Image

Ambroxol (Ambroxol)

To zdravilo ima izrazit mukolitični ekspektorantni učinek. Pogosto se predpisuje bolnikom, pri katerih so diagnosticirane patologije bronhopulmonalnega sistema s prisotnostjo težko ločenega sputuma. Zdravilo ima več oblik sproščanja, ki imajo specifično uporabo.

Ambroksol - kaj pomaga

Glavni cilj zdravila je tanjšanje sputuma, da se telo lažje znebi. Vendar to ni vse, kar lahko tablete Ambroxol pomagajo. Zdravilo ima številne lastnosti, ki jih vsi bolniki ne poznajo, zato zdravniki raje uporabljajo druga zdravila. Znanstvene študije so potrdile, da je Ambroxol sposoben povečati lokalno imunost, zmanjšati vnetje.

Navodila niso napisana, vendar uporaba zdravila povečuje aktivnost tkivnih makrofagov. To so celice, ki so zasnovane za absorpcijo mikrobov. Zdravilo izboljša proizvodnjo imunoglobulina razreda A, ki sodeluje pri oblikovanju lokalne imunske obrambe. Drug koristen učinek uporabe tega zdravila je zaviranje sinteze vnetnih mediatorjev (snovi, ki sprožijo ta proces).

Vsako zdravilo ima analoge, ki jih je mogoče naročiti v spletni lekarni. Nekateri imajo nižjo ceno, drugi višjo. Med najbolj priljubljene možnosti spadajo:

Sestava ambroksola

Sprva nastaja snov Ambroxol hydrochloride, ki ima grenak okus. Nato se iz njega izdelujejo različna zdravila. Sestava zdravila Ambroxol v tabletah je naslednja:

  • krompirjev škrob - 35 mg;
  • Aerosil - 1,8 mg;
  • laktoza monohidrat - 170 mg;
  • magnezijev stearat - 1,2 mg.

Za lažjo uporabo in različne načine uporabe se zdravilo izda v naslednjih oblikah:

  • 30 mg tablete za odrasle, za resorpcijo 15 mg;
  • kapsule;
  • raztopina v ampulah za injekcije;
  • sirup za odraslega / otroka;
  • raztopina za inhalacijo;
  • kapljice za peroralno dajanje.

Indikacije za uporabo

Razlog za predpisovanje tega zdravila v skladu z navodili je kronična, akutna patologija dihalnih poti pri odraslih / otrocih. Uporaba zdravila Ambroxol je potrebna, če pride do sproščanja gostega sputuma, ki ga ni mogoče kašljati. Glavne bolezni, pri katerih je zdravilo predpisano:

  • bronhialna astma;
  • kronični / akutni bronhitis katere koli vrste;
  • traheitis;
  • pljučnica;
  • laringotraheitis;
  • bronhiektatična bolezen;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • cistična fibroza.

Po navodilih je zdravilo prikazano tudi z:

  • laringitis;
  • rinitis;
  • sinusitis;
  • sinusitis;
  • pred in po bronhoskopiji;
  • v 28-34 tednih nosečnosti s tveganjem prezgodnjega rojstva, da se izognemo sindromu dihalne stiske pri otroku.

Sirup

Ta varianta oblike zdravila je optimalna za zdravljenje otroka. Ambroxol sirup za kašelj je zasnovan za mlajše otroke, koncentracija zdravila na 5 ml snovi je 15 mg. Shema je zasnovana za 5 dni, največ teden dni. To pravilo lahko spremenite, kot je predpisal zdravnik za hude bolezni. Odmerjanje v tem primeru je naslednje:

  • 2,5 ml na dan za otroke, mlajše od 2 let;
  • 2,5 ml, vendar 3-krat na dan, otrok 2-5 let;
  • Za otroke, starejše od 5 let, je treba vzeti 3-krat 5 ml sirupa.

Tablete

Ta oblika sproščanja je zasnovana za odrasle, zato jih je prepovedano dajati otrokom (težko je izračunati odmerek). Tablete Ambroxol vsebujejo 30 mg zdravilne učinkovine. Po navodilih je uporaba tega zdravila potrebna pri zdravljenju vnetnih procesov v dihalnih poteh, bronhitisu, da prepreči vstop sluzi v pljuča. Potek terapije je ponavadi zasnovan 1-2 tedna, lahko pa tudi dlje, če ga predpiše zdravnik. Način uporabe je naslednji:

  • je treba piti po jedi, morate piti s kozarcem vode;
  • 1 tableta prve 3 dni 3-krat na dan;
  • nato 2 na dan.

Za vdihavanje

Glavni plus terapije z nebulizatorjem je hitra penetracija zdravila v ciljne organe. Tablete, na primer, začnejo delovati šele po absorpciji (po približno 30 minutah), raztopina Ambroxol z brizganjem pa začne učinkovati že po 5 minutah. Pri tej metodi dajanja zdravil je minimalna izguba zdravilne učinkovine, zaradi česar je vdihavanje idealna možnost za dajanje zdravila za zdravljenje bronhijev, pljuč.

Možnost uporabe v obliki inhalacij je prednost zdravila Ambroxol. Sposobnost povečanja koncentracije antibiotikov se ohranja z uporabo nebulizatorja. Za razliko od analogov zadevna raztopina ne poveča tveganja za nastanek bronhospazma. To je pomembno pri zdravljenju bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialno astmo. Po navodilih je uporaba zdravila Ambroxol v tej obliki dovoljena že od malih nog.

Ambroksol hidroklorid - navodila za uporabo

To zdravilo je imenovano glede na glavno učinkovino. Navodilo Ambroxol v celoti ponovi vsa priporočila za uporabo tablet. Mehanizem delovanja: pol ure po uporabi se zdravilne lastnosti snovi začnejo aktivno manifestirati. Učinek traja 10 ur. Glavna razlika med Ambroxol hidrokloridom je, da je zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Pozitivni rezultati uporabe zdravila so bili zabeleženi s sekretolitično terapijo, akutnimi / kroničnimi bronhopulmonalnimi patologijami, povezanimi s slabo proizvodnjo sputuma.

