Image

Adenoidni tip obraza

Adenoidni obraz je patološki izraz obraza, katerega razvoj se pojavi ob ozadju bolezni, kot je adenoidna vegetacija.

Za zunanje manifestacije adenoidnega obraza so značilni naslednji trdovratni znaki: napol odprta usta, malenkost, klinasto spodnja čeljust, brez čustev, zapuščen izraz obraza, nos.

Glavni razlog za razvoj adenoidne vegetacije je dolgotrajen potek vnetnih procesov v nazofarinksu. Vnetni procesi izzovejo močno povečanje nazofaringealne (faringealne) tonzile.

Kako bo izgledal adenoidni obraz otroka, lahko vidite na fotografiji. Značilni znaki takoj pritegnejo pozornost: odprta usta, zabuhlost obraza, nekaj "inhibicije" na videz.

Žrela tonzile

Nazofaringealni tonzil se nahaja na meji med zgornjo in zadnjo steno nazofarinksa. Sestoji iz tkiva, ki ga prodira mikroskopska mreža bezgavk in krvnih žil.

Funkcionalna aktivnost nazofaringealne tonzile je razvijanje in vzdrževanje imunosti, predstavlja pa tudi zaščitni mehanizem: pri vdihavanju virusi, mikrofagi in toksini vstopijo v ustno votlino, nato pa prodrejo v celično membrano nazofaringealne tonzile, kjer se srečajo z imunskimi celicami in protitelesi, katerih delovanje je podobno lahko predelani izdelek hitro nevtralizirate in odstranite.

Adenoidi: dejavniki in simptomi razvoja

Adenoid je patološki razvoj faringealne tonzile. Znano je, da se z adenoidnimi izrastki nazofaringealni tonzil ne poveča le v velikosti, pride do kršitve mehanizma proizvodnje protiteles in imunskih celic v njegovih tkivih, zaščitna funkcija se zmanjša, žarišče okužbe pa se nabira v tonzili. Ta disfunkcija nazofaringealne tonzile postane glavni vzrok za pogoste in dolgotrajne prehlade..

Poleg tega je nazofaringealni tonzil povezan s faringealnimi odprtinami slušne cevi. Torej z adenoidnimi širitvami se faringealne odprtine delno prekrivajo, kar ima za posledico oslabljeno slušno funkcijo.

Adenoidna vegetacija se najpogosteje pojavlja v starosti od 3 do 5 let, saj v tem starostnem obdobju faringealni tonzil doseže svoj največji razvoj.

Običajno se starši otrok obrnejo na specialiste z naslednjimi simptomi:

  • težave z nosnim dihanjem;
  • smrkav nos
  • med budnostjo in spanjem diha skozi usta;
  • smrčanje;
  • otitis;
  • zabuhlost obraza;
  • izguba sluha;
  • nočni kašelj;
  • ARVI.

V povezavi z zgornjimi simptomi, ki jih povzroča rast adenoidov, se pri dojenčku postopoma začne spreminjati struktura lobanje in kosti obraza. Kot posledica patološkega poteka bolezni pri otroku se oblikuje adenoidni izraz obraza.

Glavne faze razvoja adenoidnih izrastkov

V medicini je običajno ločiti tri stopnje razvoja adenoidnih izrastkov:

Za stopnjo I adenoida je značilno rahlo povečanje rasti nazofaringealnega tonzila. Že na tej stopnji razvoja lahko opazimo motnje, povezane z dihalnim procesom. Zaradi aktivnega delovanja patogenih virusov tkivo tonzil začne postopoma rasti, nabrekati in s tem vsak dan zaseda vse več prostora v nazofarinksu. Otrok zaradi pomanjkanja potrebne količine kisika v telesu postane apatičen, kapricičen, letargičen.

Tako v 1. fazi bolezni otrok diha večinoma prosto, čez dan lahko kisik zaužije bodisi skozi nos ali usta..

Na stopnji II - otrok praktično preneha dihati skozi nos, vedno pogosteje začne porabljati kisik skozi usta in je stalno z odprtimi usti. Kot rezultat začne ustna sluznica trpeti, razvija se laringitis, bronhitis. Na tej stopnji se pojavijo prvi znaki nočnega smrčanja. Na tej stopnji je veliko lažje, da starši sumijo na hipertrofijo faringealnih tonzil. Še več, na tej stopnji se začnejo kazati prvi znaki razvoja adenoidnega obraza.

Na III stopnji se prehlad pojavlja pogosteje. Obstaja izrazit izcedek iz nosu s številnimi gnojnimi izcedki. Poraba kisika se pojavlja le skozi usta. Nočno smrčanje se intenzivira, kalijo tudi med spanjem. Razvija se gnojni otitis, sluh se zmanjša. Na III stopnji razvoja lahko starši opazujejo skoraj vse znake razvoja adenoidnega obraza.

Glavni učinki adenoidov

Prekomerna proliferacija adenoidov vodi v nastanek akutnih, kroničnih in stabilnih stanj v otrokovem telesu. Adenoidna rast faringealne tonzile blokira normalen prehod kisika skozi nos, kar vodi do posledic, kot so:

  1. Vztrajen izcedek iz nosu, ki ga povzročajo zastoji v sinusih. Kronični rinitis povzroči akutni otitisni medij.
  2. Zaradi vnosa zraka skozi usta nastane malokluzija. Ko se kisik absorbira, otrok razvije navado pritiskati z jezikom na nebo, kar ima za posledico oblikovanje visoko lociranega neba, ki ne le spremeni ugriz, ampak tudi spremeni obliko lobanje.
  3. Deformacijo zob povzroča tudi pogosto in dolgotrajno dihanje skozi usta. Skupaj z malenkostjo se pojavi tudi deformacija zob, za katero so značilni visoki očesi in izboklina dveh sprednjih zob zgornje čeljusti, pa tudi zob spodnje čeljusti.
  4. Deformacija maksilofacialnih kosti in lobanje. Obrazno okostje se deformira zaradi nenehno odprtih ust. Spodnji del čeljusti postane težek, pridobi klinasto obliko. Deformacija lobanje je povezana predvsem s tvorbo visoko lociranega nepca..
  5. Naglušnost se pojavi zaradi vnetnega procesa v faringealni tonzili, gnojnih zastojev v sinusih in tudi zaradi pogostega otitisa.
  6. Navzea se razvije na ozadju kroničnega izcedeka iz nosu, otrok z adenoidi neprestano govori v nos, ne izgovarja posameznih zvokov;
  7. Zmanjšanje koncentracije pozornosti in spomina je posledica nenehnega stradanja kisika, kar posledično povzroča glavobole, razdražljivost, apatijo in povečano utrujenost.
  8. Virusne okužbe se pojavijo zaradi zmanjšane zaščite funkcije tonzile. Virusi neposredno vplivajo na dihalne poti, kar ima za posledico tonzilitis, bronhitis.

Zgornji učinki še enkrat nakazujejo, kako pomembno je pravočasno zdraviti adenoide. Ker napredna oblika te bolezni vodi v nastanek adenoidnega obraza pri otroku.

Skupina tveganja: adenoidni tip obraza

Eden od razlogov za razvoj adenoidnega tipa obraza je nepravočasno zdravljenje vnetnih procesov faringealne tonzile. Hipertrofija adenoidov blokira proizvodnjo protiteles in imunskih celic v tonzilih, zaradi česar se v ustni votlini in paranazalnih sinusih razvijejo vnetni procesi. Otrok je zaradi nosne zamašenosti prisiljen absorbirati kisik skozi usta. Če ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, potem bo dojenček postopoma začel razvijati deformacijo lobanjskih in obraznih kosti, ugriza in zob. Zanemarjena stopnja te bolezni kot zapleta tvori pri otroku adenoidni tip obraza.

Omeniti velja, da se lahko ta vrsta obraza oblikuje tudi pri otrocih, ki pogosto trpijo zaradi virusnih in nalezljivih bolezni..

Pogosto se adenoidni obraz pri otroku razvije v nefunkcionalni družini, saj tak otrok ne jedo dobro, zato je značilna nizka imunost, lahko pogosto prehladi.

Znaki virusnih in nalezljivih bolezni so vedno enaki - nosna kongestija, vnetni procesi dihalnih poti, vnetje nazofarinksa. Našteti simptomi se ne razlikujejo veliko od simptomov rasti adenoidov, zato so otroci iz disfunkcionalnih družin ogroženi zaradi razvoja adenoidnega tipa obraza.

V nevarnost so tudi otroci z duševno zaostalostjo. Takšni otroci ne morejo vedno nadzorovati položaja spodnje čeljusti. Sčasoma se pri teh otrocih razvije stabilna navada, da imajo usta odprta, kar vodi do deformacije lobanjskih in obraznih kosti..

Adenoidni obraz: metode zdravljenja in korekcije

Izbira zdravljenja adenoidov in adenoidnega tipa obraza je odvisna od stopnje razvoja adenoidne rasti. Preden nadaljujemo s korekcijo adenoidnega tipa obraza, se je treba lotiti zdravljenja glavnega vzroka - adenoidov. Konec koncev, če ni patoloških lezij faringealne tonzile, potem ne bo več deformacij obrazne lobanje.

Konzervativno zdravljenje

Strokovnjaki pravijo, da je konzervativno zdravljenje najučinkovitejše za adenoide prve in druge stopnje.

Konzervativna zdravljenja vključujejo:

  • antibakterijska zdravila - učinkovito se borijo proti nalezljivim boleznim dihalnih poti;
  • vazokonstriktivna zdravila - so značilna kot simptomatsko zdravilo, ki ne vpliva na vzrok bolezni, le pomaga pri lajšanju nosne kongestije in za nekaj časa ublaži stanje otroka;
  • stimulanti imunosti, vključno s homeopatskimi zdravili, kot je limfomiozot, pomagajo pri obvladovanju prehladov, ki jih povzroči kršitev imunskega sistema.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje adenoidov se izvaja, če bolezen spada v drugo in tretjo stopnjo.

Razlikujejo se naslednje vrste operacij:

  • Klasična metoda delovanja. Tonzilo odstranimo pod lokalno ali splošno anestezijo z Beckmanovim nožem. Takšna operacija traja največ 30 minut.
  • Endoskopska operacija. Izraste adenoidne vegetacije odstranimo pod splošno anestezijo s pomočjo endoskopa, vstavljenega skozi ustno votlino. Ta metoda je učinkovitejša od klasične. Otrok po operaciji se v enem dnevu obnovi.
  • Laser operacija Z njegovo pomočjo lahko uničite adenoidno vegetacijo brez zarez z izhlapevanjem tkiva tonzile.

Kontraindikacije za operativni poseg:

  • akutni vnetni proces;
  • krvne bolezni.

Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko konzervativna metoda zdravljenja adenoidov pomaga znebiti bolezni le v zgodnjih fazah njenega razvoja. Kar zadeva konzervativne metode zdravljenja za spremembo oblikovanega adenoidnega tipa obraza, je vse odvisno od starosti otroka in seveda stopnje bolezni. Ker s prehodom iz ene stopnje bolezni v drugo napreduje deformacija čeljusti in lobanje.

V zgodnjih fazah in v zgodnejši dobi se bodo omenjene deformacije popravile z razredi o razvoju obraznih mišic, pa tudi s posebno medicinsko gimnastiko obraza.

V zvezi s tem lahko dokončano deformacijo obraza in lobanje popravimo le takoj. Pri odraslih lahko samo plastična operacija popravi adenoidni obraz.

Endoskopska adenotomija - pregled

Adenoidi so otroku odstranjeni pri 3 letih - zakaj? Je otrok po adenotomiji postal manj bolan in so se adenoidi spet zrasli? Kako razumeti, da je čas, da odstranimo adenoide?

Tako se je zgodilo, da se naš otrok že od rojstva lahko imenuje pogosto bolan. V dveh tednih je prebolel prvo SARS. Bil sem bolan nekajkrat do enega leta. In kako je začel stikati z otroki in hoditi na vrt, potem na splošno non-stop.

Nič resnega, izcedek iz nosu. Toda grozno je žaljivo, ko otrok tri dni hodi na vrt in doma in pol in dva tedna sedi doma.

Bližje do treh let smo prejeli dolgotrajni rinitis z zelenim gobcem in diagnozo "adenoiditis", ki ga je potrdil rentgen.

Rentgen ni povsem zanesljiva metoda za diagnosticiranje stadija adenoidov, vendar postavljajo drugo.

Po trpeči mononukleozi se je stanje poslabšalo.

Otrok je pogosto hodil z odprtimi usti, ponoči je hudo smrčal, tudi ko ni bil bolan. Nenehno smo kapljali, škropili, umivali nos.

