Image

Pri kateri starosti in kako poteka odstranitev adenoidov pri otrocih

Diagnoza Adenoidi pri nekaterih starših povzroči paniko. Začnejo besno iskati odgovor na vprašanje: ali je res potrebno odstraniti adenoide pri otrocih? Anksioznost je povezana s samo operacijo. Strah in strahovi povzročajo možnost zapletov in posledice anestezije. Starši so zgroženi nad mislijo, da bo operacija potekala pod lokalno anestezijo. Mnogi začnejo po internetu iskati video, kako poteka odstranitev..

Zavedati se morate, da je odstranitev adenoidov edini način zdravljenja te bolezni. Adenotomijo je treba opraviti takoj, ko odkrijemo takšno patologijo..

Delujte ali počakajte?

Nobeno zdravilo, kapljice ali mazila ne bodo pomagala znebiti adenoidov. To velja za zarote, zdravilne videoposnetke in druge nekonvencionalne metode. Preložitev operacije bo pri otrocih povzročila le rast adenoidov.

Nekateri očetje in matere so trdno prepričani, da poleg operativnih obstajajo še drugi načini zdravljenja adenoidov. V resnici so te tvorbe anatomske narave. Niso edemi, ki bi jih lahko odpravili. To je neodvisen del telesa. Video pomaga preveriti to:

Da izobraževanje izgine, je potrebna operacija.

Kaj ogroža prisotnost adenoidov?

Pri otrocih lahko rast adenoidov spremlja povečanje tonzil. V tem primeru operacija tudi prihrani. Če se odstranjevanje adenoidov pri otrocih ne izvaja, potem nosno dihanje postane oteženo. Otrok mora dihati skozi usta. To vodi v nerazvitost zgornje čeljusti. Zobje začnejo neenakomerno rasti. Lice ima podolgovato obliko.

Te težave niso omejene na škodljive učinke adenoidov. Njihova prisotnost v nosni votlini vodi do stradanja kisika. Otroci se pritožujejo nad glavobolom, hitro se utrudijo in slabo dojemajo učni načrt. Takim otrokom se pogosto diagnosticira otitisni medij in izguba sluha..

Kako boleča je operacija?

V preteklosti zdravniki niso imeli na voljo učinkovite anestezije. Zato je bil ta postopek izveden brez analgezije. Nekateri starši na podlagi lastnih izkušenj (ali zgodb poznanstev) verjamejo, da zdaj ne uporabljajo anestezije. To sploh ni tako. Če se prepričate, da bolnik ne čuti bolečine, si oglejte videoposnetek, posnet med operacijo:

Odstranjevanje adenoidov se izvaja s takšnimi metodami lajšanja bolečine:

  • lokalna anestezija;
  • splošna anestezija.

Zahodni zdravniki izvajajo kakršno koli operacijo ENT pod splošno anestezijo. Mnoge domače bolnišnice izvajajo takšno anestezijo. To otrokom ne škodi. Mali bolnik zaspi, in ko pride, je najhujše konec. Edina pomanjkljivost operacij pod splošno anestezijo je verjetnost zapletov..

Pogosto se operacija izvaja pod lokalno anestezijo. Kako točno pride do takšne anestezije, si lahko ogledate v zgornjem videoposnetku. Sluznica je mazana z anestetikom. Včasih se nanese z razprševanjem. Operacija pod lokalno anestezijo je popolnoma neboleča. To je opazno v videoposnetku..

Adenotomijo lahko opravimo brez anestezije (če obstajajo kontraindikacije za splošno in lokalno anestezijo). To je utemeljeno s fiziološkega vidika. Adenoidno tkivo ne vsebuje živčnih končičev.

Kljub temu je bolje odpraviti stres, ki lahko spremlja odstranitev adenoidov pri otrocih pod lokalno anestezijo. Zato najpogosteje uporabljajo splošno anestezijo. Za prepričanje staršev svetujejo, da si ogledajo video posnetek, ki potrjuje uporabo učinkovite anestezije.

Značilnosti rehabilitacije

Po operaciji so možni naslednji pojavi:

  • zvišanje temperature do 38?;
  • bruhanje krvnih strdkov;
  • nosna;
  • zamašenost nosu;
  • zlomljen stolček, neizražena bolečina v trebuhu.

Te posledice odstranitve patoloških formacij pri otrocih izginejo deseti dan. Po opravljeni odstranitvi adenoidnih izrastkov je potrebna uporaba rehabilitacijskih ukrepov. Značilnosti njihovega izvajanja si lahko ogledate v video programu "Šola dr. Komarovskega".