Za otroke

V celotni raznolikosti zdravilnih oblik tega zdravila za otroka so sirupi najboljša možnost. Ambroksol lahko dajemo otrokom od dojenčka, le odmerjanje se bo razlikovalo:

  • do 2 leti - 2,5 ml vsaka;
  • starejši od 2 let - 2,5 ml trikrat na dan;
  • v obdobju 6-12 let dajte 5 ml sirupa trikrat na dan.

Za inhaliranje - navodila za uporabo

Postopek je mogoče izvesti z uporabo katerega koli sodobnega toplotno vlažnega nebulizatorja. Posebne oblike ali kapljice, raztopine, ki ne vsebujejo arom, sladkorja, se uporabljajo v skladu z navodili za inhalacijo. Zdravilo pred uporabo razredčimo z raztopino natrijevega klorida (0,9%) 1: 1, segreto na 36 stopinj Celzija. Navodila za uporabo Ambroxol-a:

  • Otrokom, mlajšim od 2 let, je predpisanih 7-15 mg snovi za 1-2 postopkov na dan;
  • 2-6 let - 2-krat na dan za 15-30 mg;
  • otroci, starejši od 2 inhalacij 15-45 mg snovi.

Med nosečnostjo

Učinek snovi so preučevali le na nosečih živalih, podatkov o vplivu zdravila na ljudi ni. Rezultati poskusov so pokazali, da niso ugotovili teratogenega učinka na plod. Ambroksola med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati do 28 tednov, potem je imenovanje dovoljeno. Dokazano je, da ugodno vpliva na tveganje za prezgodnji porod. Pomaga spodbuditi proizvodnjo površinsko aktivne snovi pri otroku..

Glavni namen zdravila v takšnih pogojih je dosleden vnos tri dni, da se doseže učinek. Zdravilo ima sposobnost prodiranja v mleko, zato med dojenjem uporaba zdravila brez posebne potrebe ni priporočljiva. Če morate zaradi nekega razloga jemati to zdravilo, ga lahko zdravnik predpiše.

Suh kašelj

Glavna naloga tega zdravila je poenostaviti odvajanje sputuma, vendar se zdravilo lahko spopade tudi s suhim kašljem. Tak simptom se pojavi z razvojem pljučnice, bronhialne astme, akutnega bronhitisa. Tablete za kašelj Ambroxol lahko pijete pred obiskom zdravnika v majhnih količinah. Bolezni je nemogoče zdraviti samo s tem zdravilom, saj ne odpravlja glavnega vzroka za razvoj suhega kašlja.

Prisotnost sputuma v bronhijih lahko prikrijemo, jemanje zdravila Ambroxol pa bo pomagalo, da ga razredčimo, odstranimo. V takih primerih se suh kašelj spremeni v moker in to je normalna reakcija na zdravila. To je eden od korakov za preprečevanje razvoja zapletov, prodiranja sluzi v pljuča. Ne priporočamo jemanja zdravila sami, tudi v skladu z navodili. Režim zdravljenja lahko predpiše le zdravnik.

Kako jemati zdravilo Ambroxol

Obstaja veliko oblik sproščanja zdravil, zato se postavlja vprašanje: kako piti Ambroxol? Vsak paket zdravila vsebuje navodila, ki opisujejo način uporabe zdravila. Podrobnejši načrt mora predpisati zdravnik na podlagi resnosti bolezni in dodatnih simptomov. Česa med zdravljenjem s tem zdravilom ne bi smeli storiti:

  1. Ni priporočljivo izvajati dihalnih vaj.
  2. Ambroksola ne smemo kombinirati z antitusivnimi zdravili, ki zavirajo refleks kašlja (kodein).
  3. Ne jemljite zdravila pred spanjem.
  4. Zdravnik mora nadzorovati zdravnik, če ima bolnik kršitev mukocilijarnega transporta, oslabljen kašeljni refleks.

Neželeni učinki zdravila Ambroxol

Navodila za zdravilo kažejo, da lahko pri prevelikem odmerjanju zdravila ali kršitvi pravil za njegovo dajanje pride do neželenih učinkov zdravila Ambroxol. Vsi preidejo po prenehanju uporabe zdravila. Glavne manifestacije vključujejo alergijsko reakcijo:

  • anafilaktični šok;
  • panjev;
  • izpuščaji;
  • alergijski kontaktni dermatitis;
  • angioedem.

V nekaterih primerih lahko pri bolnikih pride do driske, šibkosti, glavobola, suhih ust, disurije, zaprtja ali rinoreje. Pojav slabosti, bruhanja, gastralgije ob dolgotrajni uporabi in velikih odmerkih. Če se pojavijo simptomi, priporočamo naslednje:

  • sperite želodec;
  • izzvati umetno bruhanje;
  • jejte mastno hrano.

Kontraindikacije

To učinkovito zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje pljučnice, bronhitisa in drugih bolezni, ki so povezane s patologijami dihal. Za zdravilo Ambroxol obstajajo kontraindikacije, ki vključujejo:

  • krči
  • uživanje alkohola;
  • razjede dvanajstnika;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila;
  • oslabljena toleranca za ogljikove hidrate.

V primerjavi z analogi lahko to zdravilo kupite poceni v lekarni brez recepta. Stroški bodo odvisni od regije nakupa, proizvajalca, oblike sproščanja zdravila. Sledijo okvirni podatki o tem, koliko stane Ambroxol:

  • Tablete Ambroxol 30 mg, cena - od 38 p.;
  • sirup 100 ml, cena - 44 rubljev;
  • Raztopina Ambroxol, 0,0075 ml, cena - od 99 r.

Video

Ocene

Svetlana, 28 let Hčerka (stara 4 leta) je dobila diagnozo vnetje sapnika, predpisana zdravila. Povzetek Ambroxola je zelo podroben in smo otroku dali zdravilo. Dan pozneje se je suh kašelj zmočil in lahko je izkašljala vso nakopičeno sluz. Veseli nas ne le hiter učinek, temveč tudi nizka cena zdravila.