Obdeloval je vsakogar, ki je mogel in kako je mogel. Imeli smo zelo dobrega zdravnika ENT, kombinirali običajno zdravljenje in homeopatijo. In zgodilo se je, da se je stanje nosu zelo izboljšalo.

Otrok je bil star tri in malo, ko smo začeli opažati, da pogosto znova sprašuje in kot da ne sliši vedno, kaj mu rečejo. Odpisali so jih najprej na splošno neprevidnost. Toda takrat je postalo očitno - sliši težko!

Tekla sva do laure. Predpisala je timpanometrijo, tudi sama pregledala sluh in rekla, da je potrebna operacija.!

Bilo je tako strašljivo! On je majhen delček!

Zdravnik je pojasnil, da bo izguba sluha napredovala, na splošno bo prišlo do govora, možganom bo nenehno primanjkovalo kisika in v telesu bo stalni vir okužbe. Opozorila je tudi na nastajajoč značilni izraz obraza z odprtimi usti in kratko zgornjo ustnico, rekla je, da se bo obraz tudi nepravilno razvil.

Na splošno je bilo nemogoče vleči in začeli smo gledati, koga in kje naj operiramo.

To je bilo pred nekaj leti. Nato so bile operacije, recimo, izvedene pol in pol. Nekje, samo z endoskopsko metodo pod splošno anestezijo, je bil OMS pogosto raztrgan za žive. Obstajali so celo plačani zdravniki, ki so se borili brez endoskopa pod "veselo" injekcijo. Res je, ta injekcija je vplivala na vse otroke. Nekdo se res ni veliko spomnil. Nekdo je zdravniku le postal lagoden, se ni mogel upreti, ampak je vse spoznal.

Starši smo preletavali forume in hodili po bolnišnicah.

Vse to je povzročilo grozo! Splošna anestezija, operacija! Takrat je bil otrok star komaj 3,5 leta. To je zdaj starost bolnikov kirurga za ENT, ki je mlajša, in takrat je bil moj sin najmlajši med tistimi, ki so ji odstranili adenoide.

Pred operacijo so otroka pregledali (in večkrat) z endoskopom, da bi se še enkrat prepričali, ali ne gre za vnetje, in sicer same ogromne adenoide. Takrat so že zaprli ¾ nosnih poti in potegnili tako dobro tretjo stopnjo.

Prav tako opravil vse potrebne teste, EKG. Ker sem z otrokom šel v bolnišnico, sem moral opraviti tudi minimalne preiskave.

Otrok na dan operacije ni ničesar jedel, ni pil.

V različne bolnišnice jih sprejmejo na operacijo na različne načine. Nekje bodo blebetali in v oblačilih jih bodo odpeljali v operacijsko sobo. Nekje še vedno živa tradicija, da staršev ne pustimo.

Oblekel sem otroka, ga postavil na žleb in skupaj smo se odpravili v operacijsko sobo. Veliko je jokal. Potem se je umirilo.

Zdravniki običajno obljubljajo, da bo operacija trajala približno 40 minut, minila pa je skoraj ura in vsi niso pripeljali sina!

Končno so mojega otroka odpeljali iz operacijske dvorane in ga dali v oddelek na postelji. Dajte navodilo za bruhanje v primeru bruhanja.

Ni bil videti kot sin. Malo otekle, otekle ustnice, malo krvi v nosnicah.

Zdravnik je pojasnil, da je operacija trajala dolgo, saj izrastki so šli veliko globlje in pod nadzorom endoskopa so jih odrezali toliko iz slušnih cevi! Izguba sluha je bila povezana ravno s tem. In če bi se dogovorili, da bomo adenoide raztrgali na klasičen način, bi iz nosu odstranili le tisto, kar bi najverjetneje zraslo nazaj. Tu je bilo vse posekano do korena in zažgano.

Otrok je precej dolgo odstopil od anestezije. Včasih je skočil na posteljo, nato pa legel nazaj, spal. Torej do večera. In potem je samo vstal, kot da ni ničesar, in šel igrati.

Naslednji dan naj mirno pusti zdravniku pogled na nos. Nič ne boli, ne kri. In izpustili so nas.

Mimogrede, sin ni takoj izvedel za operacijo. Šele potem, po nekaj letih, smo mu rekli. Bil je presenečen.

Sluh si je hitro opomogel. Iz navade, da dolgo časa hodimo z odprtimi usti! Nenehno je moral opomniti. Smrčanje je takoj izginilo.

Mimogrede, zaslišal se je nosni glas. Po operaciji ni odšla takoj. Morala sem sodelovati z logopedom.

Ampak z boleznimi... oh! To bi rekel - ko sem bil bolan, tako je vse ostalo. Pediatri so skomignili z rameni, menda prerasli.

Odrasli, moram reči, zelo dolgo! Od 7. leta starosti se je začel pogost sinusitis, kasneje je opravil operacijo v sinusu. V ENT bolnici smo bili pogosti gostje. Zaradi tega sem v življenju videl na desetine, če že ne na stotine otrok po adenotomiji! Endoskopska adenotomija vsako leto postane vedno bolj rutinska operacija, na oddelku jih izvajajo deset na dan. In starost otrok z adenoidi se je res zmanjšala. 2,5-3 leta - nikogar ne boste presenetili!

Seveda nikoli nismo obžalovali, da smo naredili adenotomijo. In kaj natančno je endoskopsko pod splošno anestezijo. Otrok ni trpel, ničesar se ne spomni, ni bil poškodovan. Pričakujemo še nekaj več, kar bo prenehalo pogosto boleti. Toda sluh, govor, dihanje, oblikovanje obraznega okostja - tudi to je veliko!

Adenoidi niso zrastli nazaj. Nekoč so nam na rentgenu napisali, da ima otrok 2 žlici. adenoidi. Bilo je smešno! Ponovno preverimo z endoskopom in CT - nič ni! In ker je otrok kasneje prestal resnejšo operacijo ENT in je zdravnik osebno lahko videl, kaj se tam dogaja, je potrdil, da adenoidov ni bilo!

Ponavljam - v tej zadevi ni mogoče verjeti rentgenom!

Kroglice niso obrezane. Tudi že ves čas se niso povečale.

Da priporočam ali ne - je odvisno od zdravnika. Podrobno sem opisal, kako poteka pregled, operacija, postoperativno zdravljenje.

Zdravljenje adenoidov v nosu pri otrocih

Adenoidi ali adenoidna vegetacija so širjenje tkiva nazofaringealne tonzile. Nahaja se globoko v nazofarinksu. Za razliko od palatinskih tonzil ga ni mogoče razkriti brez posebnega ENT zdravniškega orodja. Pri ljudeh je dobro razvit v otroštvu. Ko otrokovo telo postara, tonzile postajajo manjše, zato so adenoidi pri odraslih izjemno redki.

Delovanje žrela tonzilov

Nazofaringealni tonzil je, tako kot druge tonzile, del imunskega sistema človeka. Njihova glavna funkcija je zaščitna. Prav tonzile prvi stopijo na poti bakterijam in virusom, ki napadejo telo in jih uničijo. Adenoidi se nahajajo neposredno v bližini dihalnih poti, da se hitro odzovejo na prisotnost patogenih mikroorganizmov. Med okužbo faringealni tonzil začne intenzivno proizvajati imunske celice za boj proti zunanjem sovražniku, ki se povečuje v velikosti. Za otroke je to pravilo. Ko se vnetni proces "izprazni", se nazofaringealni tonzil vrne v prvotno velikost.

Če je otrok pogosto bolan, so adenoidi nenehno v vnetnem stanju. Tonzil se nima časa zmanjšati, kar vodi v še večjo rast adenoidne vegetacije. Situacija pride do dejstva, da popolnoma blokirajo nazofarinks, polno dihanje skozi nos postane nemogoče.

Vzroki adenoidov

Razvoj adenoidne vegetacije lahko privede do:

  • dednost;
  • vztrajni prehladi;
  • "Otroške" bolezni, ki prizadenejo nosno votlino in žrelo: škrlatna vročica, ošpice, rdečkica;
  • šibka imuniteta;
  • neupoštevanje prezračevanja, vlažnosti v zaprtih prostorih, prahu;
  • alergijske manifestacije;
  • negativna ekologija (izpušni plini, emisije).

Dojenčkovo telo, ki ga virusi nenehno napadajo v kombinaciji z nerazvito imuniteto, vodi do hipertrofije nazofaringealne tonzile, kar povzroči zapleteno kršitev procesa nosnega dihanja, sluz v nosu stagnira. Patogeni mikroorganizmi, ki prodirajo od zunaj, se "držijo" za to sluz, same adenoidne rastline pa se spremenijo v žarišče okužbe. Od tu se bakterije in virusi lahko širijo na druge organe..

Razvrstitev adenoidov

Adenoidi prve stopnje: začetna stopnja, za katero je značilna majhna vegetacija. Na tej stopnji se zgornji del odpirača prekriva (posteriorni nosni septum). Otroku je neprijetno le ponoči, ko med spanjem postane težko dihanje.

Pri otrocih z adenoidi II stopnje vegetacije je več kot polovica odpirača zaprta. So srednje velikosti. Razlike v tej fazi: otrok ponoči stalno smrči, podnevi pa diha z odprtimi usti.

Na III stopnji rasti dosežejo svojo največjo velikost: zavzemajo večino vrzeli med jezikom in nepcem. Dihanje skozi nos postane nemogoče. Otroci z vnetimi adenoidi III stopnje dihajo le skozi usta.

Simptomi in zdravljenje adenoidov pri otrocih

  • težave ali nemogoče dihanje skozi nos;
  • otrok diha skozi usta;
  • adenoidi pri majhnih otrocih (dojenčkih) povzročajo težave s postopkom sesanja (dojenček ne poje, je poreden in ne pridobiva teže);
  • anemija;
  • težave z vonjem in požiranjem;
  • občutek prisotnosti tujega telesa v grlu;
  • otrok mirno govori;
  • slabost v glasu;
  • smrčanje med spanjem, motnje spanja;
  • ponavljajoči se otitis, kronični izcedek iz nosu;
  • težave s sluhom;
  • pritožbe zaradi glavobola zjutraj;
  • prekomerna teža, prekomerna aktivnost, zmanjšana uspešnost v šoli.

Otroka s kronično boleznijo (poleg klasičnih simptomov) odlikujejo rahlo izbočene oči, čeljust, ki štrli naprej, maloključnost (zgornji sekalci štrlijo naprej), napol odprta usta in ukrivljen nosni septum. Bodite več pozorni na to, kako je videti vaš otrok..

Če opazite otroka z več zgornjimi znaki - to je priložnost, da se obrne na specialista ENT, da diagnosticira težavo in izbere učinkovit način zdravljenja s celostnim pristopom k reševanju težave.

Adenoiditis

Ne mešajte adenoidne vegetacije z adenoiditisom. Adenoidi so proliferacija nazofaringealnega tonzila, ki moti normalno dihanje. Adenoiditis je vnetje same amigdale, podobno po simptomih kot simptom prehlada. To sta dve različni težavi, različni pa so tudi pristopi k terapiji. Nemogoče je pozdraviti adenoide (hipertrofija tonzil), to je odstraniti odvečno tkivo v nazofarinksu brez kirurškega posega. Adenoiditis, nasprotno, zdravimo s konzervativnimi metodami: oteklina je ublažena, vnetje izgine, simptomi izginejo.

Adenoiditis spremljajo naslednji simptomi:

  • zvišanje telesne temperature;
  • nos je stalno napolnjen, uporabljene vazokonstriktivne kapljice niso učinkovite;
  • nosni glas;
  • dihanje skozi usta;
  • vneto grlo;
  • oslabljen apetit;
  • kašelj.

Kateri so nevarni adenoidi?

Širjenje adenoidne vegetacije lahko povzroči težave s sluhom do izgube. Človeški slušni sistem ima več oddelkov. V srednjem delu je slušna cev, prav tako je Eustahijev, ki je odgovoren za uravnavanje tlaka zunanjega (atmosferskega) tlaka v nazofarinksu. Faringealni tonzil, ki se povečuje v velikosti, prekriva ustje evstahijeve cevi, zrak ne more prosto krožiti med nosno votlino in ušesom. Kot rezultat, ušesna sluznica postane manj mobilna, kar negativno vpliva na sposobnost slišati. V hudih primerih takšnih zapletov ni mogoče zdraviti..

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje.!

Kadar običajna cirkulacija zraka ni mogoča, se v ušesu razvije okužba in pride do vnetja (otitis media).

Nenehno dihanje z usti vodi, kot že omenjeno, k deformaciji obraznega okostja, pa tudi do zmanjšanja nasičenosti možganov s kisikom: otrok se hitro utrudi in ne prenese šolske obremenitve, delovna zmogljivost se močno zmanjša.

