Image

Ali je mogoče zavrniti mantija otroku? In kaj nadomestiti?

Vsako leto zaradi tuberkuloze prizadene vse večje število ljudi in otroci na tem seznamu niso izjema. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od hitre in zanesljive diagnoze, ki vam omogoča prepoznavanje mikobakterij bolezni. Nič manj pomembna je določitev prisotnosti latentne (ne zunanje manifestirane) tuberkuloze, ki vam omogoča pravočasno začeti preventivno zdravljenje in s tem preprečiti aktivno stopnjo v njegovem poteku.

Nadomestne Mantouxove metode za odkrivanje tuberkuloze

V Rusiji se od leta 2009 uporabljajo nove sodobne metode za odkrivanje okužbe s tuberkulozo pri otrocih in odraslih. Naslednje metode so alternativa Mantouxovemu testu za otroke in odrasle:

  • Diaskintest
  • Kvanferonski test;
  • krvni test;
  • PCR metoda.

V otroštvu, ko dajejo množična cepljenja z BCG, se zdravniki soočajo s težavami pri diagnosticiranju po cepljenju in nalezljivih reakcijah. V pogojih množičnega cepljenja je test Mantoux pozitiven pri skoraj vseh otrocih.

Vzorca Suslov in Pirke

Suslova tehnika vključuje odvzem kapljice krvi pacientu. Postavimo ga na stekleno stekelce in ga pomešamo s tuberkulinom in kompleksonom. Na blokadni sliki določite rezultate:

  • dvomljiv;
  • negativno
  • pozitiven.

Vendar se Suslov test izvede z vnosom tuberkulina in kompleksa v velikih odmerkih v otrokovo telo. Zato se starši takšni diagnozi raje izognejo. Poleg tega ima tehnika veliko statistično napako. Bolezen določa le v polovici primerov.

Poleg tega je tuberkulozo pri otrocih težko odkriti zaradi značilnosti organizma v razvoju. In testiranje zunaj človeškega telesa zmanjšuje občutljivost analize. Zato ni primeren niti za množično niti za posamično testiranje mladoletnih bolnikov na tuberkulozo. Čeprav preverjanje popolnoma nadomešča običajni Mantouxov test.

Danes (zdaj je prišlo 21. stoletje) se inovacije počasi uveljavljajo. Konec koncev jih začnejo jemati resno šele po 5 letih. In po isti količini postanejo del navadnega. Suslov tehnika je dobila patent leta 1939 (marec). Vendar previdni in konservativni zdravniki si tega niso upali uvesti. Navsezadnje je cena napake človeško življenje in zdravje. Doslednost metode je bila potrjena po "slepih" testiranjih bolnikov. Imena in diagnoze bolnikov niso bili napisani na diapozitivih.

Med Pirkejevo reakcijo se tuberkulin nanese na kožo zgornje podlaktice. Po postopku se naredijo praske, ki ne puščajo modric. Dva dni kasneje so rezultati pripravljeni: papulo lahko izmerite.

S postopnim pristopom se tehnika le nekoliko spremeni. Zdravniki tuberkulin uporabljajo v različnih koncentracijah. V sovjetskih časih je bila to standardna metoda za diagnosticiranje okužbe pri otrocih. Vendar se v 21. stoletju redko uporablja..

Razpoložljivost drugih možnosti ne zmanjšuje učinkovitosti in zanesljivosti testa Mantoux. Uporablja se v številnih državah sveta. Zdravnike privlači njegova preprostost in učinkovitost. Analiza v celoti določa stopnjo bolezni in koncentracijo patogena.

Diagnoza tuberkuloze s pomočjo "Diaskintest"

Alternativa Mantouxu "Diaskintest" je izdelek genskega inženiringa ruskih razvijalcev, ki uporabljajo nanotehnologijo v medicini. Tehnologija njene proizvodnje ne uporablja ubitih Kochovih palic, ampak rekombinantni alergen na tuberkulozo. Test temelji na razvoju imunskega odziva..

Test se izvaja z namenom diagnosticiranja tuberkuloze pri naslednjih kategorijah ljudi.

  1. Za razjasnitev diagnoze pri posameznikih po Mantouxovem testu.
  2. Za osebe z velikim tveganjem za obolevnost ob upoštevanju epidemioloških razmer.
  3. Osebe, ki so bile poslane v ambulanto za dodatni pregled.
  4. V diferencialni diagnozi okužbe s tuberkulozo in reakcijo po cepljenju.
  5. Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Pediater pošlje otroke v ambulantno zdravljenje na podlagi rezultatov testa Mantoux v naslednjih primerih:

  • s primarno okužbo s tuberkulozo;
  • z Mantouxovo reakcijo večjo od 6 mm;
  • s povečanjem velikosti papule v več letih.

Nova tehnologija, ki uporablja Diaskintest, vam omogoča natančno prepoznavanje samo resnično bolnikov s tuberkulozo. Prej izdelano BCG cepljenje ne vpliva na rezultate Diaskintest testa. Test je zasnovan za intradermalno aplikacijo otrokom po 1. letu in odraslim.

Metodologija določanja "Diaskintest" in ocena njegovih rezultatov

Diaskintest test se opravi v odmerku 0,1 ml na notranji površini podlakti, strogo intradermalno, s pomočjo tuberkulinske brizge. Po vzorčenju vzorca se oblikuje belkasto obarvana papula s premerom 7–10 mm. Rezultat vzorca se oceni po 3 dneh z merjenjem prečne velikosti mesta hiperemije..

Rezultat testa za merjenje hiperemije papule je naslednji.

  1. Reakcija je negativna, če na mestu papule ni rdečice in otekline.
  2. Reakcija je dvomljiva, če obstaja hiperemija, ni pa infiltrata (oteklina papule).
  3. Reakcija je pozitivna, če obstaja infiltrat katere koli velikosti.

Diaskintest ima stranske učinke. Lahko se manifestirajo v slabo počutju, kratkotrajnem zvišanju temperature.

Poleg tega imajo intrakutani preskusi Diaskintest, kot je Mantoux, kontraindikacije:

  • alergijske reakcije;
  • individualna intoleranca na tuberkulin ali Diaskintest;
  • somatske bolezni;
  • epilepsija;
  • karantena v otroških skupinah.

Diaskintest med poslabšanjem kroničnih bolezni začasno zamuja.

Zakonodajna podlaga za potrebo po presejanju

Na zakonodajni ravni so bili potrjeni čas in metode preventivnih pregledov, da se ugotovi prisotnost Kochove palice pri otrocih, ki obiskujejo otroške in izobraževalne ustanove.

Da bi izključili okužbo s tuberkulozo, so študije obvezne:

  • 1-krat na leto z uporabo tuberkulinske diagnostike;
  • 1-krat v 2 letih s pomočjo RoGraphyja OGK.

Ker otroci, mlajši od 14 let, nimajo fluorografskega pregleda, se Mantouxov test šteje za glavno metodo pregleda..

Osnova za množično testiranje v otroških skupinah je zvezni zakon št. 52 z dne 30. marca. 99 g.

Poleg tega otrok, ki ni opravil testnega pregleda, brez potrdila o odsotnosti okužbe s tuberkulozo v organizacijskem timu ni dovoljen.

Starši zaradi več razlogov nočejo delati Mantouxa za otroke, kar negativno nalogo utemeljuje z visokim odstotkom lažnih pozitivnih rezultatov. Poleg tega se bojijo vnašanja tuberkulina v otrokovo telo, čeprav pri mikroskopskem odmerjanju..

Kaj storiti, če se test šteje za obveznega in je iz več razlogov nezaželen?

Zakonodajni okvir priskoči na pomoč tudi staršem, ki jih zanima, ali je treba narediti tuberkulinski test. Na podlagi 33. člena lahko vsak državljan zavrne zdravniški poseg. In po 32. členu ima takšno odločitev za otroka pravico do zakonitih zastopnikov.

Zato testni vzorec ni potreben in starši lahko varno poiščejo analog Mantouxa..

Poskusimo ugotoviti, kaj lahko nadomesti Mantoux in katera metoda bo najbolj informativna.

Svetujemo vam, da preberete: Po koliko dneh preverijo cepivo proti plašču in kakšna je norma? Preveri svoj

Diagnoza tuberkuloze s krvnim testom

Do neke mere je alternativa Mantouxu krvni test. Če pride do okužbe s tuberkulozo, se ne spremeni sestava krvi, temveč hitrost sedimentacije eritrocitov (ROE). V primeru okužbe ali poslabšanja tuberkuloze se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča. Spremembe tuberkuloze se pojavijo v formuli levkocitov.

Formula se razlikuje glede na stopnjo bolezni..

  1. Ob okužbi se poveča število nevtrofilcev, hkrati pa se zmanjša število monocitov in limfocitov.
  2. V aktivni fazi procesa tuberkuloze se formula premakne v levo: število nevtrofilcev se zmanjša, število limfocitov pa postane.
  3. V fazi ločljivosti ROE in krvna formula se vrne v normalno stanje.

Krvni test ni specifičen za diagnozo tuberkuloze in poleg tega popolna zamenjava Mantouxovega testa. Vendar bo pomagal pri postavitvi predhodne diagnoze in bo potreboval posebne teste za tuberkulozo..

Diagnoza tuberkuloze z uporabo metode PCR

Kratica PCR pomeni verižno reakcijo polimeraze. Ta metoda je zelo občutljiva in odkriva povzročitelje številnih bolezni, vključno z mikobakterijo tuberkulozo. PCR kot alternativa Mantouxu se najpogosteje uporablja pri diagnozi zunajpljučnih oblik tuberkuloze. Metoda se uporablja predvsem pri diagnozi spolno prenosljivih okužb. Za PCR metodo se uporabljajo človeške izločke: sputum, sluz, kri, ejakulat, želodčna vsebina. Zbrani material se postavi v fiziološko raztopino. Nadalje je material podvržen tristopenjski PCR analizi..

  1. Prvi korak je izolacija fragmentov DNK s posebno tekočino.
  2. Na drugi stopnji se raztopina postavi v termostat in podvrže amplifikaciji fragmentov DNK.
  3. Na tretji stopnji prepoznamo DNK patogena.