Oleg, 30 let. Na ozadju bronhitisa se je razvil moteč suh kašelj. V navodilih Abmroksilu sem prebral, da ga pomaga pretvoriti v mokro in se znebiti sputuma. V lekarni je bil le sirup (vendar za odrasle), zato sem ga kupil v tej obliki po ceni 60 rubljev (smešna količina). Po 2 dneh uporabe se je sputum začel sproščati in kašelj je postal manj moteč..

Olga, 35 let Dolgo sem hodila v bolnišnice, dokler mi niso diagnosticirali pljučnice. Vsem je bil neprijeten suh kašelj brez sputuma. Da bi spodbudil njen odtok, je bil med zdravljenjem Ambroxil. Vzela sem po navodilih in po 5 dneh sem uspela popolnoma odstraniti edem, odstraniti ustaljeno sluz in ublažiti vnetje. Cena tabletk je bila le 60 rubljev, kar je zelo demokratično.

Ambroksol-ALSI

Zdravilna učinkovina

Sestava in oblika zdravila

◊ Tablete so bele ali skoraj bele, okrogle, ravno valjaste oblike, s poševno in poševno obliko.

1 zavihek.
ambroksol hidroklorid30 mg

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 171 mg, krompirjev škrob - 36 mg, koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 1,8 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (1) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (2) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (3) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisna omota (4) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - embalaže iz kartona.

farmakološki učinek

Mukolitično in ekspektoransko sredstvo je aktivni N-demetilirani presnovek bromheksina. Ima sekretorski, sekretolitični in ekspektorantni učinek. Spodbuja serozne celice bronhialne sluznice, z motnjami pnevmocitov tipa 2 v alveolih in Clara v celicah bronhiolov povečuje motorično aktivnost ciliiranega epitela, poveča tvorbo endogenega površinsko aktivnega sredstva - površinsko aktivne snovi, ki drsi bronhialno sekrecijo v lumnu dihalnih poti.

Ambroxol poveča delež serozne komponente v bronhialnih izločkih, izboljša njegovo strukturo in prispeva k zmanjšanju viskoznosti in redčenju sputuma; posledično se izboljša mukociliarni transport in olajša izločanje sputuma iz bronhialnega drevesa.

Pri jemanju zdravila Ambroxol znotraj učinka se povprečno pojavi po 30 minutah in traja 6-12 ur, odvisno od posameznega odmerka.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se Ambroxol hitro in skoraj v celoti absorbira. T max je 1-3 ure, vezava na beljakovine v plazmi je približno 85%. Prodira skozi placento pregrado, ki se izloča v materino mleko. Presnavlja se v jetrih s tvorbo presnovkov (dibromantranilna kislina, glukuronski konjugati), ki jih izločajo ledvice. Izločajo ga predvsem ledvice - 90% v obliki presnovkov, manj kot 10% nespremenjenih. T 1/2 iz plazme je 7-12 ur, T 1/2 Ambroxol in njegovih presnovkov pa približno 22 ur.

Zaradi visoke vezave na beljakovine in velikega V d, kot tudi počasnega prodora nazaj iz tkiv v kri, med dializo ali prisilno diurezo ne pride do pomembnega izločanja ambroksola. Očistek ambroksola pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter se zmanjša za 20-40%. Pri hudi odpovedi ledvic se poveča T 1/2 presnovkov Ambroxol.

Indikacije

Za peroralno dajanje

Bolezni dihal, ki jih spremlja sproščanje viskoznega sputuma in težave pri odvajanju sputuma: akutni in kronični bronhitis; pljučnica; bronhialna astma; bronhiektatična bolezen; KOPB.

Za iv dajanje

Bolezni dihal s sproščanjem viskoznega sputuma in s težavo pri odvajanju sputuma v primerih, ko je treba dobiti hiter terapevtski učinek ali je nemogoče jemati zdravilo znotraj: akutni in kronični bronhitis; pljučnica; bronhialna astma; bronhiektatična bolezen; stimulacija sinteze površinsko aktivne snovi pri sindromu respiratorne stiske pri nedonošenčkih in novorojenčkih (kot del kompleksne terapije).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za ambroksol ali pomožne sestavine zdravil; I trimesečje nosečnosti; dojenje (dojenje); prirojena intoleranca za fruktozo (za dozirne oblike, ki vsebujejo fruktozo); starost otrok do 6 let (za tablete); otroci, mlajši od 12 let (za kapsule s podaljšanim delovanjem).

Previdno: oslabljena gibljivost bronhijev in povečano izločanje sluzi (na primer z redkim sindromom gibljivega cilija); odpoved ledvic in / ali huda odpoved jeter; peptični ulkus želodca in dvanajstnika (vključno z anamnezo); II in III trimesečja nosečnosti; starost otrok do 2 let (peroralna raztopina; samo po navodilih zdravnika).

Odmerjanje

Trajanje zdravljenja določi zdravnik posamezno in je odvisno od resnosti bolezni. Če je potrebno zdravilo uporabljati več kot 4-5 dni, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Za peroralno dajanje

Vzemite peroralno po obroku z veliko tekočine.

Odmerne oblike z običajnim trajanjem delovanja (tablete, sirup, peroralna raztopina, pastile)

Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 30 mg 2-3 krat na dan prvih 2-3 dni, nato 30 mg 2-krat na dan.

Otroci, stari od 5 do 12 let: 30-45 mg / dan v 2-3 odmerkih.

Otroci, stari od 2 do 5 let: 22,5 mg / dan v 3 deljenih odmerkih.

Otroci, mlajši od 2 let: 15 mg / dan v 2 deljenih odmerkih. Zdravilo je predpisano le pod nadzorom zdravnika..

Kapsule s trajnim sproščanjem

Odrasli in otroci nad 12 let: 75 mg 1-krat na dan.

Za iv dajanje

Intravensko se injicira počasi v toku ali kapljanju.

Odrasli: 30-45 mg / dan, 2-3 krat / dan v deljenih odmerkih. V hudih primerih se odmerek lahko poveča v odmerkih 60-90 mg / dan, 2-3 krat na dan.

Za otroke je dnevni odmerek običajno 1,2-1,6 mg / kg telesne teže.

Otroci, starejši od 6 let: 30-45 mg / dan, 2-3 krat / dan v deljenih odmerkih.