Stalna koncentracija okužbe v nazofaringealni tonzili vodi do splošne intoksikacije telesa in širjenja virusov na druge organe. Dojenček je izpostavljen pogostim bronhitisom, laringitisom in faringitisom.

Neprijetne posledice lahko vključujejo tudi težave s prebavnim traktom, urinsko inkontinenco ponoči, kašelj.

Diagnostika

Diagnoza se opravi v ENT sobi pod nadzorom zdravnika ENT. Zdravnik opravi splošni pregled pacienta in zasliši starše zaradi pritožb in pojava izrazitih simptomov.

Poleg tega se uporabljajo naslednje vrste pregledov:

  • faringoskopija - pregled orofarinksa;
  • rinoskopija - pregled nosne votline;
  • Rentgenski
  • endoskopija nazofarinksa - najbolj informativna metoda, ki zagotavlja popolno sliko (rezultati študije se lahko posnamejo na digitalnem nosilcu).

Učinkovito zdravljenje adenoidov pri otrocih

Obstajata dva načina zdravljenja otrok - kirurško in konzervativno. Metode zdravljenja predpiše le zdravnik ENT, ki temelji na stopnji rasti vegetacije in stanju otroka.

Zdravljenje adenoidov s konzervativno metodo pomeni uporabo zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Celostni pristop je ključ do učinkovitosti zdravljenja adenoidov. Zdravnik predpisuje vazokonstriktorne kapljice in protimikrobna zdravila.

Priporočljivo je izpiranje nosu z raztopino furatsilina, protargola, rinosepta in drugih zdravil. Ni prepovedano zdravljenja adenoidov pri otrocih z ljudskimi sredstvi: za umivanje so popolni odmori kamilice, hrastovega lubja, šentjanževke, vrvice, orehov itd.)

Za utrditev učinka zdravljenja priporočamo izvajanje fizioterapevtskih postopkov: UV, UHF, elektroforeza itd..

Vzporedno je vredno jemati antihistaminike in vitaminske komplekse. Otrokom s zaraščeno adenoidno vegetacijo svetujemo obisk naših krajev v Črnem morju.

Operacija

V posebnih situacijah lahko otorinolaringolog predpiše adenotomijo - operacijo za odstranjevanje vegetacije. Obstaja več indikacij za adenotomijo:

  • kadar otroka ni mogoče učinkovito zdraviti s konzervativnimi metodami;
  • nezmožnost popolnega dihanja skozi nos vodi do pogostih bolezni: tonzilitisa, faringitisa itd..
  • ponavljajoče se vnetje v ušesih;
  • otrok smrči, med spanjem pride do zastoja dihanja (apneja).

Intervencija je kontraindicirana pri boleznih krvi, med poslabšanjem nalezljivih bolezni in pri otrocih, mlajših od dveh let.

Pred adenotomijo je treba odstraniti vnetje z ozdravitvijo adenoidne vegetacije. Sama operacija traja le 15–20 minut in poteka pod lokalno anestezijo. Med manipulacijo se pacient nahaja v stolu z rahlo nagnjeno glavo, zdravnik ENT pa s posebnim orodjem - adenotomom - zgrabi vegetacijsko tkivo in ga z ostrim gibanjem roke odreže. Po manipulaciji je možna rahla krvavitev. Če je bila operacija uspešna in ni bilo zaznanih zapletov, lahko bolnik odide domov.

Alternativa standardni operaciji, sodobnejši poseg, je endoskopska adenotomija. Izvaja se z uporabo endoskopa. Ta metoda znatno poveča odstotek operacij, izvedenih brez zapletov..

Po posegu morate en dan opazovati počitek v postelji in se nekaj tednov omejiti na telesno aktivnost in aktivnost. Moral bi zmanjšati čas, preživet na soncu, vroče kopeli so kontraindicirane. Specialist za ENT bo svetoval tečaj dihalnih vaj, ki bodo pacientu zagotovo pomagale pri okrevanju in vrnitvi k običajnemu načinu življenja.

Preprečevanje

Preventivne metode za preprečevanje pojava adenoidov vključujejo:

  • kaljenje;
  • krepitev imunitete;
  • vnos vitaminov;
  • pravilna prehrana;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih in prehladov;
  • higiena nosu;
  • pravočasna zdravniška pomoč ob prvih simptomih bolezni.

Kako zmanjšati adenoide brez operacije

Nekateri starši ne vedo, ali se adenoidi lahko pozdravijo s konzervativnimi metodami. Če ni indikacij za kirurški poseg, je predpisana terapija z zdravili. Obstajajo tudi različne metode zdravljenja z ljudskimi zdravili..

Stopnje adenoidov

Obstajajo 3 stopnje bolezni:

  1. Med budnostjo otrok nima težav z nosnim dihanjem, med spanjem pa težko diha. Ko je vodoravno, tonzile pokrivajo večino lumena nazofarinksa. Zaradi tega se pojavi smrčanje..
  2. Vdih je omejen tako podnevi kot ponoči. Čistost zgornjih dihalnih poti je zaprta za več kot 1/3. Celice in tkiva prejemajo premalo kisika. Otrok se hitro utrudi, ima glavobole. Možne so spremembe glasu in okvara sluha..
  3. Prerasli tonzili popolnoma blokirajo lumen in ovirajo dihanje skozi nos. Posledično se pojavijo akutne bolezni dihal, spremenijo se glas in sluh..

Vzrok vnetja je recidivna bolezen (izcedek iz nosu, karies). Najpogosteje se bolezen pojavi v obdobju od 3 do 7 let. ENT določa stopnjo proliferacije adenoidov: zdravnik opravi vizualni pregled in pregled s pomočjo posebnih orodij. Diagnoza je v odsotnosti prehladov, ker so simptomi teh bolezni podobni.

Ali je mogoče zdraviti adenoide brez operacije?

Obstajajo medicinske metode za zdravljenje te bolezni pri otrocih brez operacije (Komarovsky E.O., pediater). Konzervativna terapija je uporabna samo v prvih dveh stopnjah. Preden podate soglasje za operacijo, priporočamo, da preizkusite naslednje metode odstranjevanja adenoidov:

  1. Zdravila, ki se uporabljajo za odstranjevanje sluzi iz nosne votline.
  2. Laserska terapija Uporablja se za povečanje zaščitnih funkcij telesa, lajšanje oteklin in vnetij.
  3. Homeopatska zdravila. Šteje se za najvarnejše zdravljenje.
  4. Fizioterapija. Vključuje elektroforezo, masažo obraza in ovratnikov, gimnastiko, ultravijolično sevanje.
  5. Za lajšanje vnetja ali v profilaktične namene zdravniki (pediatri) priporočajo potovanje na morje (črno, rdeče, sredozemsko). Slana voda in morski zrak ugodno vplivajo na otroško telo. Če ima otrok alergije, je priporočljivo izbrati žametno sezono, ko cvetenja praktično ni.

Kirurški poseg se lahko omili s kirurškim posegom, če je konzervativna terapija neučinkovita in pride do recidiva. Operacija se izvaja ob prisotnosti zapletov (sinusitis, otitis media).

  • povečati imuniteto;
  • sprehodi na prostem;
  • kaljenje;
  • izogibajte se pregrevanju na soncu;
  • pri izbiri oblačil se osredotočite na vremenske razmere;
  • prezračevanje otroške spalnice pred spanjem, ker suh zrak izzove vnetje;
  • vlaženje zraka v zaprtih prostorih.

V prvih dneh po okrevanju se izogibajte stiku z drugimi otroki, da preprečite novo mikrobno okužbo..

Kdaj se lahko izognemo operaciji??

Obstajata samo 2 načina zdravljenja:

Adenoide lahko ozdravimo pri otroku brez kirurškega posega le, če ni zapletov. Bolnika mora opazovati otolaringolog. Zdravnik določi stopnjo rasti vnetja. Bolezen je na prvi stopnji in drugi (brez zapletov). Pravočasno in pravilno izbrana terapija prinaša rezultate. Razvite so bile različne metode zdravljenja, vendar je za dosego pozitivnega učinka priporočljivo upoštevati celostni pristop.

Zdravljenje adenoidov z alternativnimi metodami

Tradicionalni recepti pomagajo zdraviti adenoide brez operacije. Takšne metode niso sposobne popolnoma odpraviti težave. Učinkoviti so le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Folk zdravila podpirajo imunski sistem in preprečujejo tveganje za razvoj kroničnega adenoiditisa.

Za pripravo raztopine boste potrebovali namizno sol (1 tsp) in kuhano vodo (1 skodelica), ohlajeno na sobno temperaturo. Če otrok ni alergičen na med, mu lahko dodate ½ žličke. tega izdelka. Tekočino mešamo toliko časa, da se kristali popolnoma raztopijo. Tekočino filtrirajte skozi dvojno plast gaze. Za povečanje učinka se raztopini doda jod (2 kapljici). Izpiranje nosu s fiziološko raztopino pri sobni temperaturi je treba izvajati vsakih 2-3 ur.

Pri uporabi joda število postopkov ne sme presegati 2-krat na dan. Brez te komponente je mogoče opraviti do 4 pranja na dan. Zdravljenje traja 10 dni..

  1. Vdihnite tekočino vsake nosnice po vrsti. Izpljunite takoj, ko raztopina odteče po zadnjem delu nazofarinksa.
  2. Uporabite za instilacijo v nos. Nagnite glavo nazaj in kapnite nekaj tekočine v vsako nosnico.
  3. Nagnite se nad umivalnik, obrnite glavo na stran, odprite usta in uporabite brizgo, da raztopino kapnete v zgornjo nosnico. Počakajte, da tekočina izteka iz drugega nosnega prehoda. Postopek ponovite na drugi strani.

Za pranje ne uporabljamo samo fiziološke raztopine, temveč tudi decokcije zelišč.

Evkaliptus

Recepti evkaliptusa pomagajo znebiti bolezni. Za pripravo infuzije je treba suhe liste rastlin (2 žlici L.) preliti z vrelo vodo (2 skodelici). Tekočino priporočamo vztrajati v termosu 2 uri. Pred izpiranjem grla je treba infuzijo razredčiti z vročo vodo. Potek zdravljenja je približno šest mesecev. Končni izdelek lahko shranite 2 dni.

Na podlagi te rastline pripravi sredstvo za instilacijo v nos. Potrebne bodo naslednje sestavine:

  • rastlinsko olje - 1 tsp;
  • olje čajevca - 3 kapljice;
  • evkaliptusovo olje - 3 kapljice.

Za pripravo izdelka zmešajte sestavine. Po instilaciji mora otrok ležati 5 minut z glavo obrnjeno nazaj. Pogostost uporabe je 1-2 krat na teden.

Celandin

Rastlino uporabljamo na dva načina:

  1. Iztisnite sok in v vsako nosnico kapnite 2 kapljici. Postopek se ponovi 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je približno 2 meseca.
  2. Suha rastlina (20 g) nalijemo vrelo vodo (500 ml). Po 30 minutah je treba raztopino filtrirati. Uporabite infuzijo za izpiranje nazofarinksa 2-krat na dan 10 dni.

Uporaba te metode ni priporočljiva, če je otrok mlajši od 6 let. Ne uporabljajte obeh zdravil hkrati..

Zelišča

Adenoide lahko zdravite pri otrocih s pomočjo različnih zdravilnih zelišč. Med njimi lahko ločimo lekarno kamilice. Združite zeliščno zbirko (1 tsp) in vodo (100 ml). Za 15 minut postavimo v vodno kopel, nato pokrijemo in pustimo, da se ohladi. Pred uporabo priporočamo, da brozgo dodamo, da rastlinski delci ne bi vstopili v nosno votlino.

Horsetail (svež ali suh) bo pomagal pozdraviti adenoide pri otrocih brez operacije. Rastlino lahko pripravite samostojno ali kupite v lekarni. Vrste zdravljenja:

  1. Travo (2 žlice) prelijemo z vročo vodo (300 ml) in zavremo. Juho hranite v vodni kopeli 7 minut. Pustimo, da vzhaja 2 uri. Vzemite 100 ml 3-krat na dan. Potek sprejema je 10 dni. Za otroke, mlajše od 3 let, je takšna terapija kontraindicirana.
  2. Zmešajte travo ehinaceje in hren, vzetih v enakih količinah. Zbiranje (1 tsp) prelijemo z vrelo vodo (1 skodelica) in pustimo 1 uro. Po obremenitvi jemljite 50 ml 3-krat na dan in mu dodajte med (½ žličke). Trajanje tečaja je 10 dni..
  3. Horsetail (1 tsp) združite s kamilico (1 tsp) in zavrete vrelo vodo (500 ml). Pustimo, da vzhaja 2 uri. Filtrirajte pripravljeno juho in si 2 tedna sperite nos enkrat na dan. Med zdravljenjem je priporočljivo jemati vitamin B1, saj rastlina prispeva k njegovi hitri porabi.

