Zastoji v nosu niso vedno navadni prehlad. Zasoplost lahko kaže na neopazne vizualno patološke procese v nazofarinksu. Pogovorimo se o adenoidih danes.
Kaj so adenoidi?
Adenoidi - patološko povečanje nazofaringealnega tonzila zaradi hiperplazije (proliferacije) njegovega limfoidnega tkiva.
Druga imena bolezni - adenoidna vegetacija, rast adenoidov.
V primeru vnetja nazofaringealne tonzile v ozadju njegove patološke proliferacije se postavi diagnoza adenoiditis.
Glavni simptomi so kršitev nosnega dihanja, zmanjšano slušno delovanje in druge motnje.
Razvoj patologije se pojavlja predvsem ob ozadju različnih nalezljivih procesov / bolezni nazofarinksa, predvsem gripe, škrlatne mrzlice, ošpic, sinusitisa, tonzilitisa in drugih akutnih okužb dihal. To ni presenetljivo, saj je glavna funkcija tega delca telesa zaščita pred patogeno mikrofloro, ki prodira skozi nazofarinks v dihala.
Kljub dejstvu, da je nazofaringealni tonzil del limfodinskega faringealnega obroča, kot so pravzaprav palatinske tonzile, ki se povečajo z angino, je brez posebnega orodja nemogoče videti. Nahaja se na loku med nosno votlino in žrelom. V zvezi s tem je ob prisotnosti znakov te patologije obvezno opraviti pregled z ENT.
Na žalost se adenoidi najpogosteje diagnosticirajo pri otrocih (skoraj polovica, starih 3-15 let), zato lahko oteženo nosno dihanje brez zdravljenja in popravljanja privede do motenega razvoja spodnje čeljusti otroka.
Adenoidi pri odraslih so zaradi že oblikovane imunosti veliko manj pogosti, razvoj pa se pojavlja predvsem pri dolgotrajni izpostavljenosti telesu škodljivih dejavnikov, o katerih bomo govorili kasneje.
Razvoj bolezni (stopnja adenoidov)
Fiziološko je faringealni tonzil v zdravem stanju kompleks iz več pregibov limfoidnega tkiva, ki se dviga nekoliko nad površino sluznice - na zadnji steni nosne votline in žrela.
V faringealni tonzili, pa tudi v drugih tonzilih limfnega faringealnega obroča, so tudi imunske celice (limfociti, makrofagi itd.), Ki pridejo v stik z različnimi mikrobi (virusi, bakterije itd.) Ali alergeni. Ob stiku s patogeni se imunski kompleksi začnejo aktivno množiti, zaradi česar se poveča velikost samega tonzila. Ko oslabimo imunsko obrambo ali je število patogenov, ki delujejo na tonzilo, zelo veliko, nastane vnetni proces, katerega odpravljanje v večini primerov zahteva zdravniško pomoč.
Mimogrede, lokalne imunske celice poleg lokalnega boja proti patogenom signalizirajo "invazijo" na celotno telo, ki se začne mobilizirati za boj. Glavne metode tega boja so dvig telesne temperature, pri kateri se okužba ne more razmnožiti in umreti, pojavi se kašelj, izcedek iz nosu - pri katerem nastaja sluz, ki obda okužbo, nato pa jih izrinijo.
Pravzaprav so po principu tvorbe patologije adenoidne vegetacije zelo podobne razvoju drugih akutnih bolezni dihal (ARI), pri katerih se tonzile, ki so površinske bezgavke, povečajo kot posledica vnetnih procesov orofarinksa (tonzilitis), faringitisa itd. Kompleksnost zdravljenja adenoidov je le v lokalizaciji faringealne tonzile.
Stopnje adenoidov
Izraženo predvsem z velikostjo vegetacije.
Adenoidi 1. stopnje - je značilno z delnim prekrivanjem zaraščene faringenalne tonzile v zgornjem delu vomerja (sestavine nosnega septuma) za 30-35% in / ali lumena choana, zaradi česar ima oseba rahlo nosno zastoje, smrčanje. Simptomi se najpogosteje pojavijo ponoči ali ko je oseba v položaju za hrbet..
Adenoidi 2. stopnje - zaznamuje rast limfoidnega tkiva že za 60-65%, zaradi česar je dihanje že bistveno oteženo, človek pogosteje diha z usti, smrči, pogosto se zbudi ponoči zaradi pomanjkanja kisika, izcedek iz nosu, včasih kašlja, nelagodje na mestu vnetja. Še posebej je slika izrazita v času fizičnega stresa na telesu ali v stresni situaciji.
Adenoidi 3. stopnje - za katere je značilno prekrivanje skoraj celotnega odpirača in lumena nosnih prehodov (choan), zaradi katerih je dihanje skozi nos praktično nemogoče, pojavijo se simptomi stradanja možganov s kisikom, duševna aktivnost je zadušena in ojačani so glavni znaki patologije.
Simptomi adenoidov
Patologija pri mnogih otrocih se lahko pojavi skoraj asimptomatsko, ker rahlo zaraščanje ne daje nelagodja in tudi vizualno povečanje tonzile ni opazno.
Prvi znaki adenoidov
- Majhna in občasna nazalna zamašitev, zlasti ponoči;
- Povečana in utrujena otrokova živčnost, pomanjkanje apetita, razpoloženje se tudi zmanjša;
- Pojavijo se glavoboli, ki sčasoma pogosteje skrbijo bolnika;
Glavni simptomi adenoidov
- Kršitev dihalne funkcije skozi nos (med vdihom in izdihom), intenziviranje ponoči ali v nagnjenem položaju, medtem ko dihanje v usta ni oslabljeno;
- Slabost, utrujenost;
- Izcedek iz nosu, med trajanjem katerega se lahko na nalabialne gube pojavijo draženje, rdečina in srbenje;
- Občasno se moti suhi kašelj, ki sčasoma postane moker zjutraj;
- Zmanjšanje miselne aktivnosti - poslabšanje koncentracije, spomina;
- Omotica, glavobol;
- Zmanjšana slušna funkcija, občutek zakrčenosti v ušesu - se pojavi, ko tkiva zrastejo do velikih velikosti, v katerih faringealni tonzil pritiska na slušne cevi;
- Zvišanje telesne temperature na 37,2-38,0 ° C;
- Nočno smrčanje, zaradi katerega se človek pogosto zbudi;
- Spreminjanje govorne funkcije - nečitljiv in nosni govor;
- Deformacija obraza, ali kot jo imenujemo tudi „adenoidni obraz“ (značilna za stopnji 2 in 3), pri kateri opazimo napol odprta usta, spodnja čeljust je rahlo napredovala, razvoj nepravilnega ugriza in deformacija trdega neba.
Ko se bolezen razvija, opazimo zaostanek v duševnem in telesnem razvoju otroka, medtem ko se pri odraslih, kot rečeno, poslabša le miselna aktivnost.
