Image

Vzroki in simptomi edema Quincke Služba prve pomoči

Danes je Quinckejev edem razumljen kot akutno stanje otekanja kože, sluznic, ki v globini doseže podkožno maščobo.

Najpogosteje se oteklina nahaja na obrazu, širi se na sluznice očesa, ustne votline, žrela in grla. Toda obstajajo primeri poškodbe prebavil, meningov in sklepov.

Edem se razvije dovolj hitro in se nanaša na nujna stanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Na srečo se to nevarno stanje razvije le pri 2% vseh alergijskih reakcij.

Prizadene lahko ljudi katere koli starosti, pogosteje pa so prizadeti otroci in ženske..

Pred tem so edem pogosto imenovali angioedem, kar kaže, da je njegov glavni razlog žilna reakcija na prekomerne živčne impulze pri razdražljivih ljudeh z lahko vznemirljivim živčnim sistemom. Sodobna znanost tega stališča ne podpira.

Iz zgodovine

Znake angioedema so zdravniki opazili že v 16. stoletju, pred nemškim profesorjem Quinckejem, v njegovo čast je bil imenovan. Italijan Marcello Donato je na primer to stanje opazil že leta 1586, vendar, žal, lovorike ni dobil.

Ta zgodba se je začela leta 1882 v pruski pokrajini Schleswig-Holstein.

Namesto v majhnem mestu Kiel, kjer Baltsko morje sega do samega središča mesta in kjer je glavni element voda. To se je zgodilo junija, ko je Kiel Bay prvič videl morsko regato in baltski veter je močno potegnil jadra dvajsetih jaht.

Frau Weber naj bi umrla. Zjutraj je bila še povsem zdrava in je na ribarnici celo kupila nekaj sledov. Potem pa ji je uspelo popiti skodelico čokolade, ki jo je nova kolonija prinesla v kolonialni lokal šele ta teden in ki jo je vse to preizkusila že prej.

Na srečo je profesor Heinrich Ireneus Quincke, ki je nesrečna ženska služil kot kuhar, ravno takrat šel na univerzo v njegovo pisarno, kjer je vodil oddelek za notranje bolezni. Zato je Frau, prestrašena in piskajoča od zadušitve, priletela z alkalijami namesto oči in oteklim obrazom, hitro uspela nuditi prvo pomoč in ji preprečila, da bi šla k velikonočnim angelom, ki jih je tako zelo rada križala po šivih.

Tudi bodoči Kaiser Wilhelm, ki ga je v Kielu navdušila parada starih ponvic, se je šele približal njegovi palači na Nizozemskem in je na tiskarni Univerze v Kielu že objavil monografijo profesorja Quinckeja o angioedemu kože, podkožnega tkiva in sluznic, ki je skoraj ubil frau Weber. Kasneje so Britanci in Američani začeli klicati edem po imenu dr. Quinckeja, ki se je v medicinskem svetu precej uveljavil.

Vzroki za Quinckejev edem

Mehanizmi razvoja edema Quincke so lahko dvojni:

  • alergijska reakcija
  • povečana prepustnost žilne stene ob ozadju podedovanih lastnosti komplementnega sistema (posebni proteini v krvi, odgovorni za imunsko obrambo)

Alergijski edem

Edem se razvije z mehanizmom takojšnje reakcije. Kot provokatorji delujejo različni alergeni, ki jih delimo na:

  • kužne (glive, bakterije, virusi)
  • neinfektivne, ki vključujejo:
    • gospodinjstvo (prah in povrhnjica)
    • žuželke (slina in strupi žuželk)
    • zelenjavna (cvetni prah dreves in zelišč)
    • povrhnjica (prhljaj in živalska dlaka, ribje luske)
    • zdravilna
    • hrana (jajca, kava, čokolada, med, agrumi, morski sadeži itd.)
    • industrijske (fenoli, mentol, terpentin itd.)

Ob prvem stiku z alergenom se telo odzove s pripravo mastocitov in bazofilov, ki izločajo imunoglobuline razreda E.

Po večkratnem vdihavanju, prehranjevanju, absorpciji alergena skozi sluznico ali kožo in njegovem vstopu v kri ga bazofili in mastociti prepoznajo, razgradijo in sprostijo v krvni obtok večje število biološko aktivnih snovi ali vnetnih mediatorjev (histamina in podobnih snovi).

Kot rezultat tega se razvije krč kapilar, izhod tekočega dela plazme iz posod v medcelični prostor. Še posebej enostavno voda prodira na tista območja, kjer je veliko ohlapnih vlaken:

  • veke, ustnice, obraz, vrat
  • zgornji del prsnega koša, roke
  • stopala, spolovila

Razvija se množičen edem. Ta mehanizem je pogostejši pri odraslih z zrelim imunskim sistemom in alergijsko dednostjo..

Dedni dejavnik

Namesto poletne hiše ali stanovanja določeno število ljudi podeduje sistem komplementa, ki pri zaužitju sproži imunski odziv:

  • tuje snovi
  • okužbe
  • in celo s poškodbo
  • ali intenziven stres

Kot rezultat tega odziva se uničijo tudi bazofili in izločajo se vnetni mediatorji. Nato isti alergeni izzovejo Quinckejev edem že ob prvem stiku s telesom, brez predhodne aktivacije mastocitov in brez sproščanja imunoglobulina E.

Po tem mehanizmu se Quinckeov edem razvije pri majhnih otrocih do treh let in pri osebah s preveč aktivnim sistemom dopolnjevanja. Najpogosteje reagirajo na ugrize žuželk in kač..

Posredni dejavniki

Drugi dejavniki, ki prispevajo k pojavu Quincke edema, vključujejo:

  • bolezni endokrinega sistema
  • helminthic infestations ali parazitske bolezni (glejte znake črvov pri ljudeh)
  • nekatere bolezni notranjih organov

Simptomi Quinckejevega edema

Takoj je treba reči, da se edem zelo hitro razvije: le kratek čas (od nekaj minut do pol ure) lahko prehaja iz oblaka cvetnega prahu ali skodelice kave, spijene v nos, do grozljivega vida angioedema.

Oteklina

Pri vsaki lokalizaciji edema lahko oseba občuti tesnobo ali celo strah pred smrtjo:

  • Najprej obraz in njegovi deli nabreknejo: veke, ustnice, obrazi, konica nosu, ušesa.
  • Vse to postane zabuhlo, oči se zožijo do alkalij in začnejo zalivati.
  • Koža postane bleda, postane vroča in se raztegne.
  • Oteklina je gosta in v njej skoraj ni sledi pritiska.
  • Edem se lahko širi tudi na vrat in zgornji del prsnega koša in trebuha..
  • V nekaterih primerih se roke nabreknejo, tako da se prsti spremenijo v klobase, zadnji del pa v blazine.
  • Znani so tudi primeri otekanja stopal in spolovil, pa tudi trebušne kože..
  • Seveda je zabuhlost različne resnosti in eden od bolnikov pobegne le z manjšimi spremembami videza.

To so zelo impresivni, vendar ne najbolj grozni znaki Quinckejevega edema. Situacija je veliko slabša, ko se skupaj z zunanjo grdoto obraza pojavi:

To kaže, da se je edem razširil na mehko tkivo grla, prizadel glasilke in se že spušča v sapnik.

