Image

Adenoidi 2. stopnje pri otrocih: zdravljenje, vzroki, simptomi

Adenoidi stopnje 2 pri otrocih imajo izrazite simptome. Ker prva stopnja bolezni praktično nima zunanjih manifestacij (lahko jo odkrije otolaringolog med pregledom), bolezen običajno odkrijemo, ko adenoidne rasti dosežejo naslednjo stopnjo.

Adenoidna vegetacija se običajno pojavi pri otrocih, starih približno 2 leti, povečano tveganje za njihov pojav pa traja do 8 let. To je kronično nastala bolezen, ki se na začetni stopnji razvoja praktično ne manifestira, vendar v pozni fazi povzroči precejšnje nelagodje in lahko povzroči resne zaplete, tudi nepovratne. Zato najpogosteje starši otrok z adenoidi druge stopnje poiščejo zdravniško pomoč.

Zakaj se pojavijo adenoidi

Adenoidi so bistveno povečane tonzile v nazofarinksu. Gnojnice so velika vozlišča limfoidnega tkiva, periferni organ imunskega sistema, v katerem rastejo in razmnožujejo celice, ki zagotavljajo imuniteto, torej zaščito telesa. Nazofaringealne tonzile so prva ovira pri vdihavanju okužbe z zrakom. Oslabljena imunost, pogosta vnetja, alergije in preobčutljivost vodijo k pomembnemu proliferaciji limfoidnega tkiva. Nato govorijo o kompenzacijski hipertrofiji tonzil.

Večina specialistov, vključno s slovitim dr. Komarovskim, se strinja, da je kirurško odstranjevanje adenoidnih izrastkov potrebno le, ko konzervativno zdravljenje ne deluje več.

Drugi vzrok razširjenih tonzil je njihovo vnetje - adenoiditis. To stanje se od običajnih adenoidov razlikuje v prisotnosti sistemskega odziva telesa, zvišanju temperature, zmanjšanju odpornosti in vključenosti v vnetni proces sluznice nosnih prehodov in žrela. Ta patologija zahteva zdravljenje s protivnetnimi zdravili, vendar sama terapija z ustreznim pristopom traja bistveno manj časa kot zdravljenje vztrajne hipertrofije.

Ko se adenoidi toliko povečajo, da blokirajo več kot polovico lumena dihalnih poti, se pojavijo prvi klinični manifestacije. Na fotografiji adenoidi stopnje 2 pri otrocih zapolnijo od 1/3 do 2/3 lumena nosnih poti.

Simptomi adenoidov

Klinična slika je odvisna od stopnje adenoidov, le trije so:

  1. Vegetacija zajema približno 1/3 odpirača (neporaščene kosti zadnjih delcev nosu). Klinične manifestacije na tej stopnji bolezni so redke ali pa jih sploh ni. Značilne so pogoste bolezni zgornjih dihalnih poti, smrčanje je možno ponoči, hrupno dihanje. Simptomi so opazni predvsem v ležečem položaju. Vzdrževane dihalne poti.
  2. Adenoidi prekrivajo več kot polovico lebdeča, približno 2/3. Redko smrčanje ponoči prihaja do nenehnega smrčanja, med vadbo dihanje postane hrupno, pojavi se smrčanje. Otrok je pogosto bolan z akutnimi okužbami dihal, izcedek iz nosu. Izcedek iz nosu lahko postane skoraj konstanten. Stekanje vzdolž zadnjega dela grla povzroči refleksni kašelj.
  3. Adenoidi skoraj v celoti blokirajo dihalne poti, nosno dihanje je odsotno, bolnik je skoraj ves čas prisiljen dihati skozi usta. Tembre glasu se spremeni - pojavi se nosni videz. Odsotnost nosnega dihanja vodi v kronično možgansko hipoksijo, kar vpliva na otrokovo vedenje in lahko povzroči zamude v duševnem in telesnem razvoju. Bolnik je dovzeten za okužbe dihal, pa tudi za evstahitis in otitis; sluh je lahko oslabljen.

Po strokovnih pregledih konzervativna terapija v 1. in 2. fazi adenoidov zagotavlja dober učinek, ki vam omogoča, da brez operacije.

Dolgotrajna hipoksija je izredno nevarna že v zgodnji mladosti. Živčni sistem otroka se aktivno razvija in zaplete, hkrati pa potrebuje veliko količino kisika. Ko ga možgani primanjkuje, se razvoj upočasni - otrok se slabše uči, trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, ima slabo koncentracijo in slab spomin. Kronična hipoksija v 3 letih in manj je bogata z nepopravljivimi posledicami.

Ko je otrok nenehno prisiljen držati usta odprta (odrasli pravijo, da je "nos poln"), nastane tako imenovani adenoidni tip obraza, za katerega so značilna nenehno odprta usta, spremembe hrustančnih struktur in nosu, podaljševanje spodnje čeljusti in patološki ugriz.

Kot vidite, je 2. stopnja adenoidov vmesna. To je obdobje, ko mora biti zdravljenje čim bolj aktivno..

Diagnoza adenoidov 2. stopnje

Prisotnost adenoidnih izrastkov se določi z metodo rinoskopije. Praviloma je to dovolj za določitev stopnje rasti. Kljub temu pa je v nekaterih primerih treba razjasniti diagnostiko, zato v ta namen izvajamo naslednje:

  • endoskopski pregled - metoda, ki vam omogoča natančno vizualizacijo adenoidov in okoliškega tkiva. Endoskop zlahka prodre v katero koli votlino, kar vam omogoča tudi prepoznavanje patologije slušnih cevi, če obstaja;
  • radiografija - redko uporablja, lahko daje dodatne informacije o stopnji oviranosti dihalnih poti.

Kako zdraviti adenoide stopnje 2 pri otroku

Kaj storiti, če ima otrok adenoide druge stopnje? Ali je potrebna operacija? Večina specialistov, vključno s slavnim zdravnikom Komarovskyjem, se strinja, da je kirurško odstranjevanje adenoidnih izrastkov potrebno le, ko konzervativno zdravljenje ne deluje več. Medtem v 1. in 2. stopnji konzervativna terapija po mnenju strokovnjakov zagotavlja dober učinek, ki vam omogoča, da brez operacije.

Ko se adenoidi toliko povečajo, da blokirajo več kot polovico lumena dihalnih poti, se pojavijo prvi klinični manifestacije.

Zdravljenje mora biti celovito, to pomeni, da vključuje tako patogenetsko terapijo (namenjeno odpravi vzroka patologije) kot simptomatsko (namenjeno odpravi kliničnih manifestacij).

Zunaj adenoiditisa, to je aktivnega vnetnega procesa, se uporablja predvsem lokalno zdravljenje. Izjema so primeri, ko adenoidi povzročajo alergije, takrat je potreben vnos antihistaminikov.

V režimu zdravljenja adenoidov stopnje 2 pri otrocih ima glavno mesto izpiranje soli. To vam omogoča evakuacijo vsebine v nosu, ima sušilni, protimikrobni učinek. Farmacevtske solne raztopine (fiziološka raztopina), spreji z morsko vodo so primerni za pranje, domača fiziološka raztopina ni manj učinkovita, ki jo pripravimo tako, da ½ čajne žličke soli raztopimo v kozarcu kuhane vode, ohlajene na sobno temperaturo.

Za pranje lahko uporabite ljudska pravna sredstva v obliki decokcij zdravilnih rastlin z antiseptičnim učinkom (lubje hrasta, šentjanževka, janež, listi maline itd.). Vendar pa je treba k njihovi uporabi pristopiti previdno, saj lahko, za razliko od fiziološke raztopine, povzročijo alergijsko reakcijo.

