Image

Glavna področja raziskovanja motenj glasu. Attonija in disfonija kot glavne oblike motenj glasu, etiologija in patogeneza.

Glasovne motnje so odsotnost ali motnja fonacije zaradi patoloških sprememb glasilnega aparata. Obstajata dva glavna izraza za glasovno patologijo: afonija (lat.a - negativni delci in grško. Telefon - zvok, glas) - popolna odsotnost glasu in disfonija (dis. In grško. Telefon) - delne kršitve tona, jakosti in tembra. Vendar ti izrazi označujejo le stopnjo manifestacije napake. Za njimi so določene in zelo raznolike spremembe glasov, ki tvorijo glas - grk, podaljšek, bronhiji, pljuča in sistemi, ki vplivajo na njihovo delovanje (endokrino, živčno itd.). Poleg osnovnih pomanjkljivosti glasu so zaznati izguba moči, zvočnost, izkrivljanje tembra, utrujenost glasu in številne subjektivne občutke, povezane s senzoričnimi motnjami: interferenca, gruda v grlu, vtiranje filmov, stalno znojenje s potrebo po kašljanju, pritisk in bolečina.

Fonopedija je kompleks pedagoškega vpliva, katerega namen je postopna aktivacija in koordinacija živčno-mišičnega aparata grla s posebnimi vajami, korekcijo dihanja in osebnosti študenta. Fonopedija se razvija v tesnem sodelovanju s foniatriko - medicino, oddelkom za otorinolaringologijo, ki preučuje vzroke motenj glasu in razvija metode za njihovo zdravljenje.

Za utemeljitelje domačega razvoja znanstvenih problemov na področju fiziologije in patologije glasu štejejo E. N. Malyutin, F. F. Zasedatelev, L. D. Rabotnov, I. I. Levidov, M. I. Fomichev, V. G. Ermolaev. Razvili so znanstveno podlago za proizvodnjo glasu, preučevali vzroke in razvoj motenj glasilnega aparata, vrste dihanja in pomen dihalnega sistema za pravilno tvorbo glasu. In čeprav so bile študije namenjene preučevanju glasovnega glasu, so imele velik teoretični in praktični pomen za oblikovanje in odpravljanje napak v govornem glasu.

. Različni avtorji so tej metodi dali svoja imena - fonična, ortofonična, fonološka ortopedija, glasovna gimnastika. Ti pojmi pomenijo obnovo glasu s posebnimi vajami glasilke. Najnovejši dosežki pri preučevanju mehanizmov tvorbe glasu so upravičili fonopedske tehnike, potrdili njihovo fiziologijo in učinkovitost pri obnavljanju glasu.

Tehnike obnavljanja glasu za njegove različne motnje opisujejo S. L. Taptapova (1962, 1977, 1984), E. V. Lavrova (1975, 1977, 1984), O. S. Orlova (1978, 1981, 1985). Gradivo eksperimentalnih raziskav N. I. Zhinkin, M. S. Gracheva, V. P. Morozov, L. B. Dmitriev, S. L. Taptapova se uporablja pri praktičnem delu logopeda.

Afonija) - pomanjkanje zvočnega glasu med šepetanjem.

Afonija je razvrščena kot funkcionalna motnja živčno-mišičnega govornega aparata.

Etiologija in patogeneza afonije. Nekateri strokovnjaki pojavijo afonijo kot izključno nepravilno delovanje fonatorskega aparata, drugi raziskovalci menijo, da so osnova motenj inervacije larinksa nevropsihiatrične bolezni (histerija, nevrastenija, psihastenija, funkcionalna nevroza itd.).

Na podlagi raziskav v zadnjih letih so bili ugotovljeni trije vodilni dejavniki pojava govornih motenj:

• funkcionalna inferiornost glasilnega aparata.

Vsaka oblika afonije ima svojo patogenezo..

Obstajajo afonija: resnična ali laringealna, paralitična, spastična in funkcionalna ali histerična.

Prava ali laringealna afonija pojavlja se z boleznimi grla, ki otežujejo pravilno zapiranje in dobro vibracijo pravih glasilk (benigni in maligni tumorji, brazgotine itd.). Pri tej obliki afonije se lahko izboljša, samo če odpravimo vzrok njenega vzroka.

Paralitična afonija običajno nastane zaradi disfunkcije spodnjega laringealnega živca, ki inervira večino notranjih mišic grla. Pareza ali paraliza spodnjega laringealnega živca lahko povzroči travmo (na primer med operacijami na ščitnici), stiskanje anevrizme aorte, tumorje pljuč, ščitnice, mediastinalnih organov, sapnika, požiralnika, pa tudi bolezni živčnega sistema, kot so sringobulbija ali sringomielija. Pareza spodnjega laringealnega živca se lahko razvije kot posledica strupenih poškodb z gripo ali virusnimi boleznimi dihal..

Spastična afonija nastane zaradi krča notranjih mišic larinksa, zoženja glottisa, z draženjem sluznice žrela in grla z kavstičnimi kemikalijami; vzrok je lahko tudi psihološka travma.

Funkcionalna ali histerična afonija se razvije praviloma na ozadju akutnega ali kroničnega laringitisa pri bolnikih z nevrozo.

Znak funkcionalne afonije je lahko odsotnost objektivnih patoloških sprememb v grlu, sonoren kašelj, ko bolnik prosi za kašelj ali z mehanskim draženjem grla.

Vzroki Najpogostejši vzrok izgube glasu so prehladi, draženje grla. Na primer mehanske ali zaradi kemičnih opeklin. Tumorji v območju govornega aparata. Bolezni bronhijev in pljuč v akutni / kronični obliki, na primer laringitis. "Neuspeh" glasu, mišični krč zaradi strupenih učinkov ali zastrupitve. Mehanske poškodbe glasilke. Prirojena patologija. Psihološke poškodbe, nemiri, živčni zlomi itd. Lezije spodnjega laringealnega živca. Kratkotrajna izguba glasu lahko povzroči dolgo vdihavanje hladnega zraka..

Disfonija se nanaša na funkcionalne motnje živčno-mišičnega govornega aparata.

Disfonija je kvalitativna kršitev glasu, ki se kaže z nosno, hripavostjo, hripavostjo itd..

Disfonija je nepopolna kršitev glasu, torej glas je prisoten, vendar spremenjen.

Etiologija in patogeneza

Nekateri avtorji pojavijo disfonijo z izključno nepravilnim delovanjem fonatornega aparata, drugi pa menijo, da so nevropsihiatrične bolezni (histerija, nevrastenija, psihastenija, funkcionalna nevroza itd.) Osnova motenj inervacije grla..

Na podlagi raziskav v zadnjih letih so bili ugotovljeni trije vodilni dejavniki pojava govornih motenj:

• funkcionalna inferiornost glasilnega aparata.

Disfonijo pri otrocih lahko spremlja stridor - grob, glasen zvok zaradi prehajanja zraka skozi zožen lumen grla pri vdihu in izdihu.

Vsaka oblika disfonije ima svojo patogenezo..

Disfonije so razdeljene na:

organske disfonije (za vnetne bolezni grla: laringitis, laringotraheitis itd.);

funkcionalne disfonije (če ni vnetnih pojavov v grlu).

Razlikujemo naslednje vrste funkcionalnih disfonij:

hipotonični - zmanjšan mišični ton glasovnih gub, nepopolno zaprtje (opaženo z laringoskopijo), kar se kaže s hitro utrujenostjo, zmanjšano močjo in hripavostjo glasu;

hipertonično - povečanje mišičnega tonusa glasovnih gub (z laringoskopijo je opaziti popolno zapiranje glasilk med fonacijo), kar se kaže s hripavostjo, bolečinami v grlu, žrelu in vratu;

hipo-hipertonični: zmanjšanje tonusa mišic vokalnih gub s hkratnim povečanjem tonusa vestibularnih gub grla (fonacija se pojavi ne zaradi glasovnih gub, temveč zaradi vestibularnih), kar se kaže s stiskanjem in suhostjo glasu;

mutacijski - ponavadi se pojavi pri otrocih, pogosteje pri dečkih med puberteto. Manifestira se z nestabilnim tonom glasu (prehodi od visokega do nizkega);

spastično - prekomerno intenzivno delo in neusklajenost dela zunanjih in notranjih mišic grla, pa tudi dihalnih mišic, ki se pojavlja v napetem, nenaravnem ali neslišnem, zračnem glasu. Te manifestacije se lahko vsak dan nadomestijo..

Trajanje disfonije je razdeljeno na:

kratkoročno (običajno z organsko vrsto disfonije);

vztrajen (pogosteje s funkcionalno disfonijo).

Vzroki:

Vzrok za organsko disfonijo so lahko akutne ali kronične patologije vnetne, alergijske, nevrološke ali onkološke narave v različnih delih grla, pa tudi spodnjih dihalnih poti, ki povzročajo obstrukcijo (zoženje lumena) dihalnih poti ali druge spremembe na sluznici laringeusa, kar vodi do motenega glasu in dihanja.