Vse faze potekajo samodejno v skladu z določenim programom, specifičnim za vsako vrsto patogena. Nastavitev metode traja nekaj ur. Pomanjkljivost PCR metode je dejstvo, da ne loči živega patogena od mrtvega. V praksi to pomeni, da ima bolnik, ki je že ozdravljen, še vedno v telesu ostanke mrtvega tkiva povzročitelja. Pacient je dejansko zdrav, vendar "PCR" daje pozitivno reakcijo. Za potrditev okužbe so potrebne dodatne serološke preiskave. Metoda je zanesljiva le v 50% primerov. Zaradi navedenih razlogov je študija PCR subjektivna in ni popolna alternativa Mantouxovemu testu.

Diagnoza tuberkuloze z uporabo testa Quantiferon

Popolna alternativa Mantouxu je test Quantiferon. Metoda temelji na pridobivanju imunskega odziva na bacilo tuberkule. V krvi se določi raven gama-interferona na podlagi kazalcev, na podlagi katerih se sklepa o prisotnosti ali odsotnosti tuberkuloze. Kvanferonski test je zelo natančen in občutljiv. Tudi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in okuženih z virusom HIV kvantferonski test odkrije bakterije tuberkuloze. Čas za krvni test traja od 3 do 10 dni.

Kvanferonov test se uporablja v naslednjih primerih:

  • odkriti mikobakterijo tuberkulozo pri ogroženih ljudeh;
  • v primeru stika s pacientom s tuberkulozo;
  • za množično diagnozo tuberkuloze v ustanovah;
  • spremljati učinkovitost zdravljenja TBC v ambulantah;
  • če obstajajo kontraindikacije za tuberkulinski test in Diaskintest.

Quantiferonov test ima več ogromnih prednosti pred testom Mantoux in Diaskintest. Cepivo BCG ne vpliva na rezultate testa Quantiferon, lahko ga izvajamo med karanteno v otroških ustanovah. Zahvaljujoč testu Quantiferon je razlaga rezultata testa za tuberkulozo veliko bolj objektivna.

Kvanferonski test je popolnoma varen in nima popolnoma nobenih kontraindikacij! Konec koncev se študija krvi, odvzete za test, opravi in ​​vitro. Raziskave s to metodo se pogosto uporabljajo v otroški praksi v Rusiji in tujini. Kvanferonski test je zelo občutljiv, v 99% odkrije mikobakterijo tuberkulozo tudi v inkubacijskem obdobju bolezni.

Priprava študije

Kar se tiče neposredne analize krvi, potem po izvedbi ničesar ni potrebna priprava. Le dejstvo, da mantouxa ne moremo navlažiti z vodo in česati. PCR diagnostika, pa tudi encimski imuno test, tudi ne zahtevajo priprave. Praviloma vas mora zdravnik pred napotitvijo obvestiti o možnih izjemah. To se lahko nanaša na določena zdravila ali v nekaterih primerih na prehrano. Vsekakor mora celotno operacijo spremljati zdravnik in jo poslati na potreben pregled.

Ne priporočamo, da izberete eno ali drugo metodo za odkrivanje bolezni sami, saj so rezultati lahko napačni, ponavljajočih se raziskav pa preprosto ni mogoče preprečiti. Bolje je iti v bolnišnico in se posvetovati z zdravnikom, da ne bi škodovali sebi in poslabšali potek bolezni.

Kako sem postal zdravnik? Precej težko vprašanje... Če premislite - izbire ni bilo. Rodil sem se v družini zdravnika oživljanja in vsak dan ob večerji sem slišal očetovo zgodbo o tem, kako je tekel njegov dan. V otroštvu se je vse zdelo fantastično, onkraj resničnosti. Ocenite ta članek:

(0 glasov, povprečje: 0 od 5)
Deli s prijatelji!

Diagnoza tuberkuloze s pomočjo t-točke testa

Od leta 2012 se je v Rusiji pojavila še ena alternativa Mantouxu za odkrivanje tuberkuloze - test T-Spot (T-Spot.TB). Za analizo se odvzame kri iz vene. To je nova tehnika, ki temelji na odkrivanju belih krvnih celic, ki proizvajajo interferon kot odgovor na mikobakterijo tuberkulozo. T-Spot so razvili znanstveniki z univerze v Oxfordu in se uporabljajo za tiste bolnike, ki so kontraindicirani pri uporabi Mantouxa in Diaskintesta.

Prednosti testa T-Spot so, da se izvaja zunaj človeškega telesa, za razliko od Mantouxa se ne odziva na predhodno cepivo BCG, povzroči malo lažno pozitivnih reakcij (manj kot 3%) in razkrije zunajtelesne oblike tuberkuloze. Dovoljeno je, da delajo alergije, nosečnice, novorojenčki, ljudje z imunsko pomanjkljivostjo.

Pomanjkljivosti zdravila T-Spot vključujejo njegove visoke stroške in dejstvo, da ni primeren za določanje dinamike bolezni, temveč je uporaben samo za začetno diagnozo tuberkuloze. In tudi minus je, da ni vključen na seznam postopkov obveznega zdravstvenega zavarovanja, zato po zakonu zdravstveni delavci niso upravičeni do sprejemanja T-točke namesto Mantouxa.

Za konec spomnimo, da je bil do nedavnega pri množični diagnozi tuberkuloze pri otrocih in odraslih uporabljen le Mantouxov test. Diagnoza s to metodo ima več pomanjkljivosti. Mantouxova reakcija pri majhnih otrocih ne more dati pravilnega odgovora. Vzorec ima številne kontraindikacije. S pojavom sodobnih diagnostičnih metod je odkrivanje tuberkuloze postalo veliko bolj natančno in objektivno. Quantiferonov test je sodobna alternativa Mantouxovemu testu. Metoda nima kontraindikacij in se po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije uporablja za množično diagnozo tuberkuloze v vseh državah sveta, vključno z Rusijo.

Namesto mantouxa krvni test za tuberkulozo

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen pljuč, znana že od antičnih časov. Danes je bolezen mogoče diagnosticirati z različnimi metodami: intradermalnim testom prevleke, fluorografijo in radiografijo. Učinkovit način odkrivanja bolezni je bakteriološki pregled razmazov s sputumom..

Kljub možnosti sodobne medicine, da prepreči tuberkulozo, število primerov z njimi nezadržno raste. Zato vprašanje ustvarjanja novih načinov za boj proti bolezni ostaja vedno aktualno..

Mantouxova diagnostika

Od sovjetskih časov je bil test mantoux uporabljen kot množična metoda za diagnosticiranje bolezni. Večina zmotno verjame, da je mantoux cepivo. Pravzaprav s pomočjo podkožne injekcije odkrijemo prisotnost patogena v telesu.

Glavno učinkovino predstavlja tuberkulin, sestavljen iz kombiniranih organskih snovi, vzetih iz mikobakterij. Tuberkulin je sam po sebi alergen, ki enkrat v telesu začne počasno, a zanesljivo provociranje alergijske reakcije v krvi. Da bi preprečili razvoj alergij, je priporočljivo, da pred postopkom vzamete antialergijsko sredstvo..

Vzorčni rezultati

Reakcija vzorca je lahko:

  • negativno;
  • dvomljiv;
  • pozitiven.

Če patogena v telesu ni, alergijske reakcije tudi ne bomo opazili. Če se je na mestu injiciranja kazalo oteklina in pordelost, z drugimi besedami, je prišlo do nastanka papule, nato se dodatno pregleda kri, da se izključi morebitna okužba.

Težava pri uporabi Mantouxovega testa je, da je reakcija pozitivna, tudi če oseba ni prenašalec okužbe in poleg tega ne trpi za tuberkulozo.

Moč izzvati pozitivno reakcijo na vzorec:

  • kronični tonzilitis;
  • ARVI;
  • ARI;
  • helminthic infestations;
  • alergijski vaskulitis;
  • druge bolezni.

V takih primerih se vzorec ponovno vnese..

Uporaba testa mantoux je kontraindicirana v primerih poškodb hudih kožnih bolezni, srčnega revmatizma, bronhialne astme, epilepsije.

Nadomestne raziskovalne metode

Ker ima reakcija na manti precej visok odstotek lažno pozitivnih reakcij, so bile razvite alternativne metode za diagnosticiranje preiskovančeve tuberkuloze. Danes lahko tuberkulozo diagnosticirate tako, da namesto mantouxa opravite krvni test. Preiskava se kri:

  • encimski imuno test (ELISA);
  • verižna reakcija polimeraze (PCR diagnoza tuberkuloze).

Uporaba ELISA

Uporaba testa, vezanega na encime, pomaga odkriti protitelesa krvi (imunoglobuline) na povzročitelja bolezni.

ELISA je zelo občutljiva. Zahvaljujoč temu je mogoče, da se lahko uporablja ne le kot alternativa, ampak tudi kot manti za reševanje spornih primerov (na primer v primeru dvomljive reakcije). Dodatni namen te analize je potrditi rezultat preskusa ali ga ovrgniti.

Slabosti metode

Kljub prednostim ima IFA nekaj pomanjkljivosti..

  • Premalo visoka natančnost (potrjuje prisotnost okužbe, analiza ne diagnosticira dejstva okužbe z njo). Če obstaja sum na okužbo, so predpisane dodatne študije biokemičnih in splošnih krvnih preiskav.
  • Nizka primernost za uporabo v regijah, kjer je bolezen zelo razširjena..

PCR za tuberkulozo namesto mantouxa

Danes je krvni test, opravljen z verižno reakcijo polimeraze (PCR), učinkovitejši in natančnejši. V nasprotju z Mantouxovim testom lahko s PCR analizo diagnosticiramo razvoj zunajtelesne tuberkuloze..

Mantoux se pogosto nadomesti s PCR analizo, kadar je potrebna hitrost za prepoznavanje same bolezni in vira, ki jo je povzročil.

Uporaba metode PCR odlično opravi ugotovitev možnega ponovitve bolezni. To je še posebej pomembno za tiste, ki so že imeli tuberkulozo, saj je ponovni ponovni razvoj bolezni možen predhodno po letu dni po odhodu iz rehabilitacijskega obdobja..

Zamenjava mantouxa s krvnim testom za določitev tuberkuloze je edini izhod za bolnike s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti in bolnike, ki trpijo zaradi hude poškodbe pljuč.

Analiza

  • Majhna količina krvi, odvzete pacientu, se položi v stekleno bučko, ki že vsebuje snov, ki preprečuje strjevanje.
  • Celice, ločene od plazme, se pregledajo pod mikroskopom, da se ugotovi prisotnost patogena, ki lahko povzroči bolezen..
  • Za zaključek se sedimentni material združuje s snovmi, ki povzročajo reakcijo celic, in ustvari se potreben temperaturni režim. Postopek se konča s prejemom posodobljenega DNK materiala. Rezultati kažejo bodisi na prisotnost bolezni v telesu bodisi na njeno odsotnost.

