Image

Metode popravljanja atrofije alveolarne kosti, odvisno od patološkega stanja

V zobozdravstvu z izboljšanjem svojih metod in pojavom novih tehnologij zdravljenja narašča število rešenih ustnih težav..

Toda nekateri od njih, na primer atrofija alveolarnega grebena, zasedajo posebno mesto, ko je veliko lažje preprečiti razvoj ali ustaviti patološko stanje v začetni fazi kot ga zdraviti.

Vsebina članka:

Opredelitev

Alveolarna kost je ena izmed anatomskih komponent zgornje čeljusti, na katero so pritrjeni zobje. Ta tvorba, vendar že na spodnji čeljusti, se imenuje alveolarni del.

Sama alveolarna kost se identificira z osteoni, ki so v stiku z gobastimi gostimi komponentami.

Postopek je od zunaj obložen s tanko plastjo kortikalnih celic. V svoji strukturi ima naslednje komponente:

  • labialna ali bukalna stena (zunanja);
  • jezična stena (notranja).

Na zgornji čeljusti so vse stene povezane za tretjo konstantno enoto, na spodnji čeljusti pa prehajajo v čeljustno vejo. V reži med njimi so alveoli (luknje), v katerih se nahajajo zobje.

Njegova dolžina pri ljudeh srednjih let se običajno giblje od 48,5 mm do 62 mm (povprečno 56 mm). Debelina ima tudi različne kazalnike in se giblje od 7,0 mm do 13,4 mm.

Poleg tega se na obeh čeljustih višina vseh procesov poveča od sekalca do pasa, in obratno, njegovo zmanjšanje od prvega premolarja.

S starostjo pride do zmanjšanja velikosti postopka in posledično do zmanjšanja stabilnosti žvečilnih elementov.

Običajno je njihov razvoj vzporeden s postopkom odraščanja osebe in je odvisen od razpoložljivosti zob.

Pomembno! Procesi, ki nastanejo takoj po pojavu zob, s svojo izgubo prenehajo obstajati.

Po izgubi zob se začnejo nepovratne spremembe kosti. Postopoma izgublja svoje lastnosti - zmehča se, spremeni se v želatinozno maso, zmanjša velikost in doseže robove čeljusti.

Razlogi za razvoj patologije

V mladosti in v odsotnosti vnetnih procesov delujejo vse kostne celice. Zaradi svoje destruktivne in regenerativne sposobnosti ima kost sposobnost popolne posodobitve..

Ta proces je počasen, zamenjava celotnih celic pa se zgodi enkrat na 10 let. S starostjo začne destruktivna sposobnost celic prevladovati nad regenerativno, do 40. leta pa je atrofija kosti pogost pojav v zobozdravstvu.

K razvoju patologije prispevajo tudi drugi razlogi, ki jih konvencionalno delimo v dve skupini - nevnetni in vnetni dejavniki.

Prva skupina vključuje naslednje pogoje:

  • osteoporoza;
  • parodontalna bolezen;
  • disfunkcija obščitnice in ščitnice;
  • sprememba dela jajčnikov pri ženskah;
  • huda telesna travma čeljusti;
  • neenakomerna porazdelitev obremenitve na zobeh;
  • neoplazma v okoliških tkivih ali na sosednjih kosteh obraza;
  • prirojene anatomske napake denticije;
  • protetika, če je bila izvedena pozno ali je bila proteza nepravilno izbrana.

V drugo skupino spadajo vnetne bolezni ustne votline in zob:

  • karies, ki prizadene predel materničnega vratu;
  • parodontitis;
  • gingivitis.

Pomembno! Zobozdravniki opažajo, da se lahko degeneracija procesov razvije tudi ob ozadju drugih patologij, kar vodi v prisilno ekstrakcijo.

Video prikazuje mehanizem razvoja atrofije alveolarnega grebena.

Resnost

Glede na resnost atrofije je patološki proces običajno razdeljen na 3 stopnje:

  1. Preprosto. V tej fazi se parametri grebena hranijo v mejah normale, na njej je še vedno gosta nespremenjena sluznica, tuberkli so jasno vidni. Na prvi stopnji atrofije je mogoče uspešno opraviti protetiko, implantiran implantat bo imel dobro stabilnost.
  2. Zmerno Sluzna membrana je močno osiromašena, zmanjšan je v premeru in globini postelje, gomile so manj izrazite. Na tej stopnji patologije je treba pred protetiko sprejeti pripravljalne ukrepe.
  3. Ostro (polno). Čeljust se močno zmanjša in njena struktura se spremeni (postane neenakomerna), tuberkuli se ne vizualizirajo, zobne vrstice se premaknejo in sosednje zdrave enote poškodujejo.

Pomembno! Atrofični proces poteka z različnimi hitrostmi. Pri nekaterih se stanje lahko razvije z leti, pri drugih - zelo hitro..

Patologija v zgornji čeljusti vodi do nastanka ravnega nepca, v spodnji čeljusti pa do izrastka brade.

Razvrstitev

Po izgubi zob (ne glede na vzrok) pride do zmanjšanja čeljusti, spremembe pritiska na kost žvečilnih elementov, nezadostnega vnosa krvi in ​​hranilnih snovi, tvorbe medzobnih žepov, poslabšanja trofičnega tkiva in izpostavljenosti zobnega vratu.

Za razvoj taktike zdravljenja zobozdravnika je pomembno razumeti stopnjo degeneracije posteljnih kosti in stanje samega dodatka..

Na podlagi teh značilnosti je bilo ustvarjenih več klasifikacij alveolarne atrofije. Med seboj imajo majhne razlike, toda v središču vsakega je stopnja resnosti slepiča, ko se patologija razvija.

Po Schroeder-Courlandu

Po tej klasifikaciji obstajajo 3 stopnje patologije:

  1. Preprosto. Anatomska zgradba sluznice je na procesu še vedno dobro ohranjena, njegova višina pa se ni spremenila. V tem stanju bo protetika uspešna, vsadek pa ne bo izgubil stabilnosti.
  2. Srednja. Obstaja tanjšanje sluznice, zmanjšanje premera postelje. Nemogoče je izvesti kakovostno protetiko, ne da bi sprejeli ustrezne ukrepe.
  3. Polno (težko). Obrisi čeljusti so zelo gladki, sam dodatek pa je praktično odsoten..

Kakšen je postopek implantacije zob in kako upravičeno je ravnanje.

Tukaj preberite o indikacijah za hemisekcijo korenine zoba.

Na tem naslovu http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html povedali vam bomo, ali lahko po odstranitvi zoba pride do razcepka.

Po Keplerjevem mnenju

V tem avtorju klasifikacija atrofije poleg resnosti patologije upošteva razmerje dodatka do različnih gingivalnih površin:

    Blaga (ali ugodna stopnja). Ob različni stopnji displazije sluznice se v ozadju začetnega zmanjšanja gostote in zmanjšanja funkcionalnosti tkiv proces alveolov izrazi precej dobro.

Protetika bo imela dober in stabilen rezultat, sam postopek pa bo hiter in brez zapletov..

  • Izraženo. Proces se zmanjša v dolžino in premer, sluznica je zelo tanka.
  • Nesorazmerna hipoplazija dveh vrst. V prvem primeru je patologija najbolj izrazita v sekalcih, manj pa na kutnjakih. V drugem delu so spremembe najbolj izrazite pri molarjih, pri sekalcih pa komaj opazne.
  • Po Oxmanovih besedah

    Oksman je razvoj patologije razdelil na štiri stopnje. Poleg tega uvaja razliko procesa degeneracije v čeljustih:

    1. Spremembe procesa na zgornji čeljusti so skoraj nevidne, na spodnji čeljusti pa je hipoplazija postelje bistveno izražena.
    2. Imenovane spremembe so opažene tudi na obeh čeljustih, ampak obratno.
    3. Proces distrofike poteka enakomerno na čeljustih.
    4. Destruktivne spremembe so neenakomerne.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje atrofije alveolarja je usmerjeno v povečanje njegovega premera in višine zaradi več kirurških posegov.