Zapleti
Najpogostejši zapleti adenoidov so bolezni ENT, pa tudi bolezni drugih dihal:
Vzroki adenoidov
Med glavnimi vzroki adenoidov spadajo:
- Stik otrokovega telesa z velikim številom novih okužb, pred katerimi je bil zaščiten pred obiskom vrtca, zaradi česar še ni razvil imunosti na te okužbe;
- Pravzaprav - same okužbe (virusi, bakterije, glive in druge), ki ob odlaganju v večjih količinah na tonzile telesu ne omogočajo pravočasnega spuščanja in obvladovanja patogenov;
- Kronične nalezljive bolezni ali razvoj adenoidov proti drugim boleznim, najpogosteje akutne okužbe dihal;
- Povečan alergenski status, zaradi katerega se lahko pojavi lokalna alergijska reakcija nazofaringealnega tonzila, ko se nanj naletijo cvetni prah, pršice in druge snovi / prebivalci mikrovalovja;
- Prirojene nepravilnosti nazofarinksa;
- Škodljivi okoljski pogoji (močno onesnaževanje zraka ali hrane z različnimi strupenimi snovmi za telo, vključno s strupenimi hlapi gradbenih materialov ali notranjih predmetov, izdelanih iz nizkokakovostnih materialov);
- Oslabljen imunski sistem, zaradi katerega se telo ne more ustrezno boriti proti okužbi, kar olajša hipotermija, čustveno preobremenjenost, hipovitaminoza, trda dieta, jemanje določenih zdravil, zastrupitev.
Diagnoza adenoidov
Diagnoza adenoidov vključuje:
- Endoskopija (pregled skozi nos - zadnja rinoskopija, usta - posteriorna epifaringoskopija) ali fibroskopija;
- Rentgen (rentgen) nazofarinksa;
- Računalniška tomografija (CT) nazofarinksa;
- Avdiometrija
- Da bi ugotovili povzročitelja patološkega razmnoževanja tonzila, se lahko predpiše bakteriološki pregled razmaza iz nazofarinksa;
- Za simptome, značilne za akutne okužbe dihal, je predpisana tudi splošna krvna preiskava, pri kateri se opazi ESR - do 10-15 mm na uro in povečano število levkocitov do 9 * 10 9 / l, kar kaže na vnetni proces in adenoiditis.
Dovoljen je tudi digitalni pregled nazofarinksa, vendar ne more vsakdo vzdržati palpacije adenoidov s prstom zdravnika.
Zdravljenje adenoidov
Kaj storiti z adenoidi in kako jih zdraviti? Zdravljenje adenoidov je odvisno od stopnje proliferacije tonzilnega tkiva in vzroka te patologije. Lahko se izvaja konzervativno in kirurško.
1. Konzervativno zdravljenje
1.1. Adenoidna zdravila
Protivnetna zdravila - predpisana so za zmanjšanje otekline nazofaringealnega tonzila in lajšanje vnetnega procesa (z adenoiditisom).
Zdravila se uporabljajo predvsem v obliki kapljic in razpršil za nos. Med priljubljena orodja spadajo:
- "Nazonex" - zmanjša oteklino in hitrost nastajanja sluzi, ustavi nadaljnjo rast limfoidnega tkiva. Odmerjanje: za otroke od 12 let in odrasle 1-2 injekcije enkrat na dan;
- "Avamis" je hormonsko zdravilo, ki lahko lajša močan vnetni proces. Odmerjanje: za otroke, 1 injekcija na dan, od 12. leta starosti - 1-2 injekcije na dan.
Antihistaminiki - uporabljajo se za lajšanje oteklin in drugih neželenih znakov, da histamin kroži v telesu, ki je prisoten na mestih nastanka različnih patologij.
Med priljubljenimi zdravili je mogoče prepoznati - "Claritin", Loratadin ", Cetirizin", "Clemastine".
Vazokonstriktorji - uporabljajo se za nosno kongestijo, za boljšo izmenjavo zraka in odvajanje sputuma iz nosne votline. Glavna pomanjkljivost tovrstnih zdravil je hitro nastajanje odvisnosti, zato mnogi ljudje potem leta ali celo desetine let sedejo na teh zdravilih, odprava katerih dihanje skozi nos je skoraj nemogoče, zato je potrebno specializirano zdravljenje. Privedejo do rasti nosne sluznice. Zato - predpisuje se previdno in jasno upošteva odmerek / režim / trajanje dajanja.
Med priljubljenimi kapljicami za nosne vazokonstriktorje se razlikujejo Otrivin, Rinostop (ksilometazolin), Noxspray in Farmazolin..
Antibakterijska zdravila - uporabljajo se v primeru bakterijske etiologije patološke proliferacije nazofaringealne tonzile. Samo predpiše zdravnik.
Priljubljeni antibiotiki za adenoide so Amoksiklav, Cefuroksim, Eritromicin, Ceftriakson.
Vitamini - uporabljajo se za normalizacijo presnovnih procesov, imunskega sistema in drugih delov telesa. Poseben poudarek je treba dati dodatnemu vnosu vitaminov skupin B, E in C.
Priljubljeni vitaminski in mineralni kompleksi - Vitrum, Pikovit, Supradin.
1.2. Lokalno zdravljenje
Izpiranje nosu je sestavni postopek celovitega zdravljenja adenoidov. Prvič, omogoča odstranitev zabuhlosti, drugič, izboljšanje izcedka iz sputuma, tretjič, razkuževanje in pranje patogene mikroflore in njenih odpadnih snovi iz nosne votline.
Kot sredstvo za izpiranje nosu lahko uporabite sodo fiziološko raztopino ali pripravljene izdelke - “Aqua Maris”, “Aqualor”.
Inhalacije - uporabljajo se za dostavo zdravila neposredno na tonzilo in z njim namensko ustavijo rast limfoidnega tkiva, po tem pa njegovo zdravje povrnejo v normalno stanje. Nebulizatorji so odlični za vdihavanje..
Kot inhalacijsko sredstvo lahko uporabimo eterična olja evkaliptusa, jelke, poprove mete in drugih rastlin z protivnetnimi in protimikrobnimi učinki..
1.3 Fizioterapevtski postopki
Fizioterapija se uporablja za ugodne učinke na sluznice nazofarinksa, kar pomaga krepiti imunski sistem, zmanjšati resnost patološkega procesa, normalizirati mikrocirkulacijo tonzil in pospešiti okrevanje.
Kot metode fizioterapije za adenoide lahko predpišemo - lasersko terapijo, ozon terapijo, ultravijolično sevanje (UV).
1.4. Dihalne vaje
Dihalna gimnastika je pomembna za normalizacijo nosnega dihanja, kar je še posebej pomembno po dolgotrajnem ustnem dihanju, da se ponovno naučimo dihati skozi nos.
2. Kirurško zdravljenje
Kirurško odstranjevanje adenoidov se uporablja, če ni pozitivnega učinka konzervativnih metod zdravljenja, polipov v nosnih prehodih, ukrivljenega nosnega septuma, stiskanja Evstahijeve (slušne) cevi, pa tudi pri drugi in tretji stopnji patologije, zaradi katere bolnik ne more dihati popolnoma, niti z zdravili.
Sama operacija se imenuje adenotomija..
Zdravljenje adenoidov z ljudskimi zdravili
Olje iz morske ogrce Ima izrazito protimikrobno in protivnetno delovanje. V vsak nosni prehod je treba vbrizgati 2 kapljici olja 2-krat na dan.
