Image

Zlom alveolarnega procesa zgornje in spodnje čeljusti

Takšni zlomi so nujna težava pri maksilofacialni kirurgiji, zahtevajo kvalificirano diagnozo in pravočasno specializirano oskrbo..

Anatomija

Alveolarni proces je del zgornje in spodnje čeljusti. To je tisti del kosti, v katerega so postavljeni tako imenovani alveoli - zobne luknje. Struktura postopka je taka, da je sestavljena iz dveh plošč (zunanjih in notranjih), spužvaste snovi kostnega tkiva, ki se nahaja med njimi, in tudi 8 lukenj za ustrezne zobe.

Zunanja plošča je tanjša od notranje, bolj dovzetna za travme, spužvasta snov pa deluje kot amortizer in ščiti kost pred popolnim zlomom alveolarnega procesa.

Vendar vrsta in obseg poškodbe ne določata le struktura alveolarnega grebena. Pomembno vlogo igrajo takšni dejavniki, kot so moč mehanskega udarca, njegova smer, točka uporabe sile, oprijem mišičnih struktur.

Glede napovedi je ključni dejavnik celovitost koreninskega sistema zob, v primeru suma zloma alveolarnega procesa pri otroku pa je pomembno rešiti vprašanje celovitosti foliklov stalnih zob.

Vzroki zloma alveolarne kosti

Na podlagi etiologije procesa ločimo travmatične in patološke zlome alveolarnih procesov. Pogostejši zlomi travmatičnega izvora, povezani z:

  • s udarci;
  • trki;
  • pada z višine.

V takih primerih se sila mehanskega učinka sporoči kostnemu tkivu v obliki velike količine kinetične energije, kar vodi v disociacijo kostnih žarkov zunanje plošče. Če je kinetična energija dovolj, da disociira strukturo spužvaste snovi, nastane nepopoln zlom, če pa je uničena notranja plošča, nastane popoln travmatični zlom alveolarnega procesa.

Med možnimi vzroki patološkega zloma alveolarne kosti:

  • kostni osteomielitis;
  • velike radikularne ciste;
  • fibrozni osteitis;
  • marmorna bolezen;
  • maligni kostni tumorji.

Če obstaja ena od zgornjih patologij, potem lahko pride celo do uporabe majhne sile zlom alveolarnega procesa. Torej, če se travmatični zlom zgodi, ko oseba pade z višine 2-3 nadstropij ali več, potem se lahko pojavi patološki zlom, ko oseba pade z višine lastne rasti (pod pogojem prisotnosti patologije ozadja). Določeni predpogoji za pojav travme ustvarjajo anatomske in fiziološke značilnosti maksilofacialne cone.

Alveolarni procesi zgornje čeljusti se poškodujejo pogosteje, saj ortognatski (normalni) ugriz vključuje prekrivanje prednjih sekalcev spodnje čeljusti z zgornjim.

Poleg tega sta zunanja in notranja kostna plošča zgornje čeljusti tanjša od spodnje. Po drugi strani alveolarni procesi zgornje čeljusti ščitijo zigomatične loke in nosni hrustanec. Tako ima odločilno vlogo v zvezi z mestom zloma alveolarnega procesa točka uporabe sile, pa tudi njegova smer.

Razvrstitev zlomov alveolarne kosti

Posamezne sorte zlomov alveolarnega grebena so že omenjene zgoraj. Poudarjamo, da na podlagi etiološkega dejavnika ločimo:

  • zlomi travmatičnega izvora;
  • patoloških zlomov.

Razumevanje takšne delitve je pomembno, saj v prvem primeru vprašanje konsolidacije (to je fuzije zloma) ni dvomljivo, v drugem pa popolna konsolidacija še zdaleč ni mogoča. Poškodbe patološke geneze zahtevajo posebno taktiko vodenja pacienta.

Glede na razširjenost travme in stanje kostnih drobcev (fragmenti) zlome delimo na naslednje vrste:

  • delna;
  • nepopolno;
  • poln;
  • drobljeno;
  • z napako v kostnem tkivu;
  • s pobotom;
  • brez pobota.

Delni zlom alveolarnega grebena je prikazan v primerih, ko se poškodba razširi le na zunanjo kostno ploščo, nepopoln - kadar se poškoduje zunanja plošča in koprena in popoln - kadar se okvara širi na notranjo kostno ploščo, vključno z zadnjo.

V primeru popolne okvare kosti sta dve navpični črti na roentgenogramu povezani vodoravno, kar ustvarja učinek arkuatnega razsvetljenja. Pravijo o drobni poškodbi v primerih, ko je alveolarna kost razdeljena na 3 kostne fragmente ali več, napaka kosti pa naj bi bila, ko pride do popolne ločitve poškodovanega območja alveolarne kosti čeljusti.

Zlomi alveolarnega procesa s premikom in brez njega so ločeno izolirani, saj lahko vsako od zgornjih možnosti poškodbe spremlja premik kostnih fragmentov.

Primeri brez pristranskosti se hitreje utrjujejo in jih je lažje zdraviti. Zlomi z premikanjem so težje zdravljivi, morda bodo potrebni kirurški posegi, mesto poškodbe se obnavlja dlje.

Za najtežji tip zloma alveolarne kosti štejemo zlom z napako v kostnem tkivu, ko je poškodovano območje popolnoma ločeno od ohranjene kosti.

Simptomi zloma alveolarne kosti

Glavni simptom te patologije je izrazit sindrom bolečine. To je bolečina, ki signalizira resno poškodbo, kar kaže na njegovo lokalizacijo in razširjenost.

Značilno je, da se bolečina okrepi z najmanjšimi gibi poškodovane in nepoškodovane čeljusti, ko poskušate zapreti usta (usta žrtev so pritrjena v odprtem položaju), zaprite zobe, pogoltnite slino..

Drug moteč simptom, ki bolnika povzroča veliko zaskrbljenost, je krvavitev. Ponavadi se vir krvavitve določi vizualno, vidne so rane na obrazu, ki so lahko modrice, raztrgane ali natrgane.

V redkih primerih so na obrazu vidne samo modrice, odrgnine, medtem ko se kršitev celovitosti tkiv določi le pri pregledu ustne votline. Na sluznici so vidne rane, delci kostnih fragmentov lahko štrlijo. Sama sluznica je edematna, hiperemična.

Takšna škoda vedno vodi v maloključnost, ki se premika v smeri delovanja travmatične kinetične energije. Poleg tega lahko kršitev celovitosti alveolarnega procesa čeljusti spremlja subluksacija, dislokacija ali celo zlom zob. Pojav takšnih poškodb je povezan z lokacijo okvarne črte znotraj koreninskega sistema.

Ko se pri otrocih pojavi težava, se lahko rudimenti stalnih zob poškodujejo, kar vodi v njihovo nadaljnjo smrt. Pri odraslih lahko ta vrsta poškodbe povzroči tudi izgubo molarjev..

