Image

Testi na mononukleozo pri otrocih

Popolna krvna slika (KLA) je ena najpomembnejših diagnostičnih metod, ki subtilno odražajo reakcijo organov, ki tvorijo kri, na učinke različnih fizioloških in patoloških dejavnikov. Podatki, pridobljeni med njegovim izvajanjem, so sestavni kazalci stanja hematopoetskega sistema, katerega zreli elementi izvajajo osnovne zaščitne funkcije telesa in aktivno sodelujejo pri vseh vrstah presnove [7].

Kvantitativne in kvalitativne spremembe krvnih celic so značilne za številne nalezljive bolezni tako bakterijske kot virusne etiologije. Najbolj izrazite spremembe periferne krvi opazimo pri herpetičnih okužbah, ošpicah, rdečkam, okužbi s HIV, virusnem hepatitisu itd. [1].

Infektivna mononukleoza - akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo herpetični virusi vrst 4, 5, 6, za katero so značilni zvišana telesna temperatura, tonzilitis, otekle bezgavke, jetra in vranica [5].

Trenutno je treba infekcijsko mononukleozo šteti za polietiološko bolezen. Po ICD-10 razlikujemo naslednje: nalezljiva mononukleoza, ki jo povzroča virus herpes Epstein-Barr gama (B27.01); citomegalovirusna mononukleoza (B27.1);

druga nalezljiva mononukleoza (B27.8); nedoločena infekcijska mononukleoza (B27.9).

Glavne manifestacije nalezljive mononukleoze, ki določajo njegovo bistvo in ime, so spremembe v periferni krvi, ki se pojavijo v prvih dneh bolezni in dosežejo največ v svoji sredini. To je zmerna levkocitoza, povečanje števila mononuklearnih krvnih elementov (limfomonocitoza), zmerno povečanje ESR [8]. Ob pojavu bolezni pri večini bolnikov se vsebnost segmentiranih nevtrofilcev znatno zmanjša, število vbodov pa poveča. Najbolj značilen znak infekcijske mononukleoze je prisotnost atipičnih mononuklearnih celic, ki se pojavijo na vrhuncu bolezni in vztrajajo 2-3 tedne. V zgodnjih fazah so to B-limfociti, ki vsebujejo specifične imunoglobuline v citoplazmi. V naslednjih fazah je večina atipičnih mononuklearnih celic T celic [2].

Diagnostična vrednost je povečanje števila netipičnih mononuklearnih celic s široko citoplazmo najmanj 10-12%, čeprav lahko število teh celic doseže 80-90%. Treba je opozoriti, da odsotnost atipičnih mononuklearnih celic z značilnimi kliničnimi manifestacijami bolezni ne nasprotuje domnevni diagnozi, saj se njihov videz v periferni krvi lahko zavleče do konca 2-3. tedna bolezni [4].

Pri pregledu otrok z nalezljivo mononukleozo krvni test običajno vključuje določitev števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov, retikulocitov, štetje formule levkocitov, določitev koncentracije hemoglobina, ESR, izračun barvnega indeksa in hematokrita (Ht).

Splošni podatki o krvi vam omogočajo, da dobite celovito sliko resnosti poteka infekcijske mononukleoze, plastenja bakterijske okužbe, učinkovitosti terapije.

Namen študije je ugotoviti vzorce sprememb indeksov periferne krvi pri otrocih z nalezljivo mononukleozo različnih etiologij.

Materiali in raziskovalne metode

Pod našim nadzorom je bilo 140 otrok z nalezljivo mononukleozo od 1 do 15 let, ki so v bolnišnici v Volgogradu deželno klinično infekcijsko bolnišnico opravili bolniško zdravljenje. Patogen je bil preverjen z raziskovalno metodo molekularne genetike (PCR). Vsi bolniki so bili podvrženi celovitemu pregledu, ki je vključeval splošne klinične (anamneza, pregled, palpacija, tolkala, auskultacija) ter laboratorijske in instrumentalne metode: splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične preiskave (ALT, AST, koeficient de Ritis, timoli) Ultrazvok trebušnih organov.

Splošna analiza periferne krvi je bila izvedena v kliničnem laboratoriju z uporabo avtomatskega analizatorja hematologije MEK-6400. Vključevalo je določanje števila rdečih krvnih celic, hemoglobina, hematokrita, levkocitov (s številom levkocitov), ​​ESR, trombocitov. Poleg rezultatov, dobljenih z avtomatskim števcem, smo tradicionalne razmaze obarvali po formuli bele krvi na steklu..

Za določitev stopnje intoksikacije in resnosti gnojno-vnetnega procesa v orofarinksu z nalezljivo mononukleozo pri otrocih smo izračunali indeks zastrupitve z levkociti (LII). Opredelitev LII je bila pomembna tako za spremljanje zdravljenja kot za napovedovanje bolezni.

Obstaja več načinov za izračun indeksa zastrupitve z levkociti. Izbrali smo formulo V.K. Ostrovsky (1983), pri čemer je v števcu vsota odstotka celic mieloidne serije, v imenovalcu pa vsota preostalih belih krvnih celic [6].

Formula za izračun LII,

kjer: PC - plazemske celice, mielitis. - mielociti, ju. - mlad, str - vbod, str. - segmentirano, limfa. - limfociti, pon. - monociti, e. - eozinofili, b. - bazofili.

Rezultati in njihova razprava

Podatki, pridobljeni s študijo nazofaringealne sluzi in krvnega seruma pri 140 otrocih s PCR, so pokazali, da je klasični MI, ki ga povzroča virus Epstein-Barr (EBV), predstavljal 74,3% vseh primerov. Pri 1/3 otrok so mononukleozo povzročili drugi patogeni: pri 9,2% - citomegalovirus (CMV), v 8,6% - mešana okužba CMV in EBV, pri 7,9% otrok etiologije bolezni ni bilo mogoče ugotoviti.

Nato smo analizirali hemograme opazovanih otrok, pri čemer smo upoštevali etiologijo bolezni. Pridobljeni podatki so predstavljeni v tabeli. 1 in 2.

Tabela 1 - Pogostost pojavljanja patoloških sprememb kazalcev OVK z nalezljivo mononukleozo različnih etiologij

Tabela 2 - Povprečne vrednosti patoloških parametrov OAK z nalezljivo mononukleozo različnih etiologij

Spodnji. hemoglobin (g / l)

Porast hemoglobin (g / l)

Spodnji. hematocr. (g / l)

Pospešek ESR (mm / h)

Vrednotenje teh tabel je pokazalo, da so z virusno mononukleozo Epstein-Barr opazili levkocitozo pri 43,3% bolnikov, levkopenijo - v 2,9%. Število levkocitov se je močno spreminjalo - od 4,0 × 109 g / l do 32,7 × 109 g / l in v povprečju 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. Karakteristična sprememba periferne krvi za etiologijo ET-EBV je bilo zmanjšanje segmentiranih nevtrofilcev (povprečno 18,1 ± 8,2%), kar so opazili pri 39,4% otrok. Nevtrofilija je bila redka in je bila zabeležena le pri 7,7% bolnikov. V 16,3% primerov pri otrocih z etiologijo IM-EBV so v OVK opazili premik vbod v levo. Število vbodnih nevtrofilcev se je gibalo od 0 do 42%, v povprečju 11,4 ± 8,9%.