Diagnostične prednosti

Prednosti PCR analize vključujejo:

  • Sposobnost metode, da jasno identificira DNK enega specifičnega povzročitelja bolezni, brez zmede s katero koli drugo.
  • Za analizo ni starostne omejitve.
  • Velika prednost PCR je sposobnost odkrivanja celo ene bakterije, ki je povzročila bolezen, med številnimi drugimi. Razlika od drugih mikroskopskih, bakterioloških in encimskih imunoanaliz.
  • Vsestranskost te metode pregleda je primerna za uporabo s katero koli od številnih vrst bakterij ali virusov. Poleg tega je uporaba PCR primerna tako za odkrivanje samega patogena kot za specifično okolje njegove lokalizacije: v krvi, sputumu, urinu.

Ogromna prednost metode pred drugimi je hitrost pridobivanja rezultatov: šele po 3-4 urah!

Slabosti metode

  • Pomembna pomanjkljivost PCR metode je njena fenomenalna preobčutljivost, ki pogosto vodi do lažno pozitivnih rezultatov. To se lahko zgodi, na primer, če tuje DNK pustijo na opremi za analizo, tudi v redkih količinah.
  • V večini primerov se ta DNK razmnoži, kar vodi do napačne trditve rezultata študije. Ta problem je rešen z uporabo namiznega pribora ali materialov za enkratno uporabo..
  • Pomembna pomanjkljivost PCR je nezmožnost te tehnike ugotoviti prisotnost patogena: živega ali mrtvega. To lahko povzroči diagnozo tuberkuloze pri ozdravljenem bolniku, katerega telo še ni popolnoma odstranilo odmrlega tkiva patogena..

Priprava analize

Za zanesljive rezultate so potrebna naslednja priporočila:

  1. Pregled s strani zdravnika, da pridobi informacije o kontraindikacijah za diagnozo.
  2. Ukinitev antibakterijskih zdravil, ki imajo za posledico pristranske rezultate študije.
  3. Ustavitev tobaka in alkohola.

Postopek se izvaja zjutraj na prazen želodec ali po štirih urah po jedi.

Tuberkuloza je resna bolezen, zlasti pogosta med otroki. Težava je v tem, da je diagnoza bolezni pri otrocih zaradi drugih manifestacij kot pri odraslih pogosto nepravočasna. Zato vprašanje iskanja metod za odkrivanje prisotnosti tuberkuloze v zgodnjih fazah ostaja za znanstvenike prednostna naloga.

Krvni test za tuberkulozo namesto mantouxa: kako natančna je tehnika

  • Verižna reakcija polimeraze: značilnosti metode
  • Ali je možna zamenljivost diagnostičnih metod?

Nujna težava staršev je zakonitost in učinkovitost uporabe metode PCR za tuberkulozo namesto Mantouxa.

Vsako leto zaradi tuberkuloze prizadene vse večje število ljudi in otroci na tem seznamu niso izjema..

Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od hitre in zanesljive diagnoze, ki vam omogoča prepoznavanje mikobakterij bolezni.

Nič manj pomembna je določitev prisotnosti latentne (ne zunanje manifestirane) tuberkuloze, ki vam omogoča pravočasno začeti preventivno zdravljenje in s tem preprečiti aktivno stopnjo v njegovem poteku.

Verižna reakcija polimeraze: značilnosti metode

Tradicionalno se BCG cepivo uporablja v profilaktične namene, Mantouxov test pa v diagnostične namene. V zadnjem času pa se v zvezi z zapleti, ki nastanejo po postopkih in netočnosti diagnostičnih rezultatov, postavlja vprašanje o sodobni, natančnejši in učinkovitejši alternativi prej priljubljenim metodam.

Ena izmed naprednih metod za diagnosticiranje tuberkuloze je PCR. Postavlja se vprašanje, ali je njegova uporaba namesto Mantouxa upravičena in zakonita..

Polimerna verižna reakcija (koncept "verižne" reakcije v tem kontekstu se uporablja za označevanje niza procesov, povezanih s proizvodom ali energijo, ki so hkrati udeleženci v prejšnjih in naslednjih fazah in vodijo do pospeševanja ali vzdrževanja reakcij), katerega odkritje velja za enega najpomembnejših dogodkov v mikrobiološki znanosti pred kratkim omogoča znanstvenikom, da simulirajo naravno samo-razmnoževanje DNK, da bi prepoznali specifične patogene molekule.

Rezultate te dokazi in zelo občutljive metode lahko dobite v 1-2 dneh. Za primerjavo so rezultati običajne kulture z uporabo testov pripravljeni po vsaj 6 tednih, postopek pa v povprečju traja do 15 tednov.

BCG nam ne omogoča, da bi ugotovili, v katerih primerih govorimo o alergiji po cepljenju in v katerih - o preobčutljivosti telesa s patogenimi mikobakterijami tuberkuloze. Kulturna metoda onemogoča razlikovanje med divjimi sevi in ​​cepivom (M. bovis oziroma M. bovis BCG).

  • PCR odlično opravi vse te naloge, vendar to dejstvo ni dokaz, da ga je mogoče uporabiti namesto Mantouxa..

Krvni testi za tuberkulozo

Najbolj nevarne za bolnika samega in druge so nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki. Odsotnost očitnih simptomov ne omogoča začetka pravočasnega zdravljenja. V tem primeru bolezen napreduje in bolnik je nalezljiv za druge..

Od teh bolezni je najpogostejša tuberkuloza. Po statističnih podatkih je okužena približno tretjina ljudi, tudi v visoko razvitih državah. Zato je tako pomembno, da pravočasno diagnosticirate to bolezen..

Skupaj z dobro znanimi Mantouxovimi testi, diaskintestom in fluorografijo se za odkrivanje tuberkuloze uporablja tudi klinični krvni test..

Zakaj ta test

Tuberkuloza je zelo nalezljiva nalezljiva bolezen. Prenaša se po kapljicah v zraku in povzroča ga Kochova palica. Te mikobakterije so zelo stabilne, vztrajajo v zunanjem okolju več mesecev, in ko vstopijo v človeško telo, se začnejo postopoma množiti. Najpogosteje je tuberkuloza lokalizirana v pljučih, vendar lahko prizadene druge organe..

Nevarnost te bolezni v njenem kroničnem poteku in v začetni fazi se pogosto ne manifestira. Ta okužba je zelo nalezljiva, bolnik morda ne sumi, da je okužen, za druge pa bo nevaren. In tuberkulozo je zelo težko zdraviti, saj so bakterije odporne na zunanje vplive.

Tuberkulozo je najlažje zdraviti, ko je diagnosticirana v začetni fazi. Zato je tako pomembno, da pravočasno prepoznamo to bolezen. Po vsem svetu so potrebna preventivna testiranja na tuberkulozo..

Običajno se otrokom diagnosticira tuberkulinski test - Mantouxov test ali diaskintest. Toda te študije niso vedno zanesljive..

Ne izvajajo se z poslabšanjem kroničnih bolezni, z alergijskimi reakcijami ali kožnimi boleznimi, pa tudi z epilepsijo. Po 14 letih in pri odraslih je glavna metoda za odkrivanje tuberkuloze fluorografija prsnega koša.

Če med tem pregledom odkrijejo kakršne koli nepravilnosti ali obstaja sum okužbe, zdravnik predpiše podrobnejšo diagnozo.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih se najpogosteje izvaja z uporabo Mantouxove reakcije

To se naredi, da začnemo pravočasno zdraviti ob odkritju okužbe in tudi odpraviti tveganje za okužbo drugih ljudi, saj je tuberkuloza zelo nalezljiva. Pri sumu na to bolezen je priporočljivo darovati kri in tudi namesto izvajanja reakcije Mantoux v primeru, da zanj obstajajo kontraindikacije. Pregleduje se tudi kri za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze..

Indikacije

Krvni test za tuberkulozo ne potrebuje posebne priprave, nima kontraindikacij. Rezultat lahko dobimo že naslednji dan..

Ta diagnostična metoda vam omogoča, da najbolj natančno ugotovite prisotnost okužbe v telesu. Najpogosteje se izvaja s pozitivno reakcijo na tuberkulinski test.

Toda krvodajalstvo za tuberkulozo je potrebno tudi po stiku z okuženo osebo ali če obstaja sum dodatnega pljučnega tuberkuloze.

Pomembno: bolniki z okužbo s HIV, diabetes mellitusom redno preskušajo takšno diagnostiko po presaditvah organov.

Potem ko je otrok cepljen z BCG, ni priporočljivo izvajati Mantouxa ali diaskintesta, saj bodo pokazali lažne pozitivne rezultate. V tem primeru je priporočljivo narediti krvne preiskave za diagnozo..

Povečanje limfocitov v krvi pri ženskah

Priporočljivo je darovanje krvi za odkrivanje Kochovega bacila tudi ob pojavu simptomov te bolezni:

  • kašelj, ki ne preneha več kot 3 tedne;
  • stalna nizkocenovna vročina;
  • huda šibkost in zmanjšana uspešnost;
  • neustavno hujšanje;
  • prekomerno potenje, zlasti ponoči;
  • obrazne poteze so izostrene;
  • bolnik je bled, na licih pa je nenaravno rdečilo;
  • povečajo se bezgavke.

Ko se pacient posvetuje z zdravnikom s takšnimi očitki, ga napoti k zdravniku TB. To je zdravnik, ki zdravi tuberkulozo. Pacientu predpiše obsežen pregled, ki nujno vključuje tudi krvne preiskave.

Vrste analiz

Za diagnozo tuberkuloze obstaja več vrst testov. Ime vsakega od njih odraža bistvo študije, vendar veliko ljudem ne pove nič. Zato je bolje, da od zdravnika ugotovite, za kakšen namen je predpisana ta ali ona analiza in kaj vam omogoča, da to ugotovite. Odvisno od tveganja za okužbo, splošnega zdravstvenega stanja pacienta in njegove starosti je predpisan eden od testov:

  • splošna ali biokemična;
  • kvanferonski test;
  • encimski imuno test ali ELISA;
  • PCR ali polimerazna verižna reakcija.

Vsi ti testi so različni, v začetni fazi lahko odkrijejo okužbo, latentno obliko tuberkuloze, njeno aktivno stopnjo. Uporabljajo se tudi pri zdravljenju že diagnosticirane bolezni..

Toda, kakšno analizo v vsakem primeru narediti, se lahko odloči le zdravnik.