    Korekcija alveolarnega procesa

    Izvaja se z manjšimi spremembami v procesu, ki so se pojavile po operaciji, odstranitvi tumorja ali osteomielitisu.

    Obnavljanje prejšnjega volumna kostnega tkiva je potrebno tako za pridobitev dobre podpore protezi kot za izboljšanje estetike.

    Korekcija se izvede z uporabo več tehnik alveoloplastike..

    Tej vključujejo:

    • Manipulacija "prekrivanje". S to operacijo se vsadek prekriva po dolžini grebena postopka. Obnovitvena tehnologija se izvaja, če je višina alveolarja nekoliko manjša od običajne ali če so v kosti prisotni tuberkuli, novotvorbe in presežki.
    • Osteotomija in transpozicija ene od sten kosti. Med delovanjem se stena zlomi, votlina se napolni s posebno sestavljeno maso, nanesejo se šivi za pospešitev procesa regeneracije..
    • Kirurška manipulacija, ki se izvaja znotraj kosti. Izvaja se šele po vertikalni osteotomiji.

    Po končani plastični operaciji mora bolnik prvih 5-7 dni nositi povoj, nakar ga zamenjajo ščitniki za usta in šele po 6-8 mesecih je implantat dovoljen, da se pravilno postavi.

    Popravek alveolarja vključuje tudi postopek njegovega kopičenja (povečanja). Manipulacija je potrebna za povečanje obsega. Običajno se izvaja pred vsaditvijo implantata..

    Kot material za povečanje lahko uporabimo:

    • kostno tkivo, odvzeto pacientu (običajno iz rastne cone tretjega mola);
    • kosti, odvzete pri darovalcu;
    • presaditev živali (uporablja se kostno tkivo krave);
    • umetno gojen material.

    Vsaka vrsta biomateriala je pritrjena na majhne titanijeve vijake. Vse pregledane manipulacije izvajamo pod anestezijo, saj so precej boleče..

    Gibanje živca infraspinatusa

    Izvaja se v primeru, da se uničenje odkrije le na spodnji čeljusti, višina roba kosti pa se nahaja 1,0 cm ali več nižje od mandibularnega živca. V takšni situaciji se izvede prenos (gibanje) navzdol določenega živca.

    Manipulacija poteka pod splošno anestezijo, kot za uspešno gibanje je pomembno, da bolnik ostane negiben. V nasprotnem primeru, če pride do manjših prostovoljnih gibov, se lahko živec po nesreči poškoduje ali deformira, v samih živčnih vlaknih pa lahko pride do vnetja..

    Po uvedbi anestetika kirurg na podlagi podatkov volumetrične računalniške tomografije razreže tkivo s posebnim aparatom vzdolž linije živca.

    Preko njega se s pomočjo posebnega orodja lokacija živca spremeni tako, da ga prestavimo na stran. Takšna manipulacija sprosti prostor za namestitev in pritrditev protetične konstrukcije.

    Od nje so živci ograjeni s tanko membrano kolagena, zunanje območje pa je napolnjeno s kostnim materialom.

    Pomembno! Običajno zgoraj opisani postopek izvedemo tik pred namestitvijo vsadka..

    Presaditev presaditve

    Izvaja se s hudo atrofijo ali zanemarjenim stanjem. Presadki so lahko avtoplastični, aloplastični ali razlagalni.

    Najpogosteje se uporablja zadnja od treh možnosti. Med operacijo se v nepoškodovani material v periostat položi okvir, iz katerega se odstranijo zatiči šobe odstranljive protetične konstrukcije..

    Za povečanje višine grebena lahko uporabimo akrilne smole ali kadaverski hrustanec..

    Glavne stopnje težke odstranitve spodnjega modrostnega zoba in uporabljenih orodij.

    V tem gradivu so podrobne informacije o postopku za enostavno odstranjevanje modrostnega zoba..

    Tukaj http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html bomo govorili o indikacijah in kontraindikacijah za cistektomijo operacijo zobne ciste.

    Gingivno-osteoplastika

    Operacija je učinkovita pri hudi (popolni) atrofiji procesov. Postopek poteka pod anestezijo in vključuje rast procesa naravnega ali umetnega materiala v obliki kostnih celic.

    Kirurg razreže sluznico in periosteum vzdolž roba dlesni in vrhove dlesnih papilov, piling lopute tkiva, odstrani epitelij, patološke granulacije in kalcije.

    Nato se z roba kostne votline vzamejo majhni koščki, ki se uporabljajo za izdelavo plastičnega materiala. Alveolarno območje je napolnjeno s pasto, ki je mešanica sterilne ksenoplastike in majhnih fragmentov avtobone.

    Loputa se vrne na svoje mesto in je na jezikovni strani pritrjena s poliamidnimi šivi. Nato se na operirano območje naloži povoj z zdravilno pasto, ki pospeši proces celjenja..

    Pomembno! V hudi atrofiji gingivno-osteoplastika kaže pozitiven rezultat v 90% vseh primerov.

    Načinov za obnovitev alveolarnega procesa je zelo malo, vsekakor pa je potreben kirurški poseg. Vsaka od štirih metod zahteva dolgo obdobje rehabilitacije in strog nadzor zdravnika.

    Video prikazuje en način zdravljenja atrofirane lateralne mandibularne regije.

    Stroški zdravljenja so neposredno odvisni od resnosti patologije, obsega okvare. Torej:

    • popravek alveolarnega procesa 1-2 zob bo stala približno 1400 p.;
    • gibanje spodnjega peritonealnega živca stane od 2.000 p.;
    • presaditev presaditve - od 3500 r.;
    • gingo-osteoplastika - od 4 tisoč p.

    Prikazane cene so okvirne. Lahko se razlikujejo glede na cenovno politiko zobne ambulante, stroške uporabljenih zdravil in materialov..

    Ločeno boste morali plačati za specialistični posvet, diagnostične ukrepe, anestezijo.

    Ocene

    Atrofija alveolarnih procesov je resen proces, ki ga ni mogoče ustaviti z zdravili.

    Le pravočasen obisk zobozdravnika bo pomagal preprečiti nepopravljive spremembe kostnega tkiva in razvoj zapletov..

    Če bi se morali srečati s takšno težavo in želite deliti izkušnje pri njenem reševanju, pustite komentar na ta članek..

    Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

    Ali vam je članek všeč? hrani za posodobitve

    Značilnosti korekcije alveolarnega grebena

    Dentofacialni sistem osebe je po zgradbi zapleten in zelo pomemben v svojih funkcijah. Praviloma vsaka oseba posveti posebno pozornost zobom, saj so vedno na vidiku in pogosto ignorira težave, povezane s čeljustjo. V tem članku se bomo z vami pogovarjali o alveolarnem procesu in ugotovili, katero funkcijo opravlja v zobozdravstvu, katerim poškodbam je izpostavljena in kako se izvede korekcija.

    Anatomska zgradba

    Alveolarna kost je anatomski del človeške čeljusti. Procesi se nahajajo na zgornji in spodnji čeljusti, na katero so pritrjeni zobje, in so sestavljeni iz naslednjih komponent.

    1. Alveolarna kost z osteoni, tj. stene zobnih alveolov.
    2. Podporna alveolarna kost, napolnjena s spužvasto, dokaj kompaktno snovjo.