Poleg rednih pranj se lahko predpišejo vazokonstriktivne ali protivnetne kapljice za nos. Včasih je priporočljivo vstaviti pripravek iz olja arborvitae v nos.

Pomembna sestavina zdravljenja adenoidov so fizioterapija - UV, UHF terapija, terapevtska elektroforeza, obisk solne sobe, vdihavanje zdravil.

V približno polovici primerov adenoidi stopnje 2 v tej fazi ostanejo nezdravljeni in postopoma napredujejo do 3, ko operacija postane potrebna.

Dober terapevtski učinek zagotavljajo dihalne vaje. Pomaga zmanjšati oteklino, obnovi nosno dihanje in z redno uporabo (več mesecev), zlasti v kombinaciji s solnim izlivom, lahko privede do vpadanja adenoidne vegetacije. Prednost te metode je odsotnost kontraindikacij in kakršna koli obremenitev z zdravili na telesu.

Sistemski protivnetni in antibakterijski so predpisani za adenoiditis. Treba je razumeti, da adenoidi 2-3 stopnje ne zdravimo s temi zdravili, ampak le odpravimo vnetni proces in ne morejo nadomestiti lokalnega zdravljenja.

Kadar je potrebna operacija

Adenotomija - kirurško odstranjevanje adenoidov se izvaja glede na medicinske indikacije in izjemno neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. V približno polovici primerov adenoidi stopnje 2 v tej fazi ostanejo nezdravljeni in postopoma napredujejo do 3, ko operacija postane potrebna. Indikacije za operacijo so nočna apneja (začasni zastoj dihanja v sanjah), dolgotrajna hipoksija možganov, popolna obstrukcija nosnih poti, trdovratne nalezljive bolezni dihal, nastanek adenoidnega tipa obraza.

Odstranjevanje adenoidov je preprosta in hitra operacija, ki traja največ 15 minut. Običajno se izvaja pod lokalno anestezijo (lahko se uporabi splošna anestezija, če je navedena). Obdobje rehabilitacije je kratko, traja približno en teden. V sodobni različici je ta poseg izveden pod endoskopskim opazovanjem, kar znatno poveča njegovo učinkovitost (manjše tveganje za ponovitev) in zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov.

Dober terapevtski učinek zagotavljajo dihalne vaje. Pomaga zmanjšati oteklino, obnovi nosno dihanje in z redno uporabo lahko privede do vpadanja adenoidne vegetacije.

Nova, učinkovitejša in varnejša metoda je lasersko odstranjevanje adenoidov. Neboleč postopek zagotavlja popolno odstranitev tonzil, minimalno izgubo krvi in ​​absolutno sterilnost.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Adenoidi 2. stopnje pri otrocih: zdravljenje, vzroki, simptomi

Stalne težave z dihanjem pri otrocih pogosto kažejo na širjenje nazofaringealne tonzile, ki blokira komunikacijo med nosno votlino in žrelom. Patološko povečane faringealne tonzile imenujemo adenoidi. Patologija ima različne stopnje razvoja, danes pa se bomo posebej osredotočili na drugo stopnjo. Kaj vodi v adenoiditis v otroštvu in kakšne simptome je značilna ta patologija? Katere metode zdravljenja so najučinkovitejše in kaj bo v tem primeru svetoval doktor Komarovsky??

Adenoidi 2. stopnje pri otrocih - kaj je to?

Adenoidi so povečane palatinske tonzile, kar otroku povzroča nelagodje in otežuje dihanje. Ta patologija je večinoma bakterijske narave in se manifestira pri otrocih, starih 3-7 let, vendar so ogroženi tudi otroci do enega leta. Z adenoidi druge stopnje limfoidno tkivo blokira približno 50% nosnih poti in zato zahteva nujno medicinsko posredovanje.

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko otrok trpi zaradi hipoksije, kar negativno vpliva na delovanje možganov in poslabša duševne sposobnosti. In ker otrok ne more dihati skozi nos (ali ima težave z njim), je prisiljen vdihavati kisik skozi usta. In v sanjah se lahko celo zaduši.

Dihalni kompleksi za vadbo

Možnost 1

  • Mirno hodite s podolgovatim vdihom in izdihnite skozi usta.
  • Nadaljujte s hojo, vdihnite nos na naslednji način: nekaj časa - en korak - vdihnite, dva koraka - izdihnite. Nato dva koraka - vdihnite, tri - štiri - izdihnite.
  • Tecite naokoli in počepnite, globoko dihajte skozi nos.
  • Jog, dihanje na naslednji način: dva do tri korake - vdih, štiri - izdih.
  • Z rokami naredite ostre trzaje, tako da se telo vrti v različnih smereh, nemoteno dihajte skozi nos.
  • Telo nagnite v različne smeri z izgovorom zvoka "M" in "H" na izdihu.
  • Vdihnite in izdihnite skozi nos.

Možnost 2

Otroka prosite, naj sprejme položaj, tako da bodo prsni koš, glava in vrat naredili ravno črto. Z desno roko začutite otrokov pulz na levi roki in izvajajte vaje v skladu z vzorcem, štetje pulza.

  • Vdihavanje skozi nos za 5 - 9 (postopoma narašča na 10 - 12) utripov pulza. Zadržite zrak v pljučih za čim več srčnih utripov in počasi izdihnite skozi nos, pri čemer štejete toliko srčnih utripov, kot ste zadrževali dih. Treba je preskočiti toliko utripov pulza, ko ste zadrževali dih, in začeti naslednji vdih. Vajo ponovite 4-5 krat in naredite 4-krat na dan, vsakič pa se zaključite s tako imenovanim čiščenjem, prezračevanjem in čiščenjem pljučnega dihanja.
  • Z usti vlečite zrak, zložite ustnice, kot da bi piščal (ne da bi pihali po licih), silovito izdihnite malo zraka, se ustavi in ​​zadržite, nato pa izdihnite malo, dokler vam zrak ne pusti iz pljuč. Pred spanjem se odsvetujejo dihalne vaje..

Možnost 3

Ritmično gledajte z usti, nato zaprite usta. V intervalih ponavljajte soglasnike »b«, »c«, »m«, »p«, »t«, »f«, »u«, »f«, potisnite zrak skozi nos.

Nato stojite in se zravnajte, poglejte naravnost. Zaprite desno nosnico in počasi vdihnite zrak skozi levo. Potem pa obratno.

Vzemite kozarec tople vode in začnite grgat, izgovorite zvok "aaaa", nato "oooh". Uporabite vso vodo v kozarcu. To vajo je najbolje narediti pred spanjem..

Možnost 4

Zaprite levo nosnico s prstom in ostro vdihnite z desno. Izdihnite skozi usta. Ponovite 8-krat, nato storite enako, zaprete desno nosnico. 8-krat ponovite isti postopek z vsako nosnico. Vajo je treba izvajati 8-krat na dan 8 dni.

Adenoidi druge stopnje - glavni vzroki

Adenoidi se pri otrocih povečajo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • Nalezljive bolezni (davica, rdečka, ošpice, škrlatna vročica, hroščev kašelj itd.).
  • Pogosti prehladi in virusne okužbe (gripa, SARS, tonzilitis, rinitis).
  • Zapleti med nosečnostjo in porodom. Če je mati utrpela virusno okužbo ali je v 6–9 tednih gestacije jemala močna zdravila, lahko otrok pozneje razvije adenoiditis. Pojav adenoidov je lahko povezan tudi s patologijo razvoja ploda ali porodne travme.
  • Genetska nagnjenost Povečanje nazofaringealne tonzile pri otrocih se včasih pojavi kot posledica dedne anomalije, povezane z oslabljenim delovanjem ščitnice.
  • Bolezni dojenčkov in cepljenja.
  • Nepravilna prehrana (če otrok zaužije veliko sladkarij, čipsa, hitre hrane, pije gazirane pijače itd.).
  • Oslabljena imunost (na primer po nedavni bolezni).
  • Alergijske reakcije.
  • Slabe okoljske razmere v mestu oz.
  • Uporaba igrač in gospodinjskih predmetov iz strupenih materialov.