Včasih je treba izvesti celovito diagnozo, le nekaj metod skupaj lahko natančno določi prisotnost okužbe in njeno lokacijo.

Za diagnosticiranje tuberkuloze se uporabljajo različne vrste testov.

Splošna analiza

Takšna študija se redno izvaja pri pljučni tuberkulozi in drugih organih. Splošni krvni test ne more zaznati prisotnosti Kochovega bacila v telesu, vendar vam omogoča, da ocenite bolnikovo zdravstveno stanje. Takšna raziskava je potrebna za spremljanje, kako se telo upira okužbi, ali je zdravljenje učinkovito.

Pri oceni splošnega krvnega testa bolnika je najprej pozoren na število levkocitov, limfocitov in hitrost usedanja eritrocitov. Število belih krvnih celic se običajno poveča s tuberkulozo, število limfocitov pa se zmanjša.

Z aktivno obliko bolezni bo prišlo tudi do povečane ravni nevtrofilcev v krvi. Najbolj informativen pa je indikator ESR. Običajno ne presega 20-30 enot.

In s tuberkulozo se hitrost usedanja eritrocitov poveča na 50 enot in več.

Poleg tega včasih zdravniki sumijo na biokemični krvni test tuberkuloze. Je informativen za prepoznavanje akutne oblike bolezni..

Hkrati se bodo povečale beljakovine, sečnina, holesterol in lizocim. Ta analiza se uporablja tudi za odkrivanje posebnih oblik tuberkuloze, na primer s poškodbami jeter..

V krvi zaznamo povečanje količine bilirubina, pa tudi encimov ALAT in ASAT.

Kvanferonov test

Posebnost te analize je, da vam omogoča določitev prisotnosti protiteles proti mikobakterijam tuberkuloze v krvi.

Kljub temu, da ta diagnoza natančno kaže, ali je bolnik okužen ali ne, ne omogoča vedeti, kateri organ je okužen.

Poleg tega je s kvanteronovim testom nemogoče ugotoviti, ali je bolezen v aktivni fazi ali skrita. Včasih pri bolniku z že zdravljeno tuberkulozo tak test kaže pozitiven rezultat..

Kadar je treba namesto Mantouxa narediti krvni test za tuberkulozo, najpogosteje je predpisan kvanferonski test. Po cepljenju z BCG ne daje lažnih rezultatov, saj to cepivo ne povzroča pojava teh specifičnih interferonov.

Pomembno: ta analiza nima kontraindikacij in ne povzroča negativnih reakcij pri bolniku.

Posebnost kvantitaronske analize je, da se v krvi odkrijejo posebni interferoni, ki nastajajo samo ob prisotnosti mikobakterij tuberkuloze v telesu.

Ta analiza se imenuje test, saj je alternativa diaskintestu, vendar se izvaja ne pod kožo bolnika, ampak in vitro. Njegovo bistvo je, da se v preučeno krvno plazmo dodajo antigeni.

Nato se oceni reakcija telesnega imunskega sistema, ki se kaže v proizvodnji interferonov.

Encimski imunosorbentni test je natančnejši. To je tudi krvni test za protitelesa proti tuberkulozi. Toda poleg tega se z njegovo pomočjo oceni kakovost in količina različnih krvnih elementov. Imenujejo ga tudi serološki krvni test. V tem primeru se ugotovi prisotnost določenih imunoglobulinov, ki jih med okužbo proizvaja imunski sistem.

Toda ta analiza morda ni natančna, ne omogoča vedno odkrivanja mikobakterijske tuberkuloze. Na začetni stopnji bolezni imunoglobulini še ne nastajajo, zato jih v krvi ne zaznamo. Ne uporabljajte ELISA namesto testa Mantoux po cepljenju z BCG, ker lahko kaže tudi lažen rezultat. Poleg tega bo nezanesljiv pri imunski pomanjkljivosti.

Zato se le redko uporablja za diagnozo, najpogosteje se za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze uporablja encimsko povezan imunosorbentni test. Pogosto je predpisan, če obstaja pozitivna reakcija na test Mantoux..

PCR ali verižna reakcija polimeraze je zdaj najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Zato se pogosto predpisuje ob prisotnosti spornih diagnostičnih rezultatov ali če obstaja sum na okužbo. S pomočjo PCR lahko bolezen določite s 100-odstotno gotovostjo.

To je precej zapleten pregled, ki temelji na oceni različnih fragmentov DNK v krvi. Omogoča vam zaznavanje celo majhnega števila bakterij v krvi. Poleg tega lahko s pregledom drugih telesnih tekočin s PCR, na primer sputumom, urinom, intraartikularno tekočino, natančno določite lokacijo bolezni.

Verižna reakcija polimeraze se izvaja na krvnem serumu. Običajno analiza poteka v več fazah. Najprej preglejte plazmo pod mikroskopom in poskušate prepoznati Kochovo palico. Nato z različnimi reagenti in temperaturnimi spremembami dobimo genetski material. S pregledom DNK lahko ugotovite, ali je bakterija v telesu in v kakšnih količinah.

PCR analiza je najtežja, vendar najbolj zanesljiva za diagnozo tuberkuloze

Zaradi visoke natančnosti in varnosti te študije se izvaja v kateri koli starosti. Prav PCR je najpogosteje predpisan, če je nemogoče izvesti reakcijo Mantouxa ali če obstaja sum na tuberkulozo pri odraslih.

Ta analiza vam omogoča hitro diagnosticiranje bolezni. Z njegovo pomočjo lahko določite lokacijo okužbe in tudi pravočasno ugotovite prisotnost recidiva bolezni.

Metoda verižne reakcije s polimerazo vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja.

Značilnosti diagnostike krvi

Zaznavanje tuberkuloze s krvnim testom ima številne prednosti pred drugimi metodami pregleda. Najprej je najbolj natančen in zanesljiv. Verjetnost napačnih rezultatov in potreba po ponovnem pregledu s to diagnozo je zelo majhna.

Pozor: izvajajo jih lahko tudi po cepljenju z BCG, s poslabšanjem kroničnih bolezni ali ob prisotnosti drugih kontraindikacij za druge diagnostične metode. Ti testi nimajo negativnega vpliva na telo..

Toda takšne analize se zdaj izvajajo le za doplačilo, saj niso vključene na seznam potrebnih. Zato niso dostopni vsem. Na primer, test s kvatiferonom v Moskvi je mogoče opraviti za 2000-3500 rubljev. Zato najpogosteje otroci za preprečevanje okužbe opravijo test Mantoux, odrasli pa fluorografijo.

Dešifriranje krvnih preiskav mora opraviti zdravnik. Ne pozabite upoštevati druge diagnostične rezultate, bolnikovo starost, prisotnost kroničnih bolezni in splošno stanje njegovega zdravja. Kljub temu so tovrstne metode diagnosticiranja tuberkuloze manj subjektivne kot Mantouxov test in diaskintest.

ugotovitve

Krvni testi za tuberkulozo so najbolj zanesljiva in natančna metoda za diagnosticiranje te bolezni..

Še posebej so informativni za odkrivanje latentne okužbe, pri kateri je bolnik bakterionosivec in je lahko nevaren za druge. Takšna diagnoza nima kontraindikacij in ne povzroča nobenih negativnih reakcij telesa.

Zagotovo pa jih predpisujejo le ob sumu na tuberkulozo ali s pozitivnimi rezultati skupnih testov: Mantoux ali fluorografija.

Mantouxov test za tuberkulozo: prednosti in slabosti

Da bi pravočasno odkrili tuberkulozo, so se pred kratkim zatekli k metodi, kot je analiza tuberkuloze namesto Mantouxa. Ta pristop povzroči znatno povečanje rasti bolezni v vseh družbenih skupinah, pa tudi pogoste manifestacije alergijskih reakcij na vzorec..

Ali namesto Mantouxa obstajajo testi??

Takšne tehnike so na voljo. Namesto reakcije Mantoux se uporabljajo naslednje metode za diagnosticiranje tuberkuloze:

  • T-točka;
  • Kvanferonski test;
  • Splošna analiza krvi;
  • ČE;
  • PCR.

Izvedljivost njihove uporabe je posledica želje po doseganju 100% odkrivanja okuženih bolnikov.

Krvni testi

Glavna prednost krvnega testa za tuberkulozo je odsotnost kontraindikacij, visoka natančnost rezultatov.

Krvni test bolnika odpravlja verjetnost neželenih učinkov in alergijskih manifestacij, ki jih pogosto opazimo na Mantouxu.

Priprava na test

Da pa izključimo možnost izkrivljanja rezultatov, pa tudi ob tako natančni diagnostični metodi, kot je krvni test, je treba upoštevati določena pravila. Med njimi:

  • predhodni pregled pacienta s strani zdravnika TB, pediatra ali terapevta;
  • izvajanje postopka v odsotnosti sočasnega prehlada ali drugih vnetnih procesov;
  • sterilni pogoji, ki izključujejo možnost prodiranja mikobakterij v biomaterial iz okolja.

V večini primerov se krvni test opravi po pozitivni ali dvomljivi reakciji na Mantouxov test. Včasih se uporabljajo kot pomožna metoda za prepoznavanje patološkega procesa ali njegovega kliničnega poteka..

Vrste krvnih preiskav na tuberkulozo

Analiza namesto Mantouxa najde vse več podpornikov in se uporablja vedno pogosteje. Indikacije za alternativne metode so v večini primerov nagnjenost bolnikov k alergijskim manifestacijam na Mantouxovem testu in pogosti primeri napačno pozitivnih kazalcev.

T-SPOT

Bistvo te metode je odkrivanje imunskih T celic v bolnikovi venski krvi. Reakcija T-limfocitov na peptidne antigene, med katerimi jih telo proizvaja v velikih količinah na bakterijo tuberkuloze, kaže na prisotnost / odsotnost tuberkulnega bacila.

Znanstveniki se strinjajo, da je občutljivost tega testa izjemno velika. Po besedah ​​ruskih ftiziopulmologov diagnosticira razvijajoč se tuberkulozo skoraj šestkrat natančneje..

Zanesljivost testa znaša 98-100%. Prednost metode je sposobnost zaznavanja različnih oblik bolezni. Njegova uporaba je neboleča in varna za majhne bolnike, alergike in bolnike z avtoimunskimi boleznimi.

Edina pomanjkljivost so visoki stroški. Zato se trenutno uporablja kot pomožna diagnoza za lažno pozitivne rezultate za Mantouxov test. To počnejo tudi za bolnike, okužene z virusom HIV, saj so zaradi zmanjšanja imunosti kazalci za Mantoux pri njih različni.