Odstotek limfocitov v periferni krvi pri otrocih je bil raznolik in se je gibal od 2,0 do 85,0%. Limfocitozo so v primerjavi z običajnimi kazalniki starosti odkrili pri 21,2% pregledanih, limfopenijo - v 15,4%. Rast monocitov je bila opažena pri 23,0% otrok, njihova povprečna vrednost je bila 15,6 ± 3,3%.

Prisotnost atipičnih mononuklearnih celic v periferni krvi v primeru infekcijske mononukleoze Epstein-Barr virusne etiologije je bila kardinalni simptom in se je pojavila v 74,0% primerov. Število plazemskih celic je bilo raznoliko in je bilo v večini primerov odvisno od trajanja bolezni. Torej, pri 39,4% bolnikov njihova vrednost ni presegala 10% in znašala v povprečju 5,5 ± 2,8%. V 34,6% je bilo število netipičnih mononuklearnih celic v krvi več kot 10% in je imelo povprečno vrednost 21,9 ± 1,7%.

Poleg naštetih sprememb formule levkocitov so bile specifične spremembe rdeče krvi značilne tudi za okužbo z virusom Epstein-Barr. Tako je bila eritrocitoza, povezana z zgostitvijo krvi na ozadju dolgotrajne in hude zastrupitve, opažena pri 12,5% bolnikov, povečanje hemoglobina (v povprečju do 149 ± 7,1 g / l) - v 4,8%. Hipokromna anemija različnih stopenj je bila odkrita pri 25,0% otrok. Znižanje hemoglobina je bilo pogosteje izrazito zmerno (od 109 do 94 g / l) in v povprečju 104 ± 3,9 g / l. Značilna sprememba etiologije IM-EBV rdeče krvne slike je bilo tudi znižanje hematokrita, ki so ga opazili pri 50,0% otrok. Razpon kazalnikov koncentracije hematokritov se je gibal med 24,6 in 31,4%, njegova povprečna vrednost je bila 29,1 ± 1,4%.

Trombocitopenija je bila pogost simptom okužbe z EBV in so jo odkrili pri 52,9% bolnikov. Vrednost števila trombocitov je bila od 81 × 109 do 173 × 109 g / l in v povprečju 131 ± 14,5 × 109 g / l.

Pospešen ESR je bil opažen pri 34,6% otrok z okužbo z EBV. Vrednosti tega kazalca so bile različne in so se gibale od 13 do 50 mm / uro, povprečno 24 ± 10,9 mm / uro.

Okužba s citomegalovirusom je bila potrjena pri 13 otrocih, sprejetih v bolnišnico z diagnozo infekcijske mononukleoze. Karakteristične značilnosti KLA v krvi med okužbo s CMV so bile: pomembna levkocitoza z premikom leve in povečanjem skupnega števila levkocitov na 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, kar smo opazili pri 1/3 bolnikov, nevtropenija (v 23,0%), limfocitoza (23,0%), eritrocitoza (30,8%), hipokromna anemija (30,8%), trombocitopenija (53,8%), izrazito znižanje hematokrita, v povprečju do 25,7 ± 1,2 g / l, ki so ga opazili pri 61,5% otrok. Pomembna je bila visoka pogostost pojavljanja atipičnih mononuklearnih celic v periferni krvi pri bolnikih s citomegalovirusno okužbo (84,6%), njihovo število v veliki večini primerov je presegalo 10% in v povprečju znašalo 17,5 ± 2,1%.

ESR z okužbo s CMV pogosteje ustreza starostni normi, njegovo pospeševanje so opazili le pri 23,0% otrok.

Pri 12 otrocih so diagnosticirali nalezljivo mononukleozo, ki jo povzroča sočasna okužba z Epstein-Barrjem in citomegalovirusom. Sprememba KLA med mešanimi okužbami je imela tudi značilne lastnosti: levkopenija zaradi zmanjšanja segmentiranih nevtrofilcev, ki so jo odkrili v 33,3% primerov, izrazita limfocitoza (v 33,3%) s povečanjem števila limfocitov v povprečju na 74,3 ± 13, 2%, normalno število monocitov. V atipičnih mononuklearnih celicah z mešanimi okužbami so našli v krvi 33,3% bolnikov, kar je bilo dvakrat redkeje kot pri izoliranih okužbah Epstein-Barr in CMV. Njihovo število v veliki večini primerov ni presegalo 10% in je v povprečju ustrezalo 8,2 ± 2,4%.

V delu rdeče krvi so bile značilne spremembe eritrocitoza (v 25,0%), hipokromna anemija (v 25,0%) in znižanje hematokrita (za 75,0%). Trombocitopenija je bila redka in je bila odkrita le pri 8,3% pregledanih.

Značilna značilnost infekcijske mononukleoze mešane etiologije je bila visoka incidenca pospešenega ESR, ki so ga zaznali pri 58,3% bolnikov. Ta indikator se je gibal med 13 in 40 mm / uro, v povprečju 21 ± 9,9 mm / uro.

Etiologije infekcijske mononukleoze pri 11 od 140 pregledanih otrok ni bilo mogoče ugotoviti. Iz bolnišnice so jo odpuščali s končno diagnozo - "Infektivna mononukleoza nedoločene etiologije." Pri bolnikih iz te skupine ni bilo značilnih značilnosti KLA. S skoraj enako pogostostjo so se srečale zmerno izrazite spremembe periferne krvi, tako navzgor kot navzdol. Torej, zmerna levkocitoza se je pojavila v 36,4%, levkopenija - v 18,2%; nevtrofilija in nevtropenija sta enakovredni v 18,2%; limfocitoza - v 27,3%, limfopenija - v 18,2%; eritrocitoza - v 27,3%, hipokromna anemija - v 27,3%, zmanjšanje hematokrita - v 72,7%. Trombocitopenija je bila odkrita v več kot polovici primerov (v 54,5%), povprečno število trombocitov je bilo 141 ± 15,3 x 109 g / l. Atipične mononuklearne celice so bile ugotovljene v krvi večine bolnikov (63,6%), njihovo povprečno število je bilo 13,3 ± 5,2%.

ESR je bil pospešen pri 54,5% otrok, od 15 do 36 mm / uro v povprečju ni presegal 21 ± 7,9 mm / uro.

Za oceno stopnje zastrupitve in resnosti gnojno-vnetnega procesa v orofarinksu z nalezljivo mononukleozo pri otrocih smo izračunali indeks zastrupitve z levkociti (tabela 3).

Tabela 3 - Vrednost indeksa zastrupitve z levkociti z nalezljivo mononukleozo različnih etiologij

Laboratorijska diagnoza infekcijske mononukleoze

Obsežna študija za diagnozo nalezljive mononukleoze, vključno z vsemi potrebnimi serološkimi testi, PCR in kliničnim testom krvi.