Toda za ugotovitev pravega vzroka za porast adenoidov je potrebna strokovna diagnoza.

Značilnosti bolezni

Hipertrofija tonzila z adenoidno hipertrofijo je dokaj pogosta bolezen, ki je pogostejša v otroštvu. Hipertrofija je povečanje velikosti nazofaringealnih tonzil in adenoidov. Ti organi so ena izmed komponent človeškega imunskega sistema in so odgovorni za preprečevanje vstopa patogene mikroflore v telo.

V prisotnosti vnetnega procesa limfno tkivo začne nenormalno rasti, kar povzroči hipertrofijo. Pri proliferaciji limfnega tkiva vplivajo adenoidi..

Simptomi

Za adenoide stopnje 2 so značilni naslednji simptomi:

  • Smrčanje v sanjah in glasno moteče smrčanje.
  • Kronični izcedek iz nosu.
  • S spremembo tembre glasu (v glasu se čutijo hripavost in hripave note).
  • Letargija in stalna utrujenost.
  • Motenje spanja in motena pozornost.
  • Poslabšanje ali popolno pomanjkanje apetita.
  • Okvara sluha.

Adenoidi 2. stopnje ogrožajo otroka s postopno deformacijo čeljusti (ker dihanje večinoma poteka skozi usta) in razvojem otitisnega medija zaradi blokade slušnega odprtja s povečano tonzilo.

Kontraindikacije

Zdravilo ima majhen seznam kontraindikacij za uporabo, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju sredstva za zdravljenje adenoidov. Tej vključujejo:

  • nestrpnost aktivne aktivne spojine ali katere koli sestavine, vključene v pripravek;
  • prisotnost nezdravljene lokalne okužbe, pod pogojem, da je nosna sluznica vključena v patološki proces;
  • bolnik ima aktivno ali latentno okužbo dihalnih poti s tuberkulozo;
  • prisotnost bakterijske, sistemske virusne ali mikotične okužbe v telesu, pa tudi okužbe, ki jo povzroči virus herpes simpleksa s poškodbo oči.

V slednjem primeru se lahko zdravilo predpiše kot izjema v dogovoru z zdravnikom.

Če je pacient utrpel poškodbo nosu ali operacijo na tem področju, je uporaba pršila prepovedana, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

Zdravljenje

Adenoiditis se zdravi z zdravili, fizioterapijo in ljudskimi zdravili. V skrajnem primeru se otroku prikaže operacija.

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • Fiziološke raztopine - priporočljive za pranje nosu in odstranjevanje nakopičene sluzi. Majhne otroke (mlajše od 2-3 let) vbrizgajo z raztopinami v vsak nosni prehod in po določenem času se sluz izsesa. Ta zdravila vključujejo Aqua Maris, Humer, Delphin itd..
  • Protivnetna zdravila - pomagajo zmanjšati vnetni proces, lajšajo otekline in izboljšajo otrokovo počutje. Sem spadajo Euphorbium compositum (sprej za nosno uporabo), Derinat (pršilo) itd..
  • Antiseptiki - imajo protimikrobni učinek, rahlo posušijo površino sluznice. Med njimi so najučinkovitejši Miramistin (že pripravljena antiseptična raztopina, priporočljivo ga je razredčiti s kuhano vodo 1: 1), Protargol (razkužilo razpršilo za izpiranje nosu) in decokcijo hrastovega lubja (1 žlica na kozarec vrele vode), ki ga je treba ohladiti in odcediti skozi gazo).
  • Vazokonstriktorji za lokalno uporabo - zožijo žile nosne sluznice, zmanjšajo oteklino in olajšajo nosno dihanje (kolikor je mogoče). Sem spadajo Nafthyzin (kapljice za nos), Sanorin (pršilo in kapljice), Galazolin (kapljice v nos) itd..

Če je vnetje hudo, otrokom predpisujejo antipiretike in antibiotike kot dodatek. Izpiranje mora opraviti otroški ENT, saj lahko manjše napake med postopkom povzročijo vnetni proces v ušesu (na primer, če tekočina vstopi v ušesni kanal).

Fizioterapija

Kot fizioterapija se otroku prikaže:

  • Laserska terapija (z uporabo laserskega sevanja).
  • Elektroforeza (dajanje zdravil skozi sluznico z neposrednim električnim tokom).
  • Visokofrekvenčna magnetoterapija (terapevtski učinek magnetnega polja visoke in ultra visoke frekvence).

V tem primeru se fizioterapija prednostno uporablja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Folk pravna sredstva

Kot ljudsko sredstvo za izpiranje nosu uporabite:

  • Raztopina morske soli (pol čajne žličke na kozarec kuhane vode).
  • Infuzija kamilice v lekarni. Travo (1 žlico L.) prelijemo s kozarcem vrele vode, ohladimo na sobno temperaturo in filtriramo skozi gazo..
  • Infuzija hrastovega lubja. Izdelek se kuha (1 tsp. V kozarcu vrele vode), ohladi in filtrira (vse po analogiji s prejšnjim receptom).
  • Olje iz morske ogrce Priporočamo, da v vsako nosnico vstavite 2 kapljici. Pogostost uporabe: 2-3 krat na dan.

Umivanje z morsko soljo in infuzijami zelišč je treba izvajati 5-6 krat na dan v skupnem poteku 2 tednov. Kirurško zdravljenje se praviloma zateče k adenoiditisu stopnje 3, ko vse druge metode niso prinesle želenih rezultatov. Operacija vključuje odstranjevanje adenoidov in traja v povprečju 15 minut.

Diagnostika

Adenoidno vnetje ni edini vzrok nočnega smrčanja in nosne zamašitve. Če želite pravilno predpisati zdravljenje, morate postaviti diagnozo. Z adenoiditisom izberemo eno od naslednjih metod:

  • Zadnja rinoskopija. Pregled se opravi z ogledalom skozi usta. Postopek je za otroka neprijeten, vendar neboleč, če postopek opravi izkušen zdravnik.
  • Sprednja rinoskopija. Zdravnik pregleda nosne prehode otroka. Če želite to narediti, vstavite vazokonstriktor kapljice.
  • S prstnim pregledom nazofarinksa. Postopek je boleč, izvajajo ga v ambulantah, kjer zdravniki ne poznajo tehnologije pregleda z ogledalom in posebne opreme ni..
  • Endoskopski pregled. Izvaja se z uporabo togega ali fleksibilnega endoskopa (fibroskop). Majhni otroci potrebujejo lokalno anestezijo. Metoda vam omogoča, da določite stopnjo vnetja, prisotnost izločkov.
  • Roentgenografija. Slika nazofarinksa bo pomagala odpraviti sinusitis. Vendar ne kaže celotne slike. Če na adenoidih ostane obloga, potem bo slika videti kot povečani adenoidi.
  • Laboratorijsko določanje mikroflore. Metoda se uporablja za pogoste SARS.

Seznam kapljic za nos z antibiotikom za sinusitis najdete na priloženi povezavi.

Nasveti dr. Komarovskega

Dr. Komarovsky priporoča naslednje:

  • Med zdravljenjem upoštevajte posteljni počitek (vsaj ne hodite v šolo ali vrtec).
  • 2-krat povečajte režim pitja v primerjavi z običajnimi delovnimi dnevi.
  • Ne samozdravite in uporabljajte zdravil samo po posvetovanju z zdravnikom.
  • Ne bojte se operacije, če brez tega ne morete.

