitisa, ostane brez obrambe v primeru hude okužbe, odporne na običajne antibiotike.

Če otrok kašlja

Kašelj je zaščitni mehanizem, ki otroku omogoča čiščenje dihalnih poti povzročiteljev infekcije in sluzi. Med virusnim napadom se razvije oteklina in draženje dihalnih poti s povečano proizvodnjo sluzi. Dokler sputum ni postal gnojen ali obstaja sum pljučnice (pri pediatru pri poslušanju in tapkanju po prsih) antibiotiki niso potrebni. Zadostno je vdihavanje s fiziološko raztopino ali izkašljevalnim sredstvom skozi nebulizator ali vnos ekspektoransa v sirupu.

Če se pojavi vprašanje izbire antibiotika za otroke, ki kašljajo zaradi bronhitisa ali pljučnice, potem pridejo na prvo mesto aminopenicilini ali cefalosporini (če so bili penicilini dani pred kratkim ali so neučinkoviti). Z nestrpnostjo do teh skupin lahko uporabljamo makrolide..

Antibiotiki za otroke do enega leta - seznam učinkovitih sredstev, odmerjanje

Glavna lastnost antibakterijskih zdravil je uničenje bakterijske mikroflore. Ustavijo rast bakterij in vodijo v njihovo smrt. Antibiotiki veljajo za močna zdravila, zato se v tej kategoriji lahko uporabljajo le določena zdravila, mlajša od 1 leta..

Indikacije za uporabo antibiotikov pri dojenčkih

Mnogi starši delajo narobe, ko poskušajo zdraviti prehlad z antibiotiki. Takšno bolezen izzovejo virusi. Le protivirusna zdravila so učinkovita proti njim. Antibiotiki za otroke, mlajše od enega leta, so predpisani le, kadar bolezen povzročajo bakterije. Karakteristični znaki bakterijskega prehlada:

  • gnojni plak na sluznici grla;
  • vneto grlo;
  • zvišanje temperature v prvih nekaj dneh na visoke stopnje;
  • slabost;
  • glavoboli;
  • driska.

Za druge vrste bakterijskih okužb so predpisani antibiotiki za otroke, mlajše od enega leta. Glavne indikacije za njihovo uporabo v otroštvu:

  • otitis;
  • sinusitis;
  • meningitis;
  • pljučnica;
  • pielonefritis;
  • gnojni tonzilitis;
  • škrlatinka;
  • cistitis;
  • paratonsilitis;
  • dizenterija;
  • kolera.

Vrste antibiotikov za otroke

Pogoste oblike sproščanja antibiotikov so tablete, kapsule, granule in injekcijske raztopine. Obstajajo tudi v obliki kapljic, ki se uporabljajo za vdihavanje in izpiranje. Lokalno zdravljenje se izvaja s pomočjo razpršil. Najbolj priljubljen med njimi je Bioparox. Za otroke, mlajše od 10 let, uporabljajo sirupe. Ta oblika sproščanja ima prijeten vonj in okus..

Za dojenčke do 1 leta so otroški antibiotiki v suspenziji bolj priročni, saj pri tej starosti še vedno ni mogoče pogoltniti tablet. Odvisno od aktivne komponente so zdravila razdeljena v več skupin. Splošna shema za pripravo suspenzije suhe snovi:

  1. S pomočjo posebne brizge za meritve (pogosteje gre v kompletu z antibiotiki) dodajte 12 ml kuhane vode ali drugo količino, določeno v navodilih.
  2. Dodajte ga v stekleničko s praškom do oznake ali nalijte zdrobljeno tableto, vsebino dobro pretresite, da ne ostane grudic.
  3. Med obroki, ki jih hranite v hladilniku. Shranjujte največ 5 dni.

Penicilinski antibiotiki za otroke

Priprave iz kategorije penicilina imajo široko antibakterijsko delovanje. V večini primerov so predpisani kot prvi izmed antibiotikov. Penicilini imajo majhno strupenost. V tej skupini je največ varnih zdravil, ki so dovoljena od rojstva..

Penicilini motijo ​​sintezo bakterijskih celičnih sten, vendar lahko mikroorganizmi hitro razvijejo odpornost na ta zdravila. Bolezni, pri katerih se uporabljajo ti antibiotiki:

  • škrlatinka;
  • kožne okužbe;
  • tonzilitis;
  • otitis;
  • akutni sinusitis;
  • streptokokna sepsa;
  • pljučnica;
  • septična toksična davica;
  • gnojni meningitis;
  • popkovnična sepsa.

Amoksicilin

Suspenzija amoksicilina se uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 5 let. Pripravlja se neposredno pred uporabo. Ena merilna žlica vsebuje 5 mililitrov suspenzije in 250 miligramov amoksicilina. Odmerjanje za otroke do 2 let - ne več kot 20 mg / kg / dan. Amoksicilin se uporablja sam ali v kombinaciji s klavulansko kislino. Indikacije za uporabo antibiotika:

  • šigelloza;
  • meningitis;
  • endokarditis;
  • Borelioza
  • salmoneloza;
  • sepsa;
  • leptospiroza;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • gonoreja;
  • bronhitis;
  • angina;
  • pljučnica;
  • pielonefritis.

Augmentin

Zdravljenje z Augmentinom je predpisano ne le za okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ta antibiotik. Zdravilo se uporablja tudi v primeru bolezni, ki jih izzovejo bakterije, ki jih prizadene amoksicilin. Obseg zdravila Augmentin je obsežen. Seznam indikacij vključuje:

ENT in bolezni dihal

  • ponavljajoči tonzilitis;
  • sinusitis;
  • vnetje srednjega ušesa.
  • maksilarni sinusitis;
  • parodontitis;
  • hude zobne abscese.