Izguba zob je dolgoročna posledica patološkega procesa. V akutnem obdobju bolnikov motijo ​​bolečine, krvavitve in redkeje edem in številni drugi neprijetni simptomi. Hitro zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe je usmerjeno v odpravo natančno teh simptomov, nadaljnja specializirana oskrba pa je usmerjena v preprečevanje neželenih posledic.

Diagnostika

Vprašanja diagnoze in zdravljenja zlomov alveolarnega grebena obravnava maksilofacialni kirurg. Značilne pritožbe žrtve, pa tudi značilna klinična slika, vključno z:

  • sindrom bolečine;
  • zunanja krvavitev;
  • poškodba mehkih tkiv;
  • conski edem;
  • več oblog na periferiji.

Če bolnika pregleda zobozdravnik ali zdravnik katere koli druge specialitete, prepoznavanje tega kompleksa simptomov kaže na potrebo po nujnem klicu maksilofacialnega kirurga.

Specialist pregleda ustno votlino, pa tudi palpacijo poškodovanega območja. V tem primeru se praviloma razkrije več premičnih točk kosti, kar kaže na lokalizacijo linije zloma. Palpacijo teh točk spremlja ostro povečanje bolečine, simptom "obremenitve" je pozitiven.

Ključno vlogo pri odločanju o prisotnosti zloma alveolarnega grebena igra ciljni rentgenski pregled.

V prisotnosti poškodbe rentgenska slika določa območje razsvetljenja, ki ustreza liniji poškodbe. Najpogosteje ima meglene obrise in obliko loka, se ločno loči od zunanje kostne plošče do notranje (v primeru nepopolnih in popolnih zlomov, ki so pogostejši od drugih).

Za natančno diagnozo lahko bolnik dodeli računalniško tomografijo (CT), ki omogoča vizualizacijo ne le lokacije poškodbe, temveč tudi določitev rannega kanala, oceno varnosti sosednjih kostnih in mehkih tkiv in razkritje hematoma.

Poleg tega lahko rentgenske tehnike rešijo vprašanje ohranitve koreninskega sistema zob na območju poškodbe.

Poleg tega se elektroodontodijagnoza (EDI) izvaja: primarna - v času diagnoze in sekundarna - po 10-14 dneh. Ta diagnostična poteza vam omogoča, da ocenite varnost pulpe zob na mestu poškodbe, kar ni mogoče storiti z rentgenskimi metodami. Ohranjanje korenin zob in pulpe ima odločilno vlogo pri določanju taktike vodenja pacienta, določa tudi prognozo.

Zdravljenje zloma alveolarne kosti

Zdravljenje zloma alveolarnega grebena je razdeljeno na dve fazi.

Prva stopnja vključuje lajšanje akutnih simptomov, se izvaja v času začetnega pregleda bolnika.

Druga stopnja se izvede po natančni klinični diagnozi, vključuje metode zobne osteosinteze.

Za zaustavitev bolečine in resnosti drugih neprijetnih simptomov pacientu predpišejo močne analgetike, pa tudi protivnetna zdravila (Ksefokam, Ketanov itd.).

V najtežjih primerih se za anestezijo izvaja prevodna (lokalna) anestezija. Po potrebi se opravi sanacija mesta lezije - primarno kirurško zdravljenje (PHO) rane.

Nato se izvede ročna postavitev drobcev med njihovim premikom in začasna imobilizacija. Metode začasne imobilizacije omogočajo pritrditev kostnih fragmentov za čas bolnikovega prehoda diagnostičnih ukrepov. Tako se zmanjša resnost sindroma bolečine, pa tudi verjetnost večje travme sosednjih mehkih tkiv.

Repozicijo kostnih fragmentov alveolarnega grebena je treba izvesti pod radiološkim nadzorom.

Po natančni primerjavi fragmentov in potrditvi diagnoze se odločijo za uporabo pnevmatike. Najpogosteje se v maksilofacialni operaciji uporabljajo aluminijaste opornice, ki se upognejo in pritrdijo na 2-3 zobe, ki se nahajajo na straneh prelomne črte.

Toda ta možnost fiksacije je možna le v odsotnosti patološke mobilnosti opornih zob, pa tudi v odsotnosti kakršne koli uničenja kostnega tkiva. V nasprotnem primeru je mogoče uporabiti enojno čeljustno lopatico, to je tisto, ki je pritrjena na zobe le na eni strani linije zloma.

V hudih primerih se lahko število podpornih zob poveča na 4–5. Poleg tega se dodatno uporablja tudi prašek za brado. V primeru, da na območju poškodb ni zob, se uporabljajo samolegirajoče pnevmatike, narejene iz hitrotrdilne plastike. Vsekakor pacient potrebuje redne zdravstvene preglede, vsakodnevne prelive.

Napoved

Prognoza za nezapleteni zlom alveolarnega procesa se šteje za ugodno, če se korenine zob ohranijo na mestu poškodbe. Utrjevanje v takih primerih pride po obdobju 8 tednov. Zdravljenje poteka brez zapletov, pod pogojem, da pacienti upoštevajo vsa medicinska priporočila.

Toda v primerih poškodbe koreninskega sistema je prognoza neugodna: obdobje utrditve alveolarnega procesa se znatno podaljša, verjetnost nastanka lažnega sklepa se poveča, v mnogih primerih ni mogoče doseči popolne konsolidacije. Neugodna klinična slika je posledica travme struktur mehkih tkiv, ki zagotavljajo trofizem in inervacijo kostnega tkiva.

Alveolarni proces

Predel čeljusti, kostna postelja, na kateri se nahajajo zobje. Alveolarna kost je prisotna tako na zgornji kot spodnji čeljusti.

Alveolarni proces ima gobasto strukturo, vsi njegovi deli prodirajo po kanalih, skozi katere prehajajo krvne žile in živci.

Obstaja več delov alveolarne kosti:

  • zunanja - obrnjena proti predelu ustne votline, proti ustnicam in obrazom;
  • notranji - obrnjen proti trdemu nebu in jeziku;
  • del, na katerem so nameščene alveolarne luknje (luknje), in sami zobje.

Zgornji del alveolarne kosti se imenuje alveolarni greben, ki ga je mogoče jasno opaziti po izgubi zob in zaraščanju alveolarnih lukenj. Če na alveolarnem grebenu ni bremena, pride do postopnega zmanjšanja njegove višine.

Kostno tkivo alveolarnega procesa se skozi življenje človeka spremeni, saj se spreminja funkcionalna obremenitev zob. Višina postopka je različna in je odvisna od številnih dejavnikov - starosti, zobnih bolezni, prisotnosti napak v denticiji. Majhna višina, to je premajhen volumen kostnega tkiva alveolarnega procesa, je kontraindikacija za zobno implantacijo. Da bi omogočili pritrditev vsadka, izvedemo cepljenje kosti..