Če na tej stopnji ne začnete takoj sprejemati ukrepov, lahko zlahka postanete priča, kako se pacient pred očmi obarva modro in omedli ter se zaduši. Toda tudi na tej stopnji ne smete obupati, ker umetno dihanje lahko rahlo potisne otekle stene dihalnih poti, ekipa reševalcev, ki je prispela v tem času, pa izvede vse nujne ukrepe in ima čas, da zatakne rezilo laringoskopa v žrtev žrtve..

Gastrointestinalna oblika edema Quincke

Manifestira se v obliki akutne motnje hranjenja in se pojavlja s pojavi alergijskega gastritisa, pri katerem prehrambeni alergeni napadajo steno želodca, v njem pa se nabirajo eozinofili in bazofili, pri uničenju katerih pride do krčenja žil in se pojavi oteklina. Podoben vzorec opazimo v črevesju..

  • Oseba začne trpeti akutne bolečine v epigastričnem območju ali v bližini popka, v bočnem trebuhu
  • Pojavi se slabost, mravljinčenje jezika in nepca, bruhanje pojeste hrane, nato pa se pridružijo ohlapni blatu

Edem meningealnih membran

To daje kliniko seroznega meningitisa:

  • Glavoboli, fotofobija
  • Oštetost očesnih mišic, zaradi katerih je težko prinesti brado do prsnega koša (glejte prve znake meningitisa pri otrocih in odraslih)
  • Napetost lupin možganov zaradi edema ne dopušča, da bi bolečina dvignila upognjeno nogo ležečega bolnika, ampak se zmanjša, ko bolnik vrže glavo nazaj ali leži na boku z nogami navzdol (pozira pištola ali psa).
  • Značilna je slabost in bruhanje osrednjega izvora, lahko se pojavijo krči.

V čast profesorja G.I. Quincka želi opozoriti, da mu je bil najprej predlagan glavni diagnostični (in deloma terapevtski) postopek za meningitis, ki omogoča odvzem cerebrospinalne tekočine za analizo in znižanje pritiska, imenovano spinalna punkcija..

Skupna oblika

Skupna oblika edema vodi do nevnetnega edema sinovialne membrane sklepov, spremembe njihove konfiguracije in motene mobilnosti.

Quinckejev edem z urtikarijo

Tudi ta kombinacija ni redka. Poleg otekline kože, sluznic in podkožja se na koži pojavi izpuščaj v obliki pretisnih omotov različnih velikosti, ki jih spremlja srbenje kože ali pekoč občutek (glejte simptome in vzroke urtikarije).

Quinckejev edem delimo na akutni (do šest tednov) in kronični (daljši od šestih tednov), odvisno od trajanja simptomov..

Simptomi pri otrocih

Otroci trpijo zaradi angioedema precej pogosto.

  • Bolj se otroci v povojih hranijo z umetno hrano
  • Več zdravil, ki jih prejmejo, večja so tveganja za nastanek Quincke edema
  • Alergizacija v gospodinjstvih - pralni praški, šamponi in pene za kopeli, mehčalci tkanin
  • hrana je podprta - zgodnja zavrnitev dojenja in prenos kravjega mleka na beljakovine (poglejte, ali je mogoče piti mleko za otroka, mlajšega od 2 let), hrana, bogata z barvili in zgoščevalci
  • in droge - antibiotiki iz kakršnega koli razloga, cepljenje iz vsega na svetu, ne razumejo multivitaminov za kaj (glejte tablete za povečanje imunosti)

Posledično se v prvih mesecih in celo dneh življenja pri otroku lahko pojavi klinika Quinckejevega edema.

Za novorojenčke in otroke, mlajše od 3-4 let, je značilna nealergijska narava edema zaradi dedne nagnjenosti in reakcije komplementa. V tem primeru lahko smrt otroka zaradi nenadne smrti na ozadju laringealnega edema doseže četrtino vseh primerov.

  • Otroci se pogosteje od odraslih odzovejo s kliniko gastrointestinalnih edemov in meningealnih simptomov.
  • Toda sklepni sindrom zanje je manj značilen
  • Alergična oblika edema Quincke v otroški praksi se pogosto pojavlja skupaj z urtikarijo ali bronhialno astmo, medtem ko bolečine v trebuhu za to obliko edema niso značilne

Laringealni edem je najbolj grozen simptom, ob prvih manifestacijah katerega je treba poklicati rešilca. Zoženje lumena grla lahko poteka skozi štiri stopnje, ki so med Quinckeovim edemom dokaj gladke in se v kratkem času prilegajo.

  • Stenoza 1. stopnje je še vedno kompenzirana in otroku omogoča dihanje brez zasoplosti. Toda s fizičnim naporom se že pojavi uvlečenje zgornje zareze prsnice in območja nad popkom.
  • V drugi stopnji otrok postane bled, njegova nasolabialna regija postane modra in pojavi se srčni utrip. V tem času tkiva doživljajo stradanje s kisikom, možgani trpijo. Otrok je zaskrbljen, navdušen. Pri dihanju sodelujejo celotne prsne in trebušne mišice..
  • Tretja stopnja je odpoved dihanja (cianoza ustnic, prstov, bledica, potenje). Otrok vleče v zrak s hrupom, komaj mu daje vdih in izdih.
  • Četrta stopnja je zadušitev s plitkim dihanjem, upočasnjevanjem bitja srca, inhibicijo ali izgubo zavesti.

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

V tem delu bomo govorili o samopomoči in medsebojni pomoči:

  • Prvi dogodek, ki bi ga morali izvesti z razvojem Quinckejevega edema, je klic ekipe reševalcev. Če reševalna služba očitno ne pride, temveč bolnika pripeljete ali odvlečete do najbližje zdravstvene ustanove, ga povlecite tako, da izpolnite točko dve ali tri.
  • Drugi je jemanje antihistaminika, ki je na dosegu roke (v starostnem odmerku, po možnosti pod jezikom).
  • V odsotnosti antihistaminikov ali drugih alergijskih zdravil v odraslo osebo ali najstnico napolnimo z banalnim naftizinom (kapljice v nos) v odmerku 2-3 kapljice ali kapljamo v nos
  • Bolnika pomirimo, odpremo zračnike, vrat in prsni koš osvobodimo, odstranimo nakit (verige, uhani itd.). Otroka vzamemo v naročje, ne kričimo in ne histeriramo.
  • Če je alergen znan, ga odstranite, če je mogoče..
  • Na mesto edema nanesite hladno.
  • Če človek omedli, izvajamo umetno dihanje.
  • Sorodniki bolnikov s ponavljajočim se edemom običajno vedo za prednizolon in so sposobni samostojno dajati to zdravilo intramuskularno..

Ne pozabite, da je življenje osebe lahko odvisno od usklajenih in razumnih dejanj od prvih minut razvoja Quinckejevega edema..