Vzroki funkcionalne disfonije so: bolezni srca, pljuč, krvnih žil, endokrinega sistema. profesionalna uporaba glasu (vokal, poučevanje); hipo-, pomanjkanje vitaminov, anemija (zmanjšan hemoglobin v krvi); bolezni hrbtenice v predelu materničnega vratu (artroza, osteoporoza (spremembe v strukturi sklepov, kosti in hrustanca zaradi podhranjenosti) in itd.); nevrološke in duševne motnje; kirurški posegi v predelu vratu, pri katerih obstaja nevarnost poškodbe glasilke aparata grla; terapija z zdravili (glasovne spremembe pod vplivom zdravil). stresna stanja; posledice nalezljivih bolezni (nepovratne spremembe ali počasna obnova sluznice larinksa po akutnem nalezljivem procesu)

Disfonija

Disfonija je stanje, pri katerem je človekova kakovost glasu oslabljena.

Kako se manifestira disfonija?

Disfonija pri otrocih in odraslih se manifestira s spremembami glasu. Postane hripav, nazan, hripav. V tem primeru je glas prisoten v spremenjeni obliki. Če je popolnoma izgubljen, potem govorimo o afoniji.

Pri osebi, ki trpi zaradi disfonije, se lahko tember njegovega glasu, njegova tonalnost spremeni. Disfonijo pri otrocih pogosto spremlja pojav stridorja - glasen, hrapav zvok, ki se pojavi, ko zrak skozi izdih in vzdih prehaja skozi zoženi grk.

Glede na značilnosti tega simptoma je določeno več oblik disfonije.

Organska disfonija se kaže pri ljudeh, ki trpijo zaradi vnetnih bolezni grla. Funkcionalna disfonija - stanje, ki se pojavi v odsotnosti vnetnih procesov v grlu.

Funkcionalno obliko disfonije razdelimo na več različnih vrst. S hipotonično disfonijo se tonus mišic glasnih gub zmanjša, zaradi česar se ne zaprejo v celoti. Posledično ima bolnik hripavost, hitro utrujenost. Hipertonična disfonija se diagnosticira, če se poveča mišični ton glasnih gub. V tem primeru se poleg hripavosti opazijo bolečine v žrelu, grlu in vratu. Izpostavljena je tudi hipo-hipertonična disfonija, pri kateri se zmanjša tonus mišic glasilnih pregibov, hkrati pa se poveča ton vestibularnih gub grla. Posledično ima bolnik izrazito suhost in tesnost glasu.

Pri otrocih in mladostnikih je opaziti mutacijsko disfonijo. Ta simptom je praviloma opažen pri dečkih med aktivno puberteto in je značilen z nestabilnim tonom glasu. Najstnik ima oster prehod iz visoke v nizko.

Spastična disfonija je posledica preveč intenzivnega dela mišic larinksa in dihalnih mišic. Hkrati človekov glas postane nenavadno napet ali skoraj tih. Te manifestacije se lahko spreminjajo..

Organska disfonija je praviloma kratkotrajna, funkcionalna disfonija pa dolgotrajen potek.

Zakaj se manifestira disfonija??

Vzroki za disfonijo pri otrocih so lahko prirojeni: to je napaka v grlu, pri kateri pride do nenormalnega razvoja hrustanca larinksa. Zaradi tega morfološke značilnosti vodijo do dejstva, da otrok nenehno manifestira hrupno sapo. Prirojene so lahko tudi anomalije grla, povezane z nastankom vaskularnih tumorjev - angiomi. Včasih so vzroki za disfonijo pri otrocih povezani tudi z motenim razvojem glasovnih gub. Če govorimo o prirojeni disfoniji, povezani z disfunkcijo glasovnih pregibov, potem so simptomi disfonije lahko podobni manifestacijam bronhialne astme: to so občasni piski in napadi pomanjkanja sape.

Vzroki disfonije organskega tipa so akutne ali kronične bolezni različnih delov larinksa in spodnjih dihal. To so lahko vnetni procesi, alergijske reakcije, nevrološke ali onkološke bolezni, zaradi katerih pride do zožitve lumena dihalnih poti ali drugih sprememb, ki vodijo do sprememb govora zaradi motenega dihanja in glasu.

Funkcionalna disfonija se lahko razvije pri ljudeh na ozadju bolezni notranjih organov (pljuč, srca, krvnih žil), endokrinega sistema (ščitnica, nadledvične žleze, spolne žleze). Ta vrsta disfonije se lahko pojavi na ozadju obstrukcije zgornjih dihalnih poti zaradi vdora tujkov, ob jemanju anabolike. Precej pogosto je zdravljenje disfonije potrebno tistim, ki svoj glas uporabljajo profesionalno, torej se ukvarjajo z vokalom, zaradi poklica nenehno glasno govorijo. Disfonija se lahko pojavi zaradi anemije, pomanjkanja vitaminov, bolezni vratne hrbtenice, nevroloških in duševnih motenj.

Spremembe govora te vrste se lahko pojavijo tudi po kirurških posegih, pri katerih se lahko poškodujejo organi glasilnega aparata grla. Včasih se disfonija pojavi pod vplivom močnega stresa, jemanja določenih zdravil zaradi preteklih nalezljivih bolezni.

Glasovna motnja se pojavi zaradi nenehnega bivanja v sobi s povečano vlago, veliko prahu, premrzlo ali prevroče mikroklime. Spremembe govora so lahko povezane tudi s proizvodnimi dejavniki - vdihavanjem škodljivih snovi, prahu itd..

Drug dejavnik, ki lahko negativno vpliva na stanje glasilnega aparata, je pogosta uporaba alkohola. Pod vplivom alkohola pride do povečanega naleta krvi v žrelo in grlo, kar vodi v manifestacijo suhe sluznice. Kakovost glasu se poslabša tudi med kadilci. Tobačni dim izzove kronično vnetje grla, bronhijev, sapnika. Poleg tega tobačni dim vsebuje veliko število škodljivih snovi, ki prispevajo k razvoju resnih bolezni, vse do onkoloških procesov. Ni treba zlorabljati začinjenih jedi, ki dražijo sluznico. Glas se lahko pripiše zaradi uživanja zelo hladnih napitkov. Še posebej škodljivo je izmenično uživanje prehladnih in vročih napitkov ali jedi.

Kako ozdraviti disfonijo?

Preden začnemo zdraviti disfonijo, mora zdravnik postaviti pravilno diagnozo in ugotoviti, kateri poseben dejavnik je odločil pri razvoju tega simptoma. Specialist mora vedeti, kako dolgo traja govorna motnja, kakšne specifične motnje govorne funkcije v tem primeru opazimo, ali ima bolnik kronične bolezni, zaradi katerih bi se lahko razvila disfonija. Celovit fizični pregled (laringoskopija, akustični pregled lastnosti glasu, rentgen, CT larinksa), laboratorijski testi.

Zdravljenje disfonije najprej vključuje celovito terapijo tistih bolezni, ki so izzvale manifestacijo tega simptoma. Včasih je za obnovo glasu potrebna popolna korekcija nevroloških in duševnih napak. Oseba mora upoštevati pravilen način glasovanja. Po potrebi se izvaja zdravstveno zdravljenje, fizioterapevtski postopki. Če obstajajo dokazi, se lahko zdravnik odloči za operacijo.

Če se zdravljenje izvaja pravilno in dosledno, potem se postopoma lahko popolnoma znebite glasovnih motenj. Če ne obstaja popolna terapija, lahko prehod bolezni v kronično obliko ostane glas spremenjen ali pa se stanje osebe še poslabša..

Preprečevanje disfonije sestoji predvsem iz pravočasnega zdravljenja bolezni grla in žrela, opazovanja pravilnega glasovnega načina, profilaktičnega zdravljenja specialista ob prvih manifestacijah glasovnih težav. Pomembno je preprečiti pogoste prehlade, okrepiti imuniteto.

Izobrazba: Diplomirala na Državni osnovni medicinski šoli v Rivnu in diplomirala farmacijo. Diplomirala je na Državni medicinski univerzi Vinnitsa. M. I. Pirogov in na njem zasnovan staž.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - zaposlen kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vestno delo je bila nagrajena s pismi in odlikovanji. Članki o medicinski tematiki so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Atonija in difonija

Pojem funkcionalne disfonije • Etiologija funkcionalnih motenj glasovne funkcije • Klasifikacija funkcionalnih motenj glasu

Funkcionalne disfonije glasilnega aparata razumemo kot motnje glasu, pri katerih organske okvare ne zaznamo.

Mehanizem njihovega nastanka je kršitev koordinacije procesov dihanja, glasu, artikulacije in se kaže z različnimi subjektivnimi simptomi, ki jih delimo v dve glavni skupini - splošne nevrološke in lokalne motnje.

Splošne nevrološke motnje vključujejo pacientovo značilno vedenje: tesnobne in mračne izkušnje, depresija, strah pred neugodnim izidom zdravljenja, povečana razdražljivost, nestabilnost razpoloženja, kratek temperament, včasih apatija, motnje spanja. Za lokalne manifestacije so značilne glasovne spremembe, senzorične in sekretorne motnje.