  • Krvni testi na virus Epstein - Barr
  • Serološki testi in PCR za nalezljivo mononukleozo
  • Laboratorijska diagnostika infekcijske mononukleoze
  • EBV, Serološki testi, verižna reakcija polimeraze v realnem času RT-PCR, popolna krvna slika CBC

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  1. Izključite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  2. Otroci, mlajši od 1 leta, pred študijo ne jedo 30-40 minut.
  3. Otroci, stari od 1 do 5 let, pred študijo ne jedo 2-3 ure.
  4. 8 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  5. V 24 urah pred raziskavo zdravila (v dogovoru z zdravnikom) izključite.
  6. 30 minut pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  7. 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Epstein virus - Barr, EBV (drugo ime - humani herpes virus tipa 4, HHV-4) - vseprisotni virus, ki vsebuje DNA. Ocenjuje se, da ima približno 90% odrasle populacije znake okužbe z EBV. Pri večini imunokompetentnih ljudi je okužba z EBV asimptomatska, vendar se infekcijska mononukleoza pojavi v 30-50% primerov, za katero so značilne vročina, huda šibkost, faringitis, limfadenopatija in hepatosplenomegalija. Ti znaki so združeni v "mononukleozo podoben sindrom" in jih lahko opazimo ne le pri akutni okužbi z EBV, temveč tudi pri nekaterih drugih nalezljivih boleznih (HIV, toksoplazmoza). Vodilna vloga pri diagnozi infekcijske mononukleoze in diferencialni diagnozi bolezni, ki se pojavljajo s sindromom, podobnim mononukleozi, pripada laboratorijskim raziskavam. Praviloma je potrebnih več laboratorijskih testov hkrati. Za zdravnika in pacienta je najprimernejša rešitev celovita laboratorijska študija, ki vključuje vse potrebne teste.

Za razumevanje načel laboratorijske diagnoze nalezljive mononukleoze je treba upoštevati nekatere značilnosti življenjskega cikla virusa EBV. Kot za vse viruse herpes je tudi za EBV značilna lizični cikel in latentna faza. Med liznim ciklom se sintetizirajo regulativni proteini, vključno s tako imenovanimi zgodnjimi antigeni (EA). Zgodnji antigeni EA so ključni za sintezo virusne DNK, kapsidnega proteina (virusni-kapsidantigen, VCA) in drugih strukturnih beljakovin. Litični cikel se konča z uničenjem okuženih limfocitov in sproščanjem tvorjenih virusnih delcev. Nekateri virusi EBV pa nimajo celotnega litskega cikla: namesto tega v limfocite vzpostavijo kronično, trdovratno, latentno okužbo. Med latentno fazo se sintetizirajo jedrski antigeni (jedrski antigeni Ebstein-Barr, EBNA) in nekateri strukturni proteini. Kot odgovor na sintezo teh beljakovin EBV v okuženih limfocitih nastajajo v telesu specifična protitelesa. S pregledom teh protiteles lahko ločimo med akutno, preneseno in kronično okužbo z EBV..

Epstein Barr Virus zgodnji antigeni (EA), IgG. Imunoglobuline IgG proti zgodnjim antigenom lahko določimo v prvih 3-4 tednih po okužbi in jih praviloma ne odkrijemo po 3-4 mesecih. EA IgG zato velja za označevalce akutne okužbe. Opozoriti je treba, da lahko EA IgG včasih odkrijemo pri kronični okužbi z EBV..

Epstein Barr Virus kapsidni protein (VCA), IgM. Imunoglobulini kapsidnega proteina IgM se začnejo odkrivati ​​s pojavom bolezenskih simptomov in običajno izginejo po nekaj tednih. Zaznavanje VCA-IgM torej kaže na akutno okužbo. Treba je opozoriti, da lahko pri nekaterih bolnikih VCA-IgM vztraja več mesecev. V drugih primerih primarne okužbe z VCA-IgM sploh ne odkrijemo..

Jedrski antigen virusa Epstein Barr Virus (EBNA), IgG (količinsko). Jedrski antigen je pravzaprav skupina 6 antigenov (EBNA 1-6). Skladno s tem so imunoglobulini na jedrski antigen tudi skupina 6 različnih tipov imunoglobulinov. IgNA EBNA-1 se praviloma ne odkrije v prvih 3-4 tednih bolezni in zato velja za označevalca pretekle ali kronične okužbe. Analiza določa titer protiteles. Za razliko od prejšnjih okužb je za kronično okužbo z EBV značilen visok titer IgNA IgNA.

Vendar rezultati seroloških testov niso vedno dosledni. Poleg tega je razlaga rezultatov seroloških testov lahko težavna pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in pri bolnikih, ki so prejeli transfuzijo krvnih komponent ali imunoglobulinov. Za pridobitev natančnejših diagnostičnih informacij se poleg seroloških testov izvaja PCR analiza DNK virusa.

Virus Epstein Barr, DNK [PCR v realnem času]. Verižna reakcija polimeraze (PCR) in ena izmed njenih vrst - PCR v realnem času - je molekularna diagnostična metoda, pri kateri se genetski material (v tem primeru DNK) uporablja za določitev genetskega materiala (v tem primeru DNK) patogena. Prisotnost DNA virusa Epstein-Barr v krvi se šteje za znak primarne okužbe ali reaktivacije latentne okužbe. Metoda PCR je občutljivejša od seroloških testov, kar je analiza za diagnozo okužbe z EBV v zgodnji fazi.

Popolna krvna slika in levkocitna formula. Ta analiza je potrebna za izključitev drugih vzrokov bolezni in ne za diagnosticiranje nalezljive mononukleoze. Levkocitozo, limfocitozo in atipične mononuklearne celice lahko opazimo pri drugih nalezljivih boleznih in zato niso poseben znak za mononukleozo. Po drugi strani pa odsotnost levkocitoze nasprotuje diagnozi "nalezljiva mononukleoza." Anemija in trombocitopenija tudi za to bolezen nista značilni..

Praviloma so podatki te obsežne študije dovolj za diagnozo nalezljive mononukleoze. V nekaterih primerih pa bodo morda potrebni dodatni laboratorijski testi. Rezultat študije se ovrednoti ob upoštevanju vseh ustreznih podatkov iz kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij..

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo nalezljive mononukleoze.
  • Za diferencialno diagnozo bolezni, ki se pojavljajo s sindromom, ki je podoben mononukleozi.

Ko je načrtovana študija?

  • V prisotnosti simptomov infekcijske mononukleoze: vročina, huda šibkost, mialgija in artralgija, vneto grlo, limfadenopatija, hepatosplenomegalija in drugi.

Preizkusi mononukleoze: kakšni testi so potrebni za postavitev diagnoze

Mononukleoza je nalezljiva virusna bolezen kompleksne narave. Glede na medicinsko prakso so v patološki proces vključeni vsi organi prebavnega trakta (želodec, jetra, trebušna slinavka), vranica in limfni sistem. Med nastankom bolezni nastane vztrajni limfadenitis z vnetjem velikih in majhnih bezgavk. To je nevarna bolezen. Če verjamete statističnim podatkom, so glavna kategorija bolnikov otroci in mladostniki, stari od 10 do 18 let. Poleg tega je otrokova bolezen lažja. Za diagnozo patologije so potrebne številne analize in instrumentalne študije. O kakšnih raziskavah govorimo??

Laboratorijska diagnostika: kazalniki in referenčne vrednosti

Analiza mononukleoze je posplošeno ime za številne preiskave profilne narave. Za diagnozo so navedeni številni krvni testi na infekcijsko mononukleozo, potrebna sta tudi diagnostika PCR in ELISA. Možne so tudi druge možnosti. Treba je podrobneje razumeti..