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

Prihaja čas kvalificirane medicinske oskrbe reševalnega osebja ali bolnišničnega osebja ali poliklinike:

  • Prekinitev stika z alergenom
  • Quinckeov edem v ozadju nizkega krvnega tlaka zahteva subkutano dajanje 0,1% raztopine adrenalina v odmerku 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg, ki se daje intravensko ali intramuskularno ali 8 do 12 mg deksametazona intravensko)
  • Antihistaminiki: suprastin 1-2 ml ali klemastin (tavegil) 2 ml intravensko ali intramuskularno

Z grlom edema:

  • Prenehanje alergenov
  • Vdihavanje kisika
  • Solimo 250 ml intravensko
  • Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravensko
  • Prednizolon 120 mg ali deksametazon 16 mg intravensko
  • Če so ukrepi neučinkoviti - intubacija sapnika. Pred tem: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravensko, midazolam (dormicum) 1 ml ali diazepam (relanij) 2 ml intravensko, ketamin 1 mg na kg teže intravensko
  • Sanacija zgornjih dihal
  • En sam poskus intubacije sapnika. V primeru neučinkovitosti ali nemožnosti izvedbe - konikotomija (disekcija ligamenta med krikoidom in ščitničnim hrustancem), mehansko prezračevanje
  • Hospitalizacija

Ker ni edema larinksa, je hospitalizacija indicirana za naslednje skupine bolnikov:

  • otroci
  • če se je Quinckeov edem prvič razvil
  • močan potek Quinckejevega edema
  • oteklina z zdravili
  • bolniki s hudimi srčno-žilnimi in dihalnimi patologijami
  • osebe, ki so bile cepljene na predvečer katerega koli cepiva
  • nedavni ARVI, možganska kap ali srčni infarkt

Zdravljenje edema Quincke

V stacionarnih razmerah se ukrepi za zatiranje alergij nadaljujejo:

  • imenovanje antihistaminikov, glukokortikoidov
  • izvajamo intravensko infuzijsko zdravljenje - za povečanje volumna krvi v obtoku in filtriranje alergenov skozi ledvice z uporabo fiziološke raztopine, zaviralcev proteaz (kontrakalno), epsilonaminokaprojske kisline
  • epsilonaminokaprojska kislina je indicirana za psevdoalergijski edem v odmerkih 2,5-5 g na dan peroralno ali intravensko
  • uporablja se prisilna diureza - lasix, furosemid na koncu infuzijske terapije
  • Za zmanjšanje vaskularne prepustnosti se lahko predpiše askorutin
  • Navedena je tudi enterosorpcija (polifepan, aktivni ogljik, enterosgel, Filtrum STI, polisorb), zaradi katere se vežejo alergeni v hrani v črevesju.

Smiselno je zagotoviti podatke o najnovejših trendih na področju antialergijskih zdravil, katerih zdravljenje poteka v akutnem obdobju Quinckejevega edema in med epizodami ponavljajočega angioedema.

  • Antihistaminiki prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimenden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) delujejo hitro (po 15-20 minut). Učinkovit pri zaustavitvi Quinckejevega edema, vendar povzroča zaspanost, podaljša reakcijski čas (kontraindiciran za voznike). Delujte na histaminske receptorje H-1
  • Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopi v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito odpravlja spazem dihalnih poti. Indiciran je s kombinacijo angioedema z bronhialno asmo ali bronhialnimi obstruktivnimi boleznimi.
  • Antihistaminiki tretje generacije ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje in stabilizirajo stene mastocitov:
    • Loratadin (klarisens, klaritin)
    • Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Allergodil (Acelastinum)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (feksofenadin)
    • (glej seznam vseh alergijskih tablet).

Izbira zdravil se izvaja z naslednjimi preferencami:

  • Pri otrocih, mlajših od: Fenistil
  • 12 mesecev do štiri leta: loratadin, cetirizin
  • Pet do dvanajst: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
  • Za nosečnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Za dojenje: Feniramin in Clemastine
  • S patologijami jeter: kot pri otrocih
  • Z odpovedjo ledvic: tako kot pri nosečnicah

Tako je Quinckejev edem, katerega simptomi in zdravljenje je opisano zgoraj, lažje preprečiti kot ustaviti. Za preprečevanje je priporočljivo zmanjšati število gospodinjskih in prehrambenih alergenov, poskušati se izogniti nerazumnim zdravilom in se ob prvih manifestacijah kakršnih koli alergijskih reakcij (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ali bronhialna astma) posvetovati z alergologom.

Quinckejev edem

Quinckejev edem je akutno stanje zabuhlosti kože, sluznic in podkožne maščobe, kar je posledica alergijske reakcije, ki jo spremlja povečana proizvodnja histamina in vnetje krvnih žil.

Najpogostejši simptomi edema Quincke pri odraslih se pojavijo na obrazu, širijo se na sluznico žrela in grla. Prizadeti so tudi notranji organi, meningi, sklepi.

Zabuhlost se razvije izjemno hitro in velja za nujno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč..

Kaj je?

Quinckejev edem (angioedem, velikanska urtikarija, trofovrovrotski edem, angionevrotični edem) je nenadoma razvijajoča se akutna alergijska reakcija telesa, za katero je značilno obsežno otekanje sluznic, kože in podkožne maščobe.

Običajno se Quinckeov edem razvije na vratu, zgornjem trupu, obrazu, zadnjem delu stopal in / ali rok. Veliko manj pogosto prizadene notranje organe, sklepe in membrane možganov..

Ta patološka manifestacija se lahko razvije pri absolutno kateri koli osebi, najpogosteje pa se pojavi pri mladih ženskah in otrocih.

Razvrstitev

Naenkrat obstaja več klasifikacij AO, od katerih vsaka temelji na katerem koli kriteriju. Torej, s potekom bolezni jih delimo na akutne (trajajo manj kot 6 tednov) in kronične (več kot 6 tednov). S prisotnostjo urtikarije med napadom - na kombinirani (z izpuščaji, srbenje itd.) In izoliranim angiodemom.

Vendar pa najbolj popolna razvrstitev šteje po mehanizmu nastanka:

  • dedni angioedem, povezan z gensko določeno in disregulacijo sistema komplementa - kompleks snovi, ki so neposredno odgovorne za alergije;
  • pridobljeni angioedem, pri katerem se disregulacija komplementarnega sistema pridobi zaradi imunskih motenj, okužb, limfoproliferativnih bolezni;
  • angioedem, ki ga povzroča dolgotrajna uporaba ene od kategorij antihipertenzivnih zdravil - zaviralcev ACE;
  • edem, ki ga povzroča preobčutljivost za nekatere snovi - droge, živila, strup žuželk itd.;
  • edem, povezan z okužbami različnih organov;
  • Quinckeov edem zaradi avtoimunskih bolezni.

Najpogostejši sta 2 obliki angioedema - dedni in alergični:

Vzroki za Quinckejev edem

Alergijski edem temelji na alergijski reakciji antigen-protitelo. Biološko aktivne snovi, ki se sproščajo v predsenzibiliziranem telesu - mediatorji (histamin, kinini, prostaglandini) povzročajo lokalno širjenje kapilar in žil, poveča se prepustnost mikrovaskularne in se razvije edem tkiva. Vzrok alergijskih edemov je lahko izpostavljenost določeni hrani (jajca, ribe, čokolada, oreški, jagode, agrumi, mleko), zdravilnim in drugim alergenom (cvetje, živali, ugrizi žuželk).

Pri bolnikih z nealergijskim Quinckeovim edemom je bolezen posledica dednosti. Dedovanje je prevladujoče. V serumu bolnikov se zniža raven zaviralcev C-esteraz in kallikreina. V tem primeru se Quinckejev edem, podobno kot alergijski edem, razvije pod vplivom snovi, ki povzročajo nastanek histamina - enakih alergenov. Edem se razvije v preobčutljivem telesu pod vplivom specifičnih alergenov: cvetov, živali, hrane, zdravil, kozmetike ali nespecifičnih: stres, zastrupitev, okužba, hipotermija.