Funkcionalne glasovne motnje opažamo predvsem pri ljudeh, oslabljenih zaradi različnih somatskih in nalezljivih bolezni, ki trpijo za kroničnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti, pa tudi z uporabo napačne tehnike fonacije in dihanja. Akustične manifestacije funkcionalne disfonije nimajo izrazite specifičnosti in so po ušesu podobne drugim vrstam motenj glasilnega aparata, za njih so značilna izkrivljanja moči in tembre glasu ter sprememba njegovega obsega.

V zadnjih letih se je močno povečalo število ljudi, ki trpijo za funkcionalnimi motnjami glasilnega aparata, kar je po mnenju mnogih raziskovalcev povezano s povečanjem obremenitve človeškega živčnega sistema in psihe. Bolezni larinksa, ki ovirajo govorno komunikacijo, zmanjšujejo učinkovitost in za mnoge predstavljajo grožnjo za profesionalno neprimernost. Razmislite o posameznih oblikah funkcionalnih motenj glasu.

Ugotavljanje disfonije kot funkcionalne se izvaja po načelu "nasprotno", to je, če natančen pregled pacienta z zvočno okvaro ne pokaže organskih poškodb glasilke, takšne disfonije štejejo za funkcionalne.

Etiologijo disfonije lahko analiziramo z dveh vidikov: prvič, na podlagi opredelitve jedra patološkega procesa v glasilki, ki je povzročil motnje zvočnih lastnosti glasu in pojav patoloških občutkov pri pacientu, in drugič, glede na edinstvenost patološkega dejavnika, ki je motil usklajeno delovanje glasilnega aparata.

Prvo stališče pripada M. I. Fomichevu (1949), ki vse vzroke funkcionalnih motenj glasu razdeli v tri skupine: 1) patološke spremembe v mišicah grla; 2) patološke spremembe organov in sistemov, ki sodelujejo pri tvorbi glasu; 3) patološke spremembe v organih in sistemih, ki niso vključene v glasovni aparat.

Drugo stališče se odraža v delih J. Perella (1962), ki razlikuje disfonije, ki so se pojavile zaradi patoloških učinkov mehanskega dejavnika, kadar se glasovni aparat nepravilno uporablja ali presega fiziološke zmožnosti normalne osebe, in jih označuje kot fonoponoze (iz grščine 'delo'). Disfonije, ki nastanejo pod vplivom psihogenih ali nevrogenih dejavnikov, on označuje kot fononevroza.

Ta razvrstitev nam omogoča, da delimo vse etiološke dejavnike, ki povzročajo funkcionalno disfonijo, na nevrogene in ponogenske. Nevrogene dejavnike najpogosteje predstavlja nevroza zaradi neravnovesja v procesih vzbujanja in inhibicije, predvsem pri ljudeh z nevrogeno nagnjenostjo. Človeški dejavniki so posledica prenapetosti glasilnega aparata, motenj v higieni glasu, pomembnih obremenitev glasu, dela v neugodnih okoljskih pogojih.

Poznavanje vzročnega (etiološkega) dejavnika ima pomembno vlogo pri določanju korekcijskih poti, zlasti optimalne kombinacije medicinskih, pedagoških in psiholoških učinkov.

A.T. Ryabchenko (1964) verjame, da v etiologijo funkcionalnih motenj sodelujeta dva dejavnika: bolnikovo nevrotično stanje, ki se pojavi še pred pojavom simptomov bolezni, in izhodišče so strah, strah in bolezen. Funkcionalne motnje opazimo pri ljudeh, ki so somatsko oslabljeni, trpijo za kroničnimi boleznimi zgornjih dihal in organov, ki niso del glasilnega aparata, pa tudi z uporabo napačne tehnike fonacije in dihanja.

S hipofunkcijo opazimo izrazito izčrpavanje živčno-mišičnih elementov - astenijo perifernega ali centralnega tipa. V tem primeru pride na prvo mesto patogeni dejavnik. Pri hiperfunkciji običajno pride do izraza psihogeni dejavnik. Značilna značilnost ljudi, ki trpijo za funkcionalno disfonijo, je prisotnost znakov neravnovesja v procesih vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu ali tako imenovana motorična nevroza (Maximov I., 1987). Pri večini bolnikov so že pred razvojem disfonije opazili znake vegetovaskularnih motenj, nestabilnost krvnega tlaka, labilnost pulza, hiperhidrozo.

A. T. Ryabchenko navaja, da so v zgodovini zabeležili 90% bolnikov z disfonijo, hudim stresom, življenjskimi težavami ali potrebo po zatiranju svojih želja in občutkov. Vse to so nadčutni dražljaji vzbujalnega ali zaviralnega procesa. Najpogosteje se funkcionalna disfonija nahaja pri šibkih, neuravnoteženih posameznikih. Najbolj presenetljivi klinični in akustični manifestacije funkcionalne disfonije se pojavijo ob ozadju motenj večje živčne aktivnosti, histerije, nevrastenije ali psihastenije.

Po besedah ​​I. Maksimova čisto funkcionalnih motenj glasovne funkcije ne obstaja, saj skoraj vedno temeljita analiza razkrije določene patološke organske znake v glasilki, ki so lahko hkrati vzrok in posledica okvarjenega delovanja. Torej, z napačno izbiro pogovorne tonalitete ali kadar telefoniramo "ne z lastnim glasom", opazimo izrazite kršitve dovoda krvi v grlu, ki jih spremlja hiperemija, kar je znak organske motnje. Hkrati z obnavljanjem ustrezne tonalnosti ta "funkcionalna" hiperemija hitro izgine. Ta primer ponazarja eno od oblik prehoda "funkcionalne" kršitve v "organsko" in obratno. Poleg tega je dokazano, da pomemben del organskih motenj v osnovi temelji na nepravilni uporabi glasilke. Torej, vozliči glasilk so pogosto posledica nepravilne fonacije.

Trenutno obstaja več pristopov k razvrstitvi disfonije. Prva temelji na značilnosti stopnje kolapsa glasovne funkcije, po kateri se razlikujeta afonija in disfonija (Mc.Leod, A.T. Ryabchenko).

Drugi pristop upošteva etiološki dejavnik, ki je povzročil pojav disfonije. V skladu s to smerjo ločimo fonoponozo in fononevrozo (J. Perello), stagnirano prehransko in mutacijsko disfonijo (A. R. Khantamirov, V. D. Takhtamyshev).

Tretji pristop temelji na porazdelitvi disfonije, odvisno od narave tonskih motenj v mišicah glasilcev. V skladu s to klasifikacijo (glej str. 35–36) ločimo hiperfunkcijsko (hipertonično) in hipofunkcijsko (hipotonično) disfonijo (V. Barth, T. Pilogen, Ch. Deuster, Yu., S. Vasilenko). Poleg tega ločimo še spastično disfonijo in fonastenijo ter paretično in spastično afonijo (L.B.Dmitriev, L. M. Telelyaeva, S.L.Taptapova, I.I. Ermakova)..

Ta pristop v kombinaciji z etiologijo govorne motnje je najprimernejši za organizacijo patogenetsko utemeljenega korektivnega in pedagoškega dela ter poučevanje veščin pravilnega glasovnega vodenja. Tako je pri fonopedskem delu priporočljivo uporabiti naslednjo klasifikacijo:

Funkcionalna disfonija. Vzroki. Simptomi Diagnostika. Zdravljenje

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Funkcionalna disfonija je kršitev glasovne funkcije, za katero je značilno nepopolno zapiranje glasilk v odsotnosti patoloških sprememb v grlu; opazili pri nevrotičnih pogojih.

Fonastenija, afonija (funkcionalna afonija), hipotonična disfonija, (hipokinetična, hipofunkcionalna disfonija), hipertonična disfonija (hiperkinetična, hiperfunkcionalna disfonija), hipo-hipertonična disfonija (vestibularni pregib, posmehljiv glas).

Bolezen se diagnosticira pri 40% bolnikov z oslabljenim glasnim delovanjem. Vztrajne hipotonične disfonije predstavljajo 80% strukture funkcionalnih motenj glasovne tvorbe.

Pregled glasovnih motenj se izvede z oceno glasu na uho, njegovo skladnostjo s spolom in starostjo pacienta. Spremembe v višini, tembre, jakosti in delovnem območju glasu, njegova hitro utrujenost, moteno fonografsko dihanje, razumljivost in gladkost govora kažejo na bolezen glasnega aparata,

Glede na vrsto glasu in naravo zapiranja glasovnih gub razlikujejo: afonija; hipo-, hiper- in hipo-hipertonična disfonija. Po etiopatogenetskem dejavniku se razlikujejo mutacijska, psihogena in spastična difonija..