Splošni krvni test pri otrocih in odraslih z mononukleozo. Krva iz prsta (splošna analiza) se darovati najprej. Daje izčrpno sliko vnetnega procesa v telesu. Najprej se poveča koncentracija levkocitov. To je tipičen pokazatelj vnetja, vendar ni dovolj specifičen. Poleg tega se določi prisotnost atipičnih mononuklearnih celic in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Mononuklearne celice so posebni B-limfociti, zaščitne krvne celice, ki se borijo proti virusnemu patogenu. Kot rezultat trka s povzročiteljem Epstein-Barr opazimo njihovo preobrazbo in posledično atipijo. Poleg tega se določi število nevtrofilcev, monociti itd. Rezultati se razširijo na naslednji način. Mononukleoza se kaže s takšnimi kazalniki:

  1. Hitrost usedanja eritrocitov se giblje znotraj 30 mm na uro.
  2. Raven nevtrofilcev je v območju več kot 5%.
  3. Vrednost levkocitov se poveča, vendar rahlo, znotraj 10% norme.
  4. Atipične mononuklearne celice nad 12% ali več.
  5. Koncentracija monocitov je več kot 11%.

Te vrednosti lahko kažejo tudi na citomegalijo, zato en sam krvni test ni dovolj. Poleg tega so takšne vrednosti opažene le pri akutni okužbi. Če se je okužba zgodila že zdavnaj in je imunski sistem razvil specifična protitelesa, v večini primerov vse ravni značilnih vrednosti ostanejo v mejah normale. Veliko je torej odvisno od bolnikovega imunskega statusa..

Na splošno se na prazen želodec opravi splošna študija kapilarne krvi. Prehranjevanje indikatorjev spreminja v manjši smeri in izkrivlja rezultate.

Druge študije

  • Splošna analiza urina. Urinu odpovemo, da ocenimo stanje ledvic, saj mononukleoza pogosto povzroči zaplete v izločevalnem sistemu telesa. Strukturo študije določajo beljakovine, soli, bele krvničke. Mikrohematurija je možna s povečanjem števila rdečih krvnih celic.
  • Biokemijska študija venske krvi. Kri iz vene se šteje kot del dodatne laboratorijske študije. Klinične indikacije vključujejo:
    • povečanje alkalne fosfataze: do 90 enot na liter ali več;
    • povečanje količine bilirubina;
    • zvišanje vrednosti ALT in AST.
  • Aglutinacijski test. Za takšen pregled je potrebno darovanje krvi. Omogoča vam, da prepoznate heterofilna protitelesa v krvnih frakcijah. Test je učinkovit pri akutnih okužbah, ko od okužbe ni minilo več kot tri mesece. V nasprotnem primeru v študiji ni smisla. Povprečna natančnost je 95%. Ta pregled je različen in omogoča ločitev mononukleoze od drugih bolezni. Toda mononukleozo lahko zamenjamo z citomegalovirusno okužbo, zaradi česar test ni dovolj informativen. Med postopkom se biološka tekočina meša s katalizatorji. Poleg tega je možen tudi Paul-Bunnel test. To je metoda z visoko natančnostjo, vendar je njena učinkovitost upravičena šele v prvih dveh tednih po okužbi.
  • PCR diagnostika. Omogoča določitev prisotnosti virusne DNA v krvni strukturi. Zahvaljujoč temu testu lahko ugotovite, ali je virus Epstein-Barr prisoten v krvnem obtoku.
  • Študija ELISA. Zahteva dodatno dešifriranje. Bistvo analize je iskanje specifičnih protiteles v strukturi biološke tekočine. Prisotnost virusa Epstein-Barr kažeta dve vrsti protiteles: Anti VCM IgM in IgG. Govorimo o specifičnih imunoglobulinih proti temu sevu. M-imunoglobulini nastajajo skoraj takoj po okužbi. So velike velikosti in se hitro borijo z virusom. Lahko rečemo, da delujejo kot protitelesa "hiter odziv" in vežejo virusno sredstvo. Drugi razred imunoglobulinov so G-protitelesa, ki nastanejo nekoliko kasneje, od dveh tednov do dveh mesecev. Manjši so in se tesneje vežejo na antigene. To so bolj učinkovite snovi. Glede na kombinacijo teh dveh kazalcev lahko presodite, v katerem času se je okužba zgodila in v kateri fazi je postopek.
    • IgM je pozitiven, IgG je negativen. Gre za začetek okužbe. Morda akutni potek postopka.
    • IgM je pozitiven, IgG je pozitiven. Okužba se je zgodila že dolgo nazaj. Proces je trenutno v subakutni fazi.
    • IgM je negativen, IgG je pozitiven. Proces okužbe je potekal že dolgo nazaj. Telo je razvilo imuniteto.
    • Oba kazalca sta negativna. Okužbe ni, človek ne trpi za mononukleozo.

Morda bodo potrebne dodatne serološke študije, izvajajo se dodatni instrumentalni testi, vključno z ultrazvočno diagnostiko jeter, žolčnika, ledvic in urinarnih struktur, scintigrafija, urografija. Ti pregledi so potrebni za odkrivanje sprememb v organih in sistemih..

Študije o mononukleozi so številne. Specifične diagnostične metode določi le zdravnik glede na bolnikovo stanje. Pomembno je, da ne zamudite trenutka in predpišete ustrezno zdravljenje.

Mononukleoza

Mononukleoza je akutna nalezljiva bolezen virusne narave. Ima več imen: imenuje se monocitni tonzilitis, Filatova bolezen in benigna limfoblastoza. Prav tako se ta bolezen imenuje nalezljiva mononukleoza ali virusna. Za bolezen so značilna vročinska stanja in lezije orofarinksa in bezgavk. Še več, mononukleoza prizadene jetra, vranico in kri. Mononukleoza je pogostejša pri otrocih. Najpogosteje se pri osebi bolezen pojavi jeseni. Otroci so še posebej dovzetni za bolezen mononukleoza med stresom in težkimi fizičnimi napori. Mononukleozo običajno nosijo ljudje v najstniških letih. Torej, za samico pade na starost 14-16 let, za moške - pa na 16-18 let. Po štiridesetem letu starosti je bolezen redka. Med poslabšanjem bolezni virus okuži zdrave celice. Če je imuniteta oslabljena, se razvije superinfekcija. Če virus prizadene limfoidno in retikularno vrsto tkiva, ima bolnik limfadenopatijo in hipertrofijo jeter in vranice.

Praviloma je dovolj, da človek enkrat zboli za mononukleozo, da razvije vseživljenjsko imunost na to bolezen.