Mesec dni je vsaka telesna aktivnost izključena. Otrok ne sme biti na neposredni sončni svetlobi. Prepovedano dolgo bivanje v nagačni in vroči sobi.

Prve dni po operaciji ne plavajte v vroči vodi. 8-10 dni je treba vzdrževati prehrano. Iz prehrane so izključena groba, začinjena, trdna, vroča in hladna hrana. Jedilnik naj vsebuje živila, bogata z vitamini in kalorijami..

Ali se lahko pojavijo recidivi??

Še ena misel, ki zelo skrbi starše: pojav adenoidov po operaciji. V medicinski praksi se takšni neprijetni pojavi opazijo precej pogosto. Glavni razlogi za večkratno širjenje adenoidov vključujejo naslednje dejavnike:

  1. Nepravilno delovanje: nepopolna odstranitev adenoidnih tkiv. Tudi če ostane milimetrski fragment takšnih celic, se lahko adenoidi pojavijo znova. Če želite izključiti takšne težave, se morate obrniti na specializirano kliniko z izkušenim kirurgom.
  2. Zgodnja odstranitev adenoidov. Podoben postopek je najbolje opraviti ne prej kot tri leta (če ni indikacije za nujno operacijo).
  3. Otroci z alergijami so bolj nagnjeni k ponovitvi..
  4. Posamezne značilnosti telesa, določene na genetski ravni.

Trenutno lahko odstranitev adenoidnih izrastkov opravimo z endoskopijo. Značilnosti postopka s tehnološko medicinsko novostjo si lahko ogledate na videoposnetku:

Prednost te tehnike je zagotovljeno odstranjevanje adenoidnih tkiv, kar praktično odpravi ponavljajoče se tvorbe.

Katera metoda je najboljša za vašega otroka, bo določil zdravnik. Starši lahko od njega ugotovijo, kako se bo operacija zgodila, in celo gledajo postopek odstranitve na videoposnetku. Za vzdrževanje zdravja otroka so potrebni kirurški ukrepi.

Odstranjevanje adenoidov (operacija adenotomije): indikacije, metode, ravnanje, pooperativno obdobje

Avtorica: Averina Olesja Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka pat. anatomija in patološka fiziologija, za Operation.Info ©

Adenotomija je eden najpogostejših kirurških posegov v ENT praksi, ki ne izgubi pomembnosti niti s pojavom množice drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne posledice bolezni in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Pogosto se adenotomija izvaja v otroštvu, prevladujoča starost bolnikov so dojenčki od 3. leta starosti in predšolski otroci. Prav v tej starosti pride do največje razširjenosti adenoiditisa, ker je otrok aktivno v stiku z zunanjim okoljem in drugimi ljudmi, srečuje nove okužbe in razvije imuniteto do njih.

Faringealna tonzila je del limfoidnega obroča Valdeyer-Pirogov, ki je zasnovan tako, da prepreči vstop okužbe pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko limfno tkivo začne nesorazmerno rasti, kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečana tonzija ustvarja mehansko oviro v grlu, kar se kaže z odpovedjo dihanja, služi pa tudi kot žarišče stalnega razmnoževanja vseh vrst mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav že obstajajo simptomi bolezni. Pomanjkanje učinka terapije in napredovanje patologije vodi bolnike kirurgu.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Povečanje faringealne tonzile samo ni razlog za operativni poseg. Specialisti bodo storili vse, kar je mogoče, da pacientu pomagajo na konzervativne načine, saj je operacija poškodba in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da brez tega ne morete, specialist ENT tehta vse prednosti in slabosti, se pogovarja s starši, če gre za majhnega pacienta, in določi datum za poseg.

Mnogi starši vedo, da je limfoidni faringealni obroč najpomembnejša ovira pri okužbi, zato se bojijo, da bo otrok po operaciji izgubil to zaščito in zbolel pogosteje. Zdravniki jim razložijo, da nenormalno zaraščeno limfoidno tkivo ne samo, da ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, ampak tudi podpira kronično vnetje, otroku preprečuje, da bi se pravilno razvil in se pravilno razvil, ustvarja tveganje za nevarne zaplete, zato v teh primerih ne morete ne oklevati niti oklevati in edini način za reševanje trpljenje otrok bo operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

  • Adenoidi 3. stopnje;
  • Pogoste ponavljajoče se okužbe dihal, ki se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenoiditisa;
  • Ponavljajoči se otitis in izguba sluha v enem ali obeh ušesih hkrati;
  • Govor in telesne okvare pri otroku;
  • Zasoplost z nočno apnejo;
  • Spreminjanje ugriza in oblikovanje posebnega "adenoidnega" obraza.