Diagnoza alveolarnega grebena je mogoča z rentgenskim pregledom.

Alveolarna kost

Značilnosti strukture maksilofacialne regije otroka.

Proporcije obraza novorojenčka in odraslega so različne. To je v glavnem določeno z razmerjem velikosti možganov in obraznih delov lobanje. Glava novorojenčka je velika in je ¼ dolžine telesa, pri 2 letih -1/5, pri 6 letih-1/6, pri 12 letih-1/7 in končno pri odraslih -1/8 telesne dolžine. Pri novorojenčku so kosti lobanjskega trezorja večje od obraznih. Za obraz novorojenčka sta značilna čelno-nosni valj in nekaj nerazvitosti spodnje čeljusti..

Rast obraznega okostja je valovita. Obdobja aktivne rasti: od rojstva do 6 mesecev., Od 3 do 4 let, od 7 do 11 let in od 16 do 19 let. V teh obdobjih se obraz še posebej poveča.

Čeljustne kosti.

Čeljustne kosti majhnih otrok so bogate z organsko snovjo in vsebujejo manj trdnih mineralov kot pri odraslih. To pojasnjuje večjo mehkobo, elastičnost in manjšo krhkost otroških kosti v primerjavi s kostmi odraslih..

Osteoklastični in osteoblastični procesi čeljustnih kosti pri otrocih potekajo posebej burno, kar je lahko posledica dobro razvitega sistema krvnega obtoka v njih. Pri otrocih so čeljustne kosti, ki imajo obilen krvni obtok, lažje okužene kot pri odraslih. To omogočajo tudi široki haverzijski kanali, nežna in občutljiva struktura kostnih žarkov, med katerimi je velika količina mielinskega tkiva in rdečega kostnega mozga, manj odporna na različne dražljaje kot rumeni kostni mozeg odraslih. Perstest čeljustnih kosti v otroštvu je debel.

Pri novorojenčku je zgornja čeljust slabo razvita, kratka, široka in je sestavljena večinoma iz alveolarnega procesa z zobnimi mešički, ki se nahajajo v njem. Telo čeljusti je majhno, zato rudimenti začasnih zob ležijo neposredno pod orbitami. Šele ko čeljust raste, se alveolarni proces vedno bolj in bolj odriva iz orbite.

Maksilarni sinus je predstavljen v obliki majhne fosse depresije v zunanji steni nosu, ki jo zaznamo šele v petem mesecu razvoja ploda. Maksilarni sinusi se v prvih 5 letih otrokovega življenja še posebej močno povečajo. V starosti 5-15 let se njihov razvoj upočasni.

Dno maksilarnega sinusa v otroštvu se nahaja nad rudimenti stalnih zob. Je gladka, do 8–9 let leži na dnu nosne votline, stabilizira se, ko izbruhnejo vsi stalni zobje, nato pa se začne rahlo zmanjševati.

Spodnja čeljust novorojenčka ima razvit alveolarni proces, ozek trak kosti pod njim, ki predstavlja telo čeljusti. Višina alveolarne kosti je 8,5 mm, telesa čeljusti pa 3-4 mm. Pri odrasli osebi je nasprotno višina alveolarnega grebena 1,5 mm, telo čeljusti 18 mm. Podružnice so kratke, vendar razmeroma široke z izrazitimi zgibnimi in koronoidnimi procesi; čeljustni koti so popolnoma dolgočasni.

Posebnost oskrbe s krvjo v spodnji čeljusti novorojenčka je, da spodnja alveolarna arterija gre neposredno pod zobne mešičke, veje, ki segajo od spodnje alveolarne arterije, se približajo zobnim mešičkom in jih obkrožijo v snopu. V prihodnosti kot zobje širi arterijski snop s konico venca, premika arterije na stran. Izbruhnjeni zob se postopoma dviga iz sosednje spodnje alveolarne arterije, ki ostane na mestu.

V starosti 9 mesecev. do 1,5 mandibularnega foramena se nahaja v povprečju 5 mm pod nivojem alveolarnega procesa. Pri otrocih, starih 3,5–4 let, je luknja v povprečju 1 mm pod žvečilno površino zob. V starosti 6-9 let se mandibularna odprtina nahaja v povprečju 6 mm nad žvečilno površino zob, pri 12 letih in kasneje - približno 3 mm nad žvečilno površino zob..

Poznavanje starostnih značilnosti topografije mandibularnega foramena je zelo pomembno pri mandibularni anesteziji pri otrocih.

Rast čeljustnih kosti se izvaja ne le s preprostim appozicijo, povečanjem kostne snovi iz periosteuma, ampak tudi zaradi preureditve. Spremembe in zapleti funkcije čeljusti določajo ustrezno reorganizacijo, nastanek nove strukture, ki zagotavlja naraščajočo funkcionalno obremenitev.

V otroštvu je čeljust, tako kot vse kosti okostja, sestavljena iz grobo-vlaknaste kosti. Kortikalna plast je občutno tanka, struktura spužvaste snovi pa je predstavljena predvsem z vzorcem drobne zanke.

Strukturne značilnosti spodnje čeljusti so tesno odvisne od starosti, funkcionalnih in drugih dejavnikov.

Pri novorojenčku in dojenčku je na radiogramih mogoče videti dobro opredeljeno strukturo telesa čeljusti in njenih vej, vendar ni mogoče razlikovati kostnih žarkov, nameščenih vzdolž sile. Dejanje sesanja ne predstavlja tako zapletene funkcionalne obremenitve, da bi povzročila razlikovanje v kostni strukturi čeljusti. Gobasto snov čeljusti 6-mesečnega otroka je v predelu primordij začasnih molarjev, v območju alveolarnega procesa pa se umakne. Območje gobaste kosti je majhno; sama snov je rahlo diferencirana. Povečana rast gobice se pojavi v starosti 6 mesecev. do 3 leta (med zobanjem).

Pri 1-2 letih se pojavijo znaki funkcionalne strukture zaradi vključitve žvečilnega akta. Čeljustne kosti opazno narastejo, struktura postane gostejša, skupine glavnih kostnih žarkov, ki potekajo vzdolžno po telesu čeljusti in navpično do alveolarnega roba, so že jasno vidne. Od 3. do 9. leta starosti je gobasta snov preurejena. Kostni prameni dobijo bolj vitko smer. Na območju sekalcev ima kost srednje ilovnato strukturo, pri alveolarnem procesu je gobasta snov odsotna.

Razmerje kompaktne in gobaste snovi čeljustne kosti v različnih starostnih obdobjih ni enako: pred rojstvom je 1: 3, po rojstvu 1: 4. Ko čeljust raste, se debelina kompaktne snovi otrokove čeljustne kosti povečuje in v starosti 6 let doseže 6 mm. Do 13-15 let se količina kompaktne snovi poveča 2-3 krat. Od te starosti se začne razmerje kompaktne snovi kosti spreminjati v smeri povečanja kompaktne snovi.