Kako deluje mononukleoza

Vzroki za mononukleozo

Simptomi mononukleoze

Mononukleoza se lahko pojavi tako z izrazitimi simptomi kot z njihovo odsotnostjo. Z blagim potekom bolezni lahko bolniki občutijo subfebrilno stanje, šibkost s povečano utrujenostjo, hiperemijo sluznice orofarinksa in tonzil, oteženo je lahko tudi nosno dihanje, opaženi so močni izločki sluzi in vneto grlo. Če se je mononukleoza razvila ostro in akutno, potem bo telesna temperatura visoka, pojavile se bodo bolečine pri požiranju, vročina in glavobol. Pogosto si ljudje bolijo celo telo. Torej se bolezen manifestira v prvem tednu. Nadalje se že kažejo resnejši simptomi mononukleoze, izraženi v obliki povečanih jeter in vranice, tonzilitisa, limfadenopatije in močnih bolečin v grlu. Bolečina se lahko širi na mišice in sklepe. Z mononukleozo je moteno nosno dihanje in pojavi se nos, kot pri sinusitisu. Za bolezen je značilen nastanek rumenkaste prevleke na tonzilih, izpuščaj na mehkem nebu in mešiček na steni žrela. Drugi presenetljiv simptom mononukleoze je povečanje bezgavk do treh centimetrov. Moram reči, da je to vendarle neboleče. Limfne vozle se povečajo predvsem pri otroški mononukleozi. Med mononukleozo lahko bolniki občutijo porumenelost kože in sluznic. Takšni simptomi so pri odraslih bližje mononukleozi. Med rekonvalescenco se simptomi umirijo. To obdobje nastopi nekaj tednov po višini bolezni. Obdobja poslabšanja bolezni nadomestijo časi remisije, sama bolezen pa lahko traja dlje časa.

Tonsilitis z mononukleozo je kataralne in lakunarne narave. Za kataralni tonzilitis je značilno otekanje tonzil, za lakunarni tonzilitis pa vnetni proces v tonzilah s prisotnostjo ulceroznih nekrotičnih lezij. Na podlagi mononukleoze se lahko razvije nazofaringitis. Ker ta bolezen vpliva na limfni tok, se na koži lahko pojavijo papule in starostne pege. Tak izpuščaj lahko vztraja do 5 dni, nato pa izgine sam.

Zdravljenje mononukleoze izvaja zdravnik nalezljive bolezni. V primerih mononukleoze pri otrocih se morate najprej obrniti na pediatra. Zdravnik predpiše potrebno zdravljenje in režim. Po mononukleozi so bolniki šest mesecev prikazani v dispanzerju. V tem obdobju se morate izogibati fizičnim naporom in stresu..

Klasifikacija mononukleoze

Diagnoza mononukleoze

Po pregledu zdravnik predpiše laboratorijske preiskave za diagnosticiranje bolezni. Najprej bolnika pošljejo na darovanje krvi. Na podlagi takega testa je mogoče izključiti druge patologije s podobnimi simptomi. Mononukleoza se kaže s prisotnostjo atipičnih mononuklearnih celic v krvi in ​​povečanim številom limfocitov. Virus mononukleoze lahko odkrijemo v slini. V latentni obliki lahko virus Epstein-Barr najdemo v limfocitih skupine B ter na sluznici ust in žrela. Po prejemu pozitivnega rezultata testa lahko govorimo o prisotnosti okužbe, kronični obliki bolezni ali nastanku okužbe. Negativni rezultat kaže, da ni okužbe. PCR diagnostika vam omogoča, da najdete DNK virusa v krvnem serumu in v celoti. Diagnoza bo pripomogla k odkrivanju antigenov seruma imunoglobulina M do VCA. Ko bolnik okreva, imunoglobulin M proti antigenom VCA izgine. Ko je enkrat zbolel za mononukleozo, človeško telo večno obdrži antigene imunoglobulina G do VCA.

Za spremljanje razvoja mononukleoze morate vsake tri dni darovati kri za analizo. To je pomembno, ker lahko začetno stopnjo virusa HIV spremlja sindrom, podoben mononukleozi..

Zdravljenje z mononukleozo

Zdravljenje mononukleoze je usmerjeno v nevtralizacijo njegovega patogena - virusa Epstein-Barr. Za to so predpisana posebna zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi (v posebnih primerih) in izvedena simptomatska terapija. Tudi zdravljenje je usmerjeno v obnovo jeter. Previdni bolniki se morajo spomniti, da če na tonzilah ostane plaketa, ga ne smete poskušati odstraniti z improviziranimi sredstvi, to bo škodilo vašemu zdravju in izzvalo sepso.

Simptomatska terapija vključuje antipiretična zdravila za vročino in vazokonstriktorje za izboljšanje nosnega dihanja, antihistaminike, da se prepreči alergijska reakcija. Sestava takšnega zdravljenja vključuje sredstva, ki krepijo imunski sistem, in protivirusna zdravila. Za zdravljenje grla so predpisana izpiranja s furatsilinom, soda in soljo. Ibuprofen ali acetaminofen bosta pomagala odpraviti bolečino in znižati vročino. Kortikosteroidi poleg lajšanja bolečin lahko pomagajo pri edemu. Pri zdravljenju mononukleoze je bolniku pogosto prikazan posteljni počitek in posebna prehrana. Dieta za mononukleozo je sestavljena iz živil, ki ne obremenjujejo jeter. Sama prehrana je razdeljena na 4-5 sprejemov na dan. Bolnik naj prejme beljakovine, rastlinske maščobe, ogljikove hidrate in vitamine v polni količini. Izdelki, ki jih je treba zaužiti z mononukleozo, vključujejo mlečne izdelke, ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, sadje in jagode, zelenjavo, žitarice, polnozrnat kruh. Za mononukleozo prepovedana živila vključujejo maslo, ocvrto, prekajeno, kislo, začinjeno, nasoljeno in konzervirano. Vaja z mononukleozo je prepovedana, razen fizioterapevtskih vaj. Preprečevanje mononukleoze do danes ni bilo razvito.

Zapleti mononukleoze

Zapleti mononukleoze niso zelo pogosti, vendar nevarni. Toda tako ali drugače vključujejo otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Pri otrocih pogosteje opazimo zaplete v obliki pljučnice. Redko se pojavijo rupture vranice in hemolitična anemija (visoka stopnja razpada eritrocitov), ​​trombocitopenija in granulocitopenija. Usodni zapleti mononukleoze se štejejo za obstrukcijo dihalnih poti in rupturo vranice. Mononukleoza lahko povzroči zaplete nevrološkega sistema: encefalitis, polinevritis in paralizo obrazne mišice. Poleg tega so posledice bolezni lahko psihoze, zapleti dihalnega in srčnega sistema.

Mononukleoza pusti pečat na otrokovem zdravju v obliki povečane utrujenosti, potrebe po počivanju v velikem številu in zmanjšanju obremenitve.

Infektivna mononukleoza lahko sproži Burkittov limfom in nazofaringealni karcinom.

Značilnosti infekcijske mononukleoze pri otrocih

Okužba z mononukleozo je najbolj dovzetna za otroke, mlajše od desetih let. Otroci se lahko okužijo, na primer v vrtcu z zračnimi kapljicami, s poljubi, uporabo skupnih jedi itd. Ta bolezen je pogostejša pri dečkih. Najpogosteje se mononukleozna bolezen pri otrocih pojavi jeseni in med prihodom zime. Infektivna mononukleoza se ne pojavlja vedno z živimi simptomi, vendar je treba poznati njene simptome. Podrobneje jih bomo analizirali. Simptomi mononukleoze pri otroku so znaki splošne zastrupitve, izraženi v obliki mrzlice, utrujenosti, pojava izpuščaja in povečanja bezgavk. Znakom infekcijske mononukleoze lahko dodate občutek vnetega grla, nizko telesno temperaturo in nosne prehode. Otroci imajo tudi hiperemijo sluznic ustne votline in žrela. S svetlejšim potekom bolezni lahko opazimo otrokovo vročino, zaspanost, potenje, boleče požiranje in bolečine v glavi, grlu in mišicah. Sredi bolezni se razvije angina, povečanje jeter in vranice, zastrupitev in izpuščaj na telesu. Izpuščaj, ki se je razvil na podlagi mononukleoze, ne povzroča srbenja in ne potrebuje posebnega zdravljenja. Žive manifestacije mononukleoze pri otrocih so hipertrofija bezgavk in proliferacija limfoidnega tkiva ter posledično poliadenitis. Na tonzilih majhnega pacienta je enostavno opaziti sivo-belo-rumeno oblogo, ki se zlahka odstrani. Kar zadeva bezgavke, so zadnjične vratne bezgavke najbolj nagnjene k hipertrofiji. Občutek teh formacij pri otroku ne povzroča bolečin.