Okužbe sečil

  • uretritis;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • ginekološke okužbe.

  • gonoreja;
  • osteomielitis;
  • okužbe mehkega tkiva in kože;
  • druge mešane okužbe.

Novorojenčkom in dojenčkom od 3 mesecev do 12 let s telesno maso do 40 kg je predpisana suspenzija 125 / 31,25 mg v odmerku 5 ml 3 r / dan. vsakih 8 ur, zdravilo pa 200 / 28,5 ali 400/57 miligramov - 2 p. / dan. po 12 urah. Dnevni odmerek za dojenčke, mlajše od te starosti, je 30 mg / kg, razdeljeno na 2 odmerka. Augmentin je, odvisno od bolezni, predpisan v velikih ali majhnih odmerkih. Zdravniki priporočajo naslednje sheme:

Suspenzija 4: 1, pogostost uporabe - 3 p. / Dan. (mg / kg / dan)

Suspenzija 7: 1, pogostost dajanja - 2 p. / Dan. (mg / kg / dan)

Najboljši antibiotik za otroke

Običajno starši ne marajo antibiotikov in se jih celo bojijo dati svojemu otroku. Če otroku damo antibiotik - potem najboljše. Ali obstaja - najboljši antibiotik za otroke, najučinkovitejši in najvarnejši, primeren za uporabo, po možnosti dober okus? Ugotovimo skupaj.

Antibiotiki za ARI

Najpogosteje otroci trpijo zaradi akutnih okužb dihal. Pri akutnih okužbah dihal - akutnih boleznih dihal mikrobne (bakterijske) narave - pljučnica, bronhitis, otitisni medij in sinusitis (sinusitis) - se uporabljajo antibiotiki.

Antibiotiki, priporočeni za zdravljenje okužb dihal, ki jih pridobijo v skupnosti: beta-laktami, makrolidi, novi anti-pnevmokokni fluorokinoloni.

Beta laktami so

  • Flemoksin (amoksicilin) ​​in amoksicilin + klavulanska kislina.
  • Cefalosporini peroralno in parenteralno. Cefuroksim (cefalosporin 2. generacije). 3. cefalosporini 3. generacije: cefiksim (supraks), cefotaksim in ceftriakson.

Makrolidi

  • 14-členski - eritro in klaritromicin.
  • 15-členski - azitromicin.
  • 16-članski - josamicin (vilprafen).

Novi anti-pnevmokokni fluorokinoloni

Levo, Moxy, hemofloksacin.

Pomen mikrobov v etiologiji akutnih okužb dihal

  • Med mikrobi, ki povzročajo akutne respiratorne okužbe, ki jih pridobijo v skupnosti, je pnevmokok. Je najnevarnejši mikrob, ki povzroči resne bolezni, z največ smrtnimi primeri..
  • Na drugem mestu po povzročiteljih akutnih dihalnih okužb, ki jih pridobiva skupnost, in v nevarnosti je hemofilni bacil.
  • Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi so lahko klamidija, mikoplazme, enterobacter, Klebsiella med vzroki akutnih respiratornih okužb.

Torej je najbolj nevaren in pogost povzročitelj akutnih dihalnih okužb, ki jih pridobijo v skupnosti, pnevmokok.

Odpornost pnevmokoka na antibiotike v Ruski federaciji

  • Cefotaksim znaša 1,4%
  • Amoksicilin - 2,8%
  • Azitromicin - 33,3%
  • Klaritromicin - 33,3%
  • Josamicin - 16,6%

Pnevmokoki ne proizvajajo beta-laktamaze, ne uničijo obroka beta-laktama, zato zaščiteni amoksicilini niso potrebni za boj proti njej (kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino ni potrebna).

Najboljši antibiotik za otroke z akutnimi okužbami dihal

Na podlagi zgornjih informacij je amoksicilin izbirno zdravilo za empirično antibiotično terapijo za akutne respiratorne okužbe.

Koristi amoksicilina

  • Odpornost pnevmokoka proti makrolidom stalno narašča, azitromicin in klaritromicin pa hitreje kot josamicin (vilprafen).
  • Amoksicilin je resnično baktericiden (ubija mikrobe) proti glavnim povzročiteljem pnevmokoka in hemofiličnega bacila. Odpornost pnevmokoka na makrolide je 7-11-krat večja od odpornosti na amoksicilin. Poleg tega so makrolidi neaktivni proti hemofilnemu bacilu..
  • Amoksicilin - preizkušen varnostni antibiotik.

Prednosti makrolidov

  • Makrolidi delujejo na mikoplazme in klamidije (na medcelične oblike mikrobov). Upoštevati pa je treba, da odstotek spontanega okrevanja od netipičnih okužb doseže 90%, stopnja umrljivosti pa je dejansko nič.
  • Makrolidi imajo protivnetni učinek, vendar blag, neprimerljiv s protivnetnim učinkom nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Imunomodulacijski učinek - je v poskusu, vendar ni klinično dokazan.
  • Sposobnost vpliva na mikrobe biofilma - pri akutnih dihalnih okužbah ni pomembno.

Antibiotiki in Haemophilus influenzae

Glede na učinek na mikrobni patogen št. 2 pri akutnih respiratornih okužbah ima hemofilni bacil, z dobro klinično učinkovitostjo amokicilina in makrolidov (97-100%), popolno izkoreninjenje (odstranjevanje mikroba iz telesa) za amoksicilin 87%, za azitromicin pa 39%.

Trenutno ruski in tuji strokovnjaki priporočajo začetek zdravljenja akutnih okužb dihal, vključno s pljučnico, z antibiotikom amoksicilinom. Priporočljivo je izbrati disperzivno obliko zdravila z najvišjo biološko uporabnostjo in varnostjo..