    Alveolarna kost je dovzetna za tkivne osteogeneze ali resorpcijske procese. Vse te spremembe morajo biti med seboj uravnotežene in uravnotežene. Toda patologije se lahko pojavijo zaradi nenehnega prestrukturiranja alveolarnega procesa spodnje čeljusti. Spremembe alveolarnih procesov so povezane s plastičnostjo in prilagajanjem kosti dejstvu, da zobje spreminjajo svoj položaj zaradi razvoja, izbruha, stresa in delovanja.

    Alveolarni procesi imajo različne višine, kar je odvisno od starosti osebe, bolezni zob, prisotnosti napak v zobozdravstvu. Če ima postopek majhno višino, potem implantacije zob ne moremo izvesti. Pred takšno operacijo se opravi posebno cepljenje kosti, po katerem fiksacija vsadka postane resnična.

    Poškodbe in zlomi

    Včasih ljudje doživijo zlome alveolarnega grebena. Alveolus se pogosto zlomi kot posledica različnih poškodb ali patoloških procesov. Z zlomom tega čeljustnega območja se razume kršitev celovitosti strukture postopka. Med glavnimi simptomi, ki zdravniku pomagajo ugotoviti bolnikov zlom alveolarnega procesa zgornje čeljusti, so dejavniki, kot so:

    • izrazita bolečina v čeljusti;
    • bolečina, ki se lahko prenaša na nepce, zlasti pri poskusu zapiranja zob;
    • bolečina, ki se intenzivira pri poskusu požiranja.

    Med vizualnim pregledom lahko zdravnik odkrije rane na območju blizu ust, odrgnine, otekline. Obstajajo tudi znaki raztrganin in modric različne stopnje. Zlomi v alveolarnem procesu tako zgornje kot spodnje čeljusti, obstaja več vrst.

  • Celični - zlom, pri katerem prepad nepca prehaja v različne smeri z izrazito kostno napako, kar ima za posledico ločitev zlomljenega procesa alveolov.
  • Delni - zlom, ki prehaja skozi zunanji del postopka. Značilna je v plošči, ki pokriva več zobnih lukenj in medzobnih septov.
  • Nepopolna - razcep ima obliko razpoke, ki lahko prehaja skozi nebo in obdeluje, zajame druge dele alveolov. Običajno ne pride do pristranskosti.
  • Polno - ko sta oblikovani 2 navpični reži in med njimi vodoravni.
  • Zlom v alveolih lahko spremlja sočasen zlom in dislokacija zob. Najpogosteje so takšni zlomi v obliki loka. Razpoka poteka od grebena v medzobnem prostoru, dviga navzgor po spodnji ali zgornji čeljusti in nato - v vodoravni smeri vzdolž denticije. Na koncu pade med zobmi do grebena dodatka.

    Kako poteka popravek?

    Zdravljenje te patologije vključuje naslednje postopke.

    1. Postopno obvladovanje bolečine s prevodno anestezijo.
    2. Antiseptična obdelava tkiv z decokcijami zelišč ali pripravki na osnovi klorheksidin biglukonata.
    3. Ročna postavitev drobcev, ki so posledica zloma.
    4. Imobilizacija.

    Delovanje alveolarne kosti vključuje revizijo poškodbe, glajenje ostrih vogalov kosti in drobcev, šivanje sluznice ali zapiranje rane s posebnim jodnim prelivom. Na območju, kjer je prišlo do premika, je treba ugotoviti potreben fragment. Za pritrditev se uporablja objemka za pnevmatike, ki je izdelana iz aluminija. Nosilec je pritrjen na zobe na obeh straneh zloma. Če želite imobilizirati stabilno in trpežno, uporabite podvezico za brado.

    Če je bolniku diagnosticirana presečna dislokacija sprednje čeljusti, potem zdravniki uporabljajo jekleno opornico z eno čeljustjo. Potreben je za imobilizacijo poškodovanega procesa. Nosilec je pritrjen na zobe z ligaturami s pomočjo pnevmatike z elastičnimi trakovi. To vam omogoča, da povežete in postavite drobec, ki se je premaknil. V primeru, da manjkajo zobje na želenem območju za pritrditev, je pnevmatika narejena iz plastike, ki se hitro strdi. Po namestitvi pnevmatike je bolniku predpisana antibiotična terapija in posebna hipotermija.

    Če je imel bolnik atrofijo alveolarnega procesa zgornje čeljusti, je treba zdravljenje nujno izvajati. Na območju alveolov lahko opazimo procese prestrukturiranja, še posebej, če smo odstranili zob. To izzove razvoj atrofije, nastane razcep neba, pojavi se povečanje nove kosti, ki popolnoma zapolni dno luknje in njegove robove. Takšne patologije zahtevajo takojšnjo korekcijo tako na območju izvlečenega zoba, kot na nepcu, v bližini luknje ali na mestu nekdanjih zlomov, zastarele poškodbe.

    Atrofija se lahko razvije tudi v primeru disfunkcije alveolarnega procesa. Razcep neba, ki ga izzove ta postopek, ima lahko različno stopnjo resnosti procesov razvoja patologije, razloge, ki so privedli do tega. Zlasti parodontalna bolezen ima izrazito atrofijo, ki je povezana z ekstrakcijo zoba, izgubo alveolarne funkcije, razvojem bolezni in njenim negativnim vplivom na čeljust: nepce, zob, dlesni.

    Pogosto po odstranitvi zob vzroki, ki so povzročili to operacijo, še naprej vplivajo na postopek. Kot rezultat tega se pojavi splošna atrofija procesa, ki ima nepopravljiv značaj, ki se kaže v dejstvu, da je kost zmanjšana. Če se na mestu izvlečenega zoba izvaja protetika, to ne ustavi atrofičnih procesov, ampak jih, nasprotno, okrepi. To je posledica dejstva, da kost v napetosti začne negativno reagirati in zavrne protezo. Pritisne na ligamente in kite, kar poveča atrofijo.

    Nepravilna protetika lahko poslabša situacijo, zaradi česar pride do nepravilne porazdelitve žvečilnih gibov. Pri tem sodeluje proces alveolov, ki še naprej propada. Z ekstremno atrofijo zgornje čeljusti nebo postane trdo. Podobni procesi praktično ne vplivajo na vzpetino palatal in hrib alveolov.

    Spodnja čeljust je bolj prizadeta. Tu lahko postopek popolnoma izgine. Kadar ima atrofija močne manifestacije, doseže sluznico. To povzroči zoženje krvnih žil in živcev. Patologijo lahko odkrijemo s pomočjo rentgenskih žarkov. Klecno nebo se tvori ne samo pri odraslih. Pri otrocih, starih 8-11 let, se lahko pojavijo takšne težave v času nastanka odstranljivega ugriza.

    Popravek alveolarne kosti pri otrocih ne zahteva resnega kirurškega posega. Dovolj je, da opravite cepljenje kosti, presadite kos kosti na pravem mestu. V roku enega leta mora bolnik opraviti redni pregled pri zdravniku, da se pojavi kostno tkivo. Za zaključek vam ponujamo video, v katerem vam bo maksilofacialni kirurg pokazal, kako se izvaja presaditev alveolarne kosti.

    Alveolarni proces zgornje in spodnje čeljusti in njegov zlom: kaj je to?

    Zlom alveolarnega procesa nastane kot posledica izpostavljenosti močnemu travmatičnemu faktorju na čeljusti. To je lahko udarec ali težek tupi predmet, udarec na površino ob padcu itd. Praviloma so poškodovane tudi stene maksilarnega sinusa in kondilarni proces spodnje čeljusti..