Aloe. Aloe sok ima adstrigentno in antibakterijsko delovanje. Pred začetkom sperite nosno votlino s sodo-fiziološko raztopino. Vsak nosni prehod vstavite s 5 kapljicami sveže stisnjenega soka agave.
Propolis. Ima izrazit protivirusni, protimikrobni, protivnetni in imunostimulirajoči učinek. Za pripravo zdravilnega izdelka 50 g zdrobljenega propolisa prelijemo s 500 ml vrele vode, damo eno uro v vodno kopel. Sev in vzemite ½ čajne žličke 3-4 krat na dan, pred obroki.
Zbirka. Zmešajte skupaj nasekljane 2 žlici. žlice hrastovega lubja, 1 žlica. žlico mete in 1 žlico mete. žlico hipericuma. Nastala zbirka, prelijemo z litrom vrele vode, postavimo na štedilnik in prinesemo do vrenja, izdelek vremo približno 5 minut. Odložite 4 ure, da vztrajate in ohladite, ga odcedite in vzemite kot kapljice za nos 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.
Preprečevanje
Preprečevanje adenoidov vključuje:
- Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
- Skladnost z osebno higieno;
- Pravilna prehrana z uživanjem hrane, bogate z vitamini in minerali;
- Pri epidemijah ARI se izogibajte gnečam;
- Izogibajte se hipotermiji;
- Upoštevajte predpise o kemijski varnosti..
Adenoidi
"Zdi se, da ima naš otrok adenoide!" - s takšnimi dvomi starši in dojenček najpogosteje pridejo k specialistu ENT po branju člankov po internetu ali po pogovoru z "vsevednimi" mamicami v peskovniku / vrtcu / šoli. V tem članku bomo poskušali analizirati najpogostejša vprašanja o vegetaciji adenoidov in poskušali razumeti, ali je vse tako strašljivo.
Kaj so adenoidi in od kod prihajajo
Adenoidna vegetacija (nazofaringealni tonzil) je limfoidno tkivo v nazofaringealnem loku. Prisoten je pri vseh otrocih brez izjeme in je obrobni organ imunskega sistema, del limfoidnega faringealnega obroča. Glavna funkcija te anatomske tvorbe je boj proti bakterijam ali virusom, ki vstopajo v otrokovo telo. Njegova glavna razlika od ostalih tonzil je v tem, da je površina prekrita s posebnim epitelijem, ki proizvaja sluz. Povečanje (hipertrofija) adenoidnega tkiva izzove pogoste alergijske in dihalne bolezni virusne ali bakterijske etiologije. Zato vrh hipertrofije adenoidnega tkiva pade ravno v starosti 3-7 let. Potem se limfoidno tkivo postopoma zmanjšuje v starosti 10-12 let. Do 17. leta pogosto ostanejo le drobci tkiva, pri zdravih odraslih pa adenoidno tkivo ni. Hipertrofija adenoidnega tkiva je običajno razdeljena na več stopinj po svojem volumnu v nazofarinksu od prvega, kjer adenoidi zaprejo nosne prehode (choana) za 1/3, do tretje ali četrte stopnje, ko pride do popolne ovire nazofarinksa z nemogočnostjo nosnega dihanja.
Klinične manifestacije
Vnetje adenoidnega tkiva imenujemo adenoiditis. Njen potek je akutni, subakutni in kronični. Na kratko se dotaknimo glavnih simptomov, na katere morajo biti starši pozorni:
1. Izcedek iz nosu, najpogosteje ima dolgotrajen potek.
2. Prednostno dihanje skozi usta. Nastane zaradi težave z nosnim dihanjem. Stopnja težavnosti je neposredno odvisna od stopnje hipertrofije adenoidnega tkiva. Pogosto pride na nos. S podaljšanim potekom kroničnega adenoiditisa in dihanjem skozi usta je možna sprememba obraznega okostja, ki se pozneje kaže kot trdovratna kršitev izgovora govora.
3. Nočno smrčanje, nemirni spanec.
4. Jutranji kašelj zaradi zadušitve sluzi, ki odteka iz nazofarinksa na noč.
5. Izguba sluha, ponavljajoči se otitisi zaradi mehanske ovire slušnih cevi zaradi adenoidne vegetacije. V tem primeru je lahko hipertrofija 1-2 stopinj, pri čemer je lokacija adenoidov v bližini ustnih slušnic, ki so odgovorni za prezračevanje srednjega ušesa skozi slušno cev. Otrok začne nenehno znova spraševati ali preveč glasno gledati risanke.
6. Utrujenost, apatija. Povzročajo jih nenehno stradanje možganov s kisikom, zlasti s kroničnim adenoiditisom. Morda zaostaja za vrstniki v duševnem in telesnem razvoju.
Raziskovalne metode za adenoidno vegetacijo
V normalnem stanju brez dodatnih optičnih naprav te tonzile ni mogoče videti. Obstaja več raziskav, ki pomagajo določiti stopnjo vegetacije adenoidov: digitalni pregled, posteriorna rinoskopija z ogledalom, rentgen nazofarinksa, endoskopija nazofarinksa, 3D rentgenski ali CT slikanje nazofarinksa. Najbolj sodobne metode danes so:
- endoskopija nazofarinksa in nosne votline. Postopek izvajamo v naši ambulanti pod lokalno anestezijo ob imenovanju zdravnika ENT. Popolnoma neboleče vam omogoča, da ocenite ne samo stopnjo vegetacije adenoidov, temveč tudi naravo vnetja, stanje ustnih slušnic, pa tudi pregledate zadnje dele nosne votline.
- tridimenzionalni rentgenski pregled / CT nazofarinksa. Metode informativnosti bistveno presegajo običajni rentgenski žarki nazofarinksa, saj nam omogočajo, da določimo ne le velikost, temveč tudi razmerje adenoidne vegetacije do drugih struktur nazofarinksa (ustje slušnih cevi, hoana itd.). Obremenitev s sevanjem je skoraj 3-krat manjša (0,009m3v), trajanje študije pa ne več kot 2 minuti. To študijo je mogoče opraviti na kliniki na Usachevi.
Zdravljenje adenoiditisa
Zdravljenje adenoiditisa običajno delimo na konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje od staršev zahteva predvsem veliko potrpljenja (otroka morate naučiti, da pravilno laja, da z njim včasih večkrat na dan izvaja stranišče nosne votline!), Obiskovanje postopkov (izpiranje nosu pri zdravniku ENT, fizioterapija itd.), Jasno izvajanje vsega. zdravniški recepti. To še zdaleč ni hiter postopek, a če starši in zdravnik hkrati delujeta kot združena ekipa, potem rezultat dolgo ne bo prišel! Toda obstajajo primeri, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, potem se zdravnik odloči za operativni poseg in to ni vedno odvisno od stopnje adenoidov. Najpogosteje so indikacije za kirurško zdravljenje: popolna odsotnost nosnega dihanja, ponavljajoči se otitisni mediji (tubootitis), spalna apneja, trajna izguba sluha.