Lingonberry pomaga odstraniti vnetje (njegov listopadni del). Razsekano rastlino (2 žlici L.) prelijemo z vrelo vodo (200 ml). Posodo s tekočino postavite v vodno kopel za pol ure. S filtrirano raztopino sperite nazofarinks do 3-krat na dan, dokler vnetja ne odstranite v celoti. Da bi dobili hiter rezultat, je priporočljivo, da vzamete decokcijo znotraj. Otroci lahko to zdravilo uporabljajo od 5. leta starosti. Vzeti ga je treba 4-krat na dan po 1 žlico. l 20 minut pred jedjo. Tečaj traja približno 5 dni..

Olje iz morske ogrce

Olje te rastline velja za naravni antibiotik, ima zdravilne lastnosti ran. Z rednim vpihovanjem v nos se vnetje zmanjša in simptomi bolezni se ublažijo. Olje se uporablja v čisti obliki. Nekaj ​​kapljic snovi je priporočljivo vnesti v vsako nosnico 2-krat na dan.

Olje, razredčeno z vodo (1 žlica na 1 liter tekočine), lahko grgra in izpere nos. V pooperativnem obdobju je priporočljivo dajati turund s to snovjo.

Med s sokom pese, če ga vstavite v nos, zmanjša vnetje. Na 1 žlico. l čebelarski izdelek potrebuje 2 žlici. l svež sok, predhodno kuhan v vodni kopeli (da uničimo morebitne okužbe). Orodje je priporočljivo vbrizgati 3-krat na dan, po dve kapljici v vsako nosnico. Kontraindikacija za uporabo je alergijska reakcija na med.

Kamilica ima protivnetni učinek. V kombinaciji z medom se njegova učinkovitost poveča. Suha trava (1 žlica. L.) Zalijemo z vrelo vodo (500 ml), pustimo, da se kuha 20 minut. Končni čaj precedite, dodajte med (1 žlička). Pijačo lahko pijete do 4-krat na dan. Čaj lahko uporabite za izpiranje grla in kot kapalko..

Klinček

Nageljnove klinčke (10 kosov) prelijemo z vrelo vodo (200 ml) in pustimo, da zavre. Končana infuzija prevzame čokoladni odtenek. Priporočljivo je, da to zdravilo vstavite v vsako nosnico po 2 kapljici.

Sok te rastline ima antibakterijski učinek, zato se učinkovito spopada z vnetji. Za najboljše rezultate se nosna votlina predhodno opere s fiziološko raztopino ali raztopino sode. Ta postopek bo omogočil, da se sok hitreje absorbira v prizadeto tkivo. Na začetni stopnji bolezni je treba sok razredčiti s kuhano vodo (1: 3).

Listje rastline odrežite in nekaj ur v hladilniku. Nato naredite nekaj rez in stisnite sok z gazo. V vsak nosni prehod vbrizgajte 3-5 kapljic 3-krat na dan. Majhnim otrokom se sok razredči s fiziološko raztopino ali kuhano vodo v razmerju 1: 1. Za vsak postopek se pripravi sveža porcija. Trajanje zdravljenja je približno 4-5 dni. Sok povzroča intenzivno kihanje, tako da ves izpljunek izstopi iz nosu in zmanjša vnetje.

Za zdravljenje se uporablja med z alojo. Sok, stisnjen iz mesnatih listov, pomešamo s čebelarskim izdelkom v razmerju 1: 1. Orodje se uporablja za vpihovanje v nos. Ta sestavek je uporaben za notranjo uporabo (1 tsp. Pol ure pred obrokom).

Olja

Thuja pomaga pri zdravljenju bolezni. Pozitivno vpliva na nalezljive bolezni, vnetja in izcedek iz nosu. Olje te rastline ima vazokonstriktorski učinek. Krepi zaščitne lastnosti telesa in spodbuja aktivno obnavljanje sluznic.

Pred spanjem v vsako nosnico vstavite olje (2 kapljici). Trajanje postopkov je 3 tedne. Po tedenskem odmoru lahko opravite drugi tečaj. Za zdravljenje morate uporabiti homeopatsko olje, ni esencialno.

Jerevo olje je sposobno skoraj takoj zavirati adenoidopatološko mikrofloro. Redno mazanje tonzil s to snovjo daje pozitiven učinek:

  • otekanje sluznice se zmanjša;
  • nazalna kongestija se zmanjša, število sluznih izločkov se zmanjša;
  • bolečina se zmanjšuje;
  • obnovljeno poškodovano tkivo;
  • proizvodnja gnoj se ustavi.

Nosna kongestija prehaja, otroci začnejo prosto dihati skozi nos. Olje lahko drgne stopala otroka. Na njih so nevrosenzorične točke, odgovorne za zdravje grla in nosu. Olje se uporablja za inhalacijo z nebulizatorjem. V tem primeru ima tonični učinek. Koristne snovi prodrejo skozi sluznični epitelij in jih prekrvavitev prenaša po telesu.

Največji učinek dajejo terapevtske masaže in obkladki s celostno uporabo homeopatskih olj (brina, breskve in evkaliptusa).

Budra

Travo (2 žlice) prelijte z vrelo vodo (½ litra). Na šibkem ognju dušite 10 minut. Če želite narediti inhalacijo s paro: 5 minut dihajte nad tekočino in pokrijte glavo z brisačo. Ta postopek je priporočljivo izvajati 4-krat na dan..

Mešanica vrvice z origanom

  • serija - 1 tbsp. l.;
  • origano - 1 žlica. l.;
  • podloga - 1 tbsp. l.;
  • vrela voda - 2 kozarca.
  1. Zmešajte zelišča.
  2. Vzemite 1 žlico. l ta zbirka.
  3. Dodamo vrelo vodo. V termosu vztrajajte približno 9 ur.

V filtrirano juho dodamo 2 kapljici jelkovega olja (ali arborvitae). Raztopina se uporablja za izpiranje nazofarinksa.

Meta s hipericumom

Za pripravo bodo potrebne naslednje sestavine:

  • hrastova skorja (v obliki prahu) - 1 tbsp. l.;
  • listi meta - 1 tbsp. l.;
  • Šentjanževka - 1 tbsp. l.;
  • vrela voda - 2 kozarca.

Zmešajte suhe sestavine, vzemite 2 žlici. l nastalo zbirko, nalijte vrelo vodo. Tekočino postavimo na srednji ogenj 4 minute. Po eni uri se infuzija lahko uporablja za izpiranje nazofarinksa. Minimalno trajanje zdravljenja je 10 dni.

Mamica

Za pripravo izdelka potrebujete naslednje sestavine:

  • mumija - 1 g;
  • topla voda - 5 tbsp. l.

Sestavine mešamo, dokler ne dobimo homogene raztopine. Število kapljic in pogostost uporabe sta odvisna od posameznih značilnosti telesa. Za največji učinek je priporočljivo jemati raztopino naslednje koncentracije: 0,05 g na 1 kozarec vode. Pomembno je, da ne uporabljate tabletk, ampak naravnega gorskega katrana.

Propolis

Ta metoda se uporablja za zdravljenje bolezni pri mladostnikih, saj se uporablja alkoholna tinktura propolisa (10%). Orodje je mogoče kupiti v lekarni že pripravljeno. Za samopripravo je treba propolis kombinirati z alkoholom v razmerju 1:10. Vztrajajte mesec dni.

Pred uporabo ½ tsp. razredčite tinkture v topli vodi (500 ml). Ta prostornina je zasnovana za 3 pranje grla.

Lupina zelenega oreha

Olupite lupinico, vzemite 2 žlici. l tega praška in nalijemo toplo vodo (2 skodelici). Vztrajajte nekaj ur. Vstavite 6 kapljic 4-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 1 mesec.

Vdihavanje adenoidov

Starši bi morali vedeti, kako zmanjšati adenoide pri otroku brez operacije. Obvladovanje težave bo pomagalo pri vdihavanju:

  1. Na bombažno blazinico dajte 2-3 kapljice eteričnega olja in ga pustite 10 minut v sobi, kjer je otrok. V te namene se uporabljajo aromatične spojine jelke, arborvitae, mete in evkaliptusa..
  2. V kad, napolnjeno s toplo vodo, spustite 5-7 kapljic olja. Otrok mora dihati te hlape 10-20 minut.
  3. V ponvi segrejte morsko sol, dodajte 3 kapljice olja. V 3 minutah hitro vdihnite in počasi izdihnite. Ta vrsta inhalacij je učinkovita pri zdravljenju navadnega prehlada, saj ima sušilni učinek..

S to boleznijo ni priporočljivo dihati nad vročo paro, saj aktiviranje krvnega obtoka vodi v povečanje tonzil. Pred zdravljenjem adenoidov s to metodo je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj so medicinski specialisti do te metode skeptični.

Zdravljenje z nebulizatorjem

Nebulizator je nebulizator, ki omogoča, da se telesu aktivna snov bolje absorbira. Primeren je za zdravljenje otrok, saj je postopek neboleč. Vdihavanja pomagajo znebiti simptomov, povezanih z boleznijo. Seznam zdravil, trajanje sej, njihovo pogostost določi zdravnik. Pravila za uporabo rešitev:

  • kot topilo je treba uporabiti sterilno solno ali mineralno vodo brez plina;
  • ni priporočljivo uporabljati kuhane ali destilirane vode;
  • temperatura tekočine na začetku seje ne sme biti višja od 20 ° C;
  • ne uporabljajte zeliščnih decokcij in eteričnih olj, ki vsebujejo velike delce.

Kontraindikacije za inhalacijo:

  • nagnjenost k krvavitvam iz nosu;
  • zvišana telesna temperatura (več kot 37,5 ° C);
  • preobčutljivost za sestavine raztopine.

Uporaba te naprave ne prinaša učinkovitosti v drugi in tretji fazi bolezni. Primeren je za preprečevanje recidivov..

Antibiotiki za zdravljenje adenoidov pri otrocih

Preden se kirurško znebite adenoidov, je treba preveriti učinkovitost terapije z zdravili. Antibiotiki so predpisani v naslednjih primerih:

  • neučinkovitost drugih metod lajšanja vnetja;
  • bakterijska narava bolezni;
  • bolnik se slabo počuti.

Baktericidna sredstva prodrejo v bakterije in vodijo v njihovo smrt. Bakteriostatska zdravila zavirajo rast mikroorganizmov. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, le zdravnik lahko predpiše le otolaringolog.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

  1. Penicilinska vrstica. Uporablja se za zdravljenje bakterijskih bolezni (Amoksicilin, Flemoksin).
  2. Makrolidi. Uporabljajo se pri zdravljenju bolnikov, ki so razvili odpornost na zdravila na penicilin. Sem spadajo azitromicin in makropen..
  3. Cefalosporini (Pantsef, Cefurus). Uporabljajo se redko, vendar so zelo učinkoviti pri zdravljenju (bakterijam ni uspelo razviti odpornosti na ta zdravila).

Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika z rednim krvodajalstvom za analizo. Neodvisna sprememba odmerjanja ali trajanja dajanja je nesprejemljiva.

Limfomiozot

Zdravilo preprečuje razvoj zapletov, lajša simptome bolezni in odpravlja vir bolezni. To orodje zagotavlja odtok limfe iz tonzil, ki se začnejo bolj aktivno upirati okužbi in zunanjim dražilnim sredstvom (alergenom in prahu). Odvzem tekočine pomaga povečati zaščitne funkcije bližnjih bezgavk. Začnejo aktivno odstranjevati toksine iz žarišča vnetja. Posledično se presnovni procesi izboljšajo in vzpostavi se odnos med imunskim, živčnim in endokrinim sistemom..

Zdravilo ima antiseptični in razstrupljevalni učinek. Izvaja sanacijo vnetega območja. Uporaba zdravila zmanjša tveganje za širjenje okužbe po telesu, saj lahko bolezen povzroči resne posledice:

  • poškodbe živčnega sistema in kože;
  • vnetje membran srca in sklepov.

Zdravilo izboljšuje prehodnost zgornjih dihalnih poti, delno odpravlja smrčanje in kašelj. Ima imunomodulatorni učinek na telo, zaradi česar otrokovo telo postane bolj odporno na škodljive dejavnike.

Ta izdelek je na voljo v obliki kapljic za peroralno dajanje ali instiliranje pod jezik. Zdravilo se jemlje na prazen želodec ali med obroki.

Protargol

Zdravilo ima protivnetne in antiseptične učinke. Prispeva k zožitvi krvnih žil. Na prizadetem območju se oblikuje zaščitni film, ki preprečuje ponovno vnetje. Delovanje zdravila temelji na njegovih srebrovih ionih, ki uničujejo patogene.