Predisponirajoči dejavniki so lahko bolezni jeter, ščitnice (zlasti z zmanjšano funkcijo), želodčne, krvne bolezni, avtoimunske in parazitske bolezni. Pogosto v tem primeru bolezen pridobi kronični ponovni potek.

V nekaterih primerih vzroka Quinckejevega edema ni mogoče določiti (tako imenovani idiopatski edem).

Simptomi in prvi znaki

Glavni in prvi simptomi Quinckejevega edema pri otrocih in odraslih so pojav edema na mestih z razvitim podkožjem - na ustnicah, vekah, licih in ustni sluznici..

Barva kože se ne spremeni. Srbenje ni. V značilnih primerih izgine brez sledi v nekaj urah (do 2-3 dni). Edemi se lahko širijo na sluznico grla, kar lahko povzroči težave z dihanjem. Hkrati se opazijo hripavost glasu, lajež kašelj, zasoplost (najprej izdih, nato vdih), hrupno dihanje, hiperemičen obraz, nato ostro bled. Pojavi se hiperkapnična koma in takrat lahko nastopi smrt. Opažene so tudi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, povečana peristaltika..

Angionevrotični edem se od navadne urtikarije razlikuje le v globini kožne lezije. Treba je opozoriti, da se manifestacije urtikarije in angioedema lahko pojavijo istočasno ali izmenično.

Kako izgleda Quinckejev edem: fotografija

Na fotografiji lahko vidite, kako se Quinckejev edem manifestira pri odraslih in otrocih:

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

V tem delu bomo govorili o samopomoči in medsebojni pomoči:

  1. Prvi dogodek, ki bi ga morali izvesti z razvojem Quinckejevega edema, je klic ekipe reševalcev. Če reševalna služba očitno ne pride, temveč bolnika pripeljete ali odvlečete do najbližje zdravstvene ustanove, ga povlecite tako, da izpolnite točko dve ali tri.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijske oblike antihistaminikov so učinkovitejše, saj je možno, da se razvije oteklina prebavil in oslabi absorpcija snovi. Vsekakor je treba vzeti 1-2 tableti zdravila, če ni mogoče narediti injekcije. Zdravilo bo oslabilo reakcijo in omililo stanje pred prihodom reševalnega vozila.
  3. V odsotnosti antihistaminikov ali drugih alergijskih zdravil v odraslo osebo ali najstnico napolnimo z banalnim naftizinom (kapljice v nos) v odmerku 2-3 kapljice ali kapljamo v nos
  4. Bolnika pomirimo, odpremo zračnike, vrat in prsni koš osvobodimo, odstranimo nakit (verige, uhani itd.). Otroka vzamemo v naročje, ne kričimo in ne histeriramo.
  5. Če je alergen znan, ga odstranite, če je mogoče..
  6. Na mesto edema nanesite hladno.
  7. Če človek omedli, izvajamo umetno dihanje.
  8. Sorodniki bolnikov s ponavljajočim se edemom običajno vedo za prednizolon in so sposobni samostojno dajati to zdravilo intramuskularno..

Ne pozabite, da je življenje osebe lahko odvisno od usklajenih in razumnih dejanj od prvih minut razvoja Quinckejevega edema..

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

Prihaja čas kvalificirane medicinske oskrbe reševalnega osebja ali bolnišničnega osebja ali poliklinike:

  1. Prekinitev stika z alergenom;
  2. Quinckeov edem v ozadju znižanega krvnega tlaka zahteva subkutano dajanje 0,1% raztopine adrenalina v odmerku 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg dajemo intravensko ali intramuskularno ali deksametazon od 8 do 12 mg intravensko);
  4. Antihistaminiki: suprastin 1-2 ml ali klemastin (tavegil) 2 ml intravensko ali intramuskularno.

Z grlom edema:

  1. Prenehanje izpostavljenosti alergenu;
  2. Vdihavanje kisika;
  3. Salina 250 ml intravensko;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravensko;
  5. Prednizolon 120 mg ali deksametazon 16 mg intravensko;
  6. Če so ukrepi neučinkoviti - intubacija sapnika. Pred tem: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravensko, midazolam (dormicum) 1 ml ali diazepam (relanij) 2 ml intravensko, ketamin 1 mg na kg teže intravensko;
  7. Sanacija zgornjih dihal;
  8. En sam poskus intubacije sapnika. V primeru neučinkovitosti ali nemožnosti izvedbe - konikotomija (disekcija ligamenta med krikoidnim in ščitničnim hrustancem), mehansko prezračevanje;
  9. Hospitalizacija.

Ker ni edema larinksa, je hospitalizacija indicirana za naslednje skupine bolnikov:

  • otroci;
  • če se je Quincke edem prvič razvil;
  • močan potek Quinckejevega edema;
  • oteklina z zdravili;
  • bolniki s hudimi srčno-žilnimi in dihalnimi patologijami;
  • osebe, ki so bile cepljene na predvečer katerega koli cepiva;
  • nedavni ARVI, možganska kap ali srčni infarkt.

Domače zdravljenje

Zdravljenje Quinckejevega edema zunaj akutne faze doma vključuje:

  1. Popolna izključitev bolnikovega stika z uveljavljenim alergenom, če se vzrok edema razvije kot alergijska reakcija s simptomi urtikarije.
  2. Kratki tečaji hormonov začasno "blokirajo" reakcije imunskega sistema, prednizon, deksazon, deksametazon. Prednizon. Odrasli - do 300 mg, novorojenčki odmerek izračunajo po formuli 2 - 3 mg na kg telesne teže dojenčka, otroci, starejši od enega leta, in šolarji, stari od 7 let, v enakem odmerku. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za majhne bolnike - v strogo izračunanem odmerku glede na maso: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Priprave za krepitev živčnega sistema (kalcij, askorbinska kislina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za zmanjšanje prepustnosti žil, gamaglobulini.
  5. Uporaba sredstev za zaviranje histamina H1 (antialergična) za zmanjšanje dovzetnosti za alergen in preprečuje nadaljnjo proizvodnjo histamina. V začetnem obdobju se intramuskularno uporabljajo Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen, Tavegil, ki preidejo na uporabo antialergičnih zdravil v tabletah Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: za odrasle povprečno 40-60 mg, odmerek na kilogram telesne teže ne sme biti večji od 2 mg. Otroci: 1 do 12 mesecev: 5 mg; od 12 mesecev do 6 let: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (razen za nosečnice) je indiciran kot učinkovito antialergijsko sredstvo v kombinaciji z edemom in bronhospazmom, ki se pogosto pojavi pri bolnikih z astmo ali obstrukcijo (obstrukcijo) dihal. Odrasli 1 - 2 mg 2 zjutraj in zvečer. Otroci od 3. leta starosti - 1 mg (5 ml sirupa); od šestih mesecev do 3 let - 0,5 mg (2,5 ml) zjutraj in zvečer. Zdravljenje se izvaja 2 do 4 mesece.