Vzroki funkcionalne disfonije

Glavni etiološki dejavniki za razvoj funkcionalne glasovne motnje so ustavne, anatomske, prirojene značilnosti glasilnega aparata, glasovna napetost, psiho-travmatični dejavniki, prejšnje bolezni dihal, astenični sindrom katere koli etiologije. Hipotonične motnje se lahko tvorijo tudi ob ozadju podaljšane tišine, pa tudi po kirurških posegih na grlu z atrofijo glasilcev. Anksioznost in depresivne motnje so vzrok za razvoj funkcionalne disfonije v 29,4%, s spastično disfonijo pa v 7,1% primerov. Pri 52% bolnikov s funkcionalno disfonijo diagnosticirajo hormonske motnje, najpogosteje bolezni ščitnice. Drugi vzroki so nevrološke bolezni, kot so Parkinsonova bolezen in miastenija gravis, travmatične poškodbe možganov, možganskožilne nesreče itd..

Patogeneza funkcionalne disfonije

Funkcionalne disfonije so manifestacija kršitve procesov na različnih ravneh pogojenih refleksnih odnosov. Sčasoma pridobijo naravo patologije predvsem perifernega dela glasilnega aparata - grla.

Funkcionalne spremembe so povratne, v nekaterih primerih pa lahko privedejo do organskih sprememb v grlu. Na primer, dolgotrajna trenutna hipotonična disfonija ali psihogena afonija vodi v razvoj atrofičnega laringitisa z nastankom brazde glasilnega nabora. Hkrati se tvorijo lažno zložljive fonacije, kar povzroči hipertrofijo vestibularnih gub. Hiperkinetična disfonija je vzrok za nastanek trdovratnih motenj v mikrocirkulaciji glasilcev in pojava granulomov, razjed, polipov, vozlov in drugih patologij grla. Pri starejših bolnikih je razvoj funkcionalnih motenj glasovne funkcije posledica starostnih sprememb v larinksu in telesu kot celoti; za njih je značilna hipotonična disfonija.

Mehanizem razvoja bolezni med mutacijo glasu je povezan z diskoordinacijo prehoda iz falsetto mehanizma tvorbe glasu v torakalno. Med obdobjem mutacije pride do spremembe frekvence temeljnega tona, povezane s povečanjem grla. Pri dečkih se glas glasu zmanjša za oktavo, glasilke se podaljšajo za 10 mm in se zgostijo. Pri deklicah se višina glasu zmanjša za 3-4 semitona, dolžina glasovnih pregibov pa se spremeni za 4 mm. Običajno se mutacije končajo v 3-6 mesecih. Vzroki patoloških mutacij so lahko hormonske motnje in psihoemocionalni dejavniki..

Patogeneza razvoja spastične disfonije še vedno ni popolnoma razjasnjena. Bolezen spada v žariščne oblike mišične distonije skupaj s takšno nozologijo, kot so spastični tortikolis, krčni krči itd..

Simptomi funkcionalne disfonije

Klinična slika funkcionalne disfonije je posledica oslabljene glasovne funkcije ene ali druge stopnje.

Hipotonična disfonija je kršitev glasovne funkcije zaradi zmanjšanja ton glasovnih gub in drugih mišic, ki sodelujejo pri galosoobrazovaniya. Opažena je hitra utrujenost glasu, dihanje hripavosti..

Hipertonična disfonija je kršitev glasovne funkcije zaradi povečanja ton glasovnih gub. Fonacija se izvaja z napetostjo mišic vratu, glas je oster, izrazita hripavost.

Hipo-hipertonična disfonija (glas vestibularno-zgiba) - oslabljena govorna funkcija zaradi znižanega tona glasovnih pregibov s tvorbo fonacije na ravni vestibularnih pregibov s poznejšim razvojem njihove hipertrofije.

Afonija - pomanjkanje zvočnosti ob ohranjanju šepeta govora.

Psihogena disfonija ali afonija - motnja glasovnega delovanja, katere glavni etiološki dejavnik velja za psihogenega.

Mutacijska disfonija - glasovne motnje, ki se pojavijo v obdobju mutacije.

Spastična disfonija je glasovna motnja, za katero je značilno trdo stisnjeno vmesno fonacijo, tresenje, hripavost in kršitev razumljivosti govora. Obstajajo oblike ugrabitelja in adduktorja. Med govorom se opazi trzanje diafragme. Diagnosticirajo kršitev artikulacije, spremembe v psihoemocionalni sferi. Klinični in nevrološki pregled razkrije organsko patologijo v obliki distoničnih sindromov (kot so pisanje in blefarospazem, tortikolis itd.).

Diagnoza funkcionalne disfonije

Za funkcijsko disfonijo je značilna dolgotrajna motnja glasovnega delovanja - več tednov, mesecev in celo let. Opažajo ga zaradi nestabilnosti, poslabšanja glasu po vadbi, zaradi poslabšanja splošnega stanja, po prenesenih virusnih okužbah.

Za diagnozo motenj glasov, zlasti funkcionalne narave, je zelo pomembno subjektivno ocenjevanje glasu, ki ga lahko dopolnimo stresni testi (na primer branje na glas 40 minut), pa tudi psihološko testiranje za prepoznavanje somatoformnih motenj. Med poslušanjem govora bodite pozorni na tonalnost, moč, delovni dinamični razpon, tembre, značilnosti glasovnega napada, dikcijo, naravo fonacijskega dihanja, delovanje artikulacijskega aparata, stanje vratnih mišic in držo osebe.

Za diferencialno diagnozo govornih motenj se laringo-mikrolaringo, mikrolaringostrobo-, vibeolaringostrobo-, endofibrolaringo-, traheoskopija, akustična analiza glasu, določitev maksimalnega časa fonacije, spektralna računalniška analiza glasu, ocena zunanje dihalne funkcije, faringealna in elektromiografija, laringealno in rentgensko rentgensko slikanje sapnika, CT grk.

S hipotonično disfonijo mikrolaringoskopski pregled razkrije nepopolno zaprtje glotisa med fonacijo. Njegova oblika je lahko drugačna - v obliki podolgovate ovalne, linearne reže ali trikotnika v zadnji tretjini glasilcev. Za atrofično obliko je značilno tanjšanje roba glasilnega pregiba v obliki žleba, atrofija glasilnega nabora. Mikrolaringostroboskopska preiskava razkrije prevlado atenuiranih fonatorskih nihanj glasnih pregibov majhne ali srednje amplitude, enakomernih po pogostosti. Premik sluznice vzdolž roba glasilnega pregiba je dokaj jasno opredeljen. Akustična raziskava razkriva zmanjšanje najdaljšega časa fonacije v povprečju do 11 s, zmanjšanje glasnosti pri ženskah na 67 dB, pri moških - na 73 dB. Z atrofično obliko fonatorna nihanja so odsotna ali asinhrona po frekvenci in amplitudi, nepopolno zapiranje glotisa je značilno za vse bolnike. Premik sluznice vzdolž prostega roba ni določen. Z afonijo pride do pomanjkanja zapiranja glasovnih gub z laringoskopijo.

Za laringoskopsko sliko s hipertonično disfonijo je značilno povečanje žilnega vzorca, sluznica je pogosto hiperemična, s fonacijo se opazi stik glasnosti. Postopoma pride do tvorbe lažno zložljivega glasu. Za mikrolaringostroboskopijo je značilno podaljšanje faze zapiranja, majhna nihanja amplitude z rahlim premikom sluznice vzdolž roba. Ginertonična disfonija pogosto vodi do razvoja granulomov, nodul, krvavitev glasilke, kroničnega laringitisa. Z dolgim ​​potekom se oblikuje lažno zložljiv glas. Razvija se hipertrofija vestibularnih gub. V nekaterih primerih glasovne gube niso vidne, s fonacijo pa zaprtje vestibularnega.

Z mutacijsko disfonijo je lahko laringoskopska slika normalna; včasih pride do povečanja žilnega vzorca glasovnih gub, ovalne razpoke med fonacijo ali trikotne na zadnjih delih grla ("mutacijski trikotnik").

Za abduktorsko obliko spastične disfonije so mikro-laringoskopsko sliko značilni znaki hiperfunkcijske disfonije: prekinitev glasovnih pregibov, napačna fonacija in tresenje glasilcev ter povečanje žilnega vzorca. Z obliko adduktorja se glasni pregibi med fonacijo ne zaprejo in tvorijo vrzel po celotni dolžini.

Diferencialna diagnoza je potrebna v primeru afonije z dvostransko laringealno paralizo, ko ima bolnik izražen kašelj. Možno je opraviti test z utišanjem. Z izgubo slušnega nadzora nad glasom je možna njegova popolna obnova.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

V postopku diagnoze in zdravljenja motenj glasovnih funkcij je potreben multidisciplinarni pristop, ki v postopek rehabilitacije vključuje nevrologa, endokrinologa, psihiatra in fonologa..

Zdravljenje funkcionalne disfonije

Pristop k zdravljenju funkcionalne disfonije mora biti celovit. Potrebno je vplivati ​​na etiopatogenetične dejavnike: zdravljenje somatskih bolezni, somatomorfne motnje, rehabilitacijo žarišč kronične okužbe.

Oblikovanje pravih veščin stabilne fonacije, povečanje vzdržljivosti glasnega aparata.