Rast čeljustnih kosti je neenakomerna. Intenzivira se med zobom, izrazito rast spodnje čeljusti opazimo v starosti od 2,5 do 4 let in od 9 do 12 let. Podružnica spodnje čeljusti se hitro poveča v starosti od 3 do 4 in 9 do 12 let. Rast čelnih odsekov alveolarnih procesov se v glavnem konča po 6-7 letih, ko je tvorba zaključena, nato pa se začne izbruh stalnih zob. Funkcionalna struktura prednje čeljusti in alveolarne kosti v tej starosti je na radiografiji izrazita, izrazita in dobro opredeljena.

Nadaljnja rast čeljusti se pojavlja predvsem v stranskih oddelkih in na področju vej in se konča predvsem v 15-17 letih, ko se konča tvorba stalnega ugriza. V tem času kostna struktura čeljusti doseže najvišjo stopnjo diferenciacije.

Ko izbruhnejo tretji trajni kutnji, se čeljust že konča. Zato pogosto, zlasti v spodnji čeljusti, opazimo pozno rezanje teh zob, ki ga spremljajo zapleti, povezani s pomanjkanjem prostora v zadnjih delih alveolarnega loka.

Z nastankom čeljustnih sinusov in nosnih prehodov se kostne stene, ki jih vežejo, spremenijo v kostne plošče. Obe polovici čeljusti sta povezana z močnim šivom.

Trdo nepce, skoraj ravno pri novorojenčkih, pri odrasli dobi obliko kupole. Oblika spodnje čeljusti se med rastjo tudi močno spremeni. Po rojstvu pride do povečane rasti telesa čeljusti, njegova velikost se poveča za približno 4-krat, medtem ko je velikost alveolarnega procesa manjša kot 2-krat.

Veje spodnje čeljusti doživljajo največje spremembe, katerih rast v barvi spremlja sprememba kota med njimi in telesom čeljusti; pri otroku je zelo dolgočasno ta kot pri ostrih ostrejši in se giblje od približno 140 ° do 105-110 °.

Glavna področja rasti spodnje čeljusti so zadnjični deli čeljustnega telesa (v območju velikih molarjev), vogali in zgornje veje veje, pa tudi zgibni procesi. Bolj aktivna rast hrustanca v zgibni glavi, večja je veja spodnje čeljusti in daljši je obraz. In obratno, slabša je rast zgibne glave, krajša je veja in obraz.

Rast zgornje čeljusti je še posebej intenzivna zaradi šivov (srednja palatina in povezava zgornje čeljusti z drugimi kostmi lobanje).

Alveolarni greben.

Struktura kosti alveolarnega procesa med zobanjem se po zobanju razlikuje od njegove strukture. V obdobju izbruha so vrhovi alveolarnih septov odrezani na strani nikljevega zoba, ki se nahaja blizu ali na ravni njene emajl-cementne meje. To daje vtis, da ima krona izbruhanega zoba kostni žep. Kompaktna plošča v zgornjem delu interalveolarnega septuma je širša na strani, obrnjena proti izbrušenemu zobu. Vzorec gobe je neizrazit. Ko zobje izbruhnejo, se linija reza na vrhu interalveolarnega septuma zmanjšuje in s koncem izbruha prevzame obrise, značilne za določenega posameznika.

V izbruhanih sprednjih zobeh ima vrh interalveolarnega septuma ostre ali okrogle obrise z izrazito kortikalno ploščo, ki ima v celotni širini enako širino. Včasih je interalveolarni septum, ki se nahaja med osrednjimi sekalci spodnje čeljusti, lahko bifurkiran; na zgornji čeljusti je vedno bifurkiran.Bifurkacija interalveolarnega septuma, ki jo opazimo na rentgenu, ima različno dolžino. Poleg tega sta dva vrhova (akutna in zaobljena) lahko nameščena na različnih nivojih emajl-cementne meje ali blizu nje. Z diastemo in tramvajem med sprednjimi zobmi opazimo interalveolarne sepse z ravnim vrhom in jasno kompaktno ploščo. V območju premolarjev in molarjev so ponavadi vrhovi interalveolarnih septov ravnih.

Vzorec gobasto interalveolarne sepse vsake skupine zob spodnje čeljusti je drugačen. Na območju sprednjih zob je pogosteje grobozrnat, manj pogosto srednje- in drobno zvit. Z ozkimi interalveolarnimi septi se gobasta snov projicira v obliki traku med kompaktnimi ploščami. Včasih gobasto snov sploh ne zaznamo, namesto tega se projicira ena kompaktna plošča. Na področju premolarjev in molarjev prevladuje izrazita širitev gobastih zank v smeri od vrha interalveolarnega septuma do vrhov korenin zob. Na zgornji čeljusti ima gobast material interalveolarnega septuma pogosteje nežen drobno zvit vzorec z navpično razporeditvijo kostnih žarkov.

Pri otrocih od 7. do 14. leta starosti so interalveolarne sepse včasih ožje od tistih pri starejših otrocih. V starosti 12-18 let ni izrazitih sprememb v strukturi alveolarnega grebena. To kaže, da se pri večini otrok v starosti od 8–9 let tvori alveolarni proces v sprednjih zobeh. Sprememba širine interalveolarnega septuma se spreminja zaradi starostnih sprememb ukrivljenosti čeljusti.

Alveolarna kost

alveolarna kost - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) obokan ukrivljen kostni greben, ki je podaljšek telesa zgornje čeljusti navzdol; na spodnjem robu A. približno. obstaja 8 alveolov zob... Veliki medicinski slovar

Kosti obrazne lobanje - Zgornja čeljust (maksila) (slika 59A, 59B) je seznanjena, sodeluje pri tvorbi orbite, ust in nosu, infratemporalne in pterygopalatinske fose. Z združevanjem obeh zgornjih čeljusti skupaj z nosnimi kostmi omejujejo odprtino, ki vodi v nosno votlino in...... Atlas človeške anatomije

Zgornja čeljust - Zgornja čeljust, maksila, parna soba se nahaja v zgornjem sprednjem delu obrazne lobanje. Spada med število zračnih kosti, saj vsebuje obsežno votlino, obloženo s sluznico, maksilarni sinus, sinus maxillaris. V... Atlas človeške anatomije

JAWS - JAWS. Seznanjena maksilarna kost (maxilla) je najlažja, najbolj krhka pnevmatska j kost in je trdno varjena z večino kosti obraznega okostja. Nebo | njegov proces je s parom povezan z | posebna vrsta sinartroze...... velika medicinska enciklopedija