Z edemom na ozadju srbečih izpuščajev in mehurjev se dodatno uporablja naslednje:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - zdravila, ki zavirajo receptorje histamina H2;
  • tako imenovani zaviralci kalcijevih kanalčkov (20–60 mg Nifedipina na dan);
  • antagonisti receptorjev levkotriena (Montelukast, 10 mg na dan).

Pri zdravljenju dednega angioedema obstajajo pomembne razlike od standardnega režima zdravljenja za Quinckeov edem. Kortikosteroidi in antialergijska zdravila, ki bolniku niso v pomoč, so popolnoma neuporabni, nepravilno zdravljenje pravočasno neodkrite angioterapije dednega izvora pa najpogosteje vodi v smrt bolnika.

Glavna pomoč je namenjena zapolnitvi primanjkljaja in povečanju proizvodnje zaviralca C-1. V večini primerov uporabite:

  • infuzija v plazmi;
  • intravensko dajanje traneksamske ali aminokaprojske kisline;
  • Dnevni odmerek Danazola 800 mg, stanozolola 12 mg;
  • pri dolgotrajni profilaksi je e-aminokaprojska kislina predpisana v dnevnem odmerku od 1 do 4 grame z rednim nadzorom koagulacije krvi (dvakrat na mesec). Danazol 100 - 600 mg na dan.

Dieta in prehrana

Dieta za Quinckejev edem je razvita ob upoštevanju več temeljnih načel:

  1. Pri razvijanju prehranskega menija za pacienta z angioedemom je treba voditi načelo izločanja. Z drugimi besedami, izdelke, ki lahko povzročijo neposredno ali navzkrižno alergijsko reakcijo, je treba izključiti iz bolnikovega menija. Meni prehrane ne bi smeli vsebovati živil z visoko vsebnostjo aminov, vključno s histaminom, živil z visokimi občutljivimi lastnostmi. Izdelki naj bodo čim bolj naravni, brez sintetičnih aditivov za živila..
  2. Prehransko prehrano je treba skrbno pretehtati, izdelke, ki so izključeni iz nje, je treba pravilno nadomestiti. Tako boste optimalno prilagodili kakovostno in količinsko sestavo menija..
  3. Tretje načelo je načelo "funkcionalnosti". Izdelki morajo biti koristni, vzdrževati in spodbujati dobro zdravje..

Če upoštevate nasvete in pravila klinične prehrane, boste opazili pozitiven trend. Vendar prehranska terapija postane najbolj potreben, relevanten in učinkovit ukrep v primerih, ko določen prehrambeni izdelek deluje kot alergen..

Najpogostejši izdelki, ki lahko povzročijo "prave" in psevdoalergijske reakcije:

  • Ribe in morski sadeži, piščanec in jajca, soja, mleko, kakav, arašidi pogosto povzročajo resnične alergijske reakcije. Od rastlinske hrane so najbolj alergeni paradižnik, špinača, banane, grozdje in jagode.
  • Psevdoalergijske reakcije lahko povzročijo enaki izdelki kot prava alergija. Na seznam lahko dodate čokolado, začimbe, ananas.
  • Previdnost je treba vključiti v izdelke, ki vsebujejo biogene amine in histamin. To so ribe (trska, sled, tuna) in školjke, sir, jajca, špinača, rabarbara, paradižnik, kislo zelje. Bolniki z alergijo morajo vino zavreči.
  • Iz menija morate izključiti izdelke, ki vključujejo ekstraktivne spojine, ki vsebujejo dušik. To so stročnice (leča, fižol, grah), črni čaj, kava in kakav, juhe, dušeno in ocvrto meso in ribje jedi.

Pogosto razvoj alergij in edemov povzročajo sintetični prehranski dodatki. Med njimi konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kislina in njeni derivati ​​itd.) In barvila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčki in cimet, glutamati) in stabilizatorji okusa.

Zapleti in posledice

Kot že omenjeno, je najnevarnejši zaplet Quinckejevega edema, ki prizadene grk ali sapnik, asfiksija, kar vodi v komo in morda invalidnost ali smrt.

Če je edem lokaliziran v prebavilih, potem ni izključen zaplet v obliki peritonitisa, pa tudi povečanje črevesne motorike in dispeptičnih motenj. V primeru poškodbe urogenitalnega sistema se zaplet lahko manifestira skozi simptome akutnega cistitisa in razvoj zastajanja urina.

Največjo tesnobo povzroča oteklina na obrazu, ker če obstaja možnost poškodbe možganov ali njegovih membran, ki jih spremlja pojav labirintov in meningijskih simptomov - vse to predstavlja neposredno nevarnost za življenje.

Preprečevanje in napoved

Izid Quinckejeve patologije bo odvisen od stopnje manifestacije edema, pravočasnosti nujne oskrbe. Na primer, z alergijsko reakcijo v grlu v odsotnosti hitrih terapevtskih ukrepov je izid lahko usoden. Če se bolezen ponovi in ​​jo urtikarija spremlja šest mesecev, potem pri 40% bolnikov patologijo opazujemo še 10 let, pri 50% - pa se podaljša remisija pojavi tudi brez preventivnega zdravljenja. Dedni tip angioedema se bo ponavljal vse življenje.

Pravilno preventivno, podporno zdravljenje bo pomagalo preprečiti ponovitev, kar znatno zmanjša verjetnost razvoja patologije ali zapletov. Ukrepi za preprečevanje Quinckejeve reakcije so odvisni od vrste patologije:

  1. Če obstaja zgodovina alergijske geneze, je pomembno upoštevati dieto, izključiti potencialno nevarna zdravila.
  2. Če je bilo mogoče prepoznati dedni angioedem, se je treba izogibati virusnim okužbam, poškodbam, jemanju zaviralcev ACE, stresnih situacijah, zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Quinckejev edem - razvrstitev, vzroki, simptomi

Indikacije

Quinckejev edem - razvrstitev, vzroki, simptomi

Verjetno ste že slišali za Quinckejev edem in v navodilih za zdravila, ki ste jih srečali z angioedemom. To sta dve imeni za en odziv na alergijski dražljaj..

Quinckejev edem (angioedem, velikanska urtikarija) je akutna alergijska reakcija, za katero je značilno takojšnje in množično otekanje kože, podkožne maščobe in sluznega epitelija. V večini epizod se edem razširi na območja z ohlapno podkožno maščobo, zato ko govorijo o Quinckejevem edemu, predstavljajo osebo z oteklim vratom, vekami in spodnjim obrazom. Manj pogosta je otekanje stopal, rok, notranjih organov, črevesja ali genitourinarnega sistema.

Moram reči, da je angioedem dokaj pogosta alergijska reakcija - trpel ga je vsak deseti prebivalec planeta. Po statističnih podatkih se najpogosteje Quinckejev edem diagnosticira pri ženskah mladih in srednjih let.

Quinckejev edem. Razvrstitev

Čeprav se zdi, da je edin Quincke le alergična reakcija, ima še vedno svojo vrsto. Ni jih veliko. Angioterapija se lahko pojavi v akutni obliki (manj kot en mesec in pol) in v kronični (pojav podobne reakcije na alergen opazimo od 1,5-3 mesece in dlje). Tudi Quinckejev edem je lahko izoliran (to je edina manifestacija alergije) ali kombiniran z urtikarijo, bronhialno astmo, srbečo kožo in izpuščajem.