Za zdravljenje se uporablja 2% raztopina tega sredstva. Pred vbrizgavanjem tekočine je priporočljivo očistiti sluz iz sinusov. V vsako nosnico 2-krat na dan vstavite 6 kapljic raztopine. Zdravilo se ne uporablja kot neodvisno zdravljenje. Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili..

To orodje se lahko uporablja, če je otrok star 5 let..

Avamisovo zdravljenje adenoidov

Na voljo v obliki razpršila, ki ima antialergijske, dekongestivne in protivnetne učinke. Zdravilo ima kumulativni učinek, zato ga za dosego rezultata morate redno uporabljati v skladu s shemo. Učinkovitost se začne kazati 2-3 dni po prvi uporabi. Otrokom, mlajšim od 2 let, to zdravilo ni predpisano. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Zdravilo izsuši nosno sluznico, zato je priporočljivo z njim uporabiti oljne kapljice (breskev, mandelj, oljka). Če se pravilno uporablja, izdelek zmanjša velikost adenoidov, odpravi simptome bolezni in obnovi dihanje.

Sofradex

Sestavine zdravila imajo protivnetne, antialergijske, baktericidne in antipruritične učinke. To zdravilo preprečuje širjenje patogenov in zmanjšuje adenoidno tkivo..

Zdravilo je na voljo v obliki kapljic. Pokop se izvaja v vodoravnem položaju. Za vsakega pacienta se izbere individualni odmerek in potek zdravljenja. Po tedenskem uživanju snovi se pojavijo prvi rezultati: izboljša se nosno dihanje, otekanje se zmanjša.

Adenoidi

Članki medicinskih strokovnjakov

Adenoidi (adenoidna vegetacija) - hipertrofija faringealnega tonzila, ki se pojavi v določenih okoliščinah. Opaženo pogosteje pri otrocih, starih 2-10 let.

Žrelo tonzile kot del limfoidnega faringealnega obroča Valdeyer-Pirogov, ki ima vse lastnosti imunokompetentnih organov, opravlja pomembno zaščitno in imunološko funkcijo, ko se telo prilagaja dejavnikom okolja.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Adenoidi se diagnosticirajo pri več kot 90% dojenčkov in predšolskih otrok. Če adenoiditisa ni ustreznega zdravljenja kot odziva na kateri koli vnetni proces zgornjih dihal, se razmeroma hitro povečajo, kar vodi v ostro kršitev nosnega dihanja in razvoj sočasnih bolezni organov ENT, pa tudi drugih organov in sistemov telesa.

Kronični adenoiditis, ki ga spremlja hipertrofija faringealnega tonzila, prizadene predvsem otroke od 3 do 10 let (70-75%), preostale bolezni se pojavijo v starejši starosti. Hipertrofija faringealne tonzile se lahko pojavi v odrasli dobi, starejših in celo senilnih, vendar te starostne kategorije predstavljajo v povprečju največ 1% primerov.

Vzroki adenoidov

Pri majhnih otrocih lahko hipertrofijo adenoidnega tkiva do določene starosti pripišemo fiziološkemu pojavu, ki odraža tvorbo zaščitnega sistema na poti prodiranja mikroorganizmov v zgornje dihalne poti z zračnim tokom.

Kot del ene same pregradne strukture se adenoidno tkivo najprej odzove na nalezljiv učinek z mobilizacijo kompenzacijskih sposobnosti. Sčasoma se fiziološka regeneracija limfoidnega tkiva moti in število atrofiranih reaktivnih in nato regenerirajočih foliklov se začne postopno povečevati..

Vzroki adenoidov so raznoliki, vendar pogosteje temeljijo na okužbi, ki v zunanjost vdre od zunaj (na primer z materinim mlekom, okuženo s stafilokokom) v tonzilnem parenhimu in povzroči zaščitno hipertrofijo. Pogosto hitra rast adenoidov izzove otroške okužbe (ošpice, škrlatna vročica, hroščev kašelj, davica, rdečka itd.). V 2-3% primerov se adenoidna vegetacija lahko okuži z MBT pri otrocih s tuberkulozo različnih lokalizacij. Sifilitska okužba lahko igra vlogo pri pojavu adenoidov. Torej je A.Marfan od 57 dojenčkov s klinično postavljeno diagnozo "adenoidne vegetacije" pri 28 razkril prisotnost prirojenega sifilisa, pri 11 otrocih pa je bila prisotnost te bolezni opredeljena kot zelo verjetna. Najpogosteje pa se hipertrofija tonzilov faringe in razvija kronični adenoiditis pojavi z limfno diatezo, za katero so značilne sistemske morfološke in funkcionalne spremembe limfnih organov, ki se kažejo z absolutno in relativno limfocitozo v krvi, povečanimi bezgavkami in limfoidnimi tvorbami nazofarinksa. Slednja okoliščina ugodno vpliva na razvoj okužbe v faringealni tonzili in njeno nadaljnjo hipertrofijo. Pogosto z limfno diatezo odkrijemo povečanje timusne žleze. Kot je opozoril Yu.E. Veltishchev (1989), imajo otroci, ki trpijo zaradi limfne diateze, veliko telesno težo, vendar so pastozni, z zmanjšano odpornostjo telesa na okužbe. So bledi, z občutljivo, zlahka ranljivo kožo, z mikropolijami materničnega vratu, hipertrofičnimi limfoidnimi tvorbami žrela in najpogosteje faringealnimi tonzili. Pogosto se pojavijo akutne okužbe dihal, tonzilitis, otitisni medij, traheobronhitis, pljučnica in stridor. Pogosto se adenoidi pri takih otrocih kombinirajo z anemijo in oslabljenim delovanjem ščitnice. Znani so primeri nenadne smrti otrok z limfno diatezo, ki je povezana s simpatično-adrenalno insuficienco in hipofunkcijo nadledvične skorje, značilne za to vrsto diateze. Hkrati bližnji sorodniki kažejo adenoide, kronični tonzilitis in druge znake hiperplazije in limfne insuficience.

Dejavniki tveganja

Predispozicijski dejavniki za hipertrofijo adenoidnega tkiva so lahko starostna nepopolnost imunoloških procesov, vnetne bolezni žrela, različne otroške nalezljive bolezni in povečane alergije otrokovega telesa zaradi pogostih akutnih respiratornih virusnih bolezni, endokrinih motenj, hipovitaminoze, ustavnih nepravilnosti, glivične invazije, škodljivih socialnih in življenjske razmere, sevanje in druge vrste izpostavljenosti, ki zmanjšujejo reaktivnost telesa. Povečanje adenoidov je eden od manifestacij prilagajanja telesa na spreminjajoče se razmere kot odziv na pomemben funkcionalni stres kot posledica pogostih vnetnih procesov. Eden od vzrokov hipertrofije faringenalnih tonzil velja za kršitve v sistemu citokinov, ki služijo kot regulatorji imunskega sistema, zlasti vnetni proces, skupaj s hipofunkcijo kortikalne plasti nadledvičnih žlez.

Patogeneza

Pri nazalnem dihanju je prva solitarna limfadenoidna tvorba, ki je na poti vdihanega zraka, ki vsebuje elemente, ki tvorijo antigen, in številne nevarnosti v ozračju, faringejska tonzila (B.S. Preobrazhenski in A.K. Minkovsky sta menila, da je primernejše, da to tvorbo limfadenoidov imenujemo "nazofaringealni tonzil") ali adenoid vegetacija (faringealni tonzil ali 3. tonzil). Običajna faringealna tonzila je debela 5-7 mm, široka 20 mm in dolga 25 mm. Prvič pri človeku in vivo je 3. tonzilo odkril J. Chermak (Szermak I.) leta 1860, klinično sliko kroničnega hipertrofičnega adenoiditisa sta opisala G. Lushka leta 1869 in Mayer leta 1870. Mayer je imenoval patološko hipertrofični faringeal tonzil "adenoidna vegetacija".

Makroskopsko se kaže v obliki valjev, ki so nameščeni po njegovi dolžini, med katerimi obstajajo utori. Brazde se na koncu končajo, na enem mestu se zbližajo in tvorijo nekakšno vrečko, ki je po zamisli G. Lushke rudiment nekoč obstoječega kanala hipofize. Faringealni tonzil je dobro razvit šele v otroštvu. Po rojstvu lahko faringealni tonzil po videzu predstavlja različne vidike. Torej je L. Testut razlikoval tri vrste faringealnih tonzilov pri novorojenčkih - v obliki ventilatorja z majhnimi limfoidnimi slemenicami, tipa velikih limfoidnih slemen (cirkulata-valata) in tipa z dodatnimi zrncami, ki se nahajajo na površini limfoidnih slemen.

Adenoidne vegetacije v otroštvu se zdijo mehke in elastične, vendar sčasoma postanejo gostejše zaradi dejstva, da se del limfoidnega tkiva nadomesti z vezivnim tkivom, s čimer se začne proces njihove involucije. Faringealni tonzil je bogato vaskulariziran, sluznice, ki se nahajajo v njih, izločajo veliko količino sluzi, ki vsebuje levkocite, limfocite in makrofage. Od 12. leta se faringealni tonzil začne postopno zmanjševati, do 16. do 20. leta starosti ostanejo le majhni ostanki adenoidnega tkiva, pri odraslih pa se pogosto pojavi njihova popolna atrofija. Ko pride do patoloških sprememb v faringealni tonzili, se poveča zaradi hiperplazije, to je prave hipertrofije limfadenoidnih tvorb. Zato s hipertrofijo faringealne tonzile ohrani enako morfološko strukturo kot običajna tonzila, vendar z določenimi značilnostmi, značilnimi za kronično vnetje.

Morfološko se faringealni tonzil pojavlja v obliki bledo rožnate tvorbe, ki se nahaja na široki podlagi v območju kupole nazofarinksa. S hiperplazijo lahko doseže spredaj do hoanusa in odpirača, posredno do faringealnega tuberkla, lateralno-faringealnih žepov in nazofaringealnih odprtin slušne cevi. Običajno je velikost hipertrofične faringealne tonzile razdeljena na stopnje, ki jih vizualno določimo s posteriorno rinoskopijo:

  • I stopnja hipertrofije (majhna velikost) - limfadenoidno tkivo pokriva zgornjo tretjino vmerja;
  • II stopnja (povprečna velikost) - tkivo limfadenoidije pokriva zgornji 2/3 odpirač (raven zadnjega konca srednjega turbinata);
  • III stopnja - v celoti pokriva hoane (raven zadnjih delov koncev spodnjega nosnega sklepa). Poleg glavne, solitarne limfadenoidne tvorbe, ki se nahaja v kupoli nazofarinksa, so velike klinične pomembnosti stranske tvorbe, ki so posledica hipertrofije folikularnega aparata sluznice. Pogosto napolnijo faringealne žepe in ustje slušne cevi (celične tonzile).

Površina faringealne tonzile je prekrita z isto sluznico kot druge limfadenoidne tvorbe. Kripta in celotna preostala površina nazofarinksa sta prekrita s stratificiranim cililiranim epitelijem. Z hipertrofijo in vnetjem sluznice, ki pokriva faringealni tonzil, pridobi svetlo rožnato ali rdečo barvo, včasih z modrikastim odtenkom, ga lahko pokrijemo mukopurulentni izcedek, ki obilno teče po hrbtu grla. Negativna vloga adenoidov ponavadi ni omejena na oslabljeno nosno dihanje, ampak je tudi v dejstvu, da s hipertrofijo faringealne tonzile pride do kršitve krvnega obtoka v nosni votlini in nazofarinksu, kar lahko povzroči stagnacijo ne le v nosu in paranazalnih sinusih (običajno), temveč tudi v hipofizno-sellarnem območju in s tem krši funkcije ene najpomembnejših endokrinih žlez, tesno povezane s hipotalamusom in drugimi endokrinimi sistemi telesa, hipofizo. Zato so različne somatske in psihoemocionalne motnje otrokovega telesa v razvoju.

Simptomi adenoidov

Glavni simptomi so kršitev nosnega dihanja in vztrajen izcedek iz nosu. Adenoidi pri večini otrok tvorijo značilen tip obraza (habitas adenoideus): apatični izraz in bledica kože, napol odprta usta, gladke nasolabialne gube, rahlo eksoftalmo, povešanje spodnje čeljusti. Motenje tvorbe obraznih kosti je moteno: dentoalveolarni sistem se razvija nepravilno, zlasti alveolarni proces zgornje čeljusti z zožitvijo in klinastim sprednjim sprednjim položajem; izraženo je zoženje in visoka stoji neba (gotsko nebo - hipsestafilija); zgornji sekalci so nepravilno razviti, znatno štrlijo in so naključno nameščeni; zgodnja zobna gniloba; visoko stoječe trdo nebo vodi v ukrivljenost nosnega septuma in zoženost nosne votline.