Otroci, stari od 2 do 6 let: 22,5 mg / dan, 3-krat na dan v deljenih odmerkih.

Otroci, mlajši od 2 let: 15 mg / dan, 2-krat na dan v deljenih odmerkih.

S sindromom dihalne stiske pri novorojenčkih in nedonošenčkih je dnevni odmerek 30 mg in je praviloma razdeljen na 4 ločene injekcije.

Otroke, mlajše od 2 let, je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom..

Parenteralno dajanje prenehajo po izginotju akutnih manifestacij bolezni in nadaljujte z jemanjem abmroksola v ustreznih dozirnih oblikah.

Pri bolnikih z ledvično odpovedjo in hudo ledvično odpovedjo je treba zdravilo Ambroxol uporabljati v daljših intervalih ali v zmanjšanih odmerkih..

Stranski učinki

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, urtikarija, eksanthema, otekanje obraza, zasoplost, srbenje, vročina; pogostost ni znana - anafilaktične reakcije, vključno z anafilaktičnim šokom, angioedemom, srbenjem, alergijskim kontaktnim dermatitisom.

Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost; redko - bruhanje, driska, dispepsija, bolečine v trebuhu.

Iz živčnega sistema: pogosto - disgevzija.

Na delu kože in podkožja: zelo redko - strupena epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom; pogostost ni znana - akutna generalizirana ekzematozna pustuloza.

Iz dihal: pogosto - zmanjšana občutljivost v ustni votlini ali žrelu; redko - suhost sluznice dihal, rinoreja; v izoliranih primerih - suhost sluznice žrela.

Interakcija z zdravili

Protitusivna zdravila (na primer kodein) - zaradi zatiranja kašeljnega refleksa se lahko sputum nabira v lumnu dihalnih poti, če ga težko odpravimo (hkratna uporaba ni priporočljiva).

Amoksicilin, doksiciklin, cefuroksim, eritromicin - povečana penetracija antibiotikov v bronhialno sekrecijo.

Posebna navodila

Ambroksola ne smemo jemati hkrati z antitusivnimi zdravili, ki lahko zavirajo refleks kašlja, na primer s kodeinom, ker to lahko oteži odstranjevanje utekočinjene sputuma iz bronhijev.

Ambroxol je treba uporabljati previdno pri bolnikih z oslabljenim refleksom kašlja ali motenim mukociliarnim transportom zaradi možnosti kopičenja sputuma..

Bolnikom, ki jemljejo zdravilo Ambroxol, odsvetujejo izvajanje dihalne gimnastike zaradi težav pri odvajanju sputuma. Pri bolnikih, ki so v resnem stanju, je treba opraviti aspiriranje utekočinjene sputuma.

Zdravila Ambroxol se ne sme jemati neposredno pred spanjem..

Pri bolnikih z bronhialno astmo lahko Ambroxol povečuje kašelj.

Pri bolnikih s hudimi kožnimi poškodbami - Stevens-Johnsonov sindrom ali strupeno epidermalno nekrolizo - gripi podobno stanje lahko opazimo v zgodnji fazi: temperatura, bolečine v telesu, rinitis, kašelj, faringitis. S simptomatsko terapijo je možno napačno dajanje mukolitičnih zdravil, kot je ambroksol hidroklorid.

Nosečnost in dojenje

Ambroksol je kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti. Po potrebi bi morali z uporabo v II in III trimesečju oceniti možne koristi terapije za mater in možno tveganje za plod.

Če morate med dojenjem uporabljati Ambroxol, se odločite za prekinitev dojenja.

Uporaba v otroštvu

Uporaba v starosti

Zdravilo je odobreno za uporabo pri starejših bolnikih

Ambroksol Navodila za zdravilo, uporabo, cena, obrazec sproščanja

Opredelitev zdravil

Ambroxol je učinkovito zdravilo z izrazitim mukolitičnim, sekreomotornim in ekspektoransnim učinkom. Z drugimi besedami, ambroksol pomaga zmanjšati viskoznost sluzi in njeno odstranitev iz bronhialnega drevesa prek dveh mehanizmov. Prvi mehanizem je povečanje frekvence vibracijskih gibov ciliziranega epitelija, ki obloži površino bronhijev, drugi pa je refleksno kašljanje sluzi.

Ambroxol je visoko razpoložljiv. Popolnoma se absorbira iz sluznice prebavil v 10 do 30 minutah. Zaradi specifične strukture molekule te snovi prosto prodirajo skozi fiziološke ovire telesa - krvno-možganske in krvno-možganske placente. Poleg tega Ambroxol prehaja v materino mleko. V skladu s tem morajo nosečnice in doječe ženske upoštevati učinek zdravila na plod ali novorojenčka.

Ni mogoče trditi, da ambroksol vpliva na plod izključno negativno, saj se v porodništvu in neonatologiji uporablja kot zdravilo za prenatalno in poporodno preprečevanje sindroma stiske pri nedonošenčkih. Vendar pa v splošni praksi nosečnice to zdravilo ni kontraindicirano le v prvem trimesečju.

Po penetraciji v kri se 80% zdravila veže na plazemske beljakovine, kar zagotavlja relativno veliko trajanje njegovega delovanja v 10-12 urah. Biotransformacija in presnova ambroksola se izvaja v jetrih. Majhen del zdravila se izloči z žolčem, glavna pot izločanja pa je urin. V skladu s tem odpoved jeter (s cirozo) ne bo povzročila zamude pri izločanju zdravila. Ledvična odpoved bo upočasnila izločanje zdravila iz telesa, kar je treba upoštevati pri odmerjanju pri ustreznih bolnikih.