Indikacije za hospitalizacijo

Za kirurško zdravljenje je indicirana hospitalizacija..

Najučinkovitejša metoda zdravljenja funkcionalnih motenj glasovnih funkcij je fonopedija. artikulacija in dihalne vaje Aktivno se uporabljajo akupunktura, psihoterapija in fizioterapija, masaža ovratnega pasu. Od fizioterapevtskih metod za hipotonično disfonijo priporočamo uporabo elektrostimulacije mišic grla z diadinamičnimi tokovi, amplipulza, elektroforeza v grlu z neostigmin metil sulfatom. Mutacijska disfonija ne potrebuje posebne terapije, razen zdravljenja sočasnih bolezni, racionalne psihoterapije in fonopedije.

Terapija z zdravili za hipotonično disfonijo vključuje stimulanse (elevterokok trnih korenovk in korenin, vitamine skupine B, neostigmin metil sulfat 10-15 mg peroralno 2-krat na dan 2 tedna in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo glasilnic.

S hipotipertonično disfonijo in psevdo zgibanjem fonacije izvajamo splošno in lokalno protivnetno zdravljenje hipertrofičnega laringitisa.

Zdravljenje spastične disfonije poteka skupaj z nevrologi. Uporabljajo se GABAergična zdravila, blokade laringealnih mišic, masaža vratnih mišic in fonoforeza..

S hudo vztrajno hipotonično disfonijo je indiciran implantacijski kirurški poseg ali tiroplastika, katerega namen je okrepiti adukcijo glasilcev. V primeru napačno zložljive fonacije s hipertrofijo vestibularnih gub kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje hipertrofičnih odsekov vestibularnih gub. V pooperativnem obdobju se poleg protivnetnega zdravljenja izvajajo tudi fonopedija in stimulativno zdravljenje, namenjeno povečanju tona pravih glasovnih gub.

V nekaterih primerih je potrebno fonopedijo nadaljevati več mesecev. Pri zdravljenju oseb z govornimi poklici, zlasti vokalistov, je potrebno dolgotrajno opazovanje s korekcijo govorne obremenitve.

Bolnika je treba opozoriti, da je sprememba glasu simptom bolezni glasilk, ki zahteva diagnozo otorinolaringologa, da diagnosticira glasovno motnjo; neupoštevanje zdravnikovih priporočil, vključno s higieno glasu, lahko povzroči nastanek organske patologije grla.

Pri funkcionalni disfoniji so obdobja invalidnosti individualna, v povprečju trajajo 14-21 dni.

Pogosteje ugodne. Vztrajno poslabšanje glasovne funkcije, dolgotrajen potek tečaja vodi do poslabšanja komunikacije s pacientom. Funkcionalne glasovne motnje v odsotnosti ustrezne terapije zmanjšujejo sposobnost dela zdravih posameznikov, ogrožajo delovno sposobnost.

Preprečevanje motenj glasovnih funkcij je v prvi vrsti vzdrževanje higiene glasu, oblikovanje pravih fonnacijskih veščin, uprizoritev govora in pevskih glasov, zlasti pri osebah z govornimi in govornimi poklici. Pomembna je pravočasna diagnoza in zdravljenje somatskih bolezni, ki vodijo k razvoju disfonije.

Psihogena afonija - Psihogena disfonija

Kaj stoji za konceptoma "psihogena afonija" in "psihogena disfonija"?

Pojma "psihogena afonija" in "psihogena disfonija" razumemo kot glasovne motnje, pri katerih zaradi duševnih razlogov praviloma pride do nepričakovanega pomembnega poslabšanja glasu do njegovega popolnega izginotja..

Hripavost ali afonija (nem) se pogosto pojavi hkrati z akutno stresno ali konfliktno situacijo, ki jo pacient izredno težko doživi. Zanimivo je, da pacient tu ne vidi nobenega odnosa.

Kršitev glasu v večini primerov bolnik napačno razlaga kot posledica prehlada..

Psihogena afonija ali v skladu s tem psihogena disfonija po kliničnih in morfoloških merilih ne spadajo v skupino duševnih bolezni. Pacient je duševno zdrav. Namesto tega opazimo patološko premagovanje stresa, podobno kot napadi astme, ki jih povzročajo stres ali prebavne bolezni..

Kakšne pritožbe se lahko pojavijo kot posledica psihogene afonije ali psihogene disfonije?

Psihogena afonija

S psihogeno afonijo si bolnik v večini primerov zelo želi izgubiti glas, kljub temu, da bi rad govoril v polnem napevu, pogovor običajno dobi le šepetano. Hkrati je še posebej pomembno dejstvo, da ima bolnik še vedno priložnost, da se kašlja in smeje glasno. V tem primeru simulacij praktično ni..

Video stroboskopija prikazuje blokado glasnih gub pri poskusu fonacije. V nasprotnem primeru v večini primerov ne opazimo patoloških sprememb vokalnih gub.

Psihogena disfonija

Psihogena disfonija se ne pojavi tako nenadoma. Pacient pogosto lahko zelo natančno nakaže pojav simptomov. Kršitev glasu poteka v blažji obliki in spominja na zvočno ali hiperfunkcijsko disfonijo s tipično zoženo, nestabilno tvorbo glasu,

Psihogena disfonija se ne pojavi tako nenadoma. Pacient pogosto lahko zelo natančno nakaže pojav simptomov. Kršitev glasu poteka v blažji obliki in spominja na zvočno ali hiperfunkcijsko disfonijo s tipično zoženo, nestabilno tvorbo glasu,

Kakšne so možnosti za zdravljenje psihogene afonije ali psihogene disfonije??

Psihogena afonija

Psihogeno afonijo je treba obravnavati kot "foniatrično silo". Z zdravljenjem je treba začeti čim prej in že na prvem zasedanju je treba uspešno obnoviti polnoglasni glas. Napake lahko kršijo le.

Zdravljenja ne sme slediti nobena posebna terapevtska metoda. Odvisno je od občutljivosti in razumevanja teme, pa tudi od njegovega odziva na različne terapevtske pristope..

Tu je najprej treba imenovati zavedanje pacienta o sliki kršitve, pa tudi različne oblike glasovnih vaj, akustično maskiranje in zdravljenje sluznice larinksa z lokalnimi anestetiki.

Dr Volt je pri bolnikih s psihogeno afonijo zelo uspešen s sugestijsko terapijo v kombinaciji s preprostimi fonacijskimi manevri..

Psihogena disfonija

Tudi izkušeni zdravnik, ki opravi pregled, ne more vedno prepoznati psihogene disfonije kot psihološko pogojene glasovne motnje. Zdravljenje je običajno kombinirana terapija vaj za glasovno in sočasno psihoterapijo.

Zaradi pogosto dolgotrajnih oblik poteka bolezni obstaja nevarnost odpravljanja simptomov in nastanka organskih sprememb v glasovnih pregibih, npr. Vozličev glasilke.

Psihogena afonija. Študija primera

26-letna novinarka ima tri tedne zapored afonijo (nem). Po bolnikovih besedah ​​je šla zvečer povsem zdrava, zjutraj pa se je zbudila s hripavostjo, ki meji na afonijo, ki se od takrat ni izboljšala. Z otolaringološkega vidika je obstajal sum na laringitis, katerega zdravljenje z antibiotiki do danes ni prineslo nobenih rezultatov.

Bolnik ne kadi. Zaradi svoje poklicne dejavnosti se je načeloma navadila na prekomerno obremenitev glasu, vendar v zadnjih treh mesecih v zvezi s premestitvijo na drugo delovno mesto nima toliko glasu kot v psihološkem smislu, nastala je izjemno konfliktna poklicna situacija.

Video laringoskopski pregled je pokazal glasovne gube, predvsem brez lastnosti in brez znakov vnetja.

Ko odkrijemo stroboskopijo, stroboskopija razkrije opazno blokado addukcije (zapiranja) glasilk. Med vokalnimi gubami je velika odprta vrzel. Glas je afoničen. Vendar je možen glasen kašelj.

V podrobnejših zaslišanjih je pacientka sporočila, da je noč pred nastopom afonije resno spopadla s svojim življenjskim partnerjem. Ta dogodek ji je tudi dodatno bremenil..

Še isti dan foniatrinja izvaja intenzivno sugestivno terapijo z njo s spremljajočimi vajami za glas. Po 30 minutah terapije je bolnica ponovno dobila svoj zvok. Podroben pogovor za razumevanje medsebojno povezanih razlogov je situacijo popolnoma razjasnil..

Kako zdraviti disfonijo in afonijo

Posledice in preprečevanje bolezni

V večini primerov ima disfonija ugodno prognozo. Če se bolezen nadaljuje precej dolgo, potem je bolnikova komunikacija znatno oslabljena. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do zmanjšane delovne sposobnosti. V naprednih primerih lahko pride do izgube glasu..