Čeljusti - 1) pri živalih organe različnega izvora, ki služijo za zajem in mletje hrane. Predstavniki različnih sistematičnih. Ch skupine imajo različno strukturo in se oblikujejo v procesu individualnega razvoja iz različnih primordia,...... Velika sovjetska enciklopedija

Kosti glave (lobanja) -... Atlas človeške anatomije

SOLNI ALKOHOL - SOLNI ALKOHOL, Amonij ca usticum solutum (natančneje Ammonia Caustica soluta), Liquor Ammonii caustici, vodne raztopine amoniaka (glej) različnih koncentracij. Uradna je 10-odstotna rešitev, bije. ob. 0,959 0,960, kar je...... velika medicinska enciklopedija

JAWS - 1) organi za zajem in (pogosto) mletje hrane pri številnih nevretenčarjih in večini vretenčarjev. 2) Kostna osnova prim. in nižje oddelki obraza (zgornji in spodnji Ch.) pri ljudeh. Skupaj z okoliškimi tkivi zagotavljajo žvečenje in govor. Sl. 1... Naravoslovje. enciklopedični slovar

Čeljusti - največje kosti obrazne lobanje; tvorijo skupaj z zigomatičnimi kostmi kostno podlago obraza in določajo njegovo obliko, sodelujejo pri oblikovanju kostnih sten ustne votline, nosu in orbitov; so najpomembnejše anatomske komponente...... Medicinska enciklopedija

KRVNA PLOVILA - KRVNA PLOVILA. Vsebina: I. embriologija. 389 P. Splošni anatomski esej. 397 Arterijski sistem. 397 Venski sistem.. 406 Arterijska miza. 411 Tabela žil....... Velika medicinska enciklopedija

Zlom alveolarne kosti

Alveolarna kost je koščeni del zgornje ali spodnje čeljusti, na katerega je pritrjena zoba. Najpogosteje pride do zloma zgornje čeljusti. To je posledica tanjše kosti zgornje čeljusti kot spodnje, pa tudi dejstva, da je z običajnim ortognatskim ugrizom zgornja čeljust manj zaščitena pred udarci. Ob prisotnosti distalnega ugriza, ko zgornja čeljust štrli znatno glede na spodnjo, se poveča tveganje za poškodbe.

Vzroki

Poleg mehanske poškodbe zaradi udarca lahko zlom alveolarne kosti povzroči še nekaj bolezni, ki krši normalno stanje kostnega tkiva:

  • osteomielitis - vnetje kostnega tkiva;
  • fibrozni osteitis, za katerega je značilna degeneracija kosti, stanjšanje kostne strukture;
  • različne ciste in novotvorbe, ki povzročajo distrofijo kosti.

Če ima bolnik zgoraj omenjene bolezni, lahko že rahel učinek na kosti privede do zloma alveolarnega procesa.

Pri otrocih, starih od 5 do 7 let, to je na stopnji rasti stalnih zob, se lahko diagnosticira tudi poškodba alveolarnega procesa zaradi prisotnosti trajnih zobnih mešičkov v kosti, ki kasneje izginejo.

Simptomi zloma alveolarne kosti

Zlom alveolarne kosti je mogoče diagnosticirati v prisotnosti:

  • ostre, spazmodične bolečine v čeljusti pri žvečenju ali požiranju sline,
  • otekanje sluznice,
  • raztrganine dlesni (s krvavitvijo ali brez),
  • zapiranje čeljusti,

Pri palpaciji se lahko poškodovani del premakne ali začuti ločeno območje. Zunaj so za zlom značilne modrice, modrice na obrazu v območju zloma. Zunanji pregled in rentgen kažeta razpok alveolarnega grebena ali popolno ločitev kosti od glavne lobanjske kosti.

Glede na kot, pod katerim je prišlo do udarca, se lahko zlomljeni del premika v različne smeri, navznoter ali globoko v usta. Če je udarec padel na spodnjo čeljust, se v tem primeru udari s pomočjo spodnje čeljusti na zgornji, zdrobljeni del pa se premakne navzgor.

Diagnostika

Diagnozo zloma opravi maksilofacialni kirurg. Rentgen lahko kaže različne stopnje poškodbe:

  • delna poškodba - poškodba dela kosti, ne popolna odstranitev;
  • zlom brez premika - poškodba vseh delov kosti;
  • popoln zlom - med ločenim delom in lobanjo je viden rentgen;
  • zlom na različnih mestih - poškodba alveolarne kosti na različnih mestih, razdrobljenost kosti;
  • zlom z deformacijo - popolnoma raztrgan del, ki se premika pod različnimi koti.

Zdravljenje

Način zdravljenja je izbran glede na ugotovljeno resnost zloma. Pred kakršno koli manipulacijo zdravnik opravi anestezijo. Raztrgano tkivo zdravimo z antiseptiki, da se prepreči okužba. Nato se izvede rekonstrukcija (v prisotnosti drobcev) in pritrditev čeljusti.

V prisotnosti pristranskosti zdravnik opravi odpiranje dlesni v predelu zloma (revizija), da odstrani ostre robove drobcev, nato pa ročno postavi izseljeni del na svoje mesto. To je treba storiti tako, da ustreza pravilnemu ugrizu. Po tem se dlesni zašije in na rano nanese jodov preliv.

Za pritrditev alveolarnega grebena se uporablja gladek ščepec, ki je na obeh straneh razrezanega dela pritrjen na tri zdrave zobe. Če to ni mogoče, torej če zobje na eni strani niso stabilni ali celo odsotni, potem za pritrditev uporabim pet dodatnih zob. Za večjo imobilizacijo denticije je lahko indicirano nošenje podbradka..

Če se poškodba pojavi v prednjem predelu zgornjih molarjev, potem fiksacija poteka zaradi namestitve enojne čeljusti, ki je pritrjena na poškodovanem območju (pritrjena z ligaturami na zdrave zobe).

Če ni zob, je pnevmatika narejena iz hitro utrjevalne plastike.

Po vseh kirurških posegih je bolniku predpisana antibiotična terapija in zdravila za pospešitev celjenja in preprečevanje razvoja vnetja na poškodovanem območju.

Obdobje rehabilitacije

Če korenine zob med poškodbo alveolarnega grebena niso bile poškodovane, se s pravilno rekonstrukcijo in fiksacijo po približno 8 tednih oblikuje kostni kalus in kost zraste nazaj v čeljust. Prognoza zdravljenja je ugodna..

Če se pokvarijo korenine zob, se zlomljeni deli morda ne bodo več ukoreninili. Utrjevanje praviloma ne uspe celo pri uspešnem zdravljenju.

Rehabilitacija po zlomu je usmerjena v popolno ali maksimalno obnovo funkcij prizadetega dela telesa. Lahko je sestavljen iz niza postopkov, ki lahko, odvisno od značilnosti poškodbe, vključujejo:

  • fizioterapevtske vaje,
  • fizioterapija,
  • sporočilo.