Najboljši antibiotik za otroke pri zdravljenju pljučnice v skupnosti je amoksicilin v obliki disperzibilnih tablet

  • Obrazec z najboljšo biološko uporabnostjo. Absorbira se za 95% proti 70% v amoksicilinskih kapsulah.
  • Stabilno se absorbira v želodcu, ne glede na vnos hrane.
  • Najmanjša pogostnost neželenih učinkov iz prebavil zaradi nizke preostale koncentracije v črevesju. Iz disperzibilne tablete 95% zdravila absorbira telo in se izloči v blatu ter vpliva na črevesno mikrofloro samo 5% proti 30%, ki ostanejo v črevesju iz navadne netopne tablete ali kapsule amoksicilina.
  • Na voljo v različnih odmerkih in se lahko uporablja pri otrocih katere koli starosti..
  • Po okusu je, kar je pomembno pri uporabi pri otrocih..
  • Primeren za shranjevanje prevoznih sredstev in uporabo oblike sproščanja - topna tableta.
  • Uporablja se lahko za vso družino, dobro se deli, čez dan je možno 2x ali 3x več odmerkov zdravila.
  • WHO in UNICEF priporočata disperzibilno tableto amoksicilina kot najboljšo dozirno obliko za zdravljenje pljučnice pri otrocih. Flemoksin Solutab je amoksicilin v obliki topnih tablet..

In makrolidi veljajo za alternativo amoksicilinu za zdravljenje akutnih okužb dihal pri otrocih. Priporočljivo je, da izberete 16-članske antibiotike (Vilprafen) in jim omogočite prednost pred azitrom in klaritromicinom..

Najboljši antibiotik za otroke s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi otitis media rinosinusitis tonzilofaringitis

  • Ob poslabšanju kroničnega bronhitisa in kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni priporočamo tudi začetek z amoksicilinom ali amoksicilin-klavulanatom.
  • In z akutnim rinosinusitisom - izbirno zdravilo je amoksicilin.
  • Pri akutnem tonzilfafaringitisu - zdravila izbranega amoksicilina ali fenoksimetilpenicilina.

Torej, za zdravljenje akutnih okužb dihalnih poti, ki jih pridobivajo v skupnosti: pljučnice, bronhitisa, rinosinusitisa in bronhitisa, se danes priporoča antibiotik amoksicilin kot zdravilo z največjo aktivnostjo proti glavnim povzročiteljem teh okužb, za katerega je značilen visok baktericidni učinek. Makrolidni antibiotiki se lahko obravnavajo kot alternativa amoksicilinu zaradi alergij na amoksicilin. Med makrolidi je treba dati prednost josamicinu ali vilprafenu

Fluorohinoloni danes veljajo za možno alternativno zdravljenje in so rezervni antibiotiki..

Peroralni cefalosporini (cefiksim ali supraks) - so primerni za odpornost na amoksicilin ali z alergijo nanj. Suprax je aktiven proti pnevmokokom in hemofilnemu bacilu. Dobro prenaša.

Gre za najboljši antibiotik za otroke. Ostani zdrav !

Antibiotiki za prehlad in vročino za otroke: seznam priljubljenih zdravil

Vzgajati otroka brez bolezni in s tem povezanega stresa je skoraj nemogoče. Čas, ko dojenček leži z visoko temperaturo, težko prenaša ne samo on, temveč tudi starši. Mama se mora pogosto odločiti, ali bo otroku dala antibakterijska zdravila, ali pa to storite z običajnimi antipiretičnimi in protibolečinskimi zdravili. Navadni prehlad ne zahteva uporabe antibiotikov, zadostujejo lokalna lokalna zdravila. Če se bolezen zavleče in pediater vztraja pri uporabi resnejših zdravil, morate poslušati njegovo mnenje.

Kaj so antibiotiki?

Antibiotiki so snovi, ki lahko zavirajo delovanje bakterijske flore. Selektivno delujejo na določeno vrsto bakterij, vplivajo na njihove membrane in preprečujejo razmnoževanje. Na podlagi njih so razvili zdravila, ki lahko uničijo skupine različnih vrst bakterij (širok spekter delovanja) ali so usmerjena v boj proti določeni vrsti bakterij.

Vsako od zdravil ima svoj učinek v telesu. Nekateri hitro vstopijo v pljuča, drugi so aktivni v sečnem sistemu. Ker se bakterije zlahka prilagajajo učinkom zdravil in novim razmeram, se razvija vse več sodobnih zdravil. Odpornost proti antibiotikom se pojavi tudi pri nenadzorovanem vnosu antibakterijskih zdravil..

Ko so otrokom predpisani antibiotiki?

Virusne bolezni običajno trajajo od 5 do 7 dni. Otrokovo telo se mora sam boriti proti njim. Pomembno je, da starši poskrbijo, da dojenček upošteva navodila pediatra, pije dovolj tekočine, jemlje protivirusna zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Vendar se pod neugodnimi pogoji bakterijska okužba pridruži virusni okužbi. Njeni simptomi so naslednji:

  • kljub pravilnemu zdravljenju, vdihavanju in izpiranju se otrok po 6 dneh od začetka bolezni ne počuti bolje;
  • rahlo izboljšanje nadomesti nov temperaturni val nad 38 stopinj;
  • kratka sapa, bolečina v predelu prsnega koša;
  • izguba okusa in vonja;
  • glas postane hripav;
  • obstaja vnetje bezgavk;
  • motnost urina, nečistoče v krvi, gnoj lahko najdemo v njem.

Klinični krvni test vam omogoča, da prepoznate bakterijsko okužbo pri otroku. Zaznamo povečanje ESR in levkocitov, vbodne in segmentirane nevtrofilce. V odsotnosti zdravljenja se bolezen hitro spremeni v bronhitis, sinusitis. Posebej resni zapleti so pljučnica, gnojni otitisni medij in tonzilitis, miokarditis. Pravočasno predpisani antibiotiki lahko preprečijo takšne bolezni..