Vrste zdravil, komercialna imena analogov, obrazci za sproščanje

Ambroxol je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • tablete;
  • kapsule s podaljšanim sproščanjem;
  • šumeče tablete;
  • sirup;
  • raztopina za inhalacijo in peroralno dajanje;
  • raztopina za intravensko dajanje;
  • rektalne svečke (sveče).
Tablete, kapsule s podaljšanim sproščanjem in šumeče tablete se večinoma uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok, starejših od 6 - 7 let. Sirupi se večinoma uporabljajo za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let. Supozitorije (rektalne supozitorije) priporočamo samo otrokom, starejšim od 6 let, in odraslim. Otrokom, mlajšim od 6 let, je priporočljivo jemati Ambroxol v obliki inhalacij, raztopine za peroralno dajanje in, če je potrebno, parenteralne (intravensko, intramuskularno in podkožno). Indikacija za parenteralno jemanje zdravila je preprečevanje sindroma stiske pri novorojenčkih in nedonošenčkih. Pri hudih boleznih bronhopulmonalnega sistema (pljučnica, cistična fibroza, bronhiektatična bolezen itd.) Lahko zdravilo Ambroxol dajemo tudi parenteralno, saj poveča koncentracijo betalaktamskih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov) v lumnu bronhijev, kar poveča učinek zdravljenja.

Ambroxol je na voljo v lekarnah pod naslednjimi imeni:

  • Ambrobene
  • Ambrohexal;
  • Bronhoksol;
  • Lazolvan;
  • Medox;
  • Flavamed;
  • Halixol;
  • Tonoxolum in drugi.

Firma
proizvajalec
Trgovsko ime
droga
Država producentkaObrazec za sprostitevOdmerjanje
Ratiopharm GmbHAmbrobeneNemčijaRaztopina za intravensko dajanje (15 mg / 2 ml)Zdravilo se daje intravensko v toku ali kaplje, intramuskularno in subkutano. Uvajanje zdravila mora biti počasno, da se izognemo stranskim učinkom.

Odraslim se daje 15 - 30 mg 2 - 3 krat na dan.

Za otroke se odmerek izračuna v razmerju 1,2 - 1,6 mg / kg / dan in ga dajemo 2 do 4-krat na dan, odvisno od bolezni.Moskovska farmacevtska tovarnaBronhoksolRusijaRaztopina za peroralno dajanje in inhalacijo (7,5 mg / ml)Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, prve 2 do 3 dni, obremenitveni odmerek znaša 4 ml 3-krat na dan, nato 2 ml 3-krat na dan.

Otroci, mlajši od 2 let, 1 ml 2-krat na dan.

Otroci od 2 do 5 let - 1 ml 3-krat na dan.

Otroci od 5 do 12 let - 2 ml 2 - 3 krat na dan.

Pri izvajanju inhalacij za odrasle in otroke, starejše od 5 let, je 5 do 7 ml raztopine prikazano 1 do 2 krat na dan.

Otroci, mlajši od 2 let - 2,5 ml raztopine 1 - 2 krat na dan.

Otroci od 2 do 5 let - 5 ml 1 - 2 krat na dan.Zentiva a.sMedoxSlovaška republikaTablete (30 mg)Za otroke, starejše od 12 let, in odrasle je zdravilo predpisano 30 mg 2-3 krat na dan prvih 2 do 3 dni. Nadalje se odmerek zdravila zmanjša na 30 mg 2-krat na dan.

Otrokom od 6 do 12 let je zdravilo predpisano v odmerku 15 mg 2 do 3 krat na dan.Berlin-Chemie / Menarini GroupFlavamedNemčijaTablete (30 mg)EGIS Farmacevtski izdelkiHalixolMadžarskaSirup (3 mg / ml)Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, v prvih 2 do 3 dneh predpisujemo nakladalni odmerek 10 ml 3-krat na dan.

Otroci, mlajši od 2 let, so prikazani po 2,5 ml 2-krat na dan..

Otroci od 2 do 5 let - 2,5 ml 3-krat na dan.

Otroci od 5 do 12 let - 5 ml 2 - 3 krat na dan.Hexal AGAmbroheksalNemčijaSirup (3 mg / ml)Boehringer Ingelheim
MednarodniLazolvanNemčijaSirup (3 mg / ml)FarmaprimTonoksolRepublika MoldavijaRektalni supozitoriji (15/30 mg)Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpišejo 30 mg 3-krat na dan prvih 2 do 3 dni. Nato vzemite 60 mg 2-krat na dan.

Otrokom od 6 do 12 let je priporočljivo jemati tonoksol 15 mg 2 do 3 krat na dan.

Mehanizem terapevtskega učinka zdravila

Ambroksol je eden od aktivnih presnovkov bromheksina - sintetičnega analoga rastlinskega ekstrakta, imenovanega vaskularna pravičnost.

Ambroksol se dobro absorbira iz vseh sluznic tako prebavil kot bronhialnega drevesa. Če vstopi v krvni obtok, se širi po telesu. Najvišja koncentracija zdravila v krvi je dosežena po 2 urah od trenutka uporabe. Cilji ambroksola so sluz in vse serozne in sluznične celice, ki ga proizvajajo. Ko je izpostavljen zgornjim celicam, zdravilo v večjih količinah prispeva k proizvodnji manj debele sluzi. Ambroksol, ki deluje na sluz, vodi v kemično preureditev mukopolisaharidov, ki so vključeni v njegovo sestavo. Rezultat je enak učinek - redčenje sputuma.

Poleg utekočinjanja sluzi Ambroxol pospešuje njegovo sproščanje iz bronhialnega drevesa s povečanjem frekvence vibracijskih gibov vilic dihalnega epitelija. Zaradi tega učinka se uporaba zdravila v številnih državah aktivno izvaja za preprečevanje akutnih dihalnih okužb (ARVI), ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki so se naselili na sluzi bronhialnega drevesa.

Poleg tega se danes aktivno razpravlja o vprašanju vpliva ambroksola na sintezo površinsko aktivne snovi s pljučnimi alveolociti. Surfaktant je specifična sekrecija zgornjih celic, katere funkcija je preprečiti oprijem alveolov med dihanjem. S pomanjkanjem se razvije akutna dihalna odpoved, ki se imenuje sindrom dihalne stiske. Če obstaja grožnja prezgodnjega poroda, se v številnih evropskih državah nosečnica Ambroxol predpiše vsaj 3 dni, da prepreči razvoj tega zapleta pri novorojenčku. Namen tega zdravljenja je pospešiti razvoj plodovih pljučnih alveolocitov. Teoretično je takšna premedikacija smiselna, da začnemo že od 5 mesecev plodovega razvoja, saj prav v tem času prihaja do glavne diferenciacije zgornjih celic v plodnih pljučih. Zanesljive študije na tej tematiki še niso bile izvedene zaradi izredno zapletene etične strani vprašanja, vendar pa je bilo pri živalih dokazano zmanjšanje odstotka respiratornih stisk po premedikaciji z ambroksolom..