    Anatomske značilnosti zgornje in spodnje čeljusti

    Čeljusti osebe so razdeljene na seznanjene (zgornja) in neparne (spodnja). Razlikujejo se po strukturi..

    Kosti zgornje čeljusti sodelujejo pri tvorbi nosne votline, ust, sten orbite in so tesno povezane z lobanjo. Za razliko od spodnje čeljusti so njeni deli negibni. Kljub navidezni masivnosti so kosti lahke teže, saj je v notranjosti votlina.

    ZANIMIVO: anatomija ustne votline: kateri organi so v človeških ustih in za kaj so odgovorni?

    Čeljust je sestavljena iz telesa in štirih procesov:

    • palatin se povezuje z zigomatično kostjo in je opora med žvečenjem,
    • čelno pritrjeno na nosne in čelne kosti,
    • zigotična ločuje časovni del čeljusti, ima konveksno obliko in štiri kanale za alveole (vdolbine za korenine zob), vsebujejo velike koreninske žvečilne enote,
    • alveolarna - na njej so luknje za zobe, ločene s stenami.

    Spodnja čeljust je edina gibljiva kost v človeški lobanji, mišice, odgovorne za žvečenje hrane, se ji pridružijo. Sestavljen je iz telesa, ki vključuje dve veji in dva procesa: kondilo in koronoid.

    Gomoljna stran brade se imenuje žvečenje, pterygoid pa služi za pritrditev iste mišice. Vsebuje sublingvalni sulkus, ki se v nekaterih primerih spremeni v kanal, in odprtine za živce.

    Več podrobnosti o strukturi čeljusti si oglejte na fotografiji. Vendar so anatomske značilnosti čeljusti posamezne. Zaradi tega včasih specialist z impresivno izkušnjo ni vedno sposoben prepoznati patologij..

    Alveolarna kost - opis

    Alveolarna kost nosi zobe. Vključuje dve steni: zunanjo in notranjo. So loki, nameščeni vzdolž robov čeljusti. Med njimi so alveoli. Na spodnji čeljusti se ustrezna tvorba imenuje alveolarni del.

    PREBERITE TUDI: kakšna je pterygoidna gomolja spodnje čeljusti?

    Kost postopka je sestavljena iz anorganskih in organskih snovi. Prevladuje kolagen - snov organskega izvora, ki daje plastičnost. Običajno se mora kost prilagoditi nenehno spreminjajočemu se položaju zoba..

    Sestavljen je iz več elementov:

    • zunanja usmerjena proti obrazom in ustnicam,
    • notranji, usmerjen v nebo in jezik,
    • alveolarne odprtine in zobje.

    Zgornji del alveolarnih procesov čeljusti se zmanjša, če ne prejme potrebne obremenitve. Zaradi tega je njegova višina odvisna od starosti, napak v ustni votlini, preteklih bolezni itd..

    Znaki zloma alveolarne kosti

    Zlom alveolarne kosti lahko določimo z naslednjimi simptomi:

    • malenkost,
    • okvara govora,
    • težave pri žvečenju,
    • včasih krvavitev ali kri v slini,
    • bolečine, ki izvirajo od zgoraj in pod čeljustjo,
    • povečana bolečina, ko so zobje zaprti, bolnik drži usta v napol odprtem stanju,
    • otekanje notranjosti licih,
    • raztrganine v licih in ustnicah.

    Dovolj je znakov, da sproži alarm in osebo takoj pošljejo v bolnišnico ali pokličejo rešilca. Ne morete sami diagnosticirati in poskusiti zdravljenja.

    Diagnostične metode

    Če želite začeti terapijo, morate pravilno postaviti diagnozo. Zlomi alveolarnega procesa v simptomatologiji so podobni poškodbam pulpe ali modricam, zato je potreben niz ukrepov za prepoznavanje patologije.

    Najprej se opravi pregled, med katerim je zobozdravnik sposoben oceniti splošno stanje pacienta. Zanaša se na naslednje simptome:

    • bolnik ne more široko odpreti ust,
    • pordelost vidna okoli ustnic,
    • prisotne poškodbe sluznice,
    • pri zapiranju čeljusti so vidne kršitve zob,
    • dislokacije sekalcev,
    • slinjenje sline,
    • mobilnost velikih molarjev na poškodovanem območju.

    Z palpacijo zdravnik pri premikanju najde premične točke. Po pritisku na alveolarni proces se pojavi akutna bolečina.

    Za postavitev diagnoze mora bolnik narediti rentgen čeljusti. Poškodba alveolarnega procesa zgornje čeljusti na sliki ima raztrgane, vmesne robove. Zaradi razlik v strukturi ima zlom druge čeljusti v alveolarnem procesu jasnejše obraze.

    Računalniška tomografija pomaga ugotoviti, kje se nahaja hematom. Elektroodontodiagnoza kaže na stanje zobnih tkiv, predpisana je večkrat med zdravljenjem.

    Zdravljenje zloma

    Prva stvar je, da zlomljeno območje postavite v pravilen položaj. To je popolnoma nemogoče storiti sam. Izjemno usposobljen zdravnik je sposoben izvesti ta postopek in ga izvaja pod lokalno anestezijo. Po tem se nanese gladek objemka za pnevmatike ali čepka. Prvi se uporablja, ko se zdravi zobje ohranijo blizu zloma. Fiksacija se priporoča za obdobje enega do dveh mesecev, odvisno od resnosti zloma..

    Če so zobje padli v linijo zloma in so bili ligamenti, ki jih držijo v alveolusu, poškodovani, jih odstranimo. V drugem primeru se preveri sposobnost preživetja pulpe (tkiva, ki zapolni zobno votlino). Če je umrla, se podvrže endodontski terapiji ("zdravljenje znotraj zoba", običajno se pulpa odstrani, prosti prostor pa napolni s polnilnim materialom). Če so tkiva relativno zdrava, jih nenehno spremljamo in preverjamo, ali so sposobni preživeti..

    Rane, prejete skupaj z zlomom alveolarnega procesa, se zdravijo, sprostijo se iz majhnih drobcev. V nekaterih primerih šivi.

    Posebna pozornost je namenjena otrokom, ki imajo stalne zobe v foliklih. Najprej se preveri njihova sposobnost preživetja: če so mrtvi, jih odstranijo.

    Zdravljenje se lahko izvaja tako bolniško kot ambulantno, odvisno je od resnosti poškodbe. Približno mesec dni po poškodbi zgornje ali spodnje čeljusti je uporaba trdne hrane kontraindicirana. Prav tako je treba skrbno spremljati ustno higieno.

    Prognoza za okrevanje

    Zlomi alveolarnega procesa delimo na fragmentacijo, delne in popolne. Prognoza je določena glede na resnost poškodbe, njen videz itd. Zdravniki se pri napovedovanju pogosto zanašajo na poškodbe zobnih korenin.

    Prognoza je ugodna, če linija zloma alveolarnega grebena ne vpliva na korenine žvečilnih elementov. V takšnih razmerah lahko pravočasen stik s specialistom zmanjša nastanek kostnega kalusa (strukture, ki se pojavi v začetni fazi kostne fuzije) na dva meseca.

    Zamuda ali nepravilno zdravljenje zloma alveolarne kosti povečuje verjetnost zapletov: osteomielitis, psevdoartroza itd. Čas okrevanja narašča, več mesecev se ni več mogoče zanašati na zdravljenje.

    Če torej poškodba alveolarnega grebena čeljusti prizadene korenine zob, je prognoza slaba. V nekaterih primerih ni mogoče doseči popolne fuzije kosti. Po zlomu alveolarnega procesa uporaba trdne hrane več mesecev ni priporočljiva. Prav tako je treba skrbno spremljati ustno higieno.