Kvanferonov test

Ta preizkus se izvede podobno kot T-SPOT. To pomeni, da se bolniku odvzame kri iz vene bolnika. Prednost - antigeni ali tuberkulin se ne vnesejo v bolnikovo telo. Študija se izvaja in vitro in s tem odpravlja verjetnost neželenih učinkov.

V reakcijo sodelujejo venska kri in proteinski proteini. Limfociti jih prepoznajo, ko reagirajo z aktivnim proizvajanjem gama interferona. Prisotnost ali odsotnost tuberkulskega bacila v telesu se določi s koncentracijo te komponente.

  • za odkrivanje tuberkuloze pri ljudeh, ki so v stiku z nosilci okužbe;
  • za diagnosticiranje bolezni v institucijah med karanteno;
  • da bi preverili učinkovitost zdravljenja tuberkuloze;
  • če obstajajo kontraindikacije za Mantouxov test ali Diaskintest;
  • po cepljenju z BCG (uporabljeno cepivo ne vpliva na rezultat).

Nesporna prednost sta varnost in visoka občutljivost testa. Njegova uporaba omogoča zaznavanje prisotnosti Kochovega bacila v telesu že v zgodnji inkubacijski dobi. Natančnost - 99-100%.

Test se uporablja kot dodatna metoda Mantouxovega testa in kot njegova popolna alternativna tehnika..

Splošna analiza krvi

Namesto Mantouxa se kot pomožna možnost uporablja krvni test za tuberkulozo. Prisotnost okužbe je določena s hitrostjo usedanja eritrocitov. Pri bolnikih s tuberkulozo se znatno poveča. Poleg tega se formula levkocitov spremeni:

  • za začetno stopnjo je značilno povečanje števila nevtrofilcev in zmanjšanje limfocitov in monocitov;
  • tuberkuloza v aktivni fazi - koncentracija limfocitov se poveča, nevtrofili se zmanjšajo;
  • po okrevanju ali remisiji - vrednosti teh krvnih komponent se vrnejo v normalno stanje.

Treba je opozoriti, da splošnega krvnega testa ni mogoče prepoznati kot alternativno metodo za odkrivanje tuberkuloze, vendar z njegovo pomočjo postavimo predhodno diagnozo in bolnikovo stanje spremljamo v različnih fazah bolezni.

Z encimsko povezan imunogorbentni test (tako imenovana diagnostična metoda) je mogoče ugotoviti, ali so v bolnikovi krvi prisotni imunoglobulini, torej protitelesa, ki nastanejo kot odgovor na prodor patogena tuberkuloze v telo.

Zaznana koncentracija imunoglobulinov vam omogoča, da določite stopnjo napredovanja bolezni. Toda njegova uporaba kot diagnoza okužbe ne daje natančnih rezultatov. Zato se uporablja kot dodatek k Mantouxovemu testu za lažno pozitivne ali dvomljive rezultate..

  • Ta krvni test vam omogoča, da poleg tuberkuloze diagnosticirate še številne druge resne bolezni.
  • Med pomanjkljivostmi je treba omeniti razmeroma nizko natančnost preventivnega pregleda..
  • Kot je razvidno iz opisanih metod, lahko vsako analizo opravimo brez strahu pred alergijskimi reakcijami, stranskimi učinki na telo.

PCR analize

Eden najbolj zanesljivih testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje tuberkuloze, je PCR namesto Mantouxa..

Verižna reakcija polimeraze je prepoznana kot najbolj občutljiva metoda za odkrivanje okužbe s tuberkulozo. Njegova uporaba je predpisana, če obstaja sum na lažno pozitivne rezultate Mantouxa ali se izkaže dvomljiva reakcija na vzorec..

Priprava na dostavo

  1. Izključitev verjetnosti izkrivljanja rezultatov testov zagotavlja skladnost s sterilnostjo med odvzemom krvi.
  2. Preden opravite analizo, mora bolnika pregledati zdravnik, saj se lahko indikacije izkrivijo, če je v telesu prisotna kakšna okužba ali vnetni proces.

Vrste PCR

Za razliko od prejšnjih metod PCR za tuberkulozo namesto Mantouxa ne vključuje samo krvne preiskave. Nič manj pomembni vzorci so vzorci sputuma, sline in urina..

Kri

Pacientov biomaterial je potopljen v fiziološko raztopino, da preuči izolirane fragmente DNK. Nato se v termostatu množijo molekule DNK, kar omogoča analizo pripadnosti dobljene DNK določeni vrsti patogenega mikroorganizma. Za vsako vrsto DNK (vključno s tuberkulozo) je na voljo poseben diagnostični program..

  • Določitev vrste patogene molekule DNK vam omogoča, da prepoznate bolezen, ki postane predpogoj za izbiro učinkovitega zdravljenja.
  • Med nespornimi prednostmi metode:
  • priložnost za izvedbo študije in rezultat v 4 urah;
  • določitev ne le pljučne, temveč tudi zunajtelesne oblike tuberkuloze;
  • visoka občutljivost, sposobna določiti točno določen vir okužbe;
  • pomaga prepoznati bolezen in izbrati ustrezne taktike zdravljenja.

Poleg tega, da test omogoča ugotavljanje prisotnosti mikobakterij tuberkuloze v telesu pacienta, natančno določa njihovo koncentracijo.

Pomembna pomanjkljivost metode je sposobnost zaznavanja prisotnosti ne samo živih, ampak tudi mrtvih patogenih bakterij, kar otežuje določitev stopnje kliničnega razvoja bolezni.

Sputum

Analiza sputuma je informativne narave. Zanesljivost odkrivanja tuberkulskega bacila v telesu je precej visoka.

Za vzorec se vzame sputum (brez sline), ki ga izločajo s kašljem iz pljuč.

Prisotnost velike količine beljakovin v testu kaže na prisotnost okužbe s tuberkulozo.

Pregled sputuma vam omogoča, da določite stopnjo bolezni. Z napredno obliko bolezni (razpad pljučnega tkiva) v vzorcu najdemo bacile tuberkuloze, holesterol in kalcijeve soli.

Diagnoza bolezni se izvede z metodo inokulacije vzorcev sputuma na hranilnem mediju..

Slina

  1. Med preučevanjem sline se odvzame bris, s katerim se ugotovi prisotnost mikroorganizmov enake narave kot bakterije okužbe s tuberkulozo..

Pomanjkljivost te metode: razvoj kulture razmaza se pojavi v dovolj dolgem obdobju (3-6 tednov).

  • Vrednost rezultatov kulture kulture sline je v sposobnosti potrjevanja diagnoze, postavljene z drugimi vzorci.
  • Za identifikacijo zunajtelesnih oblik bolezni z lokalizacijo v ledvicah ali sečilih je treba uporabiti PCR urina za tuberkulozo. Največja zanesljivost testa je dosežena z diagnostično metodo - mikobakteriurijo.

    • Za potrditev se nato opravi bakterioskopija in biomaterial posadi na poseben medij..
    • Končna diagnoza prisotnosti Kochovih bacilov se postavi po obsežnem pregledu in uporabi različnih diagnostičnih metod.
    • PCR analize so zelo natančne, vendar je za njihovo izvajanje potrebno dosledno upoštevanje tehnoloških zahtev..

    Katero od naslednjih metod izbrati?

    Pri analizi vseh prednosti in slabosti teh metod je treba opozoriti, da ima vsaka od njih pravico do obstoja. Toda le zdravnik se odloči, katero analizo je treba vzeti za vsak primer.

    Najcenejši

    Najcenejša metoda za odkrivanje okužbe s tuberkulozo je PCR test.

    Najbolj neboleče

    Za razliko od Mantouxa vse inovativne metode z uporabo analiz niso samo varne, ampak tudi neboleče in zanesljive..

    Najbolj učinkovito

    Visoka učinkovitost je značilna za T-SPOT, Quantiferon test in PCR. Toda prvi dve pomembni pomanjkljivosti sta visoki stroški, za PCR test pa je potreben dodaten pregled, da se določi stopnja bolezni.

    Glede na prednosti in slabosti analiz namesto Mantouxa se uporabljajo kot neodvisne in pomožne metode, odvisno od namena pregleda. Odlično prepoznavajo in dopolnjujejo sliko stanja bolnikov v boju proti tako resni bolezni, kot je tuberkuloza.

    Krvni test za tuberkulozo namesto Mantouxa in druge alternative za preverjanje reakcije pri otroku

    Tuberkuloza je resna nalezljiva bolezen, ki se lahko pojavi pri osebi katere koli starosti. Povzročitelj je mikobakterijska tuberkuloza (Kochova palica).

    Obvezna imunizacija s cepivom BCG pri novorojenčkih, ki ji je sledila spodbujevalna cepiva, je znatno zmanjšala pojavnost tuberkuloze. Trenutno latentne oblike bolezni postajajo vse pogostejše, zato problem zgodnje diagnoze ne izgubi na pomembnosti.

    Tuberkuloza se prenaša z bolne osebe po zračnih kapljicah. Pri majhnih otrocih prevladuje prehranska pot okužbe. Najpogostejša in najcenejša metoda za zgodnje odkrivanje bolezni je Mantouxov test. Pogosto se uporabljajo druge alternativne metode..

    Glavna metoda preventivnega pregleda otrok na tuberkulozo je reakcija Mantouxa, če pa obstajajo kontraindikacije in starši želijo, je mogoče narediti alternativne teste

    Prednosti in slabosti testa Mantoux

    Mantouxov test je raziskovalna metoda, pri kateri se tuberkulin otrokom daje pod kožo z notranje strani podlakti. Tuberkulin ni cepivo, ne vsebuje žive ali inaktivirane mikobakterije tuberkuloze.

    Specifičen imunski odziv otrokovega telesa v obliki papule na koži povzroči odpadne produkte mikobakterij. Preverjanje in ocena rezultata dajanja tuberkulina se izvede po 72 urah, velikost papule se meri s prozornim ravnilom.

    Po zveznih kliničnih priporočilih Ruskega društva zdravnikov TB obstaja več vrst reakcij:

    • negativna reakcija - papule bodisi ni, ali pa je njena velikost manjša od 1 mm, otrok nikoli ni bil v stiku z mikobakterijo tuberkulozo;
    • dvomljiva reakcija - do 5 mm v premeru, nima diagnostične vrednosti;
    • pozitivna reakcija - konsolidacija od 5 do 16 mm - prišlo je do začetnega stika s Kochovim bacilom, vendar se bolezen ni razvila;
    • hiperergična reakcija - papula večja od 17 mm, gnojno-nekrotično vnetje in povečanje regionalnih bezgavk kažejo na tuberkulozo, nujno zdravljenje s tuberkuloznim zdravnikom.