"Če so vključeni v imunski odziv, zakaj jih odstraniti? V telesu ni nič odvečnega! "
Dejansko je adenoidno tkivo del limfoidnega obroča žrela, kot je že omenjeno, vendar le del! Pomembno je oceniti razmerje škode in koristi telesu. V primeru kroničnega adenoiditisa sama tonzija postane življenjski prostor in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, kar otroku očitno ne koristi, pogosta poslabšanja pa vodijo do povečanja velikosti adenoidnega tkiva, kar vzporedno povzroči bolezen ušesa, s poznejšo vztrajno izgubo sluha.
"Če jih odstranite, bodo spet zrasle!"
V tej fazi razvoja medicine je to mnenje napačno. Operacija adenotomije se izvaja pod splošno anestezijo z uporabo endoskopske tehnike. Sodobna oprema vam omogoča, da odstranite adenoidno tkivo popolnoma pod vizualnim nadzorom in s tem zagotovite odsotnost ponovitve. Z adenotomijo pod lokalno anestezijo, kot je bilo to storjeno povsod, je tveganje za ponovljeno adenotomijo res veliko, saj se večina tonzile ne odstrani prvič, kar povzroči ponovitev.
Nasvet zdravnika
Kot posploševanje želim povedati, da dobro znana šala o zdravljenju navadnega prehlada 7 dni in teden dni ne deluje z otroki! Tisti, ki navadni prehlad otroka označujejo kot "navaden gobec, ki ga bo sam prenesel", se v prihodnosti najpogosteje soočajo s kopico zapletov. Zato prej ko se posvetujete z zdravnikom ENT in začnete s kompetentnim zdravljenjem, večja je verjetnost, da vas bo adenoidni problem zaobšel!
Zdravje vam in vašim otrokom!
Informacije za vas je pripravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, zdravnica ENT. Sprejema se v stavbi klinike na Usachevi in otroški stavbi.
Odstranite ali ne odstranite adenoidov
Večina staršev ima svoje mnenje o kateri koli pediatrični težavi. In pogosto ta pogled ne sovpada z mnenjem zdravnikov. V tem smislu vprašanje odstranjevanja adenoidov ni nobena izjema. Skoraj vse matere mislijo: "Svojega otroka ne bom dal pod nož." Odnos nekaterih zdravnikov je mogoče izraziti z eno besedno zvezo iz znamenitega filma: "Rez na pekel, brez čakanja." »Nehajte! In kaj lahko pričakujemo od adenoidov?
Najprej poskusimo ugotoviti, za kakšno bolezen gre, zakaj se pojavlja in po kakšnih znakih ga lahko odkrijemo pri otroku.
Kaj so adenoidi
Adenoidi so patološko povečanje (hipertrofija) nazofaringealnega tonzila. Običajno amigdala opravlja funkcijo najbolj plemenitega - ščiti telo pred okužbami, pravzaprav služi kot mejna straža, ki v primeru napada sovražnika - bakterij ali virusov - prva stopi v boj za zdravje.
Toda njegovo povečanje privede do pojava ne zelo prijetnih simptomov: do obilnega izcedka iz nosu, njegove zadušljivosti in posledično do pomanjkanja sape. Prerastelo limfoidno tkivo blokira dostop do zraka, ki v pljuča vstopa skozi nazofarinks.
Konča se s tem, da otrok začne dihati izključno skozi usta. Zapre ga šele po nujni prošnji staršev. Toda po nekaj minutah se vse vrne v normalno stanje: dojenček hodi, se igra, poje in spi z odprtimi usti. Nekateri odrasli se lahko vprašajo: Pa kaj? Kakšna škoda je to? Koga briga, kako dojenček diha? Razlika pa se izkaže. Ko dihamo skozi usta, v telo vstopi premalo kisika.
V vseh tkivih in organih primanjkuje prehrane, predvsem pa to velja za možgane. Zaradi tega se dojenček z adenoidi razvije slabše od vrstnikov. Ne koncentrira se dobro, hitro se utrudi, zanj sta značilni letargija in apatija. V šoli imajo takšni otroci pogosto slabe rezultate. Čeprav v resnici njihov intelektualni razvoj ostaja normalen..
Nenehno dihanje skozi usta vodi tudi do deformacije obrazne lobanje. Otolaringologi so celo iznašli poseben izraz - adenoidni obraz. Specialist lahko zlahka določi prisotnost bolezni pri otroku s svojo povešeno spodnjo čeljustjo, vneto zgornjo ustnico in gladkimi nasolabialnimi gubami. Sčasoma se pri majhnih bolnikih pojavijo slabokrvne težave, težave z govorno terapijo in to na ozadju obstoječih nosnih. Če se bolezen pojavi v zgodnjem obdobju - do enega leta, potem dojenček težko obvlada govor.
Otroci s hudimi adenoidi pogosto trpijo zaradi nemirnega spanca. Dogaja se, da se zbudijo večkrat na noč, ker imajo težave z dihanjem, pa tudi zaradi lastnega smrčanja ali zaradi suhega kašlja, ki se pojavi refleksno kot odziv na požiranje izločkov iz nosne sluznice. V nekaterih primerih se lahko zgodi, da prihaja do mokrenja zaradi sprememb v cirkulacijskem ritmu možganov.
Druga neprijetna posledica povečanih tonzil je izguba sluha. Adenoidi zaprejo odprtine evstahijevih cevi in motijo normalno prezračevanje srednjega ušesa, kar vodi v razvoj pogostih otitisnih medijev in celo izgubo sluha.
Če želite preveriti, ali je sluh pri otroku v redu, lahko vsaka mati samostojno, ne da bi se obrnila k specialistu. Če želite to narediti, obstaja preprosta diagnostična metoda - šepetanje. Kako se prijaviti? Otroka samo šepetavo pokličite od daleč. Če ga ne sliši prvič, se približajte in še enkrat ponovite njegovo ime.
Nadaljujte s stikom z dojenčkom, dokler se ne odzove. Če se izkaže, da otrok zazna šepetajoči govor z razdalje, manjše od šestih metrov, potem je to priložnost, da se obrne na otolaringologa. V primeru, da je izguba sluha povezana z adenoidi, potem se je ne bi smeli bati. Slabost sluha bo minila takoj, ko bo odpravljena težava, ki jih je povzročila. Res je, da je lahko vzrok tudi druga bolezen, na primer nevritis slušnega živca. Vsekakor se ne odlašajte s posvetovanjem z otolaringologom.
Našteli smo kar nekaj zapletov, ki jih povzročajo adenoidi. Verjetno preveč za en sam tonzil, kajne? A to še zdaleč ni vse. K zgoraj omenjenim dodajte pogoste glavobole, težave s prebavili, slabokrvnost, astmatične napade. Na splošno se izkaže, da ena patologija v telesu samodejno povzroči drugo. In zanemarjanje postopka vodi v dejstvo, da je zdravje otroka ogroženo.
Kaj so vzroki za tako nevarno bolezen? Ugotovljeno je bilo, da se najpogosteje adenoidi pojavijo pri otrocih, starih 3-7 let, ko otroci začnejo hoditi v vrtec, šolo in izmenjujejo z vrstniki ne le svoje igrače, temveč tudi mikrofloro. Posledica tega so pogoste bolezni: škrlatna vročina, ošpice, davica, akutne respiratorne virusne okužbe itd. Oni pa izzovejo povečanje in vnetje tonzil. Dedni dejavniki igrajo tudi veliko vlogo pri razvoju bolezni. Če so otrokovemu očetu ali materi v otroštvu diagnosticirali rast adenoidov, je verjetnost njihovega pojavljanja v drobtinah zelo velika.