Otroci upočasnijo rast, nastanek govora, zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju. Glas izgubi zvočnost, nastane nos zaradi obstrukcije nosu s strani choana ("zaprt nos"), vonj je zmanjšan. Povečani adenoidi motijo ​​normalno dihanje in požiranje. Funkcije nosu so oslabljene, razvije se sinusitis. Izcedek iz nosu s stalnim izcedekom iz nosu povzroči draženje kože preddvora nosu in nasolabijalnega območja, pogosto požiranje izcedeka pa povzroča motnje v prebavilih.

Dolgotrajno ustno površinsko in pogosto dihanje povzroči nenormalen razvoj težke celice ("piščančja prsa"), anemijo. Nemirni spanec z odprtimi usti, ki ga spremlja smrčanje. Odsotnost, oslabitev spomina in pozornosti vplivajo na uspešnost v šoli. Stalno vdihavanje neobdelanega hladnega zraka skozi usta vodi v razvoj tonzilitisa, kroničnega tonzilitisa, laringotraheobronhitisa, pljučnice in redkeje do motenj delovanja srčno-žilnega sistema. Stagnirane spremembe na sluznici nosne votline s kršitvijo zračenja paranazalnih sinusov in odtekanja izločkov iz njih prispevajo k njihovi gnojni leziji. Zapiranje faringealnega ustja slušnih cevi spremlja zmanjšanje sluha o koduktivnem tipu, razvoj ponavljajočih se in kroničnih bolezni srednjega ušesa.

Hkrati je splošno stanje otrok moteno. Opažajo razdražljivost, solzljivost, apatijo. Obstajajo slabo počutje, bledica kože, zmanjšana prehrana, povečana utrujenost. Številni simptomi povzročajo ne samo odpoved dihanja. Temeljijo na nevrorefleksnem mehanizmu. To so nevropsihiatrične in refleksne motnje (nevroze), epileptiformni napadi, bronhialna astma, pospešenost (enureza), trdovratni paroksizmalni kašelj, nagnjenost k krčem glasnih gub, slabovidnost, gibanje mišic obraza.

Splošna imunska reaktivnost se zmanjša, adenoidi pa lahko postanejo tudi vir okužbe in alergij. Lokalne in splošne motnje v otrokovem telesu so odvisne od trajanja in resnosti težav z nosnim dihanjem.

Z adenoidi, ki zapolnjujejo celoten nazofaringealni lok in preprečujejo prosto nosno dihanje, to je, izključujoč resonatorno in fonatorsko funkcijo nosne votline, opazimo kršitev fonacije. Izgovor soglasnikov "M" in "H" je težaven, zvenita kot "B" in "D". Ta izgovor "nosnih" samoglasnikov se imenuje zaprti nazalni, v nasprotju z odprtim nosnim, ki izhaja iz ohromelosti mehkega nepca ali njegovega anatomskega primanjkljaja (brazgotinjenje, brazgotina, razbitje, itd.).

Vpliv adenoidov na slušno cev - obstrukcija nazofaringealne odprtine, hiperplazija tonzilnih tkiv, okužba sluznice slušne cevi (kronični evstahitis, tubootitis) v veliki večini primerov vodi v periodično ali trajno izgubo sluha, kar povzroči zaostanek v razvoju otroka, njegovo odvrnitev pozornosti in nepazljivost. Majhni otroci imajo zaradi izgube sluha cevne geneze težave pri obvladovanju govora, ki jih pogosto izkrivljajo.

Trajni debeli viskozni izcedek iz nosu povzroča draženje in maceracijo kože zgornje ustnice, njeno otekanje in ekzematozne poškodbe kože preddvora v nosu.

Pri "adenoidnih" otrocih nenehno dihanje skozi usta povzroča različne anomalije pri razvoju obraznega okostja. Oblika zgornje čeljusti je še posebej opazna. Spredaj opazimo njegovo zoženje in podolgovanje, kar ji daje klinasto obliko. Alveolarni greben in zobje štrlijo naprej in zunaj loka spodnje čeljusti, zato zgornji zobje pokrivajo vestibularno površino spodnjih zob (tako imenovana zgornja prognatija), kar vodi v malokluzijo. Trdno nebo, ki se še naprej razvija, sega v nosno votlino v obliki globokega vtisa, ki spominja na lok gotske katedrale („gotsko“ nebo). Hkrati spodnja čeljust (mikrogenija) zaostaja v razvoju, kar še bolj poudari deformacijo obraznega okostja in poveča malokluzijo.

Kadar adenoidi niso sanirani pravočasno, so neizogibni zapleti, ki se kažejo s številnimi kršitvami somatskega in duševnega razvoja otroka, pa tudi s številnimi kršitvami funkcij čutnih organov in notranjih organov. Vendar pa so številna klinična opazovanja ugotovila, da ni povezave med velikostjo adenoidov in pogostostjo, raznolikostjo in resnostjo zapletov. Pogosto majhni adenoidi lahko izzovejo pomembne zaplete iz različnih organov in sistemov. Ta pojav je razložen s prisotnostjo adenoidne vegetacije v parenhimu majhnih, a številnih abscesnih mešičkov, ki se zaradi bogate prekrvavitve in limfnega odtoka sejejo s patogenimi mikroorganizmi ne le v bližini anatomske tvorbe, temveč tudi organov in sistemov, ki se nahajajo daleč izven nazofarinksa.

Hipotrofija adenoida je reverzibilen proces. Med puberteto pride do obratnega razvoja, vendar zapleti, ki se pojavijo, ostanejo in pogosto vodijo v invalidnost.

Kje boli?

Obdobja

Obstajajo tri stopnje hipertrofije faringealnih tonzil:

  • I stopnja - adenoidno tkivo zaseda zgornjo tretjino nazofarinksa in pokriva zgornjo tretjino vomerja;
  • II stopnja - adenoidno tkivo zaseda polovico nazofarinksa in pokriva polovico vomerja;
  • III stopnja - adenoidno tkivo zasede celoten nazofarinks, v celoti pokriva odpirač, doseže raven zadnjega konca spodnjega nosnega sklepa; bistveno manj razširjeni adenoidi štrlijo v grk orofarinksa.

Zapleti in posledice

Med zapleti so najpogostejši kronični, pogosto poslabšujoči adenoiditis, akutno vnetje tonzil, laringotraheitis in pljučnica, katar slušne cevi, tubootitis, akutni gnojni otitis. Majhni otroci ne vedo, kako izkašljati sluz, ki vstopi v grlo iz nazofarinksa, zato ga pogoltnejo. Pogosto imajo zaradi zaužitja okužene sluzi disfunkcije prebavil.

Pogosti so tudi očesni zapleti v obliki blefaritisa, konjuktivitisa, ulceroznega keratitisa.

Pogosto adenoidni izrastki vodijo do motenj razvoja skeleta, ki so po naravi podobne rahitusu: ozke "piščančje" prsi, kifoza in skolioza hrbtenice, deformacija spodnjih okončin itd. Te spremembe so povezane s pogostimi motnjami v presnovi, povezanimi s hipovitaminozo D.

Hiperplazijo faringealne tonzile običajno spremlja kronično vnetje njegovega parenhima, vendar kopičenje patogenih mikroorganizmov v njegovih utorih znatno poslabša vnetni proces, pretvarjanje faringealne tonzile v gnoj, namočeno s gnojom. To počasi trenutno vnetje imenujemo kronični adenoiditis; znatno oteži potek adenoidizma pri otrocih in najpogosteje vodi do različnih gnojnih zapletov.

Vnetni proces iz nazofarinksa se zlahka širi v žrelo, grk in bronhije, zlasti z akutnim katarjem in pogostimi in dolgotrajnimi vnetnimi boleznimi zgornjih dihal. Teče mukopurulentni izcedek v grlu povzroča vztrajen kašelj, zlasti ponoči. Regionalne bezgavke (cervikalne, submandibularne in okcipitalne) so pogosto znatno povečane. Občasno poslabšanja kroničnega adenoiditisa spremlja zvišanje telesne temperature, piling lokalne bolečine v nazofarinksu, povečanje mukopurulentnega izcedeka in obsevanje bolečine na dnu lobanje, očesne kosti, orbite. Želodčna tonzila, ki je že hipertrofirana, se dramatično poveča in popolnoma obtuira choan. Splošno stanje otroka v takih primerih bistveno poslabša. Otrok postane letargičen, razdražljiv, pogosto joka zaradi bolečine v nazofarinksu, izgubi apetit, pogosto med bruhanjem bruha.

Drugi zaplet, povezan z okužbo gnezdenja pri adenoidih, je akutni adenoiditis, ki je retronasalni ali nazofaringealni tonzilitis. V nekaterih primerih se ta zaplet odvija kot kataralno vnetje, v redkih primerih - kot folikularni tonzilitis. Bolezen se praviloma pojavi pri majhnih otrocih in se začne nenadoma z visoko telesno temperaturo (39-40 ° C). Hkrati se pojavijo popolna ovira nosnega dihanja, bolečine v ušesih in paroksizmalni kašelj ponoči. Akutni adenoiditis se lahko pojavi spontano, v odsotnosti patološke hiperplazije faringealnega tonzila, vendar najpogosteje okužba tonzil s to hiperplazijo povzroči pojav akutnega vnetnega procesa v njem. Simptomi, navadno enaki kot pri poslabšanju kroničnega adenoiditisa, edina razlika je resnost posledičnega vnetja in še slabše splošno stanje, medtem ko se regionalne bezgavke povečajo in postanejo boleče. Izcedek iz nazofarinksa postane obilen in gnojen. Otrok se dobesedno zaduši z njimi in, ne vedo, kako jih pljuvati in pljuvati, jih pogoltne, kar mu pogosto povzroči akutno vnetje želodčne sluznice in dispeptične motnje. Prisotnost krajše in širše slušne cevi v otroštvu spodbuja okužbo v srednjem ušesu, še posebej, če starši poskušajo otroka naučiti pihati nos. Povečanje tlaka v nazofarinksu med temi poskusi olajša sproščanje gnojnega izcedka v srednjem ušesu, pojavi pa se akutni gnojni otitis..

Akutni adenoiditis, če z njim ni zapletov, konča, kot navadni tonzilitis, na 3-5. Dan, okrevanje z ustreznim intenzivnim zdravljenjem.

Druga skupina zapletov so refleksne motnje, ki lahko, kot je verjel A. G. Likhachev (1956), izvirajo iz živčnih receptorjev faringealne tonzile ali nastanejo kot posledica sočasnih sprememb na nosni sluznici. Histološke študije, ki so jih sredi 20. stoletja izvedli različni avtorji, so pokazale, da je faringealni tonzil opremljen s številnimi pulpnimi in pljučnimi živčnimi vlakni, pa tudi z receptorji, ki se končajo tako v stromi tonzila kot v njegovem parenhimu. Te živčne tvorbe, ki se odzivajo na pretok zraka, ki prehaja skozi nazofarinks, igrajo pomembno vlogo pri morfološkem razvoju celotne anatomske regije zgornjih dihalnih poti, saj so skozi avtonomne strukture tesno povezane s hipotalamusom, hipofizo in drugimi podkortičnimi živčnimi centri, ki igrajo pomembno vlogo pri trofični podpori telesa in refleksna regulacija njegovih funkcij.

Refleksne motnje lahko vključujejo nočno urinsko inkontinenco, glavobole, napade astme, laringospazem, bolečinsko krčenje mišic obraza, ki spominjajo na poljubne otroške grimase itd..

Nevropsihične motnje pri "adenoidnih" otrocih, kot so zmanjšan spomin, upočasnjen intelektualni razvoj, nenehna letargija in zaspanost, oslabljeno fiksiranje pozornosti, nastanejo zaradi patološkega učinka adenoidne vegetacije na hipofizi, ki ima tesne povezave s faringealno tonzijo in ne posreduje le skozi živčne tvorbe, vendar tudi neposredna zaradi prisotnosti embrionalnega kraniofaringealnega kanala pri otrocih, ki izvira iz tako imenovane vrečke Lutka in vodi neposredno do hipofize. Skozi ta kanal se vzpostavijo vaskularne povezave s sprednjo hipofizo, ki je odgovorna za somatski razvoj telesa. Hipofunkcija tega režnja vodi do zaostajanja otroka v rasti in puberteti. Odstranjevanje adenoidov nadoknadi to pomanjkljivost in privede do odprave večine povezanih nišnih refleksnih motenj.

Diagnoza adenoidov

Otrok s hipertrofično faringealno tonzijo prepozna po značilnem videzu.

In anamneza kaže na pogoste respiratorne virusne bolezni s podaljšanim rinitisom in poznejšimi subfebrilnimi stanji, progresivno kršitvijo splošnega stanja otroka s poškodbo drugih organov ENT.