    Mantouxova reakcija ne daje predstave o razširjenosti ali lokalizaciji procesa. Poleg tega je število lažno pozitivnih rezultatov precej veliko:

    • z nepravilno nego mesta injiciranja;
    • s posamično reakcijo otrokovega telesa na snovi, ki jih vsebuje vzorec, razen tuberkulina;
    • v prisotnosti masivne helminthic invazije.

    Kontraindikacije za mantoux

    Kot pri vsaki diagnostični metodi ima tudi Mantouxov test pri otrocih številne kontraindikacije:

    • prisotnost resnih kožnih poškodb, kroničnih bolezni v času manifestacije, epilepsije;
    • alergije med poslabšanjem;
    • individualna preobčutljivost za tuberkulin;
    • od trenutka okrevanja po zadnji akutni bolezni ali po koncu karantenskih ukrepov v otroški organizaciji naj bi minil vsaj mesec dni;
    • tuberkulinskega testiranja ne priporočamo isti dan kot rutinsko cepljenje.

    Pred testom Mantoux mora otroka pregledati pediater, saj ima postopek številne kontraindikacije

    Nadomestne metode za diagnosticiranje tuberkuloze

    Po zveznih kliničnih priporočilih Ruskega društva ftiziatrov so za izključitev tuberkuloze pri otroku možne alternativne metode pregleda. Naslednje metode lahko nadomestijo tradicionalne preglede: diaskintest, kvantiferonski test, T-spot študija, rentgen prsnega koša.

    PREBERITE TUDI: kako poteka test Mantouxa - Diaskintest?

    Krvni testi

    Splošnega kliničnega krvnega testa ne moremo uporabiti namesto Mantouxa. S tuberkulozo v OAK odkrijemo levkocitozo (povečanje števila levkocitov je večje od normalne), premik formule levkocitov v levo, povečanje hitrosti usedanja eritrocitov (ESR).

    TUDI PREBERIMO: norma ESR v krvi otrok po starosti

    Takšne spremembe niso značilne za tuberkulozo in se pojavljajo pri katerem koli vnetnem procesu v telesu. Tudi rezultati biokemičnega krvnega testa bodo brez opaznih sprememb..

    Študij krvnega seruma po metodi verižne reakcije polimeraze (PCR) za presejalno odkrivanje tuberkuloze pri otrocih ni priporočljiv, saj je mogoče iz krvi izolirati fragmente genomov (dele DNK) patogenov samo s posplošenim postopkom tuberkuloze.

    Metoda PCR je primerna za diagnostične namene - izolacija mikobakterij tuberkuloze v bioloških vzorcih: sputum, voda iz bronhijev, eksudat plevralne votline, cerebrospinalna in intraartikularna tekočina.

    Uporaba PCR namesto reakcije Mantouxa je nepraktična.

    PREBERITE TUDI: po koliko dneh lahko začnete močiti Mantoux?

    Encimski imunosorbentni test (ELISA) krvi se prav tako ne uporablja za presejanje tuberkuloze. Metoda ELISA temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvi, s tuberkulozo pa je učinkovita še ena patogeneza imunskega odziva telesa - protiteles v krvi je malo.

    Analiza urina

    Analiza urina tudi ni alternativa tuberkulinskim testom, ampak le pomaga pri diagnozi tuberkuloznih lezij urinarnega sistema. V rezultatih analize urina lahko znake amiloidnih transformacij odkrijemo le z ekstrapulmonalnimi oblikami tuberkuloze (spremembe v ledvicah, mehurju), PCR z urinom pa bo potrdil diagnozo..

    Diaskintest tehnika

    Do danes ima najvišjo občutljivost, selektivnost in minimalni alergenski učinek vzorec z biološkim izdelkom "Diaskintest". Je rekombinantni alergen na tuberkulozo (ATP) in je namenjen intradermalnemu dajanju.

    Tehnika vbrizgavanja in interpretacija rezultatov sta podobni Mantouxovemu testu, vendar je zanesljivost tega testa veliko večja. Preskus velja za pozitiven, če velikost papule po injiciranju presega 3 mm. Lažni pozitivni rezultati so izredno redki, če padec splošne imunosti subjekta med katerokoli sočasno boleznijo..

    PREBERITE TUDI: fotografija norme cepljenja z Mantouxom pri otroku

    Način preskušanja kvantirona

    Če želite izvesti kvanferonski test, boste morali darovati kri iz vene. Metoda QuantiFERON - TB Gold temelji na imunosorbentnem testu za določanje specifičnih protiteles, ki jih proizvajajo T-limfociti z uporabo označenih encimov.

    Metoda kvantirona je zelo občutljiva. Izjemno visoki stroški te analize izključujejo široko uporabo..

    T-točka študija

    Metoda T-točke (T-SPOT.TB, spot reakcija) ni nič manj informativna kot analiza kvantitarona. Glavna razlika je določitev samih T-limfocitov, ki proizvajajo protitelesa kot odgovor na vnos mikobakterij. Ta študija vam omogoča, da preverite bolnike, ki jim je treba postaviti diagnozo, iz skupine povečane nevarnosti za pojav okužbe s tuberkulozo (na primer okuženi s HIV).

    Rentgen prsnega koša

    Namesto testa Mantoux lahko opravite rentgensko slikanje prsnega koša, ki mu bo sledil posvet z zdravnikom TB. TUDI PREBERITE: kje otroku narediti rentgen prsnega koša.?

    V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 951 iz leta 2014 je mogoče izvesti rentgenski pregled (pregledni radiogram prsnega koša), da se izključi bolezen s tuberkulozo. Radiografija ali CT prsnice je tudi alternativa intradermalnim testom in se lahko uporablja namesto Mantouxa. Upoštevati pa je treba, da otrokovo telo pri uporabi rentgenskega pregleda prejema precej škodljivo izpostavljenost sevanju.

    Kakšen način izbrati za otroka namesto Mantouxa?

    Pred vstopom v vrtec ali šolo je treba tuberkulozo izključiti pri vsakem otroku v skladu z veljavno zakonodajo. Glavna metoda presejalne diagnoze je bila in ostala tuberkulinska diagnostika..

    Zvezna klinična priporočila Ruskega društva ftiziatrov jasno navajajo algoritem za ravnanje z otroki, ki vstopajo (obiskujejo) izobraževalne ustanove v primeru zavrnitve imunodiagnostike.

    V skladu z zahtevami sanitarnih in epidemioloških pravil 3.1.2.

    3114-13 "Preprečevanje tuberkuloze" otroci, pri katerih tuberkulinodiagnoza ni bila izvedena, so sprejeti v otroško vzgojno organizacijo, če obstaja mnenje zdravnika TB o odsotnosti bolezni.

    Ne smemo pozabiti na nevarnost tuberkuloze pri otrocih in tudi, da popolnoma varen in popolnoma zanesljiv način diagnoze še ni bil izumljen. Zato je treba otroka pregledati na tuberkulozo, izbira metode pa ostane pri starših.

    Ministrstvo za zdravje je dovolilo, da namesto testa Mantoux naredi krvni test za otroke

    Novosibirski strokovnjaki so govorili o pojavnosti tuberkuloze med otroki in mladostniki

    Vir slike: Sibmed

    Ministrstvo za zdravje je omogočilo staršem, da izberejo metodo diagnoze tuberkuloze za svojega otroka. Med testnimi možnostmi, katerih rezultate je treba vzeti v predšolski vrt, so Mantouxov test, Diaskin test in T-test, opravljen na krvni preiskavi.

    Te informacije so objavljene na spletni strani Ministrstva za zdravje. Poročilo je, da je novo priporočilo za testiranje na tuberkulozo sprejelo Vseslovensko društvo zdravnikov tuberkuloze.

    • "Rezultati vsakega od teh testov se bodo šteli za zadostne za sprejem otroka v predšolski zavod," pravijo na ministrstvu za zdravje.
    • Na tiskovni konferenci ob dnevu TB so novosibirski strokovnjaki že pred časom spregovorili o razširjenosti te okužbe med otroki v Novosibirski regiji in spomnili tudi na pomen pravočasne diagnoze.
    • Kot je zapisala Zhanna Shakuro, vodja otroškega oddelka TBOI NOPTD TB dispanzerja št. 6 izpostave SBIH, se pojavnost tuberkuloze pri otrocih v Novosibirski regiji zmanjšuje, čeprav ne tako hitro kot med odraslim prebivalstvom.

    Po njenih besedah ​​je večina bolnih otrok predšolske starosti. Vendar pa je le približno 13% bolnikov otrok iz disfunkcionalnih družin.

    „Na koncu zdravljenja pri otrocih in mladostnikih ni recidivov. In čim prej se postopek tuberkuloze odkrije v zgodnji fazi, bolj učinkovito je zdravljenje in ugodnejša napoved za tega pacienta, "je povedal strokovnjak.

    Tatyana Kolpakova, vodja kliničnega oddelka FSBI "Novosibirski raziskovalni inštitut za tuberkulozo" Ministrstva za zdravje Rusije, je spomnila, da mora biti v skladu z veljavno zakonodajo vsak otrok testiran na tuberkulozo ob sprejemu v šolo ali v vrtec. Glavna metoda diagnostike ostaja tuberkulinska diagnostika (ali Mantouxova reakcija), Diaskintest, računalniška tomografija in rentgenski pregled se uporabljajo kot dodatni..

    Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 18 let, Diaskintest - za mladostnike od 15 do 18 let. Hkrati je Tatyana Kolpakova pojasnila, da to niso zamenljive metode: reakcija Mantouxa ostaja glavna diagnostična metoda, preostale postopke pa lahko izvedemo kot dodatne.

    1. Strokovnjak je še dodal, da absolutnih kontraindikacij proti reakciji Mantoux ni..
    2. "Zdaj se pojavlja tak problem, ko ozki strokovnjaki napišejo medicinski postopek za diagnostiko tuberkulinov, ki je trenutno nezakonit, krši zakonodajo Ruske federacije," je opozorila.
    3. Kljub temu imajo starši otroka pravico zavrniti tuberkulinsko diagnostiko in v tem primeru je rentgen najbolj zanesljiva alternativa.
    4. "Toda rentgenski pregled že kaže proces tuberkuloze v otrokovem telesu. Ne vidimo trenutka, ko je otrok okužen, torej ko so bakterije tuberkuloze prišle od zunaj," je pojasnila Tatyana Kolpakova.
    5. Prednost reakcije Mantoux je po njenih besedah ​​v tem, da vam omogoča sledenje okužbi in predpisuje preventivno zdravljenje, ki bo preprečilo razvoj tuberkuloznega procesa.