Da bi se izognili pojavu patološkega procesa, je treba pravočasno izvesti njegovo preprečevanje. V ta namen je pozimi priporočljivo zagotoviti nosno dihanje. In tudi človek mora pravilno jesti in imeti redno telesno aktivnost, kar bo pripomoglo k večji učinkovitosti imunskega sistema. Da bi se izognili pojavu patološkega procesa, je priporočljivo redno strjevanje.

Pevci, govorci in predavatelji morajo stalno spremljati nosno obremenitev. Priporočljivo je opustiti slabe navade, da se prepreči bolezen. Oseba mora opazovati optimalen način dela in počitka. Preventivni ukrepi bi morali biti usmerjeni v krepitev živčnega sistema. Človek mora voditi zdrav življenjski slog. Ko se pojavijo akutne bolezni dihal, je priporočljivo, da jih zdravimo pravočasno..

Disfonija je precej neprijeten patološki proces, ki ga spremlja sprememba glasu. Pojav bolezni lahko opazimo na podlagi številnih škodljivih dejavnikov. Ko se pojavi, je treba uporabiti zdravila.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije mora biti celovito. Vključuje naslednje elemente:

  • uporaba zdravil;
  • ukrepi proti drogam;
  • kirurški poseg;
  • uporaba ljudskih receptov.

Izbira določene tehnike je odvisna od objektivnih sprememb, simptomov in resnosti patologije, starostne kategorije in poklicnih potreb. Za obvladovanje funkcionalne disfonije je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • odpravite slabe navade - prenehajte s kajenjem in pitjem alkohola;
  • nenehno vlažijo grlo - to bo pomagalo preprečiti razvoj vnetja;
  • izključite uporabo začinjene in začinjene hrane, zavrnite preveč hladno ali vročo hrano;
  • izogibajte se povečani napetosti glasilk - ne kričite in ne govorite šepetati dolgo;
  • sanirati grlo;
  • zdravljenje bolezni, za katere je značilen gastroezofagealni refluks.

Uporaba zdravil je odvisna od vrste funkcionalne disfonije. S hipotonično obliko bolezni je predpisan proserin, ki spodbuja kontraktilnost gladkih mišic. Aktivno se uporabljajo tudi vitamini skupine B..

Mutacijska disfonija, povezana s spremembami, povezanimi s starostjo, ne zahteva posebnega zdravljenja. V takšnih razmerah se je treba držati preventivnih ukrepov in zagotoviti varčen odnos do dela govornega aparata. Spastična oblika patologije zahteva uporabo botulinskega toksina.

Nefarmakološka zdravila, ki se aktivno uporabljajo za zdravljenje funkcionalne disfonije, vključujejo naslednje:

  • sredstva za fizioterapijo;
  • masaža ovratnic;
  • fonopedske vaje;
  • akupunktura.

Najpogostejše metode fizioterapije vključujejo amplipulse. V primeru zmanjšanja mišičnega tonusa je indicirana elektroforeza z uporabo raztopine proserina. Uporablja se lahko tudi električna stimulacija z diadinamičnimi tokovi..

Fonopedske vaje pomagajo doseči potrebno fonacijo ob nezadostni aktivnosti glasilke. To dosežemo s številnimi ponovitvami nekaterih zvočnih kombinacij.

Zelo pomemben je tudi nadzor nad dihanjem in držo..

Kadar oslabimo tonus mišičnega tkiva ligamentov, se pogosto uporabljajo strojne metode. Zagotavljajo normalizacijo živčno-mišičnega prenosa.

Z razvojem hipotonične oblike bolezni se je treba pogosto zateči kirurškemu posegu. V tem primeru je učinek lahko neposredno na glasilkah ali pa se izvede operacija na hrustančnem tkivu grla. Zaradi tega je mogoče normalizirati zapiranje ligamentov.

Pomembno je upoštevati, da se kirurško zdravljenje ligamentov šteje za precej nevarno. Izzove lahko njihovo brazgotinjenje in pojav stenoze grla. Tiroplastika velja za varnejši postopek. Vendar je ta operacija tudi precej zapletena..

Kaj lahko naredimo doma

Če želite obnoviti glas, lahko uporabite učinkovite domače recepte:

  1. Vzemite pol kozarca janeževih semen in kuhajte na šibkem ognju 15 minut. Nato v filtrirano juho dajte med. Ko se izdelek ohladi, je vredno dodati 1 veliko žlico konjaka.
  2. Kakavovo maslo in maslo imata odličen vlažilni učinek na glasilke. Teh izdelkov je dovolj, da se raztopijo v ustni votlini.
  3. Koristno orodje je decokcija cvetov močvirske mezge. Zmešati ga je treba z medom in ga jemati trikrat na dan. Pomeni piti v majhnih požirkih.

Če ligamenti niso zaprti, lahko uporabite urgentno metodo - vnos karotenskega olja v nos. To je treba storiti v 3 dneh, pol pipete trikrat na dan. Vzemite tudi A in E.

V tem primeru ni priporočljivo uporabljati inhalacij sami. V nekaterih situacijah vodijo do poslabšanja stanja ligamentnega aparata. Zato se postopek lahko izvede le po posvetovanju z otolaringologom.

Vaje za obnovitev glasu:

Vzroki

Vsi vzroki za to stanje so razdeljeni v 2 kategoriji - prirojene in pridobljene. Ključni dejavnik razvoja patologije se šteje za prirojeno anomalijo strukture grla.

Pri ljudeh z oslabljeno strukturo hrustanca opazimo povešen epiglotis. Hkrati se vhod v grk ne odpre v celoti. Sledijo sunkoviti vdihi in hrup. To stanje imenujemo prirojena stridor ali laringomalacija. Ta nenormalnost se pojavi med embriogenezo..

Pogost vzrok za zoženje dihal pri otrocih je subvokalna stenoza prirojene narave. Za to stanje je pogosto značilen pojav disfonije. Delno ali popolno nerazvitost pregibov spremlja pojav kratke sape, kašlja in sopenjanja.

Drugi dejavnik je laringealni angiom. Pod tem izrazom se razume žilna motnja, ki je posledica kršitve embrionalnega razvoja limfnega in krvožilnega sistema. Različne okužbe, poškodbe, hormonske motnje v obdobju gestacije vodijo v razvoj bolezni.

Tudi dejavniki, ki vodijo do disfonije, so naslednji:

  • stres
  • dolgo prisilna tišina;
  • blokada dihalnega sistema s tujki;
  • dolgotrajna uporaba anabolikov;
  • stalna napetost ligamentnega aparata zaradi poklicnih pogojev;
  • terapija z zdravili;
  • glasovna napetost v hrupnih prostorih;
  • kirurški posegi na organih, ki se nahajajo v vratu;
  • izpostavljenost prahu, visokim in nizkim temperaturam;
  • prekomerno pitje;
  • kajenje;
  • dolgotrajen jok pri otrocih;
  • starejša starost;
  • kemične opekline larinksa;
  • vpliv škodljivih poklicnih dejavnikov.

Funkcionalna disfonija pogosto izzove pojav organskih bolezni grla. Sistematični učinek provociranja dejavnikov običajno vodi do negativnih posledic. To povzroča tumorje, hematome, polipe..

Dolgotrajna napetost glasu pogosto povzroči kronični laringitis, prevelika količina alkohola pa izzove povečano prekrvavitev v žrelu, oteklino in pordelost sluznice.

V otroštvu je disfonija lahko posledica kričanja in petja. Hripavost glasu je tudi posledica povečanja in vnetne poškodbe adenoidov. V primeru odpovedi dihanja onesnažen zrak vstopi v grk. To izzove vztrajni laringitis in disfonijo.

Kaj je disfonija in kako pravilno zdraviti patologijo, si oglejte video:

Katere bolezni povzroča?

Naslednje patologije vodijo k razvoju disfonije:

  • alergijske reakcije;
  • vnetje dihal;
  • benigni tumorji v grlu;
  • nevrološka patologija;
  • stanje astenije;
  • hormonske motnje;
  • endokrinopatija;
  • miastenija gravis;
  • dekompenzirane faze patologij notranjih organov;
  • cervikalna osteohondroza;
  • travmatične poškodbe glasilnega aparata;
  • hematološke patologije;
  • akutne nalezljive bolezni -, virusne okužbe, gripa.

Izločevalna zdravila

Če izgubo glasu spremlja laječ izčrpavajoč kašelj, potem lahko govorimo o laringitisu. Za nekoliko olajšanje bolnikovega stanja in odstranjevanje sluzi, nakopičene v grlu, so predpisani pripravki za izkašljevanje. Poleg tega se lahko priporočajo mukolitiki - ACC, Pertussin, Lazolvan in Bromhexine.

Če želite zmanjšati viskoznost sputuma in ga hitro odstraniti iz grla, lahko uporabite toplo mleko z mineralno vodo in medom. Če želite to narediti, segrejte ½ skodelice mleka, v kozarec dodajte enako količino alkalne mineralne vode in dodajte med. Takšno pijačo pijte do 4-krat na dan.

Strogo je prepovedano jemati tako mukolitike kot antitusična zdravila. To bo hitro privedlo do razvoja zastojev v bronhijih in pljučih..