Zdravniški pregled

Velikost in konsistenco adenoidov določimo s posteriorno rinoskopijo in z digitalnim pregledom nazofarinksa. Stopnja povečanja adenoida je določena med lateralno radiografijo nosne votline in nazofarinksa.

Laboratorijske raziskave

Klinični krvni in urinski testi, bakteriološki pregled nazofarinksa na mikrofloro in občutljivost na antibiotike, citološki pregled odtisov s površine adenoidnega tkiva.

Instrumentalne raziskave

Neposreden podroben pregled nazofarinksa se izvede z metodo posteriorne rinoskopije, pri kateri se adenoidne vegetacije vizualizirajo kot tvorbe nepravilne oblike s široko podlago, ki se nahajajo na nazofaringealnem loku. Na njih je 4-6 vzdolžnih razpok, od katerih je najglobja nameščena na sredini. Manj pogosti so izrastki s sferično površino, na kateri so označeni posamezni globoki žepi.

Za vegetacijo Adenoida pri otrocih je značilna mehka tekstura in roza barva. Pri odraslih so ponavadi nekoliko gostejši in bolj bledi. V redkih primerih najdemo sklerozirane, zelo goste formacije. Vidni sluznični izcedek, napolnitev nazofarinksa in nosnih prehodov, oteklina ali hipertrofija nosne sklepe. Po anemizaciji sluznice nosne votline med fonacijo s sprednjo rinoskopijo je mogoče videti, kako se adenoidni izrastki premikajo po zadnji steni žrela. Povečane palatinske tonzile in zlasti hipertrofirani limfoidni folikli zadnje stene žrela so posreden znak prisotnosti adenoidov. Značilna je omejitev gibljivosti mehkega nepca.

Bočni rentgen nazofarinksa je objektivna metoda za določanje stopnje hipertrofije adenoidnega tkiva, ki omogoča tudi odkrivanje strukturnih značilnosti nazofarinksa, kar je še posebej pomembno med kirurškim posegom. Če je težko opraviti posteriorno rinoskopijo pri majhnih otrocih, se široko uporablja digitalni pregled nazofarinksa.

Pri histološkem pregledu so adenoidi sestavljeni iz retikularnega vezivnega tkiva, katerega zanke tvorijo limfociti. V zarodnih središčih foliklov so na različnih stopnjah kariokinetične delitve vidni limfociti. Površina adenoidov je prekrita z večplastnim cilindričnim cililiranim epitelijem. Na nekaterih območjih v epitelij prodrejo emigracijski limfociti..

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza adenoidov je zelo pomembna faza pri pregledu bolnika, saj je nazofarinks področje, na katerem se lahko razvijejo številne volumetrične bolezni, ki so bistveno drugačne od adenoidov. Uporaba nekaterih nehirurških ali kirurških metod, ki se uporabljajo z adenoidi, lahko privede do nepopravljivih posledic. Adenoide je treba razlikovati od vseh bolezni nosne votline, ki jih spremljajo težave z nosnim dihanjem, mukopurulentni izcedek iz nosu in nazofarinksa, od volumetričnih benignih in malignih tumorjev nazofarinksa, specifičnih granulomov, prirojenih anomalij nosu in nazofarinksa (na primer hoanalne atrese). Posebno pozornost je treba nameniti ponavljajočim se adenoidom, zlasti pri odraslih. V teh primerih je treba pregled bolnika opraviti v smeri izključitve tumorskega procesa (obrnjeni papiloma, epitelija, sarkoma), pri katerem se pred naslednjim operativnim posegom opravi biopsija.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje adenoidov

Adenoide zdravimo z namenom ponovne vzpostavitve prostega nosnega dihanja, preprečevanja razvoja sočasnih bolezni ENT organov, notranjih organov in telesnih sistemov, ki jih povzročajo pogoste bolezni zgornjih dihal in dolgotrajno nosno dihanje.

Indikacije za hospitalizacijo

Potreba po operaciji adenotomije.

Zdravljenje adenoidov brez drog

KUV cev na zadnji steni žrela in endonasalno, izpostavljenost helij-neonskemu laserju adenoidnemu tkivu, diatermiji in UHF na regionalnih posteriornih, posteriornih in okcipitalnih bezgavkah, namakalna terapija (tako imenovani "nosni duš"), dolžina izločanja antigenov iz nosne sluznice in nazofarinksa z uporabo mineralne vode, nosnih razpršil za nos Aqua Maris in Physiomer, ozon terapije, kisikovih koktajlov, terapije z blatom. Sanatorijsko zdravljenje (klimatska in balneoterapevtska letovišča v topli sezoni): vakuumska hidroterapija z morsko nerazredčeno in jod-bromovo vodo, blatna raztopina, inhalacijska terapija po izpiranju nazofarinksa z vodo z ogljikovim dioksidom, blatno raztopino, fitoncidi, rastlinskimi olji, endonasalno elektroforezo raztopine blata (npr. Fot lasersko sevanje nazofarinksa skozi vlakno ali nosno votlino).

Zdravljenje z adenoidi

Homeopatska limfotropna zdravila: Umkalor, Tonsilgon, Tonsilotren, Job-dojenček v odmerka, ki je povezan s starostjo, po različnih shemah za 1-1,5 meseca. Učinkovitost limfomiozota z adenoidi ni bila dokazana.

Kirurško zdravljenje adenoidov

Adenotomija, krio-, laserski in ultrazvočni uničenje adenoidnega tkiva.

Zdravljenje adenoidov mora biti celovito in združuje lokalne in splošne učinke, zlasti v naprednih primerih, ko se v limfadenoidnem tkivu razvije vnetni proces in so opažene somatske in psiho-intelektualne motnje. Takšne otroke bi glede na indikacije moral pregledati pediater, otroški psihoterapevt, endokrinolog, internist, audiolog, foniatrist in drugi specialisti v skladu s psihosomatskimi in funkcionalnimi motnjami, ki jih najdemo pri njem.

Zdravljenje adenoidov je večinoma kirurško (adenotomija in adenektomija; razlika med navedenimi vrstami operacije je v tem, da se z adenotomijo odstrani samo hipertrofirana faringealna tonzila, z adenektomijo pa se odstrani preostalo limfoidno tkivo na stranskih stenah nazofarinksa), zlasti pri adenoidih II in III stopinj.

Kadar je indicirano kirurško zdravljenje adenoidov?

Adenotomija se po potrebi izvaja v kateri koli starosti.

Pri dojenčkih je kirurško zdravljenje adenoidov obvezno pri motnjah nosnega dihanja, hrupnem dihanju med spanjem (še posebej, če pride do stridorjevega dihanja) in težavah s sesanjem (dojenček pusti dojko, da "vdihne" ali jo popolnoma zavrne). Operacija je indicirana tudi za ponavljajoči adenoiditis, salpingo-otitis, traheobronhitis itd. Pri otrocih te starostne skupine, ki imajo pogoste otitisne medije, daljša obdobja subfebrilnega stanja, ki jih ne razložijo drugi vzroki, dolga obdobja septikemije, če ni drugih pomembnih žarišč okužbe (na primer kronični tonzilitis ), pojavov nevrotoksikoze (konvulzije, meningizem, spremembe somatskih refleksov), adenotomija je dovoljena tudi med poslabšanjem kroničnega adenoiditisa pod "pokrovom" ustreznih antibakterijskih zdravil.

Otroci, stari od 5-7 let, so podvrženi kirurškemu zdravljenju z adenoidnim izvorom težave z nosnim dihanjem, moteno fonacijo, vnetnimi boleznimi srednjega ušesa in njihovimi zapleti; adenotomijo v tej starosti izvajamo tudi z adenitisom materničnega vratu, limfno vročino ali nizko vročino z nejasno etiologijo, ponavljajočim se adeno-amigdalitisom, rinitisom, sinusitisom, očesnimi okužbami, laringotraheobronhitisom, prebavnimi motnjami, deformacijami obraznega okostja in prsne votline paroksizmalni konvulzivni kašelj, glavoboli itd.).

Adenotomija pri odraslih se izvaja tudi v primerih, ko je limfadenoidno tkivo nazofarinksa koncentrirano okoli ustja slušne cevi in ​​preprečuje okrevanje od kataralnega in gnojnega otitisa, rinosinusitisa, kronične bronhopnevmonije.

Nekateri tuji avtorji priporočajo bolnikom vseh starosti (ob prisotnosti adenoidov), ki se podvržejo kirurškemu zdravljenju adenoidov antrocelulotomije ali mastoidektomije, za ugodnejši potek pooperativnega obdobja glavnega kirurškega posega. To velja enako za kirurške posege v paranazalnih sinusih.

Kontraindikacije

Adenotomija se ne izvaja v primerih, ko faringealni tonzil, tudi če je povečan, ne povzroči zgoraj opisanega adenoidizma in zapletov. Kirurško zdravljenje adenoidov se ne izvaja ob prisotnosti lokalnih in splošnih vnetnih procesov banalne etiologije (akutni adenoiditis in tonzilitis, adenovirusna okužba zgornjih dihal, akutni rinitis itd.). Kirurgija se izvaja 2-3 tedne po zaključku teh bolezni. Kirurški poseg se ne izvaja med epidemijami nalezljivih bolezni, kot je gripa, pa tudi s tuberkulozo v aktivni fazi, prisotnostjo žarišč okužbe v zobozdravstvu, seropozitivnem sifilisu, dekompenziranih stanjih pri boleznih srca in ledvic, hemofiliji. Kirurško zdravljenje adenoidov zamuja pri drugih boleznih, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti. Odstranjevanje adenoidov s prirojenimi napakami mehkega in trdega neba (razcep), pa tudi s hudo atrofijo sluznice žrela, preenosenskega stanja in jezera poslabša funkcionalne in trofične motnje osnovne bolezni.

Kako poteka kirurško zdravljenje adenoidov?

Pred izvedbo kirurškega zdravljenja adenoidov je treba veliko pozornosti posvetiti predoperativni pripravi, ki v skladu s splošno sprejetimi pravili vključuje številne ukrepe (žal teh pravil pogosto ne upoštevamo v celoti, priprava na kirurško zdravljenje adenoidov pa poteka po "skrajšanem programu" ", Kar pogosto vodi do resnih, včasih usodnih zapletov):

  1. skrbno zbirajo anamnezo in ugotovijo, ali je imel otrok pred kratkim nalezljive bolezni, v zadnjih tednih ni bil v stiku z bolnimi otroki ali je bil v epidemiološko nevarnem okolju; ali otrok trpi zaradi povečane krvavitve, ugotovite dedne lastnosti;
  2. opraviti vrsto pregledov (rentgen prsnega koša, krvne preiskave (splošni klinični in hemostatični), urinske preiskave, serološke preiskave na tuberkulozo in sifilis ter po indikacijah druge študije; pregledati brise iz grla za prevoz Cor. difterije;
  3. otroka pregleda pediater, da ugotovi kontraindikacije za operativni poseg, zobozdravnik in, glede na indikacije, druge specialiste;
  4. če je operacija načrtovana pod splošno anestezijo, potem na predvečer otroka otrok pregleda anesteziolog-oživljalec..

Pred operacijo mnogi ENT-pediatri priporočajo lokalno profilaktično antiseptično zdravljenje za preprečevanje pooperativnih gnojno-vnetnih zapletov. Če želite to narediti, 3-4 dni pred operacijo otroku predpišejo 3% raztopino protargola ali 20-30% raztopino natrijevega sulfacila (albucida) v obliki kapljic v nos in tudi 1 teden pred operacijo za izboljšanje hemostatskih parametrov - vitamin C, kalcij glukonat in drugi.

Operacijska dvorana, v kateri se izvaja kirurško zdravljenje adenoidov, mora biti opremljena z vsem, kar je potrebno za pomoč pri krvavitvi iz nazofarinksa (zadnja nosna tamponada, preliv zunanje karotidne arterije), asfiksiji (jezik, intubacija in traheotomija), bolečinskem šoku in kolapsu (nabor zdravil spodbujanje aktivnosti srčno-žilnega in dihalnega sistema, hipofize - nadledvične skorje, zvišanje krvnega tlaka) po posvetovanju z reanimatorjem.

Za adenotomijo so potrebni naslednji kirurški instrumenti: rotacijski ekspander, držalo jezika, Beckmanovi adenotomi dveh velikosti, izbrani po pravilu V.I. Lube - nazofaringealni klinčki Barbona za dojenčke.

Za kirurški poseg pod splošno anestezijo so potrebna ustrezna sredstva za intubacijsko anestezijo.

Priporočljivo je, da ga pred operacijo zavijte tesno v rjuho, da imobilizirate okončine. Otrok sedi na levem stegnu pomočnika, ki z nogami prekriva otrokove noge, z desno roko - otrokova prsa, drži levo roko in pritrdi desno roko. Z levo roko pritrdi otrokovo glavo.