    Alveolarna kost je

    Značilnosti strukture maksilofacialne regije otroka.

    Proporcije obraza novorojenčka in odraslega so različne. To je v glavnem določeno z razmerjem velikosti možganov in obraznih delov lobanje. Glava novorojenčka je velika in je ¼ dolžine telesa, pri 2 letih -1/5, pri 6 letih-1/6, pri 12 letih-1/7 in končno pri odraslih -1/8 telesne dolžine. Pri novorojenčku so kosti lobanjskega trezorja večje od obraznih. Za obraz novorojenčka sta značilna čelno-nosni valj in nekaj nerazvitosti spodnje čeljusti..

    Rast obraznega okostja je valovita. Obdobja aktivne rasti: od rojstva do 6 mesecev., Od 3 do 4 let, od 7 do 11 let in od 16 do 19 let. V teh obdobjih se obraz še posebej poveča.

    Čeljustne kosti.

    Čeljustne kosti majhnih otrok so bogate z organsko snovjo in vsebujejo manj trdnih mineralov kot pri odraslih. To pojasnjuje večjo mehkobo, elastičnost in manjšo krhkost otroških kosti v primerjavi s kostmi odraslih..

    Osteoklastični in osteoblastični procesi čeljustnih kosti pri otrocih potekajo posebej burno, kar je lahko posledica dobro razvitega sistema krvnega obtoka v njih. Pri otrocih so čeljustne kosti, ki imajo obilen krvni obtok, lažje okužene kot pri odraslih. To omogočajo tudi široki haverzijski kanali, nežna in občutljiva struktura kostnih žarkov, med katerimi je velika količina mielinskega tkiva in rdečega kostnega mozga, manj odporna na različne dražljaje kot rumeni kostni mozeg odraslih. Perstest čeljustnih kosti v otroštvu je debel.

    Pri novorojenčku je zgornja čeljust slabo razvita, kratka, široka in je sestavljena večinoma iz alveolarnega procesa z zobnimi mešički, ki se nahajajo v njem. Telo čeljusti je majhno, zato rudimenti začasnih zob ležijo neposredno pod orbitami. Šele ko čeljust raste, se alveolarni proces vedno bolj in bolj odriva iz orbite.

    Maksilarni sinus je predstavljen v obliki majhne fosse depresije v zunanji steni nosu, ki jo zaznamo šele v petem mesecu razvoja ploda. Maksilarni sinusi se v prvih 5 letih otrokovega življenja še posebej močno povečajo. V starosti 5-15 let se njihov razvoj upočasni.

    Dno maksilarnega sinusa v otroštvu se nahaja nad rudimenti stalnih zob. Je gladka, do 8–9 let leži na dnu nosne votline, stabilizira se, ko izbruhnejo vsi stalni zobje, nato pa se začne rahlo zmanjševati.

    Spodnja čeljust novorojenčka ima razvit alveolarni proces, ozek trak kosti pod njim, ki predstavlja telo čeljusti. Višina alveolarne kosti je 8,5 mm, telesa čeljusti pa 3-4 mm. Pri odrasli osebi je nasprotno višina alveolarnega grebena 1,5 mm, telo čeljusti 18 mm. Podružnice so kratke, vendar razmeroma široke z izrazitimi zgibnimi in koronoidnimi procesi; čeljustni koti so popolnoma dolgočasni.

    Posebnost oskrbe s krvjo v spodnji čeljusti novorojenčka je, da spodnja alveolarna arterija gre neposredno pod zobne mešičke, veje, ki segajo od spodnje alveolarne arterije, se približajo zobnim mešičkom in jih obkrožijo v snopu. V prihodnosti kot zobje širi arterijski snop s konico venca, premika arterije na stran. Izbruhnjeni zob se postopoma dviga iz sosednje spodnje alveolarne arterije, ki ostane na mestu.

    V starosti 9 mesecev. do 1,5 mandibularnega foramena se nahaja v povprečju 5 mm pod nivojem alveolarnega procesa. Pri otrocih, starih 3,5–4 let, je luknja v povprečju 1 mm pod žvečilno površino zob. V starosti 6-9 let se mandibularna odprtina nahaja v povprečju 6 mm nad žvečilno površino zob, pri 12 letih in kasneje - približno 3 mm nad žvečilno površino zob..

    Poznavanje starostnih značilnosti topografije mandibularnega foramena je zelo pomembno pri mandibularni anesteziji pri otrocih.

    Rast čeljustnih kosti se izvaja ne le s preprostim appozicijo, povečanjem kostne snovi iz periosteuma, ampak tudi zaradi preureditve. Spremembe in zapleti funkcije čeljusti določajo ustrezno reorganizacijo, nastanek nove strukture, ki zagotavlja naraščajočo funkcionalno obremenitev.

    V otroštvu je čeljust, tako kot vse kosti okostja, sestavljena iz grobo-vlaknaste kosti. Kortikalna plast je občutno tanka, struktura spužvaste snovi pa je predstavljena predvsem z vzorcem drobne zanke.

    Strukturne značilnosti spodnje čeljusti so tesno odvisne od starosti, funkcionalnih in drugih dejavnikov.

    Pri novorojenčku in dojenčku je na radiogramih mogoče videti dobro opredeljeno strukturo telesa čeljusti in njenih vej, vendar ni mogoče razlikovati kostnih žarkov, nameščenih vzdolž sile. Dejanje sesanja ne predstavlja tako zapletene funkcionalne obremenitve, da bi povzročila razlikovanje v kostni strukturi čeljusti. Gobasto snov čeljusti 6-mesečnega otroka je v predelu primordij začasnih molarjev, v območju alveolarnega procesa pa se umakne. Območje gobaste kosti je majhno; sama snov je rahlo diferencirana. Povečana rast gobice se pojavi v starosti 6 mesecev. do 3 leta (med zobanjem).

    Pri 1-2 letih se pojavijo znaki funkcionalne strukture zaradi vključitve žvečilnega akta. Čeljustne kosti opazno narastejo, struktura postane gostejša, skupine glavnih kostnih žarkov, ki potekajo vzdolžno po telesu čeljusti in navpično do alveolarnega roba, so že jasno vidne. Od 3. do 9. leta starosti je gobasta snov preurejena. Kostni prameni dobijo bolj vitko smer. Na območju sekalcev ima kost srednje ilovnato strukturo, pri alveolarnem procesu je gobasta snov odsotna.

    Razmerje kompaktne in gobaste snovi čeljustne kosti v različnih starostnih obdobjih ni enako: pred rojstvom je 1: 3, po rojstvu 1: 4. Ko čeljust raste, se debelina kompaktne snovi otrokove čeljustne kosti povečuje in v starosti 6 let doseže 6 mm. Do 13-15 let se količina kompaktne snovi poveča 2-3 krat. Od te starosti se začne razmerje kompaktne snovi kosti spreminjati v smeri povečanja kompaktne snovi.

    Rast čeljustnih kosti je neenakomerna. Intenzivira se med zobom, izrazito rast spodnje čeljusti opazimo v starosti od 2,5 do 4 let in od 9 do 12 let. Podružnica spodnje čeljusti se hitro poveča v starosti od 3 do 4 in 9 do 12 let. Rast čelnih odsekov alveolarnih procesov se v glavnem konča po 6-7 letih, ko je tvorba zaključena, nato pa se začne izbruh stalnih zob. Funkcionalna struktura prednje čeljusti in alveolarne kosti v tej starosti je na radiografiji izrazita, izrazita in dobro opredeljena.

    Nadaljnja rast čeljusti se pojavlja predvsem v stranskih oddelkih in na področju vej in se konča predvsem v 15-17 letih, ko se konča tvorba stalnega ugriza. V tem času kostna struktura čeljusti doseže najvišjo stopnjo diferenciacije.