Najboljša naravna zdravila za zdravljenje disfonije

Poskusite te recepte domače juhe in sokov:

  • Pijte zalogo zelišč bučk in kumar. Ti izdelki so bogati z rastlinskim lepilom, ki mehča sluznico..
  • Čebulo zmeljemo v mešalniku, dodamo dve žlici medu. Naprezite in vzemite tri žlice na dan.
  • Vzemite dva svežnja por in jih kuhajte 20 minut v litru vode. Dobljeno juho odcedite in pijte večkrat na dan.
  • Iztisnite sok ene limone, pomešajte s pol skodelice vode, dodajte pol žlice sode bikarbone. Pijte vsak dan.
  • 200 gramov korenja skuhajte v litru vode (10 minut). Narežemo na kroge in naredimo pire iz korenja. Nato zmešajte z žlico medu in vzemite vsak dan.
  • Zavremo skodelico vode, dodamo žlico timijana. Pustite delovati 10 minut, nato mešanico odcedite. Dodamo sok pol limone in žlico medu. Pijte namesto čaja.
  • V svojo prehrano dodajte ananas - narezan ali kot sok. Sestavine pomagajo popraviti glasilke in poškodovano tkivo grla..
  • Liste surovega zelja operemo, začinimo z limoninim sokom, soljo in olivnim oljem. Dobljeno jed jejte dan in noč.
  • Pijte infuzijo mandarinskih lupin (ena mandarina na skodelico vode).
  • Zavremo liter vode s peščico klinčkov, žlico medu in sokom ene limone (10 minut). Dobljeno pijačo pijte toplo pred spanjem.

Gargle:

  • V skodelico vroče vode dodajte žlico grobe soli. Grgrajte to mešanico večkrat na dan..
  • Zavremo skodelico vode in dodamo limonin sok. Grgle s to mešanico (toplo) dvakrat na dan.
  • Zavremo skodelico vode, dodamo žlico sesekljane plantače. Kul in grgle.
  • Pomivalno korito napolnite z vročo (vrelo vodo). Nagnite se proti vodi, pokrijte glavo z brisačo in hlape vdihnite z nosom.
  • Gargle z čebulno infuzijo. Če želite to narediti, čebulo zavrite v mleku (1 skodelica) in pustite vreti 10 minut.
  • Z žlico zmešajte skodelico vroče vode. Posodo pokrijemo in pustimo, da se mešanica ohladi. Sperite z nastalo infuzijo večkrat na dan.
  • Naredite si evkaliptusov čaj: ena žlica listov evkaliptusa na skodelico vrele vode. Pustite, da se ohladi pod pokrovom. Odstavite in popecite po potrebi.
  • Zavremo pol litra vode z žlico ječmena (15 minut). Odcedimo in dodamo žlico medu. Trikrat dnevno grizite.

Navodila za zdravljenje disfonije in afonije

Obstajajo trije glavni načini za odpravo teh kršitev. Uporabljamo jih lahko kombinirano ali posamezno. Izpostavljena so glavna področja dela:

  1. Zdravila - pomagajo zdraviti vnetne procese, okužbe, ki so privedle do pojava napake. Večinoma se uporabljajo antibiotiki, protivnetna zdravila, vitamini.
  2. Kirurški poseg - odpravi fizično nepopolnost, zaradi katere se glas ne more normalno reproducirati.
  3. Govorna terapija - uporablja se kot pouk fonopedije.

Pomembno! Kirurgija je predpisana le v zadnjem primeru in se izvaja po govorni terapiji bolnika.

Zdravila za afonijo in disfonijo

Zdravila za afonijo in disfonijo so predpisana za lajšanje vnetnega procesa in preprečevanje prodiranja infekcijskih snovi nižje v dihala. Izbrani so glede na starost pacienta, njegovo stanje in anamnezo. Pogosto se tablete dopolnjujejo z inhalacijskimi pripravki..

Zdravila za afonijo in disfonijo so predpisana v različnih oblikah, običajno pa standardni seznam vključuje:

  1. Emollientne ali protivnetne tablete ali pastile.
  2. Razpršila z anestetičnimi in antibakterijskimi snovmi.
  3. Izločevalna zdravila.
  4. Antihistaminiki.
  5. Izperite zelišča.
  6. Raztopine za inhalacijo.

Uporabljati jih je treba strogo po predvidenem namenu in pri tem upoštevati ne samo odmerjanje, temveč tudi trajanje tečaja..

Operacija

Konkretni postopek je odvisen od vzroka bolezni. Najpogosteje predpisane operacije so odstranjevanje tumorja na grlu, odrezanje brazgotin in odprava nepravilne strukture glasilke. Ta možnost zdravljenja se zateče le, kadar druge metode niso učinkovite. Pomembno vlogo igra starost pacienta in splošno zdravstveno stanje, prisotnost sočasnih bolezni.

Govorna terapija

Delo logopeda je spodbujanje zvoka glasu. Razredi logopedske terapije vključujejo:

  1. Artikulacijska gimnastika.
  2. Dihalne vaje.
  3. Glasovne vaje.

Vse te metode izpostavljenosti se uporabljajo hkrati, da se zagotovi normalno fiziološko delovanje glasilke. Če je potrebno odstraniti ali povečati mišični tonus, se naštetim metodam dela doda masaža logopeda.

Druga zdravljenja za afonijo in disfonijo

Pogosto se v praksi uporabljajo tudi druge metode odprave kršitve. fizioterapevtska sredstva, vključno z električno stimulacijo, elektroforezo, galvanizacijo, kažejo dobro učinkovitost. Kot psihoterapevtski pripomoček so predpisane balneoterapija, hidro- in akupunktura.

Nekateri bolniki raje uporabljajo ljudska pravna sredstva za boj proti bolezni, vendar je njihova učinkovitost pri zavračanju drugih metod zdravljenja izjemno nizka. Če želite doseči najboljši rezultat, morate upoštevati vsa priporočila zdravnikov. V nasprotnem primeru se lahko stanje resno poslabša..

Značilnosti zdravljenja različnih oblik disfonije in afonije

Da bi razumeli, kako zdraviti afonijo in disfonijo pri otroku in predpisati pravilno terapijo za odpravo te motnje, je treba natančno določiti njegovo vrsto. Obstaja več klasifikacij, ki ločujejo disfonijo in afonijo. Najpogostejši med njimi so predstavljeni v spodnji tabeli..

Vrste disfonijeVrste Athonije
  • Mutacijski
  • Psihogeni
  • Spastic
  • Paralitično
  • Prav
  • Delujoč
  • Spastic

Pomembno! Vsaka od predstavljenih vrst motenj zahteva svoj pristop k zdravljenju, saj se pojavlja kot posledica različnih vrst vzrokov.. Zdravljenje mutacijske disfonije

Zdravljenje mutacijske disfonije

Takšna kršitev se pojavi kot posledica fizioloških sprememb v telesu med puberteto. Večinoma značilno za fante. Ob ozadju živih hormonskih sprememb so znatno povečale Adamovo jabolko, zaradi česar pride do otekanja glasilk, se pojavi odvečna tekočina. V tem primeru zdravila za disfonijo izbere otolaringolog v skladu z ugotovljenimi simptomi. Napaka se ob zdravljenju z zdravili hitro odpravi in ​​moški spremeni glas v stalen, z nižjim tembrom.

Pomembno! Baritonskih visokih tonov ni (fraza iz filma "Office Romance").

Zdravljenje psihogene disfonije

V tem primeru so osnova bolezni duševni vzroki. Najpogosteje vodijo do tega:

  1. Močan stres.
  2. Dolgotrajna depresija.
  3. Svetel strah.
  4. Čustvena preobremenitev.

Za disfonijo psihogenega tipa je potrebno zdraviti skupaj s psihiatrom, ki izbere individualno metodo dela. V večini primerov je takšna terapija dovolj za odpravo kršitve, včasih pa je dodatno vključeno tudi zdravljenje z zdravili ali fizioterapijo..

Zdravljenje spastične disfonije

Ta vrsta motnje je povezana s hiperfunkcijo dihalnih mišic. Mišice larinksa so tako napete, da se začnejo nehote skrčiti, medtem ko v samih glasilkah ni vibracij. Kot rezultat, glas postane tih. Za razliko od drugih vrst disfonij je ta dolgotrajna, zato najbolj škoduje duševnemu in čustvenemu stanju pacienta.

Zdravljenje glasilk s spastično disfonijo je kompleksno. Pacientu so dodeljene:

  1. Glasovna terapija, običajno v obliki fonopedskih vaj z logopedom.
  2. Injekcija botulinskega toksina.
  3. Včasih operacija.

Kot rezultat pravilno izbranih metod za odpravo pomanjkljivosti se kakovost glasu poveča, vendar pa za delo specialistov potrebuje veliko časa.

Pomembno! Spastična disfonija ne samo, da ne prehaja sama, ampak pogosteje kot drugi vodi do popolne afonije, ki jo je veliko težje zdraviti.