Prav tako je treba vzdrževati imuniteto z uživanjem svežega sadja in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Ko se uporablja?

Glavne indikacije za uporabo Nazonexa so:

  • alergijski rinitis (sezonski ali celoletni) pri bolnikih katere koli starosti;
  • poslabšanje kroničnega sinusitisa (zdravilo je predpisano kot del kompleksne terapije v povezavi z antibiotično terapijo pri mladostnikih in odraslih);
  • preprečevanje zmernega in hudega sezonskega alergijskega rinitisa.

Šteje se, da je optimalno začeti uporabo škropiva najpozneje 2 tedna pred pričakovanim začetkom obdobja prašenja..

Za otroke je Nasonex za alergijske manifestacije predpisan od 2. leta. Pri zdravljenju sinusitisa pri otrocih se zdravilo lahko uporablja od 12. leta.

Preprečevanje

Da preprečite razvoj adenoiditisa, morate upoštevati naslednja preventivna priporočila:

  • Občasno izvajajte postopke utrjevanja (kontrastni tuš, sprehodi na svežem zraku itd.).
  • Otroku zagotovite uravnoteženo prehrano.
  • Pravočasno zdravite ARI in SARS.
  • Vzemite vitaminske pripravke.
  • Izogibajte se hipotermiji.

Adenoidi stopnje 2 pri otrocih so ena najpogostejših bolezni ENT (zlasti v hladni sezoni), ki pogosto vodi do zapletov. Zato je s prvimi simptomi patologije potrebno obiskati zdravnika in opraviti pregled. Kot zdravljenje se uporabljajo kapljice in spreji za nos, pa tudi fizioterapija in ljudska zdravila. Če so razmere zelo žalostne in konzervativne metode ne delujejo, obstaja samo en izhod - operacija. V drugih primerih ima bolezen vedno pozitiven rezultat..

Kako deluje?

Aktivna sestavina zdravila je sintetični glukokortikosteroid, ki je namenjen lokalni uporabi v obliki inhalacij.

Značilnost mometazona je njegova sposobnost, da zmanjša intenzivnost vnetnega procesa in zavira napredovanje alergijske reakcije, tudi če ga uporabljamo v minimalnih količinah, pri čemer ne pride do razvoja sistemskih učinkov na telo.

Pri uporabi zdravila v odmerkih, priporočenih v navodilih za uporabo, je njegova absorpcija v krvni obtok manjša od 1%.

Ko je enkrat na sluznici, aktivna komponenta zdravila zavira sproščanje vnetnih mediatorjev in vpliva na potek presnovnih procesov pretvorbe arahidonske kisline, kar prispeva k lajšanju vnetnega procesa.

Pod vplivom hormona preprečimo tvorbo grozdov nevtrofilcev, kar odpravlja eksudacijo in infiltracijo žarišča vnetja.

Prisotnost glicerola v sestavi zdravila preprečuje pojav izsušitve sluznice v obdobju zdravljenja z zdravili; ta učinek zagotavlja pozitiven učinek na epitelijsko tkivo in njegovo regeneracijo.

Ali lahko škoduje otroku??

Nasonex ima nizko stopnjo absorpcije, zato ne more vplivati ​​na delo nadledvičnih žlez, ne izzove zaviranja rasti in razvoja mikotične okužbe, pa tudi drugih sistemskih stranskih učinkov, značilnih za glukokortikoide.

Teoretično je pojav teh težav mogoč med dolgotrajnim zdravljenjem z Nazonexom, vendar klinična preskušanja niso pokazala pojav teh odstopanj..

V procesu zdravljenja z zdravili pri otroku v redkih primerih se pojavi kihanje, glavobol in krvavitve iz nosu. Med uporabo zdravila Nasonex se lahko pojavi draženje nosne sluznice.

Krvavitve iz nosu se ustavijo same od sebe in niso hude. V redkih primerih lahko zdravilo izzove pojav alergijskih reakcij..

Pri dolgotrajnem zdravljenju z Nazonexom v velikih odmerkih in v kombinaciji z drugimi kortikosteroidi se lahko razvije preveliko odmerjanje mometazona. Zaradi te kombinacije lahko bolnik zavira delovanje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

Mometazon ima minimalno stopnjo biološke uporabnosti, zato je malo verjetno, da se bodo pojavili neželeni učinki, ki bodo zahtevali kakršne koli terapevtske ukrepe za zaustavitev negativnih učinkov prevelikega odmerjanja..

Hormonski sprej je sposoben zatreti lokalno imunost v procesu zdravljenja z zdravili. Ta učinek lahko izzove nadaljevanje rasti adenoidov po ukinitvi zdravila. Zunanje manifestacije tega stanja je pojav sluzi, ki teče po zadnji strani grla.

Da bi preprečili razvoj tega stanja, zdravniki priporočajo zdravljenje protivnetnega zdravljenja adenoidne vegetacije. V tej situaciji so najučinkovitejše inhalacije z nebulizatorjem s cikloferonom, ki jih dopolnimo s spiranjem nazofarinksa po tehniki nazofarinksa. Takšne postopke je treba izvesti v ordinaciji otorinolaringologa.

Po prenehanju vnetnega procesa ni potreben drugi potek jemanja Nasonexa.

Značilnosti nakupa in skladiščenja

Zdravilo se izda v lekarni le na recept. Steklenico z razpršilcem je treba hraniti pri sobni temperaturi 2... 25 ° C. Zamrzovanje zdravila je nesprejemljivo. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Stroški zdravila so odvisni od prostornine viale. Če je v njej 60 odmerkov, je cena 440 rubljev, in če je v steklenici 120 odmerkov zdravila, je strošek 780 rubljev.

Proizvajalec ne proizvaja kapljic za nos Nazonex, zato je edina dozirna oblika pršilo za nos, ki se prodaja v plastenki z razpršilnikom.

Adenoidi pri otrocih 1, 2 in 3 stopnje - zdravljenje brez operacije ali odstranitve?

Adenoidi so ena najpogostejših patologij ENT organov pri predšolskih otrocih. Če bolezni ne prepoznamo in zdravimo pravočasno, bo to povzročilo resne posledice. Najbolj radikalna metoda zdravljenja je kirurška metoda, vendar na prvih stopnjah pomaga zdravljenje z zdravili..

Kaj so adenoidi?

Za adenoide je značilna pomembna rast palatinske tonzile, kar vodi v neprijetne občutke in težave z dihanjem pri otroku. Takšna bakterijska patologija se pogosto manifestira pri otrocih, starih 3-7 let. Adenoidno tkivo pomaga pri boju proti okužbam, ki vstopijo v telo pri dihanju, saj je zanje nekakšna past. Pod vplivom patogenih bakterij nabrekne, z izboljšanjem pa se zmanjša.

Na začetni stopnji mnogi starši simptome bolezni pogosto zamenjujejo z navadnim prehladom in jim ne pripisujejo velikega pomena, poskušajo otroka zdraviti sami. Adenoidov ni mogoče diagnosticirati brez popolnega pregleda otolaringologa, na podlagi katerega je predpisano zdravljenje.

Simptomi in znaki adenoiditisa pri otrocih

Pri zdravih otrocih adenoidi v nazofarinksu ne kažejo nobenih simptomov. Pojavijo se šele po prehladu ali virusnih okužbah, ki izzovejo širjenje adenoidnega tkiva. Simptomi adenoiditisa se razlikujejo glede na stopnjo napredovanja vnetnega procesa (več podrobnosti glej: adenoiditis pri otrocih: simptomi in zdravljenje). Pri otrocih so tri stopnje adenoidov.