Da bo nadaljnja rehabilitacija pozitivno vplivala, mora vsako sestavino kompleksa izbrati usposobljen specialist ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti pacienta.

2019 © Dobra stomatologija - mreža zobnih ambulant.
Zobozdravstvene storitve v bližini metroja Verkhny Likhobory, metro Mitino, metro Tushinskaya, metro Rechnoy vokzal, metro Otradnoye, metro Schelkovskaya

Ta stran je informativne in referenčne narave in ni javna ponudba.

Značilnosti korekcije alveolarnega grebena

Dentofacialni sistem osebe je po zgradbi zapleten in zelo pomemben v svojih funkcijah. Praviloma vsaka oseba posveti posebno pozornost zobom, saj so vedno na vidiku in pogosto ignorira težave, povezane s čeljustjo. V tem članku se bomo z vami pogovarjali o alveolarnem procesu in ugotovili, katero funkcijo opravlja v zobozdravstvu, katerim poškodbam je izpostavljena in kako se izvede korekcija.

Anatomska zgradba

Alveolarna kost je anatomski del človeške čeljusti. Procesi se nahajajo na zgornji in spodnji čeljusti, na katero so pritrjeni zobje, in so sestavljeni iz naslednjih komponent.

  1. Alveolarna kost z osteoni, tj. stene zobnih alveolov.
  2. Podporna alveolarna kost, napolnjena s spužvasto, dokaj kompaktno snovjo.

Alveolarna kost je dovzetna za tkivne osteogeneze ali resorpcijske procese. Vse te spremembe morajo biti med seboj uravnotežene in uravnotežene. Toda patologije se lahko pojavijo zaradi nenehnega prestrukturiranja alveolarnega procesa spodnje čeljusti. Spremembe alveolarnih procesov so povezane s plastičnostjo in prilagajanjem kosti dejstvu, da zobje spreminjajo svoj položaj zaradi razvoja, izbruha, stresa in delovanja.

Alveolarni procesi imajo različne višine, kar je odvisno od starosti osebe, bolezni zob, prisotnosti napak v zobozdravstvu. Če ima postopek majhno višino, potem implantacije zob ne moremo izvesti. Pred takšno operacijo se opravi posebno cepljenje kosti, po katerem fiksacija vsadka postane resnična.

Poškodbe in zlomi

Včasih ljudje doživijo zlome alveolarnega grebena. Alveolus se pogosto zlomi kot posledica različnih poškodb ali patoloških procesov. Z zlomom tega čeljustnega območja se razume kršitev celovitosti strukture postopka. Med glavnimi simptomi, ki zdravniku pomagajo ugotoviti bolnikov zlom alveolarnega procesa zgornje čeljusti, so dejavniki, kot so:

  • izrazita bolečina v čeljusti;
  • bolečina, ki se lahko prenaša na nepce, zlasti pri poskusu zapiranja zob;
  • bolečina, ki se intenzivira pri poskusu požiranja.

Med vizualnim pregledom lahko zdravnik odkrije rane na območju blizu ust, odrgnine, otekline. Obstajajo tudi znaki raztrganin in modric različne stopnje. Zlomi v alveolarnem procesu tako zgornje kot spodnje čeljusti, obstaja več vrst.

  • Celični - zlom, pri katerem prepad nepca prehaja v različne smeri z izrazito kostno napako, kar ima za posledico ločitev zlomljenega procesa alveolov.
  • Delni - zlom, ki prehaja skozi zunanji del postopka. Značilna je v plošči, ki pokriva več zobnih lukenj in medzobnih septov.
  • Nepopolna - razcep ima obliko razpoke, ki lahko prehaja skozi nebo in obdeluje, zajame druge dele alveolov. Običajno ne pride do pristranskosti.
  • Polno - ko sta oblikovani 2 navpični reži in med njimi vodoravni.
  • Zlom v alveolih lahko spremlja sočasen zlom in dislokacija zob. Najpogosteje so takšni zlomi v obliki loka. Razpoka poteka od grebena v medzobnem prostoru, dviga navzgor po spodnji ali zgornji čeljusti in nato - v vodoravni smeri vzdolž denticije. Na koncu pade med zobmi do grebena dodatka.

    Kako poteka popravek?

    Zdravljenje te patologije vključuje naslednje postopke.

    1. Postopno obvladovanje bolečine s prevodno anestezijo.
    2. Antiseptična obdelava tkiv z decokcijami zelišč ali pripravki na osnovi klorheksidin biglukonata.
    3. Ročna postavitev drobcev, ki so posledica zloma.
    4. Imobilizacija.

    Delovanje alveolarne kosti vključuje revizijo poškodbe, glajenje ostrih vogalov kosti in drobcev, šivanje sluznice ali zapiranje rane s posebnim jodnim prelivom. Na območju, kjer je prišlo do premika, je treba ugotoviti potreben fragment. Za pritrditev se uporablja objemka za pnevmatike, ki je izdelana iz aluminija. Nosilec je pritrjen na zobe na obeh straneh zloma. Če želite imobilizirati stabilno in trpežno, uporabite podvezico za brado.

    Če je bolniku diagnosticirana presečna dislokacija sprednje čeljusti, potem zdravniki uporabljajo jekleno opornico z eno čeljustjo. Potreben je za imobilizacijo poškodovanega procesa. Nosilec je pritrjen na zobe z ligaturami s pomočjo pnevmatike z elastičnimi trakovi. To vam omogoča, da povežete in postavite drobec, ki se je premaknil. V primeru, da manjkajo zobje na želenem območju za pritrditev, je pnevmatika narejena iz plastike, ki se hitro strdi. Po namestitvi pnevmatike je bolniku predpisana antibiotična terapija in posebna hipotermija.

    Če je imel bolnik atrofijo alveolarnega procesa zgornje čeljusti, je treba zdravljenje nujno izvajati. Na območju alveolov lahko opazimo procese prestrukturiranja, še posebej, če smo odstranili zob. To izzove razvoj atrofije, nastane razcep neba, pojavi se povečanje nove kosti, ki popolnoma zapolni dno luknje in njegove robove. Takšne patologije zahtevajo takojšnjo korekcijo tako na območju izvlečenega zoba, kot na nepcu, v bližini luknje ali na mestu nekdanjih zlomov, zastarele poškodbe.

    Atrofija se lahko razvije tudi v primeru disfunkcije alveolarnega procesa. Razcep neba, ki ga izzove ta postopek, ima lahko različno stopnjo resnosti procesov razvoja patologije, razloge, ki so privedli do tega. Zlasti parodontalna bolezen ima izrazito atrofijo, ki je povezana z ekstrakcijo zoba, izgubo alveolarne funkcije, razvojem bolezni in njenim negativnim vplivom na čeljust: nepce, zob, dlesni.