Katere patologije so predpisane?

Ime bolezniMehanizem terapevtskega delovanjaOdmerjanje zdravila
Akutni in kronični bronhitisStimulacija sluznic do sinteze manj viskoznega sputuma.

Utekočinjenje že tvorjene goste sluzi s spremembo strukture mukopolisaharidov, ki so vključeni v njegovo sestavo.Zdravilo je predpisano v obliki, ki je sprejemljiva za določeno starost v skladu z resnostjo bolezni.

Dnevni odmerek za odraslo osebo in otroka, starejšega od 12 let, je 90 - 120 mg, razdeljen na 2 - 3 odmerke v prvih 2 - 3 dneh. Nadalje se odmerek zmanjša na 60 - 90 mg / dan v 2 do 3 odmerkih.

Za otroke, stare 6–12 let, je optimalni odmerek 30–45 mg / dan v 2 do 3 odmerkih.

Otrokom od 2 do 6 let je zdravilo predpisano v odmerku 20 - 25 mg / dan v 2 - 3 odmerkih.

Za otroke, mlajše od 2 let, je optimalni odmerek 12 - 15 mg / dan.

Ker ima zdravilo kumulativni učinek, opazimo najbolj izrazit učinek njegove uporabe, začenši od 4 do 5 dni zdravljenja.PljučnicaKronična obstruktivna pljučna bolezenBronhialna astmaBronhiektatična bolezenCistična fibrozaZaradi posebnosti bolezni je treba zdravilo predpisovati skozi vse življenje v vzdrževalnem odmerku glede na starost pacienta. Zaradi praktičnosti je priporočljivo uporabljati zdravilo z dolgotrajnim delovanjem - Ambroxol Retard, saj ga je treba uporabljati samo 1-krat na dan.

Ker pa je zdravilo Ambroxol Retard narejeno v enkratnem odmerku 75 mg na tableto ali supozitorij, je otrokom izjemno neprijetno odmerjati..

Na podlagi tega otrokom, mlajšim od 12 let, svetujemo jemanje običajnega ambroksola v najbolj sprejemljivi obliki.

Odmerek za odraslega in otroka, mlajšega od 12 let, je 90 mg / dan v 3 odmerkih preprostega ambroksola ali 75 mg Ambroxol Retarda 1-krat na dan zjutraj med obroki ali po njem.

Za otroke, stare od 6 do 12 let, je optimalni odmerek 30 mg / dan v 2 do 3 odmerkih preprostega ambroksola.

Za otroke od 2 do 6 let je zdravilo predpisano v odmerku 20 mg 2 do 3-krat na dan.

Za otroke, mlajše od 2 let, je zdravilo indicirano v odmerku 10 - 12 mg 2-krat na dan.

Dolgotrajno uporabo ambroksola je treba kombinirati z uporabo gastroprotektorjev in antacidov, da se preprečijo erozije in razjede želodca in dvanajstnika.Preprečevanje sindroma neonatalne stiskeV tem primeru zdravilo deluje utero na pljučih ploda in vodi do pospešenega zorenja alveolocitov - celic, ki proizvajajo površinsko aktivno sredstvo. Kombinacija ambroksola z deksametazonom je izjemno učinkovita, saj slednja poveča odpornost možganskih celic na hipoksijo (nezadostna vsebnost kisika v tkivih).

Po rojstvu otroka je indicirano tudi imenovanje ambroksola, da pospeši zorenje alveolocitov in spodbudi slednje k aktivni sinteziranju površinsko aktivne snovi.Nosečnici se dodeli v odmerku 90 - 120 mg / dan v 3 deljenih odmerkih 3 do 5 dni pred porodom.

Zdravilo je novorojenčku indicirano v prvih 2 tednih po rojstvu v odmerku 1,2 - 1,6 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih v obliki supozitorijev ali raztopine za intravensko ali intramuskularno aplikacijo.

Če pa znaki dihalne odpovedi obstajajo, se uporaba zdravila podaljša za nedoločen čas, dokler zgornji simptomi ne izginejo.

Kako uporabljati zdravilo?

Ambroksol se uporablja dvakrat ali trikrat na dan (1-krat na dan, kadar jemljete zdravilo s podaljšanim sproščanjem) med obrokom ali po njem. Ker zdravilo vodi do sproščanja tekočine v lumen bronhijev in s tem do njegove izgube iz telesa, bi bilo logično domnevati, da mora njegov vnos spremljati uporaba velikih količin vode. Ker pa zdravilo jemljemo s hrano ali po jedi, je redčenje želodčnega soka z vodo izredno nezaželeno, saj to vpliva na prebavo hrane in absorpcijo zdravila. Če želite nadoknaditi izgubo tekočine, priporočamo, da čez dan pijete vsaj dva litra tekočine, v vročih dneh ali z vročino pa do štiri litre..

Zdravilo uporabljajo odrasli in otroci, starejši od 12 let, v odmerku 90 - 120 mg / kg 2 - 3 krat na dan. Otrokom, starim 6 do 12 let, se priporoča imenovanje Ambroksola v količini od 30 do 45 mg / dan v 2 do 3 odmerkih. Otrokom od 2 do 6 let se priporoča zdravljenje z odmerkom 20–25 mg v 2–3 odmerkih. Za otroke, mlajše od 2 let, je zdravilo predpisano v odmerku 12-15 mg / dan v 2 deljenih odmerkih. Poleg zgornje stopnje je odmerjanje zdravila glede na težo pacienta in se uporablja predvsem v pediatrični praksi. Optimalni odmerek ambroksola za otroke je 1,2 - 1,6 mg / kg / dan v 2 do 3 odmerkih.

Če ima bolnik akutno ali kronično odpoved ledvic, mora zdravilo predpisati pod nadzorom kreatininskega očistka. Po zadnjih raziskavah pri hudi odpovedi ledvic se zdravilo izloči z ledvicami za 20 do 40% počasneje kot običajno.