1 stopinjo

Adenoidi 1. stopnje nimajo izrazitih znakov. V začetni fazi vnetja zasedajo tretji del nazofarinksa in ne ovirajo dihanja. V večini primerov se 1 stopnja adenoidov diagnosticira le z rutinskim pregledom pri zdravniku.

Če želite preprečiti prehod bolezni na naslednjo stopnjo, se morate posvetovati s pediatrom, če ima otrok:

  • težko dihanje v sanjah, glasno smrkanje;
  • občutek zadušitve;
  • počasno stanje čez dan;
  • voden izcedek iz nosu.

Vodoravni položaj telesa povečuje faringealni tonzil, kar pri otroku povzroči odpoved dihanja. Pomanjkanje kisika v sanjah pogosto vodi v nočne more. Otroci ne dobijo dovolj spanja, pritožujejo se zaradi nenehne utrujenosti.

Bolezen 1. stopnje je mogoče zdraviti s protivnetnimi, antiseptičnimi in imunostimulirajočimi zdravili. Izpiranje nosu in vdihavanje dobro pomagata.

Starši bi morali vedeti prve simptome hipertrofije faringealne tonzile, da preprečijo, da bi bolezen postala huda, česar ne moremo konzervativni metodi zdravljenja. Znaki, kot so dihanje skozi usta in pojav smrčanja pri otroku, so priložnost za obisk pri pediatru.

Stopnja povečanja adenoidov pri otrocih

2 stopnji

Adenoidi druge stopnje imajo izrazitejše znake, saj limfoidno tkivo že pokriva 50% nosnih poti. To vodi do močne dihalne odpovedi. S pravočasno diagnozo lahko bolezen ozdravimo s fizioterapijo in terapijo z zdravili..

Adenoide 2. stopnje je mogoče prepoznati, ko se otrok pojavi:

  • glasno smrčanje in smrčanje v sanjah;
  • spremembe tembre glasu;
  • podaljšani izcedek iz nosu;
  • letargija in kronična utrujenost;
  • okvara sluha;
  • odvračanje pozornosti in slab spanec;
  • pomanjkanje apetita.

Hipertrofija adenoidov 2. stopnje lahko vpliva na nadaljnji fiziološki razvoj otroka. S hipoksijo se pojavijo težave pri delovanju možganov, kar vpliva na duševne sposobnosti otroka. Kršitev prehodnosti nosnih poti vodi v dejstvo, da otrok nenehno diha skozi usta. Nepravilen položaj čeljusti med dihanjem prispeva k njeni postopni deformaciji.

Ob ozadju izrazitih adenoidov 2-3 stopinje lahko otrok razvije otitis media

Druga resna posledica adenoidne vegetacije 2. stopnje je otitis media. Naglušnost pri otroku se pojavi zaradi zamašitve slušne odprtine s povečano tonzilo. Ob prezračevanju med nosno votlino in srednjim ušesom se v ušesni votlini nabira serozna tekočina, ki postane glavni vzrok vnetja in vodi do otitisa.

3 stopinje

Adenoidi 3. stopnje pri otrocih vodijo do popolne odsotnosti nosnega dihanja, v katerem se zrak segreje, očisti in navlaži. Pri dihanju skozi usta se nadaljuje proces dovajanja kisika organom in tkivom, toda prah in bakterije vstopijo v telo skupaj s hladnim zrakom..

Hipertrofija adenoidov vodi do značilnih sprememb:

  • zamašenost nosu;
  • težave z nosnim dihanjem ali dihanjem skozi usta;
  • smrčanje in sopenje;
  • grizljanje v glas, ko je jasnost izgovorjave porušena;
  • deformacija obraza, pri kateri ni nasolabialnih gub, spodnji del je podaljšan, zobje na zgornji čeljusti so upognjeni, brada pa postane ravna;
  • oslabljen spomin, koncentracija in pozornost;
  • zastoji v ušesih;
  • otitis;
  • sinusitis in sinusitis;
  • pogosti prehladi in akutne okužbe dihal;
  • zaspanost in utrujenost;
  • splošna šibkost.

Vzroki za izobraževanje

Adenoidna vegetacija je pogosta bolezen pri otrocih, starih od 3 do 7 let. V rizično skupino niso vključeni dojenčki do enega leta. Do adolescence adenoidno tkivo prevzame pravilno obliko in ne ovira dihanja. Pri odraslih je adenoidna hipertrofija zelo redka, vendar to ni razlog, da zanemarimo bolezen, saj je vneto območje stalen vir patogenih bakterij.

Obstaja več glavnih razlogov za nastanek adenoidov pri predšolskih otrocih:

  • Genetska nagnjenost Povečana nazofaringealna tonzila pri nekaterih otrocih je dedna nepravilnost, pri kateri je okvarjeno delovanje ščitnice.
  • Zapleti med nosečnostjo in porodom. Oblikovanje adenoidne vegetacije pri dojenčkih v nekaterih primerih postane posledica virusnih okužb, ki jih prenaša mati v 6–9 tednih nosečnosti, in jemanja zdravil, ki so kontraindicirana pri rojstvu otroka. Pojav adenoidov je lahko povezan z porodno travmo, patologijo ploda v razvoju ali stradanjem s kisikom.
  • Cepljenja in bolezni, ki se prenašajo v povojih.
  • Neuravnotežena prehrana, velika količina v prehrani aditivov za živila in sladkarij.
  • Nalezljive bolezni - ošpice, davica, oslovski kašelj, rdečka, škrlatna mrzlica.
  • Pogosti prehladi, tonzilitis, akutne okužbe dihal, rinitis, virusne okužbe.
Razlogov za povečanje adenoidov je veliko, zato lahko pogost otroški prehlad prispeva k temu procesu.
  • Alergija.
  • Nizka imunost.
  • Slaba ekologija.
  • Gospodinjski predmeti in igrače iz strupenih materialov.

Patološka diagnostika

Za sestavljanje celotne klinične slike bolezni otolaringolog pojasni pritožbe in bolnika pregleda na več načinov:

  • faringoskopija - pregled povečane tonzile skozi ustno votlino s posebno lopatico in ogledalom;
  • prednja rinoskopija - pregled nosnih poti po instilaciji vazokonstriktorja;
  • hrbtna rinoskopija - pregled vnetega območja s posebnim ogledalom.
Rentgen adenoidov različnih resnosti

Če je bila ob prvem pregledu diagnoza potrjena, otolaringolog predpiše vrsto dodatnih pregledov, s katerimi ugotovi stanje sluznice in velikost vnetja:

  • Endoskopija se opravi z vstavitvijo tanke cevi, opremljene s kamero in svetilko v nos. Slika kamere med pregledom nazofarinksa se prenese na monitor. Po potrebi se bolniku zagotovi fotografija. Endoskopija pomaga natančno določiti velikost adenoidov in naravo vnetja..
  • Rentgen, odvzet v bočni projekciji, medtem ko mora otrok odpreti usta.
  • S pomočjo bakterijske kulture določimo sestavo patogene mikroflore v vzorcu nazofaringealne sluznice.
  • Analiza alergij.
  • Magnetnoresonančna slika odstrani možgansko kilo med diagnozo.
  • Laboratorijski testi (OAC in OAM, ELISA, citološki pregled).

Zdravljenje brez operacije

Hipertrofijo adenoidnih tkiv 1. in 2. stopnje je mogoče zdraviti brez operacije. Zakaj bi se otrok operiral, če je s terapevtsko terapijo mogoče doseči pozitivne rezultate? Pri predpisovanju režima zdravljenja je treba upoštevati celostni pristop, v katerem se kombinirajo splošna terapija in lokalni učinki na nazofaringealni tonzil..