Anestezija

Dojenčki in otroci do 2-3 leta dobijo ambulantno kirurško zdravljenje adenoidov brez anestezije. Po 2-3 letih nekateri avtorji priporočajo kratkotrajno masno anestezijo z etrom. Starejši otroci in odrasli opravijo aplikativno anestezijo s 3-4-kratnim mazanjem zadnjih delov nosne sluznice in nazofarinksa za 1-3% raztopine dikaina ali 5-10% raztopine kokaina. Posebej previdno anestezirajte zadnji del odpirača. Zadnja stena nazofarinksa in nazofaringealna površina mehkega nepca sta prav tako anestezirana. Če iz enega ali drugega razloga uporaba lokalne anestezije ni mogoča, se operacija izvede pod intubacijsko anestezijo.

Tehnika adenotomije

Adenotomija je sestavljena iz več stopenj:

  1. Po stiskanju jezika navzdol z kotno lopatico se adenotomski obroč vstavi za mehko nepce, ročaj instrumenta pa drži tako, da II prst pritrdi gred adenotoma; obroč adenotoma se zasuka za 90 ° glede na površino jezika, se premika vzdolž lopatice v smeri zadnje stene žrela in, ko doseže mehko nepce, se obroč potegne za njim in se obrne v nasprotni smeri, tako da rezilo zavzame vodoravni položaj, lok obroča pa usmeri proti ustom t.j. rezalni del - do zadnjega dela grla.
  2. S kompleksnim gibanjem adenotoma (ročico nagnite navzdol, istočasno potisnite obroč navzgor do nazofarinksa, potisnite lok obroča do odpirača, ne da bi pri tem izgubili stik s slednjim, postavite obroč pod kotom v kotu, ki ga tvorita odpirač in nazofarinks, in nagnite otrokovo glavo naprej) zagotovite "začetni položaj"
  3. S hitrim gibanjem po nazofaringealnem loku, s pritiskanjem obroča adenotoma navzgor in nazaj, se adenoidi odrežejo in skupaj z nožem izvedejo v ustno votlino in naprej v koksa v ledvični obliki. Med rezanjem adenoidov asistent ali kirurg sam nagne otrokovo glavo navzdol, s čimer doseže tesen stik rezila z odstranjenim predmetom in gladko drsenje noža po zadnji steni nazofarinksa. Takoj ko odstranimo adenoide, se otrokova glava takoj nagne navzdol, tako da kri ne pride v dihalne poti med močno, a kratkotrajno krvavitvijo, ampak izteka skozi nos in usta. Včasih odstranjeni adenoidi ostanejo na loputi sluznice zadnje stene žrela in visijo nad mehkim nepcem. Ujeti so z objemko in rezani s škarjami.
  4. Po pavzi, ki jo določi kirurg, se celoten postopek ponovi z manjšim adenotomom, da se dokonča "medialna" adenotomija in odstrani bočno locirani adenoidni ostanki, ki pokrivajo nazofaringealne odprtine slušne cevi; v ta namen adenotom damo še dvakrat. Da bi preprečili psihične travme otroku, A. A. Gorlina (1983) priporoča, da se med fazo rezanja adenoidov adenot izvede cikcak od vrha do dna in tako doseže popolnejšo odstranitev le-teh;
  5. Na koncu operacije se od otroka zahteva, da piha nos in preveri kakovost nosnega dihanja, upoštevati je treba (kar je ugotovljeno pred operacijo), da se nosno dihanje ne more bistveno izboljšati zaradi rinogenih vzrokov (nosni polipi, hipertrofični rinitis, ukrivljenost nosnega septuma in drugo). Poleg tega se izvede digitalni pregled nazofarinksa, da se spremlja temeljitost adenotomije. Nato pregledajte odstranjene adenoide in jih primerjajte s sliko in vivo. Oddaljenim adenoidom je treba pokazati staršem otroka, da lahko preverijo kakovost operacije, vendar jih je treba tudi opozoriti, da so v redkih primerih kljub dobro izvedeni operaciji možni recidivi.

Zapleti po adenotomiji

Zapleti med adenotomijo in po njej, čeprav redki, lahko povzročijo življenjsko nevarne motnje in povzročijo velike težave pri njihovem odpravljanju..

Najpogostejši zaplet po adenotomiji je krvavitev, ki se pojavi takoj po operaciji ali nekaj ur po njej. V vseh drugih ugodnih pogojih je vzrok za takšno krvavitev nepopolno odstranjevanje adenoidnega tkiva, kar je lahko odvisno od naslednjih okoliščin: neusklajenost velikosti adenotoma z velikostjo nazofarinksa, nezadostno visok položaj noža pri rezanju adenoidov, kar je mogoče določiti s pritiskanjem loka obroča na odpirač in premalo pritiskom rezila na zgornja zadnja stena nazofaringealnega loka in tudi, če se bolnik med rezanjem adenoidov dvigne. S tovrstno krvavitvijo je treba ponoviti operacijo in skrbno odstraniti ostanke adenoidnega tkiva in vse ostanke sluznice na zadnji strani žrela s konkotomom. Če se krvavitev nadaljuje, je treba opraviti posteriorno tamponado nosu ali sprejeti druge ukrepe.

Zapleti srednjega ušesa (salpingo-otitis, kataralni in akutni gnojni otitisni medij) nastanejo zaradi tubalnega ali hematogenega drsenja okužbe. Običajno zdravljenje.

Pooperativno zvišanje telesne temperature na 37,5-38 ° C brez očitnega razloga je pogost pojav, ki traja največ 2 dni. Pri višji in daljši temperaturi je treba sumiti na sepso, davico, pljučnico in poslabšanje pljučne tuberkuloze. Sprejeti ukrepi bi morali biti usmerjeni v ugotavljanje vzroka hipertermije in njegovo odpravo.

Bruhanje krvi se lahko pojavi kmalu po operaciji, če jo je zaužil med odstranjevanjem adenoidov. Pojav tega bruhanja po nekaj urah kaže na ponovno krvavitev. Takšnega otroka je treba takoj odpeljati v bolnišnico, da ugotovi vzrok tega zapleta..

Včasih se v nazofarinksu zatakne adenotom, ki se kaže v dejstvu, da je nemogoče dokončati operacijo in odstraniti nož v ustno votlino. Razlog za to je najpogosteje pretiran naklon glave med rezanjem adenoidov ali nenormalno stoji prednjega tuberkla prvega vratnega vretenca. V prvem primeru je za izvlečenje noža glava dana v prvotni položaj. V drugem primeru se z neuspešno odstranitvijo adenotoma glavi rahlo nagne in prepreči se ovira na poti noža s prisilnim gibanjem. Obstajajo tudi takšni incidenti, kot je zlomljen obroč (nož) in zataknjen v nazofarinksu. To se zgodi v primerih, ko je v obroču ali koncu gredi adenotoma, na katerega je prikovan nož, prišlo do materialne ali strukturne napake. V takih primerih brez naglice s prstom ali Mikulichovo sponko Lyuba-Barbon klešče, vstavljene v nazofarinks, začutijo kovinski predmet, ki ostane tam, ga primite in previdno odstranite. Neuspešna adenotomija se takoj ponovi ali, če je med odstranitvijo tujega telesa med operacijo prišlo do poškodbe nazofarinksa, se ponovljena operacija odloži za 1 mesec.

Travmatični zapleti se pojavijo s hudim kirurškim posegom. Na primer, pri znatnem pritisku adenotoma na zadnjo steno nazofarinksa je sluznica globoko poškodovana in lahko pozneje pride do cicatricialne stenoze nazofarinksa. Pri otrocih s prirojenim sifilisom se pojavijo sinehije in ciciatralne deformacije mehkega nepca po adenotomiji. Tortikolis in togost vratu sta redka in se pojavita kot posledica poškodbe adenotoma aponeuroze in pretvebrebralnih mišic z okužbo poškodovanih tkiv in razvojem ponetnih brazgotin. Do tega zapleta pride, kadar med kuretacijo bolnikova glava ni nagnjena naprej in jo asistent slabo poškoduje, nasprotno pa jo otrok ostro zavrne zadaj, kar znatno poveča naravno lordozo materničnega vratu, katere izboklina pade pod lopatico adenotoma. Ta komplikacija predstavlja prisilni položaj otrokove glave, za katerega je značilna nepremičnost in podaljševanje glave. Opisani so tudi primeri subluksacije Atlanta; bolezen so po francoskem zdravniku P.Griselu, ki jo je opisal leta 1930, imenovali "nazofaringealni tortikolis" ali Grizzelov sindrom. Za sindrom za nasofaringealni tortikolis je značilen premik atlasa v položaj luksacije-rotacije zaradi enostranske kontrakcije hrbtnih mišic. Otrok, operiran na predvečer adenoidov, se zjutraj zbudi z glavo obrnjeno in nagnjeno na eno stran. Z globoko palpacijo pod kotom spodnje čeljusti otrok občuti akutno bolečino. Rentgen zgornjih vratnih vretenc razkrije znak rotacije Atlante lux. Uporaba antibiotikov, dekongestantov, hidrokortizona, fizioterapije več dni vodi k okrevanju.

Atrofični epifaringitis lahko nastane kot posledica travme sluznice nazofarinksa, ki se pojavi po ponavljajoči se adenotomiji, ki jo izvajajo različni strokovnjaki zaradi napačnih indikacij.

Rezultati operacije pri večini otrok so pozitivni; obnovljeno je nosno dihanje, obstoječe vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti se hitro odpravijo, povrne se apetit, poveča se telesna in duševna aktivnost, normalizira se nadaljnji telesni in intelektualni razvoj otroka. Vendar statistični podatki kažejo, da se recidivi adenoidov pojavijo v 2-3% primerov in predvsem pri otrocih z alergijami, ki se kažejo z atonično astmo, Quinckeovim edemom, urtikarijo, sezonskim bronhitisom itd. Praviloma se recidivi adenoidov pojavijo, ko jih ne odstranimo v celoti. in ne prej kot 3 mesece po operaciji, kaže pa se s postopnim povečevanjem težav z nosnim dihanjem in vsemi drugimi znaki adenoidizma, ki so jih opazili pred operacijo. Izvedba adenotomije pod nadzorom vida pod splošno anestezijo in uporaba sodobnih video-kirurških metod dramatično zmanjša število recidivov.

Upoštevati je treba, da pri otrocih po adenotomiji, tudi pri popolnoma brezplačnem nosnem dihanju, ostaja navada, da imate usta odprta, zlasti ponoči. Za odpravo te navade takšni otroci izvajajo posebne tečaje dihalne gimnastike, določene vzgojne ukrepe, včasih spodnjo čeljust vežejo s šalom.

Če se otrokovi adenoidi zdravijo ambulantno, ga pustijo v bolnišnici eno uro (leži na kavču), med katerim ga zdravnik ali izkušena medicinska sestra občasno pregleda, da se prepriča, da ni krvavitev, in nato odideta domov. Doma je posteljni počitek predpisan 2-3 dni, vroča hrana in pijača so izključeni 7-10 dni. V naslednjih dneh je otrokova telesna aktivnost omejena na dva tedna, učenci so oproščeni pouka 2 tedna, od fizične vzgoje 1 mesec. Po odstranitvi adenoidov se starejši otroci in odrasli zadržijo v bolnišnici 3 dni z imenovanjem počitka in po indikacijah ustreznimi simptomatskimi zdravili. Da bi olajšali nosno dihanje in odstranili krvne skorje, ki nastanejo v pooperativnem obdobju, se predpišejo mastne kapljice v nos 3-4 krat na dan.

Nehirurško zdravljenje adenoidov

To zdravljenje adenoidov je le pomožna metoda, ki dopolnjuje kirurško zdravljenje. Njegova učinkovitost pri razvitih adenoidih je zmanjšana le za zmanjšanje vnetja in pripravo tal na ugodnejši potek pooperativnega obdobja. V zelo zgodnjih fazah adenoidne rasti (I stopnje) lahko to zdravljenje daje pozitivne rezultate le s celostnim pristopom do njega in najprej z odpravo vzroka bolezni. Da bi to naredili, izvajamo antialergijsko in desenzibilizacijsko zdravljenje adenoidov, okrepimo imunske funkcije telesa, izvajamo sistematično utrjevanje, saniramo žarišča okužbe, nasičimo telo z vitaminoma A in D in elementi v sledovih, potrebnimi za skladen razvoj telesa. Pomembno vlogo pri nehirurškem zdravljenju igrajo helioterapija, ultravijolična terapija, v zadnjih letih pa tudi laserska terapija.

Nadaljnje upravljanje

Otolaringološko opazovanje, dihalna gimnastika in ukrepi za izboljšanje zdravja.