Vrste antibiotikov in znanih zdravil

Zdravila razdelimo v več glavnih skupin:

Značilnosti uporabe antibiotikov pri zdravljenju otrok

Mnoge matere se bojijo, da bi dojenčkom začele dajati antibiotike, saj mnoge od njih ne delujejo selektivno, neselektivno se borijo s koristnimi in škodljivimi mikroorganizmi. Kadar zdravilo predpiše pediater, ga je potrebno jemati. Pomembno je, da ne delate takšnih napak:

  • Zmanjšajte ali podaljšajte vzeti čas. Termin določi zdravnik, vsaj 5 dni. Dojenček se lahko tretji dan počuti bolje, vendar to ne pomeni, da je treba zdravljenje prekiniti. Antibiotiki imajo kumulativni učinek, prenehanje njihovega vnosa pa je preobremenjeno s poslabšanjem bolezni. V tem primeru bodo bakterije postale odporne na prej uporabljeno zdravilo in potrebna bodo močnejša zdravila.
  • Popolnoma zavrnite predpisana sredstva. Samo jemanje antibiotikov lahko pomaga preprečiti življenjsko nevarne zaplete..
  • Neodvisno izberite in otroku dajte antibiotik. Zdravnik mora predpisati zdravilo in nadzirati zdravljenje.

Za prehlade in prehlade

Za prehladom in izcedek iz nosu se lahko skrijejo resnejše težave. Jemanje antibakterijskih zdravil je upravičeno v takšnih situacijah:

  • Zapleti navadnega prehlada, SARS - faringitis, sinusitis, otitis media, bronhitis, pljučnica. Bolezni so bakterijske narave in uporaba antibiotikov je tukaj upravičena..
  • Pogosti recidivi bolezni. Preprost ARVI se hitro spremeni v bronhitis in vse se ponovi v začaranem krogu. V tem primeru je otrokov imunski sistem oslabljen in zdravnik lahko predpiše antibakterijska zdravila.
  • Pritrditev bakterijske okužbe na virusno bolezen. Do tega pride, na primer, ko se 3-5 dni po vrhuncu akutnih okužb dihal ponovno dvigne visoka temperatura, pride do globokega kašlja s sputumom. Pri otrocih se to zgodi pogosto, zdravijo ga z antibiotiki.

Antibiotiki za prehlad se izberejo ob upoštevanju klinične slike bolezni in vrste patogena.

Dobra sodobna zdravila:

  • z angino - Augmentin;
  • s prehladom - Flemoksin, Solutab;
  • za kašelj, bronhitis - Macropen, Sumamed (priporočamo branje: kako uporabiti suspenzijo "Macropen" za otroke?);
  • širok spekter ukrepov, močan - Levofloksacin, Moksifloksacin.

Pri temperaturi

Povišanje telesne temperature pri otrocih kaže na normalen imunski odziv na škodljive patogene, ki vstopajo v telo. Spremljajo jo mrzlica, bolečine v telesu, splošna šibkost in drugi simptomi SARS. Hkrati antibiotiki, tako kot izcedek iz nosu, ne bodo pomagali. Otrok potrebuje obilno pijačo in antipiretik.

Če temperatura traja več kot 5 dni, se morate posvetovati z zdravnikom. Morda pripetost bakterijske okužbe. Vendar pa se zdravniki v tem primeru vedno ne mudijo, da bi predpisali antibiotike. Izvedena bo krvna preiskava, katere rezultati bodo dokončno odločili in vrsto antibiotika.

Izjema so otroci do 3 let. Visoka temperatura izčrpava njihovo telo, vodi v dehidracijo in hitro se pojavijo zapleti zaradi bakterijske okužbe. V tem primeru se lahko antibakterijska zdravila predpišejo takoj.

Antibiotiki pri zdravljenju novorojenčkov

Imuniteta otrok po rojstvu še ni oblikovana, bakterijske okužbe pa lahko vplivajo na krhek organizem tudi v bolnišnici. Zdravljenje novorojenčkov z antibiotiki bi moralo biti strogo upravičeno. Izvaja se pod nadzorom zdravnika, upošteva vse kontraindikacije. Neonatologi glede na naravo in resnost bolezni izberejo naslednje antibiotike:

  • z bronhitisom: Flemoksin Solutab 250 mg, Ceftriakson;
  • z E. coli, klamidijo: Tsiprolet, Tsifran;
  • z otitisom, gnojnim tonzilitisom: Augmentin 200, Ampicillin;
  • za bolezni organov ENT, podaljšan rinitis: Cefuroxime, Zinnat.

Za dojenčke do 1. leta starosti so antibiotiki indicirani, če simptomi prehladne bolezni ne minejo v treh dneh, temveč se le povečajo. Zdravniki običajno predpišejo peniciline, cefalosporine ali zdravila širokega spektra. Glavne zahteve, ki jih zdravniki upoštevajo pri predpisovanju antibakterijskih zdravil otrokom, so majhna strupenost, minimalni stranski učinki, širok spekter delovanja.

Seznam antibiotikov, ki so na voljo otrokom, se že od enega leta naprej širi. Kadar je okužba genitourinarnega sistema predpisana Furazidin, Furagin. Črevesne okužbe zdravimo s furozolidonom. V boju proti znotrajceličnim patogenom je učinkovit Vilprafen.

Kako zmanjšati škodo zaradi antibiotikov?