Pomembno je, da se bolezen diagnosticira čim prej. Potem se verjetnost uspešnega zdravljenja adenoidov znatno poveča.
Zdravljenje adenoidov
Pojavi se logično vprašanje: "Kako se spoprijeti z adenoidi v nosu?" Vse je odvisno od stopnje rasti tonzila. Če ne močno ovira lumena dihalnih poti, potem lahko odpovemo zdravila, fizioterapijo, dihalno gimnastiko in zdravilišče. Pošteno pa je treba reči, da vsi ti ukrepi niso vedno učinkoviti. Če v šestih mesecih ne opazimo izboljšanja njihove uporabe in otrok še naprej trpi zaradi bolezni, je čas, da razmislimo o kirurški rešitvi problema.
Operacija
Operacija odstranitve adenoidov (adenotomija - delna odstranitev ali adenektomija - popolna odstranitev nazofaringealne tonzile) se danes izvaja pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Prvi velja za varnejši s fiziološkega vidika. Toda večina zdravnikov verjame, da lahko spremljanje napredka operacije pri neobučenem otroku povzroči resne psihološke travme. Spomin na usmrtitev in strah pred ljudmi v belih plaščih bo ostal še vrsto let. Zato se vse pogosteje v bolnišnicah zateče k splošni anesteziji, kot bolj humani način lajšanja bolečine v odnosu do otroka.
Operacija se izvede hitro: v samo nekaj minutah z lokalno anestezijo in 20-30 minut z endoskopskim posegom. Prve tri pooperativne dni otroku ne smemo dati vroče hrane: lahko povzroči vazodilatacijo in krvavitev.
Izključen je tudi sprejem ostrih, hladnih jedi. Ogrevane juhe in žitarice se hranijo, začenši od četrtega dne, ne prej. Ta način je za otroka nastavljen na 9-10 dni. Potem se bo lahko vrnil k svojemu običajnemu načinu življenja..
Neželeni učinki in zapleti zaradi adenotomije ali adenektomije so redki. Sprva bo otrok po odstranitvi tonzile dihal skozi usta. To ne pomeni, da je bila operacija neuporabna. Dojenčku je le težko takoj preiti na nosno dihanje. Poleg tega se na mestu odstranjenih adenoidov pojavi pooperativni edem. Blokira nazofarinks in otežuje popolno sapo v prvih dneh po operaciji. Toda do desetega dne vse mine, otrok pa diha prosto.
Obstaja še ena težava: odstranjena tonzila lahko zraste nazaj. In tudi ona ni imuna pred hipertrofijo in vnetjem. A to se ne zgodi vedno in na novo pojavljeni adenoidi se večkrat redko odstranijo. V takih primerih se zdravniki skušajo omejiti na konzervativno zdravljenje..
Včasih se zgodi, da otrokovi starši nočejo izvajati operacije, saj se naučijo, da s starostjo nazofaringealni tonzil zmanjšuje velikost, pri večini odraslih pa na splošno atrofira. Zakaj odpraviti težavo, ki sama sčasoma lahko izgine? Najprej se morate spomniti, da pretirana kategorizacija nikogar ni pripeljala v dobro. Skupna odločitev ne sme prevladati v špekulacijah in predsodkih, temveč v zdravi pameti.
Vse moramo pretehtati, skrbno premisliti in skupaj z otroškim zdravnikom priti do določenega in, kar je najpomembneje, razumnega zaključka. Zdravniki vedo, da do 5 let nazofaringealni tonzil igra veliko vlogo pri oblikovanju otrokove imunosti in se držijo zlatega pravila: če otrok lahko opravi brez operacije, potem je bolje, da ga ne imenuje. Kirurgija je zadnja možnost. Če zdravnik pri tem vztraja, potem je to resnično potrebno.
Konzervativna terapija
Pri adenoidih majhne in srednje velikosti (bolezni 1 in 2 stopinj) je predpisano konzervativno zdravljenje: instilacija 2% raztopine protargola v nosu, izpiranje nosne votline, uporaba otroških vazokonstriktorskih kapljic, ki rešujejo nos pred zadušitvijo.
Z umivanjem nosu na ozadju adenoidov pri otroku je treba pristopiti zelo previdno. Nepravilno izveden postopek lahko privede do raztopine v votlini srednjega ušesa in do nastanka akutnega otitisa. V 100% primerov se ta situacija pojavi pri adenoidih 3 in 4 stopinje. Zato je pomembno zapomniti, da je pri hudih oblikah bolezni pranje nosu prepovedano. Prav tako, kako to storiti pri pogosto pojavljajočih se krvavitvah iz nosu in kroničnem otitisnem sredstvu pri mladih bolnikih.
Kako sperite nos otroka
Večina otrok to metodo zdravljenja obravnava sovražno in se je celo boji. Zato je pomembno, da k vprašanju pristopite nežno, otroku razložite, da je to potrebno za njegovo zdravje - tako da nos bolje diha. Dobro je, če postopek poteka na igriv način ali pa kdo od staršev s svojim primerom pokaže, da je umivanje nosu popolnoma neboleče. Vizualna predstavitev postopka s strani očeta ali matere naj otroka prepriča, da to sploh ni grozno.
Številne starše zanima vprašanje, pri kateri starosti si otrok sploh lahko opere nos? Odgovor je preprost. Od trenutka, ko mu lahko razložite postopek in boste prepričani, da vas bo dojenček znal pravilno razumeti. Zdravniki svetujejo, da to počnejo ne prej kot 4 leta. Do tega trenutka se za čiščenje nosne votline uporabljajo posebne otroške kapljice, ki mehčajo goste sluznične izločke, bombažni stenj in aspiratorji.
Za pranje lahko uporabite navadno kuhano vodo, decokcije zelišč (kamilica, evkaliptus, kalendula, žajbelj, šentjanževka), morsko vodo, izotonično raztopino ali posebne pripravljene pripravke, ki se prodajajo v lekarni. Dovoljeno je izmenično različna sredstva: uporabiti eno ali drugo. Rešitve izberemo skupaj z otolaringologom, na podlagi tega, katere alergijske reakcije so se manifestirale v otrokovi anamnezi. Končni izdelek mora biti nekoliko topel (temperatura 34-36 °). Volumen 100-200 ml bo dovolj za en postopek.
Zelo dobro, da ne odstrani le nakopičene sluzi, ampak tudi lajša otekline in ima baktericidni učinek morske vode. Pripravimo ga lahko iz suhe morske soli (1/2 žličke, razredčene v kozarcu vode) ali, če je primanjkuje, iz navadne hrane (1/3 žlice. Raztopimo v kozarcu vode in dodamo 2 kapljici joda).