    "Starši nam pogosto rečejo:" Vem, da je moj otrok zdrav. " A vedeti je, da ni zdravo. Če želite vedeti, da je vaš otrok zdrav, morate opraviti pregled, «je spomnil specialist..

    Že po tiskovni konferenci so se pojavile informacije o razširitvi metod za diagnozo tuberkuloze zaradi T-testa (T-SPOT), opravljenega z analizo krvi. Predlog za izbiro staršev v tej zadevi je podala komisarka za pravice otrok pri predsednici Ruske federacije Anna Kuznetsova.

    Naročite se na naš kanal, da boste na tekočem s svetlimi dogodki in novicami o svetu medicine, zdravja in lepote.

    Analog Mantouxove reakcije, ki se zdaj izvaja namesto cepljenja otroka

    Danes morajo biti otroci po zakonu testirani na tuberkulozo, da lahko obiskujejo ustanovo. Najpogosteje je predpisan Mantouxov test. Če te analize ni mogoče izvesti, morate ugotoviti, ali obstaja analog Mantouxa in opraviti alternativno študijo..

    Kadar bo morda potrebna alternativa

    Druga možnost je potrebna v 2 primerih:

    1. Za natančno diagnozo suma na tuberkulozo. Mantouxov test namesto tega zahteva drugačen pregled.
    2. Če starši nočejo dati klasične različice cepiva in otrok obiskuje vrtec ali šolo.

    Prednosti in slabosti Mantouxa

    Vzorec ima naslednje prednosti:

    • nizki stroški tuberkulina;
    • preprostost tehnike;
    • priložnost v nekaj urah za popoln pregled otroške ekipe.

    Pomanjkanje reakcije Mantouxa je pogost lažni pozitiv. Poleg tega je po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije vrednost pozitivnega tuberkulinskega testa za oceno verjetnosti razvoja tuberkuloze izjemno nizka..

    Kako lahko nadomestim Mantoux

    Namesto Mantouxa lahko poiščete druge raziskave: kvantitaronsko analizo, Diaskintest itd. V otroški praksi so dovoljeni namesto testa Mantoux, so varni in niso odvisni od predhodno uvedenega cepiva BCG. Poleg tega so za analoge v primerjavi z Mantouxom značilne večje specifičnosti in natančnosti..

    Preiskave urina in krvi

    Splošni test krvi ali urina za tuberkulozo namesto Mantouxa ne opravi. Oba pregleda kažeta nespecifične spremembe v telesu, ki so možne s katero koli okužbo ali vnetjem..

    Natančne metode vključujejo krvne ali urinske preiskave bakterijske kulture, to je za odkrivanje mikobakterij v zbranem materialu. To je ena od zadnjih faz diagnoze:

    • genitourinarna tuberkuloza
    • sepsa, ki jo povzroči določen patogen.

    Podobna analiza tuberkuloze je narejena tudi za hudo bolne bolnike, ki so v bolnišnici. Med diagnostiko Mantoux za otroke in setvijo mikobakterij iz krvi ali urina ni nič skupnega.

    Diaskintest

    To je razvoj domačih znanstvenikov. Uporabljena spojina se imenuje "rekombinantni alergen na tuberkulozo Diaskintest".

    1. Diagnoza temelji na dejstvu, da pripravek vsebuje 2 specifična proteinska antigena ESAT-6 in CFP-10, ki sta občutljiva za produkte razmnoževanja bakterij v telesu..
    2. Ker se pri tej reakciji tuberkulin ne uporablja, je na podlagi cepljenja z BCG izključen lažno pozitiven rezultat.
    3. Test bo pozitiven v primeru resnične okužbe ali bolezni..

    Ta test se od leta 2009 namesto Mantouxa priporoča otroškim ustanovam, predvsem šolam. Način dirigiranja je enak kot v klasični različici. Pred prihajajočo okvaro je bolje, da si starši razjasnijo, kakšno reakcijo bodo dali zdravniki. Če govorimo o Diaskintestu, ni smisla pisati zavrnitve.

    Kvanferonov test

    Analiza kvantirona je zasebna različica ELISA. Metoda, izvedena po istem principu kot Diaskintest, vendar ima svoje razlike:

    1. Temelji na treh antigenih: gama-interferon se doda ESAT-6 in CFP-10. To izboljša njegovo natančnost..
    2. Izvaja se ne na koži, ampak in vitro, to je in vitro. Narejena reakcija se oceni na dan.

    Nesporne prednosti kvanferonovega testa so:

    Tuberkuloza ni stavek! Naš redni bralec je priporočal učinkovito metodo! Novo odkritje! Znanstveniki so opredelili najboljše orodje, ki vas bo takoj prihranilo pred tuberkulozo. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Ko smo ga natančno preučili, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti. Preberite več >>

    1. V telo otroka se ne vnesejo nobene bakterije ali protitelesa. Enkratni obisk laboratorija za odvzem krvi.
    2. Zdravniških izzivov ali kontraindikacij ni. Test je univerzalen.
    3. Ne daje lažno pozitivne reakcije na ozadje prej dostavljenih BCG.
    4. Rezultat se z merilnimi instrumenti ovrednoti z visoko natančnostjo. Mantouxovo reakcijo lahko ocenimo vizualno ali z uporabo ravnila.
    5. Hitrost izdaje mnenja. Rezultat je pripravljen naslednji dan..
    6. Natančnost - samo 2%.

    V ZDA, Avstraliji, evropskih državah test kvantirona opravijo namesto Mantouxa. V Rusiji se možnost zamenjave ne uporablja široko. Tehnika je draga, zahteva posebno laboratorijsko opremo in reagente. Preizkus se izvaja predvsem v zasebnih središčih velikih mest.

    1. Zbrano kri je treba obdelati v prvih 12 urah. Nadaljnji specifični proteini se uničijo. Če torej vzamemo kri na enem mestu, laboratorij pa se nahaja na drugem, morate razumeti, v kakšnih pogojih in za koliko časa se material prevaža..
    2. Po 17 letih se test ne opravi.
    3. Pri sočasni okužbi s HIV se reakcija s kvantironom ne opravi, ker daje napačen rezultat.

    Stroški testa se začnejo od 1500 rubljev.

    Sušljevo sojenje

    To je isti test s tuberkulinom, narejen na več mililitrih krvi v laboratoriju. Material se pomeša z reagentom, nanese na stekleno stekelce in posuši. Nato pod povečavo dobljeni vzorec analiziramo v diapozitivnem projektorju. Videz temno rjavih obročev kaže na prisotnost tuberkulnega bacila v telesu.

    Prednost te analize, opravljene namesto testa Mantoux, je pomanjkanje potrebe po vnosu zdravil v telo. Toda diagnostična vrednost je nizka. Natančnost metode ni večja od 50%.

    Test Pirke

    Perkejev test je kožni test. Najbolj netočna različica od vseh, kar danes obstaja. Med Mantouxom in Perkejem je pogosto zmeda. To ni ista stvar. Z reakcijo Perke ne morete močiti mesta, kjer se tuberkulin nanese na kožo. Vstopanje vode daje lažno pozitivno reakcijo. Diagnostični pomen Perke je minimalen. Zdaj se s sodobnimi metodami praktično ne uporablja..

    Verižna reakcija polimeraze je diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti mikobakterijske tuberkuloze v telesu po ostankih genskega materiala. Zdaj se natančnost reakcije približuje 100%. Toda mikobakterijska tuberkuloza se nahaja neposredno v žarišču prizadetega organa in ne v krvi.

    Zato bo analiza plazme, razen primerov posplošitve procesa in razvoja tuberkulozne sepse, dala napačno negativen rezultat.

    Protitelesa, ki jih telo proizvaja na mikrobe, krožijo neposredno v plazmi. Določajo jih z uporabo reakcije kvantirona in Diaskintesta. Če material vzamemo iz prizadetega organa, je natančnost diagnostike 100%.

    Encimski imunosorbentni test za tuberkulozo je najbolj natančna diagnostična metoda. Na podlagi odkrivanja protiteles v plazmi testne krvi. Reakcija ELISA zahteva posebno opremo in reagente, kar je težko izvesti. Je draga diagnostična metoda. Izvaja se le v velikih laboratorijih..

    Glavna prednost je pomanjkanje potrebe po vnosu zdravil ali cepiv v telo osebe. Rezultat se izda 2. dan. Prejšnje cepljenje z BCG ne vpliva na zaključek.

    Rentgen in fluorografija

    To je natančna metoda za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze. Namesto Mantoux testa se enkrat letno opravi pri osebah, starejših od 18 let. Menijo, da je oseba v odrasli dobi že imela stik s povzročiteljem tuberkuloze. Zato se cepivo ali njegovi nadomestki za množično diagnostiko ne uporabljajo.

    Najpogostejša oblika tuberkuloze ostaja pljučna. Zaznamo ga na fluorografiji. Po potrebi lahko naredite ciljno rentgensko slikanje. X-žarki se otrokom predpisujejo strogo glede na indikacije zaradi izpostavljenosti sevanju.

    Krvni test za tuberkulozo namesto Mantouxa za otroka: možne alternative

    Tuberkuloza je ena najnevarnejših bolezni. Njegova diagnoza je težavna zaradi odsotnosti kakršnih koli simptomov v zgodnjih fazah..

    Do nedavnega je bilo odkrivanje mikobakterij tuberkuloze v otrokovem telesu možno le s pomočjo Mantouxovega testa..

    Toda to ne vedno učinkovito in natančno diagnostično metodo so nadomestili z alternativnimi metodami za prepoznavanje navedene hude patologije.

    Izvajanje krvnega testa namesto Mantouxa vam omogoča natančno določitev prisotnosti okužbe s tuberkulozo v telesu dojenčkov. Ta postopek ima določene značilnosti, katerih neupoštevanje lahko vpliva na končni rezultat..

    Glede testa mantoux

    Za določitev prisotnosti patogenov tuberkuloze v otroškem telesu se uporablja Mantouxov test ali diagnostika tuberkulina. V nasprotju z napačnim mnenjem je ta postopek ena od metod raziskovanja, ne pa tudi cepljenja..