Athonia zdravljenje

Odprava simptomov bolezni, tako kot pri disfoniji, je odvisna od posebne vrste kršitve. Najbolj priljubljene metode so predstavljene v spodnji tabeli..

Vrsta AthonijeRazlogi za kršitevGlavni način za odpravo
ParalitičnoDisfunkcija spodnjega laringealnega živca zaradi travme ali okužbeKirurško in medicinsko zdravljenje
PravPoškodba grla zaradi laringitisa, novotvorb, mišične paralizeKirurško in medicinsko zdravljenje
DelujočFunkcionalna odpoved glasilkPsihoterapevtska pomoč
SpasticKrči in krči mišic grlaZdravljenje z zdravili

Kot je razvidno iz tabele, ima terapija, ki jo je predpisal otorinolaringolog, pomembno vlogo pri odpravljanju motnje. To je posledica dejstva, da se bolezen ne kaže sama, temveč kot zaplet nepravilnega ali nepravočasnega medicinskega posredovanja. Torej bo zdravljenje ahonije z laringitisom zahtevalo izločanje virusa ali okužbe kot osnovnega vzroka. V večini primerov je to dovolj za vrnitev glasovanja.

Znaki kršitve

Glavni simptom disfonije je kvalitativna kršitev glasu. Pojavi se hripavost, tonalnost in tembre. Pri otrocih se pojavi značilno žvižgajoče hrupno dihanje, ki ga slišimo od daleč. Pri bolnikih postane glas šibek in hripav, hitro utrujen. Skrbi tudi suh, boleč kašelj.

Hipotonična disfonija (hipokinetična) se manifestira v obliki pordelosti glasilcev. Nastane ovalna ali trikotna vrzel. Glas postane slab, gluh in hripav. S hipertonično obliko se pojavijo hripavost in vneto grlo.

Za hipogipertonično obliko so značilni naslednji simptomi: suha usta, zmedeno dihanje in vibrirajoč glas. In najtežja oblika je spastična disfonija. Zanj je značilen akutni začetek, ki ga izzove stres ali preobremenitev glasilnega pregiba.

Glas postane šibek, trese, lomljiv in hripav. Spazem povzroča stalne močne bolečine v vratu in vratu. Pri požiranju se boleče grlo stopnjuje. Neprijetni občutki se postopoma povečujejo in postanejo neznosni, to stanje zahteva nujno kvalificirano pomoč specialistov.

Nekaj ​​medicinske zgodovine

Zgodnji opisi funkcionalne disfonije segajo v konec 19. stoletja. Sprva je bolezen veljala za običajno žensko in je povezana s psihološkim stanjem..

Leta 1877 je Whitefield Ward, uslužbenec londonske bolnišnice za grlo grla, zapisal: "Histerična afonija je najpogostejša pri samskih ženskah." "Ta bolezen je nečitljiva: blondinke, rjavolaske, tanke, polne, blede ali rudeče - prizadene katerokoli žensko.".

Cortland McMahon, inštruktor glasovne vadbe v bolnišnici St. Bartholomew, je o disfoniji govoril leta 1932: "Nenavadno je videti, koliko izobraženih ljudi z živim govorom je zadovoljnih s toliko neprijetnimi glasovi."

Tu je nekaj primerov, kako se je ime bolezni razvijalo od konca 19. stoletja do danes:

  • Histerično grlo (1877)
  • Histerična atonija (1930)
  • Vojaška afonija (1944) - tako so bile značilne posttravmatske glasovne motnje preživelih vojn
  • Psihosomatska afonija (1949)
  • Hiperkinetična disfonija
  • funkcionalna disfonija
  • Disfonija mišične napetosti (hiperkinetična, spastična)

Simptomi

Pri ljudeh s to diagnozo glas postane hripav, spremeni se njegov tember in ton. Otroci ogrožajo stridorjevo dihanje.

V tem primeru se pojavijo hrup in žvižgi. To je posledica turbulenc v pretoku zraka v dihalih..

Stridor velja za ključno manifestacijo hude obstrukcije laringeusa.

Poleg tega je za disfonijo značilna huda utrujenost glasu. Pri ljudeh z laringitisom glas postane hripav in šibek, pojavi se močan kašelj in pojavijo se motnje govora.

Ko bolezen napreduje, glas izgine. V tem primeru je ohranjen le šepetajoč govor, kar kaže na razvoj afonije.

Klinična slika bolezni je odvisna od njene sorte:

  1. Za hipertonično disfonijo je značilen tonični mišični spazem in konvulzivni približek prizadetih ligamentov. To motnjo spremljata bolečina in hripavost v glasu..
  2. Za hipotonično obliko so značilni pordelost glasilk, videz trikotne ali ovalne glotise. Glas postane šibek, postane hripav in gluh.
  3. Za hipohipertonično obliko bolezni so značilna suha usta, dihalna odpoved, vibracije v glasu.
  4. velja za najbolj zapleteno bolezen, ki jo spremlja akutni začetek. Ta bolezen je povezana s psihogenimi vzroki in dolgotrajno napetostjo v glasu. Kot rezultat postane hripav, vibrira in se pokvari. Mišična tkiva v predelu vratu in vratu so boleča zaradi pogostih krčev, pri požiranju se poveča nelagodje v grlu. Malce po malem bolečina postane zelo huda in jo je treba nujno zdraviti..

Če se te manifestacije ugotovijo, se morate nemudoma obrniti na otolaringologa in opraviti obsežen pregled. Zdravnik bo glede na njegove rezultate izbral ustrezno terapijo.

Metode zdravljenja bolezni

Praksa pravi, da je zdravljenje nezapiranja glasilk precej dolgotrajen postopek in zelo težko je vnaprej reči, koliko časa bo trajalo, da si v celoti opomore, kar nedvomno vznemirja ljudi, ki delajo z glasom, zlasti glasilke. Toda ob vsej želji po čim hitrejšem okrevanju je treba spomniti, da bi se o vprašanju, kako zdraviti nezapiranje glasilk, odločil izključno zdravnik. Pri zdravljenju bolezni brez odkritih vnetnih vozličev lahko zdravniki predpišejo:

  • Akupunktura;
  • Korekcija glasu s treningom v metodi pravilnega dihanja in nadzora mišic govornega aparata;
  • V paket ukrepov za zdravljenje bolezni lahko vključimo tudi fizioterapijo, kot sta elektroforeza ali manj priljubljeni impulzni tokovi;
  • V nekaterih primerih se lahko predpiše masaža ovratnikov, ki naj bi v povečanem tonusu sprostila napetost v mišicah.

S hipotonično disfonijo se lahko zdravnik zateče k operaciji za obnovitev zaprtja ligamentov.

Značilnosti zdravljenja z zdravili. V nekaterih primerih kljub različnim postopkom ni učinka in postavlja se vprašanje, kako ozdraviti nezapiranje glasilk? V takih primerih zdravnik specialist predpiše potek zdravljenja z uporabo zdravil, glavna naloga tega tečaja je obnoviti procese mikrocirkulacije s pomočjo zdravil

Zelo pomembno je, da so vzroki zapiranja glasilk in zdravljenja bolezni medsebojno povezani in zahteva pravilen pristop. Kot zdravila za zdravljenje bolezni zdravniki uporabljajo vitamine skupine B, neostigmin metil sulfat in ekstrakt elevterokoka

V bolnišničnem okolju zato, da čim prej povrnejo glas, uporabljajo hidrokortizon z dodatkom ogrdovega olja in mentolovega olja kot pomirjevalcev. Rešitev v dobesednem pomenu besede se vlije v glasilke. Če je potrebna ponovna vzpostavitev glasu, se namesto hidrokortizona uporablja adrenalin. Zelo dobra pomoč pri zdravljenju polnil z uporabo klorofilipta, streptomicina in dioksidina.

Lollipops, imenovan Isla, je zelo dober kot dodatek. Priporočljivo tudi izključno s pozitivne strani za zdravljenje nezapiranja glasilk homeopatsko zdravilo Homeovox.

Vaje zapiranja ligamenta

Vaje, s katerimi lahko dosežete obnovo ligamentov. Mnogi strokovnjaki, ki nastopajo na odru, uporabljajo najpreprostejše vaje, tako da preprečijo izginotje in obnovijo glas.

V prvih treh dneh zdravljenja priporočamo naslednje vaje:

  • Striži grlo, obrne glavo levo in desno, človek naj izgovori različne, prve zvoke, ki pridejo na misel, dokler je v prsih dovolj zraka;
  • Če globoko vdihnemo, moramo začeti počasi spuščati zrak s "moopingom" in istočasno živahno tapkati s prsti po nosu;
  • Naredite natanko tako kot pri drugi vaji, vendar trkajte s prsti po mišicah, povezanih z obrazom.

Po treh dneh zdravljenja dodajte vaje:

  • Vpihati zrak v pljuča in izgovoriti zvoke "bi-biti-biti" in hkrati s prsti tapkati po zgornji ustnici;
  • Izgovorite zvok "ehhhh" in s prsti odločno tapkajte po spodnji ustnici;
  • Reci "aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa!".