Quinckejev edem je lahko posledica mehanizma razvoja reakcije:

  • dedno (s pomočjo laboratorijskih testov se ugotovi relativni ali absolutni primanjkljaj zaviralca C1 v krvi. Toda z angioterapijo lahko njegova prisotnost spada v referenčne vrednosti);
  • pridobiti;
  • se razvije z uporabo določenih zdravil v ozadju alergije zaradi nekaterih bolezni, vključno z nalezljivimi;
  • idiopatska (identifikacija alergena, ki povzroča edem, ni mogoča).

Vzroki za Quinckejev edem

Slika 1 - Vzroki za Quinckejev edem so lahko ugriz

Ker gre pri angioedemu predvsem za alergijo, lahko alergen izzove pojav edema. Z alergijsko etiologijo lahko Quinckejev edem spremljajo dodatne telesne reakcije na prisotnost alergena. Lahko je bronhospazem ali urtikarija, pogosto opazimo tudi rinokonjunktivitis.

Najpogosteje so vzroki za Quinckejev edem:

  • prehrambeni izdelki;
  • rastlinska polena;
  • zdravila;
  • kozmetika in parfumi;
  • gospodinjske kemikalije;
  • ugriz žuželke;
  • stik z živalskim alergenom;
  • parazitska okužba;
  • virusna infekcija;
  • psevdoalergijski edem izzove izpostavljenost mrazu, vročini, sončni svetlobi, stresu, sevanju.

Simptomi Quinckejevega edema

Slika 2 - Angionevrotični edem na ustnicah

Edem se razvije zelo hitro. Praviloma od vstopa alergena v človeško telo do očitne reakcije mine dve do pet minut. Včasih (pogosto z dedno nagnjenostjo) se angioedem razvije v več urah.

Če se pojavi Quinckejev edem, diagnoza ni težka. Najpogosteje je angioedem lokaliziran na ustnicah, vekah, jeziku, licih, grlu.

Za Quinckeov edem so značilne naslednje zunanje manifestacije:

  • del telesa, na katerem je lokaliziran edem, se poveča v velikosti, konture so zglajene, koža pa ni doživela sprememb;
  • oteklina je gosta;
  • pekoč občutek, srbenje in bolečina na mestu edema;
  • občutek napetosti v tkivih, ki jih zajame edem;
  • koža na mestu edema je bleda;
  • tesnoba, tesnoba.

Če se je angioedem pojavil na notranjih organih, potem lahko njegova prisotnost kaže na "akutni trebuh", bruhanje, povečano peristaltiko, slabost, hudo drisko. Z edemi, ki prizadenejo mening, se pojavijo nevrološke motnje: epileptični napadi.

Če govorimo o zapletih, potem otekanje larinksa, tonzil, mehkega nepca in jezika pogosto vodi do zadušitve. To se zgodi v vsaki tretji epizodi Quinckejevega edema. Če je oteklina prešla na grk, opazimo oteženo dihanje (lahko je piskanje in hrup), kašelj, hripavost. Z otekanjem larinksa žrtev izjemno težko diha, veliko manj dihanja se lahko ustavi. To, kot veste, lahko vodi v smrt, zato je potrebno nujno medicinsko posredovanje.

Otekanje sluznice prebavil povzroči pojav dispeptične motnje, opazimo lahko tudi simptome peritonitisa.

Otekanje sluznice urogenitalnega sistema lahko povzroči težave z uriniranjem, do akutne zastajanja urina.

Quinckejev edem. Diagnostika

Klinična slika, ki se pojavi med angioedemom, vam omogoča enostavno postavitev pravilne diagnoze. Takšen razvoj dogodkov je mogoč z lokalizacijo edema na odprtih predelih telesa. Če govorimo o otekanju notranjih organov, potem je diagnoza daljša in otežuje. Toda najtežji primer pri diagnozi Quinckejevega edema je dedni angioedem, saj je izredno težko prepoznati določen vzročni dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj.

Med diagnostičnimi ukrepi je prvi korak ugotovitev osnovnega vzroka takšne reakcije organizma. Quinckejev edem se ne pojavi kar tako, lahko je smrtno nevaren, bolj odgovorni morate pristopiti k diagnozi in bolnik govoriti o svojem stanju. Zdravnik mora nujno temeljito zbirati podatke o anamnezi. Zato alergolog izvaja raziskavo ne le o bolnikovem počutju, njegovih boleznih in epizodah alergijskih reakcij v preteklosti, ampak tudi o prisotnosti takih primerov pri bolnikovih sorodnikih. Pomembno je prepoznati odziv telesa na zdravila, hrano, živali, gospodinjske alergene, fizikalne dejavnike itd. Med diagnozo se lahko za analizo in / ali kožne teste za alergije predpiše odvzem krvi..

Kar zadeva diagnozo dednega angioedema (NAO), nam začetno zbiranje informacij od pacienta in njegovo temeljito preučevanje omogočata, da opišemo razliko med dednim ali pridobljenim angioedemom. Poleg tega je treba opraviti laboratorijske preiskave. Če je Quinckejev edem deden, potem se bo v veliki večini primerov alergijska reakcija počasi povečala (to je zelo malo ur, dokler se edem ne pojavi) in bo še dolgo obstajala. Poleg tega antihistaminiki ne bodo delovali, kar je razumljivo, saj otekline ne povzroča alergen. Dedni Quinckejev edem pogosto prizadene dihalne poti in prebavni trakt. Pri NAO ni sočasnih alergijskih reakcij. Se pravi, nobena urtikarija, bronhospazem, seneni nahod itd. Prisotnost takšnih dodatnih reakcij je značilna za edem alergijske geneze.

Če je hrupno, dihanje dihanje, bo morda potreben vizualni pregled grla (laringoskopija). Če na območju želodčne črevesne sluznice opazite edem, je potrebno posvetovanje s kirurgom in endoskopija..

Zdravljenje edema Quincke

Slika 3 - Med zdravljenjem je treba opustiti izdelke, ki vsebujejo veliko količine histamina

Če ima oseba Quinckeev edem običajno, ga bo hospitalizirala. Obstajajo primeri, ko je bil angioedem premagan s pomočjo antihistaminikov brez recepta ali pa je napad odšel sam od sebe. Če Quinckeev edem ogroža življenje bolnika (na primer oteklina grla in napad asfiksije), potem morajo oživljati strokovnjaki.

Če upoštevamo terapevtsko terapijo angioedema, jo lahko razdelimo na dve stopnji:

  • olajšanje napada;
  • zdravljenje vzroka edema - alergij.

Ob prenehanju napada dajemo antihistaminike. Najpogosteje se uporabljajo injekcije, saj hipotetično otekanje notranjih organov preprosto ne omogoča, da potrebne snovi prodrejo skozi prebavni trakt. Zdravila se uporabljajo tudi za zoženje perifernih žil, če ima bolnik nizek krvni tlak ali je oteklina prešla na sluznice dihal, se uporablja adrenalin. V nujnih primerih se izvaja oživljanje, intubacija ali traheostomija..