    Ko izbruhnejo tretji trajni kutnji, se čeljust že konča. Zato pogosto, zlasti v spodnji čeljusti, opazimo pozno rezanje teh zob, ki ga spremljajo zapleti, povezani s pomanjkanjem prostora v zadnjih delih alveolarnega loka.

    Z nastankom čeljustnih sinusov in nosnih prehodov se kostne stene, ki jih vežejo, spremenijo v kostne plošče. Obe polovici čeljusti sta povezana z močnim šivom.

    Trdo nepce, skoraj ravno pri novorojenčkih, pri odrasli dobi obliko kupole. Oblika spodnje čeljusti se med rastjo tudi močno spremeni. Po rojstvu pride do povečane rasti telesa čeljusti, njegova velikost se poveča za približno 4-krat, medtem ko je velikost alveolarnega procesa manjša kot 2-krat.

    Veje spodnje čeljusti doživljajo največje spremembe, katerih rast v barvi spremlja sprememba kota med njimi in telesom čeljusti; pri otroku je zelo dolgočasno ta kot pri ostrih ostrejši in se giblje od približno 140 ° do 105-110 °.

    Glavna področja rasti spodnje čeljusti so zadnjični deli čeljustnega telesa (v območju velikih molarjev), vogali in zgornje veje veje, pa tudi zgibni procesi. Bolj aktivna rast hrustanca v zgibni glavi, večja je veja spodnje čeljusti in daljši je obraz. In obratno, slabša je rast zgibne glave, krajša je veja in obraz.

    Rast zgornje čeljusti je še posebej intenzivna zaradi šivov (srednja palatina in povezava zgornje čeljusti z drugimi kostmi lobanje).

    Alveolarni greben.

    Struktura kosti alveolarnega procesa med zobanjem se po zobanju razlikuje od njegove strukture. V obdobju izbruha so vrhovi alveolarnih septov odrezani na strani nikljevega zoba, ki se nahaja blizu ali na ravni njene emajl-cementne meje. To daje vtis, da ima krona izbruhanega zoba kostni žep. Kompaktna plošča v zgornjem delu interalveolarnega septuma je širša na strani, obrnjena proti izbrušenemu zobu. Vzorec gobe je neizrazit. Ko zobje izbruhnejo, se linija reza na vrhu interalveolarnega septuma zmanjšuje in s koncem izbruha prevzame obrise, značilne za določenega posameznika.

    V izbruhanih sprednjih zobeh ima vrh interalveolarnega septuma ostre ali okrogle obrise z izrazito kortikalno ploščo, ki ima v celotni širini enako širino. Včasih je interalveolarni septum, ki se nahaja med osrednjimi sekalci spodnje čeljusti, lahko bifurkiran; na zgornji čeljusti je vedno bifurkiran.Bifurkacija interalveolarnega septuma, ki jo opazimo na rentgenu, ima različno dolžino. Poleg tega sta dva vrhova (akutna in zaobljena) lahko nameščena na različnih nivojih emajl-cementne meje ali blizu nje. Z diastemo in tramvajem med sprednjimi zobmi opazimo interalveolarne sepse z ravnim vrhom in jasno kompaktno ploščo. V območju premolarjev in molarjev so ponavadi vrhovi interalveolarnih septov ravnih.

    Vzorec gobasto interalveolarne sepse vsake skupine zob spodnje čeljusti je drugačen. Na območju sprednjih zob je pogosteje grobozrnat, manj pogosto srednje- in drobno zvit. Z ozkimi interalveolarnimi septi se gobasta snov projicira v obliki traku med kompaktnimi ploščami. Včasih gobasto snov sploh ne zaznamo, namesto tega se projicira ena kompaktna plošča. Na področju premolarjev in molarjev prevladuje izrazita širitev gobastih zank v smeri od vrha interalveolarnega septuma do vrhov korenin zob. Na zgornji čeljusti ima gobast material interalveolarnega septuma pogosteje nežen drobno zvit vzorec z navpično razporeditvijo kostnih žarkov.

    Pri otrocih od 7. do 14. leta starosti so interalveolarne sepse včasih ožje od tistih pri starejših otrocih. V starosti 12-18 let ni izrazitih sprememb v strukturi alveolarnega grebena. To kaže, da se pri večini otrok v starosti od 8–9 let tvori alveolarni proces v sprednjih zobeh. Sprememba širine interalveolarnega septuma se spreminja zaradi starostnih sprememb ukrivljenosti čeljusti.

    Zdravljenje napak v alveolarnem grebenu - kdaj in kako se izvaja plastika?

    Pogosto se pacienti, ki načrtujejo protetiko, srečujejo s takšno težavo pri defektu alveolarnega grebena. Navedena patologija kot celota se redko manifestira, kljub temu pa je po potrebi potrebno obnoviti zobozdravnik malo kirurškega posega.

    Danes obstaja več metod, ki prispevajo k odpravi nepravilnosti, povezanih s strukturo alveolarnega grebena. Tu je glavna odtenek pravilna izbira specialista, ki bo izvedel operacijo: ta manipulacija zahteva natančnost in previdnost.

    Strukturne značilnosti alveolarne kosti - do katerih poškodb ali napak pride?

    Zadevni organ je kostni lok, v katerem se nahajajo korenine zob..

    Glede na anatomske značilnosti lahko alveolarni proces razdelimo na več sklopov:

    1. Zunanja komponenta (vestibularna stena). Nahaja se na območju ustnic in licih, prizadene sekalce, igle, premolare in molare.
    2. Notranji del (jezikovna stena). Nahaja se blizu jezika, vzporedno z zunanjim delom alveolarnega grebena.
    3. Srednji del. Nahaja se med prvo in drugo steno in je predstavljen z naslednjimi komponentami:
    • Gobasto snov. Zapolni prostor med zunanjim in notranjim odsekom. Obstaja kanal, ki je opremljen s plovili in živci. Ta kanal je razdeljen na več majhnih tubulov z živčnimi končnicami, ki so povezani s koreninami zob. Prav ta snov daje prednost fiksaciji zoba v potrebnem položaju v kostnem tkivu čeljusti.
    • Alveoli zob. Nahajajo se na območju gobastega tkiva in so med seboj ločeni z medzobnimi septami. Korenine zob, majhen del vratov so nameščene v alveolarnih celicah.
    • Alveolarni lok. Zakrivljen rob alveolarnega procesa zgornje / spodnje čeljusti, ki ga tvori interalveolarna septa.
    • Interroot particije. So del alveolov zob z več koreninami, njihova dolžina pa je manjša od dolžine korenine.
    • Izločanje zoba s korenino. Predel kosti, ki ostane brez zoba, se skozi čas spreminja. Navedeni postopek se konča s popolno atrofijo: greben je stisnjen s hkratnim znižanjem njegovih parametrov.
    • Specifična zgradba zgornje in spodnje čeljusti.
    • Poškodba čeljusti, ki jo spremlja obsežen gnojni proces na območju procesa.
    • Slaba fiksna proteza ali neustrezno izbrana vrsta protetike. Na primer, mostovna struktura na šibkih izdelkih je lahko posledica neenakomerne porazdelitve obremenitve na posamezne kostne odseke..
    • Prirojene deformacije čeljustnega / alveolarnega procesa.
    • Kosti se spreminjajo zaradi staranja.
    • Kronične zobne tegobe, ki negativno vplivajo na strukturo kostnega tkiva: granulomi, ciste, parodontitis.
    • Somatske bolezni. Tu se najprej uvrsti sladkorna bolezen..