Glavni razlog za poseg je tretja stopnja adenoiditisa, ki vodi do oteženega dihanja skozi nos in nenehno poslabšanje okužb zgornjih dihalnih poti in ENT organov. Pri majhnem otroku je slabšen pravilen telesni razvoj, obraz pridobi značilne lastnosti, ki jih bo potem skoraj nemogoče popraviti. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživlja psihoemocionalno anksioznost, pomanjkanje spanja zaradi nemožnosti normalnega dihanja, trpi intelektualni razvoj.

Glavni simptomi hudega adenoiditisa so oteženo nosno dihanje in pogoste okužbe organov ENT. Otrok diha skozi usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana, obraz pa postane zabuhlo in se razteza. Opaziti je nenehno odprta usta in ponoči starši z zaskrbljenostjo slišijo, kako težko dojenček diha. Lahko pride do epizode nočnega zastoja dihanja, ko tonzil popolnoma blokira dihalne poti v svojem volumnu.

Pomembno je, da je bila operacija odstranitve adenoidov izvedena, preden se pojavijo nepopravljive spremembe in se pojavijo resni zapleti na videz majhne težave, omejene na žrelo. Nepravočasno zdravljenje in zlasti njegova odsotnost lahko povzroči invalidnost, zato je ignoriranje patologije nesprejemljivo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumno odlaganje operacije vodi do resnih posledic:

  1. Trajno okvaro sluha;
  2. Kronični otitisni medij;
  3. Sprememba obraznega okostja;
  4. Zobne težave - malokluzija, karies, kršitev zob stalnih zob;
  5. Bronhialna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, čeprav precej redkeje, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

  • Nočno smrčanje in težave z dihanjem v sanjah;
  • Pogoste okužbe dihal z diagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajoči se sinusitis, otitis media.

Ugotovljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi:

  1. Starost do dveh let;
  2. Akutna nalezljiva patologija (gripa, norice, črevesne okužbe itd.), Dokler ni popolnoma ozdravljena;
  3. Prirojene nepravilnosti obraznega okostja in nepravilnosti v strukturi krvnih žil;
  4. Cepljenje pred manj kot mesecem dni;
  5. Maligni tumorji;
  6. Hude motnje krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko se vprašanje potrebe po operaciji reši, pacient ali njegovi starši začnejo iskati primerno bolnišnico. Težave pri izbiri običajno ne nastanejo, saj se kirurško odstranjevanje tonzil izvaja na vseh ENT oddelkih državnih bolnišnic. Intervencija ni zelo težka, vendar mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, še posebej pri delu z majhnimi otroki.

Priprave na operacijo odstranitve adenoidov vključujejo standardne laboratorijske preiskave - splošne in biokemične za krvo, koagulacijske teste, določitev skupinske in rezusove pripadnosti, analizo urina, krvne preiskave na HIV, sifilis in hepatitis. Za odrasle bolnike je predpisan EKG, pediater pregleda otroke, ki skupaj z ENT rešujejo vprašanje varnosti operacije.

Adenotomijo lahko izvajamo ambulantno ali pacientološko, vendar najpogosteje hospitalizacija ni potrebna. Na predvečer operacije lahko bolnik večerja najmanj 12 ur pred posegom, po katerem se hrana in pijača popolnoma izključita, ker je anestezija splošna, otrok pa lahko med anestezijo bruha. Pri pacientkah se operacija med menstruacijo ne predpisuje zaradi nevarnosti krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda anestezije je ena najpomembnejših in najpomembnejših faz zdravljenja, določi jo starost pacienta. Če govorimo o otroku, mlajšem od sedmih let, potem je indicirana splošna anestezija, adenotomija se izvaja pri starejših otrocih in odraslih pod lokalno anestezijo, čeprav je v vsakem primeru zdravnik individualno primeren.

Operacija pod splošno anestezijo za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko dojenček vidi vse, kar se zgodi v operacijski sobi, ne da bi pri tem sploh čutil bolečino. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posamično, vendar je večina sodobnih zdravil varnih, slabo strupenih, anestezija pa kot običajne sanje. Trenutno pediatrija uporablja esmeron, dormicum, diprivan itd..

Druge prednosti splošne anestezije vključujejo manjše tveganje za krvavitev, natančnejša dejanja zdravnika, ki ga nemirni dojenček ne moti, možnost temeljitega pregleda zadnje stene faringeksa pred in po tonzillektomiji.

Splošna anestezija je prednostna pri otrocih, starih 3–4 let, pri katerih lahko učinek prisotnosti na operacijo povzroči veliko strahu in tesnobe. S starejšimi bolniki, ki še niso dopolnili sedmih let, se je lažje pogajati, razlagati in prepričevati, zato lahko lokalna anestezija dajemo tudi predšolskim otrokom.

Če je načrtovana lokalna anestezija, predhodno damo sedativ in nazofarinks namakamo z raztopino lidokaina, tako da nadaljnja injekcija anestetika ne boli. Za dosego dobre stopnje lajšanja bolečine se uporablja lidokain ali novokain, ki se injicira neposredno v predel tonzile. Prednost takšne anestezije je odsotnost "izstopnega" obdobja iz anestezije in toksični učinki zdravil.

V primeru lokalne anestezije je pacient pri zavesti, vse vidi in sliši, zato strah in čustva niso redki niti pri odraslih. Da bi stres zmanjšal na minimum, zdravnik pred adenotomijo podrobno pove pacientu o prihajajoči operaciji in ga poskuša čim bolj umiriti, še posebej, če je slednji otrok. Za starše je pomembna tudi psihološka podpora in pozornost, ki bo pripomogla k temu, da operacijo prenesemo čim bolj umirjeno..

Do danes so poleg klasične adenotomije razvili druge metode za odstranjevanje faringealne tonzile s pomočjo fizikalnih dejavnikov - laserja, koblacije, koagulacije radio valov. Uporaba endoskopske tehnologije naredi zdravljenje učinkovitejše in varnejše..

Klasična operacija odstranjevanja adenoidov

Klasična adenotomija se izvaja s pomočjo posebnega orodja - Beckmanove adenotomije. Pacient praviloma sedi in ga v ustno votlino vstavi adenotum do tonzila za mehkim nepcem, ki ga dvigne guturalno ogledalo. Adenoidi naj v celoti vstopijo v adenotomski obroč, po katerem se z enim hitrim gibanjem roke kirurga izsekajo in izvlečejo skozi usta. Krvavitev se ustavi sama ali se žile strdijo. S hudo krvavitvijo se območje delovanja zdravi s hemostatiki.

Operacija se pogosto izvaja pod lokalno anestezijo in traja nekaj minut. Otroci, ki so jim na poseg dali sedativ in jih na postopek pripravijo starši in zdravnik ga dobro prenašajo, zato mnogi strokovnjaki raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzile otroka pošljejo na oddelek skupaj z enim od staršev, in če je pooperativno obdobje ugodno, mu lahko isti dan odidejo domov..

Prednost metode je možnost njegove uporabe na ambulantni osnovi in ​​pod lokalno anestezijo. Pomemben minus je, da kirurg deluje slepo, če ni mogoče uporabiti endoskopa, zaradi tega obstaja velika verjetnost, da zapusti limfoidno tkivo z naknadnim recidivom.

Druge pomanjkljivosti štejejo za možno bolečino med manipulacijo, pa tudi večje tveganje za nevarne zaplete - vdor oddaljenih tkiv v dihala, nalezljive zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe spodnje čeljusti, patologija slušnih organov. Ne morete prezreti psiholoških travm, ki lahko povzročijo otroku. Ugotovljeno je bilo, da se pri otrocih raven tesnobe lahko poveča, nevroza se lahko razvije, zato se kljub temu večina zdravnikov strinja glede ustreznosti splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska odstranitev adenoidov je ena najsodobnejših in obetavnih metod zdravljenja patologije. Uporaba endoskopske tehnologije vam omogoča natančen pregled žrela, varno in radikalno odstranitev faringealne tonzile.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Endoskop se vstavi skozi enega od nosnih prehodov, kirurg pregleda steno žrela, po katerem se adenoidno tkivo izloči z adenotomom, pinceto, mikrodebriderjem in laserjem. Nekateri strokovnjaki endoskopsko kontrolo dopolnijo z vizualno z vnosom laringealnega ogledala skozi ustno votlino.

Endoskopija omogoča najbolj popolno odstranitev zaraščenega limfoidnega tkiva, v primeru ponovitve pa je preprosto nenadomestljiva. Posebej je prikazano endoskopsko odstranjevanje adenoidov, kadar proliferacija ne poteka v lumnu žrela, temveč na njegovi površini. Operacija je daljša od klasične adenotomije, a tudi bolj natančna, saj kirurg deluje na tarčo. Izrezano tkivo odstranjujemo pogosteje skozi nosni prehod, brez endoskopa, lahko pa tudi skozi ustno votlino..

Različica endoskopskega odstranjevanja adenoidov je tehnika brivnika, ko se tkivo izloči s posebno napravo - brivnikom (mikrodebriderjem). Ta naprava je mikrofreza z vrtljivo glavo, nameščena v votlo cev. Rezilo rezalnika odreže hipertrofirana tkiva, jih zmelje, nato pa se tonzila izsesa v posebno posodo, kar odpravlja tveganje, da bi prišlo v dihala.

Prednost tehnike brivnika je nizka travma, to je, da zdravo faringealno tkivo ni poškodovano, tveganje za krvavitev je minimalno, brazgotin ni, medtem ko endoskopski nadzor omogoča popolno sekanje amigdale, s čimer se prepreči ponovitev. Metoda velja za eno najbolj modernih in učinkovitih..

Omejitev odstranitve tonzile s pomočjo mikrodebriderja je pri majhnem otroku lahko preozki nosni prehodi, skozi katere je nemogoče uvesti instrumente. Poleg tega si vsaka bolnišnica ne more privoščiti potrebne drage opreme, zato zasebne ambulante pogosto ponujajo to metodo.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejše metode za izločanje faringealne tonzile s fizično energijo so uporaba laserja, radijskih valov in elektrokoagulacije..

Lasersko odstranjevanje adenoidov sestoji iz izpostavljenosti tkiva sevanju, kar povzroči lokalno zvišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofičnih izrastkov. Metode ne spremlja krvavitev, to je njen plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

  • Nezmožnost nadzora globine izpostavljenosti, zaradi česar obstaja nevarnost poškodb zdravih tkiv;
  • Operacija je dolga;
  • Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Zdravljenje z radio valovi se izvaja z aparatom Surgitron. Faringealni tonzil se odstrani s šobo, ki ustvarja radijske valove, medtem ko se posode koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in majhna izguba krvi med operacijo.

Nekatere klinike uporabljajo tudi plazemske koagulatorje in kobaltne sisteme. Te metode lahko znatno zmanjšajo bolečino, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, pa tudi skoraj brez krvi, zato se kažejo bolnikom z motnjami strjevanja krvi.

Kobalacija je učinek "hladne" plazme, ko tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratko obdobje obnovitve. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, recidivi adenoiditisa, verjetnost brazgotin v tkivih žrela.

Kot lahko vidite, obstaja veliko načinov, kako se znebiti faringealne tonzile, izbira določenega pa ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualen pristop, pri čemer upošteva starost, anatomske značilnosti strukture žrela in nosu, psihoemocionalno ozadje, sočasno patologijo.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje je praviloma enostavno, zaplete se lahko štejejo za redkost s pravilno operativno tehniko. Prvi dan je možno zvišanje temperature, ki ga zmedejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo nad vneto grlo in težko dihanjem skozi nos, ki ga povzročajo otekanje sluznic in travme med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja (razen kapljic za nos) in izginejo v prvih dneh..

Bolnik prve 2 uri ne jede, naslednjih 7–10 dni pa sledi dieti, saj prehrana igra pomembno vlogo pri obnavljanju nazofaringealnih tkiv. Nekaj ​​dni po operaciji se priporočajo mehka, pire hrana, pire krompir, žita. Otroku lahko dajemo posebno hrano za dojenčke, ki ne bo povzročila poškodb žrela sluznice. Konec prvega tedna se meni širi, dodate lahko testenine, omlete, sufle iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trda, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

V pooperativnem obdobju močno ne priporočamo gaziranih pijač, koncentriranega soka ali strjenega sadja, krekerjev, trdih piškotkov, začimb, slanih in začinjenih jedi, ki krepijo lokalni krvni obtok s tveganjem za krvavitev in lahko poškodujejo faringealno sluznico..

Obstajajo priporočila glede režima, ki ga morajo starši spremljati v primeru zdravljenja otrok:

  1. kopel, savna, masažna kad so izključeni za celotno obdobje okrevanja (do enega meseca);
  2. igrati šport - ne prej kot po enem mesecu, medtem ko običajna dejavnost ostane na običajni ravni;
  3. priporočljivo je bolnika zaščititi pred stikom s potencialnimi nosilci respiratorne okužbe, otroka ga ne peljejo na vrt ali šolo približno 2 tedna.

Terapija z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebna, prikazane so le kapljice v nos, zožijo krvne žile in imajo lokalni dezinfekcijski učinek (protargol, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Mnogi starši se soočajo s tem, da po zdravljenju otrok še naprej diha skozi usta, iz navade, ker nič ne preprečuje nosnega dihanja. Ta težava se bori s posebnimi dihalnimi vajami..

Med zapleti lahko navedemo krvavitve, gnojne procese v žrelu, akutno vnetje v ušesu in recidive adenoiditisa. Ustrezna analgezija, endoskopski nadzor, zaščita pred antibiotiki lahko zmanjšajo tveganje za zaplete pri kateri koli od operativnih možnosti..

Pregledi bolnikov ali staršev dojenčkov, ki so bili na kirurškem zdravljenju adenoiditisa, so večinoma pozitivni, saj že prvi dan po operaciji pride do bistvenega izboljšanja dihanja skozi nos, okrevanje pa nastopi precej hitro.

Negativni vtisi so lahko povezani ne samo s samo operacijo, ampak z metodo anestezije. Po splošni anesteziji lahko otroci občutijo tesnobo, bruhanje, omotičnost in druge neprijetne manifestacije "izstopa" iz anestezije niso izključene. Vendar ti simptomi izginejo do večera prvega pooperativnega dne, nato pa otrok okreva tako hitro kot po lokalni anesteziji..

Večina bolnikov se brezplačno zdravi v javnih bolnišnicah, kjer so tako specialisti kot oprema za zdravljenje. Operacije na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, izbira med katerimi je odvisna samo od plačilne sposobnosti bolnika. Cena zdravljenja ni odvisna le od usposobljenosti kirurga, ampak tudi od udobja bivanja v kliniki.

Stroški plačane adenotomije se zelo razlikujejo - v povprečju od 15-30 do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikah. Hkrati se morajo starši in odrasli bolniki zavedati, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral svojo optimalno obliko.

Pravilno izbrana metoda operacije je ključ do uspešnega ozdravljenja in ugodnega poteka pooperativnega obdobja, zato je glavna naloga pacienta (ali njegovih staršev), da svoje zdravje zaupa pristojnemu zdravniku, ki pri izbiri drage metode operacije ne bo zasledoval osebnih finančnih interesov, ampak bo raje pot, ki je najbolj varno za pacienta.

Načini za odstranjevanje adenoidov pri otrocih: kako operacija poteka pod lokalno in splošno anestezijo, katere metode se uporabljajo?

Adenoidi pri otrocih imenujemo patološko povečane tonzile (najpogosteje jih opazimo v starosti od treh do sedmih let). Ta bolezen se seveda pojavi po boleznih zgornjih dihalnih poti (ošpice, škrlatna mrzlica, gripa) in lahko privede do izgube sluha, upočasnjenega intelektualnega razvoja, slabokrvnosti in celo do spremembe videza (oblika obraza). Diagnoza zahteva skrbno in pravočasno zdravljenje pri otolaringologu, ki diagnozo izvaja. Na podlagi prejetih podatkov izreče razsodbo: adenoide je mogoče ozdraviti ali jih je treba odstraniti. Pogosto si starši zastavijo vprašanje: kako poteka ta operacija? Kdaj točno je vredno odstraniti adenoide?

Ali je treba odstraniti adenoide?

Obstajajo primeri, ko operacija ni potrebna. Bolezen ima tri stopnje razvoja. Prva ocena praviloma ne moti običajnega življenja osebe: otrok diha prosto, težave se pojavijo samo med spanjem zaradi pretoka venske krvi. Stanje je z zdravili precej popravljivo..

Še ena stvar - 2 in 3 stopnje. Otroci začnejo v sanjah ves čas dihati usta in smrči, saj adenoidi blokirajo hoane (zadnje odprtine nosu) (priporočamo branje: kaj storiti, če otrok ne diha in kako si pomagati? Škoduje celotnemu telesu. Potrebno je posvetovati s strokovnjaki: otolaringologom, zobozdravnikom, alergologom, imunologom, da bo zdravljenje čim učinkovitejše. Pomembno je, da vse storite pravočasno, saj bolezen negativno vpliva tako na splošno zdravje kot na videz otroka.

Indikacije za operativni poseg

Prisotnost vnetih tonzil ni razlog za izrez adenoidov v nosu. Potrebno je opraviti temeljit pregled in šele po tem bo zdravnik odločil o potrebi po operaciji.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Torej, navajamo glavne indikacije za kirurški poseg, ko se adenoidi odstranijo pri otrocih:

  1. ARI in ARVI. Sluz, ki ščiti telo pred vnetji in množenjem mikrobov, se srečuje z adenoidno oviro, zaradi česar je nosna votlina ugodno okolje za okužbe.
  2. Faringitis, laringitis, traheitis - bolezni dihal. Pus vstopi v njih, ki vplivajo na sluznico, in kot rezultat, se začne vnetni proces.
  3. Ponavljajoči se otitis. Tonzil raste v velikosti in moti normalno delovanje srednjega ušesa.
  4. Adenoidni kašelj. Pojavi se, ko se dražijo živčni končiči žrela in nazofarinksa, in če bronhijev ni vnet, potem je to znak ne prehlada, ampak adenoidov. Po operaciji se ta kašelj odpravi.
  5. Pljučnica, bronhitis.
  6. Malenkost.
  7. Slabi rezultati konzervativnega, tradicionalnega zdravljenja.
  8. Glavoboli, smrčanje, oteženo dihanje in posledično motnje spanja.
  9. Okvara sluha. Adenoidi ne dovoljujejo, da bi zrak prodrl v srednje uho, zaradi česar ušesa izgubijo svojo gibljivost.
  10. Govorne motnje - še ena indikacija za odstranitev.

Priprava na operacijo in opravljanje testov

Pred operacijo cepljenja adenoidov pri otroku bo prisiljen opraviti vrsto testov. Starši bi morali v mestu poiskati zdravstveno ustanovo, v kateri bi jih lahko neboleče očistili. Dojenček v bolnišnici bo moral prenesti:

  1. preskus koagulacije krvi;
  2. Analiza urina;
  3. iztrebki za prisotnost črvov;
  4. kri za hepatitis B in C;
  5. splošne in biokemične preiskave krvi.

Rezultati zgornjih analiz veljajo deset dni, zato vnaprej izračunajte čas in datum operacije. Vrsta anestezije ima pomembno vlogo: splošna anestezija zahteva EKG in analizo ravni elektrolitov. Po 14 letih se na ta seznam dodata fluorografija in potrdilo o odsotnosti sifilisa..

Po opravljenih testih morate iti k pediatru in vzeti potrdilo, da otrok ni imel stika z nalezljivimi bolniki. Upoštevajte, da je njegova veljavnost tri dni. S seboj bi morali imeti polico, SNILS, rojstni list. Spremljevalna oseba mora imeti potni list, fluorografijo, test na sifilis in otrokovo potrdilo o cepljenju..

Prvih nekaj dni traja priprava na operacijo, med katero zdravniki dajejo zdravila za boljšo strjevanje krvi. Za zdravljenje grla se uporabljajo antiseptiki (praviloma uporabljajo Miramistin).

Dan pred operacijo naj bo otrokova prehrana lahka, brez neželene hrane. Zjutraj mu vzamejo kri (pred tem ne smete jemati hrane, lahko pijete samo vodo, da se izognete dehidraciji). Seveda je pomembna tudi psihološka podpora: otroku razložite, zakaj je operacija potrebna, in ga pomirite.

Spodaj je video, kjer razpravljamo o vprašanju odstranitve: poglejte si, da se rešite pred navdušenjem in po potrebi otroku razložite, da vse ni tako strašljivo.

Uporaba anestezije

Kako poteka operacija - pod anestezijo ali brez uporabe sedacije? To je bilo vedno predmet polemike. Splošna anestezija je zelo stresna celo za odraslega, še bolj pa za otroka. Kljub temu zdravniki ponujajo nove nežne metode anestezije. Na koncu bo prednostna splošna anestezija: s tem se bo otrok rešil pred negativnimi spomini in zdravniku dal možnost dela, ne da bi se motil. Vendar se uporablja tudi lokalna anestezija..

Prednosti in slabosti lokalne anestezije

To vrsto anestezije najpogosteje ponujajo starejšim otrokom, saj imajo razvito vzdržljivost in samokontrolo. Poleg tega se upošteva prag bolečine pri otroku, njegove posamezne značilnosti. Zdravniki dajejo sedative, če se dojenček boji vida krvi ali ga postopek preprosto zgrozi. Nedvomne prednosti lokalne anestezije:

  1. relativno nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami anestezije;
  2. po operaciji ni stranskih učinkov.

Slaba stran je, da nikoli ne morete ugibati, kako se bo otrok odzval na operacijo, saj se prvič srečuje s podobnim. Ima umirjen značaj, dojenček lahko še vedno panično.

Kako poteka ekscizija razširjenih organov? Preraslo tkivo se zamrzne z lidokainom ali ultrakainom. Bolečine praktično ne bo, vendar, kot že omenjeno, obstaja tveganje, da otrok ne bo mogel opraviti testa s psihološkega vidika.

Prednosti in možna tveganja splošne anestezije

Težko je verjeti, toda pred takšnimi operacijami so bile izvedene brez anestezije. Zdaj seveda zdravniki staršem svetujejo splošno (endotrahealno) anestezijo. V Evropi se že zelo dolgo uporablja iz več razlogov:

  1. to bo olajšalo psihološko obremenitev majhnega pacienta;
  2. bo zdravniku zagotovil potrebne pogoje za ustrezno operacijo.

Metode odstranjevanja

Kako odstraniti adenoide pri otrocih? Običajna metoda odstranitve - adenotomija - ni edina možnost. Danes obstaja velik izbor načinov odstranjevanja. Ljudje se operirajo z uporabo mikrodebriderja, uporablja se metoda radio valov, laserska adenotomija... Podrobneje bomo razmislili o metodah za odstranjevanje adenoidov.

Klasično odstranjevanje brez anestetikov

V klasični različici ekscizije tkiv je odstranjevanje dovolj hitro. Starše pogosto zanima, kako dolgo traja postopek. Celoten postopek odstranitve traja največ deset minut. Otroka pospremijo v pisarno, sedi ali se uleže na predhodno pripravljeno mesto (včasih je to vredno).

Majhnim otrokom se injicira pomirjevalo in anestezira v nos. Nato se v ustno votlino vstavi ukrivljen predmet - adenotom. Nož potisnemo v mehko nepce in odrežemo nepotrebno tkivo. Krvavitve po teh manipulacijah so nepomembne. Otroka odpeljejo na oddelek, da se lahko uleže in odmakne od učinkov drog.

Prednost te metode so hitra zdravnikova dejanja in sposobnost majhnega pacienta, da se takoj vrne v »aktivno« življenje. Minus - zdravnik ustne votline ne vidi v celoti in lahko naredi kaj narobe.

Endoskopska odstranitev

Endoskopsko odstranjevanje se uporablja, če tkivo po odstranitvi ponovno zraste. V usta se vstavi posebna kamera, ki sliko prenaša na zaslon monitorja, zdravnik pa vidi celotno sliko. Kirurgija pri otrocih se običajno izvaja pod splošno anestezijo. Endoskopska odstranitev prepreči možnost ponovitve.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksni žarek) je izbrana za velik volumen tkiva, vaporizacija (odstranjevanje adenoidov po plasteh) pa je izbrana za majhne. Laserska operacija ne povzroča bolečine, ne zahteva hospitalizacije, tkivo po postopku se hitro obnovi. Tveganje za zaplete je majhno.

Adenotomija brivnika (ekscizija)

Za rezanje tkiva zdravnik skozi nosne prehode vnese ukrivljeno orodje za skalpel ali brivnik. Po operaciji se vstavijo turundi. Prednosti te metode zdravnik spremlja razrezano tkivo, krvavitve so minimalne ali popolnoma odsotne, zapleti se redko pojavijo. To je "klasična" možnost, da se znebite adenoidov..

Metoda radijskih valov

V tem primeru se operacija izvaja z aparatom Surgitron. Ima posebno šobo (radio valovni adenotome). Adenoid se odreže v enem gibanju, plovila pa se prižgejo, da ne pride do krvavitve. To je sodobna, tehnično napredna metoda. Obdobje okrevanja po takšni operaciji je zelo kratko.

Zapleti po operaciji in okrevanju

Najpogostejši zaplet po eksciziji adenoidov je krvavitev. Praviloma ga opazimo več ur po operaciji. Če kri vstopi v slušno cev, obstaja nevarnost otitisa. Možnost posledic je odvisna od strokovnosti in pozornosti zdravnika.

V redkih primerih se bolnikova telesna temperatura dvigne, vendar ne traja dolgo. Med drugim lahko pride do ponovne rasti vegetacije adenoidov, vendar se je temu mogoče izogniti, če z izbiro anestezije in načina odstranjevanja ravnate odgovorno.

Pooperativno obdobje pri otrocih običajno poteka brez nelagodja. Zaradi edemov lahko pride do težav z dihanjem, vendar jih je mogoče odpraviti z uporabo kapljic za nos..

Kontraindikacije za odstranjevanje adenoidov

Postopek odstranitve adenoidov ni na voljo vsem. Kontraindiciran je pri tuberkulozi, hudem nalezljivem vnetju, dekompenzirani obliki sladkorne bolezni. Prepovedano ga je tudi bolnikom z boleznimi srčno-žilnega sistema in s takšno boleznijo, kot je nizka koagulacija krvi. Starost pacienta je lahko ovira: do tri leta operacija ni zaželena. In končno, operacija se ne opravi prvi mesec po kakršnem koli cepljenju.