Za pravilno diagnozo "mononukleoze" mora otrok opraviti kompetentno diagnozo. Načrt diagnostičnih raziskav vključuje preiskave krvi na prisotnost protiteles IgM in IgG proti virusu mononukleoze, biokemijo krvi, ultrazvok jeter in vranice. Če ima otrok mononukleozo, potem bo krvni test pokazal premik levkograma v levo in povečano ESR. Atipične mononuklearne celice, ki se pojavijo v krvi nekaj tednov po okužbi, bodo tudi potrdile okužbo. Občasno bolniki z mononukleozo opravijo serološke študije za izključitev virusa HIV. Odprava angine bo pomagala pri posvetovanju z otolaringologom in faringoskopijo.

Zdravljenje mononukleoze pri otrocih

Za mononukleozo pri otrocih ni posebnega zdravljenja. Do danes zdravljenje otroške nalezljive mononukleoze vključuje simptomatsko in patogenetsko zdravljenje, pa tudi uporabo antiseptičnih, desenzibilizirajočih in splošnih krepilnih zdravil. Pri poškodbah jeter zdravnik predpiše hepatoprotektorje in posebno prehrano. Imunokompromitirajoča zdravila so učinkovitejša za uporabo skupaj s protivirusnimi zdravili.

Antibiotiki se uspešno uporabljajo za zdravljenje sekundarnih okužb. Njihova uporaba se praviloma kombinira z uporabo probiotikov.

Če obstaja nevarnost zadušitve, je bolniku predpisan potek prednizona. V primeru močnega otekanja grla pri otrocih se zdravniki zatečejo k namestitvi traheostomije in uporabi ventilatorja. V primerih, ko obstaja očitna grožnja rupture vranice, je treba izvesti splenektomijo..

Otroško infekcijsko mononukleozo je na splošno mogoče zdraviti..

Mononukleoza in nosečnost

Mononukleoza praviloma ni nevarna za plod med nosečnostjo, vendar so simptomi, ki ga spremljajo, nevarni. Na primer, visoka temperatura pri bodoči materi lahko negativno vpliva na plod. Najpogosteje se mononukleoza pri nosečnicah kaže z zvišanjem temperature, bolečinami v grlu in hipertrofijo bezgavk. Splošno stanje ženske spremljata utrujenost in zaspanost. V nekaterih primerih lahko virusno mononukleozo pri nosečnicah spremljajo hujši simptomi. Če obstaja sum na mononukleozo (Filatovljeva bolezen), se mora bodoča mati obrniti na specialista za nalezljive bolezni za diagnozo in odkrivanje bolezni. Zdravljenje mononukleoze pri nosečnicah vključuje zadosten počitek, izogibanje visokim telesnim temperaturam in izogibanje dehidraciji. Dehidracijo lahko povzroči vročina in izguba apetita.

Če je ženska med načrtovanjem nosečnosti zbolela za mononukleozo, je bolje, da zanositev odložite na boljše čase. Dokler se žensko stanje ne izboljša, je treba uporabiti kontracepcijo. Obstaja tveganje za hepatitis zaradi mononukleoze, ki za prihodnjo nosečnost sploh ni pozitiven. Medicinski strokovnjaki so prišli do zaključka, da lahko ženska začne razmišljati o rojstvu otroka ne prej kot šest mesecev ali celo celo leto po mononukleozi. Enako velja za primere, ko je bodoči oče zbolel za mononukleozo. Zapleti mononukleoze lahko motijo ​​normalen razvoj nosečnosti in izzovejo splav v zgodnji fazi. V večini primerov zdravniki vztrajajo pri splavu ob prisotnosti nalezljive mononukleoze. Bolje je izvesti celovito zdravljenje bolezni, da preprečimo, da bi postala kronična mononukleoza. Po uspešnem zdravljenju in obnovi splošnega stanja bo žensko zdravje pripravljeno za uspešno nosečnost.

Infektivna mononukleoza

Splošne informacije

Nalezljiva mononukleoza - kaj je to?

Ta članek govori o tem, kaj je ta bolezen, kako poteka in se zdravi. Mononukleoza je akutna virusna motnja (koda ICD 10: B27), ki jo spremlja povečanje vranice in jeter, oslabljeno delovanje retikuloendotelnega sistema, spremembe belih krvnih celic in limfadenopatija.

Kakšna bolezen je mononukleoza, kot poudarja Wikipedija, je svetu leta 1885 prvič povedal ruski znanstvenik N.F. Filatov in jo je prvotno imenoval idiopatski limfadenitis. Trenutno je znano, da ga povzroča virus herpesa tipa 4 (virus Epstein-Barr), ki prizadene limfoidno tkivo.

Kako se prenaša mononukleoza??

Večina sorodnikov in samih bolnikov ima pogosto vprašanja: "Koliko je mononukleoza nalezljiva, ali je sploh nalezljiva in kako se lahko okuži?" Okužba se prenaša z kapljicami iz zraka, ki jih sprva fiksirajo na epiteliju orofarinksa, nato pa po prehodu skozi krvni obtok vstopi v regionalne bezgavke. Virus vztraja v telesu vse življenje in s zmanjšanjem naravnih obrambnih bolezni se lahko bolezen ponovi.

Kaj je nalezljiva mononukleoza in kako se zdravi pri odraslih in otrocih, lahko podrobneje ugotovite po tem, ko ste v celoti prebrali ta članek..

Ali je mogoče znova dobiti mononukleozo?

Eno od pogosto zastavljenih vprašanj "Ali se lahko mononukleozna okužba ponovi?" Ne morete se znova okužiti z mononukleozo, saj po prvem srečanju z okužbo (ni pomembno, ali je bolezen nastala ali ne) postane oseba nosilec življenja.

Vzroki za nalezljivo mononukleozo pri otrocih

Najbolj nagnjeni k tej bolezni so otroci, mlajši od 10 let. Virus Epstein-Barr kroži najpogosteje v zaprti skupini (vrtec, šola), kjer okužba nastane po kapljicah iz zraka. Ko vstopi v odprto okolje, virus hitro umre, zato okužba pride le s precej tesnimi stiki. Povzročitelj mononukleoze se pri bolni določi v slini, zato se lahko prenaša tudi s kihanjem, kašljanjem, poljubljanjem, z uporabo običajnih jedi.