Splošna terapija vključuje naslednje vrste zdravil:

  1. antialergično - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol tečaj 5-10 dni (priporočamo branje: Diazolin za otroke: navodila za uporabo tablet);
  2. vitaminski kompleksi;
  3. imunostimulansi - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (priporočamo branje: Imudon: navodila za uporabo za otroke);
  4. antibiotiki (z akutno gnojno obliko bolezni).

Lokalno zdravljenje vključuje uporabo:

  1. Kapljice v nosu, lajšanje otekline in odpravljanje navadnega prehlada. Za pripravo nosu za umivanje uporabite Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (priporočamo branje: Nazol otroške kapljice za nos za otroke: kako nanesti?).
  2. Fiziološke raztopine za pranje - fiziološka raztopina, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turundi, impregnirani z zdravilom - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Vdihavanje v nebulizatorju z Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Stabilen terapevtski učinek opazimo pri krioterapiji, pri kateri aplikator vbrizgamo v nos, s čimer kapljamo kapljice tekočega dušika na vneto površino adenoidnega tkiva. Postopek za otroka je popolnoma neboleč, krepi imunski sistem, zmanjša oteklino, ugodno vpliva na sluznico nazofarinksa.

Kako odstraniti adenoide?

Operacija (adenotomija) je predpisana, kadar ni rezultatov zdravljenja z zdravili. Kirurški poseg ni zapleten in traja največ 15 minut. Adenoide najbolje odstranimo jeseni ali pozimi, saj se poleti težko izognemo krvavitvam. Operacija se izvaja z eno od treh metod:

  1. Klasična adenotomija se opravi po predhodni anesteziji. Kirurg v ustno votlino vstavi poseben instrument (adenot) in odstrani nazofaringealni tonzil.
  2. Endoskopska adenotomija se izvaja le pod splošno anestezijo. V nosni prehod je vstavljena cev, opremljena s kamero za nadzor postopka delovanja na monitorju. Kirurg zdrobi zaraščeno adenoidno tkivo in ga odstrani s posebnim sesanjem.
  3. Laserska adenotomija je najmanj travmatičen postopek. Naredi se "zapečatenje" posod, poškodovanih med odstranitvijo adenoidov. Kot glavno orodje se uporablja laser..

Preden se odločite, ali otrok potrebuje adenoide stopnje 3, da jih odstranite kirurško, je treba pretehtati prednosti in slabosti. Bolje je, da se vnaprej posvetujete s svojim zdravnikom, koliko let se lahko operira otrok..

Laserska adenotomija z visoko precizno lasersko opremo

Postopek ne daje rezultatov iz dveh razlogov:

  1. S predispozicijo za hipertrofijo adenoidnih tkiv po adenotomiji faringealni tonzil čez nekaj časa spet zraste..
  2. Adenoidi izvajajo zaščitno funkcijo v telesu - ustvarjajo oviro za patogene bakterije. Njihova odstranitev je nevarna za zdravje in imuniteto otroka.

Po adenotomiji je treba otroka zaščititi pred bakterijskimi okužbami in virusnimi boleznimi. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je v pooperativnem obdobju potrebno izvesti zdravljenje z zdravili.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje vnetja adenoidov se je treba spomniti preventivnih ukrepov:

  • kaljenje otrok;
  • kontrastni tuš pri kopanju;
  • pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal in akutnih respiratornih virusnih okužb;
  • Uravnotežena prehrana;
  • vnos kompleksnih vitaminskih pripravkov;
  • preventivna terapija z zdravili.

Adenoidi pri otrocih

Diagnoza in zdravljenje adenoidov pri otrocih. Adenoidi pri otrocih simptomi in zdravljenje.

Zdravljenje adenoidov 2. stopnje

19.01.2018 0 komentarjev

Zdravljenje adenoidov 2. stopnje

Klinika otroške adenoidne vegetacije je razvrščena po 3 (tri) stopnji poteka te bolezni ENT. Med začetno, 1. stopnjo in zadnjo 3. stopnjo je 2. stopnja patogenizirana. Vsak od njih ima svoj, prilagojen režim zdravljenja adenoidov pri otrocih. Tema naše razprave so metode zdravljenja 2. stopnje. Poudarek dajemo neoperativnemu vplivu. Uporaba izključno konzervativne terapije v kombinaciji z ljudskimi zdravili.

Zmerna faza rasti adenoidov - 2. stopnja: pomen zdravljenja

Prav ona obravnava specialiste kot obdobje (stopnjo) diagnosticirane adenoidopatogeneze, v kateri se nosne tonzile še vedno lahko rešijo pred popolno nekrozo. Ker je izguba najpomembnejšega imunsko-zaščitnega sektorja (adenoidi v nosu) v telesu otrok sprožilec za sprožitev trdovratnih in nevarnih otroških bolezni.

Patogena mikroflora, ki prenaša smrtonosne patogene, in povzročitelji tuberkuloze, sinusitisa, meningitisa, davice in ošpic skorajda ne napadejo. Da ne omenjam, da je pri majhnih otrocih nepopolno oblikovan imunski sistem brez teh primarnih ovir v nazofarinksu med letnimi sezonskimi dihalnimi epidemijami podvržen neverjetnemu bremenu. Naravni fiziološki proces zaključka, tvorba imunsko-zaščitnih funkcij v človeškem telesu se stokrat upočasni.

Pomembno! Izjemno pomemben apel staršem! Potrudite se, da adenoide pri svojem otroku ohranite, ozdravite, medtem ko je čas, medtem ko je adenoidna hiperplazija v 2. stopnji!

Konzervativno zdravljenje z ENT: glede na 2. stopnjo adenoiditisa

Seveda ne bi smeli panike (za matere in očete, družinske člane otroka) glede dejstva, da otrok napreduje v 2. predoperativno stopnjo, stopnjo patogenih adenoidov. Najpogostejša napaka odraslih v takih okoliščinah je nora in nenadzorovana želja po čim boljšem izboljšanju adenoidnega patokartina v nazofarinksu..

Brez posvetovanja z zdravnikom ENT starši v dobesednem pomenu besede začnejo polniti, zakopati, razmazati otrokove nosne votline. Lahko so jih odšteli in se naučili iz vsega, kar sami vedo, kar svetujejo prijatelji, iz televizijskih oglasov. Pravilno ali napačno, nevarno ali nevarno, samo da odpravimo hipertrofične adenoide 2. stopnje! To je izjemno škodljiva skrajnost, ki bo vplivala v bližnji prihodnosti. Absolutno v nepredvidljivi obliki:

  • opijanje z zdravili, kar vodi do hudih motenj v delovanju vitalnih organskih sistemov;
  • pridobljeni sindrom "nesprejemanja" drog;
  • vztrajno motenje psihohonevrotičnih struktur (pridobljeni epileptični simptomi, motnje spanja, omotica in izguba zavesti).

Čeprav je trenutno situacijo mogoče premagati mirno, razumno. Če želite to narediti, bi se morali obrniti na preverjene, zanesljive metode zdravljenja. Odličen rezultat je na primer prikazan režim zdravljenja adenoidov pri otrocih 2. stopnje adenoidov, oblikovan v obliki terapevtskih stenskih koledarjev.

Podrobnosti o tem, kaj so koledarji, kako jih narediti, kako pomagajo učinkovito obvladovati in uspešno zaključiti načrtovani program zdravljenja in zdravljenja, so opisane v članku našega spletnega mesta - "Kako zdraviti adenoide doma?: Koledarji programa zdravljenja bodo pomagali.".