Preden začnete postopek, se prepričajte, da nos otroka ni zamašen. Otolaringologi svetujejo, da votlino predhodno očistite iz izločkov bodisi z aspiratorjem bodisi tako, da ga temeljito odstranite. Če tudi po tem ostane prehodnost nosnih prehodov težavna, je dovoljeno, da otroka dovajate z vazokonstriktivnimi kapljicami (ena kapljica v vsako nosnico). Po tem lahko začnete splakovati.
Postopek se izvaja, stoji nad umivalnikom. Raztopino naberemo v majhni brizgi s tankim nosom ali uporabimo posebno lekarniško napravo (imenujemo jo tudi „nosna prha“). Otrok se mora nagniti naprej 90 °. Glavo je treba držati strogo pokonci, med postopkom je ni mogoče nagniti na desno ali levo. Otroka prosite, da globoko vdihne in iztisne majhno količino raztopine v eno od nosnic. Tekočina bo popolnoma napolnila nosni prehod in odtekala iz drugega.
Če pride voda v usta, otroku lahko svetujete, naj med injiciranjem izgovarja na "in" in ". Mehko nebo se tako dvigne in omejuje nazofarinks. Po tem morate pihati nos in postopek ponoviti iz druge nosnice. In tako - večkrat. Izpiranje zaključite s pihanjem nosnih poti, kar bo odstranilo preostalo raztopino s sluznice.
Če je to pretočna metoda izpiranja (iz ene nosnice v drugo), je težko, lahko poskusite z enostavnejšo metodo: v otrokovo nos vstavite majhno količino tekočine in prosite, naj takoj izpihne nos. Poskrbite, da bo glava spet v pokončnem položaju in v nobenem primeru ne vrže nazaj. Raztopina ne sme priti v usta, niti v ušesa. Že majhna količina tekočine v votlini srednjega ušesa bo povzročila resne otitisne medije, ki jih bo potem zelo težko ozdraviti..
Po 15 minutah po pranju pride na vrsto aiseptična ali antibakterijska sredstva, ki jih je predpisal zdravnik. Antiseptiki vključujejo koloidne pripravke srebra, zlasti protargola.
Za razliko od vazokonstriktorskih kapljic, ki jih je treba otroku vstaviti na stran, da ne pride v usta in deluje le na nosno sluznico, se protargol vbrizga na hrbet. To se naredi tako, da snov steklo iz nosne votline v nazofarinks in doseže površino tonzila. Srebrni ioni, ki jih vsebuje protargol, ubijajo vse patogene, pa tudi rahlo posušijo vneto limfoidno tkivo in zmanjšajo njegovo velikost. 2-6 kapljic zdravila vstavimo v vsako nosnico (odvisno od starosti bolnika in resnosti bolezni).
Priporočljivo je, da otrok nato nekaj časa leži na hrbtu, ne da bi dvignil glavo. V idealnem primeru - približno 15 minut, če pa je otrok poreden, se lahko omejite na 5 minut. Instilacija se izvede po priporočilu zdravnika, običajno 2-krat na dan 2 tedna. Čez mesec dni se lahko predpiše drugi potek zdravljenja. Ne pozabite, da je rok uporabe 2% raztopine protargola zelo kratek. Samo 30 dni od datuma izdelave. Zato stare stekleničke z zdravilom za nov tečaj ne bomo več uporabljali.
Ne zanemarjajte dihalne gimnastike, ki jo priporočajo specialisti za zdravljenje adenoidov. Bolje je, da ga mama izvaja hkrati z dojenčkom, postopek pa spremeni v zabavno igro. Gimnastika krepi dihalne mišice, spodbuja krvni obtok v sinusih, pomaga preprečevati sinusitis. Poleg tega je med vadbo oboleli organizem nasičen s kisikom, ki ga primanjkuje..
Hipertrofija tonzila
Na žalost pri otrocih adenoide pogosto spremlja še ena bolezen - hipertrofija tonzil (ljudska, tonzile). V tem primeru je dihanje težko ne le skozi nos, ampak že skozi usta. Palatinske tonzile, kot nazofaringealna, ščitijo otroka pred patogenimi mikroorganizmi, vendar to počnejo veliko bolj aktivno. Zato je njihovo odstranjevanje za telo bolj opazna izguba. Brez njih je otrok bolj ogrožen zaradi bronhopulmonalnih bolezni.
Vnetne palatinske tonzile so veliko večja nevarnost kot morebitni prehladi. So vir kronične streptokokne okužbe, ki občasno poslabša, izzove razvoj vročine in vneto grlo. Slednje pa lahko da zaplete ledvicam in srcu. Torej, v primeru "dvojnega niza" bolezni je morda pametneje iti na operacijo, kot pa otrokovo zdravje ogrožati.
Na koncu želim opozoriti, da so povečane tonzile zelo občutljivo vprašanje. Veliko je odvisno od usposobljenosti zdravnika in od vednosti staršev. Odločitev o zdravljenju mora sprejeti pristojni specialist. Ne babic, ki so vas "vzgajale zdrave in bodo skrbele za svoje vnuke", ne prijateljev, ki so imeli "popolnoma enake razmere" in še posebej ne številnih forumov z virtualnimi mamami.
Zdravnikova stran je temeljito poznavanje problema in izkušenj. Verjemite mi, da se bo do zadnjega boril, da bi tonzile "zaživele" brez skalpela. Če pa zdravljenje ne pomaga in adenoidi še naprej slabijo otrokovo zdravje, potem odlašanja kirurškega posega v dolgi škatlici ni vredno.
Adenoidi - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Kaj so adenoidi?
Adenoidi (adenoidni izrastki, vegetacije) imenujemo prekomerno povečane nazofaringealne tonzile - imunski organ, ki se nahaja v nazofarinksu in opravlja določene zaščitne funkcije. Ta bolezen se pojavi pri skoraj polovici otrok, starih od 3 do 15 let, kar je povezano s starostnimi značilnostmi razvoja imunskega sistema. Adenoidi pri odraslih so manj pogosti in so običajno posledica dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom okolja..
V normalnih pogojih je faringealni tonzil predstavljen z več pregibi limfoidnega tkiva, ki štrlijo nad površino sluznice zadnje stene žrela. Je del tako imenovanega faringealnega limfnega obroča, ki ga predstavlja več imunskih žlez. Te žleze sestavljajo večinoma limfociti - imunokompetentne celice, ki sodelujejo pri uravnavanju in vzdrževanju imunosti, torej zmožnosti telesa, da se brani pred vplivi tujih bakterij, virusov in drugih mikroorganizmov.
Limfni obroček faringeksa tvori:
- Nazofaringealni (faringealni) tonzil. Neparna tonzila, ki se nahaja v sluznici zadnjega-zgornjega dela žrela.
- Jezikovna tonzila. Neprimerno, ki se nahaja v sluznici korenine jezika.
- Dve palatinski tonzili. Te tonzile so precej velike, nahajajo se v ustni votlini na straneh vhoda v žrelo.
- Dve cevasti tonzili. Nahajajo se v stranskih stenah žrela, v bližini lukenj slušnih cevi. Slušna cev je ozek kanal, ki povezuje tipično votlino (srednje uho) z žrelom. V tipanski votlini so slušne kostnice (nakovnja, malleus in stopala), ki so povezane s timpanicno membrano. Zagotavljajo zaznavanje in ojačanje zvočnih valov. Fiziološka funkcija slušne cevi je izenačiti tlak med tipično votlino in atmosfero, kar je potrebno za normalno zaznavanje zvokov. Vloga tonzil v tem primeru je preprečiti, da bi okužba vstopila v slušno cev in naprej v srednje uho..