Nalezljiva mononukleoza pri otrocih, fotografija

Omeniti velja, da se ta okužba registrira 2-krat pogosteje pri dečkih kot pri deklicah. Nekateri bolniki prenašajo virusno mononukleozo asimptomatsko, vendar so prenašalci virusa in so lahko škodljivi za zdravje drugih. Identificirate jih lahko le tako, da opravite posebno analizo za mononukleozo.

Virusni delci vstopijo v krvni obtok skozi dihala. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 5-15 dni. Po mnenju internetnega foruma in nekaterih bolnikov v nekaterih primerih lahko traja do enega meseca in pol (vzroki tega pojava niso znani). Mononukleoza je dokaj pogosta bolezen: pred 5. letom starosti se več kot polovica otrok okuži z virusom Epstein-Barr, v večini primerov pa poteka brez resnih simptomov in manifestacij bolezni. Okužba med odraslo populacijo se med različnimi populacijami giblje med 85-90% in le pri nekaterih bolnikih ta virus manifestira simptome, na podlagi katerih diagnosticiramo infekcijsko mononukleozo. Pojavijo se lahko naslednje posebne bolezni:

  • atipična mononukleoza - njeni simptomi pri otrocih in odraslih so povezani z močnejšo resnostjo simptomov kot običajno (na primer, temperatura se lahko dvigne na 39,5 stopinj ali se bolezen lahko pojavi brez temperature); prehrana mora biti obvezna sestavina zdravljenja v tej obliki zaradi dejstva, da ima atipična mononukleoza pri otrocih težke zaplete in posledice;
  • kronična mononukleoza, opisana v istoimenskem delu, se šteje za posledice poslabšanja imunskega sistema pacienta.

Starši imajo pogosto vprašanja, koliko temperature drži opisana okužba. Trajanje tega simptoma se lahko znatno razlikuje glede na posamezne značilnosti: od nekaj dni do meseca in pol. V tem primeru se mora zdravnik odločiti, ali bo jemal antibiotike za hipertermijo.

Tudi dokaj pogosto vprašanje: "jemljite Acyclovir ali ne?" Aciklovir je del številnih uradno odobrenih režimov zdravljenja, vendar zadnje raziskave dokazujejo, da takšno zdravljenje ne vpliva na potek bolezni in ne izboljša bolnikovega stanja.

Zdravljenje in simptomi pri otrocih (kako zdraviti mononukleozo in kako zdraviti pri otrocih) so prav tako podrobno opisani v prenosu E.O. Komarovsky "Infektivna mononukleoza." Video iz Komarovskega:

Mononukleoza pri odraslih

Pri ljudeh, starejših od 35 let, se ta bolezen redko razvije. Toda atipične znake bolezni in kronično mononukleozo, ki imajo potencialno nevarne posledice, nasprotno, pogosteje odkrijemo v odstotnem razmerju.

Zdravljenje in simptomi pri odraslih nimajo temeljnih razlik od tistih pri otrocih. Več podrobnosti o zdravljenju in zdravljenju pri odraslih je opisano spodaj..

Nalezljiva mononukleoza, simptomi

Simptomi mononukleoze pri otrocih

Do danes niso razvili metode specifične profilakse okužbe z opisanim virusom, zato, če se otrok ne bi mogel izogniti stiku z okuženim, morajo starši v naslednjih 3 mesecih skrbno spremljati stanje otroka. Če v navedenem času ni znakov bolezni, je mogoče trditi, da okužba bodisi ni prišlo, bodisi je imunski sistem virus zatrl in je bila okužba asimptomatska. Če obstajajo znaki splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, mrzlica, izpuščaji, šibkost, povečajo se bezgavke, potem se morate nemudoma obrniti na pediatra ali specialista za nalezljive bolezni (vprašanje, kateri zdravnik zdravi mononukleozo).

Simptomi virusa Epstein-Barr pri otrocih v začetni fazi bolezni vključujejo splošno slabo počutje, kataralne simptome in šibkost. Potem se pojavijo vneto grlo, nizka telesna temperatura, pordelost in otekanje sluznice orofarinksa, nosna kongestija, povečanje tonzil. V nekaterih primerih pride do fulminantne oblike okužbe, ko se simptomi pojavijo nenadoma, njihova resnost pa se hitro poveča (zaspanost, vročina do 39 stopinj več dni, mrzlica, povečano znojenje, šibkost, bolečine v mišicah in grlu, glavobol). Sledi obdobje glavnih kliničnih manifestacij infekcijske mononukleoze, v katerem so:

  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • izpuščaji na telesu;
  • zrnatost in hiperemija periofaringealnega obroča;
  • splošna zastrupitev;
  • otekle bezgavke.

Izpuščaj z mononukleozo, fotografija

Izpuščaj z mononukleozo se običajno pojavi v začetnem obdobju bolezni, hkrati z limfadenopatijo in vročino, nahaja pa se na rokah, obrazu, nogah, hrbtu in trebuhu v obliki majhnih rdečkastih lis. Tega pojava ne spremlja srbenje in ne potrebuje zdravljenja, izgine sam, ko bolnik okreva. Če pacient, ki jemlje antibiotični izpuščaj, začne srbeti, lahko to kaže na razvoj alergij, saj z mononukleozo kožni izpuščaj ne srbi..

Najpomembnejši simptom opisane okužbe je poliadenitis, ki se pojavi zaradi hiperplazije tkiva bezgavk. Pogosto se na tonzah pojavijo otočki prekrivni lahki oblogi, ki se zlahka odstranijo. Povečajo se tudi periferne bezgavke, zlasti cervikalne. Ko obrnemo glavo na stran, postanejo precej opazne. Palpacija bezgavk je občutljiva, ni pa boleča. Trebušne bezgavke se manj pogosto povečajo in, stisnejo regionalne živce, izzovejo razvoj akutnega kompleksa simptomov želodca. Ta pojav lahko privede do napačne diagnoze in diagnostične laparotomije.

Simptomi mononukleoze pri odraslih

Virusne mononukleoze pri ljudeh, starejših od 25-30 let, praktično ne najdemo, saj ima ta podpopulacija praviloma že oblikovano imunost na patogena. Simptomi virusa Epstein-Barr pri odraslih, če se bolezen še razvije, se ne razlikujejo od tistih pri otrocih.

Hepatosplenomegalija pri otrocih in odraslih

Kot je navedeno zgoraj, je za opisano bolezen značilna hepatosplenomegalija. Jetra in vranica so izredno občutljivi na virus, zato pri prvih otrocih opazimo povečanje jeter in vranice pri otroku in odrasli osebi. Na splošno vzroki hepatosplenomegalije pri otroku in odrasli vključujejo različne virusne, onkološke bolezni, pa tudi krvne bolezni in sistemski eritematozni lupus, zato je v teh razmerah potreben celovit pregled.

Simptomi bolne vranice pri ljudeh:

  • povečanje velikosti organa, ki ga je mogoče zaznati s palpacijo in ultrazvokom;
  • bolečina, teža in nelagodje v levem trebuhu.

Bolezen vranice izzove njegovo povečanje toliko, da je organski parenhim sposoben razbiti lastno kapsulo. Prvih 15–30 dni neprestano narašča velikost jeter in vranice, in ko se telesna temperatura vrne na normalno, se njihove velikosti vrnejo na normalne vrednosti.