    Mantoux, z izjemo številnih primerov, je prikazan vsem prej cepljenim otrokom, od enega leta naprej, po katerem se to opravi vsako leto v skladu z odobrenim urnikom do otrokovega 14. leta (priporočamo branje: kako sami izmeriti Mantoux pri otroku?).

    Tuberkulinska diagnoza je naslednja:

    1. V prednjo površino podlakti se intradermalno vnese 0,1 ml raztopine Tuberkulina, ki vsebuje oslabljene, ne morejo samostojno razmnoževati patogene tuberkuloze.
    2. 3 dni čaka reakcija otrokovega telesa na vnesene mikobakterije. V tem primeru mesto injiciranja zahteva posebno skrb, sicer so lahko rezultati diagnostike napačni.
    3. 72 ur po uvedbi Tuberkulina se na mestu injiciranja (pri običajnih ljudeh "gumb") pojavi papula v obliki majhnega tesnila na koži, ki ga spremlja rdečica. Rezultati diagnostike tuberkulinov so odvisni od premera te tvorbe.

    Glede na opravljene meritve se sklepa: pozitivna reakcija telesa pri otroku ali negativna. Optimalni premer papule je v območju od 4 do 16 mm, kar kaže na dobro odpornost na imuniteto otroka.

    Če na mestu injiciranja ni papule in pordelost ali njen premer ne presega 1 mm, se rezultat testa šteje za negativen. To lahko kaže na pomanjkanje informacij in neučinkovitost postopka. V tej situaciji lahko čez nekaj časa opravimo ponavljajočo se diagnostiko tuberkulinov. Če je rezultat spet negativen, se otroku predpiše krvni test za tuberkulozo.

    Ali je mogoče zamenjati Mantoux s krvnim testom? Primerjalne značilnosti

    Mycobacterium tuberculosis, ko pride v otrokovo kri, spremeni svojo sestavo in hitrost usedanja eritrocitov (ESR). Ko se bolezen pojavi ali poslabša, se ta kazalnik dvigne. Spremembe bolezni se pojavijo v formuli levkocitov, ki se, odvisno od stopnje razvoja, spremeni:

    • ko patogeni vstopijo v otrokovo telo, se število nevtrofilcev poveča, število monocitov in limfocitov pa zmanjša;
    • v akutni fazi bolezni se formula premakne v levo, medtem ko se raven nevtrofilcev zmanjša, limfociti pa se dvignejo;
    • po okrevanju se ESR in krvna formula ustavi v normalno stanje.

    Krvni test ni specifičen za tuberkulinsko diagnostiko in ni sposoben v celoti nadomestiti Mantouxovega testa.

    Ta diagnostična metoda se zateče, če je potrebna predhodna diagnoza, ko je potreben test tuberkuloze.

    Da bi dobili objektivno sliko in najbolj zanesljiv rezultat, strokovnjaki priporočajo kombiniranje zdravila Mantoux s krvnim testom. Skupaj s tem boste morda morali za analizo vzeti urin, slino in znoj. Te metode imajo številne značilnosti.

    PREBERITE TUDI: ocena rezultatov testa Mantoux pri otrocih in priprava na cepivo

    Primerjalna lastnostMantouxov test (glejte tudi: Ali obstaja alternativa Mantouxovi reakciji za otroke?)Krvni test
    IndikacijeUporablja se kot primarna diagnostična metodaUporablja se, če je nemogoče postaviti natančno diagnozo z drugimi metodami.
    KontraindikacijeKožne bolezni, alergije, kronične bolezni v akutni fazi, epilepsijaSlaba koagulacija krvi
    Stopnja natančnosti rezultatovOdvisno od pravilnosti postopka in skladnosti z zdravnikovimi priporočili glede nege na mestu injiciranjaZanesljivost rezultatov je veliko večja kot v prvem primeru, kar vam omogoča natančnejšo določitev načrta zdravljenja. S to metodo raziskovanja lahko ocenite resnost bolezni in koncentracijo okužbe s tuberkulozo v krvi
    LastnostiMorda razvoj alergijske reakcije ali druge nezaželene posledice. Tuberkulinska diagnostika je usmerjena v pravočasno odkrivanje okužbe, po kateri se opravi podrobnejša diagnoza. Poleg tega Mantouxov test prvič predstavi telo bakteriji.Metoda vam omogoča, da hitro prepoznate tako pljučne kot zunajtelesne oblike bolezni in se začnete boriti proti njej. V tem primeru študija zahteva zelo malo biološkega materiala
    Starostna kategorijaPostopek je obvezen za vse otroke, mlajše od 14 let.Uporablja se samo za potrditev diagnoze, najpogosteje se predpiše odraslim bolnikom.

    PREBERITE TUDI: znaki upogiba Mantouxa pri otrocih

    Sorte krvnih preiskav

    V medicinski praksi se analize bioloških materialov (krvi, urina, sputuma) ne uporabljajo namesto standardne tuberkulinske diagnostike, temveč se uporabljajo le kot pomožne diagnostične metode.

    Krvni test je indiciran v primeru, ko je bila odkrita pozitivna reakcija otrokovega telesa na injicirano zdravilo "Tuberculin", ki vsebuje oslabljene in se ne more samostojno razmnoževati, mikobakterije tuberkuloze.

    Vendar pa imajo po zakonu starši pravico, da zavrnejo Mantouxov test in izberejo kot alternativo katero od obstoječih diagnostičnih metod.

    Do danes so najučinkovitejše metode za odkrivanje Kochovega bacila pri otrocih brez reakcije Mantouxa vključevale splošni (UAC), biokemični (LAC) in z encimski imunorbentni test (ELISA), pa tudi PCR in T-spot test. Ko izberete določen postopek, morate najprej preučiti značilnosti njegovega izvajanja.

    Splošna analiza

    KLA s tuberkulozo nima posebnih manifestacij. V sodobni medicini ni nobenih označevalcev, ki bi kazali na razvoj te posebne bolezni in določali njeno stopnjo. Vendar pa je mogoče prepoznati skriti vnetni proces v otrokovem telesu in na spremembe v pljučih sumiti na številne posebne znake..

    Dešifriranje rezultatov UAC poteka po naslednjih kazalnikih:

    1. V začetni fazi bolezni se formula eritrocitov nekoliko spremeni. Anemija se lahko pojavi le s hudimi poškodbami celic in tkiv telesa z okužbo s tuberkulozo. V drugih primerih raven rdečih krvnih celic ostane nespremenjena, medtem ko odstotek njihovih nezrelih vzorcev narašča. Na bolezen pri otrocih lahko sumimo, če število retikulocitov v krvi presega 1 ppm.
    2. Prav tako se spreminja raven levkocitov, medtem ko se razvije levkocitoza. Če bi morali biti pri otrocih, starejših od 6 let, limfociti običajno najmanj 40%, potem pri tuberkulozi ta kazalnik ne presega 20%.
    3. V zgodnjih fazah bolezni se poveča število eozinofilcev. Močno zmanjšanje le-teh kaže na prehod bolezni v aktivno fazo.
    4. V otroštvu ESR ne presega 10 mm / h. Povečanje tega kazalnika na 50 mm / h kaže na aktiviranje imunskega sistema za boj proti okužbi.

    S pomočjo OVK je nemogoče zanesljivo ugotoviti prisotnost vira tuberkuloze. Študija lahko prepozna vnetni proces le na določenih stopnjah bolezni.

    PCR študija

    Zaradi visoke učinkovitosti ta postopek omogoča odkrivanje mikobakterij tuberkuloze z negativnim rezultatom mikrobioloških raziskav, pa tudi določitev oblike bolezni.

    Praviloma je metoda PCR namesto Mantouxa predpisana otrokom s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi ali dojenčkom, ki so imeli daljši stik z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo.

    Ta postopek se uporablja ne le za prepoznavanje Kochovega bacila, ampak tudi kot način spremljanja učinkovitosti terapije. Bistvo PCR je, da se v posebni napravi z mikobakterijami pomešajo biološki material (kri, urin ali sputum). Nato se tej raztopini dodajo posebne snovi, po katerih se oceni reakcija..

    Ta analiza omogoča tudi prepoznavanje sočasnih patologij..

    Pomembna pomanjkljivost te diagnostične metode je njena nezmožnost razlikovanja aktivnega patogena od umrlega. Zaradi tega ima ozdravljeni otrok še vedno okužbo s tuberkulozo v telesu..

    Biokemijska analiza

    LHC vam omogoča preverjanje delovanja notranjih organov. Pri tuberkulozi je posebna pozornost namenjena preučevanju sestave beljakovin.

    Za latentno tuberkulozo je značilno:

    • normalna vsebnost beljakovin;
    • pomanjkanje C-reaktivnega proteina;
    • normalna reakcija sedimentacije eritrocitov.

    Pri akutnih oblikah patologije LHC kaže:

    • kršitev količine določene komponente v krvi, pojav C-reaktivnega proteina;
    • zelo nizka beljakovinska sestava krvi.

    Dešifriranje analize temelji na količini heksoz, sialnih kislin, heksozaminov in seromukoidov. Višja kot je raven teh kazalnikov, večja je poškodba tkiv in celic otrokovega telesa z okužbo s tuberkulozo..

    Encimski imuno test

    ELISA - tako imenovana metoda, ki temelji na odkrivanju protiteles proti okužbi s tuberkulozo v krvi otroka. Po vzorčenju se biomaterial preskusi s posebnim sistemom, na podlagi katerega ugotovimo količino protiteles, prisotnih v otrokovem telesu.

    Kljub precej nizki učinkovitosti se med zdravniki ta diagnostična metoda šteje za precej priročno in informativno..

    Predpisana je v primerih, ko je potrebno potrditi ali ovržiti rezultate diagnostike tuberkulina..

    Zaradi nizke občutljivosti (približno 65%) in specifičnosti (90%) se ta diagnostična metoda v medicini ne uporablja za množično presejanje prebivalstva na tuberkulozo.

    Skupaj s temi diagnostičnimi metodami obstaja analiza T-točke, ki je bila leta 2012 registrirana v Ruski federaciji. Njegove prednosti vključujejo:

    • visoka natančnost (do 98%) in vsebina informacij;
    • popolna varnost tudi za dojenčke;
    • izključitev lažno pozitivnih po uporabi cepiva proti tuberkulozi.

    Kljub velikemu številu prednosti ima test T-Spot eno pomembno pomanjkljivost - visoke stroške. Zaradi tega se ta tehnika redko uporablja..