Antibiotiki zagotovo pomagajo v boju proti nevarnim bakterijam. Vendar ima njihov sprejem slabosti, ki se jih je težko izogniti med zdravljenjem:

  1. Ozdravljena imunost - ob pogosti uporabi antibakterijskih zdravil se bakterije prilagajajo, isti antibiotik pa ne deluje po enem mesecu.
  2. Disbakterioza Jemanje zdravil negativno vpliva na mikrofloro, ki naseljuje črevesje otroka. Neželeni učinki spremljajo dajanje zdravila Sumamed, Zinnat in drugih makrolidov, cefalosporinov.
  3. Toksičnost zdravil. Antibiotiki se kopičijo v telesu drobtin in ga lahko zastrupijo. Če od njihovega jemanja ni učinka, zdravniki zamenjajo zdravilo, da se izognejo negativnim učinkom..
  4. Drozd. Pojavi se med zdravljenjem z zdravili Ceftriaxone, Macropen, Fluimucil.
  5. Alergija v obliki kožnega izpuščaja. Običajno se pojavi na Zedexu, Fluimucilu. Potrebna je sprememba antibiotika, navedeni so antihistaminiki.

Za zmanjšanje škode, ki jo povzročajo antibakterijska zdravila, zdravniki predpišejo vzdrževalno terapijo. Vključuje:

  • Uravnotežena prehrana. Pomembno je upoštevati zmerno dieto in režim pitja. V prehrano je treba vključiti naravne antibiotike (sveže, v obliki kompotov, sadnih pijač). To so brusnice, črni ribez, borovnice, maline, izpit. V meniju naj bo dovolj fermentiranih mlečnih izdelkov za obnovo črevesne mikroflore.
  • Pravilna dnevna rutina. Za otroke je pomembno, da opazujejo zmerno telesno aktivnost, hodijo na svežem zraku (ko temperatura preide).
  • Če se pojavi alergija, spremenite antibiotik in odstranite reakcijo z antihistaminiki. Sem spadajo Cetrin, Zodak, Erius, Suprastin in drugi.
  • Jemanje prebiotikov, ki pomagajo preprečevati želodca in poškodbe črevesne mikroflore. To so Linex, Enterol, Hilak Forte in drugi na recept.

Kateri antibiotiki so najboljši za otroka, ugotavlja zdravnik. V vsakem primeru bi se mati morala držati vseh priporočil in pravilno ravnati z dojenčkom. Šele takrat se je mogoče izogniti nevarnim zapletom, ki jih lahko povzroči celo navaden prehlad.

Antibiotiki za otroke. Koristne informacije za mame!

O bolečem... zelo smiseln članek, delim)

»Veliko vprašanj se mi zdi priporočljivo predpisovati antibiotike otrokom z določenimi boleznimi. Ob toliko vprašanjih me je spodbudilo, da sem napisal pregled materialov za zdravljenje z antibiotiki v praksi pediatra.

Antibiotike so odkrili v 20. stoletju in naenkrat je bil to velik dogodek. Obstaja veliko bolezni, ki jih ni mogoče obravnavati brez antibiotične terapije. Toda antibiotiki so resno zdravilo, vsakič, ko morate pogledati in se odločiti: ali je to otroku v tem trenutku res potrebno. Če zdravljenje z antibiotiki ni mogoče opustiti, je zelo pomembno, da se pravilno odločite. Ta zdravila se nenehno spreminjajo, razvijajo, zdaj je že več generacij antibakterijskih zdravil.

Starši, ne pozabite, da o imenovanju antibiotika, izbiri ustreznega zdravila in načinu njegove uporabe odloča le zdravnik.!

Vse spodnje informacije so samo kot smernice in niso vodnik za ukrepanje..


Obstajajo tri velike skupine antibiotikov. Prva je skupina najstarejših penicilinov (to so zdravila. S katerimi mora zdravnik začeti izbirati). Druga so makrolidi (eritromicin in njegovi derivati), tretja skupina pa so cefalosparini, ki pa imajo štiri generacije. Prve tri generacije cefalosparinov so odobrene za uporabo v pediatrični praksi. Izbira tega ali onega zdravila je za pediatra zelo težka, saj se je zdaj na trgu pojavilo ogromno število antibakterijskih zdravil, klinična in bakteriološka služba pa zaostaja, nima časa, da bi jih vse spremljala in skrbno preučila..

Trenutno se večina receptov za antibiotike pri otrocih izvaja v ambulantni (tj. Ambulantni) praksi. Poleg tega so v skoraj 80% primerov indikacije za njihovo uporabo okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti (akutni otitisni medij, faringitis, akutne okužbe dihal itd.). V mnogih primerih se antibiotiki otrokom predpisujejo nerazumno, večinoma z nezapleteno SARS.

Česa antibiotiki ne naredijo:

· Ne delujejo na viruse;

· Ne znižajte telesne temperature;

· Ne preprečite razvoja bakterijskih zapletov.

Nerazumna uporaba antibiotikov:

· Vodi k povečanju odpornosti na mikrofloro (v prihodnosti to zdravilo ne bo več pomagalo);

· Vodi v kršitev normalne mikroflore telesa (čeprav ne vedno, ampak le, če je napačno dodeljena)

· Povečuje tveganje za nastanek neželenih učinkov (alergije, okvarjeno encimsko delo itd.);

· Privede do povečanja stroškov zdravljenja.


Katera so osnovna načela za predpisovanje antibiotikov?

Najprej je treba upoštevati resnost in obliko bolezni, nato etiologijo (torej vedeti, kateri mikrob je odgovoren za razvoj nalezljivega procesa). In končno, pomembno je določiti občutljivost mikrobov na določene antibiotike. Seveda je pediatrom na kliniki to zelo težko storiti. Obstajajo razmere, kot je akutna pljučnica, na primer, ko ne morete čakati na rezultate setve. Takoj moramo ob postavitvi diagnoze predpisati antibiotično terapijo. Zato se lahko zdravniki ambulant osredotočijo na razvoj etiologije akutnih bolezni, ki jo v Rusiji že imamo.