Zdravljenje temeljnega vzroka vključuje prepoznavanje dejavnikov tveganja, simptomatsko terapijo in preprečevanje poslabšanj. Po lokalizaciji napada in uvedbi terapije je navedena posebna prehrana, ki izključuje uporabo najbolj alergenih živil. Poleg obsega takšne prehrane so izdelki, ki vsebujejo veliko količine histamina ali izzovejo njegovo proizvodnjo. To so kakav in izdelki, ki vsebujejo kakav, jagode, banane, arašide, fermentirane sire, kislo zelje, špinačo, paradižnik, agrume, jajca, mleko, ribe itd. Trajanje takega načina zdravljenja in prehrane je odvisno od narave poteka bolezni, samega napada in izračuna zdravnik. Simptomatsko terapijo z antialergičnimi zdravili predpiše zdravnik v kroničnem poteku bolezni, ko se Quinckejev edem pojavi večkrat in obstaja tveganje za ponovitev.

Kar zadeva NAO, njegovo zdravljenje nima nobene zveze s terapijo navadnega Quinckejevega edema. Če NAO ne prepoznate in začnete nepravilno zdraviti, potem se na koncu konča s smrtjo bolnika. Med poslabšanjem NAO se izvaja nadomestno zdravljenje pomanjkanja zaviralcev C1.

Preprečevanje edema Quinckeja

Prva stvar, ki jo je treba storiti, da preprečimo ponovitev Quinckejevega edema, je ugotoviti vzrok pojava angioedema in se po možnosti izogniti stiku z alergenom. Če se edem pojavi zaradi neke vrste fizičnega učinka, stresa ali ima psevdoalergijsko naravo, potem mora biti vpliv takih dejavnikov omejen. Brez tega pogoja bo zdravljenje neuporabno. Poleg tega je priporočljivo, da se natančno zavzamete za zdravje in pozdravite žarišča kronične okužbe (če obstajajo), saj oslabijo imunski sistem in omogočajo, da alergeni bolje prodrejo v telo. Za vzdrževalno terapijo je treba občasno skozi vse leto piti tečaje antihistaminikov, ki jih je predpisal zdravnik. Če edem ni povezan z alergijsko genezo, potem terapiji sledi pregled, izdaja testov in vzorcev. In preventiva je sestavljena iz nespecifične hipoalergenske prehrane, ki pacienta omejuje pri uživanju določenih živil, zlasti tistih, ki imajo dokazano alergijo nanje.

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

Slika 4 - Za oteklino je treba nemudoma poklicati rešilca

Quinckejev edem je zahrbtno stanje, ki zahteva hitro in kompetentno pomoč žrtvi, saj najpogosteje z epizodo Quinckejevega edema začnejo sluznice dihalnih poti nabrekniti, kar se spopada z njihovim prekrivanjem, asfiksijo in smrtjo. Zato je bolje vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč, da se ne bi zmedli.

Torej, zaporedje dejanj mora biti naslednje:

  • pokličite reševalno posadko;
  • če odkrijete alergen, takoj prenehajte z njim navezati stik z žrtvijo;
  • če je oteklina reakcija na ugriz žuželke ali injekcijo z zdravilom, je treba na to mesto nanesti tlačni preliv. Če je oblačenje nemogoče ali težko, potem s hladnim obkladkom ali ledom zožite posode na mestu injiciranja (ugriz), tako upočasnite gibanje alergena v sistemskem obtoku;
  • dati žrtvi možnost, da prosto diha (zrahlja ovratnik srajce, odvijte gumbe, pas na hlačah);
  • zagotavljajo svež zrak;
  • žrtev pomirite, ostanite pri njem do prihoda skupine specialistov.

Ne pozabite, da je panika glavni sovražnik. Pomoč mirno in samozavestno. Skrbno spremljajte svoje zdravje in zdravje svojih bližnjih. Če imate alergijske reakcije vi ali kdo od vaših sorodnikov, vključno s epizodi Quinckejevega edema, je priporočljivo imeti zapestnico z informacijami o bolezni.

Quinckejev edem: simptomi in zdravljenje

Kaj je Quinckejev edem

Dejstvo, da je bil tak Quinckejev edem znan že leta 1982, se je proučevanje te bolezni začelo od druge svetovne vojne v fašističnih taboriščih vojnih ujetnikov. Nemški znanstvenik Heinrich Irenej Quincke je opisal in raziskoval to stanje, v njegovo čast je bila bolezen dejansko imenovana.

Quinckejev edem je tudi angioedem - patološko stanje, za katerega je značilno nenadno otekanje kože, podkožne maščobe in sluznice. Pojavi se predvsem kot odziv na alergijo.

Patogeneza razvoja edema je povezana s povečanjem prepustnosti sten krvnih žil in neenakomerno porazdelitvijo tekočine v tkivih telesa.

Vzroki in provocirajoči dejavniki bolezni

Quinckejev edem spada v skupino alergijskih reakcij strele, ki se hitro razvijajo, to je posledica dejstva, da ko alergen vstopi v človeško telo, začne intenzivno in v velikih količinah razviti vnetne mediatorje.

Proaktivni dejavniki edema Quincke so lahko:

  • rastlinski in gospodinjski prah;
  • prometni plini;
  • hipoalergena hrana;
  • zdravila (zaviralci angiotenzinske pretvorbe ali antibiotiki širokega spektra);
  • dlake hišnih ljubljenčkov;
  • čebelji pik in rog / pika čebela.

Poleg alergijske etiologije Quinckejevega edema lahko ločimo tudi:

  • motnje v endokrinem sistemu in delovanju vitalnih organov;
  • akutne nalezljive patologije.

Vzrok za nastanek edema je lahko celo preobčutljivost za temperaturo in taktilni dražljaji..

Vrste bolezni

  • Alergijski edin Quincke - vzroki za razvoj te oblike bolezni so povezani s povečano občutljivostjo telesa na različne snovi. Najpogosteje je ta oblika posledica alergij na hrano..
  • Psevdoalergijski Quinckejev edem - razvija se predvsem kot oblika dedne patologije imunskega sistema, ki se pri takih ljudeh ne more ustrezno odzvati na okoljske dejavnike.
  • Nealergijski angioedem - nastane zaradi reakcije telesa na zdravila, kot so zaviralci angiotenzin-pretvorbe (ACE). Začetek te vrste se lahko razlikuje od enega dne do nekaj mesecev po prvem odmerku.
  • Idiopatski angioedem - pojavi se iz neznanega razloga. Ta vrsta je pogosto kronična, recidivna in večinoma jo spremlja urtikarija..

Nevarnost psevdoalergijske oblike je v tem, da je s pomočjo medicinskih metod zdravljenja zelo težko popraviti.

Simptomi Quinckejevega edema

Simptomatsko bolezen poteka v obliki poročanja in razbarvanja kože, sluznice in podkožja.

Boleči občutki so pri takih bolnikih praviloma odsotni, na prizadetem območju je le rahlo nelagodje.

Na mestu edema koža postane blede barve, postane gosta in elastična s tvorbo kožne gube.

Quinckejev edem se lahko manifestira v obliki urtikarije, v takih primerih se poleg zgoraj navedenih simptomatskih znakov pojavijo izpuščaji v obliki pik in tuberkul na človeškem telesu. (poglejte to vrsto Quinckejevega edema, fotografija spodaj)

Izobraženi elementi izpuščaja imajo jasne meje in jih spremlja neznosno srbenje. Zaradi česanja kože se namesto elementov pojavijo lezije rane.

Ta potek bolezni je za človeka zelo neprijeten, vendar ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje, saj se lezija nahaja v površinskih plasteh kože.