Limfoidno tkivo faringealnega obroča poleg lokalnega protimikrobnega delovanja opravlja tudi druge funkcije. Na tem področju pride do primarnega stika imunskega sistema s tujimi mikroorganizmi, po katerem limfoidne celice podatke o njih prenašajo na druga imunska tkiva telesa, kar zagotavlja pripravo imunskega sistema na zaščito.
Vzroki adenoidov
V normalnih pogojih je resnost lokalnih imunskih reakcij omejena, zato se po odpravi izvora okužbe proces delitve limfocitov v faringealni tonzili upočasni. Če pa je motena regulacija aktivnosti imunskega sistema ali če pride do kronične, dolgotrajne izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom, opisani procesi uidejo izpod nadzora, kar vodi v čezmerno razmnoževanje (hipertrofijo) limfoidnega tkiva. Omeniti velja, da so zaščitne lastnosti hipertrofirane tonzile znatno zmanjšane, zaradi česar lahko sam naseljuje patogene mikroorganizme, torej postane vir kronične okužbe.
Vzrok za povečanje nazofaringealne tonzile je lahko:
- Starostne značilnosti otrokovega telesa. Ob stiku z vsakim tujim mikroorganizmom imunski sistem proizvaja specifična protitelesa proti njemu, ki lahko dolgo časa krožijo v telesu. Ko otrok raste (zlasti po 3 letih, ko otroci začnejo obiskovati vrtce in v gneči), njegov imunski sistem pride v stik z naraščajočim številom novih mikroorganizmov, kar lahko privede do prekomerno aktivnega imunskega sistema in razvoja adenoidov. Pri nekaterih otrocih so lahko razširjene palatinske tonzile asimptomatske do odrasle dobe, v drugih primerih pa se lahko razvijejo dihalne motnje in drugi simptomi bolezni..
- Prirojene nepravilnosti. V procesu tvorbe organov v prenatalnem obdobju lahko opazimo različne motnje, ki jih lahko sprožijo okoljski dejavniki (npr. Onesnažen zrak, ozadje z visokim sevanjem), poškodbe ali kronične bolezni matere ali zloraba alkohola ali drog (s strani matere ali očeta otroka). Rezultat je lahko prirojena širitev nazofaringealne tonzile. Genska nagnjenost k adenoidom ni izključena, vendar ni nobenih posebnih dokazov, ki bi podkrepili to dejstvo..
- Pogoste nalezljive bolezni. Kronične ali pogosto ponavljajoče se (ponovno poslabšajoče) bolezni zgornjih dihalnih poti (tonzilitis, faringitis, bronhitis) lahko privedejo do nepravilnosti vnetnega procesa v limfoidnem obroču žrela, kar lahko privede do povečanja nazofaringealne tonzile in pojava adenoidov. Posebno tveganje pri tem predstavljajo akutne respiratorne virusne bolezni (ARVI), torej prehlad, gripa.
- Alergijske bolezni. Mehanizmi vnetja med okužbo in med razvojem alergijskih reakcij so zelo podobni. Poleg tega je alergični otrokov imunski sistem na začetku nagnjen k izrazitejšim reakcijam kot odziv na okužbo v telesu, kar lahko prispeva tudi k hipertrofiji faringealnih tonzil..
- Škodljivi okoljski dejavniki. Če otrok dlje časa diha zrak, onesnažen s prahom ali škodljivimi kemikalijami, lahko to privede do neinfekcijskega vnetja limfoidnih tvorb nazofarinksa in rasti adenoidov.
Simptomi adenoidov
Kršitev nosnega dihanja z adenoidi
Je eden prvih simptomov, ki se pojavijo pri otroku z adenoidi. Vzrok za odpoved dihanja v tem primeru je prekomerno povečanje adenoidov, ki štrlijo v nazofarinks in preprečujejo prehod vdihanega in izdihanega zraka. Značilno je dejstvo, da pri adenoidih moti samo nosno dihanje, medtem ko dihanje skozi usta ne trpi.
Narava in stopnja odpovedi dihanja sta določeni z velikostjo hipertrofične (povečane) tonzile. Zaradi pomanjkanja zraka otroci ponoči ne spijo dobro, smrči in smrči, pogosto se zbudi. Med budnostjo pogosto dihajo skozi usta, ki so nenehno odprta. Otrok lahko neslišno govori, nosno, "govori v nosu".
Ko bolezen napreduje, otroku težje diha, poslabša se njegovo splošno stanje. Zaradi kisikovega stradanja in slabšega spanca se lahko pojavi izrazit zaostanek v duševnem in telesnem razvoju..
Izcedek iz nosu z adenoidi
Več kot polovica otrok z adenoidi ima redek izcedek iz nosu. Razlog za to je prekomerna aktivnost imunskih organov nazofarinksa (zlasti nazofaringealnega tonzila), pa tudi nenehno napredujoč vnetni proces v njih. To vodi k povečanju aktivnosti peščenih celic nosne sluznice (te celice so odgovorne za proizvodnjo sluzi), kar vodi do pojava izcedeka iz nosu.
Takšni otroci so nenehno prisiljeni nositi šal ali prtičke s seboj. Sčasoma lahko na območju nazolabijalnih gub opazimo poškodbe kože (pordelost, srbenje), povezane z agresivno izpostavljenostjo sluzi (nosna sluz vsebuje posebne snovi, katerih glavna funkcija je uničenje in uničenje patogenih mikroorganizmov, ki prodrejo skozi nos).
Adenoidni kašelj
Adenoidna okvara sluha
Naglušnost je povezana s prekomerno proliferacijo nazofaringealnega tonzila, ki lahko v nekaterih primerih doseže ogromne velikosti in dobesedno blokira notranje (faringealne) odprtine slušnih cevi. V tem primeru je nemogoče izenačiti tlak med tipično votlino in atmosfero. Zrak iz tipične votline se postopoma raztaplja, zaradi česar je gibljivost бараnične membrane oslabljena, kar vodi do izgube sluha.
Če adenoidi blokirajo lumen samo ene slušne cevi, se bo na prizadeti strani zmanjšal sluh. Če sta obe cevi blokirani, bo sluh oslabljen na obeh straneh. V začetnih fazah bolezni je lahko okvara sluha začasna, povezana z otekanjem sluznice nazofarinksa in faringealne tonzile pri različnih nalezljivih boleznih tega območja. Potem ko vnetni proces popusti, se edem tkiv zmanjša, lumen slušne cevi se sprosti in okvara sluha izgine. V poznejših fazah lahko adenoidna vegetacija doseže ogromne velikosti in popolnoma prekriva vrzeli slušnih cevi, kar bo povzročilo trajno zmanjšanje sluha.
Temperatura adenoida
Deformacija obraza z adenoidi
Če nezdravljeni adenoidi 2–3 stopinj (kadar je nosno dihanje praktično nemogoče), dolgotrajno dihanje skozi usta vodi do nekaterih sprememb v obraznem okostju, to je tako imenovani „adenoidni obraz“..