Druga pomembna točka je starost otroka. Ker so za zdravljenje navadnega novorojenčka in nedonošenčka potrebni popolnoma različni antibiotiki. Dve leti za otroka ali pet let - v vsaki starosti bo lastna etiologija, lastna flora, ki je kriva za razvoj bolezni. Pomembno je tudi vedeti, ali je dojenček zbolel doma ali v bolnišnici. Na primer, domačo pljučnico najpogosteje povzroči pnevmokok, ki je neobčutljiv za gentamicin. In mnogi zdravniki so ga predpisali, saj menijo, da je dober antibiotik (poceni, majhen odmerek).

Še vedno obstajajo nevarni atipični patogeni, kot sta klamidija in mikoplazma, ki se razmnožujejo le znotraj celice. In potrebujete le antibiotik, ki lahko prodre v celico. Samo makrolidi (makropen, rulid, rovamicin, sumamed in drugi) imajo to sposobnost. Makrolidi so narejeni na osnovi eritromicina. Če pa se eritromicin sam v kislem okolju želodca hitro razgradi in lahko vpliva na gibljivost prebavil, potem vsi novi makrolidi prenašajo otroke veliko bolje in manj verjetno bodo povzročili stranske učinke. Zato jih lahko varno uporabljamo doma pri mikoplazmi in klamidijskih okužbah. Poleg tega je še vedno občutljiv na makrolide in pnevmokok.


Nekaj ​​pogostih vprašanj o antibiotikih in njihovem namenu.


Mame pravijo, da zelo pogosto pediatri predpišejo antibiotik, da se zavarujejo, če otrok, denimo, že nekaj dni nima vročine. To ni vedno upravičeno, zato se je treba odločiti previdno in posamično. Če ima otrok gripo in je temperatura zdržala 5 dni, potem je verjetno vredno dati antibiotik, le toliko, da se sekundarna flora ne pridruži. Konec koncev v našem telesu »spi« veliko mikroorganizmov in okužb. In ko pride do kritičnega stanja, se otrok prehladi, oslabi, potem se aktivirajo vse okužbe. Če jih telo lahko premaga - potem je vse v redu. In če ne morete, bo ARI povzročila virusno-bakterijsko okužbo. In tukaj ne morete brez antibiotikov.

Obstaja "zasvojevalni" učinek na antibiotike. Potek antibiotične terapije je praviloma 7 dni, največ dva tedna. Potem postane zasvojenost in če se bolezen nadaljuje, je treba antibiotik spremeniti v močnejšega. Če se mesec dni kasneje pojavi nov izbruh, potem je treba predpisati tudi novo zdravilo. In če so minili trije meseci, ne bi smelo biti odvisnosti.

Mnogi starši menijo, da so močni antibiotiki, ki jih jemljejo le enkrat na dan, nevarni za otroke. Pri jemanju takšnih antibiotikov (na primer sumamed) resnih stranskih učinkov niso opazili. Poleg tega imajo dolgotrajen učinek, torej po preklicu sumameda še 10-12 dni se bo njegov učinek po antibiotikih nadaljeval! Zato se daje le 3-5 dni. Druga stvar je, da ne morete "streljati topov na vrabce". Ni vam treba dajati sumamed, ko lahko dobite dober učinek od istega makropena, rulida ali drugega antibiotika.

Toda antibiotiki ne ubijajo samo škodljivih patogenov, ampak tudi mikrobe, ki imajo pozitivno vlogo v telesu. Da, zgodi se. Mnogi starši govorijo o disbiozi. Če pa je rastlinstvo nekoliko spremenjeno - to ne pomeni disbioze. Motnje prebavil niso vedno povezane z antibiotiki, torej ne bo vsak potek antibiotične terapije uničil črevesno floro. Kratek tečaj, najverjetneje, ne bo. In najnovejši antibiotiki so manj škodljivi, ker imajo bolj jasne indikacije.

Zelo pogosto so antibiotiki predpisani z antihistaminiki. To je narobe in sploh ni potrebno! Antihistaminike je treba predpisati strogo glede na indikacije, le kadar pride do alergijske reakcije. Če se med jemanjem antibiotika pojavi alergijska reakcija, jo morate brez oklevanja preklicati. In če ima otrok povečano alergijsko reaktivnost, bo izbira antibiotikov že ožja.

Menijo, da antibiotiki vplivajo na imuniteto otroka. Kratki tečaji antibakterijske terapije ne vplivajo bistveno na otrokovo imunost. Poleg tega pri kroničnih boleznih, na primer dihalnih organih, otroci lahko dobijo antibiotike dlje časa in celo 2-3 krat na leto (zaradi poslabšanja kroničnega vnetja). Pri teh otrocih se imuniteta ne le zmanjša, ampak celo poveča, ker se med kroničnim vnetjem poslabša aktivnost zaščitnih funkcij telesa.

Kaj torej naredijo starši, če otrok nekaj dni leži v postelji in mu zdravnik predpiše antibiotik? Pri gripi in drugih virusnih okužbah so antibiotiki neuporabni, ker ne delujejo na virus. Če pa obstaja sum na pljučnico, bronhitis, otitisni medij ali druge bakterijske zaplete (kar lahko kaže na dolgotrajno temperaturno reakcijo ali večkratno zvišanje temperature), je treba predpisati antibiotik. In obstajajo simptomi, ki tudi pri normalni temperaturi kažejo na potrebo po antibiotični terapiji!