    Vrste poškodb in napak alveolarnega grebena

    Najpogostejše nepravilnosti alveolarnega grebena so naslednje:

    • Skupna atrofija kosti, na podlagi katere je prišlo do sprememb parametrov alveolarnega grebena. Podoben pojav se pojavi po odstranitvi korenine zoba, pa tudi zaradi določenih bolezni (osteoporoza, osteomielitis).
    • Neznatna širina grebena. To odstopanje je posledica genetskih motenj. Lahko se diagnosticira ob rojstvu ali s starostjo, po odstranitvi zoba.
    • Mobilnost alveolarnega grebena. Med obravnavano napako je močno razmnoževanje gingivalne sluznice. Razlog za to je stalno nošenje odstranljivih struktur, ki redno vplivajo na dlesni. Zdravnik to težavo rešuje ambulantno: odvečni robovi so skrbno odrezani.
    • Groba površina grebena. Zakrivljenosti so lahko različne narave: gomoljaste, grobe. Pri bolnikih s takšnimi anomalijami ni pritožb, dokler ni treba po namestitvi vsadka.

    Med tem pride do krvavitve, otekanja obrazov, akutne bolečine, nezmožnosti zapiranja zob.

    Načini zdravljenja in plastike napak alveolarnega grebena

    Možno je odpraviti nepravilnosti v strukturi alveolarne kosti in ustvariti optimalno obliko kosti s pomočjo alveoloplastike.

    To vrsto kirurškega posega lahko izvedemo na več načinov:

    • Operacija "prekrivanje". Med manipulacijo se implantat nanese na greben alveolarnega grebena. Podoben postopek je pomemben v primerih, ko je višina alveolarnega procesa manjša od običajne ali če v kosti obstajajo izbokline, ekscesi, novotvorbe..
    • Vertikalna osteotomija + prenos kostnih sten. Med postopkom upravljavec razbije steno. Nastala votlina je napolnjena s posebnim materialom. Končna faza - vzpostavitev šivov, ki bodo pospešili regenerativne procese.
    • Kompleks kirurških ukrepov, ki se izvajajo znotraj kosti. Pred to vrsto kirurškega posega sledi vertikalna osteotomija..

    Rast (povečanje) alveolarnega procesa - Postopek, namenjen povečanju volumna kostnega tkiva. Pogosto se izvaja pred namestitvijo implantata, ko je kost zaradi izgube zoba atrofirala..

    Biomaterial se pritrdi s pomočjo majhnih titanovih vijakov..

    Kot delovni material je mogoče uporabiti:

    • Kostno tkivo, odvzeto neposredno bolniku. Donatorski material pogosto pridobivajo iz rastnega območja modrosti zob. V nekaterih primerih je potreben biomaterial mogoče odstraniti zunaj območja ustne votline (rebra, stegna). Takšen presadek je najboljši način za gradnjo.
    • Kost, pridobljena od človeških darovalcev. Navedeno snov je treba temeljito obdelati in pregledati, po kateri se lahko imenuje nekakšen "gradbeni material".
    • Presaditev, odvzeta živalim. Glavni darovalci so krave / biki, katerih kosti se v več stopnjah sterilizirajo. Takšen sklop postopkov lahko material živalskih kosti nadomesti z naravnimi kostmi..
    • Umetni (vpojni ali ne absorbirajoči) materiali, ki lahko nadomestijo naravno kost. Najpogosteje uporabljena vrsta kalcijevega fosfata.

    Zgoraj obravnavane manipulacije so precej boleče: preden se izvajajo, se delovno območje anestezira.

    Po izgradnji kosti mora preteči vsaj šest mesecev, preden se vsadljeni material ukorenini. Šele po določenem obdobju lahko zdravnik opravi zobne vsadke.

    Alveolarna kost - Alveolarni proces

    alveolarna kost
    podrobnosti
    Identifikatorji
    LatinskoOS alveolaris
    T.A.A02.1.12.035
    Fma52897
    Anatomska stanja kosti

    Alveolarni greben (/ æ l v i ə l ər /) (imenovan tudi alveolarna kost) je odebeljen greben kosti, ki vsebuje čeljustno gnezdo (zobni alveoli) na čeljustni kosti, ki drži zobe. Pri ljudeh so zobne kosti maksilarna in spodnja čeljust. Zakrivljen del vsake alveolarne kosti v čeljusti se imenuje alveolarni lok.

    vsebino

    Struktura

    Na zgornji čeljusti je alveolarni proces greben na spodnji površini, na spodnji čeljusti pa greben na zgornji površini. Sestavlja najdebelejši del čeljusti.

    Alveolarni proces vsebuje območje kompaktne kosti, ki meji na parodontalni ligament (PDL), imenovano plošča dura mater, ko ga gledamo na radiogramih. Prav ta del se pritrdi na cement korenin s pomočjo parodontalnega ligamenta. Enoten radio (ali lažji). Celovitost TMT plošče je pomembna pri preučevanju radiografskih slik za patološke lezije..

    Alveolarna kost ima oporno kost, obe pa imata enaki komponenti: beljakovine, celice, medcelične snovi, živce, krvne žile in limfne žile.

    Alveolarna kost je polaganje zobnega gnezda ali alveolov (množina, alveoli). Čeprav je alveolarna kost sestavljena iz kompaktne kosti, jo lahko imenujemo etmoidna plošča, saj vsebuje veliko lukenj, kjer Volkmannovi kanali prehajajo iz alveolarne kosti v PDL. Tudi alveolarno kost imenujemo snop kosti, ker so tu vstavljena ostre vlakna, ki so del vlaken PDL. Podobno kot pri cementalni površini so tudi Sharpeyjeva vlakna v alveolarni kosti dejansko vsaka vstavljena pod kotom 90 stopinj ali pod pravim kotom, vendar v manjši količini, čeprav so v premeru debelejša od tistih, ki so prisotna v cementu. Tako kot v celičnem cementu so tudi ostri vlakna v kosti na njihovem obodu običajno le delno mineralizirana.

    Alveolarni greben je najbolj cervikalni rob roba alveolarne kosti pravilen. V zdravih razmerah je alveolarni greben rahlo apičen do cemetoenameljskega stičišča (CEJ), približno 1,5 do 2 mm. Tudi alveolarni grebeni sosednjih zob so v zdravi situaciji enakomerno po višini vzdolž čeljusti..

    Podporna alveolarna kost je sestavljena iz kortikalne kosti in trabekularne kosti. Kortikalno kost ali kortikalno ploščo sestavljajo plošče kompaktne kosti na obraznih in jezičnih površinah alveolarne kosti. Te kortikalne plošče so običajno približno 1,5 do 3 mm debelejše od zadnjih zob, debelina pa se močno razlikuje okoli prednjih zob. Trabekularna kost je sestavljena iz odpovedane kosti, ki se nahaja med alveolarno kostjo in pravilno kortikalno kostno ploščo. Alveolarna kost med dvema sosednjima zoboma je interdentalni septum (ali interdentalna kost).

    Struktura

    Alveolarna kost predstavlja 67 mas.% Anorganskega materiala. Anorganski material je sestavljen predvsem iz kalcijevega minerala in fosfata. Vsebnost mineralov večinoma v obliki kristalov kalcijevega hidroksiapatita.

    Preostali del alveolarne kosti je organski material (33%). Organski material je sestavljen iz kolagena in nekolagena. Celična komponenta kostnega tkiva je sestavljena iz osteoblastov, osteocitov in osteoklastov.