Za "adenoidni obraz" je značilno:
- Napol odprta usta. Zaradi težav z nosnim dihanjem je otrok prisiljen dihati skozi usta. Če to stanje traja dovolj dolgo, lahko postane navada, zaradi česar bo otrok tudi po odstranitvi adenoidov še vedno dihal skozi usta. Popravek tega stanja zahteva dolgo in mukotrpno delo z otrokom tako od zdravnikov kot od staršev.
- Zvezna in podolgovata spodnja čeljust. Zaradi dejstva, da so otrokova usta nenehno odprta, se spodnja čeljust postopoma podaljša in raztegne, kar vodi v malenkost. Sčasoma se v območju temporomandibularnega sklepa pojavijo določene deformacije, zaradi česar se v njem lahko tvorijo kontrakture (fuzija).
- Deformacija trdega nepca. Pojavi se zaradi pomanjkanja normalnega nosnega dihanja. Trdo nebo je visoko, lahko se razvije nepravilno, kar posledično vodi v nepravilno rast in postavitev zob.
- Brezbrižen izraz obraza. Z dolgim potekom bolezni (mesecev, let) se proces dovajanja kisika v tkiva, zlasti v možgane, bistveno moti. To lahko privede do izrazitega zaostajanja otroka v duševnem razvoju, oslabljenem spominu, miselnih in čustvenih aktivnostih..
Diagnoza adenoidov
Če se pojavi eden ali več zgoraj navedenih simptomov, je priporočljivo, da se posvetujete z ENT zdravnikom (ENT zdravnikom), ki bo opravil temeljito diagnozo in postavil natančno diagnozo.
Za diagnozo uporabljenih adenoidov:
- Zadnja rinoskopija. Preprosta študija, ki vam omogoča, da vizualno ocenite stopnjo povečanja faringealne tonzile. Izvaja se z majhnim ogledalom, ki ga zdravnik skozi usta vstavi v grlo. Študija je neboleča, zato jo je mogoče izvesti za vse otroke in praktično nima kontraindikacij.
- S prstnim pregledom nazofarinksa. Tudi dokaj informativna študija, ki vam omogoča, da se dotaknete, da ugotovite stopnjo povečanja tonzil. Pred pregledom zdravnik nadene sterilne rokavice in stoji ob strani otroka, nakar pritisne zunanji prst s prstom na obrazu (da prepreči zapiranje čeljusti in travmo) in s kazalcem hitro pregleda adenoide, choans in zadnjo steno nazofarinksa.
- Rentgenske študije. Preprosta radiografija v neposredni in bočni projekciji vam omogoča, da prepoznate adenoide, ki so dosegli velike velikosti. Včasih so bolniki dodeljeni računalniški tomografiji, ki vam omogoča, da bolj celovito ocenite naravo sprememb v faringealni tonzili, stopnjo prekrivanja koanov in druge spremembe.
- Endoskopski pregled. Precej podrobnih informacij lahko daje endoskopski pregled nazofarinksa. Njegovo bistvo je uvedba endoskopa (posebna gibljiva cev, na enem koncu katere je pritrjena video kamera) v nazofarinks skozi nos (endoskopska rinoskopija) ali skozi usta (endoskopska epifaringoskopija), medtem ko se podatki iz kamere posredujejo na monitor. To vam omogoča, da vizualno pregledate adenoide, ocenite stopnjo prepustnosti hoanov in slušnih cevi. Za preprečevanje nelagodja ali refleksnega bruhanja se 10-15 minut pred začetkom študije sluznica žrela obdela z anestetičnim razpršilcem - snovjo, ki zmanjša občutljivost živčnih končičev (na primer lidokain ali novokain).
- Avdiometrija Zazna okvaro sluha pri otrocih z adenoidi. Bistvo postopka je naslednje - otrok sedi v stolu in si nadene slušalke, po tem pa zdravnik začne vklopiti zvočne posnetke določene jakosti (zvok odda najprej na eno uho, nato na drugo). Ko otrok sliši zvok, naj odda signal.
- Laboratorijski testi. Laboratorijski testi pri adenoidih niso obvezni, saj ne omogočajo potrditve ali ovrženja diagnoze. Hkrati z bakteriološkim pregledom (sejanje razmaza iz nazofarinksa na kulturni medij, da bi prepoznali bakterije) včasih lahko ugotovite vzrok bolezni in predpišete ustrezno zdravljenje. Spremembe splošnega krvnega testa (povečanje koncentracije levkocitov nad 9 x 10 9 / l in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) za več kot 10 - 15 mm na uro) lahko kažejo na prisotnost nalezljivega in vnetnega procesa v telesu.
Stopnja povečanja adenoidov
Glede na velikost adenoidne vegetacije obstajajo:
- Adenoidi 1. stopnje. Klinično se ta faza morda ne manifestira. Čez dan otrok prosto diha skozi nos, vendar lahko ponoči pride do kršitve nosnega dihanja, smrčanja, redkih prebuditev. To je zato, ker ponoči sluznica nazofarinksa rahlo nabrekne, kar vodi do povečanja velikosti adenoidov. Pri preučevanju nazofarinksa lahko določimo adenoidne izrastke majhnih velikosti, ki zajemajo do 30 - 35% vomerja (kost, ki sodeluje pri tvorbi nosnega septuma), rahlo prekrivajo lumen choanas (odprtine, ki povezujejo nosno votlino z nazofarinksom).
- Adenoidi 2. stopnje. V tem primeru adenoidi rastejo toliko, da pokrivajo več kot polovico vomerja, kar že vpliva na otrokovo sposobnost dihanja skozi nos. Nosno dihanje je težko, vendar še vedno ohranjeno. Otrok pogosto diha skozi usta (običajno po fizičnem naporu, čustveni preobremenitvi). Ponoči je močno smrčanje, pogosta prebujanja. Na tej stopnji se lahko pojavijo prekomerna nosna sluz, kašelj in drugi simptomi bolezni, vendar so znaki kroničnega pomanjkanja kisika izjemno redki..
- Adenoidi 3. stopnje. Z boleznijo stopnje 3 hipertrofični faringealni tonzil popolnoma blokira hoano, zaradi česar nosno dihanje ni mogoče. Vsi zgoraj opisani simptomi so zelo izraziti. Pojavijo se simptomi stradanja s kisikom in napredujejo, lahko se pojavijo deformacije obraznega okostja, zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju itd..
Zdravljenje adenoidov brez operacije
Izbira zdravljenja ni odvisna samo od velikosti adenoidov in trajanja bolezni, temveč tudi od resnosti kliničnih manifestacij. Obenem velja omeniti, da so izjemno konzervativni ukrepi učinkoviti le za bolezen stopnje 1, adenoidi stopnje 2–3 pa so indikacija za njihovo odstranitev.
Zdravljenje adenoidov
Cilj terapije z zdravili je odpraviti vzroke bolezni in preprečiti nadaljnje širjenje faringealne tonzile. V ta namen se lahko uporabljajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin, ki imajo tako lokalne kot sistemske učinke..
Zdravljenje z adenoidi
| |
| |
| |
| |
| |
|
|