Izvedljivi neželeni učinki

Alergijske reakcije

Alergijske reakcije so posledica kršitve tolerance imunskega sistema v odnosu do določene snovi. Alergijske reakcije se ob prvem stiku organizma s tujo snovjo nikoli ne razvijejo. Za njihov razvoj je potreben čas enega do dveh tednov, v katerem nastajajo protitelesa in limfociti, ki so občutljivi na to snov..

Ambroksol lahko povzroči naslednje alergijske reakcije:

  • panjev;
  • kontaktni dermatitis;
  • Quinckejev edem (angioedem);
  • anafilaktični šok.
Panj
Urtikarija je najpogostejša manifestacija alergijskih reakcij in je sestavljena iz pojava izpuščaja na različnih delih telesa - trebuhu, hrbtu, zadnjici, bokih, komolčnih ovinkih itd. V začetnih fazah urtikarije se pojavi rdeč izpuščaj z majhnimi točkami, ki se rahlo dvigne nad površino kože. Z napredovanjem postopka se izpuščaj ponavadi združi in tvori pretisne omote s premerom do 20 - 30 cm.

Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis se razvije, ko Ambroxol slučajno pride na kožo osebe, ki je alergična na to zdravilo. Ker v tem primeru koža postane stična točka alergena in imunskega sistema, se na njej pojavijo prvi znaki alergijske reakcije. Kontaktni dermatitis se pogosto manifestira v obliki pretisnih omotov, katerih območje in oblika ustrezata mejam uporabe zdravila.

Quinckejev edem
Po statističnih podatkih se specifična alergijska reakcija pojavi vsaj pri vsakem osmem prebivalcu planeta vsaj enkrat v življenju. Angionevrotični edem se razvije kot odgovor na alergen, ki vstopi v telo. Poseben znak te alergijske reakcije je poraz imunskih kompleksov ohlapnega vezivnega tkiva, ki se nahaja okoli oči, ustnic, ušesnih mehurčkov, ličnic ter celo sramnih ustnic in mokrišč. Zgornji deli telesa so prvi po velikosti, obraz dobi zabuhle oblike. Napredovanje edema je nevarno, ker se patološki proces lahko razširi na glottis in privede do njegovega stiskanja. Kot posledica stiskanja glotisa preneha pretok kisika v pljuča. Angionevrotični edem je lahko tako akutni kot kronični. Če pomoč ni zagotovljena v prvih minutah razvoja akutnega Quinckejevega edema, je verjetnost usodnega izida velika. Prva pomoč je uvedba standardnega odmerka deksametazona ali epinefrina (adrenalina). Kronični Quinckejev edem se razvije v najmanj 12 urah, zato je njegova prognoza veliko boljša.

Anafilaktični šok
Anafilaktični šok je akutna življenjsko nevarna alergijska reakcija, pri kateri je v krvi ogromna količina kroženih imunskih kompleksov. Ker ti kompleksi oborijo na notranji oblogi krvnih žil in razvijejo generalizirano vnetje, se v kri sprosti velika količina histamina in serotonina. Te snovi povzročajo širitev perifernih krvnih žil, kar se klinično manifestira v močnem znižanju krvnega tlaka, povečanem srčnem utripu in izgubi zavesti kot posledica hipoksije (pomanjkanja kisika) možganov. To stanje zahteva takojšnjo uporabo vazokonstriktorjev (adrenalin, dopamin itd.), Imunosupresivov (deksametazon) in dopolnitev krvnega volumna v obtoku (fiziološka raztopina, reopoliglyukin itd.).

Bolezni prebavil

Ker je mehanizem delovanja Ambroxola povezan z utekočinjanjem sluzi, potem vse sluznice telesa, pa tudi slinavke, pod njegovim delovanjem proizvajajo skrivnost nižje viskoznosti. Sluz, ki ga proizvaja želodec, je po naravi gosta in služi zaščiti sluznice pred škodljivimi učinki želodčnega soka. Z zmanjšanjem viskoznosti sluzi se zmanjšajo tudi njegove zaščitne lastnosti, kar vodi v poškodbe tkiv želodca, kar se kaže kot niz neprijetnih občutkov.

Razlikujemo naslednje prebavne motnje:

  • zgaga;
  • bolečine v trebuhu, poslabšane zaradi stradanja;
  • slabost;
  • bruhanje
  • nepravilen stolček (izmenično zaprtje in driska) itd..

Motnje živčnega sistema

Ambroksol prodira skozi vse biološke ovire v telesu, tudi skozi krvno-možgansko pregrado. Dolgotrajna uporaba tega zdravila v velikih odmerkih lahko povzroči toksične učinke na možganske nevrone. Poleg tega hitro intravensko dajanje zdravila v obliki raztopine za intravenske infuzije negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.

Razlikujemo naslednje neželene učinke ambroksola na živčni sistem:

  • glavobol;
  • splošna šibkost;
  • občutek otrplosti okončin;
  • kratkotrajno zvišanje telesne temperature;
  • mrzlica in dr.

Drugi neželeni učinki

Obstaja še nekaj stranskih učinkov, ki jih nima smisla ločevati v ločene skupine. Nekateri od njih so povezani z izgubo tekočine iz telesa s podaljšano uporabo ambroksola v velikih odmerkih. Del je posledica učinkov ambroksola na avtonomni živčni sistem.

Med drugimi stranskimi učinki zdravila Ambroxol razlikujemo naslednje:

  • suha usta in dihala;
  • zmanjšanje uriniranja;
  • serozno-sluznični izcedek iz nosu;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • povečan srčni utrip;
  • kratko sapo in dr.

Predoziranje

Interakcija z drugimi zdravili

Približni stroški zdravila

Stroški ambroksola se razlikujejo glede na regijo. Spodnja tabela vključuje povprečne stroške ambroksola v lekarnah v različnih velikih mestih Ruske federacije.

Tablete Ambroxol, kaj, sirup za otroke

pripis

Ambroksol je eno najbolj znanih zdravil, ki odpravlja simptome kašlja. Po podatkih Wikipedije je vključena na seznam vitalnih zdravil (od leta 2012).