    • Osteoblasti so običajno kubični in rahlo podolgovate oblike. Sintetizirajo oglase brez kolagena kot beljakovine brez kolagena. Te celice imajo visoko raven alkalne fosfataze na zunanji površini plazemske membrane. Funkcije osteoblastov so tvorba kostnega tkiva s sintezo organskega kostnega matriksa, celic za komunikacijo in vzdrževanje kostne matrike celic.
    • Osteociti so spremenjeni osteoblasti, ki se med izločanjem kostnega matriksa ujamejo v vrzeli. V osteocitih obstajajo procesi, imenovani tubule, ki prihajajo iz vrzeli. Ti tubuli prinašajo kisik in hranila do osteocitov skozi krvni obtok in odstranjevanje produktov presnove..
    • Osteoklasti so večnamenske velikanske celice. V Haushiphovih vrzeli so.

    Klinični pomen

    Izpadanje alveolarne kosti

    Kost se izgublja v procesu resorpcije, ki vključuje osteoklaste, uničenje trdega tkiva kosti. Ključni znak resorpcije, ko pride do dentata erozije. Znan je tudi pod imenom Hauship's lacunae. Faza resorpcije se nadaljuje, dokler življenjska doba osteoklasta ni približno 8 do 10 dni. Po tej fazi resorpcije lahko osteoklasti še naprej krožijo površino v drugem ciklu ali izvajajo apoptozo. Faza okrevanja sledi fazi resorpcije, ki traja 3 mesece. Pri bolnikih s parodontalno boleznijo vnetje traja dlje, v fazi popravljanja pa lahko resorpcija preglasi katero koli tvorbo kosti. To ima za posledico neto izgubo alveolarne kosti..

    Izpadanje alveolarne kosti je tesno povezano s parodontalno boleznijo. Parodontalna bolezen je bolezen dlesni. Študije osteoimunologije predlagajo 2 modela izgube alveolarne kosti. En model trdi, da vnetje povzroča parodontalni patogen in aktivira pridobljeni imunski sistem, da zavira povezavo s kostmi in omejuje nastanek nove kosti po resorpciji. Drugi model trdi, da citokineza, ki lahko zavira diferenciacijo osteoblastov od svojih predhodnikov, torej omejuje tvorbo kosti. To ima za posledico neto izgubo alveolarne kosti..

    Motnje v razvoju

    Motnje razvoja v anodontiki (ali hipodonciji, če je le en zob), pri katerih je zob mikroba prirojeno odsoten, lahko vplivajo na razvoj alveolarnih procesov. Ta pojav lahko prepreči razvoj alveolarnih procesov maksile ali spodnje čeljusti. Pravilni razvoj je nemogoč, saj se mora alveolarna enota vsakega zobnega loka oblikovati kot odgovor na zobne mikrobe na tem področju.

    patologija

    Po ekstrakciji zob se tromb v alveolih napolni z nezrelo kostjo, ki se bo kasneje popravila v zrelo sekundarno kost. Toda z delno ali popolno izgubo zob se alveolarna kost resorbira. Glavna bazalna kost telesa maksilarne kosti ali spodnje čeljusti ostaja manj prizadeta, saj ne zahteva, da zobje ostanejo sposobni preživeti. Izguba alveolarne kosti v kombinaciji z drobljenjem povzroči izgubo višine spodnje tretjine navpične velikosti obraza, ko so zobje v največji meji. Obseg te izgube se določi na podlagi klinične ocene z zlatim deležem..

    Gostota alveolarne kosti na tem območju določa tudi pot, ki jo vodijo zobne okužbe z nastankom abscesa, pa tudi učinkovitost lokalne infiltracije med uporabo lokalne anestezije. Poleg tega razlika v gostoti alveolarnega procesa določa najbolj enostavna in priročna področja zloma kosti, ki jih bomo po potrebi uporabili med izvlečenjem zoba na zvitih zobeh..

    Pri kronični parodontalni bolezni, ki prizadene parodontalno bolezen (parodontitis), se izgubi tudi lokalizirano kostno tkivo.

    Alveolarni proces Cepljenje

    Ikulacija alveolarne kosti v mešanem zobovju je pri bolnikih sestavni del rekonstruktivne poti za razcep ustnic in nepcev. Obnova alveolarne reže lahko pacientu prinese tako estetske kot praktične koristi. Cepljenje alveolarne kosti lahko prinese tudi naslednje koristi: stabilizacijo maksilarnega loka; pomoč pri zobeh in včasih stransko orodje za zobe; nudenje koščene opore za zobe, ki ležijo ob razpoki; dvignite ALAR podlago nosu; pomaga pri tesnjenju ustno-nosne fistule; omogočajo vstavitev titanove ojačitve v cepljeno območje in dosežejo dobre parodontalne pogoje znotraj in v bližini rež. Čas cepljenja alveolarnih kosti upošteva tako izbruh pasjega in stranskega sekalca. Optimalen čas za operacijo cepljenja kosti, ko tanka lupina kosti še vedno pokriva kmalu izbruh stranskega sekalca ali pasa blizu reže.

    • Primarno cepljenje kosti: Verjame se, da primarno cepljenje kosti: odpravi pomanjkanje kosti, stabilizira prvi korak, sintetizira novo kostno matrico za zobe v razpokah območja in poveča bazo AlaR. Vendar pa je bil v večini razkošnih centrov za ustnice in nepce po vsem svetu zapusten zgodnji postopek cepljenja kosti zaradi številnih napak, vključno z resnimi motnjami rasti na srednji tretjini obraznega okostja. odkrili smo tehniko, ki je vključevala operativni vomero-maksilarni šivalni material za zaviranje rasti zgornje čeljusti.
    • Sekundarno cepljenje kosti: Sekundarno cepljenje kosti, imenovano tudi cepljenje kosti v mešanem ugrizu, je postalo uveljavljen postopek po neuspehu pri primarnem cepljenju kosti. Predpogoji vključujejo natančen čas, kirurško tehniko in sprejemljivo vaskularizirano mehko tkivo. Pridržujemo se prednosti primarnega cepljenja kosti, ki omogoča cepljenje skozi cepljene kosti. Poleg tega sekundarno cepljenje kosti stabilizira lok zgornje čeljusti in s tem poveča pogoje za protetiko, kot so krone, mostovi in ​​vsadki. Izbruhu zoba pomaga tudi s povečanjem količine kosti na alveolarnem grebenu, kar omogoča ortodontsko zdravljenje. Kostna opora za zobe, ki mejijo na sotesko, je predpogoj za ortodontsko zapiranje zob v razpokah območja. Posledično bodo doseženi boljši higienski pogoji, kar pomaga zmanjšati nastanek kariesa in vnetja parodoncija. Prav tako se lahko izboljšajo težave z govorom, ki so posledica nepravilnega nameščanja artikulatorjev ali uhajanja zraka z oronazalno komunikacijo. Sekundarno cepljenje kosti lahko uporabite tudi za krepitev ALAR podlage nosu, da dosežete simetrijo z nečiste strani in s tem izboljšate izgled obraza.
    • Pozno sekundarno cepljenje kosti: Kostno cepljenje ima nižjo stopnjo uspeha, ko se po opravljenih pasjih izbruhne v primerjavi z erupcijo. Ugotovljeno je bilo, da je možnost ortodontskega zapiranja razcepa v zobnem loku pri bolnikih, cepljenih pred pasjo erupcijo, manjša kot pri pasji izbruhu. Operativni poseg vključuje vrtanje več majhnih lukenj skozi kortikalno plast v gobasto plast, kar pospešuje rast krvnih žil v presadku.

    Dodatne slike

    Ta rentgenski film razkrije nekaj izgube kosti na desni strani spodnje čeljusti. Vezani zobje kažejo na slabo povezanost med krono glave in korenino in so lahko podvrženi sekundarni poškodbi okluzije..