    Pogosto po odstranitvi zob vzroki, ki so povzročili to operacijo, še naprej vplivajo na postopek. Kot rezultat tega se pojavi splošna atrofija procesa, ki ima nepopravljiv značaj, ki se kaže v dejstvu, da je kost zmanjšana. Če se na mestu izvlečenega zoba izvaja protetika, to ne ustavi atrofičnih procesov, ampak jih, nasprotno, okrepi. To je posledica dejstva, da kost v napetosti začne negativno reagirati in zavrne protezo. Pritisne na ligamente in kite, kar poveča atrofijo.

    Nepravilna protetika lahko poslabša situacijo, zaradi česar pride do nepravilne porazdelitve žvečilnih gibov. Pri tem sodeluje proces alveolov, ki še naprej propada. Z ekstremno atrofijo zgornje čeljusti nebo postane trdo. Podobni procesi praktično ne vplivajo na vzpetino palatal in hrib alveolov.

    Spodnja čeljust je bolj prizadeta. Tu lahko postopek popolnoma izgine. Kadar ima atrofija močne manifestacije, doseže sluznico. To povzroči zoženje krvnih žil in živcev. Patologijo lahko odkrijemo s pomočjo rentgenskih žarkov. Klecno nebo se tvori ne samo pri odraslih. Pri otrocih, starih 8-11 let, se lahko pojavijo takšne težave v času nastanka odstranljivega ugriza.

    Popravek alveolarne kosti pri otrocih ne zahteva resnega kirurškega posega. Dovolj je, da opravite cepljenje kosti, presadite kos kosti na pravem mestu. V roku enega leta mora bolnik opraviti redni pregled pri zdravniku, da se pojavi kostno tkivo. Za zaključek vam ponujamo video, v katerem vam bo maksilofacialni kirurg pokazal, kako se izvaja presaditev alveolarne kosti.

    Zdravljenje napak v alveolarnem grebenu - kdaj in kako se izvaja plastika?

    Pogosto se pacienti, ki načrtujejo protetiko, srečujejo s takšno težavo pri defektu alveolarnega grebena. Navedena patologija kot celota se redko manifestira, kljub temu pa je po potrebi potrebno obnoviti zobozdravnik malo kirurškega posega.

    Danes obstaja več metod, ki prispevajo k odpravi nepravilnosti, povezanih s strukturo alveolarnega grebena. Tu je glavna odtenek pravilna izbira specialista, ki bo izvedel operacijo: ta manipulacija zahteva natančnost in previdnost.

    Strukturne značilnosti alveolarne kosti - do katerih poškodb ali napak pride?

    Zadevni organ je kostni lok, v katerem se nahajajo korenine zob..

    Glede na anatomske značilnosti lahko alveolarni proces razdelimo na več sklopov:

    1. Zunanja komponenta (vestibularna stena). Nahaja se na območju ustnic in licih, prizadene sekalce, igle, premolare in molare.
    2. Notranji del (jezikovna stena). Nahaja se blizu jezika, vzporedno z zunanjim delom alveolarnega grebena.
    3. Srednji del. Nahaja se med prvo in drugo steno in je predstavljen z naslednjimi komponentami:
    • Gobasto snov. Zapolni prostor med zunanjim in notranjim odsekom. Obstaja kanal, ki je opremljen s plovili in živci. Ta kanal je razdeljen na več majhnih tubulov z živčnimi končnicami, ki so povezani s koreninami zob. Prav ta snov daje prednost fiksaciji zoba v potrebnem položaju v kostnem tkivu čeljusti.
    • Alveoli zob. Nahajajo se na območju gobastega tkiva in so med seboj ločeni z medzobnimi septami. Korenine zob, majhen del vratov so nameščene v alveolarnih celicah.
    • Alveolarni lok. Zakrivljen rob alveolarnega procesa zgornje / spodnje čeljusti, ki ga tvori interalveolarna septa.
    • Interroot particije. So del alveolov zob z več koreninami, njihova dolžina pa je manjša od dolžine korenine.
    • Izločanje zoba s korenino. Predel kosti, ki ostane brez zoba, se skozi čas spreminja. Navedeni postopek se konča s popolno atrofijo: greben je stisnjen s hkratnim znižanjem njegovih parametrov.
    • Specifična zgradba zgornje in spodnje čeljusti.
    • Poškodba čeljusti, ki jo spremlja obsežen gnojni proces na območju procesa.
    • Slaba fiksna proteza ali neustrezno izbrana vrsta protetike. Na primer, mostovna struktura na šibkih izdelkih je lahko posledica neenakomerne porazdelitve obremenitve na posamezne kostne odseke..
    • Prirojene deformacije čeljustnega / alveolarnega procesa.
    • Kosti se spreminjajo zaradi staranja.
    • Kronične zobne tegobe, ki negativno vplivajo na strukturo kostnega tkiva: granulomi, ciste, parodontitis.
    • Somatske bolezni. Tu se najprej uvrsti sladkorna bolezen..

    Vrste poškodb in napak alveolarnega grebena

    Najpogostejše nepravilnosti alveolarnega grebena so naslednje:

    • Skupna atrofija kosti, na podlagi katere je prišlo do sprememb parametrov alveolarnega grebena. Podoben pojav se pojavi po odstranitvi korenine zoba, pa tudi zaradi določenih bolezni (osteoporoza, osteomielitis).
    • Neznatna širina grebena. To odstopanje je posledica genetskih motenj. Lahko se diagnosticira ob rojstvu ali s starostjo, po odstranitvi zoba.
    • Mobilnost alveolarnega grebena. Med obravnavano napako je močno razmnoževanje gingivalne sluznice. Razlog za to je stalno nošenje odstranljivih struktur, ki redno vplivajo na dlesni. Zdravnik to težavo rešuje ambulantno: odvečni robovi so skrbno odrezani.
    • Groba površina grebena. Zakrivljenosti so lahko različne narave: gomoljaste, grobe. Pri bolnikih s takšnimi anomalijami ni pritožb, dokler ni treba po namestitvi vsadka.

    Med tem pride do krvavitve, otekanja obrazov, akutne bolečine, nezmožnosti zapiranja zob.

    Načini zdravljenja in plastike napak alveolarnega grebena

    Možno je odpraviti nepravilnosti v strukturi alveolarne kosti in ustvariti optimalno obliko kosti s pomočjo alveoloplastike.

    To vrsto kirurškega posega lahko izvedemo na več načinov:

    • Operacija "prekrivanje". Med manipulacijo se implantat nanese na greben alveolarnega grebena. Podoben postopek je pomemben v primerih, ko je višina alveolarnega procesa manjša od običajne ali če v kosti obstajajo izbokline, ekscesi, novotvorbe..
    • Vertikalna osteotomija + prenos kostnih sten. Med postopkom upravljavec razbije steno. Nastala votlina je napolnjena s posebnim materialom. Končna faza - vzpostavitev šivov, ki bodo pospešili regenerativne procese.
    • Kompleks kirurških ukrepov, ki se izvajajo znotraj kosti. Pred to vrsto kirurškega posega sledi vertikalna osteotomija..