Če se podobna oblika ilustriranega stavka ne zdi prepričljiva ali sprejemljiva za starše, obstaja standardna možnost - konzervativno zdravljenje adenoidov stopnje 2 pri otrocih:

  1. Otolaringolog pripisuje učinkovite nosne pripravke, predvsem tiste, ki intenzivno lajšajo nosno kongestijo (vazokonstriktivne zdravilne lastnosti - Evamenol, Aqua Spray, Rinozolin, Polydex, Isofra).
  2. Intenzivno in vsaj trikratno izpiranje nosnih poti z zdravilnimi zdravilnimi raztopinami - furatsillina, raztopina Riggerja, šibko razredčenje kalijevega permanganata, vodna raztopina z morsko soljo ali 10 kapljic jodne alkoholne tinkture v kozarcu tople kuhane vode.
  3. V strogem zaporedju izvajamo aktivne fizioterapevtske postopke (vdihavanje, segrevanje z ultravijolično svetlobo).
  4. Pripisuje se obisku solnih sob (haloterapija, za tedenski tečaj zdravljenja).

In kako brez antibiotikov! V tej fazi zdravljenja je to neizmerna zahteva. Sem spadajo ampiks, eritromicin in tetraciklin (tablete, injekcije in mazila za mazanje nosne povrhnjice). Tako Protargol kot oksacilin, zlasti močna zdravila - Ceprofloxacin, Cefrazin, Ceftriaxone (od najnovejših razvojnih nazalnih ceflosporinov).

Kot ena zadnjih, spodbudnih metod, otolaringolog usmeri svojega patroniziranega malega pacienta na 10-dnevni cikel laserske terapije. Dinamika hitro izboljšanja patogeneze v nosnih žlezah se kaže z izhlapevanjem (valorizacijo) adenoidnih novotvorb, laserskim izpuščanjem ogljikovega dioksida. Resnično je mogoče zaustaviti razvoj nadaljnje adeno-toksičnosti, tudi pri 2. stopnji resnosti adenoidne bolezni.

Folk pravna sredstva in adenoidna patogeneza 2 stopnji

Takoj se obrnemo na matično občinstvo. Koristni opozorilni nasveti ne bodo odveč. Brez kakršnih koli žalitev in naukov.

Prosimo, zapišite na plakat in obesite na vidno mesto v hiši:

Tega, a priori, ni mogoče dokazati. Ne izgubljajte časa, da bi zamudili dragoceno priložnost za pravočasno strokovno zdravstveno oskrbo. Homeopatija, alternativna medicina so učinkovite in zajamčene, varne, kadar sodelujejo v popolnem soglasju z izkušenimi, vsakodnevno izvajajo (izvajajo operacije, endoskopske preiskave) pediatričnimi otolaringologi.

V soglasni odločitvi o izbiri programa zdravljenja bodo za vsak posamezen primer rezultati zdravljenja jasno in resnično vidni. Uradna medicina otrok ne zavrača učinkovite zdravilne pomoči, ki jo prinašajo naravni, ljudski recepti zdravljenja.

Zdravnik ENT bo "For" samo, če na primer bolan dojenček z infestacijo adenoida stopnje 2 vsako jutro spere nosne poti s sveže stisnjenim sokom pese (z dodatkom tekočega stopljenega kombinatorialnega dodatka pralni raztopini). V pesni sok vnesite "20 čudežnih slovnic." Za čajno žličko (to je 4 grame) medu, jelkovega olja, soka aloe in česnovega soka (iztisnite majhno količino, iz 2 majhnih strok).

Če bi se starši obrnili na edinstvene homeopate za edinstvene recepte, redke v učinkovitih možnostih zdravljenja rastlinskih spojin. In v interesu otrokovega zdravja ne bo samo etično, temveč tudi povsem pravilno, da to obvestite, pokažete, povprašate o mnenju svojega obiskovalega otolaringologa. To bo odpravilo nepredvidene posledice (od zmotne ali nesprejemljive uporabe ljudskih zdravil), prepoznavanje kontraindikacij in na koncu lahko postane rešitev za otroka!

Ali je treba adenoide odstraniti iz otroka? Stopnje adenoidov pri otrocih: kaj to pomeni?

Kako zdraviti adenoide pri otroku. Indikacije za odstranitev adenoidov

Kakšno stopnjo adenoidov pri otrocih je treba odstraniti? Ali ne gre za stopnjo (velikost) adenoidov, ampak za kaj drugega? Zakaj so operacije odstranjevanja adenoidov izvajali množično in ambulantno, zdaj pa se vedno pogosteje adenoidi odstranjujejo pod splošno anestezijo? Kakšne so indikacije za odstranitev adenoidov? In ali je mogoče zdraviti adenoide brez operacije? Otolaringolog Ivan Leskov odgovarja na vsa ta vprašanja..

Diagnoza adenoidov nujno zveni tako: adenoidi do določene stopnje. Radiologi so izumili stopnje adenoidov. Res je, vsi vemo, da rentgenska slika leži in da senca v nazofarinksu ni nujno samo adenoidi. Kljub temu so stopnje adenoidov dimenzije iste sence v nazofarinksu, ki jih iz nekaterih razlogov večina zdravnikov še naprej trmasto obravnava kot adenoide.

Obstaja pa še en kriterij za diagnozo: isti klinični znaki. Vidimo jih lahko, ne da bi naredili rentgen ali pogledali v nazofarinks. Ne šalim se - sami lahko določimo stopnjo adenoidov, natančneje kot rentgen. In za to je dovolj preprosto opazovanje - kaj lahko storijo starši in ne le en zdravnik. Test stopnje adenoidov pri otroku - tukaj.

Adenoidi prve stopnje

Na rentgenskih žarkih senca adenoidov zaseda lumen nazofarinksa za 1/3. Pri endoskopiji zdravnik opazi, kako adenoidi komaj pokukajo z roba hoane. Če zdravnik z ogledalom pogleda nazofarinks, vidi, da limfoidno tkivo (tudi adenoidov s takšno stopnjo težko imenujemo) usmeri nazofaringealni lok.

Hoans so "nosnice nasprotno." Če so začetek nosne votline nosnice, dva kanala, skozi katera zrak vstopi v nos, potem so choans drugi konci teh kanalov, ki izstopajo v nazofarinks. V bližini so jim tudi adenoidi, prav tako tudi usta estrihskih cevi, zato se z otekanjem nosne sluznice evstahijeve cevi delno prekrivajo tako kot s povečanjem adenoidov in s povsem enakimi posledicami - otrok se začne pritoževati nad neugodjem v ušesih. In starši - naj otroka še enkrat vprašajo.

Kar vidijo starši. Otrok s prvo stopnjo adenoidov odlično sliši, diha nos in dan in med spanjem ne smrči in ne sprašuje več. Se pravi, smrčanje, težave z dihanjem in zaslišanje so v prvi stopnji možni (zato je bolje, da ne odklonite obiska zdravnika), vendar jih ne povzroča porast adenoidov, ampak nekaj drugega - smrčka, otekanje nosne sluznice povečanje tonzil in tako naprej.

Kaj storiti? Če je zdravnik rekel, da ima otrok prvo stopnjo povečanja adenoidov, z njimi ni treba storiti ničesar. Poleg tega takšnih adenoidov ni treba odstraniti.

Adenoidi druge stopnje

Na rentgenskem žarku senca adenoidov vzame? lumen nazofarinksa. Če zdravnik opravi endoskopijo nosu, piše, da adenoidi zasedajo? lumen hoan. Če gledamo z ogledalom, je vidna približno enaka stvar - adenoidi pokrivajo choanov lumen za polovico.