Mednarodno ime za zdravilo v latinščini (MHH) je Ambroxolum.

Farmakološka skupina - zdravila, ki se uporabljajo pri prehladu in kašlju, mukolitiki.

Mehanizem delovanja zdravila je tanjšanje sputuma, uravnavanje sluznih in seroznih komponent, povečanje aktivnosti ciliarnega epitelija bronhijev. Zahvaljujoč temu se izločanje izpljunkov in patogenih povzročiteljev izboljša. Ambroksol tudi poveča aktivnost sproščanja površinsko aktivne snovi (snovi, zaradi katere se alveoli hranijo v izravnanem stanju).

Sopomenke zdravila (ki vsebujejo isto zdravilno učinkovino): Lazolvan (Beringer Ingelheim, Grčija), Ambrobene (Merkle, Avstrija), Ambroxol-hemopharm (Hemofarm, Srbija), Ambrohexal forte (Hexal, Nemčija), Ambroxol-Verte in Ambroxol-retard (proizvajalec Rusija). Obstajajo Ambroxol-Extra in tablete ukrajinskih podjetij ("Darnitsa", "Lekhim").

Ta seznam je impresiven. Bolnikom je težko krmariti, katero zdravilo je boljše. Kaj je njihova glavna razlika? Nekateri so cenejši, drugi pa dražji, vendar cena ne določa vedno učinkovitosti. Zato se je treba pri izbiri posvetovati z zdravniki.

Fotografsko embalažo in cene vsakega si lahko ogledate na internetu.

Analogi (zdravila s podobnim učinkom): bromheksin, askoril, karbocistein, erespal, mukaltin.

Sestava ambroksola

Sestava zdravila vključuje glavno aktivno snov - Ambroxol hidroklorid in pomožne snovi. Odmerek in seznam pomožnih snovi se razlikujeta, odvisno od oblike sproščanja.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki več dozirnih oblik:

  • sirup (5 mg ambroksola v 5 mililitrih, prečiščena voda, glicerol, sorbitol, benzojeva kislina, arome);
  • tablete (v vsaki - 30 mg ambroksolovega klorida, laktoze monohidrata, kalcijevega stearata, silicijevega dioksida, krompirjevega škroba)
  • raztopina za inhalacijo v nebulizatorju in za peroralno dajanje (7,5 mg na mililiter).

Vsaka oblika sproščanja ima svoje prednosti, način uporabe je odvisen od indikacij.

Je antibiotik ali ne?

Ambroksol ni antibiotik, toda če ga uporabljamo skupaj z nekaterimi antibakterijskimi zdravili (eritromicin, amoksacilin, doksiciklin) - izboljša njihove terapevtske učinke (poveča koncentracijo teh zdravil v bronhialnih izločkih).

Navodilo za uporabo ambroksola

Ambroksol zdravi kašelj pri boleznih bronho-pljučnega sistema (akutnih in kroničnih). Predpisano je:

  • z bronhitisom;
  • pljučnica
  • bronhialna astma;
  • bronhiektatična bolezen;
  • cistična fibroza.

Tablete so predpisane:

  • Za odrasle in otroke po 12 letih obstaja naslednja shema uporabe ambroksola: 1 zavihek (30 mg) 3-krat na dan pred obroki. Po 10 dneh se odmerek zmanjša na dva odmerka.
  • Odmerjanje za otroke 6–12 let: pol tablete (15 mg) dvakrat ali trikrat na dan.

Ambroxol sirup za otroke navodila

Otroku, mlajšemu od 2 let, dajemo 2,5 ml (merjeno z merilno žlico) dvakrat na dan. Pri tej starosti je samozdravljenje prepovedano. Kako piti zdravilo Ambroxol in ali ga je mogoče uporabiti pri zdravljenju, naj se odloči le zdravnik (še posebej pomembno za novorojenčke in dojenčke).

Od 2 do 6 let: trikrat na dan 2,5 ml.

Od 6 do 12 let: 2-3 krat na dan, 5 ml vsak.

Med nosečnostjo

To zdravilo lahko prodre skozi posteljico, zato njegova uporaba v prvem trimesečju ni priporočljiva. Ali je mogoče, da nosečnice uporabljajo zdravilo v drugem in tretjem trimesečju, zdravnik ugotovi, ko je preučil indikacije, primerja možno tveganje za otroka in korist zdravljenja za mater.

Ambroksol za dojenje je treba uporabljati previdno, čeprav do danes še ni nobenih študij, ki bi potrdile njegovo škodo za dojenčke, ki dojijo..

S suhim kašljem, kako jemati?

Splošno sprejeto je, da zdravilo v glavnem pomaga proti mokremu kašlja, saj je zdravilo učinkovito tudi pri suhem kašlju, saj lahko skrije sluz v bronhijih. V zgodnjih dneh, ko moti suh kašelj, lahko Ambroxol pijemo v minimalnem odmerku. Nadaljnje ukrepe (kako in s katerim kašljem jemati) se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Ocene

Mnenja o zdravilu so večinoma pozitivna. Ne smemo pozabiti, da samo Ambroxol ne more zdraviti bolezni, saj deluje na simptom (kašelj), ne da bi odpravil vzrok. V vsakem primeru kompleksno zdravljenje zahteva kompleksno terapijo.

Kontraindikacije, škoda

  • 1. Posamezna intoleranca na posamezne sestavine zdravila (fruktoza, galaktoza, saharoza).
  • 2. Alergija na komponente.
  • 3. Prvo trimesečje nosečnosti.
  • 4. Akutno obdobje peptične razjede.

Neželeni učinki: splošna šibkost, suha sluznica ustne votline in dihal, bolečine v trebuhu, slabost, kožni izpuščaji.

Preveliko odmerjanje je redko (pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov zdravila).

Slaba združljivost z zdravilom Ambroxol ima antitusivna zdravila, ki zavirajo refleks kašlja.

Istočasno ne smete jemati alkohola.

Rok uporabnosti odprtega sirupa - do datuma, ki je naveden na embalaži (pod pogoji skladiščenja).

Recept za nakup zdravila Ambroxol ni potreben.