Upoštevati je treba osnovna pravila za jemanje antibiotikov. Tečaj, ki ga je predpisal zdravnik, in pogostost jemanja zdravila je treba natančno vzdrževati. Pogosto se zgodi, da mati daje zdravilo 2-3 dni, nato pa opazi izboljšanje otroka, preneha ga zdraviti. Ali je nevarno. Način zdravljenja mora biti nežen. To pomeni, da so peroralni antibiotiki (ki jih dajemo skozi usta) bolj prednostni intramuskularnim (z izjemo posebej hudih oblik bolezni). Industrija zdaj proizvaja posebne otroške oblike - suspenzije, sirupe, topne praške, tablete z otroško dozo, kapljice, ki jih je zelo priročno dajati otrokom, brez strahu pred prevelikim odmerjanjem. In učinkovitost teh oblik je trenutno dokazana. Poleg tega je treba upoštevati psihološki dejavnik: beli plašč medicinske sestre, brizga, akutna bolečina - vse to pri otroku povzroča močan strah, takšnih metod pa se je treba izogibati, če je mogoče.

Ni skrivnost, da se bolečina zaradi injekcij antibiotikov nanaša na dejavnike, ki travmatizirajo nestabilno in ranljivo psiho otroka. V prihodnosti lahko to privede do številnih nezaželenih vedenj "težkega otroka ". Večina naših dojenčkov je poleg vseh težav, povezanih z boleznimi, že od zgodnjega otroštva obsojena na preizkus dvomljivega "užitka" iz intramuskularnih injekcij. Hkrati pa to postopek je tako boleč, da se celo številni odrasli moški težko strinjajo z njim, nekateri pa to sploh zavrnejo. Medtem pa nihče ne vpraša majhnega otroka, ali se strinja, da se na tak način zdravi. Ljubeči starši ne morejo zaščititi niti otroka, saj je pred tem popolnoma nemočen. argumenti lokalnega pediatra, kot so: otrok je spet zbolel, oslabel je, temperatura je visoka, tablete ne pomagajo, kažejo se injekcije antibiotikov, včasih se celo zdi, da ni pomembno, kateri antibiotik uporabiti, glavno je, da ga injiciramo, saj je zanesljiv in učinkovito!

Priznati je treba, da so mnogi zdravniki v ujetništvu z že uveljavljenimi predstavami, ki danes absolutno ne ustrezajo resničnosti. Hkrati zavajajoče starše, ki so zaslepljeni zaradi strahu za otroka in praktično nimajo glasovalnih pravic. Ali ne izkoriščamo nemoči malih trpečih, ki nimajo drugih argumentov poleg ogromnih oči, napolnjenih s solzami? Prisiljeni smo jih zavajati ( "Ne boli! "). Tako rastejo prestrašeni, nezaupljivi in ​​se ob samo belem plašču skrčijo v kroglico. Ali je res lahko dobro, da boli ?! A to ni samo boleče, ampak tudi nevarno.

Seveda bi vse to lahko zanemarili, če bi cilj upravičil naša dejanja, vendar to ni tako. Tu sta le dve najpogostejši napačni predstavi.

1. Resno okužbo je mogoče pozdraviti le z injekcijo. Toda učinek zdravljenja ni odvisen od načina uporabe zdravila, temveč od spektra njegovega delovanja in skladnosti z značilnostmi patogena. Na primer, penicilin, ampicilin ali oksacilin ne bodo učinkoviti v tabletah ali injekcijah, če okužbo dihalnih poti povzročijo mikoplazme (potrebni so makrolidi) ali mikroflora, ki proizvaja encime betalaktamaze (so-amoksiklav ali cefalosporini 2. generacije). Otrok si lahko v nasprotju z zdravljenjem sam opomore sam, v nasprotju z zdravljenjem, z mobilizacijo obrambe, vendar je ponovitev okužbe zelo verjetna. Potem pa spet injekcije?

2. Pri intramuskularni uporabi je zdravilo učinkovitejše. Ta trditev je bila resnična pred mnogimi leti, pred pojavom sodobnih peroralnih (ustnih) dojenčkov oblik antibiotikov z absorpcijo do 90-95%. Številne študije in klinične izkušnje so dokazale, da sodobni antibiotiki ob zaužitju ustvarijo dovolj visoke koncentracije v vseh tkivih in organih, ki zadostujejo za terapijo. Tako v farmakokinetičnih parametrih niso manjvredne oblikam za injiciranje, vendar imajo glede na spekter delovanja pomembne prednosti v primerjavi s številnimi sodobnimi patogeni.

Poleg tega številna zdravila, vključno s tistimi, ki so navedena za pljučnico, obstajajo le v peroralni obliki (na primer novi makrolidi - azitromicin, roksitromicin itd.) In se uspešno uporabljajo po vsem svetu. Poleg tega so v veliki večini zahodnoevropskih držav injekcije v ambulantni (ambulantni) praksi izjemno redke. Kar zadeva okužbe dihal in ENT organov, zlasti pri otrocih, se pri zdravljenju, tudi v bolnišnici, uporabljajo le peroralna antibakterijska zdravila. V najtežjih primerih pri otrocih, hospitaliziranih v stanju hude opijenosti, nočejo jesti, z neomajnim bruhanjem, se uporablja načelo koračne terapije, ko je predpisana infuzijska intravenska terapija 2-3 dni, kar je bolj nežno kot intramuskularno, nato pa, ko se stanje stabilizira, - Otroške oralne antibiotične oblike. Pri tem se izognemo nepotrebnemu stresu in nepotrebni bolečini..

Včasih praviloma predpišejo, da niso samo prikazani, ampak tudi prepovedani! Najprej gre za dve zdravili - gentamicin in linkamicin. Znano je, da so aminoglikozidi namenjeni zdravljenju gram-negativnih okužb v bolnišnici pod skrbnim laboratorijskim nadzorom zaradi potencialne oto- in nefrotoksičnosti (zapleti v ušesih in ledvicah), pri nas pa gentamicin pogosto imenuje lokalnega pediatra. Ne upošteva, da gentamicin (tako kot vsi drugi aminoglikozidi) v svoj spekter delovanja ne vključuje pnevmokokov. Zato ga nikjer drugje niso ponudili kot zdravilo za zdravljenje ambulantnih okužb dihal in organov ENT..