    Rast (povečanje) alveolarnega procesa - Postopek, namenjen povečanju volumna kostnega tkiva. Pogosto se izvaja pred namestitvijo implantata, ko je kost zaradi izgube zoba atrofirala..

    Biomaterial se pritrdi s pomočjo majhnih titanovih vijakov..

    Kot delovni material je mogoče uporabiti:

    • Kostno tkivo, odvzeto neposredno bolniku. Donatorski material pogosto pridobivajo iz rastnega območja modrosti zob. V nekaterih primerih je potreben biomaterial mogoče odstraniti zunaj območja ustne votline (rebra, stegna). Takšen presadek je najboljši način za gradnjo.
    • Kost, pridobljena od človeških darovalcev. Navedeno snov je treba temeljito obdelati in pregledati, po kateri se lahko imenuje nekakšen "gradbeni material".
    • Presaditev, odvzeta živalim. Glavni darovalci so krave / biki, katerih kosti se v več stopnjah sterilizirajo. Takšen sklop postopkov lahko material živalskih kosti nadomesti z naravnimi kostmi..
    • Umetni (vpojni ali ne absorbirajoči) materiali, ki lahko nadomestijo naravno kost. Najpogosteje uporabljena vrsta kalcijevega fosfata.

    Zgoraj obravnavane manipulacije so precej boleče: preden se izvajajo, se delovno območje anestezira.

    Po izgradnji kosti mora preteči vsaj šest mesecev, preden se vsadljeni material ukorenini. Šele po določenem obdobju lahko zdravnik opravi zobne vsadke.

    Zgornja čeljust. človeška anatomija

    Zgornja čeljust (maxilla) - seznanjena kost obrazne lobanje.

    Sodeluje pri oblikovanju sten:

    • Pterygo-palatinska fosa

    Zgornja čeljust ima telo in 4 procese:

    • Alveolarna kost (na njej so zobne luknje)

    • Palatinski proces zgornje čeljusti

    Maksilarne luknje:

    • Maksilarna razcepka - velika odprtina na nosni površini zgornje čeljusti, ki vodi v maksilarni (maksilarni) sinus (sinus maxillaris)

    • Infraorbitalni foramen - ki se nahaja na sprednji površini zgornje čeljusti, je izstopno mesto iz infraorbitalnega kanala

    • Alveolarne odprtine - več odprtin na infratemporalni površini zgornje čeljusti, skozi katere posode prehajajo na zgornje kutnice

    Kanali zgornje čeljusti:

    • Infraorbitalni kanal - kanal, ki se začne z utorom na orbitalni površini zgornje čeljusti, prehaja znotraj njega in se odpira na sprednji površini, pod infraorbitalnim robom, z infraorbitalnim foramenom; v kanalu prehajajo posode z istim imenom in živci

    • Nasolakrimalni kanal - tvorjen s čelnim procesom zgornje čeljusti, lacrimalne kosti in spodnjega nosnega sklepa, povezuje orbitalno votlino in nosno votlino. Kanal izvira v spodnjem delu medialne stene orbite in se odpira v spodnji nosni prehod. Skozi ta kanal solzna tekočina vstopi v nosno votlino, kar je še posebej opazno pri joku

    • incizijski kanal je parni kostni kanal, ki nastane med zlivanjem palatinskih procesov desne in leve zgornje čeljusti; kraj prehoda krvnih žil in živcev

    • Veliki palatinski kanal - tvorjen z zlitjem zgornje čeljusti in pravokotne plošče palatinske kosti. Poroča o pterygo-palatinski fosi z ustno votlino; se odpira na zadnji strani koščenega nepca z veliko palatinsko odprtino. Služi za prehod krvnih žil in živcev

    Zgornja čeljust pod različnimi vrstami vida.

    notranja površina sagitalnega reza lobanje; Tu vidimo sklepe zgornje čeljusti z drugimi kostmi:

    • z etmoidno kostjo (1)

    • s slabšim nosnim sklepom (neodvisna kost) (2)

    Med srednjo nosno končo in spodnjo nosno skorjo je vidna maksilarna razcepka, ki vodi v maksilarni sinus - dihalne poti v telesu spodnje čeljusti (klinično ime: maksilarni sinus) (4)

    Pogled od spredaj, viden:

    • infraorbitalni foramen (vstavljena oranžna sonda) (2)

    • pasja fosa [staro ime - pasja fosa] (mesto pritrditve mišice, ki dviguje vogal ust) (3)

    • zvišanje alveole (na alveolarnem procesu) je štrlenje korenin zgornjih zob (4)

    • nazalna zareza (5) - ločuje sprednjo površino od nosne površine zgornje čeljusti; dva nosna zareza na desni in levi, kot tudi nosne kosti tvorita luknjo v obliki hruške - vhod v nosno votlino

    Pogled od znotraj, vidno:

    • nosna površina zgornje čeljusti (1)

    • dva procesa: čelni proces (2), palatinski proces (3)

    • maksilarna razcepka (4), ki vodi v maksilarni sinus (5) (maksilarni sinus)

    • dva grebena se nahajata na notranji površini čelnega procesa (tu sta nevidna, ker sta tesno spojena s kostmi in se ne ločita, ostaneta pokrita):

    - etmoidni greben (mesto pritrditve etmoidne kosti)

    - sklepni greben (mesto pritrditve spodnjega nosnega sklepa)

    • nazolakrimalni kanal (vanj je vstavljena oranžna sonda)

    Pogled od zgoraj, viden:

    • zgornji rob čelnega procesa (3)

    • palatinski proces (4), vzdolž njenega notranjega roba je nosni greben (5)

    • infraorbitalni kanal (vanj vstavljena zelena sonda)

    • nazolakrimalni kanal (vanj je vstavljena oranžna sonda)

    • velik palatinski kanal (vanj je vstavljena bela sonda) - nastane ob zlitju zgornje čeljusti in palatinske kosti (kot imamo na sliki)

    Pogled s strani, viden:

    • procesi: čelni proces (1), zigomatični proces (2), alveolarni proces (3)

    -orbitalna površina (4)

    -sprednja površina (5)

    -časovna površina (ali tubercle zgornje čeljusti) (6)

    • alveolarne luknje (7) - se nahajajo na infratemporalni površini; skozi njih prehajajo posode, ki hranijo velike kutnine

    • nazolakrimalni kanal (oranžna sonda)

    • infraorbitalni kanal (zelena sonda)

    • velik palatinski kanal (bela sonda)