Najpogostejša lokalizacija patoloških sprememb je obrazni del lobanje in distalni (najbolj oddaljeni) deli človeškega telesa (na primer roke).

Izjemno huda oblika bolezni je otekanje tkiv grla žrela, simptomatično se kaže v obliki:

  • nezadostna globina dihanja (plitvo dihanje);
  • živčna razdražljivost;
  • lajanje glasen kašelj;
  • cianoza, cianoza (cianotična obarvanost kože na obrazu, zaradi ostrega stradanja telesnih tkiv s kisikom);
  • oslabljena zavest.

Objektivni pregled takšnih bolnikov razkrije otekanje mehkega tkiva nepca in zoženje lumena žlezja.

Z razvojem tega stanja pri bolnikih se poveča tveganje za smrt, zato bolniki potrebujejo nujno reanimacijo.

Ena od možnosti za potek bolezni je otekanje notranjih organov človeškega telesa, to stanje se simptomatično manifestira v obliki:

Diagnoza Quinckejevega edema

Za diagnozo bolezni je najpomembnejše določanje etiološkega dejavnika, ki prispeva k provociranju simptomatskih znakov. V ta namen se opravi temeljit razgovor bolnika in alergološki test (alergološki test).

Kot dodatne diagnostične metode se vzame test krvi in ​​urina za določitev vnetnega in avtoimunskega procesa.

Zdravljenje edema Quincke

Glavni cilj terapije za Quinckejev edem je namenjen odpravljanju provocirajočih dejavnikov (sprožilcev) bolezni in zatiranju simptomov.

Zdravljenje z zdravili:

1. Antialergijska zdravila so usmerjena v zaviranje delovanja mediatorja vnetja histamina;

2. Enzimski pripravki se uporabljajo za zmanjšanje občutljivosti telesa na učinke specifičnih alergenov;

3. splošna krepitev telesa s pomočjo kompleksa vitaminskih pripravkov;

Nujna zdravila za bolezen so: deksametazon, prednizolon in hidrokortizon.

Če vzroka bolezni ni bilo mogoče določiti, bolnika zdravimo z dolgo delujočimi antihistaminiki (Rupafin, Kestin). Ta skupina zdravil ni glavna metoda zdravljenja, le začasno odpravijo simptome bolezni.

Nadomestne metode zdravljenja Quinckejevega edema s pomočjo zdravilnih rastlin

Dejavnosti, namenjene odpravi patoloških simptomov.

Kopel z morskimi algami: Posušene morske alge (alge) v količini 150-200 gramov prelijemo z rahlo segreto vodo. Ko alge nabreknejo in se povečajo v velikosti, jih vlijemo v kopel. Postopek zdravljenja se izvaja pol ure.

Strukturni elementi, ki sestavljajo morske alge, imajo anti-edematous učinek in prispevajo k pospešenemu izločanju alergijskih snovi iz telesa.

Čaj iz brezovih listov: 15 gramov posušenih in nasekljanih brezovih listov prelijemo s kozarcem vrele vode, nastala mešanica se 20 minut infundira in pije. Tak čaj se uporablja dva trikrat na dan..

Rastlina ima izrazit diuretični učinek in lajša otekanje tkiv. Brezovi listi se priporočajo tudi pri arterijski hipertenziji, akutnih in kroničnih patologijah urinskega sistema.

Pomembno! Terapijo z zdravilnimi rastlinami je treba izvajati pod nadzorom lečečega zdravnika, da se prepreči razvoj zapletov.

Zdravljenje doma z uporabo tradicionalne medicine se izvaja z namenom krepitve telesa..

Zbirka iz kompleksa zdravilnih rastlin za zdravljenje edema Quincke doma:

Za pripravo zeliščnega zbiranja se uporabljajo takšne zdravilne rastline kot:

  • radič;
  • meta;
  • pšenična trava;
  • immortelle;
  • hren in kamilica;

Mešanico zdravilnih rastlin temeljito premešamo..

Eno žlico zeliščne žetve prelijemo z 250 ml vode in jo infuziramo tri ure. Infuzija 100 ml se pije 2 do 3 krat na dan..

Pozor! Terapija s pomočjo tradicionalne medicine in doma brez nadzora zdravnika lahko privede do resnih posledic za zdravje ljudi. Zato se posvetujte z zdravnikom.

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

Če bolnik z izrazitimi simptomatskimi znaki Quinckejevega edema odkrije, mora prva pomoč najprej temeljiti na nujnem klicu v sili.

Nadaljnje ukrepe je treba izvesti v skladu z načrtom:

  • prizadeto osebo premaknite v dobro prezračen prostor;
  • če je znano in mogoče, je treba nujno odpraviti dejavnike bolezni;
  • zdrobljena oblačila je treba odstraniti z osebe;
  • če so v kabinetu zdravila hormonska zdravila, na primer Deksametazon ali Prednizolon, je treba vsebino ampule izliti na sluznico pod jezikom. Zaradi dobro razvitih žilnih pleksusov se zdravila hitro absorbirajo in delujejo takoj;
  • na mesto lokalizacije edema je treba nanesti hladen predmet;
  • naj žrtev stalno pije vodo, obogateno z elementi v sledovih in solmi, za to lahko uporabite specializirano alkalno vodo ali pripravite raztopino enega litra vode in ene čajne žličke sode bikarbone;
  • bolnik mora vzeti tableto katerega koli antihistaminika;

Ustrezno in dosledno izvajani ukrepi prve pomoči ne bodo le močno olajšali človekovega stanja, temveč bodo tudi rešili življenje.

V primerih, ko je bil vzrok za razvoj tega stanja izražena oteklina tkiv žrela, morate poskusiti sprostiti zgornji dihalni trakt. Brez te faze ukrepanja oživljanja bo žrtev umrla zaradi ostrega napada zadušitve.

V primeru, da ni mogoče zagotoviti prehoda zraka skozi usta, se uporabi traheostomija.

Traheotomija se izvede v obliki rezanja kožnih in hrustančnih obročev sapnika vzdolž srednje črte vratu, v oblikovano odprtino se vstavi kateri koli močan zračni predmet, na primer obod ročaja.

Pozor! Nepravilno izvedena traheotomija lahko povzroči resne posledice in jo mora izvesti oseba z znanjem.

Ta manipulacija bo osebi zagotovila prehod zraka in rešila življenje..

Preprečevanje edema Quinckeja

Ker je Quinckejev edem alergična bolezen že v svojem izvoru, je treba zaradi profila:

  • popolnoma se izognite stiku z alergeni, če se bo treba, se mora oseba preseliti na varnejše, okolju prijaznejše območje;
  • upoštevajte prehranska priporočila z uporabo hipoalergenih živil;
  • če je bolezen povezana z dedno nagnjenostjo, morajo bolniki zmanjšati travmatične poškodbe in se izogibati operativnim posegom;
  • s posebno potrebo je bolnikom predpisan stalen vnos hormonskih zdravil.

Napoved

Prognoza za okrevanje je odvisna od resnosti bolezni. Pri blagih in manjših simptomatskih manifestacijah se napad uspešno odpravi s pomočjo medicinske korekcije.

V težjih kliničnih situacijah je napoved za okrevanje odvisna od kakovosti prve pomoči in nadaljnjega usposobljenega zdravljenja..

Večina smrti nastopi v primeru malomarnosti zdravnikov in brezbrižnosti bolnikov.