Simptomi rupture vranice pri odraslih in otrocih na podlagi analize zgodovine pacientov:

  • temnenje v očeh;
  • slabost in bruhanje;
  • utripi svetlobe;
  • šibkost;
  • omotica;
  • razlite bolečine v trebuhu.

Kako zdraviti vranico?

S povečanjem vranice se kažejo omejevanje telesne aktivnosti in počitka v postelji. Če je kljub temu diagnosticirana ruptura organa, je nujno potrebna odstranitev.

Kronična mononukleoza

Dolgotrajna obstojnost virusa v telesu je redko asimptomatska. Glede na to, da lahko latentna virusna okužba povzroči najrazličnejše bolezni, je treba jasno določiti merila za diagnosticiranje kronične virusne mononukleoze.

Simptomi kronične oblike:

  • huda oblika primarne nalezljive mononukleoze, ki se prenaša šest mesecev ali je povezana z velikimi titri protiteles proti virusu Epstein-Barr;
  • povečanje vsebnosti virusnih delcev v prizadetih tkivih, potrjeno z antikomplementarno imunofluorescenco z antigenom patogena;
  • poškodbe nekaterih organov, potrjene s histološkimi študijami (splenomegalija, intersticijska pljučnica, uveitis, hipoplazija kostnega mozga, trdovratni hepatitis, limfadenopatija).

Diagnoza bolezni

Za potrditev mononukleoze običajno predpišemo naslednje študije:

  • krvni test na prisotnost virusa protiteles Epstein-Barr;
  • biokemični in splošni krvni testi;
  • Ultrazvok notranjih organov, predvsem jeter in vranice.

Glavni simptomi bolezni, na podlagi katere se postavi diagnoza, so povečane bezgavke, tonzilitis, hepatosplenomegalija in povišana telesna temperatura. Hematološke spremembe so sekundarni znak bolezni. Za krvno sliko je značilno povečanje ESR, pojav netipičnih mononuklearnih celic in limfocitov s široko plazmo. Vendar je treba upoštevati, da se lahko te celice v krvi pojavijo šele 3 tedne po okužbi.

Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti akutno levkemijo, Botkinovo bolezen, tonzilitis, faringealno davico in limfogranulomatozo, ki imajo lahko podobne simptome.

Limfociti široke plazme in atipične mononuklearne celice

Mononuklearne celice in široki plazemski limfociti - kaj je to in ali je to ista stvar?

Limfociti široke plazme pri otroku, fotografija

Pogosto med temi pojmi postavijo znak enakovrednosti, vendar z vidika morfologije celice med njimi obstajajo pomembne razlike.

Limfociti široke plazme so celice z veliko citoplazme in težkim jedrom, ki se pojavijo v krvi med virusnimi okužbami.

Mononuklearne celice v splošni analizi krvi se pojavljajo predvsem pri virusni mononukleozi. Atipične mononuklearne celice v krvi so velike celice z razdeljeno mejo citoplazme in velikim jedrom, ki vsebuje majhne nukleole.

Mononuklearne celice v krvi otroka, fotografija

Tako je poseben znak za opisano bolezen le pojav netipičnih mononuklearnih celic in z njo morda ni limfocitov široke plazme. Prav tako je vredno spomniti, da so mononuklearne celice lahko simptom drugih virusnih bolezni..

Dodatna laboratorijska diagnostika

Za najbolj natančno diagnozo v težkih primerih uporabimo natančnejši test mononukleoze: preučimo vrednost titra protiteles proti virusu Epstein-Barr ali predpišemo PCR študijo (verižna reakcija polimeraze). Dešifriranje krvnega testa za mononukleozo in splošna analiza (pri otrocih ali odraslih ima podobne ocenjevalne parametre) krvi z navedenim relativnim številom netipičnih mononuklearnih celic omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze z veliko mero verjetnosti.

Prav tako bolnikom z mononukleozo predpišemo niz seroloških testov za odkrivanje okužbe s HIV (kri za HIV), saj lahko izzove povečanje koncentracije mononuklearnih celic v krvi. Če se odkrijejo simptomi angine, je priporočljivo obiskati zdravnika ENT in opraviti faringoskopijo za določitev etiologije motnje.

Kako se ne okužiti od bolnega otroka do odraslih in drugih otrok?

Če se družina okuži z virusno mononukleozo, bo težko, da se drugi družinski člani ne okužijo zaradi dejstva, da bolnik po popolnem okrevanju še naprej občasno sprošča virus v okolje in ostane njegov nosilec do konca svojega življenja. Zato bolnika ni treba karantenirati: če drugi družinski člani med boleznijo sorodnika niso okuženi, je zelo verjetno, da se bo okužba pojavila kasneje.

Nalezljiva mononukleoza, zdravljenje

Kako zdraviti in kako zdraviti virus Epstein-Barr pri odraslih in otrocih?

Zdravljenje nalezljive mononukleoze pri otrocih, pa tudi simptomi in zdravljenje virusa Epstein-Barr pri odraslih, se bistveno ne razlikujejo. Pristopi in zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje v večini primerov, so identični.

Simptomi virusa Epstein-Barr

Za opisano bolezen ni specifičnega zdravljenja, prav tako ne obstaja splošni režim zdravljenja ali protivirusno zdravilo, ki bi se lahko učinkovito borilo proti virusu. Bolezen se praviloma zdravi ambulantno, v hudih kliničnih primerih pacienta damo v bolnišnico in predpiše se posteljni počitek.

Indikacije za hospitalizacijo vključujejo:

  • razvoj zapletov;
  • temperatura nad 39,5 stopinj;
  • grožnja asfiksije;
  • znaki zastrupitve.

Zdravljenje mononukleoze poteka na naslednjih področjih:

  • imenovanje antipiretičnih zdravil (za otroke se uporablja paracetamol ali Ibuprofen);
  • uporaba lokalnih antiseptičnih zdravil za zdravljenje mononukleuznega tonzilitisa;
  • lokalna nespecifična imunoterapija z IRS 19 in Imudon;
  • imenovanje sredstev za desenzibilizacijo;
  • vitaminska terapija;
  • če se odkrijejo poškodbe jeter, se priporočajo choleretic droge in hepatoprotectors, predpisana posebna prehrana (zdravljenje table-dieta št. 5);
  • možno je z imenovanjem imunomodulatorjev (Viferon, Anaferon, Imudon, Cikloferon) skupaj s protivirusnimi zdravili doseči največji učinek;
  • antibiotiki za mononukleozo (tablete Metronidazola) so predpisani kot preprečevanje razvoja mikrobnih zapletov ob prisotnosti intenzivnega vnetja orofarinksa (penicilinska serija antibiotikov za nalezljivo mononukleozo ni predpisana zaradi velike verjetnosti hudih alergij);
  • med jemanjem antibiotikov se probiotiki uporabljajo skupaj (Narine, Acipol, Primadofilus);
  • v primeru razvoja hude hipertoksične oblike bolezni s tveganjem za asfiksijo je indiciran 7-dnevni potek prednizolona;
  • s hudim grlom edema in razvojem težav z dihanjem je priporočljivo postaviti traheostomijo in bolnika premestiti v umetno prezračevanje pljuč;
  • če je diagnosticirana ruptura vranice, se splenektomija opravi nujno (posledice rupture vranice brez kvalificirane pomoči so lahko smrtne).