Torej. Oblikoval bom osnovna načela uporabe antibiotikov pri otrocih.

1. Otrokom ambulantno predpisujte antibiotike le z zelo verjetno ali dokazano bakterijsko naravo bolezni, pri čemer je potrebno obvezno izvajanje etiotropne (verjetno povzročitelja) terapije, saj je v nasprotnem primeru verjetnost zapletov in neželenih izidov velika.

2. Če je mogoče, izberite antibiotike, pri čemer upoštevajte regionalne podatke o najpogostejših (verjetnih) patogenih in njihovi odpornosti.

3. Pri izbiri antibiotika upoštevajte antibiotično terapijo (ABT), ki jo je otrok prejel v prejšnjih 2-3 mesecih, saj se poveča tveganje za prenos odporne mikroflore (S. pneumoniae, H. influenzae itd.).

4. Na ambulantni osnovi jemljite peroralno pot jemanja antibiotikov. Parenteralna uporaba je indicirana samo v družinah z velikim socialnim tveganjem ali pri zavrnitvi hospitalizacije..

5. Ne uporabljajte potencialno strupenih zdravil (aminoglikozidi, kloramfenikol, sulfonamidi - biseptol, fluorokinoloni) v ambulantni praksi.

6. Pri izbiri antibiotikov upoštevajte starostne omejitve (na primer tetraciklini - od 8 let, fluorokinoloni - od 18 let), saj posledice njihove uporabe v zgodnejši starosti znatno poslabšajo zdravje otrok.

7. Izvedite korekcijo ABT start:

- če ni kliničnih znakov izboljšanja v 48-72 urah od začetka zdravljenja;

- zgodaj z naraščajočo resnostjo bolezni;

- z razvojem hudih neželenih učinkov;

- pri navedbi povzročitelja okužbe in njene občutljivosti na antibiotike glede na rezultate mikrobioloških študij.

8. Preklicati antibiotike, če obstajajo dokazi, da okužba ni bakterijska, ne da bi čakali na zaključek prvotno načrtovanega tečaja zdravljenja.

9. Pri izvajanju kratkih tečajev ABT ne predpisujte antibiotikov skupaj z antihistaminiki ali protiglivičnimi zdravili, imunomodulatorji zaradi pomanjkanja dokazov o koristih njihovega skupnega imenovanja.

10. Če je mogoče, ne uporabljajte antipiretičnih zdravil skupaj z antibiotiki, saj lahko to prikrije pomanjkanje učinka in odloži spremembo zdravila.


Absolutni znaki za imenovanje ABT so:

- akutni gnojni sinusitis;

- poslabšanje kroničnega sinusitisa;

- akutni streptokokni tonzilitis;

- akutni otitisni medij (CCA) pri otrocih do 6 mesecev;


Diferenciran pristop k imenovanju ABT zahteva:

- CCA pri otrocih, starejših od 6 mesecev;

- poslabšanje kroničnega tonzilitisa.


Značilnosti uporabe antibiotikov pri akutnih respiratornih okužbah

Za nezapletene akutne okužbe dihal pri običajnem poteku ni potrebna uporaba antibiotikov. V veliki večini primerov akutne okužbe dihal povzročajo virusi (gripa, parainfluenca, PC virus itd.). Bakterijski zapleti akutnih respiratornih virusnih okužb (superinfekcija) se praviloma razvijejo po 5. do 7. dnevu bolezni in spremenijo klasični potek. Negativni rezultati testa na virus ne potrjujejo bakterijske etiologije akutnih dihalnih okužb in ne kažejo na ABT.

Mukopurulentni rinitis (zeleni voh) je najpogostejši simptom, ki spremlja akutne okužbe dihal, in morda ni pokazatelj za imenovanje ABT.

Uporaba antibiotikov za rinitis je lahko upravičena le, če obstaja velika verjetnost akutnega sinusitisa, kar dokazuje vztrajanje rinitisa 10-14 dni v kombinaciji z vročino, otekanjem obraza ali bolečino v izboklini sinusov..

Faringitis (rdeče grlo) v večini primerov povzročajo virusi, v kombinaciji s poškodbami sluznice drugih delov dihal (rinitis / laringitis / traheitis / bronhitis) in ne zahteva imenovanja ABT, razen v primerih z dokazano ali zelo verjetno vlogo BSA kot infekcijskega sredstva.

ARI, ki se pojavijo s kašljem, pa tudi akutni bronhitis, vključno z obstruktivnim, ne zahtevajo imenovanja ABT.

ABT je indiciran za akutne okužbe dihal in kašelj dlje kot 10-14 dni, kar je lahko posledica okužbe z B. pertussis (hroščev kašelj), M. pneumoniae (mikoplazma) ali C. Pneumoniae (klamidija). Zaželeno je pridobiti potrditev etiološke vloge teh patogenov..

S sindromom dolgotrajnega (vztrajnega) kašlja (več kot 14 dni) in odsotnostjo simptomov akutnih okužb dihal ABT ni prikazan. Treba je izključiti druge nalezljive (tuberkuloza) in neinfekcijske (gastroezofagealna refluksna bolezen itd.) Vzroke kašlja.

Vročina brez drugih simptomov zahteva razlago njenega vzroka. Če je nemogoče izvesti pregled, glede na resnost stanja, otrokom, mlajšim od 3 let, pri temperaturi> 39 ° C in do 3 mesecev> 38 ° C, damo antibiotik (cefalosporin II-III generacije). "