Kar vidijo starši. V teh razmerah lahko otrok med budnim prosto diha skozi nos, smrčanje pa postane njegov stalni spremljevalec med spanjem. In adenoidi druge stopnje lahko zamašijo usta Evstahijeve cevi, nato pa začnete opažati, da otrok pogosto znova vpraša in se včasih pritožuje zaradi nelagodja v ušesih zaradi dejstva, da začnejo adenoidi v celoti ali delno blokirati evstahijevo cev

ZAKLJUČEK. Adenoidi druge stopnje vsekakor potrebujejo zdravljenje, toda ali bo kirurško ali bo mogoče brez operacije, je odvisno samo od tega, kako so se adenoidi povečali.

Evstahijeva cev je kanal, ki povezuje nazofarinks in votlino srednjega ušesa. Takšno stvar potrebujemo zaradi dveh stvari: prvič, izenačimo tlak med votlino srednjega ušesa in zunanjim okoljem, tako da atmosferski tlak ne pritisne na ušesni ven, navznoter, in drugič, za odtok tekočine iz votline srednjega ušesa.

Evstahijeva cev se odpre v nazofarinks takoj za hoanusom, zato vsaka oteklina nosne sluznice grozi, da bo v celoti ali delno blokirala evstahijevo cev.

In Evstahijeva cev pri otrocih je veliko širša in krajša kot pri odraslih - zato je pri otrocih vnetje adenoidov ali prehlada tako pogosto zapleteno z otitisom.

Tubalna tonzil pokriva vhod v Evstahijevo cev pred okužbami, vendar se z vnetjem adenoidov pogosto vname tudi, zato lahko dodatno blokira evstahijevo cev.

Tretja stopnja adenoidov

To je največje povečanje adenoidov. Na rentgenu senca iz adenoidov zasede celoten lumen nazofarinksa. Pri izvajanju endoskopije zdravnik preprosto ne more držati endoskopa od nosne votline do nazofarinksa - vsi enaki adenoidi motijo. No, med ogledom nazofarinksa z ogledalom je vidno samo adenoidno tkivo, vendar ne vidijo niti choan niti ustje Eustahijeve cevi.

Kar vidijo starši. Navzven je tretja stopnja adenoidov vidna zelo dobro. Otrok s tretjo stopnjo ne diha skozi nos, podnevi in ​​ponoči. Če tretjo stopnjo pri otroku opazimo več kot eno leto, nastane tako imenovani "adenoidni obraz" - napol odprta usta (nekaj morate vdihniti), podolgovat oval obraza, napol zaprte oči.

Mimogrede, zaradi tega izraza obraza je šel mit, da adenoidi zavirajo duševni razvoj otroka. Toda v resnici se uspešnost otrok s tretjo stopnjo adenoidov in njihov stik z zunanjim svetom zmanjšata zaradi popolnega zapiranja evstahijevih cevi in ​​vztrajnega zmanjšanja razumljivosti govora - otrok preprosto preneha razumeti polovico besed, naslovljenih nanj.

Kaj storiti? Adenoide tretje stopnje je mogoče obravnavati tudi brez kirurškega posega (spomnimo se, da ni pomembna stopnja povečanja adenoidov, ampak zaradi tega, ker se povečajo). Toda s tretjo stopnjo je zelo pomembno začeti zdravljenje brez odlašanja - če se bo deformacija obraznega okostja začela kot "adenoidni obraz", se operaciji ne bo več mogoče izogniti.

Toda četrte stopnje adenoidov preprosto ne obstaja. To je, tako rekoč, poetično pretiravanje ne ravno kompetentnih zdravnikov.

Ali moram odstraniti adenoide

Zdravniki, ko pri otrocih komaj opazijo adenoide, običajno soglasno izjavijo: odstraniti (nekateri zdravniki še dodajajo - "nujno!"). Njihov motiv je na splošno preprost: brez adenoidov, brez težav.

Toda težava je, da je odstranjevanje adenoidov popolna operacija, s svojimi tveganji (mimogrede, precej resnimi), zapleti (in celo kaj). V zadnjih 20 letih se ta operacija izvaja le v bolnišničnem okolju in pogosteje - pod splošno anestezijo. Se pravi, pod anestezijo. Kar mimogrede samo po sebi predstavlja resno tveganje.

To pomeni, da mora zdravnik na kliniki (ne bo jih sam odpravil), preden reče, da je potrebno adenoide, pretehtati slabosti, medicinsko pa vse indikacije in kontraindikacije za to operacijo pri svojem otroku.

Še pred 20 leti (ko so adenoide pogosto odstranjevali v poliklinikah ali dnevnih bolnišnicah) so zdravniki v stolpec "indikacije za operacijo" zapisali: "adenoidi druge stopnje." In to, zamislite, je bilo dovolj!

V resnici obstajajo absolutne indikacije za operativni poseg - to je situacije, ko je mogoče le operirati in ni več mogoče rešiti adenoidne težave, obstajajo pa tudi relativne indikacije, ko je mogoče poskusiti zdravljenje adenoidov konzervativno in obravnavati operacijo kot eno od možnosti zdravljenja..

Po odstranitvi adenoidov pred 20 leti.

V klinikah se za indikacije za operacijo običajno šteje hipertrofija adenoidov druge ali tretje stopnje, pogosti otitisni mediji, pogoste okužbe dihal (da otrok ne zboli, adenoide je treba odstraniti), eksudativni otitisni medij in nočno smrčanje. Sama bom dodala - enako je bilo pred 20–25 leti odstranitev adenoidov pri otrocih neposredno na ozadju akutnega sinusitisa po vrstnem redu. Veljalo je, da to olajša zdravljenje in odpravi vzrok sinusitisa - nič več, nič manj.

Kot rezultat, so adenoide odstranili desno in levo zelo dolgo, komaj opazili sumljivo senco v nazofarinksu na rentgenu. Ves svet ni bil nič boljši - v 90. letih so v Združenih državah Amerike letno opravili do 2,5 milijona adenotonsilektomije (torej hkratno odstranjevanje tonzil in adenoidov) pri otrocih, najmlajši otrok, ki je bil podvržen takšni operaciji, pa je bil. 1 leto 8 mesecev.

Toda med operacijami (še posebej, če se izvajajo v razsutem stanju), pogosto pride do zapletov, po operacijah pa recidivov. In to je značilno, najpogosteje so se pojavili ti recidivi:

  • prvič, pri otrocih, ki so bili operirani mlajši od 3 let;
  • drugič, pri otrocih ali pogosto bolnih ali imajo kronične okužbe na nosni sluznici ali tonzilih;
  • na tretjem mestu po pogostosti recidivov so bili otroci, katerih tonzile poleg adenoidov so bile tudi razširjene.

Mimogrede, tveganje za ponovitev iz nekega razloga je pri deklicah vedno večje kot pri dečkih. Zakaj - nihče se ni trudil odgovoriti na to vprašanje.

Zdaj se je krog indikacij za odstranitev adenoidov zožil, in to zelo pomembno.

Indikacije za odstranitev adenoidov

Obstajajo le tri absolutne indikacije za odstranjevanje adenoidov (mimogrede, to je sama svetovna izkušnja, na katero so se naša zdravstvena telesa v zadnjem času tako rada sklicevala):

  • obstruktivni sindrom apneje (torej zadrževanje diha v sanjah, ki ga povzročajo zaraščeni adenoidi);
  • izrazita kršitev razvoja obraznega okostja (torej tistega istega "adenoidnega obraza" iz učbenikov preteklosti in prejšnjega stoletja);
  • sum na malignost v nazofarinksu (oprostite, tukaj bom obvladala brez komentarja)

Vse druge indikacije - ponavljajoči se sinusitis, ponavljajoči se otitis, prisotnost vnetja v nazofarinksu - relativne indikacije. To pomeni, da lahko v teh situacijah možnost odstranitve adenoidov razmišljamo le, kadar konzervativno zdravljenje ne prinese nobenega učinka. Torej v veliki večini primerov lahko vsaj poskusite